Hepatolog

Hepatolog jest specjalistą w dziedzinie medycyny, w którym wykonuje się diagnostykę i leczenie różnych chorób narządu wątroby. Właściwie na tej podstawie można zrozumieć, kim jest taki hepatolog, co traktuje i jakie problemy należy do niego skierować. Tymczasem takie wyjaśnienie nie jest tak szczegółowe i dlatego poniżej przyjrzymy się wszystkim momentom, które są w jakiś sposób związane z działaniami hepatologa, aby zrozumieć, co konkretnie koncentruje się na specyfice jego działań.

Hepatologia, jako dziedzina medycyny, jest częścią gastroenterologii skupioną na badaniu powyższego obszaru (to znaczy wątroby, pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych). Nawiasem mówiąc, istnieje również hepatologia dziecięca, która została ostatnio wyróżniona jako osobna sekcja hepatologii. W hepatologii dziecięcej bada się charakterystykę wątroby pod względem jej struktury i rozwoju, i jak wiadomo, w tym przypadku mówimy o pacjentach w młodym wieku.

Jakie choroby leczy hepatolog?

Zanim przejdziemy do konkretnej listy chorób, w których hepatolog jest bezpośrednio zaangażowany w leczenie, zauważamy, że większość chorób wątroby jest wystarczająco poważna, a ich leczenie jest często długotrwałe. Biorąc to pod uwagę, trzeba będzie wiele wysiłku, aby wyleczyć pacjenta, poważnie podchodząc do leczenia przepisanego przez hepatologa, w tym diety, która jest również jednym z głównych kierunków takiego leczenia. Oprócz diagnozowania, leczenia i opracowywania określonych obszarów do zapobiegania chorobom wątroby, hepatolog zajmuje się również wdrażaniem tych środków w odniesieniu do dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego.

Do chorób leczonych przez tego lekarza należą następujące choroby:

• zapalenie wątroby (ostra i przewlekła postać choroby);
• marskość wątroby;
• alkoholowa choroba wątroby;
• opryszczkowe zapalenie wątroby;
• toksoplazmoza;
• zapalenie wątroby wywołane ekspozycją na bakterie Gram-ujemne;
• Choroba legionistów;
• choroba kamicy żółciowej;
• cytomegaliczne zapalenie wątroby;
• niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby;
• żółta febra;
• enterowirusowe zapalenie wątroby;
• autoimmunologiczne zapalenie wątroby;
• toksyczne zapalenie wątroby;
• zapalenie wątroby typu C;
• Choroba Gilberta (zespół Gilberta);
• hemochromatoza;
• mononukleoza zakaźna;
• zapalenie dróg żółciowych;
• leptospiroza;
• zespół astenowegetatywny;
• niespecyficzna forma reaktywnego zapalenia wątroby itp.

Jeśli pacjent ma raka wątroby, hepatolog kieruje go do onkologa. Identyfikacja innego rodzaju chorób żołądkowo-jelitowych decyduje o potrzebie badania kontrolnego przez gastroenterologa.

Odbiór hepatologa: jak on idzie?

Konsultacja z hepatologiem w ramach jego odbioru polega na przeprowadzeniu wywiadu z pacjentem na rzeczywiste dolegliwości i objawy. Rozważana jest również osobno kwestia dziedziczności (predyspozycja do niektórych chorób wątroby w oparciu o obecność najbliższych krewnych). Niewątpliwie bierze się pod uwagę styl życia i typowe preferencje pacjenta, których wpływ w wielu przypadkach odgrywa główną rolę w występowaniu choroby.

Testy hepatologa

Na podstawie ogólnych danych, jak również w celu poparcia proponowanej diagnozy, hepatolog może przepisać następujące główne opcje badawcze w celu dalszego określenia stanu pacjenta:

• wspólne badanie krwi;
• biochemiczne badanie krwi;
• analiza moczu.

Oprócz tych opcji badawczych, które, jak zauważy czytelnik, są standardowe niezależnie od tego, do którego lekarza trafiają pacjenci, mogą występować pewne dodatki do tego efektu. W związku z tym można określić badania ultrasonograficzne i laboratoryjne oraz zastosować techniki diagnostyki radiologicznej. Ze względu na wskazane opcje badawcze informacje o stanie pacjenta są bardziej kompletne, co w konsekwencji przyczynia się do powstania konkretnej choroby i jej stadium.

Dodatkowe badania przepisane przez hepatologa

Jednak ta lista to nie wszystko. Podkreślmy szereg dodatkowych badań, które mogą być również wyznaczone przez rozpatrywanego specjalistę:

• analiza stolca pod kątem zawartości stercobilu;
• badanie krwi na zawartość czerwonych krwinek i retikulocytów;
• USG wątroby, CT (tomografia komputerowa), MRI (rezonans magnetyczny);
• analiza na obecność zakażenia wirusem opryszczki (wirus Epsteina-Barra, wirus cytomegalii, wirus opryszczki pospolitej);
• biopsja wątroby (ta metoda badawcza jest przeprowadzana w znieczuleniu miejscowym, a następnie hospitalizacja trwa kilka godzin);
• elektroencefalografia;
• w przypadku podejrzenia znaczenia wirusowego zapalenia wątroby typu E, mocz i krew są badane pod kątem poziomu hemoglobiny w ich składzie.

Leczenie hepatologa

Podstawowe zasady leczenia przepisane przez hepatologa są zredukowane do następujących głównych punktów:

• kompleksowe leczenie mające na celu wyeliminowanie czynnika wywołującego daną chorobę, innymi słowy, jest to terapia przeciwwirusowa;
• wdrożenie dodatkowych środków leczenia, w ramach których pacjent ma inny rodzaj chorób przewlekłych (w szczególności mogą to być choroby układu moczowego, choroby układu sercowo-naczyniowego, układu oddechowego itp.);
• dieta (dieta nr 5 jest przepisywana głównie w niektórych przypadkach, zasady diety można opracować indywidualnie).

Objawy, które należy skierować do hepatologa

W tym przypadku rozważamy najczęstsze choroby wątroby, a tym samym objawy wskazujące na te choroby, zatrzymując się w ten sposób na marskość wątroby i zapalenie wątroby typu C.

Marskość wątroby: objawy

Ta choroba przebiega w kilku głównych etapach, a objawy marskości wątroby manifestują się zgodnie z tymi etapami. Tak więc początkowe etapy charakteryzują się nieznaczną manifestacją objawów, chociaż istnieją pewne objawy, na które należy zwrócić uwagę. W przypadku marskości wątroby, podobnie jak w przypadku innych chorób, im wcześniej pacjent ubiega się o pomoc medyczną i rozpoczyna przepisane leczenie, tym większe są szanse na całkowite wyleczenie narządu wątroby przy zachowaniu żywotności jego tkanek. Należy również zauważyć, że wątroba, z odpowiednim podejściem i w odwracalnym stadium przebiegu choroby, charakteryzuje się dość wysokim stopniem zdolności do regeneracji się, innymi słowy, do samoleczenia.

Wróćmy do objawów. Należą do nich krwawienie z dziąseł, ból brzucha, sam brzuch stopniowo zwiększa swoją objętość. Nastroje pacjentów również ulegają zmianom, w szczególności jest to odzwierciedlone w zdolności do koncentracji, a także w pojawieniu się senności i zmęczenia. Chora ma problemy z pożądaniem seksualnym (jest odpowiednio zmniejszone), skóra staje się żółtawa. Zmiany obserwuje się w kolorze kału, który często staje się lekki, a mocz zmienia się, nabierając koloru podobnego do kwas chlebowy / piwo (to znaczy ciemnieje). Powtarzamy, że terminowe przydzielenie tych objawów i przyjęcie odpowiednich środków przez pacjenta, dodatkowo pozwala na zatrzymanie rozwoju marskości wątroby.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C: objawy

W tym przypadku choroba jest bardziej podstępna, ponieważ większości jej przebiegu towarzyszy praktyczny brak jakichkolwiek konkretnych objawów. Rozwój wirusowego zapalenia wątroby typu C, jak również jego późniejsze przejście z formy ostrej do przewlekłej, zachodzi w sposób ukryty i może to trwać do 25 lat. W tym okresie pacjenci mogą nawet nie zakładać, że są zakażeni tą chorobą.

Jeśli objawy objawiają się, to najczęściej w postaci bólu brzucha, osłabienia, utraty wagi i apetytu. Jest świąd, występują charakterystyczne objawy skórne. Należy zauważyć, że wirusowe zapalenie wątroby typu C objawia się w niektórych przypadkach nie tylko w postaci uszkodzenia wątroby, ale także innych układów organizmu. W szczególności jest to układ krwionośny, układ hormonalny, mięśnie i stawy, naczynia krwionośne, nerki, układ nerwowy itp.

Hepatolog - który leczy to i co

Kto jest hepatologiem? Hepatolog zajmuje się chorobami wątroby. Zakres jego działalności obejmuje diagnostykę, leczenie i profilaktykę chorób wątroby i dróg żółciowych.
Hepatologia jest gałęzią medycyny, jedną z części dziedziny gastroenterologii. Eksperci zidentyfikowali hepatologię w oddzielnym typie przemysłu ze względu na fakt, że hepatolog zajmuje się głównie patologiami pęcherzyka żółciowego, trzustki i wątroby, w przeciwieństwie do gastroenterologa.

Hepatologia pediatryczna to dziedzina medycyny, w której lekarze pracują wyłącznie z dziećmi. Nie wszystkie centra medyczne zawierają oddzielne pomieszczenia do leczenia dorosłych i dzieci, ponieważ ostatnio pojawiła się koncepcja „hepatologii dziecięcej”.

Lista chorób, które leczą hepatologa

Specjaliści w tej dziedzinie pomogą pacjentom radzić sobie z zapaleniem wątroby (niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby, cytomegalia, enterowirusowe, toksyczne, wirusowe zapalenie wątroby typu C, autoimmunologiczne, niespecyficzne reaktywne). Osoby, które doznały alkoholowego uszkodzenia wątroby, mogą również zwrócić się o pomoc do lekarza - hepatolog pomoże przywrócić chore komórki wątroby.

Lekarz dba o zdrowie dziecka.

Lista innych chorób, z objawami których można się skonsultować z hepatologiem:

• zapalenie dróg żółciowych;
• marskość wątroby;
• hemochromatoza;
• przewlekłe i ostre zapalenie wątroby;
• mononukleoza zakaźna;
• Zespół Gilberta;
• zapalenie wątroby spowodowane rozwojem zakażenia opryszczką lub drobnoustrojami gram-ujemnymi
• żółta febra;
• toksoplazmoza;
• Choroba legionistów;
• choroba kamicy żółciowej;
• leptospiroza;
• zespół astenowegetatywny.

To ważne! W przypadku raka wątroby pacjent jest kierowany do onkologa. Jeśli występują problemy z innymi narządami na tle chorób pęcherzyka żółciowego, wątroby i trzustki, dają one kierunek dodatkowej konsultacji z gastroenterologiem.

Objawy, które należy skierować do hepatologa

Z powodu ogólnych objawów i złego samopoczucia trudno jest ustalić, kiedy warto umówić się na wizytę u hepatologa. Na przykład marskość wątroby zaczyna się od rozwoju procesu patologicznego, który się manifestuje:

• krwawiące dziąsła;
• bóle brzucha i jego wzrost;
• ciemny mocz;
• zmniejszona koncentracja;
• zażółcenie skóry.

Choroba wątroby z towarzyszącymi objawami

Sytuacja jest bardziej niebezpieczna w przypadku zapalenia wątroby typu C, które niszczy komórki wątroby przez kilka lat. Zapalenie wątroby można zdiagnozować, konsultując się z lekarzem, ale nie każdy może odczuwać jego objawy. Zapalenie wątroby dotyka nie tylko wątrobę, ale także nerki, układy nerwowe i krążeniowe, stawy, mięśnie i gruczoły wydzielania wewnętrznego. Pojawia się niebezpieczny wirus:

• zwiększona słabość;
• ból brzucha;
• utrata apetytu;
• swędzenie i wysypka na skórze.

To ważne! Objawy zapalenia wątroby są podobne do grypy. Jeśli powyższe objawy zostaną zauważone, zażółcenie skóry, ból w prawym nadbrzuszu, ciągnięcie bólu w wątrobie, należy skontaktować się z hepatologiem.

Zapisz na hepatologu konsultacji

Aby dowiedzieć się, gdzie zajmuje się hepatolog, musisz wpisać w polu wyszukiwania „konsultacja z hepatologiem” lub „hepatolog online”. Możesz więc znaleźć oficjalne strony internetowe, na których pacjenci zadają pytania i uzyskują odpowiedzi od hepatologa. Witryna może również umówić się na spotkanie.
Istnieją ośrodki hepatologiczne, w których można przejść pełne badanie przez gastroenterologa, endoskopistę i lekarza leczącego wątrobę. Przed skontaktowaniem się z wybraną kliniką nie będzie zbędne czytanie recenzji o wybranym centrum medycznym.

Jak jest odbiór u hepatologa

Odbiór hepatologa nie jest jednorazowy. Na początek lekarz bada historię pacjenta (historię choroby), a następnie słyszy skargi, bada. Lekarz może zadawać pytania dotyczące stylu życia i nawyków żywieniowych.
Hepatologist dokonuje wstępnej diagnozy i wysyła do niezbędnych testów. Po otrzymaniu wyników testu pacjent wielokrotnie udaje się do hepatologa i otrzymuje ostateczną diagnozę od lekarza.

Do jakich testów odnosi się hepatolog?

Testy przepisane przez hepatologa obejmują pełną morfologię krwi, koagulogram, badania markerowe w teście ELISA wirusów zapalenia wątroby typu B i C. Ważne jest również badanie metabolizmu miedzi, żelaza, autoprzeciwciał, poziomu a-fetoproteiny - markera guzów wątroby.
W klinikach hepatologicznych można wykonać na miejscu USG jamy brzusznej, kolonoskopię, rezonans magnetyczny i tomografię komputerową oraz ezofagoskopię. Te chwile wyróżniają specjalną instytucję medyczną ze zwykłych klinik.

Leczenie hepatologa

Patologie wątroby, trzustki i woreczka żółciowego wymagają poważnego i długotrwałego leczenia. Podstawowe zasady leczenia obejmują:

Lekarz musi być kompetentny i przepisać pacjentowi nie tylko leki, ale także zalecić przestrzeganie indywidualnie opracowanej diety, przekonać go do prowadzenia prawidłowego stylu życia, który obejmuje:

• przestrzeganie prawidłowego trybu pracy i odpoczynku;
• brak podnoszenia ciężarów;
• monitorowanie prawidłowości stolca;
• śledzenie objętości brzucha i wagi pacjenta.

Porada hepatologa Natalii Kharchenko:
Aby poprawić czynność wątroby, można skorzystać z pomocy hepatoprotektorów - leków zawierających składniki do regeneracji komórek. Enzymy przyspieszają wydalanie i rozszczepianie alkoholu, tłuszczu, poprawiając proces trawienia. Funkcjonujące komórki wątroby neutralizują toksyny, eliminują tłuszcze, co ma korzystny wpływ na całe ciało.

Jak uczyć się od hepatologa

Wynagrodzenie hepatologa wynosi około 80 tysięcy rubli i konieczne będzie podjęcie pracy w poliklinikach i szpitalach miejskich. W zawodzie hepatologa ważna inteligencja analityczna, uwaga i dokładność.

Obowiązki specjalisty tej orientacji:

• leczenie patologii wątroby i aparatu żółciowego;
• terapia zapalenia wątroby różnego pochodzenia;
• diagnostyka do dokładnej diagnozy;
• zadanie badawcze.

Hepatolog musi rozumieć anatomię dróg żółciowych i wątroby, posiadać wiedzę na temat farmakodynamiki i farmakologii (informacje o lekach), podstawowe zasady toksykologii. Edukacja może być podejmowana na uniwersytetach medycznych w Moskwie I. M. Sechenov, M. V. Łomonosow i N. I. Pirogov.

Wideo: kto jest hepatologiem

Jeśli znajdziesz błąd, wybierz fragment tekstu i naciśnij Ctrl + Enter.

Co leczy hepatolog?

Niektórzy lekarze mają wąską specjalizację i zajmują się tylko leczeniem jednego konkretnego organu w ludzkim ciele. Należą do nich urolog, okulista, hepatolog i inni. Okulista zajmuje się wyłącznie problemami ze wzrokiem, urologiem z chorobami układu moczowo-płciowego. A hepatolog - kto to jest i co on traktuje?

Kto jest hepatologiem i co leczy

Pierwsze pytanie, które pojawia się u pacjenta, kierowane przez terapeutę do tego specjalisty - który jest takim hepatologiem i co leczy. Ten specjalista zajmuje się badaniem i terapią wątroby. Ten lekarz może być zarówno dla dorosłych, jak i dla dzieci, może leczyć wątrobę, woreczek żółciowy i drogi żółciowe, jako połączone ze sobą narządy. Leczenie takich chorób zwykle zajmuje dużo czasu, dlatego obserwacja z czasem jest niezbędna.

Hepatolog to ktoś, kto nie tylko leczy wątrobę, ale główny problem występuje zwykle w tym narządzie. Nie ma lepszego specjalisty, który mógłby pomóc wyleczyć chorego narządu, utrzymać stan wątroby i normalizować ruch żółci w organizmie. Dobra profilaktyka i leczenie podtrzymujące prawie nigdy nie są wystarczające. Początek leczenia jest zawsze poprzedzony wizytą w miejscu takim jak klinika.

Jakie objawy należy rozwiązać

Przyczyny, dla których warto odnieść się do takiego specjalisty jako hepatologa, może być wiele i mogą być innego pochodzenia:

• Zmienia krzesło w dowolnym kierunku.
• Wygląd gorzkiego smaku bez powodu.
• Pojawienie się żółtawego odcienia lub wysypki skórnej.
• Zmiana koloru moczu lub obfitości.
• Pojawienie się jakichkolwiek oznak zatrucia toksycznego.
• Naruszenia stanu percepcji siebie - apatia, słabość, zmęczenie.
• Ból po prawej stronie, ciężkość lub mrowienie.
• Drażliwość i utrata apetytu.

Te objawy dorosłych mogą objawiać się częściowo i u dzieci. Rzadko manifestuje się od razu, ale gdy pojawia się jeden lub dwa, warto skontaktować się ze specjalistą, niezależnie od tego, który z objawów się objawił. Zwłaszcza, jeśli terapeuta wysyła do hepatologa. W biurze możesz zadać dowolne pytanie lekarzowi, którego to dotyczy. Objawy te nie zawsze są jednak związane z zaburzeniami czynności wątroby. Mogą to być problemy z woreczkiem żółciowym, żołądkiem lub innymi narządami wewnętrznymi. Dlatego najczęściej hepatolog przepisuje dodatkowe badania i USG narządów jamy brzusznej.

Jakie choroby leczy

Wątroba jest stale narażona na wiele negatywnych skutków: niewłaściwe lub nieregularne odżywianie, sytuacje stresowe, złe warunki środowiskowe, obecność złych nawyków u osoby, długotrwałe stosowanie różnych tabletek przez wiele lat i inne. Bardzo ważne jest, aby zapobiec przejściu choroby do postaci przewlekłej, więc leczenie wątroby musi rozpocząć się na czas.

W dużych miastach można zwrócić się do hepatologa chorób zakaźnych i hepatologa do gastroenterologa. To zależy od tego, co powoduje chorobę.

Jeśli przyczyna choroby okaże się w zakażonej infekcji lub bakterii, zostanie to leczone przez hepatologa chorób zakaźnych. Jeśli chodzi o zastój żółci, problemy z żołądkiem, nerkami lub woreczkiem żółciowym, hepatolog jest gastroenterologiem. W małych miastach jeden szeroki specjalista, hepatolog, nadzoruje wszystkie choroby tego organu, czasami chirurg umawia się na wizytę z powodu braku wyspecjalizowanego personelu medycznego. Kompetencje hepatologa lekarza prowadzącego obejmują terapię następujących chorób:

• Toksoplazmoza.
• Wszystkie rodzaje zapalenia wątroby.
• Alkoholowe uszkodzenie wątroby.
• Marskość i zwłóknienie.
• Niektóre choroby autoimmunologiczne.
• Zapalenie naczyń
• Żółta gorączka.
• Ostre zatrucie toksyczne.
• Mononukleoza pochodzenia zakaźnego.

Jak się odbiera

Otrzymanie hepatologa niewiele różni się od konsultacji z terapeutą. Większość głównych szpitali prowadzi bezpłatną konsultację z hepatologiem. Najpierw musisz umówić się na określoną liczbę i czas, a następnie przyjść do szpitala w wyznaczonym dniu. Jeśli ten specjalista jest na żądanie lub nie otrzymuje go codziennie, to kolejka jest dla niego możliwa. Dlatego, aby uzyskać niezbędne konsultacje, konieczne będzie wcześniejsze zarejestrowanie się na kilka dni, a czasem tygodni.

Ten lekarz nigdy nie wysyła karetki pogotowia, tylko jeśli jest to płatna klinika z dodatkową usługą. Spodziewaj się, że otrzymasz usługi hepatologa w domu nie jest konieczne. W niektórych przypadkach w dużych szpitalach hepatolog dziecięcy może udać się do dziecka wraz z opieką w nagłych wypadkach. Odbywa się to w przypadku wysokiego ryzyka nie dostarczenia małego dziecka do szpitala.

Jeśli witryna zawiera opinie na temat lekarza, do którego idziesz, możesz je przestudiować. Ale nie bierz zbyt poważnie. Czasami pacjenci pozostawiają negatywne słowa dobrym lekarzom, ponieważ przepisano im prawidłowe, ale drogie leki lub po prostu nie lubiono specjalisty.

Czasami nawet osoby, które były narażone na zapalenie wątroby, skarżą się, że nie zostały natychmiast wyleczone. Biorąc pod uwagę, że w zasadzie nie jest to możliwe przy takiej prędkości.

Podczas przyjęcia u lekarza zbada i poczuje brzuch. Określ ewentualny ból lub wzrost rozmiaru ciała. Będzie zadawał pytania dotyczące chorób przewlekłych lub dziedzicznych, pojawienia się nowych objawów lub zmiany samopoczucia. Specjalista specjalista koniecznie płaci za nieprawidłowości genetyczne, choroby z dzieciństwa i charakter pracy pacjenta. Zadaj wszystkie pytania, aby się uspokoić i poznać pełny obraz. A także odpowiedzieć na wszystkie pytania hepatologa niezwykle szczerze i szczerze, w przeciwnym razie obraz będzie zamazany.

Po zbadaniu i przesłuchaniu pacjenta hepatolog sporządzi skierowanie na dostarczenie zaawansowanej biochemii krwi, ogólną analizę krwi i moczu, a także krwi na przeciwciała. Jeśli to konieczne, będą następować inne spotkania:

• MRI lub tomografia komputerowa wątroby;
• badanie krwi pod kątem wirusów zapalenia wątroby;
• pobieranie próbek z biopsji;
• elektroencefalografia;
• badanie wątroby za pomocą ultrasonograficznego układu hapatobiliary.

W niektórych przypadkach lekarz zaleca porady innych specjalistów - chirurga, terapeuty, urologa, onkologa i innych.

Czasami przepisywane są testy stolca na obecność sterobeliny, moczu na hemoglobinę i krwi na białko reaktywne. Wszystkie wizyty hepatologa zależą od obecności pewnych objawów, charakteru i siły bólu, a także odbarwienia skóry i błon śluzowych.

Przegląd i inspekcja

Nie wahaj się zadać pytania hepatologowi podczas przyjęcia. Nie każde z pojawiających się pytań można rozwiązać za pomocą sekcji „pytania i odpowiedzi” w różnych witrynach. Lekarz wysłucha wszystkich skarg pacjenta i przeprowadzi kompleksowe badanie, które obejmie zarówno kontakt dotykowy, jak i proste pytania o to, co dana osoba je i jaki rodzaj życia prowadzi. Ważną rolę odgrywają także preferencje pacjenta, które są zwykle czynnikami wyzwalającymi początek niektórych chorób.

Uszkodzenie wątroby może być różne. We wczesnych stadiach pacjenta zwykle nie przejmuje się niczym, poza czasem manifestuje zmęczenie i utratę apetytu. Typowe objawy, które niepokoją osobę, mogą być związane nie tylko z chorobami wątroby. Często objawy te występują również w przypadku przeziębienia, z niektórymi wirusami, a nawet z prostym, łagodnym zatruciem pokarmem niskiej jakości. Ale jeśli objawy nawracają z dnia na dzień i nie zatrzymują się, będąc stale obecnymi w życiu pacjenta, nie należy odkładać wizyty u lekarza.

Analizy i diagnostyka

Hepatolog przepisuje tylko najbardziej potrzebne badania krwi i moczu, jeśli pacjentowi nic nie przeszkadza. Jeśli wątroba jest powiększona lub powoduje ból podczas badania palpacyjnego, konieczne jest wykonanie USG, MRI lub tomografii komputerowej. We wszystkich przypadkach, gdy wątroba zaczyna boleć - sytuacja nie jest nieszkodliwa i wymaga pilnego leczenia.

W niektórych przypadkach wykonuje się biopsję w celu wyjaśnienia diagnozy. Jeśli wszystkie inne testy i badania nie wykazują wyników negatywnych, biopsja nie jest wskazana. Czasami lekarz przepisuje test wątroby na zwłóknienie i marskość wątroby, które pokażą wszystkie możliwe zmiany w wątrobie i pojawienie się w nich tkanki tłuszczowej. Ale priorytetem są powyższe badania. Jeśli ich wyniki mieszczą się w normalnym zakresie, problem należy szukać nie w wątrobie.

Co leczy hepatolog?

Choroby wątroby stanowią istotną część patologii układu trawiennego. Obszerna lista przyczyn, mechanizmów patogenetycznych i stosowanych taktyk terapeutycznych doprowadziła do powstania wąskiej części terapii i gastroenterologii - hepatologii.

Hepatolog zajmuje się wyłącznie problemami zaburzeń czynnościowych i organicznych wątroby, pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, które razem tworzą układ wątrobowo-żółciowy.

Zadania profesjonalne

Hepatolog specjalizuje się w diagnostyce i leczeniu chorób wątroby i dróg żółciowych. Lekarz musi być doskonale świadomy anatomii, normalnej i patologicznej fizjologii dróg wątrobowo-żółciowych, cech związanych z wiekiem, które mogą wpływać na rozwój choroby u pacjenta.

Ważnym kierunkiem w działalności zawodowej hepatologa jest praca profilaktyczna. Rozwija taktykę leczenia, ale jednocześnie zapoznaje pacjenta z niezbędnymi środkami, które poprawią jego stan i zapobiegną dekompensacji procesu patologicznego.

Może to być planowanie dziennego schematu, zaleceń dotyczących diety, leczenia uzdrowiskowego. Hepatolog ocenia ogólny stan zdrowia i, jeśli to konieczne, wysyła pacjenta do konsultacji ze specjalistami z powiązanych dziedzin, zarówno terapeutycznych, jak i chirurgicznych.

Hepatologia jest z reguły wtórną specjalizacją. Oznacza to, że lekarz zdobył już specjalizację medyczną i przeszedł dalsze szkolenie, które pozwala mu poruszać się jednocześnie w kilku obszarach.

Specjalista hepatolog chorób zakaźnych ma rozległą wiedzę na temat etiologii, patogenezy i leczenia zmian wirusowych wątroby, a hepatolog gastroenterolog zajmuje się połączonymi patologiami układu wątrobowo-żółciowego i przewodu pokarmowego.

Biorąc pod uwagę, że terapia i pediatria są zróżnicowane z powodu wielu różnic u dorosłych i dzieci, w różnicach anatomicznych i fizjologicznych hepatolog anatomiczny radzi dziecku z chorobą wątroby.

Wskazania do konsultacji

Co leczy hepatolog? Jest adresowany do pacjentów z różnymi przewlekłymi patologiami układu wątrobowo-żółciowego, nabytymi lub dziedziczonymi genetycznie. Lista obejmuje choroby takie jak:

1. Zapalenie wątroby (zapalenie tkanki wątroby).
   Zapalenie wątroby jest klasyfikowane przede wszystkim na podstawie etiologii. Pierwszym miejscem pod względem rozpowszechnienia jest wirusowe zapalenie wątroby, a następnie toksyczne (wywołane truciznami domowymi i przemysłowymi, narkotykami, alkoholem) i autoimmunologiczne (wywołane agresją układu odpornościowego na tkanki ciała). Ostre wirusowe zapalenie wątroby jest leczone przez lekarza chorób zakaźnych. Przywilej hepatologa stanowi potwierdzenie diagnozy i stadium przewlekłego zapalenia wątroby, poszukiwanie przyczyny, wybór metody leczenia, jej korekta w trakcie leczenia oraz ocena skuteczności wyniku, a także zapobieganie powikłaniom.
2. Marskość wątroby (nadmierna produkcja tkanki włóknistej i jej zastąpienie funkcjonujących hepatocytów - komórek wątroby).
   Proces marskości wątroby rozpoczyna się w wyniku uszkodzenia i martwicy hepatocytów, ma przebieg przewlekły. Występuje w wyniku zapalenia wątroby, ciężkiego niedotlenienia (głodu tlenowego) i wstrząsu.
3. Alkoholowa choroba wątroby.
   Jest to połączona patologia, która obejmuje przewlekłe zapalenie wątroby i marskość wątroby.
4. Choroby akumulacyjne wpływające na wątrobę.
   Są to lipidozy i dyslipoproteidemie, mukopolisacharydy, glikogenozy, dzięki którym w wątrobie odkłada się nadmiar jakiejkolwiek substancji.
5. Dziedziczna patologia.
   Należą do nich zespół Gilberta lub rodzinna żółtaczka nie hemolityczna, choroba Wilsona-Konovalova lub dystrofia wątrobowo-mózgowa.
6. Choroby pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych.
   Wśród nich są zapalenie pęcherzyka żółciowego i zapalenie dróg żółciowych o różnej etiologii, w tym pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych.

Objawy wymagające konsultacji z hepatologiem

Oprócz już zdiagnozowanych chorób pacjent może skonsultować się z hepatologiem w oparciu o pojawienie się takich objawów:

• słabość, zmęczenie;
• utrata apetytu, utrata wagi;
• gorączka trwająca ponad tydzień;
• Długotrwałe nudności, okresowe wymioty;
• ból i ciężkość brzucha głównie w prawym górnym kwadrancie;
• żółtaczkowe zabarwienie skóry, błon śluzowych, twardówki oczu;
• ciemny mocz, klarowanie kału;
• pojawienie się tendencji do powstawania krwiaków (siniaków), krwawienia z nosa, dziąseł;
• epizody krwawienia z przewodu pokarmowego;
• wzrost brzucha na tle ogólnego wyczerpania;
• obecność rozszerzonej sieci żył odpiszczelowych na przedniej ścianie brzucha.

W przypadku przewlekłego zapalenia wątroby lub dróg żółciowych objawy nie są prezentowane osobno, chociaż każdy z nich może dominować.

Konsultacja hepatologa pomoże zrozumieć naturę ich wyglądu. Jeśli wykryta patologia nie jest objęta zakresem zadań zawodowych, hepatolog skieruje pacjenta do wymaganego specjalisty.

Odbiór hepatologa

Hepatolog leczy choroby przewlekłe, co oznacza konieczność przeprowadzenia kilku konsultacji. Najpierw lekarz pyta o skargi, zbiera wywiad, przeprowadza ogólne badanie, a następnie przypisuje szereg badań laboratoryjnych i instrumentalnych, które wyjaśnią obraz choroby.

Jeśli to konieczne, tymczasowo zwolnij środki objawowe. Ostateczna opcja leczenia jest wybierana dopiero po kompleksowym badaniu.

Pytanie do hepatologa można uzyskać bezpłatnie w wielu placówkach medycznych w sieci. Ale otrzymane porady nie zastępują pełnej konsultacji. Aby w pełni zrozumieć problem, lekarz potrzebuje wewnętrznego badania, a także możliwości szczegółowego zapytania pacjenta o dolegliwości i objawy.

Kto jest hepatologiem, co leczy i jak wygląda badanie?

Jednym z ważnych organów w ludzkim ciele jest wątroba. Ten duży dławik filtrujący odpowiada za wewnętrzną czystość ciała. Nie przechodzi szkodliwych i toksycznych substancji, eliminuje wszystkie niepotrzebne, ale czasem zaczyna boleć. W takim przypadku należy skonsultować się z hepatologiem, który wie wszystko o wątrobie.

Co to jest hepatologia i kto jest hepatologiem?

Hepatologia to gałąź medycyny zajmująca się badaniem, zapobieganiem, diagnozowaniem i leczeniem chorób, które wpływają na narządy układu wątrobowo-żółciowego. Termin „hepatologia” pochodzi od greckich słów „hepar” i „logos”, co oznacza „wątroba” i „badania”.

Hepatologia jest tradycyjnie podsekcją gastroenterologii. Ostatnie postępy w leczeniu i profilaktyce chorób wątroby pozwoliły jej stać się niezależną częścią medycyny.

Gastroenterologia i hepatologia są ze sobą ściśle powiązane. Często gastroenterolodzy i hepatolodzy pracują wspólnie nad planami leczenia, przeprowadzają wspólne testy. Większość szpitali i uniwersytetów połączyło wydziały gastroenterologii i hepatologii.

Zapalenie wątroby dotyka miliony ludzi na całym świecie, często prowadząc do smutnych wyników, takich jak przeszczep i rak wątroby. W szczególności wirusowe zapalenie wątroby typu B i wirusowe zapalenie wątroby typu C są głównymi przyczynami raka wątroby, a nadużywanie alkoholu wiąże się z ciężkim powikłaniem - marskością wątroby. Choroby najczęściej spotykane przez hepatologów to wirusowe zapalenie wątroby i zniszczenie związane z alkoholem w wątrobie.

Hepatolog to lekarz specjalizujący się w chorobach takich jak marskość wątroby i zapalenie wątroby.

Terapeuta często kieruje pacjenta do hepatologa z różnych powodów. Przyjmuje pacjentów z objawami chorób, takich jak krwawienie z przewodu pokarmowego z nadciśnieniem wrotnym, żółtaczka, wodobrzusze, defekt enzymatyczny lub z badaniami krwi wskazującymi na uszkodzenie wątroby.

Objawy zaburzeń dróg żółciowych, objawy gorączki tropikalnej mogą spowodować skierowanie pacjenta do hepatologa przez lekarza ogólnego. Ci specjaliści leczą hemochromatozę lub zapalenie trzustki, prowadzą monitorowanie pacjentów, którzy przeszli przeszczep wątroby.

Oprócz leczenia przez hepatologa, może brać udział w badaniach, na przykład badając nowe podejścia terapeutyczne do metod leczenia lub profilaktyki, takich jak badania przesiewowe.

Specjalizacje hepatologiczne i co robią

We współczesnej medycynie istnieje podział na specjalności medyczne. Lekarz specjalizujący się w chorobach wątroby może mieć węższą specjalizację.

Hepatolog infekcjonista

Czasami infekcje wątroby są wywoływane przez wirusy o różnej etiologii, inwazji helmintycznej i chorobach przewlekłych. W takim przypadku należy skontaktować się z lekarzem chorób zakaźnych hepatologa.

Specjalizuje się w chorobach zakaźnych wątroby i innych narządów. Ze względu na pochodzenie infekcje są klasyfikowane jako: wirusowe, pasożytnicze i bakteryjne.

Infekcje wirusowe obejmują:

• zapalenie wątroby typu A;
• zapalenie wątroby typu B;
• zapalenie wątroby typu C;
• wirusowe zapalenie wątroby typu D;
• zapalenie wątroby typu E.

Zakażenia pasożytnicze, których czynnikami sprawczymi są pasożyty lub robaki, oddziałują nie tylko na wątrobę, ale także na inne narządy. Zakażenia zachodzą przez larwy w jelitach, skąd następnie wchodzą do krwi i innych narządów ludzkich.

Zakażenia bakteryjne rozwijają się na tle różnych chorób wątroby. Często pojawiają się jako powikłanie po zapaleniu pęcherzyka żółciowego, zapaleniu dróg żółciowych.

Kompetencje hepatologa-infekologa polega na szczepieniu dzieci i dorosłych przeciwko wirusowi zapalenia wątroby.

Hepatolog-gastroenterolog

Gastroenterolog - lekarz z doświadczeniem w leczeniu chorób przewodu pokarmowego i wątroby.

Zarówno hepatolodzy, jak i gastroenterolodzy mogą diagnozować i leczyć zmiany w wątrobie i woreczku żółciowym, ponieważ należą one do narządów pomocniczych układu pokarmowego. W pierwszym stadium choroby niektóre choroby są związane z gastroenterologią. Ale później mogą rozwinąć się w złożone patologie, takie jak:

• marskość wątroby;
• zapalenie wątroby;
• stłuszczenie wątroby;
• rak wątroby;
• choroba autoimmunologiczna.

Gastroenterolog-hepatolog musi posiadać wiedzę i szkolenie w dwóch dziedzinach medycyny: wątrobowo-żółciowej i gastroenterologicznej.

Hepatolog chirurg

W leczeniu chorób wątroby drogi żółciowe często stosowane są metodami chirurgicznymi. Wskazaniami do operacji mogą być torbiele, guzy lub ropnie w wątrobie. Niektóre rodzaje operacji wykonywane są w celu diagnozy, na przykład biopsji wątroby.

Chirurg hepatolog to najczęściej chirurg ogólny, który wykonuje operacje na wątrobie.

Wiele klinik wykonuje operacje oszczędzające przy użyciu technik laparoskopowych. Laparoskopia jest techniką minimalnie inwazyjną, w której zabiegi chirurgiczne wykonywane są przez małe nacięcie. W ten sposób na przykład usuwa się kamienie z woreczka żółciowego.

W wielu klinikach usuwanie guza odbywa się poprzez operacje minimalnie inwazyjne. W takim przypadku używany jest sprzęt endoskopowy.

Hepatolog chirurg wykonuje operacje:

• drenaż;
• hartowanie;
• stentowanie;
• resekcja;
• laparoskopia.

W najcięższych przypadkach pacjentom oferuje się przeszczep wątroby. Sami hepatolodzy nie wykonują transplantacji, ale mogą zalecić tę operację. Niektóre przeszczepy wykorzystują część wątroby zgodnego dawcy, podczas gdy inne biorą całą lub częściową wątrobę od zmarłego dawcy.

Hepatolog zapewnia pacjentowi leczenie podtrzymujące przed zabiegiem. Po operacji obserwuje stan pacjenta, zapewniając odpowiednie leki i trening w celu poprawy zdrowia pacjenta.

Hepatolog-onkolog

Lekarz zajmujący się identyfikacją i dalszym leczeniem chorób onkologicznych w układzie wątrobowo-żółciowym jest nazywany przez hepatologa onkologiem.

Nowotwory złośliwe, które rozwijają się w wątrobie, częściej występują w typie wtórnym. Mężczyźni w wieku powyżej 50 lat są bardziej narażeni na raka wątroby. Pierwotne nowotwory przeważnie występują w woreczku żółciowym i są charakterystyczne dla kobiet.

Hematolog-hepatolog

Lekarz z tego profilu leczy powikłania hematologiczne w przypadku marskości wątroby.

Wśród wielu przejawów marskości wątroby obserwuje się naruszenia systemu hemostazy. W przypadku choroby istnieje prawdopodobieństwo krwawienia, które jest wskaźnikiem poważnego uszkodzenia tkanki wątroby. Hematolog hematolog określa stopień nieprawidłowości w organizmie podczas koagulopatii u pacjentów z marskością wątroby. Przepisuje leki dla pacjentów z objawami ostrego krwawienia.

Przy zaburzonej funkcji śledziony, filtracji i odkładaniu się komórek krwi, może wystąpić hipersplenizm.

Jak konsultować się z hepatologiem

Konsultacja z hepatologiem obejmuje badanie i badanie próbki pacjenta. Następnie ma wydawać wskazówki dotyczące badań laboratoryjnych i definicję instrumentalnych metod badania.

Wstępne badanie

Podczas pierwszej wizyty lekarz jest zainteresowany skargami pacjenta. Skargi mogą mieć charakter dyspeptyczny: odbijanie się, nudności, wymioty, utrata apetytu.

Drugi rodzaj dolegliwości - ból. Należą do nich ostry, tępy, bolesny ból, kolka. I mogą być skargi na uporczywe swędzenie skóry, pojawienie się pajączków na ciele.

Lekarz określa miejsce, w którym pojawiają się zespoły bólowe, ich intensywność. Ważnym punktem diagnozy jest wyjaśnienie okresu bólu, charakteru zespołu bólowego, ponieważ narządy układu wątrobowo-żółciowego mają inny charakter bólu.

Pytania, które twój hepatolog może zadać:

• gdzie występują bóle i jak często niepokoją pacjenta;
• kiedy pojawił się pierwszy objaw bólu;
• czas bólu: przed posiłkami, w trakcie lub po;
• czy pacjent stracił na wadze, jeśli tak, to ile;
• czy istnieją wtórne objawy, takie jak nudności, wymioty, czy są one związane ze stosowaniem produktów;
• jaka jest natura bólu (ostry, nudny, obolały), gdzie on się zaczyna, dokąd zmierza.

Po przeprowadzeniu wywiadu z pacjentem lekarz przystępuje do zbierania wywiadu.

Może poprosić pacjenta o opowiedzenie o jego wrodzonych, przewlekłych chorobach io tym, czy bliscy krewni mają podobne choroby.

Anamneza zawiera pytania dotyczące aktywności pacjenta, jego zawodu, z którym codziennie kontaktuje się w pracy. Niektóre formy choroby wątroby są wywoływane przez długotrwały kontakt z metalami ciężkimi.

Badanie pacjenta

W opisie metod badawczych kontrola jest zawsze na drugim miejscu. Ale doświadczony, kompetentny lekarz zawsze ufa swojemu pierwotnemu poglądowi na osobę. Wiele patologicznych nieprawidłowości jest widocznych po pierwszej wizycie u pacjenta.

Ogólne badania lekarskie są następujące:

• płeć pacjenta;
• wiek;
• konstytucja;
• stan ogólny;
• ogólne odżywianie (waga jest normalna, otyłość, utrata masy ciała);
• stan węzłów chłonnych;
• badanie skóry, błony śluzowej (oczy, usta, gardło);
• stan linii włosów;
• kontrola głowy, twarzy, szyi;
• badanie ciała;
• kontrola genitaliów.

Po dokładnym badaniu ogólnym lekarz przechodzi do specjalnego lub lokalnego badania. Perkusja, badanie dotykowe wątroby i woreczka żółciowego.

Jakie testy przepisuje lekarz?

Dla stwierdzenia diagnozy, oprócz badania i przesłuchania, konieczne są wyniki analiz i badań klinicznych pacjenta.

Kompleksowe testy laboratoryjne obejmują:

• kliniczne badanie krwi;
• biochemiczne badanie krwi;
• badania przesiewowe w kierunku wirusowego zapalenia wątroby;
• fibrotest;
• elastometria wątroby;
• badanie mikroskopowe żółci.

W razie potrzeby wyznaczane są dodatkowe badania. Może to być analiza w celu określenia poziomu żelaza i miedzi we krwi, amylazy trzustkowej i glukozy.

Diagnostyka instrumentalna

Badania laboratoryjne nie są jedynym sposobem wykrywania chorób wątroby. Do ostatecznej diagnozy stosuje się instrumentalne metody diagnostyczne. Obejmują one:

• cholecystografia (badanie rentgenowskie pęcherzyka żółciowego);
• tomografia komputerowa, która pomaga szczegółowo zbadać każdą część ciała, aby wykryć ogniska choroby;
• esophagogastroduodenofibroscopy (badanie błony śluzowej przełyku, żołądka, dwunastnicy za pomocą specjalnej sondy);
• badanie ultrasonograficzne, za pomocą którego wykrywa się torbiele, guzy w wątrobie;
• biopsja wątroby (pobranie próbki tkanki wątroby do celów badawczych);
• elastometria wątroby (nie traumatyczna metoda badania, która może określać zwłóknienie wątroby);
• obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego, które pozwala zobaczyć drożność naczyń krwionośnych, dróg żółciowych;
• skanowanie radioizotopowe, w którym za pomocą izotopów wprowadzonych do ciała, na ekranie wyświetlany jest dwuwymiarowy obraz, który umożliwia identyfikację na przykład naczyniaka krwionośnego.

Jakiego rodzaju instrumentalna diagnoza będzie potrzebna, decyduje lekarz prowadzący.

Hepatolog może przepisać test genetyczny w celu potwierdzenia hemochromatozy, zabarwionej hepatozy lub choroby Wilsona.

Koszt wszystkich etapów konsultacji

Podstawowa konsultacja z hepatologiem zależy od miasta, w którym pacjent mieszka i kliniki. Cena waha się od 1500 do 4500 rubli.

Wtórne przyjęcie w niektórych klinikach jest tańsze, w innych może być równoważne z pierwszym przyjęciem.

• testy na pełne badanie wątroby - od 4500 do 12 000 rubli;
• kliniczne badanie krwi - od 250 do 1000 rubli;
• zaawansowana chemia krwi - od 2500 do 5800 rubli;
• MRI - 4500 rub.;
• Tomografia komputerowa - od 2900 do 3900 rubli;
• Ultrasonografia - 1200 rubli;
• rozszerzone badanie wątroby - od 3000 do 4600 rubli;
• badania przesiewowe wątroby - od 1500 do 2000 rubli;
• RTG pęcherzyka żółciowego - od 1500 do 2500 rubli;
• badanie kwasów żółciowych - 2300 rubli;
• wątroba elastomery - 4500 rubli.

Pełny kurs, który obejmuje przyjęcie specjalisty, badanie i leczenie zapalenia wątroby typu C, kosztuje od 15 000 do 31 000 rubli, z wyłączeniem kosztów leków.

Jakie skargi kontaktują się z hepatologiem

Uszkodzenia wątroby mogą wystąpić na tle innych chorób. Dlatego pacjenci do konsultacji z hepatologiem są często kierowani przez lekarzy innych specjalności. Niektóre objawy są podobne do objawów choroby żołądka. Inne objawy, takie jak zażółcenie skóry, twardówka oczna, suchy i biały język, są specyficzne i nie należy ich ignorować.

Wizyta u hepatologa nie powinna być odroczona, jeśli pojawią się objawy:

• ból po lewej stronie;
• zażółcenie skóry i twardówki;
• gorzki smak w ustach;
• nudności po każdym posiłku;
• częste odbijanie o specyficznym smaku i zapachu;
• lekkie odchody;
• ciemny mocz;
• pojawienie się krwi na dziąsłach;
• załamanie;
• świąd;
• pajączki na ciele;
• drastyczna zmiana wagi.

Jakie leczenie może przepisać hepatolog

Leczenie przepisuje się po drugiej wizycie u lekarza, kiedy otrzyma wszystkie wyniki testów i badań. Wybór leków zależy od rodzaju choroby, stopnia uszkodzenia wątroby.

Wirusowe zapalenie wątroby leczy się fosfolipidami w połączeniu z interferonami. W leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C Sofosbuwir i Daklataswir okazały się skuteczne, ale nie powinny być stosowane w monoterapii.

Terapia toksycznego zapalenia wątroby - zatrzymanie wejścia do organizmu substancji, która spowodowała chorobę. Na przykład odmowa narkotyków, alkoholu, leków. Hepatoprotektory stosowane w leczeniu tego typu zapalenia wątroby sprawdziły się dobrze. Obejmują one środki, które zwiększają wydajność wątroby i mają pozytywny wpływ na przewód pokarmowy.

W przypadku marskości wątroby, ciężkiego uszkodzenia wątroby stosuje się leki zawierające aminokwasy i leki oparte na kwasie ursodeoksycholowym.

Jak wybrać klinikę i lekarza?

Każda osoba wymaga indywidualnego podejścia do siebie, a osoby z poważnymi chorobami są szczególnie narażone. Lekarze prawidłowo twierdzą, że lekarz i pacjent muszą się znaleźć. Aby tak się stało, konieczne jest uważne przeanalizowanie wszystkich możliwości oferowanych przez liczne instytucje medyczne i kliniki oraz wybranie jednego z nich. Istnieje kilka zasad, których możesz przestrzegać:

• upewnij się, że centrum medyczne posiada licencję;
• wybierz klinikę z nowoczesnym sprzętem;
• przeczytaj wszystkie opinie o instytucji medycznej, zarówno pozytywne, jak i negatywne;
• skorelować koszt usług z ich możliwościami.

W tych zaleceniach najważniejszy jest pierwszy. Wybierając lekarza, każda osoba powinna kierować się jego opinią. Nie można całkowicie polegać na opiniach znajomych, ale także odrzucić ich rady również nie jest konieczne. Jedna osoba lekarz może nie przyjść, a druga szybko i skutecznie pomóc. Zawsze powinieneś rozważyć swoją sytuację osobistą.

Wybierając lekarza, wskazane jest zwrócenie uwagi na jego doświadczenie, kwalifikacje, zasługi w dziedzinie medycyny. Konieczne jest przejście na stronę internetową placówki medycznej i przeczytanie wszystkich opinii na temat lekarza, do którego zamierza się udać. Lekarz, który jest w stanie znaleźć podejście do pacjentów, jest zawsze bardzo ceniony.

Hepatolog

Hepatolog to lekarz, który zajmuje się diagnozowaniem, leczeniem i zapobieganiem chorobom wątroby, trzustki, pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych.

Treść

Ponieważ wątroba, trzustka i woreczek żółciowy znajdują się w jamie brzusznej i należą do układu pokarmowego, gastroenterolodzy zajmują się leczeniem układu pokarmowego, pacjenci z pewnymi chorobami tych narządów często zwracają się do gastroenterologa. Ponieważ nie wszyscy pacjenci wiedzą, że hepatolog zajmuje się niektórymi chorobami układu pokarmowego, kto to robi i co leczy specjalista, często gastroenterolog, jeśli to konieczne, kieruje pacjenta do hepatologa, specjalisty o węższym profilu.

Aby wiedzieć, kiedy i do kogo z tych specjalistów musisz się zwrócić, musisz wiedzieć, które choroby są dziedziną zawodową hepatologa.

Jakie choroby leczy hepatolog

Hepatolog leczy:

• Pochodzenie wirusowe zapalenia wątroby (wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, C, D i E), występujące w postaci ostrej i przewlekłej. Wirusowe zapalenie wątroby typu A i E rozprzestrzeniają się drogą kałowo-ustną (wchodzą do organizmu w wyniku użycia zanieczyszczonej wody lub pokarmu), zwykle występują łagodnie (wirusowe zapalenie wątroby typu E jest niekorzystne dla kobiet w ostatnim trymestrze ciąży). Wirusowe zapalenie wątroby typu A, które stanowi 40% wszystkich ostrych wirusowych zapaleń wątroby, nie staje się przewlekłe i nie prowadzi do trwałego uszkodzenia wątroby. Ponadto, do tego typu wirusa powstają przeciwciała. Zapalenie wątroby typu E jest rejestrowane głównie w krajach o gorącym klimacie. W większości przypadków wirusowe zapalenie wątroby typu B, C i D są przenoszone przez pozajelitowy kontakt z krwią, nasieniem i innymi płynami ustrojowymi zakażonymi wirusem (transfuzje krwi, skażone instrumenty medyczne itp.). Wirusowe zapalenie wątroby typu B może być również przenoszone przez gospodarstwo domowe lub podczas porodu od matki do dziecka. Ostrej postaci towarzyszą objawy ogólnego zatrucia organizmu i zaburzenia czynności wątroby, a postać przewlekła jest często bezobjawowa.
• Marskość wątroby. Jest to nieodwracalna przewlekła choroba, w której normalna tkanka wątroby (miąższ) jest zastępowana przez tkankę łączną. Chorobie towarzyszy pogrubienie wątroby, jej zwiększenie lub zmniejszenie, osłabienie, zaburzenia dyspeptyczne, utrata masy ciała, gorączka, ból stawów i górna połowa brzucha. Marskość wątroby może być alkoholowa, wirusowa, zastała lub pierwotnie żółciowa (rozwija się w wyniku genetycznych zaburzeń immunoregulacji).
• Opryszczkowe zapalenie wątroby, które jest najczęściej obserwowane u noworodków i dzieci z obniżoną odpornością. Choroba jest wywoływana przez wirus opryszczki pospolitej (ma kilka serotypów), na które dziecko zostaje zakażone podczas rozwoju płodowego lub podczas porodu. Uszkodzenie wątroby obserwuje się z uogólnioną postacią zakażenia opryszczką u noworodków. Choroba rozwija się w ciągu 5-10 dni życia i towarzyszy jej wysoka gorączka, letarg, zatrucie, powiększenie wątroby i śledziony, wymioty, zespół krwotoczny, niewydolność oddechowa. Często obserwowano żółtaczkę, możliwą depresję świadomości i drgawki. Ciężka postać choroby powoduje wyraźną cholestazę (zastój w wątrobie składników żółci), ostrą encefalopatię wątrobową i niewydolność wątroby.
• Alkoholowa choroba wątroby, która rozwija się przy długotrwałym stosowaniu alkoholu, który ma bezpośrednie działanie hepatotoksyczne. Pierwszym (odwracalnym) stadium choroby jest stłuszczenie, naciek tłuszczowy wątroby, który w większości przypadków jest bezobjawowy. W drugim stadium choroby u pacjenta rozwija się zapalenie wątroby (alkoholowe zapalenie wątroby), a ostatnim etapem jest marskość wątroby. Rozwój choroby u mężczyzn wynika z użycia 40-80 g czystego etanolu dziennie, a u kobiet powyżej 20 g.
• Cytomegaliczne zapalenie wątroby, które powoduje, że cytomegalowirus, który ma tropizm (orientację) do tkanek nabłonkowych. Wirus należy do rodziny wirusów opryszczki, które są w stanie pozostać w ciele przez długi czas w stanie utajonym. Rozprzestrzenia się przez kropelki powietrza i stosunek płciowy, z krwią podczas transfuzji krwi, ze śliną, moczem i mlekiem matki, a także pionowo (przenika przez barierę łożyskową i przechodzi przez kanał rodny). U dorosłych wirus jest aktywowany przez leczenie immunosupresyjne. Wrodzonemu cytomegalicznemu zapaleniu wątroby u noworodków i dzieci w pierwszych latach życia może towarzyszyć ciężkie zapalenie płuc, reaktywna erytroblastoza, zespół krwotoczny i żółtaczka, a u starszych dzieci żółtaczka i hepatosplenomegalia są obserwowane w umiarkowanym stopniu. Postać anicteric choroby charakteryzuje się słabymi objawami i zadowalającym stanem dziecka, a postać żółtaczka może występować w korzystnej i niekorzystnej postaci. Niekorzystną formę cytomegalicznego zapalenia wątroby obserwuje się podczas rozwoju zarostowego zapalenia dróg żółciowych i późniejszego powstawania marskości żółciowej.
• Bezalkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby (zwyrodnienie tłuszczowe wątroby), które charakteryzuje się histologicznymi objawami alkoholowego uszkodzenia wątroby przy braku nadużywania alkoholu. Obserwowany naciek zapalny miąższu i zrębu wątroby oraz obecność ogniskowej martwicy. Choroba może być pierwotna i wtórna. Podstawową postacią jest wątrobowa manifestacja zespołu metabolicznego, która jest związana z upośledzoną insulinoopornością (obserwowaną w otyłości, cukrzycy, dyslipidemii). Wtórna postać choroby jest związana z uszkodzeniem mitochondriów, upośledzonym oddychaniem komórkowym i upośledzonym β-utlenianiem kwasów tłuszczowych. Uszkodzenia tego rodzaju wątroby powodują przyjmowanie pewnych leków (glukokortykoidów, estrogenów itp.), Zespołu złego wchłaniania, nagłej utraty wagi, mukowiscydozy, żywienia pozajelitowego przez długi okres, choroby Niemanna-Picka itp.
• Zapalenie wątroby wywołane przez wirusy Coxsackie A i B. Ogólne (podobne do grypy) objawy zakażenia enterowirusem odgrywają wiodącą rolę w obrazie klinicznym choroby, a powiększenie wątroby, odchylenie testów czynnościowych i żółtaczka u wielu pacjentów jest konsekwencją zaangażowania wątroby w proces patologiczny.
• Autoimmunologiczne zapalenie wątroby, w którym postępujące zapalne martwicze uszkodzenie wątroby jest związane z obecnością przeciwciał wątrobowych w surowicy krwi (wątroba jest niszczona przez układ odpornościowy organizmu). Przyczyny choroby nie są w pełni ustalone. Czynniki prowokujące to wirus odry, wirus Epsteina-Barra, wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, C i przyjmowanie niektórych leków (interferonu itp.). Istnieją trzy główne formy choroby, różniące się prezentacją kliniczną i metodami leczenia. Choroba rozwija się nagle, objawy kliniczne odpowiadają objawom ostrego zapalenia wątroby.
• Toksyczne zapalenie wątroby jest ostrą lub przewlekłą chorobą wątroby, która rozwija się, gdy leki, substancje chemiczne, toksyny grzybów są spożywane w wyniku toksycznego działania tych substancji na komórki wątroby. Chorobie towarzyszy powiększona wątroba, ból w prawym nadbrzuszu i żółtaczka. Może być ostry i przewlekły. Ostra postać jest związana z jednorazową ekspozycją na truciznę w znacznym stężeniu lub małą dawką trującej substancji, pod warunkiem powinowactwa tej substancji do komórek wątroby (objawy pojawiają się po 2-5 dniach). Postać przewlekła powoduje powtarzające się spożywanie małych dawek substancji toksycznej, która nie ma powinowactwa do komórek wątroby (objawy pojawiają się po długim okresie czasu).
• Reaktywne zapalenie wątroby (postać niespecyficzna, wtórne zapalenie wątroby) jest reakcją tkanki wątroby, która występuje, gdy choroba pozawątrobowa. Te uszkodzenia wątroby o charakterze zapalnym i dystroficznym rozwijają się w chorobach przewodu pokarmowego, poważnych chorobach zakaźnych, zatruciu, chorobach tkanki łącznej itp. Przyczyną reaktywnego zapalenia wątroby są toksyny wytwarzane, gdy w ciele występują różne procesy patologiczne. Toksyny stopniowo powodują zmiany zapalne i dystroficzne w komórkach wątroby i dysfunkcji narządów.

Hepatolog leczy również choroby pęcherzyka żółciowego, a także trzustki. Ponadto są kierowani do hepatologa z powodu chorób genetycznych, wirusowych, pasożytniczych i sapronozowych, którym towarzyszy wtórne uszkodzenie wątroby.

Hepatolog leczy również:

• Choroba kamicy żółciowej, w której tworzą się kamienie (kamienie) w drogach żółciowych Etiologia choroby nie została wystarczająco zbadana, ale wiadomo, że choroba występuje u kobiet 3-5 razy częściej niż u mężczyzn, a najczęściej powstawanie kamieni występuje u kobiet wieloródek. Choroba prowokuje zastój żółci, który występuje podczas ciąży, gwałtowny spadek masy ciała itp.
• Zapalenie naczyń, w którym występuje zapalenie dróg żółciowych w wyniku rozprzestrzeniania się infekcji z jelit, pęcherzyka żółciowego, naczyń krwionośnych lub przez przewody limfatyczne. Może być bakteryjny lub pasożytniczy.
• Hemochromatoza, która charakteryzuje się naruszeniem metabolizmu żelaza i jego późniejszą akumulacją w narządach i tkankach. Wątroba, trzustka, śledziona, mięsień sercowy itp. Cierpią z powodu nadmiernego gromadzenia się żelaza, a nadmiar żelaza w wątrobie prowadzi do rozwoju marskości. Choroba może być pierwotna (wrodzona) i wtórna (rozwija się z powtarzającymi się transfuzjami krwi, z powtarzającymi się kryzysami niedokrwistości megaloblastycznej i hemolitycznej, niewłaściwym leczeniem preparatami żelaza).
• Choroba Gilberta (hepatoza pigmentowa), która charakteryzuje się umiarkowanym przerywanym wzrostem zawartości niezwiązanej bilirubiny we krwi w wyniku upośledzonego transportu wewnątrzkomórkowego bilirubiny w hepatocytach. Ta dziedziczna choroba jest dziedziczona w sposób autosomalny recesywny i wyróżnia się przewlekłym łagodnym przebiegiem. Choroba ma kilka postaci. Gdy ta choroba w wątrobie ujawnia tłuszczową degenerację hepatocytów i akumulację w komórkach wątroby żółtawobrązowego pigmentu lipofuscyny.
• Mononukleoza zakaźna, która jest ostrą chorobą wirusową, która rozprzestrzenia się przez kropelki unoszące się w powietrzu lub transfuzje krwi. Choroba charakteryzuje się gorączką wyrażaną w różnym stopniu, uszkodzeniem gardła i powiększonymi węzłami chłonnymi, wątrobą i śledzioną, zmianami we krwi.
• Toksoplazmoza, która jest chorobą pasożytniczą u ludzi i zwierząt. Czynnikiem sprawczym jest Toxoplasma, którą zwierzęta tolerują (najczęściej koty). Choroba jest przenoszona przez kontakt z zakażonym zwierzęciem lub jego odchodami, podczas spożywania surowego lub źle przetworzonego mięsa, podczas przeszczepiania narządów i transfuzji krwi, a także w obecności toksoplazmozy u rodziców. Może występować w postaci ostrej (występuje wysoka temperatura, wątroba i śledziona są powiększone lub dotyczy układu nerwowego) lub w postaci przewlekłej (niska temperatura, ból głowy jest obecny, wydajność spada, zwiększa się wątroba i węzły chłonne). Występuje utajona forma choroby.
• Choroba legionistów, która jest chorobą saproniczną (patogen żyje na obiektach nieożywionych), występuje w ostrej postaci. W przypadku tej choroby występuje ogólne zatrucie, ciężka gorączka, powiększona wątroba, uszkodzenie płuc i ośrodkowego układu nerwowego, a także narządy trawienne. Objawy pozapłucne są głównie spowodowane zatruciem. Możliwa jest świadomość, dezorientacja, dyzartria, drgawki i zaburzenia móżdżku. Obecnie istnieją trzy formy choroby, inny przebieg kliniczny.
• Żółta gorączka, która jest ostrą zakaźną chorobą krwotoczną pochodzenia wirusowego. Wirus rozprzestrzenia się poprzez ukąszenia komarów w Ameryce Południowej i Afryce. Choroba występuje w ciężkiej postaci, charakteryzującej się ostrym początkiem, wysoką temperaturą (39-41 ° C), nudnościami, wymiotami, bólem pleców i kończyn, silnym bólem głowy. W wyniku uszkodzenia wątroby skóra pacjentów nabiera żółtego koloru. Choroba ma dwie formy - gorączkę dżungli (komar przenosi wirusa z zainfekowanych małp) i gorączkę osiedli (komar przenosi wirusa od chorej osoby na zdrową osobę). Śmiertelność wynosi 5-20%.
• Leptospiroza jest ostrą chorobą odzwierzęcą charakteryzującą się uszkodzeniem wątroby, mięśni i nerek, pofałdowanym przebiegiem, gorączką i zatruciem. Czynnikiem wywołującym chorobę jest bakteria z rodzaju Leptospira. Źródłami zakażenia są gryzonie, zwierzęta domowe i zakażone źródła naturalne (zbiorniki wodne ze stojącą wodą).

W przypadku wykrycia raka wątroby pacjent jest kierowany do onkologa w obecności innych chorób przewodu pokarmowego - do gastroenterologa.

Kiedy musisz skontaktować się z hepatologiem

Hepatolog jest niezbędny dla osób, które:

• żółknięcie skóry, białek oczu, błon śluzowych;
• podwyższone poziomy aminotransferaz wątrobowych ALT i AST lub bilirubiny we krwi;
• diagnostyka ultrasonograficzna ujawniła zmiany w wątrobie;
• w prawym hipochondrium lub bólu było uczucie ciężkości;
• występuje zaburzenie apetytu, ciągłe uczucie goryczy w ustach, często występuje zgaga i nudności, czasami wymioty;
• ostre i tłuste potrawy, a także alkohol powodują pogorszenie;
• mocz nabrał ciemnego koloru i / lub koloru kału, uzyskał lekki (szaro-biały) odcień;
• pojawiła się swędząca wysypka nieznanego pochodzenia lub pajączków;
• w stawach są bóle.

W przypadku osób, które miały kontakt z pacjentami z wirusowym zapaleniem wątroby typu A (w celu monitorowania stanu zdrowia), niezbędny jest również hepatolog.

Etapy konsultacji lekarskiej

Hepatolog podczas konsultacji:

• wyjaśnia skargi pacjenta i bada historię;
• bada pacjenta (w tym omacywanie obszaru wątroby);
• bada wyniki poprzednich badań i, jeśli to konieczne, przypisuje dodatkowe badanie;
• diagnozuje, opracowuje indywidualny schemat leczenia i zaleca program odnowy biologicznej.

Diagnostyka

W celu diagnozy hepatolog kieruje pacjenta do:

• badania krwi (ogólne i biochemiczne);
• analiza moczu;
• USG wątroby, pęcherzyka żółciowego, trzustki.

Ponadto, jeśli konieczne jest dodatkowe badanie, hepatolog zaleca:

• coprogram - analiza kału, która pozwala zidentyfikować ilość stercobiliny (pigmentu żółciowego tetrapirolowego, który powstaje podczas przetwarzania bilirubiny);
• CT i MRI wątroby i dróg żółciowych;
• analiza na obecność zakażenia wirusem opryszczki (ELISA i PCR), która pozwala na wykrycie wirusa cytomegalii, wirusa Epsteina-Barra i wirusa opryszczki pospolitej;
• biopsja wątroby (stosuje się znieczulenie miejscowe, hospitalizacja jest wskazana przez kilka godzin);
• elektroencefalografia (pokazana, gdy podejrzewa się ciężkie wirusowe zapalenie wątroby);
• badania moczu i krwi pod kątem poziomu hemoglobiny w przypadku podejrzenia zapalenia wątroby typu E.

W razie potrzeby przeprowadzają również badania ezofagoskopowe, hormonalne i radioizotopowe, specyficzne badania krwi (FibroMax, Fibrotest), które pozwalają ocenić stan tkanki wątroby.

W przypadku wykrycia zapalenia wątroby lub przewlekłych zapalnych chorób wątroby hepatolog kieruje pacjenta na elastometrię - nieinwazyjne badanie pozwalające ocenić stopień zwłóknienia wątroby (stopień zwłóknienia jest głównym wskaźnikiem ciężkości choroby). Do tego badania używa się aparatu Fibroscan.

Metody leczenia

Ponieważ w każdym wirusowym zapaleniu wątroby występują komórki wątroby, choroba u różnych patogenów przebiega według podobnego scenariusza. Pod tym względem leczenie wirusowego zapalenia wątroby przeprowadza się zgodnie z ogólną zasadą. Pacjenci z ostrą postacią zapalenia wątroby są hospitalizowani w szpitalu, z lekką i umiarkowaną postacią, wskazany jest tryb połowy łóżka, a przy ciężkiej postaci odpoczynek w łóżku.

Hepatolog przepisuje enterosorbenty do rozładunku wątroby (celuloza mikrokrystaliczna lub hydrolityczna itp.), A multiwitaminy są stosowane w celu poprawy ogólnego stanu i funkcjonowania wątroby. Być może powołanie preparatów enzymatycznych poprawiających trawienie. W ciężkim wirusowym zapaleniu wątroby wstrzykuje się białka osocza krwi i substytuty krwi.

W wirusowym zapaleniu wątroby typu A i E z ostrym przebiegiem choroby i prawie zawsze korzystnym rokowaniu, leki przeciwwirusowe nie są przepisywane w większości przypadków, podczas gdy inne rodzaje wirusowego zapalenia wątroby wskazują na stosowanie środków przeciwwirusowych (syntetyczne nukleozydy lub interferony).

Leczenie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby opiera się na ciągłości, złożoności i indywidualnym wyborze schematu leczenia.

Leczenie marskości wątroby ma na celu zatrzymanie lub spowolnienie postępu choroby i poprawę jakości życia.

Leczenie farmakologiczne zależy od przyczyny marskości wątroby:

• Jeśli marskość wątroby jest konsekwencją wirusowego zapalenia wątroby typu B lub C, przepisywana jest terapia przeciwwirusowa, która hamuje aktywność wirusa i ma działanie przeciwzwłóknieniowe i przeciwwirusowe.
• Jeśli marskość rozwija się w wyniku alkoholowej choroby wątroby, przepisywane są hepatoprotektory, które, jeśli całkowicie zrezygnujesz z alkoholu, zatrzymają postęp marskości wątroby i zmniejszą stopień zwłóknienia.
• Jeśli marskość rozwija się z powodu zespołu metabolicznego lub niealkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby, zaburzenia hormonalne są korygowane, co w połączeniu z dietą, zwiększoną aktywnością fizyczną i przyjmowaniem hepatoprotektorów, przeciwutleniaczy i substancji uczulających na insulinę, może prowadzić do odwrotnego rozwoju zwłóknienia i przywrócenia wątroby.

Zdekompensowana marskość wątroby w niektórych przypadkach wymaga leczenia endoskopowego i chirurgicznego. Ratowanie życia pacjenta w końcowej fazie marskości jest możliwe tylko za pomocą transplantacji.

W przypadku choroby kamicy żółciowej możliwe jest leczenie zachowawcze i chirurgiczne. Przy leczeniu zachowawczym (możliwe przy kamieniach o średnicy do 2 cm) stosuje się litotrypsję fali uderzeniowej i preparaty kwasów żółciowych. Leczenie chirurgiczne obejmuje cholecystektomię laparoskopową, cholecystolitotomię laparoskopową i usunięcie pęcherzyka żółciowego.

Hepatolog wybiera również dietę dla pacjenta z uszkodzeniem wątroby (zazwyczaj przepisywana jest dieta nr 5) i leczeniem rehabilitacyjnym.