Testy wątrobowe: interpretacja wskaźników, normalne

Norma AST - od 7 do 40 MEL i AlT - od 5 do 30;

Przyczyny spadku fosfatazy alkalicznej: powolny wzrost u dzieci, choroby tarczycy.

Rzadko używane wskaźniki diagnostyczne wątroby

Obecnie test tymolowy jest uważany za niedoinformowany i rzadko jest przepisywany przez lekarzy, jeśli inne wskaźniki enzymów nie budzą wątpliwości. Test tymolowy stosuje się do oceny syntetycznej funkcji wątroby i jej stanu funkcjonalnego.

Wśród wskazań do jego realizacji można określić wszystkie choroby wątroby. Test tymolowy jest silnie pozytywny w przypadku choroby Botkina lub zapalenia wątroby typu A, toksycznego zapalenia wątroby, marskości wątroby, chorób układowych kolagenu, chorób zakaźnych, a mianowicie malarii.

Test wątroby

Integralną częścią diagnozy choroby wątroby jest biochemiczne badanie krwi. Testy wątrobowe są niezbędne do oceny funkcji narządu, identyfikacji natury choroby. Stopniowanie wyników pozwala określić, czy lekarz ma do czynienia z ostrym lub przewlekłym procesem, jak duży jest stopień uszkodzenia wątroby.

Lista wskaźników

Próbki wątroby są częścią laboratoryjnego laboratorium biochemicznego opartego na badaniu krwi. Obejmują one szereg wskaźników, takich jak:

1. Aminotransferaza alaninowa (ALT), aminotransferaza asparaginianowa (AST).
2. Gamma-glutamylotransferaza (GGT).
3. Fosfataza alkaliczna (fosfataza alkaliczna).
4. Bilirubina (wspólna, bezpośrednia, pośrednia).
5. Białko jest powszechne.
6. Albumina.

Próbki osadów można wykorzystać do oceny zawartości białka: tymol, sublimacja itp. Poprzednio były one włączane do listy badań jako obowiązkowe, ale wraz z wprowadzeniem nowych metod diagnostyki laboratoryjnej stały się mniej pożądane. Trafność jest utrzymywana w celu określenia aktywności procesu w zapaleniu wątroby i marskości wątroby.

Podwyższone testy wątrobowe oznaczają wzrost liczby gamma globulin i beta globulin oraz zmniejszenie stężenia albuminy i potwierdzają obecność procesu zapalnego w wątrobie.

Na wiarygodność wyniku ma wpływ hiperlipidemia, która występuje, gdy pacjent spożywa żywność przed badaniem tłustych potraw. Fałszywe informacje można uzyskać, jeśli oprócz chorób wątroby występują choroby nerek, ogólnoustrojowe zmiany w tkance łącznej.

Lista wymaganych parametrów do określania wskaźników często obejmuje składniki widma lipidowego, w przeciwnym razie - lipidogramy.

Są to cholesterol całkowity, lipoproteiny o wysokiej, niskiej i bardzo niskiej gęstości (frakcje cholesterolu), triglicerydy (estry glicerolu i kwasów tłuszczowych).

Obliczono również współczynnik miażdżycowy, który wskazuje na prawdopodobieństwo miażdżycy. Wzrost zawartości triglicerydów obserwuje się przy naciekaniu tłuszczowym wątroby; testy wątrobowe w stosunku do tego wskaźnika wzrosły podczas ciąży.

Cholesterol i lipoproteiny są wykrywane w celu wykrycia patologii sercowo-naczyniowej, ale nie są one bardzo pouczające na temat chorób wątroby.

W niektórych przypadkach wskaźniki wątrobowe analizy biochemicznej krwi obejmują żelazo w surowicy. Wzrost poziomu w połączeniu ze wzrostem AST i ALT jest wyraźnym znakiem zniszczenia hepatocytów (komórek wątroby).

Co pokazują testy wątrobowe, jeśli tylko wzrasta stężenie żelaza w surowicy? Z reguły może to wynikać z nadmiernego odbioru lub akumulacji i wymaga dodatkowego badania.

Rzadko identyfikowalne wskaźniki

Dehydrogenaza mleczanowa i jej izoenzymy nie są zawarte w standardzie próbek wątroby, ale są ważne do dekodowania badań krwi w warunkach normalnych i patologicznych. Wzrost obserwuje się u pacjentów cierpiących na wirusowe i toksyczne zapalenie wątroby, marskość wątroby.

W celu rozpoznania ciężkiej genetycznie odziedziczonej patologii - choroby Wilsona-Konovalova - konieczna jest próbka krwi z wątroby i miedzi oraz ceruloplazminy.

Kwasy żółciowe gromadzą się w tkankach ciała z cholestazą (zastój żółci). Badania krwi w wątrobie mogą stać się bardziej pouczające, jeśli stężenie kwasów żółciowych zostanie określone, gdy choroba ma składnik cholestatyczny.

Cholinesteraza w surowicy (pseudocholinesteraza) należy do klasy enzymów. Ze względu na choroby wątroby, takie jak zapalenie wątroby, marskość wątroby, a także przerzuty do wątroby i zastój w niewydolności serca, jego stężenie w surowicy krwi zmniejsza się.

Standardy wątroby

Dowiedz się, że obecność patologii jest możliwa tylko w porównaniu ze wskaźnikami osoby zdrowej. Wskaźnik testów wątrobowych jest podany w tabeli:

Testy wątrobowe ze znacznymi wahaniami poniżej lub powyżej normy i brak objawów choroby należy powtórzyć, aby wyeliminować błędy na wszystkich etapach analizy.

Wartość standardowych badań

Dekodowanie badania krwi dla kompleksu wątrobowego przeprowadza się w recepcji u lekarza prowadzącego, który koncentruje się na zestawie objawów klinicznych i uzyskanych wynikach. Przydatne jest, aby pacjent wiedział o głównych składnikach profilu biochemicznego przeznaczonego do diagnozowania chorób wątroby.

Normy próbek wątroby są wskazane na formularzach, ale odchylenia w kierunku wskaźników rosnących lub malejących wymagają szczegółowego rozważenia.

O aktywności biochemicznej procesu patologicznego w wątrobie można ocenić przechodząc test na obecność enzymów wątrobowych we krwi:

1. Transferaza aminowa asparaginianu.
   Wskazanie na choroby wątroby. Ponadto jest stosowany jako marker uszkodzeń mięśnia sercowego (mięśnia sercowego). Wyjaśnienie analizy próbek wątroby ma na celu identyfikację zwiększonego poziomu AST, co ma miejsce w przypadku zapalenia wątroby i nowotworów wątroby.
2. Transferaza alanineminy.
   To poziom aminotransferazy alaninowej jest uważany za wiarygodny znak ostrego uszkodzenia wątroby. Przesunięcie wartości w górę obserwuje się jeszcze przed pojawieniem się jasnej kliniki. Przy dużej objętości uszkodzenia tkanki wątroby wskaźnik wzrasta dziesięciokrotnie.
   Zarówno AST, jak i ALT są enzymami zlokalizowanymi w komórce, które uczestniczą w metabolizmie aminokwasów. Stężenie wzrasta wraz z martwicą hepatocytów. Cennym kryterium diagnostycznym może być współczynnik de Rytisa, obliczony na podstawie stosunku ALT i AST; w wirusowym zapaleniu wątroby jego wartość jest mniejsza niż 1. Przewlekłe choroby zapalne z towarzyszącymi zmianami dystroficznymi charakteryzują się wskaźnikiem równym lub większym niż 1. Współczynnik de Ritis większy niż 2 obserwuje się w alkoholowej chorobie wątroby.
3. Gamma-glutamylotransferaza (gamma-glutamylotranspeptydaza).
   Ile jednostek GGTP w próbce wątroby uważa się za ważne? Liczby zwykle wahają się od 8 do 61 IU / L dla mężczyzn i od 5 do 36 IU / L dla kobiet. Enzym jest aktywny w cholestazie, zapaleniu, procesach nowotworowych i alkoholowej chorobie wątroby. Jest także wzmocniony przez stosowanie leków, które mają działanie hipnotyczne i przeciwlękowe z grupy benzodiazepin i barbituranów, stosowanie substancji odurzających i kontakt z truciznami hepatotoksycznymi.
4. Fosfataza alkaliczna.
   Należy do najdokładniejszych markerów cholestazy i raka wątrobowokomórkowego (nowotwór złośliwy wątroby), jednak uważa się, że jest to dowód uszkodzenia wątroby tylko przy jednoczesnym wzroście innych wskaźników kompleksu wątrobowego w badaniu krwi. Wyjaśnia to fakt, że oprócz wątroby, w tkance kostnej, ścianie jelita itd. Zawarte są izoenzymy alkalicznej fosfatazy. Wyizolowany wzrost fosfatazy alkalicznej może być odzwierciedleniem patologicznego procesu lokalizacji pozawątrobowej.

Co oznacza wzrost wyników testów enzymów wątrobowych? Nadmierna aktywność biochemiczna potwierdza założenie ostrego procesu patologicznego.

Przedłużający się, ale nie tak wyraźny, wzrost testów wątrobowych może wskazywać na przewlekłe zapalenie, zwężenie światła dróg żółciowych z powodu niepełnej niedrożności (nakładanie się).

Wśród pigmentów żółciowych konieczne jest oszacowanie poziomu bilirubiny w celu rozszyfrowania analizy próbek wątroby. Jest on podzielony na następujące typy:

• wspólne;
• prosty (sprzężony, związany);
• pośredni (nieskoniugowany, wolny).

Wskaźnik bilirubiny całkowitej wzrasta z powodu jednej lub obu frakcji (bezpośredniej, pośredniej), których poziom determinuje jej wartość.

Próbki wątroby w biochemii krwi są potrzebne do diagnostyki różnicowej stanów związanych z żółtaczką.

Żółtaczka hemolityczna charakteryzuje się wzrostem udziału bilirubiny pośredniej, podczas gdy żółtaczka mechaniczna zwiększa wartość frakcji bezpośredniej. O żółtaczce miąższowej mówić w przypadku znacznego wzrostu i bezpośredniej i pośredniej, a ogólnie bilirubiny całkowitej.

Wskaźniki białka surowicy są również uwzględnione w analizie próbek wątroby:

1. Całkowite białko
   Norma białka całkowitego w próbkach wątroby dla kobiet i mężczyzn wynosi 60–80 g / l. Hipoproteinemia (zmniejszenie całkowitego białka) towarzyszy przewlekłej chorobie wątroby. Hiperproteinemia występuje podczas wysiłku fizycznego, odwodnienia.
2. Albumina.
   Albumina jest białkiem transportowym, którego zadaniem jest przenoszenie hormonów, witamin, kwasów tłuszczowych i innych substancji między komórkami. Nieznacznie podwyższone wyniki testów wątrobowych podczas ciąży i laktacji (karmienie piersią), które mają zastosowanie do albuminy, mieszczą się w normalnym zakresie. Albumin zmniejsza się w przewlekłym przebiegu patologii wątroby.

Cechy analizy biochemicznej krwi

Niezawodność testów jest podstawą jakości leczenia. Pacjent musi wiedzieć, jak wykonać analizę do testów wątrobowych i ściśle przestrzegać zasad. Ważne jest również, aby mieć pojęcie o tym, jak wykonywane są testy wątrobowe.

Analizę biochemiczną krwi przeprowadza się na czczo, przed radiografią, USG, w przeciwnym razie zmienia się dekodowanie próbek wątroby, nawet jeśli wskaźniki są prawidłowe. Okres abstynencji od jedzenia wynosi 8–12 godzin. Zabrania się herbaty, kawy, nawet bez cukru, alkoholu, wody dozwolonej.

Należy również wykluczyć tłustą żywność. Czas wybierany jest rano - wyniki testów wątrobowych mogą zmieniać się w ciągu dnia.

Między paleniem a oddawaniem krwi powinno trwać ponad dwie godziny. Jeśli pacjent przyjmuje leki, których nie można anulować, należy poinformować o tym lekarza prowadzącego. Ćwiczenia w przededniu analizy, a także stres psycho-emocjonalny, mogą zakłócać wiarygodne rozszyfrowanie próbek wątroby z powodu nieprawidłowych wyników.

Krew pobierana jest z żyły, po czym ukształtowane elementy oddziela się od surowicy przez wirowanie. Manipulacja odbywa się za pomocą jednorazowej igły i obowiązkowego leczenia miejsca nakłucia środkiem antyseptycznym.

Hemoliza (zniszczenie czerwonych krwinek) i chile (cząsteczki tłuszczu) w surowicy zakłócają jakość testu. Wyniki testów wątrobowych i badań krwi nie mogą być rozszyfrowane jako całość, wymagane jest ponowne pobranie materiału.

Zmiany w przebiegu choroby znajdują odzwierciedlenie w danych z badań krwi wątroby; Pozwala to śledzić dynamikę choroby i oceniać skuteczność terapii.

Z którym lekarzem się skontaktować

Badania biochemiczne są czasami przeprowadzane przez osoby zdrowe - na przykład podczas badań profilaktycznych. Jednak większość badań krwi, które określają wydajność kompleksu wątrobowego, ma na celu zidentyfikowanie ich odchyleń od normy w obecności odpowiednich skarg pacjentów.

Problemami diagnostyki i leczenia chorób, w których testy wątrobowe są podwyższone, zajmują się lekarze jako terapeuta, specjalista chorób zakaźnych, hepatolog, chirurg. Zanim wyślesz pacjenta do laboratorium, powinieneś zapoznać się z zasadami testowania, ostrzec o konsekwencjach, które mogą mieć naruszenie.

Testy wątrobowe wzrosły z różnych powodów; wymagane jest indywidualne rozpatrzenie każdego przypadku.

Dekodowanie badania krwi do testów wątrobowych jest z reguły możliwe już po kilku godzinach lub następnym dniu po porodzie - zależy to od czasu pobrania krwi, zakresu badań, ich złożoności i możliwości technicznych laboratorium.

Lekarz prowadzący wyjaśnia dokładnie, która liczba wątroby różni się od normy i opracowuje plan dalszych badań i leczenia.

Próbki wątroby: analiza dekodowania, normy

Testy czynności wątroby to badania laboratoryjne krwi, których celem jest obiektywna ocena podstawowych funkcji wątroby. Dekodowanie parametrów biochemicznych pozwala zidentyfikować patologię narządu i monitorować dynamikę możliwych niepożądanych zmian w przebiegu leczenia preparatami farmakologicznymi o działaniu hepatotoksycznym.

Podstawowe parametry biochemiczne

Analiza biochemiczna krwi w celu określenia stężenia ważnych związków i zidentyfikowania ilościowego poziomu wielu enzymów w osoczu.

Poniższe wskaźniki pomagają ocenić funkcjonalną aktywność wątroby, pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych:

• aktywność enzymów AST - aminotransferazy asparaginianowej, ALT - aminotransferazy alaninowej, GGT - gamma-glutamylotransferazy i fosfatazy alkalicznej - fosfatazy alkalicznej;
• poziom białka całkowitego i jego frakcji (w szczególności albuminy) w surowicy krwi;
• poziom bilirubiny sprzężonej i nieskoniugowanej.

Stopień odchylenia od wartości normalnych pozwala określić, jak uszkodzone są komórki wątroby i jaki jest stan funkcji syntetycznych i wydalniczych wątroby.

Uwaga: u ludzi wątroba pełni rolę głównego „laboratorium biochemicznego”, w którym ciągle zachodzi ogromna liczba reakcji. Organem jest biosynteza składników układu dopełniacza i immunoglobulin, które są niezbędne do zwalczania czynników zakaźnych. Realizuje również syntezę glikogenu i ulega bilirubinie biotransformacji. Ponadto wątroba jest odpowiedzialna za detoksykację, tj. Rozszczepianie niebezpiecznych substancji przedostających się do organizmu z pożywieniem, napojami i wdychanym powietrzem.

Według badań krwi, raczej problematyczne jest oszacowanie, jak aktywnie zachodzą procesy biochemiczne wewnątrz komórek wątroby, ponieważ błony komórkowe oddzielają hepatocyty od układu krążenia. Pojawienie się enzymów wątrobowych we krwi wskazuje na uszkodzenie ścian komórkowych hepatocytów.

Patologia jest często wskazywana nie tylko przez wzrost, ale także przez spadek zawartości niektórych substancji organicznych w surowicy. Zmniejszenie frakcji albuminy białka wskazuje na niedobór syntetycznej funkcji narządu.

Ważne: podczas diagnozy wielu patologii, testy czynności wątroby są przeprowadzane równolegle z testami nerkowymi i reumatycznymi.

Wskazania do badań czynności wątroby

Testy wątroby są przepisywane, gdy u pacjentów występują następujące objawy kliniczne choroby wątroby:

• zażółcenie twardówki i skóry;

• ciężkość lub ból w nadbrzuszu po prawej stronie;
• gorzki smak w ustach;
• nudności;
• wzrost całkowitej temperatury ciała.

Testy wątrobowe są potrzebne do oceny dynamiki chorób wątroby i układu wątrobowo-żółciowego - zapalenia dróg żółciowych, zastoju żółci, a także wirusowego i toksycznego zapalenia wątroby.

Ważne: testy wątrobowe pomagają w diagnozowaniu niektórych chorób pasożytniczych.

Są one ważne, jeśli pacjent przyjmuje leki, które mogą uszkodzić hepatocyty - komórki, które stanowią ponad 70% tkanki narządu. Terminowe wykrywanie odchyleń od normy pozwala na dokonanie niezbędnych zmian w planie leczenia i zapobieganie uszkodzeniom medycznym narządu.

Uwaga: Jednym ze wskazań do testów czynności wątroby jest przewlekły alkoholizm. Analizy pomagają zdiagnozować poważne patologie, takie jak marskość wątroby i hepatoza alkoholowa.

Zasady analizy testów czynnościowych wątroby

Pacjent musi przyjść do laboratorium rano od 7-00 do 11-00. Nie zaleca się przyjmowania pokarmu przed pobraniem krwi przez 10-12 godzin. Możesz pić tylko wodę, ale bez cukru i bez niegazowania. Przed analizą należy unikać wysiłku fizycznego (w tym niepożądane jest nawet wykonywanie ćwiczeń porannych). W przeddzień zabronione jest spożywanie napojów alkoholowych, ponieważ w tym przypadku wskaźniki będą znacznie zniekształcone. Rano należy powstrzymać się od palenia.

Uwaga: Niewielka ilość krwi jest pobierana do badań wątroby z żyły w okolicy łokcia. Testy przeprowadzane są przy użyciu nowoczesnych automatycznych analizatorów biochemicznych.

Czynniki wpływające na wyniki czynności wątroby:

• nieprzestrzeganie zasad przygotowania;
• nadwaga (lub otyłość);
• przyjmowanie pewnych środków farmakologicznych;
• nadmierne uciskanie żyły opaską uciskową;
• dieta wegetariańska;
• ciąża;
• hipodynamika (brak aktywności fizycznej).

Aby ocenić funkcjonalną aktywność wątroby, ważne jest określenie obecności / braku stagnacji żółci, stopnia uszkodzenia komórek i możliwego zakłócenia procesów biosyntezy.

Każda patologia wątroby powoduje szereg powiązanych ze sobą zmian wskaźników ilościowych. Z każdą chorobą kilka parametrów zmienia się w większym lub mniejszym stopniu. Przy ocenie testów czynności wątroby specjaliści kierują się najważniejszymi odchyleniami.

Analiza dekodowania w testach czynności wątroby u dorosłych

Wskaźniki normy (wartości referencyjne) testów czynności wątroby dla głównych parametrów (dla dorosłych):

• AST (AsAT, aminotransferaza asparaginianowa) - 0,1-0,45 mmol / godzinę / l;
• ALT (aminotransferaza alaninowa) - 0,1-0,68 mmol / godzinę / l;
• GGT (gamma-glutamylotransferaza) - 0,6-3,96 mmol / godzinę / l;
• Fosfataza alkaliczna (fosfataza alkaliczna) - 1-3 mmol / (godzina / l);
• bilirubina całkowita - 8,6-20,5 µmol / l;
• bilirubina prosta - 2,57 µmol / l;
• bilirubina pośrednia - 8,6 µmol / l;
• białko całkowite - 65-85 g / l;
• frakcja albuminy - 40-50 g / l;
• frakcja globuliny - 20-30 g / l;
• fibrynogen - 2-4 g / l.

Odchylenia od normalnych liczb sugerują patologię i determinują jej naturę.

Wysoki poziom AST i ALT wskazuje na uszkodzenie komórek wątroby w obecności wirusowego lub toksycznego zapalenia wątroby, jak również zmiany autoimmunologiczne lub przyjmowanie leków hepatotoksycznych.

Podwyższony poziom fosfatazy alkalicznej i GGT w funkcji wątroby wskazuje na zastój żółci w układzie wątrobowo-żółciowym. Występuje z naruszeniem odpływu żółci ze względu na nakładanie się przewodów z robakami lub formacjami przypominającymi kamienie.

Zmniejszenie całkowitego białka wskazuje na naruszenie syntetycznej funkcji wątroby.

Przesunięcie stosunku frakcji białkowych do globulin umożliwia podejrzenie obecności patologii autoimmunologicznej.

Wysoka nieskoniugowana bilirubina w połączeniu ze zwiększoną AST i ALT jest oznaką uszkodzenia komórek wątroby.

Wysoka bilirubina bezpośrednia wykryta w cholestazie (jednocześnie zwiększa aktywność GGT i fosfatazy alkalicznej).

Oprócz standardowego zestawu próbek wątroby krew jest często badana pod kątem całkowitego białka i oddzielnie jego frakcji albuminy. Ponadto może być konieczne określenie ilościowego wskaźnika enzymu NT (5'-nukleotydaza). Koagulogram pomaga ocenić syntetyczną funkcję wątroby, ponieważ ogromna większość czynników krzepnięcia krwi powstaje w tym narządzie. Określenie poziomu alfa-1-antytrypsyny ma ogromne znaczenie dla rozpoznania marskości. Jeśli podejrzewa się hemochromatozę, analizuje się ferrytynę, której podwyższony poziom jest ważnym objawem diagnostycznym choroby.

Dokładne ustalenie charakteru i nasilenia zmian patologicznych pozwala na dodatkowe metody diagnostyki instrumentalnej i sprzętowej, w szczególności - na wykrywanie dwunastnicy i USG wątroby.

Testy wątrobowe u dzieci

Normalne testy czynności wątroby u dzieci różnią się znacznie od wartości referencyjnych u dorosłych pacjentów.

Pobieranie krwi od noworodków odbywa się z pięty, a u starszych pacjentów z żyły łokciowej.

Ważne: przed analizą zaleca się nie jeść przez 8 godzin, ale zalecenie to jest nie do przyjęcia dla niemowląt.

Aby lekarz mógł poprawnie zinterpretować wyniki testów wątrobowych, powinien zostać poinformowany, kiedy i co zjadło dziecko. Jeśli dziecko jest karmione piersią, określa się, czy matka przyjmuje jakiekolwiek leki.

Normalne stawki różnią się w zależności od wieku dziecka, aktywności wzrostu i poziomu hormonów.

Niektóre wady wrodzone mogą wpływać na wydajność, która stopniowo wygładza się lub znika z wiekiem.

Jednym z głównych markerów cholestazy (zastoju żółci) u dorosłych jest wysoki poziom fosfatazy alkalicznej, ale u dzieci aktywność tego enzymu wzrasta, na przykład podczas wzrostu, to znaczy nie jest oznaką patologii układu wątrobowo-żółciowego.

Dekodowanie analizy ALT u dzieci

Normalne wskaźniki ALT u dzieci w jednostkach na litr:

• noworodki z pierwszych 5 dni życia - do 49;
• niemowlęta pierwszych sześciu miesięcy życia - 56;
• 6 miesięcy - 1 rok - 54 lata;
• 1-3 lata - 33;
• 3-6 lat - 29 lat;
• 12 lat - 39 lat.

Poziom ALT u dzieci wzrasta wraz z następującymi patologiami:

• zapalenie wątroby (wirusowe, przewlekłe aktywne i przewlekłe trwałe);
• toksyczne uszkodzenie hepatocytów;
• mononukleoza zakaźna;
• marskość wątroby;
• białaczka;
• chłoniak nieziarniczy;
• Zespół Ray'a;
• pierwotne wątrobiaki lub przerzuty do wątroby;
• wypełnienie przewodów żółciowych;
• niedotlenienie wątroby na tle niewyrównanej choroby serca;
• zaburzenia wymiany;
• celiakia;
• zapalenie skórno-mięśniowe;
• postępująca dystrofia mięśniowa.

Dekodowanie analizy AST u dzieci

Normalne stawki AST u dzieci w jednostkach na litr:

• noworodki (pierwsze 6 tygodni życia) - 22-70 lat;
• niemowlęta do 12 miesięcy - 15-60;
• dzieci i młodzież w wieku poniżej 15 lat - 6-40 lat.

Przyczyny zwiększonej aktywności AST u dzieci:

Interpretacja analizy GGT u dzieci

Wartości referencyjne (wartości normalne) GGT w odszyfrowywaniu testów czynności wątroby u dziecka:

• noworodki do 6 tygodni - 20-200;
• dzieci pierwszego roku życia - 6-60 lat;
• od 1 roku do 15 lat - 6-23.

Przyczyny wskaźnika wzrostu:

Ważne: niedoczynność tarczycy (niedoczynność tarczycy) zmniejsza poziom GGT.

Interpretacja analizy alkalicznych komórek nerki

Wartości referencyjne fosfatazy alkalicznej (fosfatazy alkalicznej) w testach wątrobowych u dzieci i młodzieży:

• noworodki - 70-370;
• dzieci pierwszego roku życia - 80-470;
• 1-15 lat - 65-360 lat;
• 10-15 lat - 80-440.

Przyczyny wzrostu wskaźników SchP:

• choroby wątroby i układu wątrobowo-żółciowego;
• patologia układu kostnego;
• choroba nerek;
• patologia układu pokarmowego;
• białaczka;
• nadczynność przytarczyc;
• przewlekłe zapalenie trzustki;
• mukowiscydoza.

Poziom tego enzymu spada podczas niedoczynności przytarczyc, niedoboru hormonu wzrostu w okresie dojrzewania i uwarunkowanego genetycznie niedoboru fosfatazy.

Norma całkowitej bilirubiny w próbkach wątroby noworodków wynosi 17-68 µmol / l, a u dzieci od 1 do 14 lat - 3,4-20,7 µmol / l.

Powodem wzrostu liczby są:

Uwaga: Przy ocenie testów czynności wątroby u dzieci należy zwrócić uwagę na szereg czynników. W żadnym przypadku odchylenia od podanych tutaj wartości normalnych nie powinny być traktowane jako obecność patologii u dziecka. Dekodowanie wyników musi koniecznie być przeprowadzane tylko przez specjalistę!

Vladimir Plisov, konsultant medyczny

27,145 odsłon ogółem, 1 odsłon dzisiaj

Badanie krwi do testów czynności wątroby - wskaźniki, tempo i przyczyny odchyleń

Jedną z głównych części diagnozy dolegliwości związanych ze strukturami wątroby jest analiza biochemiczna krwi. Badanie krwi do testów czynnościowych wątroby, niezwykle ważne badanie, które pozwala na ocenę cech funkcjonalnych narządu, terminową identyfikację możliwych odchyleń od normy.

Wyniki uzyskanych analiz pozwalają specjalistom określić, z jakim rodzajem procesu patologicznego ma do czynienia - ostrym lub przewlekłym, oraz jak duży jest stopień uszkodzenia narządów.

Wskazania do badań czynności wątroby

W przypadku upośledzenia zdrowia i pojawienia się charakterystycznych objawów lekarz może zalecić odpowiednią analizę. Kiedy znaki takie jak:

• Ból w prawym nadbrzuszu;
• Uczucie ciężkości w okolicy wątroby;
• Żółta twardówka oczu;
• Żółtość skóry;
• Ciężkie nudności, niezależnie od przyjmowanego pokarmu;
• Podnoszenie temperatury ciała.

Jeśli istnieją wcześniej zróżnicowane diagnozy, takie jak zapalenie wątroby pochodzenia wirusowego, zjawisko stagnacji żółci w przewodach, procesy zapalne w woreczku żółciowym, analiza próbek wątroby jest niezbędna do monitorowania choroby.

Wskazaniem do niezbędnych testów czynności wątroby jest terapia lekowa z użyciem silnych substancji, które mogą uszkodzić jednostki strukturalne wątroby, a także nadużywanie napojów alkoholowych o charakterze przewlekłym.

Specjalista pisze o kierunku analizy próbek wątroby i możliwym podejrzeniu cukrzycy, z podwyższoną zawartością żelaza we krwi, modyfikacjami struktur narządu podczas badania ultrasonograficznego i zwiększonym meteorytem. Wskazaniami do analizy są hepatoza i otyłość wątroby.

Składowe białek danych wątroby

Testy wątrobowe, to osobna sekcja w badaniach laboratoryjnych. Podstawa analizy - materiał biologiczny - krew.

Seria danych obejmująca testy czynności wątroby:

• Aminotransferaza alaninowa - ALT;
• Aminotransferaza asparaginianowa - AST;
• Gamma - glutamylotransferaza - GGT;
• Fosfataza alkaliczna - fosfataza alkaliczna;
• Bilirubina całkowita, jak również bezpośrednia i pośrednia;

W celu obiektywnej oceny zawartości składników białkowych wykorzystano próbki osadowe w postaci tymolu i fenoli sublimacyjnych. Wcześniej były używane wszędzie, tworząc główne analizy próbek wątroby, ale zastąpiły je nowe techniki.

We współczesnych metodach diagnostyki w laboratorium stosuje się je przy założeniu obecności zapalenia wątroby o różnej etiologii i nieodwracalnej wymianie tkanki miąższowej wątroby.

Zwiększone ilości gamma globulin i beta globulin, wraz ze spadkiem albuminy, wskazują na obecność zapalenia wątroby.

Standardy i dekodowanie niektórych wskaźników

Dzięki konkretnej analizie możliwe jest zidentyfikowanie natury upośledzonej wątroby i ocena jej funkcjonalności. Dane do dekodowania pomogą w bardziej szczegółowym zapoznaniu się z możliwym procesem patologicznym.

To ważne! Prawidłowo odszyfrować i przepisać odpowiednie leczenie, może tylko lekarz prowadzący.

Zwiększenie aktywności enzymatycznej ALT i AST powoduje podejrzenie przerwania struktur komórkowych narządu, z którego enzymy są transportowane bezpośrednio do krwiobiegu. W częstości przypadków, ze wzrostem zawartości aminotransferazy alaninowej i aminotransferazy asparaginianowej, można mówić o obecności wirusowych, toksycznych, leczniczych, autoimmunologicznych stanów zapalnych wątroby.

Ponadto zawartość aminotransferazy asparaginianowej jest wykorzystywana jako wskaźnik do określania nieprawidłowości w mięśniu sercowym.

Wzrost LDH i fosfatazy alkalicznej wskazuje na proces stagnacji w wątrobie i jest związany z uszkodzeniem przewodnictwa w przewodach woreczka żółciowego. Może się to zdarzyć z powodu blokady kamieni lub nowotworu, przewodów pęcherzyka żółciowego. Szczególną uwagę należy zwrócić na fosfatazę alkaliczną, która zwiększa się w raku wątroby.

Spadek wartości białka całkowitego może świadczyć o różnych procesach patologicznych.

Wzrost globulin i zmniejszenie zawartości innych białek wskazuje, że istnieją procesy o charakterze autoimmunologicznym.

Zmiana zawartości bilirubiny - konsekwencja uszkodzenia komórek wątroby, wskazuje na naruszenie dróg żółciowych.

Testy wątroby i wskaźniki:

1. ALS - 0,1 - 0,68 mmol * L;
2. AST - 0, 1 - 0,45 mmol * l;
3. SchF - 1-3 mmolchas * l;
4. GGT - 0,6-3,96 mmol * l;
5. Całkowita bilirubina - 8,6-20,5 mikromola;
6. Całkowite białko - 65-85 hl;
7. Albuminy - 40-50 hl;
8. Globuliny - 20-30 hl.

Oprócz podstawowego panelu wskaźników funkcjonalności wątroby istnieją również niestandardowe, dodatkowe próbki. Obejmują one:

• Całkowite białko;
• Albumina;
• 5-nukleotydaza;
• Koagulogram;
• Testy immunologiczne;
• Ceruloplazmina;
• Alfa-1 antytrypsyna;
• Ferrytyna.

W badaniu koagulogramów określa się krzepnięcie krwi, ponieważ czynniki krzepnięcia są dokładnie określone w strukturach wątroby.

Testy immunologiczne stosuje się w przypadku podejrzenia pierwotnej marskości żółciowej wątroby, marskości autoimmunologicznej lub zapalenia dróg żółciowych.

Ceruloplazmina - umożliwia określenie obecności dystrofii wątrobowej i nadmiaru ferrytyny, jest markerem choroby genetycznej, objawiającej się naruszeniem metabolizmu żelaza i jego akumulacją w tkankach i narządach.

Właściwe przygotowanie do badania

Podstawą prawidłowego, odpowiedniego leczenia jest wiarygodność uzyskanych wyników. Pacjent, przed wykonaniem testów wątrobowych, musi wiedzieć, jakich zasad należy przestrzegać.

1. Biochemia krwi jest przeprowadzana wyłącznie na pusty żołądek, a badania radiograficzne i ultrasonograficzne powinny być przeprowadzane po. W przeciwnym razie wskaźniki mogą być zniekształcone.

To ważne! Przed, bezpośrednio, przez dostarczenie analizy, używanie herbaty, kawy, napojów alkoholowych, a nawet wody jest zabronione.

2. W przededniu planowanego testu na testy czynności wątroby ważne jest, aby odmówić przyjmowania tłustych potraw.

3. Podczas przyjmowania leków, których nie można odmówić, należy skonsultować się z lekarzem. Powinieneś również zrezygnować z wysiłku fizycznego, a także stresu emocjonalnego. Ponieważ może to spowodować niewiarygodne wyniki.

4. Spożycie płynu biologicznego do badania przeprowadzonego z żyły.

Wyniki

Złe testy wątrobowe mogą wynikać z różnych czynników:

• Nadwaga, otyłość;
• Ściskanie żyły podczas pobierania krwi;
• Chroniczna hipodynamika;
• Wegetarianizm;
• Okres noszenia dziecka.

Dodatkowe metody diagnostyczne

W przypadku zaburzeń wskaźników krwi lekarz prowadzący może zalecić dodatkowe badania, w tym:

• Całkowita liczba krwinek na inwazję helmintyczną;
• Badanie ultrasonograficzne narządów w jamie brzusznej;
• Badanie radiograficzne z użyciem środka kontrastowego;
• Rezonans magnetyczny wątroby - w celu identyfikacji możliwych przerzutów;
• Laparoskopia z biopsją wątroby - gdy wykryty zostanie nowotwór, potrzebna jest próbka tkanki nowotworowej, aby określić rodzaj wykształcenia.

Terminowa diagnoza i odpowiednio dobrane leczenie pomogą utrzymać prawidłowe funkcjonowanie wątroby przez wiele lat. Badania wykazały, że wątroba jest zdolna do regeneracji, więc zdrowy styl życia, prawidłowe odżywianie, odpowiedni odpoczynek i brak czynników stresujących są kluczem do długoterminowego zdrowia.

Badanie krwi do testów czynności wątroby: transkrypt, częstość i nieprawidłowości

Aby wykryć nieprawidłowości w wątrobie, konieczne jest przeprowadzenie testów wątrobowych - jest to kompleks badań biochemicznych, które określają zawartość niektórych składników we krwi.

Zgodnie z uzyskanymi wynikami specjalista określa stan narządów i ich funkcjonalność. Dzięki tym badaniom możliwe jest zapobieganie powstawaniu niebezpiecznych patologii wątroby na wczesnych etapach rozwoju.

Jakie testy wykonują testy wątroby?

Badanie wątrobowe polega na analizie poziomu bilirubiny i specyficznych enzymów wątrobowych - fosfatazy alkalicznej, gammagrutaniltransferazy, aminotransferazy asparaginianowej i aminotransferazy alaninowej. Zbadano również czas protrombinowy i związki białek surowicy.

Wskazania

Testy wątrobowe są przepisywane pacjentom w obecności poważnych podejrzeń dotyczących rozwoju niebezpiecznych patologii.

Badanie pokazuje:

• Gdy niezadowalające wyniki badania próbek krwi surowicy;
• Jeśli ciało pacjenta było narażone na alkohol przez długi czas;
• Obecność cukrzycy lub otyłości;
• Wzdęcia, niepokojące przez długi czas;
• Jeśli wcześniejsza diagnostyka USG ujawniła obecność patologicznych zmian w nerkach;
• Przy długotrwałej terapii lekowej lub podejrzeniu zakażenia krwi z powodu wstrzyknięcia;
• Podejrzenie lub obecność jakiejkolwiek postaci wirusa zapalenia wątroby;
• Nienormalny poziom żelaza;
• Obecność zaburzeń hormonalnych, których przyczyną może być niewydolność wątroby;
• Wszelkie patologie związane z zaburzeniami czynnościowymi wątroby.

Przygotowanie

Aby zbadać próbki wątroby, uzyskano najbardziej wiarygodne wyniki, konieczne jest odpowiednie przygotowanie do diagnozy.

Tej nocy nie powinieneś opierać się na kawie, mocnej herbacie lub obfitym obiedzie. Konieczne jest przedyskutowanie z lekarzem wcześniejszych leków, czy należy je wypić przed badaniem.

Jedzenie przed badaniem nie może trwać około 12 godzin od napojów dozwolonych tylko w wodzie iw małych ilościach.

Jak wziąć?

Aby przeprowadzić testy czynności wątroby, konieczna jest krew pacjenta z żyły w ilości 5 ml. Biomateriał pobierany z żyły w łokciu.

Podczas procesu pobierania krwi opaska uciskowa nakłada się na krótki okres czasu, ponieważ długotrwałe nadciśnienie może powodować zniekształcenie wyników. Biomateriał jest transportowany do laboratorium w ciemnych pojemnikach, aby promienie światła nie mogły zniszczyć bilirubiny.

Norma: tabela

Dla dorosłych pacjentów według płci i wieku istnieją ogólnie przyjęte wartości.

Wyniki badania są oceniane przez kompleks uzyskanych parametrów. Eksperci oceniają ogólny obraz, porównując go z danymi z innych badań.

Odszyfrowywanie

Dekodowanie wyników powinno być wykonywane tylko przez specjalistę.

Właściwa ocena danych pomaga zrozumieć naturę zaburzeń wątroby, jej zdolność do wchłaniania toksyn i usuwania ich z układu krwionośnego.

Testy wątrobowe pokazują również obraz metabolizmu i zmian w przyjmowanych lekach itp.

Bilirubina

Ten wskaźnik wskazuje na wynik rozpadu erytrocytów. Te komórki krwi transportują hemoglobinę. Bilirubina jest pośrednia, ogólna lub bezpośrednia.

Jeśli dochodzi do wzrostu bilirubiny bezpośredniej i pośredniej, wskazuje to na rozwój zapalenia wątroby, zaburzeń dróg żółciowych, przedawkowania leków itp. Zwiększona bilirubina może wystąpić na tle częstych głodówek i diet.

AST (aminotransferaza asparaginianowa)

Jeśli aktywność AST zmienia się, oznacza to śmierć struktur komórek wątroby.

Aby zrozumieć przyczynę odchyleń, dane AST są porównywane z ALT, ich stosunek powinien wynosić około 0,8-1. Jeśli stosunek ten jest wyższy, mówią o problemach z sercem, a przy niższych wskaźnikach przyczyną jest patologia wątroby.

ALT (aminotransferaza alaninowa)

Enzym ten jest wytwarzany przez ludzką wątrobę i w małych wartościach jest obecny w składzie krwiobiegu.

Jeśli wskaźniki są podwyższone, wskazuje to na rozwój patologii wątrobowych. Nawet jeśli nie ma objawów patologii, charakter choroby można dokładnie określić za pomocą testów.

Fosfataza alkaliczna (fosfataza alkaliczna)

Ta substancja enzymatyczna bierze udział w transporcie fosforu. Wzrost tego wskaźnika jest typowy dla kobiet w ciąży i młodzieży.

Jeśli pacjent ma raka, przerzuty do wątroby lub zapalenie wątroby, poziom fosfatazy alkalicznej wzrasta dramatycznie i dramatycznie. Jeśli pacjent ma niedokrwistość, to wskaźniki fosfatazy alkalicznej zmniejszają się.

Białko całkowite i albumina

Albumina jest związkiem białkowym we krwi wytwarzanej przez wątrobę. Zapalenie może wpływać na albuminę. Ten związek białkowy zatrzymuje ciekły składnik krwi i zapobiega rozwojowi opuchlizny.

Albumin spada z powodu wyraźnej biegunki, odwodnienia.

GTT (gamma-glutamylotransferaza)

Wysoce czuły i wysoce informacyjny wskaźnik, który pomaga zidentyfikować patologię w najwcześniejszych terminach.

Białko wzrasta na tle toksycznego lub zakaźnego zapalenia wątroby, przekrwienia wydzieliny żółciowej, przerzutów do wątroby, cukrzycy i patologii trzustki, chorób serca itp.

Czas protrombinowy i test tymolowy

Czas protrombinowy jest czynnikiem wskazującym na stopień krzepnięcia krwi. Wartość ta może się różnić w zależności od patologii nerek, poziomu witaminy K itp.

Próbka tymolu jest przepisywana pacjentom raczej rzadko. Przeprowadza się to przez dodanie do tymolu biomateriału. Następnie specjalista analizuje osadzony osad. Jeśli liczba jest większa niż 5 jednostek, przyczyny mogą być spowodowane zapaleniem wątroby, zatruciem, marskością lub malarią.

Powody wzrostu wydajności

Jeśli występuje odchylenie od normalnych wskaźników, specjalista porównuje stopień odchyleń i wyciąga odpowiednie wnioski.

1. Wraz ze wzrostem bilirubiny można podejrzewać wiele patologii wątroby, takich jak marskość wątroby, zapalenie wątroby, zatrucie toksyczne, nowotwory itp.
2. Podwyższone wartości ALT i AST wskazują na uszkodzenie struktur komórek wątroby spowodowane przez zmiany autoimmunologiczne, zapalenie wątroby lub leczenie lekami o hepatotoksyczności.
3. Wzrost standardów GGT lub fosfatazy alkalicznej informuje diagnostę o obecności zastoju żółciowego u pacjenta, spowodowanego zaburzeniami przepływu żółci z powodu zablokowania ścieżek za pomocą zrostów lub inwazji robaków.

Tylko specjalista będzie w stanie prawidłowo ocenić stan, dlatego niezależna ocena jest bezużyteczna i nie ma charakteru informacyjnego.

Cechy badania u dzieci

Biochemiczny obraz krwi u pacjentów pediatrycznych jest raczej niestabilny, a większość wskaźników jest normalizowana tylko z początkiem pewnego wieku. Dlatego w procesie badania dzieci specjalista potrzebuje danych, które specjaliści otrzymują podczas procesu kontroli.

Odszyfrowywanie próbek wątroby dla dzieci jest znacząco różne.

Jeśli fosfataza alkaliczna u dziecka jest podwyższona, jest to normalne, ponieważ rośnie. Jednak u dorosłych wzrost tego wskaźnika wskazuje na przekrwienie żółci.

Przed badaniem specjalista koniecznie omówi pewne niuanse, takie jak czas ostatniego posiłku, charakter diety itp.

Biochemia krwi w czasie ciąży

W okresie ciąży eksperci zdecydowanie zalecą badania. W tych tygodniach organizm matki doświadcza poważnego przeciążenia i zaburzeń dysfunkcyjnych, co w tej chwili jest całkiem normalne.

W pierwszym trymestrze ciąży wartości bilirubiny spadają, a następnie stopniowo odzyskują się niezależnie. Dzięki tej funkcji może wystąpić zaostrzenie istniejących patologii nerek.

Dlatego kobiety w ciąży powinny regularnie przeprowadzać testy czynności wątroby w profilaktyce. Łożysko prowadzi do zwiększonego obciążenia wątroby, co prowadzi do rozwoju powikłań. Wszystkie zmiany w wynikach powinny być rejestrowane i monitorowane przez specjalistę, zwłaszcza podczas ciąży.

Tabela dekodowania badania krwi do testów czynności wątroby

Testy czynności wątroby to kompleksowe badanie krwi, którego celem jest określenie stanu funkcjonalnego wątroby i układu żółciowego. Z reguły parametry analizy stanowią część analizy biochemicznej krwi. We współczesnej medycynie istnieje wiele technik, które mogą wiarygodnie określić stan układu wątrobowo-żółciowego. Jednak do dziś nie ma jednego wskaźnika, za pomocą którego można by określić jego stan. Dla potwierdzenia lub potwierdzenia diagnozy porównaj obraz kliniczny choroby z wynikami testów czynności wątroby. Pomimo faktu, że dekodowanie analizy zajmuje bardzo mało czasu, jej zawartość informacyjna pozostaje wysoka. W artykule opowiedzimy o tym, jak wykonuje się badanie krwi do testów czynności wątroby w celu dekodowania i standardów.

Kompleks analiz do testów wątrobowych obejmuje następujące wskaźniki: AST, ALT, GGT, fosfataza alkaliczna, bilirubina i białko. Wcześniej tymol i próbki sublimacyjne znajdowały się na liście testów obowiązkowych. Teraz rzadko to robią, ponieważ nowoczesne metody diagnostyczne pozwalają ich nie używać. Test tymolowy i sulemolowy przeprowadzono w celu określenia stopnia aktywności procesu zapalenia wątroby i marskości wątroby.

Często z powyższymi wskaźnikami określa się widmo lipidowe. Jest niezbędny do oceny metabolizmu tłuszczów w organizmie. Lipidogram składa się z lipoprotein o różnej gęstości, triglicerydów i cholesterolu. Jest zwykle stosowany do diagnozowania chorób układu sercowo-naczyniowego.

Wskaźniki rzadko uwzględniane na liście wymaganych testów.

Standard próbek wątroby nie zawiera takich wskaźników jak:

• Dehydrogenaza mleczanowa. Jego wzrost obserwuje się w uszkodzeniach narządów wirusowych i toksycznych.
• Miedź i ceruloplazmina. Używane w przypadku podejrzenia choroby genetycznej - choroby Wilsona-Konovalova.
• Cholinesteraza. Pozwala określić stopień zatrucia i funkcjonowanie układu wątrobowo-żółciowego. Spadek poziomu wskaźnika wskazuje na zatrucie chorobami chemicznymi. Spadek występuje również w końcowej marskości lub onkopatologii. Zwiększona cholinoesteraza występuje w chorobach układu sercowo-naczyniowego.

Wskazania do badań czynności wątroby

Analizy tej nie można przypisać wszystkim pacjentom, ponieważ istnieją jasne kryteria, według których ta analiza jest przypisana:

• Przewlekłe choroby wątroby i dróg żółciowych.
• Alkoholizm i zatrucie alkoholem.
• W poprzednim badaniu krwi stwierdzono odchylenia.
• Obecność zapalenia wątroby.
• Zwiększone poziomy żelaza w surowicy.
• Patologia endokrynologiczna;
• Choroby metaboliczne;
• Nadwaga;
• Usterki w normalnym funkcjonowaniu narządów przewodu pokarmowego;
• Obecność zespołu dyspeptycznego (nudności, wymioty, gorzki smak w ustach, wzdęcia);
• Podczas przeprowadzania innych analiz wyniki badań mogą zostać ostrzeżone. (test hormonu tarczycy lub ceruloplazmina).
• Za pomocą ultradźwięków układu wątrobowo-żółciowego obserwuje się zmianę jego struktury.
• Ocena skuteczności środków terapeutycznych w chorobach wątroby.
• Długotrwałe stosowanie leków hepatotoksycznych.
• Zatrucie chemiczne.
• Niedawna transfuzja krwi lub jej składników.

Przygotowanie do analizy

Aby uzyskać wiarygodne wyniki testów czynności wątroby, konieczne jest wcześniejsze przygotowanie się do wykonania testu na testy czynności wątroby. Przygotowanie do oddawania krwi składa się z następujących zasad:

• 48 godzin przed oddaniem krwi należy zrezygnować z tłustych i smażonych potraw;
• powstrzymać się od przyjmowania napojów alkoholowych;
• w przeddzień analizy nie należy pić napojów zawierających kofeinę;
• kolacja powinna być nie wcześniej niż 10 godzin przed oddaniem krwi.
• dwie godziny przed analizą, nie pal.

Jeśli bierzesz leki, musisz poinformować o tym swojego lekarza. Najlepiej byłoby, gdyby zostały one odrzucone dzień przed analizą. Jeśli nie jest to możliwe, podczas przekazywania analizy na formularzu podaj nazwę leków, które biorą pacjenta.

Aby zniekształcić wyniki badania, można otrzymać: leki psychotropowe, niesteroidowe leki przeciwzapalne, antybiotyki, hormonalne środki antykoncepcyjne i środki odurzające. Pamiętaj, że badanie czynności wątroby wykonuje się wcześnie rano na czczo.

Wielkość testów czynnościowych wątroby u zdrowych osób

Dla jasności oferujemy zapoznanie się ze wskaźnikami regulacyjnymi testów czynnościowych wątroby dla mężczyzn i kobiet w tabeli: