Sposoby przenoszenia wirusowego zapalenia wątroby typu A

Takie pytanie pojawia się u osoby w każdym wieku po kontakcie z chorym. Jak przenosi się wirusowe zapalenie wątroby typu A, jak duże są szanse zachorowania na tę chorobę, jakie środki ostrożności należy podjąć - istnieją dość konkretne odpowiedzi na wszystkie te pytania. Obserwując proste i zrozumiałe zasady, osoba praktycznie nie może zostać zarażona tą chorobą wirusową.

Cechy wirusa zapalenia wątroby typu A

Na podstawie właściwości patogenu, w tym przypadku pewnych cech wirusa zapalenia wątroby typu A, możliwe sposoby przenoszenia zakażenia zależą bezpośrednio. Wirus mnoży się głównie w komórkach wątroby, w mniejszym stopniu - w drogach żółciowych i komórkach nabłonkowych przewodu pokarmowego.

Wirus zapalenia wątroby typu A jest odporny na wiele czynników środowiskowych, mianowicie na chlor i środki dezynfekujące, niską temperaturę. Zatem patogen ten może przeniknąć do wody z kranu i jest w niej doskonale zachowany, a infekcja może być przenoszona pomimo tradycyjnego chlorowania wody z kranu.

Źródło infekcji

Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest grupą zakażeń antropotycznych z przeważającym mechanizmem transmisji kałowo-doustnej. Oznacza to, że w każdej sytuacji źródłem zakażenia jest chory. Izolacja wirusa jest wystarczająco długa: rozpoczyna się w okresie inkubacji (ukrytym), a czasem nawet kończy się nieco później niż odzysk kliniczny pacjenta. Tak więc osoba jest zagrożeniem dla innych w trakcie choroby, a nawet przed wystąpieniem objawów klinicznych.

Podczas wirusowego zapalenia wątroby typu A rozróżnia się następujące okresy:

• inkubacja (to znaczy ukryta) - jej czas trwania wynosi 14-30 (do 55) dni, objawy choroby są nieobecne, to w tym okresie prawdopodobieństwo zakażenia od osoby zakażonej jest najwyższe;
• krótkoterminowy okres prodromalny (przedterminowy) - tylko 6-7 (do 10) dni; trwa intensywna izolacja wirusa;
• okres oczywistych objawów klinicznych (okres szczytowy) może być ograniczony do 10-14 dni i może być opóźniony o cały miesiąc lub dłużej, jeśli wystąpią pogorszenia lub komplikacje; izolacja wirusa trwa, ale mniej aktywna;
• uwolnienie wirusa w okresie odzyskiwania (odzysku) różni się znacznie, dlatego raczej trudno jest mówić o jakimkolwiek średnim czasie trwania w tym okresie.

Inny ważny szczegół: równie niebezpieczna osoba z wyraźnie żółtą skórą (tak zwana manifestacyjna postać choroby) i bez znaczącej zmiany w ogólnym stanie (tzw. Forma anikteryczna). Ponadto, tak zwane utajone lub nieskuteczne formy choroby często rozwijają się z zapaleniem wątroby typu A. Człowiek nie odczuwa objawów choroby własnego organizmu, podczas gdy uwalnia patogen do środowiska i jest zaraźliwy dla innych ludzi.

Z tego punktu widzenia dla osób zdrowych osoba z postacią anicteryczną choroby stanowi największe niebezpieczeństwo. W tym przypadku nie przeprowadza się żadnych środków przeciw epidemii, ponieważ taki stan jest rzadko diagnozowany. Osoba z oczywistą żółtaczką podlega hospitalizacji i izolacji, wszystkie otaczające obiekty są dezynfekowane.

Jak przenosi się wirusowe zapalenie wątroby typu A

Nowoczesne książki medyczne wskazują na następujące możliwe sposoby zarażenia się wirusem zapalenia wątroby typu A:

Wszystkie tryby transmisji obejmują pewne sytuacje, które są niebezpieczne pod względem infekcji. W niektórych przypadkach infekcja jest mało prawdopodobna, w innych - dokładnie odwrotnie.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A nie jest typową transmisją drogą powietrzną i przenoszoną. Mechanizm transmisji powietrznej jest infekcją przez wdychanie powietrza zawierającego krople śluzu z nosogardzieli pacjenta. Ponieważ wirus zapalenia wątroby nie rozmnaża się w drogach oddechowych, infekcja tylko wtedy, gdy komunikacja (bez bezpośredniego kontaktu) z chorym jest niemożliwa.

Przenoszoną drogą transmisji jest zakażenie, gdy chora osoba zostaje ugryziona przez żywego przewoźnika (wesz, kleszcza, komara, komara). W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu A ta opcja nie jest opisana we współczesnej literaturze medycznej.

Transfer drogą wodną

Najczęściej wirusowe zapalenie wątroby typu A jest przenoszone przez zanieczyszczoną (zanieczyszczoną) wodę. Typowe są tak zwane „ogniska wodne”: gwałtowny wzrost liczby przypadków, masa choroby wśród osób mieszkających w określonym obszarze lub strefie. Realizacja transmisji drogą wodną jest możliwa w następujących sytuacjach:

• picie nieprzegotowanej wody z dowolnego źródła (w tym z centralnego źródła wody);
• najbardziej niebezpieczne (potencjalnie zawierające więcej wirusów) są studnie, studnie artezyjskie, sieci wodociągowe starego budynku (istnieje możliwość mieszania ścieków i wody z kranu);
• użycie wody do mycia naczyń, warzyw i owoców bez dalszej obróbki środkami dezynfekującymi lub wysoką temperaturą;
• w przypadku istniejącego ogniska wirus może dostać się do jamy ustnej podczas szczotkowania i innych procedur higienicznych.

Wirusowe wirusowe zapalenie wątroby typu A, gdy wdraża się transmisję drogą wodną, ​​może obejmować całe osiedla, organizować grupy dzieci typu zamkniętego i otwartego.

Ścieżka transmisji żywności

Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest często przenoszone przez żywność, dla której następujące sytuacje są niebezpieczne:

• używając tego samego naczynia z chorym;
• korzystanie z niektórych produktów kulinarnych;
• włączenie w dietę źle umytych i nie poddawanych obróbce cieplnej warzyw, owoców i innych rzeczy.

Transmisja żywności jest najbardziej typowa dla grup dzieci, które jedzą w jednym zakładzie gastronomicznym (na przykład w szkolnej stołówce). Rozpowszechnianie umiejętności higienicznych, brak mydła itd. Przyczyniają się do rozprzestrzeniania.

Kontaktowa ścieżka transmisji

Zainfekowana osoba otaczająca pacjenta dotyka wielu obiektów, przez które wirus jest przenoszony na innych ludzi.

Transmisja kontaktów jest realizowana:

• przez bezpośredni kontakt z chorym;
• w przypadku używania zwykłych przedmiotów gospodarstwa domowego (szczoteczka do zębów, ręcznik);
• w trakcie zabawy zwykłymi zabawkami (twardymi i miękkimi);
• nieprzestrzeganie zasad higienicznej obróbki toalety (publicznej i domowej).

Wszystkie metody wirusowego zapalenia wątroby typu A Zakażenie można wdrożyć zarówno w domu, jak i na terytorium publicznym. Odwiedzanie zakładów gastronomicznych każdej klasy, publicznych toalet zwiększa ryzyko infekcji.

Cechy epidemiologiczne zapalenia wątroby typu A

Wirusowe zapalenie wątroby typu A, przenoszone przez „brudne ręce”, ma wiele prawidłowości:

• wzrost zapadalności obserwuje się w ciepłym sezonie;
• preferencyjny wiek pacjentów do 35 lat;
• łatwość infekcji powoduje możliwość wybuchu epidemii;
• po chorobie pozostaje odporność na całe życie;
• staranne zasady higieny ułatwiają kontrolowanie tej infekcji.

Przenoszenie wirusowego zapalenia wątroby typu A jest dość łatwym procesem, ale zasady zapobiegania tej chorobie są również proste, zrozumiałe i dostępne dla osób w każdym wieku.

Sposoby przenoszenia zapalenia wątroby i zapobiegania zakażeniom

Brudne ręce, nieumyte produkty, zastrzyk niesterylną strzykawką, lekceważenie higieny osobistej, rozwiązły seks - główne przyczyny zapalenia wątroby. Powikłania tej choroby to rak i marskość wątroby, więc jest to niezwykle niebezpieczne. Śmiertelność z powodu zapalenia wątroby jest porównywalna ze śmiercią w gruźlicy, malarii, HIV - wnioski te zostały sformułowane przez naukowców na podstawie analizy dużego międzynarodowego badania przeprowadzonego w 2016 roku.

Co to jest zapalenie wątroby

Zapalne choroby wątroby są znane jako „zapalenie wątroby”. Procesy patologiczne niszczą komórki narządów, których głównym zadaniem jest neutralizacja trucizn. Niezdolność wątroby do radzenia sobie z jej funkcjami prowadzi do zatrucia organizmu, zastąpienia komórek wątroby tkanką łączną, rozwoju marskości wątroby i nowotworu złośliwego. W zależności od przyczyny zmiany chorobowej często rozróżnia się następujące typy zapalenia wątroby:

• Zaraźliwy. Istnieją dwie odmiany. Pierwszy to patologia, wirus, który bezpośrednio wpływa na tkankę wątroby. Są to formy A, B, C, D, E, F, G. Choroby wywołujące zapalenie wątroby są klasyfikowane jako drugi typ - żółta febra, różne formy opryszczki, różyczki. Ponadto występują formy bakteryjne (kiła, leptospiroza) i pasożytnicze (toksoplazmoza, schistosomatoza).
• Toksyczny (forma alkoholowa, zatrucie narkotyczne). Rozwija się po spożyciu substancji chemicznych lub innych szkodliwych substancji - leków, grzybów trujących.
• Autoimmunologiczne. Przewlekła choroba, w której komórki układu odpornościowego organizmu niszczą zdrową tkankę wątroby.
• Promieniowanie. Jest to konsekwencja narażenia na substancje radioaktywne.

Kto jest zagrożony

Zapalenie wątroby dotyka alkoholików, narkomanów. Ludzie, którzy mają rozwiązłą seksualność, preferują seks bez zabezpieczenia z różnymi partnerami i homoseksualiści często łapią infekcję. Możesz zarazić się wykonując tatuaż, piercing, przekłuwanie uszu w miejscach, które nie spełniają norm sanitarnych. Ryzyko wzrasta, jeśli urządzenie główne nie obsługuje prawidłowo narzędzi.

Możesz się zarazić podczas zabiegów medycznych związanych z uszkodzeniem skóry, jeśli personel medyczny zignorował zasady bezpieczeństwa. Na przykład narzędzia nie były dobrze przetwarzane. Przenoszenie wirusa przez transfuzje krwi jest możliwe, ale ryzyko to jest ograniczone do minimum, ponieważ zanim dotrze do biorcy, przechodzi poważne przetwarzanie i testowanie.

Istnieją przypadki, gdy transmisja wirusa do dziecka następuje w łonie matki. Ryzyko wzrasta, jeśli kobieta ma aktywną formę wirusa lub jeśli miała zapalenie wątroby pod koniec ciąży. Żadne zakażenie nie jest przenoszone przez mleko matki. Jednak ryzyko pozostaje. Każdy, kto mieszka lub jest w stałym kontakcie z osobą, która ma wirusową postać choroby, jest narażony na ryzyko zachorowania.

Jak to jest przesyłane

Możesz się zarazić tylko zakaźną postacią. Metody przenoszenia zapalenia wątroby - krew, woda, metoda kałowo-doustna, droga kontaktu z gospodarstwem domowym. Zakażenie może czaić się przez lata, nie objawia się, zamieniając niczego niepodejrzewającego nosiciela w źródło infekcji. Jest to jeden z powodów, dla których wielu zakażonych ludzi nie jest w stanie wskazać transmisji choroby.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A

Choroba Botkina, znana jako zapalenie wątroby typu A, powoduje organizm zawierający RNA z rodziny pikornawirusów. Choroba objawia się gorączką, bólami mięśni, wymiotami, biegunką, bólem prawego hipochondrium, ciemnym moczem, przebarwionym kałem. Istnieją trzy rodzaje choroby:

• ostra (icteric) postać, w której skóra i błony śluzowe żółkną z powodu zwiększonego rozkładu erytrocytów;
• odmiana podostra (anikteryczna);
• subkliniczne - objawy są prawie nieobecne.

Głównym źródłem zakażenia są pacjenci z postacią anicteric lub subclinical. W okresie inkubacji i na początku choroby wirus jest uwalniany wraz z kałem. Sposoby zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu A są następujące:

• Transmisja chorób przenoszonych przez żywność i wodę. Patogen przenika do ciała przez skażoną żywność i wodę. Ma osłonkę kwasoodporną, więc nie jest w stanie zneutralizować kwaśnego soku żołądkowego.
• Przenoszenie zapalenia wątroby przez kontakt z gospodarstwem domowym - poprzez artykuły gospodarstwa domowego.
• Pozajelitowa droga zakażenia. Wnika bezpośrednio do ludzkiej krwi (po wstrzyknięciu niesterylnej strzykawki, uszkodzenie skóry).

Wirusowe zapalenie wątroby typu B

Przyczyną zapalenia wątroby typu B jest organizm zawierający DNA z rodziny hepadnawirusów. Objawy są podobne do choroby Botkina, choroba może występować zarówno w postaci ostrej, jak i przewlekłej. Może być przenoszony przez przedmioty codziennego użytku, a także pozajelitowo. Sposoby przekazywania wirusowego zapalenia wątroby typu B przez krew są następujące:

• Naturalny sposób infekcji. Przenoszenie patogenu następuje podczas stosunku, a nawet po zwykłym pocałunku, jeśli na błonie śluzowej jamy ustnej występują małe zadrapania. Możliwe jest zakażenie dziecka w czasie ciąży lub przechodzenia przez kanał rodny.
• Sztuczny sposób. Transmisja zachodzi podczas manipulacji, podczas których nastąpiło uszkodzenie skóry. Są wśród nich transfuzja krwi o niskiej jakości lub jej składników, zabiegi kosmetyczne, golenie, stosowanie niesterylnych narzędzi stomatologicznych lub chirurgicznych podczas operacji, wstrzyknięcie niesterylnej strzykawki.

Wirus w krwiobiegu dostaje się do wątroby i jest wprowadzany do hepatocytów (komórek narządów). Następnie zaczyna się rozmnażać, wywołując reakcję układu odpornościowego, który kieruje przeciwciała przeciwko patogenowi, które niszczą patogeny wprowadzone do komórek hepatocytów, a wraz z nimi tkankę wątroby. Okres inkubacji, podczas którego pacjent jest niczego nie podejrzewającym nosicielem wirusa, trwa od 2 miesięcy do sześciu miesięcy.

Objawy zapalenia wątroby typu B są podobne do choroby Botkina, ale choroba jest bardziej dotkliwa. Iteryczna forma jest często spotykana. Chorobie towarzyszy niestrawność, upośledzenie tworzenia żółci, ból stawów, osłabienie, a czasem swędzenie. Mogą wystąpić komplikacje do śpiączki wątrobowej. Ostra postać choroby często zmienia się w fazę przewlekłą, która może wywołać rozwój marskości. Dzięki udanej kuracji rozwija się odporna odporność, więc lekarze zalecają szczepionkę do zapobiegania chorobie.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest wywoływane przez wirusy z rodziny flaviviridae, z których jedenaście gatunków jest izolowanych. Patogen zawiera RNA, który koduje trzy strukturalne i pięć niestrukturalnych białek, z których każde wytwarza oddzielne przeciwciała dla odporności. Wirus zapalenia wątroby jest wyjątkowo odporny, dobrze znosi wysokie i niskie temperatury.

Źródło infekcji - chorzy i nosiciele patogenu. Mikroorganizm jest infekcją charakteryzującą się pozajelitowym mechanizmem uszkodzenia. Wirus jest przenoszony w krwiotwórczy sposób, po kontakcie z zakażoną krwią. Sposoby przekazywania wirusowego zapalenia wątroby typu C:

• instrumenty niesterylne stosowane w chirurgii, akupunkturze, piercingach, tatuażach;
• stosowanie wspólnych strzykawek;
• stosunek płciowy, jeśli występują obrażenia skóry, sporadycznie poprzez spermę lub wydzielinę z pochwy (prawdopodobieństwo przeniesienia podczas kontaktów seksualnych jest niskie).

Jeśli patogeny dostaną się tylko do skóry, patologia rzadko się rozwija. Z tego powodu prawdopodobieństwo transmisji przez artykuły gospodarstwa domowego, akcesoria do golenia, nożyczki do paznokci, szczoteczki do zębów, depilatory jest niskie. Takie metody zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C są możliwe przy jednoczesnym zakażeniu bakteryjnym lub wirusowym (głównie HIV), uszkodzeniu skóry. Ryzyko przeniesienia choroby z matki na dziecko w czasie ciąży ocenia się jako niskie: przeciwciała kobiety chronią płód, są obecne we krwi noworodka i znikają w wieku 2-3 lat.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A: drogi transmisji, cechy kursu

Wirusowe zapalenie wątroby typu A, nazywane często chorobą Botkina lub żółtaczką, jest jedną z najczęstszych chorób zakaźnych. Ludzie w każdym wieku są chorzy, ale częściej dzieci od 2 do 14 lat, mężczyźni i kobiety są zarażani równie często. Według statystyk ponad 1,5 miliona ludzi choruje każdego roku na świecie, ale lekarze uważają, że liczba ta jest bardzo niedoceniana, ponieważ w dzieciństwie choroba jest często całkowicie bezobjawowa.

Przyczyny i mechanizm zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu A

Choroba jest spowodowana przez wirusa. Mechanizm zakażenia jest kałowo-doustny. Chory z odchodami uwalnia do środowiska ogromną liczbę patogenów, które mogą dostać się na przedmioty gospodarstwa domowego (naczynia, zabawki, klamki, przyciski w windzie itp.). Ze skolonizowanych obiektów patogen choroby najczęściej rozprzestrzenia się na ręce, a następnie do jamy ustnej. Dlatego tak często ogniska wirusowego zapalenia wątroby typu A są rejestrowane w grupach, zwłaszcza u dzieci, a choroba jest powszechnie nazywana chorobą brudnych rąk.

Wirus może dostać się do wody i pożywienia po ugotowaniu przez zarażonego szefa kuchni. Siew warzyw, owoców i jagód, które mogłyby dostać ścieki i ścieki. Pływanie w zanieczyszczonych wodach i picie z niesprawdzonych źródeł może również prowadzić do zanieczyszczenia.

Istnieje prawdopodobieństwo przeniesienia wirusa za pomocą środków pozajelitowych, ale zdarza się to bardzo rzadko.

Wirus jest dość stabilny w środowisku. W przypadku artykułów gospodarstwa domowego w temperaturze pokojowej utrzymuje się przez tydzień, a w żywności w wilgotnym otoczeniu - przez kilka miesięcy.

W jamie ustnej wirus wchodzi do jelita, stamtąd do krwi, a następnie do wątroby, gdzie powoduje proces zapalny. Patogen mnoży się w komórkach wątroby - hepatocytach, powodując ich śmierć. Dzieje się tak, dopóki ciało nie wytwarza wystarczającej ilości przeciwciał, aby powstrzymać jego aktywność.

Objawy choroby Botkina

W przebiegu choroby występuje kilka etapów: okres inkubacji, okres przedterminowy, żółtaczka i okres powrotu do zdrowia.

Okres inkubacji choroby trwa do 60 dni, przez cały czas pacjent uwalnia patogen do środowiska i może zarazić innych.

Okres prodromalny (okres przedterminowy)

W tym okresie pacjenci pojawiają się pierwsze skargi, czas ich trwania zazwyczaj nie przekracza 7 dni. Pojawiają się objawy ogólnego zatrucia organizmu: gorączka, osłabienie, ból głowy, lekkie zimno, ból gardła. Ból brzucha, nudności, wymioty, biegunka lub zaparcie mogą stanowić problem. Czasami nie ma objawów zatrucia i gorączki, a zaburzenia trawienia wysuwają się na pierwszy plan.

W niektórych przypadkach okres prodromalny jest ukryty, a choroba natychmiast objawia się żółtaczką.

Okres wzrostu (icteric)

Pacjenci mogą być zaburzeni bólem lub ciężkością w prawym nadbrzuszu, jest to spowodowane powiększoną wątrobą i rozciągnięciem jej torebki lub może występować powiększona śledziona. Nudności, wymioty, wzdęcia i zaburzenia stolca mogą się utrzymywać. Na pierwszy plan wysuwa się żółtaczka: skóra, błony śluzowe, twardówka nabierają cytrynowo-żółtego koloru. Z reguły wraz z pojawieniem się tego objawu temperatura ciała powraca do normy. Na uwagę zasługuje ciemnienie moczu (kolor ciemnego piwa) i klarowanie kału.

Czas trwania żółtaczki wynosi średnio 2-4 tygodnie.

Okres odzyskiwania (odzyskiwanie)

Objawy stopniowo zanikają, czynność wątroby zostaje przywrócona, jednak żółtość skóry i twardówki może utrzymywać się dość długo. Pełny powrót do zdrowia następuje po 1-12 miesiącach.

Leczenie zapalenia wątroby typu A

Hospitalizacja na oddziale chorób zakaźnych zwykle nie jest wymagana. Nie ma specyficznego leczenia tej choroby, stosuje się leki objawowe. Ponadto wymagana dieta, wykazana w patologiach wątroby (tabela nr 5 autorstwa Pevznera).

Grupy leków stosowanych w leczeniu choroby Botkina:

1. Detoksykacja oznacza: roztwór soli i 5% roztwór glukozy, z dodatkiem kwasu askorbinowego, Reopoliglyukin.
2. Enterosorbenty: węgiel aktywny, Enterosgel, Smekta, Polyphepan, Polysorb itp.
3. Hepatoprotektory: fosfogliv, Essentiale Forte, Prohepar, Heptral, Hepabene.
4. Preparaty enzymatyczne: Mezim forte, Creon, Panzinorm, Festal, Pancytrat, Pancreatin.
5. Leki choleretyczne są stosowane tylko wtedy, gdy pacjent nie ma choroby kamicy żółciowej: Allohol, Cholensim, Hofitol, Holosas, Flamin itp.
6. Witaminy: wszelkie kompleksy multiwitaminowe, ale witaminy z grupy B są szczególnie korzystne dla zdrowia wątroby.

Konsekwencje i zapobieganie

W większości przypadków choroba ta nie powoduje komplikacji i nie powoduje żadnych konsekwencji dla organizmu. W wyniku leczenia i odchudzania czynność wątroby zostaje całkowicie przywrócona. Dieta powinna być przestrzegana przez co najmniej sześć miesięcy po ustąpieniu objawów, można również zalecić kilka kuracji hepatoprotekcją i przyjmowanie witamin.

Wyjątki są możliwe tylko w 2% przypadków, gdy pacjenci nie przestrzegali diety, odmawiali terapii, przewlekle nadużywali alkoholu lub wcześniej chorowali na wątrobę.

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu A nie jest szczególnie trudne, a przede wszystkim sprowadza się do przestrzegania zasad higieny osobistej i kultury żywności. Dokładnie umyć ręce mydłem i wodą (mydło przez co najmniej 20 sekund) po każdym użyciu toalety i przed jedzeniem. Powinieneś pić tylko przegotowaną wodę, owoce i warzywa należy umyć przed piciem i najlepiej gotować.

Jeśli zespół ujawnił chorego, konieczna jest rehabilitacja ogniska:

• czyszczenie na mokro roztworami dezynfekującymi;
• w przedszkolach i szkołach ogłaszana jest dezynfekcja mebli i zabawek, kwarantanna przez 35 dni od momentu rejestracji ostatniego przypadku choroby;
• naczynia, które pacjent używał wcześniej, muszą być dokładnie umyte i gotowane przez 15 minut w roztworze sody, a przez okres choroby musi wybrać indywidualny zestaw naczyń, który również będzie starannie przetwarzany po każdym posiłku;
• Łóżko i bielizna przed praniem powinny być gotowane w roztworze detergentu (15 minut).

Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A

Do chwili obecnej opracowano skuteczną szczepionkę, która ma zapobiegać tej chorobie, ale nie jest ona umieszczona na liście obowiązkowych szczepień w naszym kraju. W Rosji istnieje kilka szczepionek:

Szczepienie jest zalecane dla osób ze zwiększonym ryzykiem zakażenia:

• podróżni i ludzie zmuszeni do odwiedzania krajów o wysokim poziomie warunków niehigienicznych (kraje w Afryce i Azji);
• ludzie, którzy od dawna nie mają dostępu do wysokiej jakości źródeł czystej wody i ścieków (żołnierze w ćwiczeniach polowych, obozy dla uchodźców);
• pracownicy przemysłu spożywczego w przedsiębiorstwach, placówkach gastronomicznych, kuchniach instytucji publicznych;
• pracownicy medyczni, zwłaszcza ci, którzy mają kontakt z płynami biologicznymi pacjentów (pracownicy szpitali, technicy laboratoryjni, pielęgniarki, chirurdzy, specjaliści chorób zakaźnych).

Z którym lekarzem się skontaktować

Kiedy dziecko ma objawy zakażenia, należy skontaktować się z pediatrą lub specjalistą chorób zakaźnych. W przyszłości pomocne będzie skonsultowanie się z dietetykiem, ponieważ prawidłowe odżywianie pomaga szybciej regenerować komórki wątroby.

Fragment programu „O najważniejszym” (kanał telewizyjny „Rosja 1”), temat wydania „Wirusowe zapalenie wątroby typu A”:

Zapalenie wątroby u lekarza

leczenie wątroby

Sposoby transmisji wirusa zapalenia wątroby typu A

Wirusowe zapalenie wątroby typu A, nazywane często chorobą Botkina lub żółtaczką, jest jedną z najczęstszych chorób zakaźnych. Ludzie w każdym wieku są chorzy, ale częściej dzieci od 2 do 14 lat, mężczyźni i kobiety są zarażani równie często. Według statystyk ponad 1,5 miliona ludzi choruje każdego roku na świecie, ale lekarze uważają, że liczba ta jest bardzo niedoceniana, ponieważ w dzieciństwie choroba jest często całkowicie bezobjawowa.

Przyczyny i mechanizm zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu A

W jamie ustnej wirus zapalenia wątroby typu A dostaje się do jelita, skąd jest wchłaniany do krwi i przenoszony do wątroby.

Choroba jest spowodowana przez wirusa. Mechanizm zakażenia jest kałowo-doustny. Chory z odchodami uwalnia do środowiska ogromną liczbę patogenów, które mogą dostać się na przedmioty gospodarstwa domowego (naczynia, zabawki, klamki, przyciski w windzie itp.). Ze skolonizowanych obiektów patogen choroby najczęściej rozprzestrzenia się na ręce, a następnie do jamy ustnej. Dlatego tak często ogniska wirusowego zapalenia wątroby typu A są rejestrowane w grupach, zwłaszcza u dzieci, a choroba jest powszechnie nazywana chorobą brudnych rąk.

Wirus może dostać się do wody i pożywienia po ugotowaniu przez zarażonego szefa kuchni. Siew warzyw, owoców i jagód, które mogłyby dostać ścieki i ścieki. Pływanie w zanieczyszczonych wodach i picie z niesprawdzonych źródeł może również prowadzić do zanieczyszczenia.

Istnieje prawdopodobieństwo przeniesienia wirusa za pomocą środków pozajelitowych, ale zdarza się to bardzo rzadko.

Wirus jest dość stabilny w środowisku. W przypadku artykułów gospodarstwa domowego w temperaturze pokojowej utrzymuje się przez tydzień, a w żywności w wilgotnym otoczeniu - przez kilka miesięcy.

W jamie ustnej wirus wchodzi do jelita, stamtąd do krwi, a następnie do wątroby, gdzie powoduje proces zapalny. Patogen mnoży się w komórkach wątroby - hepatocytach, powodując ich śmierć. Dzieje się tak, dopóki ciało nie wytwarza wystarczającej ilości przeciwciał, aby powstrzymać jego aktywność.

Objawy choroby Botkina

W przebiegu choroby występuje kilka etapów: okres inkubacji, okres przedterminowy, żółtaczka i okres powrotu do zdrowia.

Okres inkubacji choroby trwa do 60 dni, przez cały czas pacjent uwalnia patogen do środowiska i może zarazić innych.

Okres prodromalny (okres przedterminowy)

W tym okresie pacjenci pojawiają się pierwsze skargi, czas ich trwania zazwyczaj nie przekracza 7 dni. Pojawiają się objawy ogólnego zatrucia organizmu: gorączka, osłabienie, ból głowy, lekkie zimno, ból gardła. Ból brzucha, nudności, wymioty, biegunka lub zaparcie mogą stanowić problem. Czasami nie ma objawów zatrucia i gorączki, a zaburzenia trawienia wysuwają się na pierwszy plan.

W niektórych przypadkach okres prodromalny jest ukryty, a choroba natychmiast objawia się żółtaczką.

Okres wzrostu (icteric)

Pacjenci mogą być zaburzeni bólem lub ciężkością w prawym nadbrzuszu, jest to spowodowane powiększoną wątrobą i rozciągnięciem jej torebki lub może występować powiększona śledziona. Nudności, wymioty, wzdęcia i zaburzenia stolca mogą się utrzymywać. Na pierwszy plan wysuwa się żółtaczka: skóra, błony śluzowe, twardówka nabierają cytrynowo-żółtego koloru. Z reguły wraz z pojawieniem się tego objawu temperatura ciała powraca do normy. Na uwagę zasługuje ciemnienie moczu (kolor ciemnego piwa) i klarowanie kału.

Czas trwania żółtaczki wynosi średnio 2-4 tygodnie.

Okres odzyskiwania (odzyskiwanie)

Objawy stopniowo zanikają, czynność wątroby zostaje przywrócona, jednak żółtość skóry i twardówki może utrzymywać się dość długo. Pełny powrót do zdrowia następuje po 1-12 miesiącach.

Leczenie zapalenia wątroby typu A

Pacjenci z WZW typu A otrzymają chelatory, z których najbardziej znany to węgiel aktywny.

Hospitalizacja na oddziale chorób zakaźnych zwykle nie jest wymagana. Nie ma specyficznego leczenia tej choroby, stosuje się leki objawowe. Ponadto wymagana dieta, wykazana w patologiach wątroby (tabela nr 5 autorstwa Pevznera).

Grupy leków stosowanych w leczeniu choroby Botkina:

1. Detoksykacja oznacza: roztwór soli i 5% roztwór glukozy, z dodatkiem kwasu askorbinowego, Reopoliglyukin.
2. Enterosorbenty: węgiel aktywny, Enterosgel, Smekta, Polyphepan, Polysorb itp.
3. Hepatoprotektory: fosfogliv, Essentiale Forte, Prohepar, Heptral, Hepabene.
4. Preparaty enzymatyczne: Mezim forte, Creon, Panzinorm, Festal, Pancytrat, Pancreatin.
5. Leki choleretyczne są stosowane tylko wtedy, gdy pacjent nie ma choroby kamicy żółciowej: Allohol, Cholensim, Hofitol, Holosas, Flamin itp.
6. Witaminy: wszelkie kompleksy multiwitaminowe, ale witaminy z grupy B są szczególnie korzystne dla zdrowia wątroby.

Konsekwencje i zapobieganie

W większości przypadków choroba ta nie powoduje komplikacji i nie powoduje żadnych konsekwencji dla organizmu. W wyniku leczenia i odchudzania czynność wątroby zostaje całkowicie przywrócona. Dieta powinna być przestrzegana przez co najmniej sześć miesięcy po ustąpieniu objawów, można również zalecić kilka kuracji hepatoprotekcją i przyjmowanie witamin.

Wyjątki są możliwe tylko w 2% przypadków, gdy pacjenci nie przestrzegali diety, odmawiali terapii, przewlekle nadużywali alkoholu lub wcześniej chorowali na wątrobę.

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu A nie jest szczególnie trudne, a przede wszystkim sprowadza się do przestrzegania zasad higieny osobistej i kultury żywności. Dokładnie umyć ręce mydłem i wodą (mydło przez co najmniej 20 sekund) po każdym użyciu toalety i przed jedzeniem. Powinieneś pić tylko przegotowaną wodę, owoce i warzywa należy umyć przed piciem i najlepiej gotować.

Jeśli zespół ujawnił chorego, konieczna jest rehabilitacja ogniska:

• czyszczenie na mokro roztworami dezynfekującymi;
• w przedszkolach i szkołach ogłaszana jest dezynfekcja mebli i zabawek, kwarantanna przez 35 dni od momentu rejestracji ostatniego przypadku choroby;
• naczynia, które pacjent używał wcześniej, muszą być dokładnie umyte i gotowane przez 15 minut w roztworze sody, a przez okres choroby musi wybrać indywidualny zestaw naczyń, który również będzie starannie przetwarzany po każdym posiłku;
• Łóżko i bielizna przed praniem powinny być gotowane w roztworze detergentu (15 minut).

Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A

Do chwili obecnej opracowano skuteczną szczepionkę, która ma zapobiegać tej chorobie, ale nie jest ona umieszczona na liście obowiązkowych szczepień w naszym kraju. W Rosji istnieje kilka szczepionek:

Szczepienie jest zalecane dla osób ze zwiększonym ryzykiem zakażenia:

• podróżni i ludzie zmuszeni do odwiedzania krajów o wysokim poziomie warunków niehigienicznych (kraje w Afryce i Azji);
• ludzie, którzy od dawna nie mają dostępu do wysokiej jakości źródeł czystej wody i ścieków (żołnierze w ćwiczeniach polowych, obozy dla uchodźców);
• pracownicy przemysłu spożywczego w przedsiębiorstwach, placówkach gastronomicznych, kuchniach instytucji publicznych;
• pracownicy medyczni, zwłaszcza ci, którzy mają kontakt z płynami biologicznymi pacjentów (pracownicy szpitali, technicy laboratoryjni, pielęgniarki, chirurdzy, specjaliści chorób zakaźnych).

Z którym lekarzem się skontaktować

Kiedy dziecko ma objawy zakażenia, należy skontaktować się z pediatrą lub specjalistą chorób zakaźnych. W przyszłości pomocne będzie skonsultowanie się z dietetykiem, ponieważ prawidłowe odżywianie pomaga szybciej regenerować komórki wątroby.

Fragment programu „O najważniejszym” (kanał telewizyjny „Rosja 1”), temat wydania „Wirusowe zapalenie wątroby typu A”:

Wirusowe zapalenie wątroby typu A - powoduje objawy i leczenie

Wyświetl popularne artykuły

Takie pytanie pojawia się u osoby w każdym wieku po kontakcie z chorym. Jak przenosi się wirusowe zapalenie wątroby typu A, jak duże są szanse zachorowania na tę chorobę, jakie środki ostrożności należy podjąć - istnieją dość konkretne odpowiedzi na wszystkie te pytania. Obserwując proste i zrozumiałe zasady, osoba praktycznie nie może zostać zarażona tą chorobą wirusową.

Cechy wirusa zapalenia wątroby typu A

Na podstawie właściwości patogenu, w tym przypadku pewnych cech wirusa zapalenia wątroby typu A, możliwe sposoby przenoszenia zakażenia zależą bezpośrednio. Wirus mnoży się głównie w komórkach wątroby, w mniejszym stopniu - w drogach żółciowych i komórkach nabłonkowych przewodu pokarmowego.

Wirus zapalenia wątroby typu A jest odporny na wiele czynników środowiskowych, mianowicie na chlor i środki dezynfekujące, niską temperaturę. Zatem patogen ten może przeniknąć do wody z kranu i jest w niej doskonale zachowany, a infekcja może być przenoszona pomimo tradycyjnego chlorowania wody z kranu.

Źródło infekcji

Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest grupą zakażeń antropotycznych z przeważającym mechanizmem transmisji kałowo-doustnej. Oznacza to, że w każdej sytuacji źródłem zakażenia jest chory. Izolacja wirusa jest wystarczająco długa: rozpoczyna się w okresie inkubacji (ukrytym), a czasem nawet kończy się nieco później niż odzysk kliniczny pacjenta. Tak więc osoba jest zagrożeniem dla innych w trakcie choroby, a nawet przed wystąpieniem objawów klinicznych.

Podczas wirusowego zapalenia wątroby typu A rozróżnia się następujące okresy:

• inkubacja (to znaczy ukryta) - jej czas trwania wynosi 14-30 (do 55) dni, objawy choroby są nieobecne, to w tym okresie prawdopodobieństwo zakażenia od osoby zakażonej jest najwyższe;
• krótkoterminowy okres prodromalny (przedterminowy) - tylko 6-7 (do 10) dni; trwa intensywna izolacja wirusa;
• okres oczywistych objawów klinicznych (okres szczytowy) może być ograniczony do 10-14 dni i może być opóźniony o cały miesiąc lub dłużej, jeśli wystąpią pogorszenia lub komplikacje; izolacja wirusa trwa, ale mniej aktywna;
• uwolnienie wirusa w okresie odzyskiwania (odzysku) różni się znacznie, dlatego raczej trudno jest mówić o jakimkolwiek średnim czasie trwania w tym okresie.

Inny ważny szczegół: równie niebezpieczna osoba z wyraźnie żółtą skórą (tak zwana manifestacyjna postać choroby) i bez znaczącej zmiany w ogólnym stanie (tzw. Forma anikteryczna). Ponadto, tak zwane utajone lub nieskuteczne formy choroby często rozwijają się z zapaleniem wątroby typu A. Człowiek nie odczuwa objawów choroby własnego organizmu, podczas gdy uwalnia patogen do środowiska i jest zaraźliwy dla innych ludzi.

Z tego punktu widzenia dla osób zdrowych osoba z postacią anicteryczną choroby stanowi największe niebezpieczeństwo. W tym przypadku nie przeprowadza się żadnych środków przeciw epidemii, ponieważ taki stan jest rzadko diagnozowany. Osoba z oczywistą żółtaczką podlega hospitalizacji i izolacji, wszystkie otaczające obiekty są dezynfekowane.

Jak przenosi się wirusowe zapalenie wątroby typu A

Nowoczesne książki medyczne wskazują na następujące możliwe sposoby zarażenia się wirusem zapalenia wątroby typu A:

Wszystkie tryby transmisji obejmują pewne sytuacje, które są niebezpieczne pod względem infekcji. W niektórych przypadkach infekcja jest mało prawdopodobna, w innych - dokładnie odwrotnie.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A nie jest typową transmisją drogą powietrzną i przenoszoną. Mechanizm transmisji powietrznej jest infekcją przez wdychanie powietrza zawierającego krople śluzu z nosogardzieli pacjenta. Ponieważ wirus zapalenia wątroby nie rozmnaża się w drogach oddechowych, infekcja tylko wtedy, gdy komunikacja (bez bezpośredniego kontaktu) z chorym jest niemożliwa.

Przenoszoną drogą transmisji jest zakażenie, gdy chora osoba zostaje ugryziona przez żywego przewoźnika (wesz, kleszcza, komara, komara). W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu A ta opcja nie jest opisana we współczesnej literaturze medycznej.

Transfer drogą wodną

Najczęściej wirusowe zapalenie wątroby typu A jest przenoszone przez zanieczyszczoną (zanieczyszczoną) wodę. Typowe są tak zwane „ogniska wodne”: gwałtowny wzrost liczby przypadków, masa choroby wśród osób mieszkających w określonym obszarze lub strefie. Realizacja transmisji drogą wodną jest możliwa w następujących sytuacjach:

• picie nieprzegotowanej wody z dowolnego źródła (w tym z centralnego źródła wody);
• najbardziej niebezpieczne (potencjalnie zawierające więcej wirusów) są studnie, studnie artezyjskie, sieci wodociągowe starego budynku (istnieje możliwość mieszania ścieków i wody z kranu);
• użycie wody do mycia naczyń, warzyw i owoców bez dalszej obróbki środkami dezynfekującymi lub wysoką temperaturą;
• w przypadku istniejącego ogniska wirus może dostać się do jamy ustnej podczas szczotkowania i innych procedur higienicznych.

Wirusowe wirusowe zapalenie wątroby typu A, gdy wdraża się transmisję drogą wodną, ​​może obejmować całe osiedla, organizować grupy dzieci typu zamkniętego i otwartego.

Ścieżka transmisji żywności

Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest często przenoszone przez żywność, dla której następujące sytuacje są niebezpieczne:

• używając tego samego naczynia z chorym;
• korzystanie z niektórych produktów kulinarnych;
• włączenie w dietę źle umytych i nie poddawanych obróbce cieplnej warzyw, owoców i innych rzeczy.

Transmisja żywności jest najbardziej typowa dla grup dzieci, które jedzą w jednym zakładzie gastronomicznym (na przykład w szkolnej stołówce). Rozpowszechnianie umiejętności higienicznych, brak mydła itd. Przyczyniają się do rozprzestrzeniania.

Kontaktowa ścieżka transmisji

Zainfekowana osoba otaczająca pacjenta dotyka wielu obiektów, przez które wirus jest przenoszony na innych ludzi.

Transmisja kontaktów jest realizowana:

• przez bezpośredni kontakt z chorym;
• w przypadku używania zwykłych przedmiotów gospodarstwa domowego (szczoteczka do zębów, ręcznik);
• w trakcie zabawy zwykłymi zabawkami (twardymi i miękkimi);
• nieprzestrzeganie zasad higienicznej obróbki toalety (publicznej i domowej).

Wszystkie metody wirusowego zapalenia wątroby typu A Zakażenie można wdrożyć zarówno w domu, jak i na terytorium publicznym. Odwiedzanie zakładów gastronomicznych każdej klasy, publicznych toalet zwiększa ryzyko infekcji.

Cechy epidemiologiczne zapalenia wątroby typu A

Wirusowe zapalenie wątroby typu A, przenoszone przez „brudne ręce”, ma wiele prawidłowości:

• wzrost zapadalności obserwuje się w ciepłym sezonie;
• preferencyjny wiek pacjentów do 35 lat;
• łatwość infekcji powoduje możliwość wybuchu epidemii;
• po chorobie pozostaje odporność na całe życie;
• staranne zasady higieny ułatwiają kontrolowanie tej infekcji.

Przenoszenie wirusowego zapalenia wątroby typu A jest dość łatwym procesem, ale zasady zapobiegania tej chorobie są również proste, zrozumiałe i dostępne dla osób w każdym wieku.

Materiały na ten temat

Sposoby przenoszenia zapalenia wątroby typu A są najczęstszym pytaniem wśród osób w każdym wieku i płci, które miały kontakt z osobą zakażoną. Choroba ta należy do grupy zakażeń jelitowych i różni się od innych rodzajów uszkodzenia wątroby.

Wirus zapalenia wątroby typu A - HAV charakteryzuje się odpornością na niekorzystne warunki zewnętrzne. W środowisku, w warunkach temperatury pokojowej, jest w stanie utrzymać swoją żywotność przez wiele tygodni, w niskich temperaturach - przez miesiące i lata z mrozem poniżej dwudziestu stopni. Możesz zabić patogena tylko przez gotowanie - śmierć następuje w około pięć minut.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A to grupa infekcji antropotycznych. Oznacza to, że źródłem zakażenia we wszystkich przypadkach jest osoba i nie ma znaczenia, w jakiej formie występuje podobna patologia.

Główną rolę w rozpowszechnieniu tej choroby odgrywają pacjenci z nietypowymi postaciami choroby, do których należą:

• wymazane - główne objawy choroby są wyrażane nieznacznie i często są całkowicie ignorowane przez ludzi. Oznacza to, że sama osoba prowokuje rozwój powikłań i długotrwałą regenerację zaatakowanego narządu. Normalnie, z terapią rozpoczętą w odpowiednim czasie, wątroba pochodzi od sześciu miesięcy do jednego roku;
• anicteric - przy takim przebiegu główne objawy kliniczne są wyraźne, podczas gdy konkretne, takie jak zmiany odcienia skóry, błony śluzowe, mocz i kał, są nieobecne. Sytuacja ta prowadzi do tego, że taką chorobę przyjmuje się na zupełnie inne zaburzenie;
• subkliniczny - charakteryzuje się tym, że objawy w ogóle się nie pojawiają. W takich przypadkach tylko dane z badań laboratoryjnych będą wskazywać na obecność choroby, która pokaże zmiany w badaniach krwi, a badania instrumentalne będą wskazywać na powiększenie wątroby.

Z tego wynika, że ​​pacjenci w większości przypadków prowadzą aktywny tryb życia i pozostają w kontakcie z innymi ludźmi, w szczególności dziećmi, co sprawia, że ​​zakażona osoba jest ukrytym i silnym źródłem infekcji.

Warto zauważyć, że to typowy przebieg choroby przeważa nad typowymi postaciami.

Najbardziej niebezpieczni są ludzie, którzy są na początku lub na końcu okresu inkubacji, którego czas waha się od dwóch tygodni do półtora miesiąca, ale często nie przekracza trzech tygodni.

Innym ważnym szczegółem jest fakt, że osoba z manifestowaną postacią choroby i anicteric będzie równie niebezpieczna.

Współczesna medycyna identyfikuje następujące główne sposoby przenoszenia wirusowego zapalenia wątroby typu A:

Sposoby przenoszenia wirusowego zapalenia wątroby typu A

Podobne sposoby przekazywania choroby Botkina stanowią ogólny mechanizm - kałowo-doustny.

Przenoszenie wirusowego zapalenia wątroby typu A na wodę jest uważane za najpowszechniejsze, ponieważ wirus znajduje się w zanieczyszczonej wodzie. Dla tego typu infekcji są typowe:

• aktywny wzrost liczby zainfekowanych;
• masa choroby wśród ludzi mieszkających na obszarach w pobliżu zanieczyszczonych zbiorników wodnych.

Wdrożenie drogi wodnej zakażenia jest możliwe w takich przypadkach:

• spożycie wody o wątpliwym pochodzeniu bez uprzedniej filtracji lub wrzenia. Obejmuje to zarówno zamknięcie zbiornika, jak i sprężyny;
• użycie wody do mycia naczyń;
• mycie zębów lub wykonywanie innych procedur higieny jamy ustnej przy użyciu wody.

Ta metoda infekcji może spowodować wybuch zapalenia wątroby typu A w całych społecznościach, grupach dzieci i dorosłych typu zamkniętego lub otwartego.

Drugim sposobem przekazywania wirusa zapalenia wątroby typu A jest jedzenie. Następujące przypadki są niebezpieczne dla jego implementacji:

Ponadto możesz zachorować w następujących przypadkach:

• w stosowaniu warzyw i owoców, które były myte w zanieczyszczonej wodzie, bez późniejszej obróbki cieplnej;
• podczas gotowania potraw z ryb i owoców morza, które mogłyby zostać złapane w niepożądane zbiorniki wodne.

Ta możliwość infekcji jest najbardziej charakterystyczna dla grup dzieci w przedszkolach i szkołach.

Wirus może być również przenoszony przez zainfekowane obiekty, które zostały dotknięte przez nosiciela wirusa.

Źródła zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu A

Mechanizm kontaktowy przenoszenia wirusowego zapalenia wątroby typu A może być realizowany w tle:

• bezpośredni kontakt z chorym;
• stosowanie powszechnych artykułów gospodarstwa domowego, w tym maszynki do golenia, nożyczek do paznokci i szczoteczki do zębów;
• nieprzestrzeganie zasad przetwarzania toalety, zarówno domowej, jak i publicznej.

Droga pozajelitowa polega na skontaktowaniu się ze zdrową osobą z krwią pacjenta. Jak można uzyskać wirusowe zapalenie wątroby typu A przez krew:

• przy transfuzji krwi od nosiciela, obecnie ta możliwość jest zmniejszona do zera, ponieważ każdy dawca, przed poddaniem się takiej procedurze, przechodzi badanie krwi na zakażenie;
• kolejne transfuzje składników krwi, takich jak osocze;
• poprzez użycie wspólnej strzykawki z zakażoną osobą do wstrzykiwania substancji.

Wśród mniej powszechnych mechanizmów przekazywania wirusowego zapalenia wątroby typu A można zidentyfikować:

• niezabezpieczony kontakt seksualny z nosicielem patogenu. Wielu pacjentów jest zainteresowanych pytaniem - czy wirusowe zapalenie wątroby typu A jest przenoszone przez seks? Choroba przenoszona drogą płciową z tym wirusem jest możliwa tylko podczas stosunku analno-ustnego;
• zwiedzanie gabinetów stomatologicznych lub manicure;
• tatuowanie;
• przez muchy - możliwość wykluczenia tych owadów jako nosiciela nie jest wykluczona.

Warto zauważyć, że choroba Botkina nie jest przenoszona przez kropelki unoszące się w powietrzu, nawet przy silnym kaszlu lub kichaniu. Nie zarejestrowano również przypadków przeniesienia wirusa z matki na dziecko podczas ciąży, porodu lub dziecka karmiącego piersią.

W przypadku podobnej choroby charakterystyczne sezonowe ogniska i częstość zachorowań. Tak więc liczba pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu A wzrasta w sezonie letnio-jesiennym.

Istnieje kilka grup ludzi najbardziej podatnych na zakażenie takim wirusem. Główne kategorie ryzyka to:

• pracownicy placówek medycznych i opieki nad dziećmi - ze względu na to, że wirusowe zapalenie wątroby typu A jest przenoszone przez kontakt z krwią lub przy użyciu zwykłych sztućców;
• pracownicy przemysłu spożywczego - niebezpieczeństwo infekcji polega na tym, że tacy ludzie są zmuszeni do kontaktu z produktami uprawianymi na zanieczyszczonych obszarach;
• personel wojskowy, który może przebywać w krajach Azji i Afryki, gdzie częstość występowania choroby Botkina osiąga wysokie wartości;
• uzależnieni - wirusy są przenoszone przez zainfekowaną igłę używaną przez zarażoną osobę;
• osoby, które miały bezpośredni kontakt z przedmiotami gospodarstwa domowego pacjenta;
• homoseksualni mężczyźni;
• pacjenci cierpiący na inne ciężkie choroby wątroby;
• turyści i podróżnicy odwiedzający kraje o wysokiej zachorowalności na wirusowe zapalenie wątroby typu A;
• członków rodziny, w których jest pacjent z podobną diagnozą.

To właśnie te czynniki przenoszenia wirusa zapalenia wątroby typu A wymagają szczepienia przeciwko tej chorobie, co jest konieczne zarówno dla dorosłych, jak i dzieci. Ten środek jest obowiązkowy, pomimo faktu, że choroba często ma korzystne rokowanie i rzadko prowadzi do rozwoju powikłań.

Warto zauważyć, że główna różnica między chorobą Botkina a innymi uszkodzeniami wirusowymi wątroby polega na tym, że po wyzdrowieniu pacjenta powstaje trwająca przez całe życie odporność. Nie jest to jednak powód do odmowy szczepienia. Ponadto obecnie istnieje wiele zaleceń profilaktycznych, których przestrzeganie minimalizuje prawdopodobieństwo zakażenia tym wirusem.

Obecnie wirusowe zapalenie wątroby jest pierwszym w strukturze chorób wątroby na świecie. Ponadto wirusowe zapalenie wątroby najczęściej ze wszystkich chorób układu wątrobowo-żółciowego prowadzi do rozwoju marskości i raka wątroby, które są trudne do leczenia iw większości przypadków są śmiertelne.

Co to jest wirusowe zapalenie wątroby?

Wirusowe zapalenie wątroby jest grupą chorób zakaźnych i zapalnych wątroby, które są oparte na uszkodzeniu wirusowym hepatocytów z upośledzoną funkcją.

W zależności od rodzaju patogenu, dopuszcza się podzielenie wszystkich wirusowych zapaleń wątroby na A, B, C, D, E, F i G. Ostatnie cztery typy są bardzo rzadkie.

Najczęstsze wirusowe zapalenie wątroby typu A jest uważane za najczęstsze, a wirusowe zapalenie wątroby typu C jest najbardziej podstępne i niebezpieczne.

Czas trwania wirusowego zapalenia wątroby można podzielić na piorunujące, ostre, przewlekłe i przewlekłe.

Piorunujący lub piorunujący przebieg występuje przy zapaleniu wątroby typu A, B, C, D. Jest to trudny wariant przebiegu wirusowego zapalenia wątroby, w którym niewydolność wątroby, zatrucie organizmu i zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego postępują.

Fulminate wirusowe zapalenie wątroby, nawet w odpowiednim czasie, ma wysoką śmiertelność.

W przypadku ostrej postaci wirusowego zapalenia wątroby charakterystyczne są zatrucia i zaburzenia czynności wątroby. Większość przypadków kończy się wyzdrowieniem, ale czasami może rozwinąć się przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby.

Ostre wirusowe zapalenie wątroby trwa nie dłużej niż trzy miesiące. Ten wariant kursu obserwuje się w zapaleniu wątroby typu A.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby przypomina ostry przebieg, ale z dłuższym okresem żółtaczki. Przewlekły przebieg trwa około sześciu miesięcy i występuje w wirusowym zapaleniu wątroby typu B i C.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby występuje przez długi czas z okresami zaostrzenia i remisji. Nasilenie objawów choroby zależy od rodzaju patogenu, stanu układu odpornościowego pacjenta i obecności towarzyszących patologii.

To ważne! Najczęstsze przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B, C i D, które często stają się przyczyną niewydolności wątroby, marskości wątroby i raka wątroby.

Cechy wirusowego zapalenia wątroby:

• wirusowe zapalenie wątroby należy do grupy zakażeń antropotycznych;
• wirusowe zapalenie wątroby może być przenoszone drogą pozajelitową, seksualną i żywieniową;
• wirusy zapalenia wątroby są wysoce odporne na czynniki środowiskowe;
• wirusowe patogeny zapalenia wątroby są wirusami hepatotropowymi, które namnażają się w komórkach wątroby i uszkadzają je;
• wirusowe zapalenie wątroby wykazuje podobne objawy laboratoryjne;
• zasady leczenia są takie same dla wszystkich rodzajów wirusowego zapalenia wątroby.

Przyczyny wirusowego zapalenia wątroby

Wirus zapalenia wątroby typu A jest hepatotropowym wirusem RNA o słabym działaniu cytopatogennym, należącym do rodziny Picornavirus. Wirus zapalenia wątroby typu A wyizolowano z Feistone w 1973 roku.

Wirus ten jest wysoce odporny na wysokie i niskie temperatury, suszenie, zamrażanie. Długo zachowuje swoją patogeniczność w wodzie, żywności, ściekach, a także na przedmiotach i powierzchniach.

Ciekawe Dezaktywować wirus zapalenia wątroby typu A można gotować przez pięć minut, a następnie traktować roztworami wybielacza, nadmanganianu potasu, chloraminy lub formaliny.

Wirus zapalenia wątroby typu B jest członkiem wirusów DNA z rodzaju Ortovirus z rodziny Gepadnovirus. DNA wirusa ma postać pierścienia dwóch strun.

Antygen powierzchniowy - HBsAg - jest zawarty na powierzchni otoczki białkowo-lipidowej, a wewnątrz komórki wirusowej znajdują się trzy kolejne w kształcie serca - HBxAg, HBeAg i HBcAg. Antygeny HBsAg i HBcAg w ciele pacjenta wytwarzają przeciwciała i powstaje odporność na całe życie.

Czynnik powodujący wirusowe zapalenie wątroby typu B, jak również wirus zapalenia wątroby typu A, jest odporny na agresywne czynniki środowiskowe. W temperaturze pokojowej może żyć przez kilka miesięcy, a w postaci zamrożonej - przez kilka lat.

W temperaturze 120 ° C umiera w ciągu 45 minut, aw temperaturze 180 ° C - w godzinę. Wirus zapalenia wątroby typu B jest wrażliwy na środki dezynfekujące na bazie nadtlenku wodoru, chloraminy i formaliny.

Wirus zapalenia wątroby typu C jest wirusem zawierającym RNA rodziny flawowirusów. Ze względu na dużą liczbę wariantów zestawu RNA znanych jest 6 typów i ponad 90 podtypów wirusa zapalenia wątroby typu C.

W każdym regionie choroba powoduje pewien rodzaj wirusa. Nie tworzy się odporność krzyżowa na różne typy i podtypy wirusów. Ponadto wirus zapalenia wątroby ma właściwość długotrwałego utrzymywania się w hepatocytach bez żadnych objawów choroby.

Wirus zapalenia wątroby typu C zachowuje swoją aktywność w temperaturze 50 ° C, odporny na zamarzanie. W temperaturze 25-27 ° C może żyć do 4 dni. Inaktywacja wirusa zachodzi pod wpływem promieniowania ultrafioletowego przez 9-11 minut i w temperaturze 100 ° C przez 2-3 minuty.

Wirus zapalenia wątroby typu D jest wadliwym wirusem RNA, który w swoich właściwościach przypomina wirioid. Wirus zapalenia wątroby typu D budujący RNA nadaje białkom powierzchniowym wirusową otoczkę wirusowego zapalenia wątroby typu B, dlatego jest nazywany wirusem pasożytniczym.

Wirus zapalenia wątroby typu D jest odporny na ciepło i zamrażanie, a także na kwasy, nukleazy i glikozydy.

Mechanizmy i drogi przenoszenia wirusowego zapalenia wątroby

Źródłem choroby we wszystkich wirusowych zapaleniach wątroby jest chory lub nosiciel wirusa.

Mechanizm transmisji kałowo-doustnej polega na rozprzestrzenianiu się patogenów przez zanieczyszczone ręce, warzywa i owoce oraz wodę pitną. W ten sposób możesz zarazić się wirusowym zapaleniem wątroby typu A i E.

Pozajelitowy mechanizm dystrybucji polega na przenoszeniu patogenu przez krew i inne płyny biologiczne. Mechanizm ten jest charakterystyczny dla wirusów zapalenia wątroby typu B, C, D i G.

Sposoby przenoszenia wirusowego zapalenia wątroby mogą być następujące:

• transfuzja krwi - z transfuzjami krwi i jej składnikami;
• wstrzyknięcie - przez strzykawki i igły, które zawierają resztki krwi zakażonej wirusem zapalenia wątroby;
• stosunek płciowy - podczas stosunku bez użycia prezerwatywy;
• pionowy - od chorej matki do dziecka podczas porodu lub opieki nad nim;
• podczas wykonywania tatuaży, akupunktury, przekłuwania niesterylnymi igłami;
• do manicure, pedicure, golenia, depilacji, makijażu permanentnego, jeśli narzędzia nie są traktowane roztworami dezynfekującymi.

Przebieg kliniczny wirusowego zapalenia wątroby

Wirusowe zapalenie wątroby może występować cyklicznie i acyklicznie.

Ciekawe Bezobjawowe formy choroby są diagnozowane losowo podczas badania osób, które miały kontakt z pacjentami z powodu wirusowego zapalenia wątroby, oraz o innej patologii, a także w procesie przygotowania przedoperacyjnego.

Tłumaczy to fakt, że nie ma oznak wirusowego zapalenia wątroby, ale zwiększona aktywność transaminaz, obecność przeciwciał przeciwko wirusom zapalenia wątroby, ich antygeny i materiał genetyczny są określone we krwi.

Przebieg cyklicznej postaci wirusowego zapalenia wątroby można podzielić na następujące etapy:

• inkubacja;
• preicteric lub prodromal;
• icteric lub stadium szczytowe;
• etap rekonwalescencji lub powrotu do zdrowia.

Etap inkubacji (okres)

Wirusowe zapalenie wątroby typu A ma najkrótszy okres inkubacji 2–4 tygodnie, a wirusowe zapalenie wątroby typu C ma najdłuższy okres 2 miesięcy, a czasem 5–20 lat. Czas trwania etapu inkubacji zależy od ilości wirusa, który dostał się do organizmu podczas infekcji, rodzaju wirusa i stanu odporności człowieka.

Etap prodromalny (okres)

Okres prodromalny, który może objawiać się następującymi zespołami i objawami:

1. Zespół astenowegetatywny:

• zmęczenie;
• niska wydajność;
• ogólna słabość;
• senność lub bezsenność.

2. Zespół dyspeptyczny:

• spadek lub całkowity brak apetytu;
• ciężkość w nadbrzuszu;
• wzdęcia;
• luźne stolce lub zaparcia.

3. Zespół Arthralgic:

• migrujące bóle stawów, bez oznak zapalenia.

4. Zespół zatrucia:

• bóle ciała;
• ból mięśni;
• gorączka;
• dreszcze;
• nadmierne pocenie się;
• bóle.

5. Zespół alergiczny:

Wysokość choroby (żółtaczka)

Pacjent ma zażółcenie skóry, twardówki i innych błon śluzowych. Wraz z pojawieniem się żółtaczki, zatrucie organizmu wzrasta, a stan pacjenta pogarsza się jeszcze bardziej.

Również w tym okresie mocz ciemnieje z powodu dużej ilości urobilinogenu. Mocz przypomina mocną czarną herbatę lub ciemne piwo.

Kał rozjaśnia się i staje się całkowicie bezbarwny, ponieważ nie zawiera stercobilinogenu, który plami go w kolorze pomarańczowo-brązowym.

Okres rekonwalescencji

Okres rekonwalescencji to czas od początku ustąpienia objawów choroby do momentu ustąpienia i normalizacji wszystkich parametrów krwi. W tym okresie pacjenci odczuwają zmęczenie, ogólne osłabienie, a parametry biochemiczne krwi są zaburzone.

Metody diagnozowania wirusowego zapalenia wątroby

Pełną morfologię krwi przypisuje się do identyfikacji procesu zapalnego w organizmie, który jest charakterystyczny dla: zwiększenia liczby białych krwinek, przesunięcia do lewej formuły leukocytów, przyspieszenia szybkości sedymentacji erytrocytów.

Analiza moczu wskaże nadmiar bilirubiny w organizmie - obecność dużej liczby pigmentów żółciowych, bilirubiny bezpośredniej i urobiliny. Ogólna analiza kału. Sterkobilin znika z kału, co nadaje mu naturalny kolor.

Biochemiczna analiza krwi jest najbardziej pouczająca, ponieważ wskazuje na naruszenie funkcji wątroby. Wirusowe zapalenie wątroby charakteryzuje się wzrostem aktywności aminotransferaz wątrobowych (aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa, fosfataza alkaliczna, dehydrogenaza glutamylowa, dehydrogenaza mleczanowa), zmniejszenie ilości białka całkowitego i brak równowagi jego frakcji, protrombiny, fibrynogenu, zwiększenie ilości bilirubiny, cholesterolu i zwiększenie stężenia bilirubiny, cholesterolu.

Test immunoenzymatyczny jest specyficzną metodą identyfikacji wirusowych patogenów zapalenia wątroby. Dzięki tej metodzie wirusowe markery zapalenia wątroby - przeciwciała przeciwko wirusom zapalenia wątroby i ich antygenom - są ilościowo i jakościowo określane we krwi.

Reakcja łańcuchowa polimerazy to kolejna metoda określania rodzaju wirusa, który powodował wirusowe zapalenie wątroby. Metoda ta polega na identyfikacji materiału genetycznego wirusa (DNA, RNA) we krwi pacjenta i kale.

Badanie ultrasonograficzne wątroby i dróg żółciowych służy do diagnozowania zmian strukturalnych w wątrobie, a także do diagnostyki różnicowej wirusowego zapalenia wątroby z inną patologią układu wątrobowo-żółciowego.

Biopsja wątroby jest wykonywana w celu określenia aktywności, rozpowszechnienia procesu i obecności powikłań.

Leczenie wirusowego zapalenia wątroby

Wszystkie wirusowe zapalenie wątroby leczy się zgodnie z ogólnymi zasadami, w tym:

• przepisywane są tylko podstawowe leki, aby nie przeciążać wątroby;
• wybór leku zależy od okresu choroby, obecności chorób współistniejących lub powikłań;
• jeśli to możliwe, współistniejąca przewlekła patologia jest leczona po normalizacji funkcji wątroby;
• odpoczynek w łóżku jest przepisywany podczas ostrego wirusowego zapalenia wątroby lub zaostrzenia przewlekłego;
• dieta jest niezbędnym składnikiem leczenia wirusowego zapalenia wątroby.

Leczenie wirusowego zapalenia wątroby obejmuje terapię etiotropową i patogenetyczną.

Terapia etiotropowa to przepisywanie leków, które zatrzymują replikację wirusów i zabijają je.

Podstawą terapii przeciwwirusowej zapalenia wątroby są interferony o krótkim i długim okresie działania, jak również rybawiryna, lamiwudyna, acyklowir, retrovir, zinowudin i inne. W zależności od rodzaju wirusowego zapalenia wątroby stosuje się monoterapię lub schematy leczenia skojarzonego. Leczenie ostrego wirusowego zapalenia wątroby trwa średnio 1 miesiąc, a przewlekłe - 6-12 miesięcy.

Patogenetyczna terapia wirusowego zapalenia wątroby obejmuje następujące elementy:

• hepatoprotektory do aktywacji procesów przywracania hepatocytów i ochrony ich przed czynnikami negatywnymi (Hepabene, Heptral, Essentiale, Silibor, Kars i inni);
• enterosorbenty przyspieszające usuwanie bilirubiny i wirusów z organizmu (Enterosgel, Lactofiltrum i inne);
• terapia detoksykacyjna (5% glukozy, 0,95 chlorku sodu, reosorbilactu, Ringera-mleczanu, disolu, trisolu itp.);
• glikokortykosteroidy (Prednizolon, Deksametazon);
• terapia przeciwskurczowa (No-shpa, Papaverin);
• terapia żółciopędna (Ursohol, Ursosan, Cholesas);
• preparaty witaminowe (cyjanokobolamina, kwas nikotynowy, kwas askorbinowy i inne).

Powikłania wirusowego zapalenia wątroby

• dyskineza żółciowa;
• zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych;
• śpiączka wątrobowa;
• marskość wątroby;
• rak wątrobowokomórkowy.

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby

To ważne! Wirusowe zapalenie wątroby często prowadzi do poważnych i niebezpiecznych powikłań, a ich leczenie jest nie tylko długotrwałe, ale także kosztowne.

Dlatego lepiej jest przeprowadzić proste zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby:

• szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B;
• stosowanie wysokiej jakości wody pitnej, czystych owoców i warzyw;
• wszystkie produkty muszą zostać poddane wystarczającej obróbce cieplnej;
• nie używaj cudzych akcesoriów do manicure, nożyczek, maszynki do golenia, szczoteczek do zębów;
• wykonywać tatuaże i piercing tylko w specjalnych salonach, w których wykonywane są odpowiednie normy antyepidemiczne;
• używaj prezerwatyw podczas stosunku płciowego;
• nie używaj narkotyków do wstrzykiwania.

Leczenie wirusowego zapalenia wątroby prowadzi lekarz chorób zakaźnych wraz z hepatologiem.

Jeśli podejrzewasz, że masz wirusowe zapalenie wątroby, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, aby potwierdzić lub wykluczyć diagnozę.