Kolor moczu

Kolor normalnego moczu - żółty lub jasnożółty, czasem - bogaty żółty - zależy od zawartości pigmentów: urochromów, uroerytryny, urobiliny, hematoporfiryny, urorozeiny i innych substancji utworzonych z pigmentów krwi. Normalne nasycenie moczu zależy od jego stężenia: im większy ciężar właściwy moczu, tym bardziej intensywny kolor. U noworodków w wieku od 3 do 4 dni, a czasami nawet do 2 tygodni, występuje czerwonawy odcień moczu z powodu wysokiej zawartości kwasu moczowego w nim. Później u dzieci, gdy karmione piersią, mocz ma bladożółty kolor ze względu na niską zdolność koncentracji.

Kolor i intensywność koloru moczu są normalne

Kolor i intensywność zabarwienia moczu zwykle zależy od reżimu picia, wysiłku fizycznego, temperatury otoczenia, czyli czynników prowadzących do fizjologicznej wielomoczu (w tym przypadku jasnożółtego moczu) lub fizjologicznej oligurii (ciemnożółty mocz). Ponadto, kolor moczu można zmienić, jedząc niektóre pokarmy: buraki nadają moczowi czerwonawy odcień, marchewki - jasnożółty lub pomarańczowy, rabarbar - zielonkawy.

Przebarwienia moczu w stanach patologicznych

Kolor moczu może zmieniać się wraz z procesami patologicznymi.

Ciemnożółty kolor moczu obserwuje się w przypadku zastoinowej nerki, obrzęku, oparzeń, biegunki, wymiotów, zatrucia, stanów gorączkowych i jest związany ze wzrostem stężenia substancji barwiących.

Bladożółty mocz obserwuje się w stanach prowadzących do wielomoczu (cukrzyca i cukrzyca, glukozuria nerkowa, niewydolność nerek) i zmniejszenie stężenia pigmentów barwiących.

Ciemnobrązowy mocz z niedokrwistością hemolityczną z powodu urobilinogenurii.

Czarny kolor moczu obserwuje się w wielu stanach patologicznych. W ostrej hemolitycznej nerce jest ona wywoływana przez hemoglobinurię, w czerniaku, w melaninie, w alcaptonurii, w kwasie homogentyzowym.

Czerwony kolor moczu jest spowodowany domieszką świeżej krwi (kamica nerkowa, zawał nerki) lub uroporfirynurią (niedokrwistość ołowiu).

W obecności zmienionej krwi w moczu obserwuje się mocz w postaci „kału”, który obserwuje się w ostrym zapaleniu kłębuszków nerkowych i zaostrzeniu przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek.

Kolor „piwa” lub zielonkawo-brązowy kolor moczu obserwuje się w żółtaczce miąższowej, która jest spowodowana obecnością pigmentów żółciowych w moczu, bilirubinie i urobilinogenie. W tym przypadku pianka utworzona przez mieszanie moczu zmienia kolor na zielonkawy. Podczas barwienia moczu podejrzanego w stosunku do pigmentów żółciowych, ale zależnych od innych przyczyn (najczęściej pochodzenia medycznego), piana nie zmienia zielonkawego koloru.

Zielonkawo-żółty mocz obserwuje się przy żółtaczce mechanicznej (bilirubinurii).

Białawy kolor moczu może być spowodowany lipurią, obecnością ropy, kryształów fosforanów (występujących w tłuszczowym zwyrodnieniu i próchnicy tkanki nerkowej), mlecznym kolorem - hilurią (z limfostazą nerek).

Przebarwienia moczu podczas przyjmowania niektórych leków

Ponadto wiele leków ma wpływ na kolor moczu.

Dlaczego ciemnożółty mocz

Oddawanie moczu jest ważnym procesem. Z toksynami moczu, żużlami, produktami przemiany materii. Jeśli dana osoba jest zdrowa, jego mocz ma jasnożółty kolor. W ciągu dnia może ciemnieć, a następnie odzyskać normalny kolor. Zmiana koloru moczu może wskazywać na choroby związane z nerkami, wątrobą i układem moczowo-płciowym.

Dlaczego mocz ciemnieje?

1. Przeciążenie nerek i pęcherza prowadzi do tego problemu.
2. Zaciemnienie i zmętnienie jest często spowodowane tym, że wymiana pigmentów żółciowych jest zaburzona w organizmie.
3. Ciemnożółty kolor moczu może być związany z zaburzeniami dyspeptycznymi, które wpływają na jelita.
4. Niedokrwistość hemolityczna prowadzi do tego, że mocz ciemnieje, staje się mętny.

Jeśli mocz ciemnieje i powoduje silny zapach amoniaku, jedna z chorób może postępować:

• odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• zapalenie pęcherza;
• zapalenie cewki moczowej;
• chlamydia;
• mykoplazmoza;
• rzęsistkowica.

Naturalne przyczyny brązowienia moczu:

1. Ciemnożółty mocz pojawia się u tych, którzy przyjmowali środki przeczyszczające, suplementy diety.
2. Jeśli ciało jest odwodnione, mocz ciemnieje. Odwodnienie ma miejsce z biegunką, nadużywaniem moczopędnych. Zwiększona potliwość prowadzi również do odwodnienia. Częsta biegunka wymaga poważnego leczenia. Jego przyczyną może być wzrost poziomu związków azotowych. W tym przypadku mocz ciemnieje i dostaje zapach amoniaku.
3. Zażywanie witamin z grupy B prowadzi również do tego problemu.
4. Suplementy diety, w tym sulfametoksazol i ryfampicyna, powodują, że mocz staje się ciemny.
5. Witaminy C przyspieszają wymianę bilirubiny, co prowadzi do barwienia moczu.

Ciemny mocz u dziecka

Wiele matek obserwuje ciemnego moczu u noworodka:

1. Jeśli dziecko urodziło się przedwcześnie, czwartego dnia widać, że jego skóra stała się żółta. Ten stan trwa do 30 dni, a następnie mija. Żółta skóra i ciemnożółty mocz mogą nie być połączone z patologią. Często zjawisko to związane jest z niedojrzałym układem enzymów.
2. Ciało dziecka nie może usunąć bilirubiny z kałem. Wcześniaki często rozwijają żółtaczkę fizjologiczną. Nie wymaga specjalnego traktowania, ponieważ nie powoduje uszkodzenia wątroby.
3. Musisz jednak monitorować zdrowie dziecka. Aby zapewnić zapobieganie zażółceniu skóry i twardówki, należy często wkładać dziecko do klatki piersiowej.
4. W każdym przypadku podczas wykrywania żółtego moczu i żółtości skóry u niemowlęcia konieczne jest skontaktowanie się z pediatrą. Czasami ciemnożółty kolor moczu i zażółcenie skóry dziecka wskazują na konflikt Rh.

Ciemnożółty mocz jako objaw żółtaczki

Mocz staje się ciemnożółty w chorobach nowotworowych, anomaliach dróg żółciowych, inwazji pasożytniczej. Żółtaczka jest częstą przyczyną ciemnienia moczu. Istnieją trzy rodzaje patologii:

• Jeśli postępuje żółtaczka mechaniczna, odpływ pigmentów żółciowych jest zaburzony. Woreczek żółciowy (lub przewody żółciowe) jest zablokowany kamieniami. Pożółkły mocz może wskazywać, że światło przewodów żółciowych zwęziło się. Żółtaczce mechanicznej towarzyszy zabarwienie skóry na żółto-zielony kolor. W kale nie ma wystarczającej ilości bilirubiny, dlatego nabiera on białego koloru.
• Żółtaczka wątrobowa pojawia się u osób z predyspozycją dziedziczną. Może być wyrażana przez zapalne lub toksyczne uszkodzenie wątroby. Zatrucie lub patologia „Wirusowe zapalenie wątroby” powoduje naruszenie wymiany żółci. Skóra stanie się żółta, mocz stanie się ciemnożółty, kał stanie się jasny.
• Pojawia się żółtaczka hemolityczna z powodu zwiększonego rozkładu erytrocytów. Patologia może wystąpić, jeśli toksyny zostaną połknięte. Zdarza się, że ten rodzaj żółtaczki pojawia się w wyniku przyjmowania sulfonamidów.

Jeśli mocz nie zmienia koloru w ciągu 3 do 4 dni, prawdopodobnie postępuje żółtaczka. Ta choroba jest niebezpieczna nie tylko dla zdrowia, ale także dla życia. Z żółtaczką skóra i twardówka stają się żółte. Późna pomoc może być śmiertelna. W większości przypadków patologia powstaje z powodu zakłócenia wymiany bilirubiny. Nadmiar bilirubiny dostaje się do przewodu pokarmowego. W rezultacie funkcjonowanie wątroby jest osłabione.

Leczenie

Najpierw identyfikowana jest przyczyna problemu. Zauważ, że autodiagnostyka jest nieskuteczna, a leki, wybrane według ich uznania, wyrządzą szkodę:

• Jeśli lekarz przepisze biochemiczne badanie krwi, należy przestrzegać diety 2 dni przed badaniem. Konieczne jest porzucenie produktów mlecznych, wyeliminowanie tłustej, pikantnej, marynowanej żywności z diety.

• Zaciemnienie moczu może być spowodowane rozpadem czerwonych krwinek. W tym przypadku leki są przepisywane w leczeniu niedokrwistości.
• Jeśli u dziecka zdiagnozowano patologię związaną z wątrobą, specjalista przepisuje induktory i enzymy, w tym fenobarbital.
• Żółtaczka u dzieci jest leczona fototerapią. Zastosuj lampy, które przyczyniają się do zniszczenia bilirubiny. W ciele dziecka powstają nietoksyczne związki typu: związki te są wydalane podczas defekacji i oddawania moczu.
• Niektóre dzieci wymagają poważnego leczenia. Być może lekarz doradzi leczenie szpitalne. Specjalista decyduje o leczeniu szpitalnym, jeśli zakłada, że ​​skoki bilirubiny będą miały zły wpływ na układ nerwowy.
• Jeśli matka przepisała antybiotyki, dziecko powinno być sztucznie karmione.

Jak widać, przyczyn ciemnienia moczu jest wiele. Jeśli problem jest spowodowany przyjmowaniem leków, jest to tylko efekt uboczny. Podczas wykrywania ciemnego moczu u dziecka należy natychmiast skontaktować się z terapeutą: w tym przypadku powie, co spowodowało problem. Patologie związane z wątrobą wymagają złożonej terapii.

W tym filmie możesz również znaleźć powody zmiany koloru moczu.

Ciemnożółty mocz: przyczyny nieprawidłowości

Mocz jest płynem, który jest wydalany z organizmu na zewnątrz, wraz z nim, produkcją produktów powstałych w wyniku metabolizmu.

Właściwości produktów wpływają na kolor moczu, czyli działanie urochromu, urobiliny, uroerytryny, uroroseryny itp., Dają mocz w niektórych odcieniach żółtych.

Od czego zależy kolor moczu?

Procent intensywności żółtego koloru zależy od ilości substancji powstałych w wyniku metabolizmu. Im więcej jest, tym bardziej nasycony jest kolor.

Jasnożółty mocz jest uważany za nie skoncentrowany, ale ciemnożółty jest skoncentrowany.

Na zmianę koloru ludzkiego moczu wpływają również właściwości pożywienia. Na przykład: kolor buraka nada moczowi czerwonawy odcień, marchew - pomarańczowy, rabarbar, odpowiednio - zielonkawy.

Leki, które pacjent stosuje w leczeniu chorób, również wpływają na zmianę koloru moczu, ale jest to zwykle stwierdzone w instrukcjach ich stosowania.

Dla dzieci mocz charakteryzuje się mniej intensywną barwą moczu. Na przykład: niemowlęta mają jasnożółty mocz, a noworodki są na ogół praktycznie bezbarwne, ale są wyjątkowe przypadki, gdy mocz dziecka jest lekko czerwonawy przez pierwsze czternaście dni życia. Kwas moczowy, który jest zawarty w moczu, wpływa na jego kolor.

Ogólnie rzecz biorąc, analiza moczu jest kryterium określającym jego kolor, więc wskaźnik ten jest dość znaczący w diagnostyce niektórych chorób.

Na podstawie powyższego można stwierdzić, że na kolor zmian moczu w wyniku procesów metabolicznych, a także jego kolor wpływa poziom substancji metabolicznych i objętość płynu wydalonego do środowiska zewnętrznego, ale najważniejszymi czynnikami wpływającymi na zmianę koloru moczu są choroby i procesy patologiczne rozwija się w organizmie.

Na przykład: ciemnożółty mocz jest objawem ostrych chorób zakaźnych lub wskaźnikiem stagnacji w organizmie, charakterystycznej dla nerek. Ciemnożółty mocz zostanie również znaleziony u osoby cierpiącej na odwodnienie i spalonej.

Co to jest bilirubina?

Bilirubina jest toksycznym pigmentem, który powstaje w wyniku

Ciemnożółty mocz może wskazywać na ostrą chorobę zakaźną.

zniszczenie czerwonych krwinek. Jeśli jego ilość jest nadmierna w organizmie, wtedy specjalny enzym wątrobowy zaczyna to wydedukować. Jeśli nie radzi sobie, nerki są połączone z procesem. Duża ilość bilirubiny we krwi powoduje śpiączkę, więc jest to dość poważny stan patologiczny organizmu.

Choroby wpływające na kolor moczu

Kolor moczu jest jednym z pierwszych widocznych objawów stanu patologicznego nerek, a także innych głównych organów ludzkiego ciała, dlatego eksperci zalecają zwracanie uwagi na zmianę odcieni od czasu do czasu.

Najkorzystniejszym czasem na przeprowadzenie samokontroli koloru moczu jest poranek. Mocz zdrowej osoby blado żółty kolor. W ciągu dnia może zmienić kolor w zależności od czynników opisanych powyżej, ale nie powinno być żadnych drastycznych zmian.

Ciemnożółty kolor moczu, który utrzymuje się przez 24 godziny, jest oznaką rozwoju procesów patologicznych w organizmie, dlatego należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem.

Jeśli mocz nabiera ciemnożółtego odcienia - może to dotyczyć przede wszystkim:

• zastoinowe zmiany w układzie moczowo-płciowym i nerkach
• zaburzenia procesów metabolicznych w woreczku żółciowym, które są objawem bilirubinurii
• objawy dyspeptyczne w obszarze jelitowym, które objawiają się nudnościami i wymiotami
• niedokrwistość hemolityczna, podczas której krwinki czerwone ulegają zniszczeniu
• konsekwencja przyjmowania leku przeczyszczającego lub suplementu diety

Odwodnienie powoduje, że kolor moczu staje się nasycony. Jest wynikiem pocenia się lub biegunki.

Odbarwienie moczu jest pierwszym objawem patologicznego zaburzenia czynności nerek.

Badanie krwi w tym przypadku wykazuje wzrost ilości związków azotowych, co wpływa na wzrost stężenia moczu. Dlatego staje się ciemnożółty.

Pojawienie się silnego zapachu amoniaku jest również objawem odwodnienia.

W wyniku przyjmowania witamin z grupy B, które są rozpuszczalne w wodzie, mocz zawiera niektóre z nich, więc jego kolor staje się również ciemnożółty.

W wyniku spożywania pokarmów bogatych w witaminy B i C przyspiesza się wymianę bilirubin, co powoduje zmianę koloru.

Rozwój żółtaczki jest jednym z czynników zmieniających kolor moczu przez długi czas. Dzieje się tak w wyniku zaburzeń metabolicznych, które znacznie zwiększają ilość bilirubiny. Dlatego pojawia się w przewodzie pokarmowym i nerkach. Z reguły ten proces patologiczny staje się konsekwencją rozwoju chorób zapalnych w organizmie.

Procesy patologiczne charakterystyczne dla wątroby są również czynnikiem zmieniającym kolor moczu, a więc stają się ciemnożółte, a mianowicie: guzy, nieprawidłowości dróg żółciowych, inwazja pasożytów i tak dalej.

Kolor moczu w rozwoju żółtaczki

Żółtaczka charakteryzuje się oczywiście trzema typami. Tak więc dla mechanicznego typu żółtaczki charakterystyczne procesy patologiczne w jednym z głównych organów ludzkiego ciała - wątrobie.

Z powodu blokad dróg żółciowych lub powstawania kamieni w jednym lub kilku przewodach, nowotworach złośliwych, wąskich kanałach światła w przewodach powoduje rozwój żółtaczki obturacyjnej.

Żółtaczka wątrobowa charakteryzuje się chorobami dziedzicznymi, np. Zapaleniem wątroby, a także zatruciem. W tym przypadku obserwuje się również ciemnożółty mocz.

W żółtaczce hemolitycznej mocz staje się również ciemnożółty, ale tutaj efektem tego patologicznego procesu jest działanie strychniny, arsenu, leku lub choroby autoimmunologicznej.

Żółty kolor skóry, a także mocz, który ma ciemnożółty kolor, są wynikiem procesów konfliktu rezusów we krwi matki i dziecka.

W filmie eksperci powiedzą więcej o moczu:

Zauważyłeś błąd? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter, aby powiedzieć nam.

Kolor moczu z żółtaczką obturacyjną

Objawy kliniczne różnych typów żółtaczki

Nadwątrobowa lub hemolityczna żółtaczka (dziedziczne anemie, nazywane są anemiami hemolitycznymi) - tu wątroba jest początkowo „poza grą”, po prostu nie ma czasu na przetwarzanie dużej ilości wolnej, niezwiązanej bilirubiny, która powstaje podczas intensywnego rozpadu erytrocytów (niekontrolowana hemoliza). W tym przypadku nadmierna ilość bilirubiny dostaje się do komórki wątroby, jest sprzężona, a układ transportowy do uwalniania bilirubiny z komórki może być niewystarczający, a następnie we krwi, wraz z bilirubiną pośrednią, która zostanie zwiększona w pierwszej kolejności, obserwuje się również wzrost bilirubiny bezpośredniej. W związku z nadmiarem bilirubiny pośredniej istnieje możliwość wydalenia do żółci wraz z bezpośrednią bilirubiną i monoglukuronidem, który jest mniej rozpuszczalny w wodzie i może powodować kamienie żółciowe.

Nadmierna ilość związanej bilirubiny przedostającej się do jelita powoduje wzrost urobeliny i sterkobeliny.

Tak więc żółtaczka hemolityczna we krwi zwiększy ilość bilirubiny pośredniej (jest też linia prosta, ale mniej), skóra ma odcień cytrynowo-żółty, urobelina jest zwiększona w moczu (mocz jest ciemniejszy niż zwykle), kał ma wiele steromebeline (ciemny kał). Plus objawy niedokrwistości hemolitycznej.

Żółtaczka wątrobowa lub miąższowa jest związana z zaburzeniem czynności wątroby, objawiającym się naruszeniem wychwytu, wiązania lub wydalania bilirubiny, a także jej zwrotnością z komórek wątroby do sinusoidy. W zależności od mechanizmu procesu patologicznego w komórkach wątroby istnieją trzy typy żółtaczki wątrobowej: wątrobowokomórkowa, cholestatyczna i enzymopatyczna.

Żółtaczka wątrobowa jest jednym z najczęstszych objawów ostrej i przewlekłej choroby wątroby. Można to zaobserwować w wirusowym zapaleniu wątroby, mononukleozie zakaźnej, leptospirozie, toksycznym, w tym uszkodzeniu wątroby leczniczej i alkoholowej, przewlekłym czynnym zapaleniu wątroby, marskości wątroby, raku wątrobowokomórkowym.

Istnieje także wrodzona patologia - zespół lub choroba Gilberta - (dokładniej, Gilbert-Meilengracht, są to francuscy naukowcy) - genetycznie określony niedobór aktywności enzymu glukuronozylotransaminazy, aw rezultacie - wzrost pośredniej bilirubiny krwi.

Wiodącą wartością w patogenezie jest naruszenie przepuszczalności i integralności błon hepatocytów z uwolnieniem bezpośredniej bilirubiny w sinusoidzie, a następnie do krwiobiegu. Charakteryzuje się umiarkowanym lub ostrym wzrostem całkowitej bilirubiny w surowicy z przewagą frakcji bezpośredniej, bilirubinurią i zwiększeniem liczby ciał urobilinowych w moczu z normalnym lub nieznacznie zwiększonym wydalaniem stercobiliny z kałem.

Obraz kliniczny charakteryzuje się jasnożółtym kolorem skóry. Wraz z żółtaczką, tak zwanymi objawami wątroby (pajączki, dłonie wątroby, ginekomastia), jednolite powiększenie wątroby, którego gęstość zależy od czasu trwania choroby, objawów niewydolności wątroby (krwotok, przejściowa encefalopatia itp.), Często wzrost śledziona. W przewlekłych chorobach wątroby obserwuje się objawy nadciśnienia wrotnego (żylaki przełyku, żołądka, żyły hemoroidalne, ciężka sieć żylna w przedniej ścianie brzucha, wodobrzusze). Biochemiczne badania krwi wykazują oznaki cytolizy hepatocytów (zwiększona aktywność enzymów wewnątrzkomórkowych - alaninowych arów i transperazy asparagininowej, dehydrogenazy glutaminianowej, dehydrogenazy mleczanowej), zwiększenie zawartości żelaza, hipergammaglobulinemii, wzrost wskaźników tymolu i zmniejszenie pobierania próbek sublimacyjnych, jak również objaw zespołu. hipocholesterolemia, zmniejszenie zawartości protrombiny i innych enzymów układu krzepnięcia krwi, działać Pojemność cholinesterazy w surowicy.

Żółtaczka cholestatyczna (cholestaza wewnątrzwątrobowa) jest najczęściej obserwowana w ostrym leczniczym zapaleniu wątroby, zwłaszcza podczas stosowania aminazyny, sterydów anabolicznych, androgenów, cholestatycznej postaci wirusowego zapalenia wątroby, urazów toksycznych i pierwotnej żółciowej marskości wątroby. Rzadko jest to spowodowane pierwotnym stwardniającym zapaleniem dróg żółciowych, idiopatyczną łagodną nawracającą cholestazą, wrodzonym poszerzeniem wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych (choroba Caroli), ciężarną cholestazą. Ponadto cholestatyczność może wystąpić w ciężkich ostrych zakażeniach bakteryjnych i posocznicy, pęcherzykowatości i amyloidozie wątroby, sarkoidozie i mukowiscydozie. Opiera się na naruszeniu tworzenia miceli żółci i wydalaniu żółci bezpośrednio z hepatocytów lub wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych. Cholestatic Towarzyszy wzrost stężenia zarówno bilirubiny bezpośredniej, jak i pośredniej. Wydalanie ciał urobilinowych z kałem i moczem jest zmniejszone lub nie występuje. Ujawnia się charakterystyczny kompleks objawów klinicznych i biochemicznych: swędzenie skóry, zwiększona aktywność enzymów cholestazy (fosfataza alkaliczna, transpeptydaza g-glutamylowa, aminopeptydaza leucynowa i nukleotydaza 5 '), kwasy żółciowe, cholesterol.

Żółtaczka enzymatyczna jest spowodowana brakiem enzymów odpowiedzialnych za wychwytywanie, sprzęganie lub wydalanie bilirubiny. Hiperbilirubinemia jest spowodowana dominującym naruszeniem jednej z faz metabolizmu bilirubiny wewnątrzwątrobowej. Najczęściej obserwuje się to w zespołach Gilberta, Criglera - Nayara (Typ II), Dubina - Johnsona, Rotora. Obejmuje również niektóre rodzaje żółtaczki lekowej, czemu towarzyszy wzrost zawartości bilirubiny pośredniej.

Tak więc w żółtaczce wątrobowej z powodu porażenia hepatocytów zaburza się proces wiązania bilirubiny z kwasem glukuronowym. W rezultacie zarówno ilość wolnej, jak i związanej bilirubiny wzrasta we krwi.

Wolny (niezwiązany, nie bezpośredni itp.) Jest zwiększony z powodu dysfunkcji hepatocytów, które powinny przetwarzać i wiązać część. I ta część bilirubiny, która jest nadal połączona, sprzężona - nie wszystkie wpadają do pęcherzyka żółciowego i jelit (jak to powinno być normalnie), ale są ponownie wchłaniane, dyfundują do naczyń włosowatych z żółci i dlatego też ilość związanej, bezpośredniej bilirubiny jest również zwiększona. A on (oznaczający bilirubinę bezpośrednią) pojawia się już w moczu, dzięki czemu mocz staje się kolorem piwa. A ponieważ niewielka część bezpośredniej związanej bilirubiny wchodzi do jelita, kał jest lżejszy niż normalnie, ale nie całkowicie odbarwiony, tj. Nie acholichny.

Pamiętamy główne wskaźniki żółtaczki w żółtaczce wątrobowej: podwyższone i bezpośrednie i pośrednie bilirubiny, skóra ma odcień pomarańczowo-czerwono-żółty, mocz w kolorze piwa, a odchody są nieco odbarwione. Wśród innych objawów, wraz z żółtaczką, może występować powiększona wątroba (powiększenie wątroby), powiększona śledziona (powiększenie śledziony), świąd, podwyższone t ° itd., W zależności od choroby podstawowej.

Podwodna, obturacyjna żółtaczka (jest to przede wszystkim kamienie żółciowe, rak głowy trzustki lub inny guz strefy dwunastnicy wątrobowo-trzustkowej, blizny brzuszne po cholecystektomii itp.) - tj. Na podstawie nazwy, mechaniczne utrudnienie żółci przewód, który zapobiega opróżnianiu pęcherzyka żółciowego. Bilirubina, która normalnie jest związana z kwasem glukuronowym (związany, tj. Sprzężony, bezpośredni, itp.), Jest wszystkim „przystojnym”, jednym problemem - nie może dostać się do jelita z powodu przeszkody mechanicznej. I jest zmuszany z powrotem przez naczynia włosowate wątroby i dróg żółciowych, aby wchłonąć się do krwi, a tym samym wzrasta poziom bilirubiny bezpośredniej we krwi. A ponieważ bilirubina bezpośrednia jest rozpuszczalna w wodzie, jest wydalana z moczem i staje się ciemna. A ponieważ bilirubina nie wchodzi do jelita, stercobilina nie jest wytwarzana, a kał prawie całkowicie przebarwia się (odchody acholichnye).

Pamiętamy: w przypadku żółtaczki mechanicznej skóra jest szaro-zielono-żółta, swędząca skóra, stężenie bilirubiny we krwi jest podwyższone (głównie ze względu na bezpośredni), ciemny mocz i ból kału (odbarwiony). Oprócz żółtaczki, zespołu bólowego (ataki kolki żółciowej), świądu, krwotoków w postaci gwiazdek w wątrobie, powiększonego i bolesnego woreczka żółciowego oraz innych objawów charakterystycznych dla choroby podstawowej są charakterystyczne.

JAUNDAN MECHANICZNY: leczenie, klasyfikacja, skargi, diagnoza

Żółtaczka mechaniczna

Żółtaczka mechaniczna jest zespołem patologicznym spowodowanym naruszeniem odpływu żółci z dróg żółciowych do dwunastnicy i, co do zasady, towarzyszy żółknięciu skóry i twardówki oczu, ciemnieniu koloru moczu oraz zwiększeniu zawartości bilirubiny we krwi i moczu.

Klasyfikacja. Żółtaczka mechaniczna jest tylko formą żółtaczki. Istnieją 3 rodzaje żółtaczki:

1) Hemolityczny, ze względu na znacznie przyspieszone niszczenie krwinek czerwonych i, odpowiednio, hemoglobiny z powodu patologicznej pracy śledziony lub resorpcji rozległych krwiaków;

2) Miąższ, powstający z naruszeniem funkcji komórek wątroby (częściej - z zapaleniem wątroby lub marskością wątroby), co prowadzi do tego, że gromadząca się we krwi bilirubina nie jest absorbowana przez hepatocyty i nie jest wydzielana przez nie do dróg żółciowych;

3) Mechaniczne lub obturacyjne, spowodowane obecnością organicznej przeszkody na drodze żółci od komórki wątroby do światła dwunastnicy.

Etiologia i patogeneza. Najczęstszą przyczyną żółtaczki obturacyjnej jest kamica żółciowa, nowotwory złośliwe i bliznowate zwężenie przewodu żółciowego lub dużej brodawki dwunastnicy (BDS) dwunastnicy. Procesy te, zlokalizowane w głównym przewodzie żółciowym (żółć zwykła, wątrobowa lub płatowa), powodują trudności w przepływie żółci do dwunastnicy. Konsekwencją tego jest wzrost ciśnienia żółciowego (nadciśnienie żółciowe) w przewodach znajdujących się powyżej miejsca niedrożności. W rezultacie kanały te powiększają się, a bilirubina, kwasy żółciowe i inne składniki żółci przenikają do krwi z żółci pod zwiększonym ciśnieniem. Ponieważ w przewodach żółciowych dochodzi do bilirubiny, która już przeszła przez komórkę wątroby i przyłączyła resztę kwasu glukuronowego (tzw. Bilirubinę bezpośrednią), bardziej bezpośrednie bilirubiny (glukuronid bilirubiny) również dostają się do krwi podczas nadciśnienia żółciowego. Zwiększona ilość bilirubiny krążącej we krwi przez nerki dostaje się do moczu i plami w ciemnożółtym kolorze. Jeśli żółć przestanie płynąć do dwunastnicy, stolec nie będzie już poplamiony pigmentami żółciowymi i stanie się szary i ziemisty. Ale o wiele ważniejszą konsekwencją braku żółci w jelitach jest naruszenie wchłaniania przez organizm witamin rozpuszczalnych w tłuszczach, w szczególności witaminy K, co prowadzi do znacznego zakłócenia tworzenia protrombiny w wątrobie i naruszenia krzepnięcia krwi. Jeśli nadciśnienie żółciowe istnieje przez długi czas, na tle stagnacji żółci może rozwinąć się zapalenie dróg żółciowych, zapalenie dróg żółciowych, co stanowi poważne zagrożenie dla życia pacjenta. Ponadto, jednocześnie funkcja hepatocytów z rozwojem procesów dystroficznych i zwyrodnieniowych w nich jest gwałtownie zaburzona, możliwy jest rozwój marskości żółciowej.

Żółtaczka obturacyjna występuje częściej u kobiet, ale dominującą płcią jest mężczyzna.

Skargi na zażółcenie skóry i twardówki, wybielone stolce, kolor piwa w moczu, świąd skóry, ból brzucha. Ból podczas niedrożności kamieni przewodu żółciowego jest umiejscowiony w prawym obszarze podżebrowym, ma charakter spastyczny, ostry, promieniujący do tyłu, do prawej łopatki i okolicy pachowej, i z reguły poprzedza żółtaczkę. Żółtaczka pojawia się zwykle 1-2 dni po ustąpieniu kolki żółciowej. Bóle guzów głowy trzustki, MDP, dróg żółciowych są zlokalizowane w okolicy nadbrzusza, a ból jest tępy, promieniujący do tyłu i, co do zasady, pojawia się już na tle zażółcenia oczu i twardówki skóry. W niektórych przypadkach niedrożność guza przebiega bez bólu i objawia się skargami na żółtaczkę, świąd, ciemny mocz i przebarwienia kału. Temperatura ciała u pacjentów z żółtaczką obturacyjną przy braku ostrych stanów zapalnych jest zwykle prawidłowa. Ale przy przedłużającej się stagnacji żółci w drogach żółciowych, możliwe jest zakażenie żółci i rozwój ich zapalenia, zapalenie dróg żółciowych, któremu towarzyszy znaczny wzrost temperatury i dreszczy.

Anamneza Podczas wywiadu często można stwierdzić, że wcześniej pacjent miał już podobne napady bólu w prawym nadbrzuszu, którym towarzyszyło zażółcenie twardówki skóry, ciemnienie moczu, ale te zjawiska zostały zatrzymane pod wpływem leczenia lub samodzielnie. Taki obraz przejściowej żółtaczki jest charakterystyczny dla tak zwanych kamieni zastawkowych wspólnego przewodu żółciowego, które następnie całkowicie pokrywają jego światło, a następnie przywracają przepływ żółci, przemieszczając się do szerszego odcinka przewodu. Możliwa jest również migracja małych kamieni z choledochusu do dwunastnicy, co powoduje ulgę w żółtaczce. Żółtaczka spowodowana guzem z reguły stopniowo się zwiększa i nie zmniejsza się.

Badanie pacjenta. Skóra jest zabarwiona na żółto, stopniowo przybierając ziemisty odcień. Ale nawet wcześniej niż skóra, twardzina oczu i błona śluzowa dolnej powierzchni języka stają się żółtaczka. Na powiekach można znaleźć złogi cholesterolu (xanthoma) w postaci wyraźnie określonych żółtawych formacji, wielkości około 6 mm, wystających ponad powierzchnię skóry. Zidentyfikuj drapanie skóry, krwiaki w miejscach drobnych obrażeń. Wątroba jest powiększona, szczególnie w guzach dróg żółciowych. W przypadku guzów głowy trzustki w prawym obszarze podśrubowym, wyczuwalny bezbolesny rozszerzony woreczek żółciowy (objaw Courvoisiera). Gdy kamienie są zablokowane, woreczek żółciowy zwykle nie jest wyczuwalny ze względu na jego stwardniałe zmiany na tle choroby kamicy żółciowej. Palpacja wątroby jest również bolesna, objawy Ortnera i Murphy'ego mogą być pozytywne.

Diagnoza Analiza biochemiczna krwi wykazuje wzrost zawartości bilirubiny powyżej 20 µmol / l; głównie ze względu na frakcję bezpośrednią (glukuronid bilirubiny). Wzrosła aktywność fosfatazy alkalicznej.

USG. Drogi żółciowe rozszerzone. Podczas wypełniania BDS średnica wspólnego przewodu żółciowego przekracza 0,8–1 cm, można wykryć złogi w pęcherzyku żółciowym. Niezawodność oznaczania kamieni we wspólnym przewodzie żółciowym jest niska. W przypadku guza głowy trzustki lub rzekomego zapalenia trzustki zwiększa się rozmiar narządu. Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP) jest wskazana z wątpliwymi wynikami ultrasonograficznymi w przypadkach, gdy oczekuje się niedrożności pozawątrobowych dróg żółciowych. Duodenoskop z włókna szklanego służy do kaniulacji przewodu żółciowego wspólnego i przewodu trzustkowego. Po wprowadzeniu substancji nieprzepuszczającej promieniowania do kanału wykonuje się serię strzałów. Dzięki tej technice możliwe jest zdiagnozowanie małych guzów trzustki. Być może badanie cytologiczne nabłonka i zawartości przewodu trzustkowego. Przezskórna cholangiografia przezwątrobowa jest wskazana w przypadku niedrożności dróg żółciowych w obszarze bramy wątroby: określa się stan przewodów wewnątrzwątrobowych i zakres ich niedrożności. W znieczuleniu miejscowym, przez skórę i tkankę wątroby, pod kontrolą USG, wprowadza się długą cienką igłę do jednego z rozszerzonych przewodów wewnątrzwątrobowych w celu podania środka kontrastowego. Obrazowanie rentgenowskie lub rezonans magnetyczny pozwala określić kamienie w przewodach żółciowych i zmianach objętościowych w wątrobie, głowie trzustki, a także dokładnie ocenić stopień rozszerzania się dróg żółciowych. Duodenografia relaksacyjna. Jest to badanie rentgenowskie dwunastnicy pod kątem jego rozluźnienia lekami. Objawy rentgenowskie zapalenia trzustki lub złośliwego guza trzustki w dwunastnicy - objaw Frostberga (deformacja wewnętrznego zarysu zstępującej części dwunastnicy w postaci lustrzanej odbicia „3”). Uchyłek dwunastnicy można wykryć w obszarze MDP. Skanowanie wątroby za pomocą radioaktywnego izotopu złota lub technetu, splenoportografii i celiakografii jest stosowane dość rzadko, w przypadku guzów i zmian pasożytniczych wątroby, w celu określenia możliwości jej resekcji i objętości operacji.

Leczenie. W przypadku żółtaczki obturacyjnej głównym zadaniem jest usunięcie bloku żółciowego, czyli przywrócenie przepływu żółci z dróg żółciowych do jelita, a tym samym wyeliminowanie nadciśnienia żółciowego. Ponieważ przyczyną tego bloku żółciowego jest przeszkoda mechaniczna (kamień przewodowy, guz lub zwężenie bliznowate), metoda przywracania odpływu żółci powinna być również chirurgiczna. Jednak przed wykonaniem zabiegu konieczne jest przygotowanie przedoperacyjne, w tym leczenie detoksykacyjne infuzją, korekta równowagi wodno-elektrolitowej, normalizacja krzepnięcia krwi (podawanie witaminy K).

Operacja żółtaczki obturacyjnej może być radykalna i paliatywna. Radykalne operacje nie tylko przywracają odpływ żółci do jelita, ale także eliminują główną przyczynę choroby (usuń kamień z przewodu, usuń guz, rozwiń zwężone bliznę światło przewodu). Operacje paliatywne wykonywane z reguły w przypadku zaniedbanych guzów nie leczą pacjentów z chorobą podstawową, ale jedynie łagodzą ich stan, tworząc zespolenie między układem dróg żółciowych a przewodem pokarmowym, eliminując nadciśnienie żółciowe i żółtaczkę.

Rodzaj radykalnej operacji przywracającej naturalny przepływ żółci zależy od przyczyny żółtaczki obturacyjnej. Gdy wspólny przewód żółciowy jest zablokowany kamieniem, choledocholitotomia lub endoskopowa brodawczo-cynkotertomia jest wykonywana z kamieniem przemieszczającym się z choledochu do jelita. W żółtaczce obturacyjnej etiologii nowotworów najczęstszym radykalnym zabiegiem chirurgicznym jest resekcja trzustkowo-dwunastnicza. W bliznowatym zwężeniu końcowej części wspólnego przewodu żółciowego najczęściej wykonuje się endoskopową brodawczakotynomię, ale jeśli zwężenie ma długość większą niż 1,5-2 cm, wówczas wykonuje się jeden z rodzajów zespolenia żółciowo-trawiennego, zespolenia choledochoduodenalnego itp.

U skrajnie ciężkich pacjentów możliwe jest początkowe utworzenie zewnętrznej przetoki żółciowej przez przezskórne nakłucie woreczka żółciowego lub rozszerzony przewód wewnątrzwątrobowy z wprowadzeniem do nich rurki drenażowej. A potem, po wyeliminowaniu cholestazy i poprawie stanu pacjenta, możliwe jest przeprowadzenie radykalnej operacji.

Jak zmienić kolor moczu i kału żółtaczką

Kolor odchodów z żółtaczką ma tendencję do drastycznej zmiany. Wynika to ze zwiększonej aktywności enzymów wątrobowych i niezdolności organizmu do szybkiego usuwania toksyn. Rozwój żółtaczki jest związany z szeregiem czynników prowokujących, które opierają się na naruszeniu funkcji dróg żółciowych. W miarę postępu patologii rozpoznaje się oczywiste objawy choroby, w tym zmianę naturalnego odcienia kału i moczu. Zgodnie z intensywnością koloru specjalista określa nasilenie choroby.

Dlaczego zmienia się odcień moczu?

Substancja wytwarzana przez wątrobę, zwana bilirubiną, odpowiada za odcień moczu. Ten składnik jest głównym składnikiem żółci lub pigmentu żółciowego. Powstaje podczas złożonego procesu chemicznego rozszczepiania hemoglobiny i innych substancji znajdujących się w wątrobie. Produkty rozkładu gromadzą się w żółci i są usuwane z organizmu wraz z resztą toksyn. Jest to proces ciągły, jednak z naruszeniem funkcjonalnego celu wątroby gromadzenie niebezpiecznych składników jest stałe.

Bilirubina występuje w ludzkiej krwi w małych ilościach. Wszelkie odchylenia od normy wskazują na rozwój procesów patologicznych, w szczególności niepowodzeń wątroby i pęcherzyka żółciowego. Potwierdzają to liczne badania laboratoryjne krwi i moczu. Wraz z gwałtownym wzrostem ilości bilirubiny możliwe jest wykrycie nieprawidłowości w organizmie bez dodatkowych badań.

Wszystkie naruszenia są rejestrowane w odcieniu moczu. Podwyższony poziom bilirubiny prowadzi do wysokiego stężenia innego składnika - urobiliny. Odpowiada za kolor materiału biologicznego, zmieniając naturalny kolor na ciemny nasycony odcień. Obecność nieprawidłowości w wątrobie jest wskazana nie tylko przez wysoki poziom bilirubiny, ale także przez obecność czerwonych krwinek i białka w moczu. Aby potwierdzić żółtaczkę, specjalista zaleca również wykonanie badania krwi.

Przyczyny zmian w kale

Bilirubina wpływa na kolor kału. Gromadząc się w jelitach w postaci stercobiliny, prowadzi do wyraźnej zmiany w odcieniu kału. Obecność tego składnika w kale sprawdza się przez połączenie badanego materiału z dichlorkiem rtęci. Badanie prowadzone jest w ciągu dnia, tym razem wystarcza na wejście kału do reakcji z odczynnikami. Uzyskane dane porównuje się ze wskaźnikami laboratoryjnymi. Jeśli osoba jest zdrowa, badany materiał przybiera różowy odcień. Zielony kolor oznacza brak stercobiliny.

Awarie w funkcjonowaniu wątroby i trzustki stwarzają optymalne warunki do gromadzenia niebezpiecznych i toksycznych składników w organizmie. Wchodząc w odchody, prowokują jego zmianę. W normalnych warunkach dzienna ilość sterlocobiliny wydalanej wynosi 350 ml. Jeśli dany wskaźnik zmienia się w kierunku mniejszym lub w górę, zwykle diagnozuje się intensywny rozwój chorób w ludzkim ciele.

Jeśli testy na żółtaczkę wskazują na gwałtowny spadek stosunku stercobilin, specjalista naprawia ostre upośledzenie funkcjonowania wątroby. W rzadkich przypadkach występuje wzrost składowej z zapaleniem wątroby. Wynika to z szybkiego wzrostu liczby czerwonych krwinek we krwi. W większości przypadków takie procesy wskazują na postęp żółtaczki hemolitycznej.

Jeśli podczas badania stercobilin nie został wykryty, specjalista diagnozuje całkowitą niedrożność dróg żółciowych. Zablokowanie przewodów jest spowodowane kompresją guza lub kamienia. W tym przypadku odcień odchodów z żółtaczką jest biały.

Ważne: Nie tylko choroby wątroby mogą wpływać na odbarwienie kału. Takie naruszenia są rejestrowane w zapaleniu dróg żółciowych, zapaleniu trzustki i zapaleniu pęcherzyka żółciowego.

Jak rodzaj żółtaczki wpływa na kolor materiału biologicznego

Analiza moczu jest w stanie w pełni scharakteryzować stan człowieka, zwłaszcza jeśli podejrzewasz rozwój żółtaczki. Według licznych badań istnieją trzy główne typy zapalenia wątroby:

• hemolityczny (nadnercza);
• miąższ (wątrobowy);
• mechaniczny (subhepatic).

Hemolitycznemu zapaleniu wątroby towarzyszy zażółcenie skóry i błon śluzowych. Szybki wzrost poziomu bilirubiny i gromadzenie się toksyn w organizmie uniemożliwia wątrobie i nerkom odfiltrowywanie niebezpiecznych substancji. Wynikiem tego procesu jest jasny kolor moczu.

Parenchymalne lub wątrobowe zapalenie wątroby rozwija się na tle poważnych nieprawidłowości w funkcjonowaniu wątroby. Jej postęp jest spowodowany zastąpieniem zdrowych komórek narządowych tkanką łączną lub bliznowatą. Ten proces jest charakterystyczny dla marskości wątroby. Wątroba nie radzi sobie z bezpośrednią odpowiedzialnością i traci zdolność do przetwarzania bilirubiny. Substancja w dużych ilościach do krwi. Bilirubina jest częściowo filtrowana przez nerki, co zmienia naturalny kolor moczu w bogaty ciemny odcień. Według zewnętrznych znaków przypomina mocne piwo lub herbatę.

W żółtaczce obturacyjnej w układzie przepływowym rejestruje się gwałtowne nagromadzenie żółci. Proces ten jest spowodowany zablokowaniem przewodów z powodu postępu łagodnych lub złośliwych guzów. Toksyny gromadzą się w żółci, co prowadzi do zatrucia organizmu. Część wytworzonej bilirubiny dostaje się do jelita, gdzie jest przekształcana w sterkobilinę. Ten składnik wpływa na naturalny kolor mas kałowych. W żółtaczce pod- wątrobowej kał przybiera blady lub biały odcień, podobne zmiany występują w kolorze moczu.

W zależności od odcienia kału specjalista jest w stanie dokonać wstępnej diagnozy. Jednakże, jaki rodzaj żółtaczki jest utrwalony u osoby i co spowodowało jego rozwój, pomoże określić dodatkowe badania laboratoryjne i instrumentalne.

Niebezpieczne zmiany w ciele noworodka

Zmiany barwy moczu i kału są rejestrowane w każdym wieku. Są one jednak szczególnie niebezpieczne dla niemowląt. Odchylenia od normy są charakterystyczne dla choroby hemolitycznej noworodka (GBI). Jest to proces patologiczny, któremu towarzyszy szybki wzrost poziomu bilirubiny w organizmie. Rozwija się podczas konfliktu Rh matki i płodu, wciąż w łonie matki. W większości przypadków jest to śmiertelne.

Przy pozornym konflikcie rezus zwiększa ryzyko poronienia lub porodu martwego. W ostatnich latach śmiertelność spowodowana rozwojem choroby hemolitycznej wynosiła 80%. Rozwój patologii wskazuje na jasny kolor skóry dziecka. Dodatkowym kryterium oceny jest zmiana koloru odchodów z żółtaczką, która przybiera jasny żółty odcień. W praktyce medycznej ten stan nazywany jest żółtaczką jądrową.

Zmiany barwy moczu i kału stopniowo wzrastają, przez 3-4 dni po urodzeniu dziecko ma jasnożółty kał, z lekkim zielonkawym odcieniem. W przypadku braku efektów terapeutycznych, w piątym dniu nastąpiło ostre zatrucie układu nerwowego i rozwój żółtaczki jądrowej (zdjęcie wskazuje jego intensywność). Jeśli dziecko nie zapewnia terminowej pomocy, jest śmiertelne.

Ważne: wszelkie zmiany w ciele osoby dorosłej i dziecka są powodem wizyty w nagłych wypadkach w placówce medycznej. Ignorowanie oczywistych oznak odchyleń jest niebezpieczne przez rozwój poważnych powikłań, w tym śmierci.

Zapalenie wątroby u lekarza

leczenie wątroby

Odchody z żółtaczką jaki kolor

Kolor odchodów z żółtaczką ma tendencję do drastycznej zmiany. Wynika to ze zwiększonej aktywności enzymów wątrobowych i niezdolności organizmu do szybkiego usuwania toksyn. Rozwój żółtaczki jest związany z szeregiem czynników prowokujących, które opierają się na naruszeniu funkcji dróg żółciowych. W miarę postępu patologii rozpoznaje się oczywiste objawy choroby, w tym zmianę naturalnego odcienia kału i moczu. Zgodnie z intensywnością koloru specjalista określa nasilenie choroby.

Rozwój żółtaczki jest związany z szeregiem czynników prowokujących, które opierają się na dysfunkcji dróg żółciowych.

Dlaczego zmienia się odcień moczu?

Substancja wytwarzana przez wątrobę, zwana bilirubiną, odpowiada za odcień moczu. Ten składnik jest głównym składnikiem żółci lub pigmentu żółciowego. Powstaje podczas złożonego procesu chemicznego rozszczepiania hemoglobiny i innych substancji znajdujących się w wątrobie. Produkty rozkładu gromadzą się w żółci i są usuwane z organizmu wraz z resztą toksyn. Jest to proces ciągły, jednak z naruszeniem funkcjonalnego celu wątroby gromadzenie niebezpiecznych składników jest stałe.

Bilirubina występuje w ludzkiej krwi w małych ilościach. Wszelkie odchylenia od normy wskazują na rozwój procesów patologicznych, w szczególności niepowodzeń wątroby i pęcherzyka żółciowego. Potwierdzają to liczne badania laboratoryjne krwi i moczu. Wraz z gwałtownym wzrostem ilości bilirubiny możliwe jest wykrycie nieprawidłowości w organizmie bez dodatkowych badań.

Wszystkie naruszenia są rejestrowane w odcieniu moczu. Podwyższony poziom bilirubiny prowadzi do wysokiego stężenia innego składnika - urobiliny. Odpowiada za kolor materiału biologicznego, zmieniając naturalny kolor na ciemny nasycony odcień. Obecność nieprawidłowości w wątrobie jest wskazana nie tylko przez wysoki poziom bilirubiny, ale także przez obecność czerwonych krwinek i białka w moczu. Aby potwierdzić żółtaczkę, specjalista zaleca również wykonanie badania krwi.

Gdy nieprawidłowości w moczu wątroby ciemnieją

Przyczyny zmian w kale

Bilirubina wpływa na kolor kału. Gromadząc się w jelitach w postaci stercobiliny, prowadzi do wyraźnej zmiany w odcieniu kału. Obecność tego składnika w kale sprawdza się przez połączenie badanego materiału z dichlorkiem rtęci. Badanie prowadzone jest w ciągu dnia, tym razem wystarcza na wejście kału do reakcji z odczynnikami. Uzyskane dane porównuje się ze wskaźnikami laboratoryjnymi. Jeśli osoba jest zdrowa, badany materiał przybiera różowy odcień. Zielony kolor oznacza brak stercobiliny.

Awarie w funkcjonowaniu wątroby i trzustki stwarzają optymalne warunki do gromadzenia niebezpiecznych i toksycznych składników w organizmie. Wchodząc w odchody, prowokują jego zmianę. W normalnych warunkach dzienna ilość sterlocobiliny wydalanej wynosi 350 ml. Jeśli dany wskaźnik zmienia się w kierunku mniejszym lub w górę, zwykle diagnozuje się intensywny rozwój chorób w ludzkim ciele.

Odbarwienie stolca jest jednym z objawów żółtaczki

Jeśli testy na żółtaczkę wskazują na gwałtowny spadek stosunku stercobilin, specjalista naprawia ostre upośledzenie funkcjonowania wątroby. W rzadkich przypadkach występuje wzrost składowej z zapaleniem wątroby. Wynika to z szybkiego wzrostu liczby czerwonych krwinek we krwi. W większości przypadków takie procesy wskazują na postęp żółtaczki hemolitycznej.

Jeśli podczas badania stercobilin nie został wykryty, specjalista diagnozuje całkowitą niedrożność dróg żółciowych. Zablokowanie przewodów jest spowodowane kompresją guza lub kamienia. W tym przypadku odcień odchodów z żółtaczką jest biały.

Ważne: Nie tylko choroby wątroby mogą wpływać na odbarwienie kału. Takie naruszenia są rejestrowane w zapaleniu dróg żółciowych, zapaleniu trzustki i zapaleniu pęcherzyka żółciowego.

Analiza moczu jest w stanie w pełni scharakteryzować stan człowieka, zwłaszcza jeśli podejrzewasz rozwój żółtaczki. Według licznych badań istnieją trzy główne typy zapalenia wątroby:

Hemolitycznemu zapaleniu wątroby towarzyszy zażółcenie skóry i błon śluzowych. Szybki wzrost poziomu bilirubiny i gromadzenie się toksyn w organizmie uniemożliwia wątrobie i nerkom odfiltrowywanie niebezpiecznych substancji. Wynikiem tego procesu jest jasny kolor moczu.

Parenchymalne lub wątrobowe zapalenie wątroby rozwija się na tle poważnych nieprawidłowości w funkcjonowaniu wątroby. Jej postęp jest spowodowany zastąpieniem zdrowych komórek narządowych tkanką łączną lub bliznowatą. Ten proces jest charakterystyczny dla marskości wątroby. Wątroba nie radzi sobie z bezpośrednią odpowiedzialnością i traci zdolność do przetwarzania bilirubiny. Substancja w dużych ilościach do krwi. Bilirubina jest częściowo filtrowana przez nerki, co zmienia naturalny kolor moczu w bogaty ciemny odcień. Według zewnętrznych znaków przypomina mocne piwo lub herbatę.

W żółtaczce obturacyjnej w układzie przepływowym rejestruje się gwałtowne nagromadzenie żółci. Proces ten jest spowodowany zablokowaniem przewodów z powodu postępu łagodnych lub złośliwych guzów. Toksyny gromadzą się w żółci, co prowadzi do zatrucia organizmu. Część wytworzonej bilirubiny dostaje się do jelita, gdzie jest przekształcana w sterkobilinę. Ten składnik wpływa na naturalny kolor mas kałowych. W żółtaczce pod- wątrobowej kał przybiera blady lub biały odcień, podobne zmiany występują w kolorze moczu.

W zależności od odcienia kału specjalista jest w stanie dokonać wstępnej diagnozy. Jednakże, jaki rodzaj żółtaczki jest utrwalony u osoby i co spowodowało jego rozwój, pomoże określić dodatkowe badania laboratoryjne i instrumentalne.

Zmiany barwy moczu i kału są rejestrowane w każdym wieku. Są one jednak szczególnie niebezpieczne dla niemowląt. Odchylenia od normy są charakterystyczne dla choroby hemolitycznej noworodka (GBI). Jest to proces patologiczny, któremu towarzyszy szybki wzrost poziomu bilirubiny w organizmie. Rozwija się podczas konfliktu Rh matki i płodu, wciąż w łonie matki. W większości przypadków jest to śmiertelne.

Przebarwienia moczu i kału są ważnym wskaźnikiem problemów zdrowotnych niemowląt.

Przy pozornym konflikcie rezus zwiększa ryzyko poronienia lub porodu martwego. W ostatnich latach śmiertelność spowodowana rozwojem choroby hemolitycznej wynosiła 80%. Rozwój patologii wskazuje na jasny kolor skóry dziecka. Dodatkowym kryterium oceny jest zmiana koloru odchodów z żółtaczką, która przybiera jasny żółty odcień. W praktyce medycznej ten stan nazywany jest żółtaczką jądrową.

Zmiany barwy moczu i kału stopniowo wzrastają, przez 3-4 dni po urodzeniu dziecko ma jasnożółty kał, z lekkim zielonkawym odcieniem. W przypadku braku efektów terapeutycznych, w piątym dniu nastąpiło ostre zatrucie układu nerwowego i rozwój żółtaczki jądrowej (zdjęcie wskazuje jego intensywność). Jeśli dziecko nie zapewnia terminowej pomocy, jest śmiertelne.

Ważne: wszelkie zmiany w ciele osoby dorosłej i dziecka są powodem wizyty w nagłych wypadkach w placówce medycznej. Ignorowanie oczywistych oznak odchyleń jest niebezpieczne przez rozwój poważnych powikłań, w tym śmierci.

Elena Malysheva. Objawy żółtaczki.

Co to jest żółtaczka?

Żółtaczka jest zespołem charakteryzującym się zwiększoną koncentracją.

we krwi, która objawia się wizualnie w barwieniu skóry i błon śluzowych na żółto. Kolor

z żółtaczką może różnić się od ciemnopomarańczowej do jasnej cytryny. Żółtaczka nie jest chorobą niezależną, a jedynie objawem klinicznym różnych patologii.

Ta patologia jest charakterystyczna nie tylko dla dorosłego pokolenia, ale także dla dzieci. Tak więc żółtaczka noworodków jest dość powszechną patologią noworodków. Według statystyk zajmuje 4 miejsce w strukturze zapadalności dzieci w pierwszym tygodniu życia. Występuje u 0,7% noworodków. Żółtaczka obturacyjna jest również nie mniej rzadką patologią. Występuje u 40 procent pacjentów z chorobą kamicy żółciowej. U osób ze zmianami nowotworowymi wątroby i żółtaczki dróg żółciowych występuje w 99 procentach przypadków. Żółtaczka miąższowa jest charakterystyczna dla uszkodzenia wątroby w wątrobie. Jednak nie pojawia się natychmiast, ale tylko na zdekompensowanych etapach, gdy organizm nie jest już w stanie samodzielnie walczyć z chorobą.

Główną przyczyną żółtaczki jest akumulacja nadmiaru bilirubiny w tkankach. Bilirubina jest pigmentem wątrobowym, którego głównym źródłem jest

Do syntezy bilirubiny hemoglobina pochodzi ze zniszczonego

. Średnia długość życia czerwonych krwinek (

krwinki czerwone) wynosi 120 dni. Po zakończeniu tego okresu krwinki czerwone zostają zniszczone, a hemoglobina, która wcześniej w nich zawarta, dostaje się do wątroby i śledziony. Początkowo żelazo bilirubiny ulega utlenieniu, a następnie jest przekształcane w ferrytynę. Zsyntetyzowany pierścień porfirynowy jest przekształcany w bilirubinę przez kilka reakcji.

Powstały bilirubina wchodzi do krwiobiegu. Bilirubina jest nierozpuszczalna w wodzie i dlatego wykorzystuje albuminę do transportu. Przy przepływie krwi bilirubina jest dostarczana do komórek wątroby - hepatocytów. Początkowo jest wychwytywany przez te komórki, a następnie transportowany do wątroby, gdzie wiąże się z kwasem glukuronowym, a następnie jest uwalniany do naczyń włosowatych żółci. Istnieją dwa rodzaje bilirubiny - wolna (pośrednia) i związana (bezpośrednia). Przed związaniem z kwasem glukuronowym bilirubina jest nazywana wolną. Po sprzężeniu (połączeniu) z kwasem bilirubina staje się związana lub bezpośrednia.

Wydzielanie żółci następuje zgodnie z gradientem (różnicą) ciśnienia - wątroba wydziela żółć pod ciśnieniem 300 do 350 milimetrów wody. Ponadto gromadzi się w woreczku żółciowym, który już wydziela żółć, w zależności od potrzeby. Bilirubina dostaje się do jelit i pod wpływem enzymów zamienia się w mezobilinogen i urobilinogen. Z jelit urobilinogen jest wydalany w postaci stercobilinogenu (60 - 80 mg dziennie). Ta ostatnia barwi odchody brązowe. Niewielka część urobilinogenu jest wchłaniana przez jelita i przepływ krwi do wątroby. U zdrowej osoby wątroba całkowicie metabolizuje urobilinę, więc zwykle nie jest wykrywana w moczu. Część stercobilinogenu dostaje się do ogólnego krwiobiegu i jest wydalana przez nerki (około 4 mg dziennie), nadając moczowi słomkowo-żółty kolor.

Zatem wymiana bilirubiny w organizmie jest dość złożona i obejmuje kilka etapów. Naruszenie jednego z nich może spowodować żółtaczkę.

Przyczyny żółtaczki to:

• niedrożność dróg żółciowych i woreczka żółciowego;
• patologie wątroby (zapalenie wątroby, marskość);
• przedwczesne niszczenie czerwonych krwinek.

Niedrożność dróg żółciowych Całkowita lub częściowa niedrożność dróg żółciowych jest jedną z najczęstszych przyczyn żółtaczki. W tym samym czasie rozwija się żółtaczka, która nazywana jest mechaniczną lub podotworową. Nazwa żółtaczki w tym przypadku odzwierciedla przyczynę choroby. W przypadku żółtaczki obturacyjnej występuje wzrost stężenia bilirubiny we krwi z powodu zablokowania przewodów. Blokada dróg żółciowych może być wywołana przez różne patologie.

Przyczyny niedrożności dróg żółciowych są następujące:

• kamienie pęcherzyka żółciowego lub drogi żółciowe;
• rak trzustki;
• torbiel zlokalizowana w głowie trzustki;
• guzy przewodu żółciowego;
• zwężenie (zwężenie) dróg żółciowych.

Te i wiele innych patologii może spowodować całkowite lub częściowe zablokowanie dróg żółciowych. To z kolei prowadzi do zakłócenia odpływu żółci i jej akumulacji w drogach żółciowych. Z czasem ciśnienie w przewodach wzrasta, a żółć, próbując znaleźć drogę odpływu, zaczyna nasycać ściany woreczka żółciowego. W rezultacie bilirubina i kwasy żółciowe są uwalniane do krwi. Zawartość bilirubiny w osoczu krwi zaczyna przekraczać normę. Skóra i błony śluzowe szybko żółkną.

Ponieważ żółć z powodu niedrożności (upośledzona drożność) nie wchodzi do jelita, odchody, pacjent cierpiący na żółtaczkę obturacyjną, stają się odbarwione. Jednocześnie swobodnie krążąca bilirubina we krwi nadaje jej ciemnobrązowy kolor.

Patologie wątroby (zapalenie wątroby, marskość wątroby) Różne choroby wątroby wywołują rozwój prawdziwej lub tak zwanej żółtaczki „miąższowej”. Najczęściej żółtaczka miąższowa opiera się na zakaźnym lub toksycznym uszkodzeniu komórek wątroby (hepatocytów).

Do patologii, które mogą wywołać żółtaczkę miąższową, należą:

• ostre zapalenie wątroby;
• zaostrzenie przewlekłego zapalenia wątroby;
• marskość wątroby, w tym pierwotna marskość żółciowa;
• systematyczne stosowanie alkoholu;
• zatrucie grzybami;
• sepsa;
• mononukleoza;
• leptospiroza;
• narażenie na niektóre wirusy, trucizny.

Podstawą tych chorób jest naruszenie metabolizmu, wychwytywanie i transport bilirubiny w hepatocytach, co prowadzi do rozwoju zespołu cytolitycznego i cholestatycznego. Pierwszy zespół odzwierciedla proces niszczenia komórek (cytokomórka, liza - zniszczenie), który następuje wraz z uwolnieniem bilirubiny. Zespół cholestatyczny charakteryzuje się stagnacją żółci i zmniejszeniem jej wejścia do jelita. Te dwa zespoły definiują obraz kliniczny żółtaczki miąższowej. Kolor skóry w tym typie żółtaczki jest czerwonawy („czerwona żółtaczka”). Podobnie jak w przypadku innych rodzajów żółtaczki, twardówki, podniebienia miękkiego, a następnie skóra jest najpierw malowana. W wyniku zniszczenia hepatocytów (które już zawierają pigmenty) bilirubina dostaje się do naczyń limfatycznych i krwionośnych. Dostając się do bilirubiny we krwi, zabarwia skórę i twardówkę na żółto.

Preparaty prowadzące do rozwoju żółtaczki miąższowej, Przedwczesne niszczenie czerwonych krwinek. Przedwczesne zniszczenie czerwonych krwinek leży u podstaw żółtaczki hemolitycznej lub nadnatatkowej. W tym przypadku wzrost stężenia hemoglobiny we krwi następuje z powodu intensywnego rozpadu czerwonych krwinek, aw rezultacie nadmiernej produkcji pośredniej bilirubiny (ponieważ krwinki czerwone zawierają bilirubinę pośrednią). Zjawisko masywnego rozpadu erytrocytów można zaobserwować w patologii śledziony, a mianowicie w pierwotnym i wtórnym hipersplenizmie. Niedokrwistość może być również przyczyną intensywnego rozpadu czerwonych krwinek.

Z powodu rozpadu czerwonych krwinek wytwarzana jest duża ilość bilirubiny pośredniej, której wątroba nie ma czasu metabolizować. Zatem część bilirubiny, która jest nadal wychwytywana przez hepatocyty, wiąże się z kwasem glukuronowym, podczas gdy część pozostaje niezwiązana. Niezwiązana bilirubina, która normalnie nie powinna być, maluje błony śluzowe i skórę w jasnym kolorze cytryny.

Żółtaczka hemolityczna może mieć również charakter autoimmunologiczny. Podstawą tej choroby jest masowe niszczenie czerwonych krwinek przez własne komórki organizmu. Przyczyny autoimmunologicznej żółtaczki hemolitycznej, a także innych chorób autoimmunologicznych, są nieznane. Przyczyną żółtaczki mogą być również różne choroby genetyczne.

Patologie genetyczne, którym towarzyszy żółtaczka, obejmują zespół Gilberta. Jest to choroba genetyczna, w której proces metabolizmu bilirubiny (jej napad i asymilacja) jest zaburzony w hepatocytach. Stosunek mężczyzn i kobiet z tą patologią wynosi 3 do 4, a średni wiek debiutu choroby wynosi od 12 do 25 lat.

Zawartość bilirubiny całkowitej we krwi waha się od 5,1 do 21,5 mikromoli na litr. Do udziału pośredniego (

za darmo) bilirubina odpowiada za 4 - 16 mikromoli na litr (

75 - 85 procent całości), podczas gdy stężenie jest bezpośrednie (

związany) wynosi 1 - 5 mikromoli na litr (

15 - 25 procent całości).

Wzrost stężenia bilirubiny we krwi z 27 do 34 mikromoli na litr nazywa się hiperbilirubinemią. Bilirubina wiąże się ze sprężystymi włóknami skóry i spojówki i nadaje skórze i żółtaczce śluzowej.

W zależności od tego, jak wysoki jest poziom bilirubiny, wydzielaj kilka stopni żółtaczki.

Tempo wzrostu stężenia bilirubiny zależy od ciężkości patologów, która jest podstawą żółtaczki. Tak więc z pełnym wypełnieniem (

niedrożność dróg żółciowych, poziom bilirubiny wzrasta codziennie o 30-40 mikromoli na litr. Przy częściowym zablokowaniu poziom bilirubiny rośnie wolniej.

Stopnie żółtaczki to:

• łagodna żółtaczka przy stężeniach bilirubiny do 85 mikromoli na litr;
• umiarkowana żółtaczka przy stężeniu bilirubiny 86 do 169 mikromoli na litr;
• ciężka żółtaczka ze wzrostem poziomu bilirubiny ponad 170 mikromoli na litr.

Jak jasne jest zabarwienie skóry i błon śluzowych (intensywność żółtaczki) zależy od koloru skóry, stężenia bilirubiny i dopływu krwi do tkanki. Widoczne błony śluzowe, czyli twardówka, są początkowo zabarwione. Dlatego, jeśli podejrzewa się patologię wątroby, lekarz bada początkowo twardówkę pacjenta.

Nieco później dołącza do żółtaczkowego zabarwienia skóry. Jeśli pomoc medyczna nie zostanie udzielona na czas, skóra staje się zielonkawa. Wynika to ze stopniowego utleniania bilirubiny do biliwerdyny, która ma zielony kolor. Jeśli nawet na tym etapie pacjent nie jest leczony, skóra i błony śluzowe nabierają czarnobrązowego koloru. Zatem ewolucja skóry z żółtaczką jest następująca. Pierwszy żółty, potem zielonkawy, a następnie brązowy.

W zależności od pochodzenia i patogenezy istnieją trzy główne typy żółtaczki. Każdy typ ma swoje własne powody, a także własny obraz kliniczny. Ponadto rozróżnij prawdziwą żółtaczkę i pseudo-żółknięcie. Pseudo-żółknięcie jest wynikiem akumulacji karotenów w skórze. Może to nastąpić przy dłuższym zużyciu.

i inne produkty.

Różnica między pseudo-żółtaczką a prawdziwą żółtaczką polega na tym, że w pierwszym przypadku tylko skóra jest zabarwiona na żółto, aw drugim przypadku skóra i błony śluzowe.

Rodzaje żółtaczki obejmują:

• żółtaczka obturacyjna;
• żółtaczka hemolityczna (adhepatic);
• żółtaczka wątrobowa (miąższowa).

Intensywność akumulacji zależy od stopnia przeszkody. Jeśli kamienie lub torbiel całkowicie zamykają światło przewodu, to dalszy przepływ żółci do jelita zatrzymuje się. Żółć gromadzi się w drogach żółciowych, tworząc w nich zwiększone ciśnienie. Nie znajdując dalszego wyjścia, zaczyna przenikać do krwiobiegu. W rezultacie składniki żółci, a mianowicie bilirubina i kwasy żółciowe, wchodzą do krwi. Bilirubina maluje skórę i błony śluzowe w żółtawym kolorze.

Objawy żółtaczki obturacyjnej to:

• ciężki świąd;
• żółtaczkowe zabarwienie skóry i błon śluzowych;
• utrata masy ciała.

Ciężkie swędzenie Ponieważ przy żółtaczce mechanicznej do krwi uwalniana jest duża ilość kwasów żółciowych (składników żółci), pojawia się silny świąd skóry. Znacznie pogarsza jakość życia pacjenta, często powodując nieprzespane noce. Świąd z żółtaczką mechaniczną jest spowodowany podrażnieniem zakończeń nerwowych kwasami żółciowymi.

Barwienie żółtaczki skóry i błon śluzowych Intensywność żółtaczki zależy od stężenia bilirubiny we krwi. Z reguły przy żółtaczce mechanicznej bardzo szybko wzrasta stężenie bilirubiny. Dlatego barwienie skóry jest zawsze bardzo jasne. Cechą żółtaczki obturacyjnej jest zielonkawy odcień skóry.

Utrata masy ciała, niedobór witamin Z powodu faktu, że żółć nie przenika do światła jelita, kwasy tłuszczowe i witaminy rozpuszczalne w tłuszczach nie są wchłaniane. Przypomnijmy, że żółć odgrywa ważną rolę w procesie asymilacji spożywanej żywności. Rozkłada tłuszcze na małe cząsteczki, ułatwiając ich wchłanianie. Ponadto, ze względu na składniki żółci, następuje wchłanianie witamin A, D, E i K. Dlatego, często z niedrożnością pęcherzyka żółciowego (lub innej przyczyny mechanicznej), pacjenci szybko zaczynają tracić na wadze.

Stopniowo rozwija się niedobór wszystkich witamin rozpuszczalnych w tłuszczach - A, D, E i K. Niedobór witaminy A prowadzi do rozwoju choroby, takiej jak ślepota nocna. Niedobór witaminy D stanowi podstawę rozwoju osteoporozy i bólu kręgosłupa. W przewlekłej cholestazie (zastoju żółci) rozwija się osteomalacja, która objawia się zmniejszeniem gęstości kości. Objawy niedoboru witaminy E są bardzo zróżnicowane. Obejmuje objawy takie jak polineuropatia, zwyrodnienie siatkówki, ataksja móżdżkowa. Najbardziej niebezpieczną konsekwencją cholestazy jest niedobór witaminy K, który objawia się zespołem krwotocznym.

Jeśli żółć zastygnie przez długi czas, wówczas zaczną się w niej rozwijać procesy zapalne. Proces zapalny w drogach żółciowych nazywany jest zapaleniem dróg żółciowych. Oprócz żółtaczki charakteryzuje się gorączką z dreszczami i bólem po prawej stronie.

Żółtaczka mechaniczna różni się nie tylko objawami klinicznymi, ale także objawami laboratoryjnymi. Charakterystyczne są również odchody Acholowe (bezbarwne), mocz koloru piwa, wzrost poziomu wszystkich składników żółci.

Diagnoza żółtaczki obturacyjnej Z reguły rozpoznanie żółtaczki obturacyjnej nie jest trudne. Bardzo często przyczyną są kamienie żółciowe lub zapalenie dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych). W tym przypadku istnieje triada Charcota - ból w prawym nadbrzuszu, temperatura i żółtaczka. Ból, na który cierpi pacjent, jest bardzo silny, prawie nie do zniesienia. Pacjent jest rozdarty, nie może usiąść. Główną metodą diagnostyczną jest najczęściej ultradźwięki. Charakterystycznym objawem blokady dróg żółciowych na USG jest rozszerzenie przewodu żółciowego (nadciśnienie żółciowe).

Oprócz ultrasonografii często uciekają się do endoskopowej cholangiopankreatografii. Ta metoda diagnostyczna jest przeprowadzana za pomocą endoskopu (pustej rurki), który jest wprowadzany do dwunastnicy. Następnie sondę wyciąga się z endoskopu za pomocą kamery wideo przymocowanej do końca, który dociera do przewodów żółciowych. Obraz z kanałów jest przesyłany na ekran monitora. W ten sposób uzyskuje się pełniejszy i wyraźniejszy obraz stanu dróg żółciowych.

Zwiększone stężenie bilirubiny, kwasów żółciowych i enzymów wątrobowych sprzyja diagnozie żółtaczki obturacyjnej. Podczas badania lekarskiego wyczuwalna jest gęsta i grudkowata wątroba oraz miejscowy ból w obszarze projekcji woreczka żółciowego.

Nazwa tego typu żółtaczki odzwierciedla mechanizm jej powstawania. Podstawą rozwoju żółtaczki jest

zniszczenie czerwonych krwinek, stąd nazwa - żółtaczka hemolityczna.

Żółtaczka hemolityczna charakteryzuje się intensywnym rozpadem czerwonych krwinek i uwalnianiem z nich dużych ilości bilirubiny. Żółtaczka hemolityczna nazywana jest również adhepatią. Oznacza to, że przyczyną tej choroby nie jest sama wątroba (jak w postaci wątroby), ani pod nią (jak w mechanicznej), ale powyżej, to znaczy w układzie krążenia. Głównym laboratoryjnym objawem żółtaczki hemolitycznej jest wzrost stężenia bilirubiny pośredniej.

Przyczyną masowego rozpadu czerwonych krwinek może być anemia, spożycie różnych trucizn i toksyn, które prowadzą do zniszczenia czerwonych krwinek.

Objawami niedokrwistości hemolitycznej są:

• żółtaczka jasny kolor cytrynowy;
• powiększenie śledziony;
• zmiany we krwi.

Żółtaczka Z żółtaczką hemolityczną, skóra wyróżnia się jasnym kolorem cytrynowym. Stopień zażółcenia jest umiarkowany. Powodem zabarwienia skóry w kolorze żółtym jest krążenie we krwi zwiększonej ilości bilirubiny pośredniej. Podobnie jak w przypadku innych rodzajów żółtaczki, błony śluzowe (twardówka i miękkie podniebienie) są najpierw malowane, a następnie sama skóra. Żółtaczce hemolitycznej zawsze towarzyszy niedokrwistość, ponieważ dochodzi do rozpadu czerwonych krwinek. Jeśli niedokrwistość jest bardzo wyraźna (stężenie hemoglobiny jest zmniejszone do mniej niż 70 gramów na litr), żółtość może być gorsza od bladej skóry. Świąd jest łagodny lub nieobecny.

Splenomegalia Splenomegalia to zespół charakteryzujący się wzrostem wielkości śledziony. Zwiększenie wielkości śledziony zależy od intensywności hemolizy (zniszczenie czerwonych krwinek). Często splenomegalii towarzyszy powiększenie wątroby (powiększona wątroba). Mocz i odchody z żółtaczką hemolityczną stają się intensywnie ciemne.

Zmiany w obrazie krwi We krwi, żółtaczka hemolityczna dramatycznie zwiększa stężenie bilirubiny pośredniej, podczas gdy poziom bezpośredniego (związanego) pozostaje w normalnym zakresie. Również we krwi pojawia się duża liczba młodych i niedojrzałych czerwonych krwinek, które zastępują zniszczone. Zjawisko to nazywa się retikulocytozą (młode formy czerwonych krwinek nazywane są retikulocytami) i jest charakterystyczne dla wszystkich żółtaczek hemolitycznych. Innym wskaźnikiem żółtaczki hemolitycznej jest podwyższone stężenie żelaza w surowicy. Testy wątrobowe i cholesterol w normalnym zakresie.

lub miąższ) występuje w różnych chorobach wątroby. W centrum jego rozwoju są szkody

sama tkanka), dlatego żółtaczka wątrobowa nazywana jest również miąższem. Uszkodzenie komórek wątroby może być spowodowane różnymi przyczynami. Najczęściej żółtaczka w wątrobie jest zakaźna lub toksyczna.

Przyczyny żółtaczki wątrobowej (miąższowej) to:

• zakaźne i toksyczne zapalenie wątroby;
• wirusowe zapalenie wątroby B, C, D;
• marskość żółciowa;
• zatrucie narkotykami.

W wyniku destrukcyjnego działania wirusa lub leku (w zależności od przyczyny żółtaczki) komórki wątroby są niszczone. Pigmenty żółciowe, w tym bilirubina, przedostają się do naczyń limfatycznych i krwi ze zniszczonych hepatocytów. Główna część bilirubiny wchodzi do moczu i plami ją w ciemnym kolorze. W bilirubinie jelita zmniejsza się, więc kał z żółtaczką miąższową jest zawsze lekki.

Objawy i objawy żółtaczki wątrobowej Obraz kliniczny żółtaczki miąższowej zależy od jej przyczyn. Jeśli żółtaczka opiera się na zatruciu, wówczas wystąpią objawy takie jak nudności, wymioty i ból brzucha. Żółtaczka w tym przypadku jest różnym odcieniem szafranu, w wyniku czego skóra pacjenta staje się czerwona. Jeśli przebieg żółtaczki jest opóźniony i nie jest dostępne odpowiednie leczenie, skóra może uzyskać zielonkawy odcień. Żółtaczce miąższowej towarzyszy również świąd, ale jest on mniej wyraźny niż przy żółtaczce mechanicznej. We krwi poziom wszystkich enzymów wątrobowych - aminotransferazy, aldolazy, fosfatazy. Mocz staje się ciemny w kolorze (odcień piwa). W badaniu dotykowym wątroba jest powiększona, gęsta i bolesna. Często żółtaczka wątrobowa może być powikłana zespołem krwotocznym.

Diagnoza opiera się na skargach pacjentów, danych laboratoryjnych i obiektywnych. Pacjenci z żółtaczką wątroby skarżą się na ból w prawym nadbrzuszu, łagodne świąd i objawy dyspeptyczne (nudności, wymioty). Dane laboratoryjne obejmują wzrost poziomu bilirubiny we krwi, enzymów wątrobowych, pojawienie się urobiliny w moczu i stercobilinę w kale. Obiektywne dane obejmują znaki wykryte przez lekarza podczas badania. Jest to kolor skóry (kolor szafranu), powiększona i bolesna wątroba.

Żółtaczka noworodka jest specjalnym terminem medycznym używanym w odniesieniu do żółtawego odcienia tkanek u dzieci. Wywołuje to zjawisko bilirubiny (

pigment żółciowy), który gromadzi się w ciele dziecka. Na podstawie przyczyn, towarzyszących objawów i innych czynników rozróżnia się fizjologiczną i patologiczną żółtaczkę.

Ten typ żółtaczki jest najbardziej powszechny i ​​stanowi około 90 procent wszystkich zdiagnozowanych przypadków barwienia skóry na żółto u noworodków. Według statystyk około 60 procent dzieci rodzi się z żółtaczką fizjologiczną. W większości przypadków zjawisko to rozpoznaje się u wcześniaków. Barwienie tkanek trwa od 3 do 5 urodzin i trwa nie dłużej niż 2 - 3 tygodnie.

Przyczyny Przyczyną żółtaczkowego zabarwienia tkanek u noworodków jest niedojrzałość układów odpowiedzialnych za wymianę i wycofanie bilirubiny (substancji, która pojawia się w wyniku rozpadu czerwonych krwinek). U ludzi bilirubina jest przetwarzana przez wątrobę i wydalana w sposób naturalny. W czasie rozwoju prenatalnego ciało matki „pomaga” płodowi w leczeniu bilirubiny. Po urodzeniu ciało dziecka nie radzi sobie z „neutralizacją” całej objętości pigmentu żółciowego. Ponadto po urodzeniu poziom bilirubiny we krwi znacznie wzrasta. Dzieje się tak dlatego, że podczas rozwoju płodu płód potrzebuje więcej czerwonych krwinek, a po urodzeniu potrzeba ich zmniejsza się. Czerwone krwinki zaczynają się rozpadać, tworząc bilirubinę. Zwiększona ilość bilirubiny w połączeniu z niedojrzałością wątroby dziecka prowadzi do tego, że pigment zaczyna gromadzić się w ciele noworodka. Istnieje wiele czynników, które zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia żółtaczki u noworodka.

Okoliczności, które przyczyniają się do rozwoju żółtaczki fizjologicznej to:

• niezrównoważona dieta przyszłej matki;
• używanie wyrobów tytoniowych i innych złych nawyków kobiet;
• obecność cukrzycy w ciąży;
• niedobór jodu podczas ciąży;
• stosowanie niektórych leków;
• ogólna niezadowalająca kondycja fizyczna kobiety.

Wszystkie te momenty negatywnie wpływają na rozwój płodu, w wyniku czego dziecko rodzi się z niesformowanym układem enzymatycznym, a jego ciało nie radzi sobie z wycofaniem bilirubiny.

Objawy Jedynym objawem żółtaczki fizjologicznej jest żółtawy odcień skóry. Zachowanie dziecka w tym samym czasie jest normalne - jest aktywny, nie kapryśny, dobrze je. Czasami, przy bardzo wyraźnym zabarwieniu skóry, dziecko może być zbyt senne, jeść leniwie. Poziom hemoglobiny w normalnych testach, kał i mocz mają naturalny kolor.

Leczenie Żółtaczka fizjologiczna nie wymaga pomocy medycznej. W niektórych przypadkach noworodkowi podaje się glukozę dożylnie. Najskuteczniejszym sposobem leczenia tego schorzenia jest karmienie piersią. Szczególnie skuteczne mleko matki działa w pierwszych dniach po urodzeniu, ponieważ ma łagodne działanie przeczyszczające, w wyniku czego pigment żółciowy jest szybciej wydalany wraz z kałem.

Zalecane są również częste zajęcia na świeżym powietrzu pod słońcem, ponieważ promienie słoneczne przekształcają bilirubinę w nietoksyczny związek, który jest usuwany z organizmu w ciągu 12 godzin.

Maksymalny czas trwania żółtaczki fizjologicznej wynosi 3 tygodnie. W tym okresie konieczne jest obserwowanie, czy żółtość staje się bardziej wyraźna. Jeśli cień staje się bardziej intensywny, należy skonsultować się z lekarzem. Konieczne jest również skorzystanie z opieki medycznej, jeśli 21 dni po urodzeniu skóra dziecka nie nabiera naturalnego odcienia.

Konsekwencje Żółtaczka fizjologiczna nie stanowi żadnego zagrożenia dla dalszego wzrostu i rozwoju noworodka.

Patologiczna żółtaczka nie jest tak powszechna jak poprzedni gatunek, ale różni się w dłuższym i cięższym przebiegu. W przeciwieństwie do fizjologicznej, ta forma żółtaczki pojawia się pierwszego dnia po urodzeniu i może trwać w nieskończoność.

Objawy Niezależnie od przyczyny patologicznej żółtaczki, istnieje wiele typowych objawów tego stanu.

Typowymi objawami patologicznej żółtaczki są:

• w przypadku patologicznej żółtaczki zabarwienie skóry jest bardziej intensywne;
• Lodowaty odcień można zaobserwować na widocznych błonach śluzowych (na przykład w ustach) i twardówce oka;
• oprócz żółknięcia na skórze mogą występować punktowe krwotoki i siniaki;
• charakterystyczną cechą patologicznej żółtaczki jest jej przebieg podobny do fali (kolor skóry może zacząć się regenerować, a następnie ponownie stać się lodowaty);
• zachowanie dziecka jest zahamowane i ospałe, odmawia jedzenia lub niechęci do jedzenia;
• może być zwiększone napięcie mięśniowe, monotonny płacz;
• Często mocz staje się ciemniejszy, a odchody, przeciwnie, stają się odbarwione;
• wraz z postępem żółtaczki patologicznej mogą również wystąpić objawy takie jak drgawki, spowolnienie rytmu serca i silny przeszywający płacz;
• w przypadkach obciążonych noworodek może wpaść w otępienie lub śpiączkę.

Oprócz typowych objawów istnieją pewne szczególne oznaki patologicznej żółtaczki, których charakter determinuje przyczynę, która spowodowała ten stan.

Przyczyny Do tej pory istnieje ponad 50 czynników, które mogą powodować patologiczną żółtaczkę.

Najczęstsze przyczyny żółtaczki patologicznej to:

• Nieprawidłowa struktura czerwonych krwinek. Jest to wrodzona choroba, w której żółtości skóry towarzyszy powiększona wątroba i śledziona. Następnie dziecko rozwija niedokrwistość.
• Niezgodność czynnika Rh, grupy krwi lub innych wskaźników krwi matki i płodu. Prowokuje zwiększony rozkład czerwonych krwinek, co powoduje rozwój żółtaczki patologicznej, w której skóra nabiera wyraźnego żółtego zabarwienia.
• Cefalohematoma (nagromadzenie krwi pod okostną kości czaszki). Krwiak powstaje w wyniku urazów, które dziecko może uzyskać, przechodząc przez kanał rodny lub z powodu nieprawidłowej pozycji w łonie matki. Po wchłonięciu krwiaka produkty rozpadu hemoglobiny dostają się do krwiobiegu, w wyniku czego skóra nabiera charakterystycznego odcienia.
• Zespół Gilberta. W tej chorobie proces usuwania bilirubiny z organizmu jest zaburzony z powodu nieprawidłowej struktury hepatocytów (komórek wątroby). Często ta patologiczna żółtaczka jest diagnozowana jako fizjologiczna.
• Zespół Crigler-Nayar. Poważna dziedziczna choroba, która wpływa na układ nerwowy dziecka. Żółtaczka pojawia się w pierwszych godzinach po urodzeniu.
• Syndrom Sabina-Johnsona. Wrodzona nieprawidłowość charakteryzująca się upośledzonym odstawieniem bilirubiny z wątroby. Barwienie skóry jest słabe lub umiarkowane, wątroba może być nieznacznie powiększona.
• Cechy składu mleka matki. W niektórych przypadkach w mleku matki występuje zwiększone stężenie kwasów tłuszczowych i innych substancji, które zakłócają proces usuwania bilirubiny u noworodka. W przeciwieństwie do innych postaci patologicznej żółtaczki w tym przypadku skóra plami się w dniu 3 i trwa od 1 do 2 miesięcy. Po przełożeniu na sztuczne karmienie objawy żółtaczki są znacznie zmniejszone.
• Niedobór hormonów u noworodków. Przy niedostatecznej funkcji tarczycy u dziecka dojrzewanie enzymów odpowiedzialnych za prawidłowy metabolizm bilirubiny jest zablokowane. Żółty odcień skóry trwa długo, w niektórych przypadkach do 20 tygodni. Patologicznej żółtaczce towarzyszy sucha skóra, obrzęk, letarg. Również dla tej patologii charakteryzuje się wzrostem brzucha, zaburzeniami trawienia (zaparcia lub biegunka), niską temperaturą ciała, niskim szorstkim głosem.
• Uszkodzenie wątroby ma charakter wirusowy lub bakteryjny. Żółknięcie może wystąpić natychmiast po urodzeniu, a kilka tygodni później. Oprócz głównych objawów występują takie objawy, jak wzdęcia, wymioty, powiększenie i zgrubienie wątroby.
• Nieprawidłowa struktura dróg żółciowych. Przy tej patologii światło dróg żółciowych zwęża się lub jest całkowicie zablokowane. Z tego powodu odpływ żółci jest zaburzony, a bilirubina wchodzi do krwi. Początkowo żółta skóra stopniowo nabiera zielonkawego odcienia. Wątroba w tym samym czasie znacznie zwiększa rozmiar, na żołądku pojawiają się powiększone żyły.

Konsekwencje W przypadku braku terminowego i prawidłowo przepisanego leczenia, patologiczna żółtaczka może prowadzić do różnych poważnych powikłań. Konsekwencje takiego stanu mogą objawiać się w krótkim czasie i w bardziej dorosłym wieku.

Możliwe konsekwencje żółtaczki patologicznej to:

• Zatrucie toksyczne. Z nadmiarem bilirubiny substancja ta gromadzi się w tkance tłuszczowej i innych strukturach ciała, co może prowadzić do zatrucia.
• Albuminemia. Wysoki poziom bilirubiny powoduje zmniejszenie ilości albuminy we krwi. Towarzyszy temu ciężki obrzęk, biegunka.
• Encefalopatia bilirubinowa. Uszkodzenie mózgu, które rozwija się w wyniku ekspozycji na bilirubinę. Towarzyszą mu drgawki, upośledzenie słuchu, paraliż i mogą prowadzić do upośledzenia umysłowego i fizycznego rozwoju dziecka.

Czynnikami zwiększającymi ryzyko zachorowania na żółtaczkę są:

• wiek kobiety jest niższy niż 18 lat;
• historia aborcji i / lub poronienia;
• wcześniej odroczony poród przedwczesny;
• palenie i inne złe nawyki podczas ciąży;
• cukrzyca u kobiety w ciąży;
• infekcje wewnątrzmaciczne;
• ujemny czynnik Rh;
• żółtaczka u wcześniej urodzonych dzieci.

Kobiety z wysokim ryzykiem muszą być postrzegane przez lekarza od momentu planowania i przez cały okres ciąży. W przypadku ujemnego czynnika Rh przepisano specjalne preparaty do wiązania przeciwciał Rh. Podczas ciąży kobieta powinna przestrzegać zrównoważonej diety, ograniczać skutki stresu i inne czynniki, które mogą niekorzystnie wpływać na rozwój płodu.

Głównym objawem żółtaczki jest barwienie skóry i błon śluzowych w różnych odcieniach żółtych. Odcień zależy od początkowego koloru skóry pacjenta i rodzaju żółtaczki. W żółtaczce wątrobowej skóra pacjenta staje się żółto-czerwona (

Szafran) kolor, z mechanicznym - w zielonkawym, z hemolitycznym - w cytrynie.

Oprócz głównych objawów żółtaczki charakterystyczne są także objawy choroby powodującej żółtaczkę.

Objawy żółtaczki to:

• przebarwienie moczu i kału;
• przebarwienia skóry;
• świąd;
• zmiany w obrazie krwi.

Zabarwienie moczu i kału różnymi rodzajami żółtaczki