Dlaczego pęcherzyk żółciowy może być powiększony?

Jeśli wyniki badania USG wskazują, że pęcherzyk żółciowy jest powiększony, oznacza to, że jego rozmiar jest powiększony, a światło wypełnione żółcią. Taki stan może być nie tylko oznaką choroby. Czasami występuje jako tymczasowa konsekwencja regularnych zmian w ciele w procesie wzrostu i życia. W każdym przypadku zwiększenie rozmiaru pęcherzyka żółciowego jest poważnym powodem do konsultacji ze specjalistą.

Normalny i powiększony woreczek żółciowy - jak się różnią

Woreczek żółciowy jest tymczasowym rezerwuarem żółci. Jest stale wytwarzany przez wątrobę i przepływa przez drogi żółciowe do pęcherza, gdzie powinno być kilka godzin (przed pierwszym posiłkiem). Gdy tylko jedzenie dostanie się do światła dwunastnicy, kontrakty pęcherzyka żółciowego i żółć są uwalniane do jelita. Powinno to być normalne i konieczne, aby żółć uczestniczyła w trawieniu tylko wtedy, gdy jest to konieczne. Nie powinien podrażniać błony śluzowej dwunastnicy, gdy w jej świetle nie ma masy pokarmowej.

Średnia wielkość zdrowego woreczka żółciowego u osoby dorosłej:

• W długości - 14–15 cm;
• Szerokość - 2,5–4,0 cm;
• Objętość - 20–30 ml.

Powiększenie pęcherzyka żółciowego - przekroczenie określonych normalnych parametrów. Sugeruje to, że on:

• Rozszerzony - rozmiar i objętość większego;
• Przepełniony żółcią;
• Nie w pełni się kurczy;
• Wyłączone z trawienia - nagromadzona żółć zastyga w niej;

Wszystkie te zmiany mogą stanowić niebezpieczne odchylenie od normy i tymczasową adaptacyjną reakcję organizmu.

Objawy i objawy

Najczęściej wzrost woreczka żółciowego jest określany przez diagnostykę ultradźwiękową (ultradźwięki) jamy brzusznej. Możesz podejrzewać odchylenie w następujących symptomach:

• Ból w prawym hipochondrium (od lekkiego dyskomfortu i ciężkości, do ostrego ostrego bólu);
• Smak goryczy w ustach;
• Nudności i wymioty;
• Wzdęcia towarzyszące biegunce lub zaparciom;
• Żółtość skóry.

Ważne jest, aby pamiętać! Jedynym wiarygodnym objawem wzrostu pęcherzyka żółciowego jest bolesne lub bezbolesne zaokrąglone tworzenie się guza, określane przez badanie dotykowe prawego hipochondrium. Reszta obrazu klinicznego i objawy zależą od choroby przyczynowej, która objawia się wzrostem woreczka żółciowego.

Główne przyczyny patologii i jak niebezpieczne jest to

Wraz ze wzrostem pęcherzyka żółciowego żółć wytwarzana w wątrobie nieustannie wpływa do dwunastnicy. Podrażnia błony śluzowe, może zostać wrzucony do żołądka i wywołać procesy zapalne. Wszystko to grozi:

• Zapalenie ściany pęcherza moczowego;
• Zagęszczanie żółci i powstawanie kamieni;
• Niestrawność i wchłanianie składników odżywczych.

Przyczyny wzrostu woreczka żółciowego - różne choroby układu pokarmowego. Oznacza to, że takie zaburzenie należy traktować wyłącznie jako jeden z objawów chorób pęcherzyka żółciowego i przewodów, wątroby, trzustki i dwunastnicy.

Możliwe mechanizmy rozwoju:

• Słaba kurczliwość narządu i pogrubienie żółci - bańka nie może wyrzucić zawartości, dzięki czemu stopniowo przelewa się i rozciąga.
• Zapalenie woreczka żółciowego.
• Przeszkoda w kanałach, przez które przepływa żółć.

Główne powody i ich charakterystyczne cechy są opisane w tabeli.

Funkcje, możliwe choroby pęcherzyka żółciowego i ich leczenie

Woreczek żółciowy jest pustym narządem układu trawiennego, którego główną funkcją jest zbieranie żółci i kierowanie jej, jeśli to konieczne, do jelita cienkiego, a mianowicie do dwunastnicy.

Choroby pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych zajmują wiodącą pozycję w strukturze patologii przewodu pokarmowego. Ponadto patologia pęcherzyka żółciowego u kobiet występuje częściej niż u mężczyzn.

Biorąc pod uwagę powszechność tego problemu, proponujemy rozważyć w tym temacie najczęstsze choroby pęcherzyka żółciowego, objawy i leczenie niektórych rodzajów patologii. Ale najpierw chcemy przedstawić anatomię i funkcje woreczka żółciowego.

Pęcherzyk żółciowy: cechy anatomiczne

Woreczek żółciowy jest wydrążonym organem w kształcie gruszki z szerszą podstawą i wąskim dystalnym końcem, który przechodzi w torbielowaty pęcherzyk żółciowy. Normalnie długość tego ciała wynosi 80-140 mm, a średnica - 30-50 mm.

W woreczku żółciowym często rozróżnia się trzy części: szyję, ciało i dół. Ten organ znajduje się na dolnej powierzchni wątroby w tej samej jamie.

Ściana pęcherzyka żółciowego składa się z trzech warstw - surowiczej, muskularnej i śluzowej. Warstwa śluzu ma wiele podłużnych fałd.

Niezmieniony woreczek żółciowy nie może być wyczuwalny przez ścianę brzucha. Strefa projekcji tego narządu znajduje się na przecięciu zewnętrznej krawędzi mięśnia prostego brzucha i prawego łuku żebrowego, który nazywa się punktem Kerr. W przypadkach, gdy pęcherzyk żółciowy jest powiększony, można go wyczuć palpacyjnie.

Pęcherzyk żółciowy: funkcje

Woreczek żółciowy działa jak zbiornik, w którym przechowywana jest żółć. Komórki wątroby wytwarzają żółć, która gromadzi się w woreczku żółciowym. Gdy nadejdzie sygnał, żółć wchodzi do przewodu torbielowatego, który wpływa do przewodu żółciowego wspólnego, a ten drugi otwiera się do dwunastnicy.

Oprócz funkcji zbiornika znajdują się organy i inne miejsca docelowe. Zatem śluz i acetylocholecystokinina są wytwarzane w woreczku żółciowym, a składniki odżywcze są ponownie wchłaniane.

W ciągu dnia zdrowi ludzie tworzą jeden litr żółci. Maksymalna pojemność pęcherzyka żółciowego wynosi 50 ml.

Żółć składa się z wody, kwasów żółciowych, aminokwasów, fosfolipidów, cholesterolu, bilirubiny, białek, śluzu, niektórych witamin, minerałów, a także metabolitów leków przyjmowanych przez pacjenta.

Następujące zadania są przypisane do żółci:

• neutralizacja soku żołądkowego;
• aktywacja enzymatycznej zdolności soku jelitowego i trzustkowego;
• detoksykacja drobnoustrojów chorobotwórczych w jelicie;
• poprawa funkcji motorycznej rurki jelitowej;
• eliminacja toksyn i metabolitów leków z organizmu.

Choroba pęcherzyka żółciowego: przyczyny i mechanizm rozwoju

Wszystkie przyczyny chorób tego organu można podzielić na grupy, a mianowicie:

• zakaźny. Wirusy, bakterie, grzyby i pierwotniaki powodują proces zapalny w warstwie śluzowej pęcherza moczowego, co jest powszechnie nazywane nie-kalkowym zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Najczęściej choroba wywołuje Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus i Proteus;
• zmiany w żółci, gdy równowaga składników jest zakłócona. W tym przypadku kamienie tworzą się w pęcherzu, co prowadzi do rozwoju choroby kamicy żółciowej. W przypadkach, gdy kamień blokuje torbielowaty przewód żółciowy, występuje zespół cholestazy, czyli zastój żółci;
• patologia impulsów nerwowych do pęcherzyka żółciowego, powodująca naruszenie funkcji motorycznych ściany torbielowatej i trudności wypływu żółci do jelita cienkiego;
• wrodzona patologia genetyczna. Najczęściej występuje wrodzona odmiana ciała;
• nowotwory w pęcherzyku żółciowym: polipy, nowotwory złośliwe.

Pęcherzyk żółciowy: krótki opis chorób

• Choroba kamicy żółciowej. Choroba ta często dotyka blond kobiety, które urodziły ponad 40 lat z nadwagą lub otyłością. Kamienie to cholesterol, bilirubina brązowa i czarna, które mogą powstawać we wszystkich częściach układu żółciowego. Rzadko wpływa tylko na woreczek żółciowy. Choroba kamicy żółciowej jest przewlekłą chorobą przewlekłą z okresami zaostrzenia i remisji. W ostrym okresie kamienie wypełniają przewód torbielowaty, w wyniku czego pacjenci rozwijają ostry ból z innymi nieprzyjemnymi objawami. Ta kombinacja objawów nazywana jest kolką wątrobową.
• Przewlekłe nieliczeniowe zapalenie pęcherzyka żółciowego. W tym przypadku kamień jest nieobecny, a zapalenie śluzówki pęcherzyka żółciowego powoduje czynnik zakaźny, refluks soku jelitowego, choroby trzustki (zapalenie trzustki), wątrobę (zapalenie wątroby) lub cholestazę.
• Dyskinezy dróg żółciowych. Choroba ta charakteryzuje się brakiem zmian organicznych w woreczku żółciowym i przewodach i występuje na tle naruszenia unerwienia. Przyczyniać się do rozwoju dyskinezy, przewlekłego stresu, nadmiernego stresu fizycznego i psychicznego, neurastenii. Wyróżnia się dwa rodzaje dyskinez - hiperkinetyczne, gdy ruchliwość jelit jest zbyt aktywna, ale chaotyczna i hipokinetyczna, gdy ruchliwość pęcherza jest osłabiona.
• Ostre zapalenie dróg żółciowych lub zapalenie przewodu żółciowego. Prawie zawsze inne choroby wątroby i pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa, zapalenie wątroby, zespół postcholecystektomii itp.) Prowadzą do tej choroby.
• Rak Nowotwory złośliwe w pęcherzyku żółciowym rozwijają się na tle przewlekłego zapalenia. Dla tego typu nowotworu charakteryzuje się wysoką złośliwością i pojawieniem się badań przesiewowych we wczesnych stadiach choroby.

Pęcherzyk żółciowy: objawy choroby

Jakie są objawy choroby pęcherzyka żółciowego? Większość chorób pęcherzyka żółciowego ma wspólne objawy.

Pacjenci mogą doświadczać następujących objawów:

• ból zlokalizowany w prawym nadbrzuszu. Ponadto natężenie bólu w różnych chorobach jest inne. Na przykład polipy są całkowicie bezbolesne, a kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego lub kamica żółciowa powodują ostry silny ból.
• objawy dyspeptyczne, takie jak nudności, wymioty, wzdęcia, biegunka lub zaparcia;
• gorycz w ustach. W tym przypadku konieczne jest przeprowadzenie dokładnej diagnostyki różnicowej, ponieważ objaw ten może towarzyszyć chorobie wątroby;
• zaczerwienienie języka. Ten symptom nazywany jest „szkarłatnym językiem”;
• przebarwienie moczu. W wyniku cholestazy duża ilość urobilinogenu gromadzi się w moczu, co nadaje mu kolor ciemnego piwa;
• przebarwienie kału. Ze względu na zastój żółci stercobilin nie wchodzi do kału, co nadaje kałowi naturalny brązowy kolor;
• żółtaczka. W przypadku cholestazy żółć zaczyna wchłaniać się ponownie do krwi, w wyniku czego kwasy żółciowe i bilirubina odkładają się w skórze i błonach śluzowych. Pierwsza żółta twardówka i błona śluzowa jamy ustnej, a dopiero potem skóra.

Te objawy i objawy są poważne w chorobach woreczka żółciowego. Ale w zależności od postaci nozologicznej i przebiegu choroby można dodać inne objawy, takie jak na przykład wzrost temperatury ciała, ogólne osłabienie, złe samopoczucie, utrata apetytu i inne.

Ból pęcherzyka żółciowego: objawy

• W kamicy żółciowej ból jest zlokalizowany w prawym nadbrzuszu i może być podawany do prawej łopatki, barku, obojczyka lub lewej strony ciała. Ból ma ostry początek natury i jest spowodowany błędami w diecie.
• Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego objawia się bólem, którego intensywność wzrasta wraz z naruszeniem diety. Bolesne odczucia są zlokalizowane w podbrzuszu po prawej stronie, a czasami w nadbrzuszu i mogą być rzutowane na prawą łopatkę, obojczyk lub ramię.
• Dyskinezy pęcherzyka żółciowego. U pacjentów z dyskinezą typu hiperkinetycznego obserwuje się napadowy ból. W dyskinezie hipokinetycznej pacjenci skarżą się na uczucie ciężkości i rozdęcia w prawym podbrzuszu lub bólach bolesnych, co daje prawą połowę ciała, łopatkę, ramię lub obojczyk.
• Ostre zapalenie dróg żółciowych objawia się dość silnym bólem, który może nawet spowodować bolesny wstrząs. Lokalizacja i napromieniowanie bólu, podobne do powyższych chorób.
• Rak pęcherzyka żółciowego przez długi czas jest bezobjawowy. W późnych stadiach choroby u pacjentów pojawia się silny ból, którego nawet leki przeciwbólowe nie łagodzą.

Pęcherzyk żółciowy: metody diagnozowania chorób

Diagnostyka i leczenie chorób pęcherzyka żółciowego to lekarz ogólny, gastroenterolog, chirurg lub hepatolog. Po pierwsze, gdy pojawiają się objawy chorób tego narządu, należy skonsultować się z lekarzem ogólnym, który w razie potrzeby skieruje Cię do powiązanych specjalistów.

Obiektywne badanie, lekarz musi omacać wątrobę i woreczek żółciowy, za pomocą których można określić punkty bólu, czyli objawy torbielowe, a mianowicie:

• Objawem Kery jest ból podczas omacywania woreczka żółciowego podczas wdychania;
• objawem Georgievsky-Mussi jest pojawienie się bolesnych odczuć podczas naciskania na punkt, który znajduje się między nogami prawego mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego;
• objaw Ortnera-Grekova - ból wywołany stuknięciem w krawędź dłoni na prawym łuku żebrowym.

Ale skargi, wywiad i obiektywne dane nie wystarczą do dokładnej diagnozy, dlatego następujące dodatkowe badania są przydzielane pacjentom:

• pełna morfologia krwi, która służy do określenia zmian krwi charakterystycznych dla procesu zapalnego w organizmie;
• Ogólna i biochemiczna analiza moczu pozwala zidentyfikować podwyższony poziom urobilinogenu;
• coprogram pokazuje zaburzenia trawienia;
• intubacja dwunastnicy. Ta metoda jest wykonywana przy użyciu cienkiej gumowej sondy, która jest umieszczana przez jamę ustną w dwunastnicy, aby zebrać części żółci.
• analiza chemiczna żółci jest wykorzystywana do badania jej składu.
• wysiew żółci sugeruje etiologię choroby;
• badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej. Za pomocą tej metody można badać cechy anatomiczne pęcherzyka żółciowego i identyfikować zmiany organiczne, stan zapalny i obecność kamienia.
• biopsja, którą wykonuje cienka igła pod kontrolą USG. Uzyskany materiał bada się pod mikroskopem pod kątem obecności komórek rakowych.
• cholangiografia jest badaniem rentgenowskim pęcherzyka żółciowego i przewodu żółciowego;
• Tomografia komputerowa jest stosowana głównie w leczeniu raka pęcherzyka żółciowego w celu oszacowania częstości badań przesiewowych.

Leczenie chorób pęcherzyka żółciowego

Wszyscy pacjenci muszą otrzymać dietę, której zasady opisujemy poniżej.

Leczenie etiotropowe to stosowanie leków, których celem jest wyeliminowanie przyczyny. W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego stosuje się terapię antybiotykową z kamieniami, rakiem lub polipami pęcherzyka żółciowego - zabieg chirurgiczny.

Leczenie patogenetyczne polega na stosowaniu leków normalizujących pracę woreczka żółciowego. W tym celu można stosować preparaty przeciwskurczowe, detoksykacyjne, przeciwzapalne i enzymatyczne.

Leczenie objawowe polega na powołaniu środków przeciwbólowych, żółciopędnych, przeciwgorączkowych i innych leków. Kiedy ból może być stosowany takie leki jak Ketonal, Baralgin, Drotaverin, Spazmolgon i inne.

Leczenie środków ludowych

Nawet specjaliści często uzupełniają tradycyjną terapię patologii pęcherzyka żółciowego fitoterapią. Zwróć uwagę na receptury najskuteczniejszych narzędzi i wskazań do ich użycia.

Rosół z bioder: 3 łyżki bioder rozkrusza się w moździerzu, wylewa się 300 ml wrzącej wody i gotuje na małym ogniu przez 5 minut. Następnie wyjąć z ognia, pozostawić do ostygnięcia i przefiltrować przez drobne sito. Gotowy bulion jest przyjmowany doustnie 100 ml trzy razy dziennie 10 minut przed posiłkami. Ten bulion ma działanie żółciopędne, przeciwbólowe i przeciwzapalne i jest podobny do leku „Holosas”. Zastosuj ten lek do nie-kalkowego zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia dróg żółciowych, zapalenia wątroby, dyskinezy dróg żółciowych i innych chorób, w których odpływ żółci jest spowolniony.

Buraki bulionowe: dwa średnie buraki, umyć, obrać i pokroić na małe kawałki, następnie wlać 10 filiżanek wody, zagotować i gotować na małym ogniu przez około pięć godzin. Gdy burak jest gotowy, wciera się go w tarkę, wkłada gazę i wyciska sok, który łączy się z bulionem. Weź ten lek w 60 ml na pół godziny przed posiłkami trzy razy dziennie. W zapaleniu pęcherzyka żółciowego leczenie trwa od 7 do 10 dni.

Kolekcja ziołowa: wymieszać 1 łyżkę ziół, takich jak glistnik, wrotycz pospolity (kwiaty), mięta (liście), nagietek (kwiaty), piołun, gorzki piołun, nasiona kopru włoskiego, mniszek lekarski (korzeń), jedwab kukurydziany, nieśmiertelnik (kwiaty). Następnie 10 gramów powstałej kolekcji zalej dwiema szklankami wrzącej wody, przykryj pokrywką i nalegaj na 40 minut. Gotowy wlew jest filtrowany przez drobne sito i przyjmowany doustnie 100 ml 3 razy dziennie przed posiłkami. Lek ten ma działanie przeciwbólowe, żółciopędne i przeciwzapalne, dlatego jest przepisywany na zapalenie dróg żółciowych i zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Napar z liści żurawiny: 10 g rozdrobnionych liści żurawiny zalać 200 ml wrzącej wody, przykryć pokrywką i nalegać na 40 minut. Gotowy lek jest przechowywany w lodówce i przyjmuje 30-40 ml 4-5 razy dziennie przed posiłkami. Wlew liści borówki rozpuszcza kamienie w woreczku żółciowym i przewodach. Oliwa z oliwek ma taki sam efekt, który należy spożywać w dawce 15 ml przed każdym posiłkiem.

Żywienie dietetyczne w chorobach pęcherzyka żółciowego

W przypadku chorób pęcherzyka żółciowego dieta jest niezbędnym składnikiem leczenia. Wszyscy pacjenci przypisali do tabeli numer 5 Pevznera.

Dieta dla patologii pęcherzyka żółciowego jest następująca:

• jeść frakcjonalnie, to znaczy w małych porcjach 5-6 razy dziennie;
• musisz użyć wystarczającej ilości płynu (co najmniej 1,5 litra);
• podczas remisji zaleca się zmniejszenie proporcji smażonych, pikantnych i wędzonych pokarmów w diecie;
• ograniczyć udział tłuszczu w diecie, w tym pochodzenia roślinnego;
• przestać pić i palić;
• podczas zaostrzenia zabronione jest spożywanie jedzenia i wody. W miarę ustępowania objawów, wznawia się odżywianie (50 ml puree z zupy warzywnej, 100 ml niesłodzonej herbaty lub soku owocowego), stopniowo rozszerzając dietę;
• wykluczyć z menu świeży chleb i ciasta, a także lody, słodycze, słodką sodę i napoje zawierające kofeinę;
• menu powinno składać się z zup, puree ziemniaczanego z warzywami, płatków śniadaniowych, chudego mięsa, płatków śniadaniowych, puree warzywnego i gulaszu, owoców, jagód, sałatek warzywnych, niskotłuszczowych produktów mlecznych.

W rezultacie można powiedzieć, że choroby pęcherzyka żółciowego mają podobne objawy, dlatego tylko specjalista może postawić prawidłową diagnozę i przepisać skuteczne leczenie.

Wzdęcia z zapaleniem pęcherzyka żółciowego: leczenie

Jedną z bardzo częstych i równie nieprzyjemnych chorób przewodu pokarmowego jest zapalenie pęcherzyka żółciowego lub zapalenie pęcherzyka żółciowego. Możliwe jest zdiagnozowanie tej choroby z dokładnością dopiero po przejściu testów i zdaniu egzaminu przez lekarza, ale jednym z objawów, które mogą wskazywać na jej obecność, jest rozdęcie brzucha. Dlaczego tak się dzieje, jak leczyć i jak jeść w tym przypadku? Wszystkie te informacje znajdują się w dalszej części artykułu.

Dlaczego, gdy zapalenie pęcherzyka żółciowego obrzękło brzuch?

Dlaczego więc zapalenie pęcherzyka żółciowego powoduje wzdęcia? Sama choroba jest procesem zapalnym w woreczku żółciowym. Stan zapalny jest zwykle spowodowany zakażeniem mikroflory jelitowej narządu, co nastąpiło w wyniku naruszenia wypływu żółci z powodu zablokowanego przewodu torbielowatego.

Najczęściej zapaleniu pęcherzyka żółciowego towarzyszy powikłanie kamicy żółciowej, ponieważ woreczek żółciowy i wątroba znajdują się blisko i oba są aktywnie zaangażowane w procesy trawienne. W normalnych warunkach uwalnianie żółci z organizmu musi zachodzić poprzez jelito cienkie. Ale czasami żółć gromadzi się w woreczku żółciowym, co prowadzi do ciężkiego wzdęcia brzucha i bólu. Ponadto takie klastry znacznie zwiększają ryzyko choroby zakaźnej.

Do tej pory przypadki zapalenia pęcherzyka żółciowego występują częściej u kobiet (u kobiet w średnim wieku - 5-8 razy częściej niż u mężczyzn). Jest kilka powodów:

• Cechy metabolizmu hormonalnego kobiecego ciała. Wytwarzanie progesteronu, który wzrasta wielokrotnie w czasie ciąży i menopauzy, może zakłócić funkcjonowanie woreczka żółciowego;
• Również w okresie ciąży dochodzi do przewlekłego ucisku woreczka żółciowego. W rezultacie równowaga cholesterolu i kwasów żółciowych jest zaburzona w organizmie, a żółć ulega stagnacji;
• Kobiety częściej niż mężczyźni uciekają się do diety, aby stracić te dodatkowe kilogramy. Jednakże ograniczenia dotyczące żywności mogą prowadzić do upośledzenia ruchliwości (kurczliwości) woreczka żółciowego.

Jeśli wystąpi rozdęcie brzucha, najprawdopodobniej wskazuje ono na zapalenie przewodu żółciowego w przewodzie pokarmowym. Inne objawy choroby obejmują nudności, wymioty, zgagę, odbijanie i nieprawidłowy stolec.

Wzdęcia z zapaleniem pęcherzyka żółciowego: leczenie

W celu wyleczenia zapalenia pęcherzyka żółciowego konieczne będzie przede wszystkim skonsultowanie się z gastroenterologiem. Jeśli pacjent ma przewlekłą postać choroby, może być konieczne skonsultowanie się z dietetykiem. Ogólnie rzecz biorąc, aby wyeliminować problem, konieczne jest zastosowanie złożonego leczenia, które obejmuje trzy składniki.

Dieta

Pierwszym jest utrzymanie pewnej diety. Dokładny tryb, codzienne menu i czas trwania są pokazane w dalszej części artykułu.

Środki przeciwskurczowe

Drugim składnikiem leczenia zapalenia pęcherzyka żółciowego w przewodzie pokarmowym jest stosowanie leków przeciwskurczowych z objawami silnego bólu. Lista podstawowych leków obejmuje:

• Bez silosów (2 tabletki na odbiór, do trzech razy dziennie);
• Papaweryna (zalecana - przy świecach, ze względu na jej większą skuteczność);
• Duspatalin (1 tabletka na dawkę, 2 razy dziennie, 20 minut przed posiłkami).

Leki cholesterolowe

Trzecim elementem tego kursu są preparaty żółciopędne. Tutaj wybór podejmuje lekarz prowadzący, w zależności od stanu ruchliwości dróg żółciowych. Mogą to być żółciopędne, zioła żółciopędne, wody mineralne (zaleca się ich spożywanie w stanie ogrzanym, nie zimnym), cholekinetyka, rurki itp.

Dieta na zapalenie pęcherzyka żółciowego z wzdęć

Jeśli dana osoba ma zapalenie pęcherzyka żółciowego, powinien między innymi zmienić menu diety i odżywiania. Dieta jest przepisywana przez gastroenterologa (poniżej podane zostanie przybliżone menu na tydzień diety), ale istnieją pewne zasady i ograniczenia, których pacjent musi przestrzegać.

Przede wszystkim należy wyłączyć z diety następujące składniki codziennego menu:

• mięso wędzone;
• kwaśna żywność;
• dania słone;
• dania zimne i gorące;
• napoje alkoholowe.

Wszystkie powyższe należy zastąpić łatwo przyswajalnymi tłuszczami i pokarmami, które stymulują produkcję żółci.

Ponadto pacjent musi przestrzegać następujących zasad:

• jedz pokarmy, które nie przeciążają wątroby;
• jedz odżywczy (jedz żywność, która zawiera optymalną ilość kalorii);
• postępuj zgodnie z zasadą żywienia frakcyjnego, to znaczy jedz częściej, ale w małych porcjach;
• zmniejszyć ilość spożywanych tłuszczów i węglowodanów, a poziom białka w diecie pozostanie taki sam.

Najczęściej, jeśli dana osoba ma kamicę żółciową i zapalenie pęcherzyka żółciowego, otrzymuje numer 5 diety, który został zaprojektowany specjalnie dla osób z chorobami wątroby i dróg żółciowych.

Menu dieta numer 5 na tydzień:

• Poniedziałek:
  • śniadanie: zupa owsiana, ser, chleb żytni;
  • lunch: zielona gruszka;
  • obiad: woda ryżowa, klopsiki rybne, kompot z tartych owoców;
  • Obiad: szklanka mleka o niskiej zawartości tłuszczu i miękkiej bułce tartej;
  • kolacja: vinaigrette w oleju roślinnym, gotowane żółtko, kefir (1 szklanka) i zmiękczone suszone morele;
• Wtorek:
  • śniadanie: kasza manna z dżemem truskawkowym, mleczno-bananowy koktajl z małżami (1 szklanka);
  • obiad: twaróg ze śmietaną (oba produkty o niskiej zawartości tłuszczu) i świeże truskawki;
  • kolacja: beztłuszczowe mleko (1 szklanka), klopsik, zupa ryżowa ze śmietaną;
  • przekąska: sałatka z marchwi;
  • kolacja: sałatka z buraków ze śliwkami, bułeczki z filetem z kurczaka, ciepła i słaba herbata;
• Środa:
  • śniadanie: kasza manna z rodzynkami, budyń z twarogu i jagód, ciepła i słaba herbata z mlekiem;
  • obiad: puree owocowe (świeże lub gotowane);
  • kolacja: zupa gryczana, gotowana wołowina, ogórek i surówka z czerwonej kapusty;
  • przekąska: pieczone jabłka z miodem;
  • obiad: sandacz w śmietanie, woda ryżowa, puree ziemniaczane;
• Czwartek:
  • śniadanie: serniki z suszonymi morelami, kasza gryczana, ser, rosół z dzikiej róży;
  • obiad: sok marchewkowo-jabłkowy, twaróg o niskiej zawartości tłuszczu;
  • kolacja: filet, kaszka z dyni, zielona herbata z miodem;
  • przekąska: omlet z dwóch białek i mleka;
  • kolacja: sałatka z kapusty z żółtkiem i kalmarami, ryż, sok jabłkowy;
• Piątek:
  • śniadanie: omlet z jaja kurzego, sałatka z marchwi z serem, kompot jabłkowy;
  • obiad: sałatka owocowa (jabłka, banan, duszone rodzynki i jogurt);
  • lunch: zupa squash, dorsz na parze, mleko beztłuszczowe (1 szklanka);
  • przekąska: pudding ryżowy;
  • obiad: warzywna zapiekanka z filetem z kurczaka, słaba czarna herbata, ptasie mleczko (mały kawałek);
• Sobota:
  • śniadanie: płatki owsiane, twaróg z granatem, galaretka jagodowa;
  • obiad: gotowana kapusta z ryżem i kefirem (1 szklanka);
  • kolacja: zupa z buraków, placki wołowe z kaszą gryczaną, sok gruszkowy;
  • przekąska: puree z jabłek i marchwi;
  • obiad: pieczona wołowina z jabłkami w sosie mlecznym, duszona kapusta z marchewką, sok jagodowy;
• Niedziela:
  • śniadanie: omlet z białkiem jaja z pomidorami, twaróg o niskiej zawartości tłuszczu z owocami, koktajl z jagód mlecznych;
  • obiad: sałatka i gotowana ryba;
  • kolacja: paszteciki rybne, puree ziemniaczane, sałatka jarzynowa i kompot;
  • przekąska: zapiekanka z pomidorami, serem i makaronem, ziołowy wywar z miodem;
  • obiad: zupa rybna, sałatka owocowa (jabłka i dynia), mleko beztłuszczowe (1 szklanka).

Okres, w którym należy przestrzegać powyższego menu i zasady samej diety, zależy wyłącznie od ciężkości przypadku i indywidualnych cech pacjenta. Jeśli jest chory na przewlekłą postać zapalenia pęcherzyka żółciowego, może być konieczne przestrzeganie diety nr 5 przez półtora do dwóch lat, a nawet dłuższy okres.

10 objawów problemów z woreczkiem żółciowym

Woreczek żółciowy jest małym organem, który znajduje się tuż pod wątrobą. On, jak sama nazwa wskazuje, jest odpowiedzialny za produkcję żółci, substancji, która promuje rozkład tłuszczu w procesie trawienia.

Objawy, które mogą ostrzegać o problemach z pęcherzykiem żółciowym

Pomimo faktu, że objawy te mogą być związane z innymi chorobami, jeśli występują w połączeniu, bardzo ważne jest, aby natychmiast skonsultować się z lekarzem, aby wykluczyć możliwe powikłania w przyszłości.

Woreczek żółciowy jest małym organem, który znajduje się tuż pod wątrobą. On, jak sama nazwa wskazuje, jest odpowiedzialny za produkcję żółci, substancji, która promuje rozkład tłuszczu w procesie trawienia.

Gdy żołądek i jelita trawią pokarm, żółć jest uwalniana przez wspólny przewód żółciowy, a następnie pełni swoją funkcję w jelicie cienkim.

Choroby związane z pracą pęcherzyka żółciowego z reguły występują, gdy coś blokuje przepływ żółci przez przewody. Prawie zawsze jest to spowodowane obecnością kamieni żółciowych.

Powstają z substancji, które gromadzą się i twardnieją. Dzieje się tak z powodu niewłaściwego trawienia lub nadmiernego spożycia.

I pomimo tego, że woreczek żółciowy nie należy do ważnych narządów, jego nieprawidłowa praca może znacznie obniżyć jakość życia pacjenta.

Dlatego byłoby miło poznać symptomy, które mogą nas ostrzec o problemie z tym ciałem. Wtedy możemy podjąć odpowiednie działania na czas.

Dowiedz się, na co musisz zwrócić uwagę!

1. Ból brzucha

Jednym z najczęstszych objawów posiadania kamieni żółciowych jest ból w prawym górnym brzuchu, tuż poniżej żeber.

Wtedy ból rozprzestrzenia się na środkową i dolną część brzucha, a czasami wpływa na górną część pleców.

Zazwyczaj ból trwa nie dłużej niż 15 minut, choć czasami zdarza się, że ból nie ustępuje w ciągu kilku godzin lub pojawia się podczas snu.

2. Niestrawność

Ponieważ woreczek żółciowy bierze udział w procesie trawienia, zmiany w jego pracy mogą powodować trwałą niestrawność i gazy.

Faktem jest, że kiedy soki żółciowe nie docierają prawidłowo do jelit, z powodu zablokowania lub zapalenia przewodów, proces trawienia staje się trudny i osoba cierpi na rozdęcie brzucha.

Odruchy, wzdęcia i inne objawy powolnego trawienia będą powszechne.

Najczęściej dyskomfort obserwuje się po jedzeniu, zwłaszcza po ciężkim.

3. Nudności i wymioty

Nudności i wymioty mogą być również sygnałem, że woreczek żółciowy jest nieczynny (trudno jest używać soków w procesie trawienia tłuszczu).

Obecność kamieni w przewodach żółciowych może powodować nagromadzenie toksyn, które z czasem objawiają się wymiotami lub uczuciem ciężkości i ściskania w żołądku.

Czasami temu schorzeniu towarzyszą zawroty głowy i podwyższona temperatura ciała.

4. Brak apetytu

Nagła utrata apetytu jest symptomem, który zasługuje na uważną analizę przez lekarzy, ponieważ z reguły jest to sygnał rozwoju chorób przewlekłych.

Jeśli nie masz ochoty jeść przez kilka dni, być może masz zapalone kamienie żółciowe lub drogi żółciowe.

W miarę postępu choroby pacjenci zauważą opuchliznę i odczuwają stałą wagę.

5. Żółtaczka

Nagromadzenie żółci w woreczku żółciowym może prowadzić do problemów z pracą wątroby i trudnościami z trawieniem, w ciągu kilku dni nada skórze i białkom oczu żółtawy odcień.

Dzieje się tak, ponieważ substancja pozostaje we krwi i łatwo dostaje się do komórek i tkanek całego organizmu.

6. Zmiany w moczu

Pomimo faktu, że zwykle wszelkie zmiany w moczu są związane z problemami z nerkami, może to być objawem zaburzenia woreczka żółciowego.

Pigmenty żółciowe, które gromadzą się z kamieniami, nadają moczowi bogatą żółć lub nawet brąz.

7. Biegunka

Zaburzenia trawienia związane z nieprawidłowym funkcjonowaniem woreczka żółciowego mogą powodować częste ataki biegunki.

Objawowi temu zwykle towarzyszy wzdęcie brzucha i ból ból, który rozprzestrzenia się w całym brzuchu.

8. Zmiany w stolcu

Kamienie w pęcherzyku żółciowym powstają z mieszaniny żółci, cholesterolu i bilirubiny, które podczas krzepnięcia utrudniają proces trawienia i zwiększają ból.

A ponieważ mogą szybko rosnąć, kanały są po prostu blokowane, w wyniku czego krzesło może zmienić swój kolor (staje się blady jak glina).

9. Zwiększona temperatura ciała

Dreszcze lub gorączka pojawiające się wraz z niestrawnością mogą ostrzegać o obecności kamieni w woreczku żółciowym lub o jakichkolwiek zakażeniach w przewodach.

10. Ból w klatce piersiowej

Blokada przewodu żółciowego wpływa na wzrost ilości kwasu w żołądku, co powoduje refluks lub zgagę.

A ponieważ soki są „wypychane” w klatkę piersiową, odczucia w człowieku mogą nawet przypominać atak serca.

Dyskinezy pęcherzyka żółciowego. Przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie choroby

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza.

Niektóre statystyki

Wśród wszystkich chorób pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych dyskineza wynosi 12,5%.

Około 10 razy częściej kobiety niż mężczyźni cierpią na tę chorobę. Co wiąże się ze specyfiką procesów hormonalnych i metabolicznych kobiecego ciała (na przykład zmiany w czasie ciąży, przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych). Młode kobiety o osłabionej budowie ciała są szczególnie podatne na choroby.

Wśród dzieci najczęściej dotyka się nastolatków.

W 2/3 wszystkich przypadków jest to choroba wtórna, która rozwija się na tle zmian w przewodzie pokarmowym (zapalenie jelita grubego, wrzód dwunastnicy i / lub wrzód żołądka, zapalenie trzustki, zapalenie żołądka).

Najczęściej występuje postać hipotoniczna (około 60-70% wszystkich przypadków).

Ciekawe fakty

We współczesnej medycynie chorobę po raz pierwszy opisali chirurdzy w latach 1903–1909, którzy operowali pacjenta z silnym bólem w prawym nadbrzuszu. Jednak po otwarciu jamy brzusznej nie znaleźli kamieni ani zapalenia w woreczku żółciowym. Po tym terapeuci zaczęli uważnie badać chorobę.

Jednak nawet w starożytności zaobserwowano związek między negatywnymi ludzkimi emocjami a chorobą pęcherzyka żółciowego, a także jego przewodami. Dlatego ci ludzie nazywani są „żółcią”.

Ponadto każdy wie o czterech rodzajach temperamentu, które są opisane w traktatach medycyny przez lekarzy starożytności.

Na przykład gniew i drażliwość mówią o nadmiarze energii w miejscu pęcherzyka żółciowego - odmianie dyskinezy z nadciśnieniem (choleryczny typ temperamentu). Oznacza to, że ściana pęcherzyka żółciowego jest napięta i znacznie zmniejszona.

Podczas gdy gorycz, letarg i skłonność do depresji wskazują na brak energii w miejscu pęcherzyka żółciowego - hipotoniczny wariant dyskinezy (melancholijny typ temperamentu). Oznacza to, że ściana pęcherzyka żółciowego jest powolna i słabo zredukowana.

Anatomia i fizjologia pęcherzyka żółciowego

Woreczek żółciowy jest pustym narządem. Zwykle znajduje się po prawej stronie w górnej części brzucha, w przybliżeniu na poziomie środka dolnego łuku podbrzusza (poniżej ostatniego żebra).

Długość pęcherzyka żółciowego waha się od 5 do 14 cm, a szerokość - od 3 do 5 cm, a jego pojemność na pusty żołądek wynosi od 30 do 80 ml. Jednak przy zastoju żółci zwiększa się jego objętość.

Zwykle woreczek żółciowy ma wydłużony kształt gruszki (z szerokimi i wąskimi końcami). Czasami jednak jego kształt jest raczej dziwaczny: wrzecionowaty, wydłużony, podwójny, z zagięciami lub wewnętrznymi zworkami i tak dalej.

Woreczek żółciowy składa się z trzech części - dolnej, ciała i szyi (wąska część). Z szyi opuszcza przewód torbielowaty, który później łączy się z przewodem wątrobowym, tworząc wspólny przewód żółciowy. Z kolei wspólny przewód żółciowy otwiera się do wnęki dwunastnicy (12 szt.) W regionie brodawki Vatera, który jest otoczony zwieraczem (pierścieniem mięśniowym) Oddiego.

Struktura ściany pęcherzyka żółciowego

• Śluzówka składa się z nabłonkowych i różnych komórek gruczołowych, które wytwarzają śluz. Tworzy wielokrotne fałdy, które tworzą zwieracz Lutkensa-Martynova przy szyi pęcherzyka żółciowego, zapobiegając uwalnianiu żółci aż do pewnych etapów trawienia.
  
• Błona mięśniowa, która składa się głównie z włókien mięśni gładkich umieszczonych kolisto (okrągłych)
  
• Osłonka tkanki łącznej obejmuje zewnętrzną część pęcherzyka żółciowego. Zawiera naczynia.

Zadania woreczka żółciowego

• Akumulacja, koncentracja i przechowywanie żółci wytwarzanej w wątrobie
  
• W razie potrzeby wydzielanie żółci do światła dwunastnicy

Żółć jest wytwarzana przez komórki wątroby w sposób ciągły (od 0,6 do 1,5 litra dziennie). Następnie wchodzi do przewodów wewnątrzwątrobowych, a od nich do pęcherzyka żółciowego. Stężenie żółci występuje w woreczku żółciowym z powodu absorpcji nadmiaru wody, sodu i chloru z komórek nabłonkowych błony śluzowej.

Mechanizm wydzielania żółci z woreczka żółciowego

Najważniejsze czynniki neurohumoralne regulujące ten złożony proces to:

Autonomiczny układ nerwowy (podziały współczulne i przywspółczulne), który reguluje pracę prawie wszystkich narządów wewnętrznych

Normalnie, gdy aktywowany jest nerw błędny (vagus), który zapewnia unerwienie czuciowe i motoryczne większości narządów wewnętrznych, kurczy się pęcherzyk żółciowy, a zwieracz Oddiego relaksuje się. Jeśli dojdzie do naruszenia spójności w działaniu części układu współczulnego i przywspółczulnego autonomicznego układu nerwowego, mechanizm ten jest zaburzony.
Hormony jelitowe (motylina, cholecystokinina-pankreoimin, gastryna, sekretyna, glukagon), które są wytwarzane w przewodzie pokarmowym podczas posiłków

Po ekspozycji na cholecystokininę w normalnych dawkach kurczy się pęcherzyk żółciowy, a zwieracz Oddiego rozluźnia się (ruchliwość pęcherzyka żółciowego jest hamowana w dużej doha). Gastryna, sekretyna, glukagon mają taki sam efekt jak cholecystokinina, ale mniej wyraźne.
Neuropeptydy (neurotensyna, polipeptyd naczyń jelitowych itp.) Są rodzajem cząsteczki białka o właściwościach hormonalnych

Zapobiegają skurczowi woreczka żółciowego.

W wyniku ścisłego współdziałania tych czynników podczas posiłku, warstwa mięśniowa pęcherzyka żółciowego kurczy się 1-2 razy, zwiększając ciśnienie w nim do 200-300 mm słupa wody. Dlatego zwieracz Lutkensa-Martynova rozluźnia się, a żółć dostaje się do przewodu torbielowatego. Następnie żółć wchodzi do przewodu żółciowego wspólnego, a następnie przez zwieracz Oddiego - 12 PC. W przypadku wystąpienia choroby mechanizm ten zostaje naruszony.

Główne funkcje żółci w trawieniu

• Tworzy niezbędne warunki w 12 szt. Dla pepsyny (głównego enzymu soku żołądkowego), która traci swoje właściwości
  
• Uczestniczy w rozkładaniu tłuszczów, przyczyniając się do ich wchłaniania, jak również wchłaniania witamin rozpuszczalnych w tłuszczach (A, E, D)
  
• Poprawia funkcje motoryczne (ruchliwość) jelita cienkiego i zwiększa apetyt.
  
• Pobudza wydzielanie śluzu i produkcję hormonów jelitowych: motyliny, cholecystokininy-pankreozeminy i innych
  
• Aktywuje enzymy niezbędne do trawienia białek (trypsyna i lipaza są enzymami soku trzustkowego)
  
• Wspomaga rozmnażanie komórek nabłonkowych błony śluzowej jelit
  
• Ma właściwości antybakteryjne, które osłabiają się, gdy żółć się stagnuje.

Przyczyny dyskinezy pęcherzyka żółciowego

Istnieją pierwotne i wtórne dyskinezy pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych (GIBP), w zależności od przyczyn, które doprowadziły do ​​choroby.

Również obecnie rozważana jest teoria zaburzenia w pracy komórek wątroby, dlatego początkowo produkują żółć, której skład został już zmieniony.

Pierwotna dyskineza pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych

Na początku choroby istnieją tylko zaburzenia funkcjonalne, które nie są wykrywane metodami badawczymi (ultradźwięki, zdjęcia rentgenowskie). Jednak wraz z postępem choroby rozwijają się zmiany strukturalne w woreczku żółciowym i jego przewodach.

Najczęstsze przyczyny pierwotnego JVP

Stres nerwowy (ostry i / lub przewlekły), zakłócenie pracy autonomicznego układu nerwowego (rozwój chorób psychosomatycznych, które nie prowadzą do zmian strukturalnych w narządach i tkankach).

Istnieje nierównowaga w pracy między współczulnymi i przywspółczulnymi podziałami autonomicznego układu nerwowego. Dlatego zaburzone jest skoordynowane skurcz, jak również rozluźnienie woreczka żółciowego i zwieraczy (Oddi, Lutkens-Martynov).

Ponadto produkcja cholecystokininy jest zaburzona (zwiększa się lub zmniejsza), w związku z czym pogarsza się dysmotylacja pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych.
Błędy dietetyczne i / lub nieprawidłowości w diecie (nieregularne jedzenie, przejadanie się, systematyczne spożywanie produktów tłustych lub niskiej jakości, niewystarczające żucie żywności, fast foodów itp.).

Wytwarzanie hormonów jelitowych zaangażowanych w proces zmniejszania i rozluźniania pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych jest zaburzone.
Typ ciała astenicznego, brak masy ciała, siedzący tryb życia, wrodzone osłabienie mięśni.

Mięśnie pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych są rozluźnione. Dlatego nie mogą w pełni zmniejszyć się w odpowiedzi na posiłek.
Choroby alergiczne (astma oskrzelowa, przewlekła pokrzywka, alergie pokarmowe i inne).

Alergeny wpływają na aparat nerwowo-mięśniowy dróg żółciowych i woreczka żółciowego, powodując zwiększone podrażnienie. W związku z tym związek między procesami ich redukcji i relaksacji jest zakłócony.

Wtórna dyskineza pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych

Występuje na tle już rozwiniętych chorób lub stanów. Zmiany są wyraźnie widoczne dzięki wejściowym metodom badawczym.

Najczęstsze przyczyny wtórnego JVP

Zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie dwunastnicy, zapalenie jelita grubego, zapalenie jelit, wrzód żołądka i 12 szt., Zanik błony śluzowej przewodu pokarmowego (zmniejszenie wielkości komórek lub śmierć, dlatego nie spełniają swoich funkcji).

Wytwarzanie błony śluzowej przewodu pokarmowego hormonów jelitowych (cholecystokininy, gastryny, sekretyny i innych), wpływających na ruchliwość pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, jest zaburzone.

W przypadku owrzodzenia lub zapalenia żołądka z wysoką kwasowością zwiększa się wytwarzanie pepsyny przez komórki żołądka, które raz na 12 PC zakwasza znajdujące się w niej medium. W rezultacie ton zwieracza Oddiego wzrasta, zakłócając odpływ żółci.
Przewlekłe procesy zapalne w jamie brzusznej i miednicy małej: zapalenie przydatków, torbiel jajnika, odmiedniczkowe zapalenie nerek, solarium (zapalenie splotu słonecznego) i inne.

Występuje podrażnienie dotkniętego narządu iw odpowiedzi na to, zmiany odruchowe występują w pęcherzyku żółciowym i drogach żółciowych (odruchy trzewno-trzewne). W rezultacie związek między procesami skurczu i rozluźnienia woreczka żółciowego, jak również jego przewodów, jest zakłócony.
Zapalenie wątroby, zapalenie dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego), kamica żółciowa.

Rozwija się zapalenie błony śluzowej pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. W związku z tym zmienia się wrażliwość na czynniki (wzrosty lub spadki), które normalnie regulują procesy ich skurczu i rozluźnienia.

Gdy choroba kamicy żółciowej jest mechaniczną przeszkodą w odpływie żółci.
Choroby zapalne przewodu pokarmowego wywołane przez patogeny (na przykład salmonella).

Toksyny (produkty odpadowe) wirusów i bakterii wpływają na aparat nerwowo-mięśniowy dróg żółciowych i woreczka żółciowego, powodując zwiększone podrażnienie. W związku z tym związek między procesami ich redukcji i relaksacji jest zakłócony.
Zarażenie robakami (giardiasis, opisthorchiasis).

Pasożyty znajdujące się w drogach żółciowych i woreczku żółciowym mechanicznie zapobiegają odpływowi żółci. Drażnią one również zakończenia nerwowe ich antenami i ulepszeniami przymocowanymi do błony śluzowej. Dlatego zaburzona jest funkcja ruchowa woreczka żółciowego i jego przewodów.
Wrodzone wady rozwojowe pęcherzyka żółciowego i przewodów żółciowych: talia i wewnętrzna błona w pęcherzu moczowym, zgięcie na poziomie ciała lub szyi i tak dalej.

Istnieje mechaniczna przeszkoda dla odpływu żółci.
Choroby i zaburzenia endokrynologiczne (otyłość, niedoczynność tarczycy, brak testosteronu lub estrogenu). Zmiany w ciele kobiety w okresie menopauzy i miesiączki (zwykle 1-4 dni przed jej rozpoczęciem, stan ogólny pacjenta jest zaburzony) lub hormonalne leki antykoncepcyjne.

Spada produkcja cholecystokininy lub zmniejsza się wrażliwość receptorów znajdujących się na ścianach komórek pęcherzyka żółciowego i jej przewodów.

Objawy dyskinezy pęcherzyka żółciowego

Zależy od rodzaju naruszenia aktywności ruchowej woreczka żółciowego i jego przewodów.

Typy JVP

• Hipotoniczna (hipomotoryczna) dyskineza rozwija się z niewystarczającą kurczliwością pęcherzyka żółciowego i jego przewodów. Występuje u pacjentów z przewagą tonu współczulnego układu nerwowego (zwykle dominuje w ciągu dnia), co obniża ton i aktywność fizyczną przewodu pokarmowego, a także woreczka żółciowego i jego przewodów. Najczęściej ta forma choroby dotyka ludzi powyżej 40 roku życia.
  
• Dyskineza nadciśnieniowa (hipermotoryczna) rozwija się ze zwiększoną kurczliwością pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. Występuje u ludzi z przewagą przywspółczulnego układu nerwowego (zwykle dominuje w nocy), co zwiększa funkcje motoryczne i tonowe przewodu pokarmowego, a także pęcherzyka żółciowego i jego przewodów. Najczęściej ta forma choroby dotyka nastolatków i młodych ludzi.
  
• Dyskineza hipotoniczno-hiperkinetyczna jest mieszanym wariantem przebiegu choroby. Pacjent ma objawy zarówno hipotonicznej, jak i nadciśnieniowej postaci dyskinezy o różnym stopniu nasilenia.

Objawy dyskinezy pęcherzyka żółciowego

Zwykle występuje krótko po posiłku.

Diagnoza dyskinezy pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych

Badanie USG (USG)

Pozwala określić kształt i obecność wad wrodzonych woreczka żółciowego, a także stopień opróżnienia.

Wskazania

• Ból brzucha
• Żółtość skóry
• Jeśli, badając brzuch, lekarz odkryje wykształcenie
• Powiększona wątroba i śledziona

Interpretacja wyników

• Wzrost wielkości pęcherzyka żółciowego wskazuje na zastój żółci - dyskoneza hipotoniczna.
• Zmniejszenie wielkości pęcherzyka żółciowego jest oznaką jego nadmiernego skurczu (postać nadciśnienia) lub wrodzonego niedorozwoju (hipoplazji).
• Pogrubienie jego ścian - ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego lub przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego w ostrej fazie.
• Ruchome formacje ogniskowe wewnątrz pęcherzyka żółciowego - kamienie.
• Nieruchome formacje ogniskowe - kamień tkwiący w przewodzie żółciowym lub zwieracz Lutkensa-Martynova.
• Zmiany ogniskowe przylutowane do ściany pęcherzyka żółciowego - zastój żółci (cholestaza) lub guz.
• Ekspansja (rozszerzenie) przewodu żółciowego wspólnego - dyskineza żółciowa.
• Obecność osadu na dnie pęcherzyka żółciowego - dyskineza hipomotoryczna.
• Przeprowadzanie testów diagnostycznych w celu oceny zdolności do kurczenia woreczka żółciowego za pomocą sorbitolu, siarczanu magnezu, żółtek jaj. Ze zwiększoną kurczliwością - dyskineza hipermotronowa, ze zmniejszoną - postacią hipomotoryczną choroby.

Badania laboratoryjne

• Całkowita morfologia pierwotnej dyskinezy nie ulega zmianie. W obecności procesu zapalnego wzrasta ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów), zwiększają się leukocyty i eozynofile (wskazując na zakażenie pasożytami).

• Biochemiczna analiza krwi w pierwotnej dyskinezie nie ulega zmianie. W chorobie wtórnej zwiększenie stężenia bilirubiny wskazuje na zastój żółci, amylazę - zapalenie trzustki (zapalenie trzustki), białko C-reaktywne - proces zapalny, całkowity cholesterol lipidowy, triglicerydy i fosfolipidy - metabolizm tłuszczu.

Podstawowe badania rentgenowskie

Są wiodącymi metodami w diagnostyce chorób pęcherzyka żółciowego, a także dróg żółciowych.

Cholecystografia

Na podstawie spożycia preparatów zawierających jod (Biliselektan, Holevid, Yodobil i inne).

Wskazania

• Badanie struktury i wykrywanie obecności kamieni żółciowych

• Badanie funkcji wydalniczej i kumulacyjnej (koncentracji) woreczka żółciowego, jak również jego rozciągliwości.

Wada

Niezdolność do określenia stanu dróg żółciowych, ponieważ nie są one widoczne na zdjęciach.

Technika

Pacjent w przeddzień badania o godzinie 19.00 przyjmuje dwa surowe jaja. Począwszy od 21.00, bierze środek kontrastowy w odstępie 30 minut, wody pitnej. Kontrast jest wchłaniany w jelicie do krwiobiegu, a następnie jest wydzielany przez komórki wątroby.

Rano kilka pustych zdjęć prawego brzucha jest wykonywanych na pusty żołądek. Następnie pacjentowi podaje się śniadanie żółciopędne (z reguły jest to żółtko jajka) i ponownie wytwarza serię strzałów.

W postaci nadciśnieniowej woreczek żółciowy gwałtownie i szybko zmniejsza się od początkowej objętości: o 75% w pierwszych 5-15 minutach, o 90% w ciągu następnych 1,5-2 godzin. Potem przez długi czas jest w takim stanie, nie będąc opróżnionym z powodu faktu, że istnieje skurcz zwieracza Oddiego.

W formie hipotonicznej woreczek żółciowy jest powiększony, a jego zmniejszenie po śniadaniu żółciopędnym jest bardzo powolne od początkowej objętości: o 20-30% przez 15 minut i pozostaje tak przez trzy do czterech godzin.
Cholecystografia infuzyjna

Metoda opiera się na dożylnym podaniu środka kontrastowego zawierającego jod, który gromadzi się w woreczku żółciowym i jego przewodach.

Wskazania

Oznaczanie zwieracza Oddi tonus.

Technika

Rano pacjenta na czczo w sali radiologicznej na stole roztwór Bilignost wstrzykuje się dożylnie przez 15–20 minut. Jednocześnie wprowadzono roztwór morfiny, aby sztucznie zredukować zwieracz Oddiego. Po 15-20 minutach wykonuje się zdjęcie pęcherzyka żółciowego i jego przewodów pozawątrobowych. Zazwyczaj szerokość wspólnego przewodu żółciowego wynosi 3-7 mm.

Interpretacja wyników

Gdy zwieracz Oddiego ma niedobór, środek kontrastowy w 15–20 minut po wstrzyknięciu wchodzi do 12 PC o szerokości przewodu żółciowego wspólnego 9 mm lub więcej.
Cholangiografia

Przeprowadzono badanie przewodów żółciowych po wprowadzeniu środka kontrastowego.

Wskazania

• Podejrzenie ciężkiego zwężenia przewodu żółciowego

• Żółtość skóry i błon śluzowych spowodowana niedrożnością przewodu żółciowego kamieniem lub ściskaniem jego guza
• Wyraźny i przedłużony zespół bólowy

Podstawowe techniki diagnozowania dyskinezy

• Przezskórna cholangiografia przezwątrobowa.

  Po znieczuleniu miejscowym za pomocą igły nadsubtelnej i pod kontrolą telewizora rentgenowskiego przewody żółciowe są przebijane przez skórę, a następnie wstrzykiwany jest do nich środek kontrastowy. Następnie rób zdjęcia.
  Podczas procedury, jeśli to konieczne, przewody żółciowe są opróżniane.

• Wsteczna cholangiografia endoskopowa. Endoskop (elastyczny i długi wąż ze źródłem światła i kamerą wideo na końcu wkładania) jest wkładany przez usta i żołądek do 12 komputerów. Następnie wprowadza się cewnik do światła przewodu żółciowego wspólnego i wstrzykuje się środek kontrastowy, a następnie promieniowanie rentgenowskie.

W razie potrzeby podczas zabiegu usuwane są małe kamienie ze światła przewodu żółciowego wspólnego, a w nim instalowana jest rura ułatwiająca przepływ żółci.

Intubacja dwunastnicy

Cel - badanie żółci, a także funkcji pęcherzyka żółciowego i jego przewodów,

Wskazania

• Wykrywanie bakterii i pasożytów zawartych w żółci
• Badanie związku żółciowego
• Określenie predyspozycji pacjenta do choroby kamicy żółciowej
• Ocena ruchliwości (funkcji motorycznych) dróg żółciowych

Technika

Na pusty żołądek, przez jamę ustną i żołądek, umieszcza się sondę w 12 komputerach. Następnie jest układany po prawej stronie i otrzymuje porcje żółci:

• Pierwsza faza (część „A”) to mieszanka soku trzustkowego i 12 szt. Jest on zbierany od momentu wprowadzenia sondy do wprowadzenia stymulatora (roztworu siarczanu magnezu). Zwykle w ciągu 10-20 minut otrzymuje się 15-20 ml złocistożółtej wydzieliny.
• Druga faza to okres od momentu wprowadzenia stymulatora (żółciopędnego) do momentu pojawienia się kolejnej porcji żółci (fazy zamkniętego zwieracza Oddiego). Normalnie czas trwania wynosi od 3 do 6 minut.
• Trzecia faza polega na uzyskaniu zawartości przewodu torbielowatego. Zazwyczaj około 3-5 ml wydzieliny uzyskuje się w ciągu 3-5 minut.
• Czwarta faza (część „B”) - uzyskanie zawartości pęcherzyka żółciowego. Żółć jest gęsta, ciemnobrązowa. Normalnie, w ciągu 15-25 minut, wydzielana jest od 30 do 50 ml żółci.
• Piąta faza (część „C”) jest wątrobowa, podczas której jasnożółta ciekła żółć jest uzyskiwana z wewnątrzwątrobowych przewodów żółciowych.

Interpretacja wyników

• W dyskinezie nadciśnieniowej uwalnianie części „B” jest przyspieszane i towarzyszy mu ból, a druga faza zakopanego zwieracza Oddiego trwa dłużej niż 6 minut. W pierwszej fazie wybór porcji „A” jest przerywany i powolny (trwa około 30 minut), czasami towarzyszy mu ból kolka w prawym nadbrzuszu.
  
• W formie hipotonicznej żółć w porcjach „B” jest wydzielana powoli, w dużych porcjach z długimi przerwami między nimi. Często wymagana jest wielokrotna stymulacja.
  
• Zbadaj mikroskopowo żółć na obecność pasożytów.
  
• Od porcji wysiewu żółci do środowiska mikrobiologicznego w celu identyfikacji flory bakteryjnej, a także określenia jego wrażliwości na antybiotyki.
  
• Badania biochemiczne części „In” i „C” żółci:

• wzrost bilirubiny i cholesterolu wskazuje na zastój żółci

zwiększony poziom cholesterolu i kwasów żółciowych, a także wykrywanie kryształów bilirubinianu wapnia - oznaka skłonności pacjenta do tworzenia kamieni

wzrost białka całkowitego i białka C-reaktywnego wskazuje na obecność procesu zapalnego w woreczku żółciowym i jego przewodach