Rak bramy wątrobowej.

W tej chorobie, często nazywanej również guzem Klatskina, złośliwe komórki rozwijają się w nabłonku dróg żółciowych w obszarze między zlewaniem się przewodu torbielowatego do wspólnego przewodu wątrobowego a początkiem odcinkowych przewodów wątrobowych drugiego rzędu. Ten typ nowotworu rozwija się powoli, przerzuty występują tylko w późnych stadiach choroby (w 21,4% przypadków).

Jakie są przyczyny tego typu raka dróg żółciowych?

Za pomocą licznych obserwacji stwierdzono, że częstość występowania guza Klatskina wzrasta u pacjentów w wieku 55–65 lat:

• z zespołem Caroli;
• z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego;
• zakażony opisthorchiasis (Opisthorchis viverrini) i klonorchoza (Clonorchis sinensis);
• z wrodzonym zwłóknieniem i policystyczną wątrobą;
• z pierwotną marskością żółciową;
• z niedoborem a-1-antytrypsyny.

Jak objawia się choroba?

Nowotwór bramy wątroby w późnych stadiach charakteryzuje się obecnością następujących objawów:

• żółtaczka obturacyjna bez zespołu bólu brzucha;
• świąd;
• zapalenie dróg żółciowych (około połowy pacjentów);
• utrata masy ciała (występuje u 20% pacjentów);
• ból w nadbrzuszu i prawym górnym kwadrancie (występuje u 15,6% pacjentów).

Jak rozpoznaje się guz Klatskina?

Po tym, jak pacjent zwraca się o pomoc medyczną, lekarz ocenia kliniczne objawy choroby i przepisuje:

• laboratoryjne metody badawcze - testom krwi towarzyszą zaburzenia wskazujące na cholestazę i żółtaczkę obturacyjną. Odnotowano również zmiany w czynnikach krzepnięcia i układzie krzepnięcia krwi. Tonomarker SA - 19-9 jest najbardziej wrażliwy;
• USG (USG) - ten typ nowotworu jest bardzo trudny do zidentyfikowania, jego cechy echograficzne obejmują: obecność zapadniętego pęcherzyka żółciowego, brak wizualizacji poniżej struktury przewodów systemu kanałów, rozszerzanie przewodów wewnątrzwątrobowych;
• DDC (mapowanie dopplerowskie w kolorze) - w związku z rozprzestrzenianiem się złośliwego procesu na więzadło wątrobowo-dwunastnicze wykrywa się kompresję pozaustrojową tętnicy wątrobowej i nadciśnienia pozawątrobowego wrotnego;
• spiralna tomografia komputerowa (tomografia komputerowa) z dożylnym wzmocnieniem bolusa - te same objawy obserwuje się w przypadku ultradźwięków; obecność atrofii jednego z płatów wątroby i przerost przeciwstronnej może również służyć jako pośredni dowód kiełkowania nowotworu w gałęzi żyły wrotnej;
• bezpośredni kontrast dróg żółciowych (ERCP - endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna, ChCHS - przezskórna cholangiopstomia przezwątrobowa);
• MRI (rezonans magnetyczny), który umożliwia wyraźną wizualizację guza, układu przewodowego, struktur naczyniowych.

Podczas diagnozowania wyklucz:

• łagodne struktury;
• stwardniające zapalenie dróg żółciowych;
• rak pęcherzyka żółciowego;
• przerzutowe uszkodzenie bramy wątroby;
• zespół mirizzi

Co to jest leczenie?

W przypadku braku uszkodzeń naczyń i węzłów chłonnych metoda chirurgiczna jest najbardziej istotna. W leczeniu pacjentów z nieoperacyjnymi nowotworami stosuje się połączenie chemioterapii z promieniowaniem, co pozwala na zwiększenie wskaźnika przeżycia o ponad 10 miesięcy. W 50–90% przypadków stentowanie przewodów żółciowych jest stosowane jako terapia paliatywna (ryzyko zapalenia dróg żółciowych wzrasta).

Jaka jest prognoza?

W odpowiednim czasie pięcioletnie przeżycie obserwuje się u 10-30% pacjentów; przy braku operacji 5-10%.

Rokowanie przeżycia w przypadku raka wątroby

Pierwotny rak wątroby jest gwałtowny, agresywny, a rokowanie dla pacjenta jest często rozczarowujące: pięcioletni wskaźnik przeżycia wynosi tylko 20%. W guzach wtórnych z masywnym wysiewem rokowanie jest wyjątkowo niekorzystne.

Pierwotny i wtórny nowotwór

Według statystyk medycznych rokowanie w przypadku raka wątroby jest raczej niekorzystne, a wskaźnik przeżycia jest jednym z najniższych. Ale nie polegaj na ogólnych statystykach. Nie dają odpowiedzi na pytanie o jakość i czas trwania życia w każdym konkretnym przypadku. Prognoza życia uwzględnia wiele czynników:

• ogólny stan pacjenta
• etap, w którym choroba została zdiagnozowana;
• rodzaj raka;
• prymat lub wtórna natura procesu złośliwego;
• poziom odpowiedniej terapii.

Standardowe procedury, eksperymentalne i dodatkowe metody leczenia mogą wpływać na prawdopodobieństwo korzystnej prognozy życia pacjentów cierpiących na tę chorobę. Podsumowując wszystkie dostępne dane, lekarz może indywidualnie określić prognozę i perspektywy na przyszłość.

Pierwotny rak jest guzkowaty, rozproszony. Postępuje szybko, przerzutuje i rośnie w sąsiednie naczynia krwionośne. Pierwotny rak jest gęstą, wielokrotną proliferacją nietypowych białawych komórek bez wyraźnie określonej granicy. W nowotworze wtórnym wątroby proces złośliwy zachodzi w innych narządach. To rak przerzutowy.

Pierwotny rak wątroby to kilka rodzajów złośliwego procesu, którego nazwa jest bezpośrednio związana z tym, które komórki lub struktury komórkowe były zaangażowane w ten proces:

1. Rak wątrobowokomórkowy (wątrobiak). Rozwija się w komórkach wątroby. Komórka wątrobowa jest najczęstszą postacią.
2. Rak żółciowo-komorowy (cholangioma). Opracowany w warstwie przewodu żółciowego z komórek nabłonkowych. Z kolei komórka żółciowa rozwija się jako rak dróg żółciowych (bezpośrednio wewnątrz struktur wątroby), guz bramy wątroby (guz Klatskina). Guz bramkowy rozwija się w tkankach nabłonkowych dróg żółciowych, które znajdują się na styku przewodów wspólnych i segmentowych. Guz bramy jest wolno rosnący, przerzuty zbliżają się do późnego stadium.
3. Hematocholangiocellular (cholangiohepatoma) jest postacią mieszaną, na którą wpływają komórki wątroby i drogi żółciowe.
4. Rak mezodermalny w postaci mięsaka limfatycznego, naczyniakomięsaka i mezenchymoma (złożonego z elementów limfatycznych, komórek śródbłonka).
5. Niezróżnicowany (nieokreślony) guz.

Liczne badania potwierdzają fakt, że im wyższe zróżnicowanie, tym lepsze prognozy na życie pacjentów. Niezróżnicowany guz jest trudny do leczenia, szybko rośnie i przerzutuje równie szybko.

W guzach z przerzutami (wtórnym nowotworze) narządu, złośliwe komórki pochodzą z innych narządów przez żyłę wrotną. Wtórne uszkodzenie może pochodzić z piersi, płuc, nerki, jajnika, macicy, żołądka z jelitami. Guz przerzutowy natychmiast odnosi się do raka w stadium 4.

Rodzaje i skuteczność terapii

Leczenie nowotworu wtórnego przeprowadza się w połączeniu z terapią w głównym skupieniu. W raku pierwotnym współczesna medycyna stosuje leczenie kombinacją metod (chirurgia, chemioterapia, promieniowanie), 20% pacjentów przechodzi radykalną operację metodą lobektomii i hemihepatoektomii oraz nietypową resekcję. Leczenie chirurgiczne łączy się ze środkami chemioterapeutycznymi za pomocą leków Metotreksat, TIO-TEF, fluorouracyl).

Po przeprowadzeniu leczenia chirurgicznego aktywowana jest radioterapia. Radioterapia zwykle nie jest stosowana samodzielnie, ponieważ ta metoda jest w tym przypadku uważana za niewystarczająco skuteczną.

Jeśli rak bramy jest bez uszkodzenia naczyń i węzłów chłonnych, stosuje się również leczenie chirurgiczne. Pacjenci ze zdiagnozowanym nieoperacyjnym rakiem wątroby są poddawani chemioterapii w połączeniu z promieniowaniem. Daje to próg przeżycia pacjentów do roku. W przypadku raka bramy stentowanie przewodu wykonuje się jako terapię paliatywną. Leczenie chirurgiczne, jeśli rak pierwotny, daje od 9 do 19% pięcioletniego przeżycia pacjenta.

Terapia raka przerzutowego, bardziej dotkliwa i wyraźna w odniesieniu do objawów klinicznych, jest przeprowadzana tymi samymi metodami, co w pierwotnym. Na etapie wielu przerzutów radykalne leczenie guza pierwotnego jest przeciwwskazane. Chemioterapia jest zalecana. Jego zalety:

• możliwa jest całkowita lub częściowa śmierć komórek złośliwych;
• spowalnia proces wzrostu, umożliwia kontrolę rozprzestrzeniania się złośliwych komórek;
• niszczy centrum przerzutów.

Chemioterapia może znacznie złagodzić objawy: wielkość guza jest zmniejszona i tak bardzo nie kompresuje otaczających narządów i tkanek. Ile chemioterapii da pozytywny efekt zależy bezpośrednio od stadium choroby, w której rozpoczęto leczenie, i od lokalizacji nowotworu złośliwego.

Chemioterapia jest zalecana z przerwą: tydzień leczenia, miesiąc odpoczynku. Następnie przeprowadził kilka takich kursów. Chemioterapia z przerwą jest niezbędna, aby organizm odzyskał i dojrzał nowe zdrowe komórki. Przebieg leczenia podlega okresowym badaniom i gromadzeniu niezbędnych testów. Każde ciało reaguje na leki indywidualnie. Efekt leczenia można ocenić, gdy chemioterapia została przeprowadzona w kilku kursach.

Choroba wątroby rozwija się szybko i zwykle jest diagnozowana na ostatnim etapie, dlatego korzystne rokowanie dla życia takich pacjentów jest zawsze niekorzystne. W ujęciu procentowym częściowa podatność na raka pierwotnego jest bardzo niska. Leczenie chirurgiczne daje dobry wynik tylko w pojedynczych przypadkach. Głównym celem jest przeprowadzenie takiego leczenia, które będzie w stanie powstrzymać wzrost guza i złagodzić ogólne objawy.

Na ostatnim etapie, gdy guz jest już nieczynny, życie pacjenta wynosi około czterech miesięcy. Jeśli guz znajduje się na etapie, na którym można zastosować leczenie chirurgiczne, oczekiwana długość życia pacjentów jest bardziej pozytywna, ze średnią oczekiwaną długością życia do trzech lat i wskaźnikiem przeżycia pięcioletnim wynoszącym około 20%. Jeśli guz przechodzi na tle marskości, całkowita utrata funkcji narządu daje prognozę życia nie większą niż cztery lub pięć miesięcy życia.

Widok przerzutowy z masywnym wysiewem, zwykle ciężki, nieoperacyjny, daje najbardziej niekorzystne rokowanie.

Przewidywana długość życia nowotworu w bramce wątroby

Rokowanie przeżycia w przypadku raka wątroby

Wysłany przez: admin 22.09.2016

Pierwotny rak wątroby jest gwałtowny, agresywny, a rokowanie dla pacjenta jest często rozczarowujące: pięcioletni wskaźnik przeżycia wynosi tylko 20%. W guzach wtórnych z masywnym wysiewem rokowanie jest wyjątkowo niekorzystne.

Pierwotny i wtórny nowotwór

Według statystyk medycznych rokowanie w przypadku raka wątroby jest raczej niekorzystne, a wskaźnik przeżycia jest jednym z najniższych. Ale nie polegaj na ogólnych statystykach. Nie dają odpowiedzi na pytanie o jakość i czas trwania życia w każdym konkretnym przypadku. Prognoza życia uwzględnia wiele czynników:

ogólny stan pacjenta, etap rozpoznania choroby; rodzaj raka; prymat lub wtórna natura procesu złośliwego; poziom odpowiedniej terapii.

Standardowe procedury, eksperymentalne i dodatkowe metody leczenia mogą wpływać na prawdopodobieństwo korzystnej prognozy życia pacjentów cierpiących na tę chorobę. Podsumowując wszystkie dostępne dane, lekarz może indywidualnie określić prognozę i perspektywy na przyszłość.

Pierwotny rak jest guzkowaty, rozproszony. Postępuje szybko, przerzutuje i rośnie w sąsiednie naczynia krwionośne. Pierwotny rak jest gęstą, wielokrotną proliferacją nietypowych białawych komórek bez wyraźnie określonej granicy. W nowotworze wtórnym wątroby proces złośliwy zachodzi w innych narządach. To rak przerzutowy.

Pierwotny rak wątroby to kilka rodzajów złośliwego procesu, którego nazwa jest bezpośrednio związana z tym, które komórki lub struktury komórkowe były zaangażowane w ten proces:

Rak wątrobowokomórkowy (wątrobiak). Rozwija się w komórkach wątroby. Komórka wątrobowa jest najczęstszą postacią. Rak żółciowo-komorowy (cholangioma). Opracowany w warstwie przewodu żółciowego z komórek nabłonkowych. Z kolei komórka żółciowa rozwija się jako rak dróg żółciowych (bezpośrednio wewnątrz struktur wątroby), guz bramy wątroby (guz Klatskina). Guz bramkowy rozwija się w tkankach nabłonkowych dróg żółciowych, które znajdują się na styku przewodów wspólnych i segmentowych. Guz bramy jest wolno rosnący, przerzuty zbliżają się do późnego stadium. Hematocholangiocellular (cholangiohepatoma) jest postacią mieszaną, na którą wpływają komórki wątroby i drogi żółciowe. Rak mezodermalny w postaci mięsaka limfatycznego, naczyniakomięsaka i mezenchymoma (złożonego z elementów limfatycznych, komórek śródbłonka). Niezróżnicowany (nieokreślony) guz.

Liczne badania potwierdzają fakt, że im wyższe zróżnicowanie, tym lepsze prognozy na życie pacjentów. Niezróżnicowany guz jest trudny do leczenia, szybko rośnie i przerzutuje równie szybko.

W guzach z przerzutami (wtórnym nowotworze) narządu, złośliwe komórki pochodzą z innych narządów przez żyłę wrotną. Wtórne uszkodzenie może pochodzić z piersi, płuc, nerki, jajnika, macicy, żołądka z jelitami. Guz przerzutowy natychmiast odnosi się do raka w stadium 4.

Rodzaje i skuteczność terapii

Leczenie nowotworu wtórnego przeprowadza się w połączeniu z terapią w głównym skupieniu. W raku pierwotnym współczesna medycyna stosuje leczenie kombinacją metod (chirurgia, chemioterapia, promieniowanie), 20% pacjentów przechodzi radykalną operację metodą lobektomii i hemihepatoektomii oraz nietypową resekcję. Leczenie chirurgiczne łączy się ze środkami chemioterapeutycznymi za pomocą leków Metotreksat, TIO-TEF, fluorouracyl).

Po przeprowadzeniu leczenia chirurgicznego aktywowana jest radioterapia. Radioterapia zwykle nie jest stosowana samodzielnie, ponieważ ta metoda jest w tym przypadku uważana za niewystarczająco skuteczną.

Jeśli rak bramy jest bez uszkodzenia naczyń i węzłów chłonnych, stosuje się również leczenie chirurgiczne. Pacjenci ze zdiagnozowanym nieoperacyjnym rakiem wątroby są poddawani chemioterapii w połączeniu z promieniowaniem. Daje to próg przeżycia pacjentów do roku. W przypadku raka bramy stentowanie przewodu wykonuje się jako terapię paliatywną. Leczenie chirurgiczne, jeśli rak pierwotny, daje od 9 do 19% pięcioletniego przeżycia pacjenta.

Terapia raka przerzutowego, bardziej dotkliwa i wyraźna w odniesieniu do objawów klinicznych, jest przeprowadzana tymi samymi metodami, co w pierwotnym. Na etapie wielu przerzutów radykalne leczenie guza pierwotnego jest przeciwwskazane. Chemioterapia jest zalecana. Jego zalety:

możliwa jest całkowita lub częściowa śmierć komórek złośliwych; spowalnia proces wzrostu, umożliwia kontrolę rozprzestrzeniania się złośliwych komórek; niszczy centrum przerzutów.

Chemioterapia może znacznie złagodzić objawy: wielkość guza jest zmniejszona i tak bardzo nie kompresuje otaczających narządów i tkanek. Ile chemioterapii da pozytywny efekt zależy bezpośrednio od stadium choroby, w której rozpoczęto leczenie, i od lokalizacji nowotworu złośliwego.

Chemioterapia jest zalecana z przerwą: tydzień leczenia, miesiąc odpoczynku. Następnie przeprowadził kilka takich kursów. Chemioterapia z przerwą jest niezbędna, aby organizm odzyskał i dojrzał nowe zdrowe komórki. Przebieg leczenia podlega okresowym badaniom i gromadzeniu niezbędnych testów. Każde ciało reaguje na leki indywidualnie. Efekt leczenia można ocenić, gdy chemioterapia została przeprowadzona w kilku kursach.

Choroba wątroby rozwija się szybko i zwykle jest diagnozowana na ostatnim etapie, dlatego korzystne rokowanie dla życia takich pacjentów jest zawsze niekorzystne. W ujęciu procentowym częściowa podatność na raka pierwotnego jest bardzo niska. Leczenie chirurgiczne daje dobry wynik tylko w pojedynczych przypadkach. Głównym celem jest przeprowadzenie takiego leczenia, które będzie w stanie powstrzymać wzrost guza i złagodzić ogólne objawy.

Na ostatnim etapie, gdy guz jest już nieczynny, życie pacjenta wynosi około czterech miesięcy. Jeśli guz znajduje się na etapie, na którym można zastosować leczenie chirurgiczne, oczekiwana długość życia pacjentów jest bardziej pozytywna, ze średnią oczekiwaną długością życia do trzech lat i wskaźnikiem przeżycia pięcioletnim wynoszącym około 20%. Jeśli guz przechodzi na tle marskości, całkowita utrata funkcji narządu daje prognozę życia nie większą niż cztery lub pięć miesięcy życia.

Widok przerzutowy z masywnym wysiewem, zwykle ciężki, nieoperacyjny, daje najbardziej niekorzystne rokowanie.

2 komentarze na temat „Prognozy przeżycia w raku wątroby”

Nikt nie podaje żadnych prognoz. Istnieje wiele przykładów walki z rakiem wątroby nawet na późnym etapie. Pierwotny guz jest bardzo rzadki, więc statystyki najprawdopodobniej nie są dokładne.

Po operacji tylko dwa na dziesięć mieszka przez 5 lat. Najlepszą opcją leczenia jest wczesna transplantacja. Najprawdopodobniej jest to operacja płatna i najprawdopodobniej tego nie robimy.

Guz Klatskina: charakterystyka, objawy, leczenie, rokowanie

Według statystyk ze światowej społeczności medycznej, rak żółciowy stanowi około 2% wszystkich rodzajów raka, a także do 10% całkowitej liczby przypadków raka wątroby i dróg żółciowych. Jednocześnie diagnoza tego typu nowotworu jest bardzo niska: tylko 1,5-2%. Guz Klackina nosi imię patologa Geralda Klatzkina, lekarza z Ameryki. W 1965 roku, pracując na Uniwersytecie Yale, on, opierając się na 13 przypadkach choroby, opisał wszystkie cechy tej dolegliwości.

Rak kolczystokomórkowy lub rak wątroby i dróg żółciowych

Guz Klatskina jest dość niebezpieczną chorobą. Ten nowotwór charakteryzuje się powolnym wzrostem i późnym rozwojem przerzutów. Ze względu na późną diagnozę i niemożność przeprowadzenia zabiegu chirurgicznego choroba ma wysoką śmiertelność. W większości przypadków diagnoza jest dokonywana w końcowych etapach rozwoju formacji, co wyklucza operację. Wątroba, bramy wątroby, regionalne węzły chłonne i jama brzuszna są podatne na rozwój przerzutów. Wzrost guza następuje z komórek nabłonkowych wątroby. Choroba powstaje głównie po 50 latach, ale co roku zmniejsza się wiek pacjentów. Mężczyźni są bardziej narażeni na zachorowanie niż kobiety.

Prawdopodobne przyczyny guza

Przyczyny powstawania raka dróg żółciowych wątroby nie są dokładnie znane. Ale naukowcy odkryli czynniki, których wpływ zwiększa ryzyko rozwoju nowotworu. Jeśli u pacjentów występuje w przeszłości pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych, w 40 przypadkach na 100 może powstać choroba Klatkina. Guz powstaje z częstością 25 na 100 przypadków na podstawie chorób dziedzicznych, takich jak choroba Caroli. Reakcja zapalna spowodowana pasożytami wewnątrzwątrobowymi może wywołać nowotwór.

Szkodliwe nawyki wpływające na zdrowie wątroby: palenie, uzależnienie od alkoholu, niedożywienie, pociągające za sobą otyłość - niezaprzeczalne czynniki postępu choroby. Obecność kamicy żółciowej zwiększa prawdopodobieństwo guza. Istnieje ryzyko narażenia ludzi na długotrwały kontakt z toksynami i szkodliwymi substancjami. Infekcje wirusowe, głównie zapalenie wątroby, przyczyniają się do rozwoju nowotworów.

Objawy raka dróg żółciowych

Ponieważ trudno jest zdiagnozować złośliwe guzy w wątrobie, konieczne jest słuchanie swojego ciała w celu wczesnego wykrycia choroby Klatkina. Guz może mieć objawy, takie jak:

głównym objawem choroby jest żółtaczka obturacyjna; stałe uczucie swędzenia; dręczący ból w prawym górnym brzuchu; utrata apetytu, aw konsekwencji gwałtowna utrata wagi; wyczerpanie fizyczne, charakterystyka formacji nowotworowych; występuje również gorączka z guzem Klatskina; zmiany koloru moczu i stolca (mocz ciemnieje i stolce rozjaśniają się).

Objawy pojawiają się niespodziewanie i postępują. Żółtaczka mechaniczna występuje w 90 przypadkach na 100 i jest jednym z częstych objawów choroby, takiej jak guz Klatkina. Opinie pacjentów czasami się różnią. Niektórzy pacjenci zauważyli swędzenie, ból i nagłą utratę wagi. Takie objawy są spowodowane późnymi stadiami nowotworów złośliwych. Ale inni nie odczuwają praktycznie żadnych odchyleń w stanie zdrowia lub kojarzą objawy, które pojawiły się z innymi chorobami.

Diagnoza guza Klatskina

Aby ustalić diagnozę, przeprowadza się szereg badań klinicznych, które mogą dokładnie wskazać na obecność choroby Klatkina. Guz jest wyraźnie widoczny, gdy jest badany na urządzeniu ultradźwiękowym. Jest to dość ekonomiczna, nieszkodliwa i łatwo dostępna metoda. Za pomocą spiralnej tomografii komputerowej łatwo jest wykryć naruszenia pęcherzyka żółciowego, aby zobaczyć uszkodzenie wątroby i węzłów chłonnych. Zastosowanie MRI (rezonansu magnetycznego), wraz z wprowadzeniem płynu kontrastowego do wątroby, pozwala dokładnie określić stan tkanki wątroby i stopień zwężenia dróg żółciowych w diagnozie guza Klatskina. Zdjęcie pokazuje wszystkie części wątroby i dróg żółciowych.

Badanie rentgenowskie i rentgenowskie pokazuje problemy z drogami żółciowymi. W procesie diagnozowania wstrzykuje się środek kontrastowy, który pozwala zobaczyć przepływ żółci. Biochemiczne badania krwi pomogą określić poziom enzymów i bilirubiny. Ponadto testy mogą być przypisane do identyfikacji ciał onkologicznych: CA 199, CA 125.

Dość często procesy nowotworowe docierają do tętnicy wątrobowej i żyły wrotnej, dostarczając krew do wątroby. Przed zabiegiem bardzo ważne jest określenie stadium nowotworu w celu wyjaśnienia, czy choroba rozprzestrzeniła się na naczynia krwionośne. W niektórych przypadkach taka diagnoza jest trudna, a pytanie o zakres resekcji jest rozwiązywane podczas operacji.

Metody leczenia nowotworów

W przypadku nieleczenia w większości przypadków średnia długość życia wynosi średnio 6 miesięcy po ustaleniu dokładnej diagnozy. Wczesna choroba Klacka jest rzadko wykrywana. Guz można leczyć w ostatnich etapach raczej nieskutecznie.

Chirurgia jest jednym z głównych sposobów leczenia nowotworu. Ale z powodu późnej diagnozy operacja ma niski próg przeżycia (średnio 20%). Aby uzyskać pozytywny efekt, wykorzystuje się całkowite usunięcie uszkodzonej części dróg żółciowych, wraz z usunięciem jednego płata wątroby, w celu uniknięcia zakażenia naczyń krwionośnych.

Operacja jest możliwa w kilku przypadkach:

formacja nie wpłynęła na układ krążenia wątroby; w tym przypadku możliwe jest usunięcie miejsca lub całego płata uszkodzonej wątroby; formacja nie dotykała przewodu żółciowego jednego lub obu płatów wątroby.

Nieoperacyjny jest uważany za chorobę, gdy guz przenika do naczyń krwionośnych wątroby lub do przewodu żółciowego obu płatów.

Zabiegi paliatywne

W przypadkach nieoperacyjnych lub jako terapia dodatkowa stosowana jest opieka paliatywna.

Metody te obejmują:

drenaż dróg żółciowych; chemioterapia; radioterapia; przetaczanie; terapia fotodynamiczna; napromieniowanie wysoko skupionymi promieniami ultradźwiękowymi.

Łącząc kilka metod leczenia w połączeniu z wczesną diagnozą, można zwiększyć długość życia z 10 miesięcy do 5 lat.

Rokowanie po leczeniu

Ze względu na to, że procesy tworzenia nowotworu w wątrobie są raczej powolne, oczekiwana długość życia wynosi od półtora do pięciu lat. Całkowite usunięcie uszkodzonych obszarów pozwala na dłuższą żywotność z dokładną i terminową diagnozą choroby Klatkina. Guz znaleziony w wątrobie ma rozczarowujące prognozy. Jest to jeden z najgorszych wskaźników obserwowanych u pacjentów z nieoperacyjnymi formacjami z przerzutami. Tacy pacjenci mogą polegać jedynie na drenażu dróg żółciowych. Jeśli guz Klackina zostanie zdiagnozowany wewnątrz wątroby, życie chorego czasami nie przekracza kilku tygodni.

Co dziwne, przyczyną śmierci nie są przerzuty i związane z tym powikłania. Obejmują one:

marskość spowodowana nieprawidłowym przepływem żółci; infekcje prowadzące do powstawania ropni; ogólna atrofia ciała i brak odporności; procesy ropne-zapalne.

Środki zapobiegawcze

W celu zapobiegania chorobom nowotworowym wątroby i dróg żółciowych konieczne jest przestrzeganie prawidłowego odżywiania, nie nadużywanie alkoholu i zapobieganie zakażeniom pasożytami. Jeśli istnieje historia chorób, które są pozycjonowane jako czynniki ryzyka, wówczas należy przeprowadzić leczenie w odpowiednim czasie i systematyczne badanie w celu wczesnego wykrycia nieprawidłowości w funkcjonowaniu narządów żółciowych. Konieczne jest również wykluczenie narażenia na szkodliwe substancje, na przykład w miejscu pracy.

Podsumowując

Nowoczesny sprzęt diagnostyczny umożliwia wykrywanie procesów nowotworowych w wątrobie i drogach żółciowych, a także określenie stopnia złożoności interwencji chirurgicznej. Zastosowanie nowych metod operacyjnego rozwiązania problemu, transplantacji i dodatkowych środków terapeutycznych prowadzi do poprawy jakości i długości życia pacjentów.

Traktujemy wątrobę

Leczenie, objawy, leki

Rokowanie guza bramy wątroby

W tej chorobie, często nazywanej również guzem Klatskina, złośliwe komórki rozwijają się w nabłonku dróg żółciowych w obszarze między zlewaniem się przewodu torbielowatego do wspólnego przewodu wątrobowego a początkiem odcinkowych przewodów wątrobowych drugiego rzędu. Ten typ nowotworu rozwija się powoli, przerzuty występują tylko w późnych stadiach choroby (w 21,4% przypadków).

Jakie są przyczyny tego typu raka dróg żółciowych?

Za pomocą licznych obserwacji stwierdzono, że częstość występowania guza Klatskina wzrasta u pacjentów w wieku 55–65 lat:

• z zespołem Caroli;
• z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego;
• zakażony opisthorchiasis (Opisthorchis viverrini) i klonorchoza (Clonorchis sinensis);
• z wrodzonym zwłóknieniem i policystyczną wątrobą;
• z pierwotną marskością żółciową;
• z niedoborem a-1-antytrypsyny.

Jak objawia się choroba?

Nowotwór bramy wątroby w późnych stadiach charakteryzuje się obecnością następujących objawów:

• żółtaczka obturacyjna bez zespołu bólu brzucha;
• świąd;
• zapalenie dróg żółciowych (około połowy pacjentów);
• utrata masy ciała (występuje u 20% pacjentów);
• ból w nadbrzuszu i prawym górnym kwadrancie (występuje u 15,6% pacjentów).

Jak rozpoznaje się guz Klatskina?

Po tym, jak pacjent zwraca się o pomoc medyczną, lekarz ocenia kliniczne objawy choroby i przepisuje:

• laboratoryjne metody badawcze - testom krwi towarzyszą zaburzenia wskazujące na cholestazę i żółtaczkę obturacyjną. Odnotowano również zmiany w czynnikach krzepnięcia i układzie krzepnięcia krwi. Tonomarker SA - 19-9 jest najbardziej wrażliwy;
• USG (USG) - ten typ nowotworu jest bardzo trudny do zidentyfikowania, jego cechy echograficzne obejmują: obecność zapadniętego pęcherzyka żółciowego, brak wizualizacji poniżej struktury przewodów systemu kanałów, rozszerzanie przewodów wewnątrzwątrobowych;
• DDC (mapowanie dopplerowskie w kolorze) - w związku z rozprzestrzenianiem się złośliwego procesu na więzadło wątrobowo-dwunastnicze wykrywa się kompresję pozaustrojową tętnicy wątrobowej i nadciśnienia pozawątrobowego wrotnego;
• spiralna tomografia komputerowa (tomografia komputerowa) z dożylnym wzmocnieniem bolusa - te same objawy obserwuje się w przypadku ultradźwięków; obecność atrofii jednego z płatów wątroby i przerost przeciwstronnej może również służyć jako pośredni dowód kiełkowania nowotworu w gałęzi żyły wrotnej;
• bezpośredni kontrast dróg żółciowych (ERCP - endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna, ChCHS - przezskórna cholangiopstomia przezwątrobowa);
• MRI (rezonans magnetyczny), który umożliwia wyraźną wizualizację guza, układu przewodowego, struktur naczyniowych.

Podczas diagnozowania wyklucz:

• łagodne struktury;
• stwardniające zapalenie dróg żółciowych;
• rak pęcherzyka żółciowego;
• przerzutowe uszkodzenie bramy wątroby;
• zespół mirizzi

Co to jest leczenie?

W przypadku braku uszkodzeń naczyń i węzłów chłonnych metoda chirurgiczna jest najbardziej istotna. W przypadku pacjentów z nieoperacyjnymi nowotworami stosuje się połączenie chemioterapii z promieniowaniem, co pozwala na zwiększenie wskaźnika przeżycia o ponad 10 miesięcy. W 50–90% przypadków stentowanie przewodów żółciowych jest stosowane jako terapia paliatywna (ryzyko zapalenia dróg żółciowych wzrasta).

Jaka jest prognoza?

W odpowiednim czasie pięcioletnie przeżycie obserwuje się u 10-30% pacjentów; przy braku operacji 5-10%.

Guz Klackina (rak żółciowy): przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie, przeżycie

Guz Klackina nazywany jest rakiem żółciowym, rakiem pochodzącym z nabłonkowej wyściółki dróg żółciowych. Choroba jest stosunkowo rzadka i stanowi nie więcej niż 3% wszystkich nowotworów złośliwych, jest powszechna, ale częściej występuje u mieszkańców Azji Południowo-Wschodniej, Dalekiego Wschodu i Japonii.

Pacjenci w podeszłym wieku w wieku 50–70 lat przeważają wśród pacjentów z rakiem dróg żółciowych, mężczyźni z tą patologią są nieco bardziej prawdopodobni, prawdopodobnie dlatego, że są bardziej narażeni na stwardniające zapalenie dróg żółciowych, co uważa się za czynnik ryzyka dla guza.

Wzrost szkodliwego wpływu środowiska zewnętrznego, zwiększenie roli czynników rakotwórczych, a także poprawa zdolności diagnostycznych, prowadzi do wykrycia raka u młodszych ludzi od 45 roku życia. Na ogół częstość występowania raka dróg żółciowych, podobnie jak wielu innych nowotworów złośliwych, ma tendencję wzrostową.

Uwaga na guz Klackina wynika z faktu, że choroba jest trudna do wykrycia na wczesnym etapie, a leczenie zaawansowanych form nie pozostawia nadziei nie tylko na wyleczenie, ale także na znaczące przedłużenie życia. Rokowanie jest słabe - pacjenci po operacji żyją średnio przez około dwa lata, bez operacji - przez około 7 miesięcy.

Czynniki ryzyka i przyczyny guza Klatkina

Dokładne przyczyny raka dróg żółciowych nie zostały jeszcze ustalone, ale niezbędne są następujące:

• Obecność kamieni w przewodzie żółciowym i pęcherzu - zwiększa ryzyko raka kilka razy;
• Przewlekłe zapalenie (zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych);
• Wrodzone wady rozwojowe układu żółciowego;
• Inwazje pasożytnicze (opisthorchiasis);
• Patologia jelita (choroba Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego).

Istnieje również predyspozycja genetyczna, którą można prześledzić w zespole Lyncha, gdy rozwija się rak okrężnicy i pęcherzyka żółciowego z powodu mutacji genetycznej.

Wysoka częstość występowania cholangiocarcinoma na Dalekim Wschodzie, w Japonii i Azji jest związana z wysokim odsetkiem zakażenia pasożytami, które żyją w woreczku żółciowym i pasażach.

Wśród możliwych czynników ryzyka wskazuje się również efekty toksyczne, w szczególności substancję torostast nieprzepuszczającą promieniowania, stosowaną wcześniej do diagnozy.

W wyniku mechanicznego podrażnienia nabłonka dróg żółciowych kamieniami, przewlekłego zapalenia, zatrucia, uszkodzenia komórek, co jest szczególnie widoczne na tle procesów sklerotycznych i dysplazji. Nadal nie wiadomo, które komórki są źródłem raka dróg żółciowych, ale jest bardzo prawdopodobne, że nie pojawia się ono z samego nabłonka przewodu, ale z komórek macierzystych wątroby.

Proces transformacji złośliwej przechodzi przez etapy hiperplazji, metaplazji i dysplazji, które można uznać za początkowy etap transformacji nowotworowej. Do 95% nowotworów dróg żółciowych stanowią guzy gruczołowe w strukturze, formy płaskonabłonkowe, błony śluzowe, nowotwory niezróżnicowane są znacznie mniej powszechne.

Stopniowo zwiększając rozmiar w zamkniętej przestrzeni przewodu żółciowego, guz przyczynia się do naruszenia odpływu żółci aż do jego całkowitego ustania, co powoduje charakterystyczne objawy choroby.

Klasyfikacja raka dróg żółciowych opiera się na rodzaju nowotworu, stopniu zróżnicowania, lokalizacji guza, zachowaniu w wątrobie i przerzutach. W zależności od lokalizacji są:

• Wewnątrzwątrobowe formy raka - stanowią około jednej czwartej wszystkich nowotworów dróg żółciowych, pochodzących z dróg żółciowych znajdujących się w wątrobie;
• Pozawątrobowy - może być proksymalny, wpływając na ruchy bliższe przewodu żółciowego wspólnego i pęcherza moczowego, i dystalny, położony dalej w kierunku otworu odpływowego (w części przewodów przechodzących przez trzustkę).

Najczęstszym jest proksymalny wzrost raka żółciowego zewnątrzwątrobowego, aw rzadkich przypadkach powstaje jednocześnie w kilku udarach (rak wieloogniskowy). Guz Klacka jest często nazywany rakiem centralnej części układu żółciowego.

Z natury wzrostu, guz Klatskina może być wewnątrzprzewodowy, naciekający i masywny, może zarówno wystawać do światła przewodu w postaci ograniczonego węzła lub polipa, jak i dyfuzyjnie rozwijać tkankę.

Stadium raka dróg żółciowych określa system TNM. W pierwszym etapie rak znajduje się w warstwach śluzowych i mięśniowych, w drugiej dociera do zewnętrznej warstwy przewodu, a trzeci jest możliwy do wprowadzenia do tkanki wątroby w odległości nie większej niż 2 cm, rak czwartego stopnia rośnie głęboko w miąższu wątroby, prawdopodobnie w żołądku, trzustce, jelito.

Przerzuty występują głównie w naczyniach limfatycznych. Węzły chłonne szczeliny wrotnej są dotknięte najpierw, a następnie wokół trzustki, aw zaawansowanym stadium guz rozprzestrzenia się na kolektory limfatyczne trzewne, krezkowe, okołowortowe (wokół żyły wrotnej).

Objawy raka dróg żółciowych

W początkowych stadiach guza Klatskina nie ma objawów, rak nie powoduje bólu, żółć przechodzi przez przewody. Wraz ze wzrostem rozmiarów nowotworu, światło przewodu żółciowego zwęża się, co utrudnia poruszanie się zawartości.

Głównymi objawami uszkodzeń dróg żółciowych są żółtaczka i zaburzenia dyspeptyczne. Skóra nabiera zielonkawego odcienia, charakteryzującego się silnym świądem, wywołującym drapanie. Zielonkawy kolor i swędzenie spowodowane odwrotnym zasysaniem składników stojącej żółci do krwiobiegu i osadzaniem się w skórze.

Ponieważ żółć nie może dostać się do jelita, stolec staje się bezbarwny, podczas gdy mocz zawierający kwasy żółciowe i duże ilości bilirubiny będą ciemne.

W przeciwieństwie do zamknięcia dróg żółciowych przez kamień, obturacja guza nie powoduje ataków kolki żółciowej, to znaczy żółtaczka stopniowo wzrasta bez bólu. Bolesność jest możliwa dzięki szybkiemu rozwojowi raka, ale jest to rzadko obserwowane.

W późniejszych stadiach raka wątrobowokomórkowego lub przewodów pozawątrobowych, ból i ciężkość prawej hipochondrium stają się charakterystycznymi objawami związanymi ze zwiększonym przekrwieniem wątroby i żółci.

Oprócz żółtaczki pacjenci skarżą się na niestrawność. Możliwe są wymioty, biegunka, nudności, zmniejszenie i całkowity brak apetytu. Brak żółci prowadzi do upośledzenia rozkładu i wchłaniania tłuszczu, więc pacjenci tracą na wadze. W zaawansowanym stadium guza Klatskina występuje silna słabość, wzrasta uszczuplenie, na tle zatrucia rakiem może pojawić się gorączka.

Wśród powikłań nowotworu najprawdopodobniej jest niewydolność wątroby, krwawienie, wtórny proces zapalny w przewodach, ropnie tkanki wątroby, posocznica.

W przypadku dużego raka dróg żółciowych, przerzutów w szczelinie wrotnej wątroby, żyła wrotna jest skompresowana, co objawia się powiększoną śledzioną z ciężkością w lewym podbrzuszu i gromadzeniem się płynu w brzuchu (wodobrzusze).

Guz Klackina znajduje się w głębi tkanek, więc nie można go sondować, ale taki znak, jak wzrost pęcherzyka żółciowego, wraz z objawami wymienionymi powyżej, może wskazywać na możliwy nowotwór.

Rozpoznanie raka dróg żółciowych

Rozpoznanie raka przewodu żółciowego wymaga szeregu testów instrumentalnych i laboratoryjnych. Badania krwi wykazują wzrost stężenia bilirubiny, fosfatazy alkalicznej, podczas gdy enzymy wątrobowe (AST, ALT) i albumina mieszczą się w normalnych granicach. Ogólnie rzecz biorąc, może występować pewien wzrost liczby leukocytów we krwi, zwłaszcza jeśli towarzyszy im proces zapalny, w późniejszych stadiach mogą wystąpić oznaki niedokrwistości, ale ogólnie dane laboratoryjne nie pozwalają na dokładną diagnozę.

U pacjentów z podejrzeniem guza Klackina stwierdza się onkarkery we krwi - w szczególności CA 19-9. Wzrasta także w przypadku raka trzustki, ale jego znaczny wzrost u pacjentów z rozpoznanym już zapaleniem dróg żółciowych prawdopodobnie sprzyja nowotworowi.

Dość dużą ilość danych można uzyskać metodami instrumentalnymi - ultradźwiękami, CT, pozytronową tomografią emisyjną, które mogą pomóc w wykryciu guza poniżej 1 cm.

Badanie rentgenowskie przewodów żółciowych z kontrastem pozwala określić poziom zamknięcia przejść, stan otworu odpływowego w jelicie. Ponadto procedury te mogą wykonać biopsję w celu badania histologicznego tkanki guza. Najbardziej pouczającym i bezpiecznym sposobem określenia lokalizacji i wielkości nowotworu jest rezonans magnetyczny.

Leczenie nowotworu Klatskin

Istnieją znaczne trudności w leczeniu raka dróg żółciowych spowodowane jego położeniem, które z góry determinuje słabą dostępność podczas operacji. Innym czynnikiem komplikującym jest trudność w diagnozowaniu wczesnych form raka, dlatego ogromna większość guzów zaczyna być leczona w późniejszych stadiach, gdy rokowanie jest niekorzystne.

Głównym sposobem leczenia wczesnych stadiów raka dróg żółciowych jest operacja. Jeśli nowotwór nie osiągnął znaczącego rozmiaru, ściana przewodu żółciowego nie kiełkowała, choledokotomia może być wykonana, gdy wspólny przewód żółciowy jest rozcięty w kierunku wzdłużnym, a następnie wycięcie guza. Stentowanie dróg żółciowych jest również przeprowadzane w celu ułatwienia przepływu żółci.

Po pokonaniu dróg żółciowych w granicach jednego płata wątroby pokazano jego usunięcie - lobektomię. Operacja może być uzupełniona przez stworzenie drogi komunikacji między dwunastnicą a choledochusem.

Operacja Whipple, która jest stosowana u pacjentów z dużym rakiem dróg żółciowych, jest uważana za najbardziej obszerną. Ta interwencja usuwa fragment wątroby z neoplazją, część żołądka i trzustki, dwunastnicę, pęcherzyk żółciowy i jego przewody, jak również węzły chłonne obszaru dotkniętego chorobą.

Radykalne operacje mogą być przeprowadzane przez nie więcej niż 15% pacjentów z powodu zaniedbania i ze względu na poważny stan chorobowy z powodu chorób współistniejących, które ma wielu starszych pacjentów. Śmiertelność w okresie pooperacyjnym sięga 40%, co spowodowane jest dużym urazem operacyjnym i znaczną ilością tkanki do usunięcia.

Przeszczep wątroby może być najbardziej radykalną metodą leczenia, ale ta metoda jest rzadko stosowana ze względu na powszechność procesu nowotworowego i złożoną procedurę selekcji i przeszczepiania narządów.

Jeśli niemożliwe jest przeprowadzenie radykalnego leczenia, chirurdzy uciekają się do technik paliatywnych - nakładania anastomoz żółciowych, stentowania przewodów. Metody te nie łagodzą guza, ale pomagają poprawić stan zdrowia pacjentów i wyeliminować niektóre z objawów zastoju żółci (świąd, żółtaczka).

Biorąc pod uwagę lokalizację guza i wysoki odsetek zaniedbanych form choroby, operacje zwykle nie są radykalne, lecz paliatywne, mające na celu zmniejszenie negatywnego wpływu nowotworu na organizm pacjenta.

Leczenie chirurgiczne można łączyć z chemioterapią i promieniowaniem, chociaż nie ma gwarancji, że taka kombinacja efektów pomoże w walce z guzem.

Jeśli wykonanie operacji lub po zabiegu chirurgicznym jest niemożliwe, można przepisać chemioterapię i radioterapię. W pierwszym przypadku mają one na celu zniszczenie tkanek nowotworowych i złagodzenie odpływu żółci, w drugim przypadku - zapobieganie nawrotom i postępowi patologii. Do leczenia zachowawczego stosowano 5-fluorouracyl, preparaty platyny, gemcytabinę.

Rak kolczystokomórkowy określa się jako guz ze złym rokowaniem, a wskaźnik przeżycia wynosi około półtora roku, nawet po leczeniu chirurgicznym. Radykalne operacje nie zawsze są skuteczne i towarzyszy im duże ryzyko operacyjne, a powikłania są bardzo poważne - sepsa, ropnie wątroby.

Gdyby możliwe było wykrycie wczesnego raka i przeprowadzenie skutecznego leczenia, oczekiwana długość życia może osiągnąć 3-5 lat, ale takie przypadki są rzadkie. Nieoperowani pacjenci żyją około sześciu miesięcy. Ogólnie rokowanie zależy od stopnia zróżnicowania nowotworu, obecności przerzutów, wieku pacjenta, towarzyszącego mu tła.

Przewidywana długość życia guza bramy wątroby

Guz Klatskina: charakterystyka, objawy, leczenie, rokowanie

Według statystyk ze światowej społeczności medycznej, rak żółciowy stanowi około 2% wszystkich rodzajów raka, a także do 10% całkowitej liczby przypadków raka wątroby i dróg żółciowych. Jednocześnie diagnoza tego typu nowotworu jest bardzo niska: tylko 1,5-2%. Guz Klackina nosi imię patologa Geralda Klatzkina, lekarza z Ameryki. W 1965 roku, pracując na Uniwersytecie Yale, on, opierając się na 13 przypadkach choroby, opisał wszystkie cechy tej dolegliwości.

Rak kolczystokomórkowy lub rak wątroby i dróg żółciowych

Guz Klatskina jest dość niebezpieczną chorobą. Ten nowotwór charakteryzuje się powolnym wzrostem i późnym rozwojem przerzutów. Ze względu na późną diagnozę i niemożność przeprowadzenia zabiegu chirurgicznego choroba ma wysoką śmiertelność. W większości przypadków diagnoza jest dokonywana w końcowych etapach rozwoju formacji, co wyklucza operację. Wątroba, bramy wątroby, regionalne węzły chłonne i jama brzuszna są podatne na rozwój przerzutów. Wzrost guza następuje z komórek nabłonkowych wątroby. Choroba powstaje głównie po 50 latach, ale co roku zmniejsza się wiek pacjentów. Mężczyźni są bardziej narażeni na zachorowanie niż kobiety.

Prawdopodobne przyczyny guza

Przyczyny powstawania raka dróg żółciowych wątroby nie są dokładnie znane. Ale naukowcy odkryli czynniki, których wpływ zwiększa ryzyko rozwoju nowotworu. Jeśli u pacjentów występuje w przeszłości pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych, w 40 przypadkach na 100 może powstać choroba Klatkina. Guz powstaje z częstością 25 na 100 przypadków na podstawie chorób dziedzicznych, takich jak choroba Caroli. Reakcja zapalna spowodowana pasożytami wewnątrzwątrobowymi może wywołać nowotwór.

Szkodliwe nawyki wpływające na zdrowie wątroby: palenie, uzależnienie od alkoholu, niedożywienie, pociągające za sobą otyłość - niezaprzeczalne czynniki postępu choroby. Obecność kamicy żółciowej zwiększa prawdopodobieństwo guza. Istnieje ryzyko narażenia ludzi na długotrwały kontakt z toksynami i szkodliwymi substancjami. Infekcje wirusowe, głównie zapalenie wątroby, przyczyniają się do rozwoju nowotworów.

Objawy raka dróg żółciowych

Ponieważ trudno jest zdiagnozować złośliwe guzy w wątrobie, konieczne jest słuchanie swojego ciała w celu wczesnego wykrycia choroby Klatkina. Guz może mieć objawy, takie jak:

głównym objawem choroby jest żółtaczka obturacyjna; stałe uczucie swędzenia; dręczący ból w prawym górnym brzuchu; utrata apetytu, aw konsekwencji gwałtowna utrata wagi; wyczerpanie fizyczne, charakterystyka formacji nowotworowych; występuje również gorączka z guzem Klatskina; zmiany koloru moczu i stolca (mocz ciemnieje i stolce rozjaśniają się).

Objawy pojawiają się niespodziewanie i postępują. Żółtaczka mechaniczna występuje w 90 przypadkach na 100 i jest jednym z częstych objawów choroby, takiej jak guz Klatkina. Opinie pacjentów czasami się różnią. Niektórzy pacjenci zauważyli swędzenie, ból i nagłą utratę wagi. Takie objawy są spowodowane późnymi stadiami nowotworów złośliwych. Ale inni nie odczuwają praktycznie żadnych odchyleń w stanie zdrowia lub kojarzą objawy, które pojawiły się z innymi chorobami.

Diagnoza guza Klatskina

Aby ustalić diagnozę, przeprowadza się szereg badań klinicznych, które mogą dokładnie wskazać na obecność choroby Klatkina. Guz jest wyraźnie widoczny, gdy jest badany na urządzeniu ultradźwiękowym. Jest to dość ekonomiczna, nieszkodliwa i łatwo dostępna metoda. Za pomocą spiralnej tomografii komputerowej łatwo jest wykryć naruszenia pęcherzyka żółciowego, aby zobaczyć uszkodzenie wątroby i węzłów chłonnych. Zastosowanie MRI (rezonansu magnetycznego), wraz z wprowadzeniem płynu kontrastowego do wątroby, pozwala dokładnie określić stan tkanki wątroby i stopień zwężenia dróg żółciowych w diagnozie guza Klatskina. Zdjęcie pokazuje wszystkie części wątroby i dróg żółciowych.

Badanie rentgenowskie i rentgenowskie pokazuje problemy z drogami żółciowymi. W procesie diagnozowania wstrzykuje się środek kontrastowy, który pozwala zobaczyć przepływ żółci. Biochemiczne badania krwi pomogą określić poziom enzymów i bilirubiny. Ponadto testy mogą być przypisane do identyfikacji ciał onkologicznych: CA 199, CA 125.

Dość często procesy nowotworowe docierają do tętnicy wątrobowej i żyły wrotnej, dostarczając krew do wątroby. Przed zabiegiem bardzo ważne jest określenie stadium nowotworu w celu wyjaśnienia, czy choroba rozprzestrzeniła się na naczynia krwionośne. W niektórych przypadkach taka diagnoza jest trudna, a pytanie o zakres resekcji jest rozwiązywane podczas operacji.

Metody leczenia nowotworów

W przypadku nieleczenia w większości przypadków średnia długość życia wynosi średnio 6 miesięcy po ustaleniu dokładnej diagnozy. Wczesna choroba Klacka jest rzadko wykrywana. Guz można leczyć w ostatnich etapach raczej nieskutecznie.

Chirurgia jest jednym z głównych sposobów leczenia nowotworu. Ale z powodu późnej diagnozy operacja ma niski próg przeżycia (średnio 20%). Aby uzyskać pozytywny efekt, wykorzystuje się całkowite usunięcie uszkodzonej części dróg żółciowych, wraz z usunięciem jednego płata wątroby, w celu uniknięcia zakażenia naczyń krwionośnych.

Operacja jest możliwa w kilku przypadkach:

formacja nie wpłynęła na układ krążenia wątroby; w tym przypadku możliwe jest usunięcie miejsca lub całego płata uszkodzonej wątroby; formacja nie dotykała przewodu żółciowego jednego lub obu płatów wątroby.

Nieoperacyjny jest uważany za chorobę, gdy guz przenika do naczyń krwionośnych wątroby lub do przewodu żółciowego obu płatów.

Zabiegi paliatywne

W przypadkach nieoperacyjnych lub jako terapia dodatkowa stosowana jest opieka paliatywna.

Metody te obejmują:

drenaż dróg żółciowych; chemioterapia; radioterapia; przetaczanie; terapia fotodynamiczna; napromieniowanie wysoko skupionymi promieniami ultradźwiękowymi.

Łącząc kilka metod leczenia w połączeniu z wczesną diagnozą, można zwiększyć długość życia z 10 miesięcy do 5 lat.

Rokowanie po leczeniu

Ze względu na to, że procesy tworzenia nowotworu w wątrobie są raczej powolne, oczekiwana długość życia wynosi od półtora do pięciu lat. Całkowite usunięcie uszkodzonych obszarów pozwala na dłuższą żywotność z dokładną i terminową diagnozą choroby Klatkina. Guz znaleziony w wątrobie ma rozczarowujące prognozy. Jest to jeden z najgorszych wskaźników obserwowanych u pacjentów z nieoperacyjnymi formacjami z przerzutami. Tacy pacjenci mogą polegać jedynie na drenażu dróg żółciowych. Jeśli guz Klackina zostanie zdiagnozowany wewnątrz wątroby, życie chorego czasami nie przekracza kilku tygodni.

Co dziwne, przyczyną śmierci nie są przerzuty i związane z tym powikłania. Obejmują one:

marskość spowodowana nieprawidłowym przepływem żółci; infekcje prowadzące do powstawania ropni; ogólna atrofia ciała i brak odporności; procesy ropne-zapalne.

Środki zapobiegawcze

W celu zapobiegania chorobom nowotworowym wątroby i dróg żółciowych konieczne jest przestrzeganie prawidłowego odżywiania, nie nadużywanie alkoholu i zapobieganie zakażeniom pasożytami. Jeśli istnieje historia chorób, które są pozycjonowane jako czynniki ryzyka, wówczas należy przeprowadzić leczenie w odpowiednim czasie i systematyczne badanie w celu wczesnego wykrycia nieprawidłowości w funkcjonowaniu narządów żółciowych. Konieczne jest również wykluczenie narażenia na szkodliwe substancje, na przykład w miejscu pracy.

Podsumowując

Nowoczesny sprzęt diagnostyczny umożliwia wykrywanie procesów nowotworowych w wątrobie i drogach żółciowych, a także określenie stopnia złożoności interwencji chirurgicznej. Zastosowanie nowych metod operacyjnego rozwiązania problemu, transplantacji i dodatkowych środków terapeutycznych prowadzi do poprawy jakości i długości życia pacjentów.

Wiele przerzutów do wątroby

Zgodnie z danymi klinicznymi wątroba jest miejscem najczęstszej lokalizacji przerzutów do krwiotwórczego guza, niezależnie od żył, z których odprowadzany jest guz pierwotny.

Przerzuty Cookie

Statystyki

Liczba pacjentów z przerzutami do wątroby wynosi jedną trzecią całkowitej liczby pacjentów z nowotworami złośliwymi. Przerzuty występują w wątrobie, najczęściej z innych narządów, takich jak żołądek, jelita, płuca, a także nowotwór złośliwy przełyku i czerniaka. Dlatego przerzuty w tym narządzie są wykrywane u około 30% pacjentów z rakiem, a liczba ta wzrasta do 50% w przypadku raka żołądka, płuc, piersi i jelit.
Kolejnym w odsetku uszkodzeń wątroby są rak trzustki, przełyk i czerniak. Jeśli chodzi o raka prostaty i raka jajnika, praktycznie nie dają one przerzutów do wątroby. Jednocześnie przerzutowy rak wątroby występuje częściej niż rak pierwotny, aw niektórych przypadkach jest to pierwszy objaw pojawienia się złośliwego guza w przewodzie pokarmowym, płucu, trzustce lub gruczole sutkowym.
Zgodnie z danymi statystycznymi opartymi na badaniach medycznych, średnia długość życia pacjentów z przerzutami do wątroby zależy od stopnia uszkodzenia wątroby i sięga 12 miesięcy, jeśli pacjent z chorobą nowotworową znajduje się w pierwszym stadium choroby, z terminową diagnozą i niektórymi rodzajami terapii.

Przyczyny przerzutów do wątroby

Pojawienie się przerzutów w wątrobie wynika przede wszystkim z jego ukrwienia. Organ ten charakteryzuje się intensywnym stosowaniem krwi, ponieważ zajmuje się filtracją. W ciągu jednej minuty około półtora litra krwi przechodzi przez wątrobę. Co więcej, jego lwia część wchodzi do żyły wrotnej jelita, zwalniając w sinusoidach. Wszystko to stwarza doskonałe warunki do pojawienia się przerzutów, które rozprzestrzeniają się przez układ limfatyczny i krążeniowy.

Co wpływa na długość życia

Długość życia pacjenta zależy od objętości przerzutów do uszkodzenia wątroby

Kilka czynników odpowiada na oczekiwaną długość życia w przerzutach do wątroby:

Nasi czytelnicy polecają

Nasz stały czytelnik zalecił skuteczną metodę! Nowe odkrycie! Nowosybirscy naukowcy zidentyfikowali najlepszy sposób oczyszczenia wątroby. 5 lat badań. Samoleczenie w domu! Po uważnym przeczytaniu go postanowiliśmy zwrócić twoją uwagę.

Etapy rozwoju raka; lokalizacja pierwotnego guza; uszkodzenie wątroby; ciężkość choroby; stan układu odpornościowego pacjentów chorych na raka; terminowa diagnoza; skuteczność i metody terapii; obecność chorób towarzyszących; postawa psychologiczna pacjenta.

Ponadto prognozy dotyczące długości życia pacjenta z przerzutami do wątroby zależą w dużej mierze od obecności powikłań, a mianowicie:

Obecność naczyń krwionośnych przenoszonych przez guz; obecność żółtaczki obturacyjnej związanej ze zwężeniem przewodów wątrobowych; zwiększenie poziomu bilirubiny we krwi.

Oczekiwana długość życia chorych na raka z przerzutami do wątroby ulega znacznemu pogorszeniu w przypadku obecności guzów wtórnych w innych narządach, a także w nowotworach płuc i trzustki. W pierwszym przypadku leczenie chirurgiczne jest przeciwwskazane, w drugim - resekcja jako jedyna metoda leczenia nie przynosi właściwych wyników. Zatem odpowiedź na pytanie, jak długo pacjent z rakiem musi żyć z przerzutami do wątroby, zależy od historii jego choroby.

Przerzuty w wątrobie prowadzą do naruszenia jej wyników. Tkanki przestają otrzymywać wymaganą ilość glukozy, w transformacji witamin i mikroelementów występuje awaria, problemy zaczynają się od syntezy tłuszczów, białek, enzymów i hormonów. Procesom tym towarzyszy ostry ból.
Jest całkiem naturalne, że takie objawy mają negatywny wpływ na ogólny stan organizmu i znacznie pogarszają rokowanie pacjenta z rakiem. Ponadto w niektórych sytuacjach tylko operacja w nagłych wypadkach może pomóc uniknąć śmierci.

Metody leczenia przerzutów do wątroby

Główne sposoby leczenia przerzutów do wątroby to:
• resekcja;
• chemioterapia;
• radioterapia;
• przeszczep wątroby.

Resekcja przerzutów polega na ich usunięciu lub wycięciu, co pomaga poprawić jakość życia pacjenta i opóźnić moment śmierci. Jednak ta metoda radzenia sobie z przerzutami jest istotna tylko wtedy, gdy ma jedną lub nieistotną liczbę, a jeśli jest ich wiele, to resekcja jest nieskuteczna.

Jednym ze sposobów leczenia przerzutów do wątroby jest chemioterapia.

Chemioterapia jest metodą, której celem nie jest całkowite wyleczenie, ale zmniejszenie rozmiaru pierwotnego guza i zawieszenie rozwoju przerzutów. Chemioterapia tętnicza, która była ostatnio szeroko stosowana, działa w ten sam sposób, jednak ma mniej skutków ubocznych.

Radioterapia może zmniejszyć ból, zatrzymać niektóre objawy i znacznie poprawić przebieg choroby za pomocą promieniowania gamma. Jednak osiągnięcie pełnego odzyskania w ten sposób jest niemożliwe.

Przeszczep wątroby może przedłużyć życie pacjenta. A najskuteczniejszy jest przeszczep tego narządu w obecności historii guzów endokrynnych trzustki, pod warunkiem, że guz ten został już usunięty.

Oczekiwana długość życia dla przerzutów do wątroby

Ilu żyje z przerzutami do wątroby? Średnia długość życia dla tej choroby bez leczenia wynosi około sześciu miesięcy, a przy odpowiednio przepisanym leczeniu - od roku do półtora roku, możliwy jest pewien wzrost w tym okresie.
Chemioterapia może przedłużyć średnią długość życia średnio o 9-12 miesięcy. Ponadto okres ten w dużej mierze zależy od rodzaju raka. Na przykład w rakach trzustki i żołądka oczekiwana długość życia po chemioterapii jest wydłużona o rok, aw przypadku raka jelita grubego o około dwa.

Pięcioletnie przeżycie po resekcji lub usunięciu guza obserwuje się u 30–40% pacjentów, a przeszczepienie wątroby we wczesnych stadiach przerzutów pozwala 75% pacjentów z rakiem żyć jeszcze przez 2 lata. Warto jednak zauważyć, że przeprowadzenie powyższych operacji nie zawsze jest możliwe. Na przykład rak w stadium 4 lub liczne przerzuty w innych narządach są przeciwwskazaniem do ich wdrożenia.

Kto powiedział, że leczenie ciężkiej choroby wątroby nie jest możliwe?

Próbowano wielu sposobów, ale nic nie pomaga... A teraz jesteś gotów skorzystać z każdej okazji, która zapewni Ci dobre samopoczucie na dłuższą metę!

Skuteczny lek na leczenie wątroby istnieje. Kliknij link i dowiedz się, co polecają lekarze!

Przerzuty (greckie przerzuty - „przemieszczenie”) - ogniska nowotworu złośliwego poza narządami dotkniętymi onkologią. Powstaje w wyniku transferu komórek nowotworowych przez krew lub limfę.

Obecność przerzutów w narządach odległych od ogniska nowotworowego jest oznaką ostatniego, czwartego etapu choroby. Z nią szansa na uzdrowienie jest bardzo niska.

Na wątrobę wpływają przerzuty nowotworowe o różnej pierwotnej lokalizacji. Wynika to ze specyfiki jego funkcji i krążenia krwi. Główną funkcją wątroby jest detoksykacja krwi (łacińska „eliminacja”, grecka. Toxikon - „trucizna”). Sieć kapilarna filtrująca krew pozostawia komórki nowotworowe w tkance wątroby, które rosną, tworząc rozległe ogniska.

Wszystkie informacje na tej stronie mają wyłącznie charakter informacyjny i NIE MAją instrukcji obsługi! Dostarcz dokładną diagnozę, którą możesz tylko lekarz! Apelujemy, abyście nie dokonywali samoleczenia i rejestrowali się u specjalisty! Zdrowie dla Ciebie i Twojej rodziny! Nie trać serca

Przeważają nowotwory przerzutowe w regionach brzusznych i piersiowych:

Płuco, gruczoł mleczny; okrężnica i jelito cienkie, trzustka, żołądek, narządy płciowe.

Rzadziej dostarcza przerzutów do wątroby raka płuc, nerek, mózgu, prostaty, skóry, przełyku i kości. Przerzuty z jajników, gruczołu krokowego, gardła, górnych dróg oddechowych, pęcherza moczowego, nerki, macicy, jamy ustnej są niezwykle rzadkie.

Wideo: Leczenie przerzutów do wątroby za pomocą embolizacji radiowej

Objawy i objawy

Początkowe objawy przerzutowego uszkodzenia wątroby są niespecyficzne:

Złe samopoczucie, zmniejszenie apetytu, utrata masy ciała („wysychanie”), uporczywy obrzęk, gorączka; zakłócenie układu pokarmowego: niestrawność, nudności, wymioty; uczucie pęknięcia pod żebrami po prawej stronie, w górnej części brzucha; podczas oddychania bólem za mostkiem.

Postęp procesu pogarsza ogólny stan:

Rozwija się wodobrzusze (płyn w jamie brzusznej z powodu udziału w procesie otrzewnej); krwawienie - oznaka zakrzepicy żyły wrotnej i wysokiego ciśnienia krwi; ziemista cera, gwiazdki ze naczyń na twarzy; obrzęk nóg, żyły przedniej ściany brzucha są rozszerzone (z powodu ściskania żyły głównej dolnej przez powiększoną wątrobę).

Głównym objawem uszkodzenia wątroby jest zażółcenie skóry, oczu (żółtaczka obturacyjna). Powodem jest ściskanie przerzutowego guza przewodów żółciowych.

Diagnostyka

W celu dokładnego rozpoznania przerzutów do wątroby stosuje się kompleks metod diagnostycznych:

Analizy biochemiczne (pełna morfologia krwi, oznaczanie poziomu markerów nowotworowych); Biopsja CT do badania histologicznego i cytologicznego; liczne przerzuty do wątroby w diagnostyce ultrasonograficznej są badane w celu wyjaśnienia ich rodzaju i stopnia dojrzałości; Badanie rentgenowskie: radiografia klatki piersiowej określa rozmiar powiększonej wątroby; Irrigoskopia (badanie okrężnicy wypełnionej kontrastową mieszaniną) ujawnia zejście kąta wątrobowego; skanowanie radioizotopowe znajduje węzły guza o średnicy 2 cm, ustawia ich rozmiar, liczbę, lokalizację. MRI, PET wyjaśniają wielkość przerzutów, charakter wzrostu, obecność próchnicy, ropienie; angiografia naczyń wątrobowych określa wielkość, konfigurację guza, zwłaszcza jego dopływ krwi.

Głównym celem leczenia wątroby z przerzutami nie jest gojenie, ale spowolnienie martwicy, zmniejszenie intensywności bólu. Zastosuj różne metody. W przypadku wielu przerzutów metody są łączone, łącząc radioterapię z chemioterapią i preparatami biologicznymi.

Chemioterapia

Chemioterapia jest przeprowadzana w ramach kompleksowego leczenia. Leki chemioterapeutyczne są wstrzykiwane do wątroby przez naczynia krwionośne.

Silne leki chemioterapeutyczne:

Heptral; „Trypsyna” „Himotrypsin”; Pepsyna.

Celowana chemioterapia (ang. Target - „cel”), rozpoznając komórki onkologiczne, blokuje ich mechanizmy wzrostu. Głównym lekiem docelowym jest sorafenib.

Standardowym leczeniem masywnej przerzutowej choroby wątroby jest chemoembolizacja: chemikalia są wstrzykiwane do tętnicy wątrobowej w celu zmniejszenia światła i zablokowania przepływu krwi do guza. Celem jest lokalne oddziaływanie na przerzuty, stymulujące regenerację nienaruszonej części wątroby. Zastosuj wszystkie istniejące chemioterapie i mikrosfery, które emitują chemioterapię DES.

W terapii skojarzonej raka piersi z przerzutami do wątroby stosuje się lek Xeloda.

Radioterapia

Główną funkcją radioterapii jest zmniejszenie bólu.
Jak traktować wiązki radiowe?

Rodzaje radioterapii są zróżnicowane, wszystkie niszczą szkodliwe komórki bez niszczenia zdrowej tkanki:

Terapia SIRT (selektywna radioterapia wewnętrzna) napromienia przerzuty izotopami w postaci kapsułek SIRT, które są wprowadzane do żyły wątrobowej metodą obejścia. SRS-terapia usuwa pojedyncze guzy, kierując się w stronę silnego skupionego promieniowania. Technologia Cyber ​​Knife skutecznie leczy przerzuty o rozmiarze mniejszym niż 1 mm za pomocą kropkowanych wiązek fotonów. Ablacja prądem o częstotliwości radiowej, a także miejscowa hipertermia (grecka hiper-hiper-over, termo-heat), zabija przerzuty przy temperaturach powyżej 700ºС. Technika jest powtarzana wraz ze wzrostem nowych komórek przerzutowych.

Leczenie chirurgiczne

Operację wątroby przeprowadza się w dwóch warunkach: usunięcie pierwotnego źródła raka i zachowanie jego funkcji przez wątrobę.

Rodzaje operacji:

Drenaż lub stentowanie przewodów żółciowych w celu wznowienia przepływu żółci jako sposób na zmniejszenie zawartości pigmentu żółciowego we krwi (stent - dilator); paliatywne usunięcie lub wycięcie przerzutów (czasowe zmniejszenie bólu); resekcja (usunięcie części wątroby). Wykonuje się ją z pojedynczym przerzutem do 5 cm lub dwóch rozmiarów do 3 cm.Jako niezależna metoda leczenia jest nieskuteczna, jest to etap chirurgiczny kompleksowego leczenia radykalnego.

Średnia długość życia

Ile osób żyje z przerzutami do wątroby zależy od rodzaju nowotworu, jego lokalizacji, czasu wykrycia przerzutów. Średni czas przeżycia bez leczenia wynosi do 4 miesięcy, z leczeniem 12 + 6 miesięcy. Chemioterapia przedłuża życie do 9-12 miesięcy. Z przerzutami z trzustki i żołądka - około roku; od okrężnicy - do 2 lat.

Do 40% pacjentów poddanych resekcji wątroby żyje dłużej niż pięć lat. Życie bez nawrotów przerzutów średnio 9-10 miesięcy; 2 lata połowa życia pacjenta, 3 lata - czwarta część. Rokowanie 5-letniego przeżycia po przebiegu leczenia: około połowa pacjentów przeżywa z jednym przerzutem, ponad jedna trzecia pacjentów z 2 węzłami i jedna piąta wielu przerzutów.

Przeszczep wątroby z wczesnymi przerzutami dodaje kolejne 3 lata u 75% pacjentów.

Twoja opinia

Przerzuty w wątrobie są dość powszechne, ponieważ narząd ma bogatą sieć naczyniową i intensywne krążenie krwi. Ponad 1,5 litra krwi przechodzi przez wątrobę na minutę, więc ryzyko rozprzestrzeniania się przerzutów drogą krwiotwórczą jest dość duże.

Według ICD kodem tej choroby jest C78.7 (wtórny złośliwy nowotwór wątroby). Szczególnie często rak sutka i trzustki, płuc itp. Powoduje przerzuty do wątroby.

Istnieją różne klasyfikacje przerzutów do wątroby.

W zależności od lokalizacji przerzuty do wątroby dzieli się na bilobarny (wpływające na 2 płaty narządu) i jednolity płat (wpływający na 1 płat). W zależności od wskaźników ilościowych, przerzuty nowotworów wątroby są wielokrotne (dziesiątki guzków nowotworowych) lub pojedyncze (gdy występują 2-3 guzki).

Zdjęcie przerzutów do wątroby

Tworzenie ognisk przerzutowych w wątrobie występuje w związku z badaniem przesiewowym komórek nowotworowych w układzie krążenia.

Jeśli przerzuty do struktur wątroby są z natury odległe, oznacza to zaniedbanie procesu nowotworowego, który już osiągnął etap 4. W tej sytuacji szanse na wyleczenie są praktycznie nieobecne.

Przyczyną nowotworów przerzutowych w wątrobie są zwykle pierwotne nowotwory złośliwe, zlokalizowane w strukturach takich jak:

Gruczoł sutkowy; Jelita; Tkanka żołądka; Płuca; Trzustka.

Ponadto w procesach nowotworowych w tych narządach około połowa pacjentów wykazuje przerzuty do wątroby. U jednej trzeciej pacjentów przerzuty do wątroby występują w tle

Albo procesy przełyku.

Z rakiem wątroby 4 stopnie

Każdy złośliwy nowotwór wątroby jest trudny do leczenia, zwłaszcza w późniejszych stadiach.

W przypadku stopnia 4 złośliwego procesu w tkankach wątroby charakterystyka jest nieodwracalna, to znaczy niemożliwe jest całkowite wyleczenie takiej onkologii, ponieważ formacja rośnie w sposób niekontrolowany, a onkocyty aktywnie rozprzestrzeniają się w organizmie.

Jest to niezwykle niebezpieczny stopień choroby, z wysokim ryzykiem śmierci.

Wątroba dotknięta guzami może w każdej chwili zawieść. Czwarty etap onkologii nerek objawia się wyraźnie. Zaniepokojony intensywnym bólem i objawami niewydolności wątroby.

Guzy trzustki

Trzustka jest najważniejszym narządem trawiennym. Gdy onkopatologia wpływa na jej struktury, przerzuty rozprzestrzeniają się głównie do wątroby, płuc i nerek.

Przyczyną tego przerzutu jest bliski związek funkcjonalno-anatomiczny między tymi narządami. Istnieje nawet specjalna koncepcja - tworzenie strefy hepatopancreatoduodenalnej.

Należą do nich nowotwory wątroby, pęcherzyka żółciowego i trzustki, dwunastnicy i dróg żółciowych. Przerzuty do wątroby w guzach trzustki rozpoczynają się w etapie 4.

Rak jelita ślepego i odbytnicy

Rak jelita grubego jest często usuwany, a we wczesnych stadiach patologii może przypominać zaburzenie przewodu pokarmowego.

Szczególną cechą takiej onkologii jest jej charakterystyczna zdolność do przerzutów głównie do wątroby.

Przeżycie raka jelita grubego z przerzutami do wątroby wynosi około 35%.

Chociaż ostateczne prognozy zależą od stopnia zmian przerzutowych w strukturach wątroby.

Bez podstawowego skupienia

Przerzuty z niezidentyfikowanym guzem matki nie są rzadkością. Dość często podobne formacje przerzutowe są wykrywane w wątrobie, gdzie dają przerzuty z mlecznych tkanek żelaznych lub narządów przewodu pokarmowego.

Takie przerzuty manifestują się również nie natychmiast, ale tylko w ostatnich etapach onkologii. Zwykle takie przerzuty są wykrywane przez diagnostykę komputerową lub ultrasonograficzną i są leczone przez resekcję z przedoperacyjną chemioterapią.

Objawy przerzutów do wątroby

Obraz kliniczny przerzutów do nerek jest zróżnicowany. Pacjenci obserwują:

Zmniejszona wydajność; Chroniczna słabość; Zespół nudności i wymiotów; Obecność pajączków; Ziemisty odcień skóry; Objawy tachykardyczne; Hipertermia; Wodobrzusze; Żółtaczka; Problemy żylne itp.

Jeśli przerzuty w strukturach wątroby są pojedyncze, zwykle nie są one pokazywane przez długi czas ze względu na wysoką zdolność regeneracyjną wątroby.

Diagnostyka

Aby zidentyfikować przerzuty do wątroby, stosuje się specjalne testy funkcjonalne. Ultradźwięki są również bardzo pouczające, ale spiralna tomografia komputerowa ze wzmocnieniem kontrastowym jest znacznie ważniejsza.

Ostateczne potwierdzenie rozpoznania jest możliwe dzięki biopsji wątroby.

Zaleca się jednak pobieranie próbek biopsyjnych za pomocą ultrasonografii lub tomografii komputerowej. Dodatkowo badanie rentgenowskie dróg żółciowych i wątroby.

Jak leczyć?

Podejście do leczenia przerzutów zależy od stopnia rozprzestrzeniania się wtórnych nowotworów złośliwych. Czasami resekcja może znacznie przedłużyć życie pacjenta, chociaż często niemożliwe jest osiągnięcie ostatecznego uwolnienia od onkologii w ten sposób.

Film o leczeniu przerzutów do wątroby:

Formacje przerzutowe są dość powolne. W około 5-12% przypadków z podobną diagnozą dopuszcza się resekcję dotkniętego obszaru. Ta metoda leczenia jest pokazana, jeśli liczba przerzutów w tkankach wątroby jest mała (nie przekracza 4).

Zwykle wykonuje się segmentektomię lub lobektomię podczas procesu resekcji.

Według statystyk, po resekcji przerzutów do wątroby, nawrót przerzutów obserwuje się u około 42–44% chorych na raka.

Zwiększone prawdopodobieństwo nawrotu zmian przerzutowych występuje, gdy przerzuty są zlokalizowane w obu płatach, a podczas resekcji niemożliwe jest cofnięcie się w wystarczającej odległości od guza.

Radioembolizacja

Ta technika jest dość skomplikowaną techniką leczenia. Obejmuje ekspozycję na przerzutowy guz wątroby przez napromieniowanie radioaktywnym itrem (90), który jest dostarczany przez specjalne mikrosfery.

Czasami napromienianie odbywa się metodą brachyterapii, gdy źródło promieniowania znajduje się wewnątrz zaatakowanego narządu. Zwykle źródło promieniowania jest czasowo wszczepiane do tkanki, a po operacji jest usuwane z powrotem.

Chemioterapia

Działanie chemioterapeutyczne prowadzi do ustania wzrostu guza u około 20% pacjentów z rakiem, a około połowa wszystkich pacjentów odnotowuje wyraźną poprawę ogólnego samopoczucia.

Guzy wątroby z reguły żywią się krwią pochodzącą z tętnicy wątrobowej, dlatego cytostatyczne leki przeciwnowotworowe często podaje się bezpośrednio do guza za pomocą cewnika.

Najczęstszym zastosowaniem przerzutowych zmian nerkowych jest Floxurydyna. Ten lek jest podawany pacjentowi z rakiem ze specjalnie zainstalowanym zaparzaczem przez 2 tygodnie.

Żywność dietetyczna

Podstawą żywienia w przerzutach do wątroby są zasady zdrowej diety. Jedzenie powinno być lekkie i nie przeładowywać wątroby.

Coraz częściej eksperci zalecają dietę śródziemnomorską, która nie obciąża struktury wątroby i pomaga im radzić sobie z patologią.

Cztery posiłki; Małe porcje; Często jedz surowe warzywa; Jedz kiełkujące ziarna; W diecie wymagane są świeże soki; Preferowaną metodą gotowania jest gotowanie na parze; Dozwolone są ryby lub mięso o niskiej zawartości tłuszczu, ale tylko w małej ilości; Jedz codziennie fermentowane produkty mleczne; Polecane lekkie zupy warzywne, płynne płatki zbożowe, siemię lniane i oliwa z oliwek.

Kategorycznie wyklucza się używanie jakichkolwiek potraw alkoholowych i tłustych, marynat i konserw, dodatków do żywności i napojów gazowanych, czekolady i ciast, pieczeni, wędzonych itp.

Tata ma raka. Lekarze dosłownie oszołomieni powiedzieli, że nic nie można pomóc. Od ponad 20 lat cierpiał na przewlekłe zapalenie zatok, w wyniku czego w nosie uformował się guz. W tym czasie lekarze zapewnili, że wszystko będzie dobrze, najnowszy sprzęt, doświadczeni eksperci i tak dalej. Po radioterapii stwierdzono, że guz całkowicie się cofnął. Wkrótce jednak węzeł chłonny zaczął rosnąć w szyi, zgodnie z analizą ujawnił poza bilirubiną, a przerzuty znaleziono w wątrobie. Szukamy optymalnych i skutecznych opcji leczenia w naszym przypadku i mamy nadzieję na najlepsze.

Niestety rak zawsze przychodzi niespodziewanie. Dostałem raka trzustki z przerzutami do wątroby. Początkowo lekarze przesłali mi wyraźny tekst, aby umrzeć, przewidując, że pozostały 3 miesiące. Minęło 8 miesięcy, siedzę na chemioterapii, ale sami kupujemy leki. Oncomarkery po pierwszych trzech kursach zmniejszyły się z 85 000 do 640. To dobra wiadomość. Najważniejsze jest naleganie na biopsję, aby wszystko było jasne z punktu widzenia guza. Wtedy leczenie będzie łatwiejsze do wyboru, tak jak w moim przypadku.

Oczekiwana długość życia dla przerzutów do wątroby

Dość często chorzy na raka umierają rok po wykryciu przerzutów do wątroby.

Najkorzystniejszym rokowaniem jest przerzut do wątroby na tle pierwotnego guza zlokalizowanego w jelicie grubym. W przypadku raka 4 stopnia z przerzutami nowotwór rozprzestrzenia się w sposób niekontrolowany w całym organizmie, dlatego zaleca się leczenie paliatywne, rokowanie jest niekorzystne.