Prawdopodobnie wielu słyszało termin „żółtaczka u noworodków”, ale jego znaczenie nie jest znane wszystkim. Pomimo przerażającej nazwy, nie jest to choroba, lecz funkcjonalna „awaria” wątroby, która nie radzi sobie ze wzrostem bilirubiny (żółtego pigmentu), tak zwanej niedojrzałości układu enzymatycznego.
Żheluszka u noworodków
Bilirubina jest częścią czerwonych krwinek i bierze udział w metabolizmie. Kiedy czerwone krwinki umierają i jest to całkiem normalne, bilirubina jest uwalniana. Podczas normalnej pracy wątroby i dróg żółciowych enzymy neutralizują ten pigment i usuwają go. W rozwijającym się organizmie czasami dochodzi do nieprawidłowości, a wątroba nie radzi sobie z przepływem bilirubiny. Prowadzi to do tego, że pigment wchodzi do naskórka i zabarwia go na pomarańczowe odcienie. To funkcjonalne odchylenie nazywa się żółtaczką noworodków, w przeciwieństwie do zakaźnej lub toksycznej postaci żółtaczki.
Jednak naruszenie to musi być kontrolowane. Zazwyczaj objawy zheltushki powinny zniknąć po trzech tygodniach. Jeśli tak się nie stanie, konieczne jest zidentyfikowanie przyczyny zaburzenia i leczenie, w przeciwnym razie zwiększona bilirubina doprowadzi do patologii OUN lub niewydolności nerek.
Czym jest fototerapia?
Naukowcy odkryli, że bilirubina w naskórku pod wpływem światła słonecznego traci swoją toksyczność i zamienia się w rozpuszczalny w wodzie izomer - lumirubinę, która jest wydalana przez organizm wraz z moczem i kałem. Kolejne badania wykazały, że efekt ten obserwuje się również, gdy lampa jest naświetlana w zakresie niebiesko-fioletowym. W wyniku tego odkrycia opracowano lampę fototerapeutyczną dla noworodków.
Wcześniej te lampy były tylko w szpitalu, ponieważ leczenie musiało koniecznie iść do szpitala. Do tej pory można kupić takie urządzenie lub wypożyczyć, a fototerapia jest najczęstszym sposobem obniżenia poziomu bilirubiny we krwi.
Lampa wskazująca
Główny wskaźnik użycia lampy - zalecenie lekarza prowadzącego. Jeśli rodzice obserwują zażółcenie skóry noworodka, nie należy natychmiast obniżać bilirubiny, napromieniając dziecko lampą. Przecież „orangencja” skóry może być objawem poważnej choroby, dlatego przede wszystkim należy skontaktować się z pediatrą i przejść wszystkie niezbędne testy.
Jeśli lekarz potwierdzi, że nie ma powodu, aby obawiać się, że dziecko ma poważną chorobę, należy poprosić o napisanie zaleceń dotyczących używania lampy. Takie zalecenia obejmują czas trwania i intensywność ekspozycji, a także odstępy między sesjami - kompletny schemat leczenia.
Którą lampę wybrać?
Wcześniaki, które częściej chorują na żółtaczkę niż dzieci urodzone na czas, są poddawane napromieniowaniu w inkubatorze. Noworodki, urodzone po 9 miesiącach ciąży, są napromieniowane w łóżeczku, na stole dla noworodków lub na specjalnym stojaku.
Do tej pory istnieje kilka rodzajów lamp do leczenia żółtaczki o pożądanym zakresie promieniowania (410-460 nm):
Ponadto opracowano koce światłowodowe (światłowodowe) do leczenia noworodków. Lampy różnią się również kolorem jarzeniowym. Są niebieskie, zielone i mieszane. Ten ostatni - niebiesko-zielono-biały - uważany jest za najlepszą opcję. Faktem jest, że zielone światło ma właściwość głębszej penetracji, a niebieskie przekształca bilirubinę bardziej efektywnie.
Przy wyborze lampy i systemu światłowodowego należy wziąć pod uwagę następujące niuanse.
- Koce światłowodowe są mniej skuteczne niż lampy.
- Światło z systemów światłowodowych nie szkodzi oczom noworodka i jest bezpieczne dla jego strefy pachwinowej.
- Korzystanie z koców w domu jest wygodniejsze. Podczas zabiegu dziecko może być podnoszone i karmione.
- Aby zapalić lampę, dziecko musi zostać całkowicie rozebrane. Oznacza to, że dodatkowo będziesz musiał zadbać o specjalne łóżko lub podgrzewany materac.
Niedawno pediatrzy radzą połączyć sesje w systemach włóknistych i pod lampą halogenową, fluorescencyjną lub LED. Pozwala to osiągnąć maksymalny efekt w leczeniu hiperbilirubinemii i zmniejsza obciążenie dziecka.
Jak używa się lampy?
Przed rozpoczęciem sesji fototerapii noszą okulary przeciwsłoneczne na noworodku i przykrywają pachwinę. Lampa umieszczona jest w odległości 20-40 cm nad dzieckiem i reguluje moc promieniowania. Powinien wynosić co najmniej 5 nVT / cm2 / nm, lekarz określa konkretną liczbę podczas opracowywania schematu leczenia żółtaczki u noworodków.
Podczas zabiegów mamusie powinny zwracać większą uwagę na dziecko - sprawdzić, czy na jego ciele są oparzenia lampy, aby monitorować częstotliwość wypróżnień. Dla noworodków w tym okresie bardzo ważne jest uzyskanie dobrego odżywiania w celu utrzymania normalnego poziomu płynu. Podczas leczenia występuje duża utrata wilgoci, więc wymagane jest częstsze karmienie.
Kupować, wynajmować lub iść do szpitala?
Kwestię, czy należy leczyć w domu, czy w szpitalu, należy rozwiązać przy udziale lekarza prowadzącego. Po zbadaniu wyników testów może dojść do wniosku o przebiegu żółtaczki, poziomie toksyczności i niebezpieczeństwie dla noworodka. Jeśli nie sprzeciwia się leczeniu w domu, rodzice są w stanie przeprowadzić je niezależnie.
To, czy warto kupować nową lampę fotograficzną lub system światłowodowy, zależy tylko od możliwości materialnych rodziców i dostępności punktu wynajmu w miejscu zamieszkania. Taka lampa może się już nie przydać, więc jeśli w pobliżu jest wypożyczalnia, warto to wykorzystać.
Jeśli wybrane są usługi wynajmu, należy zwrócić uwagę na miernik zasobów dostarczony przez lampę. Jest to ważny punkt, ponieważ lampa z zasobem odpadów nie będzie miała żadnego efektu terapeutycznego. Warto również zapytać o certyfikat sprzętu. Takie podejście pozwoli ci wybrać dobry system i pomóc dziecku pokonać pierwsze trudności życiowe.
Leczenie żółtaczki noworodków w domu
Podsumowanie artykułu
Narodziny dziecka to zawsze ekscytujące wydarzenie. W pierwszych miesiącach życia mały mężczyzna będzie musiał dostosować się do nowych warunków, a jego młodzi rodzice będą musieli mu pomóc. Trudności mogą się rozpocząć niemal natychmiast. Kilka dni po urodzeniu u wielu noworodków rozwija się żółtaczka (hiperbilirubinemia).
Żółknięcie skóry wiąże się z zastąpieniem hemoglobiny płodowej postacią dorosłą i masowym rozpadem czerwonych krwinek. Wraz z rozpadem hemoglobiny powstaje bilirubina, która jest przetwarzana w wątrobie i wydalana z organizmu. Jeśli jest dużo bilirubiny, wątroba noworodka nie zawsze jest w stanie poradzić sobie z tak dużym obciążeniem, a nadmiar bilirubiny maluje skórę dziecka żółtą. W przypadku żółtaczki fizjologicznej leczenie zwykle nie jest wymagane, bilirubina jest stopniowo eliminowana w ciągu 2-3 tygodni. Jeśli wartości bilirubiny przekraczają wskaźnik odpowiedni dla wieku, lekarz może zalecić leczenie.
Farmakoterapia w szpitalu położniczym
Lekarz zdecydowanie zaleci podanie dziecku dodatkowego płynu innego niż formuła lub mleko matki. Zalecenie to jest użyteczne nie tylko ze wzrostem poziomu bilirubiny, ale także z tendencją do jej zwiększania.
W leczeniu żółtaczki często stosuj podawanie dożylne:
- glukoza;
- kwas askorbinowy;
- fenobarbital;
- plazma;
- albumina.
Do niedawna uważano, że wszystkie te leki są w stanie przekształcić wolną bilirubinę w związaną postać, zmniejszając w ten sposób jej toksyczność.
Ostatnio coraz więcej pediatrów jest skłonnych wierzyć, że metody te są nieskuteczne i potencjalnie niebezpieczne. Na przykład, produkcja enzymów wątrobowych, która jest istotna dla dziecka po podaniu fenobarbitalu, następuje dopiero po dwóch tygodniach życia, kiedy przechodzi żółtaczka. Ponadto fenobarbital wywołuje efekt uboczny, hamując aktywność noworodka. W związku z tym w wyjątkowych przypadkach wzywa się do stosowania terapii infuzyjnej, gdy tylko jest to możliwe. Wątpliwe jest również powołanie „hepatoprotektorów” typu Essentiale i LIV-52.
Leczenie żółtaczki noworodka w domu
Po wypisie ze szpitala położniczego można kontynuować leczenie lekami.
Sorbenty stosuje się do wiązania i wycofywania bilirubiny w świetle jelita:
- węgiel aktywny;
- Enterosgel;
- Smecta;
- Polysorb
Lekarz może przepisać Ursofalk w celu wspomagania funkcji wątroby, Hofitol w celu poprawy przepływu żółci, witamin rozpuszczalnych w tłuszczach. Lista spotkań może obejmować:
- Elkar;
- Galstena;
- Hepel;
- Urosan.
W zapobieganiu zaparciom i przyspieszaniu wydalania bilirubiny przez jelita przepisano Duphalac, który ma działanie probiotyczne.
Środki ludowe można stosować wyłącznie po konsultacji z lekarzem. Nawet niewinny wywar z bioder lub kompres z magnezytem nie zawsze można połączyć z głównym zabiegiem.
Fototerapia dla noworodków
Jedną z najbardziej skutecznych i bezpiecznych metod leczenia jest fototerapia. Żółknięcie bilirubiny jest pigmentem, który może występować w postaci różnych izomerów, z których jeden - lumirubina ma większą zdolność rozpuszczania się w wodzie, a zatem jest szybciej wydalany z organizmu przez mocz. Dla konwersji bilirubiny optymalne jest światło o długości fali 400-500 nm (maksymalna absorpcja wynosi 460 nm). Wizualnie część widma o wymaganej długości fali do leczenia jest postrzegana jako niebieskie światło. Odpowiednio, stosując lampy zdolne do emitowania światła w danym zakresie długości fali, możliwe jest szybkie usunięcie nadmiaru bilirubiny z ciała.
Leczenie żółtaczki noworodka pod lampą
- do leczenia fizjologicznego zheltushki;
- po pierwszej wymianie transfuzji krwi (DIC) w ciągu 1-2 dni i aby zapobiec powtarzaniu DIC;
- w zapobieganiu hiperbilirubinemii, jeśli masa ciała noworodka jest mniejsza niż 1250 g;
- przyspieszyć wchłanianie krwiaków i krwotoków;
- w ramach przygotowań do operacji lub w okresie rehabilitacji.
Przebieg leczenia jest uważany za zakończony, gdy stężenie bilirubiny osiąga bezpieczny poziom i istnieje stała tendencja do jego dalszego zmniejszania.
Wskazania do fototerapii w zależności od masy ciała dziecka w chwili urodzenia
Obróbkę można prowadzić w sposób ciągły (24 godziny) i w odstępach 2 godzin. Jednocześnie leczenie trwające mniej niż 12 godzin dziennie jest uważane za nieskuteczne. Zazwyczaj kurs trwa 72-90 godzin.
Procedura leczenia jest następująca.
- Przed rozpoczęciem zabiegu fotograficznego na twarz dziecka nakłada się specjalne okulary-maski (Natus billiband, Philips), aby chronić oczy.
- Na narządy płciowe nałożyć bandaż z materiału odblaskowego.
- Lampa jest umieszczona nie mniej niż 50 cm od ciała dziecka, a dziecko jest obracane co dwie godziny, aby uniknąć przegrzania i poparzeń.
- Czas trwania i wielość procedur przepisanych przez lekarza. Najczęściej dwugodzinne sesje napromieniowania odbywają się naprzemiennie z równym odstępem czasu.
- W przypadku ciężkiej żółtaczki noworodek prawie cały czas leży pod lampą, z przerwami w karmieniu, higienie lub innymi procedurami.
- W ciężkich przypadkach, matka z dzieckiem może być umieszczony w szpitalu, jak groźba żółtaczki jąder podkorowych mózgu poziomu bilirubiny mierzono w odstępach co 6 godzin.
Przeciwwskazania
Fototerapia ma przeciwwskazania. W szczególności terapia światłem nie jest zalecana dla:
- ciężka niedokrwistość;
- sepsa;
- żółtaczka obturacyjna;
- zwiększone krwawienie skóry i błon śluzowych.
Możliwe skutki uboczne
Przy odpowiednim zarządzaniu leczeniem wyklucza się potencjalnie niebezpieczne zjawiska, ale możliwe są liczne skutki uboczne, które różnią się w zależności od rodzaju fototerapii. Najmniej efektów ubocznych ma leczenie noworodka pod diodami LED.
- Niedobór wody w organizmie. Aby temu zapobiec, dziecko otrzymuje dodatkowe 25-30 ml wody dziennie.
- Zielone krzesło. Nie jest to niebezpieczne - barwienie związane z usunięciem przekształconej bilirubiny.
- Skóra dziecka może przybrać szaro-brązowy odcień (syndrom „brązowego dziecka”).
- Podczas zabiegu skóra dziecka staje się bardziej sucha, może trochę szorstka, czasami pojawia się mała wysypka.
- Tymczasowy niedobór witaminy B2.
- Przegrzanie.
- Biegunka.
Po zakończeniu leczenia te zjawiska same znikają. Jednak wszelkie zmiany stanu dziecka powinny być zgłaszane lekarzowi.
Ponadto mogą występować efekty uboczne, które są obecnie mało badane i są testowane.
- Reakcje fotochemiczne prowadzące do uszkodzenia substancji biologicznie czynnych z udziałem lumirubiny.
- W przyszłości zwiększone ryzyko czerniaka złośliwego skóry u dziecka.
To ważne! Jeśli nadal wątpisz, czy traktować swoje dziecko światłem, pamiętaj, że dziś fototerapia jest w większości przypadków jedyną alternatywą dla wymiany transfuzji krwi dorosłej na niemowlę.
Fototerapia noworodka w domu
Jeśli mówimy o zwykłej żółtaczce fizjologicznej, możesz leczyć swoje dziecko w domu. Lampę można kupić lub wypożyczyć. Twój lekarz powie Ci, gdzie podobna usługa jest dostępna w Twoim mieście. Lekarz może również określić poziom cen i inne niuanse wynajmu lampy. Najwygodniejszy w systemach domowych: BiliBlanket Plus, BiliBed, Wallaby. Na końcu artykułu można zobaczyć ogólne informacje na temat różnych lamp, systemy, urządzenia do leczenia zheltushki noworodek, ich zalety i wady.
Rodzaje lamp, urządzeń i systemów do fototerapii noworodka
W systemach fototerapeutycznych do leczenia noworodków można stosować różne źródła światła:
- lampy fluorescencyjne (takie same jak fluorescencyjne);
- lampy halogenowe;
- połączone (kombinacje światłowodu);
- diody elektroluminescencyjne (LED).
Rozważ cechy każdego z nich.
Świetlówki
Najczęściej maksymalna absorpcja ich światła mieści się w zakresie 400-550 nm. Podzielone na:
- niebieskie światła - maksimum przy 452 nm;
- zielone lampki - maksimum przy 517 nm;
- niebiesko-zielone (turkusowe) lampy - maksimum przy 490 nm.
Z tego wszystkiego wykaz „słabych” większości świetlówek wydajność są zielone, ponieważ ponad połowa promieniowania w zakresie długości fal powyżej 530 nm, 460 nm, z których odległy lyumirubin konwersji bilirubiny wystaje maksymalnie.
Wiele osób błędnie nazywało lampy fluorescencyjne niebieskimi lampami ultrafioletowymi (lampa UV). Nie jest to prawidłowe, ponieważ promieniowanie ultrafioletowe, począwszy od fali 400 nm, a poniżej, a tylko niewielka część światła fluorescencyjnego o długości fali w obszarze promieniowania UV.
Lampy fluorescencyjne są również powszechne w niektórych krajach. Charakteryzują się niestabilnością mocy promieniowania w czasie, aw konsekwencji są nieskuteczne. Dobry efekt daje połączenie 4 niebieskich żarówek i 2 świetlówek.
To ważne! Wśród lamp fluorescencyjnych niebieskie lampy UV są najskuteczniejszym sposobem leczenia żółtaczki.
Podsumowując, zauważając zalety i wady świetlówek.
- Niebieskie lampy fluorescencyjne są najbardziej skuteczne w leczeniu żółtaczki noworodka.
- Większość emisji światła niebieskiego natężenia uwzględnienia zakresu 380-450 nm, przy czym pochłaniający światło bilirubiny zakłóca hemoglobiny. Intensywność ich promieniowania w pobliżu długości fali 460 nm jest niska.
- Zastosowanie niebieskiej lampy wymaga użycia specjalnych okularów ochronnych i przepaski biodrowej.
- Wszystkie lampy fluorescencyjne mają jedną główną wadę - w ich promieniowaniu występuje niewielka część ultrafioletu, który ma działanie rakotwórcze.
- Szkodliwe działanie takich lamp jest znacznie zmniejszone, gdy światło wchodzi przez ścianę inkubatora wykonaną z polimetakrylanu metylu.
- Widmo emisyjne lampy zmienia się z czasem, więc wynik terapeutyczny staje się mniejszy.
- Średni czas życia wynosi 1000-2000 godzin.
Żarówki halogenowe
- Długość fali światła emitowanego przez lampę halogenową wynosi 380–600 nm.
- Intensywność ich promieniowania w pobliżu długości fali 460 nm, jak w niebieskich lampach fluorescencyjnych, jest niska. Większość intensywności promieniowania lamp halogenowych spada w zakresie długości fal powyżej 530 nm, co jest nieskuteczne przy konwersji bilirubiny.
- Lampy wytwarzają znaczną ilość ciepła, nie mogą być zlokalizowane w pobliżu dziecka, ponieważ istnieje wysokie prawdopodobieństwo przegrzania.
- Zastosowanie lampy wymaga użycia specjalnych okularów ochronnych i przepaski biodrowej.
- Trudno jest kontrolować dawkę promieniowania ze względu na szeroki zakres długości fal.
- Intensywność światła wewnątrz plamki tworzonej przez światło lampy jest znacznie większa niż na peryferiach.
- Wysoki koszt w porównaniu do świetlówek.
- Termin operacji jest niewielki - nie więcej niż 700 godzin.
Wszystkie te czynniki wpłynęły na niewielkie rozprzestrzenianie się lamp halogenowych w leczeniu żółtych noworodków.
Systemy łączone
Są to tak zwane „koce fotograficzne” (fototerapia światłowodowa). Światło z lampy halogenowej lub fluorescencyjny błękitu transmitowane do skóry dziecka za pomocą włókien optycznych rozmieszczone w specjalnych światłowodowych koce światłowód lub poduszki.
Przykłady systemów światłowodowych wykorzystujących lampy halogenowe:
- BiliBlanket Plus (GE Healthcare USA);
- Wallaby (Philips / Respironics, Niderlandy, Fiberoptic Systems USA).
Przykłady systemów światłowodowych wykorzystujących niebieskie lampy fluorescencyjne:
- BiliBed (Medela)
To ważne! Systemy światłowodowe są wygodne w użyciu w domu.
Cechy fototerapii światłowodowej.
- Tworzą wystarczająco wysoką intensywność promieniowania, postrzeganą wizualnie jako niebiesko-zielone w zakresie 400-550 nm.
- Promieniowanie jednolite na całym obszarze.
- Promieniowanie podczerwone i ultrafioletowe jest filtrowane za pomocą specjalnych filtrów.
- Nie wymagaj specjalnych środków ochronnych w postaci okularów lub przepasek biodrowych, aby chronić obszar pachwiny.
- Skróć czas separacji noworodka i matki, tak jak w trakcie zabiegu możesz pielęgnować i trzymać dziecko w ramionach.
- Wytwarzają mało ciepła, więc nie ma ryzyka przegrzania dziecka.
- Nieskuteczny w porównaniu ze świetlówkami ze względu na ograniczony obszar objęty promieniowaniem. W ciężkich przypadkach koce fotograficzne i lampy są używane jednocześnie.
Diody LED
Lampy oparte na super jasnych diodach LED są najbezpieczniejsze i najskuteczniejsze w fototerapii dla noworodków.
- Długość fali światła emitowanego przez diody LED wynosi 420-500 nm.
- Prawie całe widmo emitowanego przez nie światła jest bliskie maksimum (460 nm), które pochłania bilirubinę.
- Widmo promieniowania jest stałe podczas użytkowania urządzenia.
- Mają minimalne skutki uboczne z powodu braku promieniowania UV lub podczerwonego.
- Zminimalizuj prawdopodobieństwo niekorzystnego wpływu na biologicznie aktywne związki produktów fotograficznych bilirubiny.
- Bardzo kompaktowy i nie zużywa dużo energii.
- Termin działania wynosi 20000-50000 godzin.
Przykłady urządzeń opartych na super jasnych diodach LED:
- Natus Neo Blue Light Phototherapy System (Natus Medical Inc., USA);
- Baby Light (Trima LLC, Saratov);
- ATT-420 / 470-0 (Aksion Concern OJSC, Iżewsk).
Przykłady urządzeń opartych na super jasnych tablicach LED:
- Malysh (Instytut Fizyki, Narodowa Akademia Nauk Białorusi);
- Bilitron 3006 (FanemInc, Brazylia).
To ważne! W leczeniu noworodka najlepszym wyborem jest fototerapia z użyciem diod LED jako źródła światła. Ponadto lekarz może przepisać sorbenty lub inne leki, które wspomagają usuwanie bilirubiny.
Podsumujmy. Obecnie fototerapia z użyciem diod LED nie tylko nie ustępuje fototerapii przy użyciu lamp fluorescencyjnych, ale także przewyższa ją pod wieloma względami.
Leczenie żółtaczki u noworodków i usunięcie bilirubiny z organizmu w domu: fototerapia i inne metody
Identyfikacja zażółcenia na ciele noworodka może oznaczać rozwój choroby. U niemowląt taką żółtaczkę nazywa się fizjologiczną. Wczesne leczenie nie pozwala na przejście choroby w inną formę.
Jakie rodzaje żółtaczki są uważane za patologiczne? Jak możesz obniżyć bilirubinę? Jak skuteczna jest fototerapia dla noworodków? Jak mogę pomóc Twojemu dziecku w kąpieli?
Rodzaje i przejawy żółtaczki u noworodków
Jednak główną przyczyną żółknięcia noworodka jest nagromadzenie bilirubiny w osoczu krwi. Rozwój choroby jest spowodowany patologiami wątroby lub woreczka żółciowego.
Podczas normalnej pracy wątroby neutralizuje bilirubinę. Wiele dzieci rodzi się z niedojrzałą wątrobą, więc nagromadzenie bilirubiny wpłynie na ton jej skóry.
Pierwsze objawy żółtaczki poporodowej występują w ciągu 2-3 dni życia. Głównymi objawami choroby są zażółcenie skóry i twardówki. Intensywność barwy i obszaru zmian skórnych zależy od zawartości bilirubiny w osoczu. Jeśli wszystkie testy są prawidłowe, lekarze diagnozują „żółtaczkę fizjologiczną”. Nie zagraża życiu małego pacjenta, ale rodzice nie powinni ignorować tego warunku.
Pojawienie się zażółcenia skóry powinno skłonić matkę do natychmiastowego skonsultowania się z lekarzem. Późne leczenie może prowadzić do zatrucia organizmu i przejścia od fizjologicznych do innych bardziej niebezpiecznych form:
- Hemolityczny. Żółtaczka rozwija się z powodu zwiększonego rozpadu czerwonych krwinek w chorobach hemolitycznych.
- Mechaniczne. Choroba jest związana z upośledzoną eliminacją bilirubiny z wątroby.
- Jądrowa Choroba rozwija się, gdy bilirubina działa na nerwy czaszkowe, w wyniku czego następuje uszkodzenie mózgu. Objawy to wymioty, przebarwienia moczu, letarg, hipertonia mięśni, gorączka, drgawki drgawkowe.
Kiedy dziecko może być leczone w domu i kiedy - tylko w szpitalu?
Leczenie żółtaczki zwykle odbywa się w domu. Jednak pytanie to powinno zostać rozwiązane przez lekarza prowadzącego, z uwzględnieniem formy choroby i charakteru jej przebiegu.
Leczenie szpitalne jest wymagane u pacjentów, którym przepisano fototerapię. Niektórzy współcześni rodzice podeszli do tego problemu z całą swoją pomysłowością i postanowili wynająć lampę. Przed podjęciem decyzji o podjęciu tego kroku rodzice powinni poznać niektóre niuanse:
- Licznik zasobów Aby uzyskać efekt leczenia, lampa musi mieć nieobrobiony zasób.
- Obecność certyfikowanego dokumentu na urządzeniu. Jeśli go nie ma, lepiej odrzucić lampę.
Terapia szpitalna jest obowiązkowa dla pacjentów, u których zdiagnozowano postać jądrową. W tym przypadku dziecko potrzebuje pilnej hospitalizacji i leczenia w nagłych wypadkach.
Leczenie żółtaczki u noworodków i metody usuwania bilirubiny w domu
Leczenie żółtaczki można przeprowadzić zarówno w domu, jak iw szpitalu. Każda matka chce, aby jej dziecko było traktowane w rodzimych murach. Kompleksowa terapia żółtaczki w domu obejmuje leczenie lampą fotograficzną, stosowanie sorbentów do oczyszczania jelit, najczęstsze przywiązanie do klatki piersiowej, a także stosowanie tradycyjnych metod.
Fototerapia, rodzaje stosowanych lamp
Terapia odbywa się w specjalnie przygotowanym pudełku. W zależności od formy i intensywności objawów choroby dziecko umieszcza się w nim przez cały dzień z 2-godzinnymi przerwami lub bez. Całkowity czas leczenia wynosi nie więcej niż 90 godzin. Terapia jest optymalna przez 3 dni.
Procedura jest przeprowadzana zgodnie z określonymi zasadami. Obejmują one:
- Zamach dziecko na różne strony. Jeśli dziecko powinno leżeć w pudełku bez przerw, powinno się je obracać co 2 godziny po różnych stronach, aby równomiernie uderzać w promienie ciała i zapobiegać poparzeniom.
- Częste karmienia Ze względu na właściwości przeczyszczające mleka matki (zwłaszcza siary), jelita dziecka zaczynają działać bardziej aktywnie. Częste ruchy jelit przyspieszają uwalnianie z ciała złamanej bilirubiny. Ponadto pod lampą ciało pacjenta szybko traci płyn, więc tylko mleko matki może wypełnić brak wody.
- Używaj ochrony oczu i genitaliów. Dziecko nosi okulary ochronne, a narządy płciowe są pokryte bandażem ze specjalnego materiału odblaskowego.
Terapia światłem polega na użyciu specjalnego sprzętu fotograficznego. W szpitalu położniczym urządzenia halogenowe lub fluorescencyjne są zwykle używane na statywie. Wsparcie jest ustalane na pudełku lub łóżeczku. Leczenie odbywa się przez całą dobę z przerwami na karmienie i procedury higieniczne.
Aby wyleczyć dziecko w domu, rodzice zazwyczaj kupują przenośne emitery z lampą na dole. Dziecko nie musi nosić okularów ani nakładać bandaży na genitalia. Przenośne tuby fotograficzne mają 2 timery - aby dostosować czas zabiegu i żywotność sprzętu.
Karmienie piersią i żywienie matek
Najlepszym lekarstwem na żółtaczkę fizjologiczną jest stałe przywiązanie do klatki piersiowej. Mleko matki wspomaga rewitalizację jelit i zapobiega odwodnieniu. Dieta mama promuje szybki powrót do zdrowia bez ryzyka komplikacji. Właściwe odżywianie obejmuje użycie zbóż, zup, pieczonych owoców i warzyw, a także potraw na parze. Produkty, które muszą zostać wyeliminowane lub zminimalizowane - smażone, tłuste ostre lub wędzone potrawy, żywność wygodna, alergeny, napoje gazowane. Minimalne dzienne spożycie płynów przez matkę karmiącą wynosi 2 litry.
Aplikacja Sorbent
Leczenie domowe obejmuje również stosowanie sorbentów - leków do oczyszczania jelit i usuwania bilirubiny. Wśród dozwolonych leków dla niemowląt są Smecta, Enterosgel i węgiel aktywny. Tabletkę węgla należy podać dziecku w postaci rozcieńczonej. Aby to zrobić, konieczne jest podzielenie go na 4 części i rozcieńczenie każdego z nich w 1 łyżeczkę. przegotowana woda.
Kąpiel w leczniczych bulionach i innych środkach ludowych
Do skutecznych środków ludowych na żółtaczkę należy kąpiel w ziołach. Nagietek i rumianek stymulują układ krążenia i uwalnianie bilirubiny z ciała dziecka, a także mają działanie przeciwzapalne podczas kąpieli.
Rosół, który ma być dodany do kąpieli, przygotowuje się w następujący sposób - szklankę zbierania obu ziół warzy się w 4 litrach wody i parzy przez 3 godziny. Codzienne kąpiele w ziołach znacznie zwiększają szanse na wyzdrowienie pacjenta.
Przeciwwskazania do fototerapii i możliwe działania niepożądane
Pomimo tego, że fototerapia jest jednym z najbezpieczniejszych sposobów usuwania bilirubiny z organizmu małego pacjenta, procedura ma przeciwwskazania. Terapia światłem jest zabroniona dla dzieci z:
- zaburzenia czynnościowe wątroby;
- powikłania żółtaczki;
- znaczące odchylenia bilirubiny od normy.
Fototerapia może również powodować działania niepożądane - hipotermię lub przegrzanie ciała dziecka. Skóra jednocześnie nabiera brązowego odcienia. Inne możliwe niepożądane reakcje organizmu na lampę fotograficzną to sucha skóra, rozstrój żołądka, odwodnienie i silne zaczerwienienie skóry. Aby uniknąć odwodnienia, pediatrzy zalecają mamie, aby wkładała dziecko do piersi tak często, jak to możliwe. Jeśli mleko nie wystarczy, dziecko powinno być podlewane wodą dla dzieci lub wywarem z dzikiej róży.
Kiedy potrzebuję lampy z żółtaczki i jak jej używać dla noworodka?
Żółtaczka u noworodków jest dość powszechna. Zauważając zmianę koloru skóry, rodzice często się boją. Czy jest to niebezpieczny stan u niemowlęcia i jakie środki należy podjąć?
Żółtaczka fizjologiczna i patologiczna
Najczęściej dzieci mają żółtaczkę fizjologiczną. Znaki pojawiają się kilka dni po urodzeniu, aw większości przypadków odchodzą same w ciągu kilku tygodni. Jednocześnie dziecko czuje się dobrze, aktywnie je, zaczyna przybierać na wadze.
Ten stan u dziecka wynika z cech ciała. Z powodu przejścia do oddychania przez płuca, czerwone krwinki są niszczone, powstaje bilirubina, która musi być wydalana przez wątrobę. Ale u noworodków jest jeszcze niedojrzały, a to nie wystarczy.
W większości przypadków ciało szybko wraca do normy. Nie jest wymagane specjalne leczenie. Ale aby pomóc dziecku, warto częściej przyprowadzać go do światła - promienie słoneczne przyczyniają się do usuwania bilirubiny. Musisz tylko pamiętać, że bezpośrednie światło słoneczne jest przeciwwskazane dla dzieci, wystarczy chodzić w cieniu drzew.
Patologiczna żółtaczka jest uważana za bardziej niebezpieczną. Objawia się w pierwszym dniu życia okruchów i ma wyższy poziom bilirubiny. Na jej podstawie takie powody:
- choroba hemolityczna - powstaje w wyniku konfliktu między krwią matki i noworodka w grupie a czynnikiem Rh, gdy kobieta jest negatywna, a dziecko jest pozytywne;
- wrodzone choroby zakaźne;
- Mama ma cukrzycę.
Leczenie i możliwe konsekwencje
Potrzeba leczenia określana jest w każdym przypadku oddzielnie. I zależy to głównie od poziomu bilirubiny, a także od przyczyn, które ją spowodowały. W przypadku żółtaczki fizjologicznej stan się normalizuje, czasami lekarze zalecają dożylny wlew roztworu glukozy i niektóre leki. W chorobie hemolitycznej transfuzje krwi mogą być konieczne, a nawet powtarzane.
Najlepszym pożywieniem dla dzieci z żółtaczką jest mleko matki. Ma pewne działanie przeczyszczające, więc przyczynia się do usunięcia bilirubiny. Ponadto częste karmienie piersią zapewni dziecku wystarczającą ilość płynu, co jest ważne podczas terapii światłem.
Ignoruj problem nie może być. Przy silnym wzroście poziomu bilirubiny i rozwoju żółtaczki jądrowej układ nerwowy jest uszkodzony. W odpowiednim czasie konsekwencje będą znikome. Jeśli tęsknisz za chwilą, w rezultacie mózg będzie bardzo cierpiał. Możliwe są ślepota, głuchota i inne równie poważne problemy.
Więc jeśli zauważysz zażółcenie skóry i twardówki, powinieneś skontaktować się z pediatrą. Stan patologiczny zostanie zauważony nawet w szpitalu położniczym, ale manifestacja żółtaczki fizjologicznej jest możliwa po wypisie ze szpitala. Lekarz oceni stan dziecka, poda niezbędne zalecenia i, jeśli to konieczne, poda wskazówki dotyczące badań.
Zastosowanie lampy do leczenia żółtaczki
Jedną z najbardziej powszechnych i skutecznych metod leczenia żółtaczki u noworodków jest fototerapia. Wydaj go za pomocą specjalnej lampy. Pod wpływem ultrafioletu bilirubina staje się nieszkodliwą substancją rozpuszczalną w wodzie, która jest łatwo wydalana z moczem i kałem. Po kilku dniach efekt jest zauważalny, ale musisz ukończyć pełny kurs zalecony przez lekarza.
Najczęściej leczenie noworodków odbywa się w szpitalu w szpitalu. Jednocześnie poziom bilirubiny we krwi jest monitorowany codziennie. Z reguły stabilizuje się w ciągu pierwszych dwóch dni.
Procedura jest przeprowadzana albo w ogrzewanym łóżku, albo w specjalnym inkubatorze. Konieczne jest zabezpieczenie oczu niemowlęcia specjalnym bandażem, a następnie umieszczenie go pod aparatem. Dodatkowe światła boczne przyczyniają się do zwiększenia wydajności poprzez zwiększenie powierzchni napromieniowanej.
Czas trwania sesji jest ustalany przez lekarza, biorąc pod uwagę stan dziecka. Ważne jest, aby przestrzegać środków bezpieczeństwa, aby nie pozostawiać dziecka pod samą lampą, a nie zbliżać go do źródła promieniowania, niż to pokazał personel medyczny. Regularnie konieczna jest zmiana jego pozycji, aby nadfiolet równomiernie oddziaływał na ciało niemowlęcia. Ponadto temperatura powinna być mierzona od czasu do czasu, aby zapobiec przegrzaniu. Musisz także zważyć noworodka, aby kontrolować utratę płynów.
W przypadku wskaźników niekrytycznych możliwe są sesje fototerapii w domu. Lampy do leczenia żółtaczki są sprzedawane w wyspecjalizowanych sklepach lub można je wypożyczyć. Mimo to eksperci nie mogą obejść się bez kontroli. To lekarz musi określić czas trwania sesji i czas trwania kursu ogólnego. Należy również stale testować. W żadnym wypadku nie powinniśmy zapominać o środkach ostrożności, dlatego konieczne jest przestudiowanie wszystkich niuansów korzystania z wybranego aparatu.
Działania niepożądane
Fototerapia wielokrotnie udowodniła swoją skuteczność. Przyspiesza przechodzenie żółtaczki u noworodków, zmniejsza ryzyko powikłań i konsekwencji. Ale nie można tego uznać za całkowicie bezpieczne. Możliwe zaburzenia trawienia i stolce, zmiany w zachowaniu dziecka: staje się powolny i drażliwy.
Z niektórymi objawami należy zrezygnować z używania lampy do leczenia:
- jeśli skóra noworodka stanie się brązowa;
- bladość
- oparzenia;
- pojawienie się zmian na skórze.
Ponieważ fototerapia ma wpływ na całe ciało dziecka, nie jest zalecana dla łagodniejszych form żółtka. Ponadto nie można samoleczenia, bez zaleceń ekspertów, dziecko może zostać skrzywdzony. Ale przy krytycznym poziomie bilirubiny pośredniej procedura jest prawie niezastąpiona. Jest szczególnie skuteczny w przypadku niektórych leków i karmienia piersią. Jeśli wykonasz wszystkie spotkania, możesz uniknąć niepożądanych reakcji.
Leczenie żółtaczki za pomocą niebieskiej lampy
Dość duży odsetek niemowląt od pierwszych dni życia cierpi na żółtaczkę. Ta choroba objawia się na tle wzrostu stężenia bilirubiny we krwi noworodka. Jeśli nie jest leczony, później zaniedbany stan choroby może niekorzystnie wpływać na układ nerwowy dziecka. Oczywiście, żaden rodzic nie chce wypychać okruchów tabletkami. Tak i nie jest konieczne. Przecież żółtaczkę można wyleczyć fototerapią. Można to zrobić za pomocą fototerapeutycznego napromieniacza do leczenia żółtaczki noworodków. Jak działa to urządzenie? Ile powinien kosztować noworodek? Czym jest metoda fototerapii?
Terapia UV na żółtaczkę u noworodków nie jest szkodliwa i dobrze usuwa objawy.
Koncepcja fototerapii
Bez względu na to, ilu było leków i innych metod leczenia noworodków dziecko żółtaczka, fototerapia (innymi słowy - terapia światłem) jest uważana za jedną z najbardziej delikatnym i skutecznym sposobem zwalczania tej choroby. Jego sekret tkwi w niebieskich promieniach ultrafioletowych, które zasilają lampę fotograficzną w skórę dziecka. Długość fali tych promieni waha się od 400 do 550 nm. Promieniowanie ultrafioletowe rozpuszcza bilirubinę, przekształcając ją w izomer, który łatwo usuwa się z okruchów w naturalny sposób. Zatem nadmiar bilirubiny we krwi jest eliminowany do akceptowalnej ilości, która nie jest w stanie zaszkodzić zdrowiu orzeszków ziemnych.
Wskazania do terapii światłem
Jest wiele przypadków, w których ta technika jest wymagana podczas leczenia żółtaczki:
wyraźne zażółcenie skóry noworodka, pożółkłe gałki oczne, bogaty żółty kolor płynów wydalanych przez ciało okruchów.
Lampa ultrafioletowa może wymagać wcześniaków z niską masą urodzeniową, co wymaga pilnych zabiegów resuscytacyjnych. Noworodki z mnogimi krwiakami, krwotokami, głęboką niedokrwistością, temperaturą ciała poniżej 35 ° C, które mają niską punktację Apgar, mogą leżeć pod wpływem promieniowania ultrafioletowego.
Zidentyfikowana podczas ciąży, podatność płodu na wzrost bilirubiny po urodzeniu, konflikt rezusowy z matką może być przyczyną rozwoju żółtaczki u noworodków i stosowania lampy ultrafioletowej.
Jak i ile ma leżeć pod lampą?
Fototerapia odbywa się w przygotowanym pudełku, wyposażonym w specjalną lampę fotograficzną z niebieskimi promieniami ultrafioletowymi. Noworodek jest rozebrany, włożony w couvez. Jego oczy włożyły obcisły bandaż, aby chronić siatkówkę. Pachwina noworodka jest również zakryta, ponieważ kontakt z promieniowaniem ultrafioletowym na genitalia nie jest pożądany. Do tego zadania odpowiednia pielucha lub dowolna gruba pielucha, złożona w kilka warstw.
Terapia UV z żółtego jest prowadzona przez co najmniej 2 godziny, od czasu do czasu przewracając dziecko.
Pod niebieską lampą dziecko musi leżeć co najmniej 2 godziny. Jeśli wskaźniki bilirubiny we krwi są zbyt duże, wtedy dzieci leżą w świetle ultrafioletowym, aż bilirubina całkowicie zniknie. W momencie karmienia dziecka możesz zrobić sobie krótką przerwę.
Podczas gdy okruchy leżą pod lampą podczas fototerapii, okresowo konieczne jest obracanie jej z boku na bok, z powrotem na brzuch i odwrotnie, tak aby ultrafiolet równomiernie spadał na wszystkie części ciała karapuzu.
Noworodek, na którym świeci niebieska lampa ultrafioletowa, musi być często karmiony piersią, ponieważ mleko matki ma tendencję do osłabiania się. Przyspieszy to pracę jelit, zwiększy kał, wraz z którym rozpadająca się bilirubina będzie szybciej usuwana z ciała dziecka. Nawet jeśli dziecko śpi, warto się obudzić na karmienie piersią.
Kiedy dziecko leży w świetle ultrafioletowym, jego ciało intensywnie traci wodę, co może prowadzić do przegrzania, odwodnienia. Dlatego ciecz w organizmie powinna być podawana okruszynom do 20% więcej niż dzienne zapotrzebowanie. Przednie mleko matki, pod warunkiem, że jest często stosowane do piersi, nadrabia tę stratę.
Noworodek pod lampą ultrafioletową podczas fototerapii powinien być stale monitorowany przez pracownika służby zdrowia. Jeśli stan orzeszków ziemnych ulegnie pogorszeniu, powinno to być okresowe badanie krwi. To pokaże, ile bilirubiny pozostaje w ciele dziecka i jaka jest intensywność jego rozkładu.
Kiedy przerwać fototerapię na żółtaczkę u noworodków?
Aby przerwać proces fototerapii jest konieczny w następujących przypadkach:
jeśli dziecko jest przegrzane, skóra dziecka jest czerwona, stężenie bilirubiny we krwi zaczęło spadać.
Jeśli badanie krwi wykaże, że bilirubina jest zredukowana do normalnej i nie rośnie już, karapuzu nie potrzebuje już terapii światłem. Pozostałości rozłożonej bilirubiny znikną wraz ze stolcem dziecka w ciągu 24 godzin.
Efekty uboczne
Procedura fototerapii może niekorzystnie wpływać na temperaturę dziecka i wysuszyć jego skórę.
Żółtaczka fototerapii noworodka jest bezpieczna. Jednak dzieci, które były w sztucznym świetle ultrafioletowym, mogą mieć przegrzanie lub odwrotnie, hipotermię. Skóra dziecka może uzyskać brązowy odcień. Istnieje możliwość suchości, zaczerwienienia skóry dziecka, zaburzeń jelitowych z zielonkawym odcieniem stolca, senności i odwodnienia. Można uniknąć wielu z powyższych zjawisk dzięki szybkiemu przywiązaniu do skrzyni.
Jeśli mleko matki jest niewystarczające, należy karmić okruchy wodą lub słabym bulionem z bioder. Ma właściwości moczopędne, które pomogą wypłukać toksyny z ciała dziecka, a także wzmocnić układ odpornościowy dziecka.
Przeciwwskazania
Istnieją sytuacje, w których nie można zastosować fototerapii żółtaczki. Przypadki te obejmują:
nieprawidłowa czynność wątroby u dziecka, znaczny nadmiar koherentnej bilirubiny we krwi, zaniedbanie, powikłanie żółtaczki.
Fototerapia w domu
Terapię UV można prowadzić w domu, ale lepiej powierzyć zdrowie okruchów specjalistom.
Leczenie żółtaczki w domu za pomocą lampy ultrafioletowej jest prawdziwe. Takie urządzenie można znaleźć w Internecie, w sklepach ze sprzętem medycznym, gdzie można je kupić lub wynająć w dowolnym momencie.
Podłącz urządzenie nie jest trudne - po prostu przeczytaj instrukcje i podłącz je do gniazdka. Zwróć jednak uwagę na proces ekspozycji. Odległość między urządzeniem a dzieckiem nie powinna być mniejsza niż 50 cm. Oczy, narządy płciowe niemowlęcia (szczególnie dla chłopców) powinny być zamknięte, chronione przed promieniowaniem ultrafioletowym.
W przypadku okruchów, których potrzebujesz do ciągłego monitorowania, obracaj się co 2 godziny, mierz temperaturę ciała co godzinę. Regularnie oddawaj krew do analizy, aby monitorować poziom bilirubiny, skonsultuj się z lekarzem. Jeśli podczas leczenia ultrafioletem w domu skóra dziecka nie blednie, ale przeciwnie, staje się nasycona żółcią, natychmiast skontaktuj się z pediatrą.
Zwykłe opalanie pomoże poradzić sobie z umiarkowaną żółtaczką noworodków. To także rodzaj terapii światłem, wyłącznie pochodzenia naturalnego. Wybierz się na spacer z dzieckiem na ulicy, ale unikaj bezpośredniego światła słonecznego. Będąc pod palącym słońcem przez długi czas, okruchy mogą się przegrzać, poparzyć. Jeśli zażywasz kąpieli słonecznej w domu, dziecko może być nagie, ale uważaj na dziecko z hipotermią.
Ta metoda fototerapii domowej jest wolniejsza, ale nie mniej skuteczna, a ponadto nie wymaga ścisłego przestrzegania żadnych zasad. Wszystko zależy jednak od ciężkości choroby, którą tylko lekarz może zdiagnozować i zalecić właściwe leczenie.
Lampa z żółtaczką
Zobacz także
Niebieska lampa z żółtaczki. kto próbował
Mamy miesiąc i bilirubina pozostaje 155. przy wypisie wynosiła 178. 10 dni leczono, spadek jest niewielki. ponownie lekarz zalecił leczenie przez 10 dni. Nie widzę żadnego efektu. Wiem, że fototerapia pomaga bardzo dobrze. Chciałem iść...
Dziewczyny, cześć, jesteśmy miesiącem i tygodniem. Była dzisiaj u pediatry, westchnęła, jak jesteśmy żółci (w domu ze zwykłymi lampami niewidocznymi, aw klinice pod białymi lampkami i naprawdę żółtymi). Krew z żyły została przekazana (była...
Żheluszka wszystko nie przechodzi z nami, chociaż jesteśmy już trzecim miesiącem. Dziewczyny, powiedzcie mi, czy żółtaczka może pojawić się po szczepieniu przeciwko zapaleniu wątroby?
Cześć wszystkim! Moje dziecko miało 1 miesiąc, było hospitalizowane z żółtaczką, dzisiaj analizowano stężenie bilirubiny, lekarz mówi, że będzie wysoka, ponieważ jest ładnym żółtym dzieckiem. Leżymy pod lampą, ALE lekarz mówi, żeby leżeć na 2...
pozbyć się żółtaczki bez lampy, mitu czy rzeczywistości?
jesteśmy 9. dniem, trzeciego dnia zaczął powoli żółknąć. w końcu wczorajsza bilirubina 285. Pediatra wyznaczył Ursosan na 10 dni zarówno dla dziecka, jak i dla mnie. i lampa na 3 dni. połóż się 24 godziny. mamy...
wkrótce będziemy mieli miesiąc i żółtaczka nie ustąpi (((zaczęła się w szpitalu położniczym trzeciego dnia. Wskaźnik bilirubiny wynosił 250, przepisano lampę i obfite picie glukozy. Dzień później bilirubina spadła do 150 i 5 dnia byliśmy wypisani…).
Żółtaczka noworodków, fizjologiczna i patologiczna.
JAUNDANHA NEWBORNS, żółtaczka u noworodków Co to jest żółtaczka u noworodków? Żółtaczka to zabarwienie skóry i błon śluzowych na żółto. Czasami żółtaczka skóry nazywa się icteric (od ikter®s - żółtaczka). Często rodzice słyszą od uczestników...
Dzisiaj mamy tydzień, po wypisie w formie, napisali żółtaczkę, ale nie powiedzieli nic o leczeniu, dla kogo to miało miejsce?
Mój mały chłopiec miał żółtaczkę trzeciego dnia, teraz opala się pod lampą. ((((Słyszałem, że dzieje się to u noworodków, kiedy mija i dlaczego się pojawiło).
Tego dnia nie znalazłem tego artykułu, strona wisiała, a dzisiaj działa) Więc kopiuję z nadzieją, mam nadzieję, że się przyda. Http://www.azbukamama.ru/yearbeard-born- szef książki / Żółtaczka noworodków. Rozdział z książki Jacka Newmana Jack Newman (MD, Kanada): The Ultimate Breastfeeding Book of...
Prawdopodobnie wielu słyszało termin „żółtaczka u noworodków”, ale jego znaczenie nie jest znane wszystkim. Pomimo przerażającej nazwy, nie jest to choroba, lecz funkcjonalna „awaria” wątroby, która nie radzi sobie ze wzrostem bilirubiny (żółtego pigmentu), tak zwanej niedojrzałości układu enzymatycznego.
Żheluszka u noworodków
Bilirubina jest częścią czerwonych krwinek i bierze udział w metabolizmie. Kiedy czerwone krwinki umierają i jest to całkiem normalne, bilirubina jest uwalniana. Podczas normalnej pracy wątroby i dróg żółciowych enzymy neutralizują ten pigment i usuwają go. W rozwijającym się organizmie czasami dochodzi do nieprawidłowości, a wątroba nie radzi sobie z przepływem bilirubiny. Prowadzi to do tego, że pigment wchodzi do naskórka i zabarwia go na pomarańczowe odcienie. To funkcjonalne odchylenie nazywa się żółtaczką noworodków, w przeciwieństwie do zakaźnej lub toksycznej postaci żółtaczki.
Jednak naruszenie to musi być kontrolowane. Zazwyczaj objawy zheltushki powinny zniknąć po trzech tygodniach. Jeśli tak się nie stanie, konieczne jest zidentyfikowanie przyczyny zaburzenia i leczenie, w przeciwnym razie zwiększona bilirubina doprowadzi do patologii OUN lub niewydolności nerek.
Czym jest fototerapia?
Naukowcy odkryli, że bilirubina w naskórku pod wpływem światła słonecznego traci swoją toksyczność i zamienia się w rozpuszczalny w wodzie izomer - lumirubinę, która jest wydalana przez organizm wraz z moczem i kałem. Kolejne badania wykazały, że efekt ten obserwuje się również, gdy lampa jest naświetlana w zakresie niebiesko-fioletowym. W wyniku tego odkrycia opracowano lampę fototerapeutyczną dla noworodków.
Wcześniej te lampy były tylko w szpitalu, ponieważ leczenie musiało koniecznie iść do szpitala. Do tej pory można kupić takie urządzenie lub wypożyczyć, a fototerapia jest najczęstszym sposobem obniżenia poziomu bilirubiny we krwi.
Lampa wskazująca
Główny wskaźnik użycia lampy - zalecenie lekarza prowadzącego. Jeśli rodzice obserwują zażółcenie skóry noworodka, nie należy natychmiast obniżać bilirubiny, napromieniając dziecko lampą. Przecież „orangencja” skóry może być objawem poważnej choroby, dlatego przede wszystkim należy skontaktować się z pediatrą i przejść wszystkie niezbędne testy.
Jeśli lekarz potwierdzi, że nie ma powodu, aby obawiać się, że dziecko ma poważną chorobę, należy poprosić o napisanie zaleceń dotyczących używania lampy. Takie zalecenia obejmują czas trwania i intensywność ekspozycji, a także odstępy między sesjami - kompletny schemat leczenia.
Którą lampę wybrać?
Wcześniaki, które częściej chorują na żółtaczkę niż dzieci urodzone na czas, są poddawane napromieniowaniu w inkubatorze. Noworodki, urodzone po 9 miesiącach ciąży, są napromieniowane w łóżeczku, na stole dla noworodków lub na specjalnym stojaku.
Do tej pory istnieje kilka rodzajów lamp do leczenia żółtaczki o pożądanym zakresie promieniowania (410-460 nm):
LED; fluorescencyjny; halogen.
Ponadto opracowano koce światłowodowe (światłowodowe) do leczenia noworodków. Lampy różnią się również kolorem jarzeniowym. Są niebieskie, zielone i mieszane. Ten ostatni - niebiesko-zielono-biały - uważany jest za najlepszą opcję. Faktem jest, że zielone światło ma właściwość głębszej penetracji, a niebieskie przekształca bilirubinę bardziej efektywnie.
Przy wyborze lampy i systemu światłowodowego należy wziąć pod uwagę następujące niuanse.
Koce światłowodowe są mniej skuteczne niż lampy. Światło z systemów światłowodowych nie szkodzi oczom noworodka i jest bezpieczne dla jego strefy pachwinowej. Korzystanie z koców w domu jest wygodniejsze. Podczas zabiegu dziecko może być podnoszone i karmione. Aby zapalić lampę, dziecko musi zostać całkowicie rozebrane. Oznacza to, że dodatkowo będziesz musiał zadbać o specjalne łóżko lub podgrzewany materac.
Niedawno pediatrzy radzą połączyć sesje w systemach włóknistych i pod lampą halogenową, fluorescencyjną lub LED. Pozwala to osiągnąć maksymalny efekt w leczeniu hiperbilirubinemii i zmniejsza obciążenie dziecka.
Jak używa się lampy?
Przed rozpoczęciem sesji fototerapii noszą okulary przeciwsłoneczne na noworodku i przykrywają pachwinę. Lampa umieszczona jest w odległości 20-40 cm nad dzieckiem i reguluje moc promieniowania. Powinien wynosić co najmniej 5 nVT / cm2 / nm, lekarz określa konkretną liczbę podczas opracowywania schematu leczenia żółtaczki u noworodków.
Podczas zabiegów mamusie powinny zwracać większą uwagę na dziecko - sprawdzić, czy na jego ciele są oparzenia lampy, aby monitorować częstotliwość wypróżnień. Dla noworodków w tym okresie bardzo ważne jest uzyskanie dobrego odżywiania w celu utrzymania normalnego poziomu płynu. Podczas leczenia występuje duża utrata wilgoci, więc wymagane jest częstsze karmienie.
Kupować, wynajmować lub iść do szpitala?
Kwestię, czy należy leczyć w domu, czy w szpitalu, należy rozwiązać przy udziale lekarza prowadzącego. Po zbadaniu wyników testów może dojść do wniosku o przebiegu żółtaczki, poziomie toksyczności i niebezpieczeństwie dla noworodka. Jeśli nie sprzeciwia się leczeniu w domu, rodzice są w stanie przeprowadzić je niezależnie.
To, czy warto kupować nową lampę fotograficzną lub system światłowodowy, zależy tylko od możliwości materialnych rodziców i dostępności punktu wynajmu w miejscu zamieszkania. Taka lampa może się już nie przydać, więc jeśli w pobliżu jest wypożyczalnia, warto to wykorzystać.
Jeśli wybrane są usługi wynajmu, należy zwrócić uwagę na miernik zasobów dostarczony przez lampę. Jest to ważny punkt, ponieważ lampa z zasobem odpadów nie będzie miała żadnego efektu terapeutycznego. Warto również zapytać o certyfikat sprzętu. Takie podejście pozwoli ci wybrać dobry system i pomóc dziecku pokonać pierwsze trudności życiowe.
Przeczytaj artykuł: Noworodek Gneiss