Dyskineza dróg żółciowych - objawy i leczenie

Dyskineza dróg żółciowych jest chorobą, w której ruchliwość pęcherzyka żółciowego jest zaburzona, a przewody żółciowe nie działają, co powoduje zastój żółci lub jej nadmierne wydzielanie.

Zaburzenie to występuje głównie u kobiet. Z reguły pacjenci z dyskinezją dróg żółciowych cierpią z powodu młodego wieku (20-40 lat), cienkiej budowy ciała. Niektóre kobiety mają wyraźny związek między zaostrzeniem dolegliwości a okresem cyklu miesiączkowego (zaostrzenie występuje 1-4 dni przed wystąpieniem miesiączki), a choroba może być także zaostrzona w okresie menopauzy.

Ponieważ choroba ta powoduje zmiany we właściwościach żółci, wchłanianie niektórych ważnych substancji i witamin rozpuszczalnych w tłuszczach jest osłabione. Zagrożone są kobiety z chorobami związanymi ze sferą seksualną, a także osoby często narażone na stres.

Istnieją dwie główne postacie dyskinez pęcherzyka żółciowego:

• Hipertoniczny (hiperkinetyczny) - zwiększa się napięcie woreczka żółciowego;
• Hipotoniczny - niski ton woreczka żółciowego.

Przyczyny

Dlaczego występują dyskinezy żółciowe i co to jest? Głównymi przyczynami dyskinezy żółciowej są:

1. Długotrwałe, systematyczne naruszanie diety (nieregularne jedzenie, przejadanie się, nawyk zadowalania się przed snem, nadużywanie pikantnych, tłustych potraw).
2. Zaburzenia neurohumoralnych mechanizmów regulacyjnych dróg żółciowych.
3. Siedzący tryb życia, wrodzona słabo rozwinięta masa mięśniowa.
4. Dystonia nerwowo-krążeniowa, nerwica, stres.

Wtórne przyczyny dyskinezy dróg żółciowych:

1. Wcześniej przeniesione ostre wirusowe zapalenie wątroby.
2. Robaki, infekcje (giardia).
3. Kiedy szyja lub ciało woreczka żółciowego jest wygięte (przyczyny organiczne).
4. W kamicy żółciowej, zapaleniu pęcherzyka żółciowego, zapaleniu żołądka, zapaleniu żołądka i dwunastnicy, wrzodzie trawiennym, zapaleniu jelit.
5. Przewlekłe zapalenie jamy brzusznej (przewlekłe zapalenie jajników, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie okrężnicy, zapalenie wyrostka robaczkowego itp.).
6. Zaburzenia hormonalne (menopauza, zaburzenia miesiączkowania, niewydolność gruczołów dokrewnych: niedoczynność tarczycy, niedobór estrogenów itp.).

Najczęściej dyskineza żółciowa jest objawem tła, a nie indywidualnym objawem. Wskazuje na obecność kamieni w pęcherzyku żółciowym, występowanie zapalenia trzustki lub inne odchylenia w funkcjonowaniu pęcherzyka żółciowego. Ponadto choroba może rozwinąć się dzięki stosowaniu pewnych pokarmów: słodkich, alkoholowych, tłustych i smażonych. Ciężki stres psychiczny lub emocjonalny może spowodować wystąpienie dyskinezy.

Klasyfikacja

Istnieją 2 rodzaje dyskinez:

1. Dyskinezy typu hipokinetycznego: woreczek żółciowy jest otinichny (rozluźniony), jest słabo zredukowany, rozciągnięty, ma znacznie większą objętość, więc występuje stagnacja żółci i naruszenie jej składu chemicznego, który jest obfitujący w tworzenie kamieni żółciowych. Ten rodzaj dyskinez jest znacznie bardziej powszechny.
2. Dyskineza typu hiperkinetycznego: woreczek żółciowy ma stały ton i gwałtownie reaguje na pokarm wchodzący do światła dwunastnicy z ostrymi cięciami, wyrzucając część żółci pod dużym ciśnieniem.

W związku z tym, w zależności od rodzaju dyskinezy dróg żółciowych i dróg żółciowych, które stwierdzono, objawy choroby i metody leczenia będą się różnić.

Objawy dyskinezy żółciowej

Biorąc pod uwagę objawy dyskinezy, warto zauważyć, że zależą one od postaci choroby.

Zwykle występują mieszane warianty JVP:

• bolesność i ciężkość po prawej stronie,
• zaparcie lub na przemian z biegunką,
• zaburzenia apetytu,
• bolesność w omacaniu brzucha i prawej strony,
• wahania masy ciała,
• beknięcie, gorycz w ustach,
• ogólne naruszenie państwa.

Objawy hipotonicznej dyskinezy obejmują:

• bolące bóle pojawiające się w prawym nadbrzuszu;
• ciężkość w żołądku;
• stałe uczucie mdłości;
• wymioty.

Hipotoniczna postać choroby charakteryzuje się takim zestawem objawów:

• ból o ostrym charakterze, czasami występujący w prawym nadbrzuszu, z wpływem bólu w plecach, szyi i szczęce. Z reguły takie bóle trwają około pół godziny, głównie po posiłku;
• stałe uczucie mdłości;
• wymioty z żółcią;
• zmniejszony apetyt;
• ogólne osłabienie ciała, ból głowy.

Ważne jest, aby wiedzieć, że choroba nie tylko objawia się gastroenterologicznym obrazem klinicznym, ale także wpływa na ogólny stan pacjentów. Mniej więcej co druga poważna diagnoza dyskinezy dróg żółciowych odnosi się początkowo do dermatologa z powodu objawów zapalenia skóry. Te objawy skórne wskazują na problemy z przewodem pokarmowym. W tym przypadku pacjenci obawiają się regularnego świądu skóry, któremu towarzyszy suchość i łuszczenie się skóry. Mogą pojawić się pęcherzyki z wodną zawartością.

Diagnoza dyskinezy dróg żółciowych

Jako laboratorium i zalecane metody badania instrumentalnego:

• ogólna analiza krwi i moczu
• analiza kału na lamblii i coprogramie,
• testy czynności wątroby, biochemia krwi,
• USG wątroby i pęcherzyka żółciowego z żółciopędnym śniadaniem,
• fibrogastroduodenoskopia (połknąć „łapę”),
• jeśli to konieczne, wykrywanie żołądka i jelit przeprowadza się etapami, pobierając próbki żółci.

Jednak USG jest główną metodą diagnozowania JVP. Za pomocą ultradźwięków możesz ocenić cechy anatomiczne pęcherzyka żółciowego i jego drogi, sprawdzić kamienie i zobaczyć stan zapalny. Czasami przeprowadzaj test obciążenia, aby określić rodzaj dyskinezy.

Leczenie dyskinezy żółciowej

W przypadku zdiagnozowania dyskinezy żółciowej, leczenie powinno być kompleksowe, w tym normalizacja wzorców żywieniowych i charakteru, rehabilitacja ognisk zakażenia, odczulanie, terapia przeciwpasożytnicza i przeciwrobacza, eliminacja dysbiozy jelitowej i hipowitaminozy, eliminacja objawów dysfunkcji.

• Leczenie hiperkinetycznych form dyskinezy. Hiperkinetyczne formy dyskinezy wymagają ograniczeń w diecie mechanicznych i chemicznych bodźców pokarmowych i tłuszczów. Użyto tabeli numer 5, wzbogaconej o produkty zawierające sole magnezu. Aby złagodzić skurcz mięśni gładkich, stosuje się azotany, leki przeciwskurczowe miotropowe (no-shpa, papaweryna, mebeverin, hymekromon), leki antycholinergiczne (gastrocepina) i nifedypina (corinfar), które zmniejszają zwieracz Oddi w dawce 10-20 mg 3 razy dziennie.
• Leczenie hipokinetycznych form dyskinezy. Dieta powinna być stosowana w ramach tabeli nr 5. W dyskinezach hipokinetycznych żywność powinna być wzbogacona o owoce, warzywa, żywność zawierającą włókna roślinne i sole magnezu (otręby jadalne, kasza gryczana, twaróg, kapusta, jabłka, marchew, mięso, wywar z dogrose). Opróżnianie pęcherzyka żółciowego przyczynia się również do oleju roślinnego, śmietany, śmietany, jajek. Konieczne jest dostosowanie normalnego funkcjonowania jelit, które odruchowo stymuluje skurcz woreczka żółciowego. Również przypisany do cholekinetyki (ksylitol, siarczan magnezu, sorbitol).

Wykazano, że pacjenci z dyskinezami dróg żółciowych obserwują gastroenterologa i neurologa oraz coroczne kursy zdrowia w sanatoriach balneologicznych.

Fizjoterapia

W wariancie hipotoniczno-hipokinetycznym bardziej efektywne są prądy diadynamiczne, faradyzacja, sinusoidalne modulowane prądy, prądy niskiego impulsu, ultradźwięki o niskiej intensywności, kąpiele perełkowe i węglowe.

W przypadku hipertonicznych formy hiperkinetyczny-dyskinez zaleca się pacjentom inductothermy (dysk elektrody umieszcza się w prawym górnym kwadrancie) UHF, terapia mikrofalowa (UHF), wysokie natężenie ultradźwięków, elektroforeza Novocaine aplikacje lub ozokeryt wosku, galwaniczne iglastych radonu kąpieli siarkowodoru.

Dieta na dyskinezję

Wszelkie porady dotyczące leczenia dyskinezy dróg żółciowych będą bezużyteczne, jeśli nie przestrzegasz pewnych zasad diety, które przyczyniają się do normalizacji stanu dróg żółciowych.

Właściwe odżywianie pomoże stworzyć korzystne warunki dla normalnego funkcjonowania przewodu pokarmowego i normalizuje funkcjonowanie dróg żółciowych:

• wszystko, co silnie słone, kwaśne, gorzkie i pikantne jest zabronione;
• przyprawy i przyprawy są ograniczone, smażone są zabronione;
• radykalnie ograniczony w diecie tłuszczowej, zastępując ją maksymalnymi olejami roślinnymi;
• nakłada ścisły zakaz na potencjalnie szkodliwe i drażniące produkty żywnościowe (chipsy, orzechy, napoje gazowane, fast food, solone ryby);
• cała żywność podawana jest najpierw w postaci ciepłej i półpłynnej, zwłaszcza podczas bolesnych ataków;
• Cała żywność jest gotowana, parzona lub duszona, pieczona w folii.

Przykładowe menu na dzień:

1. Śniadanie: jajko na twardo, owsianka, herbata z cukrem, kanapka z masłem i serem.
2. Drugie śniadanie: jakieś owoce.
3. Obiad: dowolna wegetariańska zupa, pieczona ryba z puree ziemniaczanym, sałatka jarzynowa (na przykład kapusta), duszone owoce.
4. Przekąska: szklanka mleka, jogurt, ryazhenka lub kefir, kilka marshmallows lub marmolad.
5. Kolacja: klopsiki na parze z makaronem, słodka herbata.
6. Przed snem: szklanka kefiru lub jogurtu do picia.

Zalecane częste spożywanie (do sześciu razy dziennie), małe porcje jedzenia. Ostatnie spożycie powinno być przed snem, aby nie było zastoju żółci.

Leczenie dzieci z dyskinezą żółciową

U dzieci z dyskinezą żółciową leczenie prowadzi się do całkowitego wyeliminowania zastoju żółci i objawów drenażu żółci. W przypadku silnego bólu pożądane jest leczenie dziecka w szpitalu przez 10–14 dni, a następnie w lokalnym sanatorium.

Terminowa diagnoza dysfunkcji dróg żółciowych i właściwe leczenie dzieci, w zależności od rodzaju wykrytych naruszeń, zapobiega powstawaniu dalszych chorób zapalnych pęcherzyka żółciowego, wątroby, trzustki i zapobiega wczesnemu powstawaniu kamicy żółciowej w woreczku żółciowym i nerkach.

Zapobieganie

Aby patologia nie rozwinęła się, przestrzegaj następujących zasad:

• pełny sen przez co najmniej 8 godzin;
• położyć się nie później niż o 23:00;
• naprzemienna praca umysłowa i fizyczna;
• chodzenie na świeżym powietrzu;
• jeść w pełni: jeść więcej pokarmów roślinnych, zbóż, gotowanych produktów zwierzęcych, mniej
• smażone mięso lub ryby;
• wyeliminować traumatyczne sytuacje.

Wtórna profilaktyka (tj. Po wystąpieniu dyskinezy dróg żółciowych) jest jej najwcześniejszym wykryciem, na przykład dzięki regularnym badaniom profilaktycznym. Dyskineza dróg żółciowych nie zmniejsza średniej długości życia, ale wpływa na jej jakość.

Dyskineza dróg żółciowych, objawy i schemat leczenia u dorosłych

Dyskineza dróg żółciowych jest chorobą przewodu pokarmowego, która charakteryzuje się upośledzoną ruchliwością pęcherzyka żółciowego i funkcjami zwieraczy, w szczególności zwieracza Oddiego. W wyniku tych zaburzeń wykrywa się problemy z dostarczaniem żółci do dwunastnicy: jej ilość może być zbyt mała, niewystarczająca do strawienia pokarmu lub więcej niż to konieczne, co negatywnie wpływa na cały przewód pokarmowy.

Według statystyk, dyskinezy żółciowej najbardziej dotkniętych kobiet. Niektóre statystyki wskazują, że kobiety są 10 razy bardziej podatne na tę chorobę niż mężczyźni. Ponadto dyskinezy mogą wystąpić w każdym wieku. Istnieją również statystyki, że JVP u młodych ludzi charakteryzuje się nadmiernym wydzielaniem żółci, aw bardziej dojrzałym wieku obserwuje się jej niedobór trawienia. Leczenie tej choroby ma pozytywne prognozy, jeśli pacjent odwiedza lekarza przy pierwszych objawach.

Co to jest?

Dyskineza dróg żółciowych jest funkcjonalnym upośledzeniem tonu i ruchliwości pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych i ich zwieraczy, które objawiają się naruszeniem przepływu żółci do dwunastnicy, któremu towarzyszy pojawienie się bólu w prawym nadbrzuszu. Jednocześnie nie występują zmiany organiczne tych narządów.

Klasyfikacja

Określenie postaci dyskinezy zależy również od tego, jak zachodzi skurcz woreczka żółciowego:

W zależności od przyczyny rozwoju omawianej patologii lekarze mogą podzielić ją na dwa typy:

Przyczyny

Mówiąc o przyczynach dyskinezy, należy pamiętać, że choroba jest pierwotna i wtórna. W zależności od tego, przyczyny dyskinezy również się zmienią.

Podstawowa forma dyskinezy może być spowodowana następującymi przyczynami:

• niekonsekwencja w pracy przywspółczulnych i współczulnych podziałów układu nerwowego, w wyniku której pęcherz i zwieracz Oddiego tracą ton;
• stresy (ostre, przewlekłe), rozwój patologii psychosomatycznych;
• uszkodzenie wątroby, które spowodowało żółć o zmodyfikowanym składzie chemicznym;
• niezdrowa dieta (przejadanie się, jedzenie zbyt dużej ilości tłustych potraw, przedwczesne śniadania, obiady i kolacje);
• naruszenia produkcji hormonów jelitowych odpowiedzialnych za kurczliwość pęcherzyka żółciowego;
• niesystemowe jedzenie, jedzenie zbyt tłustych potraw, przejadanie się, niewystarczające mielenie jedzenia, pośpiech, itp.;
• alergia, w wyniku której aparat nerwowo-mięśniowy woreczka żółciowego jest w stanie podrażnionym i nie zapewnia normalnych skurczów narządów;
• niedowaga, siedzący tryb życia, dystrofia mięśniowa.

Przyczyny wtórnych dyskinez mogą obejmować:

• historia przewlekłych chorób narządów jamy brzusznej - torbiel jajnika, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie przydatków itp.;
• uprzednio przeniesione zapalenie dwunastnicy, wrzód trawienny, zapalenie błony śluzowej żołądka, zanik błony śluzowej przewodu pokarmowego;
• inwazja robaków;
• choroba kamicy żółciowej, zapalenie wątroby, zapalenie dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• wrodzone anomalie dróg żółciowych i woreczka żółciowego;
• zaburzenia endokrynologiczne, skoki hormonalne;
• choroby zapalne przewodu pokarmowego wywołane przez bakterie chorobotwórcze, na przykład salmonellę.

Istnieją udokumentowane przypadki diagnozowania dyskinezy dróg żółciowych na tle siedzącego trybu życia, nadwagi (2-3 etapy otyłości), nadmiernego wysiłku fizycznego (zwłaszcza, gdy masa stale rośnie) i po załamaniach psycho-emocjonalnych.

Objawy dyskinezy żółciowej

Obraz kliniczny opisanej patologii jest dość wyraźny, więc diagnoza nie jest trudna dla specjalistów. Główne objawy dyskinezy żółciowej u dorosłych to:

1. Zespół dyspeptyczny charakteryzuje się nudnościami, goryczą i suchością w ustach, odbijaniem z gorzkim smakiem, wzdęciami, niestabilnym stolcem z przewagą zaparć lub biegunką, stolcami tłuszczowymi. Takie objawy wynikają z zaburzeń procesów trawiennych związanych z niewystarczającym lub nadmiernym przepływem żółci do światła jelita.
2. Zespół bólowy Występowanie bólu z powodu błędów w diecie lub sytuacjach stresowych. W przypadku hiperkinetycznej formy dysfunkcji pacjent cierpi na bóle natury spastycznej w prawej połowie brzucha pod żebrami, rozciągające się w lewą połowę klatki piersiowej, w łopatki lub przyjmujące półpasiec. W hipokinetycznej formie bólu charakteryzują się wydłużaniem, ciągnięciem, napromieniowaniem lub bez, które zwiększają się lub znikają wraz ze zmianą pozycji ciała. Bóle mogą znikać i powtarzać się niezależnie z różną częstotliwością - od kilku ataków dziennie do rzadkich epizodów w ciągu miesiąca.
3. Zespół asteno-wegetatywny charakteryzuje się osłabieniem, zwiększonym zmęczeniem, uczuciem ciągłego osłabienia, senności lub bezsenności, zwiększonym poziomem lęku i innymi objawami.
4. Zespół cholestatyczny występuje rzadko w hipokinetycznym wariancie dyskinezy, gdy żółć, która nadal jest wytwarzana, normalnie nie wchodzi do jelita w odpowiedniej ilości, ale gromadzi się w woreczku żółciowym, prowadząc do zażółcenia skóry i twardówki, swędzenia skóry, ciemnego moczu i lekkich odchodów, powiększenia wątroby.
5. Objawami nerwicy są ataki paniki, fobie (obawy), obsesyjne myśli, obsesyjne działania, agresja, gniew, płaczliwość, drażliwość itp.

Jeśli pacjent cierpi na objawy hipotonicznej dyskinezy, taki stan charakteryzuje się tępym i obolałym bólem, który również objawia się uczuciem rozdęcia w prawym nadbrzuszu. Taki ból nieustannie niepokoi pacjenta, podczas gdy jego apetyt jest zauważalnie zmniejszony, osoba często choruje, a tam odbijanie się. Nie obserwuje się wzrostu temperatury ciała, kliniczne badanie krwi również nie wskazuje na występowanie nieprawidłowości.

Jeśli mówimy o dyskinezie nadciśnieniowej, ból odróżnia napadowy charakter. W tym samym czasie ból jest dość ostry, ale trwa krótko. Ból może dać prawe ramię lub łopatkę. Szczególnie często takie ataki występują po jedzeniu tłustych potraw, silnym napięciu, zarówno fizycznym, jak i emocjonalnym. Bardzo często pacjenci z nadciśnieniem dyskinezy wykazują gorycz w ustach, która najczęściej występuje rano.

Możliwe komplikacje

Z reguły pacjenci z dyskinezją dróg żółciowych szukają pomocy u lekarzy niemal natychmiast po pierwszym ataku bólu. Ale wiele z nich, usuwając nieprzyjemne objawy, przerywa przepisane leczenie, prowokując tym samym rozwój powikłań:

• zapalenie dwunastnicy - proces zapalny w błonie dwunastnicy;
• powstawanie kamieni w woreczku żółciowym i jego przewodach - choroba kamicy żółciowej;
• przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego - zapalenie pęcherzyka żółciowego, które trwa dłużej niż 6 miesięcy z rzędu;
• atopowe zapalenie skóry - choroba skóry, która jest konsekwencją obniżenia poziomu odporności;
• przewlekłe zapalenie trzustki - zapalenie trzustki przez 6 miesięcy.

Dyskineza dróg żółciowych ma raczej korzystne rokowanie i nie skraca oczekiwanej długości życia pacjenta. Ale przy braku pełnego leczenia i nieprzestrzegania zaleceń dietetyka, rozwój powyższych komplikacji jest nieunikniony. A nawet te choroby nie są niebezpieczne dla życia człowieka, ale stan pacjenta znacznie się pogorszy i ostatecznie doprowadzi do niepełnosprawności.

Diagnostyka

Znacząca rola w diagnozowaniu badań instrumentalnych pacjenta. Najbardziej skuteczne wyniki daje sondowanie dwunastnicy, USG, gastroduodenoskopia, cholecystografia.

1. USG na dyskinezę dróg żółciowych przeprowadza się w dwóch etapach. Najpierw na pusty żołądek, a następnie ponownie 30-40 minut po „śniadaniu testowym”. W wyniku takich procedur analizowana jest funkcjonalność dróg żółciowych.
2. Sondowanie dwunastnicy wykonuje się za pomocą specjalnej sondy umieszczonej w dwunastnicy. Podczas badania pobiera się próbki żółci do analizy laboratoryjnej. Podczas manipulacji, pracy dróg żółciowych, monitorowane jest otwarcie zwieraczy, analizowana jest ilość wydzielanej żółci.
3. Cholecystografia ustna. W trakcie badań pacjent pije środek kontrastowy. Po wejściu do pęcherza moczowego przeprowadza się badanie jego funkcjonowania, na podstawie którego można wywnioskować, że forma dyskinezy objawia się u pacjenta.
4. Gastroduodenoskopię wykonuje się za pomocą sondy. Podczas tej procedury analizowany jest stan błon śluzowych przełyku, żołądka i dwunastnicy. Jeśli błona śluzowa tych narządów znajduje się w stanie zapalnym i podrażnienia, można stwierdzić, że występuje nadmiar wydzielania kwasu żółciowego.
5. Metody laboratoryjne: biochemiczne badanie krwi służy do oceny stanu układu żółciowego. Badanie krwi pod kątem profilu lipidowego lub „lipidogramu” pokazuje zawartość lipoprotein o wysokiej, niskiej i bardzo niskiej gęstości (HDL, LDL, VLDL), a także cholesterolu.

Konieczne jest również przeprowadzenie diagnostyki różnicowej choroby z innymi patologiami przewodu pokarmowego, w których występują podobne objawy.

Jak leczyć dyskinezę dróg żółciowych?

U dorosłych leczenie powinno być kompleksowe, mające na celu normalizację odpływu żółci i zapobieganie jej zastojowi w woreczku żółciowym.

W tym celu w leczeniu dyskinezy dróg żółciowych stosuje się następujące metody:

1. Dieta (tabela nr 5);
2. Normalizacja i utrzymanie pracy i odpoczynku;
3. Odbiór wód mineralnych;
4. Fizjoterapia (elektroforeza, prądy diadynamiczne, kąpiele parafinowe);
5. Zastosowanie zamkniętych rur i sondowania dwunastnicy;
6. Akupunktura;
7. Masaż;
8. Leczenie uzdrowiskowe (Truskawiec, Mirgorod, Zakarpackie kurorty Ukrainy);
9. Leki, normalizujące wypływ żółci, łagodzące ból, łagodzące skurcz zwieraczy i eliminujące objawy (enzym, żółciopędny, przeciwskurczowy);
10. Leki, które normalizują stan układu nerwowego (środki uspokajające, uspokajające, toniki itp.).

Obowiązkowe metody leczenia dyskinezy to normalizacja reżimu pracy i odpoczynku, diety, leków i stosowania rur. Wszystkie inne metody uzupełniają się i mogą być stosowane według potrzeb i zależnie od dostępności. Czas stosowania obowiązkowych metod leczenia dyskinez wynosi 3-4 tygodnie. Metody pomocnicze można stosować znacznie dłużej, okresowo powtarzając kursy, aby zapobiec nawrotowi choroby.

Leki

Ponieważ dyskineza odnosi się do chorób spowodowanych zaburzeniami regulacji nerwowej, bezpośrednio zależy od stanu umysłu, przed rozpoczęciem leczenia zaburzeń aktywności ruchowej w drogach żółciowych podczas stosowania leków żółciopędnych, konieczne jest przywrócenie stanu psychicznego pacjenta. Jeśli patologia pojawiła się na tle stanu depresyjnego, konieczne jest przepisanie kursu lekkich leków przeciwdepresyjnych. Jeśli naruszenie procesu wydzielania żółci było spowodowane ciężkim lękiem, nerwicą, wskazane jest rozpoczęcie od neuroleptyków i środków uspokajających.

Takie leki mogą przepisywać psychiatrę lub psychoterapeutę. Ponadto prowadzone jest leczenie przyczyn dyskinez: korekcja dysbakteriozy, eliminacja hipowitaminozy, leczenie alergii, terapia przeciwrobacza.

Wybór leków przywracających funkcjonowanie żółci i wydalanie żółci zależy od rodzaju dyskinezy.

• W hipotonicznym typie dyskinezy dróg żółciowych przepisuje się flaminat, cholecystokininę, siarczan magnezu, pankreozyminę; wody mineralne o wysokiej mineralizacji (Essentuki 17, Arzni i in., w temperaturze pokojowej lub lekko rozgrzane 30-60 minut przed posiłkami, w zależności od wydzielania żołądka). Ziołolecznictwo: znamiona kukurydzy, kwiaty nieśmiertelnika, rumianek, liście pokrzywy, biodra, ziele dziurawca, oregano.
• W nadciśnieniowych rodzajach dyskinezy dróg żółciowych stosuje się oksafenamid, nikodynę, wody mineralne o słabej mineralizacji (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan w gorącej lub ogrzewanej postaci 5-6 razy dziennie). Do ziołolecznictwa, kwiatów rumianku, mięty miętowej, korzenia lukrecji, korzenia waleriany, trawy pospolitej stosuje się owoce kopru.
• W cholestazie wewnątrzwątrobowej rurki (drenaż bezdętkowy układu żółciowego lub wykrywanie „ślepe”) wykonuje się 1-2 razy w tygodniu. Przepisuj leki toniczne, choleretyczne i cholekinetki. Ze zwiększoną aktywnością enzymu wątrobowego AlT nie przepisuje się choleretyków.
• W hipokinetycznym typie dyskinezy żółciowej zaleca się sorbitol, ksylitol, cholecystokininę, pankreozyminę, siarczan magnezu, wody mineralne o wysokim zasoleniu w temperaturze pokojowej lub lekko rozgrzane 30-60 minut przed posiłkami. Ziołolecznictwo jak z typem hipotonicznym.
• W dyskinezie żółciowej typu hiperkinetycznego stosuje się leki spazmolityczne w krótkim czasie, preparaty potasu i magnezu oraz wodę mineralną o słabej mineralizacji w postaci ogrzewanej 5-6 razy dziennie. Ziołolecznictwo: kwiaty rumianku, mięta pieprzowa, korzeń lukrecji, korzeń kozłka, ziele serdecznika, owoce kopru.

Terapia w każdym przypadku jest wybierana indywidualnie, w tym celu należy skontaktować się ze specjalistą. Zaplanowane zostanie kompleksowe badanie, a po postawieniu diagnozy lekarz wybierze odpowiednie leki. Samoleczenie jest niebezpieczne: niewłaściwe rozpoznanie objawów może prowadzić jedynie do pogorszenia stanu zdrowia.

Dieta i prawidłowe odżywianie

Podstawą leczenia dyskinezy jest odżywianie. Tylko poprzez ścisłe przestrzeganie zasad można zapobiec atakom i zapobiec powikłaniom chirurgicznym, takim jak kamica żółciowa i ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego. Dieta na dyskinezę polega na przestrzeganiu ogólnych zasad żywienia, ale zdarzają się sytuacje, które różnią się znacznie w zależności od rodzaju choroby (hiperkinetyczna i hipokinetyczna).

Następujące pokarmy powinny być całkowicie wyłączone z diety na każdy rodzaj dyskinezy:

• pikantny, smażony, tłusty, wędzony, kwaśny, marynowany i cały w puszkach;
• tłuste mięsa i ryby;
• wyroby cukiernicze, w tym czekolada, kakao;
• pieczenie ciasta;
• napoje gazowane, kawa, alkohol;
• przyprawy;
• warzywa, podrażniające przewód pokarmowy - czosnek, cebula, rzodkiewka, szczaw;
• produkty zwiększające powstawanie gazu w jelitach (rośliny strączkowe, chleb żytni itp.);
• mleko;
• marynaty.

Cechy żywienia w dyskinezie hipomotorycznej. Dieta powinna składać się z produktów stymulujących ruchliwość dróg żółciowych:

• krem;
• jaja;
• czarny chleb;
• śmietana;
• warzywa i masło;
• warzywa (gotowane, duszone, pieczone);
• owoce

Cechy żywienia w dyskinezie hipermotorycznej:

W obecności tej formy patologii konieczne jest wykluczenie z codziennej diety pokarmów, które stymulują wydzielanie żółci i powstawanie żółci: soda, buliony, świeże warzywa, tłuste nabiał i produkty mleczne, czarny chleb, tłuszcze zwierzęce.

W każdej postaci dyskinezy konieczne jest spożywanie 5-6 razy dziennie w małych porcjach (zawartość porcji musi zmieścić się w dwóch garściach). Nie dopuszczaj przerw między posiłkami przez ponad 2 godziny. Wszystkie posiłki i napoje powinny być ciepłe lub w temperaturze pokojowej, nie gorące lub zimne, ponieważ zbyt wysoka lub niska temperatura może wywołać dyskinezję. Sól powinna być ograniczona, zużywając nie więcej niż 3 g dziennie, aby wyeliminować zastój płynu w tkankach. Gotowanie powinno być gotowane, pieczone lub gotowane na parze.

Woda mineralna

Woda mineralna powinna być regularnie wypijana, 1/2 do 1 szklanki 20 do 30 minut przed posiłkiem w formie ciepła, wybierając odpowiednią odmianę w zależności od postaci dyskinezy. Tak więc, gdy zaleca się dyskinezę hipomotoryczną do picia wody o wysokiej mineralizacji (na przykład Yessentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk, itp.), A dla hypermotor - niskiej mineralizacji (na przykład Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan, Smirnovskaya, itp.).

Woda mineralna może i powinna być spożywana przez dłuższy okres czasu, tj. Co najmniej 3-4 miesiące. Jeśli jednak wody mineralne nie mogą zostać włączone do złożonej terapii choroby, ich stosowanie może zostać całkowicie porzucone.

Styl życia z dyskinezą

Dla pacjenta z dyskinezą żółciową bardzo ważne jest prowadzenie zdrowego stylu życia, którego koncepcja obejmuje:

• rezygnując ze złych nawyków
• umiarkowana aktywność fizyczna, bez przeciążenia fizycznego,
• racjonalny tryb pracy i odpoczynku,
• dobry sen

Głównym składnikiem stylu życia jest zdrowa dieta - wykluczenie tłustych, smażonych, pikantnych, słonych, pikantnych potraw, ograniczenie produktów pochodzenia zwierzęcego, zwiększenie spożycia żywności pochodzenia roślinnego. Podczas leczenia dyskinezy należy przestrzegać ścisłej diety lub tabeli leczenia nr 5.

Środki ludowe

W domu leczenie dyskinezy najlepiej przeprowadzać w połączeniu z technikami ludowymi. Ale przed ich przygotowaniem i przyjęciem należy skonsultować się z lekarzem

Używane napary, wywary, ekstrakty i syropy z ziół, które mogą wzmacniać tworzenie żółci, w celu ustalenia funkcji motorycznych zwieraczy i dróg żółciowych.

1. W typach nadciśnieniowych i hiperkinetycznych stosuje się miętę, kwiaty rumianku, ziele serdecznika, korzeń lukrecji, owoce kopru, korzeń kozłka.
2. Postać hipotoniczna i hipokinetyczna Pi stosowana jest w medycynie ziołowej: dzikiej róży, kwiatach nieśmiertelnika, dziurawca, jedwabiu kukurydzianym, oregano, liści pokrzywy, rumianku.

Działanie choleretyczne ma oset, nieśmiertelnik, wrotycz pospolity, liście i korzeń mniszka lekarskiego, jedwab kukurydziany, cykoria, dogrose, dym apteki, pietruszka, korzeń kurkumy, kminek, krwawnik.

Zrazy ziołowe stosuje się 20-30 minut przed posiłkami.

Leczenie chirurgiczne

W przypadku braku długo oczekiwanej ulgi po odpowiedniej i kompleksowej terapii zachowawczej lekarze stosują techniki chirurgiczne. Mogą to być:

• mało inwazyjny (często przy użyciu sprzętu endoskopowego);
• radykalny.

W przypadku stwierdzonych dysfunkcji zwieracza wydatków Oddiego:

• wstrzyknięcia bezpośrednio do tego zwieracza toksyny botulinowej (znacznie zmniejsza skurcz i ciśnienie, ale efekt jest tymczasowy);
• rozszerzenie balonika tego zwieracza;
• stopniowanie specjalnego stentu stentu w przewodzie żółciowym;
• endoskopowa sfinkterotomia (jej wycięcie brodawką dwunastnicy), po której następuje (w razie potrzeby) chirurgiczna zwieraczówka.

Ekstremalną metodą zwalczania ciężkiego hipotoniczno-hipokinetycznego wariantu dysfunkcji dróg żółciowych jest cholecystektomia (całkowite usunięcie atonicznego pęcherzyka żółciowego). Wykonuje się ją metodą laparoskopową (zamiast nacięcia w ścianie brzucha, wykonuje się kilka nakłuć na sprzęt i instrumenty) lub przez ścieżkę laparotomiczną (z tradycyjnym nacięciem). Jednak skuteczność tej poważnej interwencji chirurgicznej nie zawsze jest odczuwana przez pacjentów. Często po tym odnowienie dolegliwości wiąże się z rozwiniętym zespołem po cholecystektomii. Rzadko przeprowadzane.

Dyskineza dróg żółciowych u dzieci

W terapii u dzieci preferowane są preparaty ziołowe. Są wybierane w zależności od rodzaju patologii.

Tak więc, gdy przepisywane są dyskinezy hipomotoryczne:

• leki zwiększające napięcie dróg żółciowych: siarczan magnezu, sorbitol lub ksylitol;
• leki, które stymulują tworzenie żółci: hololol, holosak, allohol, liobil;
• „Ślepe wyczuwanie” przy przyjęciu sorbitolu lub ksylitolu;
• terapia ziołowa: wywary z mniszka lekarskiego, dzikiej róży, znamiona kukurydzy, mięta;
• wody mineralne: Essentuki 17.

Po przeprowadzeniu leczenia dyskinezą hipermotoryczną:

• terapia ziołowa: wywary z Hypericum, rumianku, dwupiennej pokrzywy;
• leki przeciwskurczowe: aminofilina, riabal;
• elektroforeza z nowokainą na woreczku żółciowym;
• lekko zmineralizowane wody: „Slavyanovskaya”, „Smirnovskaya”.

Po zatrzymaniu ataku rehabilitacja przeprowadzana jest w sanatorium, w którym przepisywane są wody mineralne i inna fizjoterapia:

• kąpiele chlorku sodu;
• Terapia mikrofalowa;
• kołnierz galwaniczny według Scherbaka;
• z przeznaczeniem uspokajającym: kąpiele iglaste, bromelektrospon;
• poprawić aktywność ruchową dróg żółciowych: terapia SMT, elektroforeza siarczanu magnezu.
• wyeliminować skurcz dróg żółciowych: magnetotrapia, elektroforeza leków przeciwskurczowych (bez szpy, papaweryny) na obszarze dróg żółciowych /

Dzieci z dyskinezą są rejestrowane przez pediatrycznego gastroenerologa, neurologa i pediatrę. Są zaplanowane dwa razy w roku na badanie USG. Również raz na 6 miesięcy prowadzone są kursy terapii żółciopędnej. Raz lub dwa razy w roku dziecko jest kierowane na leczenie sanatoryjne.

Zapobieganie

Aby zapobiec powstawaniu i rozwojowi patologii, należy:

1. Aby ustanowić pełny sen i odpocząć (spać co najmniej 8 godzin dziennie);
2. Zapewnij codzienne spacery na świeżym powietrzu;
3. Organizuj właściwe i zrównoważone odżywianie;
4. Wyeliminuj stres i stres psycho-emocjonalny.

W przypadku profilaktyki wtórnej (tj. Po zidentyfikowaniu dyskinez) możliwe jest zapobieganie chorobie poprzez przestrzeganie zaleceń lekarza i regularne przeprowadzanie badań profilaktycznych.

Przyczyny, objawy i leczenie dyskinezy dróg żółciowych

Dyskineza dróg żółciowych jest patologią, która według przybliżonych szacunków występuje u co trzeciej osoby dorosłej. Dokładne statystyki nie są dostępne, ponieważ nie wszyscy zwracają się o pomoc do tego zaburzenia. Ten patologiczny stan układu trawiennego nie zagraża życiu, ale powoduje wiele kłopotów. Często występowały dyskinezy u dzieci. Może to być wrodzona cecha struktury układu żółciowego i objawia się złożoną dysfunkcją przewodu pokarmowego.

Co to jest dyskineza żółciowa?

Dyskinezy dróg żółciowych (JVP) to zmiana funkcji motorycznych woreczka żółciowego (LB) i jego przewodów. Ich ton w tym zaburzeniu może być zwiększony lub zmniejszony. Zmiana ruchliwości powoduje zmniejszenie przepływu żółci do światła jelita cienkiego. Gdy dyskineza żółciowa w ZH i przewodach nie rozwija procesu zapalnego, ale ich aktywność jest znacznie upośledzona. Kod ICD 10 odnosi się do sekcji „Inne określone choroby pęcherzyka żółciowego” - k.82.8.0.

Najczęstszą patologią są dzieci i kobiety. Cierpią również osoby w młodym wieku (20–40 lat) o osłabionej budowie ciała. U kobiet ujawniono związek między objawami klinicznymi a fazami cyklu miesiączkowego: objawy występują 1-4 dni przed wystąpieniem miesiączki, a także często rozwijają się w okresie menopauzy.

Przyczyny patologii

Czynniki etiologiczne dysfunkcji GVD są zróżnicowane. Uważa się, że przede wszystkim regulacja neurohumoralna pęcherzyka żółciowego i przewodów wydalniczych. Wyniki badań pokazują, że JVP w wielu przypadkach jest konsekwencją dystonii neurokrążeniowej. Ogólnie, dyskinezy, w zależności od czynników etiologicznych, dzielą się na pierwotne i wtórne.

Pojawiają się pierwotnie z istniejącymi wadami wrodzonymi:

• podwojenie woreczka żółciowego;
• zwężenie lub całkowite wypełnienie przewodów z różnych powodów.

• z patologią narządów trawiennych i związanych z nimi stanów pooperacyjnych (usunięcie żołądka, nałożenie zespoleń, wagotonia);
• ze stanem układu nerwowego (nerwica, stres);
• z chorobami ogólnoustrojowymi niezwiązanymi z trawieniem (cukrzyca, dystrofia);
• z zaburzeniami hormonalnymi (niedoczynność tarczycy).

Oprócz przyczyn JVP istnieją czynniki ryzyka. Niekoniecznie prowadzą do powstania JVP, ale na ich tle prawdopodobieństwo rozwoju patologii znacznie wzrasta. Obejmują one:

• niezdrowa dieta;
• hipowitaminoza;
• robaki;
• infekcje jelitowe;
• zaburzenia hormonalne (ciąża, menopauza, zespół napięcia przedmiesiączkowego, otyłość);
• niska aktywność fizyczna;
• osteochondroza;
• przewlekłe choroby alergiczne (astma oskrzelowa, pokrzywka).

Objawy i objawy choroby

Obraz kliniczny zależy od mechanizmu i rodzaju rozwiniętych zaburzeń:

• hipokinetyczny;
• hiperkinetyczny;
• nadciśnienie hipotoniczne.

Typ hiperkinetyczny występuje w młodym wieku i charakteryzuje się zwiększonym skurczem mięśni gładkich woreczka żółciowego i przewodów wydalniczych. Jednocześnie większa ilość żółci dostaje się do jelita cienkiego.

Postać hipomotoryczna charakteryzuje się niską funkcją motoryczną ZH i przewodów. Prowadzi to do niewystarczającego przepływu żółci do dwunastnicy. Według statystyk ten rodzaj naruszenia jest rejestrowany u osób po 40 latach iu pacjentów z nerwicą.

Mieszany typ objawia się niespójnym sposobem działania pęcherzyka żółciowego i pęcherzyka żółciowego: jeśli mięśnie pęcherzyka żółciowego kurczą się w trybie wzmocnionym, a przewody działają wolno, lub pęcherz ma niską kurczliwość mięśni połączoną z wysoką wydajnością kanałów przewodzących. Prowadzi to do upośledzenia aktywności i różnych objawów klinicznych. W zależności od gvp, który nie działa konsekwentnie, mieszane dyskinezy dzielą się na dysfunkcję:

Najczęstsze skargi na wszelkie formy naruszeń w funkcjonowaniu GID obejmują:

• ból;
• nudności;
• gorycz w ustach;
• ciężkość i dyskomfort w prawym nadbrzuszu;
• wymioty z żółcią;
• temperatura nie wzrasta, jeśli nie ma komplikacji.

Wielość objawów dyskinezy dróg żółciowych połączonych w zespoły:

• bolesny;
• dyspeptyczny;
• cholestatyczny;
• astenoneurotyczny.

Wszystkie formy dyskinezy wyglądają inaczej. Wynika to z faktu, że z zaburzeniami funkcji motorycznych nie wszystkie objawy występują jednocześnie, ale tylko kilka z nich lub jedno - dwa. Główną różnicą jest charakter bólu i jego intensywność, pozostałe znaki nieznacznie się różnią.

Ból i lokalizacja

Ból zależy od rodzaju niedoboru czynnościowego. W przypadku hipotonicznej dyskinezy:

• jest odczuwany w prawym hipochondrium bez wyraźnej lokalizacji - jest zamazany, pewien punkt jego manifestacji nie jest wskazany przez pacjenta;
• według charakteru - bolące, matowe, wygięte w łuk.

Ból jest spowodowany niedostatecznym skurczem woreczka żółciowego, co skutkuje gromadzeniem się dużej ilości żółci w świetle pęcherza i jego rozciąganiem. Bolesny objaw nasila się podczas spożywania tłustych, smażonych, wędzonych potraw, trwa kilka dni lub tygodni. Po badaniu dotykowym lub odczuwaniu intensywność bólu zmniejsza się.

W dyskinezie nadciśnieniowej ból:

• zaburza prawe hipochondrium i daje do nadbrzusza, dolnej części pleców i często do regionu przedsionkowego;
• według charakteru - intensywny, może być napadowy;
• przez maksymalnie 20–30 minut w ciągu dnia może trwać do trzech miesięcy.

Gdy ulga w bólu przez długi czas, nasilenie jest zachowane, co nie zmniejsza się nawet po przyjęciu leku.

W przypadku dyskinezy hiperkinetycznej, oprócz bólu brzucha po jedzeniu, występują nudności i wymioty, nie przynosząc ulgi. Pacjent nie toleruje omacywania i odczuwania, ponieważ objaw bólu po nich jest znacznie zwiększony. Patogenezą bólu w tej postaci JVP jest zwiększone napięcie i zwiększone skurcze ścian ZHP na tle zamkniętych zwieraczy przewodów, w tym zwieracza Oddiego. Dlatego duża ilość żółci nagromadzonej w jamie pęcherza nie odsuwa się: RR jest zmniejszona, ale pozostaje wypełniona.

Może to prowadzić do kolki żółciowej: przy intensywnych skurczowych skurczach mięśni i zamkniętych szlakach wydalniczych występuje ostry ból o dużej intensywności, który nie jest związany z jedzeniem, wysiłkiem fizycznym lub stresem. Nawet dorosły, nie mówiąc już o dziecku, cierpi na podobną chorobę: występuje ciężka tachykardia, bóle sięgają lewej połowy klatki piersiowej, drętwieją kończyny, stan zdrowia gwałtownie się pogarsza i pojawia się strach przed śmiercią. Objawy kliniczne przypominają zawał mięśnia sercowego i powodują, że osoba zwraca się do brygady pogotowia ratunkowego.

Hipotoniczno-nadciśnieniowe zaburzenia czynnościowe objawiające się nasileniem lub bólem w prawym nadbrzuszu. Towarzyszą mu zaparcia, suchość w ustach i osłabienie: drażliwość, brak motywacji zmęczeniem, letarg, słaby sen. Pozostałe objawy są nieobecne lub tak wyraźne, że pacjent nie zwraca na nie uwagi. Może to być proces reaktywny związany z wpływem patologii pobliskich sąsiednich organów trawienia.

Objawy skórne

Z niewielką ilością żółci przedostającej się do dwunastnicy powstaje zespół cholestatyczny. Cholestaza w zaawansowanych przypadkach jest określana wizualnie podczas badania pacjenta i charakteryzuje się żółtaczką (żółtaczką) skóry i błon śluzowych o różnym nasileniu. Przejawia się to w około 50% zweryfikowanych dyskinez dowolnej formy. Intensywność żółtaczki zależy od stopnia zatrzymania żółci. W tym samym czasie dochodzi do zmian w analizie (mocz staje się ciemny, kał jest jasny), wątroba wzrasta, a gdy skóra jest intensywnie żółta, pojawia się bolesny świąd. Gdy skóra zaczyna swędzieć, pojawia się otarcie - ślady licznych drapania. Swędzenie spowodowane jest wysoką zawartością kwasów żółciowych we krwi.

Co drugi pacjent ma zapalenie skóry, które zmusza pacjentów do konsultacji z dermatologiem. Pojawienie się różnych wysypek, rumienia (zaczerwienienie w postaci plam), które obawiają się suchości i łuszczenia się skóry, mogą powodować powstawanie pęcherzyków o wodnistej zawartości, które, pękając, tworzą powierzchnię rany i powodują ból. Zapalenie skóry może trwać przez długi czas i postępować poprzez samoleczenie. Terapia miejscowa w takich przypadkach jest nieskuteczna. Dopóki pacjent nie zacznie leczyć choroby podstawowej, objawy jej objawów na skórze nie zmniejszą się i pojawią się na długi czas.

Jak rozpoznaje się dyskinezę?

Do wykrywania JVP wymagane jest kompleksowe badanie, w tym diagnostyka laboratoryjna, funkcjonalne metody badań.

Przede wszystkim wymagane jest badanie laboratoryjne:

• ogólne kliniczne badanie krwi - pozwala na identyfikację stanu zapalnego i podejrzenia robaczycy (wysoka eozynofilia wskazuje na to);
• biochemiczne (bilirubina, transaminazy, cholesterol, białko i jego frakcje, fosfataza alkaliczna);
• coprogram;
• analiza kału na lamblii, sterkobilinie;
• badanie moczu na obecność urobiliny i pigmentów żółciowych.

Ale testy laboratoryjne nie pozwalają postawić diagnozy. Z grubsza wskazują na pogorszenie funkcji, ale nie są specyficzne. Aby zweryfikować diagnozę, konieczne jest zastosowanie nowoczesnych technologii funkcjonalnych.

Główną metodą przesiewową, która otrzymała dobrą ocenę specjalistów i pacjentów, jest USG - USG. Trochę to trwa, bezpiecznie, dobrze tolerowane nawet przez dziecko. Protokół badania echograficznego pozwala zobaczyć:

• stan gorączki, wątroby, trzustki jako całości i jej poszczególnych części (głowa, ciało, ogon);
• ich rozmiary;
• zapalenie, rozproszone zmiany i objawy echa kamieni w kamicy żółciowej lub innych formacjach (polipy, torbiele, nowotwory złośliwe).

Nie można określić dróg żółciowych za pomocą konwencjonalnej sonografii. Dyskineza jest wykrywana podczas testów warunków skrajnych. W tym celu wykonuje się początkową standardową USG. Natychmiast wykonuje się USG na pusty żołądek. Następnie badanie powtarza się po przyjęciu śniadania żółciopędnego (tłusty krem, śmietana lub jogurt - każdy z tych produktów w ilości 100 g, można zjeść czekoladę lub 2 banany). Podczas badania ultrasonograficznego lekarz diagnostyki funkcjonalnej obserwuje, w jakiej kolejności i jak intensywnie występuje wydalanie i ruch żółci.

Oprócz ultradźwięków stosowane są inne metody funkcjonalne:

• intubacja dwunastnicy;
• cholecystografia;
• ERCP;
• cholescyntygrafia;
• cholangiografia rezonansu magnetycznego.

Niektóre z nich straciły znaczenie, ale w wątpliwych i kontrowersyjnych przypadkach mają zastosowanie.

Intubacja dwunastnicy

Badanie to ma na celu ocenę zawartości dwunastnicy, przeprowadzonej na pusty żołądek. Przez cienką sondę wprowadzoną przez przełyk i żołądek do dwunastnicy uzyskuje się zwykłą zawartość jelita. Jego skład: żółć, sok trzustkowy, tajemnica samego KDP. Następnie przez sondę wstrzykuje się preparat żółciopędny (kofeina, siarczan magnezu). Pod jego wpływem zmniejsza się GF - uzyskuje się część żółciową woreczka żółciowego. Po pewnym czasie zawartość przewodów wewnątrzwątrobowych spływa w dół. W celu weryfikacji diagnozy konieczne jest obserwowanie czasu pobierania żółci z różnych części gvp po podaniu leku żółciopędnego. W ostatnich dwóch porcjach ocenia się również zawarte w nich lipidy.

Cholecystografia

Do diagnozy JVP należy nadal stosować metody rentgenowskie z kontrastem: cholecystografia i cholangiografia. Cholecystografia - ocena pozawątrobowych dróg żółciowych. Do jego wykonania wstrzykuje się radioizotop (lek zawierający jod). Wadą tej metody jest niemożność oceny stanu GEM, ponieważ nie są one wizualizowane na obrazach.

Podczas cholangiografii badano wewnątrzwątrobowe drogi żółciowe. W tym celu do środka wprowadzana jest specjalna substancja nieprzepuszczalna dla promieniowania rentgenowskiego, która jest monitorowana pod kątem wejścia do przewodu pokarmowego, jego wyjścia, naprzemiennego skurczu i rozluźnienia mięśni zwieracza. Ta procedura jest inwazyjna - kontrast jest wstrzykiwany bezpośrednio do przewodów wątrobowych.

ERCP

Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna polega na wprowadzeniu sondy kontrastowej. Jego ruch wsteczny (prąd wsteczny) jest badany za pomocą urządzenia rentgenowskiego.

Cholescyntygrafia

Cholescyntygrafia jest badaniem radiologicznym: w świetle specjalnego promieniowania monitorowany jest ruch wstrzykniętego radioizotopu przez przewody wątroby, jego penetracja do jamy RP, a stamtąd do światła dwunastnicy.

Cholangiografia rezonansu magnetycznego

W przypadku niejasnej diagnozy wykonuje się metodę nieinwazyjną - MRI z kontrastem. Po wprowadzeniu kontrastu na ekranie obserwuje się przejście wstrzykniętej substancji. Istnieją pewne przeciwwskazania: ponieważ pacjent musi leżeć przez długi czas (40–60 minut) w zamkniętej przestrzeni, prawdopodobieństwo klaustrofobii i chorób układu mięśniowo-szkieletowego u ludzi jest określane z góry.

Cechy dyskinezy u dzieci

DZHVP - najwcześniejsza i najczęstsza patologia układu wątrobowego u dzieci. Jest to związane z naruszeniem tonu pęcherza, jego przewodów i zwieraczy, które regulują przepływ żółci w dwunastnicy. Jest to częsta przyczyna „objawu prawego hipochondrium” u dzieci. Pozostałe objawy patologiczne są powolne, małe dziecko lub nastolatek nie mogą zgłaszać żadnych innych dolegliwości oprócz bólu, zmęczenia i słabego apetytu.

U 40% dzieci z istniejącą patologią układu pokarmowego ujawniono niedobór zwieracza Oddiego: w tym przypadku żółć spontanicznie wlewa się do światła jelita cienkiego.

Dziedziczność odgrywa ważną rolę w rozwoju JVP: według japońskich badaczy specjalny gen JAG1 jest odpowiedzialny za rozwój patologii GVD. Częstość występowania w rodzinach probantów (nosicieli genów) jest wysoka - od 42% do 81,4%. Natura dziedziczenia: dyskineza u dzieci jest wielogenowa. Zarówno czynniki egzogenne, jak i endogenne wpływają na rozwój patologii.

Dyskineza dróg żółciowych u dzieci wiąże się z wysokim tempem wzrostu ciała dziecka, gdy narządy rosną wolniej niż elementy mięśni i kości. Najczęściej rozszerzony obraz kliniczny pojawia się w okresie dojrzewania.

Diagnoza i leczenie dzieci to dużo pediatrii, ale generalnie nie różnią się one od stosowanych u dorosłych. Leczenie z powodzeniem zapewnia szybki dostęp do lekarza i stwarza optymalne warunki do dobrego odpoczynku, eliminacji stresu i prawidłowego odżywiania dziecka.

Leczenie dyskinezy żółciowej

Terapia JVP jest złożona, obejmuje obowiązkową dietę, zmiany stylu życia, leczenie farmakologiczne, metody fizjoterapii, interwencję chirurgiczną w ciężkich przypadkach, przywrócenie ich efektów w postaci metod sanatoryjnych.

Leczenie narkotyków

Farmakoterapia jest zalecana na kursach ukierunkowanych na:

• przerwać bolesny atak;
• aby zapobiec podobnym warunkom w przyszłości;
• aby zapobiec rozwojowi komplikacji.

Obejmuje to również:

• eliminacja dysbiozy jelitowej i hipowitaminozy;
• eliminacja objawów zaburzeń czynnościowych.

W leczeniu hiper- i hipokinetycznych form dyskinezy istnieją pewne różnice w odniesieniu do zaburzeń narządowych i patogenezy. Obowiązkowe dla wszystkich rodzajów patologii jest leczenie objawów wegetatywnych patologii układu nerwowego. W obu postaciach dyskinez, środki uspokajające i toniczne preparaty naturalne są natychmiast przepisywane: waleriana, serdecznik, eleutherococcus, żeń-szeń, mandżurskie aralia, leuzea.

Ostry proces, często towarzyszący JVP typu nadciśnieniowego i objawiający się kolką z intensywnym bólem nie do zniesienia, jest przeprowadzany w szpitalu. Środki terapeutyczne mają na celu przede wszystkim złagodzenie bolesnego objawu. W tym celu leki są używane przez różne grupy leków:

• azotany (ostatnio mianowane rzadko ze względu na skutki uboczne);
• leki przeciwskurczowe miotropowe (No-Spa, Papaverine, Mebeverin, Gimecromon);
• środki antycholinergiczne (Platifillin, Atropine);
• nifedypina (Corinfar), która zmniejsza ton zwieracza Oddiego w dawce 10-20 mg 3 razy dziennie (1-2 tabletki na recepcję);
• leki, które przywracają zaburzony stan układu nerwowego;
• alkaliczna woda mineralna.

Typ hipotoniczny i hipokinetyczny

Podstawą terapii lekowej dla JVP typu hipokinetycznego są:

• środki żółciopędne (cholesteretyki);
• leki przeciwskurczowe;
• hepatoprotektory;
• leki przeciwzapalne;
• leki tonizujące.

W leczeniu chorób pęcherzyka żółciowego nie stosuje się środków przeciwbólowych ze względu na ich niską skuteczność i wysokie ryzyko owrzodzenia żołądka. A także z powodu trudności w diagnozie na tle środków przeciwbólowych. W celu zmniejszenia bólu stosuje się środki przeciwskurczowe (No-Spa, Drotaverin, Duspatalin).

Dopuszcza się stosowanie leków cholerydycznych tylko w remisji. Ich stosowanie podczas kolki żółciowej spowoduje pogorszenie stanu pacjenta. Kiedy są przepisane, należy upewnić się, że pacjent nie ma ICD z kamieniami w świetle pęcherza moczowego: spożycie jakiegokolwiek leku żółciopędnego spowoduje atak kolki z silnym bólem. Stosowane są leki pochodzenia syntetycznego i roślinnego - Allohol, Cholensim, Cholecin, Hofitol.

Hepatoprotektory (Gepabene, Karsil, Essentiale) są stosowane we wszystkich chorobach wątroby i wątroby w celu utrzymania swoich funkcji. Są oni wyznaczani przez kursy na 1 miesiąc w okresie remisji laboratoryjnej i klinicznej. A także kursy na 1-2 miesiące, z przerwą sześciu miesięcy, są zalecane preparaty tonizujące, które poprawiają funkcjonowanie pęcherza moczowego.

Fizjoterapia

Metody fizjoterapii są bardzo skuteczne w leczeniu JVP. Ale są oni powoływani tylko w odpuszczeniu. Jeśli pacjent ma nawet małe dolegliwości, każda metoda fizjoterapeutyczna pogorszy patologię, spowoduje bolesny objaw i znacznie pogorszy stan. Wyznaczone niezbędne procedury tylko przez lekarza, dobierane są indywidualnie. Używany do leczenia w warunkach ambulatoryjnych:

• elektroforeza;
• prądy diadynamiczne;
• kąpiele parafinowe;
• akupunktura;
• masaż

Leczenie chirurgiczne

W celu usunięcia pęcherzyka żółciowego stosuje się metody operacyjne. Wskazaniami są kamienie, polipy, nowotwory złośliwe, ropniak. Najczęściej operacja jest stosowana w kamicy żółciowej. Operacja jest wykonywana endoskopowo (bez nacięcia) lub laparotomicznie. Pierwsza metoda jest mniej niebezpieczna i traumatyczna, jest szeroko stosowana w planowanych operacjach.

Laparotomia (interwencja chirurgiczna polegająca na nacięciu mięśni przedniej ściany jamy brzusznej w celu otwarcia dostępu do narządów trawiennych) przeprowadzana jest w sytuacjach nagłych z poważnymi powikłaniami, z niejasną diagnozą, kiedy konieczne jest skorygowanie jamy brzusznej, z niemożliwością operacji endoskopowej. Taka interwencja jest niebezpieczna z powodu komplikacji, wysokiego urazu, jest rzadko stosowana i zgodnie ze ścisłymi wskazaniami.

Leczenie uzdrowiskowe

Gdy zabieg spa JVP daje dobry wynik. Dzięki tej patologii pokazane są ośrodki z wodami mineralnymi i błotem (Truskawiec, Mirgorod, Zakarpackie kurorty Ukrainy). Leczenie ma na celu wzmocnienie układu nerwowego i normalizację stanu układu pokarmowego. Zaleca się alkaliczną wodę mineralną, iglaki i kąpiele solne. Pacjent otrzymuje również kurs fizjoterapii:

• z dyskinezą hipokinetyczną - galwanizacja;
• z hiperkinetyczną dyskinezą - elektroforeza.

Stosuje się terapię dietetyczną, fitoterapię, ćwiczenia fizjoterapeutyczne, terrenkur. Szeroki zakres działań pozwala lekarzowi indywidualnie wybrać optymalny przebieg leczenia.

Tradycyjne metody leczenia

Tradycyjna medycyna jest stosowana jako dodatkowa metoda terapii głównej. Obejmuje fitoterapię, olejowanie, masaż.

W zależności od rodzaju dyskinezy, rośliny lecznicze stosuje się w postaci wywarów, nalewek, herbat, nalewek. Stosuje się ich działanie przeciwskurczowe lub stymulujące. Zazwyczaj stosuje się ładunki kilku ziół, są one sprzedawane w gotowej formie w aptece ze szczegółową instrukcją użycia. Z reguły ładunki takie działają uspokajająco, mają działanie przeciwzapalne, przeciwbakteryjne.

W formie hipokinetycznej zioła służą do wzmocnienia perystaltyki GVP (Rhodiola rosea, rumianku, immortelle, chińskiej trawy cytrynowej).

W nadciśnieniu typu JVPP używane znamiona kukurydzy. Poza postacią farmaceutyczną w postaci suchej, ekstrakt ze znamion kukurydzy jest sprzedawany w postaci płynnej, gotowy do użycia.

Olej lniany ma dobry efekt. Powinien być surowy i nierafinowany - w tej formie zachowane są wszystkie jego użyteczne właściwości, witaminy, minerały, fitosterole.

Użycie jakichkolwiek, nawet nieszkodliwych, na pierwszy rzut oka roślin powinno być skoordynowane z lekarzem, ponieważ w każdym zabiegu istnieją pewne niuanse, które można pominąć podczas samoleczenia.

Terapia dietetyczna podczas choroby

Z zidentyfikowanym JVP, zrównoważone odżywianie odgrywa główną rolę. W niektórych przypadkach dzięki diecie i eliminacji stresu możliwe jest osiągnięcie dobrego wyniku leczenia. Przeciwnie, naruszenie diety lub diety może prowadzić do znacznego pogorszenia, aż do rozwoju kolki. Dlatego w sytuacjach trudnych dieta stanowi 90% sukcesu.

Przy wszystkich naruszeniach funkcji GVP zaleceniem dietetyka jest tabela nr 5 Pevznera. Oznacza wyłączenie następujących produktów spożywczych:

• tłusty;
• smażone;
• ostry;
• wędzony;
• słony;
• przyprawa;
• wzmacniacze smaku;
• mocna kawa, herbata;
• alkoholu.

Konieczne jest, aby w okresie pogarszania się stanu ogólnego konieczne było zmniejszenie porcji, zwiększenie liczby posiłków, obserwacja temperatury: napoje i jedzenie powinny być w komfortowej ciepłej temperaturze. Bardzo zimne i gorące mogą powodować skurcz i powodować ból. Lekki późny obiad przed snem jest wskazany, aby uniknąć nocnych bólów.

Konieczne jest przestrzeganie diety przez cały okres leczenia i 4-5 miesięcy po jej zakończeniu. Takie warunki pozwalają w pełni przywrócić pracę GP. Całkowity czas trwania diety wynosi do 2 lat.

Żywność o różnych typach dyskinez ma pewne cechy spowodowane patogenezą zidentyfikowanych zaburzeń.

Odżywianie dla dyskinez hipomotorycznych

Typ hipotoniczny charakteryzuje się zmniejszeniem napięcia mięśniowego gruczołu, przewodów i zwieraczy. A także produkcja żółci jest zepsuta. W związku z tym żywienie w tej postaci dyskinez powinno dodatkowo zawierać wystarczającą ilość produktów żółciopędnych. Dlatego w diecie dodaje się:

• oleje roślinne (bardziej efektywnie - oliwkowy i lniany);
• żółtka jaj - co najmniej 3 na tydzień;
• warzywa, owoce, otręby, wzbogacone w błonnik pokarmowy, ale nie surowe, ale przetwarzane termicznie (gotowane, duszone, parzone lub pieczone w piecu).

Temperatura napojów i posiłków nie przekracza 40 ° C

Cechy mocy w dyskinezie hipermotorycznej

W dyskinezie nadciśnieniowej zwiększa się czynność ruchowa wszystkich części układu żółciowego. Prowadzi to do zmiany właściwości reologicznych żółci i jej stagnacji. Dieta ma na celu zmniejszenie nadmiernego napięcia mięśni gładkich pęcherza i przewodów. W tym celu zaleca się:

• mnóstwo ciepłych napojów (domowej roboty soki, kompoty, nalewki lub wywar z owoców dzikiej róży) - to złagodzi skurcz i poprawi przepływ żółci;
• woda i inne napoje bez gazu - gaz wzmaga wszystkie wydzieliny trawienne, które mogą powodować kolkę;
• zmniejszyć ilość soli do 4 g (nie powinno być solniczki na stole, żywność nie powinna być dodawana do soli, poza tym cała gotowa żywność, która jest kupowana, zawiera już wystarczającą ilość soli);
• zwiększyć ilość produktów zawierających magnez (otręby pszenne, kakao, nerkowiec, płatki owsiane, nieoszlifowany ryż, szpinak, jajka) - ten pierwiastek śladowy rozluźnia mięśnie gładkie narządów trawiennych, działa antystresowo, obniża poziom cholesterolu we krwi.

Bran jest przydatny we wszystkich rodzajach dyskinez - poprawia trawienie. Dodaj 1 łyżkę do głównego naczynia.

Rokowanie powrotu do zdrowia po leczeniu

Pragnienie powrotu do aktywnego życia bez bólu, dokładne przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarskich pomaga zapewnić, że dyskinezy dróg żółciowych po 2-3 tygodniach nie będą przeszkadzać pacjentowi. Sukces leczenia zależy od normalizacji stylu życia, właściwego i terminowego odżywiania, odporności na stres. Nowe techniki i nowoczesne leki z ich właściwym ustaleniem i właściwym stosowaniem dają dobre wyniki. Przestrzegając przepisanych zasad, powrót do normalnego życia następuje dość szybko.

Powikłania i konsekwencje wynikające z choroby

Patologia postępuje łagodnie i nie powoduje żadnych komplikacji. Na tym tle, przy nieprzestrzeganiu diety i braku leczenia, istnieje duże prawdopodobieństwo rozwoju zapalenia pęcherzyka żółciowego i GCB.

Zapobieganie chorobom

Zapobieganie JVP to właściwy sposób życia: odpowiedni odpoczynek z dobrym snem, bez stresu, jedzenie przez wiele godzin z wyjątkiem fast foodów, terminowe leczenie zaburzeń nerwowych, odmowa lub ostre ograniczenie złych nawyków.