Stłuszczenie wątroby - objawy i leczenie, dieta, powikłania, zapobieganie wątrobie wątroby

Wątroba tłuszczowa lub otyłość wątroby, dystrofia tłuszczowa, nazywana jest odwracalnym przewlekłym procesem dystrofii wątrobowej, która występuje w wyniku nadmiernego gromadzenia się lipidów (tłuszczów) w komórkach wątroby.

Obecnie obserwuje się szybki rozwój tej choroby z powodu systematycznych naruszeń diety, a także niewłaściwego stylu życia danej osoby. Możliwe jest zatrzymanie rozwoju choroby poprzez identyfikację czynników, które wpływają na występowanie tłuszczowej hepatozy. Zmiany na lepsze obserwuje się po miesiącu w przypadku terminowego leczenia.

Fatty hepatosis: co to jest?

Hepatoza tłuszczowa jest przewlekłą chorobą, w której dochodzi do degeneracji funkcjonalnych komórek wątroby (hepatocytów) do tkanki tłuszczowej.

W przypadku tłuszczowej hepatozy komórki wątroby (hepatocyty) tracą swoją funkcję, stopniowo gromadząc w sobie tłuszcze proste i odradzają się w tkance tłuszczowej. Przy stłuszczeniu lub nacieku tłuszczowym masa tłuszczu przekracza 5%, jego małe skupiska są rozproszone, tak wygląda rozlana tłuszczowa wątroba wątroby. Przy zawartości ponad 10% całkowitej masy wątroby, ponad połowa hepatocytów zawiera już tłuszcz.

Dowiedz się najpierw tłustej hepatozy, prawie niemożliwe. Niestety objawy są najbardziej widoczne w ostatnim etapie, gdy choroba już się rozwija. Pojawia się pacjent:

• uczucie ciężkości w wątrobie;
• wysypka skórna i matowy kolor;
• zaburzenia trawienia, częste nudności, możliwe wymioty;
• niewyraźne widzenie.

Jednym z objawów charakteryzujących rozproszone zmiany w wątrobie przez rodzaj tłuszczowej hepatozy jest wzrost jej wielkości - powiększenie wątroby. Chora wątroba zajmuje ogromne miejsce w wewnętrznej jamie osoby, powodując dyskomfort. Powodem wzrostu rozmiaru są:

• wzrost liczby komórek do zwalczania substancji toksycznych;
• mnożenie tkanek w celu przywrócenia utraconych funkcji;
• nadmiar komórek tłuszczowych.

Powody

W oparciu o przyczyny, które doprowadziły do ​​hepatozy, chorobę można podzielić na dwie grupy: dziedziczną i powodującą naruszenie procesów metabolicznych w organizmie.

Główne przyczyny stłuszczenia wątroby to:

• otyłość;
• choroby metaboliczne;
• hipodynamika;
• przejadanie się;
• wegetarianizm z naruszeniem metabolizmu węglowodanów;
• diety odchudzające;
• długotrwałe stosowanie niektórych leków:
• kordaron, diltiazem, przeterminowana tetracyklina, tamoksyfen;
• niedobór w ciele alfa-antytrypsyny;
• leczenie przeciwwirusowe HIV;
• przedawkowanie witaminy A;
• choroby narządów wydzieliny wewnętrznej;
• systematyczne nadużywanie alkoholu;
• narażenie na promieniowanie;
• choroby układu pokarmowego.

Progresja dystrofii komórkowej prowadzi do procesu zapalnego, a to z kolei prowadzi do śmierci i bliznowacenia tkanek (marskość). Jednocześnie rozwijają się towarzyszące patologie przewodu pokarmowego, układu sercowo-naczyniowego, zaburzenia metaboliczne:

• cukrzyca;
• kamienie żółciowe;
• niedobór enzymów trawiennych;
• dyskineza żółciowa;
• zapalenie trzustki;
• nadciśnienie;
• niedokrwienie serca.

W przypadku stłuszczenia wątroby wątroby pacjent cierpi z powodu infekcji, urazów i interwencji.

Istnieją czynniki ryzyka powstawania tłuszczowej hepatozy, w tym:

• wysokie ciśnienie krwi;
• płeć żeńska;
• zmniejszone płytki krwi;
• zwiększona alkaliczna fosfataza i THG;
• Polimorfizm genu PNPLA3 / 148M.

W oparciu o powody można powiedzieć, że można zapobiec rozwojowi wątroby. Zmiana stylu życia nie tylko zapobiegnie pojawieniu się choroby, ale także wyeliminuje ją na początkowym etapie.

Stopnie

Z nagromadzeniem tłuszczu, tłuszczowa wątroba wątroby jest podzielona na trzy poziomy rozwoju:

1. Pierwszy stopień charakteryzuje się małą akumulacją prostych komórek tłuszczowych. Jeśli te nagromadzenia są zaznaczone w liczbie kilku ognisk i zdiagnozowana jest duża odległość między nimi, to jest to rozproszona tłuszczowa hepatoza.
2. Drugi stopień ma miejsce w przypadku wzrostu objętości tłuszczu w wątrobie, a także w strukturze narządu pojawiają się obszary tkanki łącznej.
3. Najbardziej dotkliwy trzeci stopień choroby odnotowuje się, gdy obszary przerostu komórek wątroby tkanką łączną i duże złogi tłuszczu są wyraźnie widoczne.

Objawy stłuszczenia wątroby u dorosłych

Wątroba wątroby - choroba jest cicha. Często, dopóki proces nie zostanie zaniedbany, osoba rozwija marskość wątroby, nic nie jest zauważalne. Jednak to tylko wygląd. Jeśli uważnie słuchasz własnego ciała, zauważysz coś, czego wcześniej nie obserwowano. Pierwsze objawy stłuszczenia wątroby to:

• Ból po prawej stronie.
• Powiększona wątroba, widoczna w badaniu dotykowym.
• Zaburzenia trawienia: wymioty, biegunka, nudności lub zaparcia.
• Pogorszenie stanu skóry i włosów.
• Predyspozycje do przeziębienia, słabej odporności i reakcji alergicznych.
• Zaburzenia rozrodczości, niemożność poczęcia.
• U kobiet występują odchylenia cyklu miesiączkowego, ciężkie lub nieregularne krwawienia.
• Degradacja krzepnięcia krwi.

Zazwyczaj objawy lękowe nie pojawiają się od razu, ale z czasem rosną. Początkowo pacjenci skarżą się na ból i dyskomfort, po czym pojawiają się objawy zatrucia organizmu, ponieważ zaatakowany organ przestaje pełnić swoją funkcję.

Jeśli leczenie nie zostanie przeprowadzone w początkowej fazie, zaczynają się pojawiać objawy charakterystyczne dla różnych etapów niewydolności wątroby:

• charakteryzuje się nudnościami i osłabieniem, sennością,
• spadek wydajności pracy
• jest wstręt do jedzenia
• koordynacja pogarsza się;

• żółtaczka,
• obrzęk
• niestrawność
• skaza,
• pojawia się ogólna słabość
• może rozwinąć się puchnięcie brzucha

• charakteryzuje się zmianami w narządach wewnętrznych,
• zaburzenie metaboliczne.

W ciężkich przypadkach jest to możliwe:

Jeśli wątroba nie jest leczona, pojawiają się objawy marskości wątroby i niewydolności wątroby:

• zmiana zachowania; żółtaczka;
• monotonia mowy;
• słabość;
• niechęć do jedzenia;
• wodobrzusze;
• naruszenie koordynacji.

Ważne jest, aby na wczesnym etapie zdiagnozować stłuszczenie wątroby wątroby - objawy i leczenie są ustalane i przepisywane wyłącznie przez lekarza. Wówczas wyższe prawdopodobieństwo pełnego przywrócenia jego funkcji. Pacjent może skrócić czas gojenia, jeśli przestrzega wszystkich zaleceń. Niestety, na wczesnym etapie objawy tłuszczowej hepatozy nie pojawiają się.

Osoby zagrożone powinny być okresowo testowane w celu wykrycia rozproszonych zmian i rozpoczęcia leczenia.

Komplikacje

Stłuszczenie wątroby prowadzi do zaburzeń czynności wątroby, co jest śmiertelne dla pacjenta. Stopniowe zatrucie organizmu niekorzystnie wpływa na pracę serca, nerek, a nawet płuc, powodując nieodwracalne uszkodzenia. Najczęściej hepatoza rozwija się w marskość, a ta choroba wcale nie daje się wyleczyć.

Efekty dla ciała:

• W pęcherzyku żółciowym pojawia się zastój, prowadzący do zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia trzustki i tworzenia się kamieni. W rezultacie pokarm przestaje być całkowicie strawiony, przeciąża jelita i wywołuje dysbakteriozę.
• Nieodpowiednie działanie wątroby prowadzi do niedoboru podstawowych pierwiastków śladowych. W rezultacie pogarsza się czynność serca i stan tętnic krwi, występuje nadciśnienie, żylaki i ostrość widzenia zmniejsza się.
• Ponadto zmniejsza się odporność, co prowadzi do częstych przeziębień, chorób zakaźnych i grzybiczych.

Diagnostyka

Podczas badania i badania palpacyjnego przez lekarza wątroba nie jest powiększona, bez cech. Tylko wtedy, gdy tłuszcz gromadzi dużą ilość, wątroba może zostać powiększona o miękkie, zaokrąglone krawędzie, bolesne w dotyku. We wczesnych stadiach stłuszczenia wątroby nie stwierdza się wyraźnych objawów. U pacjentów z cukrzycą z powodu hepatozy.

Lista niezbędnych środków do wykonania dokładnej diagnozy obejmuje:

• USG wątroby. Tradycyjnie badanie USG wątroby pomaga ujawnić jej wzrost, a to prawie zawsze mówi o problemach z narządem.
• Badanie tomograficzne. MRI pozwala ocenić strukturę wątroby. Jeśli tłuszcz ciała zostanie zdeponowany, będzie widoczny na MRI.
• Biochemiczna analiza krwi. Oceniane są wskaźniki ALT i AST. Kiedy są wychowywani, jest to choroba wątroby.
• Biopsja. Odbywa się rzadziej. Pozwala dowiedzieć się, czy tłuszcz jest obecny w strukturze ciała.

Jak leczyć stłuszczenie wątroby

Główne leczenie tłuszczowej hepatozy ma na celu wyeliminowanie czynników, które spowodowały chorobę, poprawę zdolności regeneracyjnych wątroby, poprawę metabolizmu i detoksykację. W przypadku stłuszczenia wątroby konieczne jest nie tylko przyjmowanie leku, ale także dostosowanie stylu życia i diety. Leki są stosowane w połączeniu - potrzebne są skuteczne środki stabilizujące błonę i przeciwutleniacze.

Farmakoterapia tłuszczowej hepatozy obejmuje przyjmowanie leków w celu poprawy funkcji wątroby i jej komórek:

• niezbędne fosfolipidy (Esssliver, Essentiale Forte, Berlition),
• grupa kwasu sulfaminowego (tauryna lub metionina),
• preparaty ziołowe-hepatoprotektory (Kars, LIV-52, ekstrakt z karczocha),
• przyjmując witaminy antyoksydacyjne - tokoferol lub retinol,
• przyjmowanie preparatów selenu,
• leki z grupy B domięśniowo lub w tabletkach.

Fitoterapia dobrze się sprawdziła - stosowane leki to holagol, gepaben, wyciągi z kurkumy, ostropest plamisty, kędzierzawy szczaw.

• Berlition jest przepisywany w dawce do 300 mg (1 zakładka). Dwa razy dziennie przez okres do 2 miesięcy. Z dużą dynamiką Berlition podaje się dożylnie w dawce do 600 mg w ciągu dwóch tygodni, a następnie zmienia dawkę na 300–600 mg na dobę w tabletkach.
• Essentiale przepisuje się do 2 kapsułek (600 mg) 3 razy dziennie. Czas trwania leczenia wynosi do 3 miesięcy. Stopniowe obniżanie dawki do 1 kapsułki 3 razy dziennie.
• Skutecznym lekiem stabilizującym błonę jest karczoch - Hofitol. Przypisz przed posiłkami (3 razy dziennie) trzy tabletki w ciągu 3 tygodni.

Przed użyciem skonsultuj się z lekarzem istnieją przeciwwskazania.

Zalecenia dla pacjentów

Pacjent w domu musi:

1. Do diety, z wyłączeniem tłuszczów, ale bogatej w białko;
2. Poprowadź aktywny tryb życia, który w razie potrzeby będzie sprzyjał utracie wagi, a także przyspieszy metabolizm;
3. Weź leki przepisane przez lekarza, w tym kwas foliowy, witaminę B12 itp., Aby poprawić trawienie;
4. Odwiedź lekarza;
5. Jedz gotowane i gotowane na parze jedzenie, jeśli to możliwe, drobno posiekane lub mielone na puree.

Dieta

Osoba, u której stwierdzono tłuszczową hepatozę, musi ponownie przemyśleć swój styl życia i dietę, w których konieczne jest wyeliminowanie spożycia tłuszczów zwierzęcych. W tym przypadku żywność powinna zawierać pokarmy, które pomagają rozpuścić tłuszcz osadzony w wątrobie. Jedzenie jest potrzebne 5 razy dziennie, w małych porcjach, w celu zmniejszenia obciążenia wątroby.

• świeże gotowane i gotowane na parze warzywa;
• wegetariańskie zupy i barszcz (bez mięsa);
• Zupy mleczne;
• ser niskotłuszczowy i nieostry;
• jajka na twardo (1 dziennie);
• omlet na parze;
• płatki owsiane, kasza gryczana, kasza manna i ryżowa;
• mleko;
• twaróg o niskiej lub niskiej zawartości tłuszczu;
• kefir, niskotłuszczowy jogurt.
• Zastąp kakao i kawę niesłodzoną herbatą.

• buliony mięsne,
• tłuste mięso i ryby,
• świeże cebule i czosnek,
• fasola i fasola,
• pomidory,
• grzyby,
• rzodkiewka
• konserwy
• produkty solone i wędzone,
• gruby twarożek i śmietana.

Pacjenci z hepatozą powinni również jeść następujące produkty w dowolnych ilościach:

• karczoch stabilizujący procesy zachodzące w wątrobie;
• orzeszki piniowe w celu naprawy komórek tkanki;
• szczaw, pełniący funkcję składnika stabilizującego i eliminujący formacje tłuszczowe w zaatakowanym narządzie;
• cynamon, który również rozkłada złogi tłuszczu;
• kurkuma, która neutralizuje cukier i wolne rodniki, które powstają we krwi podczas hepatozy i niekorzystnie wpływają na funkcjonowanie wątroby.

Menu na dzień z hepatozą

Przykładowe menu na dzień powinno spełniać wymagania diety i obejmować:

• Pierwsze śniadanie - płatki owsiane na wodzie z mlekiem, niskotłuszczowym twarożkiem, czarną herbatą.
• Drugie śniadanie - suszone owoce, jabłko, śliwki.
• Obiad - zupa jarzynowa z olejami roślinnymi (kukurydza, oliwka), kasza gryczana, kompot.
• Przekąska - chleb, pikantne ciastka, bulion z bioder.
• Obiad - tłuczone ziemniaki z rybą gotowaną na parze, sałatka z buraków, niskotłuszczowy kefir.

Środki ludowe na hepatozę

Przed użyciem tradycyjnych środków należy skonsultować się z gastroenterologiem.

1. Łagodzi nudności i ciężkość herbaty z miętą i melisą, która jest parzona i wypijana objawowo, tj. kiedy objawy bezpośrednio przeszkadzają.
2. Ostropest plamisty (lub ostropest plamisty). Ma na celu poprawę przepływu żółci, normalizację nie tylko wątroby, ale także pęcherzyka żółciowego. Ma również funkcję tworzenia mebli, pomaga przywrócić komórki wątroby i pomaga syntetyzować białko.
3. Często w przypadku hepatozy pomaga wlew oparty na mięcie pieprzowej. Jedną łyżkę takiej suszonej rośliny (zwykle pokruszonych liści mięty) wlewa się 100 gramami wrzącej wody i pozostawia na noc. Rano napar jest filtrowany, po czym należy go podzielić na trzy równe porcje. Każda porcja jest pijana przed posiłkami przez cały dzień.
4. Różowe biodra. Pomagają usuwać toksyny z organizmu, wzbogacają je mikroelementami i witaminami. Około 50 g owoców dzikiej róży nalega na 500 ml wrzącej wody przez 12 godzin. Weź trzy razy dziennie, 150 ml.
5. Kolekcja wątroby jest przeznaczona do leczenia w ciągu 2 miesięcy. Składa się z: dziurawca, babki, rzepy, muslinitsa (3 części), nieśmiertelnika, eleutherococcus (2 części), rumianku (1 część). 1 łyżka. l kolekcja zalać szklanką wrzącej wody, po 30 minutach - odcedzić. Pij 30 ml przed posiłkami, nie słodzone, trzy razy dziennie.

Zapobieganie

Jeśli chcesz uniknąć wystąpienia tej choroby, bardzo ważne jest przestrzeganie środków zapobiegawczych. Co zatem będzie istotne?

• Właściwe odżywianie.
• Utrzymanie wagi jest normalne.
• Potrzebujesz prowadzić aktywny tryb życia. Bardzo ważne spacery na świeżym powietrzu, a także umiarkowane ćwiczenia na ciele.
• W ciągu dnia musisz wypić co najmniej dwa litry wody.
• Musisz także zrezygnować ze złych nawyków. Zwłaszcza biorąc alkohol.
• Ważne jest monitorowanie poziomu cukru we krwi.

Stłuszczenie wątroby jest odwracalną chorobą wątroby. Ta patologia może być skutecznie leczona we wczesnych stadiach. Nie ma określonego leczenia. Wszystko sprowadza się do zmiany stylu życia, przeglądu żywienia, eliminacji czynników etiologicznych (przyczynowych).

Czy stłuszczenie wątroby jest niebezpieczne?

Leczenie hepatozy lekami wątrobowymi

Jedną z dolegliwości wątroby jest stłuszczenie wątroby. Jest to choroba, która może być całkowicie wyleczona z powodu regeneracyjnej funkcji wątroby. Ciało jest pokryte masą tłuszczową, w wyniku czego żywe komórki wątroby odradzają się w warstwie tłuszczowej, tym samym uniemożliwiając wątrobie wykonywanie jej bezpośrednich obowiązków. Ale dystrofię komórek można przerwać i powrócić do poprzedniej formy, główną rzeczą jest jak najszybsza identyfikacja dolegliwości i przystąpienie do leczenia. Oczywiście metody leczenia dobierane są indywidualnie i tylko przez specjalistę.

Co to jest stłuszczenie wątroby i co jest niebezpieczne

Ta choroba charakteryzuje się patologią. Rozwija się z różnych powodów:

• Słabe odżywianie z dużą ilością fast foodów.
• Uzależnienie od alkoholu.
• W konsekwencji obecności innych chorób w organizmie.

Dlatego często chorobę określa się przez diagnozowanie z zupełnie innego powodu. Wątroby może rozwijać się w każdym wieku, nawet w dzieciństwie. Zwykle jest to konsekwencją choroby matki podczas ciąży. I tak, zwyrodnienie tłuszczowe komórek wątroby rozwija się u starszego pokolenia po 45 latach. Problem jest wart więcej, jeśli weźmie się pod uwagę terminową diagnozę hepatozy, najczęściej choroba jest już wykrywana w postaci biegnącej, a następnie trzeba przeprowadzić długi okres zdrowienia. Stosuj ścisłą dietę i przyjmuj leki przepisane przez lekarza, który zmaga się z przyczyną choroby. Standardowe przyczyny dla kobiet to niedożywienie, dla mężczyzn alkoholizm. Z jakiegokolwiek powodu leczenie może być opóźnione o kilka lat. Objawy wskazujące na chorobę mają inny charakter:

• Ogólne złe samopoczucie.
• Częste bóle głowy powodujące mdłości.
• Nietolerancja na niektóre rodzaje żywności.
• Okresowe mrowienie po prawej stronie.
• Drażliwość, ponieważ dolegliwość dotyka ważnych układów organizmu, w tym układu nerwowego.

Zalecane leczenie dzieli się na kilka kursów, które są uzupełniane przez kompleksową terapię i obejmują:

• Powołanie przez lekarza grupy leków o różnych kierunkach leczenia.
• Terapia ziołowa, aby pomóc przywrócić komórki wątroby.
• Akceptacja preparatów fito-grupowych jako obowiązkowego leczenia
• Przestrzeganie indywidualnej diety.

Nie ma standardowych schematów leczenia tłuszczowej hepatozy. Przyczyna leży w chorobach powodujących powstawanie tkanki tłuszczowej. Dlatego konieczne jest wyeliminowanie ognisk chorób, które są sprawcami dystrofii komórkowej wątroby.

Uwaga! Na pierwszych etapach leczenia pacjenta należy ustalić w szpitalu. Jak tylko stan się ustabilizuje, pacjentowi przepisano już leczenie ambulatoryjne.

Oczywiście żadne leczenie nie przyniesie skutku, jeśli przede wszystkim nie odrzucimy produktów, które powodują pogorszenie stanu organizmu, takich jak alkohol, tłuste jedzenie, leki mające na celu leczenie poważnych chorób, takich jak HIV, aż do całkowitego przywrócenia wątroby. Zestaw zawiera również leki mające na celu przywrócenie układu odpornościowego.

Rodzaje narkotyków

Pacjent z rozpoznaniem tłuszczowej hepatozy, należy przepisać indywidualny przebieg leczenia, biorąc pod uwagę stan pacjenta. Na wybór leków wpływają również przyczyny powstawania tkanki tłuszczowej w organizmie, zidentyfikowane w wyniku pomiarów diagnostycznych. Tylko pierwszy etap choroby może być wypromieniowany bez użycia leków, cięższe etapy wymagają stosowania leków.

Oto główne grupy leków stosowanych przez lekarzy do leczenia stłuszczenia wątroby.

1. Leki, które przyczyniają się do przywrócenia procesów metabolicznych w wątrobie, aw rezultacie w całym ciele. Należą do nich preparaty grupy lipotropowej - kwas foliowy i liponowy, witaminy z grupy B.
2. Preparaty grupy hepoprotekcyjnej, których główną właściwością jest przywrócenie chorej komórki narządu i ochrona pozostałych zdrowych, aby wątroba mogła nadal normalnie funkcjonować. Zazwyczaj obejmują one następujące rodzaje leków: Gepa-Mertz, Karsil, Heptaral, Esenselialie Forte, Ursohol.
3. Leki normalizujące metabolizm lipidów w wątrobie. Obejmują one statyny i grupy fibratów. Zapobiegają powstawaniu nowych komórek tłuszczowych, zarówno wokół narządu, jak i normalnych komórek wątroby. Leki te są przyjmowane wyłącznie w złożonej terapii z zachowaniem jasnej dawki przepisanej przez lekarza prowadzącego.
4. Leki przeciwcukrzycowe z grupy tiazolindionów. Cukrzyca jest chorobą standardową bezpośrednio związaną z naruszeniem wątroby, dlatego leki z tej grupy są często włączane do terapii złożonej, ponieważ analiza podwyższonego poziomu cukru nie zawsze wykazuje nadmiar jego ilości. Główną właściwością tych leków jest zwiększenie wrażliwości na insulinę w tkance wątroby. Tylko oni mają szereg skutków ubocznych, więc nie można ich przyjąć z własnej inicjatywy, ale tylko pod nadzorem lekarza. Leki te obejmują: rozyglitazolin, pioglitazolin.
5. Innym lekiem często przepisywanym w przypadku ciężkiego uszkodzenia wątroby jest Metformina. Jego główną funkcją jest przeszkoda w produkcji glukozy przez wątrobę. Ciało przywraca metabolizm tłuszczu i cukru. Ze względu na to, co pacjent łatwiej schudnąć.
6. Również w kompleksowej terapii obejmuje przyjmowanie leków, które są oparte na ostropestu plamistego. W tej roślinie jest substancja sylimaryna, składnik ten ma pozytywny wpływ na dotknięte komórki wątroby. Ochrona przed działaniem substancji toksycznych. Więcej leków w tej grupie łagodzi zapalenie wątroby, pomagając przywrócić jej normalny rozmiar. Również objawy choroby stają się mniej wyraźne. Takie leki obejmują: Silymar, Gepabene, Legalon, Kars.

Jeśli choroba jest w szczególnie zaawansowanym stadium, kiedy zaczynają się procesy zapalne, którym towarzyszy obecność infekcji, lekarz przepisuje antybiotyki i sterydy anaboliczne.

Preparaty różnych grup w celu przywrócenia wątroby

Warto rozważyć kilka leków należących do różnych grup leków, które przyczyniają się do odbudowy wątroby.

• Lek Gepa-Mertz pomaga chronić zdrowe komórki wątroby. Ten lek jest produkowany w różnych opakowaniach, a koszt leku zależy od niego, od 1500 do 3000 rubli.

Lek ten przyjmuje się doustnie po posiłkach, 1-2 saszetki, wcześniej rozpuszczone w przegotowanej wodzie, trzy razy dziennie. Dawka zależy od recepty lekarza. Lek ma działania niepożądane, takie jak biegunka lub nudności, a osoby z problemami sercowo-naczyniowymi mogą mieć drętwienie kończyn. Inna możliwa reakcja alergiczna na składniki leku.

• Leki mające na celu zablokowanie enzymu w wątrobie, który jest odpowiedzialny za produkcję cholesterolu, a tym samym obniżenie jego poziomu we krwi. Jednym z tych leków jest Pravahol. Forma uwolnienia tego preparatu medycznego w dawce 10 i 20 mg i koszt zaczyna się od 1800 do 200 rubli.

Lek ma wiele przeciwwskazań i skutków ubocznych, dlatego obowiązkowo należy skonsultować się z lekarzem i stosunek ryzyka i korzyści dla pacjenta. Stosowanie tego leku samodzielnie jest surowo zabronione.

• Lek na bazie ostropestu plamistego Silymar jest dostępny w tabletkach i jest sprzedawany w rozsądnej cenie, od 120 do 180 rubli za opakowanie. Skutki uboczne obejmują środki przeczyszczające lub alergie na niektóre składniki.

Przebieg leczenia farmakologicznego trwa do miesiąca, można go powtórzyć dopiero po 2 miesiącach, wiele zależy od stadium rozwoju wątroby. Dawka leku wynosi 2 tabletki 3 razy dziennie, pół godziny przed posiłkami.

Profilaktyka narkotykowa

Jako leki profilaktyczne, w celu przywrócenia wątroby, można niezależnie stosować leki oparte na składnikach ziołowych. Takich jak na przykład Esensealie Forte-N lub preparaty z ekstraktem z Ostropestu.

Należy jednak uważnie przeczytać instrukcje i nie przekraczać przepisanej dawki. Ponadto po zakończeniu kursu powinieneś dać ciału odpoczynek i wypić regenerujące zioła ziołowe.

Nie wolno nam zapominać o ścisłym przestrzeganiu diety przepisanej przez lekarza. W diecie dozwolonej żywności znajdują się produkty beztłuszczowe i gotowane głównie na parze. Nie wspominając o tym, że odmowa przyjęcia wszystkich napojów alkoholowych i gazowanych jest obowiązkowa.

Trudno jest stosować sztywne restrykcyjne ramy w okresie leczenia wątroby. Dlatego lepiej jest nie dopuścić do poważnych naruszeń w pracy organizmu i regularnie przeprowadzać procedury rehabilitacji zapobiegawczej, aby oczyścić wątrobę z nagromadzonych toksyn.

Zdrowa wątroba jest gwarancją skutecznego funkcjonowania całego organizmu. W końcu to ciało podejmuje najcięższą pracę, walczy z truciznami i toksynami, które dostają się do naszego ciała. A jeśli nie dbasz o wątrobę, mogą rozwinąć się choroby wymagające długotrwałego leczenia. Pamiętaj, że jeśli nie dbasz o siebie, niewłaściwy styl życia doprowadzi osobę na łóżko szpitalne, aw ciężkich przypadkach na stół operacyjny. Zadbaj o siebie!

Wirusowe zapalenie wątroby typu C genotyp 3: objawy i metody leczenia

Epitet „czuły zabójca” doskonale ilustruje istotę zapalenia wątroby typu C: powolne, ale nieodwracalne zniszczenie funkcjonującej tkanki wątroby przy braku leczenia prowadzi do smutnych konsekwencji. Jednak niewiele osób wie, że wirus może mieć wiele twarzy: ma właściwość zmienności.

Przestawiając genom i zmieniając jego składniki nukleotydowe, czynnik sprawczy wirusowego zapalenia wątroby typu C chroni się przed układem odpornościowym. W rezultacie pojawiają się dodatkowe modyfikacje wirusa. Warto zastanowić się bardziej szczegółowo nad jednym z nich - 3 genotypem zapalenia wątroby typu C.

Powody

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą wątroby, która opiera się na zapaleniu. Jest wywoływany przez działanie wirusa na komórki wątroby - hepatocyty; ponadto zainfekowana wątroba jest atakowana przez układ odpornościowy.

Genotypy wirusa zapalenia wątroby typu C są niejasnym terminem. Ich liczby - 3a, 1b itd. Również zwykle nie mówią pacjentowi nic. Co czeka osobę, która znalazła trzeci typ? Ile osób żyje z wirusowym zapaleniem wątroby typu C i genotypem 3?

Mówiąc o rodzajach infekcji, warto podkreślić znaczenie identyfikacji wariantu patogenu, ponieważ wybór schematu terapii przeciwwirusowej zależy przede wszystkim od tego.

Obecnie znanych jest ponad 6 genotypów zapalenia wątroby typu C, z których każdy z kolei dzieli się na podtypy. Wszystkie z nich mają różne cechy patogenności - zdolność do uszkadzania wątroby i całego ciała, a także odmienną reakcję na terapię lekową.

Czym jest wirus zapalenia wątroby typu C genotyp 3? Jest to wariant struktury wirusa; zmiana ta wprowadza dodatkowe cechy do obrazu choroby. Trzeci genotyp jest jednym z dominujących statystyk występowania na całym świecie (w tym w Rosji). Diagnoza wskazuje genotyp zapalenia wątroby typu C 3a lub 3b - w zależności od podtypu.

Ma kilka kluczowych cech:

1. Wiek pacjentów poniżej 30 lat.
   Z reguły genotyp 3 występuje u młodych pacjentów, płeć nie jest znacząca.
2. Szybkie powstawanie marskości wątroby.
   W rzeczywistości, w porównaniu z przebiegiem zapalenia wątroby typu C wywołanego przez inne warianty wirusa, genotyp 3 przyspiesza postęp zwłóknienia. Dlatego leczenie należy rozpocząć jak najwcześniej. Istnieje związek między zmniejszeniem czasu trwania rozwoju zmian marskości a obecnością stłuszczenia.
3. Stłuszczenie wątroby.
   Jest wykrywany u ponad 70% osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C o genotypie 3a i 3b. Co to jest? Stłuszczenie to akumulacja tłuszczu w hepatocytach; jako typ dystrofii tłuszczowej ma negatywny wpływ na zdolności funkcjonalne wątroby. Ponieważ dzięki skutecznej terapii przeciwwirusowej można cofnąć stłuszczenie, jej rozwój przypisuje się dokładnie działaniu czynnika zakaźnego.
4. Zwiększone ryzyko guza.
   Nie ma wiarygodnych dowodów na to, że genotyp 3 jest w stanie „pobudzić” nowotwór złośliwy uszkodzonych komórek wątroby, ale obecność agresji wirusowej i zwiększona replikacja (samoreplikacja) patogenu w obecności stłuszczenia może aktywować karcynogenezę.
5. Obecność krioglobulinemii jako głównej manifestacji pozawątrobowej.
   Wirus zapalenia wątroby typu C atakuje nie tylko wątrobę, ale także inne narządy i układy. Krioglobulinemia to tworzenie się patologicznych immunoglobulin, które wytrącają się (wytrącają się) ze wskaźnikiem temperatury ciała poniżej 37 stopni Celsjusza, co jest przyczyną nazwy choroby. Krioglobuliny stanowią część kompleksów immunologicznych krążących we krwi i wytrącają się w naczyniach włosowatych narządów, powodując zakrzepicę i reakcję zapalną. W wyniku tego wpływa na nerki, układ pokarmowy, serce, układ hormonalny i nerwowy, a zapalenie naczyń jest uważane za jeden z najbardziej uderzających objawów - zapalenie ścian naczyń krwionośnych.

Objawy

Obraz kliniczny zapalenia wątroby typu C wywołany przez wirus genotypu 3 obejmuje następujące objawy:

• osłabienie, zmniejszona tolerancja na wysiłek fizyczny, ból głowy, zawroty głowy;
• brak apetytu, nudności, wymioty, utrata masy ciała;
• wzrost temperatury ciała w zakresie liczby podgorączkowych (37–37,5 stopni Celsjusza) bez zaostrzeń i gorączki w stanie ostrym;
• powiększona wątroba (hepatomegalia), dyskomfort i ból w prawym nadbrzuszu;
• ból stawów bez wyraźnej lokalizacji;
• żółtaczkowe zabarwienie skóry, twardówki oka, swędzenie skóry;
• ciemny mocz, odchody acholii (rozjaśniające).

Objawy są poprzedzone okresem ukrytym, którego czas trwania waha się od kilku miesięcy do kilku lat.

Diagnostyka

Aby zrozumieć, jak leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C, należy nie tylko potwierdzić genotyp 3a lub 3b, ale także ocenić ogólny stan ciała. Aby to zrobić, użyj metod takich jak:

1. Ogólna kliniczna analiza krwi w celu określenia niedokrwistości, objawy zakażenia bakteryjnego jako współistniejącej patologii.
2. Analiza biochemiczna krwi w celu wykrycia wahań AST, AlAT, fosfatazy alkalicznej, bilirubiny i białka całkowitego.
3. ELISA (ELISA) w celu określenia obecności przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby.
4. Reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR) jest niezbędna do wykrywania cząstek wirusa RNA (kwasu rybonukleinowego).
5. Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej jest wymagane, aby uzyskać obraz wielkości i struktury wątroby, jej ukrwienia.
6. Biopsja wątroby z badaniem histologicznym pobranego fragmentu pozwala dokładnie potwierdzić obecność i stadium zwłóknienia.

Nieinwazyjną metodą diagnozowania marskości wątroby, którą można uznać za analog biopsji, jest elastografia, wykonywana przy użyciu aparatu Fibroscan.

Zastosowanie tej techniki jest szczególnie przydatne do ustalania charakterystyki procesu włóknistego u pacjenta podczas terapii przeciwwirusowej i porównywania dynamiki.

Jako dodatkowe środki diagnostyczne można zastosować inne rodzaje badań laboratoryjnych, a także elektrokardiografię, fibrogastroduodenoskopię, promieniowanie rentgenowskie, scyntygrafię wątroby.

Leczenie

Przed rozwojem marskości wątroby istnieje możliwość osiągnięcia remisji, czyli całkowitego zneutralizowania działania wirusa i zatrzymania procesu zapalnego. U pacjentów ze zmianami włóknistymi nie można odwrócić wyglądu węzłów w wątrobie, jednak zatrzymanie replikacji patogenu i osiągnięcie zmniejszenia wiremii jest celem możliwym do zrealizowania.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest uważane za nieuleczalne, ponieważ nie ma wiarygodnych dowodów na jego całkowitą eliminację (zanik) z organizmu i nawrót nie jest wykluczony. Dzięki wysokiej jakości terapii przeciwwirusowej możliwe jest nie tylko zapobieganie powikłaniom, ale także hamowanie aktywności wirusowej.

Trwała odpowiedź wirusologiczna (SVR) to brak RNA wirusa we krwi przez okres nie krótszy niż 6 miesięcy od zakończenia leczenia przeciwwirusowego. Sprawdza się także podczas leczenia zapalenia wątroby typu C genotypem 3 w celu skorygowania składu i czasu trwania kursu.

Można nazwać to analogiem kryterium odzyskiwania, ponieważ przy SVR następuje powrót parametrów biochemicznego spektrum krwi do normalnego zamiast podwyższonego przy aktywnym procesie zapalnym, jak również zahamowanie zwłóknienia.

W schemacie leczenia znajdują się leki takie jak peginterferon alfa, rybawiryna. Inhibitory proteazy (boceprewir, telaprewir) uważa się za nieskuteczne w przypadku choroby o genotypie 3. Przebieg leczenia trwa od 24 do 48 tygodni, a jego skuteczność monitoruje się za pomocą PCR.

Badanie wątroby - metody diagnostyczne i analizy

W naszych czasach choroba wątroby występuje znacznie częściej niż na przykład 100 lat temu. Wiele czynników prowadzi do patologii tego narządu - wyrafinowane, wysokotłuszczowe jedzenie, siedzący tryb życia, przyjmowanie różnych leków, wolność seksualna, inwazyjne zabiegi kosmetyczne i procedury chirurgiczne.

Pomimo dostępności informacji, dość często istnieją zaniedbane formy chorób, które są znacznie gorsze do leczenia i prowadzą do nieodwracalnych zmian w narządzie.

Jakie są podstawy nowoczesnej diagnostyki chorób wątroby? Jakie kroki należy podjąć, aby postawić dokładną diagnozę?

Objawy choroby wątroby

Każda diagnoza zaczyna się od identyfikacji objawów charakterystycznych dla danej choroby. Problem polega na tym, że różne uszkodzenia wątroby dają ten sam obraz kliniczny, czasami bardzo wymazany, więc wystarczy pominąć początkowy etap. Na jakie objawy należy zwrócić uwagę:

• Dyskomfort lub uczucie ciężkości w prawym nadbrzuszu. Ponieważ wątroba nie ma receptorów bólu, tylko przy znacznym rozciągnięciu kapsułki narządowej może wystąpić ból o różnym natężeniu.
• Żółknięcie skóry i błon śluzowych z powodu gromadzenia się w nich bilirubiny.
• Zmiana częstotliwości wypróżnień, przebarwienia kału.
• Swędzenie skóry.

Choroby wątroby mogą powodować różne zaburzenia ze strony innych narządów wewnętrznych. Stąd jest wiele niespecyficznych objawów. Układ nerwowy reaguje bezsennością lub zmianą rytmu snu, zmniejszoną wydajnością, labilnością emocjonalną, upośledzeniem pamięci itp. Niestabilny poziom hormonów może wywołać patologię kości (deformacje płaskich kości, spontaniczne złamania).

Wraz z postępem niedoboru hepatocytów, objawy zatrucia mogą się nasilać: utrata apetytu, gorączka, bóle mięśni, nudności, wymioty i inne. Jeśli którykolwiek z opisanych powyżej objawów, należy skonsultować się ze specjalistą. Szczególnie uważnie musisz monitorować swoje samopoczucie podczas ciąży.

Algorytm badania wątroby

Aby dokonać prawidłowej diagnozy i przepisać leczenie, potrzebujemy konkretnego algorytmu - sekwencji badań. Zazwyczaj zalecam tę procedurę:

1. pełna morfologia krwi, mocz;
2. biochemiczne badanie krwi;
3. wykrywanie wirusowych markerów zapalenia wątroby;
4. USG wątroby i narządów jamy brzusznej;
5. fibrotest;
6. tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny;
7. biopsja wątroby.

Ogólne badanie krwi

Ta szybka i dostępna analiza może pokazać pewne zmiany zachodzące w ciele. Jednak nie jest specyficzny dla uszkodzenia wątroby. Zmieniając liczbę leukocytów można ocenić na podstawie ciężkości procesu zapalnego. Zmniejszenie poziomu płytek krwi wskazuje na nieprawidłowe działanie komórek wątroby, co jest bardziej charakterystyczne dla wirusowego zapalenia wątroby. Wskaźnik ESR - szybkość sedymentacji erytrocytów, niespecyficzny wskaźnik zmian w organizmie. W tempie 2–15 mm / h może znacznie wzrosnąć w czasie ciąży, przy chorobach zapalnych (zapalenie wątroby) i zmianach zakaźnych.

Normalne wartości całkowitej liczby krwinek są indywidualne. Zależą od wieku, płci, ciąży. Można je znaleźć w tabeli wyników w każdym laboratorium.

Biochemiczne badanie krwi

To badanie ma ponad 40 kluczowych wskaźników wewnętrznego stanu ciała. W przypadku wystąpienia objawów uszkodzenia wątroby należy zwrócić uwagę na następujące testy: AlAT, AST, fosfataza alkaliczna, GGT, bilirubina.

ALT i AST (aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa) są enzymami wewnątrzkomórkowymi, których maksymalna ilość znajduje się w wątrobie, mięśniach serca, mięśniach szkieletowych. Wnikają do krwiobiegu, gdy błona komórkowa jest uszkodzona. W tempie do 41 U / l, AlAT może znacząco wzrosnąć w przypadku wirusowego, toksycznego zapalenia wątroby, raka wątroby, zawału mięśnia sercowego. AST pokazuje maksymalne wartości dla zmian w układzie sercowo-naczyniowym, toksyczne i przewlekłe zapalenie wątroby. Ważne jest nie tylko bezwzględna liczba wskaźnika, ale także stosunek 2 enzymów.

Przewaga ALT nad AST jest oznaką zniszczenia hepatocytów.

Fosfataza alkaliczna występuje we wszystkich narządach ludzkich, ale największe stężenie występuje w wątrobie, drogach żółciowych i nerkach. Wzmocnienie tego enzymu jest charakterystycznym znakiem niedrożności dróg żółciowych. Podczas ciąży liczba fosfatazy alkalicznej może przekraczać normę fizjologiczną.

GGTP (gamma-glutamylotransferaza) jest enzymem zaangażowanym w metabolizm aminokwasów, dlatego jego największe stężenie występuje w nerkach i wątrobie. Może być uważany za najbardziej czuły marker cholestazy - stagnacja żółci, z powodu szybkiego wzrostu stężenia enzymu we krwi, gdy drogi żółciowe są zablokowane. Odstępy normalnych wartości GGTP różnią się w zależności od metody analizy.

Warto pamiętać, że nie ma konkretnych enzymów, które dokładnie wskazywałyby na uszkodzenie wątroby, mogą przekraczać normę w warunkach fizjologicznych (ciąża), nadużywanie alkoholu, choroby innych narządów i intensywny wysiłek fizyczny.

Przyczyny wzrostu całkowitej bilirubiny obejmują: uszkodzenie wątroby (toksyczne, wirusowe), marskość wątroby, zwiększone rozpad krwinek czerwonych (niedokrwistość hemolityczna), cholestazę (kamica żółciowa). Bilirubina bezpośrednia i pośrednia powinna być rozdzielona. Zniszczenie czerwonych krwinek zwiększa pośrednie, wątrobowe przyczyny wpływają bezpośrednio. Normy wartości zależą od metody analizy i stosowanych systemów testowych. Zazwyczaj są one podawane w formie tabeli na temat formy wydawania wyników analizy.

Wirusowe markery zapalenia wątroby

Przeciwciała można podzielić na 2 typy: IgM i IgG. Pierwszy wskazuje na ostry etap procesu, drugi - na infekcję i utrzymuje się przez całe życie.

W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu A wystarczy określić IgM. Najbardziej dokładnym wskaźnikiem wirusowego zapalenia wątroby typu B jest HBeAg. Ten antygen jądrowy wykazuje obecność aktywnej reprodukcji wirusa w hepatocytach, wysokie zanieczyszczenie krwi. Określa się również zapalenie wątroby typu C.

Ważne jest, aby monitorować wzrost miana przeciwciał w czasie. Ponieważ wirusy mogą przenosić się z matki na dziecko, przed ciążą należy przeprowadzić badanie przesiewowe w kierunku zapalenia wątroby.

USG wątroby

Aby przeprowadzić to badanie, należy się przygotować. 3 dni przed badaniem ultrasonograficznym produkty, które powodują wzdęcia, należy wykluczyć z diety, jeśli to konieczne - aby wykonać lewatywę oczyszczającą.

USG bada wielkość wątroby i woreczka żółciowego. Można rozpoznać rozlane lub ogniskowe zmiany chorobowe.

Pierwsze to:

• hepatosis;
• ostre i przewlekłe zapalenie wątroby;
• marskość wątroby.

Wątroby jest związane z gromadzeniem się tłuszczu w komórkach wątroby. Z powodu różnej gęstości hepatocytów i kropelek tłuszczu obraz wątroby staje się „zróżnicowany”. Wraz z postępem choroby, funkcjonalnie czynna tkanka jest zastępowana przez tkankę łączną, dlatego oznaki zwłóknienia USG są wyraźnie widoczne. Rozmiar ciała wzrasta z powodu obu płatów, krawędź jest zaokrąglona.

Niezależnie od rodzaju zapalenia wątroby (wirusowego, toksycznego) obraz ultrasonograficzny nie jest specyficzny. Rozmiary części mogą się zwiększyć, kształt krawędzi może się zmienić, gęstość pozostaje w normalnym zakresie. Z czasem mogą pojawić się obszary hipoechogeniczności.

Objawy marskości mogą być bezpośrednie i pośrednie. Do diagnozy bezpośredniej wystarczają 3 bezpośrednie lub kombinacja 2 bezpośrednich i 2 pośrednich objawów. Więcej szczegółów na ich temat w tabeli.

Zmiany ogniskowe w wątrobie są wyraźniejsze niż rozproszone. Można natychmiast zidentyfikować obszary o zwiększonej gęstości (naczyniak krwionośny, gruczolak, przerzuty nowotworowe, zwapnienia), zmniejszoną echogeniczność (mięsak, chłoniak, ropień, krwiak).

Zawartość informacyjna ultradźwięków jest dość wysoka, ale brak konkretnych znaków uniemożliwia postawienie diagnozy wyłącznie na podstawie jednej metody badania.

Fibrotest

W nowoczesnych laboratoriach aktywnie wprowadza się nową nieinwazyjną metodę diagnozowania uszkodzenia wątroby - fibrotest. Jest to alternatywa dla biopsji. Głównym zadaniem jest określenie stadium zwłóknienia i aktywności martwiczo-zapalnej. Wskazaniami do fibrotestu mogą być przewlekłe zapalenie wątroby. Od 2008 r. We Francji badanie to uznano za wiarygodną metodę określania zapalenia wątroby typu C w stadium progresywnym. Fibrotest jest bezpieczny, więc można go stosować podczas ciąży.

MRI, wątroba CT

Nieinwazyjne badania wątroby obejmują tomografię komputerową i rezonans magnetyczny. Techniki te pozwalają uzyskać obraz ciała w postaci plastrów w odstępach co 5-10 mm. Aby zidentyfikować najczęstszą ogniskową patologię za pomocą wzmocnienia kontrastu. Metody pozwalają określić wszelkie odchylenia od normy pod względem wielkości i struktury. Wśród wad są wysokie koszty badań, obecność przeciwwskazań (ciąża, obecność rozrusznika serca).

Biopsja wątroby

Ta metoda jest stosowana w przypadkach, gdy inne metody nie są wystarczająco pouczające. Ponieważ procedura ta jest dość traumatyczna i jest zabiegiem chirurgicznym, stosuje się ją tylko w skrajnych przypadkach. Istnieje kilka technik biopsji:

1. Standard - używanie igły od pacjenta zajmuje niewielką część wątroby;
2. Laparoskopowa - wraz z igłą kamera jest wkładana do jamy brzusznej, aby lepiej zobrazować proces;
3. Przezżylny - przez cewnik żylny przez naczynia instrument przemieszcza się do wątroby, gdzie materiał jest pobierany do badania.

Biopsja jest najnowszą metodą diagnostyki różnicowej uszkodzenia wątroby.

Dokładna diagnostyka laboratoryjna chorób wątroby, nowoczesne metody badania instrumentalnego, terminowy dostęp do specjalisty to czynniki, które przyczyniają się do wczesnego wykrywania patologii.

Im mniej czasu upływa od początku choroby do rozpoczęcia leczenia, tym większa szansa na pozytywny wynik!

Otyłość wątroby. Co to jest niebezpieczne stłuszczenie wątroby i jak żyć z tą diagnozą?

Wywiad z gastroenterologiem, hepatologiem, doktorem nauk medycznych, profesorem Sas Evgeny Ivanovich

Jewgienij Iwanowicz, rozpocznijmy rozmowę od jasnej definicji diagnozy. Czy istnieją nazwy „stłuszczenie wątroby”, „stłuszczenie wątroby”, „niealkoholowa stłuszczenie wątroby” (NZhBP), „stłuszczenie wątroby” - wszystkie te terminy oznaczają tę samą chorobę lub inne?

- I tak i nie. Na pierwszy rzut oka (często słyszymy w publikacjach) są to różne nazwy dla jednej choroby. Załóżmy, że mamy pacjenta z cukrzycą lub otyłością - diagnoza „bezalkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby” (NGBP) będzie brzmiała bardziej prawdziwie, co odzwierciedla, że ​​w rozwoju patologii zaburzenia metaboliczne mają pierwszorzędne znaczenie. Gdy przyczyna jest nadal nieznana (może to być zmiana medyczna, toksyczna lub alkoholowa), używamy terminów „stłuszczenie wątroby”, „stłuszczenie wątroby” lub „stłuszczenie wątroby”.

Jakie są objawy i objawy stłuszczenia wątroby? Jak długo choroba może rozwijać się bezobjawowo, ponieważ, jak wiecie, wątroba jest jednym z „najcichszych” organów, nie „informuje” ona o swoim stanie dysfunkcyjnym aż do wystąpienia bardzo poważnego stanu...

- Objawy tłuszczowej hepatozy nie są naprawdę specyficzne. Jest to zwiększone zmęczenie, senność w ciągu dnia, bezsenność w nocy i tak dalej. Wielu już się rozpoznało (zwłaszcza w przeddzień wakacji). Objawy te mogą być jednak wynikiem zwykłego zmęczenia i sygnałem wielu innych chorób. Jedynym prawidłowym wariantem „zachowania” w odniesieniu do tłuszczowej hepatozy (który został opracowany w naszym kraju od wielu lat) są badania profilaktyczne z biochemicznym badaniem krwi i ultrasonograficznym badaniem narządów jamy brzusznej - rodzaj „kontroli ciała”.

Co dzieje się w wątrobie podczas stłuszczenia wątroby? Czy dobrze rozumiem, że funkcjonalne komórki - hepatocyty są zastępowane przez tkankę tłuszczową? Czy to niebezpieczne, a jeśli tak, jakie jest niebezpieczeństwo?

- Wyobraź sobie bibliotekarza (możesz każdą inną osobę), który zyskał na wadze 30-50 kg. Przychodzi rano do pracy i musi wypełniać swoje obowiązki służbowe: przechowywać kartotekę, szukać żądanych książek (czasem podążać za nimi), organizować zwrócone książki... Już w porze lunchu staje się jasne, że każdy dodatkowy kilogram musi zostać wypracowany i nie ma już żadnej siły. W przybliżeniu to samo dzieje się z wątrobą: komórki są wypełnione tłuszczem, trudno im pracować, ale nie ma możliwości „dotrzeć do właściciela”.

Jakie czynniki przyczyniają się do występowania stłuszczenia wątroby? Które z nich zależą tylko od pacjenta i mogą być przez niego dostosowane?

- Przede wszystkim musisz porozmawiać o złym stylu życia. Nadmierne spożycie słodkich i tłustych potraw, siedzący tryb życia. Osobno chciałbym porozmawiać o nadmiernej konsumpcji „zdrowych” produktów. W czasie wakacji wielu próbuje nadrobić zaległości i zaczyna spożywać świeże owoce w dużych ilościach (lub aktywnie karmić nimi dzieci), czego często brakuje. Jeden kilogram winogron, bananów, persimmons, dat, niektórych odmian jabłek itp. zawierają węglowodany i, odpowiednio, wiele kalorii, których nie możemy wydać w ciągu dnia. Jest to właściwy krok do otyłości i stłuszczenia wątroby. Osobno chciałabym rozwodzić się nad aktywnością fizyczną: ostatnie badania wykazały, że mięśnie szkieletowe mają aktywność hormonalną, więc wychowanie fizyczne nie tylko przyczyni się do normalizacji metabolizmu, ale także zmniejszy aktywność procesu zapalnego w wątrobie i trzustce.

Jak ustalono diagnozę? Jakie testy musisz przejść i jakie badania przejść? Co zwykle powinno stanowić alarmujący sygnał dla osoby, która umawia się na wizytę u hepatologa? A może trzeba okresowo sprawdzać stan wątroby, nawet jeśli nic ci nie przeszkadza?

- Dość trudno jest dostać się do hepatologa-lekarza, a konieczność wizyty u niego pojawia się, gdy nie możemy ustalić przyczyny pojawienia się tłuszczowej hepatozy, lub wszystkie próby leczenia nie przynoszą sukcesu. Z reguły diagnozę podejmuje lekarz „pierwszego kontaktu” - terapeuta. W tym celu konieczne jest wykonanie biochemicznego badania krwi i badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej. Ale powtarzam raz jeszcze, mając na uwadze znaczenie tego, co zostało powiedziane, wiodące znaczenie w diagnozie stłuszczenia wątroby jest coroczne pogłębione badanie medyczne.

Czy mówienie o profilaktyce w odniesieniu do stłuszczenia wątroby jest poprawne? Czy można zapobiec pojawieniu się i rozwojowi tej choroby?

- Tłuszczowa hepatoza jest właśnie tą chorobą, do której bardzo właściwe jest zastosowanie koncepcji zapobiegania. Zastosowanie wystarczającej ilości błonnika pokarmowego (zboża, warzywa), zmniejszenie spożycia głównie słodkiej, a następnie tłustej, aktywności fizycznej, spożycia oleju rybnego (nie w postaci gotowanych tłustych ryb, z których dodajemy kilka dodatkowych centymetrów w talii, ale w formie suplementy) to odpowiednie zapobieganie stłuszczeniu wątroby.

Jeśli diagnoza jest już ustalona, ​​jakie zmiany w życiu pacjenta powinny wystąpić? Na przykład, czy musisz dostosować dietę i jak trudne powinny być takie zmiany dietetyczne?

- Jedzenie powinno być zróżnicowane i wystarczające. W naszej diecie znajduje się ogromna ilość produktów o niskiej zawartości kalorii, a jednocześnie korzystnych dla wątroby (twaróg o niskiej zawartości tłuszczu, indyk, królik, truskawki, maliny itp.), Co pozwala pacjentowi nie czuć się „pozbawionym”. Staram się unikać słowa „dieta”, które przeraża wielu pacjentów, lub mówić o pewnym okresie przestrzegania diety. To zdrowy styl życia, który musi być przestrzegany od dzieciństwa. Z reguły wszystkie egzotyczne diety na tle używania „cudownego” produktu lub metody opierają się na podstawowych zasadach zdrowego stylu życia. Należy jedynie ostrzec naszych czytelników, że gwałtownemu ograniczeniu kaloryczności i gwałtownemu spadkowi masy ciała może towarzyszyć wzrost hepatozy w pierwszym etapie i wzrost litogeniczności żółci (tendencja do tworzenia kamieni). Dlatego konieczne jest „towarzyszenie” pacjentowi z lekarzem na tym etapie i terminowe skorygowanie tych zmian za pomocą preparatów kwasu ursodeoksycholowego (Ursosan).

Jak leczyć chorobę? Jak często odwiedzać lekarza? Czy pacjent z tłuszczową hepatozą powinien być zarejestrowany u hepatologa i okresowo monitorować dynamikę choroby?

- Podstawą terapii jest modyfikacja stylu życia: stosowanie produktów o niskim indeksie glikemicznym, zwiększenie aktywności aerobowej (chodzenie, bieganie, pływanie itp.), Obowiązkowa korekta mikroflory jelitowej oraz stosowanie leku, który ma działanie hepatotropowe (przywracanie funkcji wątroby). Oddzielnie konieczne jest poprawienie zaburzeń metabolicznych: u pacjentów z cukrzycą - kontrola poziomu cukru; dla pacjentów z zaburzeniami metabolizmu lipidów - normalizacja poziomu cholesterolu. W tym względzie lekarz indywidualnie określa częstotliwość i częstotliwość wizyt pacjenta.

Jakie są prognozy stłuszczenia wątroby? Czy można go całkowicie wyleczyć? Zmiany w tej chorobie w wątrobie są odwracalne lub nieodwracalne? Czy stłuszczenie wątroby może prowadzić do poważnych konsekwencji dla wątroby - na przykład marskości wątroby, raka?

- Stłuszczenie wątroby jest odwracalne, więc musisz starać się go wyleczyć. Jednakże, przy długotrwałym występowaniu choroby, zachodzi proces zapalny, który prowadzi do zmian zwłóknieniowych (które są już nieodwracalne) w wątrobie, z późniejszym możliwym przekształceniem marskości i onkologii, co determinuje potrzebę wczesnej diagnozy i leczenia tej choroby.

Odpowiedzi na pytania udzielił Sas Evgeny Ivanovich - gastroenterolog, hepatolog, doktor nauk medycznych, profesor, czołowy badacz w centrum badawczym Państwowego Pediatrycznego Uniwersytetu Medycznego w Petersburgu.