Co robi badanie krwi do testów wątrobowych

Wątroba pełni funkcję neutralizującą, syntezę białka i inne funkcje. Wraz z chorobą zmienia się jej aktywność. Gdy część hepatocytów (komórek wątroby) zostaje zniszczona, zawarte w nich enzymy wchodzą do krwi. Wszystkie te procesy znajdują odzwierciedlenie w badaniach biochemicznych tak zwanych próbek wątroby.

Główne funkcje wątroby

Wątroba pełni ważne funkcje, w szczególności:

• usuwa szkodliwe substancje z krwi;
• konwertuje składniki odżywcze;
• zachowuje zdrowe minerały i witaminy;
• reguluje krzepnięcie krwi;
• produkuje białka, enzymy, żółć;
• syntetyzuje czynniki do zwalczania infekcji;
• usuwa bakterie z krwi;
• neutralizuje toksyny w organizmie;
• wspomaga równowagę hormonów.

Choroby wątroby mogą znacząco podważyć zdrowie człowieka, a nawet spowodować śmierć. Dlatego konieczne jest, aby skonsultować się z lekarzem na czas i zdać test na testy czynności wątroby, gdy pojawią się takie objawy:

• słabość;
• zmęczenie;
• niewyjaśniona utrata masy ciała;
• żółtaczka skóry lub twardówki;
• obrzęk brzucha, nóg i wokół oczu;
• ciemny mocz, przebarwienia kałowe;
• nudności i wymioty;
• stojące luźne stolce;
• ciężkość lub ból w prawym nadbrzuszu.

Wskazania do nauki

Testy wątroby dostarczają informacji o stanie wątroby. Są one zdefiniowane w takich przypadkach:

• diagnoza chorób przewlekłych, takich jak wirusowe zapalenie wątroby typu C lub B;
• monitorowanie możliwych skutków ubocznych niektórych leków, w szczególności antybiotyków;
• monitorowanie skuteczności leczenia już zdiagnozowanej choroby wątroby;
• określenie stopnia marskości ciała;
• pacjent ma ciężkość w prawym górnym kwadrancie, osłabienie, nudności, krwawienie i inne objawy choroby wątroby;
• potrzeba leczenia chirurgicznego z dowolnego powodu, a także planowania ciąży.

Wiele badań wykorzystuje się do oceny czynności wątroby, ale większość z nich ma na celu zidentyfikowanie jednej funkcji, a wyniki nie odzwierciedlają aktywności całego narządu. Dlatego takie testy wątrobowe otrzymały największe zastosowanie w praktyce:

• aminotransferaza alaninowa (ALT lub ALT);
• aminotransferaza asparaginianowa (AST lub AsAT);
• albumina;
• bilirubina.

Poziom ALT i AST wzrasta, gdy komórki wątroby są uszkodzone w wyniku choroby tego narządu. Albumina odzwierciedla, jak dobrze wątroba syntetyzuje białko. Poziom bilirubiny pokazuje, czy wątroba radzi sobie z funkcją detoksykacji (neutralizacji) toksycznych produktów przemiany materii i ich eliminacji z żółci do jelita.

Zmiany w testach czynności wątroby nie zawsze oznaczają, że pacjent ma chorobę tego narządu. Tylko lekarz może ocenić wynik analizy, biorąc pod uwagę skargi, wywiad, dane z badań i inne testy diagnostyczne.

Najczęstsze testy wątroby

Testy wątrobowe to oznaczanie specyficznych białek lub enzymów we krwi. Nieprawidłowości tych wskaźników mogą być oznaką choroby wątroby.

Enzym ten znajduje się wewnątrz hepatocytów. Jest niezbędny do wymiany białek i gdy uszkodzenie komórek przenika do krwi. Jego wzrost jest jednym z najbardziej specyficznych objawów rozpadu komórek wątroby. Jednak ze względu na charakter determinacji laboratoryjnej, a nie wszystkie patologie, jej stężenie wzrasta. Zatem u osób z alkoholizmem aktywność tego enzymu jest zmniejszona, a analiza daje fałszywe wartości normalne.

Oprócz hepatocytów, enzym ten jest obecny w komórkach serca i mięśni, dlatego jego wyizolowana definicja nie dostarcza informacji o stanie wątroby. Najczęściej określa się nie tylko poziom AST, ale także stosunek ALT / AST. Ta ostatnia postać dokładniej odzwierciedla uszkodzenie hepatocytów.

Fosfataza alkaliczna

Enzym ten znajduje się w komórkach wątroby, dróg żółciowych i kościach. Dlatego jego wzrost może wskazywać na uszkodzenie nie tylko hepatocytów, ale także blokadę dróg żółciowych, lub na przykład złamanie lub guz kości. Zwiększa się również w okresie intensywnego wzrostu u dzieci, prawdopodobnie zwiększając stężenie fosfatazy alkalicznej i podczas ciąży.

Albumina

To główne białko syntetyzowane przez wątrobę. Ma wiele ważnych funkcji, na przykład:

• zatrzymuje płyn wewnątrz naczyń krwionośnych;
• odżywia tkanki i komórki;
• przenosi hormony i inne substancje w całym ciele.

Niska albumina wskazuje na upośledzoną funkcję wątroby białkowej.

Bilirubina

Termin „bilirubina całkowita” obejmuje sumę bilirubiny pośredniej (niesprzężonej) i bezpośredniej (sprzężonej). W fizjologicznym rozpadzie czerwonych krwinek zawarta w nich hemoglobina jest metabolizowana do pośredniej bilirubiny. Wnika do komórek wątroby i tam jest neutralizowany. W hepatocytach bilirubina pośrednia przekształca się w nieszkodliwą bezpośrednią, która jest wydalana z żółcią do jelita.

Zwiększenie krwi pośredniej bilirubiny wskazuje na zwiększony rozpad krwinek czerwonych (na przykład z niedokrwistością hemolityczną) lub naruszenie funkcji neutralizującej wątroby. Wzrost zawartości bilirubiny bezpośredniej jest oznaką upośledzenia drożności dróg żółciowych, na przykład choroby kamicy żółciowej, gdy część tej substancji nie wychodzi z żółcią, ale jest wchłaniana do krwi.

Prowadzenie badań

Jeśli to konieczne, lekarz udziela szczegółowych instrukcji dotyczących tego, które leki należy anulować przed wykonaniem badania krwi. Zazwyczaj nie zaleca się spożywania tłustych i smażonych potraw przez 2-3 dni, jeśli to możliwe, aby odmówić przyjmowania leku.

Pobieranie krwi odbywa się w pokoju zabiegowym żyły łokciowej w zwykły sposób.

Powikłania są rzadkie. Po pobraniu próbki krwi może być:

• krwotok pod skórą w miejscu nakłucia żyły;
• przedłużone krwawienie;
• słaby;
• zakażenie żyły z rozwojem zapalenia żył.

Po pobraniu krwi możesz prowadzić normalne życie. Jeśli pacjent czuje zawroty głowy, lepiej dla niego odpocząć przed opuszczeniem kliniki. Wyniki analizy są zazwyczaj gotowe następnego dnia. Według tych danych lekarz nie będzie w stanie dokładnie określić, jaka jest choroba wątroby, ale opracuje kolejny plan diagnostyczny.

Ocena wyników

Normalna zawartość badanych parametrów może się różnić w różnych laboratoriach i jest zaznaczona na formie wyniku. Istnieją jednak zasady orientacyjne.

• ALT: 0,1–0,68 µmol / L lub 1,7–11,3 IU / L.
• AST: 0,1–0,45 µmol / L lub 1,7–7,5 IU / L.

Powody wzrostu poziomu obu enzymów:

• ostre lub przewlekłe zapalenie wątroby, marskość wątroby, zwyrodnienie tłuszczowe wątroby;
• zapalenie przewodu żółciowego;
• żółtaczka obturacyjna (na przykład w chorobie kamicy żółciowej);
• rak lub toksyczne uszkodzenie tego narządu;
• ostre zwyrodnienie tłuszczowe u kobiet w ciąży;
• poważne oparzenia;
• niedokrwistość hemolityczna;
• mononukleoza zakaźna;
• skutki uboczne leków przeciwzakrzepowych, środków znieczulających, doustnych środków antykoncepcyjnych;
• uszkodzenie mięśni, zapalenie skórno-mięśniowe, zawał mięśnia sercowego, zapalenie mięśnia sercowego, miopatie.

Przyczyny zwiększonej aktywności AlAT na normalnym lub nieznacznie podwyższonym poziomie AST:

• zawał płuc lub krezki;
• ostre zapalenie trzustki;
• wpływ chloroformu, czterochlorku węgla, witaminy C, dopegitu, salicylanów i trującego muchomora.

Stosunek AST / ALT nazywany jest współczynnikiem de Rytisa, jest równy 1,33. Z patologią wątroby zmniejsza się, a choroby serca i mięśni zwiększają się o ponad 1.

Fosfataza alkaliczna: 0,01-0,022 IU / L.

• zapalenie wątroby, marskość wątroby, rak wątroby;
• zapalenie dróg żółciowych;
• nowotwór pęcherzyka żółciowego;
• ropień wątroby;
• pierwotna marskość żółciowa;
• zmiana przerzutowa do wątroby;
• złamania kości;
• nadczynność przytarczyc;
• Zespół Cushinga;
• Mięsak Ewinga;
• guz i przerzutowe zmiany kostne;
• wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
• infekcje bakteryjne jelit, na przykład czerwonka;
• tyreotoksykoza;
• działanie środków znieczulających, albuminy, barbituranów, dopegity, NLPZ, kwasu nikotynowego, metylotestosteronu, metylotiouracylu, papaweryny, sulfonamidów.

Albumina: norma w surowicy wynosi 35-50 g / l.

• głód i inne przyczyny upośledzonego wchłaniania białek w organizmie;
• ostre i przewlekłe zapalenie wątroby, marskość wątroby;
• nowotwory złośliwe;
• ciężkie choroby zakaźne;
• zapalenie trzustki;
• choroby nerek, jelit, skóry (oparzenia);
• mukowiscydoza;
• znaczny wzrost aktywności tarczycy;
• Itsenko-choroba Cushinga.

Bilirubina: łącznie 8,5-20,5 μmol / l, linia prosta 2,2–5,1 μmol / l.

• zapalenie wątroby, marskość wątroby, nowotwory wątroby;
• żółtaczka pochodzenia mechanicznego;
• niedokrwistość hemolityczna;
• nietolerancja fruktozy;
• Zespół Crigler-Nayar lub Dabin-Johnson;
• Choroba Gilberta;
• żółtaczka noworodków.

Przyczyny bezpośredniego wzrostu bilirubiny we krwi:

• żółtaczka pochodzenia mechanicznego;
• różne zapalenie wątroby;
• cholestaza;
• działanie androgenów, merkazolu, penicyliny, aminoglikozydów, sulfonamidów, doustnych środków antykoncepcyjnych i kwasu nikotynowego;
• Zespół Rabina-Johnsona lub Rotora;
• zmniejszona aktywność tarczycy u noworodków;
• ropień w tkance wątroby;
• leptospiroza;
• zapalenie trzustki;
• zwyrodnienie wątroby u kobiet w ciąży;
• zatrucie trującym muchomorem.

Przyczyny wzrostu bilirubiny pośredniej we krwi:

• niedokrwistość pochodzenia hemolitycznego;
• zespół zmiażdżenia;
• Zespół Criglera-Nayara, choroba Gilberta;
• erytroblastoza;
• galaktozemia i nietolerancja fruktozy;
• napadowa hemoglobinuria;
• Choroba Botkina (wirusowe zapalenie wątroby typu A);
• leptospiroza;
• zakrzepica żylna śledziony;
• działanie benzenu, witaminy K, dopegity, środków znieczulających, NLPZ, kwasu nikotynowego, tetracykliny, sulfonamidów, jadu grzybowego.

Zespoły biochemiczne

Zmiana funkcji wątroby jest możliwa przy różnych patologiach. Aby odróżnić uszkodzenie wątroby, lekarze stosują odpowiednie zespoły biochemiczne:

• cytolityczny (rozpad hepatocytów);
• stan zapalny (zapalenie, w tym charakter autoimmunologiczny);
• cholestatyczny (zastój żółci).

Oczekuje się wariantu cytolitycznego zmiany ze wzrostem ALT i AST. Aby to potwierdzić, stosuje się dodatkowe analizy zawartości 1-fosfataldolazy fruktozy, dehydrogenazy sorbitolu, ornitylokarbamoilotransferazy, dehydrogenazy bursztynianowej.

Stężenie ALT i AST może determinować aktywność zapalenia wątroby i marskości wątroby:

Testy wątrobowe: analiza dekodowania i normy

Współczesna diagnostyka może zdziałać cuda, ale jeśli chodzi o choroby wątroby, okazuje się, że prawdziwie wiarygodna metoda oceny jej stanu i poziomu enzymów nie istnieje. A potem lekarze muszą uciekać się do testów wątrobowych, biorąc pod uwagę ich wyniki, możemy, w różnym stopniu, mówić o potwierdzeniu zamierzonej diagnozy. Ponadto dekodowanie takich analiz nie zajmuje dużo czasu i jest jedną z metod szybkiej diagnozy.

Co to są testy wątroby?

Testy czynności wątroby to kompleksowe badanie krwi, które może wykryć lub potwierdzić choroby wątroby i dróg żółciowych na podstawie stężenia pobranych składników krwi. Wyniki testów wątrobowych są oceniane, w szczególności, następujące wskaźniki:

• ALT (aminotransferaza alaninowa);
• AST (aminotransferaza asparaginianowa);
• wskaźniki GTT (gamma-glutamylotransferazy);
• bilirubina;
• białko całkowite (zwłaszcza badana albumina);
• Fosfataza alkaliczna (fosfataza alkaliczna).

Jako dodatkowe badanie można przepisać próbki krwi dla próbki Timol.

W jakich przypadkach są przypisane testy wątroby?

Naturalnie testy wątrobowe nie są przypisane do każdego pacjenta skarżącego się na ból brzucha. W związku z tym istnieją specjalne wskazówki dotyczące mianowania, a mianowicie:

• przewlekła choroba wątroby;
• alkoholizm przez długi czas;
• niedawne transfuzje krwi i jej składników;
• podejrzewane wirusowe, autoimmunologiczne, lekowe, toksyczne lub alergiczne zapalenie wątroby;
• podejrzewana marskość wątroby;
• cukrzyca;
• choroby endokrynologiczne;
• otyłość;
• widoczne zmiany wątroby na USG;
• i jeśli wstępne badanie krwi wykazało niski ALT i AST;
• wysokie żelazo;
• wysoki poziom gammaglobuliny;
• zmniejszona wydajność ceruloplazminy lub hormonu stymulującego tarczycę.

Jak przygotować się do analizy?

Wykonując badanie krwi do testów czynnościowych wątroby, musisz przygotować się wcześniej, konieczne jest uzyskanie wiarygodnych wyników. Kończy przygotowania do realizacji następujących działań:

• dwa dni przed analizą, odmówić tłustej żywności;
• nie spożywaj napojów alkoholowych;
• unikać wysiłku fizycznego i stresu;
• nie pij kawy i czarnej herbaty przed analizą, nie przejadaj się;
• rzucić palenie w dniu analizy;
• używaj tylko leków przepisanych przez lekarza.

W szczególności wpływają na fałsz wyników:

• antybiotyki;
• leki przeciwdepresyjne;
• hormonalne doustne środki antykoncepcyjne;
• Aspiryna;
• Paracetamol;
• leki do chemioterapii;
• Fenytoina;
• a także wpływać na działanie barbituranów.

Test na testy czynności wątroby należy podawać na pusty żołądek, rano można pić tylko wodę, a następnie w ilości ograniczonej w kilku łykach. Tydzień przed analizą w przypadku chorób wątroby nie jest pożądane prowadzenie rurki

Jak pobierana jest krew do analizy?

Do analizy próbek wątroby potrzebna jest krew żylna. Tylko 5 ml wystarczy na próbkę.

Podczas pobierania krwi opaska uciskowa jest nakładana na ramię przez bardzo krótki czas, ponieważ długotrwałe ściskanie może powodować fałszywe odczyty.

Krew jest transportowana do laboratorium w ciemnym pojemniku, dzięki czemu bilirubina nie rozpada się pod wpływem światła.

Wyniki dekodowania

W pełni rozszyfrować wynik analizy może tylko profesjonalny diagnosta, więc powinieneś dać mu tę lekcję. Aby jednak uspokoić się przed pójściem do lekarza, możesz polegać na następujących danych dotyczących składników analizy. Tak więc testy wątrobowe: norma.

ALT (aminotransferaza alaninowa)

ALT jest enzymem wątrobowym, którego niewielka ilość znajduje się we krwi. Zwiększony 50 lub więcej razy poziom ALT wskazuje na możliwe uszkodzenie wątroby: obecność wirusa zapalenia wątroby typu B we krwi lub destrukcyjne procesy w komórkach wątroby z powodu marskości. Wskaźnik wskaźników ALT dla mężczyzn wynosi 50 jednostek / l, a dla kobiet - 35 jednostek / l.

AST (aminotransferaza asparaginianowa)

AST jest także enzymem wątroby i podobnie uwalniany jest w małych ilościach do krwi. AST jest nieodłączny od ALT i jest włączony do testów funkcji wątroby. Dekodowanie normalnych wartości AST dla mężczyzn nie powinno przekraczać 41 U / l, norma dla kobiet wynosi 31 U / l. Aby określić charakter choroby, same wartości ALT i AST nie wystarczą, bardziej kompletny obraz choroby można uzyskać obliczając stosunek wskaźników, zwany współczynnikiem De Rytisa. Zwykle wynik prostych działań matematycznych nie powinien przekraczać 1. Zwiększony współczynnik z normy wskazuje na chorobę mięśnia sercowego i zbliżający się zawał oraz zmniejszenie uszkodzenia wątroby i destrukcyjne procesy w tkankach.

GTT (gamma-glutamylotransferaza)

GTT to enzym, dzięki któremu możesz mówić o zapaleniu wątroby, alkoholizmie, atakowaniu komórek wątroby lub cholestazie.

Wskaźnik gamma-glutamylotransferazy dla mężczyzn mieści się w zakresie od 2 do 55 jednostek na litr krwi, a dla kobiet wskaźnik ten wynosi od 4 do 38 jednostek.

Bilirubina

Bilirubina jest składnikiem barwiącym żółci, który powstaje w wyniku rozpadu czerwonych krwinek. Zwiększona bilirubina wyraża się w barwieniu żółtej twardówki w odcieniach oczu i skóry.

Normą stężenia bilirubiny we krwi jest stężenie od 5 do 21 µmol / l, z czego 3,4 µmol / l jest normalną wartością bilirubiny bezpośredniej, a od 3,4 do 18,5 µmol / l jest wartością pośrednią.

Białko całkowite i albumina

Białko całkowite stanowi podsumowanie stężenia globulin i albuminy we krwi, mierzone w gramach na litr. Zazwyczaj całkowite białko u dorosłych mężczyzn w wieku od 22 do 34 lat wynosi od 82 do 85 gramów na litr, dla kobiet w podobnym wieku, całkowite białko mieści się w normalnej wartości od 75 do 79 gramów.

Albumina jest białkiem transportowym pośrednio zaangażowanym w produkcję bilirubiny. Norma jego zawartości - od 38 do 48 g na litr. Choroby objawiają się spadkiem jej poziomu, a wzrost wskazuje na niewystarczającą ilość płynu w organizmie, wynikającą z ciepła lub biegunki.

Fosfataza alkaliczna (fosfataza alkaliczna)

Fosfataza alkaliczna to enzym, który służy jako jednostka transportowa fosforu. Normalna wartość fosfatazy alkalicznej w analizie krwi wynosi od 30 do 120 jednostek / l. Poziom enzymu wzrasta nie tylko podczas choroby, ale także w czasie ciąży i późniejszej menopauzy.

Test tymolowy

Test tymolowy wykonuje się również w celu oceny funkcjonalności i ogólnego stanu wątroby.

Jest to jeden z rodzajów analizy biochemicznej krwi, pozwalający określić poziom białek i wytwarzać z nimi charakterystyczną manipulację, której istotą jest osadzanie wybranych białek. Zmętnienie surowicy w wyniku badania wskazuje na wynik pozytywny.

Pozytywny wynik wskazuje na chorobę wątroby, szczególnie często pozytywny test Thymol występuje, gdy:

• zapalenie wątroby o różnej etiologii;
• stłuszczenie wątroby wątroby;
• marskość wątroby;
• złośliwe i łagodne formacje w tkankach narządu;
• zapalenie nerek;
• zapalenie wielostawowe;
• zapalenie jelit lub zapalenie trzustki;
• niezdrowa dieta;
• hormonalne doustne środki antykoncepcyjne i steroidy.

Tylko lekarz prowadzący będzie w stanie odczytać wynik testu Thymol, ale wcześniej warto pamiętać, że wskaźnik wyniku analizy jest znakiem ujemnym, którego oznaczenie nie przekracza 5 jednostek.

Choroby, które wpływają na wynik testów wątrobowych

Tak więc, jak już wspomniano, wzrost lub spadek liczby składników we krwi jest spowodowany chorobą. Rozważmy szczegółowo, które choroby powodują zmiany miana wyników analizy i które z nich mogą potwierdzić testy wątroby.

ALT i AST

Poziom ALT i AST w mianach złożonej analizy próbek wątroby wzrasta, gdy w organizmie zachodzą procesy destrukcyjne z chorobami wątroby, a mianowicie w wyniku:

• ostre wirusowe lub toksyczne zapalenie wątroby (toksyczne obejmuje zarówno alkoholowe jak i wirusowe zapalenie wątroby, które rozwinęły się w wyniku leczenia);
• rak wątroby lub przerzuty narządów;
• zapalenie wątroby, które stało się przewlekłe;
• marskość wątroby;
• ostra niewydolność wątroby;
• mononukleoza.

Również zawartość enzymów ALT i AST wzrasta z powodu destrukcyjnych procesów, urazów o różnym nasileniu innych narządów lub operacji na nich. Następujące stany są szczególnie widoczne:

• zawał mięśnia sercowego, w którym wartość AST jest większa niż ALT;
• niszczące procesy w tkance mięśniowej;
• udar mózgu

Wzrost gamma-glutamylotransferazy jest wykrywany z powodu uszkodzenia struktury komórek wątroby, jak również tkanki pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. W szczególności przyczyną wzrostu GGT są:

• ostre zapalenie wątroby wszystkich znanych postaci;
• aktywna choroba kamicy żółciowej;
• rak wątroby lub przerzuty narządów.

Oprócz procesów zachodzących w chorobach wątroby, GGT rośnie z powodu chorób innych narządów, zwłaszcza z powodu:

• cukrzyca;
• onkologia trzustki;
• zapalenie jelit lub zapalenie trzustki.

Nie mniej niż inne przyczyny wzrostu GGT wpływają na alkoholizm i niewłaściwe dawkowanie leków, które wywołują zatrucie.

Bilirubina

Żółty „barwnik” organizmu zwiększa jego stężenie w przypadkach, gdy komórki wątroby nie są w stanie przenosić bilirubiny do przewodów żółciowych. Dzieje się tak w następujących chorobach:

• w ostrym lub przewlekłym zapaleniu wątroby;
• z nagromadzeniem toksyn w wyniku zatrucia truciznami, azotanami, alkoholami, lekami;
• w przypadku marskości wątroby;
• pojawienie się przerzutów w wątrobie;
• lub w przypadku raka wątroby.

Nie mniej często hiperbilirubinemia, podczas biochemicznego badania krwi, występuje w następstwie niewydolności serca lub zastoju żółci w drogach żółciowych, gdy odstawienie bilirubiny w jelicie spowalnia lub nawet staje się prawie niewidoczne. Przyczyną tego stanu jest choroba kamicy żółciowej i złośliwy guz trzustki.

Ponadto bilirubina stale wzrasta ze względu na tworzenie się wystarczająco dużej ilości pośredniego składnika całkowitej liczby pigmentów i masowego niszczenia czerwonych krwinek. Stany te manifestują się:

• żółtaczka u noworodków;
• wrodzone patologie metaboliczne (zwłaszcza metabolizm lipidów);
• jak również niedokrwistość hemolityczna.

Albumina

Bezpośrednio wpływając na stężenie i objętość krwi w organizmie, albumina zmniejsza lub zwiększa swoją populację we krwi z kilku powodów:

1. Niezdolność komórek wątroby do syntezy białek (albumina) z powodu następujących chorób:

• marskość wątroby;
• przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby.

1. Nadmierna gęstość krwi (gdy objętość albuminy rośnie), występująca z powodu:

• odwodnienie, niewystarczająca ilość płynu w organizmie;
• przyjmowanie leków steroidowych.

1. Brak aminokwasów spowodowany niewłaściwym, nieregularnym odżywianiem, zaburzeniami struktury i funkcji przewodu pokarmowego lub niezdolnością do wchłaniania aminokwasów z powodu choroby Crohna.
2. Nadmierny płyn krwi (gdy objętość albuminy spada), wynikający z nadmiernego nawodnienia lub absorpcji dużych ilości płynu.
3. Wyciek (w dosłownym znaczeniu tego słowa) albuminy z osocza w tkance ciała z powodu urazów, oparzeń lub długotrwałych operacji.
4. Ewakuacja białka w moczu z powodu choroby nerek (niewydolność nerek, zespół nerczycowy) lub nefropatia u kobiet w ciąży.

Wzrost fosfatazy alkalicznej odnotowuje się również w przypadku zniszczenia komórek wątroby lub w przypadku naruszenia struktury tkanki podczas chorób pęcherzyka żółciowego i przewodów żółciowych. Szczególnie na wskaźniki mają wpływ:

• ostre zapalenie wątroby lub toksyczne (spowodowane zatruciem substancjami toksycznymi);
• przewlekłe aktywnie rozwijające się wirusowe zapalenie wątroby;
• kamica żółciowa, blokada dróg żółciowych;
• marskość wątroby;
• mononukleoza wirusowa;
• onkologia wątroby lub przerzuty w niej z powodu guza innego narządu.

Odczuwalne są także zmiany w strukturze innych narządów. W szczególności, zgodnie z wynikami biochemicznej analizy krwi, można mówić o zniszczeniu lub uszkodzeniu tkanki kostnej:

• złamanie lub nałożenie złamań kości;
• nowotwory w (on) tkance kostnej lub procesach zapalnych;
• nadczynność przytarczyc;
• można też założyć chorobę Pageta;
• przerzuty z narządów onkologicznych w kościach.

Nie mniej niż inne przyczyny zwiększa poziom rozproszonego wola toksycznego fosforu alkalicznego

O próbce krwi z wątroby

Wątroba jest najważniejszym organem ludzkiego ciała, wykonującym ogromną liczbę funkcji i bez którego człowiek nie może żyć. W przypadku niewydolności wątroby, w celu określenia stopnia uszkodzenia narządu, konieczne jest przeprowadzenie szeregu badań diagnostycznych. Próbka krwi z wątroby jest jednym z rodzajów testów, które pozwalają lekarzowi uzyskać wiarygodny obraz stanu narządu. Wyniki badania pozwalają określić charakter przebiegu choroby: zidentyfikować ostry lub przewlekły przebieg, określić stopień uszkodzenia narządów. Wielką zaletą tej analizy jest możliwość jak najszybszego wstrzymania i natychmiastowego odczytania wyniku.

Cecha testów wątrobowych

Próbka krwi z wątroby

Czym są testy wątroby i kiedy są przepisywane? Analiza wątroby jest połączeniem analiz biochemicznych mających na celu uzyskanie dokładnego wyniku na temat stanu narządu. Oczywiście ta metoda badawcza nie jest zalecana dla wszystkich lub przy pierwszych objawach, bolesnych w żołądku. W celu umówienia się na wizytę istnieje szereg wskazówek:

• podejrzenie jakiegokolwiek typu zapalenia wątroby;
• przewlekła choroba wątroby;
• długotrwały alkoholizm;
• transfuzje krwi i jej składników;
• marskość wątroby;
• zaburzenia endokrynologiczne;
• cukrzyca;
• nadmierna masa ciała;
• zmiany patologiczne wątroby wykryte przez USG;
• niskie ALT i jednostki AST w badaniu krwi;
• wysokie wyniki gamma globuliny i żelaza;
• niski poziom niektórych hormonów.

Kompleks badań diagnostycznych, zwanych „testami czynności wątroby”, ujawnia lub potwierdza chorobę wątroby i dróg żółciowych przez składniki uzyskanej krwi.

Głównymi kryteriami oceny stanu narządu wątroby są następujące parametry krwi:

W niektórych przypadkach stosuje się dodatkowe badanie krwi na próbkę Timolu.

Wielkość odchylenia od normy w uzyskanych wynikach pozwoli określić stopień uszkodzenia komórek wątroby.

Celem kompleksowej analizy jest:

• kontrola chorób wątroby i pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych;
• monitorowanie stanu pacjenta z dysfunkcją tych narządów;
• ocena skuteczności leczenia chorób wątroby i woreczka żółciowego;
• monitorowanie postępu choroby.

Kontrola choroby wątroby

Warto zauważyć, że każdy z wykonanych testów wątrobowych nie wskazuje tego konkretnego narządu, odchylenia od normy w uzyskanych wynikach mogą sygnalizować wiele innych chorób.

Wyniki testów wątrobowych

Jeśli występują problemy z funkcjonowaniem organizmu, zmienia się obraz krwi, uzyskane dane pozwalają lekarzowi mieć pewność co do diagnozy. Kilka dni przed wyznaczonym dniem analizy należy zmienić zwykły tryb i zwyczaje gastronomiczne. Eksperci radzą, aby ograniczyć wysiłek fizyczny do minimum. Zabrania się spożywania napojów alkoholowych, spożywania tłustych, pikantnych i smażonych potraw. I bezpośrednio przed oddaniem krwi konieczne jest odrzucenie pokarmu na osiem do dziesięciu godzin przed analizą. Podczas przyjmowania leków badacz musi wyeliminować leki na dwa tygodnie przed analizą. Jeśli odrzucenie nie jest możliwe, pacjent powinien ostrzec lekarza o przyjmowanych lekach i dawce.

Badania krwi, testy wątroby, dekodowanie będą informować o stanie narządu i stopniu jego występowania. Tylko specjalnie przeszkolona osoba może dokładnie odczytać wynik. Należy wziąć pod uwagę fakt, że wyniki norm testów męskich i żeńskich różnią się.

Skład systemowego wątroby zawiera szereg wskaźników:

1. Albumina - substancja ta charakteryzuje zdolność wątroby do wykonywania jednego z najważniejszych zadań - syntezy białek. Szybkość substancji - od trzydziestu siedmiu do pięćdziesięciu gramów na litr.
2. Bilirubina - wskaźnik pojawia się w wyniku rozkładu hemoglobiny. Jego nadmiar nadaje skórze specyficzny żółty odcień. Bilirubina jest powszechna i ma dwa podgatunki: bezpośredni i pośredni. Wyniki testu wskazują miejsce patologii w układzie wątrobowo-żółciowym, czyli gdzie jest zmiana. Normalna próbka wątroby na zawartość bilirubiny ma następujące wskaźniki: ogółem od trzech do osiemnastu, pośrednie - dwie trzecie całkowitej ilości, bezpośrednie - od zera do trzech i pół mikromola na litr.
3. ALT lub ALT - ten enzym o podwyższonych dawkach, powyżej 31 jednostek. na litr wskazuje na zniszczenie komórek wątroby. Przyczyną tego stanu może być dowolna patologia: marskość wątroby, zapalenie wątroby, zatrucie lekami lub alkoholem. W celu zapewnienia wiarygodności obrazu, dwa wskaźniki, ALT i AST, są brane pod uwagę jednocześnie.
4. AST lub AsAT to substancja, która powstaje w wątrobie i mięśniu sercowym. Wniosek dotyczący ciała poszkodowanego opiera się na dwóch wynikach: ALT i AST. Jeśli wynik jest większy niż jeden, najprawdopodobniej zapalenie mięśnia sercowego występuje w organizmie, jeśli jest mniejsze niż 0,5, w wątrobie zachodzą procesy patologiczne. Obliczenia dokonywane są według wzoru Rytisa.
5. Fosfataza alkaliczna - alkaliczna fotofaza ze wzrostem wskaźników wskazuje na zastój żółci, cholestazę. Jeśli inne wskaźniki są normalne i występuje tylko wzrost fosfatazy alkalicznej, podejrzewa się chorobę zapalną układu kostnego. Szybkość zależy od wieku i płci pacjenta i zmienia się w odstępach 30 - 126 jednostek. za litr.
6. GGT lub GGTP - wzrost wskaźników wskazuje na cholestazę. Stawka zależy od wieku, płci i jest ustalana indywidualnie.

Testy wątroby mogą wykryć nie tylko problemy w wątrobie, ale także wiele innych narządów.

W niektórych przypadkach konieczne jest wykonanie dodatkowych badań, poddanie się badaniom w celu ustalenia dokładności diagnozy lub określenia choroby. Na podstawie testów wątrobowych, wyników uzyskanych w laboratorium, możesz z całą pewnością potwierdzić lub zaprzeczyć podejrzeniom dotyczącym konkretnej choroby.

Wzmocnienie elementów analizy wątroby, przyczyny

Bilirubina wzrasta w odpowiedzi na rozpad czerwonych krwinek. Każdego dnia około trzysta miligramów trującego nierozpuszczalnego bilirubiny dostaje się do układu krążenia, w wątrobie substancja ta przekształca się w nietoksyczną bilirubinę, z żółcią substancja wchodzi do jelita i po pewnych zmianach opuszcza ciało. Jeśli wystąpi awaria tego mechanizmu, substancja jest skoncentrowana we krwi i prowadzi do żółtaczki obturacyjnej. Patologia może wystąpić na każdym etapie konwersji bilirubiny:

• komórki wątroby nie mogą kierować bilirubiny do dróg żółciowych;
• przeniesienie przekształconej bilirubiny do jelita jest trudne;
• ilość bilirubiny wzrasta ze względu na niszczenie komórek krwi - duża liczba czerwonych krwinek.

Albumina surowicy stanowi ponad połowę wszystkich białek osocza. W wątrobie są wykonane z aminokwasów. Wraz ze spadkiem wydajności sygnalizuje to chorobę wątroby.

Substancja ta zapobiega nadmiernemu gromadzeniu się płynu i zapobiega powstawaniu obrzęków. W niewydolności wątroby może pojawić się objaw taki jak wodobrzusze. Powodem zmiany albuminy może być:

• niezdolność wątroby do syntezy białek;
• niedobór aminokwasów spowodowany błędami żywieniowymi, patologiami narządów trawiennych;
• ewakuacja albuminy z moczem;
• skrzepy krwi i zwiększona albumina;
• rozrzedzenie krwi i redukcja albuminy.

Enzymy wątrobowe - ALT, AST, GGT, ALP. Wzrost liczby tych składników we krwi niekoniecznie jest sygnałem patologii narządu. Niektóre substancje znajdują się w innych narządach, takich jak nerki, serce, trzustka, kości lub jelita.

Wraz ze wzrostem ALT i AST można podejrzewać następujące patologie:

• śmierć komórek wątroby;
• śmierć lub ciężka patologia innych układów - udar, atak serca, patologia mięśni, uraz.

Wraz ze wzrostem GGT można podejrzewać:

• stan patologiczny komórek wątroby, pęcherzyka żółciowego i trzustki;
• takie poważne choroby jak rak trzustki, cukrzyca, zapalenie trzustki;
• toksyczne uszkodzenia systemów z powodu zatrucia lekami lub alkoholem.

Traktujemy wątrobę

Leczenie, objawy, leki

Badanie krwi wątrobowej nerek

Badania nerek to kompleksowe badanie krwi przeprowadzane w celu zdiagnozowania patologii nerek, analizy czynności nerek, identyfikacji chorób stawów, mięśni i gruczołów dokrewnych, monitorowania dynamiki choroby i monitorowania skuteczności terapii.

Testy nerkowe

Testy nerkowe są wykonywane dla trzech głównych wskaźników określonych przez standardowe badanie testów nerkowych - poziomy kreatyniny, mocznika i kwasu moczowego. Chora nerka nie jest w stanie skutecznie usunąć tych substancji, a zatem ich stężenie w osoczu wzrasta, co pozwala wyciągnąć wniosek na temat rozwoju patologii nerek.

Wskazania

Badanie krwi w celu wykonania badań nerkowych jest zalecane w przypadkach rozwoju następujących chorób, objawów lub stanów:

1. Choroby nerek o dowolnym nasileniu i na dowolnym etapie (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych, niewydolność nerek) - w celu śledzenia zdrowia nerek.
2. Występowanie objawów, takich jak regularny wzrost ciśnienia krwi, dręczący ból w okolicy lędźwiowej, bóle głowy, skoki temperatury, obrzęk twarzy - w celu wyeliminowania prawdopodobnego rozwoju ostrego zapalenia.
3. Cukrzyca - aby zidentyfikować powikłanie w czasie - niewydolność nerek.
4. Patologia nerek u bliskich krewnych - w celu wczesnego wykrycia możliwej dziedzicznej choroby
5. Ciąża - dla obowiązkowej kontroli, nawet przy braku objawów patologii nerek.
6. Stosowanie leków, które uszkadzają substancję nerek lub naruszają jej pracę.

Co pokazuje?

Celem trzech podstawowych badań nerek jest wczesne wykrycie choroby nerek i niedostateczne wydalanie produktów przemiany materii z moczem, które obserwuje się w wielu chorobach.

Trzy podstawowe metabolity, które są przedmiotem badań, są następujące:

1. Kreatynina jest substancją szczególnie ważną dla komórkowej wymiany energii w tkance mięśniowej, gdzie jest uwalniana z miocytów (komórek mięśniowych) i transportowana do nerek, z której jest wydalana w składzie moczu. Wraz z porażką nerki zdolność do aktywnego eliminowania kreatyniny słabnie i gromadzi się we krwi. Ponieważ ilość substancji zależy od zdolności nerek do wydalania jej z moczem, ich stan ocenia się na podstawie jej poziomu, diagnozując rozwój ostrego zapalenia.
2. Mocznik jest produktem rozpadu białek. Pod względem ilości we krwi ocenia się zdolności wydalnicze nerek. Odchylenia często wskazują na obecność chorób, które występują przez długi czas.
3. Kwas moczowy, całkowicie wydalany z moczem, jest substancją, która pojawia się, gdy złożone nukleotydy są cięte. Jego wzrost we krwi jest wykrywany podczas rozwoju chorób, którym towarzyszy niewydolność nerek.

Przygotowanie do analizy

Aby zminimalizować prawdopodobieństwo błędów w testach nerek, konieczne jest wyeliminowanie czynników, które mogą mieć wpływ na wynik i przestrzeganie pewnych zasad:

1. 12 - 14 dni przed pobraniem próbek należy wykluczyć leki (kortykotropinę, kortyzol, tyroksynę, metyloprednizolon) i diuretyki (Furosemidem, Lasix). Jeśli taki warunek nie jest wykonalny, w kierunku laboratoryjnym próbki nerek wskazują nazwę i dawkę środków farmakologicznych.
2. 4 - 5 dni przed schroniskiem, postępuj zgodnie z nieskomplikowaną dietą ograniczającą ciężkie smażone, tłuste potrawy.
3. Przez 1 - 2 dni wykluczaj palenie, alkohol, żmudny stres fizyczny.
4. Przerwa między porannym pobieraniem próbek a jedzeniem wynosi zwykle od 10 do 12 godzin. Jednocześnie dozwolona jest woda pitna.
5. Zaleca się odpoczynek przez 15 minut przed oddaniem krwi.
6. Przed pobraniem krwi, małym pacjentom (do 5 lat) należy podać pół godziny na wypicie niesłodzonej wody (wokół szklanki) w małych porcjach.

Próbki, w zależności od możliwości laboratorium, są przygotowywane w 24 do 36 godzin.

Wyniki dekodowania

Próbka krwi nerkowej jest ilościowym rodzajem badania z wynikiem w postaci danych cyfrowych przedstawionych w postaci zakresu normalnych wartości (odniesienie).

Koncepcja dekodowania próbek nerkowych obejmuje porównanie danych uzyskanych po przyjęciu ich ze średnią normą dla pacjentów w różnym wieku.

Norma

Zakres wartości cyfrowych „norm” dla próbek nerek określa się w jednostkach międzynarodowych - mikromolach na litr (µmol / l).

Następujące wskaźniki są uważane za normalne:

Badanie krwi do testów czynności wątroby - wskaźniki, tempo i przyczyny odchyleń

Jedną z głównych części diagnozy dolegliwości związanych ze strukturami wątroby jest analiza biochemiczna krwi. Badanie krwi do testów czynnościowych wątroby, niezwykle ważne badanie, które pozwala na ocenę cech funkcjonalnych narządu, terminową identyfikację możliwych odchyleń od normy.

Wyniki uzyskanych analiz pozwalają specjalistom określić, z jakim rodzajem procesu patologicznego ma do czynienia - ostrym lub przewlekłym, oraz jak duży jest stopień uszkodzenia narządów.

Wskazania do badań czynności wątroby

W przypadku upośledzenia zdrowia i pojawienia się charakterystycznych objawów lekarz może zalecić odpowiednią analizę. Kiedy znaki takie jak:

• Ból w prawym nadbrzuszu;
• Uczucie ciężkości w okolicy wątroby;
• Żółta twardówka oczu;
• Żółtość skóry;
• Ciężkie nudności, niezależnie od przyjmowanego pokarmu;
• Podnoszenie temperatury ciała.

Jeśli istnieją wcześniej zróżnicowane diagnozy, takie jak zapalenie wątroby pochodzenia wirusowego, zjawisko stagnacji żółci w przewodach, procesy zapalne w woreczku żółciowym, analiza próbek wątroby jest niezbędna do monitorowania choroby.

Wskazaniem do niezbędnych testów czynności wątroby jest terapia lekowa z użyciem silnych substancji, które mogą uszkodzić jednostki strukturalne wątroby, a także nadużywanie napojów alkoholowych o charakterze przewlekłym.

Specjalista pisze o kierunku analizy próbek wątroby i możliwym podejrzeniu cukrzycy, z podwyższoną zawartością żelaza we krwi, modyfikacjami struktur narządu podczas badania ultrasonograficznego i zwiększonym meteorytem. Wskazaniami do analizy są hepatoza i otyłość wątroby.

Składowe białek danych wątroby

Testy wątrobowe, to osobna sekcja w badaniach laboratoryjnych. Podstawa analizy - materiał biologiczny - krew.

Seria danych obejmująca testy czynności wątroby:

• Aminotransferaza alaninowa - ALT;
• Aminotransferaza asparaginianowa - AST;
• Gamma - glutamylotransferaza - GGT;
• Fosfataza alkaliczna - fosfataza alkaliczna;
• Bilirubina całkowita, jak również bezpośrednia i pośrednia;

W celu obiektywnej oceny zawartości składników białkowych wykorzystano próbki osadowe w postaci tymolu i fenoli sublimacyjnych. Wcześniej były używane wszędzie, tworząc główne analizy próbek wątroby, ale zastąpiły je nowe techniki.

We współczesnych metodach diagnostyki w laboratorium stosuje się je przy założeniu obecności zapalenia wątroby o różnej etiologii i nieodwracalnej wymianie tkanki miąższowej wątroby.

Zwiększone ilości gamma globulin i beta globulin, wraz ze spadkiem albuminy, wskazują na obecność zapalenia wątroby.

Standardy i dekodowanie niektórych wskaźników

Dzięki konkretnej analizie możliwe jest zidentyfikowanie natury upośledzonej wątroby i ocena jej funkcjonalności. Dane do dekodowania pomogą w bardziej szczegółowym zapoznaniu się z możliwym procesem patologicznym.

To ważne! Prawidłowo odszyfrować i przepisać odpowiednie leczenie, może tylko lekarz prowadzący.

Zwiększenie aktywności enzymatycznej ALT i AST powoduje podejrzenie przerwania struktur komórkowych narządu, z którego enzymy są transportowane bezpośrednio do krwiobiegu. W częstości przypadków, ze wzrostem zawartości aminotransferazy alaninowej i aminotransferazy asparaginianowej, można mówić o obecności wirusowych, toksycznych, leczniczych, autoimmunologicznych stanów zapalnych wątroby.

Ponadto zawartość aminotransferazy asparaginianowej jest wykorzystywana jako wskaźnik do określania nieprawidłowości w mięśniu sercowym.

Wzrost LDH i fosfatazy alkalicznej wskazuje na proces stagnacji w wątrobie i jest związany z uszkodzeniem przewodnictwa w przewodach woreczka żółciowego. Może się to zdarzyć z powodu blokady kamieni lub nowotworu, przewodów pęcherzyka żółciowego. Szczególną uwagę należy zwrócić na fosfatazę alkaliczną, która zwiększa się w raku wątroby.

Spadek wartości białka całkowitego może świadczyć o różnych procesach patologicznych.

Wzrost globulin i zmniejszenie zawartości innych białek wskazuje, że istnieją procesy o charakterze autoimmunologicznym.

Zmiana zawartości bilirubiny - konsekwencja uszkodzenia komórek wątroby, wskazuje na naruszenie dróg żółciowych.

Testy wątroby i wskaźniki:

1. ALS - 0,1 - 0,68 mmol * L;
2. AST - 0, 1 - 0,45 mmol * l;
3. SchF - 1-3 mmolchas * l;
4. GGT - 0,6-3,96 mmol * l;
5. Całkowita bilirubina - 8,6-20,5 mikromola;
6. Całkowite białko - 65-85 hl;
7. Albuminy - 40-50 hl;
8. Globuliny - 20-30 hl.

Oprócz podstawowego panelu wskaźników funkcjonalności wątroby istnieją również niestandardowe, dodatkowe próbki. Obejmują one:

• Całkowite białko;
• Albumina;
• 5-nukleotydaza;
• Koagulogram;
• Testy immunologiczne;
• Ceruloplazmina;
• Alfa-1 antytrypsyna;
• Ferrytyna.

W badaniu koagulogramów określa się krzepnięcie krwi, ponieważ czynniki krzepnięcia są dokładnie określone w strukturach wątroby.

Testy immunologiczne stosuje się w przypadku podejrzenia pierwotnej marskości żółciowej wątroby, marskości autoimmunologicznej lub zapalenia dróg żółciowych.

Ceruloplazmina - umożliwia określenie obecności dystrofii wątrobowej i nadmiaru ferrytyny, jest markerem choroby genetycznej, objawiającej się naruszeniem metabolizmu żelaza i jego akumulacją w tkankach i narządach.

Właściwe przygotowanie do badania

Podstawą prawidłowego, odpowiedniego leczenia jest wiarygodność uzyskanych wyników. Pacjent, przed wykonaniem testów wątrobowych, musi wiedzieć, jakich zasad należy przestrzegać.

1. Biochemia krwi jest przeprowadzana wyłącznie na pusty żołądek, a badania radiograficzne i ultrasonograficzne powinny być przeprowadzane po. W przeciwnym razie wskaźniki mogą być zniekształcone.

To ważne! Przed, bezpośrednio, przez dostarczenie analizy, używanie herbaty, kawy, napojów alkoholowych, a nawet wody jest zabronione.

2. W przededniu planowanego testu na testy czynności wątroby ważne jest, aby odmówić przyjmowania tłustych potraw.

3. Podczas przyjmowania leków, których nie można odmówić, należy skonsultować się z lekarzem. Powinieneś również zrezygnować z wysiłku fizycznego, a także stresu emocjonalnego. Ponieważ może to spowodować niewiarygodne wyniki.

4. Spożycie płynu biologicznego do badania przeprowadzonego z żyły.

Wyniki

Złe testy wątrobowe mogą wynikać z różnych czynników:

• Nadwaga, otyłość;
• Ściskanie żyły podczas pobierania krwi;
• Chroniczna hipodynamika;
• Wegetarianizm;
• Okres noszenia dziecka.

Dodatkowe metody diagnostyczne

W przypadku zaburzeń wskaźników krwi lekarz prowadzący może zalecić dodatkowe badania, w tym:

• Całkowita liczba krwinek na inwazję helmintyczną;
• Badanie ultrasonograficzne narządów w jamie brzusznej;
• Badanie radiograficzne z użyciem środka kontrastowego;
• Rezonans magnetyczny wątroby - w celu identyfikacji możliwych przerzutów;
• Laparoskopia z biopsją wątroby - gdy wykryty zostanie nowotwór, potrzebna jest próbka tkanki nowotworowej, aby określić rodzaj wykształcenia.

Terminowa diagnoza i odpowiednio dobrane leczenie pomogą utrzymać prawidłowe funkcjonowanie wątroby przez wiele lat. Badania wykazały, że wątroba jest zdolna do regeneracji, więc zdrowy styl życia, prawidłowe odżywianie, odpowiedni odpoczynek i brak czynników stresujących są kluczem do długoterminowego zdrowia.

Próbki wątroby: analiza dekodowania, normy

Testy czynności wątroby to badania laboratoryjne krwi, których celem jest obiektywna ocena podstawowych funkcji wątroby. Dekodowanie parametrów biochemicznych pozwala zidentyfikować patologię narządu i monitorować dynamikę możliwych niepożądanych zmian w przebiegu leczenia preparatami farmakologicznymi o działaniu hepatotoksycznym.

Podstawowe parametry biochemiczne

Analiza biochemiczna krwi w celu określenia stężenia ważnych związków i zidentyfikowania ilościowego poziomu wielu enzymów w osoczu.

Poniższe wskaźniki pomagają ocenić funkcjonalną aktywność wątroby, pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych:

• aktywność enzymów AST - aminotransferazy asparaginianowej, ALT - aminotransferazy alaninowej, GGT - gamma-glutamylotransferazy i fosfatazy alkalicznej - fosfatazy alkalicznej;
• poziom białka całkowitego i jego frakcji (w szczególności albuminy) w surowicy krwi;
• poziom bilirubiny sprzężonej i nieskoniugowanej.

Stopień odchylenia od wartości normalnych pozwala określić, jak uszkodzone są komórki wątroby i jaki jest stan funkcji syntetycznych i wydalniczych wątroby.

Uwaga: u ludzi wątroba pełni rolę głównego „laboratorium biochemicznego”, w którym ciągle zachodzi ogromna liczba reakcji. Organem jest biosynteza składników układu dopełniacza i immunoglobulin, które są niezbędne do zwalczania czynników zakaźnych. Realizuje również syntezę glikogenu i ulega bilirubinie biotransformacji. Ponadto wątroba jest odpowiedzialna za detoksykację, tj. Rozszczepianie niebezpiecznych substancji przedostających się do organizmu z pożywieniem, napojami i wdychanym powietrzem.

Według badań krwi, raczej problematyczne jest oszacowanie, jak aktywnie zachodzą procesy biochemiczne wewnątrz komórek wątroby, ponieważ błony komórkowe oddzielają hepatocyty od układu krążenia. Pojawienie się enzymów wątrobowych we krwi wskazuje na uszkodzenie ścian komórkowych hepatocytów.

Patologia jest często wskazywana nie tylko przez wzrost, ale także przez spadek zawartości niektórych substancji organicznych w surowicy. Zmniejszenie frakcji albuminy białka wskazuje na niedobór syntetycznej funkcji narządu.

Ważne: podczas diagnozy wielu patologii, testy czynności wątroby są przeprowadzane równolegle z testami nerkowymi i reumatycznymi.

Wskazania do badań czynności wątroby

Testy wątroby są przepisywane, gdy u pacjentów występują następujące objawy kliniczne choroby wątroby:

• zażółcenie twardówki i skóry;

• ciężkość lub ból w nadbrzuszu po prawej stronie;
• gorzki smak w ustach;
• nudności;
• wzrost całkowitej temperatury ciała.

Testy wątrobowe są potrzebne do oceny dynamiki chorób wątroby i układu wątrobowo-żółciowego - zapalenia dróg żółciowych, zastoju żółci, a także wirusowego i toksycznego zapalenia wątroby.

Ważne: testy wątrobowe pomagają w diagnozowaniu niektórych chorób pasożytniczych.

Są one ważne, jeśli pacjent przyjmuje leki, które mogą uszkodzić hepatocyty - komórki, które stanowią ponad 70% tkanki narządu. Terminowe wykrywanie odchyleń od normy pozwala na dokonanie niezbędnych zmian w planie leczenia i zapobieganie uszkodzeniom medycznym narządu.

Uwaga: Jednym ze wskazań do testów czynności wątroby jest przewlekły alkoholizm. Analizy pomagają zdiagnozować poważne patologie, takie jak marskość wątroby i hepatoza alkoholowa.

Zasady analizy testów czynnościowych wątroby

Pacjent musi przyjść do laboratorium rano od 7-00 do 11-00. Nie zaleca się przyjmowania pokarmu przed pobraniem krwi przez 10-12 godzin. Możesz pić tylko wodę, ale bez cukru i bez niegazowania. Przed analizą należy unikać wysiłku fizycznego (w tym niepożądane jest nawet wykonywanie ćwiczeń porannych). W przeddzień zabronione jest spożywanie napojów alkoholowych, ponieważ w tym przypadku wskaźniki będą znacznie zniekształcone. Rano należy powstrzymać się od palenia.

Uwaga: Niewielka ilość krwi jest pobierana do badań wątroby z żyły w okolicy łokcia. Testy przeprowadzane są przy użyciu nowoczesnych automatycznych analizatorów biochemicznych.

Czynniki wpływające na wyniki czynności wątroby:

• nieprzestrzeganie zasad przygotowania;
• nadwaga (lub otyłość);
• przyjmowanie pewnych środków farmakologicznych;
• nadmierne uciskanie żyły opaską uciskową;
• dieta wegetariańska;
• ciąża;
• hipodynamika (brak aktywności fizycznej).

Aby ocenić funkcjonalną aktywność wątroby, ważne jest określenie obecności / braku stagnacji żółci, stopnia uszkodzenia komórek i możliwego zakłócenia procesów biosyntezy.

Każda patologia wątroby powoduje szereg powiązanych ze sobą zmian wskaźników ilościowych. Z każdą chorobą kilka parametrów zmienia się w większym lub mniejszym stopniu. Przy ocenie testów czynności wątroby specjaliści kierują się najważniejszymi odchyleniami.

Analiza dekodowania w testach czynności wątroby u dorosłych

Wskaźniki normy (wartości referencyjne) testów czynności wątroby dla głównych parametrów (dla dorosłych):

• AST (AsAT, aminotransferaza asparaginianowa) - 0,1-0,45 mmol / godzinę / l;
• ALT (aminotransferaza alaninowa) - 0,1-0,68 mmol / godzinę / l;
• GGT (gamma-glutamylotransferaza) - 0,6-3,96 mmol / godzinę / l;
• Fosfataza alkaliczna (fosfataza alkaliczna) - 1-3 mmol / (godzina / l);
• bilirubina całkowita - 8,6-20,5 µmol / l;
• bilirubina prosta - 2,57 µmol / l;
• bilirubina pośrednia - 8,6 µmol / l;
• białko całkowite - 65-85 g / l;
• frakcja albuminy - 40-50 g / l;
• frakcja globuliny - 20-30 g / l;
• fibrynogen - 2-4 g / l.

Odchylenia od normalnych liczb sugerują patologię i determinują jej naturę.

Wysoki poziom AST i ALT wskazuje na uszkodzenie komórek wątroby w obecności wirusowego lub toksycznego zapalenia wątroby, jak również zmiany autoimmunologiczne lub przyjmowanie leków hepatotoksycznych.

Podwyższony poziom fosfatazy alkalicznej i GGT w funkcji wątroby wskazuje na zastój żółci w układzie wątrobowo-żółciowym. Występuje z naruszeniem odpływu żółci ze względu na nakładanie się przewodów z robakami lub formacjami przypominającymi kamienie.

Zmniejszenie całkowitego białka wskazuje na naruszenie syntetycznej funkcji wątroby.

Przesunięcie stosunku frakcji białkowych do globulin umożliwia podejrzenie obecności patologii autoimmunologicznej.

Wysoka nieskoniugowana bilirubina w połączeniu ze zwiększoną AST i ALT jest oznaką uszkodzenia komórek wątroby.

Wysoka bilirubina bezpośrednia wykryta w cholestazie (jednocześnie zwiększa aktywność GGT i fosfatazy alkalicznej).

Oprócz standardowego zestawu próbek wątroby krew jest często badana pod kątem całkowitego białka i oddzielnie jego frakcji albuminy. Ponadto może być konieczne określenie ilościowego wskaźnika enzymu NT (5'-nukleotydaza). Koagulogram pomaga ocenić syntetyczną funkcję wątroby, ponieważ ogromna większość czynników krzepnięcia krwi powstaje w tym narządzie. Określenie poziomu alfa-1-antytrypsyny ma ogromne znaczenie dla rozpoznania marskości. Jeśli podejrzewa się hemochromatozę, analizuje się ferrytynę, której podwyższony poziom jest ważnym objawem diagnostycznym choroby.

Dokładne ustalenie charakteru i nasilenia zmian patologicznych pozwala na dodatkowe metody diagnostyki instrumentalnej i sprzętowej, w szczególności - na wykrywanie dwunastnicy i USG wątroby.

Testy wątrobowe u dzieci

Normalne testy czynności wątroby u dzieci różnią się znacznie od wartości referencyjnych u dorosłych pacjentów.

Pobieranie krwi od noworodków odbywa się z pięty, a u starszych pacjentów z żyły łokciowej.

Ważne: przed analizą zaleca się nie jeść przez 8 godzin, ale zalecenie to jest nie do przyjęcia dla niemowląt.

Aby lekarz mógł poprawnie zinterpretować wyniki testów wątrobowych, powinien zostać poinformowany, kiedy i co zjadło dziecko. Jeśli dziecko jest karmione piersią, określa się, czy matka przyjmuje jakiekolwiek leki.

Normalne stawki różnią się w zależności od wieku dziecka, aktywności wzrostu i poziomu hormonów.

Niektóre wady wrodzone mogą wpływać na wydajność, która stopniowo wygładza się lub znika z wiekiem.

Jednym z głównych markerów cholestazy (zastoju żółci) u dorosłych jest wysoki poziom fosfatazy alkalicznej, ale u dzieci aktywność tego enzymu wzrasta, na przykład podczas wzrostu, to znaczy nie jest oznaką patologii układu wątrobowo-żółciowego.

Dekodowanie analizy ALT u dzieci

Normalne wskaźniki ALT u dzieci w jednostkach na litr:

• noworodki z pierwszych 5 dni życia - do 49;
• niemowlęta pierwszych sześciu miesięcy życia - 56;
• 6 miesięcy - 1 rok - 54 lata;
• 1-3 lata - 33;
• 3-6 lat - 29 lat;
• 12 lat - 39 lat.

Poziom ALT u dzieci wzrasta wraz z następującymi patologiami:

• zapalenie wątroby (wirusowe, przewlekłe aktywne i przewlekłe trwałe);
• toksyczne uszkodzenie hepatocytów;
• mononukleoza zakaźna;
• marskość wątroby;
• białaczka;
• chłoniak nieziarniczy;
• Zespół Ray'a;
• pierwotne wątrobiaki lub przerzuty do wątroby;
• wypełnienie przewodów żółciowych;
• niedotlenienie wątroby na tle niewyrównanej choroby serca;
• zaburzenia wymiany;
• celiakia;
• zapalenie skórno-mięśniowe;
• postępująca dystrofia mięśniowa.

Dekodowanie analizy AST u dzieci

Normalne stawki AST u dzieci w jednostkach na litr:

• noworodki (pierwsze 6 tygodni życia) - 22-70 lat;
• niemowlęta do 12 miesięcy - 15-60;
• dzieci i młodzież w wieku poniżej 15 lat - 6-40 lat.

Przyczyny zwiększonej aktywności AST u dzieci:

Interpretacja analizy GGT u dzieci

Wartości referencyjne (wartości normalne) GGT w odszyfrowywaniu testów czynności wątroby u dziecka:

• noworodki do 6 tygodni - 20-200;
• dzieci pierwszego roku życia - 6-60 lat;
• od 1 roku do 15 lat - 6-23.

Przyczyny wskaźnika wzrostu:

Ważne: niedoczynność tarczycy (niedoczynność tarczycy) zmniejsza poziom GGT.

Interpretacja analizy alkalicznych komórek nerki

Wartości referencyjne fosfatazy alkalicznej (fosfatazy alkalicznej) w testach wątrobowych u dzieci i młodzieży:

• noworodki - 70-370;
• dzieci pierwszego roku życia - 80-470;
• 1-15 lat - 65-360 lat;
• 10-15 lat - 80-440.

Przyczyny wzrostu wskaźników SchP:

• choroby wątroby i układu wątrobowo-żółciowego;
• patologia układu kostnego;
• choroba nerek;
• patologia układu pokarmowego;
• białaczka;
• nadczynność przytarczyc;
• przewlekłe zapalenie trzustki;
• mukowiscydoza.

Poziom tego enzymu spada podczas niedoczynności przytarczyc, niedoboru hormonu wzrostu w okresie dojrzewania i uwarunkowanego genetycznie niedoboru fosfatazy.

Norma całkowitej bilirubiny w próbkach wątroby noworodków wynosi 17-68 µmol / l, a u dzieci od 1 do 14 lat - 3,4-20,7 µmol / l.

Powodem wzrostu liczby są:

Uwaga: Przy ocenie testów czynności wątroby u dzieci należy zwrócić uwagę na szereg czynników. W żadnym przypadku odchylenia od podanych tutaj wartości normalnych nie powinny być traktowane jako obecność patologii u dziecka. Dekodowanie wyników musi koniecznie być przeprowadzane tylko przez specjalistę!

Vladimir Plisov, konsultant medyczny

27,145 odsłon ogółem, 1 odsłon dzisiaj