Leczenie zapalenia wątroby typu C: najskuteczniejsze metody i środki

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest zmianą zapalną wirusa wątroby. Zainfekowani ludzie potrzebują terapii, która zatrzyma rozwój powikłań i przywróci funkcjonalną aktywność wątroby. Wielu dorosłych pacjentów wraca do zdrowia, nawet z ciężkimi objawami.

Obecnie leczenie zapalenia wątroby typu C obejmuje jednoczesne stosowanie kilku środków przeciwwirusowych w celu uzyskania maksymalnego efektu.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C (HCV) lub „czuły zabójca” to zakaźna choroba zapalna wątroby wywołana przez wirus zapalenia wątroby typu C. Ryzyko zakażenia nie zależy od ludzkiego genotypu i czynników dziedzicznych.

Choroba jest ostra i przewlekła. Jeśli pacjent jest po raz pierwszy zakażony wirusem zapalenia wątroby typu C, rozwija się ostra postać choroby - tak zwana „nowa infekcja”.

U niektórych pacjentów wirus zachowuje swoją aktywność przez 6 miesięcy lub dłużej, co determinuje obciążenie wirusowe organizmu. W tym przypadku mówimy o postaci przewlekłej. Ryzyko rozwoju przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C zależy od wieku, w którym dana osoba została po raz pierwszy zakażona. Im niższy wiek, tym wyższe ryzyko uszkodzenia wątroby.

Wiele osób zakażonych może nie odczuwać wyraźnych objawów choroby wątroby i bez trudu pozbyć się wirusa. Ułatwia to terminowa terapia lekami przeciwwirusowymi.

HCV jest w stanie przetrwać poza organizmem ludzkim przez 7 dni. Okres inkubacji choroby wynosi średnio 75 dni, jednak może wynosić od 30 do 180 dni. Za pomocą metod laboratoryjnych można wykryć obecność wirusa w organizmie 30-60 dni po zakażeniu.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest przenoszone przez krew i inne płyny ustrojowe od osoby zakażonej - chorego klinicznie lub nosiciela wirusa. Główne metody transmisji wirusa to:

• stosunek płciowy bez użycia prezerwatyw, ponieważ wirus może być przenoszony przez płyny nasienne i pochwowe;
• ponowne użycie igły do ​​wstrzykiwań;
• stosowanie niesterylnego sprzętu podczas zabiegów chirurgicznych i stomatologicznych, w salonach tatuażu i piercingu;
• użycie maszynki do golenia lub szczoteczki do zębów osoby zakażonej;
• transfuzja pacjenta.

Wirus nie jest przenoszony przez kaszel i drogą kałowo-doustną.

Żółta twardówka oczu - najwcześniejszy charakterystyczny objaw nieprawidłowości w wątrobie.

W początkowych stadiach choroby występują wspólne objawy charakterystyczne dla wielu patologii, rozwija się zatrucie organizmu. U dzieci poniżej 5 roku życia i osób z wypaczoną odpowiedzią immunologiczną nie ma charakterystycznych objawów.

Głównymi objawami wirusowego zapalenia wątroby są takie objawy, jak:

• zażółcenie skóry i twardówki oczu (żółtaczka);
• ciemny mocz;
• silne zmęczenie;
• nudności;
• wymioty;
• ból w prawym nadbrzuszu;
• utrata apetytu;
• ból stawów;
• przebarwienie kału.

Kiedy się pojawią, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą. Pomoże to zapobiec wystąpieniu powikłań choroby, takich jak ostra niewydolność wątroby, marskość wątroby i rak.

Charakterystyczny stan pacjenta z ciężkimi objawami i obecnością wszystkich tych objawów nie wskazuje na zakażenie wirusem zapalenia wątroby. Ostateczna diagnoza wymaga potwierdzenia laboratoryjnego. Badania krwi, w szczególności określenie antygenu powierzchniowego wirusa, pozwalają nam odróżnić charakter rozwoju choroby - ostrego lub przewlekłego. Użyj także następujących metod diagnostycznych:

• USG, które pozwala określić stopień uszkodzenia makroskopowego wątroby;
• biopsja wątroby, która jest wykonywana w celu wykrycia cząstek wirusowych w tkance i wyjaśnienia stopnia mikroskopowego uszkodzenia narządów.

Przy najmniejszym podejrzeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C, pilna potrzeba skonsultowania się z lekarzem. W celu dokładnej diagnozy należy potwierdzić lub zaprzeczyć chorobie następujących specjalistów:

• Gastroenterolog - specjalizuje się w patologiach przewodu pokarmowego;
• Hepatolog - leczy choroby wątroby;
• specjalista chorób zakaźnych - specjalizuje się w chorobach zakaźnych.

Doświadczony lekarz na podstawie dokładnej historii, ogólnego stanu i badania, badania palpacyjnego, perkusji, osłuchiwania, dodatkowych metod badawczych, dokona prawidłowej diagnozy i wybierze najbardziej skuteczne leczenie.

Nie ma specyficznej terapii zapalenia wątroby typu C. Dlatego skuteczne leczenie rozpoczyna się od zapobiegania zakażeniu.

Jeśli badanie krwi wskazuje na obecność wirusa zapalenia wątroby typu C po 6 miesiącach leczenia choroby, daje to powód do zdiagnozowania postaci przewlekłej. Wskazuje to na niezdolność układu odpornościowego do usuwania wirusa z organizmu, w wyniku czego krąży on we krwi i uszkadza wątrobę.

Terapia przewlekłego zapalenia wątroby oparta na stosowaniu leków przeciwwirusowych. Należą do nich tenofowir (Viread), entekawir (Baraclude).

Zgodnie z zaleceniami Światowej Organizacji Zdrowia leki te mają największą zdolność do hamowania wirusa zapalenia wątroby typu C. Rzadko prowadzą do rozwoju oporności na leki. Skutków ubocznych jest znacznie mniej.

W przypadku wykrycia zakażenia zaleca się przyjmowanie jednej pigułki dziennie przez miesiąc, po czym obserwuje się znaczące zmniejszenie objawów zapalenia wątroby typu C. Leki przeciwwirusowe mogą jedynie tłumić replikację, to znaczy rozmnażanie wirusa. Dlatego większość ludzi powinna kontynuować to leczenie przez całe życie. Pozwoli to na trwałe wyeliminować objawy choroby.

W rzadkich przypadkach zapalenie wątroby leczy się sofosbuwirem, daklataswirem. Leki te są bardziej skuteczne, ale wciąż mniej powszechne.

Ten lek różni się od innych leków tym, że działa tylko na patogen wirusa zapalenia wątroby typu C. Sofosbuwir ma następujące zalety:

• powoduje niewielkie skutki uboczne;
• łatwo tolerowane przez osoby starsze;
• zwiększa skuteczność leczenia, dzięki czemu czas trwania leczenia zmniejsza się o dwa do trzech razy;
• pozwala odmówić dodatkowej terapii interferonem;
• stosowany w leczeniu pacjentów zakażonych HIV.

Sofosbuwir celowo blokuje polimerazę RNA wirusa, zatrzymując w ten sposób jego rozwój i rozmnażanie.

Przebieg leczenia trwa 12 tygodni.

W żadnym wypadku nie można samoleczyć. Tylko wykwalifikowany lekarz może wybrać niezbędne schematy leczenia.

Jest to wysoce specyficzny lek bezpośredniego działania, który ma tropizm tylko przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C. Jednak, w przeciwieństwie do poprzedniego leku, daklataswir nie jest stosowany jako środek monoterapii. Ponieważ jest on stosowany jako część schematu leczenia skojarzonego, należy go stosować ostrożnie. Zaleca się zapoznanie z instrukcją stosowania wszystkich leków w połączeniu (asunaprewir i / lub peginterferon alfa + rybawiryna).

Przyjmowanie tego leku może powodować niewielkie skutki uboczne. Na przykład ból głowy, biegunka, nudności, zmęczenie. W rzadkich przypadkach rozwój ciężkiej objawowej bradykardii nie jest wykluczony.

Przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie daklataswiru z następującymi lekami:

• leki przeciwpadaczkowe - karbamazepina, okskarbazepina, fenobarbital, fenytoina;
• leki przeciwbakteryjne - ryfampicyna, ryfabutyna, ryfapentyna;
• ogólnoustrojowe glukokortykoidy - deksametazon;
• Leki ziołowe - leki Hypericum perforatum.

Często stosowane i leki o działaniu bezpośrednim, takie jak interferon alfa-2b (Intron A). Jest to syntetyczny lek analogiczny do ludzkiego interferonu. Pomaga walczyć z infekcjami.

Jest najczęściej stosowany w leczeniu młodych ludzi, którzy chcą uniknąć długotrwałej terapii zapalenia wątroby. Interferon podaje się kobietom, które planują ciążę przez kilka lat po ukończeniu cyklu leczenia zapalenia wątroby i są stosowane bezpośrednio podczas ciąży.

Przeszczep wątroby pozostaje najskuteczniejszym sposobem leczenia. Jeśli do tego ciała doszło do poważnych szkód, operacja jest jedynym rozwiązaniem.

Osobom należącym do grupy ryzyka zaleca się monitorowanie. Obejmują one:

• partnerzy seksualni chorych;
• ludzie, którzy wstrzykują narkotyki;
• ludzie, których bliscy krewni cierpią na przewlekłe zapalenie wątroby;
• urzędnicy służby zdrowia, którzy zajmują się zarażonymi ludźmi;
• pacjenci hemodializowani;
• Osoby zakażone HIV;
• pacjenci poddawani chemioterapii;
• ludzie z chorobą popromienną;
• kobiety w ciąży.

Ponieważ wiele osób nie rozwija objawów zapalenia wątroby typu C, choroba jest często diagnozowana losowo dziesiątki lat po początkowej infekcji. Jednak choroba nie jest zdaniem.

W przypadku pierwotnego zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C zaleca się unikać alkoholu, ograniczać palenie, ograniczać tłuszcze i pikantne potrawy (ma to wpływ na stres w wątrobie) i natychmiast skontaktować się z doświadczonym specjalistą. W razie potrzeby musisz przejść dodatkowe testy.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest wirusową chorobą zakaźną wątroby, która może wystąpić w każdym wieku. Dzięki wczesnej diagnostyce choroby możliwe jest całkowite wyleczenie. Terapia przeciwwirusowa może zapobiec rozwojowi powikłań, takich jak marskość wątroby i rak wątroby.

Leczenie jest często złożone, obejmuje kilka leków jednocześnie. W bardziej zaawansowanych przypadkach stosuje się terapie niekonserwatywne. Ważne jest, aby raz w roku skonsultować się z lekarzem w celu wykrycia obecności wirusa na czas.

Nowoczesna strategia i taktyka leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest jedną z najbardziej niebezpiecznych chorób zakaźnych wątroby. Nie należy jednak przyjmować tej diagnozy jako zdania. Obecnie istnieją leki przeciwwirusowe, których stosowanie prowadzi do spowolnienia, a nawet całkowitego zawieszenia choroby. Leczenie zapalenia wątroby typu C uzupełnia terapia patogenetyczna, schemat leczenia i dieta.

Wiadomo, że nawet 30% pacjentów pozbywa się infekcji, ponieważ mają silny układ odpornościowy i nie potrzebują leczenia. Kiedy leczenie zapalenia wątroby typu C jest konieczne, jego celem jest wyleczenie, którego powodzenie zależy od wielu czynników, z których najważniejszym jest szczep wirusa zapalenia wątroby typu C i rodzaj leczenia.

Rys. 1. Pacjent z zapaleniem wątroby. Marskość wątroby. Wodobrzusze

Czy można całkowicie wyleczyć zapalenie wątroby typu C?

Wirusowe zapalenie wątroby typu C nie jest wyrokiem. Dzięki nowoczesnym lekom przeciwwirusowym można wyleczyć nawet 90% pacjentów, pod warunkiem dostępu do nowoczesnych metod diagnozowania choroby i leczenia. U niektórych pacjentów choroba może zostać zatrzymana, co znacznie zmniejsza ryzyko rozwoju marskości i pierwotnego raka wątroby.

Rys. 2. W 20–30% przypadków u pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C rozwija się żółtaczka.

Przygotowanie pacjenta do leczenia

Leczeni są pacjenci zarówno z ostrymi, jak i przewlekłymi postaciami zapalenia wątroby typu C. Przed rozpoczęciem leczenia ocenia się stopień uszkodzenia wątroby, dla którego ustala się stadium choroby i podstawowe cechy wirusologiczne (obciążenie wirusem, genotyp wirusa, z pierwszym genotypem podtypu wirusa). Określenie stopnia marskości wątroby wymaga szczególnej uwagi, ponieważ pacjenci z tą patologią nieodpowiednio reagują na leczenie.

Mierzone są poziomy enzymów wątrobowych, bilirubiny, albuminy, INR + czas protrombinowy, szybkość przesączania kłębuszkowego i kreatyniny. Wykonuje się pełną morfologię krwi ze wzorem leukocytów i liczbą płytek krwi. Oceniana jest współistniejąca patologia.

Rys. 3. Marskość wątroby w zapaleniu wątroby typu C. Choroba rozwija się powoli przez wiele lat.

Jak leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C

Leczenie zapalenia wątroby typu C interferonem

Przez długi czas chemioterapia z użyciem interferonu i rybawiryny była złotym standardem w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C. Jednak była mniej skuteczna u pacjentów zakażonych wirusami zapalenia wątroby typu C o 1. genotypie i znacznym zwłóknieniem wątroby. Ponadto leczenie wymagało cotygodniowych wstrzyknięć przez 48 tygodni, wskaźnik wyleczenia osiągnął tylko 50%, leki często powodowały u pacjenta niepożądane i czasami zagrażające życiu reakcje. Dzisiaj WHO zaleca stosowanie schematów leczenia zapalenia wątroby z interferonem tylko u pacjentów z genotypem 5, 6 lub 3 z marskością wątroby.

Nowe standardy w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C za pomocą bezpośrednich leków przeciwwirusowych (DAA)

Obecnie do leczenia zapalenia wątroby zaleca się stosowanie leków przeciwwirusowych o udowodnionym różnym stopniu aktywności. Od 2014 r. Schematy chemioterapii bez interferonów zaczęły być rejestrowane i zalecane do stosowania. Włączenie leków przeciwwirusowych o działaniu bezpośrednim (DAA) do schematów leczenia dało szansę wyleczenia wielu pacjentom, którzy nie mieli wcześniejszych szans na wyzdrowienie. DAA są nie tylko bardzo skuteczne, ale także minimalnie wpływają na jakość życia i są dobrze tolerowane przez pacjentów. Połączenie leków przeciwwirusowych o działaniu bezpośrednim pomaga przezwyciężyć oporność na leki. Warunki przyjmowania narkotyków zostały zmniejszone, wygodniejsze stało się ich stosowanie, zasady anulowania zniknęły, krąg osób leczonych z chorobami towarzyszącymi rozszerzył się.

Standardy leczenia pacjentów we współczesnym świecie szybko się zmieniają. Koszt leczenia zapalenia wątroby typu C („koszyk narkotyków”) jest wysoki. Leki przeciwwirusowe w Rosji nie wydają się bezpłatne dla pacjentów. Większość zakażonych osób nie jest w stanie kupić drogich zagranicznych leków przeciwwirusowych. W wielu krajach leki generyczne są stosowane w leczeniu zapalenia wątroby typu B, które są wprowadzane do obrotu po wygaśnięciu ochrony patentowej oryginalnych leków. Ich użycie znacząco obniża koszty leczenia.

Oprócz wysokich kosztów leczenia, leki przeciwwirusowe mają szereg skutków ubocznych, które w niektórych przypadkach uniemożliwiają uzyskanie pozytywnego wyniku. Choroby autoimmunologiczne, ciąża, alkoholizm i choroby krwi są bezwzględnymi przeciwwskazaniami do powołania terapii przeciwwirusowej. Skuteczność leczenia jest zmniejszona u osób z immunosupresją, u pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C + B, z zakażeniem wirusem genotypu 1c, długotrwałym przewlekłym przebiegiem choroby, u pacjentów z chorobami autoimmunologicznymi i otyłością.

Pacjent z wirusowym zapaleniem wątroby typu C musi być stale monitorowany przez hepatologa, gastroenterologa i specjalistę chorób zakaźnych. W razie potrzeby pacjent jest obserwowany przez innych specjalistów.

Zasady leków przeciwwirusowych

W identyfikacji choroby z pacjentem przeprowadza się wywiad, którego celem jest stworzenie pacjentowi świadomego pragnienia leczenia i optymistycznego podejścia do nadchodzącej terapii długoterminowej. Pacjenci powinni być świadomi przebiegu klinicznego zapalenia wątroby, zasad zachowania w życiu codziennym, specyfiki leków przeciwwirusowych i związanych z tym trudności (czas trwania leczenia, działania niepożądane leków, wysoki koszt leczenia).

• W leczeniu zapalenia wątroby typu C stosuje się kombinacje leków przeciwwirusowych.
• Aby uniknąć rozwoju oporności na stosowane leki, konieczne jest okresowe zmienianie schematu leczenia.
• Leczenie zapalenia wątroby jest długie. Średnio czas trwania leków przeciwwirusowych wynosi 6 - 18 miesięcy.
• W celu skorygowania niepożądanych efektów terapii pacjent zobowiązany jest odwiedzić miesięcznik specjalistyczny i przejść niezbędne badania laboratoryjne.

Rys. 4. Na zdjęciu makropreparat. Marskość wątroby w zapaleniu wątroby typu C.

Lek na zapalenie wątroby typu C w schematach leczenia bez interferonu

W schemacie leczenia interferonem stosuje się preparaty bezpośredniego działania przeciwwirusowego. Podstawą tych leków są substancje, które naruszają replikację wirusów. Podstawą tych procesów jest wpływ na białka wirusowe (białka) i kwasy nukleinowe. Wszystkie DAA są podzielone na kilka grup.

Inhibitory proteazy NS3 / 4A

• Leki pierwszej generacji obejmują: Boceprewir i Telaprewir (leki pierwszej fali), Simeprewir, Asunaprewir, Faldaprewir, Paritaprewir, Danoprewir i Sovaprevir (leki drugiej fali).
• Do leków drugiej generacji należą Grazoprevir, Norlaprevir i ASN-2684.

Leki przeciwwirusowe Simeprewir i Paritaprewir są zatwierdzone w Unii Europejskiej w leczeniu zapalenia wątroby typu C w 2015 roku.

Pod wpływem inhibitorów protez NS3 / 4A wirus zapalenia wątroby typu C przestaje się rozmnażać. Simeprevir jest łatwy w użyciu, ma dobry profil bezpieczeństwa, działa przeciw 1, 2 i 4 genotypom wirusa. Grazoprewir jest lekiem drugiej generacji. Aktywny wobec wszystkich genotypów wirusów. Bariera jego odporności jest wyższa niż w przypadku leków pierwszej generacji.

Inhibitory polimerazy NS5A

• Leki pierwszej generacji to: Daklatasvir, Ledipasvir, Samatasvir, Ombitasvir, ASN-2928 i PPI-668.
• Leki drugiej generacji obejmują: ASN-3102, GS-5816 i Elbasvir.

Leki przeciwwirusowe Daklataswir i Ledipaswir zostały zatwierdzone w Unii Europejskiej w leczeniu zapalenia wątroby typu C w 2015 roku.

Inhibitory polimerazy NS5A prowadzą do zmniejszenia obciążenia wirusem od pierwszych dni leczenia. Działanie przeciwwirusowe występuje w wyniku blokowania replikacji wirusów, ich składania i uwalniania z komórek. Preparaty pierwszej generacji są skuteczne przeciwko różnym genotypom wirusów. Mają niską barierę odporności, szczególnie w odniesieniu do 1 i 3 genotypów. DAA Daklataswir ma najwyższą aktywność przeciwwirusową w swojej klasie. Zawarte w schematach leczenia z interferonem i bez.

Inhibitory polimerazy NS5B Nucleiosis (t) id

Do leków pierwszej generacji należą: Sofosbuvir, FLS-2000, Mericitabine, Dasabuvir, AVT-072, Beklabuvir, Setrobouvir, Tegobuvir i Philibouvir.

Inhibitory polimerazy NS5B Nukleoza (t) idoli Sofosbuwir i Dasabuvir są zatwierdzone w Unii Europejskiej w leczeniu zapalenia wątroby typu C w 2015 roku. Zarejestrowany w Federacji Rosyjskiej w dniu 25.03. 2016

Leki przeciwwirusowe z tej grupy, penetrujące zainfekowane komórki, wiążą się z polimerazą niezależną od RNA i tym samym zakłócają proces replikacji wirusa. Posiadają wysoką aktywność przeciwwirusową przeciwko wszystkim genotypom i wysoką barierę odporności.

Sofosbuwir jest stosowany w schematach leczenia jako główny lek z inhibitorami NS3 / 4A, NS5A i rybawiryny. Lekarze infekciolodzy uważają, że generyki Sofosbuwiru również dają dobry efekt terapeutyczny.

Rozwój niektórych nienukleozydowych inhibitorów polimerazy NS5B (Deleobuvir (BI), Tegobuvir i Filibuvir) i został przerwany z powodu wielu negatywnych cech.

Schematy leczenia zapalenia wątroby typu C.

Cel tych lub innych schematów leczenia przeciwwirusowego zależy od genotypu wirusa, stopnia uszkodzenia wątroby i wyników poprzedniej terapii. Poniżej znajdują się zalecenia Amerykańskiego Stowarzyszenia Studiów Chorób Wątroby 2016. Schematy te są zalecane do stosowania u osób, które nie otrzymywały wcześniej leczenia przeciwwirusowego u osób z niedorozwiniętą opornością w wyniku stosowania standardowych schematów leczenia, w tym interferonu i rybawiryny.

Schemat leczenia w zapaleniu wątroby typu C genotyp 1a

• Sofosbuwir + Ledipaswir 12 tygodni.
• Terapia 3D (Dasabuvir + Ombitasfir + Paritaprevir + Ritonavir jako dawka przypominająca farmakologicznie) z rybawiryną lub bez 12 tygodni.
• Sofosbuwir + simeprewir 12 tygodni.
• Sofosbuwir + Veltapaswir 12 tygodni.
• Sofosbuwir + daklataswir 12 tygodni.
• Grazoprewir + Elbaswir 12 tygodni.

Leczenie zapalenia wątroby typu C za pomocą sofosbuwiru i daklataswiru

• Sofosbuwir i Daklataswir stosuje się w leczeniu genotypu wirusowego zapalenia wątroby typu 1. Kombinacja tych leków i ich leków generycznych wykazała doskonałe wyniki leczenia - od 86 do 100%.
• Czas trwania leczenia Sofosbuwir + Daklataswir zmniejszono do 14 - 24 tygodni. Leki stosuje się 1 raz dziennie, 1 tabletkę: 400 mg Sofosbuwiru + 60 mg Daklataswiru.
• Dobra przenośność.
• Minimalne skutki uboczne: ból głowy, osłabienie, utrata apetytu i nudności.

Genotyp 1b schematu leczenia zapalenia wątroby typu C

• Sofosbuwir + Ledipaswir 12 tygodni.
• Terapia 3D (Dasabuvir + Ombitasfir + Paritaprevir + Ritonavir jako dawka wspomagająca farmakologicznie) 12 tygodni.
• Sofosbuwir + simeprewir 12 tygodni.
• Sofosbuwir + daklataswir 12 tygodni.
• Sofosbuwir + Veltapaswir 12 tygodni.
• Grazoprewir + Elbaswir 12 tygodni.

Schemat leczenia zapalenia wątroby typu C genotyp 2

• Sofosbuwir + daklataswir 12 tygodni
• Sofosbuwir + Veltapaswir 12 tygodni.
• Grazoprewir + Elbaswir 12 tygodni.

Schemat leczenia zapalenia wątroby typu C genotyp 3

• Sofosbuwir + daklataswir 12 tygodni
• Sofosbuwir + Veltapaswir 12 tygodni.

Rys. 5. Połączone leki na zapalenie wątroby typu C: Sofosbuvir + Ledipasvir (zdjęcie po lewej). Sofosbuvir + Veltapasvir (prawe zdjęcie).

Rys. 6. Połączony lek Zepatir. Zawiera Grazoprewir + Elbaswir. Lek został zatwierdzony przez FDA i Komisję Europejską do leczenia genotypów przewlekłego zapalenia wątroby 1 i 4.

Patogenetyczna terapia zapalenia wątroby typu C

Gdy wirusowe zapalenie wątroby typu C jest patogenetycznie uzasadnione, należy wyznaczyć pacjentom leki immunomodulujące (interleukina-1 beta).

W przypadku niedokrwistości przepisywane są leki stymulujące erytropoezę (Epokrin).

W przypadku wystąpienia objawów zatrucia, wprowadzenia roztworów glukozy i elektrolitów zaleca się stosowanie hemodezu.

W przypadku złośliwego przebiegu zapalenia wątroby typu C, glikokortykoidy, preparaty białkowe, mieszaniny aminokwasów, środki przeciwkrwotoczne, inhibitory proteazy, enterosorbenty.

W przypadku cholestazy powołuje się Ursofalk.

Schemat leczenia koniecznie obejmuje hepatoprotektory, enterosorbenty, preparaty bakteryjne, które normalizują mikroflorę jelitową.

Wraz ze stosowaniem nowoczesnych leków przeciwwirusowych, pozaustrojowa hemocorrekcja znacznie zwiększa skuteczność leczenia.

Rys. 7. Pierwotny rak wątroby. Najtrudniejsza konsekwencja zapalenia wątroby typu C.

Zapalenie wątroby typu C Dieta

Ważnym miejscem w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C jest dieta. W przypadku choroby wątroby stosuje się dietę 5 lub 5a. Pokarm dla wirusowego zapalenia wątroby typu C powinien być ułamkowy (4-5 razy dziennie) i zróżnicowany. Produkty, które podrażniają błonę śluzową żołądka, dwunastnicy i górnego jelita cienkiego, są wyłączone z menu.

Nie zalecane do użycia:

• przyprawy;
• przyprawy (ketchup, majonez, sosy, chrzan, musztarda, pieprz);
• ocet i zawierające go dania;
• zawierające warzywa, kwaśne jagody i owoce: szczaw, pomidory, pasta pomidorowa, kapusta kiszona itp.;
• warzywa zawierające olejki eteryczne - cebula, czosnek i rzodkiewka;
• zabronione są tłuszcze ogniotrwałe (wieprzowina, gęś, jagnięcina) i wędliny,
• tłuste ryby, drób, mięso, wątroba i nerki;
• smażone potrawy;
• mleko pełne, ostre sery;
• solone ryby, raki i kraby;
• rośliny strączkowe i grzyby są wyłączone;
• produkty z fantazyjnych i francuskich ciast;
• czekolada, ciasto kremowe;
• kawa, kakao i herbata;
• alkohol w dowolnej formie;
• produkty długotrwałego przechowywania (konserwy, zupy, buliony, soki, napoje, wyroby cukiernicze);

Dozwolone użycie:

• Chleb „wczoraj”, suszone (nie smażone) krakersy, suche herbatniki.
• W niewielkiej ilości zielonego groszku konserwowego, pietruszki i kopru, kminku i liścia laurowego.
• Jajka jedzą 3 razy w tygodniu.
• Produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu. Nieostre sery.
• Niekwaśne owoce i jabłka w naturalnej formie. Kompoty, galaretki, galaretki i rozcieńczone soki.
• Mała ilość orzechów.
• Zboża i makarony małe (posiekane lub wermiszel) w gotowanej formie lub w postaci zapiekanek.
• Trochę cukru, miodu, dżemu lub dżemu. Dozwolone jest używanie marmolady, prawoślazu, prawoślazu, toffi i karmelu.
• Mięso o niskiej zawartości tłuszczu. Galaretowaty język, niskotłuszczowa szynka.
• Śledź namoczony. Czarny kawior jest ograniczony.
• Masło (do 40 gramów dziennie) i oleje roślinne do stosowania podczas gotowania.

Ogranicz do:

• Śmietana, twaróg, jogurt i ryazhenka.
• Sól i wystarczająca ilość solonej żywności.

Zalecenia dotyczące gotowania:

• Podczas gotowania nie używaj mocnego bulionu mięsnego i rybnego (należy wylać pierwszy bulion).
• Zaleca się stosowanie produktów gotowanych lub pieczonych, gotowanych na parze.
• Mince dwa razy mielone.
• Owsianka w mleku rozcieńczonym wodą.

Rys. 8. Śledziona powiększona w zapaleniu wątroby typu C (zdjęcie po lewej) i wątrobie (zdjęcie po prawej)

Jak leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C i leczyć?

Wątroba jest filtrem ludzkiego ciała, ważnym organem układu trawiennego, z jego porażką przez wirusy, rozwija się poważny proces zapalny. Jak leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C, dlaczego musisz natychmiast rozpocząć leczenie, jakie leki pomogą pozbyć się choroby i ile to będzie kosztować - odpowiedzi na te pytania pomogą ci wybrać optymalną terapię.

Przy odpowiednim leczeniu wirusowe zapalenie wątroby typu C może zostać wyleczone.

Jaki lekarz leczy wirusowe zapalenie wątroby typu C?

Diagnozą i leczeniem wirusowego zapalenia wątroby typu C zajmuje się kilku wąskich specjalistów. Hepatolog - leczy różne patologie wątroby, specjalista chorób zakaźnych specjalizuje się w chorobach zakaźnych, których patogenami są warunkowo patogenne i patogenne mikroorganizmy.

W jaki sposób leczona jest choroba: ambulatoryjna lub szpitalna?

Leczenie wirusowej choroby wątroby można przeprowadzić w szpitalu lub w domu.

Hospitalizować pacjentów z powikłaniami i współistniejącymi chorobami wątroby.

Pacjenci są umieszczani w szpitalu z zaawansowanymi postaciami choroby, w których marskość wątroby zaczęła się rozwijać na tle zapalenia wątroby, konieczna jest hospitalizacja w celu określenia stopnia uszkodzenia narządów, obecności innych powikłań. W szpitalu, pod stałym nadzorem lekarza, leczy się ostre zapalenie wątroby, zaostrza się przewlekła postać choroby, ponieważ konieczne jest ciągłe monitorowanie stanu pacjenta i skuteczności terapii.

Skuteczność leczenia

Można całkowicie pozbyć się wirusowego zapalenia wątroby typu C, ale w tym celu należy skonsultować się z lekarzem w odpowiednim czasie, ukończyć pełny cykl leczenia, zrezygnować ze złych nawyków, uważnie monitorować własne zdrowie i prowadzić aktywny tryb życia. Jednym z głównych warunków udanego powrotu do zdrowia jest dieta.

• chude mięso, mielone dania mięsne w gotowanym, pieczone;
• chude ryby - powinny być obecne w diecie częściej niż mięso;
• sosy na bazie śmietany, jogurtu, mleka;
• zupy na lekkim bulionie warzywnym;
• chleb może być dowolny, ale tylko w postaci suszonej;
• warzywa surowe lub duszone;
• dojrzałe jagody i owoce;
• słodycze w małych ilościach - beza, marmolada, ptasie mleczko, karmel, miód, dżem;
• jajka na twardo, jajecznica;
• masło - 20-30 g / dzień;
• wszystkie zboża;
• produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu;
• woda bez gazu, herbata ziołowa i zielona, ​​naturalne soki, wywar z owoców dzikiej róży.

• rzodkiewka, rzodkiewka, pieczarki, czosnek, cebula, kapusta;
• marynowane, marynowane warzywa, rośliny strączkowe;
• smażone potrawy, bogate buliony;
• żywność z dodatkami chemicznymi;
• tłuste mięso, ryby, oleje do gotowania, kiełbasy;
• produkty wędzone, smalec, konserwy, tłuste produkty mleczne;
• świeży chleb, ciasto z drożdży, ciasto francuskie, ciastka ze śmietaną, czekolada;
• żywność z kwasem szczawiowym, o wysokiej zawartości cholesterolu;
• kwas chlebowy;
• gorące sosy;
• czarna kawa, kakao, napoje alkoholowe.

Pacjenci z zapaleniem wątroby muszą jeść więcej pokarmów białkowych - 1 g białka / kg, ilość tłuszczu dziennie wynosi 80 g, węglowodany złożone powinny pozostawić połowę całkowitej wartości energetycznej, ilość soli powinna zostać zmniejszona do 2-8 g.

Leczenie narkotyków

Podstawą terapii zapalenia wątroby typu C są preparaty interferonu, lekarze zalecają stosowanie kilku leków z tej grupy jednocześnie, dawka, czas trwania leczenia zależy od genotypu wirusa, stężenia RNA wirusa, poziomu redukcji odporności.

Podstawowy schemat leczenia interferonem iniekcyjnym:

• genotyp wirusa II, gatunki III - rybawiryna w dawce 800 mg / dobę przez sześć miesięcy;
• genotyp I wirusa, IV - po biopsji rybawirynę przepisuje się w dawce 1000–1200 mg / dobę przez 48 tygodni;
• dla każdego rodzaju wirusa - Altevir trzy razy w tygodniu.

Nowoczesne leki na bazie sofosbuwiru i daklataswiru są wytwarzane w postaci tabletek, mają destrukcyjny wpływ bezpośrednio na wirusa, co powoduje rozwój zapalenia wątroby. Oryginalne leki Sovaldi, Daklinza są produkowane w Europie i Ameryce, ale istnieją również indyjskie leki generyczne, które pod względem działania terapeutycznego nie ustępują oryginałom.

Weź Sofosbuvir i Daclatasvir w tym samym czasie - 1 tabletka na dobę każdego leku. Czas trwania leczenia wynosi 12–24 tygodni, z ciężkimi postaciami, obecnością HIV i marskością wątroby, przepisano również rybawirynę.

W przypadku genotypu wirusa IV, w terapii można stosować tylko daklataswir w skojarzeniu z interferonem i rybawiryną, w obecności HIV i nietolerancji leków, leki oparte na daklataswirze i sofosbuwirze są przeciwwskazane.

Oprócz leków przeciwwirusowych, przepisuj hepatoprotektory - Phosphogliv, Silimar, Essentiale. Pamiętaj, aby przyjmować witaminy z grupy B, kwas askorbinowy, kwas foliowy, immunomodulatory.

Przeciwwskazania do leczenia farmakologicznego

Leczenie farmakologiczne jest przeciwwskazane u pacjentów w wieku poniżej 3 lat i dorosłych w wieku powyżej 60 lat, skojarzone leczenie przeciwwirusowe nie jest prowadzone w obecności pewnych chorób przewlekłych.

Główne przeciwwskazania:

• cukrzyca;
• niewydolność serca, niedokrwienie;
• ciężkie nadciśnienie;
• astma oskrzelowa;
• dysfunkcja tarczycy;
• ciąża, okres karmienia piersią;
• cięższe zaburzenia psychiczne.

Ciąża jest poważnym przeciwwskazaniem do leczenia farmakologicznego wirusowego zapalenia wątroby typu C

Leczenie farmakologiczne zapalenia wątroby typu B nie może być przeprowadzone u pacjentów, którzy przeszli przeszczep narządów, są bardzo uczuleni na leki.

Leczenie zapalenia wątroby typu C środkami ludowymi

Nie jest możliwe wyleczenie zapalenia wątroby typu C środkami ludowymi, niekonwencjonalne metody pomagają wzmocnić układ odpornościowy, przywrócić, poprawić funkcjonowanie wątroby.

Jak leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C z domowymi lekami:

1. Zagotuj 220 ml wrzącej wody 10 g zmiażdżonych stygmatów kukurydzy, pozostaw w zamkniętym pojemniku na 2 godziny. Pij 25 ml 4 razy dziennie przez kwadrans przed posiłkami. Napój ma wyraźny efekt żółciopędny.
2. Zmielić na proszek 3 łyżki. l nasiona ostu, zalać 500 ml wrzącej wody, gotować na łaźni parowej przez pół godziny, odcedzić. Weź 15 ml trzy razy dziennie po posiłkach.
3. Ruszt 3 łyżki. l świeży korzeń chrzanu, zalać 250 ml domowego mleka, ogrzewać na małym ogniu, ale nie gotować. Pij całą porcję leku małymi łykami przez cały dzień.
4. Aby wzmocnić odporność, pij wodę miodową rano na pusty żołądek - 5–10 g produktu na 200 ml ciepłej wody. Aloes pomaga - weź 10 ml świeżego soku roślinnego trzy razy dziennie przed posiłkami. Przed pójściem spać można wypić szklankę naturalnego soku grejpfrutowego.
5. Aby przywrócić komórki wątroby pomoże mumia - 15 g surowców zalać 500 ml gorącej wody, ale nie wrzącej wody, wymieszać. Aby rozpocząć odbiór z 25 kroplami, stopniowo zwiększaj dawkę do 5 ml, musisz pić lek rano i wieczorem pół godziny przed posiłkiem.

Przyjmowanie mumiyo pomoże przywrócić komórki wątroby.

Tradycyjni uzdrowiciele zalecają pacjentom z zapaleniem wątroby każdego ranka, pół godziny przed śniadaniem, jeść 1 surowe żółtko domowych jaj, pić 250 ml mieszaniny równych części świeżej pietruszki, marchewki, selera i soku z dyni dwa razy dziennie.

Ile kosztuje wyleczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C?

Leczenie zapalenia wątroby typu C nowoczesnymi lekami będzie kosztować około 1 miliona rubli. na kurs, ponieważ większość leków nie została jeszcze certyfikowana na terytorium Federacji Rosyjskiej, będą musiały być zamawiane przez Internet w Europie, Ameryce, Indiach, a preparaty interferonu również mają wysokie koszty.

Co jeśli nie ma pieniędzy? Istnieją bezpłatne limity i świadczenia, ale ponieważ nie istnieje jednolity federalny program leczenia tej choroby, osoby z zapaleniem wątroby będą musiały podjąć wiele wysiłku, aby uzyskać możliwość bezpłatnego leczenia.

Udział w badaniach klinicznych jest jednym ze sposobów na bezpłatne leczenie.

Opcje bezpłatnego leczenia zapalenia wątroby typu C:

• Fundusze państwowe na leczenie wirusowego zapalenia wątroby - kwota dotyczy pacjentów ze zwłóknieniem III, IV stopnia i podwyższonym wskaźnikiem wątrobowym;
• preferencyjna terapia dla obywateli niektórych kategorii;
• udział w badaniach klinicznych leków przeciwwirusowych prowadzonych przez firmy farmakologiczne;
• ubezpieczenie medyczne.

Jeśli nie leczysz wirusowego zapalenia wątroby typu C, jak długo możesz żyć?

Bez odpowiedniego leczenia wirusowego zapalenia wątroby, osoba prędzej czy później rozwinie marskość wątroby, raka wątroby, oczekiwana długość życia zależy tylko od stopnia odporności, wieku pacjenta, obecności chorób przewlekłych, stylu życia. Bezobjawowa choroba może rozwinąć się w ciągu 15-25 lat.

Zapobieganie chorobom wirusowym

Aby uniknąć zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C, musisz unikać kontaktu z cudzą krwią, nie zapomnij o prezerwatywach, nie możesz używać cudzych brzytw, szczoteczek do zębów.

Aby uniknąć zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C, należy używać wyłącznie środków higieny osobistej.

Odwiedzając dentystę, gabinety manicure i tatuażu, musisz nalegać na używanie jednorazowych narzędzi lub poprosić o sterylizację ponownie, osobiście sprawdzić proces.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest niebezpieczną chorobą, w której dochodzi do naruszenia funkcji wątroby, przy braku odpowiedniego leczenia rozwija się rak i marskość wątroby. Terapia patologiczna jest długa, droga, więc lepiej przestrzegać zasad zapobiegania, starać się unikać infekcji na wszelkie możliwe sposoby.

Oceń ten artykuł
(3 oceny, średnia 4,00 z 5)

Domowe leczenie zapalenia wątroby typu C z lekami

Spośród wszystkich chorób wątroby być może najbardziej niebezpieczna jest taka choroba jak wirusowe zapalenie wątroby typu C. W Rosji ponad 4 miliony ludzi jest zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C, co sprawia, że ​​problem skutecznego leczenia choroby jest jednym z najbardziej aktualnych w medycynie domowej. Nikt nie jest odporny na tę chorobę, dlatego ważne jest, aby wszyscy wiedzieli, jak leczy się zapalenie wątroby.

Co to jest niebezpieczna choroba

Zapalenie wątroby ma przydomek „kochający zabójca”, ponieważ objawy choroby są często całkowicie niewidoczne dla pacjenta. Zwiększa to jednak zmiany patologiczne w wątrobie, uniemożliwiając normalne funkcjonowanie tego narządu. Możliwe są ciężkie powikłania, takie jak marskość wątroby i rak wątroby, encefalopatia wątrobowa. Na szczęście, jeśli choroba zostanie wykryta na czas, to jest całkiem uleczalna. Leczenie choroby można przeprowadzić w domu, ale musi być nadzorowane przez hepatologa. Samoleczenie tutaj nie przyniesie żadnego rezultatu i może nawet zaszkodzić. Poniżej szczegółowo opisano, jak leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C w domu.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C - cechy procesu patologicznego

Choroba jest spowodowana przez mikroskopijny wirus, który jest przenoszony drogą krwiotwórczą, to jest przez krew. Jak mogę zdobyć wirusa? Właściwie jest to bardzo proste. Może to nastąpić poprzez stosunek płciowy, transfuzję krwi, wizyty w salonach fryzjerskich, salonach tatuażu, salonach kosmetycznych, gabinetach stomatologicznych. Często przyczyną infekcji są nieinfekowane strzykawki, nożyczki, brzytwy itp. Nie zawsze w każdym przypadku możliwe jest ustalenie ścieżki zakażenia.

Po wejściu do organizmu wirus początkowo powoduje ostre zapalenie wątroby. Objawy ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu C obejmują żółtość skóry, gorączkę, nudności i wymioty, ciężkość prawego hipochondrium, gorzki smak w ustach, wzrost wielkości wątroby, blady kolor odchodów i ciemny kolor moczu.

Następnie wirus zapalenia wątroby typu C po krótkiej ostrej fazie daje chorobie przewlekły przebieg. Leczenie przewlekłego zapalenia wątroby jest niezwykle trudne. Wynika to między innymi z faktu, że istnieje ponad 10 genotypów wirusa i około stu jego podtypów. Dlatego leki opracowane dla jednego typu wirusa mogą nie być odpowiednie dla innego. Ponadto obecność ogromnej liczby typów wirusów utrudnia opracowanie wiarygodnej szczepionki.

Jak leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C?

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest poważną chorobą i nie każdy wie, jak go leczyć. Istnieje wiele metod leczenia przewlekłego zapalenia wątroby. Istnieją dość drogie leki, które pozwalają pozbyć się wirusa z dużym prawdopodobieństwem. Możesz również skorzystać z tańszych schematów leczenia zapalenia wątroby, które jednak nie dają pełnej gwarancji.

Istnieją dodatkowe metody leczenia. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C jest również leczone środkami dietetycznymi i ludowymi - wywary z ziół leczniczych.

Zatem jest całkiem możliwe skuteczne leczenie przewlekłej postaci zapalenia wątroby w domu. Nie obawiaj się, że pacjent zarazi innych członków rodziny, ponieważ wirus jest przenoszony tylko przez krew, a nie przez powietrze lub kałowo-doustnie. W konsekwencji, jeśli zostaną zachowane pewne środki ostrożności, przeniesienie zakażenia od pacjenta na inne osoby zostanie wykluczone.

Środki ochronne obejmują przydzielenie pacjentowi oddzielnych naczyń i sztućców, ręczników itp. Jest to konieczne nie tylko w celu zapobiegania zapaleniu wątroby od innych członków rodziny pacjenta, ale także w celu ochrony pacjenta przed innymi infekcjami, które może on otrzymać od swojego gospodarstwa domowego. Przecież każda dodatkowa choroba zakaźna może skomplikować przebieg zapalenia wątroby typu C.

Zasady leczenia zapalenia wątroby typu C oznaczają wyjątek dla pacjenta o dużym obciążeniu. Gdy objawy choroby nasilają się, wskazane jest odpoczynek w łóżku.

Jakie leczenie przepisuje się lekarzom z wirusowym zapaleniem wątroby typu C?

Tylko wykwalifikowany lekarz ma informacje na temat leczenia i leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C. Lekarze mogą przepisać różne schematy leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C, w zależności od stopnia rozwoju choroby i zasobów materialnych pacjenta. Leczenie choroby odbywa się zawsze w warunkach ambulatoryjnych. Wyjątkiem jest ciężka postać ostrego zapalenia wątroby typu C. Podstawą terapii są leki przeciwwirusowe.

Dieta

Leczenie lekami za pomocą leków będzie bez znaczenia bez środków mających na celu zmianę stylu życia pacjenta. Oprócz leków ważnym składnikiem leczenia zapalenia wątroby typu C jest dieta. Zadania diety - wykluczenie z diety pokarmów, które powodują pracę wątroby z przeciążeniami, a także pozbycie się negatywnych objawów towarzyszących naruszeniom przewodu pokarmowego. Dieta dla przewlekłego zapalenia wątroby obejmuje odrzucenie pikantnych, pikantnych, tłustych, smażonych, marynowanych, słonych potraw, konserw.

Przeciwwskazane jest spożywanie alkoholu, kawy, kakao, słodkich napojów gazowanych. Posiłki powinny być ułamkowe, liczba posiłków dziennie - 5-6 razy. Preferowane są potrawy gotowane lub gotowane na parze.

Konieczne jest spożywanie wody w znacznych ilościach - co najmniej 2-3 litry dziennie. Woda z jednej strony przyczynia się do eliminacji toksyn z organizmu, az drugiej pomaga przywrócić objętość płynu, który pacjent traci z powodu wymiotów i biegunki.

• chude mięso,
• niskotłuszczowe zupy,
• gotowane warzywa,
• owsianka z mlekiem,
• soki warzywne i owocowe (głównie zawierające beta-karoten w dużych ilościach, na przykład marchew, dynia).

Przydatne będzie również wykorzystanie rozsądnych ilości masła i olejów roślinnych, jaj.

Procedury leczenia

Gimnastyka terapeutyczna może być również jednym ze sposobów leczenia zapalenia wątroby. Ćwiczenie zapobiega stagnacji krwi i przyczynia się do usuwania toksyn z organizmu, co ułatwia pracę wątroby, poprawia ogólny ton ciała. Podobne efekty mają zabiegi wodne - kąpiele, natryski.

Ile jest wirusowego zapalenia wątroby typu C leczonego u dorosłych?

Na to pytanie nie można jednoznacznie odpowiedzieć we wszystkich przypadkach. Czas trwania leczenia choroby zależy od wielu czynników:

• jak daleko minął proces degradacji wątroby;
• jakie leki są stosowane w terapii;
• Czy pacjent ma jakiekolwiek współistniejące choroby, które pogarszają przebieg zapalenia wątroby?

Oczywiście zapalenie wątroby jest poważną chorobą i nie będziesz w stanie go wyleczyć następnego dnia, jak katar. Trwa to dość długo, zanim pacjent poczuje efekty zabiegu. W większości przypadków musisz być przygotowany na to, że leczenie potrwa długie miesiące, a nawet lata.

Jakie leki należy pić w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C?

Istnieje kilka głównych klas leków stosowanych w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C. Obecnie wybór leków na zapalenie wątroby jest dość szeroki. Mogą być leczeni w domu, ale konieczne jest przestrzeganie dawki określonej przez lekarza.

Narkotyki bezpośredniego działania nowej generacji

Leki te działają bezpośrednio na wirusowy RNA, zakłócając reprodukcję wirusów. Praktyka wykazała, że ​​leki o odpowiednio dobranej dawce mogą pozbyć się wirusa w 95% przypadków. Leki te obejmują ledipaswir, sofosbuwir, veltapaswir, daklataswir. Pozwalają na najskuteczniejszą terapię zapalenia wątroby.

Poważną wadą tych leków jest to, że są nadal bardzo drogie. A przebieg leczenia może kosztować pacjenta 10000-30000 $. Jednak to stwierdzenie jest prawdziwe tylko wtedy, gdy używasz narkotyków oficjalnie sprzedawanych w aptekach. Istnieją również analogi leków antywirusowych produkowanych w krajach Azji Południowej, głównie w Indiach, które koncentrują się na rynku lokalnym. Środki przeciwwirusowe można również kupić w Rosji, zamawiając ich dostawy z Indii. Leczenie tymi lekami może być kilka razy tańsze niż stosowanie oryginalnych leków.

Połączenie welpataswiru w dawce 100 mg i sofosbuwiru w dawce 400 mg zapewnia skuteczne leczenie przeciwwirusowe w przypadku choroby spowodowanej przez wirusy o genotypach 1-6 i nieobciążone marskością wątroby.

Kombinacja sofosbuwiru w dawce 400 mg i daklataswiru w dawce 60 mg może być stosowana w leczeniu choroby związanej z wyrównanymi stadiami choroby wątroby, w tym marskości wątroby. Lek jest aktywny przeciwko najczęstszemu typowi wirusa 1b w Europie.

Kombinacja Ledipaswiru w dawce 90 mg i sofosbuwiru w dawce 400 mg jest stosowana w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C wywołanego przez wirusy o genotypach 1-4, rzadziej powodowanego przez wirusy o genotypach 5 i 6. Jest skuteczna w zapaleniu wątroby typu C, nasilonym przez HIV, zdekompensowaną marskość wątroby i wirusowe zapalenie wątroby typu C spowodowane przez genotyp 1 wirusa.

Wskazówki dotyczące stosowania leków przeciwwirusowych

Przebieg leczenia może wynosić od 4 do 12 tygodni, w zależności od zaleceń lekarza. W rzadkich przypadkach, jeśli 12-tygodniowy kurs nie jest skuteczny, lekarz może przedłużyć kurs do 24 tygodni.

Konieczne jest przyjmowanie tabletek dziennie, więc opakowanie 28 tabletek wystarcza na 4 tygodnie. Weź tabletki przeciwwirusowe z jedzeniem i wodą. Najlepiej przyjmować lek codziennie o tej samej porze. Jeśli nie przyjmiesz chwili zażywania pigułki, ale nie upłynęło więcej niż 18 godzin, powinieneś przyjąć pominiętą pigułkę, w przeciwnym razie lepiej pominąć tę sztuczkę.

Tabletki zwykle nie powodują znaczących skutków związanych z przewodem pokarmowym, ale pacjent z zapaleniem wątroby może doświadczać różnych zaburzeń żołądkowych, w tym tych, którym towarzyszą wymioty. Jeśli pacjent wziął pigułkę, a następnie ją zwymiotował, należy przyjąć kolejną pigułkę. Jeśli pacjent wymiotował ponad 2 godziny po zażyciu pigułki, nie należy przyjmować nowej pigułki.

Leki przeciwwirusowe mogą powodować pogorszenie szybkości reakcji. Dlatego podczas terapii nie zaleca się prowadzenia pojazdów.

Przeciwwskazania do przyjmowania leków przeciwwirusowych - ciąża, do 18 lat, niedawno przeszła operację.

Regularne stosowanie leków przeciwwirusowych jest niezawodnym sposobem na pokonanie zapalenia wątroby w domu.

Rybawiryna

Lek przeciwwirusowy z poprzedniej generacji, nadal nie stracił na znaczeniu. Jest zwykle stosowany w połączeniu z preparatami interferonu. Jednakże ten schemat leczenia ma pewne wady - dużą liczbę skutków ubocznych i stosunkowo niską skuteczność, ponieważ całkowite wyleczenie zapalenia wątroby osiąga się tylko w około połowie przypadków.

Skutki uboczne przyjmowania rybawiryny:

• ból brzucha
• bóle głowy
• zmiany w składzie krwi.

Zastrzyki interferonu mogą powodować działania niepożądane podobne do objawów grypy - gorączkę, ciężką niedyspozycję, ból mięśni. Objawy te mogą występować przez kilka dni.

Hepatoprotektory

Leki te nie wpływają na sam wirus, ale spowalniają niszczenie tkanki wątroby, wspomagają wątrobę i pomagają jej lepiej wykonywać swoje funkcje. Hepatoprotektory przyczyniają się do odbudowy ścian hepatocytów, zapobiegają tworzeniu się tkanki łącznej, normalizują metabolizm w wątrobie, stymulują wydalanie żółci. Hepatoprotektory można stosować w połączeniu ze środkami przeciwwirusowymi.

Główne klasy hepatoprotektorów:

• karczoch, ostropest plamisty, sillimarin;
• leki z kwasem ursodeoksycholowym;
• niezbędne fosfolipidy (Essentiale forte).

Stosowano także kompleksy witaminowe, immunomodulatory.

Jak leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C za pomocą domowych środków zaradczych

Środki na wzmocnienie wątroby pochodzenia naturalnego (mumia, miód) stały się bardzo popularne. Również w przypadku chorób wątroby powszechnie stosuje się buliony z następujących ziół:

• mędrzec,
• skrzyp
• wrotycz pospolity
• stokrotka
• krwawnik,
• rzepik,
• ptak góralski
• łopian
• dziewiętnaście
• Ziele dziurawca
• lubczyk
• korzenie tataraku
• Ciemiernik kaukaski,
• owies.

Środki ludowe wzmocnią układ odpornościowy, wywołują efekt żółciopędny, neutralizują ból.

Jednak konieczne jest zrozumienie, że chociaż leki ziołowe mają działanie przeciwzapalne, żółciopędne, przeciwbólowe i wzmacniające, żaden popularny przepis nie pomoże zabić wirusa. Przyczyną zapalenia wątroby jest infekcja wirusowa, a nie w ogóle żużlowanie wątroby lub organizmu jako całości, jak wielu się myli.

Leki nowej generacji w leczeniu zapalenia wątroby typu C

Powiązane artykuły

Nadchodzi nowa era w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby! Zaledwie rok temu leczenie zapalenia wątroby typu C stanowiło ogromny problem. Ale nadszedł czas, abyśmy mogli bezpiecznie i skutecznie wyleczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C w ciągu zaledwie 3 miesięcy, przyjmując tylko 2 tabletki dziennie i bez skutków ubocznych! Czekaliśmy na tego typu leczenie przez bardzo długi czas, ale teraz stał się dostępny.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C zwykle nie jest trudne do zdiagnozowania, jednak często napotyka się trudności. Obecność tylko przeciwciał przeciwko wirusowi nie potwierdza obecności wirusowego zapalenia wątroby typu C. Ostatecznym potwierdzeniem jest oznaczenie RNA wirusa PCR, tylko w tej sytuacji możemy mówić o wirusowym zapaleniu wątroby typu C i omówić możliwe opcje leczenia. Od razu zrobię rezerwację, że w różnych sytuacjach wirusowe zapalenie wątroby typu C może być leczone inaczej. Kluczową kwestią jest obecność marskości, czyli „zaniedbana” sytuacja. Połączenie wirusowego zapalenia wątroby typu C z chorobami takimi jak cukrzyca, astma oskrzelowa i inne choroby przewlekłe jest trudne do leczenia. Dlatego u takich osób skuteczność leczenia może być nieco niższa, a to wymaga korekty schematu leczenia.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest stosunkowo nową chorobą. Jego historia ma nie więcej niż 30 lat. W tym czasie zmieniły się jego pomysły: sam wirus był badany, badano nowe leki i stopniowo zwiększano skuteczność leczenia. Pierwsze opcje leczenia krótkich interferonów miały niską skuteczność, tylko około 40% osób wyzdrowiało i ogromna liczba poważnych skutków ubocznych.

Potem przyszła rybawiryna i pegylowane interferony, które zwiększyły skuteczność leczenia nawet o 60%. Kolejnym krokiem było wprowadzenie terapii potrójnej, w tym dwóch leków przeciwwirusowych w połączeniu z interferonem. Wydajność wzrosła jeszcze bardziej i wyniosła około 70-75%.

Pojawiające się ostatnio opcje leczenia bez interferonu mają już skuteczność około 90-95%. W tym samym czasie czas leczenia skrócił się z 12-18-24 miesięcy do 3-6 miesięcy. Jeszcze raz, przy braku warunków obciążających. Wśród ostatnio pojawiających się leków jest kilka godnych uwagi.

Schematy dwóch leków przeciwwirusowych o bezpośrednim działaniu na wirusa:

• Sofosbuwir + daklataswir
• Sofosbuwir + simeprewir

Schemat czterech leków przeciwwirusowych o bezpośrednim działaniu na wirusa

• Terapia 3D (dasabuvir + ombitaswir + paritaprewir + rytonawir)

Do tej pory uzyskaliśmy wyniki skutecznego leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C za pomocą leków przeciwwirusowych działających bezpośrednio. Sofosbuwir, Ledipaswir, Daklataswir i rybawiryna wykazały dobre wyniki pod względem skuteczności, bezpieczeństwa i uzyskania trwałej odpowiedzi wirusologicznej w kombinacjach. Jednak ich wysokie koszty ograniczają możliwości leczenia dla dużej liczby pacjentów w wielu krajach. Koszt leków generycznych wynosi około 1% kosztów oryginalnych leków. Leczenie przez 12 tygodni szacuje się na 94 000 USD w Stanach Zjednoczonych, w Europie 50 000 EUR, podczas gdy ogólny kurs leczenia kosztuje około 1000 USD, z perspektywą spadku do 200 USD w przyszłości.

Oddzielnie należy powiedzieć o jakości produktów i producentów. Oryginalne leki, czyli te wytwarzane przez samego twórcę narkotyków, są dość drogie. W Rosji, ze względu na niską wypłacalność ludności, producenci zgodzili się na obniżenie ceny, na poziomie psychologicznej wartości 1 miliona? za jeden lek przez 3 miesiące. To ten sam oryginalny lek, który jest po prostu tańszy kosztem decyzji producenta w stosunku do naszego kraju.

Ostatnio pojawiły się analogi lub tak zwane leki generyczne leków przeciwwirusowych. Nie są produkowane przez twórców leków, ale przez tę samą technologię i mają tę samą formułę, ale przez inne firmy. Najczęściej są one produkowane w Indiach, Chinach i Egipcie. Koszt tych leków jest znacznie niższy i wynosi około 1000 USD za dwa leki na 3-miesięczny kurs. Wynika to z faktu, że ludzie z wirusowym zapaleniem wątroby typu C w tych krajach są jeszcze mniej finansowo zapewnieni i jest ich wielu. Ponadto firmy te nie opracowują leków, ale wytwarzają je zgodnie z gotową formułą. Oczywiście nie jest to pełny ekwiwalent oryginalnego leku, leki te zawierają więcej zanieczyszczeń, zapewniają nieco niższe stężenie substancji czynnej we krwi, ale nadal są skuteczne. Oficjalnie w Rosji nie możemy używać tych leków, ponieważ nie zostały zarejestrowane. Ale jak pokazuje praktyka, wielu przynosi je samodzielnie lub pyta kogoś od przyjaciół i znajomych.

Dane badawcze przedstawione przez Andrieux-Meyer I i Jamesa Freemana pokazały wyniki leczenia wirusowych wirusów zapalenia wątroby typu C. Naukowcy potwierdzili jakość leków generycznych za pomocą wysokosprawnej chromatografii cieczowej, jądrowego rezonansu magnetycznego i spektroskopii masowej. Leki generyczne stosowano zgodnie ze standardowym schematem leczenia z szacowanym obciążeniem wirusem po 4 i 12 tygodniach. Wynik pośredni w 4 tygodniu dla genotypu 1 wynosił 93% (sofosbuwir + ledipaswir) i 97% (sofosbuwir + daklataswir). Średni wynik dla wszystkich genotypów wirusa wynosił 94% dla 1/100 kosztów leczenia oryginalnymi lekami. W wyniku badania wirusa zapalenia wątroby typu C stwierdzono, że tanie leki generyczne leków przeciwwirusowych o bezpośrednim działaniu są równoważne oryginalnym lekom.

W niektórych przypadkach „stare” leki dodaje się do terapii przeciwwirusowej w celu zwiększenia skuteczności leczenia, może to być rybawiryna lub interferony. Zazwyczaj taka potrzeba pojawia się ponownie z marskością wątroby lub nieskutecznym wcześniejszym leczeniem. W zależności od rodzaju wirusa znalezionego we krwi zapalenia wątroby typu C, wybierana jest preferowana opcja leczenia. Ponadto, w zależności od tego, czy leczenie zostało przeprowadzone wcześniej, czy nie, a także w zależności od obecności lub braku marskości wątroby, lekarz może zmienić przebieg leczenia.

Leczenie wirusa zapalenia wątroby typu C obejmuje leki PERMANENT bez przerw i REGULARNE testy kontrolne. NIE zmieniaj samodzielnie schematu leczenia i nie przeprowadzaj zalecanych testów na czas. W ten sposób czynisz wirusa silniejszym i formujesz odporność na leczenie!

Niestety, dziś, z dostępnością nowych rodzajów leczenia, utrzymuje się tylko jeden problem, co utrudnia całkowite pozbycie się wirusowego zapalenia wątroby typu C - finansowo...

W związku z tym istnieje drugi cel leczenia - zmniejszenie, jeśli to możliwe, uszkodzenia wątroby. Aby to zrobić, musisz zrezygnować z alkoholu, z tłustych pokarmów w diecie, idź na dietę Tabela nr 5. To nieznacznie zmniejszy zatrucie wątroby, ponieważ główną „złą rzeczą” jest wirus. Aby pomóc przywrócić wątrobę, najczęściej stosuje się kwas ursodeoksycholowy (udcc). Innymi słowy, jeśli nie ma obecnie możliwości rozpoczęcia terapii przeciwwirusowej, lepiej jest przynajmniej zmniejszyć uszkodzenie wątroby i przyczynić się do jej regeneracji niż nic nie robić. Ponadto lek z udhk (na przykład Ursosan) jest stosowany jako terapia usługowa dla wirusowego zapalenia wątroby typu C i jest przepisywany razem z lekami przeciwwirusowymi.

W związku z tym sensowne jest przeprowadzenie leczenia przed rozpoczęciem leczenia przeciwwirusowego zapalenia wątroby typu C i terapii podczas leczenia przeciwwirusowego, a następnie normalizacji stanu wątroby. Zgodnie z wynikami badań, skutecznym lekiem na regenerację wątroby i profilaktykę raka wątroby w wirusowym zapaleniu wątroby typu C jest lek udhk. Akceptacja jakichkolwiek leków podczas leczenia musi być uzgodniona przez lekarza, ponieważ niektóre leki mogą zmniejszać skuteczność leczenia.