Zasady sanitarne i epidemiologiczne SP 3.1.2825-10 „Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu A”

(zatwierdzony dekretem Głównego Państwowego Lekarza Sanitarnego Federacji Rosyjskiej
z 30 grudnia 2010 r. N 190)

I. Zakres

1.1. Te przepisy sanitarne i epidemiologiczne (zwane dalej „przepisami sanitarnymi”) ustanawiają podstawowe wymagania dla kompleksowych środków organizacyjnych, sanitarnych i higienicznych oraz przeciw epidemii, których wdrożenie zapewnia zapobieganie i rozprzestrzenianie wirusowego zapalenia wątroby A.

1.2. Przestrzeganie przepisów sanitarnych jest obowiązkowe dla obywateli, osób prawnych i indywidualnych przedsiębiorców.

1.3. Kontrolę przestrzegania tych przepisów sanitarnych sprawują organy uprawnione do sprawowania państwowego nadzoru sanitarnego i epidemiologicznego.

Ii. Przepisy ogólne

2.1. Standardowa definicja przypadku ostrego zapalenia wątroby typu A

2.1.1. Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu A (zwane dalej OSA) jest ostrą wirusową chorobą zakaźną, objawiającą się typowymi przypadkami ogólnego złego samopoczucia, zwiększonego zmęczenia, anoreksji, nudności, wymiotów, czasami żółtaczki (ciemny mocz, przebarwione stolce, zażółcenie twardówki i skóry) i zwykle towarzyszy zwiększony poziom aminotransferazy w surowicy.

Laboratoryjnym kryterium potwierdzającym przypadek OHA jest obecność przeciwciał IgM przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu A (zwanego dalej IgM anty-HAV) lub RNA wirusa zapalenia wątroby typu A w surowicy krwi.

2.1.2. Zarządzanie przypadkami RSA do nadzoru epidemiologicznego.

Podejrzany przypadek - przypadek odpowiadający opisowi klinicznemu.

Potwierdzony przypadek to przypadek, który odpowiada opisowi klinicznemu i jest potwierdzony laboratoryjnie lub przypadek odpowiadający opisowi klinicznemu, znaleziony u osoby, która miała kontakt z potwierdzonym laboratoryjnie przypadkiem zapalenia wątroby typu A w ciągu 15-50 dni przed wystąpieniem objawów.

W przypadku ogniska epidemii z wieloma przypadkami RSA diagnoza jest dokonywana na podstawie danych klinicznych i epidemiologicznych.

Czynnikiem sprawczym RSA jest wirus zawierający RNA z rodzaju Hepatovirus z rodziny Picornaviridae. Wiriony mają średnicę 27 - 32 nm. Wirus jest reprezentowany przez sześć genotypów i jeden serotyp. Wirus zapalenia wątroby typu A (zwany dalej HAV) jest bardziej odporny na wpływy fizyko-chemiczne niż członkowie rodzaju enterowirusa.

2.3. Diagnostyka laboratoryjna

2.3.1. Diagnostyka laboratoryjna RSA jest przeprowadzana za pomocą serologicznych i molekularnych metod biologicznych badań.

2.3.1.1. Metoda serologiczna w surowicy w celu określenia obecności IgM anty-HAV i immunoglobulin klasy G do wirusa zapalenia wątroby typu A (zwanego dalej IgG anty-HAV).

2.3.1.2. Metoda biologii molekularnej w surowicy określa RNA wirusa zapalenia wątroby typu A.

2.3.2. Rozpoznanie OBS ustala się, gdy pacjent jest wykrywany w surowicy krwi z podejrzeniem zapalenia wątroby IgM przeciwko HAV lub RNA HAV.

2.3.3. Serologiczne i molekularne metody biologiczne do wykrywania przeciwciał IgM i HAV anty-HAV i anty-HAV w surowicy są przeprowadzane zgodnie z aktualnymi dokumentami regulacyjnymi i proceduralnymi.

2.4. Epidemiologiczne objawy ostrego zapalenia wątroby typu A

2.4.1. Źródłem zakażenia w RSA jest osoba. Okres inkubacji wynosi od 7 do 50 dni, często licząc dni. Wirus zapalenia wątroby typu A jest wydalany z kałem z trzema głównymi kategoriami źródeł zakażenia: osoby z bezobjawową postacią procesu zakaźnego, pacjenci z wymazaną - anicteric i icteric formami zakażenia.

2.4.2. Czas izolacji wirusa w różnych objawach zakażenia nie różni się znacząco. Najwyższe stężenie patogenu w kale źródła zakażenia obserwuje się w ciągu ostatnich 7-10 dni okresu inkubacji oraz w pierwszych dniach choroby, co odpowiada okresowi przed porodem, od 2 do 14 dni (zwykle 5-7 dni). Wraz z pojawieniem się żółtaczki u większości pacjentów zmniejsza się stężenie wirusa w kale.

2.4.3. Znaczenie epidemiologiczne obserwuje się również u pacjentów z OBS z długotrwałymi postaciami 5–8% i zaostrzeniami (około 1%), zwłaszcza jeśli mają stany niedoboru odporności, którym może towarzyszyć przedłużona wiremia, z wykryciem RNA czynnika sprawczego. Przewlekły przebieg wirusowego zapalenia wątroby typu A nie został ustalony.

2.4.4. Przenoszenie HAV odbywa się głównie podczas wdrażania mechanizmu kałowo-doustnego przez wodę, żywność i sposoby kontaktu z domem.

2.4.4.1. Kiedy droga przenoszenia HAV dostanie się do organizmu przy użyciu wody pitnej o niskiej jakości, kąpiel w zanieczyszczonych zbiornikach wodnych i basenach.

2.4.4.2. Ścieżka transmisji żywności jest realizowana przy użyciu produktów zanieczyszczonych wirusem podczas produkcji w przedsiębiorstwach spożywczych, przedsiębiorstwach gastronomicznych i handlu o dowolnej formie własności. Jagody, warzywa, warzywa są zanieczyszczone wirusem, gdy rosną na polach nawadnianych lub w ogrodach warzywnych zapłodnionych odchodami. Owoce morza mogą być zakażone HAV przy łowieniu mięczaków w wodach przybrzeżnych zanieczyszczonych ściekami.

2.4.4.3. Antykoncepcyjny sposób transmisji jest realizowany, gdy zasady higieny osobistej nie są przestrzegane. Czynnikami przenoszącymi są ręce, a także wszystkie przedmioty zanieczyszczone przez patogen. Nie wyklucza się również przenoszenia wirusa podczas kontaktów ustno-analnych i ustno-genitalnych.

2.4.5. W niektórych przypadkach realizowany jest sztuczny (sztuczny) mechanizm transferu. Długotrwała wiremia (3-4 tygodnie) umożliwia przeniesienie patogenu drogą pozajelitową, co prowadzi do wystąpienia przypadków RSA po transfuzji. Wystąpiły ogniska RSA wśród pacjentów z hemofilią, którzy otrzymywali leki na czynniki krzepnięcia krwi, a także wśród osób stosujących leki psychotropowe do wstrzykiwania.

2.4.6. W każdym klinicznym wariancie YEA tworzy się swoista anty-HAV IgG. Osoby bez IgG anty-HAV są podatne na zapalenie wątroby typu A.

2.5. Charakterystyka procesu epidemii ostrego zapalenia wątroby typu A

2.5.1. Intensywność procesu epidemiologicznego RSA na niektórych terytoriach charakteryzuje się bardzo wyraźną zmiennością i zależy od czynników społecznych, ekonomicznych i demograficznych.

2.5.2. Proces epidemii w OGA w długoterminowej dynamice zachorowalności objawia się cyklicznymi wahaniami, wyrażającymi się sezonowością jesienno-zimową, dominującym uczuciem dzieci, młodzieży i młodych dorosłych.

2.5.3. Epidemia RSA przejawia się w sporadycznych przypadkach, głównie w wybuchach wody i żywności oraz epidemiach o różnym nasileniu.

Iii. Państwowy nadzór sanitarny i epidemiologiczny nad ostrym zapaleniem wątroby typu A

3.1. Państwowy nadzór sanitarny i epidemiologiczny regionalnej administracji państwowej - ciągłe monitorowanie procesu epidemii, w tym monitorowanie długoterminowej i śródrocznej zachorowalności, czynników i warunków wpływających na rozprzestrzenianie się infekcji, pokrycie populacji, szczepienia, krążenie patogenu; selektywne monitorowanie serologiczne stanu odporności, ocena skuteczności środków przeciw epidemii (zapobiegawczych) i prognozowanie epidemiologiczne.

3.2. Celem nadzoru jest ocena sytuacji epidemiologicznej, tendencji w rozwoju procesu epidemii i terminowego przyjęcia skutecznych decyzji dotyczących zarządzania wraz z opracowaniem i wdrożeniem odpowiednich środków sanitarnych i przeciw epidemii (zapobiegawczych), aby zapobiec występowaniu i rozprzestrzenianiu się CAA.

3.3. Państwowy nadzór sanitarny i epidemiologiczny RSA prowadzą organy uprawnione do wykonywania państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego.

3.4. Gromadzenie informacji, ich ocena, przetwarzanie i analiza są przeprowadzane przez specjalistów organów, które wykonują państwowy nadzór sanitarny i epidemiologiczny, niezwłocznie i / lub w trakcie przeprowadzania retrospektywnej analizy epidemiologicznej.

3.5. Wyniki analizy operacyjnej są podstawą do podejmowania decyzji w zakresie zarządzania kryzysowego (środki antyepidemiczne i zapobiegawcze).

IV. Środki zapobiegawcze

4.1. Głównymi środkami w zapobieganiu RSA są środki sanitarne i higieniczne mające na celu złamanie mechanizmu przenoszenia czynnika sprawczego i zapobieganie szczepieniom, zapewniając stworzenie zbiorowej odporności.

4.1.1. Środki sanitarne i higieniczne obejmują:

- kształtowanie osiedli (oczyszczanie terytorium, wywóz śmieci);

- zapewnienie ludności bezpiecznej wody, bezpiecznej epidemiologicznie żywności;

- poprawa sanitarnych i higienicznych warunków pracy i życia;

- stworzenie warunków gwarantujących zgodność z przepisami sanitarnymi i wymaganiami dotyczącymi zamówień, transportu, przechowywania, technologii przygotowania i sprzedaży żywności;

- zapewnienie powszechnego i ciągłego wdrażania norm i zasad sanitarnych i higienicznych, reżimu sanitarnego i antyepidemicznego w instytucjach dziecięcych, instytucjach edukacyjnych, organizacjach medycznych i profilaktycznych, zorganizowanych zespołach wojskowych i innych obiektach;

- higiena osobista;

- edukacja higieniczna ludności.

4.1.2. Zapobieganie RSA szczepieniom jest przeprowadzane zgodnie z rozdziałem VI niniejszych przepisów sanitarnych.

4.2. Organy prowadzące państwowy nadzór sanitarny i epidemiologiczny zapewniają:

- nadzór nad stanem wszystkich obiektów istotnych epidemiologicznie (źródła zaopatrzenia w wodę, oczyszczalnie, sieci wodociągowe i kanalizacyjne, obiekty gastronomiczne, handel, placówki dla dzieci, placówki edukacyjne, wojsko i inne instytucje);

- nadzór nad warunkami sanitarnymi i miejska poprawa terytoriów osiedli;

- monitoring laboratoryjny obiektów środowiskowych z wykorzystaniem badań sanitarno-bakteriologicznych, sanitarno-wirusologicznych (oznaczanie kolifagów, enterivirusów, antygenu HAV), metod genetycznych molekularnych (w tym oznaczanie RNA HAV, enterowirusów);

- ocena znaczących epidemiologicznie procesów społeczno-demograficznych i naturalnych;

ocena związku między zachorowalnością a warunkami sanitarnymi na obiektach istotnych epidemiologicznie;

- ocena jakości i skuteczności działań.

V. Środki przeciw epidemii w przypadku ostrego zapalenia wątroby typu A

5.1. Ogólne zasady organizowania imprez

5.1.1. Identyfikacja pacjentów z RSA przez pracowników medycznych (lekarzy, pielęgniarki) organizacji profilaktycznych i innych, niezależnie od formy własności, podczas przyjęcia ambulatoryjnego, wizyty domowej, wstępnej (przy ubieganiu się o pracę) i okresowych badań lekarskich określonych grup ludności, obserwacja dzieci w grupach, podczas badania kontaktu w ogniskach infekcji.

5.1.2. Każdy przypadek choroby RSA (podejrzenie RSA) pracowników medycznych organizacji zajmujących się działalnością medyczną, organizacji dziecięcych, młodzieżowych i rekreacyjnych, niezależnie od ich formy własności, zgłaszanych jest telefonicznie w ciągu 2 godzin, a następnie, w ciągu 12 godzin, wysyłane jest powiadomienie awaryjne w przepisanej formie do władz uprawniony do wykonywania państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego w miejscu rejestracji choroby (niezależnie od miejsca zamieszkania pacjenta).

Organizacja zaangażowana w działalność medyczną, która zmieniła lub wyjaśniła diagnozę RSA, w ciągu 12 godzin przedstawi nowe powiadomienie awaryjne organom prowadzącym państwowy nadzór sanitarny i epidemiologiczny w miejscu wykrycia choroby, wskazując początkową diagnozę, zmienioną diagnozę i datę postawienia diagnozy.

5.1.3. Gdy pacjent zostanie zidentyfikowany przez RSA (jeśli podejrzewa się RSA), pracownik medyczny organizacji prowadzącej działalność medyczną (lekarz rodzinny, miejscowy lekarz, lekarz centrum opieki nad dziećmi, epidemiolog) organizuje kompleks środków zapobiegających epidemii (zapobiegawczych) mających na celu zlokalizowanie ogniska i ostrzeżenia infekcja innych.

5.1.4. Specjaliści organów upoważnionych do wykonywania państwowego nadzoru sanitarnego i epidemiologicznego, organizują badania epidemiologiczne w ogniskach RSA, w tym określają przyczyny i warunki wystąpienia RSA, określając granice ogniska, opracowując i wdrażając środki w celu jego wyeliminowania.

Ognisko ogniska obejmuje osoby, które miały kontakt z pacjentem pod koniec okresu inkubacji iw pierwszych dniach choroby, w placówkach dziecięcych, szpitalach, sanatoriach, organizacjach przemysłowych, wojskowych i innych, a także w miejscu zamieszkania chorego (w tym w akademikach, hotelach i inni), o czym informowani są liderzy tych organizacji. Potrzeba przeprowadzenia badania epidemiologicznego epidemii w miejscu zamieszkania jest określana przez specjalistów organów upoważnionych do prowadzenia państwowego nadzoru sanitarnego i epidemiologicznego.

5.1.5. Aby przeprowadzić badanie epidemiologiczne i wdrożyć środki mające na celu wyeliminowanie ognisk z wieloma przypadkami RSA, organy i organizacje upoważnione do wykonywania państwowego nadzoru sanitarnego i epidemiologicznego tworzą grupę profili epidemiologicznych, sanitarno-higienicznych, klinicznych i innych niezbędnych, w zależności od charakteru ogniska.

5.1.6. Treść, zakres i czas trwania środków mających na celu wyeliminowanie ognisk RSA wśród ludności, przedsiębiorstw, instytucji i grup zorganizowanych (dzieci, zespoły wojskowe, instytucje edukacyjne, sanatoria, szpitale, przedsiębiorstwa gastronomiczne, handel, obiekty wodno-kanalizacyjne i inne ) określić specjalistów organów upoważnionych do prowadzenia państwowego nadzoru sanitarnego i epidemiologicznego na podstawie wyników badania epidemiologicznego.

5.1.7. Podczas prowadzenia dochodzenia epidemiologicznego określ:

- liczba pacjentów z lodowatymi i wymazanymi formami RSA i osób podejrzanych o tę chorobę określa związek między nimi;

- podział przypadków według obszarów we wsi, według wieku i grup zawodowych;

- dystrybucja spraw przez grupy, zajęcia w placówkach edukacyjnych dla dzieci i innych, wojsko i inne grupy;

- prawdopodobne źródło infekcji i dróg transmisji;

- stan i tryb działania systemów zaopatrzenia w wodę i kanalizacji, urządzeń sanitarnych i technicznych;

- obecność sytuacji awaryjnych w sieciach wodociągowych i kanalizacyjnych oraz czas ich eliminacji;

- zgodność z przepisami sanitarnymi i wymaganiami dotyczącymi zaopatrzenia, transportu, przechowywania, technologii przygotowania i sprzedaży żywności;

- naruszenia reżimu sanitarnego i antyepidemicznego, prawdopodobieństwo dalszego rozprzestrzeniania się RSA.

Zakres środków zwalczania jest zgodny z menedżerem i personelem medycznym organizacji.

5.2. Środki dotyczące źródła zakażenia

5.2.1. Chory i podejrzliwy w przypadku choroby RSA poddanej hospitalizacji w oddziale chorób zakaźnych.

5.2.2. W niektórych przypadkach łagodnej choroby pacjent z potwierdzonym laboratoryjnie rozpoznaniem AHA (gdy anty-HAV IgM lub RNA HAV jest wykrywany we krwi) może być leczony w domu pod warunkiem:

- rezydencja pacjenta w oddzielnym wygodnym mieszkaniu;

- brak kontaktu w miejscu zamieszkania z pracownikami leczniczo-profilaktycznymi, równymi im z dziećmi i organizacjami, a także z dziećmi uczęszczającymi do placówek edukacyjnych dla dzieci;

- zapewnienie opieki nad pacjentem i wdrożenie wszystkich środków przeciw epidemii;

- pacjent nie ma innego wirusowego zapalenia wątroby (wirusowe zapalenie wątroby typu B (zwane dalej HS), wirusowego zapalenia wątroby typu C (zwanego dalej HS), wirusowego zapalenia wątroby typu D (zwanego dalej TD) i innych) lub zapalenia wątroby o niewirusowej etiologii i innych chorób przewlekłych z częstymi zaostrzeniami i dekompensacją choroby podstawowej, alkohol uzależniony od narkotyków;

- zapewnienie dynamicznej obserwacji klinicznej i badań laboratoryjnych w domu.

5.2.3. W złożonych przypadkach diagnostycznych, gdy istnieje podejrzenie OBS u pacjenta, ale konieczne jest wykluczenie innej choroby zakaźnej, pacjent jest hospitalizowany w szpitalnym oddziale zakaźnym chorób zakaźnych.

5.2.4. Rozpoznanie OBS należy potwierdzić laboratoryjnie z definicją IgM anty-HAV lub HAV RNA w ciągu 48 godzin po zidentyfikowaniu pacjenta podejrzanego o tę infekcję. Późniejsze warunki ustalenia ostatecznej diagnozy są dozwolone dla zapalenia wątroby o etiologii złożonej, w obecności przewlekłych postaci zapalenia wątroby typu B i HS, połączenia OBS z innymi chorobami.

5.2.5. Wypływ z oddziału chorób zakaźnych odbywa się zgodnie ze wskazaniami klinicznymi.

5.2.6. Nadzór kliniczny nad osobami, które wyzdrowiały z RSA, przeprowadzają lekarze chorób zakaźnych organizacji medycznych w miejscu zamieszkania lub leczenia. Pierwsze badanie kontrolne przeprowadza się nie później niż miesiąc po wypisaniu ze szpitala. W przyszłości czas obserwacji i ilość koniecznych badań rekonwalescenta określa lekarz chorób zakaźnych w miejscu zamieszkania.

5.3. Środki dotyczące szlaków i czynników patogennych

5.3.1. Po zidentyfikowaniu pacjenta RSA specjalista medyczny organizacji profilaktycznej (lekarz, ratownik medyczny, pracownik paramedyczny) organizuje zestaw środków antyepidemicznych, w tym bieżącą i ostateczną dezynfekcję, w celu zapobieżenia zakażeniu innych osób.

5.3.2. Końcowa dezynfekcja w gospodarstwach domowych, mieszkaniach komunalnych, akademikach, hotelach odbywa się po hospitalizacji (śmierci) pacjenta i przeprowadzana jest przez specjalistów organizacji profilaktyki dezynfekcji na wniosek organizacji zajmujących się działalnością medyczną. Bieżącą dezynfekcję przeprowadza ludność.

5.3.3. W przypadku wykrycia OGAA w grupach zorganizowanych, po izolacji pacjenta, przeprowadzana jest końcowa dezynfekcja, której objętość i zawartość zależą od charakterystyki ogniska. Środki dezynfekcyjne są wykonywane przez pracowników organizacji o profilu dezynfekcji w granicach ogniska, określonych przez specjalistów organów uprawnionych do wykonywania państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego. Następnie bieżąca dezynfekcja jest przeprowadzana przez personel organizacji, w której wykryto przypadek RSA. Odpowiedzialność za organizację i prowadzenie dezynfekcji spoczywa na szefie tej instytucji.

5.3.4. Ostateczna dezynfekcja przeprowadzana jest przez specjalistów organizacji o profilu dezynfekcji w przedszkolach w każdym przypadku oraz w szkołach i innych instytucjach dla dzieci z powtarzającymi się przypadkami choroby. Bieżącą dezynfekcję prowadzą pracownicy tej instytucji.

5.3.5. Do końcowej i bieżącej dezynfekcji w ogniskach RSA stosuje się środki dezynfekujące zarejestrowane w sposób ustalony i skuteczny przeciwko HAV.

5.3.6. Kiedy ognisko OGA związane ze stosowaniem wody pitnej o niskiej jakości zanieczyszczonej przez CAA w wyniku wypadków w sieci kanalizacyjnej lub sieci wodociągowej występuje na zaludnionych obszarach, występują następujące zdarzenia:

- wymiana sekcji awaryjnych sieci wodociągowych i kanalizacyjnych na ich późniejszą dezynfekcję i płukanie;

- środki rehabilitacji zdecentralizowanych źródeł i systemów zaopatrzenia w wodę;

- zapewnienie ludności ogniska importowanej wody pitnej dobrej jakości;

- sprzątanie i oczyszczanie zdecentralizowanych systemów kanalizacyjnych (toalety z szamba i typy pochłaniające).

5.3.7. W przypadku wybuchu RSA w wyniku użycia produktów zanieczyszczonych HAV, przeprowadza się następujące czynności:

- identyfikacja i konfiskata żywności, która była prawdopodobną przyczyną choroby;

- eliminacja zidentyfikowanych naruszeń podczas zbioru, transportu, przechowywania, technologii przygotowania (przetwarzania) i sprzedaży żywności.

5.4. Środki dla osób kontaktowych

5.4.1. W przypadku wybuchu RSA identyfikowane są osoby, które miały kontakt z pacjentem. Osoby kontaktowe podlegają rejestracji, badaniu, monitorowaniu i profilaktyce szczepień w przypadku wskazań epidemicznych.

5.4.2. Podczas prowadzenia działań w ogniskach OGA konieczne jest zapewnienie wczesnego wykrywania wśród osób kontaktowych pacjentów z tą infekcją (głównie z postaciami zużytymi i anikterycznymi).

5.4.3. Wszystkie osoby kontaktowe zidentyfikowane w ramach epidemii poddawane są pierwszemu badaniu medycznemu, a następnie obserwacji medycznej przez 35 dni od daty separacji ze źródłem zakażenia, w tym wywiadów, termometrii, twardówki i koloru skóry, barwienia moczu, wielkości wątroby i śledziony oraz również badania kliniczne i laboratoryjne zgodnie z pkt 2.3. te przepisy dotyczące zdrowia.

Badanie podstawowe oraz badania kliniczne i laboratoryjne przeprowadzane są przez pracownika medycznego (lekarza chorób zakaźnych, lekarza ogólnego, ratownika medycznego) organizacji profilaktycznej w miejscu zamieszkania osób kontaktowych lub miejsca pracy (szkolenie, edukacja) w ciągu pierwszych 5 dni po zidentyfikowaniu pacjenta i przed wprowadzeniem szczepionki YEAH.

5.4.4. W przypadku braku klinicznych objawów choroby osoby kontaktowe, które wcześniej nie były szczepione przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i które nie cierpiały na tę infekcję, są szczepione w celu wskazania epidemii nie później niż 5 dni od daty identyfikacji pacjenta z RSA.

Szczepienie zgodnie ze wskazaniami epidemicznymi jest głównym środkiem zapobiegawczym mającym na celu zlokalizowanie i wyeliminowanie centrum zapalenia wątroby typu A. Informacje o szczepieniach (data, nazwa, dawka i numer seryjny szczepionki) są rejestrowane we wszystkich formach księgowych dokumentacji medycznej, świadectwo szczepienia zgodnie z ustalonymi wymogami.

5.4.5. W przypadku zidentyfikowania chorego RSA w zorganizowanym zespole dziecięcym (zespoły personelu wojskowego), kwarantanna jest nakładana w instytucji (organizacji) na okres 35 dni od momentu izolacji ostatniego pacjenta. W przypadku dzieci (personelu wojskowego), które miały kontakt z chorym RSA, podczas kwarantanny ustalana jest codzienna obserwacja lekarska.

Dotknięte grupy (klasy, departamenty lub oddziały) podlegają maksymalnej izolacji od innych grup, departamentów instytucji (organizacji). Nie biorą udziału w imprezach masowych organizowanych przez instytucję (organizację). W grupie kwarantanny (klasa, wydział, oddział) odwołują system samoobsługowy, prowadzą rozmowy na temat edukacji higienicznej i środków zapobiegawczych dla RSA.

W okresie kwarantanny nie wolno przenosić dzieci kontaktowych, personelu wojskowego, personelu dzieci i innych instytucji do innych grup (klas, wydziałów, izb) i innych instytucji, z wyjątkiem szczególnych przypadków za zgodą specjalistycznego organu upoważnionego do wykonywania państwowego nadzoru sanitarnego i epidemiologicznego.

Dopuszczenie do grup kwarantanny (klas, departamentów, izb) nowych osób jest dozwolone w przypadkach, gdy wnioskodawca wcześniej przekazał RSA lub został zaszczepiony przeciwko RSA co najmniej 14 dni przed przyjęciem do zespołu.

5.4.6. Dzieci grup zorganizowanych i personel wojskowy, który miał kontakt z chorym RSA poza zespołem, są informowani przez personel medyczny lub kierownictwo tych organizacji.

Dzieci są przyjmowane do grup zorganizowanych za zgodą pediatry w porozumieniu ze specjalistą organu sprawującego państwowy nadzór sanitarny i epidemiologiczny, z zastrzeżeniem ich pełnego zdrowia lub wskazującego, że wcześniej (udokumentowano) RSA przeniesione lub zaszczepione przeciwko RSA co najmniej 14 dni przed przyjęciem do zespołu.

5.4.7. O osobach dorosłych, które miały kontakt z chorym RSA w miejscu zamieszkania, zajmowały się gotowaniem i sprzedażą żywności (organizacje cateringowe i inne), opieką nad pacjentami w organizacjach, które prowadzą działalność medyczną, wychowywaniem i obsługą dzieci, obsługą dorosłych (przewodnicy, stewardessy i inni) informują szefów tych organizacji, odpowiednie ośrodki zdrowia (jednostki medyczne) oraz władze upoważnione do wykonywania państwowych czynności sanitarnych i epidemiologicznych nadzór.

Przywódcy organizacji, w których pracują ludzie, którzy mieli kontakt z chorym RSA, zapewniają, że ci ludzie przestrzegają zasad higieny osobistej i publicznej, zapewniają obserwację medyczną, szczepienia i zapobiegają pracy przy pierwszych oznakach choroby.

5.4.8. W przypadku dzieci, które nie uczęszczają do placówek opieki nad dziećmi i dorosłych, które nie są związane z powyższymi grupami zawodowymi, obserwację i badanie kliniczne przez 35 dni przeprowadza personel medyczny polikliniki (ambulatorium, ośrodek położniczy) w miejscu zamieszkania. Kontrolę tych osób przeprowadza się co najmniej 1 raz w tygodniu, zgodnie ze wskazaniami, przeprowadza się badania laboratoryjne, a zapobieganie szczepieniom jest obowiązkowe.

5.4.9. W przedszkolach, szkołach, internatach, domach dziecka, domach dziecka i placówkach służby zdrowia, monitorowaniu osób kontaktowych, gromadzeniu i dostarczaniu materiałów do badań laboratoryjnych, szczepieniach, szkoleniu personelu instytucji w zakresie zasad anty-epidemii i higienicznej pracy edukacyjnej z rodzicami dzieci z zespół OGA dotknięty chorobą jest wykonywany przez lekarza i pielęgniarkę z tych instytucji. W przypadku braku personelu medycznego w tych instytucjach praca ta jest świadczona przez poliklinikę obsługującą powyższe urządzenia.

5.4.10. Wszystkie środki mające na celu wyeliminowanie ogniska znajdują odzwierciedlenie w karcie badania epidemiologicznego i liście kontaktów osób kontaktowych, ta ostatnia jest wklejana do karty ambulatoryjnej RSA. W tych samych dokumentach rejestruje się koniec wydarzeń w ognisku i wyniki obserwacji osób kontaktowych.

Vi. Profilaktyka szczepionkowa ostrego zapalenia wątroby typu A

6.1. Zakres specjalnej profilaktyki RSA określają specjaliści organów upoważnionych do prowadzenia państwowego nadzoru sanitarnego i epidemiologicznego, zgodnie z sytuacją epidemiologiczną, a także biorąc pod uwagę specyfikę dynamiki i tendencji w rozwoju procesu epidemii RSA na określonym terytorium.

6.2. Szczepienie populacji przeciwko RSA przeprowadza się zgodnie z aktualnym kalendarzem szczepień zapobiegawczych dla wskazań epidemicznych, kalendarzy szczepień regionalnych i instrukcji dotyczących stosowania leków dozwolonych do stosowania na terytorium Federacji Rosyjskiej w określony sposób.

VII. Higieniczne kształcenie i szkolenie

7.1. Edukacja higieniczna ludności polega na podawaniu do wiadomości publicznej szczegółowych informacji na temat wirusowego zapalenia wątroby typu A, głównych objawów klinicznych choroby i środków zapobiegawczych z wykorzystaniem środków masowego przekazu, ulotek, plakatów, biuletynów, wywiadów w grupach i ośrodków RSA oraz innych metod.

7.2. Podstawowe informacje o wirusowym zapaleniu wątroby typu A i jego środkach zapobiegawczych powinny zostać uwzględnione w programach szkoleń higienicznych dla pracowników w przemyśle spożywczym i gastronomicznym, placówkach dla dzieci i dla nich podobnych.

Wirusowe zapalenie wątroby w sanpinie

Państwowe przepisy sanitarne i epidemiologiczne
Federacja Rosyjska
Państwowe przepisy sanitarne i epidemiologiczne

3.1.1. ZAPOBIEGANIE CHOROBOM ZAKAŻONYM.
ZAKAŻENIA JELITOWE

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu B

Zasady sanitarne i epidemiologiczne
SP 3.1.1.2341-08

1. Opracowany przez: Federalną Służbę Nadzoru Ochrony Praw Konsumenta i Opieki Społecznej (GG Onishchenko, GF Lazikova, AA Melnikov, Yu.V. Demina); FGUN „Instytut Wirusologii. I.D. Ivanovskogo ”RAMS (I.V. Shakhgildyan, P.A. Huhlovich); FGUN „Instytut Badań nad Poliomyelitis i wirusowym zapaleniem mózgu. Mn Chumakov RAMS (MI Mikhailov); FGUN "St. Petersburg Research Institute of Epidemiology and Microbiology. Pasteur „Rospotrebnadzor (LI Shlyahtenko); Perm Państwowa Akademia Medyczna Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji (I.V. Feldblyum, N.V. Isaeva); Petersburga Akademia Medyczna Kształcenia Podyplomowego Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji (OV Platoshina); FGUZ Federalne Centrum Higieny i Epidemiologii Rospotrebnadzoru (AA Yasinsky, EA Kotova, GS Korshunova); Biuro Rospotrebnadzoru w regionie moskiewskim (A.N. Cairo); Departament Rospotrebnadzor w Moskwie (I. Lytkina), biorąc pod uwagę sugestie i uwagi departamentów Rospotrebnadzor w Sankt Petersburgu, Penza, Irkuck, Swierdłowsku, Lipieck, Niżnym Nowogrodzie, Nowosybirsku, Jarosławiu, Samara, Biełgorod, Tomsk.

2. Zalecane do zatwierdzenia przez Komisję Państwowej Normalizacji Sanitarno-Epidemiologicznej w ramach Federalnej Służby Nadzoru Ochrony Praw Konsumentów i Opieki Społecznej (Protokół nr 3 z 6 grudnia 2007 r.).

3. Zatwierdzony i wszedł w życie 1 czerwca 2008 r. Na mocy uchwały Naczelnego Państwowego Lekarza Sanitarnego Federacji Rosyjskiej Onishchenko G.G. z 28 lutego 2008 r., nr 14.

4. Zarejestrowany w Ministerstwie Sprawiedliwości Federacji Rosyjskiej w dniu 26 marca 2008 r., Numer rejestracyjny 11411.

Prawo federalne
„O dobrostanie sanitarnym i epidemiologicznym ludności”
z 30 marca 1999 r. Nr 52-FZ

„Państwowe przepisy i regulacje sanitarno-epidemiologiczne (zwane dalej„ przepisami sanitarnymi ”) są aktami prawnymi regulującymi, które określają wymagania sanitarne i epidemiologiczne (w tym kryteria bezpieczeństwa i (lub) bezpieczeństwo czynników środowiskowych dla ludzi, normy higieniczne i inne), których nieprzestrzeganie tworzy zagrożenie dla życia lub zdrowia ludzkiego, a także zagrożenie wystąpieniem i rozprzestrzenianiem się choroby ”(art. 1).

„Przestrzeganie przepisów sanitarnych jest obowiązkowe dla obywateli, indywidualnych przedsiębiorców i osób prawnych” (art. 39).

„Za naruszenie przepisów sanitarnych odpowiedzialność dyscyplinarna, administracyjna i karna zostaje ustalona” (art. 55).

Prawo federalne
„O immunoprofilaktyce chorób zakaźnych”
17 września 1998 № 157-ФЗ

„Krajowy kalendarz szczepień obejmuje szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, błonicy, kokluszowi, odrze, różyczce, polio, tężcowi, gruźlicy, śwince i grypie.

Krajowy harmonogram szczepień ochronnych określa daty wspomnianych szczepień oraz kategorie obywateli podlegających obowiązkowym szczepieniom ”(art. 9 ust. 1). „Brak szczepień ochronnych pociąga za sobą: zakaz wjazdu obywateli do krajów, których pobyt zgodnie z międzynarodowymi przepisami zdrowotnymi lub traktatami międzynarodowymi Federacji Rosyjskiej wymaga szczególnych szczepień ochronnych;

czasowa odmowa przyjęcia obywateli do instytucji edukacyjnych i zdrowotnych w przypadku masowych chorób zakaźnych lub zagrożenia epidemiami;

odmowa przyjęcia obywateli do pracy lub usunięcia obywateli z pracy, której wyniki wiążą się z wysokim ryzykiem stania się chorobą chorób zakaźnych (art. 5 ust. 2).

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu B Sanpin

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest jednym z najbardziej niebezpiecznych dla ludzkiego życia. Choroba atakuje wątrobę, możliwe jest wyzdrowienie, ale jeszcze lepiej jest zapobiegać rozwojowi choroby i stosować w tym celu środki zapobiegawcze.

Istnieją specjalnie opracowane zasady sanitarne i epidemiologiczne, które należy przestrzegać.

Główną profilaktyką wirusowego zapalenia wątroby typu B SanPin jest szczepienie, a jeśli nie zostanie to zrobione, można również uniknąć zakażenia, jeśli przestrzegane będą inne zasady.

Rodzaje środków zapobiegawczych

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu B może powstrzymać rozprzestrzenianie się choroby i zatrzymać rozwój, zapobiegając przedostawaniu się wirusa do organizmu.

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu B SanPin ma 2 główne typy:

Obydwie formy łączy jeden cel - zmniejszenie liczby nosicieli zapalenia wątroby i uniemożliwienie innym ludziom zarażenia.

Wszystkie opisane poniżej działania nie zapewniają 100% ochrony przed infekcją, ale mogą znacznie zmniejszyć liczbę zarażonych osób. Po zakażeniu przebieg patologii będzie znacznie łatwiejszy, a leczenie będzie łatwiejsze.

Profilaktyka niespecyficzna

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu B tego typu jest konieczne, aby zapobiec zakażeniu, poprzez przedmioty i warunki życia.

Ponadto pracownicy służby zdrowia, mistrzowie tatuażu lub manicure muszą zrozumieć, że cały używany sprzęt musi być sterylny.

Jakiekolwiek uszkodzenie tkanek może spowodować, że wirus przedostanie się do krwiobiegu przez używane obiekty.

Wszystkie procedury, w których występuje krew, powinny być przeprowadzane wyłącznie w rękawicach. Personel szpitala powinien zawsze myć ręce po badaniach i innych manipulacjach.

Jeśli na ciele pojawią się jakiekolwiek uszkodzenia, nawet niewielkie zadrapania i wyładowanie krwi, konieczne jest zamknięcie obrażeń bandażem, aby inni ludzie nie mogli skontaktować się z wypisem.

Pracownicy służby zdrowia w trakcie różnych procedur powinni nosić maski w przypadku rozpylania krwi.

Dozwolone jest dotykanie tylko szczelnie zamkniętych probówek. Skuteczność działań zapobiegawczych jest kontrolowana przez nadzór SanPin.

Jego autorytet obejmuje nie tylko kontrolę nad wdrażaniem podstawowych zasad, ale także nadzór nad krwią dawców i sterylnością całego sprzętu medycznego.

Wśród niespecyficznych zasad wyróżniają się zasady higieny:

1. Pamiętaj, aby umyć ręce i twarz.
2. Przed jedzeniem należy także umyć ręce, żywność pochodzenia roślinnego.
3. Kontakt seksualny powinien być ze stałym partnerem. Możliwe jest uprawianie seksu z ludźmi, w których stanie zdrowia nie ma pytań, i nie ma wątpliwości.
4. Musisz powstrzymać się od nietradycyjnych rodzajów seksu.
5. Leczyć choroby spowodowane zażywaniem narkotyków i innych toksycznych leków.
6. Nie używać strzykawki 2 razy lub dłużej.
7. Używaj wyłącznie środków higieny osobistej, które każda osoba powinna mieć indywidualnie.
8. Monitoruj stan swojego zdrowia, aby prowadzić prawidłowy tryb życia, aby układ odpornościowy był w dobrej kondycji.

Specjalna profilaktyka

Szczepienie jest uważane za najlepszą metodę zapobiegania wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. W takim przypadku zastosuj szczepionkę przeciwko wirusowi, który ma najlepszy efekt.

Wstrzykiwanie nie jest szkodliwe, wykazuje dobre wyniki. Po wprowadzeniu leku do środka układ odpornościowy zaczyna wytwarzać przeciwciała, które mogą chronić organizm przed szczepem wirusa B.

Szczepienie jest ważne przez wiele lat, ale nie mniej niż 5. Szczepienie jest obowiązkowe dla każdego dziecka po porodzie, jeśli matka dzieci leczy zakażonych ludzi i nosicieli zapalenia wątroby.

Zastrzyk jest ważny dla dziecka, jeśli matka nie jest zakażona, ale ojciec ma chorobę. Do zapobiegania takim zastrzykom należy każde dziecko, ale tylko za zgodą rodziców.

Historia powstania szczepionki i jej stosowanie ma ponad 30 lat. W tym czasie powstało 7 gatunków, ale głównym antygenem jest HBsAg.

Po raz pierwszy zastrzyk wycofano w 1981 r., Który wykonano z osocza krwi zakażonych osób.

Jak wykazały dalsze badania, takie narzędzie miało negatywne skutki, pojawiły się efekty uboczne z układu nerwowego.

Po 6 latach opracowano zmodyfikowaną szczepionkę, która jest rekombinowanym VCT wirusa. Antygen powstał z komórek wirusa, ale nie działał w celu usunięcia śladów białek.

Taki zastrzyk był tańszy i miał mniej negatywnych konsekwencji. Następnie tworzone są inne, bardziej nowoczesne gatunki.

Procedura szczepień jest przeprowadzana w kilku etapach, z których częściej stosuje się 3, ale 4 zastrzyki są podawane dzieciom.

Początkowo wykonuje się pierwszy zastrzyk, po miesiącu drugi, a 3 wstrzyknięcia wstrzykuje się w ciągu sześciu miesięcy.

Po wprowadzeniu zastrzyków do krwi ludzkiej możliwe jest określenie antygenu wirusowego zapalenia wątroby, później pojawiają się przeciwciała, które chronią osobę przed infekcją.

Wszystkie znane szczepionki są bardzo podobne pod względem składu i powstają z komórek DNA wirusa.

Zapobieganie awaryjne

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu B może być nagłe, jego istotą jest całkowite zablokowanie wirusa i usunięcie go z organizmu na początku jego rozwoju.

Głównym zadaniem jest określenie infekcji, kontakt z zarażoną osobą. Awaryjne środki zapobiegawcze są pokazane następującym osobom:

1. Pracownicy medyczni, studenci uniwersytetów medycznych.
2. Urodzone dzieci z zakażonych kobiet.
3. Gejowie.
4. Uzależnieni, osoby używające substancji toksycznych.
5. Krewni, którzy mieszkają z przewoźnikami.
6. Ludzie po gwałcie seksualnym.
7. Pacjenci, którzy potrzebują dawcy krwi poprzez transfuzję.

W przypadku osób, które nie mają szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, może być wymagana profilaktyka w nagłych wypadkach, zwłaszcza jeśli miały kontakt z osobą zakażoną.

Najczęstszą drogą transmisji jest krew, gdy występuje wyraźne naruszenie integralności skóry. Wirus spłukuje penetrację krwi i innych płynów biologicznych na błonie śluzowej.

Opisany rodzaj profilaktyki przeprowadzany jest nie później niż 2 tygodnie po kontakcie z nosicielami.

Jeśli nie ma oznak, które są niebezpieczne dla zdrowia i życia, szczepienia przeprowadza się w 3 połączeniach, natychmiast po testach, po 3 miesiącach, a następnie po 3 miesiącach. W niektórych przypadkach lekarze mogą zwiększyć ilość szczepień.

Profilaktyka szpitalna

W warunkach szpitalnych bardzo ważne jest przestrzeganie procedur zapobiegawczych. Ta zasada dotyczy pracowników i pacjentów, a wśród głównych działań są:

• Odbieranie informacji o pacjencie i osobach, z którymi był w kontakcie, a także o miejscu, w którym może wystąpić infekcja. Potrzebne będą informacje do ustalenia prawidłowej diagnozy, określenia dróg zakażenia i wyboru środków, które powstrzymają rozwój patologii i rozprzestrzeniania się wirusa w organizmie.
• Szczególną uwagę zwraca się na łagodne objawy, które na pierwszy rzut oka mogą wydawać się nieznaczne. Jest pod zwykłą słabością, zmęczeniem i rosnącą temperaturą, że zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B może być ukryte.
• Diagnozowanie osób zagrożonych.
• Podczas laboratorium i innych metod diagnostycznych należy zachować szczególną ostrożność.
• Upewnij się, że monitorujesz status i profilaktykę lekarzy. Jest to wymagane podczas zatrudnienia, po czym rutynowa kontrola jest konieczna raz na sześć miesięcy.
• Osoby zagrożone podlegają ciągłemu szczepieniu.
• Zmniejsz częstotliwość transfuzji krwi, z wyjątkiem przypadków, gdy osoba jest zagrożona śmiercią lub transfuzja jest potrzebna do przywrócenia zdrowia.
• Zabrania się transfuzji krwi z jednego naczynia do różnych ludzi.
• Pamiętaj, aby wstępnie leczyć komórki.
• Instrumenty medyczne muszą być sterylizowane, nie wolno ich ponownie używać bez dodatkowych czynności dezynfekujących.
• Pobieranie krwi odbywa się zgodnie z podstawowymi zasadami higieny i higieny.

Opisane zasady muszą być stosowane przez pracowników szpitali i innych instytucji medycznych.

W przypadku naruszenia osoba nie tylko infekuje swoje ciało, ale również może zainfekować pacjentów podczas badania lub diagnozy.

Niezgodność z zapobieganiem SanPin nazywany jest zaniedbaniem, takie osoby są pociągane do odpowiedzialności.

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu B u dzieci

Bardzo ważne jest angażowanie się w zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu B wśród dzieci. Ogólnie proces i środki są podobne jak u dorosłych.

Należą do nich higiena osobista i mycie żywności roślinnej. Szczególnie ważne jest monitorowanie profilaktyki w obecności pacjentów z zapaleniem wątroby w rodzinie.

W takim przypadku musisz użyć tylko przedmiotów osobistych dla każdego członka rodziny.

Dla zapobiegania dzieciom bardzo ważna jest zmiana stylu życia i zachowania matki. Przed poczęciem dziecka kobieta i mężczyzna powinni wykonać rutynową kontrolę u lekarza i zidentyfikować wszystkie możliwe choroby, w tym wirusowe zapalenie wątroby.

Po urodzeniu dzieci należy zaszczepić i starać się trzymać dziecko z dala od nosicieli wirusowego zapalenia wątroby typu B.

Jeśli sama matka należy do grupy nosicieli zakażenia, nie zaleca się karmienia piersią ze względu na bezpieczeństwo dziecka.

Dziecko z zakażonej matki potrzebuje natychmiastowego szczepienia, które przeprowadza się w ciągu pierwszych 12 godzin po porodzie.

Szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B dla niemowląt nie zawiera substancji rtęciowych ani innych szkodliwych pierwiastków.

Jeśli rodzice zaczną podejrzewać chorobę i pojawienie się wirusa u dziecka, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem w celu zbadania i postawienia diagnozy.

Jest to spowodowane faktem, że słabe ciało i układ odpornościowy mogą szybko uderzyć dziecko.

Przeciwwskazania do szczepienia

Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B nie może być podawane wszystkim i nie zawsze. Zabrania się używania tego narzędzia dla osób cierpiących na choroby układu krążenia, nerek lub wątroby.

Jednocześnie choroba opisywanych narządów nie jest przeciwwskazaniem. Potrzeba i możliwość wstrzyknięcia określa lekarz.

Leku na wirusowe zapalenie wątroby typu B nie podaje się, jeśli pacjent ma nadwrażliwość na substancje czynne lub ma uczulenie na pierwsze wstrzyknięcie.

W takim przypadku zmienia się szczepienie. Zastrzyk może być opóźniony, jeśli dana osoba ma poważne choroby wirusowe. Szczepienie przeprowadza się po odzyskaniu ciała.

W rzadkich przypadkach po szczepieniu możliwa jest negatywna reakcja. Osoba może doświadczyć gorączki, świądu i bólu w obszarze zastrzyku.

Stan szybko mija sam. Pacjenci mogą narzekać na ból głowy, zaburzenie przewodu pokarmowego. Objawy negatywne trwają około 3-4 godziny i odchodzą.

W czasie ciąży szczepienia nie są zalecane i są przeprowadzane w skrajnych przypadkach. Lekarz może przepisać zastrzyk, jeśli korzyści ze szczepionki są większe niż możliwe ryzyko dla dziecka.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest straszną chorobą, która niszczy wątrobę i ogólnie szkodzi ciału. Zapobieganie pozwala właściwie dbać o swój stan i chronić się przed infekcją wirusową.

Równie ważne jest stosowanie prawidłowego stylu życia, diety i monitorowanie stanu układu odpornościowego.

SanPiN: zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu A, B i C

Skrót SanPiN oznacza zasady i przepisy sanitarno-epidemiologiczne. Z ich pomocą chronią pacjenta przed przenikaniem patogennych mikroorganizmów. Źródłem zakażenia w przypadku wirusowego zapalenia wątroby staje się chory. Dlatego w identyfikacji źródła zakażenia wymagany jest nie tylko skuteczny schemat terapeutyczny, ale także profilaktyka. Ostatnie ćwiczenie, koncentrujące się na SanPiN na zapalenie wątroby.

Przepisy sanitarne i tak są uważane za istotne. W przypadku zapalenia wątroby obejmują one:

• działalność produkcyjna;
• żywność i woda pitna;
• organizacja procesu edukacyjnego;
• kolejność opieki medycznej.

Dla każdej patologii opracowano indywidualne standardy SanPiN. Lista środków zapobiegawczych przeciwko zapaleniu wątroby pomoże zapobiec dalszemu rozprzestrzenianiu się wirusa.

Wszystkie manipulacje muszą być wykonywane w pełnej zgodności ze standardami SanPiN dla zapalenia wątroby. Ignorowanie ich lub ignorancja mogą prowadzić do znacznego pogorszenia stanu zdrowia i kar. Odpowiedzialność administratora spoczywa na naruszającym. Organizm osłabiony zmianami patologicznymi nie może oprzeć się negatywnym skutkom środowiska zewnętrznego.

Zakres SanPiN

Dzięki wdrożeniu norm sanitarnych i epidemiologicznych specjaliści i sami pacjenci zapobiegają powstawaniu nowych objawów klinicznych i powikłań. Zgodność z zaleceniami SanPin jest obowiązkowa dla indywidualnych przedsiębiorców, obywateli lub osób prawnych.

Kontrola nad wdrażaniem środków zapobiegawczych jest zawarta w funkcjach nadzoru sanitarnego i epidemiologicznego. Przedstawiciele tej organizacji biorą pod uwagę wskaźniki charakteryzujące skuteczność kompleksu środków przeciw epidemii, leczenia i profilaktyki oraz środków sanitarnych.

Jakie środki zawiera SanPiN?

Zapobieganie ostremu wirusowemu zapaleniu wątroby przeprowadza się przy użyciu:

1. Środki sanitarne i higieniczne. Przez to przełamują mechanizm przenoszenia wirusa z chorego (nosiciela) na zdrową osobę. Tworzą więc zbiorową obronę immunologiczną. Pozytywny wynik uzyskuje się poprzez poprawę terytorium, dostarczanie wysokiej jakości wody i żywności. Te ostatnie muszą być właściwie wdrażane, zbierane, transportowane i przechowywane. Pacjent powinien zachować ostrożność podczas wykonywania obowiązków służbowych.
2. Wprowadzenie reżimu sanitarno-epidemiologicznego w instytucjach edukacyjnych, zespołach wojskowych i innych organizacjach. Jest to konieczne, aby zapobiec epidemii.
3. Higiena osobista i badania lekarskie.
4. Terminowe szczepienie przeciwko zapaleniu wątroby.
5. Nadzór nad obiektami o dużym znaczeniu dla stanu zdrowia. Obejmują one źródła wody pitnej, ścieków, oczyszczalni ścieków i zaopatrzenia w wodę.
6. Kontrola laboratoryjna. Badania kliniczne prowadzone są na antygenach, kolifagach i enterowirusach.
7. Regularne badania w celu określenia skuteczności podjętych środków terapeutycznych.

Środki zapobiegawcze są stosowane w celu zapobiegania negatywnym konsekwencjom, zatrzymania postępu zmian patologicznych. Pozwoli to na wyeliminowanie niedociągnięć i dostosowanie schematu terapeutycznego.

Odnośnie sposobów i czynników transmisji

Zakażony wirusowym zapaleniem wątroby (A, B, C) na kilka sposobów. Należą do nich hemocontakty, transplantacja, seksualność i małe prawdopodobieństwo domowe. Jednocześnie objawy kliniczne w początkowej fazie patologii są dość rzadkie. Okres inkubacji trwa sześć miesięcy.

W przypadku stwierdzenia zapalenia wątroby podczas diagnozy pacjent jest natychmiast hospitalizowany w celu wykonania dodatkowych badań. W tym okresie personel medyczny musi przeprowadzić zestaw środków, aby zapobiec zakażeniu innych osób. Obejmuje:

1. Bieżąca i / lub końcowa dezynfekcja. Ostatnie ćwiczenie, jeśli pacjent poszedł do szpitala lub zmarł. Czyszczenie przeprowadzane jest przez specjalistów od dezynfekcji. Krewni i znajomi pacjenta również nie powinni ignorować środków ostrożności. Pozwoli to uniknąć infekcji. Odpowiedzialność za przeprowadzenie tej procedury spoczywa na szefie wyspecjalizowanej instytucji.
2. Środki stosowane do dezynfekcji muszą być sprawdzone pod kątem zgodności. Wirus zapalenia wątroby ma wysoką żywotność, więc wiele narzędzi syntetycznych może być bezużytecznych.
3. Ryzyko infekcji może wzrosnąć z powodu wypadków, które miały miejsce w obszarze sieci wodociągowych lub kanalizacyjnych. W tych okolicznościach jedynym wyjściem z sytuacji jest terminowa likwidacja szkód, sprzątanie i rehabilitacja uszkodzonych systemów, informowanie społeczeństwa o możliwym zagrożeniu. Lista ta może obejmować dostarczanie czystej wody pitnej i wysokiej jakości żywności.
4. Jeśli przyczyną wybuchu była krew i jej składniki, pracownicy służby zdrowia ponownie sprawdzą całą objętość materiałów biologicznych. Wstępne analizy kliniczne wykonuje się przed pobraniem krwi od dawcy.
5. W trakcie bieżącej (końcowej) dezynfekcji oczyszczane są wszystkie miejsca i przedmioty, które mogłyby uzyskać krew pacjenta. Na przykład: przedmioty osobiste, urządzenia higieniczne, powierzchnie w całym pomieszczeniu.

Zabieg przeprowadzany jest za pomocą preparatów dezynfekujących charakteryzujących się właściwościami wirusobójczymi. Poprawi to skuteczność procedury dla zapalenia wątroby.

W odniesieniu do źródła patogenu

Chory (lub nosiciel wirusa) musi przebywać w klinice przez określony czas.

Są wysyłane na oddział chorób zakaźnych. Pobyt w domu jest dozwolony, jeśli pacjent:

1. Mieszka w wygodnym oddzielnym mieszkaniu.
2. Nie mając kontaktu z nieletnimi, pracownikami medycznymi, dawcami krwi.
3. Może służyć samemu.
4. Nie ma historii wirusowego i niewirusowego zapalenia wątroby o mieszanej etiologii.
5. Regularnie przechodzi wszystkie badania kontrolne i konsultuje się z lekarzem.

Jeśli pacjent ma zaostrzenie zapalenia wątroby, jest natychmiast hospitalizowany. Usunięcie objawów ostrej choroby wirusowej (A, B, C) w domu jest dość trudne. Przez cały okres terapii pacjent musi być pod nadzorem lekarza prowadzącego. Pacjenci są wypisywani z oddziału chorób zakaźnych, koncentrując się na wskaźnikach klinicznych. W ambulatoryjnym leczeniu zapalenia wątroby regularnie odwiedza pacjenta specjalista chorób zakaźnych. Okres badań kontrolnych określa lekarz.

W odniesieniu do osób mających kontakt z pacjentami z zapaleniem wątroby

Najbardziej zagrożeni są ludzie, którzy często komunikują się z chorymi. Choroba wirusowa nie jest przenoszona przez zakażenie kropelkowe (zapalenie wątroby typu A może być wyjątkiem). Najczęściej infekcja wirusowym zapaleniem wątroby występuje przez krew. Dlatego nie ma potrzeby izolowania społecznie osoby z historią tej choroby.

Aby zapobiec infekcji osób kontaktowych z zapaleniem wątroby, lekarze postępują zgodnie z algorytmem:

1. Zidentyfikuj zainfekowanych.
2. Przypisz im badanie diagnostyczne.
3. Zidentyfikuj chorych i nosicieli wirusów.
4. Zalecane leczenie.

Pacjenci zdrowi są szczepieni (jeśli nie ma przeciwwskazań lub wypłat medycznych). Pozostałe są monitorowane przez dłuższy czas. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu A i B prawdopodobieństwo całkowitego wyzdrowienia sięga 90%. Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest uważane za najbardziej niebezpieczną chorobę wirusową w tej kategorii.

Osoba musi dbać o własne zdrowie. W początkowych stadiach wirusowego zapalenia wątroby często nie występują specyficzne objawy. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku anicteric i wymazanych odmian tej choroby.
Osoby kontaktowe powinny zostać zbadane w ciągu 35 dni po skontaktowaniu się z osobą, która ma zapalenie wątroby. W domu diagnoza jest przeprowadzana przez obserwację. Istotną przyczyną niepokoju są zmiany koloru skóry i twardówki oczu. Występuje również wzrost pęcherzyka żółciowego i wątroby.

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B przeprowadza się za pomocą terminowej immunizacji. Jeśli kwarantanna dotyczy placówki kształcenia ogólnego lub przedszkola, nie powinno się do niej uczęszczać przez 35 dni. Po otrzymaniu niedokładnego wyniku przepisuje się ponownie badanie kliniczne. Określone testy są czasami stosowane w celu potwierdzenia diagnozy. Diagnozę przeprowadza się na trzech etapach. Po otrzymaniu pozytywnego wyniku nie ma wątpliwości co do obecności aktywnego (uśpionego) wirusa. Im szybciej rozpocznie się leczenie zapalenia wątroby, tym bardziej zauważalny będzie wynik pozytywny.