Co to jest wątroba wątroby?

Wielu chorobom towarzyszy wzrost wielkości i masy wątroby. Hepatomegalia (dosłownie „duża wątroba”) - jest integralną częścią innej patologii, ponieważ organizm bierze udział we wszystkich procesach biochemicznych organizmu.

Wątroba wątroby nie jest chorobą, ale objawem pierwotnej lub wtórnej zmiany. Jest wykrywany na pewnych obiektywnych podstawach. Dlatego natychmiast ostrzegamy zainteresowanych tym, co oznacza ta diagnoza: nie należy jej szukać w klasyfikacji chorób jako osobnej nozologii, jest to brane pod uwagę w sekcji „Objawy i syndromy”.

Kryteria określania powiększenia wątroby

Jesteśmy już tak przyzwyczajeni do najbardziej obiektywnej oceny wielkości wątroby zgodnie z wynikami ultrasonografii lub tomografii komputerowej, że zapominamy, że pierwsze oznaki hepatomegalii określa lekarz prowadzący, stosując staromodne metody badania palpacyjnego i perkusyjnego.

Zwykle podczas badania osoby dorosłej szerokość narządu udarowego wzdłuż prawej połowy obojczyka nie powinna przekraczać 12 cm. Dolna krawędź prawego płata może być wyczuwalna u osób niekompletnych, jest miękka, ślizga się po opuszkach palców lekarza.

W odniesieniu do prawego łuku żebrowego dopuszcza się rzut 1–2 cm, typowy dla osób o osłabionej budowie ciała. Lewy płat wątroby nie jest wyczuwalny. Znajduje się w górnej części nadbrzusza za żołądkiem. Jeśli w tej strefie można określić gęstą formację, można podejrzewać powiększenie wątroby.

Aby mieć pewność, że wątroba jest powiększona, lekarz musi wykluczyć wypadanie narządów w przewlekłym zapaleniu oskrzeli, ciężkiej miażdżycy. W przypadku prawego płata wątroby można przyjąć niejasne stwardnienie nerki, jelita lub powiększenie pęcherzyka żółciowego.

Co powoduje patologię?

Przyczyny hepatomegalii są bardzo zróżnicowane. Są one związane zarówno z chorobami samej wątroby, jak iz inną patologią. Najczęstsze powiększenie narządów powoduje następujące choroby wątroby:

• wirusowe i niewirusowe zapalenie wątroby;
• hepatoza (stłuszczenie wątroby - powszechna patologia u osób otyłych), alkohol i bezalkoholowe zwyrodnienie tłuszczowe;
• nowotwory (gruczolak, naczyniak krwionośny, rak, przerzuty nowotworowe z innych narządów, przerost ogniskowy);
• uformowane torbiele;
• amyloidoza;
• enzymopatie wątrobowe (z niedoborem lipazy lizosomalnej, powiększenie wątroby występuje w 87% przypadków);
• Choroba Gauchera powodująca akumulację tłuszczu;
• marskość z nieodwracalnymi zaburzeniami włóknistymi z martwicą hepatocytów;
• zakrzepica żył wątrobowych, niedrożność dróg żółciowych podczas zapalenia pęcherza moczowego.

Hepatomegalię wywołują przewlekłe infekcje i zatrucia. Wątroba zapewnia neutralizację substancji toksycznych, trucizn, niektóre czynniki chorobotwórcze „osiadają” bezpośrednio w organizmie: malaria, bąblowica, ziarniniakowe zapalenie wątroby rozwija się w gruźlicy, sarkoidoza, wirus cytomegalii, mononukleoza, septyczne zapalenie osierdzia.

Ponieważ wątroba cierpi na patologię związaną z upośledzonym metabolizmem, hepatomegalię stwierdza się w hemochromatozie (odkładanie żelaza w komórkach), chorobie Wilsona-Konovalova (cząsteczki miedzi znajdują się w hepatocytach).

Dekompensacja serca spowodowana niewydolnością prawej komory przyczynia się do przepełnienia i wzrostu ciśnienia w żyle głównej dolnej i jej basenie. Obserwuje się zastoinową powiększenie wątroby:

• z konsekwencjami ostrego zawału mięśnia sercowego;
• dystrofia mięśnia sercowego;
• kardiomiopatia;
• wady serca.

Hepatomegalia jest najbardziej widoczna w nowotworach złośliwych układu limfatycznego (białaczki, białaczki). Jednocześnie powstaje dodatkowa zewnątrzkomórkowa hematopoeza w wątrobie lub tkanka jest impregnowana komórkami limfoblastycznymi. Wątroba osiąga ogromne rozmiary, zajmuje większość jamy brzusznej, jej waga sięga 20 kg.

Jak manifestuje się zespół hepatomegalii?

Podczas badania lekarz identyfikuje oznaki powiększenia wątroby i leczy je na korzyść diagnozy. Na przykład

• „Kamienista” konsystencja krawędzi wątroby, chropowatość powierzchni wskazują na prawdopodobieństwo marskości lub guza (nowe komórki rosną szybciej, dlatego powstają guzki);
• ból przy palpacji jest bardziej charakterystyczny dla zapalenia wątroby (zapalenia), umiarkowana wrażliwość marginesu jest obserwowana w stłuszczeniu;
• szybki wzrost narządu jest typowy dla rozwoju dekompensacji serca, podczas gdy kapsułka jest rozciągnięta, czemu towarzyszy ból;
• silny ból różni się podczas ropnia wątroby, torbiel echinokokowa.

Przy znacznym wzroście wątroby pacjent doświadcza następujących objawów hepatomegalii:

• nasilenie, wygięte bóle stałe pod żebrami w prawo lub w nadbrzuszu z napromieniowaniem w bok, prawa strona brzucha, nasilone przez ruchy;
• wzrost objętości brzucha z powodu nagromadzenia płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze);
• swędząca wysypka skórna;
• zażółcenie twardówki i skóry;
• nudności, zgaga;
• zaburzone stolce (naprzemienna biegunka i zaparcia);
• małe naczyniaki na skórze twarzy, klatki piersiowej, brzucha w postaci „pająków” lub „gwiazd” naczyniowych.

Szczególne objawy zależą od przyczyny powiększenia wątroby. Gdy pacjent ma zapalenie wątroby, wątroba powiększa się równomiernie, pojawia się pogrubienie, które odczuwane jest wzdłuż dolnej krawędzi. Palpacja jest bolesna. Występuje zażółcenie skóry, objawy zatrucia ogólnego i stanu zapalnego (gorączka, osłabienie, bóle głowy, zawroty głowy).

Leczenie hepatomegalii spowodowanej wirusowym zapaleniem wątroby wymaga leków przeciwwirusowych i immunostymulujących. Przy dobrej wydajności wątroba powraca do normalnej wielkości. Marskość wątroby różni się od zapalenia wątroby mechanizmem niszczenia tkanki wątroby. Ze względu na rozproszone zmiany w wątrobie z obszarami martwicy, działające hepatocyty zastępuje się tkanką bliznowatą.

Zaburzeniom funkcji towarzyszy tendencja do krwawienia, skóra nabiera ziemistego odcienia, a wodobrzusze rośnie z powodu nadciśnienia wrotnego. Wokół pępka pojawia się powiększony pierścień żylny z naczyniami kierującymi w postaci „głowy meduzy”.

Gdy zaburzenia metaboliczne charakterystyczne dla chorób metabolicznych, enzymopatie jednocześnie z hepatomegalią ujawniają:

• uszkodzenie nerek i śledziony (glikogenoza);
• osadzanie miedzi i kolorowy pierścień wokół tęczówki, drżenie ręki (choroba Wilsona-Konovalova);
• Żółto-brązowe plamy na ciele i ksantelazie na powiekach, związek objawów klinicznych z okresem głodu (hepatoza pigmentowa w zespole Gilberta);
• kaszel z krwiopluciem (hemochromatoza).

Pacjent przychodzi najpierw z objawami choroby serca: duszność, obrzęk nóg, wodobrzusze, kołatanie serca i arytmia, ból jak dławica piersiowa, sinica stóp, dłoni, warg u dzieci - trójkąt nosowo-wargowy.

Czy hepatomegalia może rozwijać się tylko w jednym płacie wątroby?

Wątroba składa się z dwóch płatów, z których każdy ma własne unerwienie, dopływ krwi, szlaki wydalania żółci (tętnica centralna, żyła, przewód żółciowy). Izolowana hepatomegalia prawego płata wątroby jest bardziej powszechna niż lewa. Funkcjonalnie, prawy płat jest ładowany bardziej, wykonuje 60% pracy ciała, dlatego wszelkie naruszenia wpływają na to przede wszystkim.

Z nierównomiernym wzrostem ciała mówią o częściowej hepatomegalii. Dolna krawędź wątroby rzadko się zmienia, więc do wykrywania konieczne jest badanie USG. Charakterystycznym znakiem echa jest zmiana jednorodności struktury tkanki. Zwykle występuje w guzach, torbiele, ropnie.

Jak łączy się powiększona wątroba i śledziona?

Powiększona śledziona (powiększenie śledziony) może towarzyszyć powiększeniu wątroby. Zauważono, że te dwa oznaki patologii wzajemnie się wspierają. Jednoczesny wzrost wyraża się w zespole hepatolienalnym. Jest to bardziej typowe dla dzieci, ponieważ pogarszają je cechy anatomii i fizjologii rosnącego organizmu.

Jest wywoływany przez choroby dziedziczne, infekcje, wady wrodzone. Zespół obserwuje się:

• w chorobach naczyniowych tętnic i żył wątroby, śledziona (zapalenie naczyń, zakrzepica);
• przewlekła ogniskowa i rozlana patologia wątroby;
• hemochromatoza;
• skrobiawica wątroby;
• Choroba Gauchera;
• dystrofia wątrobowo-mózgowa.

Przewlekłe choroby pasożytnicze i zakaźne zawsze, oprócz wątroby, wpływają na śledzionę (gruźlica jelit, pęcherzykowate, malaria, mononukleoza zakaźna). Oba narządy znacząco zwiększają patologię tkanki limfatycznej i krwi (białaczka, choroba Hodgkina, niedokrwistość hemolityczna). Choroba serca ma mniejszy wpływ na wzrost śledziony.

Rodzaje hepatomegalii na zakończenie badania USG

Po badaniu USG lekarz specjalista wydaje wniosek na podstawie przyjętych terminów. Hepatomegalię uważa się za „niewyrażoną”, jeśli rozmiar narządu jest 1–2 cm powyżej normy.Zwykle wykrywany jest przez przypadek, ponieważ nie powoduje żadnych objawów (rzadko, jeśli zostaniesz zapytany, wymienia się małe osłabienie, zgagę, zapach jamy ustnej, biegunkę lub zaparcia).

Jest to ważne dla wczesnego wyznaczenia leczenia, zapobiegania dalszemu postępowi. Określenie „umiarkowana hepatomegalia” jest używane, jeśli oprócz zwiększenia rozmiaru występują małe rozproszone zmiany. Występują podczas alkoholizmu, niezrównoważonego odżywiania.

Hepatomegalię nazywa się „wyraźną”, jeśli wielkość wątroby jest oceniana jako ogromna, widoczna jest wyraźna patologia, a funkcje sąsiednich narządów są zaburzone. Struktura tkanki ulega zmianie w wyniku bardziej gęstych ognisk.

Czasami zmiany są odwracalne. Obserwowane z chorobami krwi, guzami. Szybka ujemna dynamika wzrostu wątroby jest możliwa przy hepatozie tłuszczowej, chorobach układu krążenia.

W jaki sposób hepatomegalia występuje u kobiet w ciąży?

Lekarze twierdzą, że problemy z wątrobą podczas ciąży występują w trzecim trymestrze ciąży. Powiększona macica przesuwa wątrobę w prawo. Ruch przepony jest ograniczony, komplikuje wydalanie żółci, wątroba jest wypełniona krwią.

Na funkcjonowanie wątroby wpływają hormony, które objawiają się żółtawymi plamami na twarzy kobiety, gwiazdkami na skórze. Wzrost ilości kwasów tłuszczowych, cholesterolu i trójglicerydów występuje we krwi kobiety w ciąży.

Patologiczne powiększenie wątroby może być spowodowane przez:

• toksykoza z przedłużającymi się wymiotami, występuje u 2% kobiet w ciąży od czwartego do dziesiątego tygodnia, zatrzymuje się do dwudziestego tygodnia, z powodu wymiotów, odwodnienia, mogą wystąpić zaburzenia elektrolitowe, zmniejsza się waga kobiety;
• wewnątrzwątrobowa zastój żółci, występująca u co piątej kobiety w ciąży, przyczyna jest związana z dziedziczną predyspozycją.

Kiedy hepatomegalia u dzieci?

Hepatomegalia płodu pojawia się w powiększonym brzuchu, który jest wykrywany podczas USG podczas ciąży. Już na tym etapie lekarze próbują ustalić przyczynę, przebieg ciąży, od tego zależy zdrowie przyszłego dziecka.

Najczęstsze to:

• infekcja wewnątrzmaciczna wirusami i bakteriami (Toxoplasma, cytomegalowirus, Coxsackie, patogeny ospy wietrznej, różyczki, kiły, HIV), małe powiększone wtrącenia są wykrywane w powiększonej wątrobie płodu;
• Konflikt Rh, gdy krew matki jest Rh-ujemna, a płód przyjmuje ojca Rh;
• różne formacje nowotworowe (naczyniak krwionośny, wątrobiak zarodkowy, gruczolak wykrywa się w płodzie);
• zwiększona hemoliza krwinek czerwonych;
• wady rozwojowe niewydolności serca;
• genetyczne przejawy upośledzonego metabolizmu;
• wady wrodzone.

W izolacji hepatomegalia płodowa rzadko się rozwija, częściej towarzyszy jej powiększona śledziona i inne wady rozwojowe. Najbardziej udanym okresem do ujawnienia są trymestry II - III. Przez pełne badanie konieczne jest wyeliminowanie zespołu Downa.

U noworodków i niemowląt do jednego roku małe powiększenie wątroby jest uważane za normalne. Jeśli w badaniu dotykowym dolna krawędź wystaje ponad 2 cm od podżebrza, warunek odnosi się do patologii i wymaga wyjaśnienia co do przyczyny.

Z przyczyn patologicznych częściej znajdują:

• choroby zakaźne, wszelkie infekcje wirusowe;
• wady serca z niewydolnością prawej komory - zwróć uwagę na ciężki oddech dziecka, błękit twarzy i kończyn, tachykardię;
• choroby układu oddechowego - dziecko ma ciężką duszność, świszczący oddech w płucach;
• torbiele przewodu żółciowego z niedrożnością dróg żółciowych, stan zapalny - towarzyszy gorączka, tkliwość w badaniu podbrzusza po prawej stronie;
• Zespół Debre'a, choroba Girke'a - nagromadzenie glikogenu w tkance wątroby przyczynia się do wczesnego rozwoju tłuszczowej hepatozy, któremu towarzyszą drgawki, podwyższony poziom kwasu mlekowego we krwi, z kwasem acetooctowym uwalnianym z moczem;
• zaburzony metabolizm lipidów - objawia się uporczywą biegunką, wymiotami, żółtymi plamami na skórze;
• Zespół Mauriaca - komplikuje przebieg cukrzycy, tłuszcz gromadzi się w wątrobie dziecka;
• guzy łagodne i złośliwe (hepatoblastoma, hemangioma) są rzadkie.

U małego dziecka z powiększeniem wątroby występują wszystkie klasyczne objawy. Są one mocno przenoszone. Wraz ze wzrostem brzucha, pierścień pępowinowy nie zarasta, tworzy się przepuklina, przez którą pękają pępek i pętle jelitowe. Utrzymująca się żółtaczka.

Noworodki zakażone HIV czasami różnią się od zdrowych dzieci tylko powiększeniem wątroby. Od najmłodszych lat często dochodzi do infekcji wirusowych dróg oddechowych, świnki, zapalenia skóry, powiększenia węzłów chłonnych, grzybów na jamy ustnej. Każda infekcja może prowadzić do posocznicy, zapalenia opon mózgowych, niedokrwistości.

Starsze dzieci chore na Echinococcus. Głównym powodem jest kontakt z psami. W wieku 5-7 lat występuje umiarkowane powiększenie wątroby, co jest uważane za zjawisko fizjologiczne i nie wymaga interwencji.

W starszych grupach przyczyną może być zapalenie wątroby (wirusowe, toksyczne, lecznicze), powikłania po wrodzonym zakażeniu wirusem opryszczki, różyczka, choroby pasożytnicze, upośledzony odpływ żółci, marskość żółciowa.

Mogą wystąpić zmiany metaboliczne w cukrzycy, choroba Wilsona-Konovalova, porfiria, uszkodzenie wątroby spowodowane hemolizą, chłoniak, białaczka, guzy typu naczyniaka, raki z przerzutami.

Jak diagnozować?

Powyższe powody zwiększenia wielkości wątroby wskazują na trudność w znalezieniu choroby podstawowej, znaczenie diagnostyki różnicowej. Oznacza to, że oprócz wykrywania hepatomegalii stosuje się wszystkie możliwe rodzaje badań: badania krwi i moczu, ogólne testy na bilirubinę, testy cukru, białka i wątroby przy użyciu testów biochemicznych dla głównych enzymów.

Przypisz kontrolę układu krzepnięcia krwi, test immunoenzymatyczny na infekcje wirusowe i bakteryjne. Lekarz ustala domniemany wzrost ciała poprzez perkusję i omacywanie.

Metody sprzętowe są znacznie dokładniejsze i bardziej obiektywne: ultradźwięki, tomografia rezonansu magnetycznego i rezonans magnetyczny, mniej pouczające promieniowanie rentgenowskie, skanowanie z wcześniejszym wprowadzeniem radioaktywnych substancji hepatotropowych daje pełny obraz uszkodzeń komórek, można obliczyć proporcję pozostałej nienaruszonej tkanki.

Nowoczesny sprzęt pozwala zidentyfikować nie tylko zmianę rozmiaru, ale także dokładnie kontrastować granice, strukturę tkaniny, charakter zmian (ogniskowy, rozproszony). Wreszcie zmiany morfologiczne można ocenić na podstawie badania biopsji.

Ultradźwięki pozwalają porównać strukturę wątroby we wszystkich obszarach, zidentyfikować bardziej gęste ogniska, wielkość udziałów. Obserwację ultradźwiękową można przedstawić jako badanie wizualne na ekranie bez rejestrowania. Jest to ważniejsze w przypadku obserwowania kontraktującego organu (serca). Wątroba jest badana przy użyciu kryteriów echograficznych, drukuj obrazy w innej projekcji.

Cechy leczenia

W leczeniu hepatomegalii bardzo ważne jest, aby wiedzieć, czy jest ona spowodowana chorobą wątroby, czy jest wywołana chorobami towarzyszącymi. To determinuje rokowanie i skuteczność terapii. W procesach zapalnych istnieje możliwość użycia silnych środków, aby przywrócić organizm do zdrowego stanu.

Jak leczyć powiększenie wątroby w konkretnym przypadku, lekarz decyduje po pełnym badaniu i ustaleniu przyczyny. Schemat leczenia zależy od pierwotnej choroby. Mogą to być:

• środki przeciwbakteryjne, przeciwwirusowe, kortykosteroidy do zapalenia wątroby;
• glikozydy nasercowe i środki koronarolityczne z patologią serca;
• cytostatyki i radioterapia białaczki, nowotworów;
• hepatoprotektory;
• witaminy;
• fundusze żółciopędne.

Upewnij się, że pacjentowi przepisano dietę zgodnie z tabelą nr 5. Wszystkie pokarmy drażniące wątrobę są wyłączone z diety: tłuszcze zwierzęce, lekkie węglowodany. Z dekompensacją serca poważnie ograniczają sól. Nie wolno jeść smażonego i wędzonego mięsa, produktów rybnych, konserw, słodyczy.

Wszystko jest gotowane tylko na parze lub gotowane, można je piec w piekarniku. Pacjentom poleca się wystarczającą ilość białka i witamin z produktów mlecznych, owoców, warzyw.

Identyfikacja nawet niewielkiej powiększenia wątroby powinna ostrzec osobę i zmusić ją do znalezienia przyczyny. Leczenie wątroby zależy od stopnia uszkodzenia, głównej patologii. Dieta będzie musiała podążać prawie przez całe życie.

Łagodna hepatomegalia wątroby - co to znaczy?

Hepatomegalia to powiększona wątroba. Zjawisko to może być objawem różnych chorób tego organu, a nie tylko tego.

Wątroba jest istotnym organem, którego główną funkcją jest rozkładanie produktów metabolicznych na nietoksyczne składniki. Takie związki są następnie wydalane z moczem lub kałem.

W wątrobie zachodzą reakcje biochemiczne, które mogą neutralizować toksyczne i toksyczne związki. Nieprawidłowy wzrost tego narządu zwany hepatomegalią jest często wynikiem zatrucia toksynami i truciznami.

Eksperci nie przypisują tej patologii niezależnym chorobom. Jest to jeden z objawów problemów z wątrobą i zły stan całego ciała.

Łagodna hepatomegalia wątroby - forma hepatomegalii

U pacjentów z umiarkowaną hepatomegalią, rozproszone zmiany w wątrobie są niewielkie i towarzyszą im pewne objawy. Lekarze często używają tego słowa jako opisu odchyleń w wielkości i strukturze tego organu, które nie są normą.

Umiarkowany wzrost wielkości tego narządu może być wynikiem przedłużonego spożycia napojów alkoholowych. Taką diagnozę wykonuje się po tomografii komputerowej wątroby lub badaniu ultrasonograficznym. Jeśli konieczne leczenie nie zostanie przeprowadzone, a pierwotna przyczyna zostanie wyeliminowana, patologia nadal się rozwija i staje się bardziej wyraźna.

Problemy z tarczycą i upośledzonym poziomem hormonów TSH, T3 i T4 mogą prowadzić do poważnych konsekwencji, takich jak śpiączka niedoczynności tarczycy lub kryzys tyreotoksyczny, które są często śmiertelne.
Ale endokrynolog Marina Vladimirovna zapewnia, że ​​łatwo jest wyleczyć tarczycę nawet w domu, po prostu trzeba pić. Czytaj więcej »

Przyczyny umiarkowanej hepatomegalii

Hepatomegalia jest oznaką uszkodzenia wątroby, jak również ogólnie niezadowalającym stanem ludzkiego ciała. Charakter tego zjawiska i etap rozwoju patologii zależy od wielkości narządu.

Często patologia jest spowodowana przez:

• Choroby serca i naczyń krwionośnych;
• Rozwój złośliwych i łagodnych formacji;
• Naruszenia procesów metabolicznych;
• Może być spowodowana marskością wątroby i zapaleniem wątroby.

Przy takich odchyleniach występuje nadmierny wzrost tkanki łącznej.

Przyczyny hepatomegalii wątroby można sklasyfikować w następujący sposób:

• Naruszenia procesów metabolicznych;
• Patologia układu sercowo-naczyniowego;
• Spożycie leków;
• Procesy zapalne;
• Złośliwe i łagodne zmiany;
• Rak układu limfatycznego;
• Białaczka;
• Zapalenie wątroby wszystkich grup;
• Konsekwencje nadużywania alkoholu;
• Niedrożność naczyń krwionośnych i dróg żółciowych;
• Choroby zakaźne.

Objawy umiarkowanej hepatomegalii

Objawy umiarkowanej hepatomegalii są determinowane przez choroby, które są przyczyną. W przypadku znacznego wzrostu można to wykryć palpacyjnie lub nawet wizualnie.

Charakterystyczne objawy to:

1. Ból w okolicy, nasilony przez ruchy ciała, szczególnie ostre;
2. Żółtawy kolor skóry;
3. Wysypka na powierzchni skóry;
4. Obrzęk brzucha;
5. Nudności;
6. Trwała zgaga i nieświeży oddech;
7. Zaburzony stolec;
8. Swędzenie;
9. Zwiększa brzuch.

Inne formy hepatomegalii

Oprócz umiarkowanych form powiększania wątroby, warto ją podkreślić

1. Nie wyrażona wątroba, która charakteryzuje się zwiększeniem wielkości wątroby o nie więcej niż dwa centymetry. Zjawisko to nie powoduje bolesnych objawów, a jego obecność można określić jedynie po badaniu ultrasonograficznym. Zmęczenie, szczególnie szybko pojawiające się podczas wysiłku fizycznego i szybkie zmęczenie, a także zapach oddechu, daje o sobie znać.
2. Ciężka hepatomegalia, która charakteryzuje się odwracalnymi, ale wciąż patologicznymi zmianami w wątrobie. Zjawisko to jest często konsekwencją raka i patologii układu krążenia.

Diagnostyka

Definicja hepatomegalii, zwłaszcza jeśli jest umiarkowaną hepatomegalią u dziecka, jest niezwykle ważna, ponieważ determinuje dalsze leczenie. Po rozpoznaniu przez specjalistę wykonuje się badanie dotykowe jamy brzusznej.

Z reguły eksperci zalecają:

• Biochemiczna analiza krwi.
• Obliczone lub rezonans magnetyczny.
• Badanie USG.
• RTG.
• Analiza funkcjonowania wątroby, w tym testy krzepnięcia krwi.
• Czasami przepisuje się dodatkową biopsję.

Echo objawów hepatomegalii

Wyniki tego badania mają ogromne znaczenie w określaniu chorób, których objawem jest wzrost wielkości wątroby.

Znaki te mogą wskazywać, co następuje:

• Jednolita echostruktura wątroby - choroba jest wynikiem ostrego zapalenia wątroby, choroby pasożytniczej i niewydolności serca;
• Niejednorodność heterogeniczności może wskazywać na marskość wątroby, przewlekłe zapalenie wątroby dowolnej grupy i stłuszczenie wątroby;
• W obecności ognisk martwicy tkanek i zapalenia, które naruszają echostrukturę, możemy mówić o torbiele, ropnie i łagodne i złośliwe guzy.

Leczenie umiarkowanej powiększenia wątroby

Leczenie hepatomegalii określa się po diagnozie. Aby wyeliminować to zjawisko, konieczne jest wyleczenie jego pierwotnej przyczyny, czyli choroby, która spowodowała wzrost wątroby.

W tym przypadku wymagane składniki leczenia to:

• Specjalna dieta.
• Łagodne ćwiczenia.

Łagodna powiększenie wątroby

Łagodna hepatomegalia jest stanem, w którym wielkość wątroby nieznacznie wzrasta. Nie jest to choroba sama w sobie, ale znak, że w ludzkim ciele postępują niebezpieczne stany patologiczne. Bez zwrócenia uwagi na taki objaw jest niedopuszczalny, ponieważ najczęściej wskazuje na ciężkie choroby, w tym zapalenie wątroby, marskość wątroby, zwyrodnienie tłuszczowe wątroby, pasożytnicze uszkodzenie narządów, niewydolność serca i wiele innych.

Łagodna hepatomegalia może wystąpić u pacjentów z różnych grup wiekowych, w tym noworodków. Należy zauważyć, że u noworodków i dzieci w wieku do siedmiu lat umiarkowany wzrost objętości wątroby jest normą. Ale w tym przypadku istnieją pewne ograniczenia. U dziecka w wieku poniżej 6 miesięcy uważa się za normalne, jeśli organizm wykona trzy centymetry poniżej prawego nadbrzusza. W wieku od 6 miesięcy do 2 lat - wątroba może osiągać 1,5 cm. W wieku od 2 do 7 lat - najwyżej 1 cm. Jeśli wartości te zostaną przekroczone, wówczas występuje patologiczna powiększenie wątroby (wymawiane) i jest wymagane jak najszybciej zdiagnozować i zidentyfikować prawdziwą przyczynę tego stanu.

Leczenie kompleksu umiarkowanej hepatomegalii - ważne jest znormalizowanie trybu życia, przestrzeganie zaleceń lekarza dotyczących żywienia. Ponadto leki mogą być konieczne do normalizacji stanu pacjenta.

Powody

Przyczyny umiarkowanego wzrostu wątroby mogą być zarówno patologiczne, jak i całkiem naturalne. Oznaki niewielkich zmian w kształcie i tkankach narządu obserwuje się podczas jedzenia zbyt tłustych potraw, wędzonych potraw i innych fast foodów. Ponadto, aby zwiększyć objętość wątroby, prowadzi do regularnego spożywania napojów alkoholowych w dużych ilościach.

Umiarkowany wzrost wielkości ciała może wskazywać na postęp stanów patologicznych. Zwykle nieznaczna wątroba wzrasta wraz z początkowym etapem choroby. Najczęściej zespół ten występuje, gdy:

• zapalenie wątroby;
• zaburzenia metaboliczne;
• zwłóknienie wątroby;
• marskość wątroby;
• choroba hemolityczna (u noworodków);
• pasożytnicze uszkodzenie narządów;
• w obecności wrodzonych zakażeń, na przykład różyczki, cytomegalii i tak dalej.

Symptomatologia

Ze względu na fakt, że wątroba rośnie nieznacznie, objawy tego stanu mogą być łagodne lub w ogóle nie być widoczne. Czasami ludzie nawet nie wiedzą, że mają ten zespół. Zwykle taki wzrost wielkości narządu znajduje się przypadkowo - kiedy osoba przechodzi diagnozę, z zupełnie innego powodu. Podczas ultradźwięków możliwe jest zidentyfikowanie znaków echa wskazujących, że rozmiar wątroby odbiega od normy.

W niektórych przypadkach objawy umiarkowanego wzrostu nadal się manifestują. Osoba może złożyć skargę na:

• uczucie ciężkości po prawej stronie brzucha nieco poniżej krawędzi łuku żebrowego;
• bolesność w okolicy podczas sondowania;
• łagodne nudności;
• dyskomfort przy projekcji wątroby;
• skóra może stać się żółtaczką;
• ogólne pogorszenie samopoczucia.

Ze względu na to, że objawy te nie są wyraźne i nie pojawiają się często, większość ludzi obwinia ich za zwykłą niedyspozycję lub uważa, że ​​czegoś nie jedli. W rzeczywistości, wyrażając takie objawy, lepiej odwiedzić wykwalifikowanego lekarza, aby mógł zdiagnozować i zidentyfikować przyczynę tego stanu. Umiarkowana hepatomegalia jest niebezpieczna, ponieważ bez szybkiego leczenia może rozwinąć się w wyraźną. W tym przypadku możliwe będzie również przeprowadzenie leczenia, ale istnieje prawdopodobieństwo, że zdrowe tkanki miąższu wątroby zaczną się goić, na nich utworzą się torbiele i inne struktury patologiczne (inne objawy uzupełnią obraz kliniczny).

Środki diagnostyczne

Aby samodzielnie zidentyfikować umiarkowaną hepatomegalię, pacjent nie ma możliwości, ponieważ objawy nie są intensywnie wyrażane, trudno jest również wizualnie zauważyć wzrost objętości narządu. W celu dokładnej diagnozy lekarz przeprowadza badanie historii medycznej pacjenta, słucha jego dolegliwości i wykonuje badanie dotykowe jamy brzusznej, w szczególności okolicy podżebrzu. Po inspekcji przypisuje się diagnostykę laboratoryjną i instrumentalną. Ważne jest, aby nie tylko potwierdzić fakt zwiększenia głośności narządu, ale także dowiedzieć się, dlaczego tak się stało.

Diagnoza obejmuje następujące procedury:

• biochemia krwi;
• kliniczne badanie krwi;
• test wątroby;
• immunogram;
• koagulogram;
• testy markerów nowotworowych (w razie potrzeby);
• analiza kału;
• badanie ultrasonograficzne narządów znajdujących się w jamie brzusznej;
• radiografia;
• tomografia komputerowa.

Po otrzymaniu wszystkich wyników testu lekarz opisuje najskuteczniejszy schemat leczenia.

Wydarzenia medyczne

Wyeliminuj umiarkowaną hepatomegalię można osiągnąć za pomocą terapii dietetycznej i wyznaczania niektórych leków. Dieta jest warunkiem powrotu do zdrowia. Zalecany jest w małych porcjach 5 razy dziennie. Tłuste, słone, pikantne i smażone potrawy są wyłączone z diety. Nie należy również spożywać napojów alkoholowych, napojów gazowanych, konserw w puszkach, marynat, tłustych mięs itp. W diecie znajdują się owsianka na wodzie, warzywa i owoce, termicznie przetworzone, niskotłuszczowe odmiany mięsa i ryb.

Z leków przepisanych hepatoprotektorów, leków normalizujących funkcjonowanie wątroby, kompleksów witaminowych, enzymów i innych.

Hepatomegalia wątroby, oznaki tego, co oznacza ta diagnoza

Wątroba to organ, który wykonuje około 70 funkcji. Neutralizuje własne i egzogenne toksyny. Syntetyzuje cholesterol, kwasy żółciowe, bilirubinę, niektóre enzymy, a także hormony. Przechowuje glikogen w rezerwie, około 400 ml krwi, bierze udział w metabolizmie. Prawdopodobnie zatem każde odchylenie parametrów metrycznych od normy natychmiast wpływa na wydajność wszystkich innych systemów. Powiększona wątroba lub powiększenie wątroby jest oznaką pierwotnej lub wtórnej zmiany. Rozważ istotę patologii, rodzaje, przyczyny, leczenie, powikłania, rokowanie.

Co to jest powiększenie wątroby?

Wątroba znajduje się w prawym górnym kwadrancie jamy brzusznej. Składa się z 2 akcji. Granice gruczołu są ważną cechą diagnostyczną. Poniższa tabela pokazuje wyniki dla dorosłych.

U osób otyłych żelazo odpowiada budowie i nie różni się znacząco od normy. Wynika to z cech konkretnej osoby. Zdrowe ciało ma ostre krawędzie, gładką ulgę, miękką teksturę i prawidłowe kontury. W różnych stanach patologicznych, na przykład w niewydolności serca, krew zatrzymuje się w wątrobie, wzrasta, a struktura gęstnieje.

Rodzaje chorób

Opuchlizna miąższu zależy od tempa rozwoju patologii. Istnieją stopnie hepatomegalii:

• Nie ulega ekspresji, gdy gruczoł przekracza standardowe wymiary tylko o 1-2 cm, a zaburzenia stolca i dyskomfort w prawym hipochondrium już się niepokoją. Pełny obraz stanu gruczołu daje ultradźwięki. Rezygnacja z alkoholu, dieta pomaga przywrócić wątrobę do jej poprzedniej struktury.
• Umiarkowaną hepatomegalię z niewielkimi zmianami struktury określa palpacja lub zastosowanie instrumentalnych metod diagnostycznych. Prowokator może być otyłością pokarmową. Pokazano odbiór hepatoprotektorów, dogłębne badanie w celu szybkiego wykrycia poważnych chorób.
• Wyrażony ze znacznym wzrostem miąższu po patologicznym, ale wciąż odwracalnym procesie na dużą skalę. Po zakończeniu odpowiedniego leczenia narząd zostaje przywrócony. Przy przyspieszonym wzroście komórek nowotworowych rokowanie jest słabe.
• Częściową hepatomegalię obserwuje się ze wzrostem lewego lub prawego płata. Ten ostatni typ jest bardziej powszechny, ponieważ ten obszar jest pod dużym obciążeniem. Za pomocą znaków echa określ heterogeniczność ciała w wyniku ropni, torbieli, guzów.
• Dla formy rozproszonej z nadmiarem parametrów metrycznych gruczołu o 13 cm charakterystyczna jest porażka wszystkich jej podziałów. Objawia się ciężkimi dreszczami, bólem w prawym nadbrzuszu, tachykardią. Leczenie farmakologiczne jest nieskuteczne. Pokazano interwencję chirurgiczną, ponieważ większość wątroby ulega zniszczeniu, zwiększa się zatrucie, możliwe jest nawracające krwawienie.

Na tle rozproszonych zmian, ścisła dieta z odrzuceniem alkoholu i tłuszczu, a także stosowanie leków do detoksykacji organizmu, służy jako podstawowe ogniwo terapii.

Objawy Hepatomegalii

Wątroba wątroby jest stanem, który nie jest uważany przez lekarzy za niezależną chorobę wymagającą specjalnego leczenia. Towarzyszy jej szereg dodatkowych objawów, bezpośrednio lub pośrednio wskazujących na źródło problemu:

• Choroby wirusowe można rozpoznać po gorzkim smaku w ustach, zaburzeniach trawienia, zmęczeniu, nieuzasadnionej słabości. Gdy pojawiają się objawy katar, przewlekłe zakażenie diagnozuje się w stadium zaostrzenia w postaci mononukleozy, bólu gardła lub zapalenia krtani.
• Patologie serca i naczyń krwionośnych powodują stopniowy obrzęk wątroby, ból w prawym nadbrzuszu. Leki normalizują wielkość gruczołu, pod warunkiem, że nie ma masywnego zwłóknienia.
• Zatrucie hepatocytami jest determinowane przez drgawki, niespójną mowę, żółtaczkę.
• Guzy i torbiele powodują szybkie powiększenie wątroby w przeciwieństwie do zapalenia dróg żółciowych, w których hepatomegalia jest mniej wyraźna.
• Pasożytnictwo (zwłaszcza amebiaza), któremu towarzyszy ból po prawej stronie, promieniujący do ramienia, lekki stan podgorączkowy, utrata masy ciała, brak apetytu.

Rzadko rozwija się powiększenie wątroby z reumatyzmem i artrozą.

Przyczyny Hepatomegalii

Prowokatorzy zwiększają gruczoł trawienny mogą być:

• Własne stany patologiczne (choroba alkoholowa, marskość wątroby, zapalenie wątroby), które w swoim rozwoju przechodzą przez 2 etapy. Zacznij od zapalenia, obrzęku wątroby. Po śmierci hepatocytów rozmiary są normalizowane. W następnym etapie tkanka kolagenowa rośnie, wypełniając puste przestrzenie, co prowadzi do powtarzanej powiększenia wątroby.
• Dziedziczne zaburzenia metaboliczne, prowadzące w szczególności do naruszenia tworzenia glikogenu. Równolegle rosną nerki i śledziona. Drobno zabawna marskość wątroby staje się konsekwencją hemochromatozy - porażenia metabolizmu żelaza.
• Choroby serca ze stagnacją krwi, obrzękiem, zagęszczeniem, wzrostem miąższu wyzwalają mechanizmy zwłóknienia i zjawiska martwiczego.

Bolesność podczas badania palpacyjnego często wiąże się z procesami zapalnymi w hepatocytach, których prowokatorami mogą być pierwotniaki, robaki, bakterie lub wirusy. Jednocześnie diagnostyka różnicowa nie daje wyników, ponieważ schistosomy i echinococcus różnią się konsystencją i gęstością od zdrowej tkanki wątroby. Nowotwory złośliwe prowadzą do infiltracji, a także do wzrostu masy gruczołu, czasem do 10 kg.

Leczenie wątroby w wątrobie

Kierunki terapii zależą od postaci etiopatogenetycznej stanu i indywidualnych cech każdego pacjenta. Lekarz najpierw odkrywa przyczynę syndromu i opracowuje schemat leczenia w celu jego eliminacji.

Interwencje objawowe mają charakter drugorzędny i mają na celu wyłącznie usunięcie zespołu bólowego. Hepatoprotektory mają za zadanie leczyć powiększenie wątroby, chronić wątrobę i przywracać funkcjonalność jej komórek. Niektóre z nich mają bazę roślinną i zawierają ekstrakty dymyanki, karczocha, ostropestu:

Inną kategorię stanowią naturalne fosfolipidy (Essentiale), zawierające kwas glikowany, a także wzmocnione witaminy z grupy B.

Powołanie detoksykacji i specyficznej terapii przeciwwirusowej pomaga poradzić sobie z ostrym zapaleniem wątroby. W postaci przewlekłej wskazane są immunomodulatory i interferony. Kiedy autoimmunologiczna natura stanu nie ma zastosowania.

Kardiogenna wątroba wchodzi w etap regresji po przyjęciu leków, które eliminują niewydolność serca. W przypadku ostrej zakrzepicy przeprowadza się przeszczep wątroby, a następnie odzyskanie. Kolchicyna i prednizolon są stosowane w amyloidozie (odkładanie kompleksu białko-węglowodan). Z ropniami przeprowadza się terapię przeciwpasożytniczą i przeciwbakteryjną, nakłucie jamy wykonuje się za pomocą zewnętrznego drenażu. Wraz z rozwojem marskości w miąższu występują zjawiska martwicze, więc zespół bólowy jest blokowany przez leki.

W przypadku hepatomegalii nowotworowej, chemioterapii i radioterapii wskazane jest chirurgiczne usunięcie nowotworów. W łagodnym charakterze guza operacja jest wykonywana, jeśli wątroba znacznie się rozszerzyła i zakłóca pracę otaczających narządów.

Ponadto można przypisać kompleksy przywracające mikroflorę jelitową:

Ogólne unerwienie i przepływ limfy, a także żyła kołnierzowa, łącząca wątrobę ze śledzioną, prowadzą do jednoczesnego wzrostu zarówno narządów, jak i hepatosplenomegalii. Diagnostyka jest wykonywana przy użyciu tomografu komputerowego (CT), skanera USG lub technik angiografii. Aby wesprzeć wątrobę, lekarz przepisuje papawerynę, platifillinę, no-shpu. Z hepatoprotektorów - Heptral, z żółciopędnej - Ksylitol, Holosas. Obowiązkowe jest przyjmowanie leków z coli i lactobacilli: Primadophilus, Hilak forte.

W domu z niewielkim wzrostem gruczołu pomaga lek ziołowy. Za zgodą hepatologa możesz użyć następujących środków ludowych:

• Trzy razy dziennie jedz 1 łyżeczkę. mieszanki chrzanu i miodu.
• Rano wypij oliwę z oliwek (2 łyżki stołowe) lub świeżo przygotowany sok truskawkowy.
• W sezonie zjedz 300 g surowej lub pieczonej miazgi dyniowej, która ma wysoki efekt hepatoprotekcyjny.

Miód, śliwki, suszone morele, a także orzechy włoskie są przydatne do przywrócenia funkcji gruczołu.

Dieta

Specjalna dieta zmniejsza obciążenie wątroby. Zależy od głównej przyczyny warunku:

• W nadciśnieniu tętniczym i patologiach serca w celu zapobiegania obrzękom należy zmniejszyć objętość pobieranego płynu i ilość soli.
• W przypadku przewlekłych zatruć odmawiają alkoholu.
• Ograniczenie węglowodanów prostych przedstawiono w cukrzycy (tabela nr 9) i innych zaburzeniach metabolicznych.
• Zaleca się dietę z minimalną ilością tłuszczu w przypadku marskości wątroby, a także zapalenia wątroby.

W każdym przypadku odżywianie powinno być zrównoważone wysoką zawartością błonnika i witamin. Jeśli hepatomegalię łączy się z chorobami przewodu pokarmowego, wymagane są dodatkowe ograniczenia.

Potas jest dobry dla wątroby. Jego dzienną dawkę można uzyskać z 200 gramów winogron.

• słodka woda gazowana;
• rośliny strączkowe;
• pomidory;
• czosnek i cebula;
• kawa;
• świeże pieczenie;
• smalec;
• mocne buliony;
• tłuste mięso.

Menu może zawierać owsiankę mleczną, ryby gotowane na parze, dania warzywne, zapiekanki z twarogiem, lekkie zupy, makaron, rosół z dogrose, herbata z miodem.

Hepatomegalia u dzieci

U noworodków masa wątroby wynosi 4% całkowitej masy ciała. Przekroczenie parametrów metrycznych o 1-2 cm jest uważane za normę, ale może być także wynikiem poważnych schorzeń: chorób zakaźnych, zapalenia dróg żółciowych, zespołów dziedzicznych, na przykład Debra. Z dodatkowymi objawami: gwałtownie wzrastająca zażółcenie, obrzęk pępka, gwiazdkowe gwiazdki w brzuchu, wymioty wymagają pilnej hospitalizacji.

U starszych dzieci ta diagnoza oznacza restrukturyzację organizmu. Wątroba jest umiarkowanie powiększona w wieku od 5 do 7 lat. Wynika to ze zmian w procesach metabolicznych. Objawy szybko mijają, ale mogą powracać wraz z okresem dojrzewania, kiedy następuje zmiana sfery hormonalnej. Stan uważa się za niebezpieczny, jeśli dziecko obawia się częstych nudności i wymiotów.

Hepatomegalia podczas ciąży

Wątroba rośnie podczas zatrucia. Częściej występuje w odstępie od IV do X tygodnia. Proces jest fizjologicznie odwracalny i jest całkowicie wyrównany na początku piątego miesiąca. W trymestrze III powiększona macica przemieszcza wątrobę, a przepływ krwi wzrasta w miąższu. Występują problemy z rozwojem żółci ze względu na zmniejszenie aktywności ruchowej przepony. U co piątej ciężarnej patologii dziedzicznej w postaci cholestazy wewnątrzwątrobowej dochodzi do powiększenia wątroby.

Powikłania i rokowanie

W przypadku braku terminowego leczenia pierwotnej choroby wzrost wątroby może prowadzić do powikłań:

• Marskość wątroby, w końcowym stadium, w którym żelazo przestaje działać, co prowadzi do śmierci pacjenta.
• Zwłóknienie z dużymi zmianami w strukturze narządu, powstawanie blizn z tkanki łącznej.
• Niewydolność wątroby ze stopniowym wygaszaniem lub całkowitym zaprzestaniem funkcji oczyszczania organizmu, powodując żółć. Nieodwracalne procesy destrukcyjne prowadzą do niepełnosprawności, a następnie podlegają procedurze hemodializy.

Opinia medyczna

Powikłania mogą wpływać na wszelkie inne narządy i układy z przerzutów w raku, aby zakończyć zaburzenia metaboliczne.

Przy hepatomegalii rokowanie jest korzystne, jeśli łączy się wysiłki pacjenta i lekarza, kierując je do poszukiwania i leczenia pierwotnych przyczyn choroby.

Hepatomegalia wątroby - co to jest, przyczyny, objawy, powikłania, leczenie i dieta

Hepatomegalia jest zespołem patologicznym polegającym na rzeczywistym powiększeniu wątroby (rozmiar prawej linii środkowo-obojczykowej przekracza 12 cm lub lewy płat jest wyczuwalny w okolicy nadbrzusza). Zazwyczaj wątroba jest miękka, łatwo odczuwalna pod łukiem żebrowym. W różnych chorobach rozmiar ciała może znacznie wzrosnąć, struktura staje się bardziej gęsta.

Co to jest choroba wątroby, przyczyny i oznaki hepatomegalii u dorosłych oraz jak właściwie ją leczyć i dlaczego dieta odgrywa ważną rolę w regeneracji.

Hepatomegalia: Co to jest choroba wątroby?

Hepatomegalia jest procesem zwiększania wielkości wątroby, inicjowanym przez różne bolesne warunki. Może powodować rozproszone zmiany w wątrobie lub ogniskowej, ale zawsze jest patologiczne, ponieważ to choroby prowadzą do tak dramatycznej zmiany wielkości narządu, że nie jest ona charakterystyczna nawet w okresie zwiększonego obciążenia funkcjonalnego.

Wątroba znajduje się pod przeponą i składa się z dwóch płatów, zwanych „naturalnym filtrem” ze względu na zdolność usuwania szkodliwych substancji z organizmu i oczyszczania krwi. W stanie normalnym ma gładką strukturę, jego sondowanie nie powoduje bólu.

Normalne parametry narządu podczas badania za pomocą aparatu ultradźwiękowego w kierunku przednio-tylnym wynoszą 12,5 cm podczas pomiaru prawego płata i 7 cm - lewego płata. Wymiar poprzeczny wynosi 20–22 cm, a wymiary są także wymiarami wiązki naczyniowej wątroby.

Zwiększenie wielkości wątroby nie zawiera konkretnych informacji o chorobie, ale stanowi wyraźny sygnał, że patologia się rozwija.

Ważne jest, aby podkreślić, że wątroba ma znaczne rezerwy regeneracyjne, więc choroba może się rozwijać przez długi czas bez objawów.

Te rezerwy pozwalają organizmowi wykonywać swoje funkcje nawet z uszkodzeniem wynoszącym 50% lub więcej. Umiarkowana hepatomegalia może utrzymywać się u ludzi przez wiele lat.

W zależności od stopnia przydziału ciała:

• umiarkowana powiększenie wątroby (niewielka zmiana wielkości i struktury, nie odpowiada normalnym wartościom),
• wymawiane (wzrost o 10 cm od normy),
• rozproszone (ponad 10 centymetrów).

Odrębną postacią jest częściowa powiększenie wątroby, gdy wątroba jest nierównomiernie powiększona - tylko jej część lub jeden płat.

Przyczyny hepatomegalii u dorosłych

Gdy zaburzenie metaboliczne wątroby zaczyna gromadzić węglowodany, tłuszcze i inne produkty przemiany materii, co powoduje jego wzrost. Wśród chorób akumulacji są hemochromatoza, amyloidoza, tłuszczowa hepatoza i zwyrodnienie wątrobowo-rdzeniowe. Przyczyny zaburzeń metabolicznych są związane ze stylem życia danej osoby, ale niektóre z tych patologii są dziedziczne.

Wszystkie choroby wątroby prowadzą do porażki jej komórek. Jednocześnie rozpoczyna się proces regeneracji lub pojawia się obrzęk tkanki. Kiedy obrzęk jest niezbędny do zmniejszenia stanu zapalnego, przywrócenie organizmu do normy.

W przypadku hepatomegalii konieczne jest przeprowadzenie serii badań w celu ustalenia przyczyn jej rozwoju. Mogą one obejmować następujące odchylenia:

• choroby zakaźne;
• zapalenie wątroby;
• dystrofia typu tłuszczowego;
• onkologia;
• zatrucie alkoholem lub narkotykami;
• przesycone substancje tłuszczowe z wątroby;
• niezdrowa dieta;
• pojawienie się przerzutów płynnych;
• zablokowanie żył ciała;
• patologia procesów metabolicznych;
• łagodne nowotwory;
• marskość wątroby;
• akumulacja miedzi.

Zaburzenia metaboliczne

Jeśli metabolizm jest zaburzony, w organizmie dochodzi do akumulacji produktów metabolicznych, co prowadzi do powiększenia wątroby. Przyczyny patologii:

Choroby układu sercowo-naczyniowego

Przyczyna ta rzadko prowadzi do powiększenia wątroby u noworodków i małych dzieci. Najczęściej rozpoznaje się go u osób w średnim i starszym wieku. Powodami wzrostu ciała w tym przypadku są:

• niewydolność krążenia;
• zwężające zapalenie osierdzia.

Objawy i charakterystyczne objawy

Wątroba wątroby jest patologicznym powiększeniem narządu i rozproszoną zmianą w tkankach. Dzięki tej patologii wątroba może być łatwo wyczuwalna pod żebrami, podczas gdy zdrowy narząd jest trudny do wyczucia. W badaniu palpacyjnym pacjent odczuwa ból, który jest również oznaką choroby. Hepatomegalia jest objawem wskazującym, że wątroba wymaga leczenia.

Następujące objawy mogą budzić obawy pacjenta:

• Ból lub uczucie ciężkości po prawej stronie, zwłaszcza przy zmianie pozycji ciała.
• Wysypka skórna, której towarzyszy świąd. Czasami na skórze są czerwone kropki, przypominające pająki - z naczyniowymi „nogami” rozchodzącymi się na boki. Nazywane są nawet „gwiazdkowymi gwiazdkami”.
• Nagromadzenie płynu w jamie brzusznej.
• Zaburzenia trawienia (nie tylko biegunka, ale także zaparcie).
• Zwiększona objętość brzucha.
• Częsta zgaga połączona z nieświeżym oddechem.
• Nudności

Lewy płat jest rzadko powiększany, głównie w prawo. Lewy płat znajduje się obok trzustki, więc wzrost tej części wątroby jest zwykle związany z zaburzeniami gruczołów.

Prawy płat wątroby jest bardziej podatny na powiększenie wątroby. Dzieje się tak z powodu największego obciążenia, jakie na nią spada. Ponadto wzrost proporcji może być naturalny, ale nie konsekwencją choroby. Podczas diagnozy większość uwagi poświęca się prawej stronie wątroby, ponieważ jest ona odpowiedzialna za główne obciążenie i funkcjonalność.

Objawy choroby, w zależności od przyczyny wątroby

• objawy zatrucia,
• zażółcenie skóry
• nudności, wymioty,
• słabość
• wzrost temperatury
• ból głowy
• uczucie bólu po naciśnięciu

• pojawienie się krwawienia,
• temperatura,
• ból głowy
• słabość
• ogólne pogorszenie ciała,
• nudności
• ciągłe mrowienie w wątrobie,
• nabycie ziemistego odcienia skóry,
• silny ból podczas omacywania.

• spadek ciśnienia
• pojawienie się słabości
• zmęczenie
• utrata wagi
• ból stawów
• przebarwienie skóry.

• załamanie
• wygląd żółtego odcienia skóry,
• odurzenie,
• bóle.

Diagnostyka

W rzeczywistości lekarz ma tylko dwa podejścia do diagnozowania i wykrywania powiększenia wątroby:

• Techniki ręczne (palpacja i perkusja brzucha).
• Metody wizualizacji narządów wewnętrznych (USG, CT, MRI).

Każde podejście ma swoje zalety i wady. Dlatego, aby zwiększyć dokładność diagnozy, starają się korzystać z obu podejść, a metody ręczne są podstawowe, a metody wizualizacji są drugorzędne.

Objawy charakterystyczne dla hepatomegalii dają wszystkie podstawy do przeprowadzenia szczegółowego badania ciała. Z reguły pacjenci są przepisywani:

• Analiza biochemiczna krwi (bilirubina w surowicy, test tymolowy, fosfataza alkaliczna, białko całkowite i proteinogram, ALT i AST).
• Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny jamy brzusznej.
• Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej.
• RTG.
• Analiza czynności wątroby, w tym testy krzepnięcia krwi.
• Biopsja. W niektórych przypadkach, aby wyjaśnić procesy w wątrobie, przeprowadź biopsję. Ta analiza jest wykonywana za pomocą laparoskopii.

Jak leczyć powiększenie wątroby?

W przypadku powiększonej wątroby leczenie jest przepisywane w zależności od wyników diagnozy. Gdy hepatomegalię wywołuje wirusowe zapalenie wątroby, pełne wyleczenie można osiągnąć ściśle przestrzegając zaleceń lekarza prowadzącego. Terapia odbywa się przez pewien czas. Po ostatecznym wyeliminowaniu infekcji wirusowej z organizmu bardzo ważne jest zapobieganie nawrotom.

Leczenie hepatomegalii lekami:

1. Terapia podstawowych leków chorobowych. Zapalenie wątroby (A, B itp.) Wymaga powołania leków przeciwwirusowych. Listerioza i inne infekcje bakteryjne są leczone antybiotykami.
2. Echinokokoza jest wskazaniem do powołania leków przeciwrobaczych (mebendazol i inne).
3. Nowotwory wymagają stosowania środków chemioterapeutycznych. Niewydolność serca leczy się glikozydami nasercowymi.
4. Hepatoprotektory - leki, które chronią komórki wątroby przed uszkodzeniem i przywracają już uszkodzone hepatocyty. W tym celu należy stosować: niezbędne fosfolipidy, preparaty ziołowe, kompleksy witaminowe i aminokwasy.

Hepatomegalia zawsze wymaga pełnego badania pacjenta w celu wyjaśnienia diagnozy.

W niektórych chorobach tkanka wątroby może zostać w pełni przywrócona. Na przykład w przypadku niezbyt ciężkich postaci wirusowego zapalenia wątroby dochodzi do pełnego wyzdrowienia, a wątroba nabiera normalnego rozmiaru.

Przewlekłe postępujące choroby, które prowadzą do śmierci dużej liczby komórek wątroby i ich zastąpienia przez komórki tkanki łącznej, zwykle powodują marskość. Całkowite przywrócenie w tym przypadku funkcji wątroby jest niemożliwe.

W celu chirurgicznego usunięcia przyczyn hepatomegalii wykorzystuje się:

• otwieranie i drenaż ropni wątroby - z chorobami ropnymi;
• usunięcie guzów - z rakiem. Chirurgiczne usunięcie łagodnych guzów przeprowadza się, gdy rozwija się znaczne powiększenie wątroby;
• podwiązanie naczyń krwionośnych spowodowane uszkodzeniem tkanki wątroby.

Jeśli hepatomegalię wywołuje ostra zakrzepica, wskazany jest przeszczep wątroby.

Dieta dla osób z powiększeniem wątroby

W hepatomegalii obserwuje się zasady żywienia terapeutycznego według M. Pevznera. Jest to tak zwana tabela numer 5 - oszczędzająca dieta, która jest przepisywana dla wszystkich chorób związanych z powiększoną wątrobą i śledzioną, jak również pęcherzykiem żółciowym. Wskazania do jego stosowania to ostre i zapalenie wątroby, marskość wątroby, JCB.

Główne zasady żywienia klinicznego to:

• fizjologiczna wartość odżywcza diety dla wszystkich makro / mikroelementów;
• łagodne nawyki żywieniowe;
• regularność i ułamkowy charakter posiłku.

Dieta z powiększoną wątrobą obejmuje następujący dozwolony zakres żywności:

• płatki owsiane, jęczmień, wermiszel, gryka lub ryż;
• asortyment ryb reprezentowany jest przez odmiany o niskiej zawartości tłuszczu;
  mleko odtłuszczone;
• zupy mleczne z dodatkiem makaronu, warzyw i płatków zbożowych. Nie możesz jeść pierwszych kursów
• oparty na bogatym bulionie;
• produkty mięsne odmian o niskiej zawartości tłuszczu. Mogą to być klopsiki, klopsiki lub kiełbaski. W rzadkich przypadkach
• dozwolone jest gotowanie mięsa w postaci dużych kawałków;
• omlet białkowy z jednego jaja;
• odmiany warzyw to marchew, cukinia, buraki, ziemniaki i dynia. Możesz dodać do menu
• dania z pieczonych, gotowanych lub świeżych warzyw;
• suszone owoce;
• olej (warzywa, śmietana);
• Wczorajsza piekarnia bez wypieków;
• miód, galaretka, suflet;
• wywar z dzikiej róży.

Dieta hepatomegalii wątroby przewiduje wykluczenie następujących pokarmów z diety:

• Tłuste czerwone mięso, podroby, mięso ptactwa wodnego, tłuste ryby, smalec, ciastka, czekolada, ciasta, ciastka, ciasto francuskie / ciasto.
• Rośliny strączkowe i wszystkie grube warzywa, kwaśna kapusta kiszona, ogórki konserwowe i marynaty.
• Tłuszcze kulinarne / zwierzęce, mięso wędzone, owoce morza.
• Szpinak, szczaw, rzodkiewka, cebula, grzyby, rzodkiewka, czosnek, majonez, ketchup, gorące sosy chrzanowe, pieprz, ocet, musztarda.
• Ser pełny, solony / pikantny. Stosowanie tłustych twarogów, śmietany, śmietany i słodkich twarogów jest ograniczone.
• Surowe jaja kurze, gotowane na miękko - do trzech sztuk na tydzień.
• Mocna kawa / herbata, kakao, czekolada, lody.
• Napoje alkoholowe i gazowane, soki pakowane.

Środki ludowe

Skuteczne środki ludowe, które można stosować w leczeniu powiększenia wątroby wątroby.

1. Leczniczy roztwór miodu ma pozytywny wpływ nie tylko na funkcjonowanie organizmu, ale także na wątrobę. Codziennie rano i przed snem pij napój z 2 łyżek miodu, 200 ml ciepłej wody i 2 łyżek soku z cytryny.
2. Wysuszyć serdecznik szałwią, dodać korzeń mniszka lekarskiego z piwonią. Weź cykorię. Wymieszać, zalać 500 ml wody. Czekam na gotowanie. Schłodzić - pół godziny. Odcedzić i pić.
3. Dynia Jemy, pocieramy, przygotowujemy owsiankę lub sok. Być może ktoś bardziej lubi surową dynię. I ktoś w ogóle chce zrobić sok żurawinowy.
4. Burak Oto kolejne przydatne warzywo do wątroby. Surowe buraki wyciskają sok, inkubują go przez 15–20 minut i mieszają ze świeżym sokiem z marchwi w stosunku 3:10. W dzień wypij 100 ml tego soku. Ponadto buraki można umieścić w sałatkach lub w gotowanej formie.

Prognoza

Rokowanie zależy od przyczyny zespołu i stopnia uszkodzenia hepatocytów, odwracalności procesu. Hepatomegalia jest prognostycznie niekorzystna dla marskości wątroby, uszkodzeń toksycznych i pierwotnego procesu nowotworowego. Umiarkowany wzrost liczby narządów w chorobach ogólnych, w tym zakażeń wirusowych, przejściowa hepatomegalia u dzieci charakteryzuje się szybko regresywnym przebiegiem.

Wątpliwe rokowanie w przypadku hepatomegalii dotyczy tylko pacjentów z patologią nowotworową na 2-4 etapie procesu, a także pacjentów z chorobami genetycznymi.

W takich przypadkach wątroba szybko wraca do normalnego rozmiaru:

• infekcje wirusowe;
• z tak zwaną przejściową hepatomegalią (przejściowy wzrost bez zmian laboratoryjnych) w dzieciństwie.