Czynniki sprawcze zapalenia wątroby.

Choroby zakaźne zajmują znaczące miejsce wśród wszystkich chorób ludzkich i wśród przyczyn śmierci na całym świecie. W XX wieku ludzkość wyeliminowała tylko jedną infekcję - ospę i odkryła 36 nowych chorób zakaźnych. Przyczyną tych chorób jest spożycie żywych mikroorganizmów: bakterii, wirusów lub pierwotniaków.

Dzisiaj, ze względu na jego znaczenie społeczno-gospodarcze, to jest szkody dla zdrowia ludzkiego, koszty materialne opieki medycznej i utratę pracy, wirusowe zapalenie wątroby jest jedną z wiodących pozycji. Ta grupa obejmuje choroby o różnym pochodzeniu, przenoszeniu, przebiegu i wyniku, ale zostały sztucznie połączone ze względu na fakt, że wszystkim z nich towarzyszy zapalenie wątroby. Ostatnio, aż do lat sześćdziesiątych ubiegłego wieku. Kiedy odkryto wirusową naturę tych infekcji, nazwano je chorobą Botkina, od nazwiska słynnego lekarza, który opisał tę chorobę. Kiedy starsza osoba mówi, że cierpi na chorobę Botkina, oznacza to, że był chory w wyniku zakażenia jednym z wirusów zapalenia wątroby, których czynniki sprawcze były wówczas nieznane, odkryto je później.

Obecnie w grupie zakaźnego zapalenia wątroby rozróżnia się co najmniej sześć niezależnych chorób, różniących się właściwościami patogenów, przyczynami, objawami klinicznymi i wynikami. Teraz są nazywane przez patogeny, nazywane wirusami zapalenia wątroby, w łacińskich literach A, B, C, D, E, G.

Istnieją inne zapalenia wątroby, których patogeny są słabo poznane lub jeszcze nie ustalone. Każdy wirus ma tylko swoje wrodzone właściwości. Odroczona choroba jednego z wirusowego zapalenia wątroby nie wyklucza możliwości zakażenia innym.

Według głównych cech i cech wirusowego zapalenia wątroby można podzielić na dwie grupy. Wirusowe zapalenie wątroby typu A i E mają mechanizm zakażenia kałowo-doustnego - przez wodę, żywność, w wyniku codziennych kontaktów. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B, C, D i G charakterystyczna jest tzw. Transmisja pozajelitowa wirusa - poprzez uszkodzoną skórę, błony śluzowe z zakażoną krwią. Druga grupa wyróżnia się tendencją do przewlekłego i przewlekłego przebiegu. Indywidualnie, wszystkie wirusowe zapalenie wątroby ma swoje własne cechy. Poznanie ich w ogóle jest przydatne dla wszystkich. Pozwoli ci to świadomie przestrzegać zasad zachowania, ostrzegania przed infekcją. Wśród ludności zamieszkującej Rosję rejestruje się wszystkie znane wirusy zapalenia wątroby. Rosja należy do regionów świata o przeciętnej częstości występowania wirusowego zapalenia wątroby typu A, B, C i D oraz niskiego zapalenia wątroby typu E.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A

Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest powszechną infekcją. Na początku lat 70. Światowa Organizacja Zdrowia zalegalizowała obecną nazwę choroby, aż do tego czasu nosiła nazwę choroby Botkina, żółtaczki zakaźnej, epidemicznego zapalenia wątroby itp.

Ta infekcja jest wszechobecna.

Kto powoduje chorobę?

Czynnikiem sprawczym zapalenia wątroby typu A jest wirus zapalenia wątroby typu A (w literaturze medycznej jest on w skrócie HAV) - wirus zawierający RNA, który został niedawno odkryty, a ponad 30 jego odmian zostało już opisanych. Wirus zapalenia wątroby typu A jest uważany za jeden z najbardziej odpornych na wpływy środowiska i jest w nim dobrze zachowany, umiera po gotowaniu po 5 minutach.

Jak możesz się zarazić?

Ludzie mogą dostać zapalenie wątroby typu A przez usta, gdy spożywają zanieczyszczoną wodę lub żywność, u dzieci dzieje się to, gdy zabawki i inne przedmioty wchodzą do ich ust, a także brudne ręce. Wnikając do organizmu ludzkiego, wirus zapalenia wątroby typu A szybko namnaża się w wątrobie, skąd przez przewody żółciowe dostaje się do jelita, a następnie do środowiska zewnętrznego. Rozpraszanie wirusa, a co za tym idzie, wzrost ryzyka infekcji sprzyja niezadowalający stan sanitarny domu i miejsca pracy, niespójność zasad higieny osobistej, przeludnienie populacji, a także naruszenie zasad przygotowywania i przechowywania żywności. Rozprzestrzenianie się wirusowego zapalenia wątroby typu A jest spowodowane poważnymi brakami w zapewnianiu ludności bezpiecznej wody pitnej.

Jak objawia się choroba?

Objawy kliniczne choroby są bardzo zróżnicowane: od niedostrzegalnie postępujących postaci anicterycznych do ciężkiej choroby z żółtaczką. Od momentu zakażenia do wystąpienia objawów średnio 3–4 razy w rzadkich przypadkach do 7 tygodni. Początek choroby jest ostry. Występuje krótkotrwała gorączka (2-3 dni) do 38-38,5 ° C, umiarkowany ból głowy, ból mięśni. Jednocześnie zmniejsza się apetyt, pojawia się bycząca gorycz, nudności, wymioty, osłabienie, zmęczenie, tępe bóle w nadbrzuszu i prawym nadbrzuszu. Po 5-7 dniach choroby pojawia się żółtaczkowe zabarwienie twardówki, błon śluzowych i skóry. Z reguły wraz z pojawieniem się żółtaczki poprawia się stan pacjenta. W okresie lodowatym mocz staje się ciemnożółty lub brązowy (kolor ciemnego piwa), odchody stają się odbarwione. Często pacjenci sami zaznaczają pojawienie się ich żółtaczkowego zabarwienia skóry, co sprawia, że ​​zwracają się do lekarza.

Diagnoza

Analiza biochemiczna krwi i moczu pomaga postawić diagnozę, ale ostateczna diagnoza (ze względu na podobieństwo objawów w ostrym okresie całego wirusowego zapalenia wątroby) dokonywana jest wyłącznie na podstawie specjalnych metod immunodiagnostycznych.

Leczenie

Leczenie jest koniecznie przeprowadzane w szpitalu. Przypisany do leżenia w łóżku, diety, witamin, terapii infuzyjnej.

Wynik choroby:

W przeważającej większości przypadków wirusowe zapalenie wątroby typu A, niezależnie od ciężkości przebiegu, kończy się całkowitym wyzdrowieniem pacjenta i przywróceniem funkcji wątroby. Przejście ostrego zapalenia wątroby do przewlekłego nie jest obserwowane, powikłania występują rzadko. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu A nie istnieje długotrwały przewóz wirusa w organizmie po wyzdrowieniu.

Kto jest najbardziej narażony na zakażenie:

-dzieci i młodzież w grupach zamkniętych lub półzamkniętych;

-pracownicy kanalizacji;

-zorganizowane kontyngenty, takie jak jednostki sił zbrojnych, które są wysyłane do regionów o złych warunkach sanitarnych.

Co pomaga zmniejszyć częstość występowania wirusowego zapalenia wątroby typu A?

-tworzenie zadowalających warunków sanitarnych i higienicznych;

-nowoczesny układ instytucji dziecięcych i nastoletnich;

-przestrzeganie trybu w placówkach gastronomicznych;

-przestrzeganie zasad higieny osobistej.

Osobiste środki zapobiegawcze:

- Nigdy nie używaj wody z przypadkowych źródeł i stawów. W przypadku braku niezawodnego źródła wody, musi być gotowane nie tylko do picia, ale także do mycia warzyw i owoców.

- Jeśli zidentyfikujesz pacjenta z wirusowym zapaleniem wątroby typu A, powinieneś przestrzegać zaleceń lekarzy dotyczących izolowania pacjenta i przeprowadzania dezynfekcji w domu. Ostatnio, w niektórych grupach zawodowych, a także wśród osób podróżujących do obszarów o wysokiej zachorowalności, zaczęli szczepić się przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A.

- W kontakcie z pacjentami w instytucjach i rodzinach praktykuje się podawanie immunoglobulin. Nie należy odrzucać propozycji wprowadzenia go dziecku, udowodniono działanie ochronne tego leku, a także jego nieszkodliwość.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B

Ta infekcja spowodowana wirusem zapalenia wątroby typu B jest szeroko rozpowszechnioną chorobą człowieka. Do lat 70. nazywano je zapaleniem wątroby w surowicy. Choroba charakteryzuje się różnymi objawami klinicznymi i wynikami. W klinicznie ciężkich przypadkach charakterystyczne są objawy ostrego uszkodzenia wątroby i zatrucia.

Choroba może pozostać niezauważona, w postaci anikterycznej i często nie jest diagnozowana. W przypadku 1 żółtaczkowego zapalenia wątroby występuje 5-6 tętniakowatego (atypowego) zapalenia wątroby. Wirusowe zapalenie wątroby typu B charakteryzuje się bezobjawowym przenoszeniem wirusa, co powoduje pewne trudności w zapobieganiu tej infekcji. Osoba może pozostać nosicielem wirusa na całe życie.

Kto powoduje chorobę?

Czynnikiem sprawczym choroby jest wirus zawierający DNA, bardzo odporny na wysokie temperatury. Osobliwością patogenu jest wysoka zaraźliwość, wyższa niż w przypadku zakażenia HIV. Wirus jest stabilny w środowisku: w temperaturze pokojowej, do 3 miesięcy, w zimnej porze, do 6 miesięcy, z zamrażaniem, do 15 lat.

Kto jest źródłem infekcji?

Źródłem zakażenia są pacjenci z ostrymi, długotrwałymi i przewlekłymi postaciami choroby, jak również nosicielami wirusa.

Jak możesz się zarazić?

Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B występuje, gdy wchodzi w krew w naturalny i sztuczny sposób:

Ścieżki transmisji naturalnej:

- sposób seksualny. Podczas kontaktu seksualnego, niezależnie od sposobu jego wykonania, poprzez nasienie, wydzielinę z pochwy i krew (mikroskopijne, niewidoczne dla uszkodzeń oka na powierzchni narządów płciowych i odbytnicy). Wszystko to jest możliwe przy seksie bez zabezpieczenia, a częściej przy kontaktach homoseksualnych. Zwiększone ryzyko infekcji ze zrozumiałych powodów istnieje wśród seksualnie prostytutek.

- ścieżka pionowa - od matki do dziecka w czasie ciąży, podczas porodu i po porodzie, podczas opieki nad dzieckiem i karmienia piersią.

- transmisja wirusów jest również możliwa przy bliskich kontaktach domowych, poprzez materiały do ​​golenia, szczoteczki do zębów, myjki itp. Ponadto transmisja wirusa jest możliwa w procesie pracy - poprzez otarcia, niewidoczne mikrourazy.

Sztuczne drogi transmisji są związane z procedurami medycznymi, takimi jak zastrzyki, operacje, a także opieka stomatologiczna. Wirus może być przenoszony przez zakażone krwią igły, instrumenty, transfuzje krwi, a także tatuowanie, piercing. Osoby stosujące leki są szczególnie podatne na zakażenie przez podawanie dożylne.

Jak objawia się choroba?

Istnieje ostry i przewlekły przebieg choroby, a także nosiciel wirusa.

Ostry prąd. Okres od zakażenia do początku choroby może trwać od 30 dni do 6 miesięcy (najczęściej 60-120 dni). Ta okoliczność komplikuje określenie możliwej przyczyny choroby. Początek choroby jest często stopniowy. Na czele: utrata apetytu, nudności, wymioty, zgaga, odbijanie, tępy ból w nadbrzuszu. Po 2-3 tygodniach mocz ciemnieje, odchody stają się jasne, pojawia się żółtaczka, nasilają się zaburzenia trawienia i objawy zatrucia: osłabienie, zmęczenie, ból głowy, apatia, drażliwość. Swędzenie skóry jest możliwe. Choroba może występować w postaci zlikwidowanej lub wymazanej, łagodnej, co jest trudne do podejrzenia i można ją zidentyfikować tylko za pomocą specjalnych testów laboratoryjnych.

Formy przewlekłe charakteryzują się zmianą aktywnego przebiegu choroby z jej wyginięciem, ale ze stopniowym pogorszeniem stanu, rozwojem marskości wątroby i w 90% przypadków śmiercią pacjentów.

Diagnoza

Analiza biochemiczna krwi i moczu pomaga postawić diagnozę, ale ostateczna diagnoza (ze względu na podobieństwo objawów w ostrym okresie całego wirusowego zapalenia wątroby) dokonywana jest wyłącznie na podstawie specjalnych metod immunodiagnostycznych.

Leczenie

Leczenie jest koniecznie przeprowadzane w szpitalu. Przypisany do leżenia w łóżku, diety, witamin, terapii infuzyjnej.

Wynik choroby

W większości przypadków ostre zapalenie wątroby typu B kończy się wyzdrowieniem. W niewielkiej części przypadków (10%) choroba może mieć przedłużony przebieg. Jeśli choroba trwa dłużej niż 6 miesięcy, uważa się ją za przewlekłe zapalenie wątroby.

Zapobieganie

Środki zapobiegające przenoszeniu wirusa zapalenia wątroby typu B i patogenów innych zakażeń podobnym mechanizmem transmisji są uregulowane w dokumentach Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej.

- Szczególną uwagę zwraca się na kontrolę dawców krwi. Cała przetoczona krew podlega obowiązkowym badaniom laboratoryjnym na obecność wirusowego zapalenia wątroby typu B, C, AIDS itp.

- badanie kobiet w ciąży, pacjentów z chorobami przenoszonymi drogą płciową, narkomanów, prostytutek, anonimowych ankiet.

- użycie jednorazowych igieł, strzykawek i innych narzędzi eliminuje możliwość transmisji.

- szczepienie jest skuteczną profilaktyką przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Od 1996 r., Tak zwana specyficzna profilaktyka zapalenia wątroby typu B, czyli wprowadzenie szczepionki, została rozpoczęta wśród noworodków i młodzieży w naszym kraju. Na zlecenie Ministerstwa Zdrowia Rosji szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B w 1997 r. Zostały włączone do Narodowego Kalendarza szczepień ochronnych, który jest zapisany w ustawie federalnej „O profilaktyce chorób zakaźnych”. W latach 2006-2007 W ramach projektu krajowego ludność jest szczepiona przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest najcięższą postacią wirusowego zapalenia wątroby, nazywaną również post-transfuzyjnym zapaleniem wątroby lub zapaleniem wątroby typu ni-A ni-B. Oznacza to, że zachorowali po transfuzji krwi, ponieważ krew dawcy była testowana na wirus zapalenia wątroby typu C zaledwie kilka lat temu, kiedy pojawiły się laboratoryjne metody wykrywania wirusa zapalenia wątroby typu C.

Czynnik wywołujący chorobę - wirus zapalenia wątroby typu C ma dużą zmienność. Nie wytwarza ochronnej odporności i nie pozwala na stworzenie szczepionki do zapobiegania wirusowemu zapaleniu wątroby typu C.

Zakażenie zachodzi w taki sam sposób, jak w przypadku zapalenia wątroby typu B, przez krew, seksualnie i od matki do płodu. Często wśród narkomanów dochodzi do infekcji przez strzykawki.

Okres od zakażenia do pierwszych objawów choroby wynosi 3 tygodnie. do 6 miesięcy Choroba może wystąpić z żółtaczką i bez żółtaczki. Klinika ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu C jest podobna w swoich objawach klinicznych do kliniki zapalenia wątroby typu B. Najbardziej niebezpieczna jest przewlekła postać tej choroby, która często zamienia się w marskość wątroby i raka wątroby. Przewlekły przebieg rozwija się u około 70–80% pacjentów, a jego rozwój nie zależy od nasilenia ostrej choroby, występuje stopniowo w długim okresie czasu (do 20 lat). W połączeniu z zapaleniem wątroby typu C z innymi formami wirusowego zapalenia wątroby choroba postępuje w cięższej postaci i może prowadzić do śmierci pacjenta.

Zapobieganie obejmuje takie same środki jak w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B, z wyjątkiem szczepień.

Wirusowe zapalenie wątroby typu D

Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu D lub delta jest bardziej nasilone niż inne wirusowe zapalenie wątroby. Warunkiem jego rozwoju jest obecność w ciele wirusa zapalenia wątroby typu B. Ustalono, że około 5% nosicieli wirusa zapalenia wątroby typu B jest zakażonych wirusem D.

Czynnikiem wywołującym chorobę jest wirus, który nie ma własnej powłoki i realizuje się tylko w obecności wirusa pomocniczego, czyli wirusa zapalenia wątroby typu B.

Źródłem choroby są chorzy lub nosiciele wirusów.

Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu D występuje tylko wtedy, gdy wirus wchodzi bezpośrednio do krwi naturalnie (seksualnie, od matki do dziecka w czasie ciąży, przy bliskich kontaktach domowych) lub sztucznie (podczas zastrzyku lub innych procedur medycznych, dożylne podanie leku). W krwiobiegu wirus przenika do wątroby, gdzie się namnaża, co prowadzi do rozwoju ostrej choroby.

Od momentu, gdy wirus D dostanie się do organizmu aż do początku choroby, trwa 8-10 tygodni. Choroba charakteryzuje się wyraźniejszym ostrym początkiem, z objawami charakterystycznymi dla wielu innych chorób: zmęczeniem, utratą apetytu, nudnościami, wymiotami, gorączką. I tylko z pojawieniem się żółtego zabarwienia skóry i twardówki, ciemnego moczu i wybielonych stolców, zwiększonego zatrucia i bólu w prawym podbrzuszu (w wątrobie), pozwala dokonać dokładnej diagnozy, potwierdzając to badaniami laboratoryjnymi. Wirusowe zapalenie wątroby typu D charakteryzuje się krwawieniem z dziąseł, krwawieniem z nosa, zasinieniem podczas drobnych urazów, co jest związane z upośledzonym tworzeniem się składników krzepnięcia krwi w wątrobie.

Choroba często staje się przewlekła, w konsekwencji pojawia się marskość wątroby.

Zapobieganie, podobnie jak w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E jest podobne do zapalenia wątroby typu A, ale zaczyna się stopniowo i jest bardziej niebezpieczne dla kobiet w ciąży.

Ostatni z rodziny zapalenia wątroby - zapalenie wątroby typu G - jest podobny do C, ale mniej niebezpieczny.

Czynnik powodujący wirusowe zapalenie wątroby typu A, jego cechy i objawy. Opcje leczenia i zapobiegania

Gorący czas w roku i wycieczki do egzotycznych krajów są obarczone niebezpieczeństwem zarażenia wirusem zapalenia wątroby typu A. Na pierwszy rzut oka jest to nieszkodliwa choroba, której towarzyszy żółtaczka. Ale dlaczego wszyscy pacjenci są hospitalizowani?

Tło historyczne

Choroba, obecnie nazywana wirusowym zapaleniem wątroby typu A, jest znana ludzkości od dawna. Objawy choroby opisane przez Hipokratesa. Przez długi czas nie było wiedzy o zakaźnej naturze, aż do XIX wieku „nieżytowe zapalenie wątroby” uznawano za żółtaczkę pochodzenia mechanicznego. Tylko S. P. Botkin udowodnił, że infekcja jest podstawą choroby. Dlatego nowa nazwa - choroba Botkina. Dopiero w 1973 r. Powstał patogen, wirus zapalenia wątroby typu A. W 1996 r. Pojawiły się pierwsze szczepienia dla dzieci z grup ryzyka rozwoju choroby.

Etiologia

Czynnikiem wywołującym chorobę jest wirus zawierający RNA z rodziny Picornaviridae z rodzaju enterovirus. Wielkość cząsteczki wirusa jest bardzo mała, tylko 28-32 nm, nie zawiera tłuszczów i węglowodanów. Poza ciałem zachowuje żywotność przez długi czas, a przy dodatnich temperaturach pozostaje aktywny przez kilka miesięcy. Utrzymuje chłodzenie do -20 stopni Celsjusza. Zniszczone przez działanie formaliny, roztworu chloru, gotowanie. Sterylizacja parą 120C zabija wirusa po 20 minutach.

Epidemiologia

Zakażenie rozprzestrzenia się od chorego. Zaczyna aktywnie izolować wirusa z kałem po tygodniu okresu inkubacji. Czynnik sprawczy może zawierać krew miesiączkową, mocz, nasienie, ale nie ma znaczenia dla rozprzestrzeniania się choroby. Z mlekiem matki nie wyróżnia się.

Przenoszony przez mechanizm kałowo-jamy ustnej, realizowany przez kontaktowe gospodarstwo domowe, żywność lub drogę wodną. Pozajelitowe (przez krew) nie ma znaczenia, ponieważ wirus jest we krwi przez bardzo krótki czas.

Nosiciel wirusa nie jest charakterystyczny. Wrażliwość na zakażenie wynosi 100%. Według struktury wiekowej dzieci i młodzież częściej chorują. Ogniska choroby obserwuje się w okresie letnio-jesiennym.

Zakażenie jest powszechne wszędzie. Częstość występowania ognisk wzrasta wraz z pogorszeniem warunków sanitarnych i użytkowych. Niebezpieczna sytuacja epidemiologiczna w Azji i Afryce.

Odzyskana odporność rozwija się na całe życie.

Patogeneza

W zakażonej wodzie lub w żywności wirus przedostaje się do przewodu pokarmowego. Rozmnażanie przypuszczalnie występuje w komórkach jelitowych - enterocytach. Powoduje to rozwój regionalnego zapalenia węzłów chłonnych. Stopniowo cząstki wirusowe przenikają do krwiobiegu i rozprzestrzeniają się na narządy miąższowe.

W wątrobie rozwija się umiarkowane uszkodzenie hepatocytów. Jest to związane z efektem cytopatycznym wirusa. Proces obejmuje mechanizmy immunologiczne. Przeciwciała pojawiają się przeciwko wirusom, które dodatkowo uszkadzają zaatakowane komórki.

Wirusy opuszczają hepatocyty - etap powtarzającej się wiremii. Reakcje immunologiczne nabierają pełnej mocy. Ciało jest stopniowo uwalniane z patogenu. Rozpoczyna się etap odzyskiwania.

Klinika

Istnieją trzy opcje zapalenia wątroby typu A:

Klasyczny przebieg choroby jest charakterystyczny dla postaci żółtaczkowej. W większości przypadków choroba postępuje bez konsekwencji, ale możliwy jest przedłużony przebieg, nawrót i przejście do postaci przewlekłej.

Okres inkubacji trwa 2-4 tygodnie. Po jego zakończeniu objawy choroby rozwijają się gwałtownie. Temperatura wzrasta, objawy zatrucia nasilają się - ból głowy, osłabienie, zmęczenie. Temperatura może utrzymywać się do 3 dni. Pacjent martwi się bólem pod żebrami po prawej stronie, możliwe nudności, wymioty. Mocz stopniowo staje się kolorem piwa, odchody tracą ciemny kolor.

Możliwe grypopodobne w początkowym okresie - temperatura, bóle ciała, ból gardła.

Potem nadchodzi okres lodowy. Po raz pierwszy można zaobserwować zmianę koloru na twardówce i błonie śluzowej jamy ustnej, spojówce. Stopniowo przybiera żółtą twarz i ciało. Pojawia się świąd. Wraz z rozwojem żółtaczki stan stabilizuje się, znikają objawy niestrawności i nieżytowych objawów.

Podczas badania wyczuwalna jest powiększona, bolesna wątroba. Powiększona śledziona może być obecna. W badaniach krwi występuje zwiększenie stężenia bilirubiny. Całkowity pigment rośnie dzięki bezpośredniej frakcji. Jest to wskazanie, że w hepatocytach bilirubina wiąże się z kwasem glukuronowym. Ale funkcja wydalnicza jest osłabiona. Dlatego bilirubina wchodzi do krwi. Pierwszym objawem tych zaburzeń jest rozjaśnienie kału i ciemny mocz. Plamy skórne 2 dni po wystąpieniu takich zmian.

Badania krwi wykazują wzrost bilirubiny, ALT, fosfatazy alkalicznej, cholesterolu, mniejszej limfocytozy i przyspieszonego ESR. W postaci anicteric bilirubina nie wzrasta powyżej 30 μmol / l, ale ALT jest znacznie podwyższone.

Pierwszymi objawami regeneracji komórek jest pojawienie się ciemnego zabarwienia kału i powrót normalnego zabarwienia moczu. Skóra pozostaje żółta przez długi czas. W większości przypadków zapalenie wątroby przechodzi bez śladu. Funkcje wątroby zostają przywrócone, pozostaje dożywotnia odporność. Ale w 0,5-1% możliwe przejście do postaci przewlekłej.

Komplikacje

Pogorszenie stanu obserwuje się u pacjentów, którzy nie przestrzegają diety i schematu, w obecności innych poważnych chorób, nieuzasadnionego leczenia glukokortykoidami. Powikłania w postaci nawrotu ustala się w 5% przypadków. Jeśli nawrót jest odległy w czasie, należy podejrzewać zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B.

Rokowanie choroby jest korzystne. Ciężko chora choroba tylko w podeszłym wieku i niemowlęctwie.

Podobieństwo obrazu klinicznego na początkowych etapach z innymi typami zapalenia wątroby wymaga hospitalizacji wszystkich pacjentów z objawami żółtaczki.

Diagnostyka

Rozpoznanie opiera się na pojawieniu się objawów zapalenia wątroby, wskazanie, że wcześniej nie było takiej choroby, biochemiczne badanie krwi. Występuje wzrost ALT, bilirubiny, fosfatazy alkalicznej, cholesterolu.

Specyficzna diagnostyka opiera się na wykrywaniu specyficznych immunoglobulin - IgM anty-HAV. W celu zbadania osób, które miały kontakt z pacjentem, przeprowadzają badania scatologiczne w celu wykrycia wirusa w kale. Dla osób z objawami żółtaczki badanie to nie jest znaczące, ponieważ wraz z początkiem okresu lodowatego, wydalanie wirusa z kałem ustaje.

Leczenie

Warunkiem skutecznego leczenia jest przestrzeganie schematu i diety. Karmienie ułamkowe 4-5 razy dziennie w małych porcjach, naprzemiennie sen i przebudzenie, włączenie spacerów na świeżym powietrzu i nasłonecznienie z powodzeniem wpływa na regenerację.

Dieta jest delikatna chemicznie i mechanicznie. Zapewnia zakaz używania następujących produktów:

• tłuste i smażone potrawy:
• sól, gorące przyprawy, pikle;
• alkohol;
• żywność bogata w konserwanty, barwniki, potrawy wędzone;
• orzechy, rośliny strączkowe, grzyby;
• kwaśne owoce, szczaw;
• zimne dania i napoje gazowane.

Przy łagodnych i umiarkowanych formach leczenia farmakologicznego nie jest zalecane. W niektórych przypadkach należy podać sorbitol i siarczan magnezu jako żółciopędny.

W ciężkich postaciach przeprowadzić eliminację zatrucia poprzez wprowadzenie kroplówki roztworów chlorku sodu z glukozą, wyznaczenie hepatoprotektorów.

Odzyskiwanie zależy od przywróconej wymiany pigmentu. Po chorobie zaleca się obserwację u terapeuty rejonowego lub specjalisty chorób zakaźnych.

Zapobieganie

Zapalenie wątroby typu A nazywane jest chorobą brudnych rąk. Przestrzeganie podstawowych standardów higieny pomaga ograniczyć jej dystrybucję - mycie rąk po skorzystaniu z toalety, zwiedzanie miejsc publicznych, przed jedzeniem. Nie jedz warzyw i owoców bez ich mycia, pijąc surową wodę.

Jeśli zamierzasz udać się do kraju niekorzystnego dla sytuacji epidemiologicznej, zaleca się picie tylko wody butelkowanej. Kupując napoje, nie umieszczaj w nich proponowanego lodu, ponieważ w większości przypadków jest zamrożony z surowej wody, która może być zainfekowana wirusami.

Zgodnie ze wskazaniami epidemiologicznymi możliwe jest przeprowadzenie szczepień poprzez wprowadzenie immunoglobuliny.

Krasnojarski portal medyczny Krasgmu.net

Wirusowe objawy zapalenia wątroby, leczenie, objawy, profilaktyka, patogeneza, patogen
Objawy: Większość zakażonych początkowo czuje się zdrowa, a choroba nie objawia się, ale jest wykrywana przez badania krwi. Po 1,5-2 latach pacjenci mają powiększone węzły chłonne (więcej niż 1 cm) z kilku obszarów ciała (szyjki macicy, łokciowej, pachowej, nadobojczykowej) bez zakłócania dobrego samopoczucia i jakichkolwiek bolesnych odczuć. Po 6 miesiącach - 5 lat po tym zaczyna się etap chorób wtórnych.

Wirusowe zapalenie wątroby - grupa chorób zakaźnych o różnych mechanizmach przenoszenia, charakteryzujących się głównie uszkodzeniem wątroby. Należą do najczęstszych chorób na świecie.

Powód Wirusowe zapalenie wątroby jest wywoływane przez wirusy należące do różnych rodzin. Są one oznaczone literami alfabetu łacińskiego: A, B, C, D, E. W związku z tym wywoływane jest przez nie zapalenie wątroby.

Wirus zapalenia wątroby typu A należy do rodziny pikornawirusów. Po gotowaniu umiera po 5 minutach. W temperaturze pokojowej w suchym środowisku trwa tydzień, w wodzie - 3-10 miesięcy, w ekskrementach - do 30 dni.

Wirus zapalenia wątroby typu E - przedstawiciel nowej, jeszcze nie ustalonej rodziny wirusów. W porównaniu z wirusem zapalenia wątroby typu A jest mniej odporny na różne czynniki środowiskowe.

Wirus zapalenia wątroby typu B należy do rodziny hepadnawirusów. Jest to trudne. Zewnętrzna warstwa wirusa, składająca się z cząstek powłoki giro-białkowej, nazywana jest antygenem powierzchniowym (HBsAg). Antygen to obce białko, które raz w organizmie może wywołać ochronną odpowiedź układu odpornościowego - tworzenie się przeciwciał. Początkowo ten antygen nazywano australijskim, ponieważ po raz pierwszy wykryto go w surowicy krwi Aborygenów australijskich. Rdzeń wirusa jest zapakowany w jego rdzeń, który zawiera dwa dodatkowe obce białka: nierozpuszczalny - antygen rdzeniowy (HBcAg) i rozpuszczalny - zakaźny antygen (HBe - Ag). Wirus zapalenia wątroby typu B jest wysoce odporny na niskie i wysokie temperatury, skutki chemiczne i fizyczne. W temperaturze pokojowej, przechowywane przez 3 miesiące, w lodówce - 6 lat, zamrożone przez 15-20 lat. Gotowanie zapewnia zniszczenie wirusa tylko przez ponad 30 minut. Wirus jest odporny na prawie wszystkie środki dezynfekujące. Autoklawowanie w temperaturze 120 ° C tłumi wirusa po 5 minutach, wystawienie na działanie suchego ciepła (160 ° C) po 2 godzinach.

Wirus zapalenia wątroby typu C należy do rodziny flawiwirusów, niestabilnych w środowisku.

Wirus zapalenia wątroby typu D jest niesklasyfikowanym, odpornym na ciepło wirusem.

Zapalenie wątroby typu A i E łączy mechanizm transmisji kałowo-doustnej. Źródłem zakażenia są chorzy w jakiejkolwiek formie choroby: żółtaczka, anicteric, wymazane, w inkubacji i początkowych okresach choroby, w kale, w którym wykryto wirus zapalenia wątroby typu A lub E. Pacjenci z anterią, obliterowane formy mają największe znaczenie epidemiologiczne liczba pacjentów z żółtaczkowymi postaciami choroby. Wydalanie wirusa z kałem rozpoczyna się w drugiej połowie okresu inkubacji, a maksymalną zakaźność odnotowuje się w ciągu ostatnich 7-10 dni inkubacji iw okresie przedterminowym. Kiedy pacjent zmienia kolor na żółty, zwykle nie jest zaraźliwy. Infekcja najczęściej występuje w wodzie zanieczyszczonej ściekami. Podatność tych, którzy nie cierpieli na wirusa, jest bezwzględna. Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest głównie dotknięte przez dzieci, a wirusowe zapalenie wątroby typu E - głównie przez dorosłych.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest wszechobecne, podczas gdy wirusowe zapalenie wątroby typu E występuje głównie w regionach tropikalnych i subtropikalnych w krajach Azji Środkowej.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B, C i D są przenoszone pozajelitowo. Zakażenie następuje z krwią, jej produktami, plemnikami, śliną, wydzieliną z pochwy, potem i łzami od osób z ciężkimi i niewyrażonymi postaciami ostrego i przewlekłego zapalenia wątroby, marskości wątroby, nosicielami HBsAg (antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B lub „australijski” antygen) i osób z obecność anty-HCV (przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C), z których 70-80% stanowią przewlekłe nosiciele wirusa zapalenia wątroby typu C. Wirus przenika do uszkodzonej skóry i błon śluzowych po podaniu dożylnym z lekami, tatuażami, leczeniem i diagnostyką anipulacje podczas ciąży i porodu, podczas stosunku płciowego, podczas mikrotraum w gospodarstwie domowym (manicure, szczotkowanie fryzjera ostrymi przegrzebkami, golenie za pomocą cudzych żyletek itp.). Mleko matki nigdy nie jest zaraźliwe.

Proces rozwoju choroby. Czynniki powodujące wirusowe zapalenie wątroby typu A i E są wprowadzane do organizmu ludzkiego przez błonę śluzową przewodu pokarmowego i są wprowadzane do wątroby przez przepływ krwi, wnikają do jego komórek i rozmnażają się w nich. Jednocześnie wirusy je niszczą. Odporność szybko rośnie, wirus jest neutralizowany, zaatakowane komórki i cząstki wirusa są usuwane z organizmu. Po zapaleniu wątroby typu A rozwija się trwająca przez całe życie odporność na patogen. Po zachorowaniu na wirusowe zapalenie wątroby typu E odporność jest niestabilna i możliwe jest ponowne zakażenie.

Wirus zapalenia wątroby typu B, w który wchodzi do krwi, jest wprowadzany do wątroby i nie uszkadza komórki wątroby. Przy normalnej, wystarczająco silnej reakcji ochronnej organizmu limfocyty niszczą zainfekowane komórki i wirus jest usuwany z tkanki wątroby. Pacjent cierpi na ostrą postać zapalenia wątroby o umiarkowanym nasileniu, stopniowo odnawiającą się i powstaje stabilna odporność.

W przypadku słabej reakcji obronnej lub jej braku wirus w komórkach wątroby żyje przez miesiące, a częściej i dłużej (przez lata, dekady, całe życie). Rozwija się bezobjawowa lub wymazana postać choroby, a następnie przechodzi w przewlekłe zapalenie wątroby (5-10%). Przewlekły przewóz HBsAg jest bezobjawową postacią przewlekłego zapalenia wątroby. W tym przypadku program genetyczny komórki zmienia się stopniowo i może odrodzić się jako guz (0,1%). Najczęstszą przyczyną braku ochronnej reakcji organizmu na wirus zapalenia wątroby typu B jest „uzależnienie” od niego nawet w łonie matki, jeśli kobieta w ciąży jest nosicielem wirusa.

Wirus zapalenia wątroby typu D z reguły pokrywa się z wirusowym zapaleniem wątroby typu B, często przewlekłym lub przewlekłym (bezobjawowym lub wyraźnym), uszkadza komórki wątroby i drastycznie aktywuje proces. Jednocześnie często rozwijają się piorunujące formy choroby, ciężkie przewlekłe zapalenie wątroby, marskość wątroby, a nawet rak wątroby.

Wirus zapalenia wątroby typu C, wchodząc do komórek wątroby, uszkadza je. Nie prowadzi to jednak do szybkiego uwalniania organizmu z wirusa, jak w przypadku zapalenia wątroby typu A. Wirus zapalenia wątroby typu C „ucieka” spod mechanizmów obronnych organizmu poprzez ciągłe zmiany, odtwarzając się we wszystkich nowych odmianach. Ta cecha wirusa determinuje możliwość długotrwałego, prawie dożywotniego przeżycia wirusa w zainfekowanym organizmie. Jest główną przyczyną przewlekłego zapalenia wątroby, marskości i raka wątroby. Odporność na wirusowe zapalenie wątroby typu C jest niestabilna, możliwe są powtarzające się infekcje.

Znaki. W wirusowym zapaleniu wątroby następujące postacie wyróżniają się nasileniem objawów choroby: żółtaczką, anikterią, wymazaniem, bezobjawowym. W formach icterycznych rozróżnia się następujące okresy: preikteryczny, lodowaty i rekonwalescencyjny.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A. Okres inkubacji wynosi średnio od 15 do 30 dni.

Okres przedterminowy trwa z reguły 5-7 dni. Choroba zaczyna się ostro. Temperatura ciała wzrasta do 38-39 o C i trwa 1-3 dni. Pojawiają się objawy grypopodobne - ból głowy, silne ogólne osłabienie, uczucie osłabienia, bóle mięśni, chłód, senność, niespokojny sen nocny. Na tym tle pojawiają się zaburzenia dyspeptyczne - zmniejszenie apetytu, wypaczenie smaku, uczucie goryczy w ustach, nudności, czasami wymioty, uczucie ciężkości i dyskomfortu w prawym nadbrzuszu i okolicy nadbrzusza, niechęć do palenia. Po 2-4 dniach obserwuje się zmianę koloru moczu. Dostaje kolor piwa lub mocnej parzonej herbaty. Potem następuje przebarwienie kału. Pojawia się twardówka żółtaczka, wskazująca na przejście choroby w stadium żółtaczki.

Okres lodowcowy trwa 7-15 dni. Przede wszystkim błona śluzowa jamy ustnej (wędzidełko języka, podniebienie twarde) i twardówka nabiera żółtaczkowego zabarwienia, a następnie skóry. Wraz z pojawieniem się żółtaczki, wiele objawów okresu przedterminowego osłabia się i zanika u znacznej części pacjentów, podczas gdy osłabienie i zmniejszenie apetytu pozostają najdłuższe.

Wynik wirusowego zapalenia wątroby typu A jest zwykle korzystny. Pełne wyleczenie kliniczne w większości przypadków (90%) występuje w ciągu 3-4 tygodni od początku choroby. W 10% okresu zdrowienia opóźnia się do 3-4 miesięcy, ale nie rozwija się przewlekłe zapalenie wątroby.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E. Choroba jest podobna do wirusowego zapalenia wątroby typu A. Kobiety w ciąży mają ciężki przebieg ze skutkiem śmiertelnym 10–20%.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B. Okres inkubacji wynosi średnio 3-6 miesięcy.

Okres preicterum trwa 7-12 dni. Choroba zaczyna się stopniowo z niedyspozycją, osłabieniem, zmęczeniem, osłabieniem, bólem głowy, zaburzeniami snu. W 25–30% przypadków obserwuje się ból stawów, głównie w nocy i rano. 10% pacjentów ma swędzącą skórę. U wielu pacjentów pojawiają się zaburzenia dyspeptyczne - utrata apetytu, nudności, często wymioty, uczucie ciężkości, a czasem tępy ból w prawym nadbrzuszu. Pod koniec okresu przedterminowego mocz ciemnieje, zwykle w połączeniu z rozjaśnianiem kału.

Okres żółtaczki charakteryzuje się największą manifestacją choroby. Żółtaczka osiąga maksimum. U niektórych pacjentów z ciężką chorobą występuje krwawienie z dziąseł, krwawienie z nosa. Całkowity czas trwania tego okresu, w zależności od ciężkości choroby, wynosi 1-3 tygodnie.

Okres powrotu do zdrowia jest dłuższy niż w przypadku zapalenia wątroby typu A i wynosi 1,5-3 miesięcy. Powolne zanikanie objawów choroby i z reguły słabość i dyskomfort w prawym hipochondrium utrzymuje się przez długi czas. Pełny powrót do zdrowia następuje w 70%. W innych przypadkach występują efekty resztkowe w postaci ciągłego wzrostu w wątrobie przy braku skarg i odchyleń od normy we krwi. Ponadto występuje uszkodzenie dróg żółciowych lub trzustki, objawiające się bólem w prawym nadbrzuszu i regionie nadbrzusza związanym z przyjmowaniem pokarmu. Rzadziej może wystąpić funkcjonalna hiperbilirubinemia, charakteryzująca się wzrostem poziomu wolnej bilirubiny w surowicy krwi i niezmienionymi innymi wskaźnikami. Resztki nie zagrażają rozwojowi przewlekłego zapalenia wątroby.

Wymazana postać żółtaczki charakteryzuje się zadowalającym stanem zdrowia pacjentów i łagodną żółtaczką, która ogranicza się do żółtaczki twardówki, ciemnienia moczu i rozjaśnienia kału przy nieznacznym żółtaczkowym zabarwieniu skóry. Ta i kolejne dwie formy zapalenia wątroby w większości przypadków wskazują na zagrożenie chorobą przewlekłą.

Postać anicteric objawia się osłabieniem, złym samopoczuciem, zmęczeniem, utratą apetytu, uczuciem goryczy w ustach, nieprzyjemnymi odczuciami w okolicy nadbrzusza, uczuciem ciężkości w prawym nadbrzuszu. Podczas badania przez lekarza określa się wzrost w wątrobie, badanie laboratoryjne ujawnia zmianę parametrów krwi biochemicznej.

Postać bezobjawowa charakteryzuje się całkowitym brakiem widocznych objawów choroby w obecności antygenów wirusa zapalenia wątroby typu B we krwi, która z reguły zagraża rozwojowi przewlekłego zapalenia wątroby.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C. Okres inkubacji trwa około 2-3 miesięcy. W większości przypadków choroba (do 90%) rozpoczyna się bez wyraźnych oznak choroby i pozostaje nierozpoznana przez długi czas.

Objawy choroby to pogorszenie stanu zdrowia, letarg, osłabienie, zmęczenie, słaby apetyt. Gdy pojawia się żółtaczka, jej nasilenie jest bardzo słabe. Występuje lekkie zażółcenie twardówki, lekkie zabarwienie skóry, krótkie ciemnienie moczu i rozjaśnienie kału. Powrót do zdrowia po ostrym wirusowym zapaleniu wątroby typu C występuje częściej z żółtaczkową postacią choroby.

Reszta, większość pacjentów (80-85%), rozwija przewlekłe przenoszenie wirusa zapalenia wątroby typu C. Większość osób zakażonych uważa się za zdrowych. Mniejsza część zakażonych okresowo skarży się na obniżoną sprawność, wątroba jest nieznacznie powiększona, a zmiany biochemiczne we krwi są określane.

Wznowienie choroby następuje w ciągu 15-20 lat w postaci przewlekłego zapalenia wątroby. Pacjenci obawiają się zmęczenia, zmniejszonej wydajności, zaburzeń snu, ciężkości w prawym nadbrzuszu, utraty apetytu i utraty wagi. 20-40% pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C rozwija marskość wątroby, która przez wiele lat pozostaje nierozpoznana. Ostatnim ogniwem choroby, zwłaszcza w przypadku marskości wątroby, może być rak wątroby.

Rozpoznanie choroby. Pojawienie się osłabienia, letargu, złego samopoczucia, zmęczenia, utraty apetytu, wymiotów powinno być zawsze powodem poszukiwania pomocy medycznej. Poczucie goryczy w ustach, uczucie ciężkości w prawym nadbrzuszu, zwłaszcza ciemnienie moczu, wskazują na uszkodzenie wątroby i wymagają natychmiastowego leczenia w celu uzyskania pomocy medycznej. Żółtaczka występuje najpierw na twardówce, błonie śluzowej podniebienia i pod językiem, następnie pojawia się na skórze. Rozpoznanie wirusowego zapalenia wątroby opiera się na objawach choroby i danych epidemiologicznych, a także na wynikach specjalnych badań laboratoryjnych (wykrywanie przeciwciał przeciwko wirusom zapalenia wątroby typu A, C, D, E, antygenom wirusa zapalenia wątroby typu B i odpowiadającym im przeciwciałom w surowicy krwi).

Leczenie. Wszyscy pacjenci z wirusowym zapaleniem wątroby, z wyjątkiem wirusowego zapalenia wątroby typu A, są poddawani leczeniu w oddziałach chorób zakaźnych szpitali. Podstawą leczenia pacjentów jest schemat pół-łóżkowy, dieta (z wyjątkiem alkoholu, smażonych, wędzonych, ogniotrwałych tłuszczów, konserwy, gorące przyprawy, czekolada, słodycze), multiwitaminy, która jest wystarczająca do leczenia pacjentów z łagodnymi formami wirusowego zapalenia wątroby typu A i E.

W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B i C, występującego z groźbą przewlekłości, obecnie trwa leczenie interferonem w celu powstrzymania wirusa.

W ostrym wirusowym zapaleniu wątroby typu B są to pacjenci z wymazanymi żółtaczkami, anicteric i asymptomatycznymi postaciami choroby. U takich pacjentów leczonych bez użycia interferonu, przewlekłe zapalenie wątroby rozwija się w 15% przypadków, z leczeniem interferonem - w 3% przypadków.

W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C leczenie interferonem jest wskazane u wszystkich pacjentów w ostrej fazie choroby, zwłaszcza w postaci anicteric choroby. Wraz z powołaniem interferonu, powrót do zdrowia następuje u 60% pacjentów, bez niego - u 15-20% pacjentów.

W przewlekłym zapaleniu wątroby leczenie interferonem zapewnia trwałą poprawę u 35–40% pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu B oraz u 20–30% u pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C.

W przewlekłym przewozie wirusów zapalenia wątroby typu B i C interferon nie jest stosowany.

Wśród znaczących ilości preparatów interferonu najskuteczniejsze są preparaty interferonu alfa-2b do zapalenia wątroby: intron A), realdiron i reaferon do wstrzykiwań.

Biorąc pod uwagę, że preferowane wyniki leczenia interferonem osiąga się, gdy przepisuje się go jak najszybciej po zakażeniu i wysoki koszt interferonu, należy pamiętać, że w przypadku ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B i C przebieg terapii interferonem wynosi 3 miesiące, w przypadku przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B - 6 miesięcy przewlekłe zapalenie wątroby typu C - 12 miesięcy

Badanie kliniczne. Zanik żółtaczki w postaci żółtaczki wirusowego zapalenia wątroby znacznie wyprzedza procesy regeneracyjne w wątrobie. Dlatego pacjenci z ostrym zapaleniem wątroby w okresie zdrowienia rozpoczynają monitorowanie w szpitalu i kontynuują leczenie ambulatoryjne w celu zidentyfikowania możliwego zagrożenia chorobą przewlekłą i terminowego przeprowadzenia, w razie potrzeby, leczenia interferonem. Badanie kliniczne przewiduje powtarzane badania przez specjalistę od chorób zakaźnych, biochemiczne badania krwi oraz dla wirusowego zapalenia wątroby typu B, C i D, oznaczanie antygenu i przeciwciał przeciwko wirusom.

Wszyscy pacjenci z wirusowym zapaleniem wątroby w ciągu 30 dni po wypisie ze szpitala poddawani są pierwszemu badaniu klinicznemu przez specjalistę chorób zakaźnych.

Po zapaleniu wątroby typu A i E przy braku odchyleń w stanie zdrowia i parametrach biochemicznych krwi, obserwacja kontrolna zostaje zakończona. Przy zachowaniu odchyleń od normy przeprowadza się dodatkowe badanie po 3 miesiącach.

W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B, C i D powtarzane badania przeprowadza się 3, 6, 9 i 12 miesięcy po wypisie ze szpitala. Daty te mogą ulec zmianie w zależności od wyników poprzedniego badania. Obserwacja kliniczna zatrzymuje się nie wcześniej niż rok po odzyskaniu i uwolnieniu organizmu z wirusa. Jeśli występują oznaki wskazujące na powstawanie przewlekłego zapalenia wątroby, monitorowanie i leczenie trwa.

W okresie zdrowienia po zapaleniu wątroby przez sześć miesięcy ciężka praca fizyczna i sport są przeciwwskazane. W tym czasie zaleca się wyłączenie z żywności powyżej produktów. Silnie przeciwwskazany do stosowania jakichkolwiek napojów alkoholowych. Stosowanie leków powinno być jak najbardziej ograniczone. W ciągu 6 miesięcy szczepienia profilaktyczne są przeciwwskazane, działania inne niż pilne są niepożądane. Decyzją specjalisty chorób zakaźnych rehabilitację w okresie zdrowienia po wirusowym zapaleniu wątroby można przeprowadzić w sanatorium: Arshan w Buriacji, Gorący Klucz w Terytorium Chabarowskim, Darasun lub Shivanda w Regionie Chita, Essentuki lub Piatigorsk w Terytorium Stawropolskim, Izhevsk Mineral Water, Lipetsk, Medvezhie Lake in Kurgan region, Nalczyk w Kabardyno-Bałkarii, Sestroretsk w regionie Leningradu, Staraya Russa w regionie Nowogród, Chilowo w regionie Pskow, Shmakovka w Kraju Nadmorskim, Yumatovo w Baszkirii, Yamarovka w Transbaikalii lub inne lokalne sanatorium. Po wirusowym zapaleniu wątroby typu B kobietom nie zaleca się zajścia w ciążę przez rok - może się urodzić dziecko z zakażoną wątrobą.

Z bólami w prawym nadbrzuszu, które najczęściej wiąże się ze zmianami w drogach żółciowych, pomagają rośliny lecznicze o właściwościach żółciopędnych, żółciopędnych i uspokajających. Zaleca się nasiona klonu, napary z liści brzozy i niektóre rośliny lecznicze.

Nie dojrzewające nasiona („klatki”) klonu norweskiego w postaci wysuszonej powinny być zmielone w młynku do kawy. Powstały proszek wziąć 1/2 łyżeczki na 20 minut przed jedzeniem.

Napar z liści brzozy - 40 g czystych liści brzozy brodawkowej włóż do naczynia i zalej wrzącą wodą. Przykryj naczynie pokrywką i zawiń ręcznikiem. Po 2 godzinach wlew jest gotowy. Pij w przefiltrowanej formie 0,5 szklanki 30 minut przed posiłkiem przez 10 dni, a następnie 10 dni przerwy.

Kolekcja I. Ziele glistnika - 15 g, liście trójlistne - 10 g, kwiaty rumianku farmaceutycznego - 15 g. Suche surowce wlewa się 0,5 l wrzącej wody w termosie. W nocy rysowana jest trawa. Może być przechowywany w termosie przez 1 dzień. Przyjmuj rano i wieczorem na 1 szklance w 1 godzinę po posiłku.

Kolekcja II. Korzeń kozłka lekarskiego - 20 g, kora berberysu - 10 g, krwistoczerwone kwiaty głogu - 20 g, liście mięty pieprzowej - 10 g. Rano i wieczorem, weź 1 szklankę po posiłku.

Kiedy zalecane jest opóźnienie stolca

Kolekcja III. Zioło parasolki centaury - 20 g, owoce kminu zwyczajnego - 10 g, liście mięty pieprzowej - 20 g, owoce zwykłego kopru włoskiego - 10 g, kora gryki w kształcie olchy - 20 g, trawa krwawnika - 20 g. Weź 0,5 kubka 3 razy. dziennie 30 minut przed posiłkami.

Nosiciele antygenu powierzchniowego wirusa zapalenia wątroby typu B i pacjenci z przewlekłym zapaleniem wątroby są pod stałym nadzorem medycznym i są badani 2 razy w roku przez specjalistę chorób zakaźnych. Są bardzo podatne na szkodliwe skutki, przede wszystkim na alkohol.

W przewlekłym zapaleniu wątroby potrzebujesz pełnej diety. Powinien być ułamkowy - 4-5 razy dziennie, krok po kroku. Dania są najczęściej gotowane, parzone lub pieczone w piekarniku.

Chemiczne substancje drażniące są wyłączone z diety - substancje ekstrakcyjne, aromatyczne, produkty bogate w olejki eteryczne, cholesterol, oporne tłuszcze zwierzęce. Nie można jeść zup mięsnych, rybnych i grzybowych, mocnych bulionów warzywnych. Żółtka jaj, mózgi, nerki, wątroba, tłuste mięso i jagnięcina, tłuste mięso wieprzowe, gęsi, kaczki, cielęcina, tłuste ryby, wszystkie tłuste potrawy, wędzone produkty, konserwowane produkty spożywcze są zabronione. Ocet, pieprz, musztarda, chrzan, alkohol w jakiejkolwiek formie są wykluczone. Sól jak najmniej. Konieczne jest odmawianie pieczenia, ciast, ciast, czekolady, kakao. Cukier, dżem, miód, słodkie soki, napoje owocowe, syropy, arbuzy, winogrona nie są przeciwwskazane.

Zaleca się chude mięso, chude ryby, produkty mleczne, najlepiej sfermentowane mleko, wszystkie mąki, z wyjątkiem muffinów, wczorajszego chleba, zieleni i warzyw w dużych ilościach, zarówno gotowane, jak i duszone, oraz surowe, mleczne tłuszcze i więcej warzyw, herbaty lub słabe. kawa z mlekiem, soki owocowe i warzywne, wywar z owoców dzikiej róży.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A i E. Zgodność z zasadami higieny osobistej, stosowanie łagodnej wody pitnej i żywności.

Dostępna jest szczepionka przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu A. Szczepienie jest zalecane przede wszystkim dla dzieci. Odporność utrzymuje się przez 10 lat. Szczepienia można składać każdemu, kto chce kupić szczepionkę na własny koszt w ośrodku szczepień.

Osoby, które miały kontakt z pacjentami z wirusowym zapaleniem wątroby typu A, otrzymują obserwację medyczną przez 35 dni. Dzieci uczęszczające do ośrodków opieki nad dziećmi, nie później niż 10-14 dni po kontakcie, otrzymują normalną ludzką immunoglobulinę zawierającą przeciwciała przeciwko wirusowi. Immunoglobulina podawana przed zakażeniem lub w okresie inkubacji zapalenia wątroby typu A w 85% zapobiega jej rozwojowi lub łagodzi przebieg choroby. Jego działanie ochronne jest ograniczone do 3-5 miesięcy.

Duża liczba źródeł wirusa zapalenia wątroby typu B w postaci osób cierpiących na bezobjawowe warianty choroby, wiele dróg transmisji sprawia, że ​​szczepienie jest głównym środkiem zapobiegania tej chorobie. Częstość występowania ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B wśród zaszczepionych jest 10-15 razy mniejsza niż wśród tych, którzy nie są szczepieni.

Od 1996 r. Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B zostało włączone do kalendarza obowiązkowych szczepień profilaktycznych u dzieci w Rosji. Szczepienie wszystkich noworodków, dzieci w wieku 11 lat, a także dorosłych należących do grup wysokiego ryzyka na wirusowe zapalenie wątroby typu B jest zapewnione: pracownicy służby zdrowia, którzy mają bezpośredni kontakt z krwią pacjentów, studentów instytutów medycznych i studentów średnich szkół medycznych, środowiska rodzinnego pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B i nosiciele antygenu powierzchniowego zapalenia wątroby typu B, narkomani.

Szczepienia można składać każdemu, kto chce kupić szczepionkę na własny koszt w ośrodku szczepień.

Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B składa się z 3 szczepień: pierwsze dwa w odstępie 1 miesiąca, trzecie po 6 miesiącach. Czas trwania odporności na zapalenie wątroby typu B po szczepieniu wynosi 7 lat. Dlatego ponowne szczepienie należy przeprowadzać co 7 lat.

Członkowie rodziny pacjenta z wirusowym zapaleniem wątroby typu B są pod kontrolą lekarską przez 6 miesięcy. Aby zapobiec chorobie osób zagrożonych zachorowaniem na wirusowe zapalenie wątroby typu B, szczepienia można przeprowadzać w tych przypadkach w sposób przyspieszony.

Istnieje ludzka immunoglobulina przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Stosuje się ją, gdy istnieje wysokie prawdopodobieństwo zakażenia w ciągu jednego dnia po zamierzonej infekcji. Zwykle podawany w połączeniu ze szczepionką. Zastosowanie tej immunoglobuliny jest ograniczone do jej wysokich kosztów.

Członkowie rodziny pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B i nosicielami - antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B musi ściśle przestrzegać zasad higieny osobistej, indywidualizując wszystkie jego przedmioty (grzebienie, szczoteczki do zębów, myjki, ręczniki, golarki itp.). Partnerzy seksualni powinni stosować mechaniczne środki antykoncepcyjne.

Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu D jest chronione przed wirusowym zapaleniem wątroby typu B, ponieważ zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu D zwykle wymaga obecności w organizmie antygenu powierzchniowego wirusa zapalenia wątroby typu B.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C. Środki zapobiegawcze są takie same jak w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B, z wyjątkiem szczepień i podawania immunoglobulin, z powodu ich braku.

Nosiciele wirusa zapalenia wątroby

19 maja 2017, 10:37 Artykuł ekspercki: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 2,210

Wirusowe zapalenie wątroby jest niebezpieczną chorobą zakaźną, która atakuje wątrobę. Są one klasyfikowane przez łacińskie litery A, B, C, D, E i G. Czynnikiem sprawczym zapalenia wątroby typu B jest wirus zawierający DNA z rodziny hepadnawirusów, A z rodziny pikornawirusów, rodzaju enterowirusów. Są one pogrupowane, ponieważ niezależnie od czynnika sprawczego objawy chorób są podobne, a także fakt, że ich działanie ma na celu uszkodzenie komórek wątroby, co prowadzi do podobnej zmiany w biochemicznym badaniu krwi.

Należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, choroba jest zaraźliwa. Ponadto nosiciel wirusa najczęściej nie wie o chorobie i może zarazić innych.

Rodzaje zapalenia wątroby i mechanizm transmisji

Grupa A i E

Źródłem wirusowego zapalenia wątroby w tej postaci są brudne ręce, słabo umyte warzywa i owoce oraz woda zawierająca wirusy. W wirusowym zapaleniu wątroby typu A i E nosiciele są zaraźliwi podczas okresu inkubacji, który jest chory lub ma kontakt z pacjentem, więc choroba może stać się epidemią z natury.

Grupa B, C, D i G

Możesz zostać zarażony krwią. Na przykład główne drogi przenoszenia zapalenia wątroby typu C są krwiotwórcze, pozajelitowe (przez krew). Zakażenie następuje, gdy instrumenty medyczne są ponownie wykorzystywane (jeśli w tym samym czasie został zainfekowany poprzedni użytkownik), gdy dzielą się maszynkami do golenia, akcesoriami do paznokci, a nawet szczoteczkami do zębów, gdy są ugryzione.

Czynniki powodujące chorobę

Czynniki powodujące wirusowe zapalenie wątroby są niebezpieczne, ponieważ wpływają na komórki wątroby. Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest chorobą zakaźną należącą do enterowirusów. Ten wirus aktywnie mnoży się w komórkach wątroby. Strukturę wirusa zapalenia wątroby typu B można przypisać grupie wirusów zawierających DNA. W celu skutecznej reprodukcji wirus ten musi penetrować komórki wątroby i zmieniać syntezę normalnych białek. Wirus zapalenia wątroby typu C należy również do grupy wirusów zawierających DNA. W komórkach wątroby blokuje syntezę normalnych białek, powodując zapalenie hepatocytów.

Okres inkubacji i objawy choroby

Czas trwania okresu inkubacji zależy od rodzaju wirusa. Na przykład w wirusowym zapaleniu wątroby typu A - od 14 do 28 dni. Przewóz wirusowego zapalenia wątroby typu B, czyli ukryty okres, waha się od 2 do 6 miesięcy, w tym okresie pacjent jest bardzo zakaźny. Okres inkubacji zapalenia wątroby typu C może wynosić od 4 dni do 6 miesięcy. Każdy gatunek ma swoje cechy, które musisz znać.

Objawy zapalenia wątroby typu A

Początkowy etap przebiega szybko: skoki temperatury, nudności, wymioty, niedyspozycja, ból brzucha, brak apetytu, luźne stolce, wymioty. Ponadto pojawia się zażółcenie skóry i białek oka, mocz ciemnieje i odchody stają się odbarwione. U niektórych pacjentów po ostrym okresie obserwuje się cholestazę, dlatego zaleca się, aby tacy pacjenci przestrzegali specjalnej diety przez sześć miesięcy, po czym następuje pełna regeneracja.

Objawy zapalenia wątroby typu B.

Okres bezobjawowy (ukryty) trwa 12 tygodni, pierwsze objawy choroby ujawniają się średnio w 12 tygodniu po zakażeniu. Badanie krwi dla odpowiednich markerów będzie pozytywne w pierwszym do dziewiątego tygodnia. Pierwsze oznaki manifestacji choroby - zły stan zdrowia, gorączka, dręczący ból w stawach, dyskomfort w prawym nadbrzuszu. Ponadto można zauważyć przyciemnienie koloru moczu i zwiększoną pianistość. Pacjent zamienia żółtą skórę i białko oka.

Wskaźniki zapalenia wątroby typu C.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą prawie bezobjawową. Przewóz wirusowego zapalenia wątroby typu C jest ustalany przez lekarzy losowo podczas sprawdzania pacjenta pod kątem innych dolegliwości. Pacjent ma osłabienie, osłabienie i złe samopoczucie. Te objawy nie są specyficzne i nie dają dokładnego obrazu rozwoju choroby. W przypadku wystąpienia marskości wątroby obserwuje się zażółcenie, zwiększa się brzuch (wodobrzusze) i pojawiają się pajączki. Boli mięśnie i bóle stawów. Wskaźniki te są typowe dla zakażeń układu oddechowego lub grypy. Z powodu utajonego przebiegu choroby przewlekły proces rozwija się częściej. Wirus nie daje osobie silnej odporności, ryzyko ponownego zakażenia jest wysokie, ponieważ ścieżki transmisji patogenu są zróżnicowane. Oznacza to, że nosiciel wirusa zapalenia wątroby typu C jest zaraźliwy i nie może niczego podejrzewać, niemniej jednak jest niebezpieczny dla społeczeństwa.

Diagnostyka

Istnieją różne sposoby diagnozowania choroby, obejmują one dwa etapy: identyfikację objawów zapalenia wątroby i pobierania krwi do analizy na obecność wirusa. Choroba jest trudna do zidentyfikowania, ponieważ objawy mogą pojawić się i zniknąć w różnych odstępach czasu. Istnieją jednak oznaki, dzięki którym można podejrzewać obecność tego wirusa: ogólne zmęczenie, osłabienie, utrata apetytu, nudności i ból brzucha, odbarwienie moczu i kału, wymioty, biegunka, żółtaczka.

W laboratorium istnieje wiele testów mających na celu określenie obecności wirusa. Głównymi wskaźnikami w analizie mogą być bilirubina i ALT (enzymy wątrobowe). Korzystając z testów wątrobowych, lekarz określi, czy nie ma żadnych uszkodzeń wątroby i jak poważne jest to uszkodzenie. Na przykład, jeśli wykryty zostanie spadek poziomu białka, wskazuje to na możliwą niewydolność wątroby. Dzięki metodom wykrywania markerów wirusa we krwi analizy dzielą się na dwie grupy. Zatem immunologiczna metoda badań określa obecność przeciwciał i antygenów we krwi pod działaniem wirusa. Metoda genetyczna pozwala wykryć DNA i RNA wirusa we krwi. Ta metoda jest bardziej skuteczna, ponieważ pozwala nie tylko zdiagnozować zapalenie wątroby, ale także określa ilość wirusa i jego rodzaj.

Leczenie zapalenia wątroby

Wirusowe zapalenie wątroby typu A leczy się bez określonej interwencji i często dochodzi do remisji. Dla takich pacjentów terapia zatrucia przeprowadzana jest za pomocą roztworów infuzyjnych w celu złagodzenia stanu, a leki są dodawane w celu wyeliminowania wyrażanych objawów. W celu pełnego wyzdrowienia zaleca się stosowanie diety, całkowite wykluczenie z diety pikantnych, tłustych, smażonych potraw, przyjmowanie witamin.

W ostrym wirusowym zapaleniu wątroby typu B kierunek leczenia: detoksykacja i przywrócenie funkcji wątroby. W tym przypadku prawdopodobieństwo powrotu do zdrowia jest wysokie bez terapii przeciwwirusowej. Sytuacja jest znacznie bardziej skomplikowana, gdy proces jest chroniczny. W takiej sytuacji całkowite odzyskanie jest prawie niemożliwe. Taktyka leczenia jest opracowana specjalnie w celu zapobiegania rozwojowi marskości lub raka wątroby. Istnieją leki przeciw przewlekłemu wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Są to zastrzyki interferonu i tabletki nukleozydowe. Ważne jest, aby zrozumieć, że proces pozbywania się choroby może trwać latami i nigdy nie dawać właściwych wyników.

Proces leczenia zapalenia wątroby typu C jest wyzwaniem ze względu na trudną diagnozę wirusa. W tym przypadku ważne jest, aby choroba nie przekształciła się w marskość wątroby lub pierwotnego raka. Niestety 90% zgonów z powodu tej choroby wynika z późnej diagnozy. W tego typu wirusach stosuje się terapię przeciwwirusową przy użyciu nowoczesnych leków. Wydajność waha się od 80 do 90%.

Zapobieganie zakażeniom

Aby zapobiegać, należy uważnie monitorować higienę, jeść dobrze umyte owoce i warzywa, unikać kontaktu z chorymi ludźmi. Mechanizm przenoszenia choroby - bezpośredni kontakt, dlatego skutecznym sposobem zapobiegania chorobom pozajelitowym jest odmowa ponownego użycia instrumentów medycznych (zwłaszcza unikania strzykawek do wielokrotnych wstrzyknięć), bezpiecznego seksu. Po wyzdrowieniu konieczne jest zachowanie szczególnej ostrożności, ponieważ nośnik wirusa zapalenia wątroby typu B może powodować przenoszenie infekcji. Ważne jest, aby jasno zrozumieć, jaki jest tryb przenoszenia, kim są czynniki sprawcze i jakie metody zwalczania infekcji.