Obecnie pięć wirusów zapalenia wątroby typu A jest dobrze przebadanych;
dojelitowe zapalenie wątroby; B, C, D, - pozajelitowo.
TT, F, G - nowe wirusy zapalenia wątroby
Wirus zapalenia wątroby typu A - należy do rodziny enterowirusów, RNA -
zawierający wirusa, ma 1 antygen, można go znaleźć w kale w pierwszych dniach choroby, jest stabilny w środowisku. Sześć miesięcy przechowywanych w dolinie morskiej,
Wirus zapalenia wątroby typu B - zawierający DNA. Hepadnovirus ma 4 antygeny, jednym z nich jest australijski antygen (Hbs Ag). Stabilny w środowisku zewnętrznym. Przechowywany w suchym osoczu przez 25 lat. Po autoklawowaniu t120 w 45 minut umiera.
Wirus zapalenia wątroby typu C to flawiwirus, zawierający RNA, w zewnętrznej...
środowisko nie jest
stały
Wirus zapalenia wątroby typu D - wadliwy wirus, który nie ma swojej powłoki,
Zawierający RNA. Bez wirusa B nie działa. Nakłada się na wirusowe zapalenie wątroby typu B w postaci ostrej, przewlekłej i nosicielskiej. Wirus jest stabilny w środowisku.
Wirus zapalenia wątroby typu E - kaliciwirus, zawierający RNA, odporny na
środowisko.
„Epidemiologia
Wszystkie zapalenie wątroby odnosi się do antropoz. Wirusowe zapalenie wątroby typu A, E - dojelitowy mechanizm infekcji (kałowo-doustny), podobnie jak w przypadku infekcji jelitowych, droga - kontakt, woda, jedzenie. Zapalenie wątroby typu VSD ma mechanizm pozajelitowy. Ścieżki: pozajelitowe, seksualne i pionowe.
Wirusowe zapalenie wątroby typu A - źródłem zakażenia jest pacjent w ostrej postaci. Pacjent jest zakaźny w inkubacji i preicurum
okres. Forma lodowa w 10%. chorzy. Dzieci poniżej 14 roku życia są głównie chore. Sezon: lato, jesień.
Wirusowe zapalenie wątroby typu E jest jelitowym zapaleniem wątroby, ale jest zdominowane przez drogę wodną,
niebezpieczne dla kobiet w ciąży. Częściej chory za 15-20 lat.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest pacjentem źródłowym z ostrą postacią, przewlekłą i nosicielem.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest bardzo zaraźliwe. Czynnik sprawczy
zawarte we wszystkich płynach biologicznych.
Grupy ryzyka zapalenia wątroby typu B obejmują: narkomanów, prostytutki, miód. pracownicy, odbiorcy krwi i osocza, kontakt w ogniskach rodzinnych,
Po zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu B wirus pojawia się we krwi na długo przed chorobą.
1. Droga pozajelitowa. Uzależnieni dają najwyższy odsetek zachorowalności. Istnieją również następujące opcje ryzyka zakażenia w instytucjach medycznych: - transfuzje osocza i krwi;
· Wszystkie inwazyjne manipulacje z niewystarczającymi narzędziami do przetwarzania;
· Inwazyjne procedury diagnostyczne (endoskopia, kolonoskopia);
· Transplantacja narządów i tkanek.
Manipulacje paramedyczne: piercing; manicure; pedicure;
golenie u fryzjera.
Domowe kontakty pozajelitowe:
używaj zwykłych ściereczek
· Korzystanie z jednej szczoteczki do zębów,
· Użyj jednej brzytwy.
2. Sposób seksualny. Najbardziej niebezpieczne kontakty homoseksualne (odbytnica
bardziej traumatyczne), kobiety często mają choroby zapalne
genitalia - bramy infekcji są otwarte.
3. Droga pionowa - przez łożysko - jest prenatalna, wewnątrznosowa - podczas porodu, po urodzeniu - po urodzeniu.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest pacjentem źródłowym z przewlekłą i ostrą postacią. Ścieżka transmisji jest pozajelitowa, rzadziej seksualna i pionowa.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B, D - źródło - pacjent z ostrą, przewlekłą postacią i powozem.
Wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, C, D, E, D, G - objawy, leczenie, dieta i profilaktyka
Co to jest wirusowe zapalenie wątroby
Epidemie żółtaczki opisano już w V wieku pne. Hipokrates, ale czynniki sprawcze zapalenia wątroby odkryto dopiero w połowie ubiegłego wieku. Ponadto należy zauważyć, że pojęcie zapalenia wątroby we współczesnej medycynie może oznaczać nie tylko choroby niezależne, ale także jeden ze składników uogólnionego, to znaczy wpływającego na organizm jako całość, proces patologiczny.
Zapalenie wątroby (a, b, c, d), to jest uszkodzenie zapalne wątroby, jest możliwe jako objaw żółtej febry, różyczki, opryszczki, AIDS i innych chorób. Istnieje również toksyczne zapalenie wątroby, które obejmuje na przykład uszkodzenie wątroby podczas alkoholizmu.
Porozmawiamy o niezależnych zakażeniach - wirusowym zapaleniu wątroby. Różnią się pochodzeniem (etiologią) i przebiegiem, ale niektóre z objawów różnych typów choroby są nieco podobne.
Klasyfikacja wirusowego zapalenia wątroby
Klasyfikacja wirusowego zapalenia wątroby jest możliwa na wiele sposobów:
Niebezpieczeństwo wirusowego zapalenia wątroby
Wirusy wirusowego zapalenia wątroby typu B i C są szczególnie niebezpieczne dla zdrowia ludzkiego, a zdolność do długotrwałego istnienia w organizmie bez zauważalnych objawów prowadzi do poważnych powikłań ze względu na stopniowe niszczenie komórek wątroby.
Inną charakterystyczną cechą wirusowego zapalenia wątroby jest to, że każdy może zostać zainfekowany. Oczywiście, jeśli istnieją czynniki, takie jak transfuzja krwi lub praca z nią, uzależnienie od narkotyków, rozwiązły seks, ryzyko zarażenia się nie tylko zapaleniem wątroby typu B, ale także wzrasta HIV. Dlatego na przykład lekarze powinni regularnie oddawać krew na markery zapalenia wątroby.
Ale możesz się zarazić po transfuzji krwi, wstrzyknięciu niesterylnej strzykawki, po zabiegu, wizycie u dentysty, gabinecie kosmetycznym lub manicure. Dlatego zaleca się wykonywanie badań krwi na wirusowe zapalenie wątroby u osób narażonych na którykolwiek z tych czynników ryzyka.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C może również powodować objawy pozawątrobowe, takie jak choroby autoimmunologiczne. Stała walka z wirusem może prowadzić do wypaczonej odpowiedzi immunologicznej na własne tkanki organizmu, powodując zapalenie kłębuszków nerkowych, zmiany skórne itp.
Dlatego jedynym dostępnym sposobem ochrony przed skutkami zakażenia wirusem zapalenia wątroby jest poleganie na wczesnej diagnozie za pomocą testów i późniejszego leczenia lekarza.
Formy zapalenia wątroby typu C
Ostre zapalenie wątroby
Ostra postać choroby jest najbardziej typowa dla wszystkich wirusowych zapaleń wątroby. Pacjenci zauważyli:
- pogorszenie zdrowia;
- ciężkie zatrucie ciała;
- nieprawidłowa czynność wątroby;
- rozwój żółtaczki;
- wzrost ilości bilirubiny i transaminazy we krwi.
Przy odpowiednim i terminowym leczeniu ostre zapalenie wątroby kończy się całkowitym wyzdrowieniem pacjenta.
Przewlekłe zapalenie wątroby
Jeśli choroba trwa dłużej niż 6 miesięcy, u pacjenta rozpoznaje się przewlekłe zapalenie wątroby. Tej postaci towarzyszą ciężkie objawy (zaburzenia augustacyjne, powiększenie wątroby i śledziony, zaburzenia metaboliczne) i często prowadzą do marskości wątroby, rozwoju nowotworów złośliwych.
Życie człowieka jest zagrożone, gdy przewlekłe zapalenie wątroby, którego objawy wskazują na uszkodzenie ważnych narządów, nasila się w wyniku niewłaściwego leczenia, obniżonej odporności, uzależnienia od alkoholu.
Częste objawy zapalenia wątroby
Żółknięcie pojawia się w zapaleniu wątroby w wyniku wejścia do krwi enzymu bilirubiny nie przetwarzanej w wątrobie. Ale nie jest rzadkością, że ten objaw występuje przy zapaleniu wątroby.
Zazwyczaj zapalenie wątroby w początkowym okresie choroby wykazuje objawy grypy. Następujące uwagi są następujące:
- wzrost temperatury;
- bóle ciała;
- ból głowy;
- ogólne złe samopoczucie.
W wyniku procesu zapalnego wątroba pacjenta jest powiększona, a jej otoczka jest rozciągnięta, w tym samym czasie może wystąpić proces patologiczny w woreczku żółciowym i trzustce. Wszystko to towarzyszy ból w prawym nadbrzuszu. Ból często ma długi przebieg, marudny lub nudny charakter. Ale może być ostry, intensywny, napadowy i dać prawą łopatkę lub ramię.
Opisy objawów wirusowego zapalenia wątroby
Wirusowe zapalenie wątroby typu A
Wirusowe zapalenie wątroby typu A lub Botkin jest najczęstszą postacią wirusowego zapalenia wątroby. Okres inkubacji (od momentu zakażenia do pojawienia się pierwszych objawów choroby) wynosi od 7 do 50 dni.
Przyczyny zapalenia wątroby typu A
Zapalenie wątroby typu A jest najbardziej rozpowszechnione w krajach trzeciego świata, z niskim poziomem sanitarnym i higienicznym, ale pojedyncze przypadki lub ogniska zapalenia wątroby typu A są możliwe nawet w najbardziej rozwiniętych krajach Europy i Ameryki.
Najbardziej charakterystycznym sposobem przenoszenia wirusa jest bliskie kontakty domowe między ludźmi i spożywanie żywności lub wody zanieczyszczonej materiałem kałowym. Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest przenoszone, także przez brudne ręce, więc dzieci najczęściej chorują na to.
Objawy zapalenia wątroby typu A
Czas trwania wirusowego zapalenia wątroby typu A może wahać się od 1 tygodnia do 1,5-2 miesiąca, a okres powrotu do zdrowia po chorobie czasami trwa do sześciu miesięcy.
Rozpoznanie wirusowego zapalenia wątroby typu A jest brane pod uwagę, biorąc pod uwagę objawy choroby, historię (to znaczy, możliwość uwzględnienia choroby z powodu kontaktu z pacjentami z wirusowym zapaleniem wątroby typu A) oraz dane diagnostyczne.
Leczenie zapalenia wątroby typu A
Spośród wszystkich form wirusowego zapalenia wątroby typu A uważa się za najkorzystniejszą z punktu widzenia rokowania, nie powoduje ona poważnych konsekwencji i często kończy się spontanicznie, bez konieczności aktywnego leczenia.
W razie potrzeby leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu A przeprowadza się z reguły w warunkach szpitalnych. Podczas choroby zaleca się pacjentom odpoczynek w łóżku, przepisuje się specjalną dietę i hepatoprotektory - leki chroniące wątrobę.
Profilowanie zapalenia wątroby typu A
Główną miarą zapalenia wątroby typu A jest higiena. Ponadto dzieciom zaleca się szczepienia przeciwko tego typu wirusowemu zapaleniu wątroby.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B
Wirusowe zapalenie wątroby typu B lub surowica jest znacznie bardziej niebezpieczną chorobą, charakteryzującą się ciężkim uszkodzeniem wątroby. Czynnikiem powodującym wirusowe zapalenie wątroby typu B jest wirus zawierający DNA. Zewnętrzna powłoka wirusa zawiera antygen powierzchniowy - HbsAg, który powoduje powstawanie przeciwciał w organizmie. Rozpoznanie wirusowego zapalenia wątroby typu B opiera się na wykrywaniu specyficznych przeciwciał w surowicy krwi.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B zachowuje zakaźność w surowicy w 30–32 stopniach Celsjusza przez 6 miesięcy, w minus 20 stopniach Celsjusza - 15 lat, po podgrzaniu do plus 60 stopni Celsjusza - przez godzinę i tylko przy 20-minutowym wrzeniu całkowicie znika. Dlatego wirusowe zapalenie wątroby typu B jest tak powszechne w przyrodzie.
Jak przekazywane jest wirusowe zapalenie wątroby typu B
Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B może wystąpić przez krew, a także podczas stosunku płciowego i pionowo przez matkę do płodu.
Objawy wirusowego zapalenia wątroby typu B
W typowych przypadkach wirusowe zapalenie wątroby typu B, podobnie jak choroba Botkina, zaczyna się od następujących objawów:
- wzrost temperatury;
- słabość;
- ból stawów;
- nudności i wymioty.
Możliwe są również takie objawy, jak ciemnienie moczu i odbarwienie kału.
Mogą też pojawić się inne objawy wirusowego zapalenia wątroby typu B:
- wysypka;
- powiększona wątroba i śledziona.
Żółtaczka na wirusowe zapalenie wątroby typu B nie jest typowa. Uszkodzenie wątroby może być bardzo ciężkie iw złożonych przypadkach prowadzić do marskości i raka wątroby.
Leczenie zapalenia wątroby typu B.
Leczenie zapalenia wątroby typu B wymaga zintegrowanego podejścia i zależy od stadium i ciężkości choroby. Leczenie wykorzystuje leki immunologiczne, hormony, hepatoprotektory, antybiotyki.
Szczepienie jest stosowane w celu zapobiegania chorobie, która jest zwykle przeprowadzana w pierwszym roku życia. Uważa się, że czas trwania odporności po szczepieniu na zapalenie wątroby typu B wynosi co najmniej 7 lat.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C
Zapalenie wątroby typu C lub potransfuzyjne zapalenie wątroby uważa się za najcięższą postać wirusowego zapalenia wątroby. Zakażenie wywołane przez wirus zapalenia wątroby typu C może rozwinąć się u każdej osoby i jest częstsze u młodych ludzi. Częstość występowania wzrasta.
Zapalenie wątroby po transfuzji nazywane jest chorobą, ponieważ zakażenie wirusowym zapaleniem wątroby typu C najczęściej występuje poprzez krew - poprzez transfuzje krwi lub niesterylne strzykawki. Obecnie cała oddana krew musi zostać przetestowana na obecność wirusa zapalenia wątroby typu C. Rzadziej możliwe jest przenoszenie wirusa przez płeć lub przenoszenie z matki na płód.
Jak przenosi się wirusowe zapalenie wątroby typu C
Istnieją dwa sposoby przenoszenia wirusa (jak w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B): krwiotwórcze (tj. Przez krew) i narządów płciowych. Najczęstszym sposobem jest krwiotwórcze.
Jak występuje infekcja?
Około 10% pacjentów ze źródłem zapalenia wątroby typu C pozostaje niejasne.
Objawy zapalenia wątroby typu C
Istnieją dwie formy przebiegu wirusowego zapalenia wątroby typu C - ostre (stosunkowo krótki okres, ciężki przebieg) i przewlekłe (przedłużony przebieg choroby). Większość ludzi, nawet w ostrej fazie, nie zauważa żadnych objawów, ale w 25-35% przypadków występują objawy podobne do innych ostrych wirusowych zapaleń wątroby.
Objawy zapalenia wątroby zwykle pojawiają się 4-12 tygodni po zakażeniu (jednak okres ten może być w ciągu 2-24 tygodni).
Objawy ostrego zapalenia wątroby typu C
- Utrata apetytu
- Ból brzucha.
- Ciemny mocz
- Lekkie krzesło.
- Żółtaczka (żółta skóra i twardówka oka).
Objawy przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C
Podobnie jak w przypadku ostrej postaci, osoby z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C często nie odczuwają żadnych objawów we wczesnych i nawet późnych stadiach choroby. Dlatego nierzadko zdarza się, że osoba jest zaskoczona, gdy dowiaduje się, że jest chora po przypadkowym badaniu krwi, na przykład, kiedy idzie do lekarza z powodu zwykłego przeziębienia.
Jeśli pojawią się objawy, najprawdopodobniej będą to:
- Ból, wzdęcia, dyskomfort w wątrobie (prawa strona).
- Gorączka.
- Ból mięśni, bóle stawów.
- Zmniejszony apetyt.
- Utrata masy ciała
- Depresja
- Żółtaczka (żółta skóra i twardówka oka).
- Chroniczne zmęczenie, zmęczenie.
- Naczyniowe „gwiazdy” na skórze.
W niektórych przypadkach, w wyniku odpowiedzi immunologicznej organizmu, uszkodzenie może wystąpić nie tylko w wątrobie, ale także w innych narządach. Na przykład może rozwinąć się stan nerek zwany krioglobulinemią.
W tym stanie we krwi obecne są nieprawidłowe białka, które stają się twarde wraz ze spadkiem temperatury. Krioglobulinemia może prowadzić do różnych konsekwencji od wysypki skórnej do ciężkiej niewydolności nerek.
Diagnoza wirusowego zapalenia wątroby typu C
Diagnoza różnicowa jest podobna do tej w wirusowym zapaleniu wątroby typu A i B. Należy pamiętać, że żółtaczkowa postać zapalenia wątroby typu C z reguły występuje z łagodnym zatruciem. Jedynym wiarygodnym potwierdzeniem zapalenia wątroby typu C są wyniki diagnozy markera.
Biorąc pod uwagę dużą liczbę anicteric form zapalenia wątroby typu C, konieczne jest przeprowadzenie diagnozy markera osób systematycznie otrzymujących dużą liczbę zastrzyków (głównie dożylnych użytkowników narkotyków).
Diagnostyka laboratoryjna ostrej fazy zapalenia wątroby typu C opiera się na wykrywaniu wirusowego RNA w PCR i swoistych IgM różnymi metodami serologicznymi. Po wykryciu RNA wirusa zapalenia wątroby typu C pożądane jest przeprowadzenie genotypowania.
Wykrycie IgG w surowicy antygenom wirusowego zapalenia wątroby C wskazuje na wcześniej przeniesioną chorobę lub ciągłe utrzymywanie się wirusa.
Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C
Pomimo wszystkich strasznych komplikacji, do których może doprowadzić zapalenie wątroby typu C, w większości przypadków przebieg zapalenia wątroby typu C jest korzystny - przez wiele lat wirus zapalenia wątroby typu C może się nie ujawnić.
W tej chwili wirusowe zapalenie wątroby typu C nie wymaga specjalnego leczenia - tylko uważne monitorowanie medyczne. Konieczne jest regularne sprawdzanie funkcji wątroby, przy pierwszych oznakach aktywacji choroby należy przeprowadzić leczenie przeciwwirusowe.
Obecnie używane są 2 leki przeciwwirusowe, które są najczęściej łączone:
Interferon alfa jest białkiem, które organizm syntetyzuje niezależnie w odpowiedzi na infekcję wirusową, tj. w rzeczywistości jest składnikiem naturalnej ochrony antywirusowej. Ponadto interferon alfa ma aktywność przeciwnowotworową.
Interferon alfa ma wiele skutków ubocznych, zwłaszcza przy podawaniu pozajelitowym, tj. w postaci zastrzyków, jak to jest zwykle stosowane w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C. Dlatego leczenie powinno być prowadzone pod obowiązkowym nadzorem lekarskim z regularnym określeniem szeregu parametrów laboratoryjnych i odpowiedniej korekty dawki leku.
Rybawiryna w postaci samoleczenia ma niską skuteczność, ale w połączeniu z interferonem znacznie zwiększa jej skuteczność.
Tradycyjne leczenie dość często prowadzi do pełnego wyzdrowienia z przewlekłych i ostrych postaci zapalenia wątroby typu C lub do znacznego spowolnienia postępu choroby.
Około 70–80% pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C rozwija przewlekłą postać choroby, która stanowi największe zagrożenie, ponieważ choroba ta może prowadzić do powstania złośliwego guza wątroby (to znaczy raka) lub marskości wątroby.
W połączeniu z zapaleniem wątroby typu C z innymi formami wirusowego zapalenia wątroby stan pacjenta może się gwałtownie pogorszyć, przebieg choroby może być skomplikowany i śmiertelny.
Niebezpieczeństwo wirusowego zapalenia wątroby typu C polega również na tym, że obecnie nie istnieje skuteczna szczepionka, która może chronić zdrową osobę przed zakażeniem, chociaż naukowcy podejmują wiele wysiłków w tej dziedzinie zapobiegania wirusowemu zapaleniu wątroby.
Ile żyć z wirusowym zapaleniem wątroby typu C
Opierając się na doświadczeniu medycznym i badaniach w tej dziedzinie, życie z wirusowym zapaleniem wątroby typu C jest możliwe, a nawet wystarczająco długie. Powszechna choroba, w innych, jak wiele innych, ma dwa etapy rozwoju: remisję i pogorszenie. Często zapalenie wątroby typu C nie postępuje, to znaczy nie prowadzi do marskości wątroby.
Musimy natychmiast powiedzieć, że zgony zazwyczaj nie są związane z manifestacją wirusa, ale z konsekwencjami jego wpływu na organizm i ogólnymi zaburzeniami w pracy różnych organów. Trudno jest wskazać konkretny okres, w którym zmiany patologiczne zachodzą w ciele pacjenta, które są niezgodne z życiem.
Różne czynniki wpływają na tempo rozwoju zapalenia wątroby typu C:
Zgodnie ze statystykami Światowej Organizacji Zdrowia, ludzie z wirusem lub patogenami wykrytymi we krwi mają ponad 500 milionów danych. Dane te będą się zwiększać z każdym rokiem. Liczba pacjentów z marskością wątroby w ciągu ostatniej dekady wzrosła o 12 procent na całym świecie. Średnia wieku wynosi 50 lat.
Należy zauważyć, że w 30% przypadków postęp choroby jest bardzo powolny i trwa około 50 lat. W niektórych przypadkach zmiany włókniste w wątrobie są dość nieznaczne lub nawet nieobecne nawet w przypadku trwającego kilka dziesięcioleci zakażenia, więc można żyć z wirusowym zapaleniem wątroby typu C przez długi czas. Tak więc przy kompleksowym leczeniu pacjenci żyją 65-70 lat.
Wirusowe zapalenie wątroby typu D
Zapalenie wątroby typu D lub delta hepatitis różni się od wszystkich innych form wirusowego zapalenia wątroby tym, że jego wirus nie może namnażać się w organizmie człowieka w izolacji. W tym celu potrzebuje „wirusa pomocniczego”, który staje się wirusem zapalenia wątroby typu B.
W związku z tym zapalenie wątroby typu delta można uznać raczej za niezależną chorobę, ale za powikłanie przebiegu zapalenia wątroby typu B, choroby satelitarnej. Gdy te dwa wirusy współistnieją w ciele pacjenta, pojawia się ciężka postać choroby, którą lekarze nazywają nadkażeniem. Przebieg tej choroby przypomina przebieg zapalenia wątroby typu B, ale powikłania charakterystyczne dla wirusowego zapalenia wątroby typu B są częstsze i bardziej nasilone.
Wirusowe zapalenie wątroby typu E
Wirusowe zapalenie wątroby typu E ma podobne cechy do wirusowego zapalenia wątroby typu A. Jednakże, w przeciwieństwie do innych rodzajów wirusowego zapalenia wątroby, w ciężkiej postaci wirusowego zapalenia wątroby typu E, istnieje wyraźne uszkodzenie nie tylko wątroby, ale także nerek.
Wirusowe zapalenie wątroby typu E, podobnie jak wirusowe zapalenie wątroby typu A, ma mechanizm zakażenia kałowo-jamy ustnej, jest powszechne w krajach o gorącym klimacie i słabym zaopatrzeniu ludności w wodę, a prognozy na wyzdrowienie w większości przypadków są korzystne.
Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby w tej grupie jest podobne do zapobiegania wirusowemu zapaleniu wątroby typu A.
Wirusowe zapalenie wątroby typu G
Wirusowe zapalenie wątroby typu G, ostatni członek rodziny wirusowego zapalenia wątroby, przypomina objawy i objawy wirusowego zapalenia wątroby typu C. Jednak jest mniej niebezpieczne, ponieważ postęp zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C i raka wątroby, charakterystycznego dla wirusowego zapalenia wątroby typu C, nie jest typowy dla wirusowego zapalenia wątroby typu G. Jednak połączenie zapalenia wątroby typu C i G może prowadzić do marskości.
Leki na zapalenie wątroby
Co za lekarze do leczenia zapalenia wątroby
Testy na zapalenie wątroby
Aby potwierdzić diagnozę wirusowego zapalenia wątroby typu A, biochemiczne badanie krwi jest wystarczające do określenia stężenia enzymów wątrobowych, białka i bilirubiny w osoczu. Stężenie wszystkich tych frakcji będzie zwiększone z powodu zniszczenia komórek wątroby.
Biochemiczne badania krwi pomagają również określić aktywność przebiegu zapalenia wątroby. To dzięki parametrom biochemicznym można odnieść wrażenie, jak agresywnie zachowuje się wirus w stosunku do komórek wątroby i jak zmienia się jego aktywność w czasie i po leczeniu.
Aby określić zakażenie dwoma innymi rodzajami wirusów, krew jest testowana na antygeny i przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C i B. Możliwe jest szybkie przeprowadzenie badań krwi na zapalenie wątroby, bez poświęcania dużej ilości czasu, ale ich wyniki pozwolą lekarzowi uzyskać szczegółowe informacje.
Oceniając liczbę i stosunek antygenów i przeciwciał do wirusa zapalenia wątroby, można dowiedzieć się o obecności infekcji, zaostrzeniu lub remisji, a także o tym, jak choroba reaguje na leczenie.
Opierając się na danych z badań krwi w dynamice, lekarz może dostosować swoje spotkania i sporządzić prognozę dalszego rozwoju choroby.
Zapalenie wątroby typu Dieta
Dieta przeciw zapaleniu wątroby jest tak łagodna, jak to tylko możliwe, ponieważ wątroba jest bezpośrednio zaangażowana w trawienie. W przypadku zapalenia wątroby konieczne jest częste karmienie frakcyjne.
Zaleca się wykluczenie produktów, które aktywnie stymulują produkcję soków jelitowych i aktywują wątrobę. Konieczne jest przestrzeganie reżimu picia i ograniczenie spożycia soli.
Oczywiście, jedna dieta do leczenia zapalenia wątroby nie wystarczy, jest to także niezbędna terapia lekowa, ale prawidłowe odżywianie odgrywa bardzo dużą rolę i ma pozytywny wpływ na zdrowie pacjentów.
Z powodu diety ból zmniejsza się, a ogólny stan poprawia się. Podczas zaostrzenia choroby dieta staje się bardziej rygorystyczna w okresach remisji - bardziej wolna.
W każdym razie nie można lekceważyć diety, ponieważ to zmniejszenie obciążenia wątroby umożliwia spowolnienie i złagodzenie przebiegu choroby.
Co możesz jeść z zapaleniem wątroby
Pokarmy, które można włączyć do diety za pomocą tej diety:
- chude mięso i ryby;
- niskotłuszczowe produkty mleczne;
- produkty z chudej mąki, długie ciasteczka, wczorajszy chleb;
- jaja (tylko białko);
- zboża;
- warzywa w gotowanej formie.
Czego nie jeść z zapaleniem wątroby
Następujące produkty powinny być wyłączone z diety:
- tłuste mięso, kaczka, gęś, wątroba, wędzone mięso, kiełbasy, konserwy mięsne;
- śmietana, ryazhenka, sery solone i tłuste;
- świeży chleb, ciasto francuskie i ciasta, smażone placki;
- jajka sadzone i na twardo;
- marynowane warzywa;
- świeża cebula, czosnek, rzodkiewka, szczaw, pomidory, kalafior;
- masło, smalec, oleje do gotowania;
- mocna herbata i kawa, czekolada;
- napoje alkoholowe i gazowane.
Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby
Zapalenie wątroby typu A i wirusowe zapalenie wątroby typu E, przenoszone drogą kałowo-doustną, są dość łatwe do uniknięcia, jeśli przestrzegasz podstawowych zasad higieny:
- myć ręce przed jedzeniem i po skorzystaniu z toalety;
- nie jedz niemytych warzyw i owoców;
- Nie pij surowej wody z nieznanych źródeł.
Dla dzieci i dorosłych zagrożonych istnieje szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A, ale nie ma jej w kalendarzu obowiązkowych szczepień. Szczepienia przeprowadza się w przypadku epidemii związanej z występowaniem wirusowego zapalenia wątroby typu A przed podróżą do obszarów nieodpowiednich dla zapalenia wątroby. Zaleca się szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A pracownikom instytucji przedszkolnych i lekarzy.
Jeśli chodzi o wirusowe zapalenie wątroby typu B, D, C i G, przenoszone przez zakażoną krew pacjenta, ich profilaktyka różni się nieco od zapobiegania wirusowemu zapaleniu wątroby typu A. Przede wszystkim należy unikać kontaktu z krwią osoby zakażonej, a ponieważ minimalna ilość krwi jest wystarczająca do przeniesienia wirusa zapalenia wątroby typu B, zakażenie może wystąpić podczas używania pojedynczej brzytwy, nożyczek do paznokci itp. Wszystkie te urządzenia muszą być indywidualne.
Jeśli chodzi o przenoszenie wirusa na tle seksualnym, jest mniej prawdopodobne, ale nadal możliwe, dlatego kontakt seksualny z nieprzetestowanymi partnerami powinien odbywać się tylko przy użyciu prezerwatywy. Zwiększa ryzyko zapalenia wątroby typu C podczas stosunku podczas miesiączki, defloracji lub innych sytuacji, w których kontakt seksualny jest związany z uwalnianiem krwi.
Szczepienia są obecnie uważane za najskuteczniejszą ochronę przed zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu B. W 1997 r. Do harmonogramu obowiązkowych szczepień dodano szczepionkę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Trzy szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B są przeprowadzane w pierwszym roku życia dziecka, a po raz pierwszy szczepienie odbywa się w szpitalu położniczym, kilka godzin po urodzeniu dziecka.
Szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B podaje się młodzieży i dorosłym na zasadzie dobrowolności, a eksperci narażeni na ryzyko zalecają takie szczepienia.
Przypomnijmy, że grupa ryzyka obejmuje następujące kategorie obywateli:
- pracownicy instytucji medycznych;
- pacjenci, którzy otrzymali transfuzje krwi;
- uzależnieni.
Ponadto ludzie żyjący lub podróżujący po obszarach z szeroko rozpowszechnionym wirusem zapalenia wątroby typu B lub mający kontakt rodzinny z pacjentami z wirusowym zapaleniem wątroby typu B lub nosicielami wirusowego zapalenia wątroby typu B.
Niestety szczepionki na zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu C nie istnieją obecnie. Dlatego jego zapobieganie ogranicza się do zapobiegania uzależnieniu od narkotyków, obowiązkowego badania krwi oddanej, pracy wyjaśniającej wśród młodzieży i młodzieży itp.
Pytania i odpowiedzi dotyczące „wirusowego zapalenia wątroby”
Pytanie: Cześć, jaki jest zdrowy nosiciel zapalenia wątroby typu C?
Odpowiedź: Nosicielem wirusa zapalenia wątroby typu C jest osoba, która ma wirusa we krwi, ale nie obserwuje się żadnych bolesnych objawów. Ten stan może trwać latami, podczas gdy układ odpornościowy powstrzymuje chorobę. Przewoźnicy, będąc źródłem infekcji, muszą stale dbać o bezpieczeństwo swoich bliskich, a jeśli chcą zostać rodzicami, ostrożnie podchodzą do kwestii planowania rodziny.
Pytanie: Skąd mam wiedzieć, że mam zapalenie wątroby?
Odpowiedź: Wykonaj badanie krwi na zapalenie wątroby.
Pytanie: Cześć! Mam 18 lat, wirusowe zapalenie wątroby typu B i C jest negatywne, co to oznacza?
Odpowiedź: Analiza wykazała brak wirusowego zapalenia wątroby typu B i C.
Pytanie: Cześć! Mój mąż ma zapalenie wątroby typu c. Ostatnio miałem ostatnią szczepionkę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Tydzień temu warga mojego męża pękła, teraz nie krwawi, ale pęknięcie jeszcze się nie zagoiło. Czy pocałunki są lepsze, aż w końcu się goją?
Odpowiedź: Cześć! Lepiej jest zrezygnować i przekazać anty-hbs, hbcorab łącznie, jakość PCR.
Pytanie: Cześć! Zrobiłem manicure w salonie, zraniłem skórę, teraz martwię się, po jakim czasie muszę się poddać testom na wszystkie infekcje?
Odpowiedź: Cześć! Skontaktuj się ze specjalistą ds. Chorób zakaźnych, aby podjąć decyzję o szczepieniu interwencyjnym. Po 14 dniach możesz wykonać badanie krwi na obecność RNA i DNA wirusa zapalenia wątroby typu C i B.
Pytanie: Witaj, pomóż proszę: ostatnio rozpoznano przewlekłe zapalenie wątroby typu B o niskiej aktywności (hbsag +; dna pcr +; dna 1,8 * 10 w 3 st. Me / ml; alt i asth są normalne, inne wskaźniki w analizie biochemicznej OK; hbeag -; anti-hbeag +). Lekarz powiedział, że leczenie nie jest wymagane, diety nie są potrzebne, jednak wielokrotnie napotykała informacje na temat różnych miejsc, w których leczy się wszystkie przewlekłe zapalenie wątroby, a nawet niewielki procent całkowitego wyzdrowienia. Więc może powinniśmy rozpocząć leczenie? A jednak nie w pierwszym roku używam leku hormonalnego, który przepisał lekarz. Ten lek ma negatywny wpływ na wątrobę. Ale nie można tego anulować, co wtedy?
Odpowiedź: Cześć! Regularnie obserwowane, odchudzanie, eliminacja alkoholu, ewentualnie wyznaczenie hepatoprotektorów. HTP nie jest obecnie wymagany.
Pytanie: Witam, mam 23 lata. Niedawno musiałem zdać testy na komisję lekarską i to właśnie znaleziono: analiza zapalenia wątroby typu B nie jest normalna. Czy mam szansę zdać egzamin medyczny na usługi kontraktowe z takimi wynikami? Zaszczepiłem się przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B w 2007 roku. Objawy nigdy nie obserwowano związane z wątrobą. Żółtaczka nie była chora. Nic nie przeszkadzało. W zeszłym roku, przez pół roku, wziąłem COTTER 20 mg dziennie (były problemy ze skórą mojej twarzy) nic bardziej specjalnego.
Odpowiedź: Cześć! Prawdopodobnie przeniesiono wirusowe zapalenie wątroby typu B z powrotem do zdrowia. Szansa zależy od diagnozy dokonanej przez komisję hepatologiczną.
Pytanie: Może pytanie nie jest pod adresem, powiedz mi, z kim się skontaktować. Dziecko ma 1 rok i 3 miesiące. Chcemy go zaszczepić przeciwko zakaźnemu zapaleniu wątroby. Jak można to zrobić i czy są jakieś przeciwwskazania.
Odpowiedź: Obecnie możliwe jest szczepienie dziecka (jak również dorosłego) z wirusowego zapalenia wątroby typu A (zakaźnego), wirusowego zapalenia wątroby typu B (pozajelitowego lub „krwi”) lub szczepienia skojarzonego (wirusowe zapalenie wątroby typu A + zapalenie wątroby typu B). Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A na wirusowe zapalenie wątroby typu B - trzy razy w odstępach 1 i 5 miesięcy. Standardowe przeciwwskazania.
Pytanie: Co powinni robić inni członkowie rodziny, jeśli ojciec ma wirusowe zapalenie wątroby typu C?
Odpowiedź: Wirusowe zapalenie wątroby typu C odnosi się do „zakażeń krwi” osoby z pozajelitowym mechanizmem infekcji - podczas manipulacji medycznych, transfuzji krwi podczas kontaktów seksualnych. Dlatego na poziomie gospodarstwa domowego w ogniskach rodzinnych innych członków rodziny nie ma niebezpieczeństwa infekcji.
Pytanie: Może pytanie nie jest pod adresem, powiedz mi, z kim się skontaktować. ebenku 1 rok i 3 miesiące. Chcemy go zaszczepić przeciwko zakaźnemu zapaleniu wątroby. Jak można to zrobić i czy są jakieś przeciwwskazania.
Odpowiedź: Obecnie możliwe jest szczepienie dziecka (jak również dorosłego) z wirusowego zapalenia wątroby typu A (zakaźnego), wirusowego zapalenia wątroby typu B (pozajelitowego lub „krwi”) lub szczepienia skojarzonego (wirusowe zapalenie wątroby typu A + zapalenie wątroby typu B). Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A na wirusowe zapalenie wątroby typu B - trzy razy w odstępach 1 i 5 miesięcy. Standardowe przeciwwskazania.
Pytanie: Mój syn (25 lat) i synowa (22 lata) mają zapalenie wątroby typu G, mieszkają ze mną. Poza najstarszym synem mam jeszcze dwóch synów, 16 lat. Czy zapalenie wątroby typu j jest zaraźliwe dla innych? Czy mogą mieć dzieci i jak ta infekcja wpłynie na zdrowie dziecka.
Odpowiedź: Wirusowe zapalenie wątroby typu G nie jest przenoszone przez kontakt z gospodarstwem domowym i nie jest niebezpieczne dla młodszych synów. Kobieta zakażona wirusem zapalenia wątroby typu G może urodzić zdrowe dziecko w 70-75% przypadków. Ponieważ jest to na ogół dość rzadki typ zapalenia wątroby, a tym bardziej dla dwóch małżonków jednocześnie, aby wykluczyć błędy laboratoryjne, zalecam powtórzenie tej analizy ponownie, ale w innym laboratorium.
Pytanie: Jak skuteczna jest szczepionka przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B? Jakie są skutki uboczne tej szczepionki? Jaki powinien być plan szczepień, jeśli kobieta zajdzie w ciążę w ciągu roku? Jakie są przeciwwskazania?
Odpowiedź: Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (przeprowadzone trzy razy - 0, 1 i 6 miesięcy) jest wysoce skuteczne, nie może prowadzić do żółtaczki samodzielnie i nie ma skutków ubocznych. Przeciwwskazania praktycznie nie. Kobiety, które planują ciążę i nie miały różyczki i ospy wietrznej, muszą, oprócz wirusowego zapalenia wątroby typu B, być szczepione przeciwko różyczce i ospie wietrznej, ale nie później niż 3 miesiące przed ciążą.
Pytanie: Co zrobić z wirusowym zapaleniem wątroby typu C? Traktować czy nie traktować?
Odpowiedź: Wirusowe zapalenie wątroby typu C powinno być leczone w obecności trzech głównych wskaźników: 1) obecności zespołu cytolizy - podwyższonej aktywności AlAT w całości i rozcieńczonej surowicy 1:10; 2) pozytywny wynik testu dla przeciwciał klasy M immunoglobuliny na antygen jądrowy wirusa zapalenia wątroby typu C (anty-HCVcor-Ig M) i 3) wykrycie we krwi RNA wirusa zapalenia wątroby typu C metodą reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR). Chociaż ostateczna decyzja nadal musi podjąć lekarza prowadzącego.
Pytanie: Zapalenie wątroby typu A (żółtaczka) znaleziono w naszym biurze w naszym biurze. Co powinniśmy zrobić 1. Czy biuro dezynfekuje? 2. Kiedy ma sens wykonywanie testów żółtaczki? 3. Czy powinniśmy teraz ograniczyć kontakt z rodzinami?
Odpowiedź: Należy przeprowadzić dezynfekcję w biurze. Analizy można wykonać natychmiast (krew dla AlT, przeciwciała przeciwko HAV - wirus zapalenia wątroby typu A klasy M i G immunoglobulin). Wskazane jest ograniczenie kontaktów z dziećmi (przed badaniem lub do 45 dni po wykryciu przypadku choroby). Po wyjaśnieniu sytuacji zdrowych pracowników nieodpornych (negatywne wyniki testów na przeciwciała IgG przeciwko HAV) wskazane jest szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A, a także wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, aby zapobiec takim kryzysom w przyszłości.
Pytanie: Jak przenoszony jest wirus zapalenia wątroby? I jak mogą nie zachorować.
Odpowiedź: Wirusy zapalenia wątroby typu A i E są przenoszone z jedzeniem i piciem (tak zwana transmisja kałowo-doustna). Wirusowe zapalenie wątroby typu B, C, D, G, TTV przenosi się za pomocą manipulacji medycznych, zastrzyków (na przykład wśród osób przyjmujących narkotyki dożylnie za pomocą jednej strzykawki, jednej igły i wspólnej „shirku”), transfuzji krwi, podczas operacji chirurgicznych przy użyciu instrumentów wielokrotnego użytku, a także kontakty seksualne (tzw. pozajelitowe, transfuzja krwi i transmisja seksualna). Znając transmisję wirusowego zapalenia wątroby, osoba w pewnym stopniu może kontrolować sytuację i zmniejszać ryzyko choroby. Wirusowe zapalenie wątroby typu A i B na Ukrainie są od dawna szczepione, szczepienia dają 100% gwarancję przeciwko wystąpieniu choroby.
Pytanie: Mam genotyp zapalenia wątroby typu C, 1B. Był leczony reaferon + ursosan - bez rezultatu. Jakie leki należy przyjmować w celu zapobiegania marskości wątroby.
Odpowiedź: W wirusowym zapaleniu wątroby typu C najskuteczniejszą kombinowaną terapią przeciwwirusową jest: rekombinowany interferon alfa 2 (3 miliony dziennie) + rybawiryna (lub w połączeniu z innymi lekami - analogi nukleozydów). Proces leczenia jest długi, czasem ponad 12 miesięcy pod kontrolą ELISA, PCR i wskaźników zespołu cytolizy (AlT w całości i 1:10 rozcieńczonej surowicy), a także w końcowym etapie - biopsja nakłucia wątroby. Dlatego wskazane jest obserwowanie i poddanie się badaniu laboratoryjnemu u jednego lekarza prowadzącego - konieczne jest zrozumienie definicji „brak wyniku” (dawkowanie, czas trwania pierwszego kursu, wyniki laboratoryjne w dynamice stosowania leków itp.).
Pytanie: Wirusowe zapalenie wątroby typu C! Dziewięcioletnie dziecko ma gorączkę przez 9 lat. Jak leczyć? Co nowego w tej dziedzinie? Czy wkrótce znajdą odpowiedni sposób leczenia? Z góry dziękuję.
Odpowiedź: Temperatura nie jest głównym objawem przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C. Dlatego: 1) konieczne jest wykluczenie innych przyczyn podwyższonej temperatury; 2) określić aktywność wirusowego zapalenia wątroby typu C według trzech głównych kryteriów: a) całkowita aktywność ALT i rozcieńczona 10:10 surowica; b) profil serologiczny - przeciwciała Ig Ig przeciwko białkom HCV klas NS4, NS5 i Ig M do antygenu jądrowego HCV; 3) przetestować obecność lub brak RNA HCV we krwi metodą reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR), a także określić genotyp wykrytego wirusa. Dopiero potem będzie można mówić o potrzebie leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C. W tej dziedzinie są dziś dość zaawansowane leki.
Pytanie: Czy można karmić piersią dziecko, jeśli matka ma wirusowe zapalenie wątroby typu C?
Odpowiedź: Konieczne jest sprawdzenie mleka matki i krwi pod kątem RNA wirusa zapalenia wątroby typu C. Jeśli wynik jest negatywny, możesz karmić dziecko piersią.
Pytanie: Mój brat ma 20 lat. W 1999 roku wykryto wirusowe zapalenie wątroby typu B. Teraz znaleźli wirusowe zapalenie wątroby typu C. Ma pytanie. Czy jeden wirus przechodzi do innego? Czy można go wyleczyć? Czy można uprawiać seks i mieć dzieci? Ma również 2 węzły chłonne z tyłu głowy, czy można go przetestować na HIV. Narkotyki się nie przyjęły. Błagam cię, odpowiedz mi. Dziękuję Tanya
Odpowiedź: Wiesz, Tanya, z dużym prawdopodobieństwem infekcji dwoma wirusami (HBV i HCV), pojawia się tylko podczas wstrzykiwania narkotyków. Dlatego przede wszystkim konieczne jest wyjaśnienie tej sytuacji z bratem i, jeśli to konieczne, wyjście z uzależnienia od narkotyków. Leki są kofaktorem, który przyspiesza niekorzystny przebieg zapalenia wątroby. Pożądane jest badanie na obecność HIV. Jeden wirus nie przechodzi do drugiego. Przewlekłe wirusowe wirusowe zapalenie wątroby typu B i C są dziś leczone, a czasem całkiem skutecznie. Życie seksualne - z prezerwatywą. Po leczeniu dzieci mogą mieć.
Pytanie: W jaki sposób przenoszony jest wirus zapalenia wątroby typu A?
Odpowiedź: Wirus zapalenia wątroby typu A jest przenoszony z osoby na osobę drogą kałowo-doustną. Oznacza to, że osoba cierpiąca na zapalenie wątroby typu A wydala wirusy z odchodami, które przy niedostatecznej higienie mogą dostać się do żywności lub wody i doprowadzić do zakażenia innej osoby. Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest często nazywane „chorobą brudnej ręki”.
Pytanie: Jakie są objawy wirusowego zapalenia wątroby typu A?
Odpowiedź: Często wirusowe zapalenie wątroby typu A jest bezobjawowe lub pod pozorem innej choroby (na przykład zapalenie żołądka i jelit, grypa, przeziębienie), ale z reguły niektóre z następujących objawów mogą wskazywać na obecność zapalenia wątroby: osłabienie, zwiększone zmęczenie, senność, płaczliwość u dzieci i drażliwość; spadek lub brak apetytu, nudności, wymioty, odbijanie gorzkie; bielone odchody; gorączka do 39 ° C, dreszcze, pocenie się; ból, uczucie ciężkości, dyskomfort w prawym nadbrzuszu; ciemnienie moczu - występuje kilka dni po pojawieniu się pierwszych objawów zapalenia wątroby; żółtaczka (pojawienie się żółtego koloru twardówki oczu, skóry ciała, błony śluzowej jamy ustnej) zazwyczaj pojawia się tydzień po wystąpieniu choroby, przynosząc ulgę w stanie pacjenta. Często objawy żółtaczki z wirusowym zapaleniem wątroby typu A są całkowicie nieobecne.
Hepatolog-72
Sposoby przekazywania wirusowego zapalenia wątroby typu B i C
Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby staje się coraz ważniejsze wśród chorób wątroby, przede wszystkim wirusowego zapalenia wątroby typu B i C. Należy zauważyć, że jednym z czynników szerokiego rozpowszechnienia wirusowego zapalenia wątroby jest wiele sposobów przenoszenia wirusa.
Istnieją dwa mechanizmy przenoszenia wirusów zapalenia wątroby typu B (HBV) i C (HCV): 1) pozajelitowe (lub sztuczne), które są wdrażane z transfuzją i instrumentalnym wprowadzeniem wirusa; 2) nie ojcowskie (lub naturalne), gdy zakażenie następuje przez kontakt (seksualny), przez różne przedmioty gospodarstwa domowego skażone wirusem (kontakt z gospodarstwem domowym), a także okołoporodowo (ścieżka pionowa - od matki do dziecka).
- Główne czynniki ryzyka dla drogi pozajelitowej to:
Niezbędne są różne niemedyczne manipulacje (tatuowanie, piercing, manicure, golenie, cięcie, rytualne nacięcia itp.).
W oddzielnej grupie zwyczajowo wyróżnia się profesjonalistów - pracownicy medyczni, którzy mają kontakt z krwią i innymi mediami biologicznymi, są narażeni na zakażenie od 2 do 5%.
- Naturalne sposoby transmisji obejmują:
Jeśli masz co najmniej jeden z wymienionych czynników ryzyka w swoim życiu, musisz poddać się testowi - oddać krew na HBsAg („antygen australijski”) i przeciwciała na HCV. Im wcześniej ustalona zostanie diagnoza, tym skuteczniejsze będzie leczenie.
O zgodzie
23.09.2018 admin Komentarze Brak komentarzy
Pozajelitowe zapalenie wątroby
Zapalne choroby wątroby, które rozwijają się pod wpływem różnych czynników, nazywa się pozajelitowym zapaleniem wątroby. Zakażenie jest przenoszone przez uszkodzoną skórę i błony śluzowe. W większości przypadków wirus jest przenoszony przez krew, trochę mniej - przez inne płyny biologiczne zakażonej osoby.
Pozajelitowe zapalenie wątroby jest niebezpieczne, ponieważ minimalna ilość zakażonego materiału jest wystarczająca do zakażenia. Nadal zachodzi dojelitowe zapalenie wątroby, które jest przenoszone przez usta, wywołane przez wirusy zapalenia wątroby typu A i E. Infekcje pozajelitowe powodują wirusy B, D, C, F, G. Mikroorganizmy chorobotwórcze wywołują niebezpieczne choroby, które często są śmiertelne.
Czynniki zakaźne
Pozajelitowe wirusowe zapalenie wątroby występuje po wejściu wielu wirusów do organizmu, które należą do pewnych grup. Lekarze rozróżniają następujące typy zapalenia wątroby, które występują w wyniku uszkodzenia integralności skóry i błon śluzowych:
- HBV wywołuje wirusowe zapalenie wątroby typu B, należy do grupy hepadnawirusów, ma złożoną strukturę. Patogen wykazuje odporność na ekspozycję fizyczną i chemiczną. Trwa w temperaturze -20 ° przez kilka lat, gotuje się przez 30 minut, a także w środowisku kwaśnym. Podczas sterylizacji (160 °) wirus umiera po 60 minutach. Roztwór chloraminy (3–5%) dezaktywuje HBV po 1 godzinie, fenol (3–5%) - po 24 godzinach, etanol (70%) - po 2 minutach, nadtlenek wodoru (6%) - po 60 minutach.
- HCV należy do grupy flawiwirusów. Droga pozajelitowa jest głównym sposobem infekcji. Patogen jest w stanie stale mutować i reprodukować się w różnych odmianach. Ta cecha utrudnia wytwarzanie odpowiedzi immunologicznej, komplikuje testy serologiczne (badanie krwi na przeciwciała), pojawiają się problemy w tworzeniu szczepionki. Często infekcja ma przebieg ukryty i staje się przewlekła.
- HDV jest przedstawicielem wirusów delta. Zakażenie następuje drogą pozajelitową. Ten wirus nie jest w stanie wytwarzać białek niezbędnych do jego rozmnażania. Wykorzystuje białka HBV do replikacji.
- HFV jest nadal badany. Wiadomo, że w strukturze przypomina infekcję adenowirusową. Główny tryb transmisji jest krwiotwórczy i kałowo-doustny. HFV jest zdolny do namnażania się w wielowarstwowych strukturach komórkowych.
- HGV jest infekcją pozajelitową. Wirus wyróżnia się niejednorodnością. Nie rzadko, HGV występuje u pacjentów z hemofilią (przewlekłe krwawienie) i innymi postaciami przewlekłego zapalenia wątroby. Aby go zidentyfikować, przeprowadza się badanie krwi w celu PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) i test immunoenzymatyczny.
Są to główne patogeny zapalenia wątroby przenoszone drogą pozajelitową.
Sposoby transmisji
Infekcja pozajelitowa prowokuje pacjentów i pacjentów, którzy są nosicielami infekcji. Te patologie są bardzo niebezpieczne, ponieważ po przedostaniu się wirusa do organizmu ludzkiego następuje infekcja.
HBV występuje we krwi, nasieniu, ślinie, moczu i innych tajemnicach. Głównym mechanizmem przenoszenia wirusa jest podawanie pozajelitowe.
Lekarze rozróżniają następujące metody zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B:
- Wstrzykiwanie leków, transfuzja krwi i jej składników. Zakażenia występują w szpitalach (placówkach medycznych), gdy podczas diagnozy lub leczenia stosowane są źle oczyszczone lub niesterylizowane instrumenty.
- Wirus jest przenoszony podczas kontaktów seksualnych bez użycia barierowych środków antykoncepcyjnych.
- HBV można znaleźć w suszonych kroplach krwi na przedmiotach gospodarstwa domowego (szczoteczki do zębów, brzytwy, igły do szycia itp.).
- Zakażenie przenosi się z matki na płód.
HCV jest głównie przenoszony przez krew i jej preparaty. Grupa ryzyka obejmuje pacjentów poddawanych hemodializie (pozanerkowy klirens krwi w niewydolności nerek). Wysokie prawdopodobieństwo zakażenia u osób, które wstrzykują narkotyki, które mają strzykawkę. Ryzyko przeniesienia HCV przez stosunek płciowy jest niższe niż w przypadku HBV.
Ponadto występuje „sporadyczne” zapalenie wątroby typu C - zakażenie z niewyjaśnioną infekcją. Według statystyk medycznych 40% pacjentów nie może ustalić drogi transmisji HCV.
Bardzo rzadko zakażenie przenoszone jest metodą okołoporodową (od matki do dziecka).
Według statystyk medycznych, HDV znalazł w ciele 15 milionów ludzi. Przenoszenie wirusa delty jest związane z zakażeniem wirusem B. Mikroorganizmy chorobotwórcze przedostają się do organizmu przez krew, jej produkty, podczas intymnej relacji bez użycia prezerwatywy.
Istnieje możliwość jednoczesnego zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B i D. Superinfekcja jest również możliwa, gdy HDV dołącza do HBV. W ostatnim scenariuszu choroba jest trudna, a rokowanie jest gorsze.
Sposób przenoszenia HGV jest podobny do procesu epidemii HCV. Prawdopodobieństwo patologii wzrasta wraz z częstymi transfuzjami krwi, wstrzykiwaniem narkotyków. Brakuje informacji o rozpowszechnieniu tej infekcji na świecie. Lekarze prowadzą badania w celu ustalenia roli samochodów ciężarowych, ponieważ niektórzy z nich uważają, że ten wirus jest tylko „świadkiem” poważnych patologii.
Prawdopodobieństwo zachorowania na wirusowe zapalenie wątroby wzrasta u pacjentów, którzy odwiedzają gabinety kosmetyczne, gdzie robią manicure, tatuaże i piercing.
Objawy
Wirusowe zapalenie wątroby typu B ma długi okres inkubacji - od 1,5 do 6 miesięcy, a czasami wzrasta do 1 roku. W okresie prodromalnym (okres między inkubacją a chorobą) objawia się ból stawów, jedno- i wielostawowe. W początkowej fazie choroby rzadko występuje gorączka. Pacjenci skarżą się na ból brzucha lub prawego hipochondrium, nudności, wysypkę wymiotów, utratę apetytu i zaburzenia stolca.
Żółtaczka z HBV może trwać około 1 miesiąca. Okres ten charakteryzuje się naruszeniem przepływu żółci, pojawieniem się świądu na skórze, rozwojem powiększenia wątroby (powiększona wątroba). Podczas badania dotykowego lekarz uważa, że gruczoł jest gładki, gęsty.
HBV objawia się zapaleniem stawów, wysypkami skórnymi, bólami mięśni, zapaleniem naczyń (zapalenie i zniszczenie ścian naczyń), zaburzeniami neurologicznymi, uszkodzeniem nerek. Być może spadek liczby leukocytów, zwiększonych limfocytów, monocytów, komórek plazmatycznych, zwiększył ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów).
W przypadku żółtaczki HBV pacjent odzyskuje zdrowie po 4 miesiącach od wystąpienia objawów. Przewlekła infekcja trwa około sześciu miesięcy. Choroba może być powikłana encefalopatią wątrobową w pierwszym miesiącu.
W przypadku HCV okres inkubacji trwa około 2 miesięcy. U wielu pacjentów choroba nie przejawia poważnych objawów. Po usuniętym przebiegu choroby mogą pojawić się nudności, napady wymiotów, ból po prawej stronie pod żebrami, przebarwienie kału i ciemnienie moczu.
W przypadku zapalenia wątroby typu C, aminotransferaza alaninowa (AlAT) i aminotransferaza asparaginianowa (AsAT) są enzymami, które wskazują na chorobę wątroby, zwiększają się 10 do 15 razy. Poziom aminotransferaz zmienia się w zależności od fal, ale pozostaje powyżej normy przez 12 miesięcy. Tak więc HCV staje się przewlekły. Według statystyk 20% zakażonego zapalenia wątroby rozwija się, powodując marskość wątroby.
HDV wykazuje takie same objawy jak HBV. Z reguły rokowanie jest bezpieczne, pacjent odzyskuje zdrowie.
Czasami wirusowe zapalenie wątroby typu D jest dwufazowe, a aktywność ALT i ASAT wzrasta w odstępie 2-4 tygodni. Podczas drugiej fali występuje gorączka i pojawiają się charakterystyczne objawy.
W przypadku nadkażenia zapalenie wątroby jest ciężkie, któremu towarzyszy martwica hepatocytów i objawy encefalopatii wątrobowej (zaburzenia neuropsychiatryczne z powodu zaburzeń czynności wątroby).
Brakuje wiarygodnych informacji na temat objawów klinicznych HGV. Zakażeniu mogą towarzyszyć poważne objawy lub nie. Wirusowe zapalenie wątroby typu G wpływa na drogi żółciowe. Ogólne objawy przypominają objawy HCV, ale mają łagodniejszy przebieg. Ta patologia często występuje ostro, jednak nie występują poważne objawy i powikłania. Wraz z jednoczesnym rozwojem HGV i HCV, choroba postępuje szybko i zagraża zdrowiu pacjenta.
Środki diagnostyczne
Jeśli pojawią się objawy zakażenia (zażółcenie skóry, błon śluzowych, ogólne osłabienie, odbarwienie stolca, ciemny mocz), należy odwiedzić lekarza. Najpierw specjalista przeprowadzi oględziny i zbierze wywiad.
Diagnoza składa się z badań laboratoryjnych krwi żylnej. Materiał biologiczny jest testowany na obecność specyficznych markerów wirusów. Ponadto określa się stężenie bilirubiny (pigmentu żółciowego), aktywność enzymów wątrobowych, wykrywa się antygeny i swoiste przeciwciała przeciwko nim.
Aby potwierdzić diagnozę, należy ocenić stopień uszkodzenia gruczołu, a także nasilenie powikłań, przepisać obrazowanie ultrasonograficzne, obliczone i rezonans magnetyczny.
Następujące wskaźniki wskazują na pozajelitowe zapalenie wątroby:
W ogólnej analizie krwi, moczu lub kału objawia się:
- Agrunulocytoza - spadek stężenia neutrofili.
- Limfocytoza to wzrost liczby limfocytów.
- Trombocytopenia - spadek liczby płytek krwi.
- Zwiększony ESR.
- Urobilinuria - uwalnianie urobiliny z moczem.
- Brak stercobiliny w masach kałowych.
Podczas analizy biochemicznej krwi obserwuje się następujące zmiany:
- Stężenie bilirubiny wzrasta.
- Wzrasta aktywność AlAT, aldolazy, dehydrogenazy i innych enzymów wątrobowych.
- Wysoka aktywność fosfatazy alkalicznej, gamma-glutamylowej transpeptydazy.
- Zwiększa stężenie cholesterolu, tłuszczu.
- Zmniejsza się protrombina, albumina, fibrynogen.
- Wzrost globulin.
Badanie krwi immunofermentalnej służy do identyfikacji specyficznych markerów wirusów. Aby określić DNA wirusa i obliczyć jego stężenie we krwi, można użyć analizy, którą przeprowadza się metodą reakcji łańcuchowej polimeru (PCR).
Metody leczenia
Jeśli pacjent ma pozajelitowe zapalenie wątroby, powinien zostać hospitalizowany. W przypadku łagodnej infekcji pacjent odzyskuje zdrowie po kilku tygodniach lub miesiącach. Jeśli postać choroby jest umiarkowana lub ciężka, pacjentowi przepisuje się leki, odpoczynek w łóżku, dietę nr 5 i witaminy (B6, B12, C). W przypadku ogólnego zatrucia ciała pacjentowi przepisuje się infuzję za pomocą specjalnych roztworów.
Podczas pobytu w szpitalu pacjent musi przestrzegać następujących zasad żywienia:
- Dzienna ilość białka zwierzęcego nie przekracza 1,5 g / kg, a tłuszczu - 1 g / kg.
- Zaleca się stosowanie tłuszczu mlecznego (śmietana, masło, śmietana). Ponadto przydatne są oleje roślinne.
- Wartość energetyczna diety nie powinna przekraczać 3000 kcal (obejmuje to dzienną dawkę białek, tłuszczów, a resztę uzupełniają węglowodany).
- Musisz pić co najmniej 2,5 litra płynu (woda bez gazu lub alkalicznego minerału, słodka herbata, soki owocowe, napoje owocowe, napoje owocowe) dziennie.
Gdy stan pacjenta poprawia się, jego dieta stopniowo się powiększa. Po powrocie do domu pacjent musi przestrzegać diety przez 3-6 miesięcy.
Środki leczenia ostrego zapalenia wątroby typu C i przewlekłych zakażeń typu B, C, D, G obejmują zastosowanie rekombinowanych interferonów α-2. Lek podaje się domięśniowo w 3 milionach jednostek co drugi dzień. Leczenie trwa aż wirus całkowicie zniknie z krwi.
Po zakażeniu pozajelitowym zapaleniem wątroby przeprowadza się leczenie patogenetyczne. Terapia ta pomaga skorygować upośledzone funkcje narządów, normalizować metabolizm, zwiększyć niespecyficzną oporność, jak również reaktywność immunologiczną organizmu. W tym celu stosuje się następujące grupy leków:
- Środki odtruwające (roztwór glukozy (5-10%), albumina (10%), Trisol, Acesol, Rheopoliglyukin).
- Leki normalizujące metabolizm (Mildronat, Heptral, Hofitol, Luminale itp.).
- Leki anty-cholestatyczne (Cholestyramina, Ursosan, Heptral itp.).
- Leki zwiększające wydzielanie żółci (Odeston, Flamin, Allohol).
- Leki o działaniu przeciwzapalnym (glikokortykosteroidy ze względów medycznych, środki hamujące aktywność enzymów trzustkowych, takie jak Trasisol, Kontrikal, Ovomin).
- Antyoksydanty i preparaty przywracające strukturę wątroby (tiotriazolin, witamina E, Essentiale, Legalon itp.).
- Leki o właściwościach immunoregulacyjnych (Delagil, Azathioprine, Timolin, Timogen).
- Diuretyki, a także roztwory krystaloidów (wodorowęglan sodu, trisamina).
- Leczenie hemostatyczne (świeżo mrożone osocze krwi, Vikasol, Kontrykal).
- Preparaty witaminowe zawierające witaminy C, pierwiastki z grupy B, a także witaminy A i E (jeśli nie ma cholestazy).
- Aby przyspieszyć regenerację tkanki wątrobowej, przepisany Ursosan, preparaty na bazie mieszanki.
- Efektywne metody leczenia, w których toksyny są stosowane w urządzeniach do oczyszczania krwi (wymiana osocza, hemosorpcja).
W razie potrzeby lekarz wybiera leki objawowe: enterosorbenty (Smecta, Enterosgel), produkty fermentowane (Creon, Mezim), leki przeciwskurczowe (No-spa, Riobal).
Środki zapobiegawcze
Zapobieganie pozajelitowemu zapaleniu wątroby pomaga zapobiegać chorobom i ratować życie.
Szczepienie to zapobieganie zakażeniom w nagłych wypadkach, po tej procedurze organizm ludzki jest chroniony przed przenikaniem patogennego mikroorganizmu.
Następujące kategorie pacjentów muszą zostać zaszczepione:
- Noworodki (2-3 dni po urodzeniu).
- Studenci medycyny.
- Pacjenci potrzebujący transfuzji krwi.
- Ludzie, którzy są w bliskim kontakcie z chorymi lub nosicielami wirusa.
- Osoby, które nie zostały zaszczepione przed operacją.
Ponadto szczepienia wykonują pracownicy laboratorium.
Główne środki zapobiegania zapaleniu wątroby:
- Unikaj przypadkowych intymnych połączeń, używaj prezerwatyw.
- Używaj wyłącznie środków higieny osobistej i artykułów gospodarstwa domowego (ręczników, szczoteczek do zębów, maszynek do golenia itp.).
- Podczas zabiegów kosmetycznych lub medycznych należy wysterylizować instrument lub użyć nowego.
- Zrezygnuj z narkotyków, zwłaszcza narkotyków dożylnych, i nie nadużywaj alkoholu.
- Jeśli doznasz poważnych obrażeń, skontaktuj się z lekarzem.
Noworodki są często zakażane podczas porodu, jeśli matka jest chora. Dlatego kobieta powinna być badana na obecność przeciwciał HBV podczas ciąży. W przypadku wykrycia antygenów zaleca się zbadanie krwi pod kątem obecności HCV.
Jeśli matka jest chora, zaleca się cięcie cesarskie. W ramach profilaktyki nagłej dziecko otrzymuje szczepionkę pierwszego dnia po urodzeniu. Dalsza immunizacja następuje zgodnie ze schematem.
Objawy i rokowanie w przypadku pozajelitowego zapalenia wątroby zależą od rodzaju wirusa (B, C, D, F, G). Leczenie infekcji powinno być złożone: terapia lekowa, przestrzeganie zasad żywienia, zmniejszenie wysiłku fizycznego i odrzucenie złych nawyków. Aby zapobiec chorobie, należy zaszczepić się na czas, postępować zgodnie z zaleceniami lekarzy dotyczącymi stylu życia.
- Dom
- Aktualności
- Jak chronić rodzinę przed wirusowym zapaleniem wątroby? 7 bezpłatnych porad praktycznych
Jak chronić rodzinę przed wirusowym zapaleniem wątroby? 7 bezpłatnych porad praktycznych
W ostatnich latach, ze względu na powszechne szczepienia młodzieży i małych dzieci, częstość występowania wirusowego zapalenia wątroby znacznie się zmniejszyła. Jednak głównym zagrożeniem nadal są te niebezpieczne choroby, które niszczą wątrobę - wirusowe zapalenie wątroby typu A i B. Powodują podobne objawy: utrata apetytu, gorączka, nudności, wymioty, ból żołądka i stawów, stolce koloru gliny i żółtaczka. Praktycznie wszyscy ludzie, którzy zachorują na wirusowe zapalenie wątroby typu A, powracają w ciągu kilku tygodni, w przeciwieństwie do zapalenia wątroby typu B, które jest trudne do leczenia i często staje się przewlekłe.
Aby chronić siebie i swoją rodzinę przed tą chorobą zakaźną, musisz przestrzegać kilku wskazówek:
- Zaszczepić. Do tej pory najskuteczniejszą metodą zapobiegania wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B jest szczepienie. Do szczepień stosuje się wysoce skuteczną i bezpieczną szczepionkę. Szczepionkę podaje się dwa razy w odstępie od 6 do 12 miesięcy i zapewnia ochronę przed chorobą przez okres do 20 lat. W chwili obecnej szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C nie istnieje.
- Ściśle przestrzegać zasad higieny osobistej. Ponieważ zakażenie wirusowym zapaleniem wątroby typu A często występuje przez brudne ręce, upewnij się, że wszyscy członkowie rodziny dokładnie umyją ręce po skorzystaniu z toalety, zmieniają pieluchy na dziecko, a także przed przygotowaniem i jedzeniem. Mycie rąk ciepłą wodą i mydłem jest wystarczające, ale środki dezynfekujące, środki czyszczące do rąk na bazie alkoholu są jeszcze bardziej skuteczne.
- Bądź ostrożny, kontaktując się z krwią innych ludzi. Ponieważ pacjenci z wirusowym zapaleniem wątroby nie mają żadnych zewnętrznych objawów tej choroby, warto pójść za przykładem pracowników służby zdrowia, którzy uważają, że krew jakiejkolwiek osoby jest potencjalnie niebezpieczna. Jakikolwiek kontakt z zakażoną krwią może przenosić wirusowe zapalenie wątroby typu B i C. W razie potrzeby zapewnienia pilnej pomocy ofierze, należy zrobić wszystko, co możliwe, ale po kontakcie z krwią należy ją natychmiast zmyć, a skórę leczyć środkami dezynfekującymi.
- Uważaj na igły. Istnieje wysokie ryzyko zakażenia wirusem zapalenia wątroby przez igły do iniekcji podskórnych i instrumenty do nakłuwania i tatuowania. Podczas wizyty u dentysty, w salonach kosmetycznych, zwróć uwagę na sposób, w jaki utrzymuje się sterylność instrumentów i igieł, nie wahaj się zainteresować tym wśród specjalistów. Ostrzegaj wszystkich członków rodziny, co robić tatuaże, piercing, zabiegi na paznokciach itp. następuje tylko z licencjonowanymi profesjonalistami i wyposażonymi pokojami ze specjalnymi narzędziami.
- Nie udostępniaj artykułów higieny osobistej. Nigdy nie rozdawaj artykułów higieny osobistej: pilników do paznokci, szczoteczek do zębów, żyletek i innych przedmiotów mających kontakt ze skórą. Te przedmioty mogą zawierać pozostałości krwi właściciela, a jeśli ma zapalenie wątroby, osoba, która użyła jego przedmiotu, może łatwo zostać zarażona tą infekcją. W praktyce medycznej zdarzają się przypadki, gdy pacjenci z cukrzycą byli zarażeni od siebie zapaleniem wątroby, przy użyciu urządzeń do pomiaru stężenia glukozy we krwi.
- Stosuj bariery antykoncepcyjne. Wszystkie trzy rodzaje zapalenia wątroby mogą być przenoszone przez seks bez zabezpieczenia. Dla własnego bezpieczeństwa, jeśli nie jesteś pewien swojego partnera, powinieneś użyć prezerwatywy podczas stosunku płciowego. Według lekarzy niektóre praktyki seksualne o zwiększonym prawdopodobieństwie urazu, jak również częste zmiany partnerów seksualnych, wiążą się z wysokim ryzykiem przeniesienia wirusowego zapalenia wątroby typu B i C.
- Obserwuj swoją dietę. Nawet przy starannym myciu rąk przed jedzeniem prawdopodobieństwo zachorowania na zapalenie wątroby pozostaje wysokie dzięki przyjmowaniu pokarmu, które zostało przygotowane bez przestrzegania zasad obróbki cieplnej. Świeże warzywa i owoce, mięso, ryby, sałatki, kanapki i inne rodzaje żywności przygotowane bez przestrzegania zasad przetwarzania stanowią poważne zagrożenie. Dotyczy to również różnych produktów morskich (krewetek, małży, kalmarów), złowionych ze skażonych wód i spożywanych na surowo. Ponadto, będąc z rodziną podczas podróży w krajach o wysokiej zapadalności na zapalenie wątroby (Afryka, Bliski Wschód, Azja, Europa Wschodnia), nie pij surowej wody z kranu, aby uniknąć zanieczyszczenia.
Zobacz także: Wszystko o testach na zapalenie wątroby, ile życia z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, hepatoprotektorach, ratowanie chorej wątroby: misja jest wykonalna!