Liczba leukocytów

Metoda liczenia w aparacie. Pobieranie i rozcieńczanie krwi produkowanej metodą probówki. 0,4 ml płynu rozcieńczającego i 0,02 ml krwi włośniczkowej wprowadza się do probówki (najlepiej Vidalevskaya). Uzyskane rozcieńczenie uważa się praktycznie za 1:20 3-5% roztwór kwasu octowego zabarwionego błękitem metylenowym jest zwykle stosowany jako rozcieńczalnik (kwas octowy lizuje erytrocyty, błękit metylenowy barwi jądra leukocytów). Przed napełnieniem komory rurka Goryaeva z rozcieńczoną krwią jest dokładnie wstrząsana. Komora jest napełniana w taki sam sposób, jak w przypadku liczenia krwinek czerwonych.

Leukocyty są znacznie mniejsze niż erytrocyty (1-2 na duży kwadrat), dlatego dla dokładności zliczenia są dokonywane w 100 dużych kwadratach (niesklasyfikowanych). Obliczenie: 100 dużych kwadratów (1600 małych) zlicza się jako leukocyt.
Pamiętając, że objętość małego kwadratu wynosi 1/4000 mm3, a krew rozcieńcza się 20 razy, oblicza się liczbę leukocytów w 1 μl krwi: 4000 20 i dzieli się przez 1600 = a x 1/2. Praktycznie, aby uzyskać rzeczywistą zawartość leukocytów w 1 μl krwi, wystarczy podzielić na połowę liczbę uzyskaną w obliczeniu i dodać 2 zera. Średni błąd metody wynosi ± 7%.

Dokładniejsza (błąd 2-3%) i doskonała jest liczba leukocytów za pomocą urządzeń elektronicznych. Liczenie leukocytów w licznikach cząstek jest przeprowadzane zgodnie z tą samą zasadą co erytrocyty. Krew wstępną rozcieńcza się i miesza z dowolnym odczynnikiem lizującym krwinki czerwone. W autoanalizatorze „Technicon” jako taki stosuje się roztwór kwasu octowego w urządzeniach „Culter” i „Celloskop” - saponinę lub sapoglobinę, które dodaje się rozcieńczone (1: 500, 1: 700) w izotonicznym roztworze chlorku sodu (6 kropli na 20 ml hodowla).

Liczenie leukocytów we krwi wykonuje się w barwionych rozmazach krwi obwodowej.
Lepiej jest policzyć w najcieńszym punkcie blisko końca wymazu, co najmniej 200 komórek (z wyjątkiem wyraźnej leukopenii), a następnie obliczyć procentowy stosunek niektórych typów białych krwinek. Zaleca się zliczanie w tej samej kolejności: połowę komórek należy policzyć na górze, połowę na dole skoku, bez przechodzenia do samej krawędzi i środka, zygzakiem (3-4 pola widzenia wzdłuż skoku, 3-4 pola pod kątem prostym do środka skoku, następnie 3-4 pola na bok równoległy do ​​krawędzi, ponownie pod kątem prostym do góry i tak dalej na jedną stronę).

Przygotowanie rozmazów. Ostrożnie umyte i odtłuszczone szkło (jego krawędź) dotyka kropli krwi w miejscu wstrzyknięcia. Smaruj szkło szlifierskie, kładąc je pod kątem 45 ° do prowadnicy przed kroplą. Po doprowadzeniu szkła do tej kropli, czekają, aż krew rozleje się wzdłuż jego krawędzi, a następnie szybkim, łatwym ruchem wykonają szlifierkę do przodu, nie odrywając jej od obiektu, zanim wyschnie całą kroplę.

Prawidłowo wykonany rozmaz ma żółtawy kolor (cienki), nie dociera do krawędzi szkła i kończy się śladem (wąsy).

Barwienie suchych rozmazów wytworzonych po wstępnym utrwaleniu. Najlepsze utrwalenie uzyskuje się w absolutnym alkoholu metylenowym (3-5 minut) lub w mieszaninie Nikiforov o równych częściach absolutnego etanolu i eteru (30 minut).

Główne farby hematologiczne to błękit metylenowy i jego pochodna - lazur I (lazur metylenowy) i lazur II (mieszanina równych części lazuru I i błękitu metylenowego), do kwaśnej - rozpuszczalnej w wodzie żółtej eozyny.

● Malarstwo Romanovsky-Giemsa. Farba Romanovsky-Giemsa (fabrycznie) ma następujący skład: Azur II - 3 g, rozpuszczalna w wodzie żółta eozyna - 0,8 g, alkohol metylowy - 250 ml i gliceryna - 250 ml. Roboczy roztwór farby przygotowuje się w ilości 1,5-2 kropli gotowej farby na 1 ml wody destylowanej. Farbę wlewa się na rozmaz z możliwie wyższą warstwą; czas barwienia - 30-35 minut Po tym okresie wymazy wymywa się wodą i suszy na powietrzu. W tej metodzie możliwe jest dobre odróżnienie jądra, ale ziarnistość neutrofilowa cytoplazmy jest znacznie gorsza, więc jest szeroko stosowana do barwienia rozmazu krwi obwodowej.

● Połączona kolorystyka May-Grunwald-Romanovsky-Giemsa według Pappenheima. Gotowy barwnik, utrwalacz May-Grunwald, który jest roztworem błękitu eozynometylenowego w alkoholu metylenowym, pipetuje się na utrwalony rozmaz przez 3 minuty. Po 3 minutach do farby pokrywającej roztwór dodaje się taką samą ilość wody destylowanej, a barwienie kontynuuje się przez kolejną 1 minutę. Następnie farba jest zmywana i rozmaz jest suszony na powietrzu. Następnie wysuszony rozmaz jest przemalowywany świeżo przygotowanym wodnym roztworem farby Romanovsky'ego przez 8-15 minut. Ta metoda jest uważana za najlepszą, szczególnie w przypadku rozmazów w punktach szpikowych.

Zwiększenie liczby leukocytów we krwi obwodowej powyżej poziomu normalnego nazywa się leukocytozą, zmniejszenie nazywa się leukopenią. Leukocytoza (leukopenia) rzadko charakteryzuje się proporcjonalnym wzrostem (zmniejszeniem) liczby wszystkich leukocytów, na przykład leukocytozy z pogrubieniem krwi. W większości przypadków występuje wzrost liczby (spadku) dowolnego typu komórek. Wzrost lub spadek liczby poszczególnych typów leukocytów we krwi może być względny lub bezwzględny, w zależności od całkowitej liczby leukocytów - normalnej, podwyższonej lub obniżonej. Zmiana liczby, stosunku poszczególnych form i morfologii leukocytów zależy od typu i zjadliwości patogenu, charakteru, przebiegu i zakresu procesu patologicznego, indywidualnej reakcji organizmu.

Zliczanie liczby leukocytów i płytek krwi

Czynniki wpływające na poprawność badania białych krwinek

- długie przechowywanie krwi w temperaturze pokojowej

Normy zawartości leukocytów we krwi

Wiek Liczba leukocytów

- 1 dzień 11,6 - 22,0

- 1 tydzień 8.1. - 14.3

- 1 miesiąc 7.6 - 12.4

- Dorośli 4,0 - 9,0

Metody określania liczby leukocytów we krwi.

- Zliczanie liczby leukocytów w komorze zliczającej

- Zliczanie leukocytów w analizatorach hematologicznych

Określanie liczby leukocytów w komorze zliczającej.

- Liczenie leukocytów pod mikroskopem przeprowadza się po lizie czerwonych krwinek w 100 dużych kwadratach siatki zliczającej i przeliczonej na 1 litr krwi, w oparciu o objętość kwadratów i rozcieńczenie krwi. Liczbę leukocytów należy wykonać w ciągu 2-4 godzin po pobraniu krwi.

- Jeśli w krwi obwodowej znajdują się jądrzaste krwinki czerwone, nie są one lizowane i liczone razem z leukocytami. W tym przypadku, aby określić prawdziwą liczbę leukocytów, liczbę komórek w czerwonym rzędzie odejmuje się od całkowitej liczby zliczonych komórek.

- Na przykład: Całkowita liczba leukocytów w obliczeniach w komorze (lub analizatorze) -45x109 / l. Przy obliczaniu formuły leukocytów stwierdzono, że 50 erytroblastów (normoblastów) jest obecnych na 100 leukocytów.

Obliczamy prawdziwą liczbę leukocytów we krwi:

150 ogniw - 45 x 109 / l

100 komórek (leukocytów) - X

X = 100 * 45 * 10 / l / 150 = 30 * 10 / l

Zatem prawdziwa liczba leukocytów we krwi wynosi 30 x 109 / l.

Główne źródła błędów w obliczaniu leukocytów w komorze:

- Nieprawidłowy stosunek objętości krwi i kwasu octowego do probówki.

- Niepoprawnie przygotowany roztwór kwasu octowego (w stężeniu powyżej 5%, niektóre leukocyty mogą ulegać lizie, co doprowadzi do niedoszacowania wyniku).

- Przedłużona ekspozycja próbki w temperaturze powyżej 28 ° C, która może przyspieszyć lizę leukocytów w próbce i prowadzić do niedoszacowania wyniku.

- Nieprawidłowe wypełnienie komory Goryaev. Podobnie jak w przypadku obliczania czerwonych krwinek, aparat należy pozostawić na 1 minutę, aby ustabilizować komórki.

- Kamera Goryjewa nie była wystarczająco umyta po poprzedniej definicji. Leukocyty pozostające w komorze mogą przeceniać wyniki analizy.

Metody liczenia płytek

- w komorze liczenia

Każda grupa metod ma zalety i wady.

- Zliczanie płytek w komorze jest wystarczająco dokładne, nie wymaga obliczania liczby czerwonych krwinek. Z drugiej strony, ta metoda jest bardziej pracochłonna, ponieważ płytki w postaci natywnej są reprezentowane przez małe i słabo skontrastowane elementy. Wadą tej metody jest zliczanie płytek krwi w najbliższych godzinach po pobraniu krwi.

- Określenie liczby płytek krwi w rozmazach krwi jest znacznie gorsze pod względem dokładności względem metody komory lub automatycznych liczników. Błędy w liczeniu rozmazów krwi mogą wynikać ze złej jakości wymazu i związanego z nim nierównomiernego rozkładu płytek krwi, niedokładnego określenia liczby czerwonych krwinek. Znaczącą wadą tej metody jest konieczność jednoczesnego liczenia płytek krwi i czerwonych krwinek we krwi. Zaletą tego jest możliwość badania płytek krwi w dowolnym momencie, niezależnie od czasu pobrania krwi.

- Metoda oznaczania płytek krwi za pomocą analizatora hematologicznego pozwala dokładnie określić liczbę płytek krwi, ich średnią objętość i rozkład objętości.

Metoda liczenia leukocytów w komorze Goryaeva

Białe krwinki - białe krwinki - odgrywają główną rolę w ochronie przeciwdrobnoustrojowej organizmu. Granulocyty fagocytują mikroby i niszczą je za pomocą enzymów zamkniętych w granulkach, limfocyty wytwarzają przeciwciała i zapewniają odpowiedź immunologiczną na organizm.

Metoda oznaczania metody probówki: wlać do probówki 0,4 ml roztworu Türka (płyn Türka zawiera kwas octowy, aby zniszczyć krwinki czerwone i błękit metylenowy do barwienia jąder leukocytów). Za pomocą pipety kapilarnej pobrać 0,02 ml krwi ze świeżej kropli, delikatnie przedmuchać do probówki za pomocą odczynnika i wypłukać pipetę. Dobrze wymieszać Jednocześnie rozcieńczenie krwi jest 20 razy. Kropla rozcieńczonej krwi jest zbierana na końcu okrągłego pręta szklanego i nakładana na krawędź polerowanej komory szklanej.

Zliczanie odbywa się w 100 dużych, nieprzerwanych kwadratach, złożonych przez cztery. Zastosowano niewielki wzrost.

Wyprowadzenie wzoru zliczającego numer 1.

1. 100 kwadratów zawiera 1600 małych kwadratów (16 x 100)

2. Objętość krwi powyżej małego kwadratu 1/4000 mm3

3. Rozcieńczenie krwi 20 razy

Liczba leukocytów w 1 μl krwi = przy -4000-20. = Ax 50

Na przykład: 130 leukocytów zliczono w 100 dużych kwadratach siatki Goryaev. W 1 μl krwi liczba leukocytów wynosi 130 x 50 = 6500 lub 6,5-10 3.

Aby określić zawartość leukocytów w 1 litrze krwi, liczbę leukocytów, wyrażoną w tysiącach, należy pomnożyć przez 10 9.

W naszym przykładzie liczba leukocytów w 1 litrze krwi wynosi 6,5-10 9.

194.48.155.245 © studopedia.ru nie jest autorem opublikowanych materiałów. Ale zapewnia możliwość swobodnego korzystania. Czy istnieje naruszenie praw autorskich? Napisz do nas | Opinie.

Wyłącz adBlock!
i odśwież stronę (F5)
bardzo konieczne

Leukocyty (leucocytus)

Leukocyty. Ilościowe oznaczanie leukocytów. Liczenie leukocytów za pomocą kamery Goryaeva. Ilościowa zawartość leukocytów. Leukocytoza.

Białe krwinki

Liczba leukocytów we krwi zależy zarówno od szybkości ich powstawania, jak i od ich mobilizacji ze szpiku kostnego, a także od ich wykorzystania i migracji do tkanek (do zmian chorobowych), wychwytywania przez płuca i śledzionę. Na procesy te z kolei wpływa wiele czynników fizjologicznych, a zatem liczba leukocytów we krwi osoby zdrowej podlega wahaniom: wzrasta pod koniec dnia, podczas wysiłku fizycznego, stresu emocjonalnego, spożycia pokarmów białkowych i nagłych zmian temperatury otoczenia.

Ilościowe oznaczanie leukocytów

Leukocyty są liczone za pomocą kamery Goryjewa i za pomocą automatycznych liczników.

Liczenie leukocytów za pomocą kamery Goryaeva

Dzięki metodzie in vitro pobierania krwi do liczenia leukocytów:

• Do probówki wlewa się 0,4 ml roztworu 3-5% kwasu octowego zabarwionego błękitem metylenowym. Użyj pipety kapilarnej, aby pobrać 20 μl krwi ze świeżej kropli (rozcieńczenie 20 razy), ostrożnie wdmuchuj do probówki z odczynnikiem i przepłucz pipetę. Dobrze wymieszać;
• czyste i suche szkło pokrywające jest wcierane do komory, tak aby pierścienie tęczowe tworzyły się w miejscu kontaktu;
• krew rozcieńczona w probówce, dobrze wymieszać. Koniec okrągłego szklanego pręta pobiera kroplę krwi i doprowadza ją do krawędzi wypolerowanego szkła komory;
• po napełnieniu komory pozostaje przez 1 minutę w spoczynku do sedymentacji leukocytów;
• Leukocyty są rozważane przy małym powiększeniu (obiektyw × 8 lub × 9, okular × 10 lub × 15) z przyciemnionym polem widzenia (z obniżonym skraplaczem lub zwężoną przeponą);
• dla zadowalających wyników leukocyty są liczone w 100 dużych kwadratach.

Znając objętość dużego kwadratu i stopień rozcieńczenia krwi, znajdź liczbę leukocytów w 1 μl i 1 l krwi. Strona dużego kwadratu ma 1/5 mm, powierzchnia wynosi 1/25 mm2, objętość przestrzeni powyżej tego kwadratu wynosi 1/250 mm3.

Formuła do liczenia białych krwinek:

gdzie B jest liczbą leukocytów w 100 dużych kwadratach;
P - stopień rozcieńczenia (20).

Liczba leukocytów

Norma: 4,0–9,0 × 10 9 / L

Nazywa się wzrost liczby leukocytów powyżej 9,0 × 10 9 / l
leukocytoza, spadek ich liczby poniżej 4,0 × 10 9 / l - leukopenia. Jednak nawet 3,5 × 109 w 1 l leukocytów dla wielu osób może być normą. Według literatury tacy ludzie mają zwiększoną odporność immunologiczną i są mniej podatni na zachorowania, co wydaje się być spowodowane potrzebą odpowiedzi immunologicznej, aby mieć rezerwę leukocytów w tkankach, gdzie jest 50–60 razy więcej niż w krwiobiegu. Oczywiście, u zdrowych osób z niską liczbą białych krwinek we krwi obwodowej, ich rezerwy w tkankach są odpowiednio zwiększone. Zjawisko to tłumaczy się dziedzicznym i rodzinnym charakterem lub wzrostem wpływu przywspółczulnego układu nerwowego.

Leukopenia może być funkcjonalna i organiczna.
Funkcjonalna leukopenia jest związana z rozregulowaniem powstawania krwi i jest obserwowana:

• z pewnymi infekcjami bakteryjnymi i wirusowymi (dur brzuszny, grypa, ospa, różyczka, choroba Botkina, odra);
• pod działaniem leków (sulfonamidy, środki przeciwbólowe, przeciwdrgawkowe, przeciwtarczycowe, cytostatyczne i inne leki);
• podczas pracy mięśniowej, wprowadzenie obcych białek, efektów nerwowych i temperaturowych, głód, stany hipotoniczne;
• fałszywa leukocytopenia może być związana z agregacją leukocytów podczas długotrwałego przechowywania krwi w temperaturze pokojowej (ponad 4 godziny).

Organiczna leukopenia wynikająca z aplazji szpiku kostnego i jej zastąpienia przez tkankę tłuszczową występuje, gdy:

• niedokrwistość aplastyczna;
• agranulocytoza;
• białaczka leukopeniczna;
• niektóre formy choroby Hodgkina;
• promieniowanie jonizujące;
• hipersplenizm (pierwotny i wtórny);
• choroby kolagenu.

Leukocytoza

Leukocytoza jest reakcją układu krwiotwórczego na efekty
czynniki egzogenne i endogenne. Istnieją fizjologiczne i patologiczne leukocytozy.

Leukocytoza fizjologiczna to:

• trawienny - po jedzeniu, szczególnie bogaty w białko; liczba leukocytów nie przekracza 10,0–12.0 × 109 / l i po 3-4 godzinach powraca do normy;
• ze stresem emocjonalnym (adrenalina), ciężkim wysiłkiem fizycznym, chłodzeniem, nadmiernym nasłonecznieniem (oparzenie słoneczne), podawaniem wielu hormonów (katecholamin, glikokortykosteroidów itp.), w drugiej połowie ciąży, podczas miesiączki i z powodu nierównomiernego rozmieszczenia leukocytów we krwi główny nurt.

Leukocytoza patologiczna jest podzielona na bezwzględną i względną.

Leukocytoza bezwzględna - wzrost liczby leukocytów we krwi do kilkuset tysięcy (100,0–600,0 × 10 9 / l i więcej).

• Najczęściej obserwowane w białaczce: w przewlekłej białaczce - w 98-100% przypadków, w ostrej białaczce - w 50-60%. Zmiana stosunku komórek leukocytów w szpiku kostnym i punktach krwi służy jako podstawa do diagnozy białaczki.

Obserwuje się leukocytozę względną:

• ostre procesy zapalne i zakaźne, z wyjątkiem duru brzusznego, grypy, ospy, różyczki, choroby Botkina, odry. Największa leukocytoza (do 70,0–80,0 × 109 / l) obserwowana jest w posocznicy;
• pod wpływem substancji toksycznych (trucizny owadów, endotoksyn), promieniowania jonizującego (bezpośrednio po napromieniowaniu);
• w wyniku działania kortykosteroidów, adrenaliny, histaminy, acetylocholiny i preparatów naparstnicy;
• z rozpadem tkanek (martwica), zawałem mięśnia sercowego, zakrzepicą tętnic obwodowych z rozwojem zgorzeli, oparzeniami, wysiękowym zapaleniem opłucnej, zapaleniem osierdzia, mocznicą, śpiączką wątrobową;
• znaczna utrata krwi w obrażeniach, krwawienia wewnętrzne, ginekologiczne i inne.

Wzrostowi liczby leukocytów w chorobach zakaźnych w większości przypadków towarzyszy przesunięcie formuły leukocytów w lewo

Liczba leukocytów

Liczbę leukocytów oblicza się za pomocą automatycznego licznika lub w komorze Goryaev. Aby policzyć leukocyty w komorze, przygotowuje się płyn Turk - roztwór kwasu octowego zabarwiony wodnym roztworem błękitu metylenowego (0,1 ml 0,1% roztworu błękitu metylenowego dodaje się do 9 ml 10% kwasu octowego). W probówce wlać 0,4 ml płynu Türk. Zdobądź dokładnie 0,02 ml krwi, ostrożnie dodaj do płynu rozcieńczającego. Rozcieńczenie krwi wynosi 1:20. Dobrze wymieszać i odstawić na 4 minuty. Wypełnij komorę Goryaeva, po starannym potrząśnięciu probówki rozcieńczoną krwią. Kamera jest pozostawiona na 1 minutę na płaskiej powierzchni w celu sedymentacji leukocytów. Następnie leukocyty zlicza się przy małym powiększeniu mikroskopu (soczewka 8, okular 10 lub 15) z przyciemnionym polem widzenia (z obniżonym skraplaczem lub zwężoną przeponą). Uważa się, że leukocyty są w 100 nieujawnionych dużych kwadratach, co odpowiada 1600 małym. Wyniki zliczania komórek w dużych kwadratach podsumowują i obliczają ich liczbę w 1 μl krwi, stosując wzór:

gdzie X oznacza liczbę leukocytów w 1 μl krwi; A - liczba komórek liczona w 100 dużych kwadratach, 1600 - liczba małych kwadratów; 20 - rozcieńczenie krwi; 4000 to mnożnik dający objętość 1 μl krwi, w oparciu o objętość małego kwadratu (1/4000 μl).

Zliczanie formuły leukocytów Badano barwione rozmazy krwi obwodowej. Warunkiem koniecznym do prawidłowego uwzględnienia cech morfologicznych krwinek jest prawidłowo wykonany i dobrze zabarwiony rozmaz krwi. Rozmaz krwi przygotowuje się na suchych, czystych, dobrze odtłuszczonych preparatach, postarzonych w mieszaninie Nikiforova (alkohol etylowy 96º i eter dietylowy 1: 1). Wzięcie szkiełka na długie krawędzie, dotknięcie jego powierzchni kroplą krwi (ale nie skóry) uwolnioną z nakłucia lub nałożenie kropli krwi mikropipetą lub kapilarą. Szklany suwak jest trzymany na stole lub w lewej ręce dla wąskich krawędzi. Prawą ręką nałóż zmielone szkło wąską krawędzią na szkło z krwią po lewej stronie kropli pod kątem 45 ° i popchnij je w prawo, aż dotknie krwi. Czekają, aż krew rozleje się na całej krawędzi zmielonego szkła, a następnie szybkim, szybkim ruchem poprowadzą go od prawej do lewej, aż cała kropla się wyczerpie. Kropla krwi powinna być mała i proporcjonalna, tak aby cała rozmaz był umieszczony na szkle, nie osiągając 1-1,5 cm przed jego krawędzią. Dobrze wykonany rozmaz jest cienki, ma żółtawy kolor i kończy się „miotłą”. Wysuszone powietrzem rozmazy krwi umieszcza się w specjalnych naczyniach w celu utrwalenia lub w zwykłych szklanych szklankach wypełnionych cieczą utrwalającą (alkohol metylowy, czas utrwalania 3-5 minut; alkohol etylowy, 30 minut; mieszanina Nikiforova, 20-30 minut). Stałe preparaty suszy się na powietrzu, a następnie barwi barwnikiem Romanovsky-Giemsa. Gotowy roztwór farby Romanovsky-Giemsa (azureozyna) rozcieńczony 1:10 w wymaganej objętości do barwienia. Naprawione rozmazy są nalewane rozcieńczoną farbą, którą wlewa się na rozmaz z możliwie wyższą warstwą. Kolorystyka trwa w zależności od temperatury powietrza w pomieszczeniu od 25 do 45 minut. Po zakończeniu malowania zmyć farbę wodą destylowaną i włożyć pionowo do drewnianego stojaka do suszenia. Mikroskopia rozmazów krwi jest przeprowadzana z zanurzeniem przy powiększeniu 100 × 10. Zliczanie leukocytów przeprowadza się wzdłuż zygzakowatej linii („linia Meandera”), licząc 100-200 komórek, biorąc pod uwagę liczbę pojedynczych postaci leukocytów: stab i segmentowane neutrofile, eozynofile, bazofile, monocyty, limfocyty. Oblicz procent każdego typu komórki.

Liczenie bezwzględnej liczby fagocytów i limfocytów Bezwzględna liczba fagocytów (neutrofili i monocytów) i limfocytów wyższych kręgowców jest obliczana na podstawie danych dotyczących liczby leukocytów we krwi obwodowej i formule leukocytów.

Test funkcji fagocytarnych

Oznaczanie wskaźnika fagocytarnego i liczby fagocytarnej

Opracowano wiele technik oceny absorpcji i trawienia leukocytów. Wszystkie z nich opierają się na zdolności fagocytów do absorbowania obcych cząstek, które tworzą układ testowy (specyficzny typ mikroorganizmu, zymosan, lateks - przedmiot absorpcji). Objawienie przeprowadza się in vitro lub in vivo. Ogólny przebieg oznaczania jest następujący: Heparynizowaną lub cytrynianową świeżą krew (lub zawiesinę fagocytów) miesza się z równą objętością zawieszonej dziennej zawiesiny drobnoustrojów (Saccharomyces cerevisiae, Staphilococcus aureus, S. albus, E.coli, A. nydrophila) lub innego obiektu absorpcyjnego. Mieszankę delikatnie miesza się i umieszcza w termostacie (37-40ºС - dla ciepłokrwistych w zależności od normalnej temperatury ciała, 26 ° C - dla ryb kochających ciepło i niższych dla kochających zimno). Po 15, 30, 45, 60 i 90 minutach rozmazy przygotowuje się na szkiełkach, suszy, utrwala alkoholem metylowym lub mieszaniną Nikiforowa i wybarwia według Romanovsky-Giemsa. Patrzą na rozmazy pod wpływem zanurzenia i określają aktywność fagocytarną - procent fagocytów uczestniczących w fagocytozie, wskaźnik fagocytarny - liczbę testowanych mikrobów wychwyconych przez jeden fagocytujący leukocyt, liczbę fagocytarną - średnią liczbę obiektów fagocytarnych na 1 aktywny neutrofil. Ocena wskaźników w różnych przedziałach czasowych pozwala oszacować dynamikę fagocytozy. Zwykle po 90 minutach wskaźnik fagocytarny powinien być niższy niż po 45 minutach i 60 minutach, z powodu trawienia drobnoustrojów. W przypadku naruszenia trawienia nie zmienia się.

Ocena czynnościowej aktywności fagocytów przez reakcję redukcji nitro-niebieskiego tetrazolu (test NBT)

Ten test jest wskaźnikiem bakteriobójczej funkcji fagocytów i pozwala ocenić ich zdolność do zabijania zależnego od tlenu. Gdy ten mechanizm zabijania jest aktywowany, aktywowany jest enzym oksydaza NADPH, co prowadzi do pojawienia się reaktywnych form tlenu w fagocycie. Uwalnianie takich substancji w komórce nazywane jest eksplozją tlenu (oddechowego), którą można zarejestrować za pomocą testu NBT. W sformułowaniu tego testu substancja nitrozynium tetrazolium jest dodawana do fagocytów, jest absorbowana przez komórkę i w obecności reaktywnych form tlenu zamienia się w ciemnoniebieską substancję, diformazan. Im więcej granulek ciemnoniebieskich jest utrwalonych na powierzchni lub wewnątrz fagocytu, tym więcej form tlenu aktywnego powstaje, tym bardziej zabijanie zależne od tlenu.

Test NBT jest ustawiony w dwóch wersjach: spontanicznej i indukowanej. Podczas tworzenia spontanicznego testu NBT, fagocyty hoduje się w obecności NST bez wstępnej aktywacji komórek, podczas wykonywania indukowanego testu NBT, do podłoża hodowlanego dodaje się aktywator reakcji fagocytarnej. Ustawienie testu NBT w dwóch wariantach umożliwia obliczenie rezerwy funkcjonalnej komórek, która stanowi różnicę między liczbą (intensywnością) indukowanych komórek dodatnich pod względem diformazanu a liczbą (intensywnością) spontanicznych komórek dodatnich pod względem diformazanu. Wartości indukowanego testu NBT charakteryzują aktywność komórek fagocytarnych w obecności bodźca antygenowego i są uważane za kryterium ich gotowości do całkowitej fagocytozy. Spontaniczny test NBT pozwala oszacować stopień aktywacji zależnych od tlenu mechanizmów zabijania nieaktywowanych fagocytów. Charakteryzuje stopień aktywacji wewnątrzkomórkowych układów mikrobójczych.

Aby utworzyć spontaniczny test NBT, 0,05 ml 0,2% roztworu NBT w buforze fosforanu potasu (0,1, pH 7,3) i 0,05 ml tego samego buforu dodaje się do 0,1 ml krwi. Równolegle umieszcza się próbkę w celu uwzględnienia indukowanego testu NBT, w którym zamiast 0,05 ml buforu dodaje się taką samą objętość aktywatora fagocytarnego (na przykład pirogenną w stężeniu 50 μg / ml). Mieszaninę reakcyjną termostatuje się w łaźni wodnej w 37 ° C (30–60 min). Przygotowuje się rozmazy o średniej gęstości, suszy na powietrzu i utrwala w alkoholu etylowym lub mieszaninie Nikiforov (20 min), a następnie maluje wodnym roztworem obojętnej czerwieni (0,1%, 1 min)

Po reakcji rozmazy krwi są mikroskopowo zanurzane (100 × soczewka, okular 10 ×). Spośród 100 komórek zlicza się udział aktywowanych neutrofili (DAN,%) zawierających granulki diformazanu. W zależności od ilości dipherformazanu zdeponowanego w komórkach, ich aktywność ocenia się w jednostkach arbitralnych, a wskaźnik aktywacji neutrofili (IAN, stosowane jednostki) oblicza się:

gdzie jest H_Neg. - liczba komórek, które nie zawierają granulek diformazanu;

H₁ - liczba komórek, w których powierzchnia złóż diformazanu jest mniejsza niż 1/3 obszaru rdzenia;

H₂ - liczba komórek, w których złoża diformazanu wynoszą od 1/3 do całej wielkości jądra;

H₃ - liczba komórek, w których osady diformazanu zajmują większą powierzchnię jądra.

Wyprowadzenie współczynnika mobilizacji (KM) przeprowadzonego zgodnie z następującym wzorem:

Oznaczanie leukocytów we krwi

Treść artykułu

• Oznaczanie leukocytów we krwi
• Do czego służą leukocyty?
• Jaka jest stopa ogólnej analizy krwi u kobiet

Liczba leukocytów we krwi

Nie ma ustalonej stałej liczby leukocytów, która byłaby uważana za normę dla wszystkich ludzi. Liczba ta różni się w zależności od wieku osoby: im starsza osoba, tym mniejsza liczba leukocytów we krwi. Normalna liczba leukocytów u noworodka wynosi 9-30 x 109 / l. U osoby dorosłej liczba ta jest trzy razy mniejsza - 4-9x109 / l. Wskaźnik ilości tych cząstek we krwi może nieznacznie różnić się od normy w zależności od stanu funkcjonalnego ciała, a nawet pory dnia.

Tak więc we krwi ciężarnych występuje zwiększona liczba leukocytów. Norma wzrasta po raz pierwszy po posiłku, po wysiłku, z przegrzaniem i ochłodzeniem. Ale jeśli liczba cząstek wzrasta trzy razy więcej niż norma, jest to sygnał rozwoju choroby w organizmie.

Stan, w którym ciało ma wysoką zawartość leukocytów, nazywa się leukocytozą, a stan odwrotny nazywa się leukopenią. Należy zauważyć, że jakość pobierania krwi do analizy silnie wpływa na liczbę leukocytów: procedura musi być zawsze przeprowadzana na pusty żołądek.

Jak określić liczbę leukocytów

Określenie poziomu leukocytów we krwi na kilka sposobów: poprzez oddawanie krwi, rozmazów, moczu lub nasienia.

Bardzo ważne jest monitorowanie poziomu białych krwinek w moczu podczas ciąży. Wysokie wskaźniki wskazują na obecność w ciele kobiety niosącej dziecko, procesów zapalnych, na przykład odmiedniczkowego zapalenia nerek lub zapalenia pęcherza moczowego.

Nie zapominaj, że ostateczny wynik analizy zależy od jej właściwego zachowania. Dlatego lekarze przed przepisaniem jakiejkolwiek kobiety w ciąży silnych leków są ponownie analizowani.

Poniższa procedura służy do odczytu liczby leukocytów we krwi, nasieniu lub moczu. Pewna część cieczy jest umieszczana w aparacie - wirówka. Osad nanosi się na szkło i bada pod mikroskopem. Aby policzyć liczbę leukocytów, osad jest barwiony za pomocą specjalnego barwnika. Następnie obliczana jest widoczna liczba leukocytów w polu widzenia.

Jeśli analiza wykazała odchylenie od normalnej liczby białych krwinek, konieczne jest ustalenie przyczyny wzrostu liczby cząstek. Niektóre choroby są diagnozowane poprzez sprawdzenie liczby białych krwinek.

Leukocyty, ich liczba i główne grupy. Metody określania liczby leukocytów. Leykoformula i jej wartość.

Leukocyty, norma - (4–9) x 109 / l krwi. Ich liczba zależy od tempa powstawania w węzłach chłonnych, śledzionie i szpiku kostnym, mobilizacji ze szpiku kostnego, wykorzystania i migracji w tkance, wychwytywania przez płuca i śledzionę oraz czynników fizjologicznych. Główną funkcją fagocytów granulocytów (głównie neutrofilowych) jest wychwytywanie i trawienie obcego materiału za pomocą enzymów hydrolitycznych. Przy ocenie liczby leukocytów w klinice stosuje się formułę leukocytów - procent poszczególnych postaci leukocytów. Normalnie ta wartość jest stała.

Formuła leukocytów

Wzrost liczby leukocytów do kilkudziesięciu tysięcy wskazuje na leukocytozę i jest obserwowany w ostrych chorobach zapalnych i zakaźnych, czemu towarzyszy przesunięcie formuły leukocytów w lewo. Wzrost liczby leukocytów do kilkuset tysięcy punktów na białaczkę. W ciężkich chorobach zakaźnych obserwuje się zmiany morfologii neutrofilów: degranulację, wakuolizację itp. Zmniejszenie liczby leukocytów poniżej 4000 wskazuje na leukopenię, częściej na agranulocytozę. Zmniejszenie liczby białych krwinek może być związane ze stosowaniem różnych leków, zwiększeniem tła radioaktywnego, urbanizacją itp. Neutropenia objawia się pod wpływem cytostatyków, z toczniem, reumatoidalnym zapaleniem stawów, malarią, salmonellą, brucelozą, jako specyficznym zespołem - z AIDS i promieniowaniem.

Leukocyty neutrofilowe. Zawartość we krwi - 50–75% (2,2–4,2) x 109 / l. Średnica –10–12 mikronów.

Rdzeń jest zwarty, składa się z 3-4 segmentów połączonych mostkami; cytoplazma z obfitym ziarnem. W zakażeniach i stanach zapalnych neutrofile pełnią funkcję makrofagów - komórek zdolnych do fagocytozy.

Leukocyty są eozynofilowe. Wskaźnik wynosi 1–5% leukocytów, (0,1–0,3) x 109 / l. Komórki większe niż neutrofile, o średnicy do 12 mikronów. Rdzeń często składa się z 2-3 segmentów. Cytoplazma jest lekko bazofilowa, zawiera duże, jaskrawe zabarwienie o ziarnistości eozyny, dając dodatnią oksydazę, peroksydazę, oksydazę cytochromową, dehydrogenazę bursztynianową, reakcje kwaśnej fosfatazy. Są zdolne do fagocytozy, biorą udział w detoksykacji produktów białkowych i reakcjach alergicznych organizmu.Eozynofilia jest charakterystyczna dla infekcji robaków pasożytniczych, jest możliwa na etapie rekonwalescencji w chorobach zakaźnych.

Leukocyty zasadochłonne. Zawartość we krwi - 0–1% (do 0,06 x 109 / l). Średnica wynosi od 8 do 12 mikronów. Rdzeń jest szeroki, o nieregularnym kształcie. Cytoplazma zawiera duże ziarno, które plami metachromatycznie w odcieniach fioletowo-czarnych. Weź udział w reakcjach alergicznych (typy natychmiastowe i opóźnione): wytwarzaj histaminę i heparynę (grupa heparynocytów).

Monocyty / makrofagi. Szybkość wynosi 2-10% leukocytów, (0,2-0,55) x 109 / l. Rozmiary od 12 do 20 mikronów. Jądro jest duże, luźne, z nierównomiernym rozkładem chromatyny. Nie krążą długo we krwi, nie przechodzą do tkanek, przekształcają się w makrofagi, zdolne do ruchu amebowego. Wiodące komórki odpowiedzi immunologicznej organizmu. Główną funkcją jest endocytoza. Są one centralnym ogniwem jednojądrzastego systemu fagocytarnego. Wykonuje się wiele funkcji zależnych od cytokin: hematopoetycznych, immunostymulujących, prozapalnych, immunosupresyjnych i przeciwzapalnych.

Produkty wydzielania makrofagów:

Proteazy: aktywator plazminogenu, kolagenaza, elastaza, konwertaza angiotensyny.

Mediatory stanu zapalnego i immunomodulacji: interleukina-1 (IL-1), czynnik martwicy nowotworów α, interferon γ, lizozym, czynnik aktywacji neutrofili, składniki dopełniacza C1, C2, C3, C5, properdyna, czynniki B, D, IL-3, IL -6, IL-8, IL-10, IL-12, IL-15.

Czynniki wzrostu: CSF-GM, CSF-G, CSF-M, czynnik wzrostu fibroblastów, transformujący czynnik wzrostu.

Czynnik krzepnięcia i inhibitory fibrynolizy: V, VII, IX, X, inhibitory plazminogenu, inhibitory plazminy.

Substancje klejące: fibronektyna, trombospondyna, proteoglikany.

Metoda liczenia kamer

Pobieranie i rozcieńczanie krwi produkowanej metodą probówki. 0,4 ml płynu rozcieńczającego i 0,02 ml krwi włośniczkowej wprowadza się do probówki (najlepiej Vidalevskaya). Uzyskane rozcieńczenie uważa się praktycznie za 1:20 3-5% roztwór kwasu octowego zabarwionego błękitem metylenowym jest zwykle stosowany jako rozcieńczalnik (kwas octowy lizuje erytrocyty, błękit metylenowy barwi jądra leukocytów). Przed napełnieniem komory rurka Goryaeva z rozcieńczoną krwią jest dokładnie wstrząsana. Komora jest napełniana w taki sam sposób, jak w przypadku liczenia krwinek czerwonych.

Leukocyty są znacznie mniejsze niż erytrocyty (1-2 na duży kwadrat), dlatego dla dokładności zliczenia są dokonywane w 100 dużych kwadratach (niesklasyfikowanych).

Obliczenie: 100 dużych kwadratów (1600 małych) zlicza się jako leukocyt. Pamiętając, że objętość małego kwadratu wynosi 1/4000 mm3, a krew rozcieńcza się 20 razy, oblicza się liczbę leukocytów w 1 μl krwi: 4000 * 20 i dzieli przez 1600 = a * 1/2. Praktycznie, aby uzyskać rzeczywistą zawartość leukocytów w 1 μl krwi, wystarczy podzielić na połowę liczbę uzyskaną w obliczeniu i dodać 2 zera. Średni błąd metody wynosi ± 7%.

Dokładniejsza (błąd 2-3%) i doskonała jest liczba leukocytów za pomocą urządzeń elektronicznych. Liczenie leukocytów w licznikach cząstek jest przeprowadzane zgodnie z tą samą zasadą co erytrocyty. Krew wstępną rozcieńcza się i miesza z dowolnym odczynnikiem lizującym krwinki czerwone. W analizatorze „Technicon” jako takim, użyj roztworu kwasu octowego, w aparacie „Culter” i „Celloskop” - saponiny lub sapoglobiny, które dodaje się rozcieńczone (1: 500, 1: 700) w izotonicznym roztworze chlorku sodu (6 kropli na 20 ml hodowla).

12. Funkcje granulocytów. Rola limfocytów T i B w tworzeniu specyficznych mechanizmów odporności:

Głównymi komórkami układu odpornościowego są limfocyty T i B, które krążą w krwiobiegu i układzie limfatycznym, stale przemieszczając się z jednego narządu układu odpornościowego do innych, mają zdolność wychodzenia do tkanek w celu wykonywania funkcji ochronnych (ryc. 1).

W reakcjach ochronnych odporności swoistej, oprócz komórek T i B, komórki fagocytarne (granulocyty, monocyty, makrofagi), „naturalni zabójcy”, komórki tuczne, komórki śródbłonka i nabłonkowe, które odgrywają rolę komórek pomocniczych, oddziałują z komórkami T i B. limfocyty.

Odpowiedź immunologiczna składa się ze złożonej serii interakcji komórkowych, aktywowanych przez spożycie obcego materiału antygenowego. Po pierwsze, makrofagi wychwytują ciało niosące antygeny. Następnie makrofag usuwa część antygenu (peptydu) i wyświetla go na swojej powierzchni, jak gdyby przedstawiając go komórkom odpornościowym. Aktywacja limfocytu przez antygen prowadzi do proliferacji i transformacji limfocytów.

Limfocyty są jedynymi komórkami w organizmie, które są zdolne do specyficznego rozpoznawania własnych i obcych antygenów i reagowania przez aktywację na kontakt z określonym antygenem. Przy bardzo podobnej morfologii limfocyty są podzielone na dwie populacje, mające różne funkcje i wytwarzające różne białka.

Jedna z populacji nazywa się limfocytami B. U ludzi limfocyty B dojrzewają w szpiku kostnym. Limfocyty B rozpoznają antygeny przez specyficzne receptory immunoglobulin, które, jak dojrzewają limfocyty B, pojawiają się na ich błonach. Limfocyty B są zdolne do rozpoznawania i wiązania antygenów rozpuszczalnych w białkach, polisacharydach i lipoproteinach Główną funkcją limfocytów B jest specyficzne rozpoznawanie antygenu. Rozpoznanie antygenu prowadzi do aktywacji, proliferacji i transformacji limfocytów B w komórki plazmatyczne - producentów specyficznych przeciwciał - immunoglobulin. W ten sposób powstaje humoralna odpowiedź immunologiczna. Najczęściej limfocyty B potrzebują limfocytów T w postaci aktywujących produktów cytokin do rozwoju humoralnej odpowiedzi immunologicznej.

Inna populacja nazywa się limfocytami T z powodu różnicowania ich prekursorów w grasicy. Limfocyty T pełnią najważniejszą funkcję specyficznego rozpoznawania i wiązania antygenu. Limfocyty T aktywowane antygenami proliferują i przekształcają się w różne subpopulacje, które dalej uczestniczą we wszystkich formach odpowiedzi immunologicznej. Aktywowany limfocyt T produkuje i wydziela cytokiny, które wzmacniają proces zwiększania liczby limfocytów T, limfocytów B i samych makrofagów.

Wśród dojrzałych limfocytów T istnieją dwie główne subpopulacje: komórki T pomocnicze (CD4 +) i komórki zabójcy T - cytotoksyczne limfocyty T (CD8 +). Etykieta „CD” jest charakterystyczna dla „fenotypu powierzchni komórki” - „klastra różnicowania” (z angielskich klastrów różnicowania - CD).

Istnieje inny rodzaj limfocytów - duże granulowane limfocyty, które różnią się od mniejszych limfocytów T i limfocytów B, nie tylko cechami struktury, ale także brakiem receptora rozpoznającego antygen. Komórki te nazywane są „naturalnymi zabójcami”: są zdolne do zabijania komórek docelowych lub komórek nowotworowych zakażonych różnymi wirusami (patrz Tabela 1).

Tabela 1. Klasyfikacja ludzkich limfocytów

Komórki T niszczą destrukcyjnie następujące obiekty:

1. Komórki złośliwe.

2. Komórki zakażone mikroorganizmami.

3. Przeszczepione narządy i tkanki.

Cała komórka bierze udział w ataku, więc odpowiedź nazywa się odpornością komórkową.

Istnieją zatem dwa główne typy odpowiedzi immunologicznej:

· Odporność komórkowa jest funkcją limfocytów T.

· Odporność humoralna - z udziałem limfocytów B.

Istnieje jeszcze jedna subpopulacja limfocytów T: regulatorowe limfocyty T, komórki T regulatorowe Treg), supresory T są centralnymi regulatorami odpowiedzi immunologicznej. Ich główną funkcją jest kontrolowanie siły i czasu trwania odpowiedzi immunologicznej poprzez regulację funkcji komórek efektorowych T (komórek T pomocniczych i komórek cytotoksycznych T).

Rys. 2. Ogólny schemat odpowiedzi immunologicznej

Zjawisko tłumienia odpowiedzi immunologicznej było znane od dawna, ale jego mechanizmy nie były znane. Dlatego sugerowano istnienie specyficznych komórek supresorowych T, ale istnienie tych komórek przez długi czas nie zostało potwierdzone eksperymentalnie. Dopiero pod koniec lat 90. i na początku XXI wieku wykazano istnienie pewnych limfocytów T, które charakteryzowały się fenotypem CD25 + FOXP3 + i skutecznie tłumiły odpowiedź immunologiczną.

13. odporność, jej niespecyficzne i specyficzne mechanizmy:

Adaptacyjna (przestarzała, nabyta, specyficzna) odporność ma zdolność rozpoznawania i reagowania na poszczególne antygeny, charakteryzuje się odpowiedzią klonalną, komórki limfatyczne są zaangażowane w reakcję, istnieje pamięć immunologiczna, możliwa jest autoagresja.

Sklasyfikowane jako aktywne i pasywne.

• Nabyta odporność czynna występuje po chorobie lub po podaniu szczepionki.
• Nabyta odporność bierna rozwija się, gdy gotowe przeciwciała są wprowadzane do organizmu w postaci surowicy lub przenoszone na noworodka z siarką matki lub prenatalnie.

Inna klasyfikacja dzieli odporność na naturalne i sztuczne.

• Naturalna odporność obejmuje wrodzoną odporność i nabytą aktywność (po chorobie), jak również odporność bierną w przenoszeniu przeciwciał na dziecko od matki.
• Sztuczna odporność obejmuje nabyte aktywne po szczepieniu (podanie szczepionki) i nabyte pasywnie (podawanie surowicy).

Wrodzona (niespecyficzna) odporność jest spowodowana zdolnością do identyfikacji i neutralizacji różnych patogenów zgodnie z najbardziej konserwatywnym, wspólnym dla nich, pokrewieństwem ewolucyjnym, przed pierwszym spotkaniem z nimi. W 2011 r. Nagroda Nobla w dziedzinie medycyny i fizjologii została nagrodzona za badanie nowych mechanizmów odporności wrodzonej (Ralph Steinman, Jules Hoffman i Bruce Byotler).

Jest przeprowadzana głównie przez komórki serii mieloidalnej, nie ma ścisłej swoistości dla antygenów, nie ma odpowiedzi klonalnej, nie posiada pamięci pierwotnego kontaktu z obcym agentem.

14. Mononuklearny system fagocytarny:

System jednojądrzastych fagocytów (grecki monox jeden + lat. Jądro jądrowe: greckie pagony pożerające, absorbujące + gistol sutus cell; synonim: system makrofagów, system monocytów-makrofagów) - fizjologiczny system obronny komórek ze zdolnością do wchłaniania i trawienia obcych materiałów. Komórki tworzące ten system mają wspólne pochodzenie, charakteryzują się podobieństwem morfologicznym i funkcjonalnym i są obecne we wszystkich tkankach ciała.

Podstawą nowoczesnej koncepcji systemu fagocytów jednojądrzastych jest teoria fagocytarna opracowana przez I.I. Miecznikow pod koniec XIX wieku i nauczanie niemieckiego patologa Aschoffa (K.A.L. Aschoff) o układzie siateczkowo-śródbłonkowym (RES). Początkowo RES izolowano morfologicznie jako system komórek ciała zdolnych do gromadzenia żywego barwnika karminowego. Na tej podstawie histiocyty tkanki łącznej, monocyty krwi, komórki Kupffera w wątrobie, a także komórki siatkowate organów krwiotwórczych, komórki śródbłonka naczyń włosowatych, zatoki szpiku kostnego i węzły chłonne zostały przypisane do RES. Wraz z nagromadzeniem nowej wiedzy i ulepszeniem metod badań morfologicznych stało się jasne, że idee dotyczące układu siateczkowo-śródbłonkowego są niejasne, nieokreślone, aw wielu przepisach po prostu błędne. Na przykład przez długi czas rolę źródła komórek fagocytarnych przypisywano komórkom siatkowatym i śródbłonkowi zatok szpiku kostnego i węzłów chłonnych, co okazało się nieprawidłowe.

Obecnie ustalono, że jednojądrzaste fagocyty pochodzą z krążących monocytów krwi. Monocyty dojrzewają w szpiku kostnym, a następnie wchodzą do krwiobiegu, skąd migrują do tkanek i surowiczych jam, stając się makrofagami. Komórki siatkowate pełnią funkcję wspomagającą i tworzą tzw. Mikrośrodowisko dla komórek krwiotwórczych i limfoidalnych. Komórki śródbłonka transportują substancje przez ściany naczyń włosowatych. Komórki siatkowe i śródbłonek naczyniowy nie są bezpośrednio związane z ochronnym układem komórek. W 1969 r. Na konferencji w Leiden poświęconej problematyce REC pojęcie „układu siateczkowo-śródbłonkowego” uznano za przestarzałe. Zamiast tego przyjęła koncepcję systemu jednojądrzastych fagocytów. Przez ten system obejmuje histiocyty tkanki łącznej, komórek Kupffera wątroby (gwiaździstego retikuloendoteliotsity), makrofagi pęcherzykowe, makrofagi płuc, węzłów chłonnych, śledziony, szpik kostny, wysięk i otrzewnowych makrofagów, osteoklastów w tkance kostnej, mikrogleju tkanka nerwowa synowiocyty błony maziowej komórki skóry Langergaisa, bezbarwne ziarniste dendrocyty. Są bezpłatne, tj. przemieszczanie się przez tkanki i utrwalone (rezydujące) makrofagi, mające stosunkowo stałe miejsce.

Makrofagi tkanek i jam surowiczych, według skaningowej mikroskopii elektronowej, mają kształt zbliżony do kulistego, z nierówną złożoną powierzchnią utworzoną przez błonę plazmatyczną (cytolemma). W warunkach hodowli makrofagi rozprzestrzeniają się na powierzchni podłoża i uzyskują spłaszczony kształt, a podczas ruchu tworzą wiele polimorficznych pseudopodiów.

Charakterystyczną cechą ultrastrukturalną makrofaga jest obecność w jego cytoplazmie licznych lizosomów i fagolizosomów lub wakuoli trawiennych. Lizosomy zawierają różne enzymy hydrolityczne, które zapewniają trawienie zaabsorbowanego materiału. Makrofagi są aktywnymi komórkami wydzielniczymi, które uwalniają enzymy, inhibitory i składniki uzupełniające do środowiska. Głównym produktem wydzielniczym makrofagów jest lizozym. Aktywowane makrofagi wydzielają neutralne proteinazy (elastazę, kolagenazę), aktywatory plazminogenu, czynniki dopełniacza, takie jak C2, C3, C4, C5, a także interferon.

Komórki układu jednojądrzastych fagocytów posiadają szereg funkcji opartych na ich zdolności do endocytozy, tj. absorpcja i trawienie obcych cząstek i cieczy koloidalnych. Dzięki tej zdolności pełnią funkcję ochronną. Poprzez chemotaksję makrofagi migrują do ognisk infekcji i zapalenia, gdzie przeprowadzają fagocytozę mikroorganizmów, ich zabijanie i trawienie. W warunkach przewlekłego zapalenia mogą pojawić się specjalne postacie fagocytów - komórki nabłonkowe (na przykład w ziarniniaku zakaźnym) i olbrzymie wielojądrzaste komórki typu komórki Pirogova-Langkhansa i rodzaj komórek ciał obcych. które powstają w wyniku fuzji poszczególnych fagocytów w polykaryon - komórkę wielordzeniową. W ziarniniakach makrofagi wytwarzają glikoproteinę fibronektyny, która przyciąga fibroblazmy i przyczynia się do rozwoju stwardnienia.

Komórki Układ fagocytów jednojądrzastych jest zaangażowany w procesy immunologiczne.

Zatem warunkiem wstępnym rozwoju ukierunkowanej odpowiedzi immunologicznej jest pierwotne oddziaływanie makrofagów z antygenem. Jednocześnie antygen jest absorbowany i przetwarzany przez makrofag w formę immunogenną. Stymulacja immunologiczna limfocytów zachodzi poprzez bezpośredni kontakt z makrofagami niosącymi transformowany antygen. Odpowiedź immunologiczna jest na ogół przeprowadzana jako złożone wieloetapowe oddziaływanie limfocytów G i B z makrofagami.

Makrofagi mają aktywność przeciwnowotworową i wykazują właściwości cytotoksyczne wobec komórek nowotworowych. Aktywność ta jest szczególnie wyraźna w tak zwanych makrofagach immunologicznych, które przeprowadzają lizę docelowych komórek nowotworowych po kontakcie z uczulonymi limfocytami T niosącymi przeciwciała cytofilne (limfokiny).

Komórki jednojądrzastego układu fagocytowego biorą udział w regulacji hematopoezy szpikowej i limfoidalnej. Zatem wysepki krwi w czerwonym szpiku kostnym, śledzionie, wątrobie i woreczku żółtkowym zarodka tworzą się wokół określonej komórki - centralnego makrofaga, który organizuje erytropoezę wysepki erytroblastycznej. Komórki Kupffera w wątrobie biorą udział w regulacji krwi poprzez wytwarzanie erytropoetyny. Monocyty i makrofagi wytwarzają czynniki, które stymulują produkcję monocytów, neutrofili i eozynofili. W gruczołach grasicy (grasicy) i strefach narządów limfatycznych zależnych od grasicy znajdują się tzw. Komórki międzypigłowe - specyficzne elementy zrębowe, również należące do układów jednojądrzastych fagocytów, które są odpowiedzialne za migrację i różnicowanie limfocytów.

Funkcją wymiany makrofagów jest ich udział w metabolizmie żelaza.

W śledzionie i szpiku kostnym makrofagi przeprowadzają erytrofagocytozę, podczas gdy w nich gromadzi się żelazo w postaci hemosyderyny i ferrytyny, które pielęgniarka może ponownie wykorzystać w erytroblastach.

15. Leukocyto i jego rodzaje. Leukopenia:

Formuła leukocytów to procent niektórych typów leukocytów we krwi obwodowej. Formuła leukocytów jest modyfikowana w określony sposób, typowy dla każdej konkretnej choroby. Leukocyty z różnymi chorobami, często z zakażeniami, zmieniają się ilościowo.

Zwiększenie liczby leukocytów - leukocytoza, zmniejszenie - leukopenia.

Leukocytoza może być fizjologiczna i patologiczna, pierwsza występuje u zdrowych ludzi, druga - przy pewnych bolesnych warunkach. Leukocytoza to zmiana składu komórkowego krwi, charakteryzująca się wzrostem liczby leukocytów. Wskaźnik leukocytów we krwi wynosi 3,5–8,8 × 109 / l, ale wskaźnik ten może się różnić w zależności od laboratorium i stosowanych metod.

Leukocytoza może być fizjologiczna i patologiczna, pierwsza występuje u zdrowych ludzi, druga - przy pewnych bolesnych warunkach. Do fizjologicznych należą leukocytoza pokarmowa (po jedzeniu), miogenna (po stresie fizycznym), leukocytoza kobiet w ciąży i inne Leukocytoza patologiczna jest spowodowana reakcją narządów krwiotwórczych na podrażnienia wywołane przez zakaźne, toksyczne, zapalne, radiacyjne i inne czynniki. Obserwuje się to również w przypadku martwicy tkanki (zawał mięśnia sercowego, rozpad guza), po poważnych krwawieniach, ranach, urazach głowy itp. Z reguły leukocytoza znika wraz z przyczyną, która ją spowodowała. Przemijająca leukocytoza, charakteryzująca się pojawieniem się we krwi niedojrzałych leukocytów, nazywana jest reakcją białaczkową.

Leukopenia to zmniejszenie liczby leukocytów we krwi w niektórych chorobach zakaźnych i innych, a także w wyniku uszkodzenia radiacyjnego, leczenia lub działania odruchowego na szpik kostny.

Uszkodzenia radiacyjne, kontakt z wieloma substancjami chemicznymi (benzen, arsen, DDT itp.) Prowadzą do leukopenii; przyjmowanie leków (leki cytostatyczne, niektóre rodzaje antybiotyków, sulfonamidy itp.). Leukopenia występuje, gdy wirusowe i twarde infekcje bakteryjne, choroby układu krwionośnego.

Kiedy leukopenia jest konieczna do dokładnego określenia przyczyny choroby. Wraz z infekcjami wirusowymi i chorobami narządów krwiotwórczych, skutki uboczne leków alopatycznych mogą powodować leukopenię, ponieważ wiele leków działa toksycznie na szpik kostny i może, poprzez mechanizmy alergiczne, powodować leukopenię i agranulocytozę.

Leczenie polega na przepisywaniu leków, które stymulują rozwój nowych leukocytów lub stymulują uwalnianie dojrzewających białych krwinek.

16. Regulacja leukoposzy:

Regulacja leukopoezy. Produkcja leukocytów jest stymulowana przez leukopoetyny, które pojawiają się po szybkim usunięciu dużej liczby leukocytów z krwi. Chemiczna natura i miejsce powstawania w ciele leukopoetyn nie zostały jeszcze zbadane. Kwasy nukleinowe, produkty degradacji tkanek, które pojawiają się podczas uszkodzenia i zapalenia, a niektóre hormony działają stymulująco na leukopoezę. Pod wpływem hormonów przysadki mózgowej - hormonu adrenokortykotropowego i hormonu wzrostu - liczba neutrofili wzrasta, a liczba eozynofili we krwi spada.

Układ nerwowy odgrywa ważną rolę w stymulacji leukopoezy. Podrażnienie nerwów współczulnych powoduje wzrost leukocytów neutrofilowych we krwi. Długotrwałe podrażnienie nerwu błędnego powoduje redystrybucję leukocytów we krwi: ich zawartość wzrasta we krwi naczyń krezkowych i zmniejsza się we krwi naczyń obwodowych; podrażnienie i pobudzenie emocjonalne zwiększają liczbę leukocytów we krwi. Po jedzeniu wzrasta zawartość leukocytów we krwi krążącej w naczyniach. W tych warunkach, a także podczas pracy mięśniowej i bolesnych bodźców, leukocyty w śledzionie i zatokach szpiku kostnego wchodzą do krwi.