Laparoskopia pęcherzyka żółciowego

Dolegliwości związane z naruszeniem pęcherzyka żółciowego nie zawsze mogą poddać się leczeniu zachowawczemu. Prowadzone przypadki wymagają pilnej operacji w celu złagodzenia ogólnego stanu pacjenta. Laparoskopia pęcherzyka żółciowego, która cieszyła się szczególnym zainteresowaniem w ciągu ostatnich kilku lat, została uznana za jedną z najbardziej powszechnych i bezpiecznych odmian takich operacji.

Krótki opis manipulacji medycznej

Laparoskopia woreczka żółciowego nazywana jest operacją standardową, podczas której pacjent jest usuwany z pęcherzyka żółciowego za pomocą specjalnego urządzenia - laparoskopu. Ten rodzaj zabiegu ma kilka zalet w porównaniu z laparotomią - otwarty zabieg chirurgiczny:

• niskie prawdopodobieństwo uszkodzenia innych narządów podczas laparoskopii woreczka żółciowego;
• stosunkowo krótki okres rehabilitacji;
• brak silnego bólu po zabiegu;
• szybka rehabilitacja pacjenta;
• proste etapy przygotowania;
• 3-5 małych, niepozornych blizn;
• niskie ryzyko powikłań itp.

Ponieważ laparoskopia jest bezpieczniejszą formą zabiegu, nie jest konieczne noszenie specjalnego bandaża w okresie pooperacyjnym. Taki środek jest często przypisywany pacjentom o dużych rozmiarach, w których występuje osłabienie mięśni brzucha.

Jak długo trwa operacja?

Interwencja chirurgiczna może być wykonywana przez 35–120 minut. Czas trwania zależy od kwalifikacji specjalisty i indywidualnych cech osoby operowanej. W większości przypadków lekarze wykonują swoją pracę w ciągu 1 godziny.

Wskazania i przeciwwskazania do

Operacja jest przypisywana przede wszystkim pacjentom, u których zdiagnozowano:

• polipy na woreczku żółciowym;
• cholesteroza (złogi cholesterolu w narządzie);
• choroba kamicy żółciowej;
• nie-kalkulacyjne lub kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• zawężenie szlaków związanych z wydalaniem żółci.

Lista przeciwwskazań jest jednak znacznie szersza i obejmuje:

• późna ciąża;
• skrajny stopień otyłości;
• zawał mięśnia sercowego;
• zapalenie otrzewnej (zapalenie okolicy brzucha);
• złośliwość w woreczku żółciowym;
• lokalizacja wewnątrzwątrobowa;
• zespół mirizzi;
• marskość wątroby;
• wcześniej przeniesiona laparotomia narządów jamy brzusznej itp.

Przygotowanie

Po pierwsze, pacjent musi przejść biochemiczny i pełny test krwi i moczu, określić czynnik Rh i grupę krwi, przejść koagulogram i EKG. Zaplanowano również test na zapalenie wątroby, syfilis i HIV.

W przypadku chorób przewlekłych warto odwiedzić odpowiednich lekarzy, którzy określą charakter przebiegu chorób i ich możliwy wpływ na przebieg operacji. Jeśli wyniki badania są zadowalające, osoba może przejść laparoskopię.

Po godzinie 22:00 w przeddzień ważnego dnia pacjentowi nie wolno jeść ani pić. Kilka godzin przed operacją jelita są czyszczone: osoba ma przepisany środek przeczyszczający i lewatywę. Dodatkowe środki są omawiane z lekarzem.

Jak wygląda operacja?

Laparoskopia jest wykonywana według określonego planu:

• pacjent leżący na stole operacyjnym jest w znieczuleniu ogólnym;
• przy użyciu sondy różne gazy i ciecze są usuwane z żołądka;
• podłączone jest urządzenie do sztucznego oddychania;
• jama brzuszna operowanego pacjenta jest wypełniona dwutlenkiem węgla;
• kolejni chirurdzy wykonują kilka małych nacięć, przez które wkładane są specjalne narzędzia i trokary;
• specjalna kamera wideo przekazuje do monitora informacje o woreczku żółciowym i innych narządach;
• woreczek żółciowy jest ostrożnie odcięty od łożyska wątroby i zrostów anatomicznych, a następnie usuwany z jamy;
• uważna kontrola wszystkich narządów jamy brzusznej i mycie środkiem antyseptycznym;
• przeszyte.

Cechy żywienia pooperacyjnego

Ponieważ dopiero po 8–11 dniach po operacji laparoskopowej wątroba w pełni przyjmuje funkcję usuniętego narządu, należy zwrócić szczególną uwagę na specjalną dietę, która przyczyni się do szybkiego przywrócenia równowagi wewnętrznej.

1 dzień: z dobrym zdrowiem pacjent może sobie pozwolić na niegazowaną czystą wodę małymi łykami. 2. dzień: osoba może jeść jogurt o niskiej zawartości tłuszczu. Trzeci dzień: niesłodzone kissel, kefir z niską zawartością tłuszczu i słaba herbata bez cukru są uwzględnione w dawce. 4 dzień: jeśli ogólny stan pacjenta jest zadowalający, dozwolone jest spożywanie bulionu dogrose i świeżo wyciskanych soków naturalnych.

Dzień 5: Do powyższych produktów dodaje się mały kawałek gotowanych ryb i płynnych zup warzywnych. 6-7 dzień: osoba może jeść twarożek o niskiej zawartości tłuszczu, czerstwy chleb, posiekane mięso z kurczaka i przecier owocowy. 8–9 dnia: w menu pojawiają się ulepszone dania, na przykład puree ziemniaczane, niskotłuszczowe zupy z ryżem lub makaronem, kotlety i paszteciki na parze.

Możliwe konsekwencje

Jak każda operacja, laparoskopia w rzadkich przypadkach może powodować komplikacje. Należą do nich uszkodzenia narządów wewnętrznych, rozedma podskórna (gromadzenie się elementów gazowych pod skórą), zapalenie w obszarze szycia, zapalenie otrzewnej, zapalenie pęcherza, krwawienie. Gdy u pacjenta występują takie znaki ostrzegawcze, lekarze podejmują odpowiednie środki zaradcze, aby wyeliminować efekt uboczny.

Recenzje

Osoby, które wkrótce będą oczekiwać laparoskopii, wskazane jest zapoznanie się z odpowiednimi komentarzami opisującymi cechy operacji i wrażenia osobiste: pomoże to odtworzyć przybliżony wygląd nadchodzącej operacji:

Przejście do zwykłego życia będzie bezpieczne i szybkie, jeśli będą przestrzegane wszystkie zalecenia lekarza prowadzącego.

W jakim rodzaju znieczulenia wykonuje się laparoskopię woreczka żółciowego?

Choroby takiego organu, jak woreczek żółciowy, w zależności od częstotliwości ich diagnozowania, zajmują trzecie miejsce na świecie (po chorobach układu sercowo-naczyniowego i cukrzycy). Niestety, nie wszystkie te patologie można wyleczyć metodami konserwatywnymi. Dość często lekarze muszą uciekać się do zabiegu chirurgicznego w celu usunięcia tego narządu, co nazywa się cholecystektomią.

Techniki chirurgiczne stosowane w celu usunięcia pęcherzyka żółciowego

Obecnie stosuje się głównie dwie znane techniki: tradycyjną chirurgię brzucha i laparoskopię. Ich główna różnica polega na sposobie dostępu do narządu, który ma zostać usunięty.

Tradycyjna metoda polega na zapewnieniu dostępu do obszaru operacyjnego przez wystarczająco duże nacięcie w ścianie jamy brzusznej. W tym przypadku chirurg ma bezpośredni kontakt wzrokowy z narządem, który ma zostać usunięty. Główne wady tej interwencji to:

• duży rozmiar blizny pooperacyjnej, powodujący dyskomfort estetyczny;
• wystarczająco długi okres rehabilitacji;
• wysokie ryzyko powikłań pooperacyjnych.

W związku z tym takie operacje są wykonywane głównie w nagłych przypadkach i gdy z jakiegoś powodu zabieg laparoskopowy jest przeciwwskazany dla pacjenta.

Do planowanych operacji przy braku przeciwwskazań zastosowano metodę laparoskopii.

Istotą tej interwencji chirurgicznej jest zapewnienie dostępu do operowanego narządu za pomocą trzech lub czterech małych (do półtora centymetra) nakłucia w ścianie otrzewnej. Przez jedną z tych nakłuć wprowadzany jest laparoskop (stąd nazwa techniki - laparoskopia) z dołączoną latarką i kamerą wideo, której obraz jest wyświetlany na monitorze i pozwala chirurgowi monitorować postęp operacji (bez bezpośredniego kontaktu wzrokowego). (trokary) wprowadza się specjalne narzędzia chirurgiczne, za pomocą których wycina się woreczek żółciowy.

Aby zapewnić swobodny dostęp do obszaru operacyjnego, jama brzuszna przed operacją jest pompowana gazem (najczęściej dwutlenkiem węgla). Ponadto pozwala znacznie lepiej wizualizować narządy wewnętrzne, naczynia krwionośne i splot nerwowy w obszarze interwencji.

Zalety laparoskopii w porównaniu z konwencjonalną chirurgią brzucha:

1. blizny po takiej interwencji są prawie niezauważalne;
2. ponieważ wpływ na inne narządy wewnętrzne jest minimalny, prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań pooperacyjnych jest znacznie zmniejszone;
3. okres regeneracji organizmu po takiej minimalnie inwazyjnej interwencji jest znacznie mniejszy niż po tradycyjnym (często pacjent jest wypisywany ze szpitala w drugim lub trzecim dniu po laparoskopii żółciowej).

Warto powiedzieć, że w przypadku nieprzewidzianych komplikacji podczas interwencji laparoskopowej operację można przerwać i kontynuować w tradycyjny sposób brzuszny.

Współczesna medycyna nie stoi w miejscu, a teraz istnieją już techniki chirurgiczne, w których nacięcia w ścianie otrzewnej wcale nie są potrzebne. Jest to tzw. Cholecystektomia przezprzełykowa (przez usta) i przezpochwowa. Jednak obecnie te metody usuwania pęcherzyka żółciowego znajdują się na etapie aprobaty klinicznej, dlatego nie będziemy się nad nimi szczegółowo zastanawiać.

Bardzo ważny punkt przy wykonywaniu nie tylko cholecystektomii, ale także każdej interwencji chirurgicznej to znieczulenie.

Powiedzmy od razu - cholecystektomia nie oznacza znieczulenia miejscowego i jest zawsze wykonywana w znieczuleniu ogólnym (a także laparoskopowo).

Wynika to z faktu, że stosowanie znieczulenia miejscowego nie daje chirurgowi niezbędnej swobody działania, ponieważ narządy pacjenta, który nie jest zanurzony we śnie, pozostają w stanie stresu.

W jakim rodzaju znieczulenia wykonuje się laparoskopię woreczka żółciowego?

Jak wspomniano powyżej, obecnie najczęstszą metodą przeprowadzania operacji usunięcia woreczka żółciowego jest laparoskopia. Ta metoda operacji jest mniej traumatyczna, minimalizuje ryzyko powikłań po zabiegu i pozwala pacjentowi na szybkie wyzdrowienie po resekcji narządu. Jednak gaz użyty do tej operacji znacznie zwiększa poziom ciśnienia wewnątrzbrzusznego, co negatywnie wpływa na funkcjonowanie płuc.

Pod tym względem znieczulenie do laparoskopii woreczka żółciowego jest stosowane głównie do tchawicy. W takim przypadku pacjent musi zostać zaintubowany i podłączony do respiratora (wentylacja mechaniczna).

Jeśli pacjent ma problemy z narządami oddechowymi (na przykład astma oskrzelowa) - jest to bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania znieczulenia typu dotchawicznego. W takich przypadkach możliwe jest zastosowanie dożylnego znieczulenia ogólnego, jednak w tym przypadku konieczne jest również połączenie operowanego pacjenta z respiratorem.

Znieczulenie dotchawicze - przygotowanie przedoperacyjne

Przygotowanie do znieczulenia przed cholecystektomią laparoskopową to cały kompleks instrumentalnych i laboratoryjnych pomiarów diagnostycznych, których celem jest określenie aktualnego stanu układu oddechowego. Ponadto konieczne jest pełne przeprowadzenie wszystkich czynności diagnostycznych, które są wykonywane przed tradycyjną operacją brzucha.

Kompleks takich wydarzeń obejmuje:

• pełna liczba krwinek w celu określenia:

1. obecność w ciele pacjenta zakaźnego zapalenia, w którym poziom leukocytów zostanie zwiększony (z przesunięciem na lewo od formuły leukocytów);
2. istnienie problemów związanych z krzepnięciem krwi (jeśli występuje problem wewnętrznego krwawienia podczas operacji - poziom płytek krwi zostanie obniżony; jeśli istnieje ryzyko zakrzepów krwi podczas operacji - następnie wzrasta);
3. obecność niedokrwistości, która wskazuje na obniżony poziom czerwonych krwinek, wskaźnik koloru i hemoglobinę.

Przygotowanie pacjenta do usunięcia pęcherzyka żółciowego

Z planowaną naturą cholecystektomii, procedura takiego przygotowania jest następująca:

1. ostatni raz na dzień przed zabiegiem pacjent powinien jeść nie później niż o 18:00;
2. woda powinna przestać pić o 22:00 tego samego dnia;
3. Dwa dni przed laparoskopią woreczka żółciowego konieczne jest zaprzestanie przyjmowania leków przeciwzakrzepowych, o których należy powiadomić lekarza prowadzącego;
4. Wieczorem przed cholecystektomią pacjent musi otrzymać lewatywę oczyszczającą, a rano zabieg należy powtórzyć;
5. wszystkie operowane kobiety w wieku powyżej 45 lat przed taką operacją muszą ściśle opasać dolne nogi (można użyć pończoch uciskowych). Mężczyźni, ta procedura jest wykonywana w obecności żylaków.

Jakie leki są stosowane w takich znieczuleniach?

Znieczulenie dotchawicze podczas cholecystektomii laparoskopowej obejmuje stosowanie następujących leków:

Jeśli znieczulenie dotchawicze jest przeciwwskazane u pacjenta, to do podania dożylnego:

Wybór konkretnego czynnika jest dokonywany przez anestezjologa na podstawie danych dotyczących wyników analizowanego pacjenta.

Możliwe powikłania po znieczuleniu dotchawiczym

Ważne, aby wiedzieć! 78% osób z chorobą pęcherzyka żółciowego cierpi na problemy z wątrobą! Lekarze zdecydowanie zalecają, aby pacjenci z chorobą pęcherzyka żółciowego byli poddawani oczyszczaniu wątroby co najmniej raz na sześć miesięcy. Czytaj dalej.

Te komplikacje obejmują:

• nudności;
• wymioty;
• wzdęcia;
• ból głowy;
• zawroty głowy;
• zamieszanie;
• zaczerwienienie skóry;
• świąd;
• ogólna słabość;
• ból mięśni;
• szpitalne zapalenie płuc.

Ponadto zęby mogą zostać zranione podczas procesu intubacji.

Podczas laparoskopowego usuwania pęcherzyka żółciowego anestezjolog stale przebywa na sali operacyjnej, aby stale monitorować głębokość i stężenie znieczulenia.

Na polecenie chirurga operacyjnego, w końcowym etapie operacji, anestezjolog zaczyna stopniowo zmniejszać stężenie leku, a pacjent powoli zaczyna się budzić.

Po czterech godzinach pacjent jest całkowicie pozbawiony narkotycznego snu, jednak takie objawy, jak osłabienie, ból głowy i nudności, mogą mu przeszkadzać na kolejne 24 do 36 godzin.

Ponieważ stosowanie znieczulenia ogólnego podczas takiej operacji jest obowiązkowe, należy odpowiednio przygotować się do operacji, przestrzegając wszystkich instrukcji medycznych. Ponieważ lek do znieczulenia i jego dawkowanie są wybierane indywidualnie dla każdego pacjenta - minimalizuje to negatywne skutki i ułatwia stan operowanego pacjenta.

Znieczulenie podczas laparoskopii: rodzaje, zalety i wady

Laparoskopia jest szeroko rozpowszechnioną metodą wykonywania zabiegów chirurgicznych na narządach wewnętrznych jamy brzusznej i miednicy małej. Jest używany do różnych operacji - od usunięcia woreczka żółciowego, zawierającego stojącą żółć i kamienie, po wycięcie mięśniaków macicy. Zaletą tej metody jest szybsza rehabilitacja pacjenta i stosunkowo niskie ryzyko wczesnych i późnych powikłań. Odpowiednie znieczulenie do laparoskopii może zmniejszyć poziom stresu dla pacjenta i zapewnić dodatkowe zmniejszenie ryzyka działań niepożądanych.

Czym jest laparoskopia?

Ta procedura medyczna jest przeprowadzana w celach terapeutycznych lub diagnostycznych. Jest to rodzaj operacji brzusznej wykonywanej przez małe nakłucia w przedniej ścianie brzucha za pomocą laparoskopu i specjalnych instrumentów. Instrumenty chirurgiczne wprowadzone do jamy brzusznej pozwalają chirurgowi wykonywać różne manipulacje, z których najczęstsze to laparoskopia pęcherzyka żółciowego, usunięcie wyrostka robaczkowego w stanie zapalnym, badanie jajowodów.

Ze względu na fakt, że przy tego typu operacji nie ma dużych nacięć skóry i ryzyko zakażenia ran pooperacyjnych jest zmniejszone, osoba może zostać wypisana z placówki medycznej po 3-4 dniach. Zmniejsza to ryzyko rozwoju powikłań szpitalnych, takich jak dodatek zakażeń szpitalnych, które są słabo podatne na standardową terapię antybiotykową. Ponadto manipulacja pozwala uzyskać najlepszy efekt kosmetyczny i ma niski odsetek powikłań zarówno podczas operacji, jak iw okresie rehabilitacji.

Preparat do znieczulenia

Zmniejszenie ryzyka powikłań podczas znieczulenia podczas laparoskopii, prawdopodobnie z powodu właściwego przygotowania pacjenta. W tym celu stosuje się następujące zalecenia:

• Pacjenci przygotowujący się do laparoskopii pęcherzyka żółciowego, torbiele jajnika lub innych narządów powinni być zbadani jakościowo przez sąsiadujących specjalistów (neurologa, kardiologa itp.), A badania laboratoryjne krwi i moczu mogą być przeprowadzone w celu wykrycia chorób narządów wewnętrznych.

• Aby pacjenci nie obawiali się operacji, ważne jest, aby chirurg i anestezjolog rozmawiali z nimi i wyjaśnili przebieg nadchodzącej operacji oraz możliwe zagrożenia.
• Dzień przed znieczuleniem podczas laparoskopii woreczka żółciowego i innych narządów rozpoczyna się przygotowanie leku, w tym środki uspokajające.
• Ważne jest, aby oczyścić okrężnicę za pomocą lewatyw lub specjalnych urządzeń medycznych, a także przestrzegać określonej diety.

Wysokiej jakości przygotowanie do stosowania znieczulenia pozwala osiągnąć dobre nastawienie psychiczne osoby, a także znacznie zmniejszyć ryzyko wczesnych i długotrwałych powikłań.

Jeśli pacjent obawia się nadchodzącej interwencji, chirurg musi z nim porozmawiać i przeprowadzić dodatkowe przygotowanie pacjenta.

Rodzaje ulgi w bólu

Wielu pacjentów zadaje pytanie, jak wykonuje się znieczulenie laparoskopowe, ponieważ boją się operacji i możliwego pojawienia się bólu. Podczas takich operacji można zastosować kilka rodzajów znieczulenia, od znieczulenia ogólnego do znieczulenia przewodowego:

• Najczęstszym rodzajem znieczulenia jest znieczulenie ogólne, które może być maskowane, intubacja (znieczulenie dotchawicze) lub dożylne. Przy tego rodzaju znieczuleniu świadomość pacjenta jest całkowicie wyłączona, a odruchy bólowe znikają. Dzięki temu chirurg może wykonywać manipulacje z maksymalną wydajnością ze względu na brak potrzeby kontrolowania ludzkiej reakcji na manipulację. Takie znieczulenie wymaga obserwacji pooperacyjnej pacjenta, a mianowicie, jak odchodzi od znieczulenia po laparoskopii.

• Metody znieczulenia zewnątrzoponowego stosuje się głównie podczas operacji narządów miednicy, na przykład, gdy konieczne jest znieczulenie podczas laparoskopii w przypadku torbieli jajnika. Jednocześnie pacjent nadal jest przytomny i może obawiać się laparoskopii, co negatywnie wpływa na pracę układu sercowo-naczyniowego i oddechowego.
• Znieczulenie miejscowe za pomocą laparoskopii jako głównej metody znieczulenia nie jest stosowane ze względu na fakt, że jego działanie rozciąga się tylko na skórę i tkankę podskórną. Ten rodzaj znieczulenia jest wykonywany w celu znieczulenia skóry w miejscu nakłucia w celu wprowadzenia laparoskopu i manipulatorów.

Należy zauważyć, że stosowanie znieczulenia ogólnego podczas laparoskopii jest najczęściej połączone ze sztuczną wentylacją płuc. Ta funkcja pozwala lepiej kontrolować stan funkcji życiowych człowieka i zapewnia krótszy okres rehabilitacji po znieczuleniu.

Małe operacje laparoskopowe, takie jak operacje o charakterze diagnostycznym, mogą być wykonywane przy użyciu wielu testów. Jest to metoda kontrolowanego znieczulenia. Multienestezja polega na stosowaniu kilku leków, podawanych w postaci infuzji (dożylnie) oraz konwencjonalnym zastrzykiem.

Ostateczna odpowiedź na pytanie, jaki rodzaj znieczulenia stosować u tego pacjenta, podaje tylko lekarz prowadzący, po przeprowadzeniu pełnego badania klinicznego pacjenta.

Użycie znieczulenia

Główną metodą znieczulenia podczas operacji endoskopowych narządów jamy brzusznej jest znieczulenie dotchawicze. Ten rodzaj znieczulenia pozwala uczynić operację tak bezpieczną, jak to możliwe dla pacjenta, a także stwarza komfortowe warunki pracy dla zespołu operacyjnego:

• Pacjent absolutnie nie odczuwa bólu i nie zachowuje wspomnień z operacji. Chirurg nie ma jednak żadnych ograniczeń czasowych i wie, że znieczulenie nie może nagle zniknąć.
• Prowadzenie sztucznej wentylacji płuc ułatwia prowadzenie operacji w jamie brzusznej ze względu na możliwość kontrolowania oddychania.
• Zużyte leki mogą osiągnąć dobry efekt przy niskim ryzyku działań niepożądanych. Najbardziej optymalne wykorzystanie leków wziewnych najnowszej generacji - izofluranu, sewofluranu itp.

Takie cechy stosowania znieczulenia ogólnego podczas operacji sprawiają, że zabieg jest bezpieczny i wysoce skuteczny, co z pewnością ma pozytywny wpływ na zdrowie pacjenta.

Dlatego znieczulenie jest najczęściej stosowane podczas laparoskopii w celu znieczulenia. Przeprowadzane dożylnie podawanie leków, za pomocą maski lub intubacji tchawicy, pozwala osiągnąć wysokie bezpieczeństwo i optymalne warunki łagodzenia bólu.

Jakie znieczulenie wykonuje się za pomocą laparoskopii woreczka żółciowego?

Laparoskopia pęcherzyka żółciowego zaczęła być stosowana w praktyce chirurgicznej stosunkowo niedawno. Ten rodzaj zabiegu ma niewielki wpływ i skraca czas spędzony w oddziale pooperacyjnym, ale zarządzanie środkami znieczulającymi ma pewne szczególne cechy.

Anestezjolog powinien wziąć pod uwagę szczególne cechy manipulacji: wzrost ciśnienia w jamie brzusznej, ogólnoustrojowe wchłanianie CO2, kompresję naczyń krwionośnych i ryzyko zatoru gazowego. Dlatego należy zachować szczególną ostrożność w przypadku pacjentów w podeszłym wieku i osób z towarzyszącymi patologiami układu oddechowego i sercowo-naczyniowego.

Możesz użyć następujących rodzajów znieczulenia:

• inhalacja z wentylacją mechaniczną (sztuczna wentylacja płuc): jest wykonywana przy użyciu podtlenku azotu i lotnych środków znieczulających;
• znieczulenie dożylne z wentylacją mechaniczną: umożliwia osiągnięcie znieczulenia kontrolowanego;
• znieczulenie zewnątrzoponowe lub rdzeniowe: wymaga wysokiej jakości umiejętności anestezjologa.

W przypadku premedykacji na noc przed usunięciem pęcherzyka żółciowego podaje się sibazon, a już na sali operacyjnej droperidol podaje się dożylnie. Również w zapobieganiu nudnościom w okresie pooperacyjnym należy stosować cercula.

Prace anestezjologa trwają w pierwszych dniach po interwencji: pacjenci odczuwają ból brzucha z powodu podrażnienia resztkową ilością CO2. Na znieczulenie przepisano pierwszy promedol, a później - niesteroidowe leki przeciwzapalne (analgin).

Laparoskopia pęcherzyka żółciowego. Diagnostyczna laparoskopia żółci, usunięcie pęcherzyka żółciowego przez laparoskopię. Wskazania, przeciwwskazania, zalety metody i rehabilitacja

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza.

Laparoskopia pęcherzyka żółciowego jest zabiegiem endoskopowym wykonywanym przez małe nacięcia o długości 1-1,5 cm, w zależności od celów laparoskopia może być diagnostyczna (do badania narządu i wykrywania patologii) lub lecznicza (najczęściej wykonuje się cholecystektomię - usuwanie pęcherzyka żółciowego). Czasami operacja jest początkowo przeprowadzana w celu zdiagnozowania, ale podczas niej chirurg decyduje się usunąć woreczek żółciowy, a laparoskopia diagnostyczna przechodzi do leczenia.

Kilka faktów na temat laparoskopii woreczka żółciowego:

• cholecystektomia, - usunięcie pęcherzyka żółciowego, jest jedną z najczęstszych operacji laparoskopowych;
• po raz pierwszy usunięcie pęcherzyka żółciowego metodą laparoskopową zostało przeprowadzone w 1987 r. we Francji przez chirurga Dubois (operacja przez nacięcie istnieje od ponad 100 lat);
• wraz z pojawieniem się laparoskopii pęcherzyka żółciowego, chirurdzy zaczęli coraz bardziej unikać operacji otwartych: w nowoczesnych klinikach w 90% przypadków cholecystektomię wykonuje się za pomocą środków laparoskopowych;
• ale początkowo metoda ta była przez wielu lekarzy sceptyczna - dopiero później udowodniono jej skuteczność i bezpieczeństwo.
  

Dzisiaj laparoskopia pęcherzyka żółciowego stała się „złotym standardem” w leczeniu choroby kamicy żółciowej. Pacjenci zawsze cierpieli na operację otwartą, a po nich często występowały komplikacje. Ale dopóki woreczek żółciowy pozostał na miejscu, choroba nie została wyleczona - kamienie znów się uformowały. Laparoskopia pomogła rozwiązać ten problem.

Cechy anatomiczne woreczka żółciowego

Woreczek żółciowy jest pustym narządem przypominającym woreczek. Znajduje się pod wątrobą.

Części pęcherzyka żółciowego:

• Dno jest szerokim końcem, który wystaje nieznacznie z dna wątroby.
• Ciało jest główną częścią woreczka żółciowego.
• Szyja jest wąskim końcem organu, naprzeciwko dołu.
• Przewód woreczka żółciowego jest kontynuacją szyjki macicy o długości 3,5 cm.

Następnie przewód pęcherzyka żółciowego łączy się z przewodem wątrobowym i razem tworzą wspólny przewód żółciowy - choledoch. Ma 7 cm długości i wpada do dwunastnicy. U zbiegu mięśnia znajduje się miazga, zwieracz, który reguluje przepływ żółci do jelita.

Górna część woreczka żółciowego przylega do wątroby, a jej dolna część jest pokryta otrzewną - cienką warstwą tkanki łącznej. Środkowa warstwa ściany organu składa się z mięśni, dzięki czemu woreczek żółciowy jest w stanie skurczyć się i wypchnąć żółć.

Wewnątrz ściany pęcherzyka żółciowego wyłożona jest błona śluzowa, w której znajduje się wiele gruczołów wydzielających śluz.

Dno woreczka żółciowego jest przymocowane od wewnątrz do przedniej ściany brzucha.

Główną funkcją woreczka żółciowego jest to, że gromadzi żółć, która powstaje w wątrobie, a następnie, w razie potrzeby, uwalnia ją do dwunastnicy. Zwykle opróżnianie pęcherzyka żółciowego następuje odruchowo, gdy pokarm dostaje się do żołądka.

Woreczek żółciowy nie jest istotnym organem. Osoba może z łatwością obejść się bez niego. Ale jakość życia maleje i nakłada się pewne ograniczenia żywieniowe.

Przewody żółciowe i przewód trzustkowy u różnych osób mogą mieć różne długości, są połączone i wchodzą do dwunastnicy na różne sposoby. Czasami, oprócz głównego przewodu, dodatkowe opuszczają ciało pęcherzyka żółciowego. Lekarz musi wziąć pod uwagę te cechy podczas laparoskopii.

Warianty podłączenia przewodów żółciowych.

Dopływ krwi do pęcherzyka żółciowego pochodzi z tętnicy torbielowatej, która oddala się od tętnicy, która zasila wątrobę.

Jakie są zalety laparoskopii pęcherzyka żółciowego przed zabiegiem przez nacięcie?

Co to jest laparoskop? Jak wykonuje się laparoskopię pęcherzyka żółciowego?

Sprzęt endoskopowy używany przez chirurga podczas laparoskopii woreczka żółciowego:

• Laparoskop. Jest to tuba optyczna z systemem soczewek, miniaturową kamerą wideo i źródłem światła. Laparoskop może mieć inną długość i grubość. Chirurg zawsze rozpoczyna operację, wykonując otwór w przedniej ścianie brzucha i wkładając do niego laparoskop. Kamera jest podłączona do monitora, na którym lekarz może zobaczyć woreczek żółciowy i inne narządy wewnętrzne.
  
• Insufflator. Zaprojektowany do dostarczania gazu do jamy brzusznej. Jest to konieczne, aby stworzyć wolną przestrzeń wewnątrz, odsunąć organy wewnętrzne od siebie i poprawić widoczność. Zazwyczaj dwutlenek węgla jest używany podczas laparoskopii woreczka żółciowego - jest bezpieczny.
  
• Trocar. Narzędzie do umieszczania otworów w ścianie brzusznej. Składa się z wydrążonej rurki i włożonego do niej ostrego mandrynu. Chirurg przebija ścianę brzucha trokarem, po czym usuwa mandryn i opuszcza rurkę.
  
  
• Irygator / aspirator. Urządzenie do mycia jamy brzusznej i ssania zawartości.
  
  
• Instrumenty endoskopowe. Istnieje wiele ich odmian: różne zaciski, nożyczki, ostrza elektryczne, zszywacze do nakładania metalowych zszywek itp. Chirurg wybiera narzędzia, które są w tym przypadku niezbędne.

Jak przygotowuje się do laparoskopii woreczka żółciowego?

Badania, które może przepisać lekarz przed laparoskopią:

• Całkowita morfologia i analiza moczu - 7-10 dni przed zabiegiem.
• Analiza biochemiczna krwi - 7-10 dni przed zabiegiem.
• Oznaczanie grupy krwi i czynnika Rh.
• Badanie krwi pod kątem RW (dla kiły) - 3 miesiące przed zabiegiem.
• Szybkie badanie krwi na zapalenie wątroby typu B, C.
• Badanie krwi na obecność HIV.

Również przed operacją mogą być przepisane testy wątroby i woreczka żółciowego:

• Badanie USG. Podczas niej możesz określić pozycję, rozmiar, grubość ścian pęcherzyka żółciowego, obecność w nim kamieni itp.
  
• Cel biochemicznego badania krwi - określenie wskaźników charakteryzujących czynność wątroby: AlAT, AST, fosfataza alkaliczna.
  
• Cholangiopankreatografia wsteczna - zdjęcie rentgenowskie pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, które wykonuje się po wprowadzeniu do nich środka kontrastowego przez sondę.

Inne badania, które pomagają ocenić stan układu krążenia, układu oddechowego, nerek.

Przygotowanie do laparoskopii woreczka żółciowego

Przed wykonaniem operacji w szpitalu odpowiedni dla pacjenta jest chirurg i anestezjolog. Opowiadają o nadchodzącej operacji io znieczuleniu, dostarczają informacji o możliwych konsekwencjach i komplikacjach oraz odpowiadają na pytania pacjenta. W końcu proszeni są na piśmie o potwierdzenie zgody na operację i znieczulenie.

Pożądane jest, aby pacjent zaczął przygotowywać się do laparoskopii z wyprzedzeniem, przed hospitalizacją w szpitalu. Lekarz udziela porad dotyczących diety i gimnastyki. Pomoże to łatwiej przenieść operację.

Choroby przewlekłe należy leczyć przed laparoskopią.

Szkolenie stacjonarne:

• W przeddzień operacji pacjentowi przepisuje się lekkie jedzenie. Jej ostatnie przyjęcie odbywa się o 19.00 - potem nie można jeść.
• W dniu zabiegu rano nie wolno jeść i pić.
• W nocy przed i przed laparoskopią wykonują lewatywę oczyszczającą. Dzień przed interwencją lekarz może przepisać środek przeczyszczający.
• Wieczorem lub rano trzeba wziąć prysznic, ogolić włosy z brzucha.
• Jeśli pacjent przyjmuje leki, należy zapytać lekarza, czy można je pić w dniu laparoskopii.
• W nocy przed i na krótko przed operacją pacjent otrzymuje specjalne środki uspokajające.
• Zanim pójdziesz na salę operacyjną, musisz zdjąć okulary, soczewki kontaktowe, biżuterię.

Znieczulenie do laparoskopii woreczka żółciowego

Podczas laparoskopii woreczka żółciowego stosuje się ogólne znieczulenie dotchawicze. Po pierwsze, anestezjolog kładzie pacjenta do snu za pomocą znieczulenia przez maskę lub wstrzyknięcia dożylnego. Po wyłączeniu świadomości lekarz wkłada specjalną rurkę do tchawicy i dostarcza przez nią gaz do znieczulenia - w ten sposób można lepiej kontrolować swój oddech.

Jak wykonywana jest operacja?

Pacjent jest umieszczany na stole operacyjnym na plecach. Możliwe postanowienia:

• Francuski sposób. Często używany przez chirurgów we Francji. Pacjent rozkłada nogi, lekarz staje się między nimi.
  
• Amerykański sposób. Prawie zawsze używany w Ameryce. Pacjent leży razem z nogami, chirurg jest po lewej stronie.
  

Każdy lekarz wybiera metodę, która jest wygodniejsza z jego punktu widzenia.

Podczas operacji laparoskopowych na woreczku żółciowym na brzuchu, 4 nakłucia są zwykle wykonywane ściśle w określonej kolejności:

• Pierwszy - tuż poniżej pępka (czasem - trochę wyżej). Przez niego wprowadzany jest laparoskop, jama brzuszna jest wypełniona dwutlenkiem węgla za pomocą insuflatora. Wszystkie inne przebicia wykonywane są pod kontrolą kamery wideo - pomaga to nie uszkodzić narządów wewnętrznych.
• Drugi jest w środku, tuż pod mostkiem.
• Trzeci znajduje się 4-5 cm poniżej łuku żebrowego po prawej stronie na linii pionowej, mentalnie przeciągnięty przez środek obojczyka.
• Czwarty - na poziomie pępka, na linii pionowej, mentalnie prowadzony przez przednią krawędź pachy.

Czasami, jeśli wątroba jest powiększona, musisz zrobić piąty otwór. Dzisiaj opracowano zabiegi kosmetyczne woreczka żółciowego, które wykonuje się za pomocą trzech nakłuć.

Po pierwsze, chirurg zawsze bada pęcherzyk żółciowy i wątrobę, określa istniejące zmiany patologiczne. Jeśli pierwotnie zaplanowano laparoskopię diagnostyczną, może to spowodować lub, jeśli to konieczne, przejść do leczenia.

Jeśli operacja laparoskopowa nie jest możliwa, chirurg wykonuje nacięcie.

Po zakończeniu laparoskopii woreczek żółciowy jest przyszywany do miejsca nakłucia (zwykle jeden szew dla każdego nakłucia). W przyszłości obszary te pozostaną słabymi bliznami.

Wskazania do laparoskopii diagnostycznej woreczka żółciowego

• Podejrzenie złośliwego guza wątroby lub woreczka żółciowego, gdy nie można go wykryć za pomocą innych metod diagnostycznych.
• Określenie stadium nowotworu złośliwego, jego kiełkowanie w sąsiednich narządach.
• Choroba wątroby, której nie można dokładnie zdiagnozować bez laparoskopii.
• Nagromadzenie płynu w żołądku, którego przyczyn nie można ustalić.

Laparoskopowa operacja pęcherzyka żółciowego

Obecnie w przypadku chorób pęcherzyka żółciowego wykonuje się następujące rodzaje zabiegów chirurgicznych:

• Cholecystektomia laparoskopowa - usunięcie pęcherzyka żółciowego metodą laparoskopową. Jest to jedna z najczęstszych interwencji w chirurgii endoskopowej.
• Choledochotomy - rozwarstwienie przewodu żółciowego wspólnego.
• Nakładanie anastomoz - tworzenie komunikatów między przewodami żółciowymi a innymi narządami układu trawiennego w celu poprawy przepływu żółci.

Wskazania do cholecystektomii laparoskopowej

Wskazania do choledochotomii:

Wskazania do nakładania zespoleń:

Przeciwwskazania do interwencji laparoskopowych w woreczku żółciowym

• Zawał mięśnia sercowego w ostrym okresie. Serce pacjenta nie może wytrzymać stresu podczas operacji.
• Udar, ostre naruszenie krążenia mózgowego. Pacjentowi w tym stanie nie można podać znieczulenia ogólnego.
• Zaburzenie krwawienia, którego nie można wyeliminować.
• Zapalenie otrzewnej jest zapaleniem jamy brzusznej, pokrywającym duży obszar.
• Otyłość III i IV stopnia. W tym przypadku laparoskopia pęcherzyka żółciowego staje się trudna, częściej pojawiają się komplikacje.
• Ciąża w późnych okresach.
• Rak pęcherzyka żółciowego. Można wykonać laparoskopię diagnostyczną, ale usunięcie pęcherza moczowego jest przeciwwskazane.
• Zagęszczanie w szyi pęcherzyka żółciowego, co znacznie komplikuje procedury chirurgiczne.

Przeciwwskazania względne (w pewnych okolicznościach lekarz może zalecić operację):

• zapalenie wspólnego przewodu żółciowego;
• żółtaczka w wyniku nakładania się dróg żółciowych z kamieniem lub guzem i zaburzeniem odpływu żółci;
• ostre zapalenie trzustki - zapalenie trzustki;
• Zespół Mirizziego - zapalenie i zniszczenie ścian szyi woreczka żółciowego w wyniku ucisku jego światła za pomocą kamienia, skurczu i powstawania przetok;
• zagęszczenie (stwardnienie) i zmniejszenie rozmiaru (atrofia) woreczka żółciowego;
• marskość wątroby;
• ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, jeśli upłynęło więcej niż 3 dni od początku pierwszych objawów (72 godziny);
• operacje w nadbrzuszu, przeniesione mniej niż 6 miesięcy temu;
• wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy.

Kiedy chirurg będzie zmuszony zatrzymać laparoskopię i przejść do operacji otwartej?

Wskazania do nacięcia i operacji otwartej:

• ciężki obrzęk pęcherzyka żółciowego i otaczających tkanek, który nie pozwala na bezpieczną operację laparoskopową;
• duża liczba zrostów;
• podejrzewany nowotwór złośliwy pęcherzyka żółciowego lub dróg żółciowych;
• przetoka między pęcherzykiem żółciowym a jelitami;
• zniszczenie ściany pęcherzyka żółciowego w wyniku procesu zapalnego, ropień w okolicy pęcherzyka żółciowego;
• uszkodzenie naczyń i krwawienie;
• uszkodzenie dróg żółciowych;
• uszkodzenie narządów wewnętrznych.

Jak wygląda okres pooperacyjny?

• W dniu zabiegu pacjentowi zwykle pozwala się wstać, chodzić i brać płynny pokarm.
• Następnego dnia możesz jeść normalne jedzenie.
• Około 90% pacjentów można wypisać w ciągu 24 godzin po zabiegu.
• W ciągu tygodnia przywracana jest wydajność.
• Na rany pooperacyjne nakładają małe bandaże lub specjalne naklejki. Ściegi są usuwane w dniu 7.
• Po zabiegu przez jakiś czas może zakłócić ból. Do ich usuwania za pomocą konwencjonalnych środków przeciwbólowych.

Jakie komplikacje są możliwe po laparoskopowych operacjach pęcherzyka żółciowego?

Komplikacje są możliwe przy każdej operacji, a laparoskopia woreczka żółciowego nie jest wyjątkiem. W porównaniu z operacją otwartą przez nacięcie interwencje z użyciem endoskopii charakteryzują się bardzo niskim ryzykiem powikłań - tylko 0,5%, czyli 5 z 1000 operowanych.

Główne powikłania laparoskopii pęcherzyka żółciowego:

• Krwawienie z uszkodzeniem naczyń. Krwawienie w miejscu wprowadzenia trokaru jest najczęściej zatrzymywane przez szwy. Krwawienie z wątroby można zatrzymać przez elektrokoagulację. W przypadku uszkodzenia dużego naczynia chirurg jest zmuszony wykonać nacięcie i kontynuować operację w sposób otwarty.
  
• Uszkodzenie przewodów żółciowych. Często wymaga również przejścia do operacji otwartej. Jeśli żółć pozostanie w jamie brzusznej, doprowadzi to do rozwoju stanu zapalnego. Jednocześnie, po laparotomii pacjenta, ciężkie bóle pod prawym żebrem są niepokojące, temperatura ciała wzrasta.
  
• Ropienie w miejscu operacji. Występuje rzadko. Łatwo jest z nim walczyć z powodu niewielkich rozmiarów przebić. Lekarz przepisuje antybiotyki. Jeśli pod skórą tworzy się ropień, zostaje otwarty.
  
• Uszkodzenia narządów wewnętrznych. Najczęściej podczas laparoskopii woreczka żółciowego dochodzi do uszkodzenia wątroby. Występuje powolne krwawienie - można je łatwo zatrzymać za pomocą narzędzia do elektrokoagulacji.
  
• Uszkodzenie jelit podczas nakłucia ściany brzucha przez trokar. W większości przypadków konieczne jest wykonanie nacięcia i zszycie uszkodzonego jelita.
  
• Rozedma podskórna - nagromadzenie gazu pod skórą. Dzieje się tak, jeśli trokar nie dostał się do jamy brzusznej, ale pod skórę, a lekarz zaczął podawać powietrze za pomocą insuflatora. Najczęściej powikłanie to obserwuje się u osób z nadwagą. Pęczniejące formy w miejscu nakłucia. Nie jest to niebezpieczne - zwykle gaz sam się wchłania. Czasami trzeba go usunąć igłą.
  
• Rozprzestrzenianie się guza w jamie brzusznej. Jeśli pacjent ma nowotwór złośliwy wątroby lub pęcherzyka żółciowego, to podczas laparoskopii komórki nowotworowe mogą rozprzestrzeniać się wokół jamy brzusznej. Pacjent ma objawy przypominające stan zapalny. I dopiero później, podczas badania, wykrywane są przerzuty.

Jak wygląda laparoskopia woreczka żółciowego

Woreczek żółciowy jest zbiornikiem narządów, w którym gromadzona jest żółć - płyn składający się z enzymów i niezbędny do przetwarzania przez organizm pokarmu, który do niego wchodzi. ZH jest także rodzajem „mediatora” w przejściu żółci z wątroby do dwunastnicy, gdzie dostaje się, gdy jest potrzebny, i w wymaganej ilości.

Zdrowa żółć działa jak zegar i jest dobra dla organizmu, a chory narząd powoduje więcej problemów i niedogodności. I wtedy łatwiej jest go wyciąć niż leczyć i cierpieć z nim. Ten pacjent przechodzi laparoskopię woreczka żółciowego.

Czym jest laparoskopia

W medycynie istnieją dwa główne i często stosowane rodzaje interwencji chirurgicznych - chirurgia brzucha i laparoskopia. Czym jest laparoskopia? To nazwa nie traumatycznej, minimalnie inwazyjnej operacji, nowoczesnej i zaawansowanej technologicznie. Sama nazwa operacji dosłownie oznacza „patrzę na łono”. Wykonuje się to za pomocą endoskopii. Wykonuje się kilka (od trzech do pięciu) nakłuć lub małych nacięć w żołądku osoby, mikro-kamera wideo jest wkładana do otrzewnej przez nie, a obraz jest przesyłany do monitora komputerowego za pomocą endoskopu. Obraz ten jest badany przez lekarza prowadzącego, na podstawie tego obrazu lekarz podejmuje ostateczną decyzję o amputacji narządu. Oczywiście w tym przypadku natychmiastowe usunięcie endoskopu.

Mimo że jest to endoskopia, amputacja narządu następuje metodą laparoskopową, pacjent jest zanurzony w znieczuleniu ogólnym. Następnie następuje endoskopowa odcięcie przewodów żółciowych, a następnie - jako taka, amputacja ZH.

Zalety i wady laparoskopii przed laparotomią

Jak wspomniano powyżej, laparoskopia woreczka żółciowego jest interwencją o niewielkim wpływie. Ze względu na to, że na powierzchni otrzewnej pacjenta wykonuje się minimalne nacięcia lub nawet nakłucia, taka operacja na woreczku żółciowym prowadzi do minimalnej utraty krwi. Z tych samych powodów osoba, która przechodzi operację usuwania żółci, jest przywracana w ten sposób dość szybko. Wypiszą z szpitalnej placówki medycznej pacjenta, który przeszedł endoskopowe usunięcie woreczka żółciowego na czwarty dzień. Ale to jest z najbardziej korzystnymi zmianami. Jednak zwykle okres obserwacji w szpitalu pod całodobowym nadzorem personelu medycznego po cholecystektomii metodą endoskopową nie przekracza siedmiu dni. I co jest bardzo ważne w obecnych warunkach, kiedy współczesny człowiek musi bardzo szybko wrócić do systemu i dostać się do pracy, pacjent, który przeszedł amputację pęcherza metodą laparoskopową, będzie mógł wykonywać umiarkowaną pracę bez silnej aktywności fizycznej po około 14 dniach.

Logiczne jest założenie, że kolejną zaletą tej metody amputacji GF przed innymi metodami jest najmniejszy dyskomfort i ból u pacjenta niż, powiedzmy, usunięcie pęcherza metodą brzuszną. Oznacza to, że w tym przypadku wszystko nie będzie takie samo jak w przypadku laparotomii. Małe skaleczenia i przebicia będą bolały i nie przeszkadzają tak boleśnie i przez długi czas, jak nacięcie, które pęcherz pasa usuwa woreczek żółciowy. Z bardzo zauważalnym zespołem dyskomfortu i bólu, znacznie obniżającym jakość życia na tym etapie, lekarze zalecają przyjmowanie konwencjonalnych środków przeciwbólowych dostępnych w sprzedaży w każdej aptece. I to za pomocą takich konwencjonalnych środków można usunąć ból. Jakie inne metody usuwania pęcherzyka żółciowego nie obiecują. Ponadto operacje minimalnie inwazyjne praktycznie eliminują powikłania, takie jak występowanie zrostów.

Spośród minusów laparoskopii można prawdopodobnie wymienić tylko jedną, ale jest to bardzo istotne - przeciwwskazania. Oznacza to, że jeśli z jakiegoś powodu osoba nie może wykonać takiej interwencji, zostanie wysłana na pełną operację brzuszną, co jest trudne. I znowu są takie przypadki, gdy pacjent boi się przejść do laparoskopii, uznając tę ​​stosunkowo nową metodę za niewystarczająco skuteczną. W takim przypadku oczywiście nikt nie będzie zmuszony do przeprowadzenia operacji endoskopowej i otrzyma pełną interwencję.

Wskazania i przeciwwskazania

Lekarz przepisuje laparoskopowe usunięcie pęcherzyka żółciowego pacjentom z zapaleniem pęcherzyka żółciowego, gdy żadne inne leczenie nie przyniesie ulgi. Z reguły dzieje się tak, gdy w skórze pojawiają się twarde guzy, i dlatego narząd jest silnie zapalny i przynosi wielkie cierpienie osobie. Usunięcie pęcherzyka żółciowego przez laparoskopię wykazano zarówno w ostrych, jak i przewlekłych objawach zapalenia pęcherzyka żółciowego. Jest także usuwany przez laparoskopię RL, gdy inne nowotwory w postaci polipów rosną na dużej liczbie na jego ścianach. Wskazaniem do operacji endoskopowego usunięcia ZH może być nie tylko zapalenie pęcherzyka żółciowego, ale także naruszenie metabolizmu lipidów w ciele pacjenta.

Lista w temacie przeciwwskazań jest znacznie bardziej obszerna niż w temacie ze wskazaniami. Kiedy lekarze w żaden sposób nie przeprowadzają laparoskopii? Takie interwencje na woreczek żółciowy nie są wykonywane przez kobiety, gdy czekają na dziecko w przyzwoitym czasie. Wśród zagrożeń i przeciwwskazań, ciężka patologia serca i naczyń krwionośnych - zawały serca i udary. Zakaz takiej interwencji będzie poważnym procesem zapalnym w pęcherzyku żółciowym, który rozprzestrzenia się na inne narządy i tkanki otrzewnej. Obecność nowotworu złośliwego jest również przeciwwskazaniem do wdrożenia amputacji ZH w ten sposób. Trzeci i czwarty stopień otyłości u pacjenta, słaba krzepliwość krwi, która nie podlega żadnej odpowiedniej terapii - i będzie to sygnał dla lekarzy, aby wprowadzić zakaz usuwania GF przy użyciu technologii minimalnie inwazyjnej.

Chociaż warto zauważyć, że z zapaleniem pęcherzyka żółciowego, chirurgia endoskopowa w celu usunięcia pęcherzyka żółciowego jest przepisywana indywidualnie, po tym, jak lekarz bada i ocenia wszystkie zagrożenia związane z konkretnym pacjentem.

Przygotowanie do laparoskopii woreczka żółciowego

Pomimo faktu, że laparoskopowe usunięcie trzustki ma mniej traumatyczny wpływ na ciało pacjenta niż amputacja brzucha, nadal pozostaje planowaną interwencją chirurgiczną. Dlatego przygotowanie do operacji powinno być uniwersalne i kompletne, a rozpocząć dwa tygodnie przed wyznaczoną datą.

Osoba daje pełne biochemiczne badanie krwi, szczególną uwagę zwraca się na wskaźniki cukru, białka, bilirubiny. Potrzebny jest również test krwi na zakażenie. Ponadto pacjentowi przepisuje się badanie ultrasonograficzne i rentgenowskie, a nie tylko ZH i całą jamę brzuszną, kardiogram. Przyszłego pacjenta doradza chirurg i kilku innych wąskich specjalistów. Po tym, jak lekarz prowadzący ma wszystkie testy i wnioski na temat badań w swoich rękach, sporządza ostateczny i pełny obraz stanu zdrowia pacjenta i wydaje ostateczny werdykt dotyczący celowości, konieczności i bezpieczeństwa laparoskopii.

Będziesz musiał udać się do szpitala na dzień operacji. Następnie, w warunkach szpitalnych, pacjent ponownie otrzyma niezbędne testy i badania w celu ustalenia jego stanu zdrowia, w którym znajduje się w danym momencie, oraz zrozumienia, czy możliwe jest przeprowadzenie interwencji.

Operacja usunięcia żółci

Laparoskopia pęcherzyka żółciowego w jego wyniku nie różni się od operacji brzusznej. Organ, który nie jest już w stanie normalnie funkcjonować i daje osobie więcej problemów, bólu i lęku niż korzyści, usuwa czas operacji. Operacja laparoskopowa w celu usunięcia pęcherzyka żółciowego różni się od konwencjonalnej interwencji brzusznej tylko tym, że odbywa się nie przez centymetrowe nacięcie otrzewnej, ale przez małe nacięcia lub przebicia. Aby wykonać taką endoskopową interwencję na żółci, konieczne jest z reguły wykonanie czterech nakłuć. Ale czasami do amputacji woreczka żółciowego laparoskopia wymaga wykonania piątego nakłucia. Lekarze podejmują taką decyzję, gdy wątroba jest za duża.

Gdzie i ile kosztuje operacja laparoskopii woreczka żółciowego

Wielu pacjentów interesuje się logicznym pytaniem: jaka jest cena usunięcia pęcherzyka żółciowego. Warto zauważyć, że laparoskopia pęcherzyka żółciowego jest faktycznie wykonywana za darmo w ramach obowiązkowego ubezpieczenia medycznego. Taka operacja jest oficjalnie wpisana na listę interwencji chirurgicznych, które są wykonywane w naszym kraju bezpłatnie, jeśli pacjent ma obowiązkową polisę ubezpieczenia zdrowotnego.

Ponadto wiele dużych przedsiębiorstw opracowuje dziś dla swoich pracowników politykę dodatkowego ubezpieczenia medycznego. Taki dokument może zostać wydany na żądanie każdego obywatela i niezależnie. Jeśli nie masz polityki OMS lub nie ufasz medycynie stanowej lub chcesz zrobić amputację robaka za pieniądze lub dobrowolne ubezpieczenie medyczne, możesz to zrobić za opłatą.

Przeprowadzają usuwanie kamieni z woreczka żółciowego i samego robaka, zarówno w wyspecjalizowanych i specjalistycznych klinikach i ośrodkach komercyjnych, jak i niepaństwowych. Ponadto istnieją dziesiątki opcji. Płatne placówki medyczne oferują usunięcie kamicy kamieni żółciowych, wykonanie odpłatnego wydalania z żółcią, pełne badanie i leczenie układu żółciowego.

Koszt laparoskopii w komercyjnych organizacjach medycznych będzie zależał od wielu czynników. Cena laparoskopowej amputacji przewodu pokarmowego zaczyna się od 25 000 rubli Cena końcowej operacji może obejmować dodatkowe opłaty za złożoność sprawy, dodatkowe znieczulenie i znieczulenie, pozostać w wygodnym oddziale.

To znaczy, ile operacji dotyczy konkretna klinika, o której pacjent dowie się, kiedy przychodzi na konsultację.

Jak długo trwa operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego

Jak długo trwa operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego - kolejne popularne pytanie zadawane przez pacjentów, którzy idą na taką operację. Amputacja RL w minimalnie inwazyjny sposób może zająć około sześćdziesięciu minut. Jak długo trwa laparoskopia w każdym indywidualnym przypadku, trudno przewidzieć z wyprzedzeniem. Czas trwania operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego może wynosić zaledwie czterdzieści minut, a może w przypadku złożonej cholecystektomii może to potrwać do dwóch godzin. Średnio interwencja trwa około godziny, godziny dwudziestu. Ile czasu lekarz dodatkowo potrzebuje, powiedzmy, oczyścić prądy z konkrementów i ile chirurg będzie musiał stać przy stole, czasami staje się to jasne dopiero podczas samej interwencji. Oznacza to, że czas trwania amputacji jest zupełnie inny dla różnych ludzi.

Znieczulenie do laparoskopii woreczka żółciowego

Oczywiście nie jest to krwawa operacja brzuszna, ale nadal konieczne jest znieczulenie do laparoskopii woreczka żółciowego. Przecież niemożliwe jest przeprowadzenie nawet minimalnie inwazyjnej interwencji bez znieczulenia. Pod jakim znieczuleniem wykonuje się endoskopową amputację pęcherza - niektórzy pseudo-specjaliści z sieci odpowiadają na to pytanie, że można przeprowadzić taką interwencję w znieczuleniu miejscowym. Jednakże doświadczony i kompetentny chirurg wyjaśni, że znieczulenie podczas laparoskopii żółci powinno być tylko ogólne. To znieczulenie nie tylko całkowicie chroni pacjenta przed bólem podczas usuwania przewodu pokarmowego, ale także pozwala całkowicie rozluźnić tkanki wewnętrzne pacjenta, co znacznie pomoże chirurgowi w interwencji.

Jak wygląda operacja?

Laparoskopia żółciowa od dawna jest wykonywana w medycznej praktyce światowej. Dlatego można znaleźć sieć i operację wideo w celu usunięcia żółci, a także zdjęć, różnych schematów medycznych i zdjęć na temat takich interwencji. Jak idzie operacja? Zanim zaczniemy mówić o schemacie interwencji, warto przypomnieć jeszcze raz: operacja usunięcia kamicy żółciowej za pomocą laparoskopii jest wykonywana tylko w szpitalu i tylko certyfikowany chirurg może uczestniczyć w amputacji laparoskopowej narządu.

Po tym, jak pacjent otrzymał znieczulenie i zostanie uśpiony, lekarz wykonuje kilka nakłuć - od trzech do pięciu, bez przecinania przedniej ściany brzucha. Przez nakłucia podczas zabiegu do jamy przejdą specjalne narzędzia chirurgiczne. Są to mikromanipulatory, które chirurg działa w takich przypadkach.

Gdy tylko manipulatory dotrą do narządu, z ich pomocą lekarz oceni stan ścian pęcherza moczowego, jak silny jest, czy jego stan zapalny wpłynął na inne narządy jamy brzusznej. Gorączka jest odcięta od żył i prądów, coś jest obrzeżone, coś kauteryzowane specjalnym laserem. Następnie tkanka jest usuwana przez jedną z nakłuć.

Jeśli wszystko poszło dobrze, osoba idzie na naprawę.

Okres pooperacyjny

Kiedy miała miejsce laparoskopia pęcherzyka żółciowego, jeśli wszystko jest w porządku i pacjent czuje się dobrze, cztery godziny po zakończeniu amputacji narządu, będzie mógł pić wodę (tylko bez gazu). Jeden dzień po laparoskopii operowanego woreczka żółciowego wykonuje się opatrunek i usuwa drenaż. Według uznania lekarzy w tym samym czasie, pacjentom można pozwolić wstać. Leżenie w szpitalu potrwa od trzech do siedmiu dni. Następnie, jeśli nakłucia dobrze się goją, zostają wypisane do domu. Wielu z tych, którzy przeszli zabieg kamicy żółciowej, zauważyło znaczną poprawę samopoczucia już drugiego lub trzeciego dnia po laparoskopii. Nie oznacza to jednak, że nie należy przyjmować narkotyków i diety. Według opinii pacjentów, jeśli przestrzegają wszystkich zaleceń lekarzy, wkrótce zapominają, że problem z RR został zaburzony.

Po kilku tygodniach od zabiegu, jeśli wszystko jest w porządku z pacjentem, gojenie jest w pełnym rozkwicie, a lekarz nie widzi żadnych nieprawidłowości, pacjent może przejść do umiarkowanej, oszczędnej pracy, bez poważnego stresu i ciężkiej pracy. Lekarze uważają, że całkowite wyleczenie i powrót do zdrowia po amputacji ZH w ten sposób następuje sześć miesięcy po interwencji.

Wideo

Laparoskopowe usunięcie pęcherzyka żółciowego