- antygen wirusowy, który jest częścią nukleokapsydu i jest konformacyjnie zmodyfikowanym antygenem jądrowym (HBeAg) wirusa zapalenia wątroby typu B
HBeAg odkrył w 1972 r. Lars Magnius w badaniach surowic krwi pacjentów z ostrym i przewlekłym HBsAg-dodatnim zapaleniem wątroby typu B i nosicielami HBsAg. Liczne fakty uzyskane w badaniu zapalenia wątroby typu B doprowadziły do wniosku, że HBeAg wiąże się z zakaźnością. Świadczą o tym: częste wykrywanie HBeAg w połączeniu z DNA HBV, reakcją polimerazy DNA i cząstkami wirusa; wyniki eksperymentów na doświadczalnym zakażeniu szympansów surowicami krwi o równym stężeniu HBsAg z HBeAg lub anty-HBe (gdzie zakaźność surowic HBeAg była prawie milion razy wyższa niż w przypadku anty-HBe); częstsze zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B u dzieci, których matki wraz z HBsAg miały HBeAg, w porównaniu z sytuacją, w której matki i HBsAg miały anty-HBe.
Obecnie udowodniono, że HBeAg jest reprezentowany przez kilka postaci: antygen związany z cząstkami Dane i jego centralną częścią, HBcAg, również cząstki HBeAg, które krążą swobodnie w surowicy krwi.
Związek HBeAg z cząstkami Dane i HBeAg potwierdzono przez określenie wyższej aktywności HBeAg po traktowaniu detergentami. W tym samym czasie uwalniany jest polipeptyd o masie cząsteczkowej 19 000 daltonów, podczas immunizacji, z której zwierzęta tworzą przeciwciała reagujące z HBeAg i HBeAg. Polipeptyd jest hybrydą, która zawiera składnik o masie cząsteczkowej 15 000 daltonów, który w rzeczywistości jest HBeAg. Badanie HBeAg, które jest częścią HBeAg, doprowadziło do wniosku, że istnieją dwa antygenowe warianty HBeAg, oznaczone HBeAg / I i HBeAg / 2.
Okazało się, że HBeAg / I jest mniej związany z HBeAg niż HBeAg / 2, które można wyizolować z HBeAg przy dłuższej ekspozycji na detergent.
HBeAg, niezwiązany z HBeAg, jest reprezentowany przez cząsteczkę białka, bez lipidów o gęstości pływającej w gradiencie CsCL wynoszącym 1, 29 g / cm i współczynniku sedymentacji 12 S. Analiza HBeAg wyizolowanego z surowic krwi ujawniła dwa główne polipeptydy o małym i dużym masa cząsteczkowa. Pierwszy z nich nie jest związany z cząsteczką IgG i ma masę cząsteczkową, która według różnych badaczy waha się od 16 000 do 21 500 daltonów i punktu izoelektrycznego o pH 4,8, a druga jest związana z IgG (masa cząsteczkowa od 45 000 do 80 000 daltonów), ma ruchliwość w elektroforezie w zakresie gamma i alfa globulin. Serologiczne badanie surowicy krwi za pomocą HBeAg ujawniło istnienie trzech wariantów serologicznych oznaczonych e1; e2 i eZ, które mogą reprezentować różne kompleksy z IgG lub bez.
Stosując metodę przeciwciał fluorescencyjnych, HBeAg można wykryć zarówno w cytoplazmie, jak iw jądrze hepatocytów. HBeAg można wykryć tylko w obecności HBsAg, co wskazuje na aktywną replikację wirusa. U pacjentów z ostrym wirusowym zapaleniem wątroby typu B HBeAg można rejestrować podczas okresu inkubacji jednocześnie lub kilka dni po wystąpieniu HBsAg. Czas trwania krążenia HBeAg ma ważną wartość prognostyczną. Jego wykrycie w ciągu 2 miesięcy lub dłużej od początku choroby wskazuje na prawdopodobny rozwój przewlekłego zapalenia wątroby. U pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B obecność HBeAg wskazuje na niekorzystne rokowanie choroby, podczas gdy serokonwersja z HBeAg na anty-HBe jest zwykle uważana za korzystny znak. W terapii przeciwwirusowej zanik HBeAg wskazuje na skuteczność wybranego leczenia.
Częstość występowania HBeAg wśród bezobjawowych nosicieli HBsAg różni się w zależności od regionu. W regionach o wysokim poziomie transportu HBeAg wykrywany jest częściej, co może mieć związek z odpornością, genetycznymi lub innymi cechami populacji lub zakażonym HBV w dzieciństwie, kiedy powstaje stan nosicielstwa HBeAg. Potwierdza to częstsze wykrywanie HBeAg u nosicieli HBsAg z dzieciństwa. Nosiciele HBsAg są najniebezpieczniejszymi źródłami rozprzestrzeniania się wirusowego zapalenia wątroby typu B. Zatem liczne obserwacje ognisk rodzinnych nosicieli HBsAg z utrzymaniem się HBeAg wskazują na najbardziej rozpowszechniony rozkład zakażeń w nich.
Wykrywanie HBeAg i anty-HBe przeprowadza się w reakcji strącania w żelu, w teście immunoenzymatycznym i radioimmunologicznym z komercyjnymi preparatami diagnostycznymi produkowanymi zarówno w naszym kraju, jak i za granicą. Najbardziej obszerne testy HBeAg i anty-HBe przeprowadza się w praktyce klinicznej i badaniach epidemiologicznych.
Antygen e (HBeAg) wirusa zapalenia wątroby typu B (we krwi).
Słowa kluczowe: wirusowe zapalenie wątroby wątroby wirusowe zapalenie wątroby
Antygen „e” wirusa zapalenia wątroby typu B (HBeAg) jest białkiem wirusa zapalenia wątroby typu B, wskaźnikiem ostrej fazy i replikacji (namnażania) wirusa, a także wskaźnikiem potencjalnego niebezpieczeństwa zakażonego pacjenta dla innych. Główne wskazania do stosowania: rozpoznanie ostrej fazy zapalenia wątroby typu B, rozpoznanie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B, ocena leczenia zapalenia wątroby typu B. Powołany z reguły z jednoczesnym wykrywaniem przeciwciał na antygen „e” wirusowe zapalenie wątroby typu B (anty-HBeAg).
Czynnikiem powodującym wirusowe zapalenie wątroby typu B jest wirus DNA przenoszony przez krew - transfuzje krwi, uzależnienie od narkotyków i kontakty seksualne. Okres inkubacji może trwać od 1 do 6 miesięcy. Długotrwały przewóz może rozwinąć się u 10% pacjentów. W ciężkim przebiegu w przyszłości może rozwinąć się marskość wątroby.
Antygen „e” (HBeAg) jest zawartością jądra wirusa zapalenia wątroby typu B i jest polipeptydem (białkiem) o stosunkowo niskiej masie cząsteczkowej (15000D).
Pozytywny wynik tego markera wskazuje: 1. aktywny proces lub potwierdza rozpoznanie ostrego zapalenia wątroby typu B, 2. wskazuje zaostrzenie przewlekłego zapalenia wątroby. Czas trwania krążenia HBeAg ma ważną wartość prognostyczną, ponieważ wykrycie HBeAg po 2 lub więcej miesiącach od wystąpienia choroby wskazuje na możliwy rozwój przewlekłego zapalenia wątroby. Antygen „e” wirusa zapalenia wątroby typu B występuje we krwi większości pacjentów z ostrym zapaleniem wątroby typu B jednocześnie z HBsAg (antygen australijski) podczas wiremii. Dlatego wskazane jest, aby jego oznaczanie wykonywać jednocześnie z HBsAg (lub po wykryciu HBsAg). Wysokie stężenie HBeAg wskazuje na intensywną replikację wirusa i jego wysoką zaraźliwość. Dlatego jest czasami nazywany „antygenem zakaźnym”. Antygen jest wykrywany we krwi pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B. Wysokie wartości HBeAg na początku choroby i wykrywanie jej przez ponad dwa miesiące wskazują, że wirusowe zapalenie wątroby typu B stało się przewlekłe.
Co to jest HBsAg: wskazania do prowadzenia, rodzaje analiz, objawy choroby
Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest poważną patologią wirusową, która atakuje wątrobę. Możesz się zarazić, zarówno przez kontakt seksualny, jak i przez kontakt z krwią zarażonej osoby. Choroba, jeśli nie zostanie szybko leczona, może prowadzić do nieprzewidywalnych konsekwencji. Wirus jest szczególnie niebezpieczny podczas ciąży i dzieciństwa. Wielu ludzi, jeśli chodzi o testowanie, jest często pytanych, co to jest HBsAg.
Redukcja antygenu HBsAg - antygen powierzchniowy hepatatów B lub australijskiego antygenu zapalenia wątroby typu B. Jeśli wynik badania krwi na obecność antygenu to „+”, oznacza to zakażenie lub przewlekły przebieg choroby.
Co to jest HBsAg to całkowicie normalne pytanie dla osoby, która podaje krew po raz pierwszy. Wirus, przenikając do organizmu, wywołuje jego odpowiedź immunologiczną, co pomaga w wykrywaniu obecności drobnoustrojów chorobotwórczych w organizmie.
Marker wirusowego zapalenia wątroby HBsAg jest jednym z najbardziej wiarygodnych. Możliwe jest wykrycie jego obecności w ciele nawet podczas okresu inkubacji. W tym okresie patologia z reguły się nie objawia. Badanie krwi na przeciwciała jest bezbolesne, nieskomplikowane i dość pouczające.
Co to jest
HBsAg jest antygenem białkowym czynnika wywołującego wirusowe zapalenie wątroby. Lokalizacja antygenów - powłoka powierzchniowa każdego mikroorganizmu. Po penetracji mikroorganizmy chorobotwórcze „osiadają” w komórkach dotkniętego chorobą narządu - wątrobie, a następnie zaczynają się rozmnażać w dużych ilościach.
Nowe cząsteczki mikroorganizmów z komórek ponownie wchodzą do krwioobiegu, a zatem zwiększa się objętość antygenów. Już na tym etapie, pomimo braku objawów, można wykryć obecność wirusa zapalenia wątroby we krwi.
Okres inkubacji może być dość długi. Zainfekowana osoba, z powodu braku objawów, może nawet nie być świadoma stanu nosiciela.
Odporność zarażonej osoby na wykrycie obcych organizmów zaczyna aktywnie wytwarzać przeciwciała. Dzięki reakcji organizmu można pozbyć się choroby. Jednak ważną rolę w tym przypadku odgrywa terminowa diagnoza i wykrycie wirusa.
Wskazania do analizy
Żadna osoba nie jest ubezpieczona od wystąpienia choroby. Zarówno kobieta, jak i mężczyzna, którzy nie zostali zaszczepieni przeciwko chorobie, mogą zostać zakażeni. Każda osoba nieszczepiona powinna być badana co najmniej raz w roku.
Ale szczególnie należy zbadać następujące kategorie ludzi:
- ci, którzy niedawno wrócili z wojska i miejsc zatrzymań;
- ludzie cierpiący na patologie wątroby, pęcherzyka żółciowego i przewodów;
- ci, którzy przeszli hemodializę;
- krewni mieszkający w tym samym domu z nosicielem wirusa;
- ci, którzy byli leczeni z powodu narkomanii;
- przed zabiegiem;
- dawcy;
- personel medyczny;
- dzieci matek niosących wirusa;
- kobiety w ciąży;
- z podejrzeniem marskości lub zapalenia wątroby.
Po otrzymaniu wyniku pozytywnego, w celu wyeliminowania błędu, przeprowadzana jest powtórzona analiza. Pozytywne może być odpowiedzią ze względu na szczególne cechy odporności. W takim przypadku użyj innej metody.
Jak rozpoznać chorobę
Po wejściu do ciała wirus zachowuje się potajemnie. Średni czas trwania okresu inkubacji wynosi od półtora do dwóch miesięcy. Pierwsze objawy u każdej osoby manifestują się w różnym czasie.
Istnieją trzy etapy patologii: przedmiesiączkowa, ostra i przewlekła. Jeśli choroba nie zostanie wyleczona, patologia przepływa od ostrej do ciężkiej.
Chorobie towarzyszą następujące objawy:
- złe samopoczucie;
- chroniczne zmęczenie i osłabienie;
- wzrost temperatury do 37 stopni;
- zmiana koloru i konsystencji mas kałowych;
- ból stawów i mięśni;
- uczucie ucisku i pojawienie się ciężkości w prawym hipochondrium;
- pojawienie się wysypek i plam na skórze właściwej;
- świąd;
- powiększenie wątroby;
- zażółcenie skóry właściwej i twardówki oczu.
Jeśli leczenie ostrej formy rozpoczęło się poza czasem lub w ogóle nie istniało, obarczone jest:
- występowanie wirusowego zapalenia wątroby typu D, superinfekcja;
- postęp patologii;
- przejście do postaci chronicznej;
- nieprawidłowe funkcjonowanie przewodu pokarmowego;
- zakłócenie funkcjonowania centralnego układu nerwowego;
- rozwój powikłań, takich jak rak i marskość wątroby.
Jeśli choroba została wykryta w odpowiednim czasie i terapia była odpowiednia, następuje pełne wyzdrowienie. Często w leczeniu patologii wirusowej nie przypisuje się stosowania określonych leków. Z reguły przepisuje się im utrzymanie i stabilizację wątrobowych hepatoprotektorów, kompleksów witaminowych i mineralnych oraz leków, które pomagają wyeliminować zatrucie. Dietetyczne i obfite picie to ważne składniki terapii.
Odmiany testów
Aby uzyskać dokładną odpowiedź i określić obecność lub brak patogennych mikroorganizmów pochodzenia wirusowego we krwi, stosuje się analizę jakościową. Często to badanie jest wystarczające do określenia zakażenia.
Istnieje również analiza ilościowa. Przeprowadza się go w celu określenia ilości antygenów we krwi i tylko z dodatnią analizą jakościową.
Badania w celu określenia antygenów przeprowadza się za pomocą dwóch głównych metod:
- Metoda ekspresowa. Możesz prowadzić się w domu. Korzystając z tej techniki, można określić obecność lub brak patologii.
- Laboratoryjne badanie serologiczne. Przeprowadzone przy kontakcie z instytucją medyczną. Najczęściej wyznaczany do przeprowadzania testu immunoenzymatycznego ELISA.
Dekodowanie wyników przeprowadza lekarz. Łatwo jest zinterpretować wynik szybkiej procedury, czyli testu. Wynik można znaleźć po piętnastu minutach. Obecność na teście jednego paska wskazuje na brak patologii. Dwa pasma wskazują na obecność wirusa we krwi.
Wyniki badań laboratoryjnych można uzyskać nie wcześniej niż jeden dzień. Odszyfrowuje wynik lekarza.
Antygen HBsAg: normy, markery do oznaczania wirusowego zapalenia wątroby, interpretacja wyników
Po przejściu testów i przeprowadzeniu badań antygenu HBsAg, specjalista zazwyczaj doradza i deszyfruje testy.
Ale jeśli znasz notację i normy, możesz samodzielnie zrozumieć diagnozę:
- Antygen HBsAg +. Wskazuje na ostry etap i aktywną formę patologii.
- HBeAg +. Wskazuje fazę aktywną. Negatywny wynik jest prawdopodobny w przypadku formy integracyjnej.
- Anty HBs -. Może wskazywać zarówno pozytywne, jak i negatywne wyniki.
- Anty HBc +, anty HBc IgM +. Może świadczyć zarówno o wyniku „+”, jak i „-”.
W niektórych przypadkach wynik antygenu HBsAg może być fałszywie dodatni.
Fałszywe wykrycie wirusa może być spowodowane: obecnością patologii autoimmunologicznych, ciążą, problemami odporności, chorobami TIR, długotrwałym stosowaniem niektórych leków. W tym przypadku badanie powtarza się.
Markery zapalenia wątroby
Pierwszym i głównym wskaźnikiem zapalenia wątroby typu B jest marker HBsAg. Ale on jest daleki od jedynego.
Podczas diagnozy obowiązkowe jest uwzględnienie innych antygenów:
- HBcAb. Przeciwciała wykrywane po tygodniu lub dwóch po analizie antygenu HBsAg. Stosowane z wątpliwościami w dokładności badania.
- HBV-DNA. Próbka komórkowego DNA wirusa. Wynik „+” wskazuje na obecność patogennych mikroorganizmów we krwi. Mężczyzna jest chory.
- HBsAg. Jest to antygen jądrowy. Identyfikacja w analizie we krwi jest niemożliwa. Określony w badaniu wątroby.
- HBcAb IgM. Szybkie przeciwciała przeciwko antygenowi jądrowemu. Możliwe jest określenie obecności przeciwciał ponad dwa miesiące po zakażeniu. Wynik „+” wskazuje na ostrą postać lub infekcję. Może również wskazywać na znaczne uszkodzenie wątroby.
- HBeAb lub anty HBe. Przeciwciała na antygeny E. Antygen E, który pojawia się u prawie wszystkich pacjentów, wskazuje na początek powrotu do zdrowia.
- HBsAb. Przeciwciała ochronne, które reagują na obecność antygenu powierzchniowego HBV. Przeprowadzono w celu identyfikacji przeciwciał, aby wykryć już przeniesioną dolegliwość.
Wynik HBsAg „+”: co to znaczy
HBsAg „+” sygnalizuje podejrzenie obecności zapalenia wątroby. W celu potwierdzenia diagnozy wykonuje się testy wątroby i powtarzane badania krwi na obecność HBsAg. Prawdopodobieństwo uzyskania błędnego wyniku zawsze istnieje. Więc nie panikuj. Konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem i ponowne zbadanie.
Ale nawet jeśli wynik jest pozytywny i po wielokrotnych badaniach, nie poddawaj się. Ostra postać, po zastosowaniu odpowiedniej terapii, jest całkowicie wyleczona. Jeśli stan ostry stał się przewlekły, można go wyleczyć.
Wynik „-”: co to znaczy
To dowód, że osoba jest całkowicie zdrowa. Ale powinieneś być gotowy do ponownej analizy. Jest tak w przypadku wystąpienia objawów, a testy są negatywne. Wynik fałszywie ujemny może wynikać z: okresu inkubacji, braku odpowiedzi immunologicznej na przenikanie organizmów chorobotwórczych do organizmu, zbyt wczesne badania.
Czy możliwe jest samodzielne leczenie?
Możliwe jest całkowite wyleczenie patologii. Ale w tym celu konieczne jest rozpoczęcie leczenia w odpowiednim czasie - po pojawieniu się pierwszych objawów. Samo leczenie choroby nie jest zalecane.
Niewłaściwe leczenie wirusowego zapalenia wątroby może prowadzić do nieprzewidywalnych konsekwencji.
Z reguły niektóre specjalne leczenie choroby nie jest zalecane, w szczególności lekarze często przepisują nitazoksanid. Pacjentom zaleca się stosowanie kompleksów witaminowo-mineralnych, hepatoprotektorów, a także przestrzeganie diety oszczędzającej. Nie zapomnij o reżimie picia - musisz pić co najmniej dwa i pół litra wody dziennie. Jeśli leczenie rozpoczęto w odpowiednim czasie, dolegliwość jest całkowicie wyleczona.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest poważną chorobą wymagającą wykwalifikowanej opieki medycznej. Test HBsAg jest najlepszym sposobem wykrywania wirusa, nawet podczas okresu inkubacji.
Badania nad wirusem zapalenia wątroby typu B (ELISA i PCR)
Antygen „s” wirusa zapalenia wątroby typu B (HBsAg)
Antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B w surowicy zwykle nie występuje.
Wykrycie antygenu powierzchniowego wirusa zapalenia wątroby typu B (HBsAg) w surowicy potwierdza ostre lub przewlekłe zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B.
W ostrej chorobie HBsAg wykrywa się w surowicy w ciągu ostatnich 1-2 tygodni okresu inkubacji i pierwszych 2-3 tygodni okresu klinicznego. Krążenie HBsAg we krwi może być ograniczone do kilku dni, dlatego należy dążyć do wczesnego wstępnego badania pacjentów. Metoda ELISA pozwala wykryć HBsAg u ponad 90% pacjentów. Prawie u 5% pacjentów najbardziej czułe metody badawcze nie wykrywają HBsAg, w takich przypadkach etiologię wirusowego zapalenia wątroby typu B potwierdza obecność antygenu HBcAg JgM lub PCR.
Stężenie HBsAg w surowicy we wszystkich postaciach ciężkości zapalenia wątroby typu B na wysokości choroby ma znaczny zakres wahań, jednak istnieje pewien wzorzec: w okresie ostrym występuje odwrotna zależność między stężeniem HBsAg w surowicy a ciężkością choroby.
Wysokie stężenia HBsAg występują częściej w łagodnych i umiarkowanych postaciach choroby. W ciężkich i złośliwych postaciach stężenie HBsAg we krwi jest często niskie, a u 20% pacjentów z ciężką postacią i 30% ze złośliwym antygenem we krwi może nie być w ogóle wykrywane. Pojawienie się na tym tle u pacjentów z przeciwciałami przeciwko HBsAg jest uważane za niekorzystny znak diagnostyczny; określa się ją w złośliwych postaciach zapalenia wątroby typu B.
W ostrym przebiegu wirusowego zapalenia wątroby typu B stężenie HBsAg we krwi stopniowo zmniejsza się aż do całkowitego zaniku tego antygenu. HBsAg znika u większości pacjentów w ciągu 3 miesięcy od wystąpienia ostrej infekcji.
Zmniejszenie stężenia HBsAg o ponad 50% do końca trzeciego tygodnia ostrego okresu, co do zasady, wskazuje na zakończenie procesu infekcji. Zwykle u pacjentów z wysokim stężeniem HBsAg na wysokości choroby, jest wykrywany we krwi przez kilka miesięcy.
U pacjentów z niskim stężeniem HBsAg zanika znacznie wcześniej (czasami kilka dni po wystąpieniu choroby). Ogólnie czas wykrywania HBsAg wynosi od kilku dni do 4-5 miesięcy. Maksymalny okres wykrywania HBsAg przy łagodnym przebiegu ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B nie przekracza 6 miesięcy od początku choroby.
HBsAg można znaleźć u ludzi zdrowych, co do zasady, w badaniach profilaktycznych lub przypadkowych. W takich przypadkach bada się inne markery wirusowego zapalenia wątroby typu B, anty-HBcAg JgM, anty-HBcAg JgG, anty-HBeAg i bada się czynność wątroby.
W przypadku wyników negatywnych konieczne są powtarzane badania HBsAg.
Jeśli powtarzane badania krwi przez ponad 3 miesiące ujawnią HBsAg, pacjent ten jest klasyfikowany jako przewlekły pacjent z wirusowym zapaleniem wątroby typu B.
Obecność HBsAg jest dość powszechna. Na świecie jest ponad 300 milionów przewoźników, aw naszym kraju jest około 10 milionów przewoźników.
Zakończenie krążenia HBsAg z następującą potem serokonwersją (tworzenie anty-HBs) zawsze wskazuje na wyzdrowienie - sanację ciała.
Badanie krwi na obecność HBsAg stosuje się w następujących celach:
- okres inkubacji;
- ostra choroba;
- wczesne wyleczenie;
- przewlekłe przewlekłe zapalenie wątroby;
- marskość wątroby;
do badań przesiewowych i identyfikacji pacjentów w grupach ryzyka:
Ocena wyników badań
Wyniki badania są wyrażone jakościowo - pozytywne lub negatywne. Wynik negatywny wskazuje na brak HBsAg w surowicy. Wynik pozytywny - identyfikacja HBsAg wskazuje na inkubację lub ostry okres ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B, a także na przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B.
Przeciwciała przeciwko jądrowemu antygenowi wirusa zapalenia wątroby typu B JgG (anty-HBcAg JgG)
Zwykle w surowicy nie ma przeciwciał anty-HBcAg.
U pacjentów z anty-HBcAg JgG pojawia się w ostrym okresie wirusowego zapalenia wątroby typu B i utrzymuje się przez całe życie. Anty-HBcAg JgG jest wiodącym markerem przenoszonego HBV.
Testy krwi na anty-HBcAg JgG są wykorzystywane do diagnozowania:
Ocena wyników badań
Wynik badania wyraża się jakościowo - pozytywnie lub negatywnie. Negatywny wynik wskazuje na brak surowicy anty-HBcAg JgG. Wynik pozytywny - identyfikacja JgG anty-HBcAg wskazuje na ostrą infekcję, rekonwalescencję lub wcześniej przeniesione wirusowe zapalenie wątroby B.
Antygen „e” wirusa zapalenia wątroby typu B (HBeAg)
Zwykle nie ma HBeAg w surowicy.
HBeAg można znaleźć w surowicy większości pacjentów z ostrym wirusowym zapaleniem wątroby typu B. Zwykle znika we krwi przed antygenem HBs. Wysoki poziom HBeAg w pierwszych tygodniach choroby lub jej wykrycie przez ponad 8 tygodni daje powód do podejrzenia przewlekłego zakażenia.
Antygen ten jest często wykrywany w przewlekłym aktywnym zapaleniu wątroby o etiologii wirusowej. Szczególnie interesujące w definicji HBeAg jest fakt, że jego wykrywanie charakteryzuje aktywną fazę replikacyjną procesu zakaźnego. Ustalono, że wysokie stężenia HBeAg odpowiadają wysokiej aktywności polimerazy DNA i charakteryzują aktywną replikację wirusa.
Obecność HBeAg we krwi wskazuje na jego wysoką zakaźność, tj. obecność aktywnego zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B w badanym ciele i jest wykrywana tylko w obecności antygenu HBs we krwi. U pacjentów z przewlekłym czynnym zapaleniem wątroby leki przeciwwirusowe stosuje się tylko wtedy, gdy we krwi wykryto HBeAg. HBeAg - antygen - marker ostrej fazy i replikacji wirusa zapalenia wątroby typu B.
Do diagnozy stosuje się badanie krwi na obecność antygenu HBe:
Ocena wyników badań
Wynik badania wyraża się jakościowo - pozytywnie lub negatywnie. Negatywny wynik wskazuje na brak HBeAg w surowicy. Wynik pozytywny - wykrycie HBeAg wskazuje na inkubację lub ostry okres ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B lub ciągłą replikację wirusa i zakaźność pacjenta.
Przeciwciała na antygen „e” wirusa zapalenia wątroby typu B (anty-HBeAg)
Anty-HBeAg w surowicy zwykle nie występuje. Pojawienie się przeciwciał anty-HBeAg zazwyczaj wskazuje na intensywne usunięcie z organizmu wirusa zapalenia wątroby typu B i niewielkie zakażenie pacjenta.
Przeciwciała te pojawiają się w okresie ostrym i utrzymują się do 5 lat po zakażeniu. W przewlekłym przewlekłym zapaleniu wątroby anty-HBeAg znajduje się we krwi pacjenta wraz z HBsAg. Serokonwersja, tj. przejście HBeAg na anty-HBeAg, z przewlekłym aktywnym zapaleniem wątroby, częściej korzystne pod względem prognostycznym, ale ta sama serokonwersja nie poprawia rokowania ciężkiej marskości wątroby.
Badania krwi na obecność anty-HBeAg są stosowane w następujących przypadkach w diagnostyce wirusowego zapalenia wątroby typu B:
Ocena wyników badań
Wynik badania wyraża się jakościowo - pozytywnie lub negatywnie. Wynik negatywny wskazuje na brak przeciwciał przeciwko HBeAg w surowicy. Pozytywnym wynikiem jest wykrycie przeciwciał przeciwko HBeAg, które mogą wskazywać na początkowy etap ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B, ostry okres zakażenia, wczesny etap rekonwalescencji, rekonwalescencję, niedawno przeniesione wirusowe zapalenie wątroby typu B lub uporczywe wirusowe zapalenie wątroby typu B.
Kryteriami obecności przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B są:
Wykrywanie wirusa zapalenia wątroby typu B metodą PCR (jakościowo)
Wirus zapalenia wątroby typu B we krwi zwykle nie występuje.
Jakościowe oznaczenie wirusa zapalenia wątroby typu B metodą PCR we krwi pozwala potwierdzić obecność wirusa w ciele pacjenta i tym samym ustalić etiologię choroby.
Badanie to dostarcza użytecznych informacji do diagnozy ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B w inkubacji i wczesnych stadiach rozwoju choroby, gdy główne markery serologiczne pacjenta we krwi mogą być nieobecne. DNA wirusa w surowicy wykrywa się u 50% pacjentów przy braku HBeAg. Czułość analityczna metody PCR wynosi nie mniej niż 80 cząstek wirusowych w 5 μl, ostatnia próbka do wykrywania DNA, swoistość - 98%.
Ta metoda jest ważna dla diagnozowania i monitorowania przebiegu przewlekłego HBV. Około 5-10% przypadków marskości wątroby i innych przewlekłych chorób wątroby jest spowodowanych przewlekłym nosicielem wirusa zapalenia wątroby typu B. Markerami aktywności takich chorób są obecność HBeAg i DNA wirusa zapalenia wątroby typu B we krwi.
Metoda PCR umożliwia oznaczenie we krwi DNA wirusa zapalenia wątroby typu B zarówno pod względem jakościowym, jak i ilościowym. Określony fragment w obu przypadkach jest unikalną sekwencją DNA genu białka strukturalnego wirusa zapalenia wątroby typu B.
Wykrywanie DNA wirusa zapalenia wątroby typu B w biomateriałach za pomocą PCR jest konieczne dla:
Zniknięcie DNA wirusa zapalenia wątroby typu B z krwi jest oznaką skuteczności terapii
Wykrywanie wirusa zapalenia wątroby typu B metodą PCR (ilościowe)
Ta metoda dostarcza ważnych informacji o intensywności rozwoju choroby, skuteczności leczenia i rozwoju oporności na aktywne leki.
Do diagnozy wirusowego zapalenia wątroby metodą PCR w surowicy stosuje się systemy testowe, których czułość wynosi 50-100 kopii w próbce, co umożliwia wykrycie wirusa w stężeniu 5 X 10 ^ 3 -10 ^ 4 kopii / ml. PCR w wirusowym zapaleniu wątroby typu B jest zdecydowanie niezbędny do oceny replikacji wirusa.
DNA wirusa w surowicy wykrywa się u 50% pacjentów przy braku HBeAg. Surowica krwi, limfocyty i hepatobiopsja mogą służyć jako materiał do wykrywania DNA wirusa zapalenia wątroby typu B.
- Ocena poziomu wiremii jest następująca:
- mniej niż 2,10 ^ 5 kopii / ml (mniej niż 2,10 ^ 5 IU / ml) - niska wiremia;
- od 2,10 ^ 5 kopii / ml (2,10 ^ 5 IU / ml) do 2,10 ^ 6 kopii / ml (8,10 ^ 5 IU / ml) - średnia wiremia;
- ponad 2,10 ^ 6 kopii / ml - wysoka wiremia.
Istnieje związek między wynikiem ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B a stężeniem DNA HBV we krwi pacjenta. Przy niskim poziomie wiremii proces chronizacji infekcji jest bliski zeru, przy średniej, proces jest chroniczny u 25-30% pacjentów, a przy wysokim poziomie wiremii, ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B najczęściej staje się przewlekłe.
Wskazania do leczenia przewlekłego interferonu-alfa HBV należy uznać za obecność markerów aktywnej replikacji wirusa (wykrywanie HBV HBV, HBeAg i DNA HBV w surowicy krwi w ciągu ostatnich 6 miesięcy).
Kryteriami oceny skuteczności leczenia jest zanik HBEAg i DNA HBV we krwi, któremu zwykle towarzyszy normalizacja poziomów transaminaz i długotrwała remisja choroby, DNA HBV znika z krwi do 5 miesiąca leczenia u 80% pacjentów. Zmniejszenie poziomu wiremii o 85% lub więcej w trzecim dniu od rozpoczęcia leczenia w porównaniu z wartością wyjściową jest szybkim i dość dokładnym kryterium przewidywania skuteczności terapii.
Hbeag
HBeAg jest markerem wirusowego zapalenia wątroby typu B, co wskazuje na aktywną reprodukcję wirusa w organizmie.
Rosyjskie synonimy
Antygen HBe wirusa zapalenia wątroby typu B, antygen e wirusa zapalenia wątroby typu B.
Synonimy angielskie
Zapalenie wątroby typu Be antygen.
Metoda badawcza
Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?
Jak przygotować się do badania?
Nie palić przez 30 minut przed oddaniem krwi.
Ogólne informacje o badaniu
Wirusowe zapalenie wątroby typu B (HBV) jest zakaźną chorobą wątroby wywoływaną przez wirus zapalenia wątroby typu B zawierający DNA. Wśród wszystkich przyczyn rozwoju ostrego zapalenia wątroby i przewlekłego zakażenia wirusowego HBV jest uważany za jeden z najczęstszych na świecie. Rzeczywista liczba zakażonych jest nieznana, ponieważ wiele osób ma zapalenie wątroby bez żadnych objawów i nie szukają pomocy medycznej. Często wirus jest wykrywany podczas prewencyjnych testów laboratoryjnych. Według wstępnych szacunków na świecie jest około 350 milionów ludzi dotkniętych wirusem zapalenia wątroby typu B, a 620 tysięcy umiera co roku z jego powodu. W Rosji liczba nosicieli HBV przekracza 5 milionów osób, najczęściej choruje w ciągu 15-30 lat.
Źródłem zakażenia jest pacjent HBV lub bezobjawowy nosiciel wirusa. HBV jest przenoszony z krwią i innymi płynami ustrojowymi. Zakażenie może być przenoszone poprzez seks bez zabezpieczenia, stosowanie niesterylnych strzykawek, transfuzje krwi i przeszczepy narządów, a także od matki do dziecka w trakcie lub po urodzeniu (poprzez pęknięcia w sutkach). Grupa ryzyka obejmuje pracowników służby zdrowia, którzy mogą mieć kontakt z krwią pacjenta; pacjenci poddawani hemodializie, osoby zażywające narkotyki dożylnie, osoby o rozwiązłym seksie, dzieci urodzone przez matki z HBV.
Okres inkubacji choroby waha się od 4 tygodni do 6 miesięcy. Wirusowe zapalenie wątroby typu B występuje zarówno w łagodniejszych postaciach trwających kilka tygodni, jak i w postaci przewlekłego zakażenia z długotrwałym przebiegiem. Głównymi objawami zapalenia wątroby są: żółknięcie skóry, gorączka, nudności, zmęczenie, w testach występują oznaki nieprawidłowej czynności wątroby i specyficznych antygenów wirusa zapalenia wątroby typu B. Ostra choroba może szybko, śmiertelnie doprowadzić do przewlekłego zakażenia lub doprowadzić do pełnego wyzdrowienia. Uważa się, że po doznaniu HBV powstaje silna odporność. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B jest związane z rozwojem marskości wątroby i raka wątroby.
Istnieje kilka specyficznych testów do identyfikacji istniejącego lub wcześniejszego wirusowego zapalenia wątroby typu B. Aby potwierdzić infekcję i wyjaśnić okres choroby, użyj definicji antygenów wirusa i przeciwciał przeciwko nim.
Wirus zapalenia wątroby typu B ma złożoną strukturę. Główne antygeny ważne w praktyce laboratoryjnej to HBsAg (antygen płaszcza wirusa), HBcAg i HBeAg (antygeny zlokalizowane w rdzeniu wirusa). Wykrywanie HBeAg wskazuje na aktywną replikację wirusa i wysoką infekcyjność (infekcyjność) jego nosiciela. Gen kodujący HBeAg jest podatny na mutacje, w wyniku czego struktura tego antygenu zmienia się, a układ odpornościowy zainfekowanego organizmu nie zawsze radzi sobie z procesem zakaźnym w odpowiednim czasie iw odpowiedni sposób. To z kolei przyczynia się do przejścia zakażenia do postaci przewlekłej.
HBeAg pojawia się we krwi pacjenta z ostrym zapaleniem wątroby typu B jednocześnie z lub po HBsAg i znika wcześniej niż on. Można go wykryć tylko równocześnie z antygenem płaszcza wirusa. Zwykle HBeAg jest przechowywany we krwi przez 3-6 tygodni i wskazuje na ryzyko przeniesienia wirusa we krwi, podczas stosunku płciowego i „pionowo” - na dziecko urodzone w tym okresie. Zakaźność surowicy dodatniej pod względem HBeAg jest 3-5 razy większa niż w przypadku dodatniego testu HBsAg. Wykrywanie HBeAg we krwi przez ponad 8-10 tygodni wskazuje na przejście choroby do postaci przewlekłej. W przypadku braku aktywności replikacyjnej wirusa podczas przewlekłego zakażenia HBeAg nie wykrywa się. Jego pojawienie się wskazuje na reaktywację wirusa, który często występuje na tle immunosupresji.
W leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu B zanik HBeAg i pojawienie się przeciwciał przeciwko antygenowi HBe wskazują na skuteczność terapii.
Do czego służą badania?
- Aby monitorować przebieg wirusowego zapalenia wątroby typu B.
- Aby określić potencjalne niebezpieczeństwo dla pacjenta z wirusowym zapaleniem wątroby typu B dla innych.
- Aby ocenić skuteczność terapii przeciwwirusowej i opracować dalsze taktyki leczenia.
Kiedy planowane jest badanie?
- Gdy u pacjenta rozpoznano HBsAg.
- Podczas monitorowania przebiegu wirusowego zapalenia wątroby typu B.
- Przed, w trakcie i po leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu B.
Co oznaczają wyniki?
Stosunek S / CO (sygnał / odcięcie): 0 - 1.
Powody pozytywnego wyniku:
- ostre lub przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B z aktywnym namnażaniem wirusa.
Przyczyny negatywnego wyniku:
- okres inkubacji, początek ostrej fazy wirusowego zapalenia wątroby typu B;
- ostre lub przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby B o niskiej aktywności replikacyjnej wirusa;
- okres powrotu do zdrowia po wirusowym zapaleniu wątroby typu B;
- brak wirusa zapalenia wątroby typu B w organizmie (z negatywnymi wynikami testu dla innych markerów zapalenia wątroby typu B).
Co może wpłynąć na wynik?
Niewłaściwe pobieranie i przechowywanie materiału.
Ważne uwagi
- Oddzielnie test HBeAg nie jest stosowany w diagnostyce, jest przepisywany w połączeniu z innymi markerami wirusa zapalenia wątroby typu B.
- Konieczne jest rozważenie możliwości mutacji wirusa zapalenia wątroby typu B i zachowanie jego zakaźności za pomocą pozytywnego testu anty-HBe.
- W niektórych szczepach wirusa zapalenia wątroby typu B HBeAg nie powstaje, co dość często obserwuje się u mieszkańców Bliskiego Wschodu i Azji.
Zalecane również
Kto tworzy badanie?
Infekcjonista, hepatolog, gastroenterolog, terapeuta, lekarz ogólny.
Literatura
- Zh.I. Vozianova Choroby zakaźne i pasożytnicze: w 3 tonach - К.: Zdrowie, 2000 / - Vol.1: 601-654.
- Harrison's Principles of Internal Medicine. 16 wyd. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
Traktujemy wątrobę
Leczenie, objawy, leki
Antygen e pozytywny
O takiej chorobie jak wirusowe zapalenie wątroby typu B wszyscy słyszeli. Aby określić tę chorobę wirusową, istnieje szereg testów, które mogą wykryć we krwi przeciwciała przeciwko antygenom zapalenia wątroby typu B.
Wirus, wchodząc do organizmu, wywołuje jego odpowiedź immunologiczną, która pozwala określić obecność wirusa w organizmie. Jednym z najbardziej wiarygodnych markerów zapalenia wątroby typu B jest antygen HBsAg. Wykrywanie go we krwi może być nawet na etapie inkubacji. Badanie krwi na przeciwciała jest proste, bezbolesne i bardzo pouczające.
HbsAg - marker zapalenia wątroby typu B, który pozwala zidentyfikować chorobę przez kilka tygodni po zakażeniu
Istnieje wiele wirusowych markerów zapalenia wątroby typu B. Markery nazywane są antygenami, są to obce substancje, które po wejściu do ludzkiego ciała powodują reakcję układu odpornościowego. W odpowiedzi na obecność antygenu w organizmie organizm wytwarza przeciwciała do zwalczania czynnika wywołującego chorobę. To właśnie te przeciwciała można wykryć we krwi podczas analizy.
W celu określenia wirusowego zapalenia wątroby B stosuje się antygen HBsAg (powierzchnia), HBcAg (jądrowy), HBeAg (jądrowy). Aby uzyskać wiarygodną diagnozę, określa się cały zakres przeciwciał. Jeśli wykryty zostanie antygen HBsAg, możesz mówić o obecności infekcji. Zaleca się jednak powtórzenie analizy, aby wyeliminować błąd.
Wirus zapalenia wątroby typu B ma złożoną strukturę. Ma rdzeń i dość solidną powłokę. Zawiera białka, lipidy i inne substancje. Antygen HBsAg jest jednym ze składników otoczki wirusa zapalenia wątroby typu B. Jego głównym celem jest przenikanie wirusa do komórek wątroby. Kiedy wirus wchodzi do komórki, zaczyna wytwarzać nowe nici DNA, rozmnażać się, a antygen HBsAg jest uwalniany do krwi.
Antygen HBsAg charakteryzuje się wysoką wytrzymałością i odpornością na różne wpływy.
Nie zapada się ani w wysokich, ani w krytycznych temperaturach, a także nie jest podatny na działanie chemikaliów, może wytrzymać zarówno kwaśne, jak i alkaliczne środowisko. Jego muszla jest tak silna, że pozwala przetrwać w najbardziej niesprzyjających warunkach.
Zasada szczepienia opiera się na działaniu antygenu (ANTIbody - GENeretor - producent przeciwciał). Albo martwe antygeny albo genetycznie zmodyfikowane, zmodyfikowane, nie powodujące infekcji, ale prowokujące wytwarzanie przeciwciał, wstrzykuje się do krwi osoby.
Dowiedz się więcej o wirusowym zapaleniu wątroby typu B w filmie:
Wiadomo, że wirusowe zapalenie wątroby typu B rozpoczyna się od okresu inkubacji, który może trwać do 2 miesięcy. Jednak antygen HBsAg jest uwalniany już na tym etapie iw dużych ilościach, dlatego ten antygen jest uważany za najbardziej wiarygodny i wczesny marker choroby.
Wykryć antygen HBsAg już 14 dnia po zakażeniu. Ale nie we wszystkich przypadkach tak wcześnie wchodzi do krwi, więc lepiej poczekać miesiąc po ewentualnej infekcji. HBsAg może krążyć we krwi przez ostrą fazę choroby i zanikać podczas remisji. Wykrycie tego antygenu we krwi może trwać przez 180 dni od momentu zakażenia. Jeśli choroba jest przewlekła, HBsAg może być stale obecny we krwi.
ELISA - najskuteczniejsza analiza, która pozwala wykryć obecność lub brak przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu B.
Istnieje kilka metod wykrywania przeciwciał i antygenów we krwi. Najpopularniejszymi metodami są ELISA (test immunoenzymatyczny) i RIA (test radioimmunologiczny). Obie metody mają na celu określenie obecności przeciwciał we krwi i są oparte na reakcji antygen-przeciwciało. Są w stanie zidentyfikować i rozróżnić różne antygeny, określić stadium choroby i dynamikę zakażenia.
Analiz tych nie można nazwać tanimi, ale są one bardzo pouczające i niezawodne. Zaczekaj na wynik, którego potrzebujesz tylko 1 dzień.
Aby zdać test na wirusowe zapalenie wątroby typu B, musisz przyjść do laboratorium na pusty żołądek i oddać krew z żyły. Nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie, ale zaleca się, aby dzień wcześniej nie nadużywać szkodliwych pikantnych potraw, fast foodów i alkoholu. Nie możesz jeść przez 6-8 godzin przed oddaniem krwi. Kilka godzin przed wizytą w laboratorium możesz wypić szklankę wody bez gazu.
Każdy może oddać krew na zapalenie wątroby typu B.
Jeśli wynik jest pozytywny, personel medyczny jest zobowiązany do zarejestrowania pacjenta. Możesz zdać egzamin anonimowo, wtedy nazwisko pacjenta nie zostanie ujawnione, ale kiedy pójdziesz do lekarza, takie testy nie zostaną zaakceptowane, będziesz musiał je powtórzyć.
Zaleca się wykonywanie testów na wirusowe zapalenie wątroby typu B w celu regularnego przyjmowania następujących osób:
Pracownicy instytucji medycznych. Regularne badania na wirusowe zapalenie wątroby typu B są konieczne dla pracowników służby zdrowia, którzy mają kontakt z krwią, pielęgniarkami, ginekologami, chirurgami i dentystami. Pacjenci ze słabymi wynikami testów czynnościowych wątroby. Jeśli dana osoba przeszła pełną morfologię krwi, ale wskaźniki ALT i AST są bardzo podwyższone, zaleca się oddanie krwi na zapalenie wątroby typu B. Aktywny etap wirusa rozpoczyna się wraz ze wzrostem testów czynności wątroby. Pacjenci przygotowujący się do operacji. Przed operacją konieczne jest poddanie się badaniu, oddanie krwi do różnych testów, w tym wirusowego zapalenia wątroby typu B. Jest to konieczne przed każdą operacją (brzucha, lasera, plastiku). Dawcy krwi. Przed oddaniem krwi do oddania potencjalny dawca oddaje krew na wirusy. Odbywa się to przed każdym oddaniem krwi. Kobiety w ciąży. Podczas ciąży kobieta podaje krew za HIV i wirusowe zapalenie wątroby typu B kilka razy w każdym trymestrze ciąży. Niebezpieczeństwo przeniesienia zapalenia wątroby z matki na dziecko prowadzi do poważnych komplikacji. Pacjenci z objawami zaburzeń czynności wątroby. Objawy takie to nudności, zażółcenie skóry, utrata apetytu, przebarwienie moczu i kału.
Z reguły wynik analizy jest interpretowany jednoznacznie: jeśli wykryje się HBsAg, oznacza to, że wystąpiła infekcja, jeśli jest nieobecna, nie ma infekcji. Konieczne jest jednak uwzględnienie wszystkich markerów zapalenia wątroby typu B, które pomogą określić nie tylko obecność choroby, ale także jej stadium, typ.
W każdym razie lekarz musi odczytać wynik analizy. Pod uwagę brane są następujące czynniki:
Obecność wirusa w organizmie. Pozytywny wynik może dotyczyć przewlekłych i ostrych infekcji o różnym stopniu uszkodzenia komórek wątroby. W ostrym zapaleniu wątroby zarówno HBsAg, jak i HBeAg są obecne we krwi. Jeśli wirus jest zmutowany, antygen jądrowy może nie zostać wykryty. W przewlekłej formie wirusowego zapalenia wątroby typu B oba antygeny są również wykrywane we krwi. Przeniesiona infekcja. Z reguły HBsAg nie jest wykrywalny w przypadku ostrej infekcji. Ale jeśli ostry etap choroby zakończył się niedawno, antygen może nadal krążyć we krwi. Jeśli odpowiedź immunologiczna na antygen była obecna, przez pewien czas wynik na zapalenie wątroby będzie dodatni nawet po wyzdrowieniu. Czasami ludzie nie wiedzą, że kiedyś mieli wirusowe zapalenie wątroby typu B, ponieważ mylili je ze zwykłą grypą. Sama odporność pokonała wirusa, a przeciwciała pozostały we krwi. Przewoźnik. Osoba może być nosicielem wirusa bez mdłości i bez odczuwania objawów. Istnieje wersja, zgodnie z którą wirus, aby zapewnić sobie reprodukcję i istnienie, nie próbuje atakować jednostek, których zasada wyboru nie jest jasna. Jest po prostu obecny w ciele, nie powodując żadnych komplikacji. Wirus może żyć w ciele w stanie pasywnym przez całe życie lub w pewnym momencie do ataku. Człowiek niesie zagrożenie dla innych osób, które mogą być zarażone. W przypadku przewozu transmisja wirusa z matki na dziecko jest możliwa podczas dostawy. Błędny wynik. Prawdopodobieństwo błędu jest małe. Błąd może wystąpić z powodu złej jakości odczynników. W przypadku pozytywnego wyniku, w każdym przypadku zaleca się ponowne przekazanie analizy w celu wykluczenia fałszywego wyniku dodatniego.
Istnieją wartości referencyjne dla HBsAg. Wskaźnik mniejszy niż 0,05 IU / ml jest uważany za wynik ujemny, większy lub równy 0,05 IU / ml - dodatni. Pozytywny wynik dla wirusowego zapalenia wątroby typu B nie jest wyrokiem. Konieczne są dalsze badania w celu zidentyfikowania możliwych powikłań i stadium choroby.
Badania krwi na antygeny i przeciwciała
Badania krwi na antygeny i przeciwciała
Antygen jest substancją (najczęściej o charakterze białkowym), na którą układ odpornościowy organizmu reaguje jak wróg: rozpoznaje, że jest obcy i robi wszystko, aby go zniszczyć.
Antygeny znajdują się na powierzchni wszystkich komórek (to znaczy, jakby „na widoku”) wszystkich organizmów - są obecne w jednokomórkowych mikroorganizmach i na każdej komórce tak złożonego organizmu jak człowiek.
Normalny układ odpornościowy w normalnym ciele nie uważa własnych komórek za wrogów. Ale kiedy komórka staje się złośliwa, nabywa nowe antygeny, dzięki którym układ odpornościowy rozpoznaje - w tym przypadku „zdrajcę” i jest w pełni zdolny do jej zniszczenia. Niestety jest to możliwe tylko na początkowym etapie, ponieważ złośliwe komórki dzielą się bardzo szybko, a układ odpornościowy radzi sobie tylko z ograniczoną liczbą wrogów (dotyczy to również bakterii).
Antygeny niektórych rodzajów nowotworów można wykryć we krwi, nawet jeśli ma to być osoba zdrowa. Takie antygeny są nazywane markerami nowotworowymi. To prawda, że te analizy są bardzo drogie, a poza tym nie są ściśle określone, to znaczy pewien antygen może być obecny we krwi w różnych typach nowotworów, a nawet w opcjonalnych guzach.
Ogólnie rzecz biorąc, testy do wykrywania antygenów są wykonywane u ludzi, którzy już zidentyfikowali nowotwór złośliwy, dzięki analizie można ocenić skuteczność leczenia.
Białko to jest wytwarzane przez komórki wątroby płodu i dlatego znajduje się we krwi ciężarnych kobiet, a nawet służy jako rodzaj prognostycznego znaku niektórych nieprawidłowości rozwojowych u płodu.
Zwykle wszyscy inni dorośli (z wyjątkiem kobiet w ciąży) są nieobecni we krwi. Jednak alfa-fetoproteina występuje we krwi większości osób ze złośliwym nowotworem wątroby (wątrobiakiem), a także u niektórych pacjentów ze złośliwymi nowotworami jajników lub jąder, a wreszcie z guzem szyszynki (szyszynka), który jest najczęstszy u dzieci i młodzieży.
Wysokie stężenie alfa-fetoproteiny we krwi kobiety ciężarnej wskazuje na zwiększone prawdopodobieństwo takich zaburzeń rozwojowych u dziecka jak rozszczep kręgosłupa, bezmózgowie itp., A także ryzyko samoistnego poronienia lub tzw. Zamrożonej ciąży (gdy płód umiera w łonie kobiety). Jednak stężenie alfa-fetoproteiny zwiększa się czasami z ciążami mnogimi.
Niemniej jednak analiza ta ujawnia anomalie rdzenia kręgowego u płodu w 80–85% przypadków, jeśli wykonane w 16–18 tygodniu ciąży. Badanie przeprowadzone wcześniej niż 14 tydzień i później niż 21 daje znacznie mniej dokładne wyniki.
Niskie stężenie alfa-fetoprotein we krwi kobiet ciężarnych wskazuje (wraz z innymi markerami) na możliwość wystąpienia zespołu Downa u płodu.
Ponieważ stężenie alfa-fetoproteiny wzrasta w czasie ciąży, jej zbyt niskie lub wysokie stężenie można wyjaśnić bardzo prosto, a mianowicie: nieprawidłowe określenie czasu trwania ciąży.
Antygen specyficzny dla prostaty (PSA)
Stężenie PSA we krwi nieznacznie wzrasta wraz z gruczolakiem prostaty (około 30-50% przypadków) iw większym stopniu - z rakiem prostaty. Norma utrzymania PSA jest jednak bardzo warunkowa - poniżej 5–6 ng / l. Przy wzroście tego wskaźnika o więcej niż 10 ng / l, zaleca się przeprowadzenie dodatkowego badania w celu zidentyfikowania (lub wykluczenia) raka prostaty.
Antygen karcynoembrionalny (CEA)
Wysokie stężenie tego antygenu występuje we krwi wielu osób cierpiących na marskość wątroby, niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego, a także we krwi ciężkich palaczy. Niemniej jednak CEA jest markerem nowotworowym, ponieważ jest często wykrywany we krwi w raku jelita grubego, trzustki, piersi, jajnika, szyjki macicy, pęcherza moczowego.
Stężenie tego antygenu we krwi wzrasta wraz z różnymi chorobami jajników u kobiet, często z rakiem jajnika.
Zawartość antygenu CA-15-3 jest zwiększona w raku piersi.
Zwiększone stężenie tego antygenu odnotowuje się u większości pacjentów z rakiem trzustki.
Białko to jest markerem nowotworowym szpiczaka mnogiego.
Testy przeciwciał
Przeciwciała są substancjami wytwarzanymi przez układ odpornościowy do zwalczania antygenów. Przeciwciała są ściśle specyficzne, to znaczy ściśle określone przeciwciała działają przeciwko swoistemu antygenowi, dlatego ich obecność we krwi pozwala nam wnioskować o konkretnym „wrogu”, z którym walczy ciało. Czasami przeciwciała (na przykład do wielu patogenów chorób zakaźnych), powstające w organizmie podczas choroby, pozostają na zawsze. W takich przypadkach lekarz, na podstawie badań laboratoryjnych krwi pod kątem określonych przeciwciał, może stwierdzić, że dana osoba miała pewną chorobę w przeszłości. W innych przypadkach - na przykład w chorobach autoimmunologicznych - przeciwciała są wykrywane we krwi przeciwko pewnym antygenom własnego ciała, na podstawie których można dokonać dokładnej diagnozy.
Przeciwciała przeciwko dwuniciowemu DNA są wykrywane we krwi prawie wyłącznie w toczniu rumieniowatym układowym - chorobie układowej tkanki łącznej.
Przeciwciała przeciwko receptorom acetylocholiny znajdują się we krwi podczas miastenii. W transmisji nerwowo-mięśniowej receptory „strony mięśniowej” otrzymują sygnał ze „strony nerwowej” dzięki pośredniej substancji (mediatorowi) - acetylocholinie. W przypadku miastenii układ odpornościowy atakuje te receptory, wytwarzając przeciwko nim przeciwciała.
Czynnik reumatoidalny występuje u 70% pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów.
Ponadto czynnik reumatoidalny jest często obecny we krwi w zespole Sjogrena, czasami w przewlekłych chorobach wątroby, niektórych chorobach zakaźnych, a czasami u osób zdrowych.
Przeciwciała przeciwjądrowe znajdują się we krwi tocznia rumieniowatego układowego, zespołu Sjogrena.
Przeciwciała SS-B są wykrywane we krwi w zespole Sjogrena.
Antyutrofilne przeciwciała cytoplazmatyczne wykrywa się we krwi podczas ziarniniakowatości Wegenera.
Przeciwciała przeciwko czynnikowi wewnętrznemu występują u większości osób z niedokrwistością złośliwą (związaną z niedoborem witaminy B12). Wewnętrzny czynnik to specjalne białko, które powstaje w żołądku i które jest niezbędne do normalnego wchłaniania witaminy B12.
Przeciwciała przeciwko wirusowi Epsteina-Barr wykrywa się we krwi pacjentów z mononukleozą zakaźną.
Analizy w diagnostyce wirusowego zapalenia wątroby
Antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B (HbsAg) jest składnikiem otoczki wirusa zapalenia wątroby typu B. Występuje we krwi osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu B, w tym u nosicieli wirusów.
Antygen „e” wirusa zapalenia wątroby typu B (HBeAg) jest obecny we krwi w okresie aktywnej reprodukcji wirusa.
DNA wirusa zapalenia wątroby typu B (HBV-DNA) - materiał genetyczny wirusa, jest również obecny we krwi w okresie aktywnej reprodukcji wirusa. Zawartość DNA wirusa zapalenia wątroby typu B we krwi zmniejsza się lub znika, gdy dochodzi do siebie.
Przeciwciała IgM - przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu A; znaleziono we krwi w ostrym zapaleniu wątroby typu A.
Przeciwciała IgG są innym rodzajem przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu A; pojawiają się we krwi, gdy odzyskują zdrowie i pozostają w ciele przez całe życie, zapewniając odporność na zapalenie wątroby A. Ich obecność we krwi wskazuje, że w przeszłości ta osoba cierpiała na tę chorobę.
Przeciwciała jądrowe wirusa zapalenia wątroby typu B (HBcAb) są wykrywane we krwi osoby niedawno zakażonej wirusem zapalenia wątroby typu B, a także podczas zaostrzenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B. We krwi występują również nosiciele wirusa zapalenia wątroby typu B.
Przeciwciała powierzchniowe wirusa zapalenia wątroby typu B (HBsAb) są przeciwciałami przeciwko antygenowi powierzchniowemu wirusa zapalenia wątroby typu B. Czasami znajdują się one we krwi osób całkowicie wyleczonych z wirusowego zapalenia wątroby typu B.
Obecność HBsAb we krwi wskazuje na odporność na tę chorobę. Jednocześnie, jeśli we krwi nie ma antygenów powierzchniowych, oznacza to, że odporność powstała nie w wyniku poprzedniej choroby, ale w wyniku szczepienia.
Przeciwciała „e” wirusowego zapalenia wątroby typu B - pojawiają się we krwi, ponieważ wirus zapalenia wątroby typu B przestaje się namnażać (to znaczy, jak się poprawia), a „e” antygeny zapalenia wątroby typu B znikają w tym samym czasie.
Przeciwciała przeciwko wirusom zapalenia wątroby typu C są obecne we krwi większości zakażonych nimi osób.
Testy diagnostyczne HIV
Badania laboratoryjne w celu rozpoznania zakażenia HIV we wczesnych stadiach opierają się na wykrywaniu specjalnych przeciwciał i antygenów we krwi. Najszerzej stosowaną metodą oznaczania przeciwciał przeciwko wirusowi jest test immunoenzymatyczny (ELISA). Jeśli w teście ELISA uzyskuje się wynik pozytywny, analizę przeprowadza się jeszcze 2 razy (z tą samą surowicą).
W przypadku co najmniej jednego wyniku pozytywnego diagnoza zakażenia HIV jest kontynuowana przy użyciu bardziej specyficznej metody immunologicznej blottingu (IB), która pozwala wykryć przeciwciała na poszczególne białka retrowirusa. Dopiero po pozytywnym wyniku tej analizy można wyciągnąć wniosek na temat zakażenia osoby zakażonej HIV.