Co to jest wątroba wątroby?

Wielu chorobom towarzyszy wzrost wielkości i masy wątroby. Hepatomegalia (dosłownie „duża wątroba”) - jest integralną częścią innej patologii, ponieważ organizm bierze udział we wszystkich procesach biochemicznych organizmu.

Wątroba wątroby nie jest chorobą, ale objawem pierwotnej lub wtórnej zmiany. Jest wykrywany na pewnych obiektywnych podstawach. Dlatego natychmiast ostrzegamy zainteresowanych tym, co oznacza ta diagnoza: nie należy jej szukać w klasyfikacji chorób jako osobnej nozologii, jest to brane pod uwagę w sekcji „Objawy i syndromy”.

Kryteria określania powiększenia wątroby

Jesteśmy już tak przyzwyczajeni do najbardziej obiektywnej oceny wielkości wątroby zgodnie z wynikami ultrasonografii lub tomografii komputerowej, że zapominamy, że pierwsze oznaki hepatomegalii określa lekarz prowadzący, stosując staromodne metody badania palpacyjnego i perkusyjnego.

Zwykle podczas badania osoby dorosłej szerokość narządu udarowego wzdłuż prawej połowy obojczyka nie powinna przekraczać 12 cm. Dolna krawędź prawego płata może być wyczuwalna u osób niekompletnych, jest miękka, ślizga się po opuszkach palców lekarza.

W odniesieniu do prawego łuku żebrowego dopuszcza się rzut 1–2 cm, typowy dla osób o osłabionej budowie ciała. Lewy płat wątroby nie jest wyczuwalny. Znajduje się w górnej części nadbrzusza za żołądkiem. Jeśli w tej strefie można określić gęstą formację, można podejrzewać powiększenie wątroby.

Aby mieć pewność, że wątroba jest powiększona, lekarz musi wykluczyć wypadanie narządów w przewlekłym zapaleniu oskrzeli, ciężkiej miażdżycy. W przypadku prawego płata wątroby można przyjąć niejasne stwardnienie nerki, jelita lub powiększenie pęcherzyka żółciowego.

Co powoduje patologię?

Przyczyny hepatomegalii są bardzo zróżnicowane. Są one związane zarówno z chorobami samej wątroby, jak iz inną patologią. Najczęstsze powiększenie narządów powoduje następujące choroby wątroby:

• wirusowe i niewirusowe zapalenie wątroby;
• hepatoza (stłuszczenie wątroby - powszechna patologia u osób otyłych), alkohol i bezalkoholowe zwyrodnienie tłuszczowe;
• nowotwory (gruczolak, naczyniak krwionośny, rak, przerzuty nowotworowe z innych narządów, przerost ogniskowy);
• uformowane torbiele;
• amyloidoza;
• enzymopatie wątrobowe (z niedoborem lipazy lizosomalnej, powiększenie wątroby występuje w 87% przypadków);
• Choroba Gauchera powodująca akumulację tłuszczu;
• marskość z nieodwracalnymi zaburzeniami włóknistymi z martwicą hepatocytów;
• zakrzepica żył wątrobowych, niedrożność dróg żółciowych podczas zapalenia pęcherza moczowego.

Hepatomegalię wywołują przewlekłe infekcje i zatrucia. Wątroba zapewnia neutralizację substancji toksycznych, trucizn, niektóre czynniki chorobotwórcze „osiadają” bezpośrednio w organizmie: malaria, bąblowica, ziarniniakowe zapalenie wątroby rozwija się w gruźlicy, sarkoidoza, wirus cytomegalii, mononukleoza, septyczne zapalenie osierdzia.

Ponieważ wątroba cierpi na patologię związaną z upośledzonym metabolizmem, hepatomegalię stwierdza się w hemochromatozie (odkładanie żelaza w komórkach), chorobie Wilsona-Konovalova (cząsteczki miedzi znajdują się w hepatocytach).

Dekompensacja serca spowodowana niewydolnością prawej komory przyczynia się do przepełnienia i wzrostu ciśnienia w żyle głównej dolnej i jej basenie. Obserwuje się zastoinową powiększenie wątroby:

• z konsekwencjami ostrego zawału mięśnia sercowego;
• dystrofia mięśnia sercowego;
• kardiomiopatia;
• wady serca.

Hepatomegalia jest najbardziej widoczna w nowotworach złośliwych układu limfatycznego (białaczki, białaczki). Jednocześnie powstaje dodatkowa zewnątrzkomórkowa hematopoeza w wątrobie lub tkanka jest impregnowana komórkami limfoblastycznymi. Wątroba osiąga ogromne rozmiary, zajmuje większość jamy brzusznej, jej waga sięga 20 kg.

Jak manifestuje się zespół hepatomegalii?

Podczas badania lekarz identyfikuje oznaki powiększenia wątroby i leczy je na korzyść diagnozy. Na przykład

• „Kamienista” konsystencja krawędzi wątroby, chropowatość powierzchni wskazują na prawdopodobieństwo marskości lub guza (nowe komórki rosną szybciej, dlatego powstają guzki);
• ból przy palpacji jest bardziej charakterystyczny dla zapalenia wątroby (zapalenia), umiarkowana wrażliwość marginesu jest obserwowana w stłuszczeniu;
• szybki wzrost narządu jest typowy dla rozwoju dekompensacji serca, podczas gdy kapsułka jest rozciągnięta, czemu towarzyszy ból;
• silny ból różni się podczas ropnia wątroby, torbiel echinokokowa.

Przy znacznym wzroście wątroby pacjent doświadcza następujących objawów hepatomegalii:

• nasilenie, wygięte bóle stałe pod żebrami w prawo lub w nadbrzuszu z napromieniowaniem w bok, prawa strona brzucha, nasilone przez ruchy;
• wzrost objętości brzucha z powodu nagromadzenia płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze);
• swędząca wysypka skórna;
• zażółcenie twardówki i skóry;
• nudności, zgaga;
• zaburzone stolce (naprzemienna biegunka i zaparcia);
• małe naczyniaki na skórze twarzy, klatki piersiowej, brzucha w postaci „pająków” lub „gwiazd” naczyniowych.

Szczególne objawy zależą od przyczyny powiększenia wątroby. Gdy pacjent ma zapalenie wątroby, wątroba powiększa się równomiernie, pojawia się pogrubienie, które odczuwane jest wzdłuż dolnej krawędzi. Palpacja jest bolesna. Występuje zażółcenie skóry, objawy zatrucia ogólnego i stanu zapalnego (gorączka, osłabienie, bóle głowy, zawroty głowy).

Leczenie hepatomegalii spowodowanej wirusowym zapaleniem wątroby wymaga leków przeciwwirusowych i immunostymulujących. Przy dobrej wydajności wątroba powraca do normalnej wielkości. Marskość wątroby różni się od zapalenia wątroby mechanizmem niszczenia tkanki wątroby. Ze względu na rozproszone zmiany w wątrobie z obszarami martwicy, działające hepatocyty zastępuje się tkanką bliznowatą.

Zaburzeniom funkcji towarzyszy tendencja do krwawienia, skóra nabiera ziemistego odcienia, a wodobrzusze rośnie z powodu nadciśnienia wrotnego. Wokół pępka pojawia się powiększony pierścień żylny z naczyniami kierującymi w postaci „głowy meduzy”.

Gdy zaburzenia metaboliczne charakterystyczne dla chorób metabolicznych, enzymopatie jednocześnie z hepatomegalią ujawniają:

• uszkodzenie nerek i śledziony (glikogenoza);
• osadzanie miedzi i kolorowy pierścień wokół tęczówki, drżenie ręki (choroba Wilsona-Konovalova);
• Żółto-brązowe plamy na ciele i ksantelazie na powiekach, związek objawów klinicznych z okresem głodu (hepatoza pigmentowa w zespole Gilberta);
• kaszel z krwiopluciem (hemochromatoza).

Pacjent przychodzi najpierw z objawami choroby serca: duszność, obrzęk nóg, wodobrzusze, kołatanie serca i arytmia, ból jak dławica piersiowa, sinica stóp, dłoni, warg u dzieci - trójkąt nosowo-wargowy.

Czy hepatomegalia może rozwijać się tylko w jednym płacie wątroby?

Wątroba składa się z dwóch płatów, z których każdy ma własne unerwienie, dopływ krwi, szlaki wydalania żółci (tętnica centralna, żyła, przewód żółciowy). Izolowana hepatomegalia prawego płata wątroby jest bardziej powszechna niż lewa. Funkcjonalnie, prawy płat jest ładowany bardziej, wykonuje 60% pracy ciała, dlatego wszelkie naruszenia wpływają na to przede wszystkim.

Z nierównomiernym wzrostem ciała mówią o częściowej hepatomegalii. Dolna krawędź wątroby rzadko się zmienia, więc do wykrywania konieczne jest badanie USG. Charakterystycznym znakiem echa jest zmiana jednorodności struktury tkanki. Zwykle występuje w guzach, torbiele, ropnie.

Jak łączy się powiększona wątroba i śledziona?

Powiększona śledziona (powiększenie śledziony) może towarzyszyć powiększeniu wątroby. Zauważono, że te dwa oznaki patologii wzajemnie się wspierają. Jednoczesny wzrost wyraża się w zespole hepatolienalnym. Jest to bardziej typowe dla dzieci, ponieważ pogarszają je cechy anatomii i fizjologii rosnącego organizmu.

Jest wywoływany przez choroby dziedziczne, infekcje, wady wrodzone. Zespół obserwuje się:

• w chorobach naczyniowych tętnic i żył wątroby, śledziona (zapalenie naczyń, zakrzepica);
• przewlekła ogniskowa i rozlana patologia wątroby;
• hemochromatoza;
• skrobiawica wątroby;
• Choroba Gauchera;
• dystrofia wątrobowo-mózgowa.

Przewlekłe choroby pasożytnicze i zakaźne zawsze, oprócz wątroby, wpływają na śledzionę (gruźlica jelit, pęcherzykowate, malaria, mononukleoza zakaźna). Oba narządy znacząco zwiększają patologię tkanki limfatycznej i krwi (białaczka, choroba Hodgkina, niedokrwistość hemolityczna). Choroba serca ma mniejszy wpływ na wzrost śledziony.

Rodzaje hepatomegalii na zakończenie badania USG

Po badaniu USG lekarz specjalista wydaje wniosek na podstawie przyjętych terminów. Hepatomegalię uważa się za „niewyrażoną”, jeśli rozmiar narządu jest 1–2 cm powyżej normy.Zwykle wykrywany jest przez przypadek, ponieważ nie powoduje żadnych objawów (rzadko, jeśli zostaniesz zapytany, wymienia się małe osłabienie, zgagę, zapach jamy ustnej, biegunkę lub zaparcia).

Jest to ważne dla wczesnego wyznaczenia leczenia, zapobiegania dalszemu postępowi. Określenie „umiarkowana hepatomegalia” jest używane, jeśli oprócz zwiększenia rozmiaru występują małe rozproszone zmiany. Występują podczas alkoholizmu, niezrównoważonego odżywiania.

Hepatomegalię nazywa się „wyraźną”, jeśli wielkość wątroby jest oceniana jako ogromna, widoczna jest wyraźna patologia, a funkcje sąsiednich narządów są zaburzone. Struktura tkanki ulega zmianie w wyniku bardziej gęstych ognisk.

Czasami zmiany są odwracalne. Obserwowane z chorobami krwi, guzami. Szybka ujemna dynamika wzrostu wątroby jest możliwa przy hepatozie tłuszczowej, chorobach układu krążenia.

W jaki sposób hepatomegalia występuje u kobiet w ciąży?

Lekarze twierdzą, że problemy z wątrobą podczas ciąży występują w trzecim trymestrze ciąży. Powiększona macica przesuwa wątrobę w prawo. Ruch przepony jest ograniczony, komplikuje wydalanie żółci, wątroba jest wypełniona krwią.

Na funkcjonowanie wątroby wpływają hormony, które objawiają się żółtawymi plamami na twarzy kobiety, gwiazdkami na skórze. Wzrost ilości kwasów tłuszczowych, cholesterolu i trójglicerydów występuje we krwi kobiety w ciąży.

Patologiczne powiększenie wątroby może być spowodowane przez:

• toksykoza z przedłużającymi się wymiotami, występuje u 2% kobiet w ciąży od czwartego do dziesiątego tygodnia, zatrzymuje się do dwudziestego tygodnia, z powodu wymiotów, odwodnienia, mogą wystąpić zaburzenia elektrolitowe, zmniejsza się waga kobiety;
• wewnątrzwątrobowa zastój żółci, występująca u co piątej kobiety w ciąży, przyczyna jest związana z dziedziczną predyspozycją.

Kiedy hepatomegalia u dzieci?

Hepatomegalia płodu pojawia się w powiększonym brzuchu, który jest wykrywany podczas USG podczas ciąży. Już na tym etapie lekarze próbują ustalić przyczynę, przebieg ciąży, od tego zależy zdrowie przyszłego dziecka.

Najczęstsze to:

• infekcja wewnątrzmaciczna wirusami i bakteriami (Toxoplasma, cytomegalowirus, Coxsackie, patogeny ospy wietrznej, różyczki, kiły, HIV), małe powiększone wtrącenia są wykrywane w powiększonej wątrobie płodu;
• Konflikt Rh, gdy krew matki jest Rh-ujemna, a płód przyjmuje ojca Rh;
• różne formacje nowotworowe (naczyniak krwionośny, wątrobiak zarodkowy, gruczolak wykrywa się w płodzie);
• zwiększona hemoliza krwinek czerwonych;
• wady rozwojowe niewydolności serca;
• genetyczne przejawy upośledzonego metabolizmu;
• wady wrodzone.

W izolacji hepatomegalia płodowa rzadko się rozwija, częściej towarzyszy jej powiększona śledziona i inne wady rozwojowe. Najbardziej udanym okresem do ujawnienia są trymestry II - III. Przez pełne badanie konieczne jest wyeliminowanie zespołu Downa.

U noworodków i niemowląt do jednego roku małe powiększenie wątroby jest uważane za normalne. Jeśli w badaniu dotykowym dolna krawędź wystaje ponad 2 cm od podżebrza, warunek odnosi się do patologii i wymaga wyjaśnienia co do przyczyny.

Z przyczyn patologicznych częściej znajdują:

• choroby zakaźne, wszelkie infekcje wirusowe;
• wady serca z niewydolnością prawej komory - zwróć uwagę na ciężki oddech dziecka, błękit twarzy i kończyn, tachykardię;
• choroby układu oddechowego - dziecko ma ciężką duszność, świszczący oddech w płucach;
• torbiele przewodu żółciowego z niedrożnością dróg żółciowych, stan zapalny - towarzyszy gorączka, tkliwość w badaniu podbrzusza po prawej stronie;
• Zespół Debre'a, choroba Girke'a - nagromadzenie glikogenu w tkance wątroby przyczynia się do wczesnego rozwoju tłuszczowej hepatozy, któremu towarzyszą drgawki, podwyższony poziom kwasu mlekowego we krwi, z kwasem acetooctowym uwalnianym z moczem;
• zaburzony metabolizm lipidów - objawia się uporczywą biegunką, wymiotami, żółtymi plamami na skórze;
• Zespół Mauriaca - komplikuje przebieg cukrzycy, tłuszcz gromadzi się w wątrobie dziecka;
• guzy łagodne i złośliwe (hepatoblastoma, hemangioma) są rzadkie.

U małego dziecka z powiększeniem wątroby występują wszystkie klasyczne objawy. Są one mocno przenoszone. Wraz ze wzrostem brzucha, pierścień pępowinowy nie zarasta, tworzy się przepuklina, przez którą pękają pępek i pętle jelitowe. Utrzymująca się żółtaczka.

Noworodki zakażone HIV czasami różnią się od zdrowych dzieci tylko powiększeniem wątroby. Od najmłodszych lat często dochodzi do infekcji wirusowych dróg oddechowych, świnki, zapalenia skóry, powiększenia węzłów chłonnych, grzybów na jamy ustnej. Każda infekcja może prowadzić do posocznicy, zapalenia opon mózgowych, niedokrwistości.

Starsze dzieci chore na Echinococcus. Głównym powodem jest kontakt z psami. W wieku 5-7 lat występuje umiarkowane powiększenie wątroby, co jest uważane za zjawisko fizjologiczne i nie wymaga interwencji.

W starszych grupach przyczyną może być zapalenie wątroby (wirusowe, toksyczne, lecznicze), powikłania po wrodzonym zakażeniu wirusem opryszczki, różyczka, choroby pasożytnicze, upośledzony odpływ żółci, marskość żółciowa.

Mogą wystąpić zmiany metaboliczne w cukrzycy, choroba Wilsona-Konovalova, porfiria, uszkodzenie wątroby spowodowane hemolizą, chłoniak, białaczka, guzy typu naczyniaka, raki z przerzutami.

Jak diagnozować?

Powyższe powody zwiększenia wielkości wątroby wskazują na trudność w znalezieniu choroby podstawowej, znaczenie diagnostyki różnicowej. Oznacza to, że oprócz wykrywania hepatomegalii stosuje się wszystkie możliwe rodzaje badań: badania krwi i moczu, ogólne testy na bilirubinę, testy cukru, białka i wątroby przy użyciu testów biochemicznych dla głównych enzymów.

Przypisz kontrolę układu krzepnięcia krwi, test immunoenzymatyczny na infekcje wirusowe i bakteryjne. Lekarz ustala domniemany wzrost ciała poprzez perkusję i omacywanie.

Metody sprzętowe są znacznie dokładniejsze i bardziej obiektywne: ultradźwięki, tomografia rezonansu magnetycznego i rezonans magnetyczny, mniej pouczające promieniowanie rentgenowskie, skanowanie z wcześniejszym wprowadzeniem radioaktywnych substancji hepatotropowych daje pełny obraz uszkodzeń komórek, można obliczyć proporcję pozostałej nienaruszonej tkanki.

Nowoczesny sprzęt pozwala zidentyfikować nie tylko zmianę rozmiaru, ale także dokładnie kontrastować granice, strukturę tkaniny, charakter zmian (ogniskowy, rozproszony). Wreszcie zmiany morfologiczne można ocenić na podstawie badania biopsji.

Ultradźwięki pozwalają porównać strukturę wątroby we wszystkich obszarach, zidentyfikować bardziej gęste ogniska, wielkość udziałów. Obserwację ultradźwiękową można przedstawić jako badanie wizualne na ekranie bez rejestrowania. Jest to ważniejsze w przypadku obserwowania kontraktującego organu (serca). Wątroba jest badana przy użyciu kryteriów echograficznych, drukuj obrazy w innej projekcji.

Cechy leczenia

W leczeniu hepatomegalii bardzo ważne jest, aby wiedzieć, czy jest ona spowodowana chorobą wątroby, czy jest wywołana chorobami towarzyszącymi. To determinuje rokowanie i skuteczność terapii. W procesach zapalnych istnieje możliwość użycia silnych środków, aby przywrócić organizm do zdrowego stanu.

Jak leczyć powiększenie wątroby w konkretnym przypadku, lekarz decyduje po pełnym badaniu i ustaleniu przyczyny. Schemat leczenia zależy od pierwotnej choroby. Mogą to być:

• środki przeciwbakteryjne, przeciwwirusowe, kortykosteroidy do zapalenia wątroby;
• glikozydy nasercowe i środki koronarolityczne z patologią serca;
• cytostatyki i radioterapia białaczki, nowotworów;
• hepatoprotektory;
• witaminy;
• fundusze żółciopędne.

Upewnij się, że pacjentowi przepisano dietę zgodnie z tabelą nr 5. Wszystkie pokarmy drażniące wątrobę są wyłączone z diety: tłuszcze zwierzęce, lekkie węglowodany. Z dekompensacją serca poważnie ograniczają sól. Nie wolno jeść smażonego i wędzonego mięsa, produktów rybnych, konserw, słodyczy.

Wszystko jest gotowane tylko na parze lub gotowane, można je piec w piekarniku. Pacjentom poleca się wystarczającą ilość białka i witamin z produktów mlecznych, owoców, warzyw.

Identyfikacja nawet niewielkiej powiększenia wątroby powinna ostrzec osobę i zmusić ją do znalezienia przyczyny. Leczenie wątroby zależy od stopnia uszkodzenia, głównej patologii. Dieta będzie musiała podążać prawie przez całe życie.

Hepatomegalia

Hepatomegalia to zespół charakteryzujący się wzrostem wielkości wątroby. Przyczyną może być wirusowe zapalenie wątroby, mononukleoza zakaźna, choroba alkoholowa, marskość wątroby, patologia akumulacji (hemochromatoza), zespół Budd-Chiari (zakrzepica żył wątrobowych), dystrofia tłuszczowa, choroby onkologiczne, sercowo-naczyniowe i inne. Głównymi objawami są uczucie ciężkości, ból w prawym nadbrzuszu, oznaki zwężenia sąsiednich organów, zaburzenia dyspeptyczne. Rozpoznanie opiera się na wynikach testów wątrobowych, ultrasonografii narządów jamy brzusznej, MSCT, biopsji nakłucia wątroby i innych metod. Leczenie zależy od przyczyny zespołu.

Hepatomegalia

Hepatomegalia jest zespołem patologicznym polegającym na rzeczywistym powiększeniu wątroby (rozmiar prawej linii środkowo-obojczykowej przekracza 12 cm lub lewy płat jest wyczuwalny w okolicy nadbrzusza). Zazwyczaj wątroba jest miękka, łatwo odczuwalna pod łukiem żebrowym. W różnych chorobach rozmiar ciała może znacznie wzrosnąć, struktura staje się bardziej gęsta. Hepatomegalia może być spowodowana zmianami dystroficznymi komórek wątroby (z hepatozą), naciekiem limfomakrofagicznym (w przypadku ostrego lub przewlekłego zapalenia wątroby), nodulacją i zwłóknieniem (z marskością wątroby), zastojem krwi (z uszkodzeniami wątroby, zwężającym zapaleniem osierdzia, niewydolnością serca) lub zmianami ogniskowymi (z ropniami, guzami, torbielami). Zespół ten jest często wiodącym, determinującym obraz kliniczny. Hepatomegalia nie jest chorobą niezależną, ale oznaką pewnej patologii.

Przyczyny Hepatomegalii

Zwiększenie wielkości wątroby może wystąpić w wielu chorobach. Jeden z najczęstszych czynników etiologicznych - choroby łożyska naczyniowego ciała. Częściej hepatomegalię rozwija się wraz z porażeniem wrota i żył wątrobowych z powodu tworzenia skrzepliny, zespołu Budd-Chiari, znacznie rzadziej z porażką tętnicy wątrobowej.

Drugą najważniejszą grupą przyczyn są zakaźne zmiany wirusowe, które mogą powodować uszkodzenie miąższu wątroby, żyły wrotnej i dróg żółciowych (wirusowe zapalenie wątroby, mononukleoza zakaźna, ropień amebowy, ropne zakrzepowe zapalenie żyły wrotnej, niespecyficzne zapalenie dróg żółciowych z powodu kamicy żółciowej). Hepatomegalia jest charakterystyczną cechą procesu nowotworowego (patologia onkologiczna). Pierwotne uszkodzenie wątroby w wątrobie spotyka się dość rzadko, częściej dochodzi do porażki przerzutowej; z łagodnych guzów można wykryć gruczolaki wątroby i naczyniaki krwionośne.

Hepatomegalia występuje również w zmianach zwyrodnieniowych tkanki wątroby (stłuszczenie wątroby, niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby, wtórne zmiany w patologii układu sercowo-naczyniowego), amyloidoza, działanie substancji hepatotoksycznych (alkohol, leki, niektóre związki syntetyczne i naturalne). Rzadko, powiększenie wątroby jest spowodowane wrodzonymi nieprawidłowościami, chorobami autoimmunologicznymi, chorobami endokrynologicznymi (cukrzyca, endokrynopatie podczas ciąży) i traumatycznymi uszkodzeniami tkanki wątroby (uszkodzenia wątroby).

Klasyfikacja powiększenia wątroby

Najczęściej gastroenterolodzy stosują klasyfikację etiologiczną tego zespołu. W zależności od chorób, które spowodowały wzrost wątroby, dochodzi do powiększenia wątroby z powodu zaburzeń krążenia, zaburzeń metabolicznych, pierwotnych chorób wątroby, procesów naciekowych w narządzie, niektórych chorób hematologicznych i miejscowych zmian.

Ponadto, weryfikując diagnozę, brana jest pod uwagę anatomiczna i morfologiczna klasyfikacja hepatomegalii: uszkodzenie miąższu, przewodu żółciowego, tkanki łącznej lub sieci naczyniowej. W diagnostyce różnicowej klasyfikacja odzwierciedla, czy ten objaw jest połączony z powiększeniem śledziony (powiększenie śledziony), żółtaczką lub wodobrzuszem.

W zależności od stopnia wzrostu narządu, hepatomegalia jest umiarkowana (niewielka zmiana wielkości i struktury, nie pasuje do normalnych wartości), wyraźna (wzrost o 10 cm od normy) i rozproszona (więcej niż 10 centymetrów). Odrębną postacią jest częściowa powiększenie wątroby, gdy wątroba jest nierównomiernie powiększona - tylko jej część lub jeden płat.

Objawy hepatomegalii

Objawy wzrastającej wielkości wątroby są determinowane przez chorobę podstawową. Łagodna hepatomegalia, która rozwija się w ostrych infekcjach wirusowych i niedożywieniu u dzieci, może w żaden sposób nie manifestować się. Gdy wątroba osiąga znaczące rozmiary, dyskomfort jest możliwy w prawym nadbrzuszu, bolesny, nasilony przez ruchy. Charakterystyczny jest również świąd, wysypka, dolegliwości dyspeptyczne (nudności, nieprawidłowy stolec, wzdęcia) i nieświeży oddech.

W przypadku hepatomegalii na tle wirusowego zapalenia wątroby określa się uszczelnienie miąższu wątroby, które można łatwo wykryć nawet w badaniu dotykowym. Powiększonej wątrobie towarzyszy zażółcenie twardówki i skóry, objawy zatrucia. Dzięki skutecznemu leczeniu na czas zespół może cofnąć się. Hepatomegalia w marskości wątroby jest spowodowana uszkodzeniem hepatocytów i tworzeniem się tkanki łącznej w ich miejscu. Charakteryzuje się znacznym zagęszczeniem ciała, stałym bólem prawego hipochondrium, ziemistym odcieniem skóry, tendencją do krwawienia.

Powiększona wątroba z powodu pierwotnej zmiany nowotworowej jest dość rzadka, a głównymi objawami są: wątrobowo-plenomegalia, ból, niestrawność, żółtaczka, obrzęk i wodobrzusze. W drugorzędnej (przerzutowej) zmianie objawy hepatomegalii są zwykle mniej wyraźne niż objawy wzrostu pierwotnego guza. W przypadku łagodnych guzków wątroby powiększenie narządów jest zwykle pierwszym i wiodącym objawem. Kiedy dochodzi do powstawania znacznych rozmiarów, możliwy jest asymetryczny wzrost brzucha, oznaki ucisku sąsiednich narządów.

Osobliwością hepatomegalii w zmianach zwyrodnieniowych (stłuszczenie wątroby) jest niewielka symptomatologia, rzadki rozwój poważnych uszkodzeń. Zazwyczaj choroba ta jest diagnozą, gdy pacjent odwraca się z innych powodów. W przypadku amyloidozy wątroba może osiągnąć znaczne rozmiary, jej struktura jest gęsta, krawędź jest równa, nie ma bólu przy badaniu dotykowym.

Hepatomegalia z chorobą serca rozwija się w przypadku niewydolności prawej komory; zespół postępuje szybko, prowadząc do rozciągnięcia torebki narządowej i silnego bólu. Wielkość wątroby jest zmienna i zmniejsza się wraz ze skutecznym leczeniem choroby podstawowej.

W przypadku toksycznego uszkodzenia hepatocytów, powiększona wątroba może być jedynym znakiem, rzadko połączonym ze świądem, żółtością twardówki i skóry, umiarkowanymi zmianami parametrów laboratoryjnych. W przypadku urazowego uszkodzenia tkanki wątroby hepatomegalii na tle ciężkiego ogólnego stanu pacjenta towarzyszą objawy krwawienia wewnątrzbrzusznego i wstrząsu krwotocznego. Hipotonia tętnicza i tachykardia, niedotlenienie postępują; palpacja wątroby jest ostro bolesna.

Diagnoza hepatomegalii

Ustalenie wzrostu wielkości wątroby nie jest trudne - w tym celu badanie dotykowe i perkusyjne, a także ultradźwięki narządów jamy brzusznej. Konieczne jest ustalenie przyczyn tego zespołu.

Rozpoznanie różnicowe hepatomegalii w gastroenterologii rozpoczyna się od wykluczenia etiologii wirusowej. Anamneza (czy transfuzje krwi lub jej składników, hemodializa i inne niekorzystne czynniki epidemiologiczne) są szczegółowo badane. W badaniach laboratoryjnych z wirusowym zapaleniem wątroby określa się zwiększoną aktywność aminotransferaz, głównie ALT. Niezawodną metodą diagnostyczną jest wykrycie określonych immunoglobulin i materiału genetycznego patogenu w reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR). Aby ocenić stopień aktywności histologicznej, należy wykonać biopsję punkcyjną.

W celu wykluczenia autoimmunologicznej natury hepatomegalii, określa się poziom krążących autoprzeciwciał. Najczęściej patologia ta rozwija się u kobiet poniżej 25 roku życia i w okresie pomenopauzalnym i mogą towarzyszyć takie objawy, jak ból stawów (bóle stawów), kłębuszkowe zapalenie nerek i gorączka.

Etiologię marskości wątroby potwierdzają anamnestyczne wskazania dotyczące używania alkoholu lub choroby wątroby, podwyższonych globulin gamma we krwi, aktywności fosfatazy alkalicznej i aminotransferaz, niskich poziomów protrombiny i albuminy w surowicy. Ultrasonografia jamy brzusznej ujawnia rozproszoną niejednorodność miąższu wątroby, a także wzrost średnicy wrota i żył śledzionowych.

Rozpoznanie naczyniowych przyczyn hepatomegalii (niedrożność żył wątrobowych) opiera się na wynikach ultrasonografii dopplerowskiej, niższej kaligrafii, biopsji wątroby i skaningu radioizotopowego. Aby wykluczyć zmianę nowotworową, wykonuje się MSCT narządów jamy brzusznej.

Leczenie hepatatomii

Główne kierunki leczenia hepatomegalii zależą od jej przyczyny. Terapia obejmuje dietę dietetyczną (tabela nr 6), która zakłada częste posiłki, odmowę tłustych, smażonych potraw, nadmiar prostych węglowodanów i odpowiednie spożycie witamin, białka i pierwiastków śladowych.

W celu ochrony i przywrócenia funkcjonowania komórek wątroby zaleca się stosowanie hepatoprotektorów (niezbędnych fosfolipidów, preparatów ziołowych, witamin i aminokwasów). W ostrym zapaleniu wątroby przeprowadza się również detoksykację i swoistą terapię przeciwwirusową. W przewlekłym zapaleniu wątroby stosuje się interferony i immunomodulatory.

Kardiogenna hepatomegalia dobrze ustępuje podczas przepisywania leczenia, które eliminuje niewydolność serca w dużym okręgu krążenia krwi. W przypadku zakrzepicy żyły wrotnej prowadzona jest terapia trombolityczna i przeciwzakrzepowa, aw ostrej zakrzepicy wskazana jest transplantacja wątroby. Gdy wykonuje się ropień, terapia przeciwbakteryjna lub przeciwpasożytnicza, nakłucie jamy i drenaż zewnętrzny. W leczeniu amyloidozy stosuje się prednizon i kolchicynę.

Etiologia nowotworowa hepatatomegalii wymaga chemioterapii, technik radiacyjnych lub chirurgicznego usunięcia guza (w zależności od rodzaju ogniska pierwotnego). W przypadku łagodnych nowotworów leczenie operacyjne jest konieczne, gdy powiększenie wątroby osiąga znaczne rozmiary i zakłóca pracę pobliskich narządów.

Rokowanie i zapobieganie powiększeniu wątroby

Rokowanie zależy od przyczyny zespołu i stopnia uszkodzenia hepatocytów, odwracalności procesu. Hepatomegalia jest prognostycznie niekorzystna dla marskości wątroby, uszkodzeń toksycznych i pierwotnego procesu nowotworowego. Umiarkowany wzrost liczby narządów w chorobach ogólnych, w tym zakażeń wirusowych, przejściowa hepatomegalia u dzieci charakteryzuje się szybko regresywnym przebiegiem. Zapobieganie to zapobieganie chorobom, które mogą powodować powiększenie wątroby.

Hepatomegalia wątroby - co to jest, przyczyny, objawy, powikłania, leczenie i dieta

Hepatomegalia jest zespołem patologicznym polegającym na rzeczywistym powiększeniu wątroby (rozmiar prawej linii środkowo-obojczykowej przekracza 12 cm lub lewy płat jest wyczuwalny w okolicy nadbrzusza). Zazwyczaj wątroba jest miękka, łatwo odczuwalna pod łukiem żebrowym. W różnych chorobach rozmiar ciała może znacznie wzrosnąć, struktura staje się bardziej gęsta.

Co to jest choroba wątroby, przyczyny i oznaki hepatomegalii u dorosłych oraz jak właściwie ją leczyć i dlaczego dieta odgrywa ważną rolę w regeneracji.

Hepatomegalia: Co to jest choroba wątroby?

Hepatomegalia jest procesem zwiększania wielkości wątroby, inicjowanym przez różne bolesne warunki. Może powodować rozproszone zmiany w wątrobie lub ogniskowej, ale zawsze jest patologiczne, ponieważ to choroby prowadzą do tak dramatycznej zmiany wielkości narządu, że nie jest ona charakterystyczna nawet w okresie zwiększonego obciążenia funkcjonalnego.

Wątroba znajduje się pod przeponą i składa się z dwóch płatów, zwanych „naturalnym filtrem” ze względu na zdolność usuwania szkodliwych substancji z organizmu i oczyszczania krwi. W stanie normalnym ma gładką strukturę, jego sondowanie nie powoduje bólu.

Normalne parametry narządu podczas badania za pomocą aparatu ultradźwiękowego w kierunku przednio-tylnym wynoszą 12,5 cm podczas pomiaru prawego płata i 7 cm - lewego płata. Wymiar poprzeczny wynosi 20–22 cm, a wymiary są także wymiarami wiązki naczyniowej wątroby.

Zwiększenie wielkości wątroby nie zawiera konkretnych informacji o chorobie, ale stanowi wyraźny sygnał, że patologia się rozwija.

Ważne jest, aby podkreślić, że wątroba ma znaczne rezerwy regeneracyjne, więc choroba może się rozwijać przez długi czas bez objawów.

Te rezerwy pozwalają organizmowi wykonywać swoje funkcje nawet z uszkodzeniem wynoszącym 50% lub więcej. Umiarkowana hepatomegalia może utrzymywać się u ludzi przez wiele lat.

W zależności od stopnia przydziału ciała:

• umiarkowana powiększenie wątroby (niewielka zmiana wielkości i struktury, nie odpowiada normalnym wartościom),
• wymawiane (wzrost o 10 cm od normy),
• rozproszone (ponad 10 centymetrów).

Odrębną postacią jest częściowa powiększenie wątroby, gdy wątroba jest nierównomiernie powiększona - tylko jej część lub jeden płat.

Przyczyny hepatomegalii u dorosłych

Gdy zaburzenie metaboliczne wątroby zaczyna gromadzić węglowodany, tłuszcze i inne produkty przemiany materii, co powoduje jego wzrost. Wśród chorób akumulacji są hemochromatoza, amyloidoza, tłuszczowa hepatoza i zwyrodnienie wątrobowo-rdzeniowe. Przyczyny zaburzeń metabolicznych są związane ze stylem życia danej osoby, ale niektóre z tych patologii są dziedziczne.

Wszystkie choroby wątroby prowadzą do porażki jej komórek. Jednocześnie rozpoczyna się proces regeneracji lub pojawia się obrzęk tkanki. Kiedy obrzęk jest niezbędny do zmniejszenia stanu zapalnego, przywrócenie organizmu do normy.

W przypadku hepatomegalii konieczne jest przeprowadzenie serii badań w celu ustalenia przyczyn jej rozwoju. Mogą one obejmować następujące odchylenia:

• choroby zakaźne;
• zapalenie wątroby;
• dystrofia typu tłuszczowego;
• onkologia;
• zatrucie alkoholem lub narkotykami;
• przesycone substancje tłuszczowe z wątroby;
• niezdrowa dieta;
• pojawienie się przerzutów płynnych;
• zablokowanie żył ciała;
• patologia procesów metabolicznych;
• łagodne nowotwory;
• marskość wątroby;
• akumulacja miedzi.

Zaburzenia metaboliczne

Jeśli metabolizm jest zaburzony, w organizmie dochodzi do akumulacji produktów metabolicznych, co prowadzi do powiększenia wątroby. Przyczyny patologii:

Choroby układu sercowo-naczyniowego

Przyczyna ta rzadko prowadzi do powiększenia wątroby u noworodków i małych dzieci. Najczęściej rozpoznaje się go u osób w średnim i starszym wieku. Powodami wzrostu ciała w tym przypadku są:

• niewydolność krążenia;
• zwężające zapalenie osierdzia.

Objawy i charakterystyczne objawy

Wątroba wątroby jest patologicznym powiększeniem narządu i rozproszoną zmianą w tkankach. Dzięki tej patologii wątroba może być łatwo wyczuwalna pod żebrami, podczas gdy zdrowy narząd jest trudny do wyczucia. W badaniu palpacyjnym pacjent odczuwa ból, który jest również oznaką choroby. Hepatomegalia jest objawem wskazującym, że wątroba wymaga leczenia.

Następujące objawy mogą budzić obawy pacjenta:

• Ból lub uczucie ciężkości po prawej stronie, zwłaszcza przy zmianie pozycji ciała.
• Wysypka skórna, której towarzyszy świąd. Czasami na skórze są czerwone kropki, przypominające pająki - z naczyniowymi „nogami” rozchodzącymi się na boki. Nazywane są nawet „gwiazdkowymi gwiazdkami”.
• Nagromadzenie płynu w jamie brzusznej.
• Zaburzenia trawienia (nie tylko biegunka, ale także zaparcie).
• Zwiększona objętość brzucha.
• Częsta zgaga połączona z nieświeżym oddechem.
• Nudności

Lewy płat jest rzadko powiększany, głównie w prawo. Lewy płat znajduje się obok trzustki, więc wzrost tej części wątroby jest zwykle związany z zaburzeniami gruczołów.

Prawy płat wątroby jest bardziej podatny na powiększenie wątroby. Dzieje się tak z powodu największego obciążenia, jakie na nią spada. Ponadto wzrost proporcji może być naturalny, ale nie konsekwencją choroby. Podczas diagnozy większość uwagi poświęca się prawej stronie wątroby, ponieważ jest ona odpowiedzialna za główne obciążenie i funkcjonalność.

Objawy choroby, w zależności od przyczyny wątroby

• objawy zatrucia,
• zażółcenie skóry
• nudności, wymioty,
• słabość
• wzrost temperatury
• ból głowy
• uczucie bólu po naciśnięciu

• pojawienie się krwawienia,
• temperatura,
• ból głowy
• słabość
• ogólne pogorszenie ciała,
• nudności
• ciągłe mrowienie w wątrobie,
• nabycie ziemistego odcienia skóry,
• silny ból podczas omacywania.

• spadek ciśnienia
• pojawienie się słabości
• zmęczenie
• utrata wagi
• ból stawów
• przebarwienie skóry.

• załamanie
• wygląd żółtego odcienia skóry,
• odurzenie,
• bóle.

Diagnostyka

W rzeczywistości lekarz ma tylko dwa podejścia do diagnozowania i wykrywania powiększenia wątroby:

• Techniki ręczne (palpacja i perkusja brzucha).
• Metody wizualizacji narządów wewnętrznych (USG, CT, MRI).

Każde podejście ma swoje zalety i wady. Dlatego, aby zwiększyć dokładność diagnozy, starają się korzystać z obu podejść, a metody ręczne są podstawowe, a metody wizualizacji są drugorzędne.

Objawy charakterystyczne dla hepatomegalii dają wszystkie podstawy do przeprowadzenia szczegółowego badania ciała. Z reguły pacjenci są przepisywani:

• Analiza biochemiczna krwi (bilirubina w surowicy, test tymolowy, fosfataza alkaliczna, białko całkowite i proteinogram, ALT i AST).
• Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny jamy brzusznej.
• Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej.
• RTG.
• Analiza czynności wątroby, w tym testy krzepnięcia krwi.
• Biopsja. W niektórych przypadkach, aby wyjaśnić procesy w wątrobie, przeprowadź biopsję. Ta analiza jest wykonywana za pomocą laparoskopii.

Jak leczyć powiększenie wątroby?

W przypadku powiększonej wątroby leczenie jest przepisywane w zależności od wyników diagnozy. Gdy hepatomegalię wywołuje wirusowe zapalenie wątroby, pełne wyleczenie można osiągnąć ściśle przestrzegając zaleceń lekarza prowadzącego. Terapia odbywa się przez pewien czas. Po ostatecznym wyeliminowaniu infekcji wirusowej z organizmu bardzo ważne jest zapobieganie nawrotom.

Leczenie hepatomegalii lekami:

1. Terapia podstawowych leków chorobowych. Zapalenie wątroby (A, B itp.) Wymaga powołania leków przeciwwirusowych. Listerioza i inne infekcje bakteryjne są leczone antybiotykami.
2. Echinokokoza jest wskazaniem do powołania leków przeciwrobaczych (mebendazol i inne).
3. Nowotwory wymagają stosowania środków chemioterapeutycznych. Niewydolność serca leczy się glikozydami nasercowymi.
4. Hepatoprotektory - leki, które chronią komórki wątroby przed uszkodzeniem i przywracają już uszkodzone hepatocyty. W tym celu należy stosować: niezbędne fosfolipidy, preparaty ziołowe, kompleksy witaminowe i aminokwasy.

Hepatomegalia zawsze wymaga pełnego badania pacjenta w celu wyjaśnienia diagnozy.

W niektórych chorobach tkanka wątroby może zostać w pełni przywrócona. Na przykład w przypadku niezbyt ciężkich postaci wirusowego zapalenia wątroby dochodzi do pełnego wyzdrowienia, a wątroba nabiera normalnego rozmiaru.

Przewlekłe postępujące choroby, które prowadzą do śmierci dużej liczby komórek wątroby i ich zastąpienia przez komórki tkanki łącznej, zwykle powodują marskość. Całkowite przywrócenie w tym przypadku funkcji wątroby jest niemożliwe.

W celu chirurgicznego usunięcia przyczyn hepatomegalii wykorzystuje się:

• otwieranie i drenaż ropni wątroby - z chorobami ropnymi;
• usunięcie guzów - z rakiem. Chirurgiczne usunięcie łagodnych guzów przeprowadza się, gdy rozwija się znaczne powiększenie wątroby;
• podwiązanie naczyń krwionośnych spowodowane uszkodzeniem tkanki wątroby.

Jeśli hepatomegalię wywołuje ostra zakrzepica, wskazany jest przeszczep wątroby.

Dieta dla osób z powiększeniem wątroby

W hepatomegalii obserwuje się zasady żywienia terapeutycznego według M. Pevznera. Jest to tak zwana tabela numer 5 - oszczędzająca dieta, która jest przepisywana dla wszystkich chorób związanych z powiększoną wątrobą i śledzioną, jak również pęcherzykiem żółciowym. Wskazania do jego stosowania to ostre i zapalenie wątroby, marskość wątroby, JCB.

Główne zasady żywienia klinicznego to:

• fizjologiczna wartość odżywcza diety dla wszystkich makro / mikroelementów;
• łagodne nawyki żywieniowe;
• regularność i ułamkowy charakter posiłku.

Dieta z powiększoną wątrobą obejmuje następujący dozwolony zakres żywności:

• płatki owsiane, jęczmień, wermiszel, gryka lub ryż;
• asortyment ryb reprezentowany jest przez odmiany o niskiej zawartości tłuszczu;
  mleko odtłuszczone;
• zupy mleczne z dodatkiem makaronu, warzyw i płatków zbożowych. Nie możesz jeść pierwszych kursów
• oparty na bogatym bulionie;
• produkty mięsne odmian o niskiej zawartości tłuszczu. Mogą to być klopsiki, klopsiki lub kiełbaski. W rzadkich przypadkach
• dozwolone jest gotowanie mięsa w postaci dużych kawałków;
• omlet białkowy z jednego jaja;
• odmiany warzyw to marchew, cukinia, buraki, ziemniaki i dynia. Możesz dodać do menu
• dania z pieczonych, gotowanych lub świeżych warzyw;
• suszone owoce;
• olej (warzywa, śmietana);
• Wczorajsza piekarnia bez wypieków;
• miód, galaretka, suflet;
• wywar z dzikiej róży.

Dieta hepatomegalii wątroby przewiduje wykluczenie następujących pokarmów z diety:

• Tłuste czerwone mięso, podroby, mięso ptactwa wodnego, tłuste ryby, smalec, ciastka, czekolada, ciasta, ciastka, ciasto francuskie / ciasto.
• Rośliny strączkowe i wszystkie grube warzywa, kwaśna kapusta kiszona, ogórki konserwowe i marynaty.
• Tłuszcze kulinarne / zwierzęce, mięso wędzone, owoce morza.
• Szpinak, szczaw, rzodkiewka, cebula, grzyby, rzodkiewka, czosnek, majonez, ketchup, gorące sosy chrzanowe, pieprz, ocet, musztarda.
• Ser pełny, solony / pikantny. Stosowanie tłustych twarogów, śmietany, śmietany i słodkich twarogów jest ograniczone.
• Surowe jaja kurze, gotowane na miękko - do trzech sztuk na tydzień.
• Mocna kawa / herbata, kakao, czekolada, lody.
• Napoje alkoholowe i gazowane, soki pakowane.

Środki ludowe

Skuteczne środki ludowe, które można stosować w leczeniu powiększenia wątroby wątroby.

1. Leczniczy roztwór miodu ma pozytywny wpływ nie tylko na funkcjonowanie organizmu, ale także na wątrobę. Codziennie rano i przed snem pij napój z 2 łyżek miodu, 200 ml ciepłej wody i 2 łyżek soku z cytryny.
2. Wysuszyć serdecznik szałwią, dodać korzeń mniszka lekarskiego z piwonią. Weź cykorię. Wymieszać, zalać 500 ml wody. Czekam na gotowanie. Schłodzić - pół godziny. Odcedzić i pić.
3. Dynia Jemy, pocieramy, przygotowujemy owsiankę lub sok. Być może ktoś bardziej lubi surową dynię. I ktoś w ogóle chce zrobić sok żurawinowy.
4. Burak Oto kolejne przydatne warzywo do wątroby. Surowe buraki wyciskają sok, inkubują go przez 15–20 minut i mieszają ze świeżym sokiem z marchwi w stosunku 3:10. W dzień wypij 100 ml tego soku. Ponadto buraki można umieścić w sałatkach lub w gotowanej formie.

Prognoza

Rokowanie zależy od przyczyny zespołu i stopnia uszkodzenia hepatocytów, odwracalności procesu. Hepatomegalia jest prognostycznie niekorzystna dla marskości wątroby, uszkodzeń toksycznych i pierwotnego procesu nowotworowego. Umiarkowany wzrost liczby narządów w chorobach ogólnych, w tym zakażeń wirusowych, przejściowa hepatomegalia u dzieci charakteryzuje się szybko regresywnym przebiegiem.

Wątpliwe rokowanie w przypadku hepatomegalii dotyczy tylko pacjentów z patologią nowotworową na 2-4 etapie procesu, a także pacjentów z chorobami genetycznymi.

W takich przypadkach wątroba szybko wraca do normalnego rozmiaru:

• infekcje wirusowe;
• z tak zwaną przejściową hepatomegalią (przejściowy wzrost bez zmian laboratoryjnych) w dzieciństwie.

Traktujemy wątrobę

Leczenie, objawy, leki

Hepatomegalia wątroby z powodu prawego płata

Wątroba wątroby jest patologicznym powiększeniem narządu i rozproszoną zmianą w tkankach. Dzięki tej patologii wątroba może być łatwo wyczuwalna pod żebrami, podczas gdy zdrowy narząd jest trudny do wyczucia. W badaniu palpacyjnym pacjent odczuwa ból, który jest również oznaką choroby. Hepatomegalia jest objawem wskazującym, że wątroba wymaga leczenia.

Wzrost tego narządu może wystąpić z powodu procesów zapalnych, wirusów lub toksyn. Zapalenie pociąga za sobą obrzęk wątroby i śmierć części zdrowych komórek. Choroba pojawia się również w przypadku marskości wątroby, wirusowego zapalenia wątroby lub długotrwałego zatrucia organizmu (przewlekły alkoholizm). Naruszenie tworzenia glikogenu powoduje nagromadzenie tej substancji w wątrobie, co prowadzi do powiększenia wątroby, zwiększenia liczby śledziony i nerek.

Choroby układu sercowo-naczyniowego prowadzą do niewydolności komór, powodując zastój krwi w narządach i tkankach. W przewlekłej lub wrodzonej niewydolności serca wątroba cierpi najpierw. Hepatomegalię wywołują choroby onkologiczne, nowotwory nowotworowe, które prowadzą do wzrostu narządu i zakłócenia jego funkcjonowania.

Zespół hepatatomii

Zespół hepatatomii wskazuje na wzrost wielkości wątroby. Przyczyn tej patologii jest wiele. Bardzo często zespołowi temu towarzyszy powiększona śledziona. Powiększona wątroba wskazuje na oznaki innych chorób organizmu. Istnieje wiele czynników, które zwiększają ryzyko zespołu hepatomegalii, rozważ je:

• Nadużywanie alkoholu zwiększa ryzyko uszkodzenia wątroby, raka i marskości.
• Zwiększone dawki leków, suplementów diety i witamin powodują zatrucie organizmu i uszkodzenie wątroby.
• Wiele chorób zakaźnych, na przykład malaria, wirusowe zapalenie wątroby i inne.
• Niewłaściwa dieta i nadwaga to kolejny czynnik, który powoduje powiększenie wątroby. Nadużywanie tłustych, słodkich, pikantnych lub słonych potraw jest bezpośrednim sposobem na zwiększenie wątroby.

Objawy hepatomegalii zależą od choroby, która spowodowała powiększenie wątroby i jej objawów klinicznych. Jeśli jest wyraźnie wyrażona (wątroba osiąga duży rozmiar), można ją wykryć palpacyjnie, a nawet wzdłuż konturów brzucha. Jeśli narząd nie jest powiększony w znacznym stopniu, w celu postawienia diagnozy należy szukać pomocy medycznej i przejść serię badań. Przy pomocy palpacji i perkusji lekarz określi rozmiar i stopień powiększenia narządu.

Rozważ objawy charakterystyczne dla powiększenia wątroby:

Jeśli hepatomegalia występuje na tle zapalenia wątroby, wówczas pacjent ma jednolity wzrost i zagęszczenie miąższu. Z tego powodu dolna krawędź wątroby może być wyczuwalna pod łukiem żebrowym. Próby sondowania wątroby powodują ból i dyskomfort. Z zaostrzeniem zapalenia wątroby ból staje się trwały. Zapalenie wątroby powoduje zażółcenie skóry i objawy zatrucia (osłabienie, gorączka, bóle głowy). Dzięki terminowej diagnozie i odpowiednio dobranemu leczeniu przeciwwirusowemu, powiększenie wątroby stopniowo powraca do normalnej wielkości narządu.

Powikłaniem zapalenia wątroby jest marskość wątroby, której towarzyszy również powiększenie wątroby. W tym przypadku wzrost tkanki narządowej jest spowodowany przez zniszczenie hepatocytów i powstanie blizny z tkanki łącznej w ich miejscu. Z powodu wielu ognisk martwicy następuje całkowite zastąpienie zdrowej tkanki przez tkankę łączną. Wątroba zwiększa się, powodując zaburzenia w funkcjonowaniu organizmu. Pacjent ma tendencję do krwawienia, ziemisty odcień skóry i stały pulsujący ból w prawym nadbrzuszu.

Istnieją choroby pozawątrobowe, których głównym objawem jest wzrost narządu. Należą do nich zaburzenia metaboliczne, zarówno dziedziczne, jak i nabyte. Z powodu naruszenia katabolizmu glikogenu zaczyna się gromadzić w wątrobie, co prowadzi do jego powolnego wzrostu. Ale oprócz wątroby cierpią również nerki i śledziona, które również się powiększają.

Hepatomegalia powoduje hemochromatozę, wymienną chorobę, która powoduje nieprawidłowe funkcjonowanie układów enzymatycznych odpowiedzialnych za wchłanianie i wiązanie związków gruczołowych. W tym przypadku wzrost narządu rozwija się w postaci marskości. Ale zmiany zachodzą nie tylko w wątrobie, ale także w płucach. Pacjent cierpi na silny kaszel z czerwoną flegmą.

Aby wywołać wzrost w wątrobie, mogą wystąpić choroby układu sercowo-naczyniowego. Z powodu niewystarczającej kurczliwości krążenie krwi zastyga, co prowadzi do upośledzenia wypływu krwi z narządów wewnętrznych. W rezultacie w wątrobie i innych narządach powstaje długotrwały obrzęk, który powoduje wzrost narządu. Długotrwała hepatomegalia może powodować martwicę hepatocytów i jej zastąpienie przez tkankę łączną.

Hepatomegalia z powodu lewego płata

Hepatomegalia spowodowana lewym płatem wątroby jest rzadka. Powiększony narząd może być spowodowany przez czynniki zakaźne lub choroby narządów wewnętrznych. Lewy płat wątroby znajduje się bardzo blisko trzustki, więc choroby i rozproszone zmiany w trzustce mogą powodować powiększenie wątroby z powodu lewego płata.

W tym przypadku pacjent przeprowadza pełną diagnozę ciała ze szczegółowym badaniem funkcjonowania narządów. Cholestaza, zapalenie trzustki i inne uszkodzenia trzustki niekorzystnie wpływają nie tylko na wątrobę, ale także na pęcherzyk żółciowy i śledzionę.

Hepatomegalia prawego płata wątroby

Hepatomegalię prawego płata wątroby obserwuje się dość często. Wzrost może być naturalny, ponieważ prawy płat nosi duże obciążenie funkcjonalne. W tym przypadku wszelkie zmiany zakaźne, procesy zapalne, ekspozycja na toksyny lub niewłaściwa dieta wpływają na prawy płat narządu.

Ale wszystkie negatywne czynniki mogą powodować zaburzenia w wątrobie, co negatywnie wpływa na funkcjonowanie całego organizmu. Dlatego podczas badania szczególną uwagę zwraca się na prawy płat, ponieważ jest on w 60% odpowiedzialny za funkcjonowanie wątroby. Po wykryciu powiększenia wątroby wykonuje się kompleksowe leczenie całego narządu.

Rozlana hepatomegalia

Rozlana hepatomegalia występuje, gdy rozmiar wątroby u dorosłego przekracza 12–13 cm. Organ ten składa się z dwóch płatów - prawego i lewego, z których każdy ma własne dopływ krwi, włókna nerwowe i wydalanie z żółcią. Tkanka zrazików jest utworzona z wydłużonych komórek, które przenikają naczynia krwionośne i naczynia włosowate. Każdy płat ma żyłę centralną, tętnice i przewody żółciowe. Rozproszone zmiany, czyli hepatomegalia mogą wpływać na którykolwiek z powyższych elementów.

Infekcje paciorkowcowe, gronkowcowe i inne powodują ropnie w wątrobie, co prowadzi do rozlanej hepatomegalii. Pacjent cierpi na tachykardię, bóle w prawym podbrzuszu, które powodują silny chłód łopatki i ramienia. Leczenie w tym przypadku odbywa się tylko metodą chirurgiczną, ponieważ przyjmowanie leków nie jest skuteczne. Jeśli rozproszone zmiany w wielkości i strukturze narządu są spowodowane przez marskość wątroby (zatrucie alkoholem lub substancje toksyczne, trucizny), wówczas hepatomegalia powoduje ból stawów i powiększoną śledzionę.

Hepatomegalia ze zmianami rozproszonymi

Hepatomegalia ze zmianami rozproszonymi wskazuje na zapalenie wątroby. Normalna struktura ciała jest jednorodna, nie ma deformacji tkanek ani żadnych uszczelnień. Zmiany mogą powodować umiarkowane naruszenia struktury wątroby z pełnym zachowaniem funkcji narządów. Z reguły jednak temu schorzeniu towarzyszy niewydolność wątroby, zwiększone zatrucie i częste krwawienie. Rozproszone zmiany są objawem choroby podstawowej, która wywołuje odchylenia od normy. Może to być choroba wątroby, jak również zmiany o charakterze ogólnym, które powodują zaburzenia metaboliczne i zapalenie.

Przyczyną rozlanych zmian hepatomegalii może być długotrwałe zażywanie narkotyków lub nadużywanie tłustej żywności. Codzienna ekspozycja na toksyny w organizmie prowadzi do upośledzenia czynności wątroby, zmian w strukturze i wielkości ciała. Lekkie rozproszone zmiany mogą nawet prowokować nową dietę, przy okazji, jest to częsta przyczyna powiększenia wątroby u kobiet.

Aby zdiagnozować rozproszone powiększenie wątroby, wykonuje się USG. Podczas wykrywania niewielkiego wzrostu narządu, a nawet konsolidacji miąższu, pacjent jest sprawdzany pod kątem zapalenia wątroby. Bardziej szczegółowo o stopniu upośledzenia czynności wątroby, nasilenie niewydolności wątroby ocenia się na podstawie wyników analizy biochemicznej krwi. Jeśli występują zmiany w konturach narządu, szorstka i nierówna struktura, może to oznaczać marskość.

Głównym leczeniem hepatomegalii z rozlanymi zmianami jest przestrzeganie diety. Pacjent składa się z diety, która oznacza rezygnację z tłustych, pikantnych i słodkich pokarmów, a także alkoholu i innych złych nawyków. Do oczyszczania wątroby można stosować metody tradycyjnej medycyny i oczywiście leki. Ale najważniejsze jest szybkie określenie przyczyny patologii i rozpoczęcie natychmiastowego leczenia oraz złożony wpływ na objawy choroby.

Częściowa hepatomegalia

Częściowa hepatomegalia nie jest jednolitym powiększeniem wątroby, to znaczy zmianą wielkości poszczególnych części lub części narządu. Na przykład powiększenie wątroby lewego lub prawego płata wątroby wskazuje na częściowe powiększenie narządu. W rzadkich przypadkach występuje nierówna zmiana dolnej krawędzi wątroby. W badaniu dotykowym ta patologia jest nierówna i wyboista.

Częściową hepatomegalię można zdiagnozować za pomocą ultradźwięków. Choroba ma charakterystyczny echoprizm: naruszenie jednorodności tkanek narządu. Obecność guzów, torbieli lub ropni również wskazuje na częściową zmianę w wątrobie i postęp choroby.

Hepatomegalia i splenomegalia

Hepatomegalia i splenomegalia to dwie choroby, które bardzo często występują jednocześnie, a jedna z nich może wywołać pojawienie się drugiej. Hepatomegalia jest powiększeniem wątroby, a splenomegalia jest powiększeniem śledziony. Występuje zespół hepatolienalny, czyli kombinacja patologii i zmian wielkości śledziony i wątroby.

Hepatomegalia i splenomegalia występują przy takich chorobach organizmu:

1. Przewlekłe uszkodzenie wątroby (ogniskowe, rozproszone), a także choroby powodujące zaburzenia krążenia w układach żył wątrobowych i śledzionowych.
2. Hemochromatoza, amyloidoza, choroba Gauchera, dystrofia wątrobowo-mózgowa i inne choroby.
3. Choroby pasożytnicze i zakaźne: gruźlica brzucha, malaria, pęcherzykowate, mononukleoza zakaźna i inne.
4. Choroby tkanki limfatycznej i krwi: białaczka, limfogranulomatoza, niedokrwistość hemolityczna.
5. Choroby układu sercowo-naczyniowego, którym towarzyszy przewlekła niewydolność krążenia: choroba wieńcowa, wady serca, zapalenie osierdzia.

Zaangażowanie w proces patologiczny śledziony tłumaczy się ścisłym funkcjonalnym połączeniem narządów. Zespół wątrobowo-nerkowy występuje częściej u pacjentów pediatrycznych niż u dorosłych. Wynika to z anatomicznych i fizjologicznych właściwości rosnącego organizmu. Choroby dziedziczne, choroby zakaźne i wady wrodzone mogą również powodować powiększenie wątroby i powiększenie śledziony.

Z reguły diagnoza nie jest trudna i odbywa się metodą perkusji i palpacji. Główna trudność polega na określeniu przyczyny, czyli choroby podstawowej, która spowodowała powiększenie wątroby i uszkodzenie śledziony.

Hepatomegalia na tle stłuszczenia wątroby

Hepatomegalia na tle tłuszczowej hepatozy jest powiększeniem wątroby spowodowanym degeneracją komórek narządowych w tłuszcz. Najczęściej choroba ta występuje, gdy zwykłe tłuszcze gromadzą się w komórkach wątroby (hepatocyty). Patologia rozwija się z powodu wpływu na organizm alkoholu, tłustych pokarmów, leków i innych negatywnych czynników. Wszystkie substancje toksyczne dostają się do wątroby, gdzie są neutralizowane i odradzane na zwykłe tłuszcze. Ale ponieważ wystarczająca ilość tłuszczu pochodzi z pożywienia, jego nadmiar gromadzi się w komórkach wątroby, powodując powolną powiększenie wątroby.

Z czasem komórki mogą się odrodzić. Sugeruje to, że pozostawiona nieleczona hepatoza tłuszczowa powstaje w zwłóknieniu i marskości wątroby. Istnieje kilka etapów tej choroby:

• W pierwszym etapie ogniska komórkowe pojawiają się z wysokim stężeniem tłuszczów prostych. Jeśli istnieje kilka ognisk, mogą one powodować rozproszone zmiany w tkance wątroby.
• W drugim etapie zwiększa się liczba komórek tłuszczowych, a tkanka łączna zaczyna rosnąć między komórkami.
• W ostatnim etapie pojawiają się wyraźne paski tkanki łącznej, które następnie prowadzą do zwłóknienia i znacznej powiększenia wątroby.

Jedną z przyczyn powiększenia wątroby na tle hepatozy tłuszczowej są zaburzenia metaboliczne i otyłość. Ale są też inne czynniki, które mogą powodować choroby, rozważ je:

• Choroby powodujące zaburzenia metabolizmu lipidów: cukrzyca typu II, otyłość, hipertriglicerydemia i inne.
• Działanie toksyczne na wątrobę. Ze względu na ciągłą neutralizację substancji toksycznych wątroba przestaje w pełni spełniać swoje funkcje, co prowadzi do jej stanu zapalnego i wzrostu. Jest coś takiego jak alkoholowe stłuszczenie wątroby spowodowane przez systematyczne spożywanie alkoholu.
• Zaburzenia trawienia i choroby pokrewne. Wątroba jest aktywnie zaangażowana w proces trawienia, ale jeśli dojdzie do naruszenia wchłaniania tłuszczu lub wydalania kwasów żółciowych, prowadzi to do poważnych patologii.
• Choroby układu hormonalnego. Stłuszczenie wątroby występuje w przypadku nadmiernej produkcji hormonów nadnerczy i braku hormonu tarczycy.
• Niedożywienie powoduje naruszenie lipidów, co powoduje hepatomegalię i stłuszczenie wątroby. Nieregularne posiłki, ograniczona ilość białka, regularny post, częsta zmiana diety. Wszystko to prowadzi do wyczerpania organizmu i do tego, że komórki wątroby nie wykonują już swojej pracy.
• Długotrwałe stosowanie leków lub probiotyków, a także promieniowania, powoduje choroby wątroby.

Głównym objawem powiększenia wątroby na tle stłuszczenia wątroby jest nudności, wymioty, ból w prawym nadbrzuszu. Dysbakterioza pojawia się u pacjenta, stan skóry pogarsza się, a ostrość widzenia może spaść. Wyraźne objawy choroby występują w ostatnim stadium stłuszczenia wątroby.

Hepatomegalia u dzieci

Hepatomegalia u dzieci może wystąpić w każdym wieku, zarówno u noworodków, jak iu młodzieży lub dzieci w wieku szkolnym. Częstość występowania powiększenia wątroby u dzieci jest dokładnie badana przez pediatrów. Zaburzenia odżywiania, procesy autoimmunologiczne w organizmie i inne czynniki mogą powodować nieprawidłowości w wątrobie i śledzionie. Na przykład u dzieci w wieku 5-7 lat powiększona wątroba jest związana z wiekiem, dlatego powiększenie wątroby jest umiarkowane. Takie zjawisko fizjologiczne nie wymaga interwencji medycznej i leczenia. Ale jeśli występuje to u starszych dzieci, przyczyną mogą być zaburzenia organizmu lub choroby.

Niebezpieczeństwo to nie tylko powiększona wątroba, ale towarzyszące jej objawy. Jeśli dziecko skarży się na ból pod żebrami, wysypki i zmiany pigmentacji skóry, pojawienie się pajączków na brzuchu, nudności i wymioty, zmęczenie i utrata apetytu, oznacza to poważne problemy zdrowotne. Każdy z powyższych objawów w połączeniu z powiększoną wątrobą jest powodem natychmiastowego poszukiwania pomocy medycznej. Lekarz zleci testy w celu potwierdzenia lub wykluczenia uszkodzenia wątroby.

Przyczyny hepatomegalii u dzieci są zróżnicowane, ale lekarze identyfikują 6 głównych czynników, które mogą prowadzić do problemów, rozważ je:

• Choroby zapalne - zakażenia wrodzone (opryszczka, wirus cytomegalii, różyczka), uszkodzenie narządów toksycznych i leczniczych, zamknięcie światła dróg żółciowych, zapalenie wątroby typu A, B, C, choroby pasożytnicze.
• Zaburzenia metaboliczne - naruszenie struktury i metabolizmu glikogenu, zaburzeń metabolizmu białek, choroby Wilsona, zaburzeń metabolizmu lipidów, mukopolisacharydoz, porfirii i innych.
• Uszkodzenie wątroby (naciek) - choroby hemolityczne noworodków, chłoniak, białaczka, wątrobiak, przerzuty, tworzenie krwi w „atypowych” narządach, histiocytoza.
• Naruszenie odpływu żółci i krwi - marskość, zwężenie, zakrzepica, atrezja, niewydolność serca, choroba Wilsona.
• Podstawowym uszkodzeniem wątroby jest multiksystoza, wrodzone zwłóknienie wątroby, marskość żółciowa i inne.
• Hiperplazja komórek Kupffera, które absorbują i przetwarzają martwe komórki - ziarniniakowe zapalenie wątroby, posocznica, hiperwitaminoza.
• Fałszywa hepatomegalia - rozwija się z powodu patologii układu oddechowego, na przykład w rozedmie płuc. Powiększone organy wypychają wątrobę spod żeber

Hepatomegalia u dzieci jest stanem ciała, a nie chorobą. Dlatego szczególną uwagę zwraca się na objawy i diagnozę przyczyn tej patologii. Do badania dziecko poddawane jest uderzeniom obwodu brzucha i palpacji. Szczególną uwagę zwraca się na wyraźną sieć żylną w jamie brzusznej, zmiany pigmentacji skóry i błon śluzowych, objawy zatrucia, bólu i ciężkości. Jeśli powiększenie wątroby jest umiarkowane, nie ma obiektywnych objawów.

Aby uzyskać wiarygodne potwierdzenie uszkodzenia wątroby, przeprowadź badanie ultrasonograficzne. Taka diagnoza jest w pełni uzasadniona brakiem zewnętrznych objawów hepatomegalii. Ultradźwięki pozwalają rozpoznać różne formy choroby, wykryć naruszenia w strukturze ciała. Na podstawie wyników badania wybierany jest odpowiedni zabieg. Jednak sama hepatomegalia nie jest leczona, główna choroba, która spowodowała tę patologię, ma być leczona.

Hepatomegalia u płodu

Hepatomegalia płodu wskazuje, że wątroba zarodka jest większa niż normalnie. Ta patologia jest łatwa do zdiagnozowania, ponieważ wzrost ciała prowadzi do wzrostu brzucha, którego nie można nie zauważyć podczas badania USG kobiety w ciąży. Podstawowym zadaniem lekarza jest określenie przyczyn, które spowodowały patologię nienarodzonego dziecka. To zależy od tej taktyki leczenia i prognozy.

Istnieje wiele przyczyn hepatomegalii u płodu, rozważ je bardziej szczegółowo:

• Zakażenia wewnątrzmaciczne - negatywne skutki toksoplazmozy, wirusa cytomegalii, ospy wietrznej, różyczki, wirusa Coxsackiego, kiły, a nawet konfliktu rezusów, mogą prowadzić do powiększenia wątroby.
• Różne formacje wątroby.
• Zaburzenia metaboliczne.
• Niewydolność serca.
• Hemoliza
• Syndrome Dacna, Beckwith - Wiedemann, Zellweger.

Jeśli hepatomegalia występuje na tle zakażenia wewnątrzmacicznego, prowadzi to nie tylko do wzrostu narządu, ale także do pojawienia się małych hiperechogenicznych wtrąceń. Jeśli chodzi o zmiany nowotworowe w wątrobie płodu, mogą to być naczyniak krwionośny, wątrobiak zarodkowy, gruczolak, hamartoma mezenchymalna i inne.

Dość często powiększonej wątrobie towarzyszą patologie śledziony. Z reguły hepatomegalię wykrywa się w drugiej połowie ciąży. Ale najważniejszą rzeczą w wykrywaniu tych problemów jest wyeliminowanie zespołu Downa. Taktyka wprowadzania ciąży zależy bezpośrednio od przyczyn patologii, ponieważ izolowana hepatomegalia u płodu występuje bardzo rzadko.

Hepatomegalia u noworodków

Hepatomegalię u noworodków uważa się za normalną, jeśli jest niewyjaśniona. Ale jeśli wątroba wystaje ponad 2 cm, oznacza to chorobę narządu. Lista chorób jest rozległa, ponieważ hepatomegalia nie pojawia się sama, ale sygnalizuje obecność chorób narządu lub organizmu. Zespół hepatatomii może być związany z zaburzeniami odżywiania, procesami autoimmunologicznymi lub stanem po szczepieniu.

Główne przyczyny patologii dotyczą procesów zapalnych i dystroficznych w miąższu wątroby. Hepatomegalia u noworodków może być zjawiskiem fizjologicznym. Rozważ główne przyczyny powiększenia wątroby u niemowląt:

• Choroby zakaźne - prawie wszystkie infekcje wirusowe u dzieci powodują stwardnienie i powiększenie wątroby.
• Choroby układu sercowo-naczyniowego i oddechowego - patologia może rozwinąć się z powodu niewydolności prawej komory. •
• Zablokowanie dróg żółciowych i torbieli przewodu żółciowego - choroba ta jest bardzo rzadka, ale powoduje również powiększenie wątroby. Główne objawy to gorączka, a próbując omacać wątrobę, dziecko zaczyna płakać.
• Zapalenie naczyń - hepatomegalia pojawia się z powodu zapalenia dróg żółciowych. Chorobie towarzyszy gorączka i ból w prawym nadbrzuszu.
• Zespół Debre'a - patologia występuje u dzieci, które słabo się rozwijają. Ze względu na opóźnienie rozwojowe w wątrobie gromadzi się glikogen i tłuszcz, co może powodować stłuszczenie wątroby.
• Zaburzenia metabolizmu lipidów - w tym przypadku u noworodka pojawia się ciężka biegunka, wymioty i kępki skóry.
• Echinokokoza jest chorobą spowodowaną wprowadzeniem tasiemców do wątroby larw. Patologia powoduje guzowate powiększenie narządu. Główną przyczyną bąblowicy jest kontakt ze zwierzętami, zwłaszcza psami.
• Zespół Voringera - hepatomegalia występuje u dzieci z objawami autonomicznymi i nieprawidłową masą ciała.
• Zespół Mauriaca jest powikłaniem cukrzycy, które powoduje gromadzenie się tłuszczu w wątrobie dziecka.
• Nowotwory wątroby - hepatoblastomy i izolowane guzy narządów są niezwykle rzadkie, ale mogą dawać przerzuty i wpływać na jeden i oba płaty wątroby.
• Choroba Gyrke jest chorobą gromadzenia glikogenu. Oprócz wzrostu w wątrobie powoduje drgawki, zwiększoną ilość kwasu mlekowego we krwi i wydalanie kwasu acetooctowego w moczu.

Pomimo tak wielu przyczyn i czynników powodujących hepatomegalię u noworodków, występują powszechne objawy, które mogą wskazywać na chorobę, rozważ je:

• Żółtość skóry - utrzymująca się żółtaczka pojawia się w wielu chorobach wątroby. Szczególną uwagę należy zwrócić na kolor kału dziecka. Jeśli dziecko ma bezbarwny stolec, należy natychmiast zgłosić się do lekarza.
• Gwiazdy naczyniowe w brzuchu.
• Nudności, towarzystwo, słaby apetyt.
• Senność, zmęczenie.
• Obrzęk pępka - dzieje się tak tylko w ciężkich chorobach wątroby i jamy brzusznej. Brzuch dziecka jest znacznie zwiększony z powodu gromadzenia się płynu.

Szczególną uwagę zwraca się na noworodki zakażone HIV z powiększeniem wątroby. W niektórych przypadkach powiększona wątroba jest wczesnym objawem zakażenia HIV. U takich dzieci wzrasta śledziona, pojawiają się infekcje górnych dróg oddechowych, zapalenie skóry, świnka i powiększenie węzłów chłonnych. Jeśli choroba ma umiarkowany przebieg, dziecko może cierpieć na długotrwałą kandydozę jamy ustnej, zapalenie wątroby, biegunkę, gorączkę, niedokrwistość, zapalenie opon mózgowych lub posocznicę.

Hepatomegalia podczas ciąży

Hepatomegalia podczas ciąży występuje dość często. Problemy z wątrobą występują zwykle w ostatnim trymestrze. Ze względu na wzrost macicy, wątroba przesuwa się w górę w prawo, ciało staje się większe i pełne krwi. Zmniejsza to skok membrany, co powoduje trudności w usuwaniu żółci. Ponadto podczas ciąży istnieje wiele zmian, które należy wziąć pod uwagę podczas badania narządu. Na przykład pojawienie się pajączków na skórze, wysoka zawartość kwasów tłuszczowych, triglicerydów lub cholesterolu w surowicy. Wszystko to jest spowodowane wpływem estrogenu i progesteronu oraz wzrostem objętości krążącej krwi.

Wszystkie choroby wątroby występujące podczas ciąży i powodujące powiększenie wątroby dzielą się na trzy grupy:

• Zmiany narządowe związane z ciążą (występują tylko u kobiet w ciąży).
• Ciężka cholestaza wewnątrzwątrobowa jest rzadką chorobą, którą rozpoznaje się u 20% kobiet. Podstawą patologii jest dziedziczna predyspozycja do nieprawidłowej reakcji cholestatycznej na estrogeny i progesterony wytwarzane podczas ciąży.
• Uszkodzenie wątroby z powodu zatrucia (z nadmiernymi wymiotami). Podobne zjawisko występuje u 2% kobiet w ciąży i rozwija się między 4 a 10 tygodniem ciąży, kończąc na 20. tygodniu ciąży. Nadmierne wymioty prowadzą do odwodnienia, katabolizmu białek, zaburzeń elektrolitowych i utraty wagi.

Oprócz powodów opisanych powyżej, powiększenie wątroby w czasie ciąży może wystąpić z powodu zastoju naczyniowego, stłuszczenia wątroby, cukrzycy, białaczki, chorób zapalnych, nowotworów i torbieli.