Czy powinienem odmówić operacji usunięcia woreczka żółciowego?

Jeśli dana osoba ma objawy, takie jak kolka pod prawym żebrem, rozdęcie brzucha, goryczka w ustach i inne, lekarz po rozpoznaniu może postawić diagnozę kamicy żółciowej. Źródła internetowe oferują wiele metod wydobywania kamieni z woreczka żółciowego i pozbycia się ich na zawsze za pomocą popularnych receptur. Nie należy tego jednak robić, ponieważ w niektórych przypadkach z taką chorobą wskazane jest usunięcie woreczka żółciowego.

Chirurdzy zgadzają się, że nawet pacjenci z bezobjawowym przenoszeniem kamienia powinni być operowani, ponieważ choroba może być ostra i prowadzić do poważnych, czasem śmiertelnych konsekwencji. Niektóre powikłania - przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, obecność przetok w pęcherzyku żółciowym lub zapalenie pęcherzyka żółciowego, symulujące guz - występują bez objawów klinicznych, które w dłuższej perspektywie prowadzą do nowotworów nowotworowych. Z tych powodów zaleca się całkowite usunięcie woreczka żółciowego, jeśli ma kamienie.

Wskazania do usunięcia

Woreczek żółciowy wpływa na dobrze skoordynowaną pracę ludzkiego ciała tylko przy braku zmian patologicznych w nim. W przeciwnym razie ciało zamienia się w przewlekły rezerwuar infekcji, pojawia się zespół bólowy, zaburzona jest funkcja trzustki i nieprzyjemne objawy zaczynają niepokoić pacjenta.

Cholecystektomię (całkowite usunięcie tego narządu) wykonuje się w następujących przypadkach:

Kamica żółciowa. Forma choroby kamicy żółciowej (ICD), w której kamienie (kamienie) powstają w świetle przewodu wspólnego. Jest to niebezpieczne w rozwoju następujących powikłań: zapalenie przewodów, ich zablokowanie z naruszeniem przepływu żółci, żółciowe zapalenie trzustki. Podczas cholecystektomii chirurg dezynfekuje również drogi żółciowe. Jednocześnie drenaż pozostaje przez długi czas.
Niedrożność dróg żółciowych. Cholecystektomię przepisuje się w przypadku rozpoznania niedrożności dróg żółciowych lub przewodów przewodowych prowadzących do dwunastnicy.
Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego. Nieleczona choroba jest śmiertelna w mniej niż 5% przypadków. Pozostali pacjenci nadal mają ryzyko wystąpienia powikłań: ropne zapalenie otrzewnej, posocznica, perforacja i martwica ścian pęcherzyka żółciowego, powstawanie ropni w jamie brzusznej. Jeśli choroba wystąpiła na tle już istniejącej choroby kamicy żółciowej, lekarz może podjąć decyzję o operacji ratunkowej.
Objawy JCB. Bezwzględnym wskazaniem do cholecystektomii jest atak kolki żółciowej u pacjentów z rozpoznaną kamicą żółciową. Operacja jest zalecana w przypadku manifestacji „drobnych” objawów choroby: gorzki smak w ustach, bolesne bolesne odczucia w górnym kwadrancie po prawej stronie, uczucie ciężkości po jedzeniu, zlokalizowane w tym samym obszarze.
Bezobjawowy JCB. Ogólnie cholecystektomia w tym przypadku jest wykonywana ze względu na ryzyko rozwoju nowotworu złośliwego, ale odsetek takiego wyniku jest niewielki - mniej niż 2%. Wielu pacjentów z kamieniami żółciowymi żyje z kamieniami w woreczku żółciowym przez okres do 20 lat, więc osobom starszym nie zaleca się operacji podczas wykrywania kamieni w tym narządzie. Wskazania do jego usunięcia w przypadku bezobjawowego GCB są następujące:
- łączona operacja otyłości;
- złogi w pęcherzyku żółciowym powyżej 2,5 cm;
- niedokrwistość hemolityczna;
- szacowana długość życia pacjenta wynosi 20 lat lub więcej.

Operacja bezobjawowych kamieni nie jest wykonywana, jeśli u pacjenta zdiagnozowano marskość wątroby lub cukrzycę, a także po przeszczepieniu narządu.

Calcinosis. Jest to bezwzględne wskazanie do cholecystektomii. Jest to zwapnienie ścian narządu i ryzyko rozwoju nowotworu złośliwego - 25%.

Ostry proces zapalny. Rozwijając się w woreczku żółciowym, powoduje naruszenie ściany tego narządu i sąsiednich tkanek. Przyczynami tego stanu są konkrecje, które schodzą i zamykają drogi żółciowe.

Polipy woreczka żółciowego. Cholecystektomia jest wymagana do wykrywania polipów wykrytych na tle GCB. Operacja jest wykonywana, nawet jeśli takie formacje mają nasadkę naczyniową lub są większe niż 1 cm, co wskazuje na wysokie ryzyko złośliwości polipów w guzie (do 33%).

Perforacja woreczka żółciowego. Może to prowadzić do:

nowotwory złośliwe;
ciężki uraz brzucha;
choroby ogólnoustrojowe;
choroba pęcherzyka żółciowego, występująca przewlekle;
toczeń rumieniowaty.

Cholesteroza Stan ten charakteryzuje się odkładaniem się cholesterolu na ściankach narządu, a na tle JCB jest wskazaniem do interwencji, jeśli upośledzona jest funkcja woreczka żółciowego. Cholecystektomię wykonuje się również u tych pacjentów, u których zdiagnozowano chorobę przewodu pokarmowego, ale mieszkają w odległych obszarach, gdzie nie ma możliwości opieki w nagłych wypadkach z powodu ostrego pogorszenia stanu. Lekarze zalecają usunięcie pęcherzyka żółciowego kamieniom, którzy często podróżują i mogą znaleźć się w sytuacji, gdy wymagana jest operacja awaryjna, ale nie będą w stanie go wykonać. Po chirurgicznym usunięciu narządu w 95% przypadków objawy kamicy żółciowej znikają.

Techniki cholecystektomii

Istnieją 3 metody usuwania pęcherzyka żółciowego, które są stosowane z równą częstotliwością przez chirurgów:

Tradycyjne otwarte. Stosuje się go w przypadkach, gdy narząd jest zainfekowany, ma stan zapalny lub w jego jamie występują duże rozmiary. Do interwencji stosuje się standardowy instrument chirurgiczny, nacięcie wykonuje się w prawym obszarze podśrubowym za pomocą skalpela (15 centymetrów). Tkanki i mięśnie są wycofywane, wątroba jest przemieszczana, aby zapewnić dostęp do woreczka żółciowego. Tętnice, przewody torbielowe i naczynia krwionośne są z niego wycinane, dopiero po usunięciu samego narządu. Procedura obowiązkowa - sprawdź przewód żółciowy wspólny, aby zidentyfikować w nim konkrecje. Pacjent umieścił rurkę drenażową, która po kilku dniach po zabiegu została usunięta. Nacięcie w otrzewnej jest zszywane.
Minimalnie inwazyjny otwarty. Technika jest identyczna z poprzednią metodą działania, ale wszystkie manipulacje są wykonywane przez mini-nacięcie w otrzewnej (obszar prawego hipochondrium) o długości mniejszej niż 7 cm, co pozwala na tradycyjną interwencję w celu zminimalizowania urazu przedniej ściany brzucha. Czas powrotu do zdrowia pacjentów po miniinwazyjnej operacji jest dłuższy niż po laparoskopii, ale krótszy niż po tradycyjnej otwartej metodzie operacji.
Laparoskopowa. Dostęp laparoskopowy może wykonywać dwie różne operacje na pęcherzu:
- całkowite usunięcie narządu;
- usuwanie kamieni z woreczka żółciowego.

Laparoskopia narządowa jest zabiegiem endoskopowym wykonywanym przez 4 mini nacięcia w okolicy otrzewnej. Przebicia mają średnicę nie większą niż 1 cm, więc po interwencji blizny pozostają niewidoczne. Poprzez nacięcia za pomocą specjalnej pompy służy dwutlenek węgla, co pozwala na stworzenie wolnej przestrzeni dla operacji. Po wprowadzeniu trokarów i laparoskopu (kamery wideo z miniaturową latarką) do otrzewnej chirurg widzi na ekranie narząd, co pozwala mu na dokładne wykonanie operacji chirurgicznych. Podczas laparoskopii przewód torbielowy i tętnica są najpierw wiązane wiązką laserową. Następnie woreczek żółciowy jest oddzielany od wątroby przez laser, takie manipulacje są wykonywane przez trokar. W rosyjskich klinikach do laparoskopii wykorzystuje się laser (urządzenie do promieniowania o wysokiej energii) i układ laserowy IRE Plus. Sprzęt ten pozwala zmniejszyć odsetek powikłań pooperacyjnych, zmniejszyć ilość uszkodzonej tkanki i stymulować komórki do regeneracji. Usuwanie kamieni następuje w wyniku ich zmiażdżenia przez laser, a następnie ich małe cząsteczki opuszczają przewody żółciowe. Jeśli jednak w jamie narządowej znajduje się dużo kamieni, nie zaleca się ich usuwania, ponieważ woreczek żółciowy jest już zmieniony patologicznie. Dlatego laparoskopia jest wykonywana z całkowitym usunięciem pęcherza moczowego. Jeśli celem jest pozbycie się małych kamieni, wówczas ich zmiażdżenie nie jest konieczne. W tym celu stosuje się terapię litolityczną za pomocą leków na bazie kwasu ursodeoksycholowego - Ursofalk, Ursosan. Po zabiegu kamienie stają się małe i spontanicznie wyłaniają się z pęcherza.

Przeciwwskazania do interwencji laparoskopowej

Otwarta cholecystektomia jest wykonywana u prawie wszystkich pacjentów ze względów zdrowotnych. Laparoskopia ma bezwzględne i względne przeciwwskazania. Zabrania się wykonywania operacji, jeśli pacjent:

zapalenie jamy brzusznej;
pieczęć w szyjce woreczka żółciowego;
późna otyłość;
ostatni trymestr ciąży;
zawał mięśnia sercowego;
Onkologia pęcherzyka żółciowego.

Przeciwwskazaniami względnymi, gdy lekarz w pewnych okolicznościach decyduje o operacji, są:

żółtaczka;
ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, jeśli po wystąpieniu jego objawów minęło ponad 72 godziny;
ostre zapalenie trzustki;
wspólne zapalenie przewodu;
operacja w nadbrzuszu, przeprowadzona w ciągu ostatnich sześciu miesięcy;
marskość wątroby;
zanik lub stwardnienie woreczka żółciowego;
zespół mirizzi

W praktyce medycznej zdarzają się przypadki, w których laparoskopia musi zostać zatrzymana i pilnie przeprowadzana jest otwarta cholecystektomia.

Odżywianie i regeneracja po cholecystektomii

Aby zminimalizować ewentualne konsekwencje pooperacyjne, początkowo nałożono pewne ograniczenia na istotną aktywność pacjenta. Przez pierwsze sześć miesięcy po cholecystektomii ciężarów nie można podnosić ważąc więcej niż 2 kg. Obowiązkowe codzienne spacery, lekka gimnastyka, ale nie można wykonywać ćwiczeń z wykorzystaniem prasy.

Obowiązkowa korekta mocy, co oznacza:

Pij dużo wody.
Wyłączenie napojów zawierających alkohol. Pod specjalnym zakazem piwa, ponieważ znacznie utrudnia pracę wątroby i trzustki.
Posiłki frakcyjne - 6 razy dziennie.
Wyłączenie produktów zawierających cholesterol przez 1 miesiąc, a następnie ich zawartość w diecie jest dozwolona w minimalnej ilości.

Powrót do zdrowia po cholecystektomii wymaga minimalnej terapii medycznej. Leki przeciwbólowe i przeciwskurczowe mogą być przepisywane pacjentowi w celu złagodzenia bólu. Obowiązkowe jest przyjmowanie leków opartych na kwasie ursodeoksycholowym, które zapobiegają możliwości wystąpienia mikro kamicy żółciowej i poprawiają litogenność żółci. Chirurg powie Ci, jak dbać o rany, ponieważ przy różnych metodach cholecystektomii sugeruje się różne sposoby leczenia szwów.

Stosując się do wszystkich zaleceń i zaleceń lekarza, istnieje niewielka szansa na powikłania po ranach, towarzyszących kamieniach, wyciekaniu żółci itp. Dlatego, w przypadku jakiegokolwiek pogorszenia po cholecystektomii, warto pilnie zgłosić się do lekarza.

7days.ru

Popularne publikacje

Ostatnie komentarze

Tammy Tylko 1 grudnia, 20:58 Ale o mnie chodzi. W tej chwili cierpię na ustalony pomysł. Więc może nie taki głupi. zwłaszcza, przyjacielu. Astrologiczna prognoza na grudzień
Ivetta Mischenko 1 grudnia, 20:04 Zazdrość cicho Maria Poroshina pokazała domek, w którym mieszka po opuszczeniu Rosji
Oleg Makarenko 1 grudnia, 19:21 srshenno. - cóż, uratuj się na listach ;-) Ilana Yuryev był oburzony nabożeństwem w niemieckiej łaźni

Choroba kamicy żółciowej: Czy możliwe jest nie usunięcie pęcherzyka żółciowego?

Czy można zmiażdżyć kamienie żółciowe falą uderzeniową i czy istnieje alternatywa dla cholecystektomii (operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego)?

Kamień w przewodzie żółciowym jest przeszkodą dla przepływu żółci. Kiedy lekarze zalecają cholecystektomię? Dlaczego litotrypsja (fragmentacja kamienia) nie jest stosowana w kamicy żółciowej?

Jakie funkcje ma woreczek żółciowy

Dla lepszego zrozumienia tego materiału konieczne jest przedstawienie struktury systemu trzustkowo-rzęskowego. Żółć powstaje w wątrobie i jest zbierana wzdłuż przewodu żółciowego do jednego głównego przewodu żółciowego (lekarze często nazywają ją choledoch). Pod wątrobą znajduje się woreczek żółciowy, który jest związany z choledochusem, zbiera i koncentruje żółć między posiłkami. Gdy pokarm znajduje się w dwunastnicy, pęcherzyk żółciowy kurczy się i wyrzuca przygotowany zapas żółci.

Żółć zapewnia skuteczniejszą absorpcję tłuszczów i aktywuje enzymy soku trzustkowego, które odgrywają główną rolę w trawieniu. Kluczowym badaniem w celu identyfikacji chorób tej lokalizacji jest ultrasonografia narządów jamy brzusznej. USG widzi rozmiar woreczka żółciowego, choledochus i trzustki, widzi kamienie (kamienie) w tym obszarze.

Choroba kamicy żółciowej. Kiedy konieczna jest operacja?

Zgodnie z aktualnymi zaleceniami profesjonalnych grup chirurgicznych, bezobjawowa kamica żółciowa nie wymaga operacji, z wyjątkiem olbrzymich kamieni (3 cm i więcej). Przy małych bezobjawowych kamieniach ryzyko powikłań jest tak niskie, że jest mniejsze niż ryzyko, przy okazji, bardzo małe, czemu towarzyszy nowoczesna cholecystektomia laparoskopowa (usunięcie pęcherzyka żółciowego przez nakłucie) i znieczulenie.

dostarczone przez wydawnictwo „Eksmo”

Duży kamień stwarza ryzyko odleżyn i ropienia woreczka żółciowego, lepiej go usunąć. Lekarze zalecają operację usunięcia kamienia z pęcherzyka żółciowego (cholecystektomia), jeśli rozmiar kamienia przekracza 3 cm. Jeśli pacjent z kamicą żółciową ma ból żółciowy, jest to wskazanie do cholecystektomii, w przeciwnym razie istnieje ryzyko kamicy żółciowej - gdy kamień z pęcherza wchodzi do choledochus (główny przewód żółciowy), powodujący kolkę żółciową i żółtaczkę.

Czy nie można usunąć pęcherzyka żółciowego?

Czy istnieje alternatywa dla cholecystektomii? Ogólnie rzecz biorąc, nie. Zdalna litotrypsja (kruszenie kamieni), podobnie jak w przypadku kamieni nerkowych, nie jest stosowana w kamicy żółciowej ze względu na wysokie ryzyko uszkodzenia wątroby. Litotrypsja laserowa jest stosowana u pacjentów z ciężkimi chorobami współistniejącymi, u których występuje zwiększone ryzyko operacji klasycznej.

W litotrypsji laserowej laser jest wstrzykiwany do pęcherzyka żółciowego przez choledoch i niszczy kamienie, ale dalsze szczątki muszą wydostać się przez ten sam choledoch, czemu może towarzyszyć kolka żółciowa, ponadto bardzo prawdopodobny jest nawrót powstawania kamieni.

Jest jeszcze jedna opcja - jeśli niedawno powstał kamień, jest on mniejszy niż 10 mm i jest sam, można spróbować go rozpuścić za pomocą kwasu ursodeksoksycholowego i henodesoksycholowego - ursofalk (ursosan), henofalk. Leczenie jest długie, wielomiesięczne, nie zawsze skuteczne, aw przypadku powodzenia - prawdopodobny jest nawrót, wymagana jest dożywotnia kontrola ultrasonograficzna.

Podoba nam się nasza strona? Dołącz lub zapisz się (powiadomienia o nowych tematach będą wysyłane na pocztę) na naszym kanale w MirTesen!

Traktujemy wątrobę

Leczenie, objawy, leki

Kiedy usunąć woreczek żółciowy podczas LCD

Choroba kamicy żółciowej jest wynikiem odkładania się kamieni w samym woreczku żółciowym iw jego przewodach. Powstają z cholesterolu, bilirubiny i soli wapnia. JCB jest szeroko rozpowszechniony wśród osób starszych. Concretions (kamienie) mają różne kształty i rozmiary: od 1 mm do 5 cm.

Oznaki choroby kamicy żółciowej

Najczęściej choroba występuje w postaci utajonej bez oczywistych objawów klinicznych i zaczyna się manifestować, powodując komplikacje. Mogą występować objawy dyspeptyczne w postaci metalicznego smaku w ustach, uczucia goryczy, ciężkości w żołądku po prawej stronie lub nudności.

Gdy zapalenie ścian pęcherza występuje zapalenie pęcherzyka żółciowego, któremu towarzyszy gorączka, objaw Murphy'ego i typowe odczucia bólu.

Poważną konsekwencją JCB jest zablokowanie kamieni przewodu, aw konsekwencji pojawienie się kolki wątroby. Wyparte kamienie zwiększają ciśnienie w pęcherzyku żółciowym i zakłócają przepływ żółci. Pacjent obawia się silnego bólu łzawiącego i tnącego, powtarzających się wymiotów żółci i ataku kolki, który może trwać do kilku godzin. Do najniebezpieczniejszych powikłań zapalenia pęcherzyka żółciowego i JCB należą również zapalenie otrzewnej, martwica, perforacja i ropień.

Dokładną diagnozę można postawić dopiero po całkowitym badaniu pacjenta. W tym celu należy wykonać badanie ultrasonograficzne pęcherzyka żółciowego i narządów jamy brzusznej. Dodatkowo przepisano badanie rentgenowskie i dożylną cholecystocholangiografię.

Sposoby leczenia kamieni żółciowych

Leczenie choroby kamicy żółciowej może być przeprowadzone metodą konserwatywną lub radykalną. Jeśli choroba postępuje z niewielkimi lub żadnymi objawami pojedynczego ataku kolki, lekarze zwykle stosują taktykę oczekiwania i przez pewien czas monitorują ogólny stan pacjenta. Zaleca się specjalną dietę, leki i fitoterapię. Zaleca się również dawkowanie ćwiczeń i unikanie złych nawyków.

Radykalne metody leczenia są stosowane w przypadkach, w których nie ma możliwości wyleczenia pacjenta innymi metodami. Najczęstszą i najbardziej skuteczną metodą leczenia jest cholecystektomia laparoskopowa.

Wskazania

Możliwe jest przeprowadzenie operacji z ICB tylko wtedy, gdy istnieją pewne wskazania. Wskazania do cholecystektomii:

wielkość składu większa niż 1 cm średnicy;
istnieje możliwość niedrożności przewodu żółciowego;
ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego;
polipy pęcherzyka żółciowego;
bezobjawowa kamica żółciowa.

Przygotowanie pacjenta do zabiegu

Pacjent z rozpoznaniem JCB powinien przejść pełne kompleksowe badanie, które pozwoli ocenić ogólny stan ciała i gotowość do interwencji chirurgicznej. Aby przygotować się do laparoskopii, konieczne jest poddanie się badaniu przez terapeutę i zaliczenie następujących testów:

pełna morfologia krwi dla glukozy;
analiza moczu;
USG;
koagulogram;
biochemiczne badanie krwi;
FG, EKG.

Chirurg, który wykona cholecystektomię laparoskopową, powinien ocenić wyniki i stopień ryzyka, aby skutki usunięcia pęcherzyka żółciowego były minimalne. Dzień przed operacją pacjentowi zabrania się spożywania ciężkich posiłków, a ostatni odbiór powinien być nie późniejszy niż 19:00. Wieczorem wykonuje się lewatywę oczyszczającą. Bezpośrednio w dniu zabiegu pacjent nie może pić. Jeśli testy wykażą nieprawidłowość, pacjent będzie musiał przejść cykl leczenia. I dopiero po normalizacji stanu ogólnego będzie można przejść do operacji.

Cholecystektomia laparoskopowa

Procedura chirurgiczna jest zwykle przepisywana tylko w najbardziej ekstremalnych przypadkach, gdy w organizmie rozwijają się poważne procesy zapalne. Sam zabieg laparoskopii wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym po wstępnym przygotowaniu pacjenta. Zaletą tej metody leczenia jest obecność jedynie niewielkich nakłuć na brzuchu pacjenta, przez które wprowadza się aparat laparoskopowy i specjalne narzędzia chirurgiczne.

Cholecystektomia laparoskopowa jest najskuteczniejszą i najbezpieczniejszą metodą chirurgiczną ekstrakcji chorego pęcherzyka żółciowego. Minimalne ryzyko powikłań pozwala na operację wielu pacjentów.

W tym celu na brzuchu wykonuje się małe nacięcia o długości 3 cm, a przez nie dwutlenek węgla wchodzi do jamy brzusznej za pomocą igły Veressa. Gaz pomaga podnieść ścianę brzucha i utworzyć przestrzeń wewnątrz brzucha dla swobodnego przepływu instrumentów. Podczas laparoskopii szczypanie przewodu torbielowego i tętnicy wykonuje się za pomocą specjalnych klipsów. Następnie zapalny narząd jest usuwany przez nacięcie w jamie brzusznej i przez miejsce nakłucia wykonuje się drenaż z rurki silikonowej w celu odprowadzenia płynu. W tym czasie cała procedura trwa zwykle około 40 minut, w zależności od kwalifikacji chirurga i ustalonej diagnozy.

Wskazówka: aby przyspieszyć proces gojenia tkanek po zabiegu, nie zaleca się noszenia syntetycznych ubrań, które podrażniają skórę. Odzież powinna być miękka od naturalnego materiału.

Przeciwwskazania do operacji

Pomimo minimalnego ryzyka i zalet laparoskopii, nie każdy może wykonać tę procedurę, ponieważ istnieją pewne przeciwwskazania. Tak więc nie można wykonać cholecystektomii laparoskopowej, jeśli pacjent miał już jakąkolwiek interwencję chirurgiczną w brzuchu.

Ponadto przeciwwskazaniami do leczenia operacyjnego pacjenta są:

choroby sercowo-naczyniowe;
żółtaczka obturacyjna;
ciąża (późny termin);
rozlane zapalenie otrzewnej;
procesy złośliwe.

Zabrania się wykonywania zabiegu chirurgicznego, jeśli wystąpi choroba, w której zakłócona jest krzepliwość krwi, lokalizacja narządów w jamie brzusznej jest nieznana lub zainstalowany jest rozrusznik serca.

Okres po laparoskopii

Rehabilitacja po usunięciu pęcherzyka żółciowego ma na celu normalizację ogólnego stanu pacjenta. Natychmiast po cholecystektomii laparoskopowej pacjent musi przestrzegać ścisłego odpoczynku przez 6 godzin. Następnie wolno mu wstać, pić wodę lub poruszać się po pokoju stopniowo.

W okresie pooperacyjnym żywność powinna być miękka i łatwo przyswajalna.

Okres pooperacyjny po usunięciu pęcherzyka żółciowego powinien być zgodny ze specjalną dietą, która pomaga uniknąć komplikacji i rozwoju nowych kamieni. Dzień można pić niegazowaną wodę w małych porcjach w objętości do 500 ml. Dieta po usunięciu pęcherzyka żółciowego jest przepisywana drugiego dnia i obejmuje stosowanie miękkiego i łatwostrawnego pokarmu. Mogą to być płatki owsiane, zupy, mielone lub drobno posiekane mięso w gotowanej formie, owoce i buliony.

Przez pewien czas pacjent może odczuwać ból w obszarze nakłucia skóry lub w prawym nadbrzuszu. Jest to bezpośrednio związane z traumatycznym uszkodzeniem tkanki, które zniknie po kilku dniach. W przypadku, gdy ból nie ustępuje przez długi czas, może to świadczyć o poważnym powikłaniu.

W sumie okres pooperacyjny wynosi około 10 dni i przez cały ten czas pacjentowi nie wolno ćwiczyć, podnosić ciężarów i jeść zabronione pokarmy. Należą do nich czekolada, ciasto, rośliny strączkowe itp.

Usuwanie szwów wykonuje się mniej więcej tydzień po laparoskopii. Po wypisaniu ze szpitala lekarz mówi pacjentowi, jak jego życie pójdzie po usunięciu pęcherzyka żółciowego, jaki styl życia trzeba prowadzić i wyznacza termin ponownego uczestnictwa.

Kurs rehabilitacyjny

Kurs rehabilitacyjny po operacji wynosi około 6 miesięcy. W tym czasie podejmowane są środki zapobiegawcze, aby zapobiec ponownemu tworzeniu się kamieni.

Dieta w tym okresie powinna być łagodna i składać się z posiłków ułamkowych (więcej niż 4 razy dziennie w małych porcjach). Niedozwolone jest spożywanie posiłków na kilka godzin przed snem.

Aby po laparoskopii funkcja pęcherza żółciowego zaczęła wykonywać swoje przewody, przepisywane są specjalne leki. Miesiąc po cholecystektomii laparoskopowej połączono gimnastykę terapeutyczną. Ćwiczenia pomagają wzmocnić mięśnie przedniej ściany brzucha i przyspieszyć proces gojenia po chorobie.

Wskazówka: możesz ukończyć kompleksowy kurs leczenia po zabiegu w specjalistycznym sanatorium, które ma różne kierunki rehabilitacji i pomaga szybko przywrócić zdrowie.

Choroba kamicy żółciowej może prowadzić do wielu powikłań i wpływać na jakość życia pacjenta, ale jeśli pójdziesz do lekarza w odpowiednim czasie, możesz uniknąć wielu problemów. Wyeliminowanie występowania powtarzających się kamieni pomoże diecie terapeutycznej, eliminując stosowanie niektórych pokarmów i mających na celu złagodzenie ogólnego stanu.

Radzimy przeczytać: usunięcie kamieni z woreczka żółciowego metodą laparoskopową

Uwaga! Informacje na stronie są dostarczane przez ekspertów, ale służą wyłącznie celom informacyjnym i nie mogą być wykorzystywane do samodzielnego leczenia. Koniecznie skonsultuj się z lekarzem!

Choroba kamicy żółciowej: działać, czy nie?

Większość pacjentów, którzy są świadomi obecności kamieni żółciowych, woli koegzystować z nimi spokojnie. Fakt, że istnieją wskazania do usunięcia pęcherzyka żółciowego, aw których przypadkach można powstrzymać się od operacji, mówi głowa. Departament Ratownictwa i Chirurgii Ogólnej EMC Vladimir Kan.

Obłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa lub, jak to się często nazywa, kamica żółciowa, jest przewlekłą chorobą zapalną dróg żółciowych, której towarzyszy powstawanie kamieni w woreczku żółciowym.

Przy długotrwałej stagnacji żółci w pęcherzyku żółciowym, wspomaganej przez różne zaburzenia metaboliczne i zmniejszenie kurczliwości pęcherzyka żółciowego, składniki żółci (najczęściej jest to cholesterol) zaczynają krystalizować i wytrącać się. Mikroskopijne kryształy - mikrolity - z czasem zwiększają swoją wielkość, łączą się ze sobą i tworzą duże kamienie.

Jakie objawy wskazują na możliwą obecność kamieni żółciowych?

Pierwszymi znakami ostrzegawczymi są: ciężkość w prawym nadbrzuszu, gorzki smak w ustach i nudności po jedzeniu, które są częstymi objawami chorób dróg żółciowych. Często osoba nie jest świadoma istnienia kamieni żółciowych, dopóki nie zostaną wykryte przez ultradźwięki narządów jamy brzusznej, aw najgorszym przypadku, gdy powstanie kolka żółciowa i inne objawy spowodowane przez kamienie z pęcherzyka żółciowego wchodzące do wspólnego przewodu żółciowego i blokady.

Kolka żółciowa to ból w prawym podbrzuszu lub „pod łyżką” w okolicy nadbrzusza, spowodowany skurczem ścian pęcherzyka żółciowego, który ma tendencję do popychania korka, który go zablokował. Intensywność bólu wzrasta, a następnie ból staje się stały (do kilku godzin), po czym stopniowo zmniejsza się i znika, gdy ruchomy kamień wraca do jamy pęcherzyka żółciowego. Między atakami nie ma bólu. Ale jeśli kamień pozostanie w przewodzie żółciowym, mogą wystąpić komplikacje, takie jak ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, żółtaczka obturacyjna, perforacja pęcherzyka żółciowego i rozwój zapalenia otrzewnej, które wymagają pilnej opieki chirurgicznej.

Czy muszę usunąć woreczek żółciowy, jeśli kamień nie przeszkadza?

Pacjenci z kamicą żółciową dzielą się na dwie grupy: pacjentów z objawami kolki żółciowej i obraz ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego oraz pacjentów, którzy nie mają kamieni.

Obecnie zdecydowana większość chirurgów zgadza się, że pacjenci z bezobjawową kamicą żółciową z nowo odkrytym małym kamieniem nie powinni natychmiast wykonywać profilaktyki cholecystektomii (usunięcie pęcherzyka żółciowego). Ryzyko wystąpienia ciężkich powikłań z małymi pojedynczymi kamieniami ocenia się jako niskie, dlatego pacjenci ci powinni regularnie poddawać się badaniu ultrasonograficznemu jamy brzusznej i przestrzegać zaleceń dotyczących stylu życia i diety.

Odwiecznej obecności kamieni zawsze towarzyszy wtórne zakażenie i rozwój przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, które pociąga za sobą różne choroby sąsiednich narządów - wątroby i trzustki. Również długotrwałe zapalenie zwiększa ryzyko rozwoju raka pęcherzyka żółciowego. Dlatego lekarze Kliniki EMC zalecają, aby po obejrzeniu bezobjawowych kamieni przez 2 lata skonsultować się z chirurgiem. W przypadku niektórych chorób współistniejących (na przykład cukrzycy), z dużymi kamieniami, zmianami patologicznymi w samym woreczku żółciowym, lekarz może zalecić usunięcie pęcherzyka żółciowego w „cichym okresie” choroby po dokładnym badaniu i przygotowaniu pacjenta.

W przypadku kamienistego zapalenia pęcherzyka żółciowego, gdy pacjent jest czasami zaburzony napadami kolki żółciowej, chirurdzy zalecają cholecystektomię, którą należy wykonać w sposób zaplanowany. Każdy kolejny atak może spowodować rozwój ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, któremu, jak już wspomniano, mogą towarzyszyć ciężkie powikłania wątroby i trzustki. Jeśli pojawi się obraz ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego - kolka żółciowa trwa dłużej niż 3 godziny, ból jest zlokalizowany w prawym górnym kwadrancie brzucha, nie jest łagodzony przez leki przeciwskurczowe, występują wzrosty temperatury, nudności i wymioty - należy wezwać karetkę.

Lekarze z kliniki EMC przez całą dobę są gotowi do wykonania operacji na zapalenie pęcherzyka żółciowego najmniej traumatyczną i najbezpieczniejszą metodą - z wykorzystaniem dostępu laparoskopowego. Niezależnie od tego, ile kamieni znajduje się w woreczku żółciowym - jednym dużym lub wielu małych - woreczek żółciowy jest całkowicie usuwany. Istnieją przeciwwskazania do cholecystektomii metodą laparoskopową - w tym przypadku chirurg może podjąć decyzję o przeprowadzeniu operacji otwartej, laparotomicznej.

Czy możesz żyć bez woreczka żółciowego?

Patologicznie zmieniony woreczek żółciowy nie może w pełni wykonywać swoich funkcji i jest przyczyną ciągłego bólu i źródłem przewlekłego zakażenia. Dlatego cholecystektomia, wykonywana zgodnie ze świadectwem wykwalifikowanego lekarza, poprawia stan pacjenta i nie wpływa na funkcjonowanie układu pokarmowego.

Główne wskazania do usunięcia pęcherzyka żółciowego

Woreczek żółciowy, który tworzy układ żółciowy z wątrobą, jest ważnym organem naszego trawienia. Jest odpowiedzialny za nagromadzenie żółci wytwarzanej przez wątrobę, doprowadzenie jej do pożądanej koncentracji i dostarczenie tej wydzieliny wątrobowej do jelit, gdy spożywane jest tam jedzenie. Żółć rozkłada ciężkie tłuszcze, działa antybakteryjnie i stymuluje wydzielanie trzustki.

Kamienie żółciowe

Niestety, podobnie jak inne narządy wewnętrzne, woreczek żółciowy jest podatny na różne choroby, z których niektóre są leczone tylko chirurgicznie, co polega na usunięciu całego organu jako całości.

Taka operacja nazywa się cholecystektomią. Wykonywany jest jako tradycyjna metoda brzuszna i za pomocą laparoskopii (usunięcie narządu za pomocą małych centymetrowych nakłuć w ścianie jamy brzusznej).

Pierwsza technika jest stosowana w nagłych przypadkach i gdy interwencja laparoskopowa jest przeciwwskazana z jakiegokolwiek powodu. Planowane operacje są zwykle wykonywane metodą laparoskopową, ponieważ jest mniej traumatyczne i minimalizuje ryzyko powikłań pooperacyjnych, a okres rehabilitacji po takiej operacji jest znacznie krótszy niż po interwencji brzusznej. Jakie są wskazania do usunięcia pęcherzyka żółciowego - temat naszego artykułu.

Kiedy przepisana jest cholecystektomia?

Wskazania do zabiegu cholecystektomii:

choroba kamicy żółciowej (obecność w jamie kamieni pęcherza moczowego, której nie można usunąć w naturalny sposób);
kamica żółciowa (kamienie w drogach żółciowych);
ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie ścian tego narządu);
przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego;
zapalenie trzustki (zapalenie trzustki);
inne patologie obarczone poważnymi komplikacjami.

Najczęstszą przyczyną cholecystektomii jest kamica żółciowa. Istotą tej patologii jest tworzenie się kamieni (konkrementów) w jamie pęcherza moczowego, którego materiałem jest tak zwany osad żółciowy (zawiesina składająca się z wytrąconych kryształów cholesterolu lub pigmentu żółciowego (bilirubiny) zmieszanego z solami wapnia).

Głównym niebezpieczeństwem wzrostu takich kamieni jest to, że mogą one migrować do dróg żółciowych, zatykając je. Jeśli prześwit kanału jest całkowicie zablokowany, konieczna jest natychmiastowa obsługa. Jeśli wielkość kamieni jest duża lub jest ich wiele, zalecana jest również planowana cholecystektomia, której celem jest zapobieganie możliwym poważnym powikłaniom.

Choroba kamicy żółciowej (ICD) - opis i objawy

Na wczesnym etapie tworzenia kamienia patologia ta przez długi czas może się nie ujawniać ani nie przeszkadzać pacjentowi. Utrudnia to jego zdiagnozowanie i często kamienie w pęcherzu są wykrywane przypadkowo, podczas wykonywania USG jamy brzusznej, dla zupełnie innych wskazań.

Na późnym etapie rozwoju JCB manifestuje ból w prawym nadbrzuszu, ciężkość w żołądku, gorycz w ustach, nudności i zaburzenia stolca. Intensywność zespołu bólowego może wzrosnąć po spożyciu tłustych pokarmów, zwiększonym wysiłku fizycznym i w wyniku stresu.

Z reguły na tle ICD pojawia się proces zapalny (zapalenie pęcherzyka żółciowego), który dodaje wysoką temperaturę, dreszcze i gorączkę do objawów już wymienionych.

Najpoważniejszą konsekwencją rozwoju JCB jest migracja kamienia do przewodu żółciowego i jego zablokowanie. W tym przypadku występuje silny ostry ból, odpływ żółci jest zaburzony, ciśnienie wewnątrz pęcherza wzrasta. Bolesny atak może trwać do kilku godzin i towarzyszą mu wymioty, w których masie występuje żółć.

Nie mniej niebezpieczne powikłania kamicy żółciowej na tle zapalenia pęcherzyka żółciowego to ropnie, martwica tkanek i perforacja (zaburzenie integralności osłonki narządu), co prowadzi do żółciowego zapalenia otrzewnej. Dokładna diagnoza ICD jest niemożliwa bez badań instrumentalnych, z których najpopularniejsza jest USG. Ta technika diagnostyczna pozwala nie tylko wykryć kamienie żółciowe, ale także określić ich rozmiar, liczbę i lokalizację.

Aby wyjaśnić diagnozę w trudnych przypadkach, dodatkowo stosuje się następujące metody diagnostyczne:

RTG
cholecystocholangiografia dożylna;
MRI (rezonans magnetyczny);
CT (tomografia komputerowa).

Rodzaje terapii chorób kamicy żółciowej

Z reguły przy wczesnej diagnozie tej patologii, jeśli rozmiar i liczba kamieni nie powodują poważnych obaw, a pacjent nie skarży się na jakiekolwiek negatywne objawy, lekarze rozpoczynają leczenie i przyjmują postawę oczekiwania i zobaczenia, stale monitorując patologię. Warunkiem wstępnym takiego leczenia zachowawczego jest przestrzeganie diety, określanej jako „Tabela leczenia nr 5”.

Jeśli kamienie są z natury cholesterolem, a ich rozmiary są małe, wtedy przepisywane są leki oparte na kwasie urso- lub genodeoksycholowym (Ursofalk, Henofalk) i niektóre tradycyjne leki, które pomagają rozpuścić kamienie, a następnie je usunąć. Terapia ta ma jednak zastosowanie tylko do kamieni cholesterolowych i zajmuje dużo czasu (czasami kilka lat), a ponadto leczenie to nie eliminuje przyczyny powstawania kamieni, a ryzyko nawrotu jest bardzo wysokie.

Pojedyncze kamienie o małych rozmiarach są miażdżone za pomocą ultradźwięków. Ta technika jest nazywana litotrypsją fali uderzeniowej. Ma zastosowanie tylko do kamieni żółciowych o małym rozmiarze cholesterolu.

Do kruszenia kamieni bilirubiny i mieszanych (kalcynowanych) używa się lasera, jednak metoda ta ma również ograniczenia co do rozmiaru i lokalizacji kamieni żółciowych. Jeśli żadne środki konserwatywne nie prowadzą do pożądanego rezultatu, zalecana jest operacja chirurgiczna.

Główne wskazania do cholecystektomii w JCB to:

Czy muszę usunąć woreczek żółciowy, jeśli są kamienie

Cholecystektomia to bardzo częsta operacja chirurgiczna, bez której niemożliwe jest skuteczne leczenie różnych chorób pęcherzyka żółciowego. Jednak decyzja o tym, czy usunąć ten narząd, jest podejmowana nie tylko na podstawie obecności patologii: istnieją zarówno wskazania do usunięcia pęcherzyka żółciowego, jak i przeciwwskazania do interwencji chirurgicznej. W jakich przypadkach konieczne jest wykonanie operacji, w której nie jest ona wykonywana?

Cechy mianowania operacji na kamienie w woreczku żółciowym

Cholecystektomia jest zawsze przepisywana pacjentom cierpiącym na ból i inne objawy powstawania kamieni (kamieni) w pęcherzyku żółciowym związanych z chorobami związanymi z patologią. Jednak w niektórych przypadkach kamienie nie przeszkadzają pacjentowi, kwestia konieczności zabiegu chirurgicznego w celu usunięcia pęcherzyka żółciowego z bezobjawową chorobą nie została ostatecznie podjęta.

Większość chirurgów jest skłonna sądzić, że cholecystektomia jest i tak potrzebna, ponieważ nawet niewyraźne kamienie żółciowe prędzej czy później doprowadzą do rozwoju powikłań patologicznych i śmierci. Następujące warunki mogą pogorszyć sytuację:

ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego powikłane gangreną lub perforacją woreczka żółciowego;
przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego;
przetoka żółciowa;
niedrożność jelit.

Powikłania często rozwijają się przy wielkości kamienia większej niż 2 cm, jednak nawet najcięższe z nich mogą być bezobjawowe u niektórych pacjentów, co zwiększa ryzyko śmierci, dlatego zaleca się usunięcie woreczka żółciowego we wszystkich przypadkach powstawania kamienia.

Nasi czytelnicy polecają

Nasz stały czytelnik zalecił skuteczną metodę! Nowe odkrycie! Nowosybirscy naukowcy zidentyfikowali najlepszy sposób przywrócenia woreczka żółciowego. 5 lat badań. Samoleczenie w domu! Po uważnym przeczytaniu go postanowiliśmy zwrócić twoją uwagę.

Udowodniono, że kamica żółciowa zwiększa prawdopodobieństwo zachorowania na raka pęcherzyka żółciowego - w badaniu usuniętego narządu z powodu tej patologii rak występuje w 1–2% przypadków. Szybkość transformacji komórek w nowotwór złośliwy zależy od indywidualnych cech organizmu, w tym wieku pacjenta i czasu trwania patologii.

W szczególności zaleca się leczenie chirurgiczne w przypadku następujących chorób:

cukrzyca;
zwapnienie ścian pęcherzyka żółciowego.

W takich przypadkach ryzyko wystąpienia ostrych powikłań patologii jest znacznie wyższe i są one cięższe. Zwapnienie, jak każda zmiana patologiczna tkanek, jest stanem przedrakowym i wymaga szczególnej uwagi lekarza.

Przy podejmowaniu decyzji o usunięciu pęcherzyka żółciowego, jeśli kamienie w nim nie przeszkadzają pacjentowi, należy wziąć pod uwagę śmiertelność w planowanych i wymuszonych operacjach. Planowana operacja w ostrych stanach prowadzi do zgonu w 0,1–0,5% przypadków. Przy pilnej interwencji prawdopodobieństwo śmierci sięga 37%, w zależności od rodzaju operacji. Sukces zależy również od tego, ile czasu upłynęło od początku rozwoju patologii, czyli od głębokości destrukcyjnych zmian w ciele.

Można wywnioskować, że operację należy z pewnością wykonać nawet, jeśli kamica żółciowa jest bezobjawowa i nie ma przeciwwskazań. Nowoczesne metody usuwania pęcherzyka żółciowego sprawiły, że ryzyko zgonu na stole operacyjnym jest minimalne, a dzięki odpowiedniemu doborowi leków nie zaszkodzi odzyskać siły po interwencji. Operacja będzie najlepszą prewencją powikłań, w tym raka.

Wskazania do cholecystektomii

Dlatego przyczyna usunięcia pęcherzyka żółciowego jest już widoczna lub prawdopodobne powikłania związane z kamieniem. Wskazania do operacji są podzielone na bezwzględne i względne.

Absolutnie

Chirurg musi wykonać operację bezzwłocznie, jeśli pacjent ma następujące powikłania patologii:

ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego - w tym przypadku konieczne jest pilne usunięcie woreczka żółciowego w ciągu 2 dni od rozpoczęcia ataku;
nawracające przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego i niewydolność narządów zdiagnozowane za pomocą USG lub cholecystografii;
kamienie w przewodzie żółciowym - w tym przypadku narząd jest usuwany, jeśli nie można usunąć kamieni w inny sposób, ponieważ zapalenie trzustki jest powikłaniem tego stanu, często prowadząc do śmierci;
gangrena pęcherzyka żółciowego - zwykle leczona cholecystostomią, ale w przyszłości narząd jest usuwany, jeśli rana się nie zagoi;
niedrożność jelit spowodowana kamieniem w jelicie przez przetokę w woreczku żółciowym;
cholesterol, w tym jego polipowata postać.

Ani wielkość, ani liczba kamieni, ani czas trwania patologii nie powinny wpływać na decyzję o konieczności usunięcia pęcherzyka żółciowego. Jednak pilność operacji zależy od wielkości kamieni - jeśli kamień w pęcherzyku żółciowym jest większy niż dwa centymetry, należy go usunąć szybciej, ponieważ powikłania tego stanu mogą być poważniejsze.

Względny

Względne wskazania do cholecystektomii obejmują:

przewlekłe kamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego - należy je najpierw odróżnić od różnych chorób przewodu pokarmowego i narządów moczowych, które mają podobny obraz kliniczny;
bezobjawowa patologia.

Operacja kamicy żółciowej bez objawów klinicznych jest zalecana nie tylko dlatego, że zmniejsza ryzyko powikłań do zera. Przypadki są częste, gdy woreczek żółciowy jest usuwany ze względu na fakt, że pacjent mieszka w odległych obszarach, w których niemożliwe jest zapewnienie pomocy w nagłych przypadkach w przypadku ostrych powikłań lub często w podróży i podróży służbowych. W takich sytuacjach najlepiej unikać leczenia zachowawczego, ponieważ nie wiadomo, czy wystąpi nawrót patologii i czy okaże się ona wyleczona na czas.

Przeciwwskazania do operacji

W przeszłości, z powodu nieodpowiedniej techniki cholecystektomii, istniała szeroka lista przeciwwskazań do zabiegu chirurgicznego. Dzisiaj należy rozważyć znacznie mniej czynników, które nakładają ograniczenia na interwencję chirurgiczną. Są one podzielone na ogólne, co do zasady zabrania laparoskopii i lokalne.

Ogólne

Przy ogólnych przeciwwskazaniach każda interwencja chirurgiczna będzie niebezpieczna - mogą wystąpić poważne komplikacje, które mogą być śmiertelne. Ich obecność sprawia, że leczenie chirurgiczne jest nieuzasadnione.

Przeciwwskazania te obejmują:

ciężkie zaburzenia układu oddechowego i sercowo-naczyniowego;
naruszenia krzepnięcia krwi, których nie można tymczasowo skorygować za pomocą leków;
zapalenie otrzewnej o różnym charakterze i etiologii;
proces zapalny w tkankach ściany brzucha;
późna ciąża;
otyłość 2 lub 3 stopnie.

Lokalny

W przeciwieństwie do ogólnych, lokalne przeciwwskazania nie są bezwzględne. Z reguły są one wykrywane podczas operacji, decyzja o kontynuacji w przypadku, gdy chirurg wykonuje - czynniki te komplikują pracę i mogą prowadzić do komplikacji, ale przy odpowiedniej procedurze nie powinno być poważnych szkód dla zdrowia.

Lokalne są następujące przeciwwskazania:

położenie woreczka żółciowego w wątrobie;
znaczące blizny na szyi narządu i więzadła wątroby i jelit;
żółtaczka, ostre zapalenie trzustki;
skok górnej jamy brzusznej;
rak pęcherzyka żółciowego.

Niektóre względne przeciwwskazania można zidentyfikować przed interwencją. Obejmują one różne operacje na górnym piętrze jamy brzusznej, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego (ponad 2 dni po rozpoczęciu ataku), wiek pacjenta to ponad 70 lat. O tym, czy w tych przypadkach usuwany jest woreczek żółciowy, decyduje również chirurg.

Metody badania stanu pęcherzyka żółciowego

Stosowane są różne metody diagnostyczne w celu określenia obecności kamieni nerkowych i podjęcia decyzji o usunięciu pęcherzyka żółciowego. Obejmują one:

Badania laboratoryjne. Wykonano badanie krwi na obecność bilirubiny, analizę kwasów żółciowych i fosfatazy alkalicznej, a także enzymów wątrobowych i trzustkowych.
Badanie USG.
RTG.

Najskuteczniejszą metodą badania jest cholangiografia śródoperacyjna - inwazyjne badanie dróg żółciowych z wprowadzeniem środka kontrastowego do woreczka żółciowego. Istnieją dyskusje na temat tego, czy konieczne jest przeprowadzenie tej procedury dla wszystkich pacjentów lub w niektórych przypadkach można zrezygnować z nieinwazyjnych metod diagnostycznych.

Cholangiografia pozwala chirurgowi uzyskać najbardziej kompletny obraz stanu pęcherzyka żółciowego i indywidualnych cech strukturalnych tego narządu, co upraszcza przebieg przyszłej operacji i minimalizuje ryzyko powikłań i śmierci. W tej procedurze szacuje się:

średnica przewodu żółciowego;
cechy anatomiczne;
zmiany patologiczne w tkankach woreczka żółciowego;
obecność, rozmiar, liczba i położenie kamieni;
stan oddi zwieracza.

Prawdopodobieństwo błędu diagnostycznego i nieuzasadnionej interwencji chirurgicznej jest zatem zminimalizowane. Profesjonalny chirurg może wydać cholangiografię przez 5–6 minut i jest prawie bezbolesny. Interpretacja wyników jest przez niego przeprowadzana - procedura nie wymaga pomocy radiologa. Doświadczenie i doświadczenie lekarza są pod dużym wpływem dokładności procedury, ale także wyposażenie szpitala: nowoczesny sprzęt pozwala na bardziej uważne monitorowanie ruchu kontrastu, a także robienie zdjęć w celu dalszej oceny narządu w czasie i badanie drobnych szczegółów, które są niewidoczne podczas cholangiografii.

Po ustaleniu diagnozy i podjęciu decyzji o usunięciu pęcherzyka żółciowego wykonywana jest operacja - obecnie najczęściej stosowana jest metoda laparoskopowa. Jest mniej inwazyjny niż laparotomia, ponadto w tym przypadku pacjent spędza mniej czasu w szpitalu (nie więcej niż 2 dni), rehabilitacja również przebiega szybciej (można powrócić do pracy w ciągu tygodnia, jeśli nie zakłada się poważnej aktywności fizycznej). W przypadku pojawienia się powikłań może być jednak konieczne rozwarstwienie ściany brzucha - może to nastąpić zarówno podczas laparoskopii, jak iw procesie regeneracji organizmu.

Najważniejszą zaletą chirurgicznego leczenia choroby kamicy żółciowej w porównaniu z metodami zachowawczymi (rozpuszczanie kamieni lub ich niszczenie za pomocą ultradźwięków) jest eliminacja ryzyka powstawania nowych kamieni.

To sprawia, że cholecystektomia jest preferowana, gdy istnieją dowody i operacja przeprowadzona przez doświadczonego chirurga, pomimo jego traumatycznego efektu i nieuniknionego zakłócenia układu trawiennego w przyszłości. Problemy zdrowotne związane z brakiem pęcherzyka żółciowego można łatwo uniknąć stosując dietę, która eliminuje agresywne pokarmy i jest wzbogacona w świeże pokarmy roślinne i żywienie frakcyjne.

Kto powiedział, że wyleczenie ciężkiej choroby pęcherzyka żółciowego jest niemożliwe?

Próbowano wielu sposobów, ale nic nie pomaga.
A teraz jesteś gotowy skorzystać z każdej okazji, która zapewni Ci długo oczekiwane poczucie dobrego samopoczucia!

Istnieje skuteczne leczenie woreczka żółciowego. Kliknij link i dowiedz się, co polecają lekarze!

Czy konieczne jest usunięcie pęcherzyka żółciowego, jeśli są kamienie, po usunięciu pęcherzyka żółciowego, wskazania

Wskazania do usunięcia

W zależności od stanu zdrowia pacjenta, charakterystyki anatomicznego rozwoju dotkniętego narządu i wielkości rachunku, można zastosować kilka technik w celu usunięcia tego ostatniego:

Metoda farmakologiczna.
USG.
Laserowe zniszczenie.
Skontaktuj się ze zniszczeniem chemicznym.
Litotrypsja.
Laparoskopia.
Cholecystektomia brzuszna.

Taktyka cholelitolizy jest wybierana przez lekarza. Uwzględnia dostępne wskaźniki i dostępność następujących obiektów w placówkach służby zdrowia:

Wymagany sprzęt.
Personel o wystarczających kwalifikacjach.
Prawdopodobieństwo leczenia lub zapobiegania nawrotom choroby, jeśli usunięcie nastąpi bez operacji.

Leki

Korektę farmakologiczną stanu przeprowadza się tylko w przypadkach, gdy:

Rozmiar kamienia nie przekracza 15 mm.
Nie ma niedrożności dróg żółciowych.
Bańka zachowuje kurczliwość, a cholelity nie zajmują więcej niż 50% swojej objętości.

Do leczenia zużytych środków w oparciu o kwasy ursodeoxycholic i chenodesoxycholic. Wśród pierwszej grupy leków znajdują się Ursosan, Ursohol, Ursofalk.

Leki przepisywane w dawce 0,01 g kg masy ciała, 1 raz dziennie. Przebieg leczenia trwa 6-12 miesięcy.

Aktywny składnik hamuje syntezę cholesterolu w wątrobie, wzmacnia tworzenie żółci, zmniejsza rozpuszczalność alkoholi tłuszczowych w enzymach trawiennych i przyczynia się do niszczenia małego, nieskalanego kamienia.

Podstawą działania środków genomowego kwasu dezoksycholowego (Henosan, Henofalk) jest głównie zmniejszenie produkcji cholesterolu dzięki blokowaniu mikrosomalnych substancji czynnych zaangażowanych w jego wytwarzanie.

Średnia dawka terapeutyczna wynosi 0,75 g na dobę. Przypisany do 1 kapsułki rano i 2 wieczorem.

Objętość leku w jednej tabletce wynosi 250 mg. Działanie farmakologiczne jest podobne do działania kwasów ursodeoksycholowych.

USG

Złotym standardem terapii JCB jest usuwanie kamieni bez usuwania pęcherzyka żółciowego. Interwencje oszczędzające narządy są możliwe przy użyciu ultradźwięków.

Procedura nie jest inwazyjna i jest przeprowadzana przez przednią ścianę brzucha, bez naruszania jej integralności. Dla pacjenta praktycznie nie różni się od konwencjonalnego USG.

Korzystając z rozważanej metody, możliwe jest zniszczenie nieskalowanego kamienia o średnicy 20–25 mm.

Litoliza ultradźwiękowa ma istotne wady. Istnieje ryzyko uszkodzenia wewnętrznej powłoki bańki przez ostre fragmenty kamienia, wypełnienie kanałów piaskiem utworzonym z kamieni, które uległy zniszczeniu.

Prowadzi to do pojawienia się kolki, rozwoju ostrej postaci zapalenia pęcherzyka żółciowego lub zapalenia trzustki. Ze względu na niebezpieczeństwo komplikacji nie otrzymuje się wielu ograniczeń i wysokich kosztów powszechnej metody.

Laparoskopia

Usunięcie pęcherzyka żółciowego za pomocą minimalnie inwazyjnych technik jest nową erą w leczeniu kamieni żółciowych. Rozważana taktyka charakteryzuje się niską traumą, komponentem estetycznym (niedostrzegalne blizny), krótkim, zwykle nieprzekraczającym 1-2 tygodni, okresem regeneracji.

Operacja usuwania kamieni odbywa się w znieczuleniu ogólnym. Pacjent jest poddawany odmy otrzewnowej (wypełniając jamę brzuszną dwutlenkiem węgla), a następnie instaluje cienkie porty. Interwencja jest przeprowadzana przy użyciu specjalnych wydłużonych instrumentów o małej średnicy.

Leczenie laparoskopowe nie zawsze jest możliwe. Przeciwwskazaniami są ostre stany, 2-3 stopnie otyłości, wewnątrzwątrobowe położenie woreczka żółciowego, jego choroby onkologiczne. Ponadto odmawia się minimalnie inwazyjnej cholecystektomii, jeśli objętość kamieni jest duża lub jest duża.

Zniszczenie kamienia za pomocą promieniowania jest rodzajem cholelitolizy kontaktowej. Aby wpłynąć na rachunek różniczkowy, ciągnie się do niego włókno, które ma niezbędny efekt. Dostęp operacyjny jest realizowany metodą podobną do cholecystektomii laparoskopowej. Warunki manipulacji są następujące:

Liczba cholelitycznych nie więcej niż 3 sztuki.
Wielkość każdej z formacji wynosi 3 centymetry lub mniej.
Ocalony stan somatyczny, brak ostrych procesów patologicznych.

Usuwanie lasera nie jest wykonywane, jeśli pacjent waży więcej niż 120–120 kg, wiek wynosi 60 lat lub więcej i źle się czujesz. Powikłaniami operacji mogą być oparzenia i urazy pęcherzyka żółciowego.

Kontaktowa cholelitoliza chemiczna

Metoda niszczenia kamieni za pomocą substancji aktywnych. Eter metylowo-tert-butylowy, silny rozpuszczalnik, który może rozszczepiać kamienie dowolnego pochodzenia, jest stosowany jako lek terapeutyczny. Środek stosowany zgodnie z technologią leczenia nie działa toksycznie na pęcherz i ciało pacjenta jako całość.

Według wielu lekarzy, JCB jest traktowany radykalnie, jeśli istnieją wskazania. Zawsze usuń woreczek żółciowy w obecności polipów, cholesterazy narządowej, z kamicy żółciowej. Organ jest zawsze usuwany, jeśli przewody żółciowe są ukamienowane. W przypadku rozwijającej się kolki żółciowej. Przeciwwskazania obejmują:

Nadwaga.
Rozwój cukrzycy.
Ropnie
Poważne uszkodzenie serca.
Okresy posiadania dziecka.
Ostry proces zapalny w trzustce.
Żółtaczka mechaniczna.
Podejrzenie rozwoju procesów nowotworowych.
Patologie w układzie krwionośnym.

Kamienie do 2 cm są leczone za pomocą leczenia zachowawczego.

Dlatego przyczyna usunięcia pęcherzyka żółciowego jest już widoczna lub prawdopodobne powikłania związane z kamieniem. Wskazania do operacji są podzielone na bezwzględne i względne.

Absolutnie

ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego - w tym przypadku konieczne jest pilne usunięcie woreczka żółciowego w ciągu 2 dni od rozpoczęcia ataku;
nawracające przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego i niewydolność narządów zdiagnozowane za pomocą USG lub cholecystografii;
kamienie w przewodzie żółciowym - w tym przypadku narząd jest usuwany, jeśli nie można usunąć kamieni w inny sposób, ponieważ zapalenie trzustki jest powikłaniem tego stanu, często prowadząc do śmierci;
gangrena pęcherzyka żółciowego - zwykle leczona cholecystostomią, ale w przyszłości narząd jest usuwany, jeśli rana się nie zagoi;
niedrożność jelit spowodowana kamieniem w jelicie przez przetokę w woreczku żółciowym;
cholesterol, w tym jego polipowata postać.

Względny

Względne wskazania do cholecystektomii obejmują:

przewlekłe kamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego - należy je najpierw odróżnić od różnych chorób przewodu pokarmowego i narządów moczowych, które mają podobny obraz kliniczny;
bezobjawowa patologia.

W takich sytuacjach najlepiej unikać leczenia zachowawczego, ponieważ nie wiadomo, czy wystąpi nawrót patologii i czy okaże się ona wyleczona na czas.

Woreczek żółciowy, jako organ, posiada pewne funkcje. W nim, podobnie jak w zbiorniku, żółć gromadzi się i koncentruje. Ma tendencję do utrzymywania optymalnego ciśnienia w drogach żółciowych. Ale z rozpoznaniem kamicy żółciowej lub kamicy żółciowej funkcje pęcherzyka żółciowego są już ograniczone i praktycznie nie bierze on udziału w procesie trawienia.

W trakcie choroby organizm sam usuwa pęcherzyk żółciowy z procesów trawienia. Wykorzystując mechanizmy kompensacyjne, w pełni dostosowuje się do nowych warunków, w których funkcja pęcherzyka żółciowego jest już wyłączona.

Funkcja wydalania żółci jest narzucana innym organom. Dlatego usunięcie cyklu życia narządu, który już został wydedukowany, nie powoduje poważnego ciosu w ciało, ponieważ adaptacja już się odbyła.

Poprzez operację usuwany jest organ, który rozprzestrzenia infekcję i generuje proces zapalny zmiany. W takim przypadku dla pacjenta może przyjść tylko ulga.

Szybkie podejmowanie decyzji przez pacjenta o zbliżającej się operacji w dużej mierze przyczynia się do pomyślnego wyniku interwencji chirurgicznej i krótkiego okresu rehabilitacji. Dzięki podejmowaniu decyzji w odpowiednim czasie pacjent chroni się przed powikłaniami, które mogą wystąpić w wyniku opóźnionego zabiegu chirurgicznego, podając w wątpliwość zadowalający stan pacjenta w okresie pooperacyjnym.

zapalenie jamy brzusznej;
pieczęć w szyjce woreczka żółciowego;
późna otyłość;
ostatni trymestr ciąży;
zawał mięśnia sercowego;
Onkologia pęcherzyka żółciowego.

Po cholecystektomii dieta jest niezbędna. Musi być przestrzegany nie tylko przez pewien czas po operacji, ale także przez resztę życia.

Brak pęcherza przyczynia się do przepływu żółci bez jej opóźnienia w akumulacji, która, jeśli nie jest prawidłowo podawana, może spowodować zastój w drogach żółciowych i prowadzić do powstawania kamieni. Dlatego też, mając cel profilaktyczny i terapeutyczny, lekarze zalecili dietę (tabelę) nr 5, która zakłada:

5-6 posiłków dziennie z taką samą przerwą między posiłkami w tym samym czasie;
używaj tylko świeżych potraw;
jedzenie powinno być prowadzone w małych porcjach, ale uczucie głodu nie powinno być obecne, ani też nie powinno się przejadać;
wszystkie potrawy muszą być wyjątkowo ciepłe;
dobrze żuć jedzenie przed połknięciem;
Wszystkie potrawy z codziennego menu powinny być przygotowywane wyłącznie przez gotowanie (w wodzie lub na parze), duszenie lub pieczenie w piekarniku, ale bez skorupy. Smażenie nawet bez oleju lub z jego niewielką ilością jest całkowicie wykluczone.

Pilne usunięcie ciała przeprowadza się u pacjentów, którzy:

ostre lub kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych;
perforacja pęcherzyków;
zapalenie trzustki, które pojawiło się na tle zablokowania wspólnego kanału;
całkowite zablokowanie przewodu lub wejście do pęcherzyka żółciowego.

Planowana operacja jest zalecana, jeśli masz:

duże kamienie;
małe formacje zajmujące połowę powierzchni ciała;
polipy w jamie pęcherza;
zaburzenia czynnościowe dróg żółciowych.

Jeśli kamyki mają mniej niż 1 cm średnicy i są obecne w niewielkiej ilości, usunięcie narządu jest opóźnione i pacjent obserwuje się dynamicznie.

Do przeciwwskazań do planowanej cholecystektomii należą:

ciąża;
poważne naruszenia wątroby, nerek;
złe wyniki cogramu.

Choroba kamicy żółciowej jest przewlekła, a jedynym sposobem na pełne wyzdrowienie jest operacja usunięcia kamieni żółciowych. Niestety, niemożliwe jest całkowite usunięcie kamieni bez uszkodzenia samego narządu, ze względu na jego budowę anatomiczną. Dlatego w ciężkich przypadkach konieczne jest usunięcie pęcherzyka żółciowego wraz z kamieniem patologicznym.

Operacja usunięcia kamieni żółciowych - rodzaje operacji

Operacja brzuszna (otwarta) w celu usunięcia pęcherzyka żółciowego nazywa się cholecystektomią i można ją wykonać na kilka sposobów.

Interwencja chirurgiczna może być przeprowadzona w trybie pilnym z kolką żółciową lub planowana, a następnie wymaga specjalnego szkolenia.

Ponadto w ostatnich latach szeroko stosowane są alternatywne metody leczenia kamicy żółciowej przy użyciu zaawansowanych technologii. Są to techniki takie jak:

Litotrypsja - kruszenie kamieni żółciowych za pomocą ultradźwięków lub lasera.
Cholecystolitotomia - minimalnie inwazyjna interwencja polegająca na ekstrakcji kamieni z zachowaniem pęcherzyka żółciowego i jego funkcji;
Litoliza (kontakt) jest alternatywną procedurą, której istotą jest rozpuszczanie kamieni żółciowych za pomocą kwasów.

Rozważmy każdy rodzaj interwencji i opowiedzmy o jego cechach, metodach wdrażania, zaletach i wadach.

Operacja cholecystektomii (usunięcie pęcherzyka żółciowego) może być przeprowadzona w trybie pilnym lub planowanym, w zależności od stanu pacjenta.

Pilna cholecystektomia jest uwzględniona w tak zwanej chirurgicznej siódemce - liście najczęstszych operacji. Przeprowadza się ją z kolką żółciową spowodowaną zablokowaniem kamieni przewodu żółciowego.

Jest to jedyne wskazanie do pilnego usunięcia woreczka żółciowego.

Taka operacja jest planowana w następujących przypadkach:

choroba kamicy żółciowej bez zaostrzenia;
bezruchowe przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego;
patologia anatomiczna dróg żółciowych;
nowotwory pęcherzyka żółciowego;
patologie sąsiadujących organów, które mogą powodować kamicę żółciową.

Jeśli operacja jest przeprowadzana zgodnie z planem, wymaga wcześniejszego przygotowania przez 1-1,5 miesiąca.

W tym okresie, oprócz specjalnej diety, pacjent ma przepisany preparat enzymatyczny, leki przeciwskurczowe i leki o działaniu przeciwwydzielniczym.

W każdym przypadku po usunięciu pęcherzyka żółciowego przepisywana jest ścisła dieta i przyjmowanie leków wspomagających prawidłowy przepływ żółci. Nie lekceważ instrukcji lekarza, ponieważ może to prowadzić do procesu zapalnego w wątrobie.

Przeciwwskazania

Lista przeciwwskazań do usunięcia pęcherzyka żółciowego jest obecnie bardzo zawężona, ponieważ nowoczesne technologie pozwalają uczynić tę operację szybszą i bezpieczniejszą. Nie można jednak wykonać cholecystektomii w przypadku ciężkich patologii serca, zaburzeń płuc, zaburzeń krzepnięcia krwi, podczas ciąży i procesów zapalnych.

Istnieją również względne przeciwwskazania do operacji. W takich sytuacjach pytanie, czy chirurgia jest potrzebna do usunięcia kamieni żółciowych, chirurg decyduje na podstawie ogólnego stanu pacjenta. Takie przeciwwskazania obejmują obecność cukrzycy, raka pęcherzyka żółciowego, zrosty w narządach jamy brzusznej.

Decyzja o możliwości zaplanowanej operacji jest podejmowana z uwzględnieniem stosunku możliwych korzyści i szkód dla zdrowia pacjenta. W takim przypadku interwencja wymaga dłuższego przygotowania. Jeśli operacja jest pilnie potrzebna, w większości przypadków jest wykonywana, pomimo występowania względnych przeciwwskazań.

Rodzaje cholecystektomii

Istnieją dwa główne sposoby wykonywania operacji - laparoskopowa (bez nacięcia) i laparotomiczna (z nacięciem).

Laparoskopia. Obecnie chirurgia endoskopowa coraz częściej zastępuje laparotomię. Jest bezpieczniejszy dla pacjenta, ma mniej przeciwwskazań i, co ważne, może być wykonywany w znieczuleniu miejscowym. Jednak laparoskopia wymaga wyższych kwalifikacji chirurga i dostępności specjalnego sprzętu.

Interwencja chirurgiczna odbywa się za pomocą specjalnego aparatu - laparoskopu. Podczas operacji chirurg widzi to, co dzieje się na specjalnym ekranie. Aby wykonać operację, nie jest potrzebne nacięcie, wykonuje się tylko nakłucie skóry w jamie brzusznej, do której wprowadza się endoskop.

Zalety tego typu operacji to niska trakcyjność, szybkie usuwanie pęcherzyka żółciowego, brak defektów kosmetycznych na skórze (blizny).

Ale taka operacja nie jest możliwa przy skomplikowanych postaciach zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Cholecystektomia laparotomijna jest uważana za klasyczną wersję operacji. Wykonuje się ją przez nacięcie na przedniej ścianie jamy brzusznej, w znieczuleniu ogólnym. Podczas operacji chirurg ma możliwość zbadania sąsiednich organów i zauważenia ich patologii, jeśli takie istnieją.

Ta metoda operacji jest korzystniejsza w przypadku nietypowego położenia woreczka żółciowego, wysokiego ryzyka jego pęknięcia podczas interwencji, prawdopodobieństwa patologii wątroby, dwunastnicy i woreczka żółciowego. Laparotomia jest również wykonywana z powikłaniami podczas usuwania endoskopowego.

Ten rodzaj interwencji ma dwie istotne wady - jest traumatyczny dla pacjenta, a znieczulenie ogólne może powodować poważne powikłania, dlatego laparotomia jest przeciwwskazana u kobiet w ciąży w dowolnym momencie (w przypadku kolki żółciowej, związek między możliwymi korzyściami dla matki a ryzykiem dla płodu) jest rozwiązany ciężka niewydolność serca i układu oddechowego.

Okres powrotu do zdrowia i możliwe komplikacje

Okres rehabilitacji po klasycznej operacji brzusznej może potrwać kilka miesięcy. W ciągu pierwszych 2 do 3 tygodni po zabiegu konieczne jest przestrzeganie diety przepisanej przez lekarza.

W przyszłości dieta numer 5 będzie musiała przez całe życie obserwować i stale przyjmować żółciopędne i inne leki, które wspomagają normalne funkcjonowanie układu pokarmowego.

Pacjent powinien przyzwyczaić się do żywienia ułamkowego i innych ograniczeń związanych z osobliwościami procesu trawienia po usunięciu pęcherzyka żółciowego.

Ćwiczenia są ściśle ograniczone, ponieważ pacjent poprawia się, zaleca się kurs gimnastyki terapeutycznej. W przyszłości zalecany jest coroczny kurort i leczenie uzdrowiskowe.

Zdaniem wielu ekspertów nawet radykalna operacja nie pozwala uniknąć komplikacji. Najczęstsze efekty to:

Problemy z prawidłowym funkcjonowaniem przewodu pokarmowego (prawie 100% pacjentów).
Rozwój zespołu postcholecystektomii (30%). Wyraża się to naruszeniem funkcji zwieracza Oddiego i objawia się długotrwałym, silnym bólem.
Uszkodzenie błony śluzowej dwunastnicy z powodu stałego refluksu żółci, co prowadzi do rozwoju zapalenia dwunastnicy lub refluksowego zapalenia przełyku.

Ryzyko powikłań wzrasta u pacjentów w podeszłym wieku oraz w przypadkach, gdy występuje nadmierna masa ciała. Błędy medyczne nie są wykluczone. Po klasycznej cholecystektomii prawie 12% pacjentów ma niepełnosprawność.

Operacja laparoskopowa powoduje znacznie mniej powikłań. Okres regeneracji jest znacznie szybszy, ponieważ nie ma cięć, a małe przebicia w jamie brzusznej goją się w ciągu zaledwie kilku dni.

Minimalnie inwazyjne techniki

W ostatnich latach pojawiły się nowe technologie usuwania kamieni z pęcherzyka żółciowego, zachowując jednocześnie narząd i jego funkcje. Są to wymagane procedury, które wyróżnia bezpieczeństwo, minimalne ryzyko powikłań, wykonywane są ambulatoryjnie przy użyciu nowoczesnego, precyzyjnego sprzętu i pomagają pacjentowi szybko wrócić do normalnego życia.

Operacja litotrypsji lub pozaustrojowej fali uderzeniowej polega na działaniu fal ultradźwiękowych i eliminuje efekty zewnętrzne na tkankę (nacięcia). Istotą procedury jest to, że pewien rodzaj ultradźwięków szybko rozprzestrzenia się na tkanki miękkie, nie uszkadzając ich, ale kiedy zderzają się z twardymi formacjami (kamieniami), powoduje ich deformację i zniszczenie.

Operacja jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym. Procedura jest monitorowana za pomocą ultradźwięków. Chirurg wybiera optymalną pozycję dla pacjenta i przenosi urządzenie emitujące fale ultradźwiękowe o określonej mocy do obszaru problemu.

Muszą zająć dużo czasu, do 12 miesięcy.

Leczenie laserowe

Kruszenie kamienia odbywa się za pomocą wiązki laserowej o dużej gęstości, która jest kierowana na obszar problemowy przez małe przebicie w jamie brzusznej. Potężne promieniowanie miażdży kamienie, zamieniając je w piasek i małe fragmenty, które są następnie naturalnie usuwane z ciała.

Medycyna oferuje kilka opcji pozbywania się kamieni. W niektórych przypadkach możliwe jest zmiażdżenie kamieni lekiem. Cięższe postacie kamicy żółciowej wymagają operacji.

Wszystkie chirurgiczne usuwanie kamieni można podzielić na następujące typy:

Litotrypsja. Jest to fragmentacja formacji w pęcherzyku żółciowym za pomocą ultradźwięków. Przy tego rodzaju interwencji stosowana jest ultradźwiękowa fala uderzeniowa, która z łatwością przechodzi przez tkanki miękkie. Ale gdy jest wystawiony na działanie ciał stałych (kamieni), ma na nich szkodliwy wpływ. Concretions rozpadają się na fragmenty o wielkości do 5 mm i wychodzą przez przewody żółciowe. Procedura jest przeprowadzana w znieczuleniu miejscowym, cały proces jest kontrolowany przez urządzenie ultradźwiękowe. Wskazaniami do działania są obecność małych kamieni lub obecność nie więcej niż trzech dużych konkrecji.
Kruszenie laserowe. Usuwanie kamieni za pomocą lasera odbywa się przy minimalnym urazie skóry. Poprzez małe przebicie w jamie brzusznej wprowadzana jest wiązka, która miażdży formacje w woreczku żółciowym. Po 5-6 sesjach małe kamienie (do 30 mm) rozpadają się na małe frakcje i są odprowadzane wzdłuż kanałów.
Laparoskopia. Najdelikatniejszy sposób usuwania małych kamieni (do 15 mm), w oparciu o interwencję przy minimalnych nacięciach jamy brzusznej. Rura wyposażona w kamerę mikroskopową i latarkę jest wkładana do nacięcia wykonanego w pobliżu pępka. Po inspekcji wykonaj 2-3 nacięcia po prawej stronie w obszarze hipochondru, aby wprowadzić narzędzia. Nacięcie wykonuje się w ścianie pęcherza, a kamienie są ekstrahowane wraz z żółcią. Operacja jest przeprowadzana w przypadku identyfikacji pewnych postaci zapalenia pęcherzyka żółciowego lub kamieni w kanałach.
Cholecystektomia laparoskopowa. Czasami podczas laparoskopii okazuje się, że istnieją wskazania do całkowitego usunięcia pęcherzyka żółciowego: obecność stanu zapalnego, zrosty przewodów, duże kamienie (ponad 20 mm). Następnie wykonuje się cholecystektomię laparoskopową. Poprzez duże nacięcie pęcherz jest usuwany, wszystkie wewnętrzne rany są mocowane samowchłanialnymi szwami. Operacja trwa nie dłużej niż godzinę.
Cholecystektomia laparotomijna. Jest to inwazyjna interwencja w celu usunięcia całego pęcherza wraz z kamieniami. Operacja jest zalecana w obecności dużych kamieni (od 30 mm), gdy kanały są zablokowane, gdy kamienie są zakleszczone w kanałach. Laparotomię można zaplanować i pilnie, gdy pacjent przyjdzie z poważnymi zespołami bólowymi dotyczącymi ruchu kamieni.

Dla każdego rodzaju operacji istnieją przeciwwskazania, które należy wziąć pod uwagę podczas przepisywania operacji.

Może to obejmować niedostateczną krzepliwość krwi, zapalenie jamy brzusznej, poważne zmiany bliznowate w wątrobie, ciążę i wiele innych.

Według oficjalnych statystyk medycznych, co dziesięć lat obserwuje się podwójny wzrost liczby osób z chorobą jodłowo-kamienną. W tej sytuacji większość pacjentów zastanawia się: czy należy usunąć pęcherzyk żółciowy? W tym artykule rozważamy wszystkie plusy i minusy operacji chirurgicznej.

Według oficjalnych statystyk medycznych, co dziesięć lat obserwuje się podwójny wzrost liczby osób z kamicą żółciową. W tej sytuacji większość pacjentów zastanawia się: czy należy usunąć pęcherzyk żółciowy? W tym artykule rozważamy wszystkie plusy i minusy operacji chirurgicznej.

Decydując o potrzebie operacji, specjaliści zwykle biorą pod uwagę następujące czynniki:

obecność kamieni (kamieni) o różnych rozmiarach, zajmujących więcej niż jedną trzecią objętości pęcherzyka żółciowego;
jeśli choroba występuje z częstymi atakami bólu w woreczku żółciowym (kolka żółciowa), operację przeprowadza się niezależnie od wielkości kamieni;
jeśli kamienie znajdują się zarówno w pęcherzyku żółciowym, jak iw przewodach;
ze zmniejszeniem zdolności pęcherzyka żółciowego do kurczenia się lub całkowitego wyłączenia;
z rozwojem żółciowego zapalenia trzustki;
z naruszeniem integralności ścian woreczka żółciowego;
z zablokowaniem wspólnego przewodu wątrobowego.

Istnieją międzynarodowe wytyczne określające potrzebę operacji w kamicy żółciowej. Podsumowując punkty przypisane do różnych wskaźników diagnostycznych, lekarz określa, czy wymagana jest operacja, a także wskazania względne i bezwzględne.

Techniki cholecystektomii

Leki

USG

Laparoskopia

Badania laboratoryjne. Wykonano badanie krwi na obecność bilirubiny, analizę kwasów żółciowych i fosfatazy alkalicznej, a także enzymów wątrobowych i trzustkowych.
Badanie USG.
RTG.

średnica przewodu żółciowego;
cechy anatomiczne;
zmiany patologiczne w tkankach woreczka żółciowego;
obecność, rozmiar, liczba i położenie kamieni;
stan oddi zwieracza.

Interpretacja wyników jest przez niego przeprowadzana - procedura nie wymaga pomocy radiologa. Doświadczenie i doświadczenie lekarza są pod dużym wpływem dokładności procedury, ale także wyposażenie szpitala: nowoczesny sprzęt pozwala na bardziej uważne monitorowanie ruchu kontrastu, a także robienie zdjęć w celu dalszej oceny narządu w czasie i badanie drobnych szczegółów, które są niewidoczne podczas cholangiografii.

W przypadku pojawienia się powikłań może być jednak konieczne rozwarstwienie ściany brzucha - może to nastąpić zarówno podczas laparoskopii, jak iw procesie regeneracji organizmu.

Do tej pory opracowano kilka rodzajów operacji w celu usunięcia pęcherzyka żółciowego.

Otwarta cholecystektomia

Ta technika jest najstarsza, ale obecnie jest z powodzeniem stosowana. Do jego wykonania konieczne jest zapewnienie dostępu do przedniej ściany brzucha.

Dostęp Kocher pozwala na szerokie pole operacyjne, w którym możliwe jest wykonywanie manipulacji na organach górnego układu trawiennego (woreczek żółciowy, dwunastnica, drogi żółciowe, wątroba).

Ta operacja umożliwia cholangiografię, ultrasonografię śródoperacyjną, a także pomiar i wykrywanie dróg żółciowych.

Wśród najważniejszych wad zauważono:

Duże rany pooperacyjne, które pozostawiają kosmetyczną wadę;
Długi okres rehabilitacji;
Wysokie prawdopodobieństwo różnych powikłań pooperacyjnych.

Po usunięciu pęcherzyka żółciowego potrzeba leczenia farmakologicznego jest minimalna. Nasilenie bólu w okolicy pooperacyjnej jest nieznaczne, więc środki przeciwbólowe są przepisywane zgodnie ze wskazaniami.

Jeśli u pacjenta występuje skurcz układu mięśniowego dróg żółciowych lub inne zaburzenia trawienia spowodowane zwiększonym napięciem, konieczne jest przepisanie leków przeciwskurczowych. Dzięki preparatom kwasu ursodeoksycholowego możliwe jest polepszenie właściwości reologicznych żółci i zapobieganie rozwojowi mikro kamicy żółciowej po usunięciu pęcherzyka żółciowego.

Kamica żółciowa lub kamica żółciowa (ICD) to powszechna patologia, która jest ukryta przez długi czas. Po 40 latach częściej diagnozuje się u kobiet, mężczyźni rzadziej 3 razy.

Cholesterol. Zidentyfikowany u 90% pacjentów. Częstym powodem ich powstawania są błędy w odżywianiu, zaburzenia metaboliczne.
Pigment lub czarny. Składają się z bilirubiny, wynikającej z rozpadu czerwonych krwinek. Ten typ często występuje u osób cierpiących na niedokrwistość różnego pochodzenia.
Mieszane. Są mieszaniną cholesterolu i kamieni pigmentowych. Może obejmować cząsteczki leukocytów, bakterii, różnych soli.

Mechanizmy powstawania kamieni żółciowych są różne.

Doprowadzić do choroby:

pogrubienie żółci;
przeciążenie pęcherza i przewodów;
zmiana składu wydzielania wątrobowego.

Najbardziej skuteczną metodą eliminacji kamieni żółciowych jest operacja.

Spośród metod konserwatywnych zastosowano leki oparte na kwasie ursodeoksycholowym. Działają tylko z kamieniami typu cholesterol. Leczenie zachowawcze jest uzasadnione, jeśli średnica formacji nie przekracza 30 mm. Leki są pijane od lat, a nawet w tym przypadku sukces nie zawsze jest oczekiwany.

Szybszy efekt daje procedura zgniatania laserem lub ultradźwiękami. W pierwszym przypadku przeprowadza się to poprzez nakłucie w jamie brzusznej, przez które wprowadza się urządzenie, które kieruje wiązkę laserową na obszar dotknięty chorobą. Zgniatanie ultradźwiękowe łamie kamienie falą uderzeniową, która wytwarza wibracje i wysokie ciśnienie.

Obie metody są dobrze zmiażdżonymi konkrecjami, ale często kończą się:

uszkodzenie pęcherzyka żółciowego lub przewodów przez ostre krawędzie;
zapalenie i ropienie dróg żółciowych;
perforacje ścian ciała;
zablokowanie przewodu.

W rezultacie, zamiast planowanej cholecystektomii laparoskopowej, pacjent jest pilnie usuwany za pomocą konserwatywnej metody.

Chemiczna cholelitoliza kontaktowa obejmuje promowanie specjalnego cewnika do pęcherzyka żółciowego i wprowadzenie do jego wnęki roztworu eteru metylowo-tert-butylowego, rozpuszczanie kamieni. Sama substancja jest toksyczna, ale ściany pęcherza i przewodów są na nią odporne.

Zaletami tej procedury jest szybka (od 10 do 14 dni) eliminacja wszystkich rodzajów kamieni. Wady - inwazja jamy brzusznej, która może prowadzić do infekcji lub urazu.

normalizować odżywianie;
walczyć z nadwagą;
leczyć przewlekłe choroby i infekcje;
Związany ze złymi nawykami;
przestań się denerwować nad drobiazgami;
prowadzić aktywny tryb życia.

Ludowe metody rozpuszczania lub wydalania kamieni przez lekarzy nie są w ogóle brane pod uwagę.

Często efekt czyszczenia w domu uzyskuje się dzięki silnej dawce żółciopędnej, która jest przyjmowana nawet bez wstępnego oszacowania wielkości kamienia. Z tego powodu usuwanie kamienia często kończy się wizytą na oddziale chirurgicznym.

Często zdiagnozowano kamienie żółciowe. Ale to, co powoduje ich pojawienie się, nie jest wszystkim znane.

Wiele osób nie zwraca uwagi na ból w prawym nadbrzuszu. Myślą - może więcej, ale przestań.

Czym są kamienie i jakie są początkowe objawy choroby - odpowiedzi na te pytania można znaleźć w części strony. Ważne jest, aby ludzie wiedzieli, co powoduje chorobę kamicy żółciowej i jak jest niebezpieczna.

Jak zapobiegać powstawaniu złogów w kanałach pęcherza moczowego, które są w grupie ryzyka, których kamienie są wielkości - lekarze najwyższej kategorii podzielą się tą informacją na stronach działu medycznego.

Konieczne jest poznanie „wroga” w twarz, aby dalej zapobiegać komplikacjom, które mogą pociągać za sobą sole żółciowe lub kryształy cholesterolu. W końcu jest to właściwy sposób nazywania litych guzów, które gromadzą się w przewodach woreczka żółciowego.

Wiele osób jest przekonanych, że można pozbyć się kamieni tylko za pomocą operacji, ale tak nie jest. Interwencja chirurgiczna jest wykonywana tylko w ostateczności, jeśli złoża soli zagrażają ludzkiemu życiu. W niektórych przypadkach zapewniono operację usuwania zwapnień - ta informacja znajduje się w artykułach sekcji medycznej.

Choroba kamicy żółciowej (ICD) to patologia, w której kamień tworzy się w woreczku żółciowym (niektórzy ludzie mają kilka kamieni na raz). Według statystyk dotyczy około 10-15% populacji krajów europejskich.

Częściej ludzie chorują po 40 latach, kobiety są około 2 razy częściej niż mężczyźni. Duże znaczenie wymaga kompetencji każdej osoby w kwestiach pochodzenia choroby, jej rozpoznawania, zapobiegania i leczenia.

Jakie są przyczyny choroby?

Nie ma jednego powodu tworzenia kamieni w przewodach żółciowych i woreczku żółciowym. JCB to proces wieloczynnikowy, który tworzy rodzaj błędnego koła. W centrum jego rozwoju znajdują się 3 główne elementy:

Procesy zastoinowe w pęcherzyku żółciowym i drogach żółciowych.
Patologia metabolizmu.
Zapalenie ściany pęcherzyka żółciowego.

Wszystkie kamienie w woreczku żółciowym, niezależnie od przyczyny ich powstawania, składają się ze składników żółci: cholesterolu, soli wapnia, bilirubiny itp. W przypadku zaburzeń metabolicznych (otyłość, przyjmowanie leków antykoncepcyjnych, przejadanie się tłustymi pokarmami itp.) tajemnica. Prowadzi to do krystalizacji złożonych związków i ich wytrącania.

Stagnacja żółci w pęcherzu indukuje procesy zapalne, ewentualnie dodanie infekcji. Prowadzi to do łuszczenia się części nabłonka, tworzenia grudek (tak zwanych jąder strącania), które są również zawarte w składzie kamieni.

Funkcjonowanie ściany pęcherza jest zaburzone, właściwości fizykochemiczne zmiany żółci. Wszystkie te przyczyny prowadzą ostatecznie do powstawania kamieni.

Po pierwsze, w pęcherzyku żółciowym powstają małe kamienie, które z czasem rosną.

Kamienie tworzące się w woreczku żółciowym są różne i różnią się kształtem (zaokrąglone, owalne, wielopłaszczyznowe itp.), Rozmiarami (od 15 mm do 5 cm) i składem. W zależności od tego, który składnik formacji patologicznych przeważa w woreczku żółciowym, rozróżnia się następujące rodzaje kamieni: mieszane (liczba składników jest prawie taka sama), pigmenty, kamienie wapienne i cholesterolowe.

Wszystkie te odmiany rachunku różniczkowego występują z różnymi częstotliwościami. W przeważającej większości przypadków znajdują się kamienie cholesterolu zawierające ponad 90% głównego składnika o tej samej nazwie.

Są charakterystyczne dla osób otyłych prowadzących siedzący tryb życia.

Jak rozpoznać kamienie żółciowe

Jest to choroba związana z powstawaniem kamieni (zrostów) w drogach żółciowych i woreczku żółciowym. Rozwija się z następujących powodów:

stagnacja lub zmiany w składzie żółci;
procesy zapalne;
naruszenie wydalania żółci (dyskineza).

Czy można uniknąć operacji?

Niemożliwe jest pozbycie się kamieni za pomocą tabletek lub wywarów z ziół. Czasami pacjenci uważają, że przestrzegając ścisłej diety i przyjmując zwykłe leki, mogą uniknąć operacji lub przynajmniej odłożyć ją na czas nieokreślony.

Często kończy się to źle - przy zaniedbanej chorobie kamicy żółciowej lub przewlekłym zapaleniu istnieje wysokie ryzyko perforacji ścian pęcherza moczowego, zapalenia otrzewnej, gangreny pęcherza moczowego.

Im dłużej operacja jest opóźniona, tym większe ryzyko dysfunkcji wątroby i pęcherzyka żółciowego. Z biegiem czasu szanse na całkowite wyzdrowienie po zabiegu są również zmniejszone.

Strach przed cholecystektomią jest często spowodowany błędnymi wyobrażeniami na temat tej operacji, możliwymi powikłaniami i cechami stylu życia po usunięciu pęcherzyka żółciowego. Obecnie coraz częściej usuwanie odbywa się za pomocą laparoskopii - jest to metoda o niskim wpływie, w której chirurgiczne manipulacje brzuszne są wykonywane za pomocą jednej lub kilku małych nakłuć.

Ogólne informacje

Czy potrzebuję woreczka żółciowego? Jeśli w tym narządzie nie ma procesów patologicznych, pełni on ważną funkcję w gromadzeniu i wydalaniu żółci. Hepatocyty (komórki wątroby) w sposób ciągły syntetyzują żółć.

Płyn ten jest niezbędny do trawienia tłuszczów i aktywacji dalszych procesów trawiennych. Jeśli procesy zapalne rozwijają się w ścianie pęcherzyka żółciowego, właściwości reologiczne żółci zaczynają się zmieniać.

Ponadto prowadzi to do powstawania kamieni żółciowych.

Wielu pacjentów zadaje pytanie: „Jeśli usunąłeś woreczek żółciowy, jak długo żyjesz?”. Trzeba powiedzieć, że jeśli pacjent przestrzega zaleceń lekarza, przestrzega diety i nie obciąża układu pokarmowego, jakość i czas życia w ogóle nie cierpią.

Codziennie wątroba wytwarza do 2000 ml żółci. Z jedzeniem występuje wydalanie żółci. Około 40-60 ml jest wyświetlane w dwunastnicy, gdzie jest następnie mieszane z żywnością. W chorobach woreczka żółciowego zaburzony jest odpływ żółci, co może prowadzić do bólu, kolki żółciowej, przerwania trzustki.

Cholecystektomia w 90% przypadków eliminuje objawy związane z patologią pęcherzyka żółciowego. Jeśli nie ma woreczka żółciowego, jak usunąć żółć? Woreczek żółciowy pełni funkcję akumulacyjną, a po jego usunięciu żółć jest dostarczana do dwunastnicy bezpośrednio z wątroby przez drogi żółciowe.

Bezobjawowy przebieg choroby

Próbowano wielu sposobów, ale nic nie pomaga...
A teraz jesteś gotowy skorzystać z każdej okazji, która zapewni Ci długo oczekiwane poczucie dobrego samopoczucia!

Istnieje skuteczne leczenie woreczka żółciowego. Kliknij link i dowiedz się, co polecają lekarze!

Po co usuwać woreczek żółciowy? Istnieje szereg patologii pęcherzyka żółciowego, które wymagają leczenia chirurgicznego. Mają różne pochodzenie i wpływają na narząd na różne sposoby, jednak we wszystkich przypadkach jakość życia pacjenta zmniejsza się i procesy trawienia są zaburzone.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego

Nieprzyjemna choroba, w której śmiertelność może osiągnąć 6%. Jakie będą konsekwencje, jeśli nie usuniesz pęcherzyka żółciowego w tej chorobie? Jeśli nie rozpoczniesz leczenia w odpowiednim czasie, istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia martwicy, ropienia, pęknięcia pęcherza moczowego i zapalenia płatów otrzewnowych. W większości przypadków ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego jest bezpośrednim wskazaniem do operacji.

Kamica żółciowa

Kamica żółciowa jest procesem patologicznym, w którym kamień żółciowy utknął w świetle przewodu żółciowego, co uniemożliwia przepływ żółci. Stan ten występuje u prawie 15% osób cierpiących na kamicę żółciową.

Kamica żółciowa może być powikłana żółtaczką obturacyjną, zapaleniem dróg żółciowych i zapaleniem trzustki. Jeśli kamica żółciowa występuje w kamicy żółciowej, wówczas zakres interwencji chirurgicznej rozszerza się.

W takich sytuacjach konieczne jest przeprowadzenie dodatkowej dezynfekcji przewodów żółciowych poprzez instalację i zamocowanie rur drenażowych.

Choroba kamicy żółciowej

Tworzenie kamieni przebiega w formie ukrytej.

Na wczesnym etapie skargi pojawiają się na tle chorób współistniejących, które się objawiają:

ciągnięcie bólu w prawym hipochondrium lub różnych częściach brzucha;
nudności i wymioty;
zaburzenie stolca (zaparcie, biegunka);
problemy skórne;

osłabienie i chroniczne zmęczenie;
przyrost masy ciała lub utrata masy ciała;
zawroty głowy;
bezsenność lub senność;
inne znaki.

Okres pooperacyjny

Stan pacjenta po cholecystektomii charakteryzuje się ogólnym osłabieniem i lekką dezorientacją. Pod koniec operacji pacjent zostaje umieszczony na kilka godzin na oddziale intensywnej terapii.

Ma to na celu dokładne zbadanie pacjenta i zobaczenie, jak wychodzi ze znieczulenia. Jeśli pacjent ma poważne choroby lub operacja została zakończona z powikłaniami, wówczas zwiększa się długość pobytu na oddziale intensywnej terapii.

Po tym, jak lekarz jest przekonany, że życie pacjenta nie jest zagrożone, zostaje przeniesiony do oddziału chirurgicznego w celu obserwacji pooperacyjnej. Po zabiegu pacjentowi nie wolno jeść i pić przez 6 godzin.

Pacjent może wyjść z łóżka po 5 godzinach. Należy powoli i stopniowo wzrastać.

Wcześniej lepiej jest siedzieć przez chwilę, aby upewnić się, że nie ma zawrotów głowy i ostrego bólu w okolicy brzucha. Wysiadanie z łóżka jest najlepsze w obecności pielęgniarek.

Życie bez woreczka żółciowego jest prawie takie samo jak przed operacją. Po usunięciu pęcherzyka żółciowego zaleca się pacjentom na pewien czas przestrzeganie określonej diety, która zmniejszy obciążenie narządów trawiennych i zapewni organizmowi czas na dostosowanie się.

W ciągu 2-4 miesięcy może dojść do naruszenia krzesła. Sześć miesięcy po operacji funkcja stolca powraca do normy, a pacjent zaczyna odczuwać poprawę.

Trzeba powiedzieć, że przy długotrwałym przebiegu zapalenia pęcherzyka żółciowego mogą być również dotknięte inne narządy (drogi żółciowe, trzustka). W takich sytuacjach usunięcie woreczka żółciowego nie wyeliminuje wszystkich objawów i konieczne będzie dodatkowe leczenie w celu skorygowania układu pokarmowego.

Następnego dnia po usunięciu pęcherzyka żółciowego pacjent może swobodnie poruszać się po dziale, jeść płynną żywność i stopniowo powracać do zwykłego trybu życia. W ciągu tygodnia po interwencji laparoskopowej jakiekolwiek użycie alkoholu, kawy, czekolady, smażonego, tłustego, wędzonego jedzenia jest całkowicie zabronione.

Jeśli operacja była nieskomplikowana, drenaż jest zwykle usuwany następnego dnia. Procedura usuwania drenażu jest bezbolesna i nie zajmuje dużo czasu.

Młodzi pacjenci mogą wrócić do domu następnego dnia po zabiegu, a osoby starsze powinny być obserwowane w szpitalu przez minimum 2 dni. W momencie wypisu pacjent otrzymuje w razie potrzeby zaświadczenie o niezdolności do pracy, a także kartę wypisową zawierającą diagnozę, zalecenia dotyczące leczenia i wyniki badań.

Uszkodzenie arkusza jest zwolnione nie później niż 3 dni po wypisaniu. Jeśli konieczne jest przedłużenie, w tej kwestii najlepiej skontaktować się z chirurgiem w społeczności.

Minimalny okres powrotu do zdrowia po usunięciu pęcherzyka żółciowego wynosi jeden miesiąc. Warstwa mięśniowa osiąga blizny po około 28 dniach.

W tym okresie jest to niemożliwe:

znosić wysiłek fizyczny;
podnieść więcej niż 4 kg;
stresuj się;
ignoruj dietę.

Głównym wymogiem dla okresu pooperacyjnego i do końca życia jest specjalna dieta. Będziemy musieli zapomnieć o tłustych potrawach (pochodzenia zwierzęcego), potrawach smażonych, wędzonych mięsach, pikantnych, kwaśnych, puszkowanych produktach spożywczych, a także przyprawach i różnego rodzaju przyprawach. Zgodnie ze specjalnym zakazem alkoholu.

Dieta jest niezbędna do normalnego trawienia. Po usunięciu pęcherzyka żółciowego przewód usuwający żółć łączy się z dwunastnicą. Aby zapobiec tworzeniu się w nim kamieni, konieczne jest ścisłe przestrzeganie diety i diety, spożywanie posiłków co 2 lub 3 godziny w małych porcjach.

W przypadku braku powikłań są wypisywani do domu 3-4 dni po laparoskopii. Jeśli wykonano laparotomię, zostaną pozostawione w szpitalu na co najmniej tydzień.

Czas powrotu do zdrowia zależy od następujących czynników:

wybrana metoda chirurgiczna;
jakość operacji;
stan zdrowia pacjenta.

W pierwszych 12 godzinach po cholecystektomii nie można jeść i pić. Dozwolone jest płukanie ust i zwilżanie ust ziołowym wywarem lub wodą z cytryną. Pomoże to pozbyć się suchych ust pojawiających się po znieczuleniu ogólnym. Po tym czasie wykonaj pierwszy łyk oczyszczonej wody bez dodatków.

Posiłki podaje się po 24 godzinach. Zacznij od startych kaszek, produktów mlecznych, bulionów warzywnych. W miarę powrotu do zdrowia przechodzą na dietę nr 5.

W oddziale pooperacyjnym utrzymuje się niska temperatura powietrza, więc z góry przygotowuje się ciepłe rzeczy. Zimno w oddziale minimalizuje ryzyko wtórnej infekcji, ponieważ ciepło jest dobrym miejscem dla bakterii.

Wstają z łóżka w ciągu 24–36 godzin bez żadnych komplikacji. W pierwszych dniach pobytu w szpitalu zaleca się wykonywanie ćwiczeń oddechowych, które przyczyniają się do przywrócenia czynności płuc po sztucznej wentylacji.

Główna dieta w okresie pooperacyjnym

Dieta jest podstawą zapobiegania powikłaniom po usunięciu pęcherzyka żółciowego. W ciągu miesiąca pożądane jest, aby pacjent zrezygnował z używania napojów alkoholowych, prostych węglowodanów i „ciężkich” pokarmów.

W okresie rekonwalescencji zaleca się przestrzeganie diety ułamkowej - w małych porcjach 6-8 razy dziennie. Zmniejszy to obciążenie układu pokarmowego i pozwoli organizmowi dostosować się do nowych warunków.

W ciągu 30 dni od okresu pooperacyjnego najlepiej jest dawać pierwszeństwo fermentowanym produktom mlecznym (kefir, twaróg, ryazhenka). Wprowadzanie pokarmów do diety powinno odbywać się stopniowo.

Miesiąc później musisz skonsultować się z gastroenterologiem w sprawie rozszerzenia diety.

Techniki cholecystektomii

Absolutnie

Względny

Obowiązkowa korekta mocy, co oznacza:

Pij dużo wody.
Wyłączenie napojów zawierających alkohol. Pod specjalnym zakazem piwa, ponieważ znacznie utrudnia pracę wątroby i trzustki.
Posiłki frakcyjne - 6 razy dziennie.
Wyłączenie produktów zawierających cholesterol przez 1 miesiąc, a następnie ich zawartość w diecie jest dozwolona w minimalnej ilości.

Powrót do zdrowia po cholecystektomii wymaga minimalnej terapii medycznej. Leki przeciwbólowe i przeciwskurczowe mogą być przepisywane pacjentowi w celu złagodzenia bólu.

Obowiązkowe jest przyjmowanie leków opartych na kwasie ursodeoksycholowym, które zapobiegają możliwości wystąpienia mikro kamicy żółciowej i poprawiają litogenność żółci. Chirurg powie Ci, jak dbać o rany, ponieważ przy różnych metodach cholecystektomii sugeruje się różne sposoby leczenia szwów.

Kiedy są duże kamienie w dużych ilościach, a osoba cierpi na silny ból, to niewątpliwie należy udać się do chirurga. Wytworzy cholecystektomię - proces usuwania pęcherzyka żółciowego.

Cholecystektomia laparoskopowa stała się obecnie niezwykle popularna. Jest on produkowany przy użyciu specjalnych rur o średnicy 0,5-1 cm z dołączonymi miniaturowymi kamerami do nadzoru wideo.

Jest to ogromny plus tej operacji, ponieważ ta metoda zmniejsza możliwość obrażeń do minimum, a pacjent szybko odzyskuje siły. Osoba traci również 10 razy mniej krwi niż podczas normalnej operacji.

W przypadku nieprzewidzianych trudności chirurdzy wykonują otwartą cholecystektomię.

Ta operacja usunięcia kamieni żółciowych jest klasyczną operacją. Poprzez szerokie nacięcie w linii środkowej brzucha, badanie jamy brzusznej, usunięcie pęcherzyka żółciowego i, jeśli to konieczne, drenaż (instalacja rur w celu zapewnienia wypływu utworzonego wysięku i innych płynów biologicznych).

Przygotowanie do operacji

Zarówno laparotomiczne, jak i laparoskopowe usuwanie kamieni wymaga wstępnych działań. Kilka dni przed poddaniem się procedurze:

Ogólna analiza krwi i moczu.
Biochemia
KSHS (stan kwasowo-zasadowy) i elektrolity.
Koagulogram.

Ponadto zaleca się wielokrotne badanie pęcherzyka żółciowego i innych narządów jamy brzusznej. Po konsultacji z terapeutą anulowane są leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe (heparyna, aspiryna). Zmniejsza to ryzyko krwawienia.

W przeddzień dostarczenia na salę operacyjną pacjent otrzymuje lewatywę oczyszczającą, zaleca się zgolić łono i brzuch, usunąć protezy, soczewki kontaktowe, biżuterię. Wszystko to może zakłócać pracę anestezjologa lub chirurga. W razie potrzeby wstrzyknij środki uspokajające, aby zasnąć.

W komorze znieczulenia nogi pacjenta są owinięte elastycznymi bandażami, wprowadza się obwodowy lub centralny cewnik żylny i podaje się wstępne znieczulenie (tiopental, propofol). Następnie lekarz intubuje pacjenta, podłącza go do respiratora, monitora serca. Przygotowany pacjent zostaje dostarczony na salę operacyjną i rozpoczyna się procedura.

Kilka dni przed interwencją przeprowadza się niezbędne testy:

szczegółowa analiza krwi i moczu;
biochemia;
hologram;
krew na zapalenie wątroby, pomoce, kiła.

alkohol;
tłuste i smażone potrawy;
rośliny strączkowe;
kapusta;
kwas chlebowy;
gorące przyprawy i inne.

fermentowane produkty mleczne;
zboża;
warzywa świeże lub gotowane;
owoce.

Ostatni posiłek o godzinie 18-19 w przeddzień cholecystektomii. W dniu zabiegu nie należy jeść ani jeść.

Czy powinienem odmówić operacji usunięcia woreczka żółciowego?

Wskazania do usunięcia

Techniki cholecystektomii

Przeciwwskazania do interwencji laparoskopowej

Odżywianie i regeneracja po cholecystektomii

7days.ru

Popularne publikacje

Ostatnie komentarze

Choroba kamicy żółciowej: Czy możliwe jest nie usunięcie pęcherzyka żółciowego?

Jakie funkcje ma woreczek żółciowy

Choroba kamicy żółciowej. Kiedy konieczna jest operacja?

Czy nie można usunąć pęcherzyka żółciowego?

Traktujemy wątrobę

Leczenie, objawy, leki

Kiedy usunąć woreczek żółciowy podczas LCD

Oznaki choroby kamicy żółciowej

Sposoby leczenia kamieni żółciowych

Wskazania

Przygotowanie pacjenta do zabiegu

Cholecystektomia laparoskopowa

Przeciwwskazania do operacji

Okres po laparoskopii

Kurs rehabilitacyjny

Choroba kamicy żółciowej: działać, czy nie?

Jakie objawy wskazują na możliwą obecność kamieni żółciowych?

Czy muszę usunąć woreczek żółciowy, jeśli kamień nie przeszkadza?

Czy możesz żyć bez woreczka żółciowego?

Główne wskazania do usunięcia pęcherzyka żółciowego

Kiedy przepisana jest cholecystektomia?

Choroba kamicy żółciowej (ICD) - opis i objawy

Rodzaje terapii chorób kamicy żółciowej

Czy muszę usunąć woreczek żółciowy, jeśli są kamienie

Cechy mianowania operacji na kamienie w woreczku żółciowym

Wskazania do cholecystektomii

Absolutnie

Względny

Przeciwwskazania do operacji

Ogólne

Lokalny

Metody badania stanu pęcherzyka żółciowego

Kto powiedział, że wyleczenie ciężkiej choroby pęcherzyka żółciowego jest niemożliwe?

Czy konieczne jest usunięcie pęcherzyka żółciowego, jeśli są kamienie, po usunięciu pęcherzyka żółciowego, wskazania

Wskazania do usunięcia

Leki

USG

Laparoskopia

Kontaktowa cholelitoliza chemiczna

Absolutnie

Względny

Operacja usunięcia kamieni żółciowych - rodzaje operacji

Przeciwwskazania

Rodzaje cholecystektomii

Okres powrotu do zdrowia i możliwe komplikacje

Minimalnie inwazyjne techniki

Leczenie laserowe

Techniki cholecystektomii

Leki

USG

Laparoskopia

Otwarta cholecystektomia

Jakie są przyczyny choroby?

Jak rozpoznać kamienie żółciowe

Czy można uniknąć operacji?

Ogólne informacje

Bezobjawowy przebieg choroby

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego

Kamica żółciowa

Choroba kamicy żółciowej

Okres pooperacyjny

Główna dieta w okresie pooperacyjnym

Techniki cholecystektomii

Absolutnie

Względny

Przygotowanie do operacji

Przeczytaj Informacje Na Temat Czyszczenia Wątroby

Popularne Kategorie

Torbiel Wątroby

Rak Wątroby