Test wątroby

Integralną częścią diagnozy choroby wątroby jest biochemiczne badanie krwi. Testy wątrobowe są niezbędne do oceny funkcji narządu, identyfikacji natury choroby. Stopniowanie wyników pozwala określić, czy lekarz ma do czynienia z ostrym lub przewlekłym procesem, jak duży jest stopień uszkodzenia wątroby.

Lista wskaźników

Próbki wątroby są częścią laboratoryjnego laboratorium biochemicznego opartego na badaniu krwi. Obejmują one szereg wskaźników, takich jak:

1. Aminotransferaza alaninowa (ALT), aminotransferaza asparaginianowa (AST).
2. Gamma-glutamylotransferaza (GGT).
3. Fosfataza alkaliczna (fosfataza alkaliczna).
4. Bilirubina (wspólna, bezpośrednia, pośrednia).
5. Białko jest powszechne.
6. Albumina.

Próbki osadów można wykorzystać do oceny zawartości białka: tymol, sublimacja itp. Poprzednio były one włączane do listy badań jako obowiązkowe, ale wraz z wprowadzeniem nowych metod diagnostyki laboratoryjnej stały się mniej pożądane. Trafność jest utrzymywana w celu określenia aktywności procesu w zapaleniu wątroby i marskości wątroby.

Podwyższone testy wątrobowe oznaczają wzrost liczby gamma globulin i beta globulin oraz zmniejszenie stężenia albuminy i potwierdzają obecność procesu zapalnego w wątrobie.

Na wiarygodność wyniku ma wpływ hiperlipidemia, która występuje, gdy pacjent spożywa żywność przed badaniem tłustych potraw. Fałszywe informacje można uzyskać, jeśli oprócz chorób wątroby występują choroby nerek, ogólnoustrojowe zmiany w tkance łącznej.

Lista wymaganych parametrów do określania wskaźników często obejmuje składniki widma lipidowego, w przeciwnym razie - lipidogramy.

Są to cholesterol całkowity, lipoproteiny o wysokiej, niskiej i bardzo niskiej gęstości (frakcje cholesterolu), triglicerydy (estry glicerolu i kwasów tłuszczowych).

Obliczono również współczynnik miażdżycowy, który wskazuje na prawdopodobieństwo miażdżycy. Wzrost zawartości triglicerydów obserwuje się przy naciekaniu tłuszczowym wątroby; testy wątrobowe w stosunku do tego wskaźnika wzrosły podczas ciąży.

Cholesterol i lipoproteiny są wykrywane w celu wykrycia patologii sercowo-naczyniowej, ale nie są one bardzo pouczające na temat chorób wątroby.

W niektórych przypadkach wskaźniki wątrobowe analizy biochemicznej krwi obejmują żelazo w surowicy. Wzrost poziomu w połączeniu ze wzrostem AST i ALT jest wyraźnym znakiem zniszczenia hepatocytów (komórek wątroby).

Co pokazują testy wątrobowe, jeśli tylko wzrasta stężenie żelaza w surowicy? Z reguły może to wynikać z nadmiernego odbioru lub akumulacji i wymaga dodatkowego badania.

Rzadko identyfikowalne wskaźniki

Dehydrogenaza mleczanowa i jej izoenzymy nie są zawarte w standardzie próbek wątroby, ale są ważne do dekodowania badań krwi w warunkach normalnych i patologicznych. Wzrost obserwuje się u pacjentów cierpiących na wirusowe i toksyczne zapalenie wątroby, marskość wątroby.

W celu rozpoznania ciężkiej genetycznie odziedziczonej patologii - choroby Wilsona-Konovalova - konieczna jest próbka krwi z wątroby i miedzi oraz ceruloplazminy.

Kwasy żółciowe gromadzą się w tkankach ciała z cholestazą (zastój żółci). Badania krwi w wątrobie mogą stać się bardziej pouczające, jeśli stężenie kwasów żółciowych zostanie określone, gdy choroba ma składnik cholestatyczny.

Cholinesteraza w surowicy (pseudocholinesteraza) należy do klasy enzymów. Ze względu na choroby wątroby, takie jak zapalenie wątroby, marskość wątroby, a także przerzuty do wątroby i zastój w niewydolności serca, jego stężenie w surowicy krwi zmniejsza się.

Standardy wątroby

Dowiedz się, że obecność patologii jest możliwa tylko w porównaniu ze wskaźnikami osoby zdrowej. Wskaźnik testów wątrobowych jest podany w tabeli:

Testy wątrobowe ze znacznymi wahaniami poniżej lub powyżej normy i brak objawów choroby należy powtórzyć, aby wyeliminować błędy na wszystkich etapach analizy.

Wartość standardowych badań

Dekodowanie badania krwi dla kompleksu wątrobowego przeprowadza się w recepcji u lekarza prowadzącego, który koncentruje się na zestawie objawów klinicznych i uzyskanych wynikach. Przydatne jest, aby pacjent wiedział o głównych składnikach profilu biochemicznego przeznaczonego do diagnozowania chorób wątroby.

Normy próbek wątroby są wskazane na formularzach, ale odchylenia w kierunku wskaźników rosnących lub malejących wymagają szczegółowego rozważenia.

O aktywności biochemicznej procesu patologicznego w wątrobie można ocenić przechodząc test na obecność enzymów wątrobowych we krwi:

1. Transferaza aminowa asparaginianu.
   Wskazanie na choroby wątroby. Ponadto jest stosowany jako marker uszkodzeń mięśnia sercowego (mięśnia sercowego). Wyjaśnienie analizy próbek wątroby ma na celu identyfikację zwiększonego poziomu AST, co ma miejsce w przypadku zapalenia wątroby i nowotworów wątroby.
2. Transferaza alanineminy.
   To poziom aminotransferazy alaninowej jest uważany za wiarygodny znak ostrego uszkodzenia wątroby. Przesunięcie wartości w górę obserwuje się jeszcze przed pojawieniem się jasnej kliniki. Przy dużej objętości uszkodzenia tkanki wątroby wskaźnik wzrasta dziesięciokrotnie.
   Zarówno AST, jak i ALT są enzymami zlokalizowanymi w komórce, które uczestniczą w metabolizmie aminokwasów. Stężenie wzrasta wraz z martwicą hepatocytów. Cennym kryterium diagnostycznym może być współczynnik de Rytisa, obliczony na podstawie stosunku ALT i AST; w wirusowym zapaleniu wątroby jego wartość jest mniejsza niż 1. Przewlekłe choroby zapalne z towarzyszącymi zmianami dystroficznymi charakteryzują się wskaźnikiem równym lub większym niż 1. Współczynnik de Ritis większy niż 2 obserwuje się w alkoholowej chorobie wątroby.
3. Gamma-glutamylotransferaza (gamma-glutamylotranspeptydaza).
   Ile jednostek GGTP w próbce wątroby uważa się za ważne? Liczby zwykle wahają się od 8 do 61 IU / L dla mężczyzn i od 5 do 36 IU / L dla kobiet. Enzym jest aktywny w cholestazie, zapaleniu, procesach nowotworowych i alkoholowej chorobie wątroby. Jest także wzmocniony przez stosowanie leków, które mają działanie hipnotyczne i przeciwlękowe z grupy benzodiazepin i barbituranów, stosowanie substancji odurzających i kontakt z truciznami hepatotoksycznymi.
4. Fosfataza alkaliczna.
   Należy do najdokładniejszych markerów cholestazy i raka wątrobowokomórkowego (nowotwór złośliwy wątroby), jednak uważa się, że jest to dowód uszkodzenia wątroby tylko przy jednoczesnym wzroście innych wskaźników kompleksu wątrobowego w badaniu krwi. Wyjaśnia to fakt, że oprócz wątroby, w tkance kostnej, ścianie jelita itd. Zawarte są izoenzymy alkalicznej fosfatazy. Wyizolowany wzrost fosfatazy alkalicznej może być odzwierciedleniem patologicznego procesu lokalizacji pozawątrobowej.

Co oznacza wzrost wyników testów enzymów wątrobowych? Nadmierna aktywność biochemiczna potwierdza założenie ostrego procesu patologicznego.

Przedłużający się, ale nie tak wyraźny, wzrost testów wątrobowych może wskazywać na przewlekłe zapalenie, zwężenie światła dróg żółciowych z powodu niepełnej niedrożności (nakładanie się).

Wśród pigmentów żółciowych konieczne jest oszacowanie poziomu bilirubiny w celu rozszyfrowania analizy próbek wątroby. Jest on podzielony na następujące typy:

• wspólne;
• prosty (sprzężony, związany);
• pośredni (nieskoniugowany, wolny).

Wskaźnik bilirubiny całkowitej wzrasta z powodu jednej lub obu frakcji (bezpośredniej, pośredniej), których poziom determinuje jej wartość.

Próbki wątroby w biochemii krwi są potrzebne do diagnostyki różnicowej stanów związanych z żółtaczką.

Żółtaczka hemolityczna charakteryzuje się wzrostem udziału bilirubiny pośredniej, podczas gdy żółtaczka mechaniczna zwiększa wartość frakcji bezpośredniej. O żółtaczce miąższowej mówić w przypadku znacznego wzrostu i bezpośredniej i pośredniej, a ogólnie bilirubiny całkowitej.

Wskaźniki białka surowicy są również uwzględnione w analizie próbek wątroby:

1. Całkowite białko
   Norma białka całkowitego w próbkach wątroby dla kobiet i mężczyzn wynosi 60–80 g / l. Hipoproteinemia (zmniejszenie całkowitego białka) towarzyszy przewlekłej chorobie wątroby. Hiperproteinemia występuje podczas wysiłku fizycznego, odwodnienia.
2. Albumina.
   Albumina jest białkiem transportowym, którego zadaniem jest przenoszenie hormonów, witamin, kwasów tłuszczowych i innych substancji między komórkami. Nieznacznie podwyższone wyniki testów wątrobowych podczas ciąży i laktacji (karmienie piersią), które mają zastosowanie do albuminy, mieszczą się w normalnym zakresie. Albumin zmniejsza się w przewlekłym przebiegu patologii wątroby.

Cechy analizy biochemicznej krwi

Niezawodność testów jest podstawą jakości leczenia. Pacjent musi wiedzieć, jak wykonać analizę do testów wątrobowych i ściśle przestrzegać zasad. Ważne jest również, aby mieć pojęcie o tym, jak wykonywane są testy wątrobowe.

Analizę biochemiczną krwi przeprowadza się na czczo, przed radiografią, USG, w przeciwnym razie zmienia się dekodowanie próbek wątroby, nawet jeśli wskaźniki są prawidłowe. Okres abstynencji od jedzenia wynosi 8–12 godzin. Zabrania się herbaty, kawy, nawet bez cukru, alkoholu, wody dozwolonej.

Należy również wykluczyć tłustą żywność. Czas wybierany jest rano - wyniki testów wątrobowych mogą zmieniać się w ciągu dnia.

Między paleniem a oddawaniem krwi powinno trwać ponad dwie godziny. Jeśli pacjent przyjmuje leki, których nie można anulować, należy poinformować o tym lekarza prowadzącego. Ćwiczenia w przededniu analizy, a także stres psycho-emocjonalny, mogą zakłócać wiarygodne rozszyfrowanie próbek wątroby z powodu nieprawidłowych wyników.

Krew pobierana jest z żyły, po czym ukształtowane elementy oddziela się od surowicy przez wirowanie. Manipulacja odbywa się za pomocą jednorazowej igły i obowiązkowego leczenia miejsca nakłucia środkiem antyseptycznym.

Hemoliza (zniszczenie czerwonych krwinek) i chile (cząsteczki tłuszczu) w surowicy zakłócają jakość testu. Wyniki testów wątrobowych i badań krwi nie mogą być rozszyfrowane jako całość, wymagane jest ponowne pobranie materiału.

Zmiany w przebiegu choroby znajdują odzwierciedlenie w danych z badań krwi wątroby; Pozwala to śledzić dynamikę choroby i oceniać skuteczność terapii.

Z którym lekarzem się skontaktować

Badania biochemiczne są czasami przeprowadzane przez osoby zdrowe - na przykład podczas badań profilaktycznych. Jednak większość badań krwi, które określają wydajność kompleksu wątrobowego, ma na celu zidentyfikowanie ich odchyleń od normy w obecności odpowiednich skarg pacjentów.

Problemami diagnostyki i leczenia chorób, w których testy wątrobowe są podwyższone, zajmują się lekarze jako terapeuta, specjalista chorób zakaźnych, hepatolog, chirurg. Zanim wyślesz pacjenta do laboratorium, powinieneś zapoznać się z zasadami testowania, ostrzec o konsekwencjach, które mogą mieć naruszenie.

Testy wątrobowe wzrosły z różnych powodów; wymagane jest indywidualne rozpatrzenie każdego przypadku.

Dekodowanie badania krwi do testów wątrobowych jest z reguły możliwe już po kilku godzinach lub następnym dniu po porodzie - zależy to od czasu pobrania krwi, zakresu badań, ich złożoności i możliwości technicznych laboratorium.

Lekarz prowadzący wyjaśnia dokładnie, która liczba wątroby różni się od normy i opracowuje plan dalszych badań i leczenia.

Liczba wątroby w marskości wątroby

Rozumiejąc wątrobę w odniesieniu do marskości wątroby, można dowiedzieć się o stadium choroby. Po zbadaniu, kiedy ALT i AST, bilirubina, badania krwi i biochemia z marskością stają się krytyczne, można określić stopień powagi choroby. Ta wiedza nigdy nie będzie zbyteczna. We współczesnym społeczeństwie marskość wątroby jest częstą chorobą. A jeśli jest obecny, nie będzie możliwe całkowite wyleczenie narządu. Choroba może zostać zatrzymana tylko dlatego, że nie ma regeneracji komórek wątroby. Nawet pomimo rozwoju nowoczesnej medycyny, nie ma leku, który pomaga przywrócić narząd. Odwołanie się do specjalisty w odpowiednim czasie i przeprowadzenie niezbędnych działań diagnostycznych pomaga na czas wykryć dolegliwość i rozwiązać problem przy minimalnych stratach.

Środki diagnostyczne w marskości wątroby

Marskość wątroby jest poważną chorobą, której nie można wyleczyć w domu. Choroba może być śmiertelna, jeśli diagnoza zostanie podjęta z opóźnieniem lub jeśli pacjent w ogóle nie będzie szukać pomocy medycznej. W celu ustalenia, czy pacjent ma marskość wątroby i jak bardzo choroba dotknęła wątrobę, niezbędne są badania:

• całkowita liczba krwinek;
• ogólna analiza moczu;
• biochemiczne badanie krwi;
• analiza enzymów;
• dane dotyczące krzepnięcia krwi;
• wskaźniki antygenów i przeciwciał;
• badanie immunologiczne;
• badania krwi na hormony;
• badanie ultrasonograficzne zaatakowanego narządu;
• tomografia komputerowa;
• test wątroby;
• tomografia rezonansu magnetycznego.

Powyższe testy na marskość wątroby są najczęstsze. Potrzeba bardziej szczegółowych analiz pojawi się w przypadku potwierdzenia diagnozy.

Po zbadaniu historii pacjenta i zebraniu wszystkich niezbędnych danych z testów, lekarz może zdiagnozować marskość wątroby.

Laboratoryjne badania krwi

Badanie krwi w kierunku marskości wątroby jest podstawowym materiałem, którego badanie pozwoli zrozumieć obecność choroby. Materiał ten jest wykorzystywany do uzyskania wskaźników bilirubiny wątrobowej z marskością wątroby, głównymi enzymami, krzepnięciem, obecnością antygenów i przeciwciał, danymi hormonalnymi, immunologicznymi i innymi danymi pacjenta.

Ogólna analiza

Przed przystąpieniem do szczegółowego badania pacjenta specjalista skieruje pacjenta na ogólne badanie krwi. Główne parametry krwi w marskości wątroby są następujące:

Biochemiczne

Najbardziej odkrywczą i wszechstronną metodą diagnozy jest biochemia marskości wątroby. Biochemiczne badanie krwi pod kątem podejrzenia marskości wątroby jest zalecane w przypadku wykrycia odchyleń w wynikach uzyskanych w poprzednim badaniu. W analizie biochemicznej krwi znane są następujące wskaźniki:

ALT i AST są wskaźnikami, które ujawniają dane dotyczące głębokości (AST) i ekstensywności (ALT) uszkodzenia narządów. ALT i AST w marskości wątroby są na pierwszym miejscu w diagnozie. Aminotransferaza alaninowa jest enzymem gruczołu trawiennego, a wzrost poziomu ALT w marskości sugeruje uszkodzenie narządów o charakterze zapalnym. ALT w marskości wątroby przekroczy normę więcej niż 5 razy. Z kolei zwiększony enzym AST wskazuje na oznaki procesu martwiczego.

ALP jest jedną z błon składowych zapalenia wątroby, a jej podwyższona wartość wskazuje również na uszkodzenie narządów.

Zwiększona transpeptydaza gamma-glutamylowa (GGTP) wskazuje na problemy z przewodami żółciowymi.

Bilirubina jest rodzajem pożywienia dla wątroby, ponieważ jest przedmiotem przetwarzania systemu wątrobowego organizmu. Bilirubina w marskości wątroby, która przez długi czas ma podwyższoną częstość, wskazuje na znaczne uszkodzenie organizmu, które może nawet zaszkodzić układowi nerwowemu, prowadząc do mieszanej encefalopatii. Warto zauważyć, że wskaźniki bilirubiny w marskości wątroby są prawie zawsze zwiększone.

Biochemia krwi pozwala nie tylko wykryć obecność choroby, ale także ustalić stopień uszkodzenia narządów:

1. Na stabilizację stanu pacjenta wskazuje spadek poziomu ALT i AST, a także obecność bilirubiny w dopuszczalnym zakresie. Obraz ten może oznaczać skuteczność leczenia i usunięcie zaostrzenia chorób prowadzących do rozwoju marskości wątroby. Te same dane mają nieaktywną fazę choroby.
2. Stały przebieg ALT, AST i stężenia bilirubiny stale wskazuje przebieg choroby bez zmian.
3. Wskaźniki te pokazują, że odmowa narządu jest nagle przywracana do normy i na tle ogólnej poprawy stanu pacjenta. Ta sytuacja sugeruje, że istotne enzymy i bilirubina nie są już dostępne dla ludzkiego układu krążenia.

W przypadku marskości wątroby biochemia jest rodzajem atlasu, który pozwala poznać stopień zaawansowania choroby i przewidzieć możliwy wynik jej leczenia.

Inne badania krwi

Oprócz powyższych testów dorośli przeprowadzają badania krwi pod kątem następujących wskaźników:

1. Zawartość białka i budowa proteinogramu. Zwiększona ilość globulin gamma jest charakterystyczna dla marskości wątroby z objawami autoimmunologicznymi lub wirusowego zapalenia wątroby.
2. Ilość albuminy. Niski poziom albumin wskazuje na wirusowe zapalenie wątroby lub autoimmunologiczną naturę choroby.
3. Ilość glukozy, potasu, sodu. W szczególności obniżony poziom sodu wskazuje na niewydolność wątroby.
4. Zawartość mocznika i kreatyniny. Wraz z rozwojem powikłań obserwuje się zwiększone odczyty tych elementów.
5. Szybkość krzepnięcia krwi. W zależności od uzyskanego wskaźnika, określ obecność choroby. Jeśli choroba się rozwija, jest znacznie niższa niż normalnie iw rezultacie pacjent może krwawić.
6. Zawartość immunoglobulin. Ten rodzaj analizy pomoże zrozumieć, co spowodowało rozwój choroby. Wysoki poziom immunoglobuliny A wskazuje na udział napojów alkoholowych. Duży wskaźnik immunoglobuliny M jest charakterystyczny dla marskości żółciowej. Jeśli badanie wykazało nadmierną ilość immunoglobuliny G, oznacza to chorobę z objawami zaburzeń autoimmunologicznych.
7. Jeśli podejrzewasz marskość wątroby, pacjent musi skierować badanie krwi na obecność wirusowych patogenów zapalenia wątroby. Takie badania obejmują poszukiwanie przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, C, D; szukaj pozostałości samych wirusów, w szczególności DNA wirusa zapalenia wątroby typu B lub RNA wirusa zapalenia wątroby typu C i D.
8. Badanie specyficznych enzymów, takich jak nukleotydaza, arginaza i fruktozo-1-fosfataldolaza. Ich treść po raz kolejny zapewni prawidłową diagnozę.

Ważne są badania osocza dotyczące ilości niektórych hormonów. W przypadku zmiany zwłóknieniowej narządu obserwuje się niewydolność ludzkiego układu hormonalnego. Jest to spowodowane syntezą hormonów w wątrobie, w szczególności testosteronu i estrogenu. Wraz z rozwojem procesów patologicznych następuje obniżenie poziomu pierwszego i zwiększenie liczby drugiego. Ponadto, z problemami z ciałem, wzrasta poziom insuliny.

Aby określić, które testy należy dodatkowo wykonać, ważne jest prawidłowe rozszyfrowanie dostępnych i prawidłowa ocena stanu pacjenta.

Test laboratoryjny moczu

To badanie laboratoryjne jest rodzajem asystenta w poszukiwaniu powiązanych chorób. Zjawisko to jest dość powszechne, gdy na tle uszkodzenia narządów rozwijają się takie choroby, jak niewydolność nerek lub wodobrzusze. Rozwój tych chorób obserwuje się u ponad 80% pacjentów z marskością wątroby. Powszechne badania moczu na marskość wątroby pomagają wykryć ślady tych chorób. Mówienie o objawach rozwoju chorób współistniejących jest możliwe przy odchyleniach następujących wskaźników:

Jaka liczba krwinek wskazuje na marskość wątroby

To analizy w przypadku marskości wątroby ujawniają tę chorobę we wczesnych stadiach rozwoju i pomagają określić jej leczenie. W marskości wątroby jej normalne komórki są zastępowane przez włókniste. Wątroba przestaje normalnie funkcjonować. Etap, w którym choroba jest wykrywana, decyduje o tym, ile i jak pacjent będzie żył. Aby uniknąć wykrycia marskości wątroby na późnym etapie jej rozwoju, ważne jest, aby poddawać się częstszym badaniom i badaniom krwi jako środek zapobiegawczy. Przecież początek choroby nie objawia się tylko wynikami, które można zdiagnozować.

O chorobie

Choroba, w której następuje zmiana w tkankach wątroby, z czasem prowadząca do niewydolności wątroby, wzrost ciśnienia w dopływach żyły wrotnej i sama w sobie, nazywana jest marskością wątroby. Jest to przewlekła choroba, która postępuje z czasem.

Przyczyny marskości są różne, głównie:

• alkoholizm;
• wirusowe zapalenie wątroby;
• kamienie woreczka żółciowego;
• zatrucie toksyczne;
• infekcja robakami;
• choroby autoimmunologiczne.

Objawy choroby są następujące:

• osoba czuje się słaba, szybko zmęczona;
• sen jest zakłócony;
• występuje utrata masy ciała;
• zmiana koloru moczu;
• swędzenie obserwuje się w skórze;
• trawienie jest przerwane;
• człowiek staje się drażliwy, apatyczny, łatwo podekscytowany;
• może wystąpić wzrost temperatury.

W późniejszych stadiach rozwoju choroby skóra i twardówka oka żółkną, pojawia się ból w okolicy wątroby, a osoba choruje i wymiotuje.

Rozpoznanie marskości wątroby opiera się na następujących założeniach: wykonuje się badanie ultrasonograficzne, wykonuje się biopsję tkanek, wykonuje się badania krwi w kierunku marskości wątroby.

Jakie badania krwi należy wykonać, aby zdiagnozować chorobę

Jakie testy muszą przejść, aby zdiagnozować chorobę? Badanie krwi marskości wątroby można podzielić na następujące podgrupy:

• biochemia Badano wskaźniki bilirubiny, aminotransferazy aspara i aminotransferazy alaninowej. Zgodnie z uzyskanymi wskaźnikami ocenia się wątrobę i wykrywa marskość;
• enzymy są analizowane w celu wykrycia zapalenia, ponieważ na tle długotrwałego procesu zapalnego marskość często zaczyna się rozwijać;
• w przypadku stwierdzenia marskości u pacjenta przeprowadza się testy, które określają przyczynę jego wystąpienia. Dzięki tym analizom lekarz przepisuje właściwy tok leczenia;
• prowadzone są dodatkowe badania potwierdzające diagnozę. Na przykład przydzielony do egzaminu komputerowego.

Aby dokładnie zdiagnozować marskość wątroby, konieczne jest pełne zbadanie ciała, aby poznać główne wskaźniki próbek wątroby. Kiedy pacjent odwiedza placówkę medyczną, lekarz zostanie wyznaczony do ogólnych badań krwi, mocz i kał będą musiały zostać poddane badaniu. Następnie zostanie podany kierunek dostarczania analiz biochemicznych, po którym możliwe będzie wyciągnięcie wniosków na temat obecności choroby i stanu wątroby. Nadal konieczne będzie wykonanie biopsji wątroby.

O badaniach krwi na chorobę

Sama choroba i jej przyczyna mogą być określone przez badanie krwi.

1. Pierwszą rzeczą, którą pacjent musi zrobić, jest pełna morfologia krwi. Jego wynik wskazuje, czy w ciele pacjenta występuje proces zapalny. Liczba krwinek w marskości wątroby w dekodowaniu jest następująca:

• poziom hemoglobiny spada. Normalny wskaźnik hemoglobiny dla kobiet wynosi co najmniej 120 g / l, dla mężczyzn - co najmniej 130 g / l;
• wzrasta liczba białych krwinek;
• zmiany zachodzą w składzie białkowym krwi;
• ESR wzrasta. Dla mężczyzn liczba ta jest wyższa niż 10 mm / h, dla kobiet - 15 mm / h;
• zmniejszona zawartość albuminy.

2. Oprócz ogólnej analizy, wykonuje się testy wątroby na obecność choroby:

• wskaźniki enzymu aminotransferazy aspartu lub AspAT wątroby nie powinny przekraczać 41 U / L W marskości wątroby analiza powinna wykazać wzrost, co oznacza, że ​​komórki wątroby umierają. AST ocenia się na podstawie głębokości zmiany;
• Prawidłowy enzym wątrobowy ALT lub aminotransferaza alaninowa powinny być w zakresie nie mniejszym niż 0,5 µmol i nie większym niż 2 µmol. Badania krwi na raka wątroby i marskość wątroby AST i ALT mogą być pięciokrotnie lub więcej powyżej normy. ALT określa objętość chorej wątroby;
• z powodu śmierci komórek wątroby wzrasta dehydrogenaza mlekowa;
• normalna fosfataza alkaliczna nie powinna przekraczać 140 IU / l. W obecności choroby następuje ich wzrost;
• Wzrost transpeptydazy gamma-glutamylowej może oznaczać, że występują pewne zaburzenia w drogach żółciowych. Wraz z nadużywaniem napojów alkoholowych liczba ta również wzrasta. Jego normalna wartość nie powinna przekraczać 61 IU / l dla mężczyzn, połowa dla kobiet.

Głównymi wskaźnikami wskazującymi, że pacjent jest chory na marskość wątroby są wartości aminotransferazy alaninowej i aminotransferazy asparaginianowej. Określają działanie wątroby.

3. Próbki wątroby pobiera się w celu określenia przyczyny marskości wątroby. Oto następujące wskaźniki:

• do wykrywania przewlekłego zapalenia wątroby typu C na obecność przeciwciał przeciwko antygenom jądrowym;
• test jest przeprowadzany w celu wykrycia przeciwciał przeciwko wirusom zapalenia wątroby typu B i C;
• ceruloplazmina jest określana do wykrywania dystrofii wątrobowo-mózgowej;
• aby upewnić się, że pacjent jest chory na marskość żółciową, konieczne jest podanie próbki na obecność przeciwciał przeciw mitochondriom;
• Znajomość poziomu antytrypsyny alfa1 umożliwia określenie wskaźnika żelaza, a tym samym upewnienie się, że pacjent nie ma choroby krwi.

Jeśli pacjent ma marskość wątroby, występują zmiany we hormonach we krwi, ponieważ synteza wielu z nich zachodzi w wątrobie. Analizy hormonów, jeśli pacjent wykryje tę chorobę, pokażą podwyższony poziom estrogenu, insuliny i obniżony poziom testosteronu.

O analizie biochemicznej

Ta analiza stwierdza, na jakim etapie jest choroba. Sprawdzane są następujące wskaźniki biochemiczne:

• bilirubina;
• globulina;
• haptoglobina;
• specjalne enzymy wątrobowe (arginaza, fruktozo-1-fosfataldolaza),
• czas protrombinowy;
• fosfataza alkaliczna;
• aminotransferaza alaninowa i aminotransferaza asparaginianowa.

Wraz ze wzrostem choroby.

Wartość wskaźników: cholesterolu, albuminy, mocznika i protrombiny, przeciwnie, wraz z chorobą maleje.

Kluczowym wskaźnikiem biochemii jest bilirubina w marskości wątroby. Charakteryzuje się dwoma stanami: bezpośrednim (wolnym) i pośrednim (skojarzonym). Norma związanej bilirubiny nie przekracza 4,3 µmol / l.

Wraz ze wzrostem tych wskaźników zmiany barwy pacjenta w stolcu, skórze i twardówce oka przybierają żółtawy odcień i pojawia się swędząca skóra.

Szybkość wolnej bilirubiny nie przekracza 17,1 μmol / l. Wskaźniki wolnej bilirubiny z marskością wątroby rosną. Wskaźniki bilirubiny całkowitej powinny być w określonym zakresie: od 8,5 µmol / l do 20,5.

Lekarz przeanalizuje wszystkie otrzymane transkrypcje pozytywnych testów i podejmie diagnozę.

Określenie ciężkości

Aby określić nasilenie choroby za pomocą wyników badań. W tym samym czasie użyj klasyfikacji Child-Pugh.

Badanie krwi do testów czynności wątroby - wskaźniki, tempo i przyczyny odchyleń

Jedną z głównych części diagnozy dolegliwości związanych ze strukturami wątroby jest analiza biochemiczna krwi. Badanie krwi do testów czynnościowych wątroby, niezwykle ważne badanie, które pozwala na ocenę cech funkcjonalnych narządu, terminową identyfikację możliwych odchyleń od normy.

Wyniki uzyskanych analiz pozwalają specjalistom określić, z jakim rodzajem procesu patologicznego ma do czynienia - ostrym lub przewlekłym, oraz jak duży jest stopień uszkodzenia narządów.

Wskazania do badań czynności wątroby

W przypadku upośledzenia zdrowia i pojawienia się charakterystycznych objawów lekarz może zalecić odpowiednią analizę. Kiedy znaki takie jak:

• Ból w prawym nadbrzuszu;
• Uczucie ciężkości w okolicy wątroby;
• Żółta twardówka oczu;
• Żółtość skóry;
• Ciężkie nudności, niezależnie od przyjmowanego pokarmu;
• Podnoszenie temperatury ciała.

Jeśli istnieją wcześniej zróżnicowane diagnozy, takie jak zapalenie wątroby pochodzenia wirusowego, zjawisko stagnacji żółci w przewodach, procesy zapalne w woreczku żółciowym, analiza próbek wątroby jest niezbędna do monitorowania choroby.

Wskazaniem do niezbędnych testów czynności wątroby jest terapia lekowa z użyciem silnych substancji, które mogą uszkodzić jednostki strukturalne wątroby, a także nadużywanie napojów alkoholowych o charakterze przewlekłym.

Specjalista pisze o kierunku analizy próbek wątroby i możliwym podejrzeniu cukrzycy, z podwyższoną zawartością żelaza we krwi, modyfikacjami struktur narządu podczas badania ultrasonograficznego i zwiększonym meteorytem. Wskazaniami do analizy są hepatoza i otyłość wątroby.

Składowe białek danych wątroby

Testy wątrobowe, to osobna sekcja w badaniach laboratoryjnych. Podstawa analizy - materiał biologiczny - krew.

Seria danych obejmująca testy czynności wątroby:

• Aminotransferaza alaninowa - ALT;
• Aminotransferaza asparaginianowa - AST;
• Gamma - glutamylotransferaza - GGT;
• Fosfataza alkaliczna - fosfataza alkaliczna;
• Bilirubina całkowita, jak również bezpośrednia i pośrednia;

W celu obiektywnej oceny zawartości składników białkowych wykorzystano próbki osadowe w postaci tymolu i fenoli sublimacyjnych. Wcześniej były używane wszędzie, tworząc główne analizy próbek wątroby, ale zastąpiły je nowe techniki.

We współczesnych metodach diagnostyki w laboratorium stosuje się je przy założeniu obecności zapalenia wątroby o różnej etiologii i nieodwracalnej wymianie tkanki miąższowej wątroby.

Zwiększone ilości gamma globulin i beta globulin, wraz ze spadkiem albuminy, wskazują na obecność zapalenia wątroby.

Standardy i dekodowanie niektórych wskaźników

Dzięki konkretnej analizie możliwe jest zidentyfikowanie natury upośledzonej wątroby i ocena jej funkcjonalności. Dane do dekodowania pomogą w bardziej szczegółowym zapoznaniu się z możliwym procesem patologicznym.

To ważne! Prawidłowo odszyfrować i przepisać odpowiednie leczenie, może tylko lekarz prowadzący.

Zwiększenie aktywności enzymatycznej ALT i AST powoduje podejrzenie przerwania struktur komórkowych narządu, z którego enzymy są transportowane bezpośrednio do krwiobiegu. W częstości przypadków, ze wzrostem zawartości aminotransferazy alaninowej i aminotransferazy asparaginianowej, można mówić o obecności wirusowych, toksycznych, leczniczych, autoimmunologicznych stanów zapalnych wątroby.

Ponadto zawartość aminotransferazy asparaginianowej jest wykorzystywana jako wskaźnik do określania nieprawidłowości w mięśniu sercowym.

Wzrost LDH i fosfatazy alkalicznej wskazuje na proces stagnacji w wątrobie i jest związany z uszkodzeniem przewodnictwa w przewodach woreczka żółciowego. Może się to zdarzyć z powodu blokady kamieni lub nowotworu, przewodów pęcherzyka żółciowego. Szczególną uwagę należy zwrócić na fosfatazę alkaliczną, która zwiększa się w raku wątroby.

Spadek wartości białka całkowitego może świadczyć o różnych procesach patologicznych.

Wzrost globulin i zmniejszenie zawartości innych białek wskazuje, że istnieją procesy o charakterze autoimmunologicznym.

Zmiana zawartości bilirubiny - konsekwencja uszkodzenia komórek wątroby, wskazuje na naruszenie dróg żółciowych.

Testy wątroby i wskaźniki:

1. ALS - 0,1 - 0,68 mmol * L;
2. AST - 0, 1 - 0,45 mmol * l;
3. SchF - 1-3 mmolchas * l;
4. GGT - 0,6-3,96 mmol * l;
5. Całkowita bilirubina - 8,6-20,5 mikromola;
6. Całkowite białko - 65-85 hl;
7. Albuminy - 40-50 hl;
8. Globuliny - 20-30 hl.

Oprócz podstawowego panelu wskaźników funkcjonalności wątroby istnieją również niestandardowe, dodatkowe próbki. Obejmują one:

• Całkowite białko;
• Albumina;
• 5-nukleotydaza;
• Koagulogram;
• Testy immunologiczne;
• Ceruloplazmina;
• Alfa-1 antytrypsyna;
• Ferrytyna.

W badaniu koagulogramów określa się krzepnięcie krwi, ponieważ czynniki krzepnięcia są dokładnie określone w strukturach wątroby.

Testy immunologiczne stosuje się w przypadku podejrzenia pierwotnej marskości żółciowej wątroby, marskości autoimmunologicznej lub zapalenia dróg żółciowych.

Ceruloplazmina - umożliwia określenie obecności dystrofii wątrobowej i nadmiaru ferrytyny, jest markerem choroby genetycznej, objawiającej się naruszeniem metabolizmu żelaza i jego akumulacją w tkankach i narządach.

Właściwe przygotowanie do badania

Podstawą prawidłowego, odpowiedniego leczenia jest wiarygodność uzyskanych wyników. Pacjent, przed wykonaniem testów wątrobowych, musi wiedzieć, jakich zasad należy przestrzegać.

1. Biochemia krwi jest przeprowadzana wyłącznie na pusty żołądek, a badania radiograficzne i ultrasonograficzne powinny być przeprowadzane po. W przeciwnym razie wskaźniki mogą być zniekształcone.

To ważne! Przed, bezpośrednio, przez dostarczenie analizy, używanie herbaty, kawy, napojów alkoholowych, a nawet wody jest zabronione.

2. W przededniu planowanego testu na testy czynności wątroby ważne jest, aby odmówić przyjmowania tłustych potraw.

3. Podczas przyjmowania leków, których nie można odmówić, należy skonsultować się z lekarzem. Powinieneś również zrezygnować z wysiłku fizycznego, a także stresu emocjonalnego. Ponieważ może to spowodować niewiarygodne wyniki.

4. Spożycie płynu biologicznego do badania przeprowadzonego z żyły.

Wyniki

Złe testy wątrobowe mogą wynikać z różnych czynników:

• Nadwaga, otyłość;
• Ściskanie żyły podczas pobierania krwi;
• Chroniczna hipodynamika;
• Wegetarianizm;
• Okres noszenia dziecka.

Dodatkowe metody diagnostyczne

W przypadku zaburzeń wskaźników krwi lekarz prowadzący może zalecić dodatkowe badania, w tym:

• Całkowita liczba krwinek na inwazję helmintyczną;
• Badanie ultrasonograficzne narządów w jamie brzusznej;
• Badanie radiograficzne z użyciem środka kontrastowego;
• Rezonans magnetyczny wątroby - w celu identyfikacji możliwych przerzutów;
• Laparoskopia z biopsją wątroby - gdy wykryty zostanie nowotwór, potrzebna jest próbka tkanki nowotworowej, aby określić rodzaj wykształcenia.

Terminowa diagnoza i odpowiednio dobrane leczenie pomogą utrzymać prawidłowe funkcjonowanie wątroby przez wiele lat. Badania wykazały, że wątroba jest zdolna do regeneracji, więc zdrowy styl życia, prawidłowe odżywianie, odpowiedni odpoczynek i brak czynników stresujących są kluczem do długoterminowego zdrowia.

Testy wątrobowe: analiza dekodowania i normy

Współczesna diagnostyka może zdziałać cuda, ale jeśli chodzi o choroby wątroby, okazuje się, że prawdziwie wiarygodna metoda oceny jej stanu i poziomu enzymów nie istnieje. A potem lekarze muszą uciekać się do testów wątrobowych, biorąc pod uwagę ich wyniki, możemy, w różnym stopniu, mówić o potwierdzeniu zamierzonej diagnozy. Ponadto dekodowanie takich analiz nie zajmuje dużo czasu i jest jedną z metod szybkiej diagnozy.

Co to są testy wątroby?

Testy czynności wątroby to kompleksowe badanie krwi, które może wykryć lub potwierdzić choroby wątroby i dróg żółciowych na podstawie stężenia pobranych składników krwi. Wyniki testów wątrobowych są oceniane, w szczególności, następujące wskaźniki:

• ALT (aminotransferaza alaninowa);
• AST (aminotransferaza asparaginianowa);
• wskaźniki GTT (gamma-glutamylotransferazy);
• bilirubina;
• białko całkowite (zwłaszcza badana albumina);
• Fosfataza alkaliczna (fosfataza alkaliczna).

Jako dodatkowe badanie można przepisać próbki krwi dla próbki Timol.

W jakich przypadkach są przypisane testy wątroby?

Naturalnie testy wątrobowe nie są przypisane do każdego pacjenta skarżącego się na ból brzucha. W związku z tym istnieją specjalne wskazówki dotyczące mianowania, a mianowicie:

• przewlekła choroba wątroby;
• alkoholizm przez długi czas;
• niedawne transfuzje krwi i jej składników;
• podejrzewane wirusowe, autoimmunologiczne, lekowe, toksyczne lub alergiczne zapalenie wątroby;
• podejrzewana marskość wątroby;
• cukrzyca;
• choroby endokrynologiczne;
• otyłość;
• widoczne zmiany wątroby na USG;
• i jeśli wstępne badanie krwi wykazało niski ALT i AST;
• wysokie żelazo;
• wysoki poziom gammaglobuliny;
• zmniejszona wydajność ceruloplazminy lub hormonu stymulującego tarczycę.

Jak przygotować się do analizy?

Wykonując badanie krwi do testów czynnościowych wątroby, musisz przygotować się wcześniej, konieczne jest uzyskanie wiarygodnych wyników. Kończy przygotowania do realizacji następujących działań:

• dwa dni przed analizą, odmówić tłustej żywności;
• nie spożywaj napojów alkoholowych;
• unikać wysiłku fizycznego i stresu;
• nie pij kawy i czarnej herbaty przed analizą, nie przejadaj się;
• rzucić palenie w dniu analizy;
• używaj tylko leków przepisanych przez lekarza.

W szczególności wpływają na fałsz wyników:

• antybiotyki;
• leki przeciwdepresyjne;
• hormonalne doustne środki antykoncepcyjne;
• Aspiryna;
• Paracetamol;
• leki do chemioterapii;
• Fenytoina;
• a także wpływać na działanie barbituranów.

Test na testy czynności wątroby należy podawać na pusty żołądek, rano można pić tylko wodę, a następnie w ilości ograniczonej w kilku łykach. Tydzień przed analizą w przypadku chorób wątroby nie jest pożądane prowadzenie rurki

Jak pobierana jest krew do analizy?

Do analizy próbek wątroby potrzebna jest krew żylna. Tylko 5 ml wystarczy na próbkę.

Podczas pobierania krwi opaska uciskowa jest nakładana na ramię przez bardzo krótki czas, ponieważ długotrwałe ściskanie może powodować fałszywe odczyty.

Krew jest transportowana do laboratorium w ciemnym pojemniku, dzięki czemu bilirubina nie rozpada się pod wpływem światła.

Wyniki dekodowania

W pełni rozszyfrować wynik analizy może tylko profesjonalny diagnosta, więc powinieneś dać mu tę lekcję. Aby jednak uspokoić się przed pójściem do lekarza, możesz polegać na następujących danych dotyczących składników analizy. Tak więc testy wątrobowe: norma.

ALT (aminotransferaza alaninowa)

ALT jest enzymem wątrobowym, którego niewielka ilość znajduje się we krwi. Zwiększony 50 lub więcej razy poziom ALT wskazuje na możliwe uszkodzenie wątroby: obecność wirusa zapalenia wątroby typu B we krwi lub destrukcyjne procesy w komórkach wątroby z powodu marskości. Wskaźnik wskaźników ALT dla mężczyzn wynosi 50 jednostek / l, a dla kobiet - 35 jednostek / l.

AST (aminotransferaza asparaginianowa)

AST jest także enzymem wątroby i podobnie uwalniany jest w małych ilościach do krwi. AST jest nieodłączny od ALT i jest włączony do testów funkcji wątroby. Dekodowanie normalnych wartości AST dla mężczyzn nie powinno przekraczać 41 U / l, norma dla kobiet wynosi 31 U / l. Aby określić charakter choroby, same wartości ALT i AST nie wystarczą, bardziej kompletny obraz choroby można uzyskać obliczając stosunek wskaźników, zwany współczynnikiem De Rytisa. Zwykle wynik prostych działań matematycznych nie powinien przekraczać 1. Zwiększony współczynnik z normy wskazuje na chorobę mięśnia sercowego i zbliżający się zawał oraz zmniejszenie uszkodzenia wątroby i destrukcyjne procesy w tkankach.

GTT (gamma-glutamylotransferaza)

GTT to enzym, dzięki któremu możesz mówić o zapaleniu wątroby, alkoholizmie, atakowaniu komórek wątroby lub cholestazie.

Wskaźnik gamma-glutamylotransferazy dla mężczyzn mieści się w zakresie od 2 do 55 jednostek na litr krwi, a dla kobiet wskaźnik ten wynosi od 4 do 38 jednostek.

Bilirubina

Bilirubina jest składnikiem barwiącym żółci, który powstaje w wyniku rozpadu czerwonych krwinek. Zwiększona bilirubina wyraża się w barwieniu żółtej twardówki w odcieniach oczu i skóry.

Normą stężenia bilirubiny we krwi jest stężenie od 5 do 21 µmol / l, z czego 3,4 µmol / l jest normalną wartością bilirubiny bezpośredniej, a od 3,4 do 18,5 µmol / l jest wartością pośrednią.

Białko całkowite i albumina

Białko całkowite stanowi podsumowanie stężenia globulin i albuminy we krwi, mierzone w gramach na litr. Zazwyczaj całkowite białko u dorosłych mężczyzn w wieku od 22 do 34 lat wynosi od 82 do 85 gramów na litr, dla kobiet w podobnym wieku, całkowite białko mieści się w normalnej wartości od 75 do 79 gramów.

Albumina jest białkiem transportowym pośrednio zaangażowanym w produkcję bilirubiny. Norma jego zawartości - od 38 do 48 g na litr. Choroby objawiają się spadkiem jej poziomu, a wzrost wskazuje na niewystarczającą ilość płynu w organizmie, wynikającą z ciepła lub biegunki.

Fosfataza alkaliczna (fosfataza alkaliczna)

Fosfataza alkaliczna to enzym, który służy jako jednostka transportowa fosforu. Normalna wartość fosfatazy alkalicznej w analizie krwi wynosi od 30 do 120 jednostek / l. Poziom enzymu wzrasta nie tylko podczas choroby, ale także w czasie ciąży i późniejszej menopauzy.

Test tymolowy

Test tymolowy wykonuje się również w celu oceny funkcjonalności i ogólnego stanu wątroby.

Jest to jeden z rodzajów analizy biochemicznej krwi, pozwalający określić poziom białek i wytwarzać z nimi charakterystyczną manipulację, której istotą jest osadzanie wybranych białek. Zmętnienie surowicy w wyniku badania wskazuje na wynik pozytywny.

Pozytywny wynik wskazuje na chorobę wątroby, szczególnie często pozytywny test Thymol występuje, gdy:

• zapalenie wątroby o różnej etiologii;
• stłuszczenie wątroby wątroby;
• marskość wątroby;
• złośliwe i łagodne formacje w tkankach narządu;
• zapalenie nerek;
• zapalenie wielostawowe;
• zapalenie jelit lub zapalenie trzustki;
• niezdrowa dieta;
• hormonalne doustne środki antykoncepcyjne i steroidy.

Tylko lekarz prowadzący będzie w stanie odczytać wynik testu Thymol, ale wcześniej warto pamiętać, że wskaźnik wyniku analizy jest znakiem ujemnym, którego oznaczenie nie przekracza 5 jednostek.

Choroby, które wpływają na wynik testów wątrobowych

Tak więc, jak już wspomniano, wzrost lub spadek liczby składników we krwi jest spowodowany chorobą. Rozważmy szczegółowo, które choroby powodują zmiany miana wyników analizy i które z nich mogą potwierdzić testy wątroby.

ALT i AST

Poziom ALT i AST w mianach złożonej analizy próbek wątroby wzrasta, gdy w organizmie zachodzą procesy destrukcyjne z chorobami wątroby, a mianowicie w wyniku:

• ostre wirusowe lub toksyczne zapalenie wątroby (toksyczne obejmuje zarówno alkoholowe jak i wirusowe zapalenie wątroby, które rozwinęły się w wyniku leczenia);
• rak wątroby lub przerzuty narządów;
• zapalenie wątroby, które stało się przewlekłe;
• marskość wątroby;
• ostra niewydolność wątroby;
• mononukleoza.

Również zawartość enzymów ALT i AST wzrasta z powodu destrukcyjnych procesów, urazów o różnym nasileniu innych narządów lub operacji na nich. Następujące stany są szczególnie widoczne:

• zawał mięśnia sercowego, w którym wartość AST jest większa niż ALT;
• niszczące procesy w tkance mięśniowej;
• udar mózgu

Wzrost gamma-glutamylotransferazy jest wykrywany z powodu uszkodzenia struktury komórek wątroby, jak również tkanki pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. W szczególności przyczyną wzrostu GGT są:

• ostre zapalenie wątroby wszystkich znanych postaci;
• aktywna choroba kamicy żółciowej;
• rak wątroby lub przerzuty narządów.

Oprócz procesów zachodzących w chorobach wątroby, GGT rośnie z powodu chorób innych narządów, zwłaszcza z powodu:

• cukrzyca;
• onkologia trzustki;
• zapalenie jelit lub zapalenie trzustki.

Nie mniej niż inne przyczyny wzrostu GGT wpływają na alkoholizm i niewłaściwe dawkowanie leków, które wywołują zatrucie.

Bilirubina

Żółty „barwnik” organizmu zwiększa jego stężenie w przypadkach, gdy komórki wątroby nie są w stanie przenosić bilirubiny do przewodów żółciowych. Dzieje się tak w następujących chorobach:

• w ostrym lub przewlekłym zapaleniu wątroby;
• z nagromadzeniem toksyn w wyniku zatrucia truciznami, azotanami, alkoholami, lekami;
• w przypadku marskości wątroby;
• pojawienie się przerzutów w wątrobie;
• lub w przypadku raka wątroby.

Nie mniej często hiperbilirubinemia, podczas biochemicznego badania krwi, występuje w następstwie niewydolności serca lub zastoju żółci w drogach żółciowych, gdy odstawienie bilirubiny w jelicie spowalnia lub nawet staje się prawie niewidoczne. Przyczyną tego stanu jest choroba kamicy żółciowej i złośliwy guz trzustki.

Ponadto bilirubina stale wzrasta ze względu na tworzenie się wystarczająco dużej ilości pośredniego składnika całkowitej liczby pigmentów i masowego niszczenia czerwonych krwinek. Stany te manifestują się:

• żółtaczka u noworodków;
• wrodzone patologie metaboliczne (zwłaszcza metabolizm lipidów);
• jak również niedokrwistość hemolityczna.

Albumina

Bezpośrednio wpływając na stężenie i objętość krwi w organizmie, albumina zmniejsza lub zwiększa swoją populację we krwi z kilku powodów:

1. Niezdolność komórek wątroby do syntezy białek (albumina) z powodu następujących chorób:

• marskość wątroby;
• przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby.

1. Nadmierna gęstość krwi (gdy objętość albuminy rośnie), występująca z powodu:

• odwodnienie, niewystarczająca ilość płynu w organizmie;
• przyjmowanie leków steroidowych.

1. Brak aminokwasów spowodowany niewłaściwym, nieregularnym odżywianiem, zaburzeniami struktury i funkcji przewodu pokarmowego lub niezdolnością do wchłaniania aminokwasów z powodu choroby Crohna.
2. Nadmierny płyn krwi (gdy objętość albuminy spada), wynikający z nadmiernego nawodnienia lub absorpcji dużych ilości płynu.
3. Wyciek (w dosłownym znaczeniu tego słowa) albuminy z osocza w tkance ciała z powodu urazów, oparzeń lub długotrwałych operacji.
4. Ewakuacja białka w moczu z powodu choroby nerek (niewydolność nerek, zespół nerczycowy) lub nefropatia u kobiet w ciąży.

Wzrost fosfatazy alkalicznej odnotowuje się również w przypadku zniszczenia komórek wątroby lub w przypadku naruszenia struktury tkanki podczas chorób pęcherzyka żółciowego i przewodów żółciowych. Szczególnie na wskaźniki mają wpływ:

• ostre zapalenie wątroby lub toksyczne (spowodowane zatruciem substancjami toksycznymi);
• przewlekłe aktywnie rozwijające się wirusowe zapalenie wątroby;
• kamica żółciowa, blokada dróg żółciowych;
• marskość wątroby;
• mononukleoza wirusowa;
• onkologia wątroby lub przerzuty w niej z powodu guza innego narządu.

Odczuwalne są także zmiany w strukturze innych narządów. W szczególności, zgodnie z wynikami biochemicznej analizy krwi, można mówić o zniszczeniu lub uszkodzeniu tkanki kostnej:

• złamanie lub nałożenie złamań kości;
• nowotwory w (on) tkance kostnej lub procesach zapalnych;
• nadczynność przytarczyc;
• można też założyć chorobę Pageta;
• przerzuty z narządów onkologicznych w kościach.

Nie mniej niż inne przyczyny zwiększa poziom rozproszonego wola toksycznego fosforu alkalicznego

Próbki wątroby: analiza dekodowania, normy

Testy czynności wątroby to badania laboratoryjne krwi, których celem jest obiektywna ocena podstawowych funkcji wątroby. Dekodowanie parametrów biochemicznych pozwala zidentyfikować patologię narządu i monitorować dynamikę możliwych niepożądanych zmian w przebiegu leczenia preparatami farmakologicznymi o działaniu hepatotoksycznym.

Podstawowe parametry biochemiczne

Analiza biochemiczna krwi w celu określenia stężenia ważnych związków i zidentyfikowania ilościowego poziomu wielu enzymów w osoczu.

Poniższe wskaźniki pomagają ocenić funkcjonalną aktywność wątroby, pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych:

• aktywność enzymów AST - aminotransferazy asparaginianowej, ALT - aminotransferazy alaninowej, GGT - gamma-glutamylotransferazy i fosfatazy alkalicznej - fosfatazy alkalicznej;
• poziom białka całkowitego i jego frakcji (w szczególności albuminy) w surowicy krwi;
• poziom bilirubiny sprzężonej i nieskoniugowanej.

Stopień odchylenia od wartości normalnych pozwala określić, jak uszkodzone są komórki wątroby i jaki jest stan funkcji syntetycznych i wydalniczych wątroby.

Uwaga: u ludzi wątroba pełni rolę głównego „laboratorium biochemicznego”, w którym ciągle zachodzi ogromna liczba reakcji. Organem jest biosynteza składników układu dopełniacza i immunoglobulin, które są niezbędne do zwalczania czynników zakaźnych. Realizuje również syntezę glikogenu i ulega bilirubinie biotransformacji. Ponadto wątroba jest odpowiedzialna za detoksykację, tj. Rozszczepianie niebezpiecznych substancji przedostających się do organizmu z pożywieniem, napojami i wdychanym powietrzem.

Według badań krwi, raczej problematyczne jest oszacowanie, jak aktywnie zachodzą procesy biochemiczne wewnątrz komórek wątroby, ponieważ błony komórkowe oddzielają hepatocyty od układu krążenia. Pojawienie się enzymów wątrobowych we krwi wskazuje na uszkodzenie ścian komórkowych hepatocytów.

Patologia jest często wskazywana nie tylko przez wzrost, ale także przez spadek zawartości niektórych substancji organicznych w surowicy. Zmniejszenie frakcji albuminy białka wskazuje na niedobór syntetycznej funkcji narządu.

Ważne: podczas diagnozy wielu patologii, testy czynności wątroby są przeprowadzane równolegle z testami nerkowymi i reumatycznymi.

Wskazania do badań czynności wątroby

Testy wątroby są przepisywane, gdy u pacjentów występują następujące objawy kliniczne choroby wątroby:

• zażółcenie twardówki i skóry;

• ciężkość lub ból w nadbrzuszu po prawej stronie;
• gorzki smak w ustach;
• nudności;
• wzrost całkowitej temperatury ciała.

Testy wątrobowe są potrzebne do oceny dynamiki chorób wątroby i układu wątrobowo-żółciowego - zapalenia dróg żółciowych, zastoju żółci, a także wirusowego i toksycznego zapalenia wątroby.

Ważne: testy wątrobowe pomagają w diagnozowaniu niektórych chorób pasożytniczych.

Są one ważne, jeśli pacjent przyjmuje leki, które mogą uszkodzić hepatocyty - komórki, które stanowią ponad 70% tkanki narządu. Terminowe wykrywanie odchyleń od normy pozwala na dokonanie niezbędnych zmian w planie leczenia i zapobieganie uszkodzeniom medycznym narządu.

Uwaga: Jednym ze wskazań do testów czynności wątroby jest przewlekły alkoholizm. Analizy pomagają zdiagnozować poważne patologie, takie jak marskość wątroby i hepatoza alkoholowa.

Zasady analizy testów czynnościowych wątroby

Pacjent musi przyjść do laboratorium rano od 7-00 do 11-00. Nie zaleca się przyjmowania pokarmu przed pobraniem krwi przez 10-12 godzin. Możesz pić tylko wodę, ale bez cukru i bez niegazowania. Przed analizą należy unikać wysiłku fizycznego (w tym niepożądane jest nawet wykonywanie ćwiczeń porannych). W przeddzień zabronione jest spożywanie napojów alkoholowych, ponieważ w tym przypadku wskaźniki będą znacznie zniekształcone. Rano należy powstrzymać się od palenia.

Uwaga: Niewielka ilość krwi jest pobierana do badań wątroby z żyły w okolicy łokcia. Testy przeprowadzane są przy użyciu nowoczesnych automatycznych analizatorów biochemicznych.

Czynniki wpływające na wyniki czynności wątroby:

• nieprzestrzeganie zasad przygotowania;
• nadwaga (lub otyłość);
• przyjmowanie pewnych środków farmakologicznych;
• nadmierne uciskanie żyły opaską uciskową;
• dieta wegetariańska;
• ciąża;
• hipodynamika (brak aktywności fizycznej).

Aby ocenić funkcjonalną aktywność wątroby, ważne jest określenie obecności / braku stagnacji żółci, stopnia uszkodzenia komórek i możliwego zakłócenia procesów biosyntezy.

Każda patologia wątroby powoduje szereg powiązanych ze sobą zmian wskaźników ilościowych. Z każdą chorobą kilka parametrów zmienia się w większym lub mniejszym stopniu. Przy ocenie testów czynności wątroby specjaliści kierują się najważniejszymi odchyleniami.

Analiza dekodowania w testach czynności wątroby u dorosłych

Wskaźniki normy (wartości referencyjne) testów czynności wątroby dla głównych parametrów (dla dorosłych):

• AST (AsAT, aminotransferaza asparaginianowa) - 0,1-0,45 mmol / godzinę / l;
• ALT (aminotransferaza alaninowa) - 0,1-0,68 mmol / godzinę / l;
• GGT (gamma-glutamylotransferaza) - 0,6-3,96 mmol / godzinę / l;
• Fosfataza alkaliczna (fosfataza alkaliczna) - 1-3 mmol / (godzina / l);
• bilirubina całkowita - 8,6-20,5 µmol / l;
• bilirubina prosta - 2,57 µmol / l;
• bilirubina pośrednia - 8,6 µmol / l;
• białko całkowite - 65-85 g / l;
• frakcja albuminy - 40-50 g / l;
• frakcja globuliny - 20-30 g / l;
• fibrynogen - 2-4 g / l.

Odchylenia od normalnych liczb sugerują patologię i determinują jej naturę.

Wysoki poziom AST i ALT wskazuje na uszkodzenie komórek wątroby w obecności wirusowego lub toksycznego zapalenia wątroby, jak również zmiany autoimmunologiczne lub przyjmowanie leków hepatotoksycznych.

Podwyższony poziom fosfatazy alkalicznej i GGT w funkcji wątroby wskazuje na zastój żółci w układzie wątrobowo-żółciowym. Występuje z naruszeniem odpływu żółci ze względu na nakładanie się przewodów z robakami lub formacjami przypominającymi kamienie.

Zmniejszenie całkowitego białka wskazuje na naruszenie syntetycznej funkcji wątroby.

Przesunięcie stosunku frakcji białkowych do globulin umożliwia podejrzenie obecności patologii autoimmunologicznej.

Wysoka nieskoniugowana bilirubina w połączeniu ze zwiększoną AST i ALT jest oznaką uszkodzenia komórek wątroby.

Wysoka bilirubina bezpośrednia wykryta w cholestazie (jednocześnie zwiększa aktywność GGT i fosfatazy alkalicznej).

Oprócz standardowego zestawu próbek wątroby krew jest często badana pod kątem całkowitego białka i oddzielnie jego frakcji albuminy. Ponadto może być konieczne określenie ilościowego wskaźnika enzymu NT (5'-nukleotydaza). Koagulogram pomaga ocenić syntetyczną funkcję wątroby, ponieważ ogromna większość czynników krzepnięcia krwi powstaje w tym narządzie. Określenie poziomu alfa-1-antytrypsyny ma ogromne znaczenie dla rozpoznania marskości. Jeśli podejrzewa się hemochromatozę, analizuje się ferrytynę, której podwyższony poziom jest ważnym objawem diagnostycznym choroby.

Dokładne ustalenie charakteru i nasilenia zmian patologicznych pozwala na dodatkowe metody diagnostyki instrumentalnej i sprzętowej, w szczególności - na wykrywanie dwunastnicy i USG wątroby.

Testy wątrobowe u dzieci

Normalne testy czynności wątroby u dzieci różnią się znacznie od wartości referencyjnych u dorosłych pacjentów.

Pobieranie krwi od noworodków odbywa się z pięty, a u starszych pacjentów z żyły łokciowej.

Ważne: przed analizą zaleca się nie jeść przez 8 godzin, ale zalecenie to jest nie do przyjęcia dla niemowląt.

Aby lekarz mógł poprawnie zinterpretować wyniki testów wątrobowych, powinien zostać poinformowany, kiedy i co zjadło dziecko. Jeśli dziecko jest karmione piersią, określa się, czy matka przyjmuje jakiekolwiek leki.

Normalne stawki różnią się w zależności od wieku dziecka, aktywności wzrostu i poziomu hormonów.

Niektóre wady wrodzone mogą wpływać na wydajność, która stopniowo wygładza się lub znika z wiekiem.

Jednym z głównych markerów cholestazy (zastoju żółci) u dorosłych jest wysoki poziom fosfatazy alkalicznej, ale u dzieci aktywność tego enzymu wzrasta, na przykład podczas wzrostu, to znaczy nie jest oznaką patologii układu wątrobowo-żółciowego.

Dekodowanie analizy ALT u dzieci

Normalne wskaźniki ALT u dzieci w jednostkach na litr:

• noworodki z pierwszych 5 dni życia - do 49;
• niemowlęta pierwszych sześciu miesięcy życia - 56;
• 6 miesięcy - 1 rok - 54 lata;
• 1-3 lata - 33;
• 3-6 lat - 29 lat;
• 12 lat - 39 lat.

Poziom ALT u dzieci wzrasta wraz z następującymi patologiami:

• zapalenie wątroby (wirusowe, przewlekłe aktywne i przewlekłe trwałe);
• toksyczne uszkodzenie hepatocytów;
• mononukleoza zakaźna;
• marskość wątroby;
• białaczka;
• chłoniak nieziarniczy;
• Zespół Ray'a;
• pierwotne wątrobiaki lub przerzuty do wątroby;
• wypełnienie przewodów żółciowych;
• niedotlenienie wątroby na tle niewyrównanej choroby serca;
• zaburzenia wymiany;
• celiakia;
• zapalenie skórno-mięśniowe;
• postępująca dystrofia mięśniowa.

Dekodowanie analizy AST u dzieci

Normalne stawki AST u dzieci w jednostkach na litr:

• noworodki (pierwsze 6 tygodni życia) - 22-70 lat;
• niemowlęta do 12 miesięcy - 15-60;
• dzieci i młodzież w wieku poniżej 15 lat - 6-40 lat.

Przyczyny zwiększonej aktywności AST u dzieci:

Interpretacja analizy GGT u dzieci

Wartości referencyjne (wartości normalne) GGT w odszyfrowywaniu testów czynności wątroby u dziecka:

• noworodki do 6 tygodni - 20-200;
• dzieci pierwszego roku życia - 6-60 lat;
• od 1 roku do 15 lat - 6-23.

Przyczyny wskaźnika wzrostu:

Ważne: niedoczynność tarczycy (niedoczynność tarczycy) zmniejsza poziom GGT.

Interpretacja analizy alkalicznych komórek nerki

Wartości referencyjne fosfatazy alkalicznej (fosfatazy alkalicznej) w testach wątrobowych u dzieci i młodzieży:

• noworodki - 70-370;
• dzieci pierwszego roku życia - 80-470;
• 1-15 lat - 65-360 lat;
• 10-15 lat - 80-440.

Przyczyny wzrostu wskaźników SchP:

• choroby wątroby i układu wątrobowo-żółciowego;
• patologia układu kostnego;
• choroba nerek;
• patologia układu pokarmowego;
• białaczka;
• nadczynność przytarczyc;
• przewlekłe zapalenie trzustki;
• mukowiscydoza.

Poziom tego enzymu spada podczas niedoczynności przytarczyc, niedoboru hormonu wzrostu w okresie dojrzewania i uwarunkowanego genetycznie niedoboru fosfatazy.

Norma całkowitej bilirubiny w próbkach wątroby noworodków wynosi 17-68 µmol / l, a u dzieci od 1 do 14 lat - 3,4-20,7 µmol / l.

Powodem wzrostu liczby są:

Uwaga: Przy ocenie testów czynności wątroby u dzieci należy zwrócić uwagę na szereg czynników. W żadnym przypadku odchylenia od podanych tutaj wartości normalnych nie powinny być traktowane jako obecność patologii u dziecka. Dekodowanie wyników musi koniecznie być przeprowadzane tylko przez specjalistę!

Vladimir Plisov, konsultant medyczny

27,148 odsłon ogółem, 4 poglądy dzisiaj