Wirusowe zapalenie wątroby typu B

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest infekcją wirusową, która głównie atakuje wątrobę i prowadzi do przewlekłej postępującej postaci choroby, przenoszenia wirusa, rozwoju marskości wątroby i raka wątroby.

Znaczenie wirusowego zapalenia wątroby typu B jest wysokie ze względu na możliwość jego długotrwałego ukrytego kursu i przekazywania go innym ludziom.

Formularze

Wyróżnia się ostry i przewlekły przebieg choroby, ponadto przewlekłe zapalenie wątroby typu B wyróżnia się osobnym wariantem.

Ostra postać może wystąpić natychmiast po zakażeniu, postępuje z poważnymi objawami klinicznymi, a czasami z piorunującym rozwojem. Do 95% osób jest całkowicie wyleczonych, pozostała część ostrego zapalenia wątroby staje się przewlekła, a u noworodków choroba przewlekła występuje w 90% przypadków.

Postać przewlekła może wystąpić po ostrym zapaleniu wątroby i początkowo może nie mieć ostrej fazy choroby. Jej objawy mogą się różnić od bezobjawowych (nosiciel wirusa) do aktywnego zapalenia wątroby z przejściem do marskości.

Powody

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest spowodowane przez konkretnego wirusa, który jest dość stabilny w środowisku zewnętrznym. Jest przenoszony drogą pozajelitową, to znaczy podczas stosunku płciowego wszystkich opcji, zastrzyków, transfuzji krwi lub operacji. Zakażenie jest możliwe podczas stomatologii, manicure, golenia, tatuowania, jeśli instrumenty nie są odpowiednio leczone i występuje uraz skóry.

Wirus może być przenoszony z zakażonej matki na dziecko podczas porodu, ale podczas karmienia piersią wirus nie wchodzi do mleka.

Krajowe przypadki zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B są mało prawdopodobne: nie można zarazić się zwykłymi potrawami, pocałunkami, ręcznikami, uściskami dłoni i uściskami, ilość wirusa jest znikoma. Jednak stosowanie zwykłych maszynek do golenia lub szczoteczek do zębów zwiększa prawdopodobieństwo infekcji.

Wirus znajduje się w większości ludzkich płynów biologicznych - ślinie, płynach potowych, łzach, moczu, ale jego najwyższe stężenia znajdują się we krwi.

Mechanizmy rozwoju zapalenia wątroby typu B.

Wirus zapalenia wątroby typu B, gdy wchodzi do organizmu, rozprzestrzenia się w organizmie i jest umocowany w komórkach wątroby. Sam wirus nie uszkadza komórek, ale aktywacja ochronnego układu odpornościowego rozpoznaje komórki uszkodzone przez wirusa i atakuje je.

Im bardziej aktywny jest proces odpornościowy, tym silniejsze będą manifestacje. Po zniszczeniu uszkodzonych komórek wątroby rozwija się zapalenie wątroby - zapalenie wątroby. To od pracy układu odpornościowego zależy przewóz i przejście do postaci przewlekłej.

Przejawy

Wirusowe zapalenie wątroby typu B występuje w ściśle określonych stadiach, począwszy od okresu inkubacji, który trwa od 30–40 dni do sześciu miesięcy, ale średnio wynosi 60–90 dni. W tym czasie wirus mnoży się w ciele i wchodzi w tkankę wątroby. Następnie następuje okres prodromalny (anicteric) choroby, z pojawieniem się typowych objawów zakaźnych, podobnych do większości przeziębień.

Obejmują one:

• naruszenie zdrowia z utratą apetytu, osłabieniem, letargiem;
• nudności i wymioty;
• wzrost temperatury do nieistotnych liczb;
• ból mięśni i stawów;
• bóle głowy, uczucie słabości;
• mogą wystąpić objawy oddechowe (katar, kaszel, ból gardła).

Stopniowo objawy przechodzą w okres żółtaczki. Pojawiają się również w określonej kolejności:

• pojawia się ciemnienie moczu, kolor przypomina ciemne piwo;
• żółta twardówka i błony śluzowe jamy ustnej, zwłaszcza jeśli podniesiesz język do nieba;
• poplamione ręce i skóra.

Gdy pojawia się żółtaczka, ogólne objawy zatrucia zmniejszają się, a stan poprawia. W miejscu projekcji wątroby może występować ból lub ciężkość w prawym obszarze podżebrowym. Czasami może nastąpić oczyszczenie kału z powodu zablokowania dróg żółciowych.

Średnio zapalenie wątroby trwa około trzech miesięcy, ale zmiany w badaniach krwi mogą być jeszcze dość długie.

Ciężkie i piorunujące formy wirusowego zapalenia wątroby typu B są szczególnie niebezpieczne, ponieważ są trudne i wystarczająco szybkie. Są ataki:

• ciężka słabość, niemożność wstania z łóżka;
• zawroty głowy;
• wymioty;
• koszmary nocne w nocy jako oznaki uszkodzenia tkanki mózgowej;
• omdlenie, zaniki świadomości;
• krwawiące dziąsła, krwawienia z nosa;
• na skórze pojawiają się siniaki, obrzęki na nogach.

Gdy piorunujące formy rozwijają objawy śpiączki i śmierci, nie jest niczym niezwykłym.

W przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu B początek choroby jest zwykle stopniowy, a sam pacjent nie może natychmiast zauważyć początku choroby.

Pierwsze objawy przewlekłego zapalenia wątroby:

• zmęczenie, stopniowy wzrost, osłabienie i senność;
• trudność w przebudzeniu;
• zaburzone cykle snu i czuwania, senność w ciągu dnia i bezsenność w nocy;
• jadłowstręt, nudności, wzdęcia, wymioty;
• manifestują się żółtaczka: mocz ciemnieje, twardówka i błony śluzowe żółkną (żółtaczka jest zwykle trwała lub objawia się falami).

Leczenie zapalenia wątroby typu B.

Zastosowanie terapii ma na celu zwalczanie wirusów, łagodzenie stanu pacjenta, eliminację toksykozy i uszkodzenia wątroby.

W celu terapii prowadzą:

• specjalne działania reżimowe z tworzeniem pokoju - fizyczne i psychiczne;
• wyznaczenie specjalnej diety „wątrobowej” z wyjątkiem produktów tłustych, pikantnych i zawierających wątrobę, alkoholu, ograniczenia soli; ułamkowe posiłki w małych porcjach;
• leczenie środkami przeciwwirusowymi z grupy interferonów;
• leczenie immunostymulujące w celu aktywacji własnej odporności;
• w celu wyeliminowania zatrucia przepisano zastrzyk kroplowy - hemodez, poliglucynę, glukozę, sól fizjologiczną;
• leki są dodawane do leczenia, aby utrzymać wątrobę, enzymy poprawiające trawienie, żółciopędne;
• Wskazana jest terapia witaminami ze względu na działanie tonizujące i szybkie przywrócenie upośledzonego metabolizmu.

W przyszłości, w celu przywrócenia układu odpornościowego, konieczne jest przeprowadzenie długich cykli interferonu, aby zapobiec przewlekłości zakażenia.

Komplikacje

Najczęściej występują u osłabionych osób z przewlekłą patologią. Przejście zapalenia wątroby typu B do postaci przewlekłej zależy bezpośrednio od wieku. Im młodsze dzieci, tym większe szanse na przewlekły proces. Do pięciu lat ryzyko uszkodzenia wątroby w wyniku przewlekłego procesu jest największe.

Zapobieganie

Podstawą profilaktyki zapalenia wątroby jest zdrowy styl życia i lojalność wobec partnera seksualnego.

Ponadto ważne jest używanie jednorazowych narzędzi do wszelkich manipulacji przy nakłuciu skóry, stomatologii, starannym przetwarzaniu narzędzi do strzyżenia i golenia.

Szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby

Szczepienie przeciwko zapaleniu wątroby przeprowadza się zgodnie z kalendarzem krajowym.

Dzieci są szczepione trzy razy, bezpośrednio po urodzeniu, miesiąc i sześć miesięcy po pierwszym szczepieniu. Dorośli są szczepieni w ten sam sposób w każdym wieku. Jednocześnie odporność utrzymuje się do 10–15 lat.

Po pierwsze, osoby zagrożone są szczepione:

• lekarze, ludzie pracujący z materiałami biologicznymi
• więźniowie domów opieki
• dzieci w każdym wieku
• członkowie rodziny zapalenia wątroby
• pacjenci otrzymujący krew lub hemodializę
• osoby aktywne seksualnie
• podróżni
• ludzie z chorą wątrobą i innymi zapaleniami wątroby.

Do tej pory szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B jest istotne dla wszystkich.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B - co to jest, objawy i leczenie w 2018 roku

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest potencjalnie bardzo niebezpieczną chorobą wirusową, która według WHO każdego roku umiera około 780 tysięcy osób. Z tego powodu choroba jest klasyfikowana jako kluczowa kwestia stojąca przed globalnym zdrowiem. Niebezpieczne jest nie tyle samo wirusowe zapalenie wątroby typu B, ile powikłania wywołane przez nie, które mogą prowadzić do marskości lub raka wątroby.

W sumie około 250 milionów ludzi cierpi na przewlekłe skutki tej choroby. Często wirusowe zapalenie wątroby typu B występuje nie w jednym, ale w połączeniu z wirusowym zapaleniem wątroby typu D, co znacznie pogarsza przebieg choroby i komplikuje leczenie. Szczepienie może uratować przed infekcją, która z 95% prawdopodobieństwem chroni przed tą infekcją wirusową.

Co to jest?

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest chorobą wirusową, która charakteryzuje się pierwotnym uszkodzeniem wątroby i możliwym powstawaniem przewlekłego procesu.

Etiologia

Wirus zapalenia wątroby typu B (HBV) należy do rodziny patogenów, tradycyjnie nazywanej Hepadnaviridae (łacińska hepara - wątroba, ang. DNA - DNA). Wiriony zapalenia wątroby typu B (cząstki Dane) - kompleksowo zorganizowane sferyczne ultrastruktury o średnicy 42-45 nm, mają zewnętrzną powłokę i wewnętrzny gęsty rdzeń. DNA wirusa jest okrągłe, dwuniciowe, ale ma region jednoniciowy. Rdzeń wirusa zawiera enzym polimerazę DNA. Wraz z pełnymi wirionami są formacje polimorficzne i kanalikowe złożone wyłącznie z fragmentów zewnętrznej powłoki wirionu. Są to niezakaźne cząsteczki, które nie są uszkodzone przez DNA.

Reprodukcja wirusa odbywa się w jednej z dwóch możliwych opcji - produktywnej lub integracyjnej. W przypadku reprodukcji produkcyjnej tworzą się pełnowartościowe wiriony integracyjne - DNA jest zintegrowane z genem komórkowym. Osadzenie genomu wirusowego lub pojedynczych genów w pobliżu genomu komórki prowadzi do syntezy ogromnej liczby wadliwych cząstek wirusowych. Zakłada się, że w tym przypadku synteza białek wirusowych nie zachodzi, dlatego osoba nie jest zaraźliwa dla otaczających ją osób, nawet jeśli we krwi znajduje się antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B - HBsAg.

Jak przekazywane jest wirusowe zapalenie wątroby typu B

Źródłem zakażenia jest chory na prawie każdym etapie choroby (w tym przed wystąpieniem objawów choroby), a także nosiciel wirusa. Wszelkie płyny biologiczne pacjenta są niebezpieczne dla innych: krew i limfa, wydzielina z pochwy i plemniki, ślina, żółć, mocz.

Główną drogą przenoszenia wirusowego zapalenia wątroby typu B jest podawanie pozajelitowe, to znaczy z różnymi kontaktami z krwią. Jest to możliwe w następujących sytuacjach:

• transfuzja krwi lub jej składników od niezbadanego dawcy;
• podczas procedury medycznej w jednostce hemodializy;
• różne operacje medyczne przy użyciu instrumentów wielokrotnego użytku (biopsja tkanki, ekstrakcja zęba i inne zabiegi stomatologiczne);
• stosowanie leków do wstrzykiwania z jednej strzykawki przez kilka osób;
• w salonach fryzjerskich przy wykonywaniu zabiegów manicure i pedicure za pomocą źle sterylizowanych narzędzi wielokrotnego użytku, podczas tatuowania lub przebijania.

Seks bez zabezpieczenia jest również niebezpieczny. Grupą ryzyka tej choroby są lekarze chirurgiczni, pielęgniarki zabiegowe i operacyjne, dzieci urodzone przez matki z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B lub nosicielami wirusa. Należy zauważyć, że prawdopodobieństwo zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B jest dość duże, nawet przy pojedynczym kontakcie.

Mechanizmy rozwoju zapalenia wątroby typu B.

Wirus zapalenia wątroby typu B, gdy wchodzi do organizmu, rozprzestrzenia się w organizmie i jest umocowany w komórkach wątroby. Sam wirus nie uszkadza komórek, ale aktywacja ochronnego układu odpornościowego rozpoznaje komórki uszkodzone przez wirusa i atakuje je.

Im bardziej aktywny jest proces odpornościowy, tym silniejsze będą manifestacje. Po zniszczeniu uszkodzonych komórek wątroby rozwija się zapalenie wątroby - zapalenie wątroby. To od pracy układu odpornościowego zależy przewóz i przejście do postaci przewlekłej.

Formularze

Wyróżnia się ostry i przewlekły przebieg choroby, ponadto przewlekłe zapalenie wątroby typu B wyróżnia się osobnym wariantem.

1. Ostra postać może wystąpić natychmiast po zakażeniu, postępuje z poważnymi objawami klinicznymi, a czasami z piorunującym rozwojem. Do 95% osób jest całkowicie wyleczonych, pozostała część ostrego zapalenia wątroby staje się przewlekła, a u noworodków choroba przewlekła występuje w 90% przypadków.
2. Postać przewlekła może wystąpić po ostrym zapaleniu wątroby i początkowo może nie mieć ostrej fazy choroby. Jej objawy mogą się różnić od bezobjawowych (nosiciel wirusa) do aktywnego zapalenia wątroby z przejściem do marskości.

Etap choroby

Istnieją następujące etapy zapalenia wątroby typu B:

Objawy wirusowego zapalenia wątroby typu B

Wielu pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu B przez długi czas nie ma żadnych objawów. Możliwe jest zidentyfikowanie wirusa tylko podczas przeprowadzania badań laboratoryjnych krwi wymaganych do badania klinicznego lub rejestracji ciąży. W takich przypadkach przeprowadza się specjalną analizę - badanie krwi w celu identyfikacji „antygenu australijskiego”.

Gdy wirusowe zapalenie wątroby typu B rozwijające się w ludzkim ciele ma oznaki zewnętrzne, u pacjentów można zaobserwować następujące objawy:

1. Nudności;
2. Zawroty głowy;
3. Zmęczenie;
4. Nieżyt nosa;
5. Wzrost temperatury ciała (często temperatura sięga 39-40 stopni);
6. Kaszel;
7. Ogólna słabość;
8. Ból w nosogardzieli;
9. Ciężkie bóle głowy;
10. Zmiana koloru skóry (żółtość);
11. Żółknięcie błon śluzowych, twardówki oka, dłoni;
12. Odbarwienie moczu (zaczyna pienić się, a kolor przypomina ciemne piwo lub mocną herbatę);
13. Ból stawów;
14. Utrata apetytu;
15. Zmień kolor odchodów (jest odbarwiony);
16. Ciężkość w prawym nadbrzuszu;
17. Dreszcze

Gdy wirusowe zapalenie wątroby typu B wchodzi w stadium przewlekłe, oprócz głównych objawów, u pacjentów pojawiają się objawy niewydolności wątroby, przeciwko którym występuje zatrucie organizmu. Jeśli pacjent nie zostanie poddany kompleksowemu leczeniu na tym etapie rozwoju choroby, będzie miał uszkodzenie centralnego układu nerwowego.

Charakter przepływu

Charakter przebiegu zapalenia wątroby typu B dzieli się na:

Lekarze i naukowcy twierdzą, że nie zawsze wirus, który dostał się do organizmu, powoduje zapalenie wątroby. Jeśli dana osoba ma silny układ odpornościowy, wirus nie jest dla niego niebezpieczny, chociaż inni mogą zostać zainfekowani. WHO zauważa, że ​​na świecie istnieje kilkaset milionów potencjalnych nosicieli wirusów, którzy nawet o tym nie wiedzą.

Powikłania zapalenia wątroby typu B.

Najczęstszym powikłaniem jest uszkodzenie dróg żółciowych - u 12-15% rekonwalescentów.

Częstym powikłaniem marskości przewlekłego zapalenia wątroby typu B jest wiele objawów pozawątrobowych - zapalenie jelita grubego, - zapalenie trzustki, artralia, zmiany naczyniowe, krwawienie z żył toricoscele. Śpiączka wątrobowa z marskością wątroby jest porowo-kawalowa lub mieszana. Przewlekłe uporczywe wirusowe zapalenie wątroby typu B może być wciągane przez wiele skał z przedłużającymi się remisjami. „Śmiertelność pacjentów z przewlekłym aktywnym wirusowym zapaleniem wątroby typu B i marskością wątroby jest wysoka, głównie w pierwszych 5-10 latach choroby.

Prognoza. Śmiertelność wynosi 0,1-0,3%, związana ze złośliwą (piorunującą) postacią choroby. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B występuje u około 10% pacjentów, a marskość wątroby u 0,6% pacjentów. Większość przypadków przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B jest związana z historią choroby anicteric.

Diagnostyka

Diagnozę wirusowego zapalenia wątroby typu B przeprowadza się na podstawie wykrywania specyficznych antygenów wirusa (HbeAg, HbsAg) w surowicy, a także wykrywania przeciwciał przeciwko nim (anty-Hbs, anty-Hbe, anty-Hbc IgM).

Ocena stopnia aktywności procesu zakaźnego może być oparta na wyniku ilościowej reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR). Ta analiza pozwala wykryć DNA wirusa, a także obliczyć liczbę kopii wirusa na jednostkę objętości krwi.

Aby ocenić stan funkcjonalny wątroby, a także monitorować dynamikę choroby, regularnie przeprowadza się następujące badania laboratoryjne:

• biochemiczne badanie krwi;
• koagulogram;
• pełna morfologia i mocz.

Upewnij się, że wykonałeś USG wątroby w dynamice. Jeśli istnieją dowody, wykonuje się biopsję nakłucia wątroby, a następnie badanie histologiczne i cytologiczne punkciku.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B

W przypadkach, gdy przewlekłe zapalenie wątroby nie jest ostrym wynikiem, początek choroby następuje stopniowo, choroba pojawia się stopniowo, często pacjent nie może powiedzieć, kiedy pojawiły się pierwsze objawy choroby.

1. Pierwszym objawem zapalenia wątroby typu B jest zmęczenie, które stopniowo wzrasta wraz z osłabieniem i sennością. Często pacjenci nie mogą się obudzić rano.
2. Istnieje naruszenie cyklu snu i czuwania: senność w ciągu dnia ustępuje nocnej bezsenności.
3. Dołączony brak apetytu, nudności, wzdęcia, wymioty.
4. Pojawia się żółtaczka, podobnie jak w przypadku ostrej postaci, pojawia się najpierw ciemnienie moczu, następnie żółknięcie twardówki i błon śluzowych, a następnie skóry. Żółtaczka w przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu B jest trwała lub nawracająca (nawracająca).

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B może być bezobjawowe, jednak wraz z bezobjawowymi i częstymi zaostrzeniami może wystąpić wiele powikłań i niepożądanych skutków zapalenia wątroby typu B.

Jak leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu B

W większości przypadków ostre zapalenie wątroby typu B nie wymaga leczenia, ponieważ większość dorosłych radzi sobie z tą infekcją samodzielnie, bez stosowania leków. Wczesne leczenie przeciwwirusowe może wymagać mniej niż 1% pacjentów: pacjentów z agresywną infekcją.

Jeśli podczas rozwoju leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu B przeprowadza się w domu, co jest czasami praktykowane z łagodnym przebiegiem choroby i możliwością stałego monitorowania medycznego, należy przestrzegać pewnych zasad:

1. Pij dużo płynów, które pomagają w detoksykacji - usuwając toksyny z organizmu, a także zapobiegając odwodnieniu, które może rozwinąć się na tle obfitych wymiotów.
2. Nie używaj leków bez recepty: wiele leków ma negatywny wpływ na wątrobę, ich stosowanie może prowadzić do błyskawicznego pogorszenia przebiegu choroby.
3. Nie pij alkoholu.
4. Konieczne jest odpowiednie jedzenie - jedzenie powinno być wysokokaloryczne; Konieczne jest przestrzeganie diety terapeutycznej.
5. Ćwiczenia nie powinny być nadużywane - aktywność fizyczna powinna odpowiadać ogólnemu stanowi.
6. W przypadku wystąpienia nietypowych, nowych objawów natychmiast wezwać lekarza!

Narkotyki z wirusowym zapaleniem wątroby typu B:

1. Podstawą leczenia jest terapia detoksykacyjna: dożylne podawanie pewnych roztworów w celu przyspieszenia eliminacji toksyn i uzupełnienia utraconego płynu z wymiotami i biegunką.
2. Przygotowania do zmniejszenia funkcji wchłaniania jelita. W jelicie powstaje masa toksyn, których wchłanianie do krwi podczas nieskutecznej pracy wątroby jest niezwykle niebezpieczne.
3. Interferon α jest środkiem przeciwwirusowym. Jednak jego skuteczność zależy od tempa reprodukcji wirusa, tj. aktywność infekcyjna.

Inne metody leczenia, w tym różne leki przeciwwirusowe, mają ograniczoną skuteczność przy wysokim koszcie leczenia.

Jak uniknąć infekcji?

Zapobieganie, zarówno specyficzne (szczepienia), jak i niespecyficzne, mające na celu przerwanie dróg transmisji: korekta ludzkich zachowań; wykorzystanie jednorazowych narzędzi; ostrożne przestrzeganie zasad higieny w życiu codziennym; ograniczenie transfuzji płynów biologicznych; stosowanie skutecznych środków dezynfekujących; obecność jedynego zdrowego partnera seksualnego lub, w przeciwnym razie, chronionej płci (ta druga nie daje 100% gwarancji braku infekcji, ponieważ w każdym przypadku istnieje niezabezpieczony kontakt z innymi biologicznymi wydzielinami partnera - ślina, pot itp.).

Szczepienie jest szeroko stosowane w celu zapobiegania zakażeniom. Rutynowe szczepienia są akceptowane w prawie wszystkich krajach świata. WHO zaleca rozpoczęcie szczepienia dziecka pierwszego dnia po urodzeniu, nieszczepionych dzieci w wieku szkolnym, a także osób z grup ryzyka: grupy zawodowe (lekarze, służby ratunkowe, wojsko itp.), Osoby o nietradycyjnych preferencjach seksualnych, narkomani, pacjenci, którzy często otrzymują leki osoby, które są zaprogramowane na hemodializę, pary, w których jeden z członków jest zakażonym wirusem i inne. Szczepionka jest zwykle stosowana do szczepionki przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu B, która jest biała cząstki wirusowe, tzw. Antygen HBs. W niektórych krajach (na przykład w Chinach) stosowana jest szczepionka plazmowa. Oba rodzaje szczepionek są bezpieczne i bardzo skuteczne. Przebieg szczepienia zazwyczaj składa się z trzech dawek szczepionki podawanych domięśniowo w odstępie czasu.

Skuteczność szczepienia noworodków urodzonych przez zakażone matki, pod warunkiem, że pierwsza dawka została podana w pierwszych 12 godzinach życia, do 95%. Szczepienia awaryjne w bliskim kontakcie z osobą zakażoną, jeśli zakażona krew dostanie się do krwi zdrowej osoby, czasami łączy się z wprowadzeniem specyficznej immunoglobuliny, która teoretycznie powinna zwiększyć szanse, że zapalenie wątroby nie rozwija się.

Poradnik w Wielkiej Brytanii stwierdza, że ​​osoby, które zostały zaszczepione poprzez szczepienia (początkowo zaszczepione) wymagają dalszej ochrony (dotyczy to osób zagrożonych zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu B). Zaleca się, aby zachować odporność na wirus zapalenia wątroby typu B, powtarzające się ponowne szczepienie - raz na pięć lat.

Zapalenie wątroby - objawy, objawy, przyczyny, leczenie i zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby

Zapalenie wątroby jest chorobą zapalną wątroby. Z natury przepływu występują ostre i przewlekłe zapalenie wątroby. Ostre postępują z poważnymi objawami i mają dwa skutki: całkowite wyleczenie lub przejście do postaci przewlekłej.

Różne typy zapalenia wątroby różnią się między sobą różnymi sposobami zakażenia, szybkością postępu, nasileniem objawów klinicznych, metodami leczenia i rokowaniem dla pacjenta. Zapalenie wątroby charakteryzuje się specyficznym zespołem objawów, które w zależności od rodzaju choroby mogą manifestować się silniej niż inne.

Co to jest zapalenie wątroby?

Zapalenie wątroby jest ostrą lub przewlekłą chorobą zapalną wątroby, która występuje w wyniku zakażenia konkretnymi wirusami lub działania na miąższ narządu substancji toksycznych (na przykład alkohol, leki, narkotyki, trucizny).

Wirusowe zapalenie wątroby jest grupą powszechnych i niebezpiecznych dla człowieka chorób zakaźnych, które różnią się znacznie między sobą, są powodowane przez różne wirusy, ale wciąż mają wspólną cechę - jest to choroba, która dotyka przede wszystkim ludzką wątrobę i powoduje jej zapalenie.

Głównymi objawami zapalenia wątroby są bóle brzucha, utrata apetytu, częste nudności i wymioty, ból głowy, ogólne osłabienie i gorączka do 38,8 ° C, aw ciężkich przypadkach zażółcenie skóry i oczu.

Rodzaje wirusowego zapalenia wątroby

• z powodu rozwoju - wirusowe, alkoholowe, lecznicze, autoimmunologiczne zapalenie wątroby, specyficzne (gruźlica, opisthorchoza, echinokok, itp.), wtórne zapalenie wątroby (jako powikłania innych patologii), kryptogenne (o niejasnej etiologii);
• z przepływem (ostry, przewlekły);
• ze względów klinicznych (formy żółtaczkowe, anikteryczne, subkliniczne).

Mechanizm i sposoby infekcji dzielą się na dwie grupy:

• Posiadanie mechanizmu transmisji ustno-kałowej (A i E);
• Zapalenie wątroby, dla którego kontakt z krwią (hemoperulowany), lub prościej - ścieżka ułożona przez krew, jest główną (B, C, D, G to grupa pozajelitowego zapalenia wątroby).

W zależności od postaci zapalenia wątroby choroba może niepokoić pacjenta przez długi czas, aw 45–55% przypadków dochodzi do pełnego wyzdrowienia. Przewlekła (przewlekła) postać wirusowego zapalenia wątroby może niepokoić pacjenta przez całe życie.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A

Wirusowe zapalenie wątroby typu A lub Botkin jest najczęstszą postacią wirusowego zapalenia wątroby. Okres inkubacji (od momentu zakażenia do pojawienia się pierwszych objawów choroby) wynosi od 7 do 50 dni.

W tym okresie osoba może zarazić innych. Większość objawów zwykle ustępuje po kilku dniach lub tygodniach, ale zmęczenie może utrzymywać się przez miesiące, ponieważ wątroba wraca do normy. Pełne wyzdrowienie zajmuje kilka miesięcy.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B

Wirus zapalenia wątroby typu B dostaje się do organizmu z krwią, nasieniem, wodą i innymi płynami zakażonymi HBV. Najczęstsze zakażenie występuje podczas transfuzji krwi i produktów krwiopochodnych, porodu, zabiegów dentystycznych, zastrzyków, cięć domowych i innych kontaktów. Ostrzegany przez szczepienie.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C

Trzeci rodzaj wirusowego zapalenia wątroby rozprzestrzenia się głównie przez krew (transfuzje, igły, kontakty seksualne itp.). Objawy pojawiają się zwykle od 1 do 10 tygodni po zakażeniu, ale mogą być prawie nie wyrażone (żółtaczka może nie być). Niebezpieczeństwo zapalenia wątroby typu C jest związane z faktem, że może prowadzić do ciężkiego przewlekłego zapalenia wątroby i marskości wątroby.

Wirusowe zapalenie wątroby typu D, E i G

1. Wirusowe zapalenie wątroby typu D. Zwany przez wirusa delta. Charakteryzuje się rozległym uszkodzeniem wątroby z rozległymi objawami klinicznymi, ciężkim przebiegiem i długotrwałym leczeniem. Zakażenie następuje, gdy wirus przenika do krwi. Najczęściej występuje w postaci ostrej, prawdopodobieństwo procesu przejścia w przewlekłym - mniej niż 3%.
2. Wirusowe zapalenie wątroby typu E - objawy zakażenia są podobne do objawów zapalenia wątroby typu A, ale w ciężkich przypadkach choroby uszkadzane są nie tylko wątroba, ale także nerki. Prognoza leczenia jest prawie zawsze korzystna. Wyjątkiem są kobiety w ciąży w trzecim trymestrze ciąży, kiedy ryzyko utraty dziecka zbliża się do 100%.
3. Wirus zapalenia wątroby typu G dostaje się również do organizmu z zanieczyszczoną żywnością i wodą w kontakcie ze skażonym sprzętem medycznym. Jest prawie bezobjawowy. Objawy kliniczne są podobne do zapalenia wątroby typu C.

Wirusy wirusowego zapalenia wątroby typu B i C są szczególnie niebezpieczne dla zdrowia ludzkiego, a zdolność do długotrwałego istnienia w organizmie bez zauważalnych objawów prowadzi do poważnych powikłań ze względu na stopniowe niszczenie komórek wątroby.

Powody

Źródła wirusa to różne czynniki. Do najbardziej „typowych” przyczyn należą:

• długotrwała ekspozycja na ciało różnego rodzaju substancji toksycznych;
• długotrwałe stosowanie leków - antybiotyki, środki uspokajające i leki,
• inne leki;
• zaburzenia metaboliczne i układ autoimmunologiczny;
• transfuzja zanieczyszczonej krwi dawcy;
• wielokrotne używanie pojedynczej, zwykle zainfekowanej igły przez grupę osób;
• seks bez zabezpieczenia;
• „Pionowa” (wewnątrzmaciczna) droga zakażenia dziecka od matki;
• choroby współistniejące, takie jak HIV, sprzyjające łatwemu wejściu wirusa do organizmu;
• tatuowanie nie jest sterylnym narzędziem;
• akupunktura;
• źle wysterylizowany sprzęt dentystyczny;
• bezpośredni kontakt z chorym.

Zapalenie wątroby może również wystąpić w wyniku stanu autoimmunologicznego, w którym nienormalnie ukierunkowane czynniki immunologiczne atakują własne komórki organizmu przez wątrobę. Zapalenie wątroby może również wystąpić w wyniku problemów zdrowotnych, narkotyków, alkoholizmu, chemikaliów i toksyn środowiskowych.

Ostre zapalenie wątroby

Co to jest? Ostra postać choroby rozwija się szybko, w ciągu kilku dni lub tygodni. Ten typ zapalenia wątroby może trwać do 6 miesięcy. Ten gatunek występuje w wyniku:

• zakażenie wirusem zapalenia wątroby;
• zatrucie lekami lub toksynami.

Ostra forma charakteryzuje się ostrym początkiem. Ta choroba jest charakterystyczna dla wirusowego zapalenia wątroby typu B, która ma charakter wirusowy. W niektórych przypadkach osoba zatruta silnymi truciznami ma ostrą postać zapalenia wątroby. Stan pacjenta pogarsza się z powodu choroby. Mogą wystąpić oznaki ogólnego zatrucia organizmu.

Ostra postać choroby jest najbardziej typowa dla wszystkich wirusowych zapaleń wątroby. Pacjenci zauważyli:

• pogorszenie zdrowia;
• ciężkie zatrucie ciała;
• nieprawidłowa czynność wątroby;
• rozwój żółtaczki;
• wzrost ilości bilirubiny i transaminazy we krwi.

Przewlekłe zapalenie wątroby

Co to jest? W przewlekłym zapaleniu wątroby rozumie się proces dyfuzyjno-dystroficzny o charakterze zapalnym, zlokalizowany w układzie wątrobowo-żółciowym i wywołany przez różne czynniki etiologiczne (wirusowe lub inne).

Jeśli zapalenie wątroby nie zostanie wyleczone w ciągu 6 miesięcy, wówczas uważa się je za przewlekłe. Formy przewlekłe występują przez długi czas. Lekarze zazwyczaj klasyfikują przewlekłe zapalenie wątroby według wskazań ciężkości:

• uporczywe zapalenie wątroby jest zwykle łagodną postacią, która nie rozwija się lub rozwija powoli, co powoduje ograniczone uszkodzenie wątroby;
• aktywny - obejmuje postępujące i często rozległe uszkodzenie wątroby i uszkodzenie komórek.

Przewlekłe zapalenie wątroby jest bezobjawowe znacznie częściej niż ostre. Pacjenci często dowiadują się o chorobie w trakcie niektórych planowanych badań. Jeśli występują objawy, są one zazwyczaj niewyrażone i niespecyficzne. Tak więc pacjenci mogą być zaburzeni przez:

• Uczucie ciężkości i rozdęcia po prawej stronie, nasilone po jedzeniu.
• Tendencja do wzdęć.
• Okresowe nudności.
• Zmniejszony apetyt.
• Zwiększone zmęczenie.

W przypadku wystąpienia objawów należy zwrócić się do lekarza pierwszego kontaktu, specjalisty chorób zakaźnych lub hepatologa.

Sposoby transmisji

Sposoby przenoszenia wirusowego zapalenia wątroby mogą być następujące:

• transfuzja krwi - z transfuzjami krwi i jej składnikami;
• wstrzyknięcie - przez strzykawki i igły, które zawierają resztki krwi zakażonej wirusem zapalenia wątroby;
• stosunek płciowy - podczas stosunku bez użycia prezerwatywy;
• pionowy - od chorej matki do dziecka podczas porodu lub opieki nad nim;
• podczas wykonywania tatuaży, akupunktury, przekłuwania niesterylnymi igłami;
• do manicure, pedicure, golenia, depilacji, makijażu permanentnego, jeśli narzędzia nie są traktowane roztworami dezynfekującymi.

Objawy zapalenia wątroby u dorosłych

W zależności od postaci i stopnia zaawansowania choroby, zapaleniu wątroby mogą towarzyszyć różne objawy uszkodzenia ciała, z których główne to:

• okresowy lub stały, bolesny ból w prawym nadbrzuszu;
• ogólne osłabienie, zawroty głowy, ból głowy;
• stałe uczucie goryczy w ustach;
• wzrost temperatury ciała do 37 - 38 stopni (typowy dla umiarkowanej i ciężkiej, ostrej postaci wirusowego zapalenia wątroby);
• lokalne zażółcenie górnej skóry i gałek ocznych;
• zmniejszony apetyt;
• nieprzyjemny zapach z ust;
• ciemny mocz;
• zaburzenia dyspeptyczne (biegunka, wymioty, nawracające zaparcia);
• częsty świąd.

Chciałbym zwrócić uwagę na żółtość skóry. Jeśli wirus zakaża wątrobę, nadmierne przenikanie żółci do krwiobiegu powoduje, że nabłonek staje się żółty.

Ale w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C żółtaczka rozwija się bardzo rzadko, więc skóra może nie mieć pokrywy lodowatej. Cechą charakterystyczną jest tu podwyższona temperatura ciała, która utrzymuje się na poziomie około 37,5 do 38 stopni. Kobieta czuje się źle, jej ciało boli, jest stan ogólnego złego samopoczucia, który przypomina nam o ostrej infekcji dróg oddechowych, ARVI lub grypie.

Żółtaczka występuje w wyniku bilirubiny metabolicznej, toksycznej dla organizmu. Naruszając funkcje wątroby, gromadzi się we krwi, rozprzestrzenia w całym ciele, osadza się na skórze i błonach śluzowych i nadaje im żółtawy kolor.

Najczęściej, w wyniku naruszenia odpływu z wątroby żółci, której część wchodzi do krwioobiegu i rozprzestrzenia się po całym ciele, swędzenie występuje: kwasy żółciowe, osadzające się w skórze, silnie ją drażnią.

W niektórych przypadkach u pacjentów rozwija się tak zwane piorunujące ostre zapalenie wątroby. Jest to niezwykle ciężka postać choroby, w której występuje ogromna śmierć tkanki i niezwykle szybki rozwój objawów. Jeśli nie leczone, takie ostre zapalenie wątroby kończy się śmiercią.

Formy rozwoju

Podczas wirusowego zapalenia wątroby istnieją 4 formy:

1. Łagodne, często charakterystyczne dla wirusowego zapalenia wątroby typu C: żółtaczka jest często nieobecna, niska lub normalna temperatura, ciężkość w prawym nadbrzuszu, utrata apetytu;
2. Umiarkowane: powyższe objawy są bardziej wyraźne, ból stawów, nudności i wymioty, prawie brak apetytu;
3. Ciężki. Wszystkie objawy występują w wyraźnej formie;
4. Fulminant (piorunujący), nie występujący w wirusowym zapaleniu wątroby typu C, ale bardzo charakterystyczny dla wirusowego zapalenia wątroby typu B, szczególnie w przypadku współzakażenia (HBD / HBV), to znaczy kombinacji dwóch wirusów B i D, które powodują nadkażenie.

Komplikacje i konsekwencje dla ciała

Zarówno ostre, jak i przewlekłe zapalenie wątroby może prowadzić do bardzo poważnych konsekwencji. Wśród nich warto zauważyć:

• choroby zapalne dróg żółciowych;
• śpiączka wątrobowa (kończy się śmiercią w 90% przypadków);
• marskość wątroby - występuje u 20% pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby. Wirusowe zapalenie wątroby typu B i jego pochodne najczęściej prowadzą do marskości;
• rak wątroby;
• rozszerzenie naczyń krwionośnych i późniejsze krwawienie wewnętrzne;
• gromadzenie się płynu w jamie brzusznej - wodobrzusze.

Leczenie zapalenia wątroby

Leczenie zapalenia wątroby zależy od czynnika etiologicznego, który spowodował proces zapalny w wątrobie. Oczywiście, alkoholowe lub autoimmunologiczne zapalenie wątroby zwykle wymaga jedynie leczenia objawowego, detoksykacyjnego i hepatoprotekcyjnego.

Standardowa taktyka leczenia zapalenia wątroby obejmuje:

• eliminacja przyczyny choroby przez zabicie wirusa i detoksykację organizmu;
• leczenie chorób powiązanych;
• odbudowa wątroby;
• utrzymanie normalnego funkcjonowania organizmu;
• przestrzeganie specjalnych diet i określonych środków ochrony sanitarnej i higienicznej.

Leczenie ostrego zapalenia wątroby

Leczenie jest koniecznie przeprowadzane w szpitalu. Ponadto:

• przepisywana jest dieta nr 5A, odpoczynek na pół łóżka (w ciężkich przypadkach, odpoczynek w łóżku);
• we wszystkich postaciach zapalenia wątroby alkohol i leki hepatotoksyczne są przeciwwskazane;
• Intensywna terapia detoksykacyjna jest wykonywana w celu wyrównania tego
• czynność wątroby;
• przepisać leki hepatoprotekcyjne (niezbędne fosfolipidy, sylimaryna, wyciąg z ostropestu plamistego);
• przepisana dzienna wysoka lewatywa;
• wytwarzają korektę metaboliczną - preparaty kompleksów witaminowych potasu, wapnia i manganu.

Dieta

Oprócz terapii lekowej pacjent powinien zawsze przestrzegać diety. Posiłki powinny opierać się na następujących zasadach:

• całkowita eliminacja alkoholu (w tym piwa);
• zakaz marynat, wędzonych, pikantnych i tłustych;
• zalecane jest chude mięso i ryby;
• Możesz używać niskotłuszczowych produktów mlecznych.

Terapia przeciwwirusowa w połączeniu z dietą i leżeniem w łóżku może prowadzić do pełnego wyzdrowienia. Należy jednak zauważyć, że przestrzeganie diety i terapia żywieniowa jest wymagana po wyzdrowieniu. W przeciwnym razie nawrót i przejście choroby do przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby prawie nie są wykluczone.

Co jeść:

• różne herbaty na bazie ziół i jagód, soków i kompotów o niskiej zawartości cukru;
• mielona, ​​dobrze ugotowana owsianka;
• różne zupy i puree warzywne;
• produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu;
• mięso i ryby powinny być niskotłuszczowe, parzone;
• omlet parowy;
• chleb z otrębów, żyto, ciasteczka galetny.

Z słodyczy można jeść suszone owoce, nie za słodki dżem, kochanie. Pieczone jabłka są przydatne, w małych ilościach banany i jagody.

• bardzo mocna herbata, czekolada, kawa;
• fasola, grzyby;
• kwaśny, słony, zbyt słodki;
• babeczki, ciasto francuskie, naleśniki, paszteciki;
• kiełbaski i konserwy mięsne;
• wieprzowina;
• jajka strome i smażone.

Zapobieganie

Zapobieganie jest konieczne, aby wirusowe zapalenie wątroby nie powróciło, aw przypadku przewlekłych objawów nie uległo pogorszeniu lub skomplikowaniu. Zapobieganie polega na przestrzeganiu następujących zasad:

• wykluczenie z diety alkoholowej (całkowicie);
• przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza (nie pomijaj przyjęć, właściwe jest stosowanie leków na receptę);
• dieta (z wyłączeniem smażonych i tłustych, słonych i pikantnych, konserwujących i konserwowanych);
• należy zachować ostrożność w kontakcie ze skażonymi biomateriałami (dla pracowników służby zdrowia), a mianowicie używać środków ochrony osobistej (sprzęt ochronny).

Jak chronić przed zapaleniem wątroby?

Wirusowe zapalenie wątroby często prowadzi do poważnych i niebezpiecznych powikłań, a ich leczenie jest nie tylko długotrwałe, ale także kosztowne.

Zapobieganie jest następujące:

• Myć ręce przed jedzeniem
• Zagotuj wodę przed piciem
• Zawsze myj owoce i warzywa, potrawy poddawane obróbce cieplnej
• Unikaj kontaktu z płynami ustrojowymi innych osób, w tym krwi.
• Być chronionym podczas stosunku seksualnego (w tym ustnego)
• Wykonywanie kolczyków i tatuaży tylko za pomocą sterylnych urządzeń w sprawdzonych ośrodkach
• Zaszczep się przeciwko zapaleniu wątroby.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest chorobą wirusową, która atakuje głównie wątrobę.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest najczęstszą przyczyną chorób wątroby. Na świecie jest około 350 milionów nosicieli wirusa zapalenia wątroby typu B, z czego 250 tysięcy umiera co roku na choroby wątroby. W naszym kraju corocznie rejestruje się 50 tysięcy nowych przypadków choroby i jest 5 milionów przewlekłych nosicieli.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest niebezpieczne z następstwami: jest jedną z głównych przyczyn marskości wątroby i główną przyczyną raka wątroby wątrobowokomórkowego.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B może występować w dwóch postaciach - ostrej i przewlekłej.

• Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B może rozwinąć się natychmiast po zakażeniu, zwykle postępuje z ciężkimi objawami. Czasami ciężka, zagrażająca życiu forma zapalenia wątroby rozwija się wraz z szybkim postępem choroby, która nazywa się piorunującym zapaleniem wątroby. Około 90-95% dorosłych pacjentów z ostrym zapaleniem wątroby typu B wyzdrowieje, w innych proces ten staje się przewlekły. U noworodków ostre zapalenie wątroby typu B w 90% przypadków staje się przewlekłe.
• Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B może być konsekwencją ostrego zapalenia wątroby i może wystąpić początkowo - przy braku ostrej fazy. Nasilenie objawów przewlekłego zapalenia wątroby jest bardzo zróżnicowane - od bezobjawowego przewozu, gdy osoby zakażone przez długi czas nie są świadome choroby, po przewlekłe aktywne zapalenie wątroby, szybko zmieniające się w marskość.

Marskość wątroby jest szczególnym stanem tkanki wątroby, w którym powstaje tkanka bliznowata, zmienia się struktura wątroby, co prowadzi do trwałego naruszenia jej funkcji. Marskość wątroby jest najczęściej wynikiem przeniesienia zapalenia wątroby: wirusowego, toksycznego, leczniczego lub alkoholowego. Według różnych źródeł aktywne przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B powoduje marskość u ponad 25% pacjentów.

Przyczyny wirusowego zapalenia wątroby typu B

Przyczyną zapalenia wątroby typu B jest wirus.

Wirus zapalenia wątroby typu B może utrzymywać się przez długi czas w środowisku i jest bardzo odporny na wpływy zewnętrzne.

• W temperaturze pokojowej utrzymuje się przez 3 miesiące.
• W postaci zamrożonej można przechowywać przez 15-20 lat, w tym w produktach krwiopochodnych - świeżo mrożone osocze.
• Wytrzymuje wrzenie przez 1 godzinę.
• Chlorowanie - w ciągu 2 godzin.
• Leczenie roztworem formaliny - 7 dni.
• 80% alkohol etylowy neutralizuje wirusa w ciągu 2 minut.

Kto choruje częściej z wirusowym zapaleniem wątroby typu B

• Mężczyźni i kobiety z więcej niż jednym partnerem seksualnym, zwłaszcza jeśli nie używają prezerwatyw.
• Homoseksualiści
• Stali partnerzy seksualni pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu B.
• Ludzie cierpiący na inne choroby przenoszone drogą płciową.
• Wstrzykiwanie użytkowników narkotyków (praktykowanie dożylnego zażywania narkotyków).
• Pacjenci wymagający transfuzji krwi i jej składników.
• Pacjenci wymagający hemodializy („sztuczna nerka”).
• Pacjenci cierpiący na choroby psychiczne i ich rodziny.
• Specjaliści medyczni.
• Dzieci, których matki są zarażone.

Im młodszy, tym bardziej niebezpieczne jest zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B. Częstotliwość przejścia od ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B do przewlekłego zależy bezpośrednio od wieku.

• Noworodki - 90%.
• U dzieci zakażonych w wieku 1-5 lat - 30%.
• U dzieci zakażonych w wieku powyżej 5 lat - 6%.
• U dorosłych - 1-6% przypadków.

Jak można uzyskać wirusowe zapalenie wątroby typu B?

Wirus zapalenia wątroby typu B występuje we wszystkich płynach biologicznych chorego lub nosiciela.

Największa ilość wirusa znajduje się we krwi, nasieniu, wydzielinie z pochwy. Znacznie mniej - w ślinie, potem, łzach, moczu i kale osoby zakażonej. Przenoszenie wirusa odbywa się przez kontakt uszkodzonej skóry lub błon śluzowych z płynami ustrojowymi pacjenta lub nosiciela.

Sposoby transmisji wirusa:

• Podczas transfuzji zanieczyszczonej krwi i jej składników.
• Podczas korzystania ze wspólnych strzykawek.
• Przez instrumenty chirurgiczne, dentystyczne, a także przez igły do ​​tatuażu, instrumenty do manicure, maszynki do golenia.
• Seksualny sposób: podczas kontaktów homo- lub heteroseksualnych, podczas seksu oralnego, analnego lub pochwowego. Przy niekonwencjonalnych rodzajach seksu wzrasta ryzyko infekcji.
• Zakażenie dziecka przez chorej matki następuje podczas porodu przez kontakt z kanałem rodnym.
• Kontakty domowe są mniej charakterystyczne. Wirus nie może być przenoszony przez pocałunki, zwykłe naczynia, ręczniki - ślina i pot zawierają pewną ilość wirusów, które są zbyt małe, aby je zarazić. Jeśli jednak krew zawiera zanieczyszczenia krwi, bardziej prawdopodobne jest zakażenie. Dlatego infekcja jest możliwa przy użyciu zwykłych szczoteczek do zębów lub maszynki do golenia.

Nie można uzyskać WZW typu B z:

• Kaszel i kichanie.
• Uścisk dłoni.
• Uściski i pocałunki.
• Podczas spożywania zwykłego jedzenia lub picia.
• Podczas karmienia piersią.

Rozwój zapalenia wątroby typu B.

Raz we krwi wirusy zapalenia wątroby typu B po pewnym czasie przenikają do komórek wątroby, ale nie mają na nie bezpośredniego działania szkodliwego. Aktywują ochronne krwinki - limfocyty, które atakują komórki wirusowe wątroby, powodując zapalenie tkanki wątroby.

Układ odpornościowy organizmu odgrywa ważną rolę w rozwoju choroby. Niektóre objawy ostrego i przewlekłego zapalenia wątroby typu B są spowodowane aktywacją układu odpornościowego.

Objawy zapalenia wątroby typu B.

Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B

Połowa wszystkich osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu B pozostaje bezobjawowymi nosicielami.

Okres inkubacji - okres od zakażenia do pierwszych objawów choroby - trwa 30-180 dni (zwykle 60-90 dni).

Okres anicteric trwa średnio 1-2 tygodnie.

Początkowe objawy ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B zwykle różnią się nieznacznie od objawów zimna i dlatego często nie są rozpoznawane przez pacjentów.

• Utrata apetytu
• Zmęczenie, letarg.
• Nudności i wymioty.
• Czasami temperatura wzrasta.
• Ból mięśni i stawów.
• Ból głowy
• Kaszel
• Katar
• Ból gardła.

Okres lodowaty. Pierwszym objawem powodującym jedno ostrzeżenie jest ciemnienie moczu. Mocz staje się ciemnobrązowy - „kolor ciemnego piwa”. Następnie twardówka i śluzowe oczy jamy ustnej żółkną, co można ustalić, podnosząc język na górne niebo; żółknięcie jest również bardziej widoczne na dłoniach. Później skóra staje się żółta.

Wraz z początkiem okresu żółtaczki ogólne objawy są zmniejszone, pacjent zwykle staje się łatwiejszy. Jednak oprócz zażółcenia skóry i błon śluzowych, w prawym nadbrzuszu występuje ciężkość i ból. Czasami dochodzi do przebarwienia kału, co wiąże się z zablokowaniem dróg żółciowych.

W niepowikłanym przebiegu ostrego zapalenia wątroby powrót do zdrowia w 75% przypadków następuje w ciągu 3-4 miesięcy od początku okresu żółtaczki; w innych przypadkach zmiany parametrów biochemicznych obserwuje się jeszcze dłużej.

Ciężkie postacie ostrego zapalenia wątroby typu B

Ciężkie zapalenie wątroby typu B jest spowodowane niewydolnością wątroby i objawia się następującymi objawami:

• Ostra słabość - trudno jest wstać z łóżka
• Zawroty głowy
• Wymioty bez wcześniejszych nudności
• Koszmarne sny w nocy - to pierwsze oznaki początku encefalopatii wątrobowej, słabość, uczucie „załamania umysłowego”
• Krwawiące dziąsła, krwawiące dziąsła
• Siniaki na skórze
• Obrzęk nóg

Z piorunującą postacią ostrego zapalenia wątroby objawy ogólne mogą szybko zakończyć się śpiączką i bardzo często śmiercią.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B

W przypadkach, gdy przewlekłe zapalenie wątroby nie jest ostrym wynikiem, początek choroby następuje stopniowo, choroba pojawia się stopniowo, często pacjent nie może powiedzieć, kiedy pojawiły się pierwsze objawy choroby.

• Pierwszym objawem zapalenia wątroby typu B jest zmęczenie, które stopniowo wzrasta wraz z osłabieniem i sennością. Często pacjenci nie mogą się obudzić rano.
• Istnieje naruszenie cyklu snu i czuwania: senność w ciągu dnia ustępuje nocnej bezsenności.
• Dołączony brak apetytu, nudności, wzdęcia, wymioty.
• Pojawia się żółtaczka, podobnie jak w przypadku ostrej postaci, pojawia się najpierw ciemnienie moczu, następnie żółknięcie twardówki i błon śluzowych, a następnie skóry. Żółtaczka w przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu B jest trwała lub nawracająca (nawracająca).

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B może być bezobjawowe, jednak wraz z bezobjawowymi i częstymi zaostrzeniami może wystąpić wiele powikłań i niepożądanych skutków zapalenia wątroby typu B.

Powikłania zapalenia wątroby typu B.

• Encefalopatia wątrobowa jest konsekwencją niedostatecznej czynności wątroby, jej niezdolności do neutralizacji niektórych toksycznych produktów, które, jeśli zostaną nagromadzone, mogą mieć negatywny wpływ na mózg Pierwszymi objawami encefalopatii wątrobowej są senność w ciągu dnia, bezsenność w nocy; potem senność staje się trwała; koszmarne sny. Potem są zaburzenia świadomości: dezorientacja, lęk, halucynacje. W miarę postępu stanu rozwija się śpiączka - całkowity brak świadomości, reakcje na bodźce zewnętrzne z postępującym pogorszeniem funkcji ważnych narządów, co jest związane z całkowitym zahamowaniem ośrodkowego układu nerwowego - mózgu i rdzenia kręgowego. Czasami z piorunującym zapaleniem wątroby rozwija się natychmiast, czasami przy braku innych objawów choroby.
• Zwiększone krwawienie. Wątroba jest miejscem powstawania licznych czynników krzepnięcia krwi. Dlatego też, wraz z rozwojem niewydolności wątroby, występuje również niedobór czynników krzepnięcia. W związku z tym występuje krwawienie o różnym nasileniu: od krwawienia z nosa i dziąseł po masywne krwawienia z przewodu pokarmowego i płuc, które mogą być śmiertelne.
• Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B w ciężkich przypadkach może być powikłane obrzękiem mózgu, ostrą niewydolnością oddechową lub nerkową, posocznicą.

Późne powikłania zapalenia wątroby typu B

Wyniki przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B mogą być najbardziej rozczarowujące.

• Marskość wątroby - rozwija się u ponad 25% pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B.
• Rak wątrobowokomórkowy jest pierwotnym rakiem wątroby - nowotworem złośliwym, którego źródłem są komórki wątroby. 60-80% wszystkich przypadków raka wątrobowokomórkowego jest związanych z wirusowym zapaleniem wątroby typu B.

Markery wirusowego zapalenia wątroby typu B

W ostrym wirusowym zapaleniu wątroby typu B występują zmiany w analizie biochemicznej krwi: wzrost poziomu bilirubiny, enzymów wątrobowych - ALT, AST.

Zwykle nie jest trudno ustalić rozpoznanie ostrego zapalenia wątroby z rozszerzonym obrazem klinicznym; następnie przeprowadza się diagnostykę różnicową zapalenia wątroby - tj. ustalenie szczególnej przyczyny zapalenia wątroby.

Główną metodą laboratoryjną w diagnostyce wirusowego zapalenia wątroby typu B jest identyfikacja markerów wirusowego zapalenia wątroby typu B we krwi. Dla każdego etapu choroby: ostre, przewlekłe aktywne zapalenie wątroby, stadium powrotu do zdrowia, przewóz - charakterystyczny jest wzrost niektórych markerów we krwi.

Antygen HBs („australijski antygen”) jest częścią wirusa zapalenia wątroby typu B. Jest on wykorzystywany do badań przesiewowych osób zagrożonych, a także do przygotowania do hospitalizacji, zabiegu chirurgicznego, ciąży i porodu; a także przy pierwszych objawach zapalenia wątroby typu B.

• Wirusowe zapalenie wątroby typu B nie zostało wykryte (przy braku markerów anty-HBc zapalenia wątroby typu B).
• Nie możemy wykluczyć okresu powrotu do zdrowia w ostrym wirusowym zapaleniu wątroby typu B.
• Nie możemy wykluczyć niskiej aktywności przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B.
• Współzakażenie wirusowego zapalenia wątroby typu B i D (wirus delta (wirus zapalenia wątroby typu D) wykorzystuje antygen powierzchniowy jako jego otoczkę, więc może nie zostać wykryty.

Antygen anty-HBs to przeciwciała (białka ochronne) przeciwko wirusom zapalenia wątroby typu B. Pojawiają się one nie wcześniej niż 3 miesiące po zakażeniu.

• Skuteczne szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.
• Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B znajduje się w fazie zdrowienia.