Przygotowanie zęba mądrości do usunięcia

Operacja usuwania zęba nie zawsze jest trudna i przerażająca, ale nie oznacza to wcale, że przed każdą taką procedurą nie jest konieczne przestrzeganie pewnych zasad i zaleceń. Na przykład przygotowanie zęba mądrości do usunięcia odgrywa bardzo ważną rolę. Prawidłowo przeprowadzona operacja pozwoli chronić pacjenta przed nieprzyjemnymi skutkami operacji i zmniejszyć ryzyko powikłań. Ponadto przygotowanie może trwać znacznie dłużej niż jeden dzień. Podczas operacji zarówno specjalista, jak i pacjent czasami przygotowują się na kilka tygodni.

Jak przygotowuje się do usunięcia zęba mądrości?

Czas przygotowania zależy od przyczyny usunięcia. Jeśli nie ma znaczenia, operacja może być zaplanowana tego samego dnia, kiedy po raz pierwszy skonsultujesz się ze specjalistą, jednak wszystkie najważniejsze etapy przygotowania będą nadal obserwowane, chociaż w nieco skróconej formie.
Warto zwrócić uwagę na fakt, że przygotowanie do operacji zależy nie tylko od dentysty, ale także od samego pacjenta, ponadto niektóre etapy są mu przypisane.
Przygotowanie obejmuje nie tylko ankietę, konsultacje, przestrzeganie pewnych zasad. Aby operacja przebiegała wygodnie dla pacjenta, należy również rozważyć psychologiczną stronę problemu.

Przygotowanie psychologiczne do operacji

Dentofobia to bardzo powszechny strach, na który cierpi prawie co druga osoba. Zwykle, przy tak nieprzyjemnym zjawisku, ludzie działają według nich najłatwiej. Po prostu starają się jak najmniej udać do dentysty. Niestety w przypadku ekstrakcji zęba mądrości rozwiązanie to jest bezużyteczne, ponieważ często wraz ze wzrostem przynosi ból i wiele dodatkowych problemów.
Jeśli jesteś wśród ludzi, którzy patologicznie boją się jakiegokolwiek leczenia stomatologicznego, nie wspominając o poważnych operacjach, przygotowanie zęba mądrości do usunięcia powinno również obejmować środki zwalczania strachu.
Najprostszą rzeczą do zrobienia w tej sytuacji jest wcześniejsze skontaktowanie się z dentystą i pełne omówienie operacji. Strach jest zazwyczaj związany z niepewnością i odczuwanym bólem. Kiedy specjalista wyjaśni ci, że usunięcie nie jest tak straszne, jak ludzie o tym myślą, może ci być łatwiej przejść operację.

Bardziej sprawdzonym i skutecznym narzędziem jest wsparcie bliskich. Poproś kogoś, aby eskortował cię na operację i czekaj na korytarzu tak długo, jak przechodzi. Ponadto możesz potrzebować pomocy po operacji. Znieczulenie odbywa się powoli i przez cały czas, tak długo jak istnieje efekt resztkowy, trudno będzie ci samemu dotrzeć do domu.
W najbardziej zaniedbanych sytuacjach, gdy dentofobii towarzyszą ataki paniki, będziesz musiał użyć uspokojenia lub nawet znieczulenia. O tym ostatnim nie wiadomo, czy dziecko, ale uspokojenie stosunkowo niedawno, zaczęło działać u współczesnych dentystów.
Polega na tym, że podczas całej operacji będziesz wdychać gaz za pomocą specjalnego urządzenia. Jest absolutnie nieszkodliwy dla ciała, ponieważ większość jego składników codziennie oddychamy powietrzem, tutaj są używane po prostu w większej koncentracji. Uspokaja gaz, przerywa ataki paniki. Będziesz spokojny i niezakłócony podczas całej operacji.
Jeśli wiesz, że bez dodatkowych zabiegów nie przeżyjesz operacji, musisz wcześniej poinformować dentystę o nadchodzących problemach i przygotować się do znieczulenia lub sedacji.

Badanie zęba mądrości i pacjenta

Co dziwne, być może najmniej uwagi poświęca się badaniu samego zęba. Jeśli jest to proste usunięcie, dentysta owinie ząb i usunie go z otworu. Skomplikowane badanie wcale nie jest konieczne. Będzie to potrzebne tylko wtedy, gdy usunięciu towarzyszą dodatkowe trudności, na przykład ząb nie jest całkowicie wybity lub ropne zapalenie (torbiel, ziarniniak) uformuje się w pobliżu.

W tym przypadku przede wszystkim konieczne jest wykonanie zdjęcia rentgenowskiego, aby dentysta mógł dokładnie zrozumieć, gdzie dokładnie znajduje się każda poszczególna część zęba lub gdzie znajduje się stan zapalny.
Wiele uwagi poświęca się historii pacjenta. Okazuje się, czy istnieją tymczasowe przeciwwskazania, dzięki którym operacja będzie musiała zostać odroczona. Na przykład takie przeciwwskazania obejmują przeziębienia i wszelkie inne choroby zakaźne, przyjmowanie pewnych rodzajów leków, okres regeneracji organizmu po szczepieniu, okres menstruacyjny u kobiet.
Zgodnie z wynikami wywiadu medycznego dentysta musi również ustalić, czy pacjent jest uczulony na różne leki, które będą stosowane podczas operacji.
Wszystkie te działania są zazwyczaj przeprowadzane na kilka dni przed operacją, a konkretna data usunięcia jest wyznaczana tylko na podstawie wyników badania.

Konsultacja anestezjologiczna

Jeśli poddajesz się operacji po raz pierwszy, a dentysta ma obawy dotyczące znieczulenia, może skierować cię na konsultację i badanie przez anestezjologa. To wszystko tylko wtedy, gdy dentysta tego chce, w większości przypadków lekarz ogólny może sam udzielić wszystkich niezbędnych informacji.
Jeśli jednak znieczulenie jest stosowane podczas usuwania, tak jak w przypadku lęku przed paniką, konieczności usunięcia kilku zębów na raz, zwiększonego odruchu wymiotnego, konsultacja z anestezjologiem jest już wymagana.

Podczas dodatkowego badania specjalista dowie się, czy jesteś uczulony na składniki znieczulenia. Takie podejrzenia pojawiają się, gdy osoba osłabiła odporność i kilka rodzajów nietolerancji na raz. W przypadku znieczulenia, zarówno lokalnego, jak i ogólnego, dostępna jest duża lista dostępnych substancji czynnych, więc nawet osoba alergiczna może wybrać odpowiednią.
Podsumowując, określa się dawkę leku. Pod uwagę brane są takie parametry, jak wzrost, waga, wiek i płeć.
Podczas usuwania zęba mądrości w znieczuleniu ogólnym anestezjolog będzie obecny przy samej operacji. Podczas stosowania znieczulenia miejscowego jego uczestnictwo nie jest już konieczne.

Zalecenia przed usunięciem zęba mądrości

Teraz opiszemy zasady przygotowania do usunięcia zęba mądrości na własną rękę. Tutaj nie będziemy rozważać walki ze strachem i tym podobnymi. Weź pod uwagę tylko receptę specjalisty.
Jeśli ząb mądrości zostanie usunięty z powodu ropnego zapalenia w korzeniu, to przed operacją można przepisać kurs antybiotyków. Są one niezbędne, aby zmniejszyć rozmiar zapalenia i zapobiec ewentualnym powikłaniom. Przed zabiegiem szczególnie ważne jest przestrzeganie zaleceń lekarza. W tym samym celu można przepisywać leki przeciwbakteryjne i przeciwgrzybicze.

Przed udaniem się do lekarza uważnie monitoruj swoje zdrowie. Przy najmniejszej niedyspozycji operacja może zostać odroczona. Najpoważniejszym powodem tego jest gorączka i ból gardła.
Jeśli podczas operacji stosuje się znieczulenie miejscowe, około godzinę lub dwie przed rozpoczęciem, musisz dobrze zjeść. Odbywa się to z dwóch powodów. Po pierwsze, miejscowe środki znieczulające w połączeniu z pustym żołądkiem prowadzą do omdlenia, a po drugie, po usunięciu nie można jeść długo.
W przypadku znieczulenia jest odwrotnie. Ostatni raz musisz jeść co najmniej trzy godziny przed zabiegiem.

Manipulacje tuż przed usunięciem

Teraz jest tylko kilka etapów przed samą operacją, ale w większości są już przydzieleni do specjalisty.
Przed rozpoczęciem procedury wszystkie instrumenty powinny być dokładnie odkażone. Dentysta zakłada rękawiczki, a także zakrywa je kompozycją antyseptyczną.
W obszarze dziąseł wstrzykuje się środek miejscowo znieczulający. Na życzenie pacjenta można zastosować żel lub spray do zamrażania, aby operacja mogła odbywać się bez bólu, nawet bez wstrzyknięcia igły. Po 5–10 minutach można rozpocząć operację, ponieważ miejscowe środki znieczulające zaczynają działać bardzo szybko.

Użycie znieczulenia nieznacznie wydłuża czas przygotowania do zabiegu. Po pierwsze, pacjent jest zanurzony w słabym śnie, podczas którego wszyscy specjaliści monitorują parametry jego ciała, tętna, oddechu i temperatury. Jeśli wszystko jest w porządku, zwiększa się dawka środka znieczulającego. Pacjent jest zanurzony w pełnym śnie, jego odruchy są sprawdzane i dopiero potem przechodzą do operacji. Teraz przygotowanie jest zakończone.

Ekstrakcja zęba: jak przygotować się do zabiegu i jego głównych kroków

Następnie dowiesz się:

Jak mogę przenieść zabieg ekstrakcji zęba z minimalną utratą zdrowia, nerwów i portfela;
Dlaczego czasami trzeba usuwać zęby i jakie wskazówki wskazuje lekarz dentysta, wydając odpowiedni werdykt;
W jakich sytuacjach z ekstrakcją zęba lepiej jest trochę poczekać lub nawet go nie usuwać;
Jakie są etapy procedury i co czeka cię w gabinecie stomatologicznym;
Czy możliwe jest dzisiaj usunięcie zębów bez strasznych kleszczy, bez bólu i przy minimalnej traumie;
Jak trudne i czasochłonne może być usuwanie problematycznych zębów - uderzone, poliuretanowe, rezorcynowo-formalinowe, a nawet zwykłe zęby trzonowe, ale o specyficznych korzeniach;
Jak pacjent może pomóc lekarzowi prowadzącemu, aby ekstrakcja zęba przebiegła bez problemów;
Co zrobić, jeśli musisz pilnie usunąć ząb w nocy, w weekendy lub święta;
Czy w szpitalach jest dziś możliwe usunięcie zębów za darmo i często jest to ukryte za tanimi usługami...

Ekstrakcja zęba (ekstrakcja) jest uważana za zabieg stomatologiczny i wymaga interwencji chirurgicznej. Innymi słowy, gdy zamierzasz usunąć ząb, idziesz na operację chirurgiczną, dlatego konieczne jest traktowanie tej procedury z pełną odpowiedzialnością.

Następnie przyjrzymy się wielu niuansom, które pomogą zwykłemu nieprzygotowanemu człowiekowi przejść przez ten test przy minimalnych stratach dla nerwów, portfela i ich zdrowia (błędy i zaniedbania pacjenta mogą prowadzić do bardzo poważnych konsekwencji).

Sytuacje są różne: czasami ząb musi być usunięty pilnie, czasami - zgodnie z planem, ale w tym iw innym przypadku pojawia się pytanie natychmiastowe: z którym dentystą należy się skontaktować? Który lekarz może usunąć ząb tak kompetentnie i bezboleśnie, jak to możliwe?

Ktoś może bez wahania powiedzieć natychmiast, że musisz skontaktować się z chirurgiem dentystą. Jest to z jednej strony poprawna odpowiedź, ale w praktyce wszystko może nie być takie proste. Faktem jest, że w klinikach, szpitalach, a nawet w prywatnej stomatologii często zdarza się sytuacja, w której jeden dentysta pracuje na umówionym spotkaniu. Oznacza to, że wykonuje leczenie (konserwację) zębów, które można jeszcze uratować, a także usuwa „złe” zęby, wykonuje profesjonalne czyszczenie zębów, a ponadto ten sam lekarz zajmuje się również protetyką brakujących zębów. Łącznie otrzymujemy 2-3 lub więcej specjalności „w jednej butelce”. Czy powinienem skontaktować się z takim specjalistą?

Oczywiście wszystko zależy od profesjonalizmu lekarza i jego doświadczenia, ale w praktyce większość dentystów koncentruje się na jednym obszarze pracy, mając znacznie mniejsze doświadczenie w innych dziedzinach. Na przykład są stomatolodzy na przyjęciu mieszanym, którzy poświęcają dużo czasu na leczenie stomatologiczne, ale nie są całkowicie usuwani. Tutaj wiele zależy od złożoności przyszłych prac. Ale po półtorej godzinie męki, podczas której lekarz tnie, ćwiczy, a nawet wycina narzędziami, jest mało prawdopodobne, aby któryś z pacjentów chciał usłyszeć, że, powiedzmy, ząb był zbyt złożony i nie można go było usunąć (czasami się zdarza).

Dlatego najlepiej jest usunąć ząb od dentysty-chirurga, który specjalizuje się tylko w tej manipulacji w różnych postaciach.

Ponadto istnieją chirurdzy szczękowo-twarzowi - relatywnie mówiąc, są nawet wyżsi na poziomie niż dentyści-chirurdzy. Specjaliści ci nie ograniczają się jedynie do „wyciągania” zębów (nawet tych najtrudniejszych), ale mogą także pomóc w uszkodzeniu powierzchni szczękowo-twarzowej, niebezpiecznych powikłaniach zapalenia przyzębia (zapalenie okostnej, zapalenie szpiku, ropień, ropowica, zapalenie węzłów chłonnych), wrodzonych i nabytych deformacji, chorób TMJ, procesy nowotworowe itp.

Na przykład, w przypadku znacznych problemów z otwarciem jamy ustnej, gdy konieczne jest usunięcie zęba mądrości z rozlanym obrzękiem twarzy i szyi, zwichnięcia szczęki lub złamania szczęki, warto skontaktować się z chirurgią szczękowo-twarzową.

Dlaczego czasami trzeba usuwać zęby

Przed usunięciem zęba dentysta z góry ustala wskazania do tego, czyli waży wszystkie zalety i wady. Są takie sytuacje kliniczne, w których ząb można uznać za kontrowersyjny - oznacza to, że dentysta, nawet biorąc pod uwagę dostępne wskazania, nie może jednoznacznie stwierdzić, czy warto ryzykować utrzymanie go, czy też nadal usuwać go z drogi.

Często zdarzają się sytuacje, w których w jednej klinice oferują natychmiastowe wyciągnięcie złego zęba, aw innym są zabierane, aby go uratować.

Czasami w celu rozpoznania zęba, który ma zostać usunięty, gromadzona jest rada dentystów o różnych profilach: terapeuta, chirurg, ortopeda, ortodonta, periodontolog.

Jakie jest wyjaśnienie takiej niepewności w praktyce dentystycznej?

W życiu, jak wiesz, nie jest tak proste, jak może wyglądać w książkach i podręcznikach. Istniejące wskazania i przeciwwskazania do ekstrakcji zębów zostały opracowane w czasach radzieckich przez renomowanych naukowców, a większość z nich przekształciła się w nowoczesne protokoły, które kierują dentystami-chirurgami w ich praktyce. Jednak nie zawsze mogą być odpowiednie dla konkretnej sytuacji klinicznej i istnieje wiele powodów tego:

Poprawa wyposażenia, narzędzi i metod leczenia stomatologicznego zwiększa szanse na zachowanie zębów, czasami wbrew istniejącym protokołom;
Jednocześnie, dzięki najnowszym metodom diagnostycznym i nowoczesnym podejściom w stomatologii, dentysta sam lub kolegialnie może zdecydować się na usunięcie zęba, nawet jeśli istnieją wskazania do jego konserwacji.

Oto przykłady podstawowych wskazań do ekstrakcji zęba:

Niepowodzenie leczenia endodontycznego w obszarze okołowierzchołkowego ogniska zapalnego (innymi słowy, gdy w korzeniu zęba utworzyła się jama z ropą, a procedury medyczne nie przyniosły efektu);
Przypadki nagłe - ból zębów, które są źródłem aktywnego procesu mikrobiologicznego, nie uleczalne i wywołują takie choroby, jak zapalenie okostnej, zapalenie szpiku, ropień, zapalenie tkanki łącznej, zapalenie węzłów chłonnych, posocznica itp.;
Trudności techniczne związane z zakrzywionymi lub trudnymi do przejścia kanałami, co prowadzi do niemożności leczenia zachowawczego, a także - perforacja jamy zęba lub ściany korzenia;
Umiejscowienie zębów, prowadzące do trwałego uszkodzenia błony śluzowej jamy ustnej lub języka;
Ruchliwość zęba trzeciego stopnia i jego wydłużenie w związku z resorpcją kości w zapaleniu przyzębia lub zapaleniu przyzębia;
Umiejscowienie w linii złamania (zęby, które przeszkadzają w zmianie położenia fragmentów i nie podlegają leczeniu zachowawczemu);
Całkowite zniszczenie korony zęba, gdy niemożliwe jest użycie korzenia do celów ortopedycznych;
Kompletne zęby, które kolidują z protetyką lub powodują obrażenia tkanek miękkich, naruszając estetykę i żucie;
Przedłużone zęby w przypadku utraty antagonisty, jak również te, które uniemożliwiają utworzenie funkcjonalnej protezy;
W przypadku anomalii okluzyjnych, nawet te, które nie są dotknięte próchnicą, mogą być usunięte przez wskazania ortodontyczne;
Niektóre rodzaje złamań korzeni w wyniku urazu mechanicznego.

Odrębną kategorią są zęby mądrości, które wielu dentystów zaleca pilnie usunąć, podczas gdy inni lekarze sugerują próbę ich utrzymania, nawet jeśli podejmują pewne ryzyko powikłań.

Istnieją sytuacje, w których leczenie ortodontyczne (na przykład na aparatach ortodontycznych) nie może być rozpoczęte bez usunięcia zębów mądrości, nawet jeśli są one całkowicie przecięte i nie kolidują z ugryzieniem.

Te same niejednoznaczne sytuacje często pojawiają się w związku z zachowaniem zębów, na przykład, gdy nie można przejść przez kanały korzeniowe, przebić ścianę lub odłamać narzędzie w kanale. W jednej klinice mogą zalecić usunięcie takiego zęba i formalnie podlega on wskazaniom, podczas gdy w innej stomatologii mogą zaoferować ratowanie zęba przy użyciu najnowszych technologii (na przykład mikroskop plus usunięcie fragmentów instrumentu z kanału za pomocą ultradźwięków).

Innymi słowy, indywidualne podejście, zdrowy rozsądek i logika medyczna w połączeniu z doświadczeniem i profesjonalizmem lekarza są bardzo ważne przy usuwaniu zębów. I nie jest to prosta, staromodna metoda odcinania ramienia, która miała miejsce w czasach sowieckich nie z dobrego życia: ząb został poważnie zniszczony - pod kleszczami nie ma trzeciego kanału - pod kleszczami pojawił się mały pęcznienie w obszarze fałdy przejściowej w rzucie korzenia zęba - również pilnie „Rozerwać” bez czekania na zapalenie okostnej.

Takie przedpotopowe taktyki (które, niestety, wciąż występują w niektórych klinikach przez tych, którzy są zmęczeni przepływem pacjentów i niskie wynagrodzenie lekarzy) są obecnie nie do przyjęcia i obarczone negatywnymi konsekwencjami dla pacjentów.

Sytuacje, w których przy ekstrakcji zęba możesz trochę poczekać lub wcale

Pomimo wspomnianej powyżej różnorodności opcji związanych z usuwaniem zębów, istnieje również kilka sytuacji, w których lepiej nie usuwać problematycznego zęba lub go opóźniać.

Najczęstsza sytuacja dotyczy stomatologii dziecięcej, gdy rodzice dzieci z próchnicową zmianą mlecznego (tymczasowego) zęba pilnie wymagają wyrwania zęba, towarzysząc mu czymś w rodzaju: „Mimo to wypadnie - dlaczego traktować?”.

Ta logika jest zbyt prosta i nie bierze pod uwagę faktu, że zęby zmieniają się normalnie w odpowiednim wieku: symetryczne grupy zębów stopniowo stają się ruchome iw wielu przypadkach same się wypadają. Jeśli jednak ząb zostanie usunięty przedwcześnie (nawet rok wcześniej), istnieje wysokie ryzyko wystąpienia zgryzu i rozwoju wyrzynania zębów stałych.

Innymi słowy, w przypadku wczesnego usuwania zębów mlecznych (zwłaszcza wielu zębów), przyszłe zęby stałe mogą dosłownie „rozsuwać się” w różnych kierunkach lub nawet nie przecinać w wariancie pojedynczym lub grupowym. Taka perspektywa nie jest potrzebna żadnemu rozsądnemu rodzicowi, więc lepiej jest teraz uwolnić dziecko od interwencji chirurgicznej przez wyleczenie próchnicy lub jej komplikacji, niż zainwestować siłę i zasoby w korygowanie ugryzienia i psychiki dziecka.

Tymczasem istnieją sytuacje kliniczne, w których ostre stany zagrażające zdrowiu i życiu dziecka wymagają natychmiastowego usunięcia tymczasowego zęba. Albo gdy zęba nie da się uratować nawet dzięki nowoczesnym metodom leczenia.

O niezdolności dziecka do współpracy z lekarzem na etapie manipulacji stomatologicznych: nie tylko leczenie i ekstrakcja zębów w znieczuleniu ogólnym, ale także różne formy uspokojenia powierzchniowego i premedykacji, które pozwalają na to, aby procedura była jak najbardziej komfortowa i minimalizowała możliwość posiadania przez dziecko białego fartucha w przyszłości.

Przypadki, w których osoba chce wyciągnąć niewinny ząb, są dość powszechne w stomatologii dorosłych, zwłaszcza wśród mężczyzn i kobiet w wieku 45-50 lat. Pod wieloma względami wynika to ze starych wspomnień o pozostałościach radzieckiej stomatologii, kiedy ząb przy każdej okazji (nawet z próchnicą) został wysłany jako kleszcze. Do tej pory takie kategorie obywateli często spotykają się na wizytę, zwłaszcza w budżetowej (bezpłatnej) stomatologii z prośbami, a nawet żądaniami usunięcia zęba podczas próchnicy lub zapalenia miazgi.

Na przykład, ząb zaczął boleć od zimna, gorąca, słodka, albo nocne bóle marudzącego charakteru właśnie się zaczęły, a pacjent był już negatywnie nastawiony na leczenie zęba. Motywy mogą być różne: od „miłości do wyciągania zębów” (szybko, niedrogo i nie ma strasznego wiertła z dźwiękiem) do 100% pewności, że po zabiegu ząb nadal będzie musiał zostać usunięty (negatywne doświadczenia ostatnich dziesięcioleci, gdy zęby były leczone przez długi czas, ale w końcu nadal musiałem ubiegać się o usunięcie).

Ważne jest, aby pamiętać: nowoczesna stomatologia od dawna usuwa te uprzedzenia. Teraz, nie tylko z próchnicą (nawet głęboką) i zapaleniem miazgi, ale z większością zapalenia przyzębia, zęby są traktowane nadzwyczajnie i nie trzeba ich spieszyć, aby je usunąć. A nawet jeśli ząb wydaje się złamać pod korzeniem - nie jest faktem, że korzeń musi zostać usunięty, ponieważ jest całkiem możliwe przywrócenie funkcjonalności i estetyki zęba za pomocą zakładki korzenia i korony.

Etapy ekstrakcji zęba: jak to się dzieje w większości przypadków

Po, zgodnie z dowodami, postanawia się usunąć ząb, rozpoczyna się przygotowanie do zabiegu.

Zdjęcie poniżej pokazuje przykład złamanego zęba przedniego, który należy usunąć:

Charakter preparatu zależy od cech przyszłej manipulacji (ze znieczuleniem lub bez znieczulenia, z sedacją lub bez), ale najbardziej podstawowe kroki obejmują:

Przyjęcie historii (zwłaszcza statusu alergicznego);
Przygotowanie psychologiczne pacjenta (wielu się boi, dlatego ważne jest, aby lekarz uspokoił pacjenta i poprawił go pozytywnie);
Przygotowanie medyczne pola operacyjnego (płukanie jamy ustnej środkami antyseptycznymi, leczenie miejsca wstrzyknięcia).

Zaleca się rejestrację w celu usunięcia zębów rano, kiedy ty i lekarz jesteście nadal pełni energii. Jeśli nie planujesz znieczulenia lub uspokojenia polekowego, przed zabiegiem lepiej jest dobrze zjeść - więc będzie więcej siły, a krew lepiej się skoaguluje.

Jeśli istnieje możliwość usunięcia zęba za pomocą kleszczy, usunięcie jest nazywane prostym i odbywa się w kilku etapach:

Najpierw wykonuje się znieczulenie;
Następnie gumę odrywa się z zęba za pomocą kielni;
Następnie lekarz przykłada kleszcze do zęba;
Kleszcze poruszają się pod dziąsłem;
Po tym następuje „rozluźnienie” zęba - jest to konieczne, aby zniszczyć aparat więzadłowy, który trzyma ząb w otworze;
W rezultacie następuje „zwichnięcie” zęba;
Następnie ząb jest usuwany z otworu;
Ostatnim etapem jest tak zwana hemostaza, czyli zatrzymanie krwawienia za pomocą gazy lub specjalnych preparatów hemostatycznych;
Obowiązkiem lekarza jest udzielenie pacjentowi zaleceń dotyczących prawidłowego zachowania w okresie pooperacyjnym (w tym zaleceń dotyczących pielęgnacji otworu po ekstrakcji zęba).

W niektórych przypadkach może być wymagany szew.

W celu usunięcia zęba nie było to bolesne, można stosować zarówno domowe środki znieczulające (na przykład Lidokaina), jak i importowane (preparaty artykulacyjne). „Artikains” są dziś uznawane za najskuteczniejsze, jednak właściwa technika znieczulenia jest bardzo ważna - wiele zależy od poziomu profesjonalizmu i doświadczenia lekarza.

Obecnie w stomatologii istnieją różne opcje znieczulenia podczas usuwania chorego zęba. Podczas znieczulenia przewodzącego grupa zębów jest „zamrożona”. Dobrym przykładem jest technika torusa lub żuchwy: w jego wykonaniu pacjent nie czuje wargi, czubka języka i policzka od odpowiedniej strony.

Znieczulenie infiltracyjne wykonuje się w projekcji korzenia zęba na gumę: jednocześnie zamrażanie występuje tylko w obszarze usuwania: prawie zawsze wystarcza to dla wszystkich górnych zębów, a także dolnych zębów, od pierwszego do piątego. W przypadku szóstego, siódmego i ósmego dolnego zęba znieczulenie naciekowe nie wystarczy, więc torusal jest wykonywany. Jeśli ta technika przewodnika nie zostanie wykonana lub źle wykonana, może być bardzo bolesna podczas usuwania dolnych dużych zębów trzonowych.

Z nowoczesnych metod można również zauważyć znieczulenie wewnątrzczaszkowe (intrajunkcja). Jest on wykonany specjalną strzykawką i ma wiele zalet (nie powoduje drętwienia twarzy, przychodzi szybko, trwa przez 20 minut, co wystarcza do większości zabiegów ambulatoryjnych).

Znieczulenie jest czasami używane do skomplikowanego usuwania. Charakterystyczną różnicą między skomplikowanym usuwaniem zębów a prostym, oprócz czasu, jest użycie wiertła (do cięcia zęba na kawałki, wycinanie kości), wkrętów, ligatur i innych specyficznych narzędzi (czasami ząb jest dosłownie cięty na kawałki za pomocą dłuta i młotka).

Zdjęcie poniżej pokazuje przykład piłowanego zęba przed usunięciem go na trzy części za pomocą wiertła:

Dentysta-chirurg nie zawsze może dokładnie określić, czy usunięcie zęba będzie trudne lub trudne. W wielu przypadkach lekarz może jedynie zgadnąć, z którego zęba warto czekać na trudności, a który prawie „wyskakuje” z otworu podczas usuwania.

Czasami specjalista natychmiast widzi potencjalnie złożony ząb (rezorcyna-formalina, poliuretanizowany, zatrzymany, o określonych korzeniach) i ostrzega pacjenta z wyprzedzeniem, że procedura będzie trudna i powolna.

„Przedwczoraj usunąłem dolny ząb mądrości. To był prawdziwy koszmar... Ponad godzina przetarła ząb, wydrążyła go młotkiem, wyrwała korzenie, prawie złamała szczękę. Odetnij kość i rozprowadź ją całkowicie. Najstraszniejsze jest to, że lekarz próbował kilkakrotnie wyrwać ząb, pomyślałem, że złamie mi szczękę lub go złamie. Wszystkie cztery korzenie zęba wystawały w różnych kierunkach, więc został źle usunięty. Teraz podłoga twarzy jest spuchnięta, ból jest straszny, nie mogę połykać i normalnie otwierać ust. Lekarz powiedział, że długo tego nie widział...

Wariant ekstrakcji zęba bez przerażających szczypiec: technika ultradźwiękowa

W celu zminimalizowania urazu tkanki podczas ekstrakcji zęba, co oznacza przyspieszenie i uczynienie późniejszego procesu gojenia korzystniejszym, istnieje tak zwana atraumatyczna metoda ekstrakcji zębów. Takie usunięcie można zaklasyfikować jako trudne, ale użycie dodatkowych narzędzi (wierteł, periotomii itp.) W tym kontekście, wręcz przeciwnie, upraszcza procedurę, zmniejsza ją w czasie i czyni ją minimalnie traumatyczną.

Załóżmy, że pacjent ma poważne zniszczenie górnego szóstego zęba (na poziomie dziąsła lub nawet pod dziąsłem), ale korzenie nie istnieją niezależnie, ale są połączone. Za pomocą wiertła koronowa część zęba jest ostrożnie wycinana w środku: jednocześnie każdy korzeń staje się niezależny. Periotom pozwala szybko i delikatnie usunąć je bez uszkadzania ścian, ścian pęcherzyków, a także marginesu dziąseł.

Poniższe zdjęcia przedstawiają poszczególne etapy atraumatycznej metody usuwania trzech zębów na raz z wstępnym cięciem:

Gdyby jednak w tym przypadku używane były tylko kleszcze, policzki kleszczy musiałyby być przemieszczane głęboko pod dziąsło, aby „rozluźnić” i „zwichnąć” zgrzane korzenie. W 50% przypadków zakończy się to, ale z różnym stopniem pęknięcia zewnętrznej i wewnętrznej ściany oporowej. Po takim usunięciu korzenia, nierównej lub ostrej tkanki kostnej powstają nowe problemy zarówno dla lekarza, jak i pacjenta.

Często za pomocą kleszczy usunięcie złożonych zębów w ogóle nie jest możliwe, a wynikiem jest tylko strata czasu i bezużyteczne „gryzienie” pęcherzyków i korzeni kleszczami.

Atraumatycznemu usuwaniu zębów może również towarzyszyć ultradźwięki. Ta technika jest obecnie wykorzystywana przez nowoczesne kliniki jako know-how. Aparat piezosurgiczny umożliwia użycie skalpela ultradźwiękowego do bezkrwawego oddzielenia więzadeł przyzębia trzymających ząb i usuwa go z otworu.

Główne zalety osiągane podczas usuwania zęba za pomocą ultradźwięków:

Bezkrwawa;
Przyspieszenie pracy;
Działanie antyseptyczne;
Brak przegrzania;
Wsparcie w usuwaniu złożonych zębów (udar, poliuretan, dystopia, rezorcynol-formalina).

Ten typ atraumatycznej ekstrakcji zęba jest idealny do następnej natychmiastowej implantacji, gdy implant zostanie zainstalowany natychmiast w świeżym otworze.

Cechy usuwania potencjalnie problematycznych zębów (uderzone, poliuretanowe i rezorcynowo-formalinowe) - czy należy się bać?

Lekarz może zastosować zęby rezorcyny i formaliny (tj. Uprzednio poddane działaniu pasty rezorcynowo-formalinowej i stać się kruche) w celu usunięcia zderzanych i poliuretanowych zębów (to znaczy tych, które nie przeniknęły lub przecięły tylko częściowo i w dużej mierze ukryte w kości szczęki). znieczulenie, jeśli istnieją wskazania do tego, jak również znieczulenie miejscowe.

Najczęściej zęby te są usuwane w znieczuleniu miejscowym.

Poniższy obrazek pokazuje ząb mądrości:

Z praktyki dentysty

Niektórzy budżetowi dentyści (zwłaszcza w małych miastach i wsiach), którzy pracują przy mieszanym przyjęciu (terapia plus chirurgia), boją się usunąć zęby z tej kategorii. Widząc ząb poliuretanowy lub, w szczególności, ząb uderzony (zgodnie z obrazem), mogą natychmiast odmówić usunięcia i wysłać pacjenta do najbliższej kliniki regionalnej lub centrum dentystycznego do chirurgii szczękowo-twarzowej. Motywacją do tego może być zarówno niechęć do manipulowania tymi zębami (procedura może zająć 1-2 godziny ciężkiej pracy), a obawa, że brak doświadczenia i narzędzi nie usunie wszystkich korzeni - co oznacza, że będziesz musiał wysłać wyczerpanego pacjenta do innego bardziej wykwalifikowany w tej dziedzinie dentysta.

Etapy trudnej ekstrakcji zęba:

Wstępne przygotowanie (premedykacja, przetwarzanie pola operacyjnego itp.)
Znieczulenie (ogólne lub lokalne);
Tworzenie dostępu do usuwanego zęba;
Techniki instrumentalne w celu poprawy warunków „przemieszczenia” korzeni zębów;
Ekstrakcja korzenia;
Hemostaza;
Konserwacja studni w celu przygotowania do implantacji (według wskazań);
Szycie (w zależności od sytuacji);
Wyznaczenie zaleceń.

Tworzenie lub polepszanie dostępu do zęba wymaga użycia wind, periotomii, niwelatorów, wierteł dentystycznych z zestawem wierteł i noży oraz (rzadko) - dłuta i młotka. Po częściowym utworzeniu dostępu do zęba, który ma zostać usunięty (wycofanie dziąsła, oderwanie płata), ząb jest usuwany przez podnośnik, a jeśli nie jest to możliwe (jak na przykład w przypadku uderzonych zębów), kość pęcherzyków jest wycinana w rzucie układu zębów. Jednocześnie chłodzenie jest stosowane do przygotowywanego obszaru, ponieważ tkanka kostna nie powinna się przegrzewać, w przeciwnym razie rozwinie się martwica.

Gdy wyodrębniony ząb staje się przewidywalny, chirurg może natychmiast rozpocząć korzystanie z windy, aby go „złapać”. Często, aby ułatwić pracę zęba, można go pociąć (lub podzielić) na kawałki.

Jak długo może trwać tak złożone usunięcie? W zależności od złożoności procedury, dostępności niezbędnych narzędzi i doświadczenia lekarza procedura może trwać od 10 minut do 2 godzin.

Po usunięciu zęba pacjenta i usunięciu ziarniniaka lub torbieli z otworu (jeśli występuje), wykonuje się szycie i wykonuje się zalecenia. W niektórych sytuacjach zachowanie otworu przeprowadza się przed kolejną implantacją, tak że nie ma zaniku ścian kości. Aby to zrobić, użyj naturalnych substytutów kości lub syntetycznej (nieorganicznej macierzy kostnej).

Po złożonej ekstrakcji zęba lekarz musi przepisać leczenie domowe, aby zapewnić maksymalny komfortowy okres pooperacyjny i profilaktykę pęcherzyków płucnych, które mogą obejmować leki w różnych obszarach:

Środki przeciwbólowe (Ketorol, Ketanov, Nise itp.) Do łagodzenia bólu w pierwszych dniach po zabiegu;
Antybiotyki i leki sulfonamidy (w celu wyeliminowania zakażenia bakteryjnego w okolicy szczękowo-twarzowej);
Leki przeciwhistaminowe (w celu zmniejszenia obrzęku i innych objawów reakcji zapalnej);
Preparaty do płukania i leczenia obszaru usuwania (żele, maści) o działaniu przeciwzapalnym, gojącym rany, znieczulającym, antyseptycznym i antybakteryjnym.

Ogólnie rzecz biorąc, lista zaleceń, które istnieją w arsenale dentystów w Rosji, jest ogromna, a każdy dentysta stosuje się do listy niezbędnych zabiegów pooperacyjnych. Ktoś przypisuje to samo każdemu pacjentowi, a ktoś ma indywidualne podejście (co jest najbardziej poprawne).

Należy jednak pamiętać, że niektórzy dentyści nie mogą nic powiedzieć pacjentowi, nawet w ramach porady lub porady. Jeśli masz usunięty ząb i nie wydałeś zaleceń, zapytaj o nie lub poproś innego lekarza, ponieważ pomaga to uniknąć niepotrzebnego niepokoju i bardzo nieprzyjemnych komplikacji.

Jak pomóc lekarzowi usunąć ząb bez problemów

Chociaż znieczulenie jest stosowane w stomatologii przed ekstrakcją zęba, zawsze istnieje ryzyko, że procedura może nie przebiegać tak gładko i bezboleśnie, jak byśmy chcieli. Często wynika to z faktu, że pacjent nie jest gotowy do zabiegu i nie zachowuje się całkiem poprawnie.

Przyjrzyjmy się, jak przygotować się do wydobycia zęba, aby przynajmniej pomóc dobremu lekarzowi bez żadnych problemów w przeprowadzeniu manipulacji.

Po pierwsze, interwencja chirurgiczna na „zaniedbanym” zębie, gdy ostry etap procesu osiągnął apogeum (niemożliwe jest nawet dotknięcie korzenia z powodu bólu, pojawił się „topnik”) jest w wielu przypadkach tolerowana znacznie gorzej niż planowane usunięcie „spokojnego” zęba. Co więcej, w tym kontekście nie ma znaczenia, jaki rodzaj zęba trzeba będzie usunąć: trzonowiec (sześć, siedem, osiem) lub przedni ząb, który należy usunąć.

Nietrudno sobie wyobrazić, jakie niezapomniane emocje może mieć pacjent (a także lekarz), gdy musi usunąć chorego zęba lub jego pozostałości na tle zapalenia okostnej i innych ropnych powikłań, gdy znieczulenie prawie nie działa, a jakikolwiek kontakt z zębem powoduje piekielny ból. Ale musisz poluzować ząb! Jednocześnie nadal istnieje ryzyko, że zgniła część koronowa może się oderwać i konieczne będzie „wybranie” korzeni osobno...

Często znieczulenie wykonuje się w projekcji korzenia zęba, gdy ropa jest wszędzie w obszarze pod dziąsłem. Jednocześnie „cierpiący” żąda od dentysty-chirurga, aby wszystko było absolutnie bezbolesne: „Zrób silny zastrzyk, doktorze, jeśli tylko nie boli!” Jednak od razu wiadomo, że tam, gdzie znajduje się ropa, a priori „nie są zadowoleni” z nowego rozwiązania: już dostępny wysięk nie ma dokąd pójść.

Zły lekarz karany takiemu pacjentowi, który zbyt długo udał się do gabinetu lekarskiego, po prostu wstrzyknął całą porcję środka znieczulającego, a ostrość zabiegu byłaby jak ekstrakcja zęba bez znieczulenia, gdy iskra z oczu bólu. Normalny chirurg w etapach 2–4 stopniowo znieczula gumę, uwalnia mililitry ropnego płynu, aby wyeliminować ból podczas podawania leku i spróbować osiągnąć trwałe znieczulenie w celu bezbolesnego usunięcia zęba.

Tak więc nadmierna cierpliwość pacjenta przed udaniem się do lekarza może powodować wiele problemów. Dlatego, jeśli wiadomo na pewno, że źle zniszczony ząb ma zostać usunięty, lepiej się go pozbyć: zaplanować wizytę i, przy braku przeciwwskazań, raz na zawsze położyć kres problemowi, aż ząb będzie chory.

Aby usunąć ząb, idealnym rozwiązaniem byłoby zapisanie się na poranek:

Rano ciało ma dużo siły i energii, łatwiej jest znosić stres i doświadczenia;
Po usunięciu, po pewnym czasie pojawia się ból i dyskomfort, ale bliżej wieczoru najczęściej ich intensywność maleje i można spać spokojnie;
Rano dentysta-chirurg może poświęcić więcej czasu, zmęczenie jeszcze się nie nagromadziło, a sala operacyjna (zwłaszcza w poliklinikach i szpitalach) jest tak czysta, jak to możliwe;
Po porannym usunięciu w razie problemu (przedłużające się krwawienie, silny ból, obrzęk itp.) Znacznie łatwiej jest ponownie udać się do lekarza niż biegać w nocy i szukać instytucji dentystycznej, która działa przez całą dobę.

Istnieje kilka praktycznych wskazówek, które pomagają pacjentowi skutecznie przenieść zabieg ekstrakcji zęba:

Powinieneś dobrze zjeść przed usunięciem zęba (chyba że planowane jest znieczulenie lub uspokojenie). Dobrze odżywiony człowiek radzi sobie ze stresem lepiej, mdleje znacznie rzadziej, a skrzepy krwi lepiej, co jest ważne po zabiegu;
Nie bierz alkoholu za odwagę. Ryzyko obrzęku i przedłużającego się krwawienia u pijanych osób jest zwiększone, nie wspominając o niewłaściwym zachowaniu;
W przypadku wielkiego strachu przed zabiegiem lub strachem, możesz skorzystać ze środków uspokajających (Tenoten, nalewka z waleriany, serdecznik, Corvalol, itp.) 20-60 minut przed operacją, w zależności od aktywności remedium. Jednocześnie wybór leku powinien być skoordynowany z lekarzem prowadzącym lub lekarzem rejonowym i mieć pomysł na środek (zwłaszcza w odniesieniu do nalewek alkoholowych, ponieważ ich odbiór może płynnie przekształcić się w zatrucie alkoholem);
Dobrze jest mieć pozytywne nastawienie. Jeśli początkowo dostroić się do pomyślnego wyniku procedury, prawie zawsze usunięcie jest wspaniałe, a czas leczenia jest tak krótki, jak to możliwe. Im bardziej człowiek mówi do siebie, że nie odniesie sukcesu i im bardziej się nawinie, tym więcej niepokoju dostarcza sobie i lekarzowi, czasami po prostu z powodu niepokoju, wykonywania niewłaściwych działań (przy użyciu niepotrzebnych maści, płukanek, niebezpiecznych środków ludowych itp.) ;
Przy planowaniu złożonych operacji (usunięcie twardego, uderzonego zęba, wszystkich zębów mądrości na raz itp.) Zaleca się skonsultowanie się z lekarzem na temat rozpoczęcia przyjmowania leków przeciwzapalnych, przeciwbólowych, a nawet antybiotyków przed rozpoczęciem interwencji.

Jeśli ząb zostanie uznany za nieodpowiedni, w pilnych przypadkach zostanie natychmiast usunięty. Ale zdarzają się sytuacje, w których pacjent zamierza złożyć wniosek o usunięcie zęba zgodnie z planem - w takich przypadkach czasami ma sens odroczenie procedury.

Dlatego nie zaleca się przeprowadzania ekstrakcji zębów za pomocą:

SARS I ARD w aktywnym okresie;
Bolesne i ciężkie okresy;
Choroby sercowo-naczyniowe, gdy ich leczeniu towarzyszy przyjmowanie pewnych leków (na przykład leków przeciwzakrzepowych - Warfaryny, Xarelto itp.);
Ciąża (w niektórych kategoriach - wyłącznie indywidualne podejście);
Ostre choroby (ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, ostre zapalenie trzustki itp.).

Nietrudno zgadnąć, że po zniknięciu wielu z tych warunków można bezpiecznie skonsultować się z lekarzem w sprawie planowanego usunięcia zęba.

A jeśli musisz pilnie usunąć ząb w nocy, w weekendy lub święta?

Często można zaobserwować panikę wśród mieszkańców dużych miast i miast, gdy mocno uszkodzony ząb nagle zaczyna boleć podczas przyjęć lub świąt. Oznacza to, że potrzebna jest pomoc chirurgiczna w nagłych wypadkach, a osoba jest zaciśnięta w czterech ścianach i nie wie, gdzie się udać, aby wyciągnąć ząb i co robić ogólnie.

Tymczasem nie ma znaczenia, jaki jest dzień dzisiejszy (niedziela, 8 marca, nowy rok lub inne święto), ponieważ w miastach istnieje całodobowa opieka stomatologiczna w nagłych wypadkach z harmonogramem obowiązków dentystów-chirurgów. Wystarczy zgłosić się do regionalnej kliniki stomatologicznej lub regionalnego szpitala z oddziałem chirurgii szczękowo-twarzowej.

Ale nie tylko w dużych miastach istnieje „ambulans” w stomatologii. Nawet w centrum dzielnicy w nocy, w weekendy i święta można, jak mówią pacjenci, „rozerwać” zęby po wstępnym wezwaniu na stanowisko. Zwykle wygląda to tak: dzwonisz do karetki pogotowia lub stanowiska asystenta medycznego, wiesz, że istnieje możliwość pilnego usunięcia zęba. Specjalista kontaktuje się z dyżurnym lekarzem dentystą, a on przychodzi do biura na godzinę, aby ci pomóc (jeśli w święta dentysta zachowuje termin wizyty do określonego czasu, to w nocy często trzeba to nazwać).

Jeśli chodzi o sektor prywatny, wszystko jest o wiele prostsze. Dentyści prowadzą recepcję przez całą dobę. Lekarze w takich klinikach pracują na 3-4 zmiany i są gotowi do usunięcia zęba w dowolnym momencie, gdy jest to wymagane.

Nocna zmiana jest popularna nie tylko wśród ludzi, którzy byli zaskoczeni bólem, ale także wśród tych, którzy są zajęci do późnej pracy, gdy rodzice małych dzieci mają zęby. Ponadto wiele osób zajmujących się biznesem ma czas wolny tylko po godzinie 22:00, a niektóre nawet po godzinie 00:00.

Czy można dziś bezpłatnie usuwać zęby w szpitalach?

A co z tymi ludźmi, którzy nie mają pieniędzy, by zdjąć zęby w częstej klinice? Co więcej, cena za takie usługi waha się dziś, w zależności od regionu i złożoności procedury, od 500 rubli. do 20 000 rubli

Ktoś może nawet być zaskoczony tak wysoką ceną - ciągnąc zęby za 20 tysięcy rubli za jeden wyjęty ząb? Czy to zbyt drogie ?!

Faktem jest, że 20 tysięcy rubli również nie jest maksymalne dla ekstrakcji zębów, ponieważ istnieją złożone przypadki kliniczne, które wymagają zwiększonej ilości czasu i materiałów.

Zazwyczaj dokonuje się dodatkowego narzutów na następujące rodzaje usuwania (poniżej znajdują się sformułowania z cenników kliniki):

„Nietypowa ekstrakcja zęba” (tj. Skomplikowana);
„Laser” (za pomocą laserowego skalpela);
„Z wykorzystaniem ultradźwięków”;
„Bez kleszczy”;
„We śnie” (znieczulenie lub sedacja powierzchniowa).

Lista może być kontynuowana i rozwijana. Ponadto, na przykład, nieprawidłowe usuwanie w klinikach często oznacza nie tylko kompleksowe usuwanie zębów, ale także usuwanie wszelkiego zęba mądrości w ogóle, nawet jeśli usunięcie jest proste. Jest to najczęściej wykonywane w celach komercyjnych, jako rodzaj wymuszania strachu u pacjentów z zębami mądrości pozwala ustawić wyższy cennik za pozbycie się ich.

Czy więc nadal można tanio usunąć ząb?

Po pierwsze, biorąc pod uwagę wysoki poziom konkurencji, prywatni dentyści ustalają różne ceny za tę samą usługę, a cena może być dość przystępna, bez względu na rodzaj zęba: psa (lub, jak często nazywa się go, „ząb oka”), ząb mądrości lub inne żucie. Zdarza się, że w jednej klinice można usunąć ząb mądrości za 1000 rubli, aw innym - za 5000 rubli.

I tam, tam i tam, płatność jest wypłacana, a głównym pytaniem, które stawia przed pacjentem, jest to, czy można zaufać bardziej budżetowej opcji?

Zgodnie z zaleceniami i opiniami krewnych, przyjaciół i kolegów prawie zawsze można znaleźć profesjonalnego lekarza, który dobrze usuwa zęby. W którym ściana biura, choć nie wisiała na dziesiątkach certyfikatów i dyplomów, ale kto dobrze zna swoją firmę i zwraca uwagę na pacjenta. Są małe prywatne pokoje, w których można bezboleśnie i skutecznie usunąć ząb za 500 rubli, nie zdradzając kawy, czasopism, skórzanych foteli i innych świtów.

Inną rzeczą jest to, że musisz udać się do takiego specjalisty po rekomendacji sprawdzonych ludzi, a nie tylko po to, aby usunąć ząb w pierwszej klinice, która oferuje najniższy koszt usługi.

Czy można usunąć jakość zęba, ale za darmo?

Wolny ser (zwłaszcza w stomatologii) może znajdować się tylko w pułapce na myszy - być może jest to pierwsza rzecz, która może przyjść do głowy w takiej sprawie. Jednak rocznie setki tysięcy obywateli otrzymują bezpłatną opiekę chirurgiczną zgodnie ze zwykłą polityką OMS.

Zasada jest następująca: osoba związana z tą instytucją zostaje przewieziona do szpitala lub kliniki według miejsca zamieszkania w celu usunięcia zęba. Jest przebijany przez kupon do dentysty, a on usuwa jeden lub więcej złamanych zębów na tym kuponie za darmo. Jeśli nie ma załącznika, a bilet nie przechodzi przez komputer, możesz oczywiście również usunąć ząb, ale za opłatą.

Jeśli dentysta nie może wykonać usunięcia (np. Jest to ząb dotknięty lub z rezorcynowo-formalinowym, lub występuje rozlany zagrażający życiu obrzęk, wymagana jest specjalizacja dzieci itp.), Pacjent ma prawo do otrzymania skierowania na bezpłatną pomoc, gdzie zostanie wskazana placówka medyczna, diagnoza przewodnia ICD-10 i potrzeba pewnego rodzaju manipulacji.

Istnieje również lista bezpłatnych leków, które dentysta w ramach polityki OMS może zapewnić pacjentowi podczas fazy opieki. Dotyczy to zwłaszcza znieczulenia.

Nie wszystkie szpitale (zwłaszcza w wioskach, osadach, małych miastach) regularnie wybierają niezbędne materiały. Najczęściej zaopatrywane są w domowe preparaty do znieczulenia (na przykład Lidocaine), chociaż obecnie zgodnie z obowiązkowym ubezpieczeniem zdrowotnym na liście znajdują się nawet środki znieczulające typu artykularnego, które jednak prawie nie docierają do adresata. Aby pracować tak komfortowo, jak to możliwe i móc zapewnić pacjentowi wysokiej jakości znieczulenie bez narażania zdrowia, stomatolodzy muszą pobierać ząb za opłatą, gdzie osoba płaci pieniądze za „dobry zastrzyk”. Oczywiście jest tani w porównaniu z prywatną kliniką i kosztuje około 100-400 rubli, w zależności od regionu.

Ale to wcale nie oznacza, że swobodne usunięcie zęba „pod lidokainą” z pewnością minie boleśnie. Swobodne usuwanie w wielu instytucjach publicznych może oznaczać zwiększone ryzyko, począwszy od tego, że zastrzyk znieczulenia zostanie wykonany w pośpiechu i nie będzie działać zgodnie z oczekiwaniami, a skończywszy na długiej kolejce takich osób cierpiących na korytarzu z prawdopodobieństwem otrzymania od zmęczonego chirurga niedbale wypowiedziane słowo o trzypiętrowej macie na uszach.

Więc tutaj każdy wybiera, gdzie złożyć wniosek o ekstrakcję zęba i ile jest skłonny zapłacić za tę usługę. Podsumowując, możemy tylko zauważyć, że kiedy zdecydujesz się na budżet, nie powinieneś szukać kliniki, ale przede wszystkim dobrego lekarza - dzięki temu ekstrakcja zęba z dużym prawdopodobieństwem będzie prawie bezbolesna i bez żadnych problemów.

Operacja ekstrakcji zęba

SEI „Omsk State Medical University”

Zakład Chirurgii Jamy Ustnej i Szczękowo-Twarzowej

„Operacja ekstrakcji zęba”

Ukończone: student 422 grupy

Wykładowca: asystent przewodniczącego

Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu operacyjnego

Badanie i przygotowanie pacjenta do ekstrakcji zęba

Procedura obsługi

Stomatologia chirurgiczna to sekcja medycyny związana z chirurgią miękkich i twardych tkanek w jamie ustnej. Liczba rodzajów interwencji chirurgicznych i metod ich postępowania w jamie ustnej jest dość duża. Skupimy się tylko na niektórych z nich. Nasza klinika dentystyczna jest wyposażona we wszystko, co niezbędne do przeprowadzenia różnych operacji chirurgicznych w dziedzinie stomatologii. Każda operacja przeprowadzana w naszej klinice dentystycznej, bez względu na to, czy jest to ekstrakcja zęba, wycinanie dziąseł czy implantacja, przeprowadzana jest ostrożnie i ze znieczuleniem. Stomatologia chirurgiczna nie powinna straszyć pacjentów, a wszystkie operacje odbywają się z maksymalnym komfortem dla pacjenta, o ile to możliwe.

Ekstrakcja zęba (usunięcie korzenia zęba) jest najbardziej znanym zabiegiem chirurgicznym dla pacjentów, między innymi wykonywanym w jamie ustnej. Jego istotą jest usunięcie zęba lub jego części z kości szczęki za pomocą specjalnych instrumentów przystosowanych do różnych zębów i różnych sytuacji w jamie ustnej.

Operacja usuwania zębów powinna być przeprowadzona w jak największym stopniu atawatycznie, niezależnie od złożoności (tj. Z minimalnym uszkodzeniem otaczających tkanek). Jest to konieczne, aby zapobiec powikłaniom w okresie rehabilitacji, szybciej leczyć ranę i zmniejszyć rozmiar ubytku kości w miejscu wyodrębnionego zęba. To ostatnie jest szczególnie ważne dla późniejszej implantacji, gdy ważny jest każdy milimetr tkanki kostnej w miejscu wyodrębnionego zęba. Oczywiście usuwanie zębów, jak każdy zabieg chirurgiczny, odbywa się w skutecznym znieczuleniu.

W świetle ostatnich postępów w nowoczesnej stomatologii, zwłaszcza jej części terapeutycznej, często nie trzeba sięgać po ekstrakcję zęba. Jest to głównie środek skrajny, ale są sytuacje, w których nie można uniknąć usunięcia.

Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu operacyjnego

Ekstrakcja zęba jest jedną z najczęstszych operacji w gabinecie stomatologicznym.

Wskazania i przeciwwskazania do zębów stałych mogą być ogólne i miejscowe.

Ogólne wskazania wynikają z rozwoju przewlekłego zatrucia endogennego z powodu zakażenia zębopochodnego, w tym rozwoju i zaostrzenia powszechnych chorób. Ta interwencja jest szczególnie wskazana w przypadku przewlekłego zatrucia organizmu z ognisk zapalnych zębów (przewlekła posocznica, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie wsierdzia, reumatyzm itp.).

Lokalne wskazania mogą być bezwzględne i względne. Operacja może być przeprowadzona na pilnych wskazaniach iw zaplanowany sposób. Pilne usunięcie zęba jest podejmowane w przypadku ropnego procesu zapalnego, gdy proces nie jest zatrzymywany w przypadku leczenia zachowawczego, ale wzrasta. Awaryjna ekstrakcja zęba jest przeprowadzana w ostrym zapaleniu szpiku i zapaleniu okostnej, flegmie, zapaleniu zatok, zapaleniu węzłów chłonnych, gdy nie są poddawane leczeniu zachowawczemu i są źródłem zakażenia. Natychmiast usuń ząb w jego podłużnym złamaniu, złamanie korony ekspozycją miazgi, jeśli korony nie można przywrócić przez wypełnienie i leczenie ortopedyczne.

Wskazania do planowanego usuwania zębów:

A) nieudane leczenie endodontyczne w obecności przewlekłego ogniska zapalnego w chorobie przyzębia; B) niemożność leczenia zachowawczego ze względu na znaczne zniszczenie korony lub trudności techniczne związane z nieprzejezdnymi lub zakrzywionymi kanałami, perforacją jamy zęba lub ścianą korzenia;

C) całkowite zniszczenie korony zęba, niemożność wykorzystania pozostałego korzenia do protetyki;

D) ruchliwość III stopnia i wydłużenie zęba z powodu resorpcji kości w zapaleniu przyzębia i zapaleniu przyzębia;

E) niewłaściwe rozmieszczenie zębów, urazowa błona śluzowa jamy ustnej, język i nie podlegająca leczeniu ortopedycznemu;

E) nie wyrwał się w czasie lub częściowo wybrzuszył zęby, powodując procesy zapalne w otaczających tkankach;

G) znajduje się w linii złamania szczęki, zapobiegając repozycji fragmentów i nie podlegającej leczeniu zachowawczemu;

H) zęby uzupełniające, które powodują trudności w protetyce, traumatyczne tkanki miękkie, które naruszają funkcję żucia i estetyki;

I) zęby wydłużone przez antagonistę, które zbiegają się, zakłócając wytwarzanie funkcjonalnej protezy. Aby wyeliminować anomalię zgryzu, usuwa się nawet stabilne, niepróchnicowe zęby.

Przeciwwskazania. Niektóre powszechne i lokalne choroby są względnymi przeciwwskazaniami do tej interwencji. W takich przypadkach ekstrakcję zęba można przeprowadzić po odpowiednim leczeniu i przygotowaniu pacjenta.

A) choroby sercowo-naczyniowe (stan przed zawałem i czas w ciągu 3-6 miesięcy po zawale mięśnia sercowego, nadciśnienie II i III stopnia, choroba niedokrwienna serca z częstymi udarami, napad migotania przedsionków, napadowy tachykardia, ostre septyczne zapalenie wsierdzia i inne. );

B) ostre choroby narządów miąższowych (zakaźne zapalenie wątroby, zapalenie trzustki itp.);

B) choroby krwotoczne (hemofilia, choroba Verlgof, C-awitaminoza, ostra białaczka, agranulocytoza);

D) ostre choroby zakaźne (grypa, ostre choroby układu oddechowego, róży, zapalenie płuc);

D) choroby ośrodkowego układu nerwowego (udar mózgu, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu);

E) choroba psychiczna w okresie zaostrzenia (schizofrenia, psychoza maniakalno-depresyjna, padaczka).

Pacjenci z wyżej wymienionymi chorobami powinni usuwać zęby w szpitalu.

W pilnych wskazaniach ekstrakcji zęba pacjenci powinni być hospitalizowani w odpowiednich oddziałach (w przypadku chorób układowych krwi, w szpitalu hematologicznym, w ostrych chorobach zębopochodnych, w oddziale stomatologii chirurgicznej).

W warunkach szpitala wspólna praca specjalistów pozwala na przeprowadzenie operacji ekstrakcji zęba i zapobieganie powikłaniom wspólnej choroby.

A) ostra choroba popromienna stopnia I-III;

B) choroby błony śluzowej jamy ustnej (wrzodziejące-nekrotyczne zapalenie dziąseł, zapalenie jamy ustnej);

C) uszkodzenie błony śluzowej gruźlicy, kiły, procesów wirusowych, zakażenia HIV, zakażeń grzybiczych;

D) choroby alergiczne i toksyczno-alergiczne (zapalenie jamy ustnej z chemikaliów, zespół Lyella, układowe zapalenie naczyń);

E) choroby przedrakowe (obligatoryjne i fakultatywne) oraz guzy (łagodne i złośliwe).

Badanie i przygotowanie pacjenta do ekstrakcji zęba

Analizując wskazania i przeciwwskazania, chirurg stomatologiczny:

1. Plany przygotowania pacjenta do operacji:

2. Decyduje o zakresie interwencji.

3. Wybierz warunki operacji:

- w odpowiednim szpitalu.

Ankieta. Podczas kontroli konieczne jest ustalenie stopnia zniszczenia korony, określenie stanu tkanki kostnej i korzeni zęba, ich związku z dnem jamy nosowej, zatoki szczękowej, kanału żuchwy.

Przygotowanie pacjenta. Pacjent musi zostać poinformowany o charakterze operacji, czasie jej trwania i związanych z nią odczuciach, aby uzyskać zgodę pacjenta lub rodziców nieletniego dziecka na usunięcie zęba. W obecności ogniska zapalnego w tkankach okołowierzchołkowych środki przeciwdrobnoustrojowe są przepisywane w profilaktyce zapalenia wsierdzia, chorób nerek i innych chorób układowych. Pacjenci z labilnym układem nerwowym powinni być szkoleni w środkach uspokajających. Nie ma potrzeby przeprowadzania ekstrakcji zęba w stanie głodu, zmęczenia fizycznego, niepokoju psychicznego z powodu omdlenia lub zapaści.

Przygotuj ręce lekarza. W klinice lekarz musi wykonać operację w masce, okularach i rękawiczkach. Lekarz myje ręce bieżącą wodą, suszy sterylną szmatką i przetwarza przez 2-3 minuty 70% alkohol etylowy lub 0,5% roztwór alkoholu diglukonianu chlorheksydyny i zakłada rękawiczki. Do kompleksowego usuwania rąk traktowanych roztworem „Permur”. Paznokcie należy przyciąć krótko, bez lakieru, usunąć zadziory.

Przygotowanie pola operacyjnego. Przed operacją stan higieniczny jamy ustnej jest bardzo ważny. Pacjent otrzymuje płukanie 0,12% chlorheksydyny lub 0,004% eludrilu lub 0,2% Corsodilu za pomocą roztworu nadmanganianu potasu. Przed planowaną operacją usuń osady zębów.

Ulgę w bólu podczas ekstrakcji zęba należy dobierać w zależności od usuwanego zęba, charakteru procesu zębopochodnego, czasu trwania operacji i stanu pacjenta (zawartość środka zwężającego naczynia lub jego braku w substancji znieczulającej, jej ilości). Premedykacja odbywa się indywidualnie.

Po znieczuleniu i upewnieniu się, że znieczulenie nastąpiło, lekarz kontynuuje ekstrakcję zęba.

Technika ekstrakcji zęba

Aby usunąć zęby i ich korzenie, użyj specjalnych szczypiec i dźwigni (wind). W niektórych przypadkach nie mogą usunąć zęba, a następnie użyć wiertła (operacja wycięcia korzenia). W kleszczach do usuwania zębów i korzeni znajdują się policzki, uchwyty i zamek. W niektórych z nich znajduje się przejściowa część między policzkami a zamkiem. Podczas pracy z wykorzystaniem zasady dźwigni. Struktura i konstrukcja kleszczy nie są takie same. Ich konstrukcja zależy od anatomicznej budowy zęba.

W kleszczach wyróżnia się:

- znak kąta: kleszcze mają inny kąt zamka policzkowego. Aby usunąć zęby górnej szczęki, kąt między osią policzków a osią uchwytów zbliża się do dwóch kątów prostych, czyli osi policzków, a oś uchwytów tworzy linię prostą. Aby usunąć zęby żuchwy, prosty lub rozwarty kąt tworzy oś policzków i blokadę kleszczy. Szczypce do usuwania zębów dolnych można zginać w płaszczyźnie;

- znak wygięcia uchwytów i długość kleszczy: uchwyty kleszczyków mają zagięcie w kształcie litery S, aby usunąć górne zęby tylne, a szczypce w kształcie bagnetu mają przedłużenie, aby usunąć górny trzeci trzonowiec. Również kleszcze zakrzywione na płaszczyźnie, zaprojektowane do usuwania zęba mądrości na dolnej szczęce, mają wydłużoną część pośrednią;

- znak boczny: do usunięcia górnych zębów trzonowych kleszcze mają znak boczny. Kolec na jednym z policzków ma na celu unieruchomienie kleszczy w rozwidleniu korzeni policzka. Szczypce rozróżniają prawą i lewą stronę;

- Znak szerokości policzków: szerokość jest inna. Węższe są przeznaczone dla siekaczy i przedtrzonowców, szerokich - dla zębów trzonowych, wąskich - dla korzeni zębów.

Sposoby trzymania szczypiec. Szczypce są trzymane prawą ręką, palce są ustawione tak, że można zebrać i rozłożyć uchwyty. W pierwszej metodzie II i III palce zamykają uchwyty kleszczyków na zewnątrz, a palce IV i V wkładane są od wewnątrz uchwytów. Palec znajduje się pomiędzy uchwytami a zamkiem od zewnątrz. Druga metoda służy do usuwania zębów górnej szczęki. Lekarz przekręca dłoń na tylną powierzchnię ku sobie, a pomiędzy uchwytami wchodzi do palców II i III, jeden uchwyt otacza zewnętrznym palcem, a drugi IV i V. Podczas przesuwania policzków kleszczy pod gumą, koniec uchwytów powinien spoczywać na dłoni.

Windy służą do usuwania korzeni zębów, do usuwania trzeciego dolnego dużego trzonowca, do oddzielania korzeni. Windy są najczęściej używane proste, boczne i bagnetowe.

Przed zabiegiem usunięcie zęba pacjenta musi być prawidłowo osadzone na krześle. Podczas usuwania zębów górnej szczęki pacjent jest w pozycji leżącej, głowa jest lekko odchylona do tyłu, pole operacyjne znajduje się na poziomie stawu barkowego lekarza. Lekarz znajduje się po prawej i przed pacjentem. Podczas usuwania zębów żuchwy pacjent znajduje się bardziej pionowo, głowa jest lekko pochylona do przodu, pole operacyjne znajduje się na poziomie stawu łokciowego lekarza, lekarz znajduje się po prawej i przed pacjentem lub po prawej i z tyłu.

Operacja ekstrakcji zęba składa się z następujących kroków:

1. oderwanie gumy;

2. nałożenie kleszczy;

3. postęp i utrwalanie kleszczy;

4. rotacja lub luksus;

5. wyciągnięcie zęba z otworu.

W pierwszym etapie przeprowadza się separację - oddzielenie kolistego więzadła dziąseł od szyi zęba. Robi się to za pomocą sierpowatej pacy, której roboczy koniec opada na głębokość 5 milimetrów od strony ustnej i przedsionkowej. Separacja zapewnia możliwość kolejnego etapu - nałożenia kleszczy. Przy stosowaniu kleszczy policzki pokrywają ząb od strony jamy ustnej i przedsionka, a główna zasada musi być przestrzegana: oś policzków musi pokrywać się z pionową osią zęba. Nieprzestrzeganie tej zasady może prowadzić do złamania korzenia zęba. Następnie wykonywany jest kolejny etap operacji - kleszcze poruszają się wzdłuż osi zęba pod dziąsłem. Zwiększenie ciśnienia, przeniknij do krawędzi pęcherzyków. Zamknięcie kleszczy, tj. Utrwalenie, kończy poprzednie kroki. Siła ściskania nie powinna być nadmierna, zwłaszcza jeśli w koronie zęba znajduje się duża wnęka. Przemieszczenie zęba odbywa się za pomocą rotacji lub luksusu. Te manipulacje przeprowadza się przez rozbicie tkanek przyzębia. Ruchy obrotowe (obrotowe) są możliwe przy usuwaniu pojedynczego zęba korzenia, a korzeń powinien być prosty, o kształcie stożkowym. We wszystkich innych przypadkach wykonują luksus (rozluźnienie) ruchami podobnymi do wahadła, głównie w kierunku, w którym ściana pęcherzyków jest cieńsza, co oznacza, że jest bardziej giętki. Częściej zwichnięcie wykonuje się najpierw w kierunku przedsionkowym, a następnie w ustnym.

Ekstrakcja zęba z otworu jest przeprowadzana dopiero po jego przemieszczeniu, tj. Jego całkowitym uwolnieniu z tkanek zatrzymujących. Po usunięciu zęba należy sprawdzić i upewnić się, że jest całkowicie usunięty, zmieniając zagłębienie za pomocą podkładki wygładzającej. Następnie narysuj krawędzie otworu, ściskając je. W wyniku skurczu i zakrzepicy naczyń krwionośnych otworu, w ciągu 2-5 minut krwawienie w otworze zatrzymuje się, tworząc zakrzep krwi w otworze, który pełni rolę biologicznego opatrunku.

Powikłania podczas ekstrakcji zęba

Wszystkie powikłania, które mogą wystąpić podczas ekstrakcji zęba, można podzielić na ogólne i miejscowe. Powikłania często obejmują omdlenia, zapaść i wstrząs, a także powikłania związane z patologią somatyczną pacjenta.