Jakie jest niebezpieczeństwo zastoju żółci i jak sobie z tym poradzić

Objawy takiej patologii jako cholestazy zwykle nie są traktowane przez ludzi poważnie. Ale czasami ta dolegliwość może mieć poważne konsekwencje, jeśli nie zostanie leczona na czas.

Co to jest cholestaza

Żółć jest ważnym elementem w pracy wątroby i woreczka żółciowego. Odgrywa szczególną rolę w procesie trawienia i przyswajania korzystnych składników dzięki obecności w nim kwasów żółciowych. Specyficzną funkcją tego płynu w organizmie człowieka jest rozkład tłuszczów. Usuwa toksyny i przenosi nadmiar cholesterolu, zapobiega stagnacji.

Przyczyny choroby

Zakłócenie odpływu żółci powoduje różne nieprawidłowości, w tym stagnację, w wielu układach ciała. Przyczyny tego stanu są zazwyczaj:

• Siedzący tryb życia;
• Stres;
• Choroby narządów wewnętrznych (zapalenie żołądka, zapalenie trzustki, wrzody żołądka i dwunastnicy);
• Niewłaściwe odżywianie;
• Picie alkoholu;
• Zmiany poziomu hormonów (typowe podczas ciąży);
• Nadwaga;
• Wrodzone nieprawidłowości pęcherza moczowego.

Odrębna grupa ryzyka obejmuje pacjentów z usuniętym pęcherzem. Po tej operacji przepływ żółci do dwunastnicy następuje bezpośrednio z wątroby. Stężenie żółci jest zmniejszone, więc możliwe jest normalne trawienie tylko małych porcji żywności.

W przypadku jakiegokolwiek naruszenia reżimu i diety u ludzi, drogi żółciowe mogą się zapalić, aw najgorszym przypadku kamienie mogą się tworzyć i stagnować. Objawy choroby powodują stały dyskomfort u osoby. Kiedy obserwuje się naruszenia odpływu żółci u pacjenta:

• Biegunka lub zaparcie;
• Zażółcenie skóry;
• Goryczka w ustach;
• Nudności lub wymioty;
• Tępy ból w prawym hipochondrium w woreczku żółciowym;
• Świąd na rękach i stopach;
• Zwiększone zmęczenie;
• Senność;
• Obniżenie ciśnienia krwi;
• Steatorrhea;
• Ciemny mocz;
• Obrzęk kończyn dolnych;
• Drażliwość.

Naruszenie wchłaniania pierwiastków śladowych prowadzi do niedoboru witaminy K, rozwija się tzw. Ślepota nocna. Jeśli zauważysz, że masz problemy ze wzrokiem o zmierzchu, musisz najpierw sprawdzić stan wątroby i pęcherza, a nie pobiec do optyka.

Co to jest niebezpieczna cholestaza

Jeśli normalny przepływ żółci nie występuje, proces rozszczepiania i trawienia tłuszczów jest zakłócany. Wchodzą do krwi w dużych ilościach. Takie odchylenie wpływa na przemianę glukozy w glikogen. Rezultatem może być cukrzyca.

Żółć zawiera cholesterol. Jeśli jego ruch jest zakłócony, nadmiar cholesterolu nie jest wydalany z organizmu. Ta sytuacja jest obarczona rozwojem miażdżycy.

Stagnacji żółci towarzyszy zapalenie przewodów żółciowych i wątroby. Sytuację pogarsza tworzenie kamieni i zmiany w tkance wątroby, dochodzi do martwicy poszczególnych odcinków miąższu.

Wraz ze stagnacją współistniejącą chorobą jest zapalenie błony śluzowej żołądka. Wynika to z „odwrotnego przepływu” żółci z dwunastnicy. W wyniku zjawisk cholestatycznych we krwi zwiększa się zawartość bilirubiny. Rezultatem jego akumulacji jest ogólne zatrucie organizmu.

Późne leczenie i diagnoza stagnacji w woreczku żółciowym mogą prowadzić do następujących chorób:

• Niedobór witaminy;
• Zapalenie cholewki;
• Zapalenie dróg żółciowych;
• Choroba kamicy żółciowej;
• Marskość wątroby;
• Osteoporoza;
• Niewydolność wątroby;
• Śmiertelne.

Jakie rodzaje chorób są podzielone

Występuje cholestaza pozawątrobowa i wewnątrzwątrobowa, występująca w postaci ostrej lub przewlekłej. Zastój pozawątrobowy występuje w wyniku ucisku przewodów, głównie w kamicy żółciowej. Wewnątrzwątrobowa postać przekrwienia objawia się w postaci zapalenia wewnątrz wątroby i zaburzeń w dwunastnicy.

Kształt przepływu stagnacji żółci dzieli się na:

• Morfologiczne (żółć gromadzi się wewnątrz przewodów, wątroba powiększa się, dochodzi do śmierci hepatocytów);
• Funkcjonalne (stosunek składników w składzie żółci jest zaburzony, jego odpływ spowalnia);
• Kliniczne (składniki żółci wchodzą do krwi).

W zależności od stanu skóry wydalają: żółciową i anicteryczną formę cholestazy.

Zgodnie z mechanizmem występowania patologia dzieli się na typy:

• Razem (żółć nie wchodzi do dwunastnicy);
• Częściowe (spadek przepływu żółci);
• Dysocjacyjne (opóźnienie wydalania poszczególnych składników żółci).

Cholestaza w czasie ciąży

Stagnacja żółci w okresie noszenia dziecka występuje na tle zmian w tle hormonalnym kobiety. Wiodącą rolę w tym procesie odgrywa progesteron, który odpowiada za rozluźnienie mięśni gładkich jelita, macicy, żółci i pęcherza moczowego.

Zastój żółci rozwija się głównie w trzecim trymestrze ciąży i charakteryzuje się dystroficznym uszkodzeniem tkanki wątroby.

Patologia objawia się następującymi objawami:

• Ciężkie swędzenie, szczególnie z dłoni i stóp;
• Przebarwienia moczu na ciemny brąz;
• Przebarwienia skóry;
• Utrata masy ciała;
• Słabość

2-3 tygodnie po urodzeniu hormony normalizują się, a objawy cholestazy znikają. Jeśli choroba jest ciężka, mogą wystąpić komplikacje zarówno u przyszłej matki, jak i dziecka. Obejmują one:

• Przedwczesny poród;
• Bradykardia u dziecka;
• Śmierć noworodka.

Objawy cholestazy u dzieci

Zazwyczaj rozwój stagnacji żółci u dzieci następuje z powodu patologii dróg żółciowych. Ale to nie jedyny czynnik powodujący cholestazę. Wśród możliwych powodów są:

• Choroby wirusowe;
• Robaczyca;
• Wrodzone zaburzenia metaboliczne;
• Niewydolność serca;
• Zapalenie dróg żółciowych;
• Nowotwory;
• Leki.

Patologia u dzieci objawia się prawie takimi samymi objawami, jak u dorosłych.

• Świąd i wysypka;
• Żółtaczka;
• Tępy ból w prawym nadbrzuszu;
• Nudności i wymioty;
• Krwawiące dziąsła;
• Temperatura

Jeśli lekarz zdiagnozuje cholestazę u dziecka, konieczne będzie leczenie szpitalne.

Rodzaje leczenia zastoju żółci

W zależności od przyczyny, która spowodowała nieprzyjemną dolegliwość, lekarz określa taktykę leczenia - szybką, medyczną lub objawową.

W pierwszym przypadku używane są następujące leki:

• Antybiotyki;
• Cholekinetyka (w celu poprawy aktywności skurczowej woreczka żółciowego);
• Choleryka (aby stymulować produkcję żółci);
• Fundusze z wymiotów;
• Leki przeciwhistaminowe łagodzące podrażnienia skóry.

W cholestazie leki żółciopędne i hepatoprotektory są prawie zawsze przepisywane. Do najbardziej skutecznych i sprawdzonych można zaliczyć Hofitol, Allohol, Odeston, Holiver, Heptral. Aby uzyskać kompleksową walkę z chorobą, pacjentowi należy przepisać jakiś kompleks witamin.

Traktujemy wątrobę

Leczenie, objawy, leki

Stagnacja żółci może powodować biegunkę

Zasady, na których opiera się kompleksowe leczenie stagnacji żółci: czy można wyeliminować przyczynę - leczenie etiologiczne, w tym leczenie chirurgiczne; gdy przyczyny nie można wyeliminować - leczenie objawowe o największym możliwym wpływie na poszczególne składniki patogenetyczne.

Jeśli zastój żółci w woreczku żółciowym lub wątrobie nie spowodował niedrożności przewodu, wówczas stosuje się preparaty na bazie kwasu ursodeoksycholowego. Należą do nich lek hepatoprotekcyjny z żółciopędnym (wzmacniający syntezę żółci) i działanie żółciopędne Ursofalk (Ursohol, Cholatsid, Ursosan, Ursoliv, Ukrliv, Choludexan i inne nazwy handlowe) w postaci kapsułek i zawiesin do podawania doustnego. Oznacza to również zmniejszenie produkcji cholesterolu i jego wchłanianie w jelicie cienkim, co zmniejsza prawdopodobieństwo powstawania kamieni zawierających cholesterol. Kapsułki i zawiesinę przepisuje się na 10-15-20 mg na kilogram masy ciała na dobę (lekarz określa konkretną dawkę); długotrwałe leczenie.

Ursofalk nie może być stosowany do marskości wątroby, ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego lub zapalenia dróg żółciowych, do prażonych kamieni w pęcherzyku żółciowym i jego dyskinezie, a także w przypadku widocznej niewydolności czynnościowej wątroby, trzustki lub nerek. Wśród skutków ubocznych kwasu ursodeoksycholowego zauważono ból w górnej części brzucha, umiarkowaną biegunkę i powstawanie kalcynatów żółciowych.

Praktycznie zawsze środki żółciopędne są przepisywane na zastój żółci, takie jak Allohol, Hofitol (Artikhol, Tsinariks), Holiver, Odeston (Gimekromon, Cholestil, Holstamin forte itp.). Lek Edemetionin (Heptor, Heptral) został uznany za najskuteczniejszy lek hepatoprotekcyjny.

Allohol (składający się z suchej żółci, ekstraktów z pokrzywy i czosnku i węgla aktywnego) wspomaga produkcję żółci, dlatego nie jest stosowany w ostrych postaciach zapalenia wątroby, zaburzeń czynności wątroby i żółtaczki obturacyjnej. Tabletki Allohol są przyjmowane po posiłkach - 2 tabletki trzy razy dziennie. W niektórych lek może powodować alergie skórne i biegunkę.

Tabletki (i roztwory do podawania doustnego i do podawania pozajelitowego) Hofitol zawiera ekstrakt z liści karczocha, który wspomaga przepływ żółci, zwiększa diurezę i metabolizm cholesterolu. Lek w postaci tabletek przyjmuje się trzy razy dziennie, 1-2 tabletki (przed posiłkami), roztwór - 2,5 ml (dla dzieci - 0,6-1,25 ml). Hofitol może powodować pokrzywkę; Jest przeciwwskazany do stosowania w kamieniach żółciowych, niedrożności dróg żółciowych i niewydolności wątroby.

Środek żółciopędny Holiver, oprócz ekstraktu z karczocha, zawiera wyciągi z żółci i kurkumy, stymulujące syntezę kwasów żółciowych i uwalnianie żółci wątrobowej. Narzędzie jest również skuteczne w przypadku zaparć związanych z dysbiozą jelitową i wzdęciami. Przeciwwskazania są podobne do Hofitolu; Dawkowanie standardowe - 2-3 tabletki 3 razy dziennie (przed lub po posiłku).

Tabletki Choleretic Odeston (na bazie 7-hydroksy-4-metylokumaryny) nie tylko przyspiesza krążenie żółci, ale także łagodzi skurcze. Zaleca się przyjmowanie jednej tabletki (0,2 g) trzy razy dziennie przez 10-14 dni, pół godziny przed posiłkami. Odeston jest przeciwwskazany w nieswoistym wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego i wszelkich chorobach przewodu pokarmowego z owrzodzeniami, niedrożnością dróg żółciowych, hemofilią; nie używane w leczeniu dzieci. Skutki uboczne leku objawiają się jako biegunka, ból w nadbrzuszu, zwiększone tworzenie się gazów jelitowych.

Lek Ademetionin (S-adenozylometionina) przyczynia się do normalizacji funkcji wątroby i metabolizmu. Powołano 2-3 tabletki dziennie; Przeciwwskazania leku dotyczą indywidualnej nietolerancji, stosowania w leczeniu dzieci i kobiet w ciąży (w I-II trymestrze). Możliwym skutkiem ubocznym jest dyskomfort w nadbrzuszu.

Ponadto w leczeniu stojącej żółci stosuje się farmaceutyczne żółciopędne ładunki roślin leczniczych. Na przykład kolekcja żółciopędna nr 2 (kwiaty nieśmiertelnika piaszczystego, trawa krwawnikowa, liście mięty pieprzowej, nasiona kolendry) lub kolekcja nr 3 (kwiaty nagietka, wrotycz pospolity i rumianek apteki i liście mięty). Z suchego surowca przygotowuje się wywar - łyżkę stołową w szklance wody (gotować nie dłużej niż 10 minut i pozostawić na pół godziny w szczelnie zamkniętym pojemniku, przecedzić i dodać przegotowaną wodę do pierwotnej objętości). Opłaty za opiekę nad dziećmi powinny być stosowane po konsultacji z lekarzem; pić buliony przed posiłkami dwa razy dziennie - 100 ml.

Dogrose ma również właściwości żółciopędne: można wlewać suche jagody lub przyjmować lek Holosas (deserowa łyżka dziennie, dzieci pół łyżeczki do herbaty). Powinieneś także przyjmować witaminy A, C, D, E, K.

Homeopatia

Od leków homeopatycznych do leczenia zastoju żółci można stosować Galsthen (pastylki do ssania pod językiem i krople) oraz Hepar Compositum (roztwór w ampułkach do podawania pozajelitowego).

Oba preparaty zawierają wiele składników, ale każdy zawiera ostropest plamisty (Silybum marianum) lub ostropest plamisty (w postaci ekstraktu z nasion roślin). Wśród substancji czynnych ostropestu plamistego kompleks flawonolignanu (sylibinina, silibiny, izosilibiny, silikrystyna, izosilikrystyna, sylidianina i dihydroquercetin) ma szczególną korzyść dla wątroby. Ostropest zawiera również witaminę K i kwas tłuszczowy linolowy ω-6.

Lek Galsten stymuluje produkcję żółci i aktywuje jej ruch z wątroby do pęcherzyka żółciowego, a następnie łagodzi skurcze i zapalenie. Lekarze zalecają przyjmowanie tego leku jedną tabletkę (pod językiem) dwa razy dziennie; krople - 7-10 kropli trzy razy dziennie (pomiędzy posiłkami). Instrukcje odnotowały niepożądane reakcje alergiczne, aw przeciwwskazaniach wskazano tylko nadwrażliwość. Jednak Galstena ma Chelidonium majus, to znaczy glistnika, i wiadomo, że roślina ta jest trująca (ze względu na obecność alkaloidów izochinolinowych) i może powodować drgawki, skurcze jelit, ślinotok i skurcze mięśni macicy.

Lek homeopatyczny Hepar compositum składa się z 24 substancji czynnych (jedna z nich to bystrza). Stosuje się go przez wstrzyknięcia domięśniowe lub podskórne - jedna ampułka co 3-7 dni przez 3-6 tygodni. Wśród działań niepożądanych są pokrzywka i świąd.

Leczenie chirurgiczne

Dzisiaj, w zależności od etiologii i lokalizacji zastoju żółci, leczenie chirurgiczne obejmuje takie rodzaje interwencji chirurgicznej, jak:

• laparoskopowe usuwanie kamieni w kamicy żółciowej i kamieni żółciowych (endoskopowa litoekstrakcja);
• usunięcie torbieli lub guzów, które uniemożliwiają przepływ żółci;
• instalacja stentów w drogach żółciowych;
• rozszerzenie balonu (rozszerzenie) światła przewodów żółciowych podczas ich niedrożności;
• drenaż przewodu żółciowego wspólnego (choledochostomia);
• ekspansja pęcherzyka żółciowego lub jego przewodów ze stentowaniem i tworzeniem zespoleń dwuwęglanowych;
• operacja zwieracza pęcherzyka żółciowego;
• usunięcie pęcherzyka żółciowego (cholecystektomia).

W przypadku zarośnięcia dróg żółciowych (patrz rozdział - Stagnacja żółci u dziecka) przewody w wątrobie są tworzone chirurgicznie: dzieci z pierwszych dwóch miesięcy przechodzą operację rekonstrukcyjną (portoenterotomia), ale może być również wymagany przeszczep wątroby.

Leczenie ludowe

Wśród różnorodnych przepisów na ludowe traktowanie tej patologii można wybrać najbardziej odpowiednie wskazówki:

• Używać w ciągu 1-1,5 miesiąca mieszanki domowych soków - marchwi, jabłka i buraków (w równych proporcjach); należy pić 150 ml tego soku (godzinę po posiłku).
• Pij naturalny ocet jabłkowy, dodając łyżkę do filiżanki soku jabłkowego lub wody z sokiem z cytryny; tam możesz również umieścić łyżeczkę miodu.
• Weź przez dwa tygodnie mumie rozpuszczone w wodzie (0,2 g na 500 ml tabletki); wypij całą kwotę dziennie (w kilku przyjęciach, pół godziny przed posiłkami). Pomiędzy cyklami stosowania zaleca się robić 5-7 dni przerwy. Pełny cykl takiej terapii mumii może trwać 3-5 miesięcy. Jednak w popularnym przepisie nie wspomniano, że przy takich ilościach konsumpcji tego biostymulatora mogą występować biegunka, kołatanie serca i wzrost ciśnienia krwi.

Również leczenie ludowe sugeruje użycie owsa i wywar z niego: wlać łyżkę pełnych ziaren dwiema szklankami wody i gotować przez około pół godziny; pij 15-20 minut przed posiłkiem 3-4 razy w ciągu dnia (wypij całą ilość dziennie). Należy jednak pamiętać, że owies działa jako środek przeczyszczający i obniża ciśnienie krwi.

Gospodarstwo z zastojem żółci pomoże poradzić sobie z biegunką (w tym celu zaleca się przygotowanie wywaru). W persimmonie jest dużo beta-karotenu i witaminy C, a także manganu - kofaktora do syntezy enzymu przeciwutleniającego dysmutazy ponadtlenkowej, który zwiększa stabilność błon śluzowych. Inne silne przeciwutleniacze występujące w persimmonie obejmują likopen i kryptoksantynę. Ale granat nie tylko przyczynia się do powstawania krwi, ale także ma właściwości żółciopędne; jednak ten owoc przyczynia się do zaparć.

Bezpieczniej jest więc stosować zioła żółciopędne z zastojem żółci: lecznicze dymyanki, nieśmiertelnik piaszczysty, mieszkaniec górski (rdest), zegarek trójlistny, nagi hernix, znamiona kukurydzy, koniczyna słodka, farbiarnia, arnika górska. Rosoły są przygotowywane i akceptowane, a także apteki choleretic opłat (patrz wcześniej).

Dieta ze stojącą żółcią

Dieta medyczna w stagnacji żółci jest dietą nr 5 i wchodzi w dietę pewnych ograniczeń, a nawet zakazów.

Oznacza to, że należy wykluczać tłuste potrawy (oleje zwierzęce i kuchenne, bogate buliony, tłuste mięsa i ryby, pełnotłuste mleko, śmietana, masło, śmietana itp.); konserwy i gastronomia mięsna z konserwantami; półprodukty i przekąski; rafinowany cukier, fruktoza i słodycze; chleb i bułeczka z białej mąki. Zobacz także - Dieta na choroby pęcherzyka żółciowego

Potrzebujesz jedzenia: świeże warzywa i owoce; gotowane, pieczone lub duszone chude mięso i drób, owoce morza (źródło białka); rośliny strączkowe (białko roślinne); zdrowe tłuszcze (orzechy włoskie, migdały, siemię lniane, nasiona dyni).

Potrzebne są całe ziarna, takie jak brązowy ryż, jęczmień, owies, gryka; zdrowe oleje z wielonienasyconymi kwasami tłuszczowymi ω-3 i ω-6: oliwa z oliwek, olej sezamowy, olej lniany.

Ćwiczenia w stagnacji żółci

Lekarze ostrzegają: bez ruchu wszystkie procesy w ciele, w tym wydzielanie żółci, są naruszane. Dlatego potrzebna jest gimnastyka ze stagnacją żółci, ale nie powinna ona pogarszać patologii i nasilać objawów.

Zaleca się chodzenie (co najmniej jedną godzinę dziennie), a także takie ćwiczenia w przypadku zastoju żółci, które nie wymagają niskich zakrętów do przodu, ostrych zakrętów, silnych ruchów masztu i skoków.

Pamiętaj o prostych porannych ćwiczeniach: większość jego elementów nadaje się do zastoju żółci. Na przykład:

• Nogi są rozstawione na szerokość ramion, a dłonie na pasku obracają ciało na przemian w prawą i lewą stronę.
• Nogi rozstawione na szerokość ramion, ramiona za głową - przechylają się w lewo iw prawo.
• W tej samej początkowej pozycji zegnij prawą nogę w kolanie i sięgnij do niej łokciem lewej ręki, a następnie zgnij lewą nogę i zrób to samo z łokciem prawej ręki.
• Połóż się na plecach (nogi proste, ramiona rozciągnięte wzdłuż ciała); podczas wdechu prawa noga ugina się w kolanie, gdy zbliża się do brzucha, podczas wydechu przyjmuje się pozycję początkową, to samo robi druga noga.
• Leżąc na plecach, ugnij nogi w kolanach, połóż jedną dłoń na brzuchu, weź głęboki oddech, podnosząc przeponę i wystawanie ściany brzucha; na wydechu wciągnij żołądek.
• Wykonywanie podobnych ruchów oddechowych, leżących po prawej i lewej stronie.

Nawiasem mówiąc, ostatnie ćwiczenie to rodzaj wewnętrznego samo-masażu prawie wszystkich narządów, zlokalizowanych w miejscu zastoju żółci. Ale specjalny masaż terapeutyczny dla zastoju żółci powinien wyznaczać tylko lekarza, który ma wyniki badania pęcherzyka żółciowego i wątroby pacjenta.

Zastój żółci: objawy i leczenie

Zastój żółci - główne objawy:

• Świąd
• Słabość
• Nudności
• Zaburzenia snu
• Ból pleców
• Odbijanie
• Biegunka
• Pocenie się
• Gorzkie usta
• Ból w prawym nadbrzuszu
• Żółta patyna na języku
• Biała patyna na języku
• Zły oddech
• Bleached Cal
• Zgaga
• Ciemny mocz
• Dyskomfort w prawym nadbrzuszu
• Żółknięcie skóry
• Żółta śluz
• Naruszenie procesu defekacji

Staza żółciowa jest raczej rzadkim procesem patologicznym, w którym uwalnianie podobnej substancji lub jej transport przez drogi żółciowe zwalnia lub całkowicie się zatrzymuje. W dziedzinie medycyny takie naruszenie jest również znane jako cholestaza.

Szeroki zakres czynników predysponujących może spowodować powstanie takiego naruszenia, a nie we wszystkich przypadkach ma on podłoże patologiczne. Największą rolę w rozwoju patologii odgrywa jednak nadmierne uzależnienie od alkoholu, przedłużająca się odmowa jedzenia i złe odżywianie.

Klinika choroby jest dość specyficzna i charakterystyczna dla wąskiego kręgu dolegliwości. Podstawą obrazu objawowego są takie objawy zastoju żółci, jak silny świąd skóry, gorzki smak w ustach, ból i ciężkość w okolicy pod prawym żebrem.

Proces diagnozy łączy dużą liczbę badań laboratoryjnych i instrumentalnych, a także manipulacje wykonywane bezpośrednio przez lekarza.

Schemat pozbywania się stagnacji żółci często obejmuje konserwatywne techniki terapeutyczne. Leczenie chirurgiczne przeprowadza się według indywidualnych wskazań.

Etiologia

Czynniki predysponujące do takiej dolegliwości są tak liczne, że specjaliści w dziedzinie gastroenterologii często dzielą je na kilka grup:

• sprowokowane przez dysfunkcję wątroby lub dróg żółciowych;
• spowodowane dolegliwościami innych narządów i układów wewnętrznych;
• fizjologiczne, tj. nie związane z przebiegiem jakiegokolwiek procesu patologicznego.

Pierwsza kategoria przyczyn stagnacji żółci może obejmować:

• dyskineza lub zginanie woreczka żółciowego;
• zmiana zapalna szyjki macicy tego narządu;
• nowotwory łagodne lub złośliwe;
• tworzenie kamieni w narządach, takich jak wątroba lub woreczek żółciowy;
• tworzenie się torbielowatego guza bezpośrednio w przewodzie żółciowym wspólnym lub w dwunastnicy;
• naruszenie funkcjonowania układu zaworu żółciowego;
• stwardniające zapalenie dróg żółciowych lub uszkodzenie zapalne ścian dróg żółciowych postaci pierwotnej lub wtórnej;
• choroba kamicy żółciowej;
• ściskanie lub zwężenie początkowej części wspólnego przewodu wątrobowego;
• marskość wątroby lub uszkodzenie wirusowe tego narządu;
• patologiczna ekspansja przewodów żółciowych;
• gruźlica wątroby;
• odrzucenie narządu dawcy;
• chirurgiczne wycięcie pęcherzyka żółciowego.

Wśród innych chorób, które prowadzą do zastoju żółci u dzieci lub dorosłych, warto podkreślić:

• inwazja pasożytnicza lub helmintyczna;
• sarkoidoza;
• zatrucie krwi;
• zastoinowa niewydolność serca;
• przebieg każdej patologii przewodu pokarmowego, na przykład zapalenie pęcherzyka żółciowego lub zapalenie trzustki, wrzód trawienny lub zapalenie żołądka;
• choroby układu nerwowego;
• skaza atopowa;
• cukrzyca;
• brak równowagi hormonalnej, najczęściej rozwijający się u kobiet w ciąży;
• ostre zatrucie organizmu lekami, napojami alkoholowymi lub chemikaliami;
• infekcja jelitowa;
• choroby narządów miednicy.

Oprócz powyższych czynników, zastój żółci w woreczku żółciowym lub w wątrobie prowokuje:

• odwieczne uzależnienie od alkoholu i palenie papierosów;
• dramatyczna zmiana charakteru codziennego menu;
• złe odżywianie, a mianowicie stosowanie dużych ilości tłustych i pikantnych potraw;
• długotrwały wpływ stresujących sytuacji lub najsilniejszy szok emocjonalny;
• masowe stosowanie narkotyków, w szczególności substancji przeciwbakteryjnych;
• siedzący tryb życia;
• predyspozycje genetyczne.

Główna grupa ryzyka składa się z osób starszych niż 40 lat, ale nie oznacza to, że patologia nie rozwinie się u osób w innej kategorii wiekowej. Warto zauważyć, że mężczyźni są bardziej podatni na stagnację żółci niż kobiety.

Klasyfikacja

Podział choroby według wariantu kursu zakłada istnienie:

• ostra stagnacja żółci - podczas gdy charakterystyczne objawy są wyrażane nagle i intensywnie, co prowadzi do znacznego pogorszenia kondycji ludzkiej;
• przewlekła stagnacja żółci - objawy kliniczne są łagodne i rosną stopniowo, przez kilka tygodni lub miesięcy.

Zgodnie z lokalizacją stagnacji żółci w ciele, wyróżnia się te formy patologii:

• wewnątrzwątrobowy - przekrwienie zlokalizowane jest w przewodach żółciowych znajdujących się wewnątrz komórek wątroby;
• pozawątrobowy - rozwija się, gdy przewody pęcherzyka żółciowego są zablokowane.

Klasyfikacja według mechanizmu powstawania procesu patologicznego sugeruje obecność takich ścieżek rozwoju:

• częściowe - następuje zmniejszenie objętości wydzielanej żółci;
• dysocjacyjny - występuje opóźnienie wydzielania tylko niektórych składników żółci;
• suma - wyrażona z naruszeniem transportu żółci w dwunastnicy.

Ponadto stagnacja żółci u dziecka i dorosłego może wystąpić w postaci żółtaczki i anicteric.

Symptomatologia

Na nasilenie objawów klinicznych wpływa kilka czynników, w tym:

• czynnik etiologiczny;
• nasilenie toksycznych uszkodzeń hepatocytów lub komórek przewodu żółciowego;
• kategoria wiekowa pacjenta.

Główne objawy zastoju żółci to:

• ciągłe nudności, rzadko prowadzące do kneblowania;
• odbijanie z nieprzyjemnym zapachem;
• gorycz w ustach;
• ból, ciężkość i dyskomfort w obszarze pod prawym żebrami;
• zaburzenia snu;
• zgaga;
• nieprzyjemny zapach z ust;
• powłoka języka z odrobiną białego lub żółtego koloru;
• naruszenie aktu defekacji, a mianowicie biegunka;
• napromieniowanie bólu w plecach;
• zwiększona potliwość;
• słabość i letarg;
• kamica żółciowa, w której odnotowuje się powstawanie kamienia w pęcherzyku żółciowym lub drogach żółciowych.

Jeśli choroba występuje w postaci żółtaczki, powyższe objawy uzupełniają następujące objawy:

• nabycie skóry, widocznych błon śluzowych i twardówki żółtawy odcień;
• niewyjaśniona wysypka;
• świąd o różnym nasileniu;
• wybielanie kałowe;
• ciemnienie moczu;
• stałe pragnienie.

W przypadkach progresji choroby przewlekłej stwierdza się obecność:

• Xanthomas i Xanthelasma - to małe guzki o żółtym lub brązowym zabarwieniu, zlokalizowane w klatce piersiowej, plecach, łokciach i powiekach;
• przebarwienia skóry;
• zwiększone krwawienie;
• zaburzenia widzenia o zmierzchu;
• mniejsza gęstość kości, powodująca skłonność do częstych złamań, w tym złamań patologicznych;
• osłabienie mięśni;
• niepłodność męska i żeńska;
• znaczny spadek masy ciała.

Wszystkie objawy należy przypisać zarówno dorosłym, jak i dzieciom.

Diagnostyka

Stagnacja żółci w wątrobie wymaga szeregu laboratoryjnych i instrumentalnych metod diagnostycznych. Jednak przede wszystkim gastroenterolog powinien niezależnie wykonać kilka manipulacji:

• badanie historii choroby - pomoże w znalezieniu patologicznej przyczyny stagnacji żółci;
• analizować historię życia - tutaj należy podać informacje dotyczące żywienia, uzależnienia od złych nawyków i przyjmowania leków;
• przeprowadzić dokładne badanie fizykalne, które musi obejmować badanie dotykowe przedniej ściany brzucha, podczas gdy lekarz zwraca uwagę na reakcję pacjenta, dotykając obszaru prawego hipochondrium. Ponadto bardzo ważna jest ocena stanu skóry, błon śluzowych i twardówki;
• aby szczegółowo zapytać pacjenta - pozwoli to lekarzowi stworzyć kompletny obraz objawowy.

Najbardziej diagnostyczne informacje są dostarczane przez następujące testy laboratoryjne:

• biochemia krwi;
• ogólna analiza kliniczna krwi i moczu;
• testy do określenia aktywności enzymów;
• badania mikroskopowe biopath;
• coprogram.

Podstawą diagnozy są jednak procedury instrumentalne, w tym:

• endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna;
• ultrasonografia wątroby i woreczka żółciowego;
• przezskórna cholangiografia przezwątrobowa;
• MRCP i PET;
• biopsja;
• CT i MRI.

Staza żółci powinna być odróżniona od chorób, które mają podobne objawy:

• wirusowe i lekowe zapalenie wątroby;
• zapalenie dróg żółciowych i zapalenie okołonaczyniowe;
• formacje wewnątrzwątrobowe;
• rak żółciowy;
• kamica żółciowa;
• inwazje pasożytnicze;
• atrezja dróg żółciowych;
• pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych;
• przerzuty raka do wątroby lub woreczka żółciowego.

Leczenie

Po potwierdzeniu diagnozy pacjenci wykazują przede wszystkim przestrzeganie diety oszczędzającej. Dieta ze stagnacją żółci w woreczku żółciowym lub wątrobie ma następujące zasady:

• całkowite odrzucenie tłustych i pikantnych potraw;
• ostrożnie żuć jedzenie;
• częste i ułamkowe posiłki;
• wymiana tłuszczów zwierzęcych na warzywa;
• Gotowanie potraw przez gotowanie i duszenie, gotowanie na parze i pieczenie;
• obfity reżim picia.

Podstawą żywienia jest tabela dietetyczna nr 5, co oznacza wykluczenie:

• alkohol i kawa;
• przyprawy, majonez i gorące sosy;
• marynaty i produkty wędzone;
• konserwy i podroby;
• kwaśne odmiany jagód i owoców;
• jajka sadzone;
• lody i czekolada;
• wyroby cukiernicze;
• tłuste mięso i ryby;
• oleje do gotowania i smalec;
• buliony bogate i grzybowe;
• szczaw i szpinak, cebula i czosnek, rzodkiewka i rzodkiewka.

Menu powinno być wzbogacone o produkty żółciopędne, w tym:

• niekwaśne soki, galaretki i kompoty;
• zielona herbata i kakao z mlekiem;
• niskotłuszczowe produkty mleczne;
• chleb żytni i pszenny;
• warzywa, warzywa i owoce;
• owsianka i jajka na twardo;
• domowy dżem i miód;
• mięso i ryby dietetyczne.

Wszystkie zalecenia dotyczące żywienia będą indywidualne, dlatego są wykonywane wyłącznie przez lekarza prowadzącego.

Leczenie farmakologiczne stagnacji żółci ma na celu:

• preparaty kwasu ursodeoksycholowego;
• multiwitamina;
• cytostatyki;
• hepatoprotektory;
• substancje przeciwhistaminowe;
• przeciwutleniacze.

Leczenie zachowawcze można uzupełnić:

• fizjoterapia;
• masaż woreczka żółciowego;
• Terapia wysiłkowa;
• środki ludowe.

Wskazania do zabiegu to:

• nieskuteczność powyższych metod leczenia;
• wykrywanie kamienia nazębnego lub torbielowatych w woreczku żółciowym;
• obecność nowotworów onkologicznych lub łagodnych;
• zwężenie dróg żółciowych.

Istotą operacji może być nałożenie zespolenia, zewnętrzny drenaż dróg żółciowych, otwarcie pęcherzyka żółciowego lub jego całkowite wycięcie.

Zapobieganie i rokowanie

Aby dorosły i dziecko nie mieli problemów ze stagnacją żółci, wykazano zgodność z ogólnymi środkami zapobiegawczymi:

• utrzymywanie zdrowego i aktywnego stylu życia;
• racjonalne stosowanie leków przepisanych przez lekarza;
• pełne i zrównoważone odżywianie;
• unikanie stresujących sytuacji;
• wczesna diagnoza i kompleksowa terapia dolegliwości prowadząca do podobnego zaburzenia;
• regularne wizyty u wszystkich specjalistów w celu poddania się rutynowej kontroli - jest to szczególnie konieczne dla osób z genetyczną predyspozycją do zastoju żółci.

Terminowe wykrywanie, odpowiednia i złożona terapia, a także wdrażanie zaleceń lekarza prowadzącego - klucz do korzystnego wyniku choroby, a mianowicie pełnego wyzdrowienia lub trwałej remisji. Występowanie powikłań w postaci marskości, niewydolności nerek i krwotoku wewnętrznego jest niezwykle rzadkie.

Jeśli uważasz, że masz zastój żółci i objawy charakterystyczne dla tej choroby, twój gastroenterolog może ci pomóc.

Sugerujemy również skorzystanie z naszej internetowej usługi diagnostyki chorób, która wybiera możliwe choroby w oparciu o wprowadzone objawy.

Alkoholowe zapalenie wątroby jest chorobą zapalną wątroby, która rozwija się w wyniku długotrwałego stosowania napojów zawierających alkohol. Ten stan jest prekursorem rozwoju marskości wątroby. Na podstawie nazwy choroby staje się jasne, że głównym powodem jej występowania jest użycie alkoholu. Ponadto gastroenterolodzy identyfikują kilka czynników ryzyka.

Dyskineza pęcherzyka żółciowego jest uważana za dość powszechną patologię, która charakteryzuje się upośledzonym funkcjonowaniem tego narządu, co powoduje niewystarczający przepływ żółci do dwunastnicy. Choroba może być zarówno pierwotna, jak i wtórna, co spowoduje, że przyczyny jej powstawania będą inne. Często są to wrodzone anomalie lub inne dolegliwości narządów układu pokarmowego.

Zespół cytolizy (nieokreślone zapalenie wątroby, cytoliza) jest procesem patologicznym z lokalizacją w wątrobie, podczas którego dochodzi do uszkodzenia hepatocytów, po którym następuje zniszczenie. Takie procesy w organizmie mogą być odwracalne lub nieodwracalne, w zależności od przyczyny, charakteru procesu patologicznego i terminowości rozpoczęcia leczenia.

Wybrzuszenie dwunastnicy jest procesem zapalnym błony śluzowej narządu, a mianowicie jego części opuszkowej. Wynika to z faktu, że zawartość żołądka dostaje się do bańki tego narządu i występuje zakażenie Helicobacter pylori. Główne objawy choroby to ból w projekcji jelita, którego intensywność jest inna. W przypadku późnego leczenia takiego zapalenia mogą pojawić się komplikacje, które są szkodliwe dla zdrowia ludzkiego i są eliminowane tylko za pomocą chirurgicznej interwencji medycznej.

Przewlekłe zapalenie dwunastnicy jest chorobą dwunastnicy, w której struktura narządu jest zaburzona i jej górna warstwa jest wyczerpana. Często objawia się z powodu innych procesów zapalnych w przewodzie pokarmowym lub może być spowodowana niewłaściwą dietą. Ponieważ choroba jest przewlekła, zmienia się z okresami zaostrzeń i wycofaniem objawów. Dlatego konieczne jest długotrwałe leczenie i przestrzeganie specjalnej diety przez całe życie.

Z ćwiczeniami i umiarkowaniem większość ludzi może obejść się bez leków.

Stagnacja żółci

Wśród zaburzeń trawiennych gastroenterolodzy rozróżniają zastój żółci, który jest zespołem wskazującym na nieprawidłowe funkcjonowanie układu wątrobowo-żółciowego: wątroba wytwarzająca żółć, woreczek żółciowy (depot żółciowy, gdzie staje się bardziej skoncentrowany) lub sieć transportu żółciowego (wewnątrz- i zewnątrzwątrobowe drogi żółciowe).

Co to jest niebezpieczny zastój żółci?

Ta patologia jest częściej diagnozowana, więc powinieneś wiedzieć, jak niebezpieczna jest stagnacja żółci dla ciała. Po jedzeniu tłuszcze zawarte w nim zaczynają emulgować, ale dla strawienia lipidów i pełnego trawienia witamin lipofilowych oprócz soku żołądkowego i enzymów trzustkowych potrzebne są kwasy żółciowe i ich sole, główne składniki żółci. Z pęcherzyka żółciowego wchodzą do dwunastnicy, gdzie trwa proces emulgowania i hydrolizy koloidalnej tłuszczów.

Jeśli żółć się stagnuje (to znaczy nie wchodzi do części jelitowej przewodu pokarmowego), aktywność enzymu lipazy jelitowej zmniejsza się, a tłuszcze nie rozpadają się całkowicie i nie dostają się do krwi w znaczących ilościach, co utrudnia glukozę przekształcenie w glikogen (który jest obarczony rozwojem cukrzycy). Stagnacja żółci jest niebezpieczna poprzez zmniejszenie wydalania nadmiaru cholesterolu, który występuje w samej żółci: powoduje hipercholesterolemię (podwyższony poziom cholesterolu we krwi) i przyspiesza rozwój miażdżycy.

Stagnacja żółci w pęcherzyku żółciowym często prowadzi do zapalenia (wtórne zapalenie pęcherzyka żółciowego) lub kamicy żółciowej (kamica żółciowa). To właśnie w obecności kamieni w woreczku żółciowym najczęściej rozwija się ostre i przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego z przekrwieniem żółci.

Możliwe jest jednoczesne rozpoznanie zapalenia błony śluzowej żołądka i zastoju żółci, gdy błona śluzowa przełyku i żołądka jest narażona na kwasy żółciowe, które dostają się tam przez „udar powrotny” z dwunastnicy w przewlekłym refluksie dwunastnicy (spowodowanym osłabieniem zwieracza przełyku).

Tak zwane stwardniające zapalenie dróg żółciowych - zapalenie, zwłóknienie i zwężenia dróg żółciowych - mogą prowadzić do zastoju żółci w przewodach.

Z naruszeniem krążenia kwasów żółciowych w przewodzie pokarmowym zmniejsza się wchłanianie tłuszczu (złe wchłanianie tłuszczu) i witamin rozpuszczalnych w tłuszczach: retinol (witamina A), ergokalcyferol (witamina D), tokoferol (witamina E), filochinon (witamina K). Najbardziej znanymi efektami i powikłaniami niedoboru witaminy A są pogorszenie widzenia o zmierzchu, a witamina D to osteomalacja (gdy zmniejszenie mineralizacji kości prowadzi do zmiękczenia). Jednocześnie jednoczesny niedobór witamin A i D zakłóca wchłanianie wapnia, co sprawia, że ​​tkanka kostna jest również mniej gęsta, to znaczy rozwija się osteoporoza. Brak witaminy K grozi zmniejszeniem krzepliwości krwi i występowaniem skazy krwotocznej i krwawienia.

Dość realnym zagrożeniem związanym z przewlekłą zastojem żółci jest wzrost kwasowości jelit, ponieważ żółć, z powodu obecności w niej kationów wapnia, zmniejsza kwasowość treści żołądkowej nasączonej sokiem żołądkowym, która przechodzi do etapu trawienia w jelitach. Wraz ze stagnacją żółci (cholestazy) obserwuje się nierównowagę kwasowo-zasadową przewodu pokarmowego, a zakwaszenie powoduje wodobrzusze (puchlinę) i słabą czynność jelit z powodu namnażania się patogennych drobnoustrojów.

Gdy występuje długotrwała stagnacja żółci w wątrobie, zwiększenie poziomu wytwarzanego w wątrobie chenodesoksycholowego kwasu żółciowego może prowadzić do śmierci hepatocytów i ogniskowej martwicy miąższu. Jest to bardzo poważne powikłanie, ponieważ wątroba jest odpowiedzialna za bardzo ważne funkcje.

Jeśli występuje stagnacja żółci w jelicie, zwiększa się toksyczność sprzężonych produktów metabolicznych i toksyn egzogennych (w tym pochodzenia bakteryjnego). Konsekwencje i komplikacje dotyczą również syntezy hormonów, która jest znacznie zmniejszona, ponieważ lipidy są niezbędne do ich produkcji.

Kod ICD-10

Epidemiologia

Według badań, do 70% przypadków występuje w pozawątrobowej zastoju żółci. Wśród kobiet ten zespół jest bardziej powszechny - zwłaszcza w czasie ciąży. Ze względu na niedojrzałość układu enzymatycznego wątroby, noworodki i dzieci z pierwszych dwóch lub trzech lat życia są bardziej podatne na stagnację żółci.

Przyczyny zastoju żółci

W klinicznej gastroenterologii przyczyny stagnacji żółci są związane ze zniszczeniem hepatocytów z powodu pierwotnej żółciowej lub alkoholowej marskości wątroby (przekrwienie wątroby); z infekcjami wątroby lub pasożytami (wirusowe zapalenie wątroby typu A, C, G; gruźlica wątroby; amebiaza, opisthorchiasis, giardiasis itp.); z wpływem na wątrobę różnych toksyn lub składników leków (w tym sulfonamidów, antybiotyków penicylinowych, leków przeciwbólowych, hormonów).

Według ekspertów stagnacja żółci w wątrobie występuje, jeśli tak jest torbiel wątroby, nowotwory złośliwe lub przerzuty.

Do przyczyn stagnacji żółci w woreczku żółciowym i drogach żółciowych należą:

• dyskineza pęcherzyka żółciowego;
• kamienie żółciowe;
• przegięcie woreczka żółciowego;
• guzy pęcherzyka żółciowego lub dróg żółciowych;
• zapalenie w szyi pęcherzyka żółciowego;
• masy torbielowe przewodu żółciowego wspólnego lub jego ucisk przez torbiel znajdującą się w trzustce;
• ucisk i skurcz początkowej części przewodu wątrobowego wspólnego (zespół Mirizziego);
• dysfunkcja układu zastawkowego dróg żółciowych (zwieracz Oddiego, Lutkensa, Mirizzi, Geistera);
• zakłócenia endokrynnych i parakrynnych mechanizmów etapu trawienia dwunastnicy, związane z brakiem równowagi sekretyny, cholecystokininy, neurotensyny i innych hormonów jelitowych.

Czynniki ryzyka

Hipodynamika i zastój żółci są ze sobą ściśle powiązane: im mniej osoba porusza się, tym wolniej przebiegają procesy metaboliczne w jego ciele i tym większe jest ryzyko rozwoju dyskinezy przewodu żółciowego lub tworzenia kamieni żółciowych.

Stagnacja żółci po usunięciu pęcherzyka żółciowego jest nazywana przez ekspertów jako część typowych efektów pooperacyjnych spowodowanych tworzeniem się blizny, która zwęża szczeliny w drogach żółciowych.

Ważnym czynnikiem ryzyka żywieniowego dla niedrożności dróg żółciowych z powodu kamieni żółciowych może być nadmierne spożycie cukru, a także pokarmy zawierające tłuszcz, które powodują zastój żółci.

Ponadto rzeczywistymi czynnikami ryzyka stagnacji żółci są nadużywanie alkoholu, przejadanie się, otyłość, dziedziczna podatność genetyczna na zaburzenia metaboliczne.

Patogeneza

Patogeneza stagnacji żółci w przewodach wewnątrzwątrobowych jest związana z infekcjami, zaburzeniami endokrynologicznymi, genetycznymi zaburzeniami metabolicznymi (tyreotoksykoza, amyloidoza wątroby lub jelit) i skutkami jatrogennymi. A patogeneza stagnacji żółci w przewodach pozawątrobowych (torbiel, wątroba i żółć żółciowa) jest spowodowana zmianami składu żółci i jej zwiększoną litogenicznością, anomaliami dróg żółciowych oraz ich częściowym lub całkowitym wypełnieniem.

Objawy zastoju żółci

Przede wszystkim należy pamiętać, że ten stan może być bezobjawowy. Intensywność i sekwencja, w której pojawiają się objawy zastoju żółci, zależą od konkretnej przyczyny i indywidualnych cech układu wątrobowo-żółciowego organizmu. Ale pierwsze objawy to swędzenie skóry i zmiany w kale i moczu. Uważa się, że świąd z zastojem żółci jest reakcją na wzrost poziomu kwasów żółciowych w osoczu krwi, gdzie spadają w wyniku uszkodzenia komórek wątroby za pomocą kwasu chenodesoksycholowego.

Odchody ze stagnacją żółci mają charakterystyczne przebarwienia z powodu naruszenia eliminacji bilirubinowego pigmentu żółciowego (który jest normalnie utleniany do stercobiliny, która barwi się na kolor brązowy, a mocz na słomkowo-żółty). Mocz ze stagnacją żółci, przeciwnie, staje się ciemny, ponieważ poziom urobiliny wzrasta w nim (sterterobilin moczu).

Zaparcia i biegunka z zastojem żółci są typowymi objawami tego stanu. Ponieważ kwasy żółciowe odgrywają ważną rolę w ruchliwości jelit, ich zmniejszenie w świetle jelita prowadzi do zaparć. A biegunka ze stagnacją jest związana albo z wysoką zawartością nierozpuszczonych tłuszczów w masach kałowych (steerrhea), albo ze zmianami w mikroflorze jelitowej.

Zmiany w kolorze skóry - zażółcenie - nie obserwuje się u wszystkich pacjentów, jednak przy wystarczająco wysokim poziomie skoniugowanej bilirubiny w osoczu skóra, twardówka i błony śluzowe stają się żółte. Żółte plamki (ksantelazma) mogą pojawić się na powiekach, a wokół oczu, w fałdach dłoniowych, pod piersiami, na szyi iw obszarze pieluchy, u niemowląt rozwijają się ogniskowe guzy skóry z plamami cholesterolu (ksantogenami).

Typowe bóle podczas zastoju żółci - tępy napadowy, zlokalizowany w prawym górnym kwadrancie brzucha (w podbrzuszu); może poddać się i cofnąć (w obojczyku, ramieniu lub łopatce); możliwe są ostre ataki w postaci kolki.

Zgadze z zastojem żółci często towarzyszy ciągłe uczucie goryczy w ustach, a także suchość w ustach z zastojem żółci. Żółć pomaga rozkładać białka i zasady azotowe zawarte w jedzeniu, a zapach z ust spowodowany zastojem żółci jest spowodowany pogorszeniem trawienia i wchłaniania białek. Nawiasem mówiąc, gorzkie siniaki żółci często objawiają się i stagnacja żółci po usunięciu pęcherzyka żółciowego.

Gorączka - temperatura w zastoju żółci - dowody na obecność zakażenia, na przykład flegmoniczne lub zgorzelinowe zapalenie pęcherzyka żółciowego z kamicą żółciową. Sepsa, która rozwija się po endoskopowych zabiegach diagnostycznych, może powodować wysoką temperaturę.

Ponadto objawy żółci stojącej obejmują nudności i wymioty; zawroty głowy i uczucie ogólnego osłabienia; powiększona wątroba (hepatomegalia); wzrost ciśnienia w układzie prowadzącym żyłę wrotną do wątroby. Wraz ze stagnacją żółci u dzieci, brak niezbędnych wielonienasyconych kwasów tłuszczowych (linolowego, linolenowego, arachidonowego) może prowadzić do opóźnienia wzrostu, uszkodzenia obwodowego układu nerwowego i zapalenia skóry. Łysienie, czyli wypadanie włosów z zastojem żółci, jest również wynikiem niedoboru triglicerydów.

Zastój żółci podczas ciąży

Badania kliniczne w ostatnich latach wykazały, że zastój żółci podczas ciąży jest inicjowany przez estrogeny, które regulują większość procesów zachodzących w ciele przyszłej matki. Tak więc kobiety w ciąży produkują duże ilości hormonów, sekretyny, a zatem więcej żółci. Jednocześnie hormon wzrostu hormonu wzrostu (STH) zwiększa się i blokuje hormon cholecystokininy, który jest odpowiedzialny za zmniejszenie pęcherzyka żółciowego i przewodu żółciowego wspólnego.

Stagnacja żółci w czasie ciąży (żółtaczka idiopatyczna ciąży lub cholestaza położnicza) najczęściej objawia się rozdzierającym świądem (zwłaszcza dłońmi i podeszwami stóp) do połowy drugiego lub trzeciego trymestru - w miarę osiągania maksymalnego poziomu estrogenu. Ponadto znaczny wzrost poziomów aminotransferazy, fosfatazy alkalicznej i nieskoniugowanych kwasów żółciowych w surowicy; inne objawy występują rzadko. W ciągu dwóch do trzech tygodni po porodzie występuje spontaniczna ulga i zanik wszystkich objawów.

Epidemiologia żółci stojącej u kobiet w ciąży wykazuje 0,4–1% podatności na ten stan u kobiet w większości regionów Europy Środkowej i Zachodniej oraz Ameryki Północnej, podczas gdy w Skandynawii i krajach bałtyckich liczba ta sięga 1-2%, aw niektórych regionach Ameryki Łacińskiej - do 5-15%.

Jednocześnie odnotowuje się takie konsekwencje i powikłania zastoju żółci u kobiet w ciąży: poród przedwczesny (20-60%), barwienie smółki w płynie owodniowym (ponad 25%), bradykardia płodowa (14%), stres płodowy (22-40%), utrata płodu (0,4-4%).

Stagnacja żółci u 45-70% kobiet występuje we wszystkich kolejnych ciążach.

Nawiasem mówiąc, swędzenie i brak żółtaczki, zastój żółci i alergie często nie różnicują się, a pacjenci zwracają się do dermatologów, którzy nie mogą im pomóc.

Żółć stojąca u dziecka

Istnieje wiele przyczyn stagnacji żółci u dziecka, w szczególności:

• brak woreczka żółciowego (agenezja);
• podwojenie pęcherzyka żółciowego (pełne lub szczątkowe);
• pogłębienie woreczka żółciowego w miąższu wątroby;
• uchyłek (występ części ściany) woreczka żółciowego;
• wrodzone rozszerzenie przewodów żółciowych wewnątrz wątroby (zespół Caroli);
• wrodzone zwężenia w obecności wspólnej torbieli przewodu żółciowego;
• dość powszechny wrodzony (z powodu mutacji w genie enzymów trawiennych seryny), naruszenie syntezy wątrobowej alfa-1-antytrypsyny;
• genetycznie uwarunkowana redukcja lub całkowity brak przewodów wewnątrzwątrobowych (atrezja dróg żółciowych);
• heterogeniczne zaburzenie produkcji żółci - postępujące rodzinne przekrwienie wewnątrzwątrobowe (choroba Bylera); patogeneza jest związana z mutacjami w genach systemu transportu komórek wątrobowych; zdiagnozowano u jednego noworodka od 50 do 90 tys

Ponadto stagnacja żółci u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym może mieć te same przyczyny, co u dorosłych (patrz wyżej). Najczęściej jednak etiologia jest związana z upośledzoną ruchliwością pęcherzyka żółciowego i zaburzeniami czynnościowymi dróg żółciowych.

Gdzie to boli?

Diagnoza zastoju żółci

W praktyce klinicznej diagnozę stagnacji żółci przeprowadza się przez badanie, podczas którego, oprócz zbierania wywiadu i badania pacjenta, takie testy przyjmuje się jako:

• całkowita liczba krwinek;
• analiza biochemiczna poziomów bilirubiny, cholesterolu, kwasów żółciowych, 5-nukleotydazy, aminotransferazy, jak również enzymów wątrobowych we krwi - fosfatazy alkalicznej, aminopeptydazy leucynowej (LAP) i transpeptydazy gamma-glutamylowej (GGTP);
• badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwko pasożytom;
• badanie moczu na urobilinę;
• analiza kału dla inwazji pasożytniczych.

Instrumentalna diagnostyka patologii w stagnacji żółci odbywa się przy użyciu:

• badanie ultrasonograficzne (ultradźwięk) pęcherzyka żółciowego, wątroby i jelita cienkiego;
• dynamiczna cholescyntygrafia;
• esophagogastroduodenoscopy;
• hepatobiliscyntygrafia radioizotopowa;
• endoskopowa cholangiografia;
• endoskopowa radiografia wsteczna dróg żółciowych i trzustki (ERCP).
• CT lub MRI narządów trawiennych.

Co należy zbadać?

Diagnostyka różnicowa

Zadanie jest rozwiązane za pomocą różnicowej diagnozy, wyraźne rozgraniczenie problemów układu wątrobowo-żółciowego, wywołane zastój żółci wad dziedzicznych wydalania żółci (zespół wirnika, Dubin-Johnson), niesprzężone hiperbilirubinemii (zespół Gilberfa) miąższu żółtaczka, krwiomocz, carotenemia, erytropoezę porfirii wątrobowe formy mononukleozy zakaźnej itp.

Z kim się skontaktować?

Leczenie stojącej żółci

Zasady, na których opiera się kompleksowe leczenie stagnacji żółci: czy można wyeliminować przyczynę - leczenie etiologiczne, w tym leczenie chirurgiczne; gdy przyczyny nie można wyeliminować - leczenie objawowe o największym możliwym wpływie na poszczególne składniki patogenetyczne.

Jeśli zastój żółci w woreczku żółciowym lub wątrobie nie spowodował niedrożności przewodu, wówczas stosuje się preparaty na bazie kwasu ursodeoksycholowego. Należą do nich lek hepatoprotekcyjny z żółciopędnym (wzmacniający syntezę żółci) i działanie żółciopędne Ursofalk (Ursohol, Cholatsid, Ursosan, Ursoliv, Ukrliv, Choludexan i inne nazwy handlowe) w postaci kapsułek i zawiesin do podawania doustnego. Oznacza to również zmniejszenie produkcji cholesterolu i jego wchłanianie w jelicie cienkim, co zmniejsza prawdopodobieństwo powstawania kamieni zawierających cholesterol. Kapsułki i zawiesinę przepisuje się na 10-15-20 mg na kilogram masy ciała na dobę (lekarz określa konkretną dawkę); długotrwałe leczenie.

Ursofalk nie może być stosowany do marskości wątroby, ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego lub zapalenia dróg żółciowych, do prażonych kamieni w pęcherzyku żółciowym i jego dyskinezie, a także w przypadku widocznej niewydolności czynnościowej wątroby, trzustki lub nerek. Wśród skutków ubocznych kwasu ursodeoksycholowego zauważono ból w górnej części brzucha, umiarkowaną biegunkę i powstawanie kalcynatów żółciowych.

Praktycznie zawsze środki żółciopędne są przepisywane na zastój żółci, takie jak Allohol, Hofitol (Artikhol, Tsinariks), Holiver, Odeston (Gimekromon, Cholestil, Holstamin forte itp.). Lek Edemetionin (Heptor, Heptral) został uznany za najskuteczniejszy lek hepatoprotekcyjny.

Allohol (składający się z suchej żółci, ekstraktów z pokrzywy i czosnku i węgla aktywnego) wspomaga produkcję żółci, dlatego nie jest stosowany w ostrych postaciach zapalenia wątroby, zaburzeń czynności wątroby i żółtaczki obturacyjnej. Tabletki Allohol są przyjmowane po posiłkach - 2 tabletki trzy razy dziennie. W niektórych lek może powodować alergie skórne i biegunkę.

Tabletki (i roztwory do podawania doustnego i do podawania pozajelitowego) Hofitol zawiera ekstrakt z liści karczocha, który wspomaga przepływ żółci, zwiększa diurezę i metabolizm cholesterolu. Lek w postaci tabletek przyjmuje się trzy razy dziennie, 1-2 tabletki (przed posiłkami), roztwór - 2,5 ml (dla dzieci - 0,6-1,25 ml). Hofitol może powodować pokrzywkę; Jest przeciwwskazany do stosowania w kamieniach żółciowych, niedrożności dróg żółciowych i niewydolności wątroby.

Środek żółciopędny Holiver, oprócz ekstraktu z karczocha, zawiera wyciągi z żółci i kurkumy, stymulujące syntezę kwasów żółciowych i uwalnianie żółci wątrobowej. Narzędzie jest również skuteczne w przypadku zaparć związanych z dysbiozą jelitową i wzdęciami. Przeciwwskazania są podobne do Hofitolu; Dawkowanie standardowe - 2-3 tabletki 3 razy dziennie (przed lub po posiłku).

Tabletki Choleretic Odeston (na bazie 7-hydroksy-4-metylokumaryny) nie tylko przyspiesza krążenie żółci, ale także łagodzi skurcze. Zaleca się przyjmowanie jednej tabletki (0,2 g) trzy razy dziennie przez 10-14 dni, pół godziny przed posiłkami. Odeston jest przeciwwskazany w nieswoistym wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego i wszelkich chorobach przewodu pokarmowego z owrzodzeniami, niedrożnością dróg żółciowych, hemofilią; nie używane w leczeniu dzieci. Skutki uboczne leku objawiają się jako biegunka, ból w nadbrzuszu, zwiększone tworzenie się gazów jelitowych.

Lek Ademetionin (S-adenozylometionina) przyczynia się do normalizacji funkcji wątroby i metabolizmu. Powołano 2-3 tabletki dziennie; Przeciwwskazania leku dotyczą indywidualnej nietolerancji, stosowania w leczeniu dzieci i kobiet w ciąży (w I-II trymestrze). Możliwym skutkiem ubocznym jest dyskomfort w nadbrzuszu.

Ponadto w leczeniu stojącej żółci stosuje się farmaceutyczne żółciopędne ładunki roślin leczniczych. Na przykład kolekcja żółciopędna nr 2 (kwiaty nieśmiertelnika piaszczystego, trawa krwawnikowa, liście mięty pieprzowej, nasiona kolendry) lub kolekcja nr 3 (kwiaty nagietka, wrotycz pospolity i rumianek apteki i liście mięty). Z suchego surowca przygotowuje się wywar - łyżkę stołową w szklance wody (gotować nie dłużej niż 10 minut i pozostawić na pół godziny w szczelnie zamkniętym pojemniku, przecedzić i dodać przegotowaną wodę do pierwotnej objętości). Opłaty za opiekę nad dziećmi powinny być stosowane po konsultacji z lekarzem; pić buliony przed posiłkami dwa razy dziennie - 100 ml.

Dogrose ma również właściwości żółciopędne: można wlewać suche jagody lub przyjmować lek Holosas (deserowa łyżka dziennie, dzieci pół łyżeczki do herbaty). Powinieneś także przyjmować witaminy A, C, D, E, K.

Homeopatia

Od leków homeopatycznych do leczenia zastoju żółci można stosować Galsthen (pastylki do ssania pod językiem i krople) oraz Hepar Compositum (roztwór w ampułkach do podawania pozajelitowego).

Oba preparaty zawierają wiele składników, ale każdy zawiera ostropest plamisty (Silybum marianum) lub ostropest plamisty (w postaci ekstraktu z nasion roślin). Wśród substancji czynnych ostropestu plamistego kompleks flawonolignanu (sylibinina, silibiny, izosilibiny, silikrystyna, izosilikrystyna, sylidianina i dihydroquercetin) ma szczególną korzyść dla wątroby. Ostropest zawiera również witaminę K i kwas tłuszczowy linolowy ω-6.

Lek Galsten stymuluje produkcję żółci i aktywuje jej ruch z wątroby do pęcherzyka żółciowego, a następnie łagodzi skurcze i zapalenie. Lekarze zalecają przyjmowanie tego leku jedną tabletkę (pod językiem) dwa razy dziennie; krople - 7-10 kropli trzy razy dziennie (pomiędzy posiłkami). Instrukcje odnotowały niepożądane reakcje alergiczne, aw przeciwwskazaniach wskazano tylko nadwrażliwość. Jednak Galstena ma Chelidonium majus, to znaczy glistnika, i wiadomo, że roślina ta jest trująca (ze względu na obecność alkaloidów izochinolinowych) i może powodować drgawki, skurcze jelit, ślinotok i skurcze mięśni macicy.

Lek homeopatyczny Hepar compositum składa się z 24 substancji czynnych (jedna z nich to bystrza). Stosuje się go przez wstrzyknięcia domięśniowe lub podskórne - jedna ampułka co 3-7 dni przez 3-6 tygodni. Wśród działań niepożądanych są pokrzywka i świąd.

Leczenie chirurgiczne

Dzisiaj, w zależności od etiologii i lokalizacji zastoju żółci, leczenie chirurgiczne obejmuje takie rodzaje interwencji chirurgicznej, jak:

• laparoskopowe usuwanie kamieni w kamicy żółciowej i kamieni żółciowych (endoskopowa litoekstrakcja);
• usunięcie torbieli lub guzów, które uniemożliwiają przepływ żółci;
• instalacja stentów w drogach żółciowych;
• rozszerzenie balonu (rozszerzenie) światła przewodów żółciowych podczas ich niedrożności;
• drenaż przewodu żółciowego wspólnego (choledochostomia);
• ekspansja pęcherzyka żółciowego lub jego przewodów ze stentowaniem i tworzeniem zespoleń dwuwęglanowych;
• operacja zwieracza pęcherzyka żółciowego;
• usunięcie pęcherzyka żółciowego (cholecystektomia).

W przypadku zarośnięcia dróg żółciowych (patrz rozdział - Stagnacja żółci u dziecka) przewody w wątrobie są tworzone chirurgicznie: dzieci z pierwszych dwóch miesięcy przechodzą operację rekonstrukcyjną (portoenterotomia), ale może być również wymagany przeszczep wątroby.

Leczenie ludowe

Wśród różnorodnych przepisów na ludowe traktowanie tej patologii można wybrać najbardziej odpowiednie wskazówki:

• Używać w ciągu 1-1,5 miesiąca mieszanki domowych soków - marchwi, jabłka i buraków (w równych proporcjach); należy pić 150 ml tego soku (godzinę po posiłku).
• Pij naturalny ocet jabłkowy, dodając łyżkę do filiżanki soku jabłkowego lub wody z sokiem z cytryny; tam możesz również umieścić łyżeczkę miodu.
• Weź przez dwa tygodnie mumie rozpuszczone w wodzie (0,2 g na 500 ml tabletki); wypij całą kwotę dziennie (w kilku przyjęciach, pół godziny przed posiłkami). Pomiędzy cyklami stosowania zaleca się robić 5-7 dni przerwy. Pełny cykl takiej terapii mumii może trwać 3-5 miesięcy. Jednak w popularnym przepisie nie wspomniano, że przy takich ilościach konsumpcji tego biostymulatora mogą występować biegunka, kołatanie serca i wzrost ciśnienia krwi.

Również leczenie ludowe sugeruje użycie owsa i wywar z niego: wlać łyżkę pełnych ziaren dwiema szklankami wody i gotować przez około pół godziny; pij 15-20 minut przed posiłkiem 3-4 razy w ciągu dnia (wypij całą ilość dziennie). Należy jednak pamiętać, że owies działa jako środek przeczyszczający i obniża ciśnienie krwi.

Gospodarstwo z zastojem żółci pomoże poradzić sobie z biegunką (w tym celu zaleca się przygotowanie wywaru). W persimmonie jest dużo beta-karotenu i witaminy C, a także manganu - kofaktora do syntezy enzymu przeciwutleniającego dysmutazy ponadtlenkowej, który zwiększa stabilność błon śluzowych. Inne silne przeciwutleniacze występujące w persimmonie obejmują likopen i kryptoksantynę. Ale granat nie tylko przyczynia się do powstawania krwi, ale także ma właściwości żółciopędne; jednak ten owoc przyczynia się do zaparć.

Bezpieczniej jest więc stosować zioła żółciopędne z zastojem żółci: lecznicze dymyanki, nieśmiertelnik piaszczysty, mieszkaniec górski (rdest), zegarek trójlistny, nagi hernix, znamiona kukurydzy, koniczyna słodka, farbiarnia, arnika górska. Rosoły są przygotowywane i akceptowane, a także apteki choleretic opłat (patrz wcześniej).

Dieta ze stojącą żółcią

Dieta medyczna w stagnacji żółci jest dietą nr 5 i wchodzi w dietę pewnych ograniczeń, a nawet zakazów.

Oznacza to, że należy wykluczać tłuste potrawy (oleje zwierzęce i kuchenne, bogate buliony, tłuste mięsa i ryby, pełnotłuste mleko, śmietana, masło, śmietana itp.); konserwy i gastronomia mięsna z konserwantami; półprodukty i przekąski; rafinowany cukier, fruktoza i słodycze; chleb i bułeczka z białej mąki. Zobacz także - Dieta na choroby pęcherzyka żółciowego

Potrzebujesz jedzenia: świeże warzywa i owoce; gotowane, pieczone lub duszone chude mięso i drób, owoce morza (źródło białka); rośliny strączkowe (białko roślinne); zdrowe tłuszcze (orzechy włoskie, migdały, siemię lniane, nasiona dyni).

Potrzebne są całe ziarna, takie jak brązowy ryż, jęczmień, owies, gryka; zdrowe oleje z wielonienasyconymi kwasami tłuszczowymi ω-3 i ω-6: oliwa z oliwek, olej sezamowy, olej lniany.

Ćwiczenia w stagnacji żółci

Lekarze ostrzegają: bez ruchu wszystkie procesy w ciele, w tym wydzielanie żółci, są naruszane. Dlatego potrzebna jest gimnastyka ze stagnacją żółci, ale nie powinna ona pogarszać patologii i nasilać objawów.

Zaleca się chodzenie (co najmniej jedną godzinę dziennie), a także takie ćwiczenia w przypadku zastoju żółci, które nie wymagają niskich zakrętów do przodu, ostrych zakrętów, silnych ruchów masztu i skoków.

Pamiętaj o prostych porannych ćwiczeniach: większość jego elementów nadaje się do zastoju żółci. Na przykład:

• Nogi są rozstawione na szerokość ramion, a dłonie na pasku obracają ciało na przemian w prawą i lewą stronę.
• Nogi rozstawione na szerokość ramion, ramiona za głową - przechylają się w lewo iw prawo.
• W tej samej początkowej pozycji zegnij prawą nogę w kolanie i sięgnij do niej łokciem lewej ręki, a następnie zgnij lewą nogę i zrób to samo z łokciem prawej ręki.
• Połóż się na plecach (nogi proste, ramiona rozciągnięte wzdłuż ciała); podczas wdechu prawa noga ugina się w kolanie, gdy zbliża się do brzucha, podczas wydechu przyjmuje się pozycję początkową, to samo robi druga noga.
• Leżąc na plecach, ugnij nogi w kolanach, połóż jedną dłoń na brzuchu, weź głęboki oddech, podnosząc przeponę i wystawanie ściany brzucha; na wydechu wciągnij żołądek.
• Wykonywanie podobnych ruchów oddechowych, leżących po prawej i lewej stronie.

Nawiasem mówiąc, ostatnie ćwiczenie to rodzaj wewnętrznego samo-masażu prawie wszystkich narządów, zlokalizowanych w miejscu zastoju żółci. Ale specjalny masaż terapeutyczny dla zastoju żółci powinien wyznaczać tylko lekarza, który ma wyniki badania pęcherzyka żółciowego i wątroby pacjenta.