Obecnie wzrasta częstość występowania ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu C (HCV) i nosiciela zakażenia HCV, choroba dotyka głównie ludzi w młodym i średnim wieku. Wiele dziewcząt i kobiet zakażonych HCV chciałoby założyć rodzinę, przeprowadzić i mieć dziecko.
Ale czy ich choroba nakłada ograniczenia na ich funkcje rozrodcze i zdrowie nienarodzonego dziecka? Co można zrobić, jak przeprowadzić poród, jakie środki zapobiegawcze podjąć, omówimy to wszystko w bieżącym artykule. Ważne jest, aby zrozumieć i zbadać wszystkie składniki choroby, jej wpływ na płód i przyszłe zdrowie dziecka.
To ważne! Znaleziono unikalne narzędzie do zwalczania chorób wątroby! Biorąc swój kurs, możesz pokonać prawie każdą chorobę wątroby w ciągu tygodnia! Czytaj więcej >>>
Czy możliwe jest zajście w ciążę i poród z taką diagnozą?
Sukcesy nowoczesnej medycyny pozwalają kobietom z HCV skutecznie przeprowadzać ciążę i rodzić zdrowe dzieci.
Wynika to z faktu, że stosowane leki (interferon, rybawiryna i inne) mogą wywierać działanie teratogenne - to znaczy szkodzić płodowi. Jeśli diagnoza została już postawiona kobiecie w ciąży, leczenie można rozpocząć dopiero po porodzie, w takich przypadkach taktyka leczenia zostanie wybrana indywidualnie.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C u męża nie oznacza obecności tej choroby u jego żony, więc kobieta powinna zostać poddana badaniu.
Czy zapalenie wątroby typu C wpływa na płód? Czy są jakieś konsekwencje dla dziecka?
Głównym pytaniem, które martwi ciężarną kobietę z HCV, jest to, czy wirusowe zapalenie wątroby typu C jest niebezpieczne dla dziecka?
Istnieją jednak czynniki, które zwiększają prawdopodobieństwo transmisji:
- Ryzyko wzrasta o 2-3, jeśli występuje również zakażenie HIV. Prawdopodobieństwo to może być jednak ograniczone do ogólnego zapotrzebowania na leki antyretrowirusowe w czasie ciąży.
- Wysoki poziom wiremii matki zwiększa ryzyko zakażenia płodu. Jeśli więc w próbce krwi matki wykryto ponad 2 miliony kopii RNA wirusa, to prawdopodobieństwo zakażenia u dziecka wynosi 30%, jeśli obciążenie wynosi mniej niż 1 milion kopii, wówczas ryzyko dla płodu jest minimalne. Jeśli brakuje wirusa RNA we krwi matki, dziecko nie może się zarazić.
- Zażywanie narkotyków przez matkę może zwiększać ryzyko przeniesienia HCV na płód.
- Dziewczęta częściej zarażają się w łonie niż chłopcy (średnio 2 razy).
W przeciwnym razie, jeśli matka nie ma innych chorób położniczych lub somatycznych, zdrowie nienarodzonego dziecka nie jest zagrożone. Zatem wirus nie zawsze jest przenoszony na dziecko.
Specjalny preparat na bazie naturalnych substancji.
Cena leku
Przeglądy leczenia
Pierwsze wyniki są odczuwalne po tygodniu podawania.
Przeczytaj więcej o leku
Tylko 1 raz dziennie, 3 krople
Instrukcje użytkowania
Cechy przebiegu ciąży z HCV
W ciąży z wirusowym zapaleniem wątroby typu C infekcja wirusowa może mieć wpływ nie tylko na sam płód, ale także na przebieg ciąży. Tak więc pacjenci z HCV częściej zachodzą w ciążę. Takie kobiety są bardziej podatne na rozwój cukrzycy ciążowej, są bardziej narażone na wcześniaki, które potrzebują wentylacji mechanicznej, dzieci o niskiej masie ciała; w HCV częstsze jest przedwczesne pęknięcie błon błon.
Jednak najczęściej, gdy inne rzeczy są takie same, ciąża u pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C nie różni się od ciąży innych kobiet w ciąży.
Czy możliwe jest rodzenie z taką diagnozą?
Kiedyś poród drogą pochwową może zwiększać ryzyko przeniesienia HCV na dziecko. Z powodu tego złudzenia wszystkie matki z HCV próbowały wykonać cesarskie cięcie.
Jednak współczesne badania wykazały, że tak nie jest, a poród przez pochwę zwiększa ryzyko przeniesienia tylko zakażenia HIV (oczywiście, jeśli jest obecny). Jednocześnie różne operacje położnicze (na przykład stosowanie kleszczy, amniopunkcji i innych) przyczyniają się do zakażenia dziecka i mogą być wykonywane tylko przy ścisłych wskazaniach i przy zachowaniu wszelkich środków ostrożności.
W każdym razie tylko położnik-ginekolog może wybrać taktykę porodu na podstawie historii pacjenta, stanu płodu i zdolności kobiety do porodu.
Leczenie zapalenia wątroby typu C w czasie ciąży
Jak wspomniano powyżej, główne leki przeciw HCV u kobiet w ciąży są obecnie zakazane. Lekarz prowadzi regularne monitorowanie stanu pacjenta i, jeśli to konieczne, przepisuje jej leczenie podtrzymujące, nieszkodliwe dla płodu.
HCV i karmienie piersią
Dzięki przeprowadzonym badaniom prospektywnym wiadomo już, że ryzyko zarażenia dziecka przez mleko matki jest bardzo małe i zazwyczaj wirus nie jest wykrywany w mleku.
Jednakże mleko może mieć znaczny ładunek wirusowy, jeśli matka cierpi na ostre zapalenie wątroby typu C w czasie ciąży lub sama ma wysokie obciążenie wirusowe. W takich przypadkach wskazane jest zbadanie mleka pod kątem zawartości wirusa RNA i wybranie taktyki żywienia na podstawie wyników tej analizy.
Ponadto, prowadzi do zakażenia noworodka podczas karmienia piersią, mogą pojawić się pęknięcia w sutkach matki (z których krew z cząstkami wirusa może dostać się do mleka). Trudny wybór między karmieniem piersią a sztucznym karmieniem może wprowadzić kobieta po konsultacji z lekarzem.
Wpływ ciąży na przebieg choroby
Sama ciąża nie wpływa znacząco na przebieg HCV. Jednak na przykład w trzecim trymestrze ciąży zwykle występuje obniżenie poziomu ALT (z przewlekłym HCV podwyższonym). Poziom ALT powraca do poziomu podstawowego wkrótce po dostawie.
Na tej podstawie może się wydawać, że monitorowanie poziomów ALT w czasie ciąży nie jest konieczne, jednak wzrost ALT pod koniec okresu ciążowego może być niekorzystnym czynnikiem rokowniczym. W związku z tym poziom aminotransferaz wątrobowych powinien być nadal monitorowany. Jednocześnie nie jest konieczne stałe określanie poziomu wiremii: wystarczy dokonać jednej analizy bliżej końca ciąży.
Oznaki zakażenia HCV u noworodków
Wszystkie dzieci od matek podczas ciąży są przenoszone przez przeciwciała anty-HCV, które krążą we krwi przez pierwsze 6 miesięcy życia. Jeśli nie tylko przeciwciała zostaną przeniesione na dziecko, ale także wirusa, wtedy jego RNA zacznie być wykrywane we krwi w ciągu 1-3 miesięcy.
Opisano również przypadki tzw. Przejściowej wiremii: kiedy wirus we krwi został najpierw oznaczony, a następnie ustał, a dziecko dorastało zdrowo.
Przyszłe mamy
Staje się więc jasne, że jeśli lekarze odkryli zapalenie wątroby typu C w czasie ciąży lub przed nią, wirusowe zapalenie wątroby u samej kobiety w ciąży nie wpływa praktycznie na zdolność kobiety do rodzenia i rodzenia dziecka.
Badania przesiewowe okołoporodowe, dokładne badanie i regularna obserwacja przez lekarza, a także ścisłe przestrzeganie zaleceń i zaleceń pomogą kobiecie zakażonej wirusowym zapaleniem wątroby typu C zajść w ciążę i stać się szczęśliwą matką zdrowego dziecka.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C i ciąża. To nie jest zdanie!
Wirusowe zapalenie wątroby typu C i ciąża - połączenie, które przeraża przyszłe matki. Niestety, obecnie diagnoza ta jest coraz częściej stwierdzana podczas porodu. Choroba jest diagnozowana przy użyciu standardowych badań przesiewowych w kierunku zakażeń - HIV, wirusowego zapalenia wątroby typu B i C, które przechodzą wszystkie przyszłe matki. Według statystyk, patologia występuje u co trzydziestej kobiety w naszym kraju, to znaczy choroba jest dość powszechna.
Obecnie niewiele wiadomo na temat interakcji przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C i ciąży. Wiadomo tylko, że konsekwencjami tego stanu mogą być poronienie i przedwczesne porody, narodziny dziecka z niedowagą, zakażenie płodu podczas porodu, rozwój cukrzycy ciężarnej u przyszłej matki.
Co to jest wirusowe zapalenie wątroby typu C i jak jest przekazywane? Kto jest zagrożony?
Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest wirusową chorobą wątroby. Wirus dostaje się do organizmu ludzkiego głównie pozajelitowo - przez krew. Oznaki zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C zwykle pojawiają się w postaci zużytej, więc patologia, pozostająca niezauważona w pewnym momencie, łatwo przekształca się w proces przewlekły. Częstość występowania wirusowego zapalenia wątroby typu C wśród ludności stale rośnie.
Główne sposoby infekcji:
- transfuzja krwi (na szczęście w ostatnich latach czynnik ten stracił na znaczeniu, ponieważ wszystkie osocze dawcy i krew są koniecznie sprawdzane pod kątem obecności wirusa);
- niezabezpieczony stosunek seksualny z nosicielem wirusa;
- użyj strzykawki po chorym;
- nieprzestrzeganie norm higieny osobistej - dzielenie się maszynkami do golenia, nożyczkami do paznokci, szczoteczkami do zębów z nosicielem wirusa;
- zakażenie skażonymi instrumentami po nałożeniu na skórę kolczyków i tatuaży;
- czynności zawodowe związane z krwią - zakażenie następuje przypadkowo, na przykład podczas hemodializy;
- zakażenie płodu podczas jego przejścia przez kanał rodny.
Wirus nie jest przenoszony drogą kontaktu z gospodarstwem domowym i drogą powietrzną.
Grupa ryzyka zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C obejmuje:
- osoby, które przeszły operację do 1992 r. włącznie;
- pracownicy służby zdrowia, którzy regularnie pracują z osobami zakażonymi wirusem zapalenia wątroby typu C;
- ludzie, którzy używają narkotyków w postaci zastrzyków;
- Osoby zakażone HIV;
- osoby cierpiące na choroby wątroby nieznanego pochodzenia;
- osoby regularnie otrzymujące hemodializę;
- dzieci urodzone przez zarażone kobiety;
- Seksualni pracownicy bez prezerwatyw.
Objawy
Należy zauważyć, że większość osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C przez długi czas nie zauważa żadnych objawów. Pomimo faktu, że choroba jest ukryta, organizm uruchamia mechanizm nieodwracalnych procesów, które ostatecznie mogą prowadzić do zniszczenia tkanki wątroby - marskości i raka. To przebiegłość tej choroby.
Około 20% zakażonych osób nadal ma objawy patologii. Skarżą się na ogólne osłabienie, senność, słabe wyniki, brak apetytu i ciągłe nudności. Większość osób z tą diagnozą traci na wadze. Najczęściej jednak odczuwał dyskomfort w prawym nadbrzuszu - dokładnie tam, gdzie znajduje się wątroba. W rzadkich przypadkach patologię można ocenić na podstawie bólu stawów i wysypek na skórze.
Diagnostyka
Aby postawić diagnozę, prawdopodobny nosiciel wirusa musi przejść następujące testy diagnostyczne:
- wykrywanie przeciwciał przeciwko wirusowi we krwi;
- oznaczanie AST i AlAT, bilirubiny we krwi;
- PCR - analiza w celu określenia RNA wirusa;
- USG wątroby;
- biopsja tkanki wątroby.
Jeśli przeprowadzone badania wykazały pozytywny wynik na obecność zapalenia wątroby typu C w organizmie, może to wskazywać na następujące fakty:
- Osoba choruje na przewlekłą postać choroby. Powinien wkrótce przeprowadzić biopsję tkanki wątroby, aby wyjaśnić zakres jej uszkodzenia. Musisz także wykonać test, aby zidentyfikować genotyp szczepu wirusa. Jest to niezbędne do wyznaczenia odpowiedniego leczenia.
- Mężczyzna miał infekcję w przeszłości. Oznacza to, że wirus wcześniej przeniknął do organizmu ludzkiego, ale jego układ odpornościowy był w stanie samodzielnie poradzić sobie z infekcją. Dane o tym, dlaczego ciało konkretnych osób było w stanie pokonać wirusa zapalenia wątroby typu C, podczas gdy inne nadal je ranią - nie. Uważa się, że wiele zależy od stanu ochrony immunologicznej i rodzaju wirusa.
- Wynik jest fałszywy. Czasami zdarza się, że podczas wstępnej diagnozy wynik może być błędny, ale przy ponownej analizie ten fakt nie jest potwierdzony. Musisz ponownie przeanalizować.
Cechy przebiegu zakażenia u kobiet w ciąży
Zazwyczaj przebieg zapalenia wątroby typu C nie ma związku z procesem ciąży, powikłania występują dość rzadko. Kobieta cierpiąca na tę chorobę przez cały okres ciąży wymaga bardziej uważnej obserwacji, ponieważ ma zwiększone ryzyko samoistnego poronienia i prawdopodobieństwo niedotlenienia płodu w porównaniu ze zdrowymi kobietami.
Nie tylko ginekolog, ale także specjalista chorób zakaźnych powinien być zaangażowany w obserwację pacjenta z tą chorobą. Prawdopodobieństwo zakażenia płodu podczas ciąży i porodu nie przekracza 5%. Jednocześnie, aby zapobiec zakażeniu dziecka jest w 100% niemożliwe. Nawet jeśli poród operacyjny zostanie dostarczony kobiecie jako nosicielce zapalenia wątroby typu C - cesarskie cięcie - nie jest to zapobieganie infekcji.
Dlatego po urodzeniu dziecko jest testowane pod kątem oznaczenia wirusa we krwi. W pierwszych 18 miesiącach życia dziecka, przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, uzyskane podczas ciąży, mogą być wykryte we krwi, ale nie może to być oznaką zakażenia.
Jeśli diagnoza dziecka jest nadal potwierdzona, konieczne jest uważniejsze obserwowanie jej u pediatry i specjalisty chorób zakaźnych. Karmienie piersią dzieci urodzonych przez zakażone matki jest dozwolone w każdym przypadku, ponieważ wirus z mlekiem nie jest przenoszony.
Metody leczenia dla kobiet w ciąży
Obecnie nie ma szczepionki przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C. Ale może być traktowany. Najważniejsze w czasie, aby zauważyć infekcję: szanse na wyzdrowienie będą większe, jeśli infekcja zostanie zauważona na samym początku.
Leczenie zapalenia wątroby typu C powinno być wszechstronne. Podstawą terapii są leki o silnym działaniu przeciwwirusowym. Najczęściej do tego celu stosuje się rybawirynę i interferon. Jednak według dodatkowych badań leki te mają negatywny wpływ na rozwijający się płód. Dlatego leczenie zapalenia wątroby typu C w czasie ciąży jest niepożądane.
Zdarzają się przypadki, gdy specjaliści są zmuszani do przepisywania określonej terapii kobiecie. Zwykle dzieje się tak, gdy przyszła mama ma wyraźne objawy cholestazy. W tej sytuacji jej stan ulega dramatycznemu pogorszeniu i należy pilnie to zrobić. Dzieje się tak rzadko - u jednej kobiety na 20.
Jeśli w czasie ciąży konieczne stało się leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C, lekarze wolą leki, które są stosunkowo bezpieczne dla przyszłej matki i jej dziecka. Jest to zazwyczaj cykl wstrzyknięć oparty na kwasie ursodeoksycholowym.
Jak przeprowadzić poród zakażonych kobiet?
W położnictwie istnieje długa historia statystyk dotyczących sposobu, w jaki metoda porodu zwiększa ryzyko zakażenia noworodka lub, przeciwnie, zmniejsza się. Do tej pory nie otrzymano jednak pojedynczych cyfr statystyk, ponieważ prawdopodobieństwo infekcji podczas porodu jest w przybliżeniu takie samo jak w przypadku cięcia cesarskiego i podczas naturalnego procesu.
Jeśli kobieta ma wirusowe zapalenie wątroby typu C, poród będzie wykonywany przez cesarskie cięcie z niskimi wynikami testów czynnościowych wątroby. Zwykle dzieje się tak u jednej matki w wieku 15 lat. W innych przypadkach lekarze wybierają metodę porodu, zaczynając od stanu zdrowia pacjenta.
Zakażenie dziecka podczas porodu może nastąpić tylko z krwi matki w momencie, gdy dziecko przechodzi przez kanał rodny. Jeśli personel medyczny jest świadomy choroby kobiety podczas porodu, zakażenie dziecka jest prawie niemożliwe - nie więcej niż 4% przypadków. Doświadczenie i profesjonalizm lekarzy pomogą w jak największym stopniu wyeliminować kontakt niemowlęcia z krwiobiegiem matki, w niektórych przypadkach przeprowadza się nagłe cięcie cesarskie. Przeczytaj więcej o cięciu cesarskim →
Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu C
Podczas planowania ciąży każda kobieta powinna zostać przebadana na obecność wirusa zapalenia wątroby typu C. We krwi, ponieważ infekcja zwykle występuje w kontakcie z wypływem krwi chorej osoby, należy unikać wszelkich interakcji z tym fizjologicznym środowiskiem.
Nie można używać zwykłych igieł, wody, uprzęży i waty, czyli wszystkich przedmiotów używanych do wstrzykiwań. Wszystkie instrumenty medyczne i opatrunki muszą być jednorazowe lub sterylizowane. Nie można również używać szczoteczek do zębów innych osób, przedmiotów do manicure, kolczyków, ponieważ wirus może pozostać żywy na wszystkich tych rzeczach do 4 dni.
Piercing i tatuaże powinny być wykonane z jednorazowego sterylnego materiału. Rany i uszkodzenia na ciele muszą być dezynfekowane środkami antyseptycznymi, klejem medycznym lub sterylnymi plastrami. Przy nawiązywaniu intymnych relacji z różnymi partnerami należy używać prezerwatyw.
Należy zauważyć, że większość kobiet, w obliczu zapalenia wątroby typu C podczas ciąży, zaczyna uważać swoje życie za zakończone. Ale nie denerwuj się i nie wpadaj w depresję, aby bardziej zranić siebie i swoje dziecko. W praktyce wiele kobiet, które zaszły w ciążę po leczeniu zapalenia wątroby typu C lub przeciwko nim, było w stanie znieść i urodziło doskonale zdrowe dzieci.
Autor: Olga Rogozhkina, lekarz,
specjalnie dla Mama66.ru
Wirusowe zapalenie wątroby typu C i ciąża
Po raz pierwszy osoba zachorowała na wirus zapalenia wątroby typu C 300 lat temu. Obecnie około 200 milionów ludzi na świecie (3% całej populacji Ziemi) jest zainfekowanych tym wirusem. Większość ludzi nie jest nawet świadoma obecności choroby, ponieważ są ukrytymi nosicielami. U niektórych osób wirus mnoży się w organizmie przez kilka dziesięcioleci, w takich przypadkach mówią o przewlekłym przebiegu choroby. Ta forma choroby jest najbardziej niebezpieczna, ponieważ często prowadzi do marskości lub raka wątroby. Z reguły zakażenie wirusowym zapaleniem wątroby typu C występuje w większości przypadków w młodym wieku (15-25 lat).
Spośród wszystkich znanych postaci wirusowe zapalenie wątroby typu C jest najcięższe.
Sposób przenoszenia występuje od osoby do osoby poprzez krew. Często infekcja występuje w instytucjach medycznych: podczas operacji, podczas transfuzji krwi. W niektórych przypadkach zakażenie jest możliwe w sposób domowy, na przykład za pomocą strzykawek narkomanów. Transmisja seksualna, jak również zakażona kobieta w ciąży na płód, nie jest wykluczona.
Objawy zapalenia wątroby typu C
Dla wielu zarażonych osób choroba nie ma żadnego efektu przez długi okres czasu. Jednocześnie organizm przechodzi nieodwracalne procesy prowadzące do marskości lub raka wątroby. W przypadku takiego oszustwa wirusowe zapalenie wątroby typu C nazywane jest również „łagodnym zabójcą”.
20% ludzi nadal zauważa pogorszenie stanu zdrowia. Czują słabość, zmniejszoną sprawność, senność, nudności, utratę apetytu. Wielu z nich traci na wadze. Można również zauważyć dyskomfort w prawym hipochondrium. Czasami choroba objawia się tylko bólem stawów lub różnymi objawami skórnymi.
Wykrycie wirusa zapalenia wątroby typu C w analizie krwi nie nastręcza żadnych trudności.
Leczenie zapalenia wątroby typu C.
Obecnie nie ma szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, ale można ją wyleczyć. Zauważ, że im wcześniej wirus zostanie wykryty, tym większa szansa na sukces.
Jeśli kobieta w ciąży jest zakażona wirusem zapalenia wątroby typu C, musi zostać zbadana pod kątem występowania charakterystycznych objawów przewlekłej choroby wątroby. Po porodzie przeprowadza się bardziej szczegółowe badanie hepatologiczne.
Leczenie zapalenia wątroby typu C jest złożone, a główne leki stosowane w leczeniu są przeciwwirusowe.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C podczas ciąży
Jeśli kobieta zamierza urodzić dziecko lub jest już w ciąży, przeprowadzi szereg konsultacji ze specjalistami medycznymi i przeprowadzi testy. Pomimo irytujących linii i długiej listy odpowiednich badań, nie jest to zwykła formalność.
Tylko w ten sposób można ocenić stan zdrowia przyszłej matki i dziecka, skorelować uzyskane wyniki z oczekiwanym ryzykiem. Co zrobić, jeśli - jak błyskawica z niebieskiego - wykryte zostanie zapalenie wątroby typu C?
Dylemat zachowania ciąży dotyczy również kobiet, które są świadome infekcji, ale planują mieć dziecko. Wirusowe zapalenie wątroby typu C i ciąża - czy jest możliwe w zasadzie?
Powody
Wirus zapalenia wątroby typu C (HCV) zawiera RNA lub kwas rybonukleinowy w genomie i należy do rodziny flawiwirusów. Ma sześć różnych genotypów, które są spowodowane przez przegrupowania w łańcuchu nukleotydów.
Choroba występuje wszędzie na świecie; ryzyko zakażenia nie zależy od wieku, płci i rasy.
Istnieje kilka sposobów przenoszenia wirusowego zapalenia wątroby typu C:
- Pozajelitowe. Ta ścieżka polega na wprowadzeniu wirusa do krwi. Najczęstszymi przyczynami są zażywanie narkotyków w drodze iniekcji, inwazyjne zabiegi medyczne i niemedyczne związane z upośledzeniem integralności skóry i błon śluzowych (endoskopia, tatuaże, manicure), transfuzja krwi (transfuzja krwi), hemodializa.
- Seksualny. Patogen wnika do organizmu z zainfekowanego partnera podczas niezabezpieczonego stosunku. Warto zauważyć, że częstotliwość infekcji w związkach monogamicznych jest niższa niż podczas częstych kontaktów seksualnych z różnymi ludźmi. Wirusowe zapalenie wątroby typu C wymaga szczególnej opieki ze strony męża, konieczne jest zaplanowanie ciąży i porodu z wyprzedzeniem, przy spełnieniu wszystkich zaleceń lekarza.
- Pionowy. Ciąża z zapaleniem wątroby typu C u kobiety jest przyczyną możliwego przeniesienia wirusa do płodu przez łożysko (przez naczynia macicznego układu krwionośnego) i podczas procesu porodu.
Przeprowadzone badania kliniczne wykazały, że zakażenie HCV nie wpływa na częstość porodów martwych, spontanicznych poronień, anomalii rozwojowych i ogólnie funkcji rozrodczych. Jednak zapalenie wątroby typu C u kobiet w ciąży, w zależności od stopnia uszkodzenia wątroby, ma ogromne znaczenie dla ryzyka przedwczesnego porodu i niskiej masy urodzeniowej.
Objawy
Okres inkubacji waha się od dwóch tygodni do sześciu miesięcy, a ostra postać często nie przejawia się, pozostając nierozpoznana. W większości przypadków okazuje się, że przypadkowo odkryli wirusowe zapalenie wątroby typu C w postaci przewlekłej.
Podczas ciąży odporność jest tłumiona, aby uratować dziecko, które układ odpornościowy postrzega jako białko obce, ponieważ przewlekłe zakażenie jest powszechnym zjawiskiem.
Między fazą ostrą a przewlekłą występuje utajony - bezobjawowy okres, w którym nie ma powodu do reklamowania stanu zdrowia.
Może trwać latami, ale jest znacznie zmniejszona, jeśli kobieta ma przewlekłą patologię wątroby lub inne układy ciała, zwłaszcza gdy proces jest autoimmunologiczny (agresja układu odpornościowego przeciwko własnym komórkom i tkankom).
Objawy ostrej fazy są bardzo podobne do przewlekłych zaostrzeń. Obejmują one:
- słabość, zmęczenie, zmniejszona tolerancja na wysiłek fizyczny;
- nudności, wymioty, brak apetytu;
- gorączka;
- ciężkość i ból w prawym nadbrzuszu;
- utrata masy ciała;
- zażółcenie skóry, błon śluzowych i twardówki oczu;
- powiększona wątroba (powiększenie wątroby), śledziona (powiększenie śledziony);
- ciemny mocz, szary kolor kału.
Niebezpieczeństwo przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C polega na powstawaniu marskości wątroby. Ciąża może aktywować jej przebieg, ujawniając żywe objawy kliniczne z powodu zwiększonego obciążenia wątroby. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku już rozwiniętego nadciśnienia wrotnego i niewydolności wątroby.
Ryzyko zakażenia dzieci
Częstotliwość przenoszenia patogenu w pionie wynosi około 10%. Zakażenie dziecka jest możliwe dzięki:
- mieszanie krwi kobiety z krwią płodu, gdy pękną małe naczynia łożyskowe;
- kontakt z krwią matki w przypadku uszkodzenia skóry i błon śluzowych dziecka podczas procesu porodu.
Ciąża i poród z zapaleniem wątroby typu C stawiają kobietę przed problemem karmienia piersią. Stężenie wirusa w mleku jest nieistotne, więc droga laktacji zakażenia jest uważana za mało prawdopodobną.
Wyjątkiem są krwawiące otarcia i inne obrażenia sutków, współzakażenie HIV i wirusowe zapalenie wątroby typu B. Częstość infekcji jest wyższa przy stosowaniu kleszczy położniczych, a także innych manipulacji, które potencjalnie mogą zakłócić integralność skóry i błon śluzowych.
Pacjent powinien zostać poinformowany o postrzeganym ryzyku związanym z przekazywaniem dziecka przez kanał rodny i karmieniem piersią.
Według danych badawczych, planowe cięcie cesarskie zmniejsza ryzyko zakażenia płodu przy wysokim obciążeniu wirusem u kobiety, dlatego jest zalecane jako środek zapobiegawczy. Konsekwencje dla dziecka w czasie ciąży, występujące na tle zapalenia wątroby typu C, nie można dokładnie przewidzieć.
Diagnostyka
Program badań przesiewowych (ukierunkowane wykrywanie) zapalenia wątroby typu C podczas ciąży nie został jeszcze wdrożony do powszechnego stosowania. Wynika to z wysokich kosztów badań.
Ćwiczenie przydziału kobiet z czynnikami ryzyka (uzależnienie od zastrzyków, konieczność hemodializy lub transfuzji krwi, zakażony partner seksualny), które są zalecanymi testami w celu wykrycia wirusa.
Zapalenie wątroby typu C u kobiet w ciąży diagnozuje się za pomocą takich metod, jak
- Ogólna analiza krwi i moczu.
- Biochemiczna analiza krwi.
- Enzymatyczny test immunosorpcyjny (ELISA) dla przeciwciał przeciwko HCV RNA.
- Reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR) do wykrywania RNA wirusa.
- Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej.
Noworodki mają we krwi przeciwciała przeciw HCV u matki przez 12–18 miesięcy, więc nie jest możliwe ustalenie dokładnej diagnozy zapalenia wątroby typu C w ciągu pierwszego i pół roku życia.
Leczenie
Standardowa terapia lekami interferonowymi - rybawiryną i viferonem - u kobiet w ciąży nie jest prowadzona ze względu na rzekomy wpływ teratogenny (wrodzone deformacje) na płód i niedostatecznie zbadany wpływ na inne aspekty okresu ciąży.
Jeśli zapalenie wątroby typu C jest nieskomplikowane w czasie ciąży, kobieta otrzymuje dietę z wyjątkiem alkoholu, mocnej herbaty i kawy, tłustych, smażonych, pikantnych potraw, a także hepatoprotekcyjnej terapii witaminami z grupy B, olejkiem eterycznym, sylimaryną.
Zapobieganie
Ponieważ wirusowe zapalenie wątroby typu C jest przenoszone przez krew, ryzyko powinno być wyrównane, unikając kontaktu z nim, jeśli to możliwe. Podczas pracy z płynami biologicznymi należy nosić rękawice, maskę i okulary ochronne, stosować roztwory dezynfekujące.
Podczas procedur inwazyjnych wymagane są tylko jednorazowe lub dokładnie wysterylizowane instrumenty. Transfuzję krwi należy przeprowadzić od zweryfikowanych dawców.
Aby uniknąć zakażenia dziecka, zalecane może być zaplanowane cięcie cesarskie, odmowa karmienia piersią i przejście na sztuczne formuły. Ustalono systematyczne monitorowanie stanu zdrowia dziecka i testy laboratoryjne w celu zdiagnozowania możliwej infekcji.
Prognoza
Ciąża, zwłaszcza wielokrotna lub towarzysząca towarzysząca patologia wątroby lub innych narządów i układów, sama w sobie stanowi ryzyko, a obecność aktywnego procesu wirusowego pogarsza przebieg. Udane dostarczenie jest możliwe przy niskim obciążeniu wirusem w fazie kompensacji, gdy funkcja wątroby nie jest krytyczna.
Nie gwarantuje się, że wirus nie zostanie przeniesiony na dziecko nawet przy użyciu cięcia cesarskiego, a następnie sztucznego karmienia. Ciąża po leczeniu zapalenia wątroby typu C może wywołać patologię, dlatego kobieta powinna zostać poddana kompleksowej diagnozie przed poczęciem.
Należy pamiętać o zaprzestaniu przyjmowania leków ze względu na ich teratogenność, co jest możliwe tylko wtedy, gdy utrzymywane są rezerwy regeneracyjne wątroby.
Czy można mieć zdrowe dziecko z wirusowym zapaleniem wątroby typu C?
Jeśli interesuje Cię odpowiedź na pytanie, czy możliwe jest poród z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, musisz wiedzieć, jak wirus wpływa na płód w czasie ciąży. Ważne jest, aby określić stopień ryzyka dla dziecka po urodzeniu: czy zostanie zarażony, czy rozwiną się patologie. Oszacuj poziom zagrożenia dla matki. Aby urodzić zdrowe dziecko, musisz zaplanować ciążę. W tym przypadku kobieta jest badana, między innymi, określa się obecność wirusa zapalenia wątroby.
Czynniki przyczyniające się do zakażenia
Zakażenie następuje głównie przez krew. Z tego powodu zakażenie może wystąpić nawet w placówkach medycznych i warunkach życia, jeśli skóra jest uszkodzona. Rzadziej wirusowe zapalenie wątroby typu C jest przenoszone drogą płciową. Zdarza się, że dziecko dostaje infekcji od matki. Wirusowe zapalenie wątroby typu C często się nie objawia. Nie ma żadnych objawów, co oznacza, że kobieta może próbować zajść w ciążę bez wiedzy o chorobie.
Możesz wykryć wirusa podczas wstępnego badania, na przykład, jeśli kobieta zamierza zrobić IVF. Planowanie ciąży pozwala również szybko wykryć infekcję. Wirusowe zapalenie wątroby typu C określa się również w przypadkach, gdy pojawiają się oczywiste objawy:
- zmęczenie;
- ból po prawej stronie;
- zaburzenia snu;
- ogólna słabość ciała.
Podobne objawy mogą wskazywać na inne odchylenia, takie jak przepracowanie, przejadanie się.
Jeśli kobieta nie wie, że jest zarażona, wirus będzie nadal wykrywany, ponieważ w czasie ciąży musisz poddawać się regularnym badaniom. Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest zwykle wykrywane podczas pierwszego badania przesiewowego. Zdrowie kobiety w tym czasie jest pod kontrolą lekarza prowadzącego. Jeśli weźmiemy pod uwagę, że w czasie ciąży zakażenie zaczyna się ujawniać bardziej aktywnie, może wystąpić zaostrzenie, które umożliwi wykrycie zapalenia wątroby typu C.
Jeśli kobieta zajdzie w ciążę w najbliższej przyszłości, należy unikać sytuacji, w których może wystąpić zakażenie:
- niezabezpieczony stosunek płciowy, częsta zmiana partnerów;
- wprowadzenie zastrzyków, których jakość jest wątpliwa lub warunki procedury są nieodpowiednie;
- transfuzja krwi;
- używanie, zbieranie lub usuwanie ostrych przedmiotów, fragmentów;
- tatuaż, piercing.
Co zrobić, jeśli mąż jest zarażony?
W tym przypadku, podczas planowania ciąży, ryzyko zarażenia się wirusem zapalenia wątroby typu C wzrasta. Jednak infekcja może nie wystąpić. Jeśli mąż ma wirusowe zapalenie wątroby typu C, nie jest konieczne, aby dziecko lub kobieta wykryły wirusa. Zakażenie tego rodzaju nie jest przekazywane metodą genetyczną, więc ryzyko zakażenia płodu po poczęciu od ojca jest minimalne.
Jeśli interesuje Cię pytanie, czy możliwe jest zaplanowanie ciąży w takich warunkach, powinieneś dowiedzieć się więcej o ryzyku zakażenia kobiety z zapaleniem wątroby typu C od jej męża. Sam płyn nasienny nie jest czynnikiem przyczyniającym się do zakażenia. Wymaga to specjalnych warunków:
- obecność kopii wirusa w nasieniu, smarze lub krwi;
- choroby narządów płciowych, którym towarzyszy naruszenie integralności pochwy lub szyjki macicy, na przykład erozja, dysplazja;
- urazy, pęknięcia błon śluzowych;
- patogenna mikroflora: obecność innych rodzajów wirusów, zakażeń grzybiczych narządów płciowych, bakterii.
Jeśli ryzyko naturalnej infekcji jest zbyt wysokie i kobieta nie chce rodzić z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, wykonaj IVF.
Ocena ryzyka dla matki i dziecka
Narodziny zdrowego dziecka zainfekowanego wirusem jest całkiem możliwe. Wirusowe zapalenie wątroby typu C w większości przypadków nie jest niebezpieczne dla płodu ani matki. Zakażenie dziecka następuje w procesie porodu, dlatego jeśli kobieta ma wirusa, zaleca się wykonanie cięcia cesarskiego. Taka potrzeba wynika z faktu, że płód w tym przypadku ma kontakt z biologicznie niebezpiecznymi mediami matki przez krótki okres czasu. Ponadto podczas cięcia cesarskiego dziecko nie przechodzi przez kanał rodny kobiety, co może również prowadzić do zakażenia.
Układ rozrodczy nie cierpi poważnie na aktywność wirusową, ale zmniejsza się płodność - zdolność kobiety do zajścia w ciążę i późniejszego przenoszenia płodu. Występuje ryzyko zakażenia dziecka wirusem zapalenia wątroby typu C, ale prawdopodobne jest, że zdrowe dzieci mogą pojawić się w takich warunkach. Z tego powodu infekcja wirusowa nie jest wskazaniem do aborcji.
Jeśli kobieta jest zakażona wirusem zapalenia wątroby typu C, po porodzie dziecko jest badane, próbki krwi są pobierane do analizy. W pierwszych dniach życia dziecko jest szczepione. W tym przypadku domięśniowe wstrzyknięcie gamma globuliny. Zaleca się ponowne zaszczepienie dziecka, miesiąc po pierwszym wstrzyknięciu. W przypadku porodu z wirusowym zapaleniem wątroby typu C konieczne jest określenie ryzyka zakażenia płodu. Statystyki pokazują, że tylko 5% dzieci jest zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C od matki.
Jeśli dziecko urodziło się zdrowo od zarażonej kobiety, może to wynikać z faktu, że przeciwciała matczyne zmniejszają ryzyko rozwoju przewlekłej choroby spowodowanej zapaleniem wątroby. U zdrowych dzieci pierwszego roku życia czasami wykrywa się przeciwciała przeciwko temu wirusowi. Nie oznacza to jednak, że dziecko jest zainfekowane. W większości przypadków przeciwciała znikają wkrótce po ich wykryciu. Można podejrzewać, że organizm został zainfekowany, pod warunkiem, że przeciwciała wykryto u dziecka w wieku powyżej 18 miesięcy.
Jak ustalić, że dziecko jest zainfekowane?
Jeśli wirus dostał się do ciała noworodka, można go wykryć podczas prowadzenia badania biomateriału. Wykonuj testy wątrobowe. Jednocześnie ujawnia się wzrost głównego wskaźnika, enzymów, co może wskazywać na rozwijający się proces zapalny. Dziecko urodzone przez zakażoną matkę jest badane w pierwszych miesiącach życia. Wymagany jest test RNA. Odbywa się dwa razy: po osiągnięciu przez dziecko wieku 3 miesięcy i 6 miesięcy.
Po zdiagnozowaniu noworodka lekarze zwykle polegają na badaniach laboratoryjnych, ponieważ zakażenie nie objawia się w tym przypadku. Podczas badania określa się genotyp wirusa zapalenia wątroby. Jeśli w obu przypadkach jest taka sama (u matki i dziecka), prawdopodobne jest, że zakażenie wystąpiło w okresie ciąży.
Planowanie ciąży i środki leczenia
Konieczne jest potwierdzenie braku infekcji niebezpiecznych dla zdrowia matki i dziecka. Jeśli którekolwiek z nich zostało wykryte podczas badań laboratoryjnych, przepisuje się leczenie. W takim przypadku planowanie ciąży jest odroczone. Lekarz przepisze testy w celu określenia zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu A, B, C, HIV, kiły. Ponadto kompleks TORCH. Jest to analiza określająca inne typowe infekcje:
Wymazuje się rozmaz w celu wykrycia ureaplazmy, chlamydii itp.
Aby zapobiec wzrostowi aktywności wirusów, zaleca się prowadzenie badań, których celem jest wykrycie przeciwciał na zapalenie wątroby i wykrycie markerów wirusowych. Jeśli badanie potwierdzi zakażenie, kobieta będzie leczona. Z reguły przyjmowanie leków przeciwwirusowych może spowodować więcej szkód dla dziecka niż sama infekcja, przeciwko której kierowane są środki medyczne. Ponadto prowadzona jest terapia wspomagająca - przepisywane są środki immunostymulujące, które przyczyniają się do poprawy właściwości ochronnych organizmu.
Leczenie powinno obejmować dietę. Jeśli weźmiemy pod uwagę, że odżywianie przyszłej matki od pierwszych dni noszenia dziecka powinno być prawidłowe (nie zaleca się używania wędzonego mięsa, konserw, żywności z barwnikami, potraw smażonych i tłustych), kobieta w ciąży nie będzie musiała wiele zmieniać diety. Wirusowe zapalenie wątroby typu C wpływa na wątrobę, więc lekarz może przepisać leki, które wspomagają pracę tego narządu. W przypadku naruszenia funkcji układu pokarmowego zaleca się przywrócenie produktów leczniczych.
Czynności lecznicze są zwykle wykonywane, gdy wirus aktywnie się manifestuje. Jeśli infekcja przebiega bezobjawowo, pokazywana jest obserwacja stanu matki i dziecka, której powinny towarzyszyć regularne badania laboratoryjne biomateriału. Farmakoterapia w czasie ciąży jest przepisywana dla oczywistych objawów zakażenia, ponieważ w tym przypadku rozwija się zatrucie, które może niekorzystnie wpływać na płód. Po cierpieniu na wirusowe zapalenie wątroby typu C przepisuje się terapię naprawczą i dietę.
Wybór szpitala położniczego i karmienia piersią
Jeśli wykryto zapalenie wątroby typu C, kobieta w ciąży powinna być monitorowana przez specjalistę chorób zakaźnych. Na podstawie wyników testów specjalista może wskazać kierunek szpitalowi położniczemu o wąskim profilu.
Jednak w większości przypadków dopuszcza się poród w zwykłym szpitalu położniczym, ale będzie to wymagało wniosku specjalisty ds. Chorób zakaźnych. W tym przypadku kobieta będzie obserwowana w dziale patologii lub obserwacji. Istnieje stały monitoring statusu kobiet w ciąży, a także eliminuje ryzyko rozprzestrzeniania się infekcji.
Po porodzie pojawia się nowe pytanie, czy można karmić piersią. Na podstawie szeregu badań stwierdzono, że nie ma wirusa RNA w mleku matki. Oznacza to, że ryzyko zakażenia dziecka podczas karmienia jest znacznie zmniejszone. Należy jednak zauważyć, że nadal występują przypadki przenikania RNA wirusa zapalenia wątroby typu C do mleka matki. Tylko tutaj stężenie wirusa jest znacznie niższe niż we krwi. Na podstawie tych informacji można stwierdzić, że karmienie piersią nie jest czynnikiem ryzyka zakażenia noworodka.
Planowanie ciąży z zapaleniem wątroby typu C u jej męża i procedura IVF
Wiele kobiet pyta lekarza: czy mąż ma wirusowe zapalenie wątroby typu C, czy można urodzić zdrowe dziecko? Planowanie ciąży jest odpowiedzialnym procesem, który przyszli rodzice powinni podejść, biorąc pod uwagę ryzyko, choroby dziedziczne, istniejące infekcje wirusowe. Badanie przed zapłodnieniem powinno mieć miejsce nie tylko żony, ale także małżonka. Jedną z powszechnych infekcji dotykających mężczyzn i kobiety jest różnego rodzaju zapalenie wątroby.
Planowanie ciąży na zapalenie wątroby
Jeśli mąż ma wirusowe zapalenie wątroby typu C, czy można mieć od niego dzieci i czy jest ono niebezpieczne dla ich zdrowia? Najczęstszą postacią jest wirusowe zapalenie wątroby typu C, które jest nieprzyjemną chorobą, charakteryzującą się następującymi cechami:
- Przez wiele lat jest w stanie postępować bez żadnych szczególnych objawów i wcale się nie pojawia.
- Objawy choroby mogą być nieznaczne.
- Nie można rozpoznać aktywnego przebiegu choroby.
- Analizy pokazują obecność wirusa, a nie jego wpływ na narządy i układy. Zdarza się, że najpierw wykrywają marskość wątroby lub pierwotny nowotwór złośliwy, a dopiero potem okazuje się, że pacjent cierpi na wirusowe zapalenie wątroby typu C.
Nie należy odkładać planowania ciąży w obecności zapalenia wątroby zarówno u matki, jak i ojca. Wielokrotnie udowodniono, że przeciwciała nie są często przekazywane dziecku, więc noworodek nie może chorować potencjalnie.
Jednocześnie lekarze zauważają, że przewlekła postać zapalenia wątroby uzyskana od rodziców, w tym od ojca, rozwija się w 10–11% przypadków u niemowląt. Jednocześnie lekarze nie są w stanie dokładnie ustalić, kiedy dochodzi do zakażenia - w czasie ciąży lub podczas porodu, lub podczas kontaktów domowych między matką, ojcem i dzieckiem.
Czynniki zwiększające ryzyko zakażenia płodu
Kiedy współmałżonek ma wirusowe zapalenie wątroby typu C, czy można zaplanować ciążę, czy można zajść w ciążę i mieć zdrowe dzieci? Kiedy mój ojciec jest chory, a moja matka jest zdrowa, oboje powinni udać się na konsultację lekarską w klinice przedporodowej, aby mógł określić ryzyko i możliwe problemy, jeśli kobieta chce zajść w ciążę. Ten lekarz może pozwolić lub zakazać kobiecie porodu. Powinien wyjaśnić przyszłym rodzicom szczególne cechy ciąży, jeśli ojciec jest chory.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C nie jest chorobą genetyczną, więc nienarodzone dziecko nie powinno go odziedziczyć. Można stosować inne techniki zapłodnienia, na przykład zapłodnienie in vitro kobiety. Ten rodzaj reprodukcji jest stosowany, jeśli istnieje wysokie ryzyko, że zapalenie wątroby zostanie przeniesione na matkę, a od niej na dziecko. W tym przypadku IVF pozwoli ci zajść w ciążę i urodzić zdrowe dziecko.
Ważne jest również, aby pamiętać, że zakażony płyn nasienny mężczyzny nie dostanie się do dużych ilości do kobiecego ciała. Dlatego infekcja ma minimalne ryzyko.
Kiedy mężczyzna choruje na wirusowe zapalenie wątroby typu C przez długi czas, a leczenie nie przynosi trwałego efektu, przepisuje się IVF. W innych przypadkach musisz zajść w ciążę naturalnie.
Ryzyko zakażenia przyszłej matki i płodu jest obecne, jeśli takie warunki są dostępne:
- Mąż od dawna choruje na zapalenie wątroby, więc analizy wymazu pokazują dużą liczbę kopii wirusa.
- Wirus jest obecny w nasieniu i krwi, w tym w okresie rozwoju wirusa.
- Na genitaliach występują różne uszkodzenia śluzówki, na przykład różne pęknięcia, zadrapania, erozja.
- W męskim ciele występuje wiele zakażeń przenoszonych drogą płciową, które mogą być patogenne, bakteryjne, wirusowe, grzybicze.
Jeśli występuje przynajmniej jeden z tych stanów, ginekolog może zabronić kobiecie zajścia w ciążę w sposób naturalny i zasugerować zastosowanie metody zapłodnienia in vitro. Wynika to z faktu, że trudno jest kontrolować lub eliminować takie warunki u mężczyzn.
To potencjalnie zwiększa ryzyko zarażenia kobiety przez bezpośredni seks, co może prowadzić do zakażenia płodu. Dlatego przed posiadaniem dzieci, ginekolog (dla kobiet) i urolog (dla mężczyzn) powinni przejść poradę od specjalisty chorób zakaźnych, który pomaga wybrać najlepszą opcję bezpiecznego zajścia w ciążę.
Egzamin i zagrożenia dla dzieci
Badania diagnostyczne stanu zdrowia, w tym badania na zapalenie wątroby, są standardem dla ojca i matki nienarodzonego dziecka.
Przede wszystkim warto odwiedzić ginekologa i urologa, aby sprawdzić, czy dana para może mieć dziecko. Zestaw testów, które muszą przejść rodzice, powinien obejmować takie testy, jak:
- Testy na HIV;
- sprawdzić na zapalenie wątroby typu C i B;
- badania przesiewowe kiły;
- Analiza TORCH w celu wykrycia opryszczki, wirusa cytomegalii, toksoplazmozy, różyczki;
- wykrywanie zakażeń układu moczowo-płciowego.
Przyszły ojciec przechodzi specjalną analizę u urologa, który musi przeprowadzić spermogram. Pomaga wykryć cechy plemników, ich stężenie, liczbę, ruchliwość i strukturę plemników. Następnie mogą zostać przydzielone dodatkowe testy dotyczące badania gruczołu krokowego, obecności w nim stanu zapalnego.
Oboje rodzice przechodzą badania krwi pod kątem hormonów płciowych, składu biochemicznego krwi.
Tylko kompleksowe badanie określi, jaki jest wpływ męskiego zapalenia wątroby, czy możliwe jest zarażenie matki i odpowiednio jej dziecka.
Cechy leczenia IVF zapalenia wątroby typu C u ojca
Niewielu rodziców decyduje się na zapłodnienie in vitro, biorąc pod uwagę, że procedura jest kosztowna i nie zawsze daje 100% wyniku. Ale jest to sposób dla mężczyzn i kobiet, którzy chcą zostać rodzicami, a wirus zapalenia wątroby jest barierą dla wyglądu dziecka. Same kobiety zarażone tą chorobą, jak i te, które obawiają się wpływu zapalenia wątroby męża, decydują o tej metodzie reprodukcji. Pozwala to chronić zarówno przyszłą matkę, jak i dziecko przed pionowym przenoszeniem infekcji wirusowej.
W tym przypadku 100% nie może mieć pewności, że wirus nie dostanie się do ciała kobiety. Zakażenie jest obecne w płynie nasiennym mężczyzn lub w pęcherzykach kobiet, które są nosicielami wirusa.
Jak połączyć zapalenie wątroby typu C i IVF? W przypadku IVF komórki zarodkowe są koniecznie myte, a następnie umieszczane na podłożu, gdzie nastąpi zapłodnienie. Kiedy komórki są zapłodnione, są 2 razy wprowadzane do innych mediów. Obecność wirusa wynosi zero podczas trzeciego prania. Zapłodnienie in vitro z zapaleniem wątroby typu C u kobiety pozwala chronić zarówno przyszłego embrionu przed wirusem, jak i matkę, która będzie nosiła płód.
Sekwencyjne pranie jaj i plemników, ich dalsza hodowla znacząco zmniejsza ryzyko przeniesienia wirusowego zapalenia wątroby typu C na poziomie genetycznym.
Jeśli IVF nie jest wykonywane z jakiegoś powodu, ciąża jest przeprowadzana naturalnie. W takim przypadku ojciec musi uważnie przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza, poddawać się corocznemu leczeniu, aby zmniejszyć ryzyko zakażenia dzieci i współmałżonka. Dopiero potem możesz zaplanować poczęcie, które następnie przez cały okres ciąży będzie monitorowane przez kilku lekarzy.
Niezależna praca z ryzykiem zarażenia dziecka zapaleniem wątroby nie jest praktykowana, lekarze zalecają cięcie cesarskie, aby zapobiec kontaktowi dziecka z niebezpiecznym środowiskiem matki.
Czy mogę rodzić z zapaleniem wątroby typu B i C
Wirusowe zapalenie wątroby jest chorobą zapalną wątroby. Wiele komplikacji związanych z pracą tego ciała w czasie ciąży nie jest rzadkością, ponieważ obciążenie to wzrasta ze względu na bezpieczeństwo i żywotność płodu. Ale wszyscy lekarze zgadzają się co do jednego - możesz urodzić wirusowe zapalenie wątroby typu B i C. Wymagane jest indywidualne monitorowanie pacjentów. U kobiety w pierwszych miesiącach ciąży hormony zmieniają się, wzrasta ilość wydzielanych hormonów. Oznacza to, że obciążenie wątroby również wzrasta. Dlatego wszystkie kobiety w ciąży powinny być testowane na wskaźniki zapalenia wątroby w celu potwierdzenia lub zaprzeczenia diagnozy.
Czy zaleca się poród z zapaleniem wątroby typu B
Obecność wirusa zapalenia wątroby typu B u kobiety w ciąży jest bardzo ryzykowna dla przyszłej matki i dziecka. Ale dzięki pełnej kontroli stanu zdrowia pacjenta, wdrożeniu wszystkich zaleconych zaleceń lekarza, terminowej realizacji testów, możliwy jest udany wynik porodu bez komplikacji. Obecność wirusa zapalenia wątroby typu B nie jest uważana za czynnik aborcji medycznej. Jednocześnie wymaga pełnego i wysokiej jakości doradztwa dla przyszłej matki, terminowego wykonania środków zapobiegających chorobie dziecka.
Istnieje wiele zagrożeń podczas ciąży z wirusowym zapaleniem wątroby typu B. W tej diagnozie największym problemem ciąży jest wzrost tonu macicy, który jest przyczyną poronienia i częstej toksykozy. W okresie, gdy dziecko jest w brzuchu matki, ryzyko zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B jest niskie. Jednak wraz z początkiem porodu czynnik ten wzrasta, ponieważ dziecko ma kontakt z wydzieliną krwi matki. Jest to główny wskaźnik cesarskiego cięcia. Jednocześnie zmniejsza się ryzyko zakażenia dziecka, zmniejsza się czas przepływu pracy.
Po zbadaniu przez pediatrę wszystkie dzieci są szczepione w pierwszych dniach życia, aw przypadku matki zakażonej wirusem wstrzykuje się immunoglobulinę. Rozwija ochronną reakcję dziecka na komórki wirusa.
Dla kobiety w ciąży zagrożenie polega na tym, że niemożliwe jest przeprowadzenie leczenia lekami przeciw zapaleniu wątroby. W przypadku, gdy kobieta cierpi na przewlekłe zapalenie wątroby typu B, kwestia ciąży jest podejmowana na podstawie badania jej zdrowia. W chwilach powikłań choroby powstaje dysfunkcja jajników, utrudniająca zapłodnienie, ryzyko rozwoju zmian patologicznych u dziecka i samej matki. Dlatego umiejętność zajścia w ciążę z tą diagnozą jest uważana za rzadkie zjawisko, a lekarze starają się w każdy możliwy sposób ratować życie dziecka. Bardzo często kobiety z rozpoznaniem przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B dobrze noszą dziecko bez marskości wątroby, a przy niewielkim stopniu śmierci narządu, ciąża nie szkodzi matce.
Po zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu B na początku narodzin dziecka ryzyko zakażenia dziecka jest bardzo małe. Zwiększone zagrożenie występuje, gdy kobieta zostanie zainfekowana przed porodem.
Narodziny z wirusowym zapaleniem wątroby typu C
W większości przypadków poród w wirusowym zapaleniu wątroby typu C jest wykonywany przez cesarskie cięcie, ale naturalny poród nie jest zabroniony. Zakażenie dziecka ma miejsce tylko wtedy, gdy wchodzi w kontakt z krwią matki. Jeśli pracownicy służby zdrowia są zaznajomieni z analizami badań pacjenta i zachowują się prawidłowo, infekcja jest zminimalizowana. Bardzo ważną rolę odgrywa wybór szpitala położniczego. Aby uniknąć przeniesienia infekcji na dziecko, warto wybrać specjalistyczny szpital położniczy, który ma wszystkie niezbędne leki i urządzenia medyczne. Możliwe jest również przeprowadzenie porodu w zwykłym szpitalu położniczym, ale w wyspecjalizowanym pomieszczeniu, wykluczającym swobodny kontakt ze zdrowymi pacjentami. Po porodzie matka może karmić dziecko piersią. Zawartość komórek wirusa w mleku jest tak mała, że nie może powodować zakażenia dziecka. Jednak przepisując przebieg leczenia interferonem, należy przerwać karmienie piersią.
Przebieg ciąży z zapaleniem wątroby typu C
Obecnie rozwój choroby i proces ciąży praktycznie nie mają związku. Rzadko występują zmiany patologiczne w rozwoju płodu. W wielu przypadkach rozwój choroby w czasie ciąży jest zawieszony. Taki pacjent w okresie ciąży powinien mieć zapewniony wysokiej jakości nadzór medyczny. Wynika to z ryzyka poronienia w czasie ciąży i możliwości głodu tlenowego u dziecka.
Po tym, jak kobieta przeszła badania we wszystkich obszarach analizy, zostaje wysłana do konsultacji do hepatologa i specjalisty od chorób zakaźnych. Prowadzenie ciąży będzie pod ich kontrolą. Lekarze oceniają stopień ryzyka przeniesienia dziecka i stan zdrowia matki.
Bardzo często, podczas leczenia podtrzymującego u ciężarnej kobiety, nie obserwuje się wzrostu zatrucia. Ale w drugiej połowie kadencji wszystkie kobiety z wirusem zapalenia wątroby typu C wymagają szczególnej uwagi. Wynika to z prawdopodobieństwa dużej utraty krwi w trakcie i po porodzie. W takim przypadku taki pacjent potrzebuje pomocy innych wąskich specjalistów medycznych. Wszystkie kobiety w ciąży z rozpoznaniem „zapalenia wątroby” i leczenia powinny być prowadzone w specjalistycznej klinice na oddziale chorób zakaźnych.
Leczenie zapalenia wątroby typu B i C w czasie ciąży
Obecnie leki na wirus zapalenia wątroby typu C nie są wymyślone. Ale poddaje się terapii. W przypadku wczesnego wykrycia choroby gwarancja wyleczenia jest znacznie wyższa. Kurs opiera się na lekach o silnym działaniu przeciwwirusowym. Ale mają negatywny wpływ na rozwój dziecka i mogą spowodować jego śmierć. Dlatego leczenie lekami jest niepożądane. W przypadku pogorszenia stanu kobiety ciężarnej z rozpoznaniem „zapalenia wątroby” wybiera się terapię oszczędzającą, która jest bezpieczna zarówno dla matki, jak i jej dziecka. Najczęściej stosuje się kwas ursodeoksycholowy w postaci zastrzyków.
Leki są stosowane w postaci zastrzyków.
Kompleks środków służących leczeniu zapalenia wątroby typu B przy noszeniu dziecka zawiera ich różne typy:
- leczenie w celu utrzymania stanu w stabilnej formie;
- korekta równowagi elektrolitów i wody;
- utrzymywanie łóżka u pacjenta.
Wielu lekarzy stosuje najmniejsze zabiegi związane z wlewem leków do pacjenta. Najczęściej transfuzje krwi i jej składniki powstają, gdy kobieta w ciąży rozwija zaburzenie krwawienia. Aby zmniejszyć ryzyko infekcji, opracowano szereg zasad, których należy przestrzegać:
- badanie krwi na obecność wirusa przeprowadza się na początku ciąży iw drugiej połowie;
- możliwy jest zakaz karmienia dziecka mlekiem matki;
- Przestrzeganie środków ostrożności podczas wizyt w biurach wykonujących zabiegi z udziałem ciała ludzkiego.
Oprócz leczenia podtrzymującego kobieta w ciąży musi przestrzegać prawidłowej diety, aby wzmocnić ochronny mechanizm zdrowia. Wykluczenie wędzonych, konserwowanych, smażonych potraw, potraw z dodatkiem sztucznych dodatków, z dużą ilością tłuszczu, złagodzi stan kobiety w okresie rozrodczym. Wraz ze wzrostem aktywności komórek wirusowych zaczyna się stosować kompleksowe leczenie, które pomaga zmniejszyć ryzyko zatrucia płodu.
Możliwe konsekwencje
W ujęciu procentowym ryzyko zarażenia dziecka w okresie ciąży wynosi około 5%, ale niemożliwe jest pełne zabezpieczenie dziecka przed zakażeniem. Nawet w przypadku cięcia cesarskiego występuje przypadkowa infekcja. Przez półtora roku komórki przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby mogą być obecne w testach dla dzieci, ale nie jest to objaw zakażenia.
W przypadku zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C podczas poczęcia lub ciąży, choroba prawdopodobnie szybko się rozwija. Grozi to złożonym stanem pacjenta i uszkodzeniem wątroby w większym stopniu. Zwiększa się ryzyko zarażenia dziecka. Jeśli ciąża wystąpi w okresie aktywności wirusa, wielu lekarzy zaleca przerwanie jej we wczesnych okresach, aby zapobiec pogorszeniu zdrowia. W ostrej fazie rozwoju wirusowego zapalenia wątroby typu B, możliwość zarażenia dziecka wzrasta wielokrotnie, istnieje niebezpieczeństwo przedwczesnego porodu i narodzin małego dziecka.
Procesy zapalne w wątrobie są głównym czynnikiem dla pojawienia się cech u dziecka. W większości przypadków jest to:
Aborcja
- aborcja w krótkim czasie;
- przedwczesny początek porodu;
- skomplikowany proces zatrucia u kobiet w ciąży;
- niewydolność łożyska;
- głód tlenowy płodu i opóźniona formacja płodu;
- powikłania nerek;
- krwawienie.
W przewlekłym stadium choroby objawy te rzadko są obserwowane.
Ponadto karmienie piersią niemowlęcia przez zakażoną matkę jest czasem komplikowane przez obecność pęknięć w klatce piersiowej. Zwiększa to ryzyko zakażenia dziecka podczas aktywnej fazy choroby. Jeśli kobieta bierze przepisany lek, może kontynuować karmienie piersią. Po zaprzestaniu leczenia zagrożenie infekcją dziecka wzrasta wielokrotnie.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C u kobiet z nadwagą może powodować pojawienie się toksycznej cukrzycy.