Kamienie żółciowe - przyczyny, objawy i leczenie

Woreczek żółciowy jest organem, który gromadzi żółć wytwarzaną przez wątrobę. Ten ostatni jest niezbędny do trawienia żywności. Jeśli to konieczne, jest wrzucany do dwunastnicy. Żółć jest złożoną substancją o dużej zawartości bilirubiny i cholesterolu.

Kamienie w pęcherzyku żółciowym powstają w wyniku zastoju żółci, podczas którego cholesterol jest zatrzymywany w pęcherzu i wytrąca się. Proces ten nazywany jest procesem powstawania „piasku” - mikroskopijnych kamieni. Jeśli nie wyeliminujesz „piasku”, kamienie łączą się ze sobą, tworząc kamienie. Kamienie w przewodach żółciowych i woreczku żółciowym powstają przez długi czas. To trwa 5-20 lat.

Kamienie żółciowe mogą się nie ujawniać przez długi czas, ale choroba nie jest zalecana do uruchomienia: kamień może uszkodzić ścianę pęcherzyka żółciowego, a zapalenie rozprzestrzenia się na sąsiednie narządy (pacjenci często cierpią na zapalenie żołądka, wrzody, zapalenie trzustki). Co zrobić w przypadku kamieni żółciowych i jak rozwiązać ten problem bez operacji, rozważymy w tym artykule.

Jak powstają kamienie żółciowe?

Woreczek żółciowy jest małą torebką, zawiera 50-80 ml żółci, płynu, którego organizm potrzebuje do trawienia tłuszczów i utrzymania prawidłowej mikroflory. Jeśli żółć się zatrzyma, jej składniki zaczynają się wytrącać i krystalizować. Powstają więc kamienie, które z biegiem lat zwiększają swoją wielkość i ilość.

Ponadto jedną z najczęstszych przyczyn choroby są:

1. Ciężkie zapalenie pęcherzyka żółciowego.
2. Zmniejsza się kurczliwość pęcherzyka żółciowego, co powoduje zastój żółci.
3. Kiedy żółć zawiera dużą ilość wapnia, cholesterolu, pigmentu żółciowego, jest to bilirubina nierozpuszczalna w wodzie.
4. Najczęściej choroba kobiety jest wywoływana przez otyłość, dużą liczbę porodów i hormony estrogenowe.
5. Dziedziczność. Tworzenie kamieni żółciowych jest spowodowane czynnikiem genetycznym. Jeśli rodzice cierpieli na tę chorobę, ich dziecko ma również ryzyko rozwoju patologii.
6. Leczenie lekami - cyklosporyna, klofibrat, oktreotyd.
7. Tryb zasilania. Poszczenie lub długie przerwy między posiłkami mogą powodować kamicę żółciową. Nie zaleca się ograniczania przyjmowania płynów.
8. Kamienie żółciowe mogą być spowodowane przez cukrzycę, niedokrwistość hemolityczną, zespół Caroli, chorobę Crohna i marskość wątroby.
9. W konsekwencji operacji, która usuwa dolną część jelita.
10. Alkohol Jego nadużywanie powoduje zastój w pęcherzu. Bilirubina krystalizuje i pojawiają się kamienie.

Jak wiadomo żółć składa się z różnych elementów, więc kamienie mogą się różnić składem. Wyróżnia się następujące typy kamieni:

1. Cholesterol - ma zaokrąglony kształt i małą średnicę (około 16-18 mm);
2. Wapno - zawiera dużo wapnia i jest dość rzadkie;
3. Mieszana - różna struktura warstwowa, w niektórych przypadkach składa się z pigmentowanego centrum i powłoki cholesterolu.

Ponadto kamienie pęcherzyków bilirubiny mogą powstawać w woreczku żółciowym, które są małych rozmiarów i zlokalizowane zarówno w worku, jak i w przewodach. Jednak najczęściej kamienie są mieszane. Średnio ich rozmiary wahają się od 0,1 mm do 5 cm.

Objawy kamieni żółciowych

Obraz kliniczny objawów z pojawieniem się kamieni żółciowych jest dość zróżnicowany. Symptomatologia zależy od składu, liczby i lokalizacji kamieni. Większość pacjentów z pojedynczymi dużymi kamieniami zlokalizowanymi bezpośrednio w pęcherzyku żółciowym, często nieświadomych swojej choroby. Warunek ten nazywany jest ukrytą (ukrytą) formą JCB.

Jeśli chodzi o konkretne objawy, kamienie w woreczku żółciowym sprawiają wrażenie takich objawów:

• ból prawej hipochondrium (projekcja wątroby i dróg żółciowych) - intensywność od niewyrażonego dyskomfortu do kolki wątrobowej;
• zespół dyspeptyczny - objawy niestrawności - nudności, wzdęcia, niestabilny stolec;
• podwyższona temperatura ciała jest konsekwencją przystąpienia do wtórnej infekcji bakteryjnej.
• jeśli kamień schodzi w dół przewodu żółciowego, ból jest zlokalizowany w podbrzuszu, w pachwinie, daje udo.

W 70% osób choroba ta nie powoduje żadnego dyskomfortu, osoba zaczyna odczuwać dyskomfort tylko wtedy, gdy kamienie już urosły i zatkały przewód żółciowy, a typową manifestacją jest kolka żółciowa, atak ostrego bólu z sporadycznym zablokowaniem przewodu żółciowego kamieniem. Ten atak ostrego bólu, to znaczy kolki, może trwać od 10 minut do 5 godzin

Diagnostyka

Diagnoza dotyczyła gastroenterologa. Rozpoznanie ustala się na podstawie skarg pacjentów i dodatkowych badań.

Na początek pacjent wykonuje USG narządów jamy brzusznej. - główna i najskuteczniejsza metoda diagnozy kamicy żółciowej. Wykrywa obecność kamieni żółciowych, pogrubienie ścian pęcherzyka żółciowego, jego deformację, rozszerzenie przewodów żółciowych. Jego głównymi zaletami są nieinwazyjność (nieinwazyjność), bezpieczeństwo, dostępność i możliwość wielokrotnego posiadania.

Jeśli sytuacja jest poważniejsza, lekarze uciekają się do cholecystocholangiografii (badanie rentgenowskie z wprowadzeniem środka kontrastowego).

Konsekwencje

Przebieg choroby kamicy żółciowej może być skomplikowany przez następujące warunki:

• zapalenie tkanki łącznej ściany pęcherzyka żółciowego;
• przetoka żółciowa;
• Zespół Miritsiego (ściskanie wspólnego przewodu żółciowego);
• perforacja woreczka żółciowego;
• żółciowe zapalenie trzustki;
• ostre i przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• puchlina woreczka żółciowego;
• niedrożność jelit;
• rak pęcherzyka żółciowego;
• ostre zapalenie ropne (ropniak) i zgorzel gangrena.

Ogólnie rzecz biorąc, obecność kamienia w pęcherzu nie jest niebezpieczna, o ile nie blokuje przewodu żółciowego. Małe kamienie zwykle wychodzą same, a jeśli ich rozmiar jest porównywalny ze średnicą przewodu (około 0,5 cm), wtedy z przejściem pojawia się ból kolki. Ziarno piasku „wślizgnęło się” dalej w jelito cienkie - ból znika. Jeśli kamyk jest tak duży, że utknie, to taka sytuacja wymaga natychmiastowej interwencji medycznej.

Kamienie żółciowe: leczenie bez operacji

Wykrywanie kamieni żółciowych nie zawsze wymaga obowiązkowej operacji, w większości przypadków wskazane jest leczenie bez zabiegu chirurgicznego. Ale niekontrolowane samoleczenie w domu obfituje w niedrożność dróg żółciowych i nagłe uderzenie chirurga na stole operacyjnym.

Dlatego lepiej nie używać wątpliwych koktajli z kategorycznie zakazanych ziół żółciopędnych i oleju roślinnego, które są zalecane przez niektórych tradycyjnych uzdrowicieli, ale zapisać się na konsultację z gastroenterologiem.

Następujące leki są przepisywane w leczeniu zachowawczym choroby kamicy żółciowej:

1. Preparaty przyczyniające się do normalizacji składu żółci (Ursofalk, Liobil);
2. Preparaty enzymatyczne, które poprawiają procesy trawienia, w szczególności - procesy trawienia lipidów (Creon).
3. W przypadku bólu spowodowanego skurczem woreczka żółciowego zaleca się pacjentom stosowanie różnych środków zwiotczających mięśnie (platafillin, drotaverin, no-spa, metacin, pyrencipin).
4. Stymulatory wydzielania kwasu żółciowego (fenobarbital, zixorin).

Nowoczesne leczenie zachowawcze, pozwalające na zachowanie narządu i jego przewodów, obejmuje trzy główne metody: rozpuszczanie kamieni za pomocą leków, kruszenie kamieni za pomocą ultradźwięków lub lasera oraz przezskórne cholelitolizy (metoda inwazyjna).

Rozpad kamienia (terapia litolityczna)

Rozpuszczające się kamienie żółciowe z lekami pomagają leczyć kamienie żółciowe bez operacji. Głównymi lekami stosowanymi do rozpuszczania kamieni w woreczku żółciowym są kwas ursodeoksycholowy (Ursosan) i kwas chenodesoksycholowy (Henofalk).

Terapia litolityczna jest wskazana w następujących przypadkach:

1. Kamienie są małe (od 5 do 15 mm) i wypełniają nie więcej niż 1/2 pęcherzyka żółciowego.
2. Funkcja skurczowa pęcherzyka żółciowego jest prawidłowa, przepuszczalność przewodów żółciowych jest dobra.
3. Kamienie mają charakter cholesterolu. Skład chemiczny kamieni można określić za pomocą sondowania dwunastnicy (wrzód dwunastnicy) lub cholecystografii ustnej.

Ursosan i Henofalk zmniejszają poziom substancji, które przyczyniają się do powstawania kamieni (cholesterolu) w żółci i zwiększają poziom substancji rozpuszczających kamienie (kwasy żółciowe). Terapia litolityczna jest skuteczna tylko w obecności małych kamieni cholesterolu we wczesnych stadiach choroby. Dawkę i czas trwania leczenia określa lekarz na podstawie danych ultrasonograficznych.

Kruszenie kamienia (litotrypsja pozaustrojowa)

Pozaustrojowa litotrypsja fali uderzeniowej (proszkowanie) jest techniką polegającą na generowaniu fali uderzeniowej, prowadzącej do zgniecenia kamienia w wiele ziaren piasku. Obecnie procedurę tę stosuje się jako etap przygotowawczy przed doustną terapią litolityczną.

1. Zaburzenia krzepnięcia krwi;
2. Przewlekłe choroby zapalne przewodu pokarmowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, wrzody).

Skutki uboczne litotrypsji ultradźwiękowej obejmują:

1. Ryzyko niedrożności dróg żółciowych;
2. Uszkodzenie ścian kamieni pęcherzyka żółciowego w wyniku wibracji.

Wskazaniem do ESWL jest brak naruszenia dróg żółciowych, pojedynczych i wielokrotnych kamieni cholesterolowych o średnicy nie większej niż 3 cm.

Przezskórna przezskórna cholelolitoliza

Jest rzadko stosowany, ponieważ odnosi się do metod inwazyjnych. Cewnik wprowadza się do pęcherzyka żółciowego przez skórę i tkankę wątroby, a 5-10 ml mieszaniny specjalnych preparatów wstrzykuje się przez kroplówkę. Procedurę należy powtórzyć, w ciągu 3-4 tygodni można rozpuścić do 90% złogów.

Możesz rozpuścić nie tylko cholesterol, ale także inne rodzaje kamieni żółciowych. Liczba i wielkość kamieni nie ma znaczenia. W przeciwieństwie do dwóch poprzednich, ta metoda może być stosowana nie tylko u osób z bezobjawową kamicą żółciową, ale także u pacjentów z ciężkimi objawami klinicznymi choroby.

Operacja usunięcia kamieni z woreczka żółciowego

Niemniej jednak należy rozumieć, że leczenia chirurgicznego nie można wykonać przy pomocy:

• częste kolki żółciowe;
• „Disconnected” (utracona zdolność kurczenia się) bańka;
• duże kamienie;
• częste zaostrzenia zapalenia pęcherzyka żółciowego;
• powikłania.

W większości przypadków operacja usuwania kamieni z woreczka żółciowego jest zalecana u pacjentów, którym towarzyszy częste nawroty, napady silnego bólu, duże kamienie, wysoka temperatura ciała i różne powikłania.

Leczenie chirurgiczne może być laparoskopowe i otwarte (cholecystolitotomia, cholecystektomia, papillosphincterotomy, cholecystostomia). Opcja zabiegu jest określana indywidualnie dla każdego pacjenta.

Moc

Zwykle przepisuje się dietę, gdy pojawiają się pierwsze oznaki kamieni żółciowych. Jest specjalnie zaprojektowany dla takich pacjentów, to się nazywa - terapeutyczna dieta numer 5, musi być stale przestrzegana.

Kiedy kamienie w żółci nie są zalecane, należy używać takich produktów:

• tłuste mięso;
• różne wędliny;
• margaryna;
• pikantne przyprawy;
• jajka na twardo;
• mocna kawa;
• konserwy mięsne i rybne;
• marynowane artykuły spożywcze;
• buliony: mięso, ryby i grzyby;
• świeże pieczywo i ciastka drożdżowe;
• napoje gazowane;
• alkohol

Jedzenie jest przygotowywane przez gotowanie lub pieczenie, a często trzeba jeść 5-6 razy dziennie. Dieta na kamienie w pęcherzyku żółciowym powinna zawierać maksymalnie warzywa i oleje roślinne. Warzywa kosztem białka roślinnego stymulują rozpad nadmiaru cholesterolu, a oleje roślinne poprawiają ruchliwość jelit, pomagają zmniejszyć pęcherz, a tym samym zapobiegają gromadzeniu się w nim żółci.

Objawy kamieni żółciowych, leczenie i odpowiednia dieta

Kamienie w woreczku żółciowym są niebezpieczną patologią: w miarę ich rozwoju formacje te są w stanie powodować szkody dla zdrowia, raniąc ściany i prowokując proces zapalny, który przechodzi do innych narządów. Powstanie z naruszeniem procesów metabolicznych składników żółci, choroby kamicy żółciowej przez długi czas nie objawia się specyficznymi objawami.

Dlatego często występuje, gdy formacje już przenikają do kanałów, a nawet je blokują. Stan charakteryzujący się obecnością kamieni żółciowych nazywany jest kamicą żółciową. U kobiet diagnozuje się dwa do trzech razy częściej niż u płci przeciwnej. Lekarze nie znaleźli wystarczającego uzasadnienia dla takiego zjawiska.

Przyczyny kamieni żółciowych

Głównym powodem powstawania kamieni jest naruszenie składu żółci - równowaga między cholesterolem a kwasami żółciowymi. Żółć z nadmiarem cholesterolu i niedoborem kwasów żółciowych nazywana jest litogenną.

Zdrowa żółć ma płynną konsystencję i nie tworzy kamieni. Czynniki, które powodują ich powstanie, obejmują:

• Zwiększony poziom cholesterolu w składzie żółci, ze względu na to, co zmienia jego właściwości;
• Naruszenie odpływu i zastoju żółci;
• Zakażenie pęcherzyka żółciowego i dalszy rozwój zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Następujące czynniki powodują trudność odpływu żółci i jej stagnację:

• Obecność pewnych chorób: dyskinezy (upośledzona funkcja skurczowa) dróg żółciowych, wzdęcia (podwyższone ciśnienie w przewodzie pokarmowym utrudnia przepływ żółci), jak również interwencje chirurgiczne w przewodzie pokarmowym w historii (wagotomia itp.);
• Siedzący tryb życia;
• Ciąża (nacisk macicy na narządy otrzewnej również zapobiega odpływowi żółci);
• Zła dieta ze znacznymi przerwami między posiłkami, a także post i ostra utrata wagi.

Zwiększony poziom cholesterolu w żółci jest spowodowany następującymi przyczynami:

• Nadmierne spożycie żywności o wysokim poziomie cholesterolu (tłuszcze zwierzęce);
• Zaburzenia czynności wątroby, gdy zmniejsza się produkcja kwasu żółciowego;
• Obecność otyłości, obserwowana u około 2/3 pacjentów;
• Długotrwałe stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych zawierających estrogen (u kobiet);
• Obecność innych chorób, takich jak cukrzyca, niedokrwistość hemolityczna, marskość wątroby, alergie, choroba Crohna i inne choroby autoimmunologiczne.

Trzecim powodem jest zakażenie woreczka żółciowego, który pojawia się w sposób rosnący z jelita lub przez przepływ krwi i limfy iw rezultacie prowadzi do zapalenia pęcherzyka żółciowego (zapalenie ścian śluzowych pęcherza) i zapalenia dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych). Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego i kamienie żółciowe są stanami współzależnymi, gdy jedna z chorób wspiera, przyspiesza i komplikuje przebieg drugiej.

Na podstawie składu chemicznego wyróżnia się te typy kamieni żółciowych:

1. Kamienie bilirubinowe. Tworzą się one wraz ze zmianami składu krwi i niektórymi wadami wrodzonymi. Tego typu złogi mogą występować w woreczku żółciowym, a także w przewodach wydalniczych i wątrobie. Mają gęstą strukturę, ponieważ zawierają sole wapnia. Są to małe kamienie w pęcherzyku żółciowym, których rozmiar wynosi centymetr, a nie więcej. Mają nieregularny kształt i zazwyczaj wiele z nich. Kamienie bilirubinowe mogą być czarne i brązowe ze względu na dominujący składnik. Czarne kamienie zawierają bilirubinian wapnia, czarny pigment, nie zawierają cholesterolu. Brown składa się z mniej spolimeryzowanego bilirubinatu wapnia i zawiera niewielkie ilości białka i cholesterolu. Kamienie pigmentowe są formacjami nieprzepuszczającymi promieniowania, co ułatwia ich diagnozowanie.
2. Cholesterol. Ten typ jest najbardziej powszechny i ​​dlatego jest badany bardziej szczegółowo niż inne rodzaje kamieni żółciowych. Ich głównym składnikiem są mikrokryształy cholesterolu, więc mają jednorodną strukturę. Kamienie cholesterolu w pęcherzyku żółciowym osiągają znaczne rozmiary - do 2 cm, mają biały lub żółtawy kolor, owalny lub okrągły kształt. Kamienie te są zlokalizowane dokładnie w woreczku żółciowym, a nie w jego przewodach. Kamienia cholesterolu nie można wykryć podczas radiogramów.
3. Wapienne (kalcynuje). Występują dość rzadko, powstają z soli wapnia i kryształów cholesterolu. Woreczek żółciowy z takimi kamieniami zwykle ma zapalne ściany. Kamienie wapienne mają postać okrągłych formacji, pojedynczych lub wielokrotnych. Może to być duży kamień większy niż 10 mm lub mniejszy (mniej niż 10 mm średnicy). Wapń można wykryć za pomocą promieni rentgenowskich.
4. Mieszane. Złożony skład kamieni jest spowodowany wzrostem kalcynacji cholesterolu i kamieni pigmentowych. W rezultacie formacje są formowane z wyraźną warstwową strukturą. Najczęściej mieszane kamienie mają pigmentowany środek i warstwę cholesterolu.

Zatem naruszenia struktury strukturalnej żółci odgrywają kluczową rolę w pojawianiu się kamieni pierwotnych. Tworzenie się wtórnych kamieni jest wynikiem cholestazy i zakażenia woreczka żółciowego. Pierwotne kamienie powstają głównie w woreczku żółciowym z powodu stagnacji i gęstej konsystencji żółci. Kamienie wtórne mogą powstawać zarówno w samym pęcherzu, jak iw przewodach żółciowych i wewnątrzwątrobowych.

Objawy

Główne oznaki kamieni żółciowych zależą od lokalizacji kamienia - przejaw GCB będzie związany z rozmiarem i kształtem tego kamienia. Objawy napotykane przez wszystkich pacjentów z kamieniami żółciowymi są następujące:

• ból pod żebrem po prawej stronie (napadowy, kłujący);
• nudności;
• gorzki smak w ustach;
• wzdęcia i inne problemy jelitowe;
• odbijanie powietrza;
• rozwój żółtaczki.

Czasami zauważalne są również takie objawy, jak gorączka i dreszcze - może to wystąpić, gdy kamień zaczyna poruszać się wzdłuż przewodów. Jednak najczęściej wzrost temperatury wskazuje na pojawienie się zakażenia i rozwój zapalenia pęcherzyka żółciowego, którego objawy są charakterystyczne dla procesu zapalnego.

Czynnikami predysponującymi do powstania kolki wątrobowej są stany stresowe i przeciążenie fizyczne, jedzenie pikantnych, tłustych i smażonych potraw, nadmierne spożycie alkoholu.

Pierwszymi objawami choroby są pogorszenie ogólnego samopoczucia i bólu, które, choć zlokalizowane pod żebrami po prawej stronie, dają inne części ciała. Ból rozwija się dzięki temu, że kamień w pęcherzyku żółciowym zaczyna wychodzić, drażni i rozciąga ściany przewodów. Lub zespół bólu może być spowodowany nadmiernym rozciągnięciem pęcherza z powodu nagromadzenia w nim żółci.

Należy pamiętać, że objawy w przypadku zablokowanych przewodów są następujące: twardówka i skóra osoby stają się żółte, prawa pod żebrami osoba czuje się ciężka, pojawiają się wymioty z domieszką żółci, która nie przynosi ulgi. Ten stan jest bardzo niebezpieczny, ponieważ może prowadzić do napadów i krytycznego wzrostu temperatury.

Diagnostyka

Często kamienie w przewodach woreczka żółciowego są przypadkowo znalezione podczas USG lub RTG. Wykwalifikowany specjalista w zakresie wyników badań określi nie tylko wielkość kamieni i obecność zapalenia, ale także określi przybliżony skład kamieni, oceni ryzyko kolki żółciowej.

Aby uzyskać więcej informacji na temat choroby, można przypisać:

• badania krwi (ogólne i biochemiczne);
• cholecystocholangiografia;
• Tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny;
• cholangiografia wsteczna (podczas zabiegu endoskopowego lekarz może usunąć małe kamienie).

Komplikacje

Jeśli nie podejmiesz koniecznych środków w celu leczenia kamieni żółciowych, stan chorego może się pogorszyć z powodu następujących komplikacji:

1. Zapalenie pęcherzyka żółciowego w ostrej postaci.
2. Okluzja przewodu żółciowego, która jest podstawą rozwoju zakażenia, przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego i zapalenia trzustki.
3. Pęknięcie pęcherzyka żółciowego, aw rezultacie zapalenie otrzewnej.
4. Przenikanie dużych kamieni żółciowych do jelita z jego późniejszą blokadą.
5. Zwiększone ryzyko rozwoju raka pęcherzyka żółciowego.

Jak leczyć kamienie żółciowe?

Jeśli w woreczku żółciowym znajdują się kamienie, ale nie ma wyraźnych objawów klinicznych i powikłań choroby, nie ma potrzeby specjalnego leczenia. Jednocześnie eksperci czekają na taktykę. Wraz z rozwojem ciężkiego ostrego lub przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego zaleca się leczenie chirurgiczne, którego głównym celem jest usunięcie pęcherzyka żółciowego (cholecystektomia).

Obecnie istnieje kilka metod leczenia kamieni żółciowych bez operacji, które pozwalają zachować integralność pęcherzyka żółciowego i przewodów:

1. Osiąga się to przez rozpuszczenie kamieni za pomocą specjalnych preparatów zawierających kwasy (enofalk, ursosan). Jednak przy takim zabiegu po pewnym czasie mogą ponownie powstawać kamienie kamienne.
2. Znakomicie niszczy kamienie w pęcherzyku żółciowym i drogach żółciowych litotrypsja fali uderzeniowej. Ta metoda jest najczęściej stosowana do mielenia pojedynczego kamienia u pacjentów, którzy nie mają współistniejącego zapalenia pęcherzyka żółciowego lub przewodów.

Leczenie zachowawcze cholecystolizy podczas remisji opiera się na prawidłowym odżywianiu i reżimie, aktywnym stylu życia, systematycznym doustnym stosowaniu leków, które przyczyniają się do niszczenia kamieni.

Równolegle do leczenia choroby kamicy żółciowej przepisuje się następujące leki:

• leki, które przyczyniają się do normalizacji składu żółci (ursofalk, liobil);
• stymulatory wydzielania kwasu żółciowego (fenobarbital, zixorin);
• w przypadku bólu spowodowanego zmniejszeniem pęcherzyka żółciowego zaleca się pacjentom stosowanie różnych środków zwiotczających mięśnie (platafillin, drotaverin, no-spa, metacin, pyrencipin).
• preparaty enzymatyczne, które poprawiają procesy trawienia, w szczególności - procesy trawienia lipidów (creon).

Wraz ze wzrostem wielkości kamieni w pęcherzyku żółciowym zaleca się litotrypsję (leki, fala uderzeniowa) lub zabieg chirurgiczny. Wskazania do litotrypsji to:

• częste ataki bólu,
• duże i wiele kamieni,
• obecność chorób współistniejących

Litotrypsja lekowa jest przeprowadzana za pomocą leków xenochol i hoenofalk, które można przyjmować przez długi czas - przez dziesięciolecia. Dzięki temu zabiegowi duże kamienie w woreczku żółciowym są miażdżone do mniejszych rozmiarów, po czym ich pozostałości rozpuszczają się za pomocą leków doustnych (zazwyczaj przepisuje się je na kilka tygodni przed litotrypsją fali uderzeniowej).

Litotrypsja pozaustrojowej fali uderzeniowej

Litotrypsja pozaustrojowej fali uderzeniowej (proszkowanie) jest techniką polegającą na generowaniu fali uderzeniowej, prowadzącej do zgniecenia kamienia w wiele ziaren piasku. Obecnie procedurę tę stosuje się jako etap przygotowawczy przed doustną terapią litolityczną.

Wskazaniem do ESWL jest brak naruszenia dróg żółciowych, pojedynczych i wielokrotnych kamieni cholesterolowych o średnicy nie większej niż 3 cm.

Kontaktowe (lokalne) rozpuszczanie kamieni

Litoliza kontaktowa jest techniką polegającą na wprowadzeniu do pęcherzyka żółciowego lub dróg żółciowych specjalnego rozpuszczalnika organicznego (trzeciorzędowy eter butylowy metylu lub propionian). Skuteczność tej metody wynosi 90%, jednak po rozpuszczeniu kamieni pacjent wymaga terapii wspomagającej. Z pomocą litolizy kontaktowej w około 14-16 godzin kamienie cholesterolu o różnych rozmiarach i ilościach są całkowicie rozpuszczone.

Leczenie chirurgiczne

Podczas wykonywania zabiegu chirurgicznego woreczek żółciowy można usunąć razem z kamieniami lub tylko kamieniami. Obecnie w praktyce chirurgicznej w leczeniu kamicy pęcherzyka żółciowego stosuje się kilka rodzajów operacji:

• klasyczna (otwarta) cholecystektomia (usunięcie pęcherzyka żółciowego);
• cholecystektomia laparoskopowa;
• cholecystolitotomia laparoskopowa (operacja zachowująca narządy polegająca na usuwaniu kamieni).

Dieta i zasady żywienia

Skład diety ma ogromne znaczenie w tej chorobie. Zaleca się przestrzeganie diety frakcyjnej, spożywanie posiłków 5-6 razy dziennie. Samo przyjmowanie pokarmu ma działanie żółciopędne, dlatego wprowadzenie niewielkiej ilości pokarmu do żołądka jednocześnie stymuluje przepływ żółci i zapobiega jej zastojowi. Ale przy dużej porcji żywności woreczek żółciowy może instynktownie się kurczyć, a to spowoduje pogorszenie.

Zaleca się wykluczenie z menu następujących produktów i dań:

• Rośliny strączkowe, rzodkiewki, rzodkiewki, bakłażany, ogórki, karczochy, szparagi, cebula, czosnek;
• Smażone, kwaśne i pikantne potrawy;
• Bogate buliony;
• Mięso tłuste (wieprzowina, jagnięcina, wołowina) i ryby, a także smalec, wątroba i podroby;
• Kiełbasy, wędliny, konserwy, ogórki;
• Masło (aby ograniczyć, pożądane jest dodanie do owsianki);
• Kawa, kakao i alkohol.

• Chude mięso i ryby;
• Owoce i warzywa: dynia, marchew, cukinia, kalafior, jabłka, arbuz, śliwki;
• Ser, twaróg, mleko o zawartości tłuszczu nie więcej niż 5%;
• Kasze, zwłaszcza gryka i płatki owsiane;
• Kompoty, napoje owocowe, woda mineralna, jagoda, granat, sok z pigwy.

Dieta powinna być wystarczającą ilością białka zwierzęcego, tłuszcze zwierzęce również nie są zabronione, ale zwykle nie są dobrze tolerowane, dlatego należy preferować tłuszcze roślinne. W kamicy żółciowej korzystne jest spożywanie pokarmów bogatych w magnez.

Zapobieganie nawrotom

Jeśli osoba rozpoczyna patologiczny proces tworzenia się kamienia w woreczku żółciowym, całkiem trudno jest go całkowicie zatrzymać bez operacji. Pacjent po obowiązkowym kursie leczenia powinien być regularnie poddawany badaniu profilaktycznemu. Nawet po operacji pacjentowi przepisuje się leki litolityczne.

Ważnym punktem jest korekta stylu życia, zwłaszcza żywienia.

Walka z nadwagą często pomaga zminimalizować ryzyko powstawania kamieni i znacząco zmniejsza częstotliwość nawrotów.

Znaki i leczenie kamieni żółciowych

Choroba kamicy żółciowej występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn. Kamienie w woreczku żółciowym powstają pod wpływem różnych czynników, z których główne można uznać za niezdrową dietę.

Cechy rozwoju choroby kamicy żółciowej

Żółć składa się z kilku elementów. Wraz ze stagnacją żółci jej składniki wypadają w osadzie i łącząc się ze sobą stopniowo tworzą osady. Tworzenie kamieni trwa od 5 do 20 lat. Mechanizm powstawania kamienia obejmuje 3 etapy:

1. Dokamennaya (fizykochemiczny). Na tym etapie następuje stopniowa zmiana składu żółci. Proces jest bezobjawowy. Zmiany można wykryć tylko za pomocą specjalnej analizy biochemicznej żółci.
2. Ukryta (ukryta) kamieniarka. Faza jest również bezobjawowa. Na tym etapie zaczynają tworzyć się kamienie. Kamienie można zidentyfikować podczas diagnozy.
3. Etap, w którym objawy choroby stają się wyraźne.

Niektórzy eksperci identyfikują czwarty etap, który jest fazą komplikacji choroby i rozwoju chorób współistniejących.

Typy kamieni

Przed rozpoczęciem leczenia lekarz musi określić strukturę i skład kamieni. Struktura kamieni może być:

• bezpostaciowy;
• krystaliczny;
• włóknisty;
• warstwowy.

Pod względem składu są to:

1. Wapienne (kalcynuje). Najrzadsza odmiana kamieni powstaje z soli potasowych, które po spożyciu nakładają się na siebie. W procesach zapalnych często obserwuje się kalcynaty. Kamienie wapienne wyróżniają się brązowym kolorem.
2. Cholesterol. W zależności od sceny kamienie cholesterolu są małe i duże. Takie kamienie są uważane za najpowszechniejszy rodzaj. Możliwe przyczyny: cukrzyca, systematyczne stosowanie smażonych i tłustych potraw, długotrwałe stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych, choroba wątroby. Kamienie cholesterolu mają żółty kolor.
3. Bilirubina (pigment-wapno). Czarne, szare lub ciemnozielone kamienie pojawiają się po zażyciu pewnych leków na choroby przewlekłe lub autoimmunologiczne. Tworzenie kamieni może być wynikiem rozpadu hemoglobiny.
4. Mieszany skład. Kamienie o mieszanym składzie powstają przez połączenie soli wapnia, cholesterolu i bilirubiny.

Konkretności dzielą się także na:

1. Pierwotny, powstały przez długi czas przy zmianie składu żółci.
2. Wtórny, powstały z naruszeniem odpływu żółci.

Przyczyny powstawania kamienia

Pojawienie się kamieni woreczka żółciowego może być spowodowane:

1. Czynnik genetyczny. Jeśli bliscy krewni cierpią na kamicę żółciową, należy przestrzegać diety i regularnie badać.
2. Obecność pacjenta niektórych chorób. Marskość wątroby, zespół Caroli, cukrzyca, niedokrwistość hemolityczna, choroba Crohna prowadzą do powstawania kamieni.
3. Nadużywanie alkoholu. Alkohol prowadzi do stagnacji żółci. Bilirubina krystalizuje, tworząc kamienie bilirubiny.
4. Proces zapalny w ciele wypełniony kamieniami.
5. Obecność dużej ilości pigmentu żółciowego, cholesterolu i wapnia w żółci.
6. Zmniejszenie kurczliwości chorego organu. Jeśli narząd nie zaciska się wystarczająco intensywnie, pacjent ma zastój żółci.
7. Nieodpowiednie odżywianie. Choroba prowadzi do długich przerw między posiłkami, poszczenia i picia niewystarczającej ilości płynu (mniej niż 1 l dziennie). Kamienie są częściej tworzone przez ludzi, którzy preferują tłuste i pikantne potrawy.
8. Przyjmowanie niektórych leków, na przykład Clofibrate, Cyklosporyna.

Tworzenie się kamienia jest często obserwowane w otyłości i po pewnych rodzajach interwencji chirurgicznych. U kobiet choroba może być wywołana przez hormony estrogenowe lub dużą liczbę porodów.

Objawy

Objawy obserwuje się w późniejszych stadiach choroby. Najczęstsze objawy kamieni to:

1. Bolesne odczucia, gdy tłuste pokarmy wchodzą w ciało. Aby wytworzyć wystarczającą ilość enzymu do trawienia tłustych pokarmów, woreczek żółciowy zaczyna się kurczyć bardziej aktywnie niż w przypadku produktów dietetycznych. Kiedy zaczyna się ruch kamieni, a pacjent czuje ból. Może wystąpić biegunka, wzdęcia, nudności lub wymioty. Nietolerancja tłustych pokarmów występuje na wszystkich etapach choroby.
2. Wzrost temperatury. Jeśli temperatura ciała pacjenta wzrasta, może to wskazywać na rozwój zapalenia pęcherzyka żółciowego lub zapalenia dróg żółciowych, które często towarzyszą chorobie kamicy żółciowej.
3. Kolka żółciowa. Ból jest zlokalizowany w prawym nadbrzuszu. Nieprzyjemne odczucia z powodu kamienia w kanale. Jeśli kamień przechodzi do jelit, ból ustaje.
4. Żółtaczka Pacjent zamienia żółtą skórę i twardówkę oka. Objaw często występuje u osób o ciemnej skórze. Zmiany koloru i mocz pacjenta. Ze względu na dużą ilość bilirubiny wydalanej przez nerki, mocz nabiera ciemnego odcienia.

Większość objawów choroby kamicy żółciowej nie jest specyficzna i jest charakterystyczna dla wielu chorób przewodu pokarmowego.

Komplikacje

Kamienie o niewielkich rozmiarach nie są niebezpieczne dla pacjenta. W większości przypadków opuszczają ciało bez interwencji z zewnątrz. Niebezpieczeństwa to kamienie, których średnica pokrywa się ze średnicą przewodu żółciowego. W takiej sytuacji przepływ żółci staje się niemożliwy. Pacjent ma komplikacje:

1. Różne patologie pęcherzyka żółciowego (rak, puchlina, perforacja, zapalenie tkanki łącznej, zgorzel itd.).
2. Zespół Miritsi. W tym zespole ściskany jest wspólny przewód żółciowy.
3. Przetoka żółciowa.
4. Zapalenie trzustki. Enzymy trzustki i pęcherzyka żółciowego przechodzą przez wspólne przewody, zanim wejdą do dwunastnicy. Jeśli kamień zablokował wspólny przewód, może rozpocząć się proces zapalny trzustki.
5. Niedrożność jelit. W zapaleniu dróg żółciowych, których obecność wiąże się z procesem zapalnym dróg żółciowych, mogą również rozwinąć się inne choroby jelit.

Metody diagnostyczne

Jeśli podejrzewasz obecność osadów u pacjenta, lekarz prowadzący zaleca:

1. Analiza kliniczna krwi. W procesie zapalnym badanie pokaże wzrost ESR.
2. Biochemiczna analiza krwi. Podstawą dalszej diagnozy jest podwyższony poziom cholesterolu i bilirubiny.
3. Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP). Do badania wprowadza się sondę z kamerą do przewodu pokarmowego pacjenta. Następnie, za pomocą specjalnego cewnika, wstrzykuje się środek kontrastowy do dróg żółciowych. Następnie wykonuje się zdjęcia rentgenowskie chorego organu. Aby przygotować się do ERCP, pacjent nie powinien jeść przez kilka godzin. Możliwe skutki tej metody obejmują perforację ścian przełyku, ból żołądka i zakażenie.
4. Cholangiografia rezonansu magnetycznego. Za pomocą tej metody można określić obecność złogów o niewielkich rozmiarach, które nie przeszkadzają pacjentowi. Cholangiografia rezonansu magnetycznego pomaga zidentyfikować przewód wypełniony kamieniami. Badanie prowadzone jest rano. Wieczorem przed cholangiografią pacjentowi nie wolno jeść po 20 godzinach. Rano przed wizytą u lekarza zabronione jest palenie i przyjmowanie płynów. Metoda nie wpływa na odporność pacjenta i nie przyczynia się do rozwoju raka.
5. USG. Badanie ultrasonograficzne może być wykonywane wielokrotnie przez krótki czas, ponieważ pacjent nie jest narażony na promieniowanie. Przygotowanie do procedury diagnostycznej jest konieczne przez 2-3 dni. Z diety należy wykluczyć wszystkie pokarmy, które powodują powstawanie gazu. Ostatni posiłek powinien być 8 godzin przed testem. Wieczorem przed zabiegiem zaleca się przyjęcie 1-2 tabletek węgla aktywnego i wykonanie lewatywy.
6. Tomografia komputerowa. Pacjent bierze środek kontrastowy, a następnie umieszcza go w tomografie. Urządzenie robi zdjęcia chorego organu. Pacjent powinien powstrzymać się od wieczornego posiłku w przeddzień tomografii. Zaleca się przyjmowanie środków przeczyszczających. Jeśli pacjent cierpi na astmę, cukrzycę, chorobę serca lub chorobę nerek, należy powiadomić o tym lekarza. Tomografia nie jest wykonywana podczas ciąży.

Metody leczenia

Kontakt ze specjalistą powinien być przy pierwszych objawach choroby. Nie jest konieczne przyjmowanie środków żółciopędnych własnego ludu, które mogą powodować ruch kamieni. Współczesna medycyna oferuje zarówno interwencję chirurgiczną, jak i leczenie bez operacji, takie jak litotrypsja kamieni.

Leczenie narkotyków

W leczeniu choroby kamicy żółciowej stosuje się takie leki jak:

1. Ursosan. Lek jest dostępny w postaci kapsułek. Leczenie za pomocą tego narzędzia może trwać do dwóch lat. Ursosan jest stosowany w dyskinezie i procesie zapalnym dróg żółciowych. Lek może być stosowany jako środek żółciopędny w stagnacji żółci. Z jego pomocą usunięcie piasku i kamieni o niewielkich rozmiarach jest prawie bezbolesne. Skutki uboczne leku obejmują nudności, biegunkę lub zaparcia. Lek nie jest przepisywany w przypadku niewydolności wątroby i marskości wątroby.
   
2. Karsil. Preparat w postaci tabletek i kapsułek zawiera wyciąg z ostropestu plamistego. Lek jest stosowany jako środek żółciopędny. Karsil jest przeciwwskazany u dzieci poniżej 12 lat. Możliwe działania niepożądane obejmują nudności, wysypkę skórną, świąd, biegunkę.
3. Allohol. Lek jest wytwarzany w postaci tabletek. Lek jest przepisywany na zapalenie pęcherzyka żółciowego i zaburzenia motoryki dróg żółciowych. Tabletki pomagają normalizować powstawanie żółci. Allohol nie może być przyjmowany bez recepty, pomimo prawie całkowitego braku skutków ubocznych. Allohol nie jest przepisywany w przypadku niektórych chorób wątroby (zapalenie wątroby, dystrofia wątroby).
   
4. Odeston. Lek w postaci tabletek wpływa na mięśnie gładkie. Z tego powodu żółć szybko dostaje się do dwunastnicy w celu dalszego uczestnictwa w trawieniu. Odeston może być stosowany jako środek profilaktyczny. Lek jest przeciwwskazany w niektórych chorobach (choroba Crohna, hemofilia, wrzodziejące zapalenie jelita grubego) i pacjentów w wieku poniżej 18 lat.
5. Heptral Lek w postaci tabletek normalizuje odciąganie żółci, zapobiegając jej stagnacji. Lek jest przeciwwskazany w niektórych chorobach genetycznych (hiperhomocysteinemia). Możliwe działania niepożądane obejmują bóle stawów, wzdęcia, duszność, nudności, bóle głowy, zawroty głowy.
   
6. Nie shpa. Lek jest stosowany w przypadkach, gdy konieczne jest złagodzenie bólu w możliwie najkrótszym czasie. No-shpa jest dostępna w postaci kapsułek, roztworów do wstrzykiwań i tabletek i ma szeroki zakres zastosowań. Leki przeciwskurczowe można przyjmować bez recepty. Należy pamiętać, że lek ma na celu czasowe złagodzenie stanu pacjenta. Przy poprawie samopoczucia należy skonsultować się z lekarzem.

Jako pomoc dozwolone jest stosowanie suplementów diety, na przykład produktów wytwarzanych przez Tentorium. Ale zanim zaczniesz składać wniosek, musisz uzyskać zgodę lekarza prowadzącego. Tentorium wykorzystuje do produkcji roślin leczniczych i produktów pszczelich, które mogą powodować reakcje alergiczne.

Interwencja chirurgiczna

Bez tej operacji niemożliwe jest:

• obecność dużych kamieni;
• częste kolki;
• utrata funkcji skurczowej przez woreczek żółciowy;
• powikłania.

Interwencja chirurgiczna może być wskazana w obecności zapalenia pęcherzyka żółciowego i częstych zaostrzeń tej choroby. Opcja operacji jest wybierana indywidualnie dla każdego pacjenta. Może to być cholecystektomia, cholecystostomia itp.

Inne metody

Możesz także pozbyć się kamieni za pomocą:

1. Chololitolityka. Pacjentowi wstrzykuje się cewnik do narządu zawierającego osady przez skórę i tkankę wątroby. Przez cewnik do chorego organu wchodzi mieszanina leków. Preparaty rozpuszczają kamień, niezależnie od ich składu i wielkości. Chololitoliza jest stosowana w przebiegu bezobjawowym choroby oraz w obecności objawów choroby. Aby osiągnąć pożądany efekt, procedurę należy powtórzyć. W ciągu miesiąca możesz rozpuścić co najmniej 90% kamieni. Pomimo swojej skuteczności, cholelitoliza jest rzadko stosowana.
2. Zgniatanie ultradźwiękowe. Na osady wpływają fale ultradźwiękowe. Kamienie są rozrzucone na małe fragmenty, które można łatwo usunąć z ciała. Aby osiągnąć pożądany rezultat, musisz spędzić co najmniej pięć sesji. Procedurę można wykonać tylko przy niewielkiej liczbie konkrecji. Depozyty powinny być cholesterolem. Wady tej metody obejmują możliwe obrażenia, które pacjent może uzyskać dzięki odpryskom kamieni lub fali ultradźwiękowej. Zabieg jest zabroniony dla niektórych chorób przewodu pokarmowego.
   
3. Kruszenie laserem. W tej procedurze do chorego organu wprowadza się specjalne urządzenie poprzez małe nakłucie w przedniej części otrzewnej. W ciągu 20 minut wiązka miażdży kamienie. Wskazania do stosowania procedury są takie same, jak w przypadku zgniatania ultradźwiękowego. Metoda nie jest stosowana w obecności patologii przewodu pokarmowego i układu sercowo-naczyniowego. Zgniatanie laserem nie jest odpowiednie dla pacjentów w wieku powyżej 60 lat i o masie przekraczającej 120 kg. Możliwe komplikacje obejmują uszkodzenie błon śluzowych fragmentów kamienia lub belki.

Dieta

Pacjentowi zaleca się przyjmowanie pokarmu w małych porcjach co najmniej 5-6 razy dziennie w tym samym czasie. Zgodność z dietą przyczynia się do terminowego uwalniania żółci. Ostatni posiłek powinien być 2-3 godziny przed snem. Zbyt zimne lub zbyt gorące potrawy nie są zalecane. Optymalna temperatura naczyń wynosi + 30... + 60 ºС. Wartość energetyczna produktów, które pacjent spożywa każdego dnia, nie powinna przekraczać 2500 kcal. W menu pacjenta są obecne:

1. Odmiany mięsne i rybne o niskiej zawartości tłuszczu, owoce morza.
2. Warzywa i owoce. Wysoka zawartość błonnika w owocach i warzywach pomoże uniknąć zaparć.
3. Chleb, krakersy, ciastka i makarony z pszenicy durum. Nadużycie tych produktów nie jest tego warte.
4. Kashi. Preferuje się owies i więcej gotowanych w wodzie.
5. Zupy Możesz ugotować zupę na wodzie. Dopuszczalne jest użycie królika lub mięsa z kurczaka. Zalecane wywary warzywne.
6. Białka jaja. Wystarczy jeść 3-4 białka tygodniowo.
7. Produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu.
8. Słodycze Jedzenie słodyczy powinno być ograniczone. Pianki, galaretki, marmolada i pianki są odpowiednie dla pacjenta, które zaleca się nie częściej niż raz dziennie.
9. Woda bez gazu, słaba czarna lub zielona herbata, galaretki i kompoty ze świeżych lub suszonych owoców, soki rozcieńczone wodą.

Jedzenie powinno być gotowane, pieczone lub gotowane na parze. Codzienna dieta nie powinna obejmować:

1. Z nich produkowane są tłuste odmiany mięsne i rybne.
2. Produkty mleczne o wysokiej zawartości tłuszczu.
3. Z nich pieczarki, zupy i buliony.
4. Półprodukty, przekąski, konserwy.
5. Niektóre zboża (jęczmień, jęczmień).
6. Mąka do pieczenia najwyższej jakości.
7. Niektóre rodzaje przysmaków: lody, ciasto, ciasta, czekolada.
8. Żółtka jaj.
9. Pikantne przyprawy, marynaty, tłuste sosy. Zaleca się sezonowanie sałatek ze słonecznikiem, oliwą lub olejem lnianym.
10. Alkohol, kakao, mocna herbata, kawa, napoje gazowane.

Rokowanie i zapobieganie

Rokowanie choroby zależy od ruchliwości, wielkości i szybkości powstawania kamienia. W większości przypadków obecność kamieni prowadzi do komplikacji. Całkowite wyleczenie bez wpływu na jakość życia pacjenta jest możliwe tylko po szybkim usunięciu pęcherzyka żółciowego. Interwencja chirurgiczna jest szczególnie skuteczna w dziedzicznej podatności na powstawanie kamieni.

W celu uniknięcia konieczności przyjmowania funduszy żółciopędnych pochodzenia naturalnego. Ale aby to zrobić, jest to dopuszczalne tylko z pełnym przekonaniem, że nie ma żadnych konkrementów w woreczku żółciowym lub że znajdują się one na etapie piasku. Poprawić odpływ żółci pomoże rosół z ostropestu plamistego. 50 g roślin nasiennych należy wlać 0,5 litra wrzącej wody. Narkotyki nalegają 10 minut, filtruj i stosuj 3-4 razy dziennie i 1 łyżka. l 5–10 minut po posiłku. Kurs profilaktyczny trwa 20-25 dni.

Aby uniknąć ataków bólu w obecności kamienia, konieczne jest pozbycie się nadwagi, przestrzeganie diety i stosowanie co najmniej 1,5-2 litrów płynu dziennie. Pacjentowi nie zaleca się żadnej aktywności fizycznej związanej z pochyloną pozycją. Zabrania się masowania brzucha i ćwiczeń na prasie. Taka aktywność może wywołać ruch kamieni.

Co zrobić, jeśli wykryte zostaną kamienie żółciowe: diagnoza i leczenie

Choroba kamicy żółciowej (kamica żółciowa) jest uważana za jedną z najczęstszych chorób. Charakteryzuje się tworzeniem twardych kamieni w pęcherzyku żółciowym o różnych rozmiarach i kształtach. Częściej kobiety cierpią na tę chorobę, a także na osoby, które nadużywają pokarmów tłustych i białkowych.

Woreczek żółciowy jest ważnym organem zaangażowanym w proces trawienia. Gromadzi żółć wytwarzaną przez wątrobę, która jest niezbędna do trawienia pokarmu. Ma wąskie kanały, które otwierają się w jelicie cienkim i dostarczają żółci do trawienia tłustych pokarmów, cholesterolu, bilirubiny. Z żółci powstają formacje skalne, które zatykają drogi żółciowe.

Czym jest choroba kamicy żółciowej?

Choroba charakteryzuje się tworzeniem się pęcherzyka żółciowego lub przewodów, twardych kamieni. Istnieje patologia w wyniku metabolizmu cholesterolu. Żółć składa się z bilirubiny i cholesterolu, a kamienie w pęcherzu powstają w wyniku stagnacji. Jednocześnie cholesterol jest zatrzymywany w organizmie i tworzy gęsty osad w woreczku żółciowym, z którego powstaje piasek.

Z czasem, jeśli nie rozpoczniesz obróbki, ziarna piasku sklejają się ze sobą, tworząc stałe konglomeraty. Na powstawanie takich kamieni trwa od 5 do 25 lat, a pacjent przez długi czas nie odczuwa dyskomfortu.

Ryzykiem kamicy żółciowej są osoby starsze, a także pacjenci przyjmujący leki, które wpływają na metabolizm cholesterolu. Dziedziczna predyspozycja, niezdrowa dieta (przejadanie się i głodzenie), niektóre choroby przewodu pokarmowego, zaburzenia metaboliczne mogą wywołać rozwój choroby.

Zobacz film o wpływie postu na woreczek żółciowy:

Objawy kamieni żółciowych

W przypadku ostrego bólu natychmiast skonsultuj się z lekarzem.

Nasilenie i stopień objawów zależy od wielkości kamieni i ich lokalizacji. Im dłużej trwa choroba, tym bardziej bolesne są objawy. Jednym z najbardziej widocznych objawów choroby kamicy żółciowej jest silny i ostry ból, zwany kolką wątrobową lub żółciową.

Jest zlokalizowana w prawym hipochondrium, a kilka godzin po rozpoczęciu ataku obejmuje cały region pęcherzyka żółciowego. Ból można podać szyi, plecom, łopatce i sercu.

• zgaga;
• gorycz w ustach;
• odbijanie;
• ból pod żebrami po prawej stronie;
• ogólna słabość.

Przyczyną ataku jest często używanie tłustych, pikantnych i smażonych potraw, alkoholu. Ból może wywoływać stres, przeciążenie fizyczne, skurcz pęcherzyka żółciowego, spowodowany ruchem kamieni. Okluzji dróg żółciowych towarzyszy ciągły ból ciągnący, uczucie ciężkości po prawej stronie.

Charakteryzuje się pojawieniem się ciężkich nudności i wymiotów, naruszeniem krzesła, wzdęciem brzucha. W niektórych przypadkach dochodzi do wzrostu temperatury, gorączki i całkowitego zablokowania głównego przewodu żółciowego - żółtaczki i białych odchodów.

Przyczyny powstawania kamienia

Woreczek żółciowy ma objętość nie większą niż 70-80 ml, a żółć w nim nie powinna się zatrzymywać i gromadzić. Proces jego przemieszczania się do jelit musi być ciągły. Przy długotrwałej stagnacji wytrąca się cholesterol i bilirubina, gdzie się krystalizują. Proces ten prowadzi do powstawania kamieni o różnych rozmiarach i kształtach.

Przyczyny kamicy żółciowej (choroby kamicy żółciowej):

• otyłość;
• leki hormonalne;
• dziedziczność;
• marskość wątroby;
• nadużywanie alkoholu;
• nieregularna dieta, post;
• przyjmowanie leków wpływających na metabolizm cholesterolu (oktreotyd, cyklosporyna);
• proces zapalny w woreczku żółciowym;
• u kobiet porody mnogie;
• cukrzyca;
• chirurgia jelitowa;
• podwyższony poziom wapnia w żółci.

Kamienie żółciowe są często powodowane przez stosowanie tłustych i pikantnych potraw, patologii endokrynologicznych i toksycznych uszkodzeń wątroby.

Rodzaje kamieni żółciowych i ich rozmiary

Rodzaje kamieni zależą od ich składu.

Istnieje kilka rodzajów kamieni, różniących się składem. Zależy od składników składowych żółci.

• cholesterol;
• wapienny;
• mieszane
• bilirubina.

Kamienie cholesterolowe są zaokrąglonymi, gładkimi formacjami o jednorodnej strukturze. Mogą osiągnąć rozmiar około 15-20 mm średnicy, a przyczyną ich powstawania jest zaburzenie metaboliczne u osób otyłych. Zlokalizowany wyłącznie w woreczku żółciowym i pojawia się bez procesu zapalnego.

Wapienne, złożone z wapnia, a przyczyną ich powstawania jest zapalenie pęcherzyka żółciowego. Wokół bakterii lub małych cząstek cholesterolu gromadzą się sole wapniowe, które szybko krzepną i tworzą kamienie o różnych kształtach i rozmiarach.

Mieszane kamienie występują w wyniku zwiększonego zapalenia wątroby i woreczka żółciowego. Sole wapnia są nakładane na cholesterol i formacje pigmentowe, tworząc stałe, niejednorodne formacje o warstwowej strukturze.

Bilirubina powstaje niezależnie od obecności zapalenia, a przyczyną tego jest naruszenie składu białkowego krwi lub wad wrodzonych związanych ze zwiększonym rozpadem czerwonych krwinek. Kamienie te są małe i częściej zlokalizowane w drogach żółciowych.

Rzadko występują kamienie wapienne, a częściej - kamienie mieszane, których wielkość waha się od 0,5 mm do 5-6 cm.

Diagnoza choroby kamicy żółciowej

JCB jest bezobjawowy przez długi czas, a pacjenci są leczeni przez lekarza tylko z silnym bólem. Kolka wątrobowa wymaga badania przez gastroenterologa w celu potwierdzenia diagnozy. Lekarz jest zobowiązany przepisać pełną morfologię krwi i biochemię.

W badaniu biochemicznym, podwyższony poziom bilirubiny jest wyraźnie widoczny, i ogólnie, wzrost leukocytów i szybki ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów).

Dalsza diagnoza wymaga USG pęcherzyka żółciowego, który pokazuje obecność kamieni w woreczku żółciowym i przewodach w 90-95% przypadków, jak również choledochoskopię. Formacje wapienne są wyraźnie widoczne na zdjęciach rentgenowskich, a ultrasonografia za pomocą endoskopu pozwala zobaczyć kamienie żółciowe u bardzo otyłych pacjentów otyłych.

ERPG (endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna) skutecznie identyfikuje formacje kamieniste w drogach żółciowych.

Kiedy kamienie żółciowe lepiej nie dotykać

Metoda kruszenia za pomocą ultradźwięków polega na szlifowaniu kamieni pod wpływem wysokiej kompresji i drgań fali uderzeniowej.

Chirurg pomoże pozbyć się dużych kamieni, ale jeśli choroba się nie objawi, nie trzeba jej leczyć. Najważniejszą rzeczą, którą należy zrobić, jest przestrzeganie diety, prowadzenie zdrowego stylu życia, rezygnacja ze złych nawyków.

Małe kamyki można rozpuścić za pomocą leków, ale będą musiały być leczone przez bardzo długi czas, a efekt jest krótki. Ponadto stosowanie takich leków niszczy komórki wątroby i powoduje wiele powikłań.

Jeśli zostaną znalezione 1-2 małe kamienie, można je zmiażdżyć za pomocą fali uderzeniowej. Następnie powstały drobny piasek niezależnie opuszcza ciało. W żadnym przypadku nie wolno jeść leków żółciopędnych (w tym na bazie roślin). Niekontrolowany ruch kamieni wzdłuż woreczka żółciowego grozi niebezpiecznymi powikłaniami.

Metody leczenia

Leczenie lekami jest stosowane tylko na początkowym etapie rozwoju JCB.

W takim przypadku lekarz przepisuje następujące leki: