Obliczowe zapalenie pęcherzyka żółciowego - przyczyny, objawy i leczenie

Objawowe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest zapaleniem woreczka żółciowego związanym z odkładaniem się kamieni utworzonych z cholesterolu, barwników żółciowych i zanieczyszczeń wapniowych. Osady te są zlokalizowane w świetle dróg żółciowych i przewodach.

Problemy z przepływem żółci powodują pogorszenie krążenia krwi w ścianach woreczka żółciowego, co powoduje uwalnianie wielu substancji powodujących stan zapalny. Z czasem proces ten łączy się z reprodukcją bakterii.

Przebieg nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest przewlekły, z okresowym przejściem do stanu ostrego (w którym można zaobserwować kolkę żółciową i żółtaczkę). W przeciwieństwie do tego nie-kalkalne zapalenie pęcherzyka żółciowego nie jest związane z odkładaniem się kamieni i może być ostre lub przewlekłe.

Statystyki

Od połowy XX wieku liczba pacjentów z HCH podwaja się co 10 lat i stanowi około 10% populacji krajów najbardziej rozwiniętych: w naszym kraju około 15 milionów ludzi cierpi na HCX; w USA - ponad 30 milionów ludzi.

Wśród pacjentów w wieku powyżej 45 lat jedna trzecia pacjentów ma kamicę żółciową. W rezultacie liczba operacji na HKH w Stanach Zjednoczonych w latach 70. wyniosła ponad 250 tys. Rocznie, w latach 80. - ponad 400 tys., Aw latach 90. - do 500 tys.

Obecnie w USA liczba cholecystektomii i operacji na drogach żółciowych wynosi około 1,5 miliona rocznie i przekracza liczbę wszystkich innych interwencji brzusznych (w tym wyrostka robaczkowego).

Powody

Dlaczego pojawia się kalkulacyjne zapalenie pęcherzyka żółciowego i co to jest? Główną przyczyną wyniszczającego zapalenia woreczka żółciowego jest obecność kamienia w jego świetle. Powstają w wyniku jakościowych zmian w równowadze żółci: cholesterol krystalizuje, wydzielina ogólna zastyga z dodatkiem składnika zapalnego. Po pierwsze, naruszenie odpływu żółci, to znaczy stagnacja, prowadzi do powstania samych kamieni.

Pewne warunki przyczyniają się do powstawania kamieni:

• nadmierne spożycie żywności tłustej i węglowodanowej;
• długie przerwy w diecie, diety głodowe z brakiem witamin;
• urazy i konsekwencje operacji narządów jamy brzusznej;
• naruszenie trybu silnika;
• ostre wirusowe zapalenie wątroby;
• predyspozycje genetyczne;
• zaburzenia endokrynologiczne (cukrzyca, menopauza, otyłość, długotrwałe stosowanie środków antykoncepcyjnych, leczenie lekami hormonalnymi).

Objawy niewydolnego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Obliczowe zapalenie pęcherzyka żółciowego ma dwie formy - przewlekłą i ostrą. Historia choroby w ostrej postaci kamicy żółciowej zaczyna się rozwijać z następującymi objawami:

• najczęściej występuje tak zwana kolka żółciowa. Ciężki ból, który zaczyna się po prawej stronie pod żebrami, jest przenoszony na prawe ramię lub ramię;
• jesteś chory, wymioty z żółcią;
• temperatura ciała wzrasta;
• czujesz się słaby w swoim ciele;
• pojawia się zimny pot;
• może wystąpić żółtaczka;
• występuje gwałtowny spadek ciśnienia krwi.

W przewlekłym nieżytowym zapaleniu pęcherzyka żółciowego objawy, które nie są w ostrym stadium, są łagodniejsze. Pacjenci mogą narzekać na:

• charakterystyczny tępy, dokuczliwy ból w prawej hipochondrium o stałym charakterze lub występujący 1-3 godziny po spożyciu obfitego i szczególnie tłustego i smażonego jedzenia.
• ból promieniujący do obszaru prawego ramienia i szyi, prawej łopatki. Okresowo może występować ostry ból przypominający kolkę żółciową. Jednak czasami nawet wyraźne zmiany zapalne w woreczku żółciowym mogą nie towarzyszyć objawom kolki żółciowej.
• zwykle przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego nie towarzyszy gorączce.
• takie zjawiska jak: nudności, drażliwość, bezsenność są częste.
• żółtaczka nie jest charakterystyczna.

Okres zaostrzenia komplikują dodatkowe objawy:

• ostry ból w wątrobie, może dać łopatki, mostek, nadbrzusze środkowe, prawe ramię;
• ciężkie nudności i wymioty;
• zawroty głowy;
• nieznaczny wzrost temperatury ciała;
• słabość;
• rozdęcie i napięcie brzucha;
• skurcze mięśni otrzewnowych;
• problemy ze stolcem, często zaparcia.

Zgodnie z objawami ultrasonograficznymi wyróżnia się 4 etapy żrącego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

• etap początkowy lub wstępny charakteryzuje się obecnością zastoju żółci, grubej żółci i mikrolitów w woreczku żółciowym. W połowie przypadków etap przed kamieniem jest odwracalny.
• etap rachunku różniczkowego
• stadium przewlekłego nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego
• stadium powikłań kamicy żółciowej

Jak można zauważyć, w zależności od objawów wyniszczającego zapalenia pęcherzyka żółciowego, metody leczenia choroby będą się znacznie różnić.

Diagnostyka

Rozpoznanie nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego dokonuje się na podstawie objawów wymienionych w pacjencie i badań klinicznych. W tym celu należy wykonać morfologię krwi i oddać mocz. USG, CT (tomografia komputerowa) i zdjęcia rentgenowskie (cholecystografia). Prowadzone jest badanie poziomu enzymów trzustkowych i próbek wątroby, przeprowadzana jest analiza kału. W niektórych przypadkach intubacja dwunastnicy może być wskazana poprzez pobieranie próbek żółci.

Ponadto, kamiczkowe zapalenie pęcherzyka żółciowego należy odróżnić od następujących patologii:

• dyskineza żółciowa;
• adenomyomatoza;
• bezzapalne zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• cholesterol woreczka żółciowego;
• prawa kolka nerkowa;
• przewlekłe zapalenie wątroby;
• refluks żołądkowo-przełykowy;
• przewlekłe zapalenie trzustki;
• przewlekłe zapalenie żołądka;
• przewlekłe zapalenie jelita grubego;
• zespół jelita drażliwego;
• wrzód żołądka i 12p. wnętrzności.

Leczenie postaci przewlekłych zwykle odbywa się w domu, podczas zaostrzeń pacjent jest hospitalizowany lub, w zależności od stanu, leczony w szpitalu dziennym.

Komplikacje

Wśród powikłań kamicy żółciowej najbardziej znaczące są:

• kamica żółciowa (blokada przewodu żółciowego wspólnego kamieniami);
• ropień podreniczny;
• ropniak i perforacja woreczka żółciowego;
• zwężenie brodawki Vatera;
• ostre lub przewlekłe zapalenie trzustki;
• reaktywne zapalenie dróg żółciowych, zapalenie wątroby;
• zapalenie otrzewnej.

Tylko terminowe i kompetentne leczenie choroby pomoże uniknąć nieprzyjemnych skutków kamicy żółciowej zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Leczenie kamicy żółciowej

Terapia zależy od postaci choroby. Leczenie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego przeprowadza się w szpitalu. Samodzielne leczenie w domu jest zabronione. Z reguły przepisywane są leki przeciwskurczowe, przeciwbakteryjne, detoksykacyjne, antycholinergiczne, przeciwwymiotne. Po ustabilizowaniu stanu leczenie chirurgiczne odbywa się w zaplanowany sposób.

Jeśli całe podjęte leczenie nie jest korzystne, zdecyduj o operacji chirurgicznej. Podczas leczenia chirurgicznego można usunąć zarówno sam narząd z kamieniami, jak i tylko kamienie. Wybór rodzaju operacji zależy od stanu narządu, wielkości i liczby kamieni żółciowych.

Jeśli chodzi o przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego, podstawą leczenia jest ścisłe przestrzeganie diety w okresach ataku i okresach śródmiąższowych, wyłączenie żywności bogatej w węglowodany i tłuszcze, zmniejszenie do minimum soli i przypraw oraz całkowite odrzucenie alkoholu.

Po ustąpieniu zaostrzenia przepisano leczenie litolityczne - stosowanie leków rozpuszczających kamienie żółciowe - Ursosan, Henofalk, Litofalk. Leki te pozwalają na leczenie kamicy żółciowej bez operacji w domu. Również, jeśli to konieczne, przepisuj leki przeciwskurczowe.

Operacja

Istnieje kilka rodzajów zabiegów chirurgicznych w leczeniu kamienistego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

1. Laparoskopia. Na brzuchu wykonuje się kilka cięć, dzięki którym wprowadzane są specjalne narzędzia i urządzenie optyczne, laparoskop, który przesyła obraz do monitora. Rozległe otrzewnej nie jest wymagane, więc okres regeneracji pooperacyjnej jest zmniejszony, a wygląd osoby operowanej nie cierpi.
2. Przezskórna cholecystostomia. Rurka drenażowa jest wprowadzana do pęcherzyka żółciowego przez małe nacięcie w brzuchu. Stosowany w przebiegu starszych i ciężkich pacjentów z powikłaniami ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Jeśli minimalnie inwazyjna interwencja nie jest możliwa, uciekają się do wykonania otwartej cholecystektomii lub cholecystektomii z mini-dostępu. Otwarta cholecystektomia jest zwykle wskazana w przypadku skomplikowanych postaci kamicy żółciowej. W niektórych przypadkach u osłabionych lub starszych pacjentów z powikłaniami wykonuje się cholecystotomię lub przezskórną cholecystostomię.

Prognoza

W przypadku kamienistego zapalenia pęcherzyka żółciowego rokowanie jest warunkowo korzystne, przy odpowiedniej terapii, zdolność do pracy zostanie w pełni zachowana. Powikłania związane z rozwojem zapalenia otrzewnej z powodu pęknięcia pęcherzyka żółciowego są najbardziej niebezpieczne. W tym przypadku, nawet przy odpowiednim leczeniu, śmierć jest możliwa.

Co to jest kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego i jakie istnieją powikłania

Objawowe zapalenie pęcherzyka żółciowego (kamica żółciowa) jest chorobą charakteryzującą się zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Rachunek różniczkowy (łaciński - kamień) jest uważany za patologię narządu z tworzeniem kamieni.

Co to jest kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego?

Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest objawem choroby kamicy żółciowej. W pęcherzyku żółciowym pojawiają się kamienie, które blokują drogi żółciowe, powodując ich pogrubienie. Tworzy korzystne środowisko dla patogennych mikroorganizmów, infekcji narządu.

Chorobie mogą towarzyszyć ostre objawy i mogą postępować z powolnymi procesami i rozwijać się przez lata.

Kobiety mają zapalenie pęcherzyka żółciowego częściej niż mężczyźni. Wynika to ze stanu hormonalnego, przyjmowania środków antykoncepcyjnych. Choroba pojawia się częściej u dorosłych, rzadko u dzieci.

Przyczyny rozwoju

Choroba występuje, gdy powstaje kilka kamieni w drogach żółciowych. Przyczyny powstawania kamienia - w zmianie składu żółci, zastoju w ruchu dróg żółciowych, infekcji narządu.

Przyczyny żrącego zapalenia pęcherzyka żółciowego są również:

• nieracjonalna dieta, w tym przewaga w diecie tłustych potraw o wysokiej zawartości węglowodanów;
• niewłaściwie zorganizowany głód i dieta;
• obrażenia brzucha;
• stresy, wstrząsy nerwowe;
• awitaminoza, niedobór witamin i minerałów;
• czynnik dziedziczny;
• naruszenie metabolizmu cholesterolu;
• historia chorób endokrynologicznych, zapalenie wątroby.

Zwiększenie prawdopodobieństwa chorób kamicy żółciowej przewodu pokarmowego (zapalenie błony śluzowej żołądka, dwunastnicy, choroba Crohna), choroby wątroby (marskość).

• nadwaga, otyłość;
• hormonalne leki antykoncepcyjne;
• czynnik wieku (z wiekiem, prawdopodobieństwo wystąpienia kamienia wzrasta);
• siedzący tryb życia.

Klasyfikacja zapalenia pęcherzyka żółciowego

Istnieje ostra i przewlekła postać choroby.

Ostra forma

Charakteryzuje się objawami procesu zapalnego. Ruch żółci jest zablokowany z powodu zakażenia lub zablokowania przewodu żółciowego kamieniami.

Istnieją 3 rodzaje ostrych postaci choroby.

1. Nieżytowe zapalenie pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się bólem po prawej stronie, sięgającym do łopatek. Kolka gorzej po jedzeniu tłustych potraw. Wymioty nie przynoszą ulgi pacjentowi. Pacjent skarży się na nadmierne pocenie się. Powiększony pęcherzyk żółciowy. Ataki choroby mogą być długie, nawet do kilku dni.
2. Ostre flegmoniczne kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego jest chorobą powikłaną ropnym zapaleniem, pojawieniem się wrzodów na błonach śluzowych. Ból nasila się przy zmianie miejsca, kaszlu. Bańka jest powiększona, palpacja jest bolesna. W przypadku braku leczenia choroba wchodzi w fazę gangrenową.
3. Gangrenous ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się miejscową lub całkowitą śmiercią ścian pęcherzyka żółciowego. W 3-4 dni choroby dochodzi do zgorzeli, perforacji ścian pęcherza moczowego z upływem żółci. Ogólny stan pacjenta pogarsza się: gwałtowny wzrost temperatury ciała, zaostrzenie zespołu bólowego, objawy żółtaczki.

Forma chroniczna

Przewlekła postać choroby jest początkowo bezobjawowa. Okresowo dochodzi do napadów kolki wątroby. Po zjedzeniu fast foodów ból wzrasta. Charakterystyczne jest rozdęcie brzucha, palpacja jest bolesna. Pacjenci martwią się: wzdęciami, odbijaniem, zgagą, naruszeniem krzesła (biegunka), gorzkim smakiem w ustach.

Kolka występuje paroksyzmalnie, czas trwania ataków - od kilku minut do dni.

Objawy choroby

Objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

• po zjedzeniu ostrego bólu po prawej stronie;
• nudności, wymioty zmieszane z żółcią;
• zmiany ciśnienia krwi i tętna;
• gorączka;
• naruszenie ogólnego stanu (osłabienie, letarg, depresja);
• nadmierne pocenie się;
• przebarwienie moczu i kału (objawy żółtaczki).

Objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

• dokuczliwy ból po prawej stronie występuje 1-3 godziny po spożyciu tłustych i słonych potraw, ma charakter napadowy;
• nudności, odbijanie, gorzki smak w ustach;
• ciśnienie krwi i temperatura ciała nie zmieniają się.

Metody diagnostyczne

Pacjent powinien skonsultować się z lekarzem ogólnym. Lekarz przeprowadza oględziny i omacywanie brzucha. Następnie zostaną wyznaczone ogólne i biochemiczne badania krwi, analiza moczu. Gdy zapalenie pęcherzyka żółciowego w wynikach badań krwi, zmieniają się wskaźniki leukocytów i ESR. W analizie moczu może zwiększyć poziom bilirubiny.

W przypadku wykrycia objawów zapalenia pęcherzyka żółciowego pacjent jest wysyłany do gastroenterologa. Następnie przypisuje się następujące metody diagnostyczne:

1. USG. Wykrywa obecność kamieni, patologii ścian błon śluzowych.
2. Cholecystografia (RTG).
3. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - badanie endoskopowe żołądka, przełyku, 12 wrzodów dwunastnicy.
4. Metoda laparoskopowa. Używane, gdy niemożliwe jest ustalenie przyczyny pojawienia się ostrego brzucha metodami nieoperacyjnymi.

W przypadku ostrego bólu po prawej stronie nie ma czasu na wizytę u lekarza, należy zadzwonić do zespołu pogotowia ratunkowego.

Komplikacje

Jeśli zostaną podjęte odpowiednie środki w celu wykrycia i leczenia kamieni, ryzyko powikłań jest minimalne. Nieleczona choroba przechodzi w stadium przewlekłe, zwiększa się prawdopodobieństwo powikłań.

1. Tworzenie wielu kamieni, trudności w poruszaniu się dróg żółciowych, zastój żółci.
2. Ropniak - zakażenie narządów.
3. Pojawienie się przetoki, przełomu kamienia w sąsiednich narządach.
4. Sepsa - zatrucie krwi.
5. Zapalenie trzustki - patologia trzustki.
6. Pęknięcie (perforacja) pęcherzyka.
7. Śmierć (z zgorzelinowym zapaleniem pęcherzyka żółciowego).

Metody leczenia

Leczenie choroby ma na celu wyeliminowanie bolesnych objawów, zniszczenie kamieni, zapobieganie nawrotom nawrotów.

1. Leczenie zachowawcze obejmuje terapię lekową wraz z dietą terapeutyczną. Przepisywane są następujące grupy leków: leki przeciwbólowe i przeciwskurczowe, przeciwbakteryjne, przeciwwymiotne. Wytwarzaj rozpuszczanie kamieni żółciowych za pomocą leków, miażdżenie za pomocą ultradźwięków. Naukowcy udowodnili, że metoda „bez operacji” jest nieskuteczna, kamienie po zabiegu pojawiają się ponownie.
2. Metoda chirurgiczna - leczenie operacyjne zapalenia pęcherzyka żółciowego, w którym dochodzi do usunięcia pęcherza moczowego (cholecystektomia). Podczas laparoskopii wykonuje się cięcia 0,5-1,5 cm, przez które podawane są specjalne instrumenty i laparoskop. Gdy narząd jest zainfekowany, przeprowadza się operację otwartą. W przypadku ciężko chorych pacjentów i pacjentów w podeszłym wieku wykonuje się cholecystektomię podskórną.

W momencie zabiegu pacjent zostaje umieszczony w szpitalu oddziału chirurgicznego. Leczenie chirurgiczne rzadko powoduje działania niepożądane. Chirurgia laparoskopowa rzadko jest traumatyczna i bolesna. Jakość życia pacjenta nie cierpi, żółć nie zastyga, ale wchodzi bezpośrednio do dwunastnicy.

Metody ludowe

Tradycyjne metody mają na celu wyeliminowanie bolesnych objawów kolki, zwiększając przepływ żółci. Podczas leczenia zaleca się stosowanie wód mineralnych dla pacjentów z chorobą kamicy żółciowej (Essentuki, Slavyanskaya).

Przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego

Przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego jest uporczywym zapaleniem błony śluzowej woreczka żółciowego, związanym z obecnością w nim kamieni. Gastroenterolodzy uważają, że ta patologia jest związana z wtórnym zakażeniem żółci. Przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego objawia się klinicznie bólem prawej strony, nudnościami, wahaniami nastroju. Diagnoza obejmuje testy czynnościowe wątroby, USG układu wątrobowo-żółciowego, RTG OBP, RCPG, MRI i CT wątroby i dróg żółciowych, cholescyntygrafię. Leczenie jest zachowawcze (dieta, środki przeciwbólowe, przeciwskurczowe, antybiotyki) lub łączone (uzupełniane chirurgicznie).

Przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego

Przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego jest bardzo częstą patologią: co najmniej 20 procent kobiet i 10 procent mężczyzn w wieku rozrodczym cierpi na tę chorobę. Wysoka zapadalność wśród kobiet wiąże się z dużą liczbą estrogenów w ich ciałach, ponieważ hormony te prowadzą do zwiększonego wydzielania cholesterolu w drogach żółciowych i tworzenia kamieni. Zanieczyszczenia w drogach żółciowych, w tym woreczek żółciowy, występują w 30% wszystkich odcinków patologicznych. Zauważa się, że wraz z wiekiem częstotliwość wykrywania kamieni żółciowych, której towarzyszy stan zapalny, wzrasta. Dlatego ta patologia jest rzeczywistym problemem gastroenterologii.

Przyczyny przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Głównym czynnikiem sprawczym prowadzącym do rozwoju przewlekłego kamicy pęcherzyka żółciowego jest kamień znajdujący się w woreczku żółciowym i zamykający przewód torbielowaty. Kamień znajdujący się w świetle pęcherzyka żółciowego przez długi czas może być bezobjawowy. Prędzej czy później nadejdzie czas, gdy rachunek różniczkowy przesunie się i zablokuje wyjście z pęcherzyka żółciowego, co prowadzi do zastoju żółci w nim. Zatłoczenie powoduje zwiększoną produkcję mediatorów prozapalnych i uszkodzenie błony śluzowej, która zaczyna wytwarzać duże ilości śluzu i wysięku zapalnego. Rozwija się zapalenie cholewki. Nadmierny wysięk woreczka żółciowego kończy się jeszcze bardziej masową produkcją mediatorów prozapalnych - krąg patologiczny zamyka się.

Naciek zapalny ściany pęcherzyka żółciowego powoduje jego zmarszczki bliznowate, które stopniowo prowadzą do pogrubienia i zwapnienia ściany pęcherzyka żółciowego. Proces zapalny (zapalenie pęcherzyka żółciowego) jest stale utrzymywany z okresami remisji i zaostrzeń. Długotrwałe przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego predysponuje do rozwoju raka pęcherzyka żółciowego.

Do innych czynników ryzyka przewlekłego nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego należą płeć żeńska, otyłość lub drastyczna utrata masy ciała, stosowanie hormonalnej metody antykoncepcyjnej, przyjmowanie niektórych leków i ciąża. Gastroenterolodzy zauważają również wzrost zachorowalności z wiekiem.

Objawy przewlekłego kamicy pęcherzyka żółciowego

Najbardziej charakterystycznym objawem przewlekłego kamicy pęcherzyka żółciowego jest ból w prawym nadbrzuszu. Najczęściej występuje kilka godzin po posiłku (szczególnie tłustym, smażonym), ma tępy ból. Zespół bólowy charakteryzuje się napromieniowaniem prawego ramienia, szyi, łopatki. Czasami ból może być ostry, przypominający kolkę żółciową. Bólowi towarzyszą nudności, bezsenność. Charakterystyczne zmiany są nieodłącznie związane z tą patologią: drażliwość, podejrzliwość, zwiększony niepokój.

Istnieją przypadki, gdy przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego nie objawia się przez długi czas. Żółtaczka nie jest charakterystyczna dla tej choroby. Przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego może być powikłane takimi stanami, jak ropniak pęcherzyka żółciowego, zakażenie beztlenowe, przetoka torbielowa i jelitowa (powstająca w wyniku powstawania odleżyny w miejscu kamienia nazębnego), perforacja pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki i posocznica.

Rozpoznanie przewlekłego nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Głównym celem konsultacji z gastroenterologiem jest jak najszybsze ustalenie diagnozy, terminowe rozpoznanie powikłań przewlekłego nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego, określenie wskazań do leczenia chirurgicznego. Podczas badania i omacywania brzucha można zidentyfikować szereg objawów wskazujących na proces zapalny w woreczku żółciowym: objaw Murphy'ego (z naciskiem na prawe hipochondrium, pacjent przestaje oddychać), objaw Ortnera (ból podczas stukania w prawy łuk żebrowy), objaw Keraha (ból na wysokości inhalacja z równoczesnym ciśnieniem w prawym hipochondrium), objaw Phrenicusa (ból uciskowy między dwoma nogami mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego).

Testy laboratoryjne i biochemiczne testy wątrobowe nie są krytyczne, ale wzrost poziomów bilirubiny całkowitej, ALP, ALT i AST może wskazywać na całkowitą niedrożność dróg żółciowych. Ultradźwięki wątroby i pęcherzyka żółciowego są bardzo specyficzną i wrażliwą metodą diagnozowania przewlekłego nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Najbardziej pouczające to badanie, jeśli jest przeprowadzane po ośmiu godzinach postu.

Na podstawie przeglądu radiografii jamy brzusznej kamienie żółciowe są wizualizowane tylko u co dziesiątego pacjenta. Etiologia beztlenowa zapalenia pęcherzyka żółciowego jest wskazana przez gaz w świetle lub w grubości ściany pęcherzyka żółciowego. Również na radiogramie może być widoczne częściowe lub całkowite zwapnienie ścian pęcherzyka żółciowego. Podczas wykonywania MRI i TK dróg żółciowych na korzyść przewlekłego kamicy pęcherzyka żółciowego, pogrubienia ściany torbielowatej, obecności płynu w tkance okołopęcherzowej, odrzucenia błony śluzowej, wskazuje gaz w świetle lub grubość ściany pęcherza.

Cholescyntygrafia ma prawie 100% czułość w diagnozowaniu przewlekłego nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Aby poprawić napełnianie pęcherzyka żółciowego, morfinę przepisuje się przed badaniem - ze względu na wprowadzenie tego leku, uwalnianie żółci przez zwieracz Oddiego do dwunastnicy jest spowolnione.

Konsultacja endoskopisty i cholangiopankreatografii wstecznej jest zalecana pacjentom podejrzanym o obecność kamieni w przewodzie żółciowym wspólnym. RCP to nie tylko procedura diagnostyczna, ale także procedura medyczna, podczas której kamienie można usunąć. Należy pamiętać o ryzyku rozwoju zapalenia trzustki po rhPG (około 5% pacjentów).

Leczenie przewlekłego nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Pacjenci z przewlekłym kamicą pęcherzyka żółciowego w ostrej fazie choroby, jak również z ciężkim przebiegiem choroby, wymagają hospitalizacji w oddziale gastroenterologii. Resztę można leczyć ambulatoryjnie. Terapia jest długa, poza okresem zaostrzenia, zwykle zachowawcza. Główne kierunki leczenia: zwalczanie zakażenia, eliminacja bólu, poprawa odpływu żółci. Leczenie przewlekłego kamicy pęcherzyka żółciowego w dużej mierze pokrywa się z leczeniem kamicy żółciowej.

Leczenie zachowawcze obejmuje terapię dietą, mianowanie leków przeciwbakteryjnych i przeciwbólowych, leki przeciwskurczowe. Gdy zaostrzenie przewlekłego kamicy pęcherzyka żółciowego w ciągu pierwszych dwóch dni wymaga przestrzegania przerwy na wodę, przepisuje się dietę nr 5a ze stopniowym przejściem do tabeli nr 5.

Leki przeciwbakteryjne przepisywane na przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego obejmują chronione penicyliny, aminoglikozydy, cefalosporyny trzeciej generacji, linkosamidy i karbapenemy. Podczas podawania leków przeciwbólowych należy pamiętać, że morfina zakłóca przepływ żółci przez zwieracz Oddiego. Spośród narkotycznych leków przeciwbólowych pierwszeństwo ma promedol, a nie narkotyczne leki przeciwbólowe - paracetamol, analgin. Jako spazmolityczne zazwyczaj stosuje się papawerynę.

Biorąc pod uwagę fakt, że głównym czynnikiem sprawczym powstawania przewlekłego kamicy pęcherzyka żółciowego jest kamień w przewodzie żółciowym, usunięcie kamieni jest wymagane do całkowitego wyleczenia tej choroby. Cholecystektomia laparoskopowa jest uważana za złoty standard w tej dziedzinie, ale szeroko stosowana jest otwarta cholecystektomia. Cholecitektomia z mini-dostępu jest znacznie mniej powszechna. Podczas remisji zaleca się leczenie sanatoryjne.

Rokowanie i profilaktyka przewlekłego kamicy pęcherzyka żółciowego

Nieskomplikowane przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego zwykle ma korzystne rokowanie. Przy skomplikowanej wersji choroby, jak również u pacjentów z ciężkimi chorobami współistniejącymi, rokowanie pogarsza się - śmiertelność może wynosić 50-60%. Powikłane przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się szybkim rozwojem ropniaka i zgorzeli pęcherzyka żółciowego, przetokami, ropniami wątroby i zapaleniem otrzewnej.

Zapobieganie przewlekłemu zapaleniu pęcherzyka żółciowego obejmuje zapobieganie tworzeniu się kamieni i szybkie leczenie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Podstawową profilaktyką powstawania kamienia jest zmniejszenie masy ciała w otyłości, odrzucenie preparatów hormonalnych zawierających estrogen.

Jeśli pacjent ma kamicę w pęcherzyku żółciowym, aby zapobiec przewlekłemu zapaleniu pęcherzyka żółciowego, należy przestrzegać wielu warunków: przestrzegać diety tłustej i słodkiej, utrzymywać wystarczającą aktywność fizyczną, unikać długich okresów postu i przyjmować odpowiednią ilość płynu. Po usunięciu kamieni z woreczka żółciowego zaleca się USG układu wątrobowo-żółciowego co najmniej dwa razy w roku w celu wczesnego wykrycia nawrotu kamicy żółciowej.

Obliczowe zapalenie pęcherzyka żółciowego: leczenie i dieta

Objawowe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest częstym zaburzeniem systemu ludzkiego ciała odpowiedzialnego za trawienie. Leczenie i dieta zależą od stopnia rozwoju choroby. Pojawienie się zapalenia pęcherzyka żółciowego jest zaznaczone przez procesy zapalne, które zachodzą w ścianie woreczka żółciowego. Pojawienie się i rozwój choroby zazwyczaj prowadzą do następujących powodów:

• rozprzestrzenianie się infekcji;
• zastój żółci.

Obliczowe zapalenie pęcherzyka żółciowego: leczenie i dieta

Ogólne informacje na temat żrącego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Uzyskanie postaci przewlekłej, diagnoza zapalenia pęcherzyka żółciowego nabiera przedrostka „kalkowy”, ponieważ konkrecje zaczynają tworzyć się w woreczku żółciowym - gęste kamienie, różniące się od siebie wielkością, kształtem i innymi parametrami.

Z reguły lekarze, którzy zasłużyli na kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego pacjenta, natychmiast ostrzegają, że leczenie w jego przypadku jest najprawdopodobniej utajone.

Schematyczne przedstawienie powstawania kamienia i zapalenia błony śluzowej

Według wskaźników statystycznych zapalenie pęcherzyka żółciowego wchodzi w postać przewlekłą u 10% populacji uważanej za osobę dorosłą. Ponadto kobiety cierpią na nie 4-5 razy częściej niż przedstawiciele silniejszej płci. Przybliżona granica wieku dla wystąpienia choroby wynosi 40 lat i więcej, jednak nawet małe dzieci czasami cierpią na tę chorobę. Sytuacja ta wynika z wielu czynników, w tym z ekologii, odżywiania, obecności innych chorób i tym podobnych.

W rzeczywistości przewlekła postać zapalenia pęcherzyka żółciowego jest odzwierciedleniem choroby kamicy żółciowej. Gdy zostanie ustalone, oprócz oczywistych procesów zapalnych ścian narządu, ze światłem wewnątrz, określane są tak zwane kamienie. Jak już powiedzieliśmy, są to kamienie o gęstej strukturze, których rozmiar i kształt mogą się znacznie różnić między sobą. Miejscem wzrostu kamieni są:

• bezpośrednio w woreczku żółciowym;
• przewód żółciowy.

Wskaźniki statystyczne wskazują, że pierwszy wariant jest najbardziej prawdopodobną manifestacją kamieni. Od 100% przypadków choroby wynosi aż 75%.

Kamienie wewnątrz usuniętego woreczka żółciowego

Co to jest niebezpieczne kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego? Konkrecje, które rosną w przewodach, blokując przepływ żółci, który jest niezbędny do prawidłowego funkcjonowania organizmu. Może być częściowo zablokowany, a nawet całkowicie, w wyniku czego nie występuje odpływ żółci i pacjent zaczyna cierpieć na stałą kolkę żółciową.

Wideo - Obliczeniowe zapalenie pęcherzyka żółciowego

Objawy niewydolnego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Wraz z pojawieniem się kamieni w woreczku żółciowym pacjent zaczyna dostrzegać pewien zestaw objawów, które są klasyczne w przypadku przedmiotowej choroby. Obejmują one:

• ciśnienie powstaje w obszarze pod prawą krawędzią;
• palpacja w określonym miejscu jest bolesna, ponadto ból objawia się nawet bez uczuć;
• gorzki smak rozprzestrzenia się w ustach;
• częste ataki nudności;
• stale rozwija się kolka pęcherzyka żółciowego.

Jednym z najbardziej charakterystycznych objawów choroby jest kolka w prawym nadbrzuszu.

Jednakże, chociaż wszystkie wymienione objawy są klasyczne dla kamicy żółciowej, wymagają potwierdzenia medycznego. Innymi słowy, nikt nie zdiagnozuje ciebie na podstawie powyższych odczuć, najpierw musisz przejść przez pewne badania. Na przykład:

• radiologiczny;
• radionuklid;
• USG.

Metody pozbywania się kamicy pęcherzyka żółciowego są podzielone na dwa kierunki.

1. Pierwszym jest prowadzenie terapii litolitycznej - przyjmowanie specjalistycznych leków w celu rozpuszczenia kamieni i zatrzymania procesów zapalnych.
2. Drugi polega na wykonaniu interwencji chirurgicznej - tzw. Cholecystektomii, polegającej na usunięciu pęcherzyka żółciowego.

Bardzo często tworzenie kamieni wewnątrz pęcherza lub przewodów dla pacjenta jest nie tylko bezbolesne, ale całkowicie bezobjawowe. Następnie pacjent po raz pierwszy odczuwa bardzo bolesną kolkę żółciową. Ból ten jest ostry, zlokalizowany w podbrzuszu po prawej stronie, jak również w obszarze projekcji żołądka na przedniej ścianie brzucha.

Rozprzestrzenianie się kamieni w pęcherzu i żółci

Wynikający z tego dyskomfort powoduje, że dolna część pleców może dostać się do obręczy barkowej, jest również często odczuwana pod łopatką, czasami chwytana jest szyja.

Czasami wywołanie nieoczekiwanego ataku może oznaczać użycie silnych czynników drażniących, na przykład:

• bardzo tłuste potrawy, takie jak dziczyzna, smażony kurczak lub tort Napoleona;
• bardzo pikantne jedzenie, nie ma znaczenia, do której odmiany należała przyprawa;
• napoje alkoholowe, słabe i mocne.

Czasami czynnikiem wywołującym chorobę może być ciężkie wyczerpanie fizyczne, a także stres psychiczny, uczucia i stały stres.

Na początku ataku najczęściej obserwuje się wymioty, początkowo uwalniając z organizmu zawartość żołądka, a następnie pęcherzyka żółciowego. Towarzyszy temu niska jakość gorączki.

Czasami przed wystąpieniem ataku żółtaczka obturacyjna występuje, gdy kamień żółciowy pokrywa się z przewodem z pęcherza moczowego. Jednocześnie, gdy pacjent musi wypróżnić się, odchodzący stolec będzie odbarwiony, zawierać dużą ilość tłuszczu. Mocz przybiera ciemny odcień.

Żółtaczka obturacyjna jest jednym z najczęstszych objawów kamicy żółciowej.

Jeśli przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, któremu towarzyszy powstawanie kamieni, przybiera formę destrukcyjną, wtedy ból stanie się wielokrotnie silniejszy, wymioty staną się częstsze, nastąpi gorączka niepewnego pochodzenia, odurzenie będzie odczuwalne. Ponadto zaburzenia rytmu serca, wzrost ciśnienia, a także pojawią się objawy zapalenia otrzewnej.

Jeśli ból nie przejawia się intensywnie, wtedy będą one odczuwane jako tępe i obolałe, jednak będą trwać do pierwszego ataku kolki.

Przyczyny żrącego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Zgodnie z kanonami medycznymi, teorią powstawania kamienia, ich powstawaniem wewnątrz pęcherzyka żółciowego lub przewodu, konieczne jest połączenie następujących trzech czynników:

• zmieniona kompozycja żółci;
• obecność składnika zapalnego;
• stagnacja żółci.

Z reguły kwasy żółciowe i inne składniki żółci, w normalnej postaci, są w stanie wysoce rozproszonym, to znaczy poszczególne cząstki tej masy nie są cząsteczkami, ale ich agregacją. Gdy zmienia się ilość kwasów żółciowych i cholesterolu w organizmie, tworzy się krystalizujący osad, który następnie zamienia się w pożądane kamienie.

Wielkość dużego kamienia wynosi 3,2 centymetra. Są one usuwane z usuniętego pęcherzyka żółciowego pacjenta z kamicą pęcherzyka żółciowego

Różne czynniki mogą prowadzić do zmian w organizmie.

1. Najczęstszą przyczyną kamienia nazywamy niedożywienie. Jednocześnie oznacza to nie tyle spożywanie posiłków na święta, ile systematyczne błędy w konstrukcji diety, na przykład:
   1. nadmiar kalorii wymaganych do życia, przynoszonych z jedzeniem;
   2. wysoka zawartość produktów cholesterolowych, a także niezdrowych tłuszczów;
   3. brak odbioru niezbędnych substancji przez organizm wraz z żywnością, na przykład witaminami.
2. Ponadto wpływ na powstawanie i rozwój kamienistego zapalenia pęcherzyka żółciowego wywierają problematyczne choroby i stany już obecne w organizmie, takie jak:
   1. cukrzyca;
   2. choroby o etiologii zakaźnej;
   3. otyłość;
   4. właściwe zapalenie pęcherzyka żółciowego;
   5. zapalenie wątroby i tym podobne.

Jedną z głównych przyczyn kamieni w woreczku żółciowym jest zła dieta.

Obecność odchyleń od normalnego składu żółci prowadzi do tego, że jej całkowita masa jest pogrubiona, powstaje przekrwienie, co prowadzi do wejścia różnych zakażeń do pęcherzyka żółciowego przez:

• przenoszenie patologicznych cząstek przez przepływ limfy;
• wykonywanie tego samego procesu przez przenoszenie cząstek przez strumień krwi;
• wstępująca infekcja, czyli bezpośrednio z dwunastnicy.

Najczęstszą infekcją pęcherzyka żółciowego jest wnikanie różnych bakteroidów i Escherichia coli.

Prekursorem choroby podstawowej w przeważającej liczbie przypadków jest właśnie nie w postaci przewlekłej. Wywołując nieregularności w opróżnianiu pęcherzyka żółciowego, forma bez kości zamienia się w kamień.

Tworzenie się kamienia w woreczku żółciowym może osiągnąć niewyobrażalne łuski.

Dodatkowe czynniki, które wpływają na przejście choroby do postaci przewlekłej, jak również przygotowanie do tego korzystnego środowiska, są reprezentowane przez następujące patologie:

• mimowolny ruch ścian dróg żółciowych;
• przewlekłe zapalenie żołądka;
• zapalenie trzustki;
• zapalenie dwunastnicy;
• marskość wątroby;
• Choroba Crohna;
• infekcja robakami.

Na tendencję do tworzenia kamieni w żółci mają również wpływ czynniki życiowe, często obecne w życiu osoby, która jest pacjentem, wbrew jego woli. Obejmują one:

• odżywianie nasycone tłuszczami zwierzęcymi;
• ograniczona mobilność z powodu, na przykład, pracy biurowej z nieregularnymi harmonogramami lub z powodu niechęci do sportu;
• naruszenie regularności jedzenia, lub wzrost, lub odwrotnie, przejście do głodu.

Długotrwałe stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych może również prowadzić do powstawania osadów i przekształcania ich w kamienie. Ponadto, dziedziczne predyspozycje przekazywane przez rodziców również wpływają.

Formy kamicy żółciowej

Rozważane są dwie formy kliniczne choroby, a każda z nich czasami występuje w skomplikowanej formie:

• ostra forma;
• przewlekły kurs.

Ponadto towarzyszące objawy choroby pozwalają zdefiniować inne kategorie, wyciągając wnioski na temat typowości lub nietypowej natury choroby, określić nieżyt, ropny lub inną formę jej przebiegu.

Powikłaniom związanym z liczną postacią zapalenia pęcherzyka żółciowego często towarzyszy paraveiczne nagromadzenie ropnych wydzielin, a także podrenowych. Ponadto często występuje żółtaczka z powodu trudności żółtej bilirubiny pigmentowanej bezpośrednio z moczem i jej odkładanie na błonach śluzowych organizmu. Może rozwinąć się puchnięcie pęcherzyka żółciowego. W szczególnie zaawansowanych przypadkach kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego prowadzi do rozprzestrzeniania się procesów nowotworowych.

Dropsy woreczka żółciowego

Etapy rozwoju choroby

Zgodnie z objawami badań ultrasonograficznych, istnieją cztery etapy, w których kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego przechodzi, gdy występuje i rozwija się.

Ustalono łącznie 4 etapy żrącego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

1. Pierwszy etap nazywa się pre-stone. W początkowej fazie zaczyna się pogrubienie żółci, tworzenie się osadu wewnątrz pęcherza. Ruchliwość masy żółciowej jest osłabiona. W pierwszym etapie możliwe jest odwrócenie dalszego rozwoju choroby bez żadnych konsekwencji w 50% przypadków.
2. W drugim etapie skrystalizowana zawiesina pojawiająca się w żółci tworzy konkrecje.
3. W trzecim etapie kombinacja wszystkich czynników prowadzi do wystąpienia kamicy żółciowej, podczas gdy ma charakter przewlekły.
4. Czwarty etap charakteryzuje się powikłaniami obecnej choroby, w przypadkach, gdy nie jest wykrywany i nie jest leczony, lub gdy przepisane jest nieskuteczne leczenie.

Skład kamieni uformowanych wewnątrz pęcherza, najczęściej inny. Na przykład mogą zostać utworzone:

W przeciwnym razie są one całkowicie złożone z kryształów cholesterolu lub bilirubiny. Wielkość parametrów również jest bardzo różna. Czasami kamyk ma rozmiar i kształt ziarna pszenicy, w przeciwnym razie rośnie do wielkości przepiórki, a nawet jaja kurzego.

Liczba osadów również się zmienia. Kamień może rosnąć sam, może być ich dziesiątki, a nawet setki. Formularz jest okrągły, rozgałęziony, a także reprezentowany przez wiele innych opcji.

Jak zdiagnozować chorobę?

Aby rozpoznać zapalenie pęcherzyka żółciowego, należy zwrócić uwagę na pewną listę czynników.

1. Po pierwsze, pacjent jest przesłuchiwany pod kątem występowania objawów typowych dla kamicy żółciowej opisanej w pierwszej części poszukiwanego materiału.
2. Następnie hipochondrium jest omacane po prawej stronie, powinno być bardzo czułe i przynosić pacjentowi nieprzyjemne odczucia, jeśli diagnoza jest pozytywna. Zgodnie z objawem Murphy'ego, podczas wdechu konieczne jest sondowanie.
3. Ponadto konieczne jest zbadanie obecności objawu Ortnera-Grekova, w którym bóle u pacjenta, pacjenta z daną dolegliwością, pojawiają się podczas stukania w krawędź prawego łuku żebrowego. Aby uzyskać wiarygodny wynik, dla porównania konieczne jest wykonanie podobnej manipulacji lewym łukiem.
4. Ostatnim objawem, który należy przetestować pod kątem pozytywności, jest Mussi-Georgievsky. Polega ona na bolesnych odczuciach w obszarze między nogami wyrostka sutkowatego sternocleidomastoidalnego, objawiającego się w badaniu palpacyjnym. W tym przypadku ból powinien rozprzestrzeniać się w dół.

Wymagane są różne testy laboratoryjne. Aby analizy dały pełny obraz procesu zapalnego i tworzenia kamienia w woreczku żółciowym, konieczne jest pobranie próbek:

• krew wątrobowa;
• enzymy trzustkowe z krwi i moczu;
• kala, a następnie wysłany do badania i definicji coprogramu.

Ważne jest przeprowadzenie badań wizualizacyjnych, takich jak ultradźwięki, które pozwalają wyciągnąć wnioski na temat anatomicznych cech pęcherza moczowego, zidentyfikować obecność cholestazy i kamieni w przewodach i wewnątrz samego narządu, a także procesy zapalne w jego ścianach.

Najczęściej kamiczkowe zapalenie pęcherzyka żółciowego wymaga wykrycia tylko echografii. Ponadto diagnoza za pomocą radiografii może dać pełny obraz lokalizacji kamieni, ich wielkości, konturów zakażonego narządu, deformacji, które wystąpiły, i innych cech. Odbywa się:

Rozpoznanie ostrego przebiegu przewlekłego kamicy pęcherzyka żółciowego również pomaga:

• tomografia komputerowa;
• rezonans magnetyczny;
• metoda diagnostyczna radionuklidów.

Choroba kamicy żółciowej na zdjęciu rentgenowskim

Aby określić formę choroby, w której występuje imitacja bólu serca (serca), odrzucając rozpoznanie zawału mięśnia sercowego, konieczne jest wykonanie elektrokardiografii, a także skonsultowanie się ze specjalistą kardiologicznym.

Ponadto podobne objawy mogą wystąpić w przypadku ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, zapalenia trzustki, także w stanie ostrym, perforowanego wrzodu żołądka, wrzodu dwunastnicy, kolki nerkowej i innych procesów patologicznych.

Leczenie i dieta na kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego

W łagodnej postaci choroby, którą rozważamy, a także w czasie, gdy pacjent jest w remisji, konieczne jest przestrzeganie określonej diety, która podlega bardzo ważnym przepisom. Przechodzimy do ich rozważania.

1. Przede wszystkim musisz przygotować harmonogram posiłków. Istnieje potrzeba regularnego, unikania długich przerw między przyjmowaniem produktów, ponieważ w tym czasie występuje silne zagęszczenie żółci, powodujące powstawanie kamieni i zwiększony rozwój stanu zapalnego.
   Minimalna liczba posiłków to pięć, nie powinno być mniej.
2. Częstotliwość przyjmowania pokarmu oznacza również zmniejszenie wielkości porcji, a także zmniejszenie ich wartości odżywczej.
3. Najlepiej spożywać żywność codziennie o tej samej porze, dostosowując tak zwany zegar biologiczny. Procesy rozdzielania żółci dostosowują się do nich i są regulowane, unikając pogrubienia masy i uwalniania osadu.

Potrzebujesz zbudować harmonogram posiłków

Diety w przypadku przewlekłej postaci zapalenia pęcherzyka żółciowego muszą być stale przestrzegane. Jest to konieczne, aby utrzymać zadowalający stan zdrowia.

W naszym specjalnym artykule znajdziesz przykładowe menu na dzień w JCB.

Istnieją również podstawy dietetyczne, których należy przestrzegać. Mają one na celu regulację zawartości diety.

Tabela 1. Zalecane produkty

JCB (przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego): leczenie

✓ Artykuł zweryfikowany przez lekarza

Obliczowe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest ostrym lub przewlekłym procesem zapalnym. Towarzyszy temu podrażnienie tkanek narządu i silny ból spowodowany powstawaniem kamieni o różnych rozmiarach. Może przejawiać się w ruchu kamienia i ich gromadzeniu się i rozciąganiu ścian dróg żółciowych.

Ogólny opis choroby

Choroba ma charakter długoterminowy, charakteryzuje się okresami ataków i remisji. Jednocześnie choroba nie ustępuje, ale jest stale skomplikowana, liczba i wielkość kamieni rozszerza się i zaczyna się mocniej naciskać na drogi żółciowe i pęcherz.

Wśród całej populacji ziemi występuje około 10% tych patologii. Jednocześnie większość przypadków to pacjenci w wieku 40-50 lat. W rzadkich przypadkach zapalenie pęcherzyka żółciowego rozpoznaje się u dzieci poniżej 14 lat. Głównym zagrożeniem w rozwoju JCB jest zablokowanie szyi woreczka żółciowego i przewodów narządowych.

JCB (przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego): leczenie

Uwaga. Z takimi zaburzeniami rozwijają się objawy żółtaczki, a także nasilenie kolki żółciowej. W takim przypadku pacjent odczuwa silny ból nieuleczalny. Ważne jest, aby nie mylić problemu z zapaleniem wątroby i bezzwłocznie przypisać odpowiednią terapię.

Rodzaje kamienistego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Eksperci rozróżniają dwie formy choroby - ostrą i przewlekłą. Każdy typ zapalenia pęcherzyka żółciowego może być również dwojakiego rodzaju - ostry-skomplikowany i nieskomplikowany (gładki).

Ostre powikłane zapalenie pęcherzyka żółciowego typu kamicy rozpoznaje się w rzadkich przypadkach. Taka forma może pojawić się z powodu przedłużającego się przebiegu choroby kamicy żółciowej bez żadnych objawów. W ostrej postaci skomplikowanej kamień całkowicie zatyka wspólny przewód woreczka żółciowego. Z tego powodu występuje zapalenie ścian narządu, co powoduje silny ból.

Ponadto w przypadku takiej choroby niebezpieczne bakterie i infekcje z sąsiednich narządów wnikają do jamy pęcherzyka żółciowego. Zjawisko to występuje z powodu naruszeń antyseptycznych efektów żółci. Stopniowo, pod wpływem naruszeń, które nastąpiły, tkanki ścian pęcherzyka żółciowego zaczynają gęstnieć, a następnie są stopniowo niszczone (niszczone). Z powodu zablokowania przewodu żółciowego cała ropa powstająca w wyniku procesu zapalnego gromadzi się w jamie pęcherzyka żółciowego. Ten stan powoduje żółciowe zapalenie otrzewnej.

Kamienie żółciowe

Przewlekła postać GCB może również trwać przez długi czas i objawiać się tylko podczas poważnych zaostrzeń. W tym przypadku infekcje i bakterie odgrywają drugorzędną rolę. W tej postaci rozwijającej się choroby głównymi czynnikami są problemy ze składem wydzieliny żółciowej, która powoduje jej pogrubienie i stagnację, powodując podrażnienie ścian pęcherzyka żółciowego. Nieprawidłowe odżywianie, zwiększona masa ciała, cukrzyca, choroby układu hormonalnego oraz obecność trwałych szkodliwych bakterii i niebezpiecznych infekcji w organizmie uruchamiają procesy patologiczne.

Uwaga. Pacjenci, u których zdiagnozowano dyskinezę dróg żółciowych, uporczywe zapalenie błony śluzowej żołądka i choroby wątroby, powinni częściej sprawdzać się w celu ewentualnego tworzenia kamieni.

Wideo - Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego i kamica żółciowa

Objawy różnych postaci choroby

Objawy nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego są bezpośrednio zależne od postaci choroby. Tak więc przewlekłe i ostre postacie choroby mają różne objawy.

Skomplikowana ostra forma JCB

• nieznośne bóle cięcia zlokalizowane po prawej stronie;
• ból daje łopatki po prawej stronie lub prawym ramieniu;
• taki ból wywołują zaburzenia odżywiania, depresja, zły stan emocjonalny, nadużywanie alkoholu;
• pacjent zauważa nudności, które mogą zmienić się w wymioty;
• oczyszczenie żołądka nie zmniejsza nieprzyjemnych objawów;
• w wymiocinach ślady wydzielania żółci;
• temperatura ciała wzrasta, osiąga najwyższe wartości, gdy ropa gromadzi się w jamie pęcherzyka żółciowego;
• występuje znaczny spadek ciśnienia krwi;
• pacjent zauważa wielkie zimne pocenie się;
• stopniowo pojawiają się objawy żółtaczki;
• masy moczu i kału stają się niezdrowe.

Ostre kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego

Przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego

W przypadku tego typu choroby obserwuje się następujące charakterystyczne objawy:

• długotrwały ból o tępym i nudnym charakterze;
• ból zlokalizowany w prawym podżebrzu;
• ataki są uruchamiane trzy godziny po posiłku bogatym w tłuszcze i sól, a także po niebezpiecznej obróbce cieplnej w słoneczniku lub maśle;
• ataki mogą ustąpić same, po częściowym strawieniu szkodliwych pokarmów;
• pacjenci zauważają nudności;
• niektórzy pacjenci diagnozują odbijanie z gorzkim posmakiem;
• jeśli zbyt mocno złamiesz dietę, wymioty zaczynają się od dużej ilości żółci;
• Nie ma zmiany temperatury ciała ani ciśnienia krwi.

Uwaga. W tym przypadku, w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, gdy ataki ustępują, pacjenci nie odczuwają żadnego dyskomfortu i nie zauważają znacznego pogorszenia ogólnego stanu i zmniejszenia odporności.

Diagnoza choroby

Jeśli podejrzewa się kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego, wymagana jest pilna pomoc medyczna. Opóźnienie zagraża rozwojowi zapalenia otrzewnej, które jest niebezpieczne dla życia pacjenta. W większości takich przypadków wymagana jest pilna operacja. Ostra postać choroby jest diagnozowana przez chirurgów i jest przez nich eliminowana.

Jeśli choroba jest przewlekła, diagnozę podejmuje specjalista gastroenterolog. Odbywa się to w zwykłej klinice podczas zaplanowanej wizyty lub podczas hospitalizacji podczas ataków kolki.

Jednocześnie, aby dokonać dokładnej diagnozy, specjalista musi zbierać skargi specyficzne dla pacjenta, sprawdzać jego ogólny stan, przepisywać badania laboratoryjne ogólnego rodzaju krwi i moczu. Dodatkowo mierzy się poziom enzymów trzustkowych i ich wydajność. Testy wątrobowe i wykonywanie coprogramów nie będą zbędne, jest to procedura badania mas kałowych.

Końcowy etap przewlekłego kamicy pęcherzyka żółciowego

Wstępną diagnozę potwierdza badanie ultrasonograficzne pęcherzyka żółciowego. W razie potrzeby pacjentowi wstrzykuje się kontrast do woreczka żółciowego, aby uzyskać wyraźne zdjęcia rentgenowskie z cholecystografii.

Uwaga. Aby zbadać właściwości uformowanych kamieni i ich możliwe niebezpieczeństwo, przypisuje się sondowanie. Dzięki tej procedurze asystent laboratoryjny rejestruje część wydzieliny żółciowej i przeprowadza badanie mikroskopowe, co pomoże wybrać bardziej dokładny plan leczenia.

Leczenie kamicy żółciowej

Do tej pory eksperci używają dwóch metod w celu wyeliminowania powstałej patologii - interwencji chirurgicznej i tradycyjnej.

Ostra manifestacja patologii

Jeśli kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje u pacjenta po raz pierwszy, lekarz prowadzący stosuje leki przeciwbakteryjne, przeciwskurczowe i przeciwbólowe. Toksyczne substancje są usuwane z ciała za pomocą specjalnych roztworów. Obowiązkowa dieta jest przepisywana pacjentowi i podawane są zalecenia w celu zapobiegania nawracającym napadom. Dzięki tej formie terapii przeprowadzana jest ściśle w ścianach instytucji medycznej, ponieważ autoterapia może prowadzić do sytuacji zagrażającej życiu.

Jeśli wszystkie przyjęte metody medyczne i łagodne nie przyniosły żadnych rezultatów lub pacjent już zgromadził ropę w woreczku żółciowym, specjalista bez żadnych wątpliwości pilnie usuwa organ wraz z uformowanymi w nim frakcjami kamienia.

Laparoskopowa i otwarta operacja

W większości przypadków chirurdzy próbują wykonać zabieg laparoskopowy, który jest jedną z najbardziej łagodnych technik inwazyjnych. Aby usunąć woreczek żółciowy, wykonuje się kilka nakłuć w okolicy brzucha za pomocą specjalnych małych skalpeli, ściśle monitorowanych przez monitor. Jeśli pacjent rozwinął już zapalenie otrzewnej, wykonuje się tylko laparotomię typu otwartego. Dodatkowo przeprowadzono rewizję jamy brzusznej.

Przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego

W przypadku tego typu objawów choroby pacjentowi przepisuje się ścisłą obowiązkową dietę. Musi całkowicie usunąć z diety pokarmy bogate w węglowodany i tłuszcze. Konieczne jest zminimalizowanie ilości soli, gorących przypraw, aby zrezygnować z napojów alkoholowych na całe życie. Jednocześnie pacjent powinien znacznie zmniejszyć wysiłek fizyczny i sportowy, prowadzić w miarę możliwości zrelaksowany styl życia, unikać wstrząsów psycho-emocjonalnych.

Po tym, jak można było zmniejszyć napad i ból nieco ustąpił, przeprowadza się leczenie litolityczne. W tym celu stosuje się leki, które mogą rozkładać kamienie w woreczku żółciowym i jego przewodach. Takie środki obejmują Ursosan i Litofalk. Dodatkowo możesz pić leki przeciwskurczowe.

Uwaga. Przewlekła postać choroby, w przeciwieństwie do ostrej, może zostać wyeliminowana w domu. Dodatkowo można korzystać z metod terapii ludowej, ale ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem w sprawie możliwości ich zastosowania.

Wideo - Jak zapobiec tworzeniu się kamieni żółciowych

Cechy leków do leczenia kamieni żółciowych

Uwaga. Wszystkie opisane substancje i preparaty można przyjmować ściśle po uprzedniej konsultacji z lekarzem i określić indywidualne dawkowanie.

Tradycyjne metody leczenia JCB

Korzenie chrzanu

Aby przygotować produkt, dokładnie umyj owoce chrzanu i odetnij wszystkie robaki lub zgniłe obszary. Czyste kłącza ucierają dużą tarkę. Powinieneś dostać przynajmniej jedną szklankę o objętości 250 ml. Następnie masę wlewa się litrem wrzącej wody i nalega na szczelne zamknięcie ściśle w emalii lub szklanym pojemniku.

Następnie przez opatrunek z gazy odcedź roztwór i umieść go w zimnym miejscu. Przed użyciem dawkę odmierzoną należy lekko ogrzać. Wymagane jest trzykrotne stuknięcie leku w 50 g przez 10-15 minut przed głównym posiłkiem. Do smaku można dodać trochę cukru lub jego substytutu.

Korzeń chrzanu do leczenia przewlekłego nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Soki roślinne

Dość czasochłonny przepis na gotowanie, ale przynosi dobre rezultaty, w tym w okresie zaostrzeń.

1. W tych samych proporcjach 500 ml, musisz wziąć świeży sok z agawy, roślina musi mieć co najmniej 3 lata, buraki, marchew i czarną rzodkiewkę.
2. Dokładnie mieszając te składniki, należy dodać im taką samą ilość płynnego miodu, można go stopić w kąpieli wodnej, a także wódkę wysokiej jakości.
3. Wszystkie składniki miesza się ze sobą aż do uzyskania gładkości i wyleje słoik o pojemności trzech litrów.
4. Puszkę należy zamknąć ściśle pokrywką kapronu i umieścić w nieprzepuszczalnym worku.
5. Pojemność zakopana w ziemi z szyją przez 14 dni.
6. Następnie wlewa się płyn do mniejszych pojemników i umieszcza w lodówce. Powinieneś upewnić się, że bezpośrednie promienie słońca nie spadną na butelki.
7. Dawka leku wynosi 15 ml przed każdym posiłkiem.
8. Nagromadzona żółć zaczyna się wyróżniać odchodami w postaci śluzu.
9. Przebieg leczenia polega na użyciu całej nalewki.

Niezależnie od tego, jak ostry lub ciężki jest ból, który pojawił się w jamie brzusznej, należy najpierw zwrócić się do terapeuty. Pomoże to wykluczyć niektóre diagnozy i skierować cię do specjalisty. W tym przypadku, jeśli ból jest ostry i niekoniecznie jest zlokalizowany po prawej stronie, konieczne jest pilne wezwanie karetki. Stan zapalenia otrzewnej może objawiać się bólem w dowolnym miejscu brzucha i jamy brzusznej. Tylko leczenie w odpowiednim czasie pomoże uniknąć śmierci i przywróci pacjenta do normalnego życia.

Podoba Ci się ten artykuł?
Oszczędzaj, aby nie stracić!