Niedrożność dróg żółciowych - co robić?

Jedną z najczęstszych patologii układu wątrobowo-żółciowego jest stan niedrożności lub niedrożności, w którym drogi żółciowe są zablokowane.

W przypadku tej choroby występuje blokada przewodu żółciowego, pozostawiając ciało z kamieniem lub inną pieczęcią. Patologia może mieć najcięższe i najbardziej niebezpieczne konsekwencje dla organizmu ludzkiego.

Główne niebezpieczeństwo blokowania kanałów polega na tym, że ich przepuszczalność jest znacznie pogorszona lub całkowicie zanika. W rezultacie patologia prowadzi do rozwoju wielu chorób pęcherza moczowego, jego kanałów, układu trawiennego i innych narządów wewnętrznych.

Struktura i przeznaczenie kanałów

Aby zrozumieć, co stanowi przeszkodę w przewodach wydalniczych, konieczne jest jasne określenie takiej kwestii, jak anatomia gruczołu, czyli woreczek żółciowy.

Kanały są przeplotem licznych rur zaprojektowanych do usuwania płynu z wątroby i pęcherza moczowego do dwunastnicy i innych narządów trawiennych. Kanały są kontrolowane przez zakończenia nerwowe znajdujące się w obszarze wątroby.

Usunięcie nagromadzonego sekretu odbywa się poprzez zmniejszenie zwieraczy, a także aktywność bańki i jej kanałów. Płyn ten odgrywa niezwykle ważną rolę w ludzkim ciele, ponieważ jego głównym celem jest trawienie pokarmu i rozkład tłuszczów, które go tworzą.

Woreczek żółciowy i przewody nie tylko biorą aktywny udział w procesie trawienia pokarmu, ale także pomagają oczyścić wątrobę z nagromadzonych toksyn, toksyn i produktów rozkładu.

Kanały są podzielone na dwa główne typy:

1. Pozawątrobowe drogi żółciowe - znajdujące się na zewnątrz narządu, są połączeniem wątroby i kanału, prowadząc bezpośrednio do jamy dwunastnicy.
2. Przewody wewnątrzwątrobowe - umieszczone wewnątrz ciała, przeznaczone do usuwania wydzielin z wątroby.

Ogólna zasada funkcjonowania układu żółciowego polega na tym, że w przypadku braku pożywienia we wnęce układu trawiennego zwieracz staje się wąski, to znaczy narząd ściśle pokrywa się z ubijaniem mięśni. Po zjedzeniu pokarmu do żołądka zwieracz rozszerza się i tajemnica gaśnie.

Przyczyny blokady

Jeśli przewody pęcherzyka żółciowego są zablokowane, nie jest to uważane za niezależną chorobę, ale stan patologiczny, który rozwija się na tle innej choroby podstawowej. Najczęściej obstrukcja powstaje w wyniku następujących czynników:

• guzy w wątrobie;
• kamień w bańce;
• zapalenie pęcherzyka żółciowego lub zapalenie dróg żółciowych;
• zapalenie wątroby lub marskość wątroby;
• dyskineza;
• zapalenie trzustki;
• procesy zapalne w wątrobie lub kanałach;
• torbiel;
• szorstkie blizny i blizny na ścianach kanałów, wynikające z różnych operacji lub urazów;
• obecność przerzutów z innych narządów wewnętrznych.

Ponadto przyczyną powstawania niedrożności przewodów może być obecność uszczelnienia w ich wnęce, zewnętrzna kompresja ciała.

W niektórych przypadkach niektóre rodzaje pasożytów, takie jak glisty, mogą powodować blokadę. Zaczynają się aktywnie gromadzić, zamykając światło kanału.

Objawy

Niezależnie od przyczyny zablokowania woreczka żółciowego i dróg żółciowych objawy mogą mieć bardzo różne objawy. W większości przypadków oznaki patologii stają się zauważalne przez długi okres czasu, ostry, szybki początek blokady jest uważany za rzadki.

Najczęstsze objawy to:

• ostre bolesne skurcze - zaczyna boleć w prawym nadbrzuszu;
• utrata apetytu, utrata wagi;
• gorączka;
• zwiększone pocenie się, drżenie kończyn górnych lub dolnych;
• rozwój żółtaczki - skóra nabiera niezdrowego mrozu;
• swędzenie skóry.

Jeśli drogi żółciowe wątroby lub pęcherza są zablokowane u pacjenta, kał u osoby staje się bezbarwny, a mocz staje się nasycony odcieniem piwa.

Bolesne odczucia podczas niedrożności mogą mieć różny stopień nasilenia - od łagodnego do ostrego, przeszywającego. Jednocześnie ból często „daje” prawą stronę ciała, szyi, obojczyka, ramienia.

Bolesne ataki są spontaniczne i intensywne, trwają od kilku minut do kilku godzin.

Stanowi patologicznemu kanałów wydalniczych towarzyszy gwałtowne pogorszenie ogólnego samopoczucia - oznacza to, że dana osoba obawia się przewlekłego zmęczenia, osłabienia, letargu, apatii i spadku zdolności do pracy.

Takie objawy mogą wskazywać na szeroki zakres chorób pęcherza moczowego, wątroby lub narządów układu pokarmowego, dlatego należy skonsultować się z lekarzem w celu ustalenia patologii.

Diagnoza choroby

Aby skutecznie leczyć niedrożność dróg żółciowych, konieczne jest zdiagnozowanie stanu patologicznego z maksymalną dokładnością.

Lekarz prowadzący zaleca środki diagnostyczne o wysokim stopniu dokładności i skuteczności:

1. Ogólne kliniczne badanie krwi.
2. Analiza moczu i kału.
3. Skanowanie radionuklidowe kanałów żółciowych.
4. Badanie ultradźwiękowe przewodów i pęcherza moczowego.
5. Tomografia komputerowa.
6. Rezonans magnetyczny.
7. RTG
8. Brzmienie dwunastnicy.

Aby przyspieszyć regenerację narządu i normalizować proces tajnego odpływu, konieczne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego, który wybierze optymalną taktykę leczenia w zależności od przyczyny stanu patologicznego.

Leczenie narkotyków

Leczenie niedrożności jest wybierane indywidualnie i całkowicie zależy od czynników, które wywołały rozwój patologii.

Jeśli blokada wystąpiła na tle ciężkich procesów zapalnych, kamieni lub torbieli, nowotworów o łagodnym lub złośliwym charakterze, leczenie przeprowadza się chirurgicznie.

Zaleca się, aby przez kilka dni całkowicie zrezygnować z jedzenia. W celu szybkiego powrotu do zdrowia po zabiegu chirurgicznym i zapobieżenia rozwojowi zakażenia pacjentowi przepisuje się kurację antybiotykową.

Leki są dobierane indywidualnie, w zależności od wrażliwości organizmu na określony czynnik zakaźny.

Aby wyeliminować bolesne skurcze, przepisywane są leki z grupy środków przeciwbólowych - tabletki Spasmalgon, No-spa lub Drotaverine. Zmniejszenie podwyższonej temperatury ciała przeprowadza się za pomocą leków o działaniu przeciwgorączkowym - Paracetamol, Nurofen.

Środki ludowe

Stosowanie tradycyjnych receptur może być doskonałym dodatkiem do tradycyjnej terapii lekowej niedrożności dróg żółciowych, zwłaszcza na początkowym etapie patologii. Leczenie środków ludowych należy łączyć z przyjmowaniem leków, a także dietetycznych.

Jednym z najprostszych i najbardziej skutecznych środków jest mieszanka naturalnego miodu i liści mięty, wcześniej suszona i mielona. Do jego przygotowania składniki muszą być łączone w równych proporcjach, po czym wszystko jest starannie mieszane i brane w łyżeczce przez cały dzień.

2 łyżki liści mięty pieprzowej należy zalać szklanką wrzącej wody, przykryć i pozostawić do zaparzenia na 15-20 minut. Zaleca się, aby infuzję przyjmować 1/3 szklanki trzy razy dziennie.

Przy silnych bolesnych skurczach żołądka lub pęcherza moczowego pomaga naturalny sok jabłkowy. Narzędzie jest przygotowane bardzo prosto - w tym celu w szklance czystej, lekko podgrzanej wody lub świeżego soku jabłkowego, rozcieńczonego wodą, wlać łyżkę octu.

Wszystkie składniki muszą być dokładnie wymieszane i pobrane małymi łykami przez cały dzień. Taki środek ludowy nie jest ściśle zalecany, gdy u pacjenta występuje zapalenie żołądka, wrzód żołądka lub wrzód dwunastnicy.

Skutecznym środkiem ludowym do przywrócenia stanu i funkcjonowania wątroby i pęcherza moczowego jest mieszanina składająca się z kilku soków warzywnych.

Do przygotowania należy połączyć świeżo wyciśnięty ogórek, burak i sok z marchwi w stosunku 1: 1: 4, a następnie wypić powstały napój w 1/2 szklanki rano i wieczorem przez 14 dni.

Dieta po zablokowaniu przewodów

Żywienie dietetyczne do blokowania dróg żółciowych jest obowiązkowym i bardzo ważnym elementem leczenia. Najbardziej korzystny dla takich pacjentów jest numer 5 diety.

Zgodnie z jego zaleceniami, konieczne jest całkowite wyeliminowanie wszystkich pokarmów o wysokiej zawartości tłuszczu i cholesterolu.

Surowo zabronione jest również spożywanie wędzonych potraw, konserw w puszkach, dań gotowych, potraw smażonych i tłustych, gorących przypraw i przypraw, śmietany i śmietany, bogatego barszczu. Nie należy wchodzić do menu alkoholu, wody mineralnej lub napojów z gazem, mocną czarną herbatą i kawą.

Głównymi produktami w menu osoby cierpiącej na niedrożność kanałów powinny być parze, gotowane lub pieczone warzywa, chude mięso, drób, ryby, zboża i zupy w niskotłuszczowym bulionie. Z napojów zaleca się preferowanie osobiście przygotowanych soków, kompotów, napojów owocowych, galaretek.

Jedzenie najlepiej spożywać często, ale w małych porcjach. Najmniejszy powinien być wieczorny posiłek.

Żywność nie powinna być zbyt wysoka w kaloriach, dlatego bardzo ważne jest kontrolowanie poziomu spożywanych kalorii. Dzienna stawka dla osoby dorosłej wynosi nie więcej niż 2500-3000 kalorii.

Blokada dróg żółciowych jest dość poważną patologią, która jest niebezpieczna dla ludzkiego ciała. W przypadku pojawienia się pierwszych oznak niedrożności konieczne jest poszukiwanie wykwalifikowanej pomocy medycznej.

Właściwa dieta, tradycyjne przepisy medyczne, nowoczesne leki, a jeśli to konieczne, i chirurgia - te zabiegi mogą przywrócić normalny stan pęcherza i przewodów, normalizować jego funkcjonowanie.

Jakie objawy wskazują, że drogi żółciowe są zatkane?

Gdy kanały się zatkają, zakłóca się przepływ żółci. Prowadzi to do wielu patologii układu żółciowego. Gdy drogi żółciowe są zatkane, objawy nie różnią się od standardowych objawów zaburzeń układu żółciowego. Diagnoza opiera się na wynikach ogólnych analiz i badań mechanicznych. Jeśli drogi żółciowe są zatkane, głównymi objawami są ból po prawej stronie ciała, zażółcenie skóry i zmiany odcienia kału i moczu.

Co to jest niedrożność dróg żółciowych?

Niedrożność lub zablokowanie dróg żółciowych jest poważnym powikłaniem szeregu patologii przewodu pokarmowego, który powoduje żółtaczkę obturacyjną. Choroba kamicy żółciowej - główna choroba prowadząca do niedrożności wspólnych dróg żółciowych. Gdy choledochis są rozszerzone, układ trawienny działa normalnie. Obturacja lub niedrożność dróg żółciowych występuje znacznie częściej u kobiet. Dlatego, aby zapobiec kobiecej części populacji, trzeba wiedzieć, co to jest. Naruszeniu wyjścia żółci z narządów towarzyszy tworzenie obrazu klinicznego żółtaczki obturacyjnej. Ostra manifestacja powikłania może wystąpić natychmiast po wybuchu kolki, ale zwykle pojawiają się objawy zapalenia choledochus. Późne przyjęcie opieki medycznej w takiej sytuacji może prowadzić do niewydolności wątroby, a nawet śmierci.

Objawy blokady

Objawy zablokowania choledochu mogą wystąpić i postępować stopniowo, ale w rzadkich przypadkach choroba może rozpocząć się ostro. Często, nawet zanim pojawią się pierwsze objawy, występuje zapalenie dróg żółciowych.

Obturacja dróg żółciowych charakteryzuje się następującymi objawami:

• ból brzucha lub prawej strony ciała;
• świąd;
• utrata masy ciała;
• wzrost temperatury.

Gdy drogi żółciowe są zablokowane, ból jest jednym z głównych objawów. Charakteryzuje się takimi parametrami jak napadowy, kolczasty, intensywność, lokalizacja po prawej stronie ciała, napromieniowanie prawej połowy szyi, prawego obojczyka i barku.

Na wielkość temperatury ma wpływ poziom ciśnienia żółci na ścianach kanałów i pęcherza oraz intensywność procesu zapalnego. Temperatura może osiągnąć nawet 39 stopni Celsjusza.

W wyniku zniszczenia komórek w wątrobie, wszystkie funkcje narządu są zakłócone, po czym szybko powstaje ostra niewydolność wątroby - całkowita niewydolność narządów. Po pierwsze, proces neutralizacji substancji toksycznych jest zakłócany. Wskazują na to następujące rzeczy:

• wysokie zmęczenie;
• częsta słabość;
• utrata wydajności;
• nieprawidłowe funkcjonowanie serca, nerek, mózgu i płuc.

Powstawanie tych objawów po wystąpieniu blokady choledochoxu wskazuje na słabe prognozy. Po niewydolności wątroby w celu zneutralizowania substancji toksycznych rzadko można uniknąć śpiączki lub śmierci. Dlatego niezwykle ważne jest podjęcie nadzwyczajnych środków terapeutycznych przed utratą funkcji detoksykacji.

Powody

Kanały i przewody żółciowe mogą być zablokowane od wewnątrz, jak również wąskie w wyniku ciśnienia zewnętrznego. Mechaniczna bariera dla ruchu żółci wpływa na nasilenie objawów medycznych.

Przyczyną niedrożności żółci jest często szczególna grupa chorób przewodu pokarmowego: kamienie, blizny i torbiele w kanałach; nowotwory trzustki; zapalenie trzustki; marskość wątroby; zapalenie wątroby; infekcje pasożytnicze; zapalenie dróg żółciowych; guzy układu wątrobowo-żółciowego; wzrost wielkości węzłów chłonnych bramy wątrobowej; zapalenie pęcherzyka żółciowego; choroba kamicy żółciowej; urazy i błędne interwencje chirurgiczne w choledochus.

Czynniki ryzyka powikłań obejmują otyłość, zwyrodnienie, urazy żołądka, infekcje dróg żółciowych, trzustkę i układ żółciowy, niewydolność układu odpornościowego.

Diagnostyka

Zablokowanie i zwężenie dróg żółciowych wymaga terminowej i dokładnej diagnozy. Najważniejszą rzeczą w zdarzeniu diagnostycznym jest ustalenie podstawowej przyczyny pojawienia się patologii. W tym celu istnieje szereg metod diagnostycznych odpowiednich dla danego pacjenta, w zależności od jego wieku i stanu zdrowia.

To, czy występuje niedrożność przewodu żółciowego, można rozpoznać w następujący sposób:

• gastroduodenoskopia wymagana do wizualnego badania stanu wewnętrznej powierzchni ściany żołądka i dwunastnicy;
• ogólne badania moczu;
• tomografia komputerowa;
• badanie krwi wykazujące obecność stanu zapalnego w drogach żółciowych (liczba leukocytów przekracza normę);
• rezonans magnetyczny;
• Cholecystografia, oparta na promieniowaniu rentgenowskim i kontraście, dzięki której można ocenić stan i nieprawidłowości chorego organu;
• cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego:;
• ultrasonografia żółciopędna (po zjedzeniu dwóch surowych żółtek na pusty żołądek), używana do badania zdolności roboczej i kurczliwości narządu; endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna, mająca na celu zbadanie wewnętrznej powierzchni kanałów;
• cholangiografia, która pomaga rozpoznać patologię poprzez wprowadzenie kontrastu do krwiobiegu;
• sondowanie dwunastnicy, używane do pełnej oceny żółci;
• konwencjonalne USG narządów wewnętrznych do ogólnej analizy stanu systemu dróg żółciowych.

Po zdiagnozowaniu diagnoza jest ustalana przez lekarza i wyznaczany jest również odpowiedni tok terapii.

Leczenie

Leczenie dróg żółciowych i przewodów to pozbycie się blokady, zniszczenie przeszkód. Zanieczyszczenia pochodzące z pęcherza są niszczone przez endoskop podczas specjalnej procedury.

W indywidualnych przypadkach niedrożność wymaga operacji lub nawet usunięcia pęcherza moczowego. Po zabiegu leczenie opiera się na przebiegu antybiotyków.

Niedrożność i zwężenie dróg żółciowych, wynikające z powstawania guzów, leczy się terapią endoskopową. Najczęstsze metody leczenia tego powikłania to:

1. Cholecystektomia.
2. Sfinkterotomia.
3. Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna.

Farmakoterapia

Leczenie niedrożności przewodów opiera się na stosowaniu leków z grupy przeciwskurczowej: „Platyfilin”, „Drotaverin”, „Promedol”, „Papaverin”, „Baralgin”, „Atrapin” i „No-shpa”.

Standardowa terapia obejmuje następujące tabletki:

1. Choleretic (Holosas; Urolisan; Hologol; Berbirina bisulfate; Flomin, Allohol).
2. Środki przeciwbólowe i przeciwzapalne: (Analgin; Ketorolac; Paracetamol; Metamizol; Ibuprofen; Tempalgin, Ursafalk).
3. Antybiotyki.

Medycyna ludowa

Liczba krajowych wywarów żółciopędnych obejmuje:

• napar z octu jabłkowego zmieszanego z sokiem jabłkowym w proporcji 1 łyżka octu do 1 szklanki soku;
• wywar z 4 łyżek soku z cytryny zmieszany ze szklanką zwykłej wody;
• napar z suszonych liści mięty;
• mieszanka 1 soku z buraków, 4 marchewek i 1 ogórka.

Zapobieganie

Patologia jest często wynikiem niewystarczającej aktywności fizycznej. Umiarkowany wysiłek fizyczny - chodzenie, poranne ćwiczenia, jazda na rowerze, pływanie - to doskonałe środki zapobiegawcze.

Zanieczyszczenia w przewodach mogą rozpuszczać się przy stosowaniu leków, produktów lub ziół o funkcji żółciopędnej - liści kukurydzy, liści brzozy, rzepiku.

Unikanie niebezpiecznego blokowania choledochów pomoże zwiększyć ilość błonnika i zmniejszyć cukier i tłuszcze nasycone w diecie.

Lekarze twierdzą, że unikaniu ryzyka można pomóc przez unikanie stresujących sytuacji, utrzymywanie dobrego stylu życia, przestrzeganie zdrowej diety i pozbywanie się złych nawyków.

Wideo

Zablokowanie kamienia przewodu żółciowego. Powikłania po zablokowaniu. Co robić

Przyczyny i objawy niedrożności dróg żółciowych

Zablokowanie przewodów żółciowych, których objawy rzadko są w nim zawarte, jest jednym z najczęstszych stanów patologicznych układu wątrobowo-żółciowego.

Objawy zależą od tego:

• na temat przyczyny blokady (natura, czas trwania choroby podstawowej);
• od momentu wystąpienia niedrożności przewodu żółciowego (czy proces jest ostry czy przewlekły);
• z obecności chorób współistniejących,
• od innych czynników, takich jak płeć, wiek, masa ciała, ogólna kondycja fizyczna ciała, stan psychiczny pacjenta, w tym jego tolerancja na ból.

Co powoduje ból

Blokada przewodu żółciowego (lub przewodów) nie powinna być uważana za niezależną, odrębną chorobę. Ból niedrożności dróg żółciowych jest zarówno konsekwencją, jak i częścią obrazu innej choroby (tła), która stała się jedną z przyczyn niedrożności dróg żółciowych.

Może to prowadzić do wielu powodów:

• cechy anatomiczne dróg żółciowych;
• proces zapalny-destrukcyjny w nich lub w wątrobie;
• rachunek osadzony;
• obrzęk wątroby;
• przerzuty z innych narządów.

Dlatego natura bólu w tym stanie własnej „twarzy” nie ma.

Ból podczas blokowania przewodu żółciowego jest najczęściej zlokalizowany w prawym nadbrzuszu. Ale czasami może naświetlać pewne punkty i obszary ciała (w zależności od natury patologii). Charakter bólu może być zarówno ostry, jak i łagodny, wygładzony.

Przeszkody wewnątrz kanału

Odpływ żółci może być trudny (lub całkowicie zaniknąć):

• z powodu niedrożności wewnątrz kanału;
• ze względu na zmiany w jego ścianie;
• z powodu kompresji mechanicznej z zewnątrz.

Pierwszą grupę przyczyn niedrożności można przypisać kamieniom, obecności w drogach żółciowych pojedynczych dużych pasożytów (ascaris) lub ich skupiskom. Może to być również guz rosnący w świetle przewodu i utrudniający przepływ żółci lub silny proces zapalny występujący w błonie śluzowej przewodu żółciowego, prowadzący do zwężenia jego średnicy wewnętrznej.

Kamienie w przewodach mogą powodować zatkanie.

Zmiany w strukturze ścian samych przewodów - ich torbiele, blizny o dowolnej etiologii (spowodowane urazem, operacją, marskością wątroby), zwężenia powinny być również utożsamiane z przyczynami natury „wewnętrznej”.

Intensywność i nasilenie bólu zależy od szybkości początku niedrożności dróg żółciowych. Jeśli nagle pojawi się przeszkoda na drodze ruchu żółci, całkowicie blokująca przewód żółciowy, ból będzie intensywny i ostry.

Gdy przeszkoda jest tworzona powoli, pozostaje minimalny prześwit dla ruchu. Żółć powyżej niedrożności również gromadzi się powoli, powodując stopniowe rozciąganie przewodu wydalniczego, a następnie ból jest mniej wyraźny, bardziej gładki. Ten stopniowo „narastający” ból nie doprowadzi pacjenta natychmiast do lekarza.

Przykład takiej przeszkody może służyć jako niepełne przegięcie szyi woreczka żółciowego lub jej zwężenie lub zrosty, zwężenie przewodu. Może to być również korek z grubego śluzu, żółci i złuszczonego nabłonka, który nie blokuje całkowicie przewodu.

Inne źródła bólu: nacisk na zewnątrz

Oprócz wewnętrznych, przyczyny niedrożności dróg żółciowych mogą być również zewnętrzne, niezależnie od właściwości i struktury dróg żółciowych i pęcherza moczowego. Dość często blokada dróg żółciowych prowadzi do:

• zablokowanie bramek wątroby przez powiększone węzły chłonne (przerzuty nowotworu złośliwego z innego narządu);
• nacisk mechaniczny głowy trzustki w jej zwyrodnieniu nowotworowym;
• Echinococcus, zlokalizowany w bramie wątroby,

lub podobne do nich „duszące” choroby i stany.

Częstą przyczyną niedrożności dróg żółciowych są stany, które prowadzą do obrzęku głównej brodawki dwunastnicy.

Nasilenie i charakter bólu zależy również od kalibru zablokowanego przewodu: jeśli wspólny przewód żółciowy jest zablokowany, ból będzie znacznie bardziej intensywny, a konsekwencje będą poważniejsze.

Żółtaczka: miąższowa i mechaniczna

Ponieważ nie ma dokąd pójść, gdy nie ma przeszkody w przewodzie żółciowym, istnieje żółtaczka, której kategoria zależy od kalibru zablokowanych przewodów.

Objawy żółtaczki miąższowej będą charakterystyczne dla zablokowania przewodów żółciowych małego kalibru (wewnątrzwątrobowego).

Blokada jest dość duża (wspólny przewód żółciowy) szybko prowadzi do żółtaczki obturacyjnej.

Oprócz specyficznego (bladożółtego) koloru skóry, twardówki i błon śluzowych, patologia ta objawia się również przebarwieniami kału. Wyraźnie widać nie strawione części pokarmu spożywanego przez tłuszcz, a kał nabiera cuchnącego charakteru dzięki swobodnie mnożącej się gnilnej mikroflorze jelitowej.

Fakt barwienia moczu w kolorze piwa jest jednym z najwcześniejszych objawów diagnostycznych stanu rozwijającego się. Z nieterminową pomocą (lub brakiem regresu) może doprowadzić ofiarę najpierw do niewydolności wątroby, a następnie do niewydolności wielonarządowej, a następnie do śmierci.

Ze względu na odkładanie się kwasów żółciowych w skórze, a także nasilające się zatrucie, objawy takie jak:

• niedopuszczalny rozdzierający świąd;
• brak apetytu;
• zaburzenia psychiczne (nerwowość, drażliwość, depresja).

Ogólna reakcja ciała: inne oznaki kłopotów

Z kolei ból, który występuje podczas niedrożności dróg żółciowych, powoduje nie tylko ich skurcz spastyczny, ale także wywołuje takie niespecyficzne reakcje ochronne, jak:

• nudności, które nie przemijają w żadnych okolicznościach;
• ataki wymiotów żółci, nie niosące ulgi ofierze;
• gorączka (dreszcze, gorączka, towarzyszy drżenie ciała i nadmierna potliwość);
• bóle głowy;
• wzrost ciśnienia krwi.
• z ostrą, nagłą naturą - ból, objawiający się szczególnie intensywnie.

Objawy te świadczą o nasilającym się zatruciu organizmu, co prowadzi do głębokich zaburzeń metabolicznych nie tylko w tkankach wątroby - dotyczą one wszystkich głównych układów organizmu, w tym centralnego układu nerwowego.

Kiedy woreczek żółciowy jest pełny

Oprócz systematycznego zwiększania się żółtaczki mechanicznej (gdy kamień przewodu żółciowego jest mocno zaciągnięty) następuje kolejna modyfikacja - „migotanie” żółtaczki mechanicznej.

W tym stanie specyficzny kolor skóry i błon śluzowych staje się bardziej nasycony, a następnie wyraźnie zanika. Powody tego zdarzenia są następujące:

• kamień nie jest mocno wciśnięty w światło kanału;
• przewód mięśniowy nie jest tak silny.

W takich przypadkach kamień ma małą amplitudę swobodnego biegu. Staje się „zaworem”: gdy ciśnienie żółci jest słabe, przesuwając się do tyłu, daje to możliwość wycieku we właściwym kierunku.

Woreczek żółciowy, gdy pojawia się taka zastawka, przechodzi przez żółć wytwarzaną przez wątrobę tylko w jednym kierunku - do wewnątrz. Stopniowo przelewa się, zamienia się w łatwo dostępne ciało. Ma lekko bolesną, elastyczno-elastyczną konsystencję, kształt przypomina gruszkę lub jajko.

Jeśli woreczek żółciowy nie przylega do przylegających narządów przez zrosty, dno może być łatwo przesunięte na jedną lub drugą stronę (jak wahadło) podczas badania dotykowego.

„Biała żółć” i krwawienie

Jeśli blokada przewodu istnieje przez wystarczająco długi czas, muskulatura woreczka żółciowego (z powodu nadmiernego rozciągnięcia) stopniowo zanika.

W połączeniu z zaburzeniem normalnego ukrwienia prowadzi to do zmiany właściwości błony śluzowej woreczka żółciowego. Utraciwszy zdolność wchłaniania cieczy, zaczyna wytwarzać „białą żółć” - ciecz o bladożółtym kolorze lub prawie bezbarwną.

Ten sam obraz obserwuje się w choledochusie (wspólnym przewodzie żółciowym), co wskazuje, że zmiany w drogach żółciowych stają się nieodwracalne.

Jeśli w woreczku żółciowym i przewodach występuje nagromadzenie płynu (rozwój puchliny), to po stronie układu krzepnięcia krwi z niedrożnością dróg żółciowych obserwuje się zjawisko przeciwne - następuje utrata krwi.

Przyczyna krwawienia w przypadku długotrwałej niedrożności dróg żółciowych wiąże się z zaprzestaniem swobodnego przepływu żółci do jelita, zakłócając proces przyswajania witaminy K przez organizm.

• niski poziom hypromrominy we krwi;
• naruszenie syntezy fibrynogenu.

Skaza krwotoczna objawia się krwawieniem śródskórnym, krwawieniem z nosa, nerek i macicy. Przyczyny cholemiczne prowadzą do dalszego krwawienia pooperacyjnego z rany. Podczas wykonywania operacji z późnym wezwaniem pomocy ten czynnik może mieć kluczowe znaczenie dla jego wyniku.

Drogi żółciowe: do „korków” nie było

Niezależnie od przejawów niedrożności dróg żółciowych, po wyeliminowaniu tego stanu należy zwrócić szczególną uwagę na przyczyny jego wystąpienia. I zarówno na chorobę podstawową, która doprowadziła do sytuacji krytycznej, jak i na choroby współistniejące, pogarszając stan zdrowia pacjenta.

Ważne jest, aby pamiętać, że normalne życie wątroby zależy nie tylko od stanu trzustki i dwunastnicy, ale także od nie mniej ważnych powodów: stylu życia, przyzwyczajeń pacjenta, jego stosunku do zdrowia. Przecież nawet najpotężniejsza wątroba potrzebuje uważnej postawy.

A dobry zwyczaj odwiedzania lekarza co najmniej raz na sześć miesięcy powinien pomóc zrozumieć powody takiej postawy.

Objawy niedrożności dróg żółciowych

Żółć jest żółto-zielonym płynem, który tworzy się w wątrobie i jest przechowywany w woreczku żółciowym, skąd trafia do jelita cienkiego przez ludzką trzustkę. Główną funkcją tej substancji jest trawienie tłuszczu przedostającego się do organizmu z pożywieniem. Zaraz po posiłku pęcherz uwalnia ten środek wspomagający trawienie, który również skutecznie oczyszcza ludzką wątrobę z różnych produktów odpadowych i toksyn.

W organizmie znajduje się kilka dróg żółciowych, dwie główne zlokalizowane w wątrobie: przewody pozawątrobowe i wewnątrzwątrobowe.

Powody

Różne przyczyny, które mają bezpośredni związek z pęcherzykiem żółciowym i drogami żółciowymi, wątrobą, jelita cienkiego i trzustką, są w stanie spowodować zablokowanie przewodów żółciowych:

• Kamienie żółciowe;
• Proces zapalny w drogach żółciowych;
• Torbiele powstały bezpośrednio w samych przewodach;
• Zwężenie światła przewodu przez tkankę bliznowatą;
• Urazy spowodowane niedawnymi operacjami podczas leczenia;
• Raki łagodne lub złośliwe, przerzuty, wpływające na wątrobę, woreczek żółciowy, przewody i trzustkę;
• Zapalenie trzustki w dowolnej fazie;
• Powiększone węzły chłonne w wątrobie;
• Tworzenie nieprawidłowo wąskich obszarów w przewodzie żółciowym (zwężenia);
• Guzy w trzustce;
• Choroby zakaźne (zapalenie wątroby);
• Organizmy pasożytnicze w ciele pacjenta;
• Urazy mechaniczne wątroby i woreczka żółciowego;
• Guzy w przewodach;
• Marskość wątroby - etap bliznowacenia i ciężkie uszkodzenie narządów.

Czynniki ryzyka

1. Etap przewlekłego zapalenia trzustki;
2. Obecność formacji kamiennych w woreczku żółciowym;
3. Zaawansowany rak trzustki;
4. Niedawno wykonane operacje obejmujące drogi żółciowe;
5. Urazy mechaniczne prawej strony otrzewnej;
6. Niedawno wyleczony rak dróg żółciowych;
7. Otyłość w ostatnim stopniu;
8. Zablokowanie dróg żółciowych z powodu przeszłych chorób zakaźnych (wysokie ryzyko u osób z bardzo słabą odpornością);
9. Szybka utrata masy ciała (ponad 4 kg miesięcznie).

Objawy choroby

„Krzykliwe” objawy niedrożności dróg żółciowych to:

• Ból w prawej części otrzewnej. Charakter bólu może być różny - od ostrego i przeszywającego po ciągnący ból o niskiej intensywności;
• Ciemny kolor moczu (objaw, który powinien natychmiast ostrzec!);
• Różne objawy gorączki: wysoka temperatura, drżenie, zwiększona potliwość;
• Swędząca skóra;
• Objawy żółtaczki: nowo pojawiający się żółtawy odcień skóry, pożółkłe białka oczu, żółte błony śluzowe w całym ciele;
• Trwałe nudności, nawracające nawroty wymiotów z uwolnieniem żółci, nie przynoszą ulgi;
• Masy kałowe są odbarwione, w nich widoczne są niestrawione plamy tłuszczowe (objaw niedostatecznego wydalania żółci).

Diagnozowanie

Diagnoza tej choroby jest bardzo pracochłonnym i czasochłonnym procesem, który może obejmować następujące procedury:

1. Badanie krwi, które określa funkcjonowanie wątroby. Dzięki temu lekarze wyeliminują zapalenie dróg żółciowych (proces zapalny w drogach żółciowych), zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie ścian pęcherzyka żółciowego), zwiększoną liczbę enzymów, co wskazuje na nadmierną utratę żółci (fosfataza alkaliczna, enzymy wątrobowe, bilirubina);
2. Badanie ultradźwiękowe (ultradźwięki) bada wszystkie główne przewody, których blokada jest podejrzana. Ta metoda leczenia szybko i dokładnie wykrywa wszystkie kamienie;
3. Skanowanie przewodów żółciowych za pomocą materiałów radioaktywnych (radionuklidów) zapewnia jednoznaczną ocenę stopnia drożności przewodów;
4. CT (Tomografia komputerowa) łączy kilka rodzajów promieni rentgenowskich;
5. Endoskopowa cholangiografia wsteczna nazywana jest prześwietleniem dróg żółciowych;
6. MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego) daje dokładny obraz wszystkich problemowych narządów wewnętrznych z najmniejszymi szczegółami;
7. Cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego jest stosowana przez lekarzy do bezpośredniego diagnozowania niedrożności;
8. ERCP (endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna) składa się z prześwietlenia i endoskopu. Narzędzie jest zarówno diagnostyczne, jak i terapeutyczne: pozwala lekarzowi zbadać wewnętrzną powierzchnię przewodów i usunąć kamienie, które stały się przeszkodą dla przepływu żółci. Również ERCP wykonuje biopsję komórek badanego narządu pod kątem obecności komórek nowotworowych.

Leczenie

Celem leczenia niedrożności jest oczyszczenie przewodu z niedrożności, usunięcie niedrożności lub przynajmniej złagodzenie stanu pacjenta. Formacje kamienne wyłaniające się z woreczka żółciowego są usuwane przez endoskop podczas endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej.

W niektórych przypadkach leczenie choroby może wymagać operacji, której celem będzie obejście zablokowanego miejsca. Jeśli obwiniasz kamień, woreczek żółciowy jest po prostu usuwany. Po zabiegu pacjentowi zostanie przepisany kurs antybiotyków domięśniowych, dobieranych indywidualnie (jeśli podejrzewa się zakażenie).

Jeśli nowotwór złośliwy stał się przyczyną blokady, możliwe jest, że konieczne będzie endoskopowe rozszerzenie kanału.

Najpopularniejsze metody leczenia blokad obejmują:

• Cholecystektomia (całkowite usunięcie za pomocą woreczka żółciowego chirurga);
• Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (stosowana przez chirurgów w leczeniu blokowania kanałów i usuwania kamieni o niewielkich rozmiarach lub w celu umieszczenia stentu, który służy jako rodzaj przedłużacza kanału). Stent jest rurką, która za pomocą specjalnego urządzenia jest umieszczana w obszarze problemowym zablokowanego przewodu, służy jako rodzaj przejścia dla płynów fizjologicznych;
• Sfinkterotomia dróg żółciowych jest stosowana przez lekarzy, jeśli kamienie znajdują się w dużych ilościach zarówno we wnęce żółci, jak iw jej kanałach.

W leczeniu niedrożności dróg żółciowych zaangażowany jest hepatolog i chirurg. To ci lekarze powinni być konsultowani, jeśli wykryją ciemnienie moczu, przebarwienie kału i oznaki żółtaczki. Nie zaleca się samoleczenia, może to prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji!

Niedrożność dróg żółciowych

Niedrożność dróg żółciowych jest mechaniczną przeszkodą w przemieszczaniu żółci z wątroby i woreczka żółciowego do dwunastnicy. Rozwija się na tle choroby kamicy żółciowej, nowotworów i chorób zapalnych dróg żółciowych, zwężeń i blizn wspólnego przewodu żółciowego. Objawami niedrożności dróg żółciowych są ból w prawym nadbrzuszu, żółtaczka, kał achaliczny i ciemny mocz, znaczny wzrost poziomu bilirubiny we krwi. Diagnoza jest dokonywana na podstawie badań biochemicznych próbek krwi, RCPG, ultradźwięków, MRI i CT jamy brzusznej. Leczenie jest zazwyczaj chirurgiczne - możliwa jest operacja endoskopowa, laparoskopowa lub przedłużona.

Niedrożność dróg żółciowych

Blokada dróg żółciowych jest niebezpiecznym powikłaniem różnych chorób układu pokarmowego, co prowadzi do rozwoju żółtaczki obturacyjnej. Najczęstszą przyczyną niedrożności dróg żółciowych jest kamica żółciowa, która dotyka do 20% osób. Kobiety cierpią na kamienie żółciowe trzy razy częściej niż mężczyźni. Trudności odpływu żółci z wątroby i woreczka żółciowego towarzyszy stopniowy rozwój obrazu klinicznego żółtaczki podwątrobowej (mechanicznej). Ostra niedrożność dróg żółciowych może rozwinąć się natychmiast po ataku kolki żółciowej, ale jest to prawie zawsze poprzedzone objawami zapalenia dróg żółciowych. Późna pomoc pacjentowi z niedrożnością przewodu żółciowego może prowadzić do rozwoju niewydolności wątroby, a nawet śmierci pacjenta.

Przyczyny niedrożności dróg żółciowych

Zarówno niedrożność dróg żółciowych, jak i uderzenie z zewnątrz mogą powodować niedrożność dróg żółciowych. Mechaniczna przeszkoda odpływu żółci może być całkowita lub częściowa, jasność objawów klinicznych zależy od stopnia niedrożności.

Istnieje wiele chorób, które mogą przyczynić się do naruszenia przejścia żółci z wątroby do dwunastnicy. Zablokowanie dróg żółciowych jest możliwe, jeśli pacjent ma: kamienie i torbiele dróg żółciowych; zapalenie dróg żółciowych lub zapalenie pęcherzyka żółciowego; blizny i zwężenia przewodów; guzy trzustki, układ wątrobowo-żółciowy; zapalenie trzustki, zapalenie wątroby i marskość wątroby; powiększone węzły chłonne bram wątroby; inwazje pasożytnicze; urazy i interwencje chirurgiczne w drogach żółciowych.

Patogeneza blokady dróg żółciowych jest wieloskładnikowa, początkiem jest zwykle proces zapalny w drogach żółciowych. Zapalenie prowadzi do pogrubienia błony śluzowej, zwężenia światła przewodów. Jeśli w tym momencie kamień opada do przewodów, nie może on opuścić choledoch samodzielnie i powoduje całkowite lub częściowe nakładanie się jego światła. Żółć zaczyna gromadzić się w drogach żółciowych, powodując ich ekspansję. Z wątroby żółć może najpierw dostać się do woreczka żółciowego, znacznie go rozciągając i powodując zaostrzenie objawów zapalenia pęcherzyka żółciowego. Jeśli w woreczku żółciowym znajdują się kamienie, mogą one przedostać się do przewodu torbielowego i pokryć jego światło. W przypadku braku odpływu żółci przez przewód torbielowaty może rozwinąć się ropniak lub opuchlizna woreczka żółciowego. Niekorzystnym prognostycznym objawem zablokowania dróg żółciowych jest wydzielanie śluzowatego śluzu białawego (żółć biała) - wskazuje to na początek nieodwracalnych zmian w drogach żółciowych.

Zatrzymanie żółci w przewodach wewnątrzwątrobowych prowadzi do zniszczenia hepatocytów, kwasów żółciowych i bilirubiny w krwiobiegu. Aktywna bilirubina bezpośrednia, która nie jest związana z białkami krwi, dostaje się do krwiobiegu, co powoduje znaczne uszkodzenie komórek i tkanek organizmu. Kwasy żółciowe zawarte w żółci ułatwiają wchłanianie i metabolizm tłuszczów w organizmie. Jeśli żółć nie dostanie się do jelita, wchłanianie rozpuszczalnych w tłuszczach witamin A, D, E, K jest zakłócone, dlatego u pacjenta rozwija się hipoprotrombinemia, zaburzenie krwawienia, inne objawy hipowitaminozy. Dalsza stagnacja żółci w szlakach wewnątrzwątrobowych prowadzi do znacznego uszkodzenia miąższu wątroby, rozwoju niewydolności wątroby.

Czynnikami ryzyka niedrożności przewodu żółciowego są otyłość lub, odwrotnie, szybka utrata masy ciała; urazy prawej połowy jamy brzusznej; niedawna chirurgia dróg żółciowych; infekcje układu wątrobowo-żółciowego i trzustki na tle znacznego osłabienia układu odpornościowego.

Objawy niedrożności dróg żółciowych

Objawy niedrożności przewodu żółciowego pojawiają się stopniowo, ostry początek jest dość rzadki. Zazwyczaj rozwój kliniki niedrożności dróg żółciowych jest poprzedzony infekcją dróg żółciowych. Pacjent skarży się na gorączkę, utratę wagi, skurczowy ból w prawym nadbrzuszu. Skóra staje się żółtaczka, pacjent martwi się swędzeniem skóry. Brak kwasów żółciowych w jelicie prowadzi do odbarwienia kału, a zwiększone wydalanie bilirubiny bezpośredniej przez nerki prowadzi do pojawienia się ciemnego moczu. Przy częściowym zablokowaniu dróg żółciowych możliwa jest zmiana odbarwionych części kału na kolorowe.

Na tle zniszczenia hepatocytów wszystkie funkcje wątroby są zaburzone i rozwija się ostra niewydolność wątroby. Przede wszystkim cierpi na detoksykację wątroby, która objawia się osłabieniem, zwiększonym zmęczeniem, stopniowym zaburzeniem funkcjonowania innych narządów i układów (płuca, serce, nerki, mózg). Jeśli pacjent z niedrożnością przewodu żółciowego nie otrzyma pomocy przed początkiem tego stadium choroby, rokowanie jest bardzo niekorzystne.

Diagnostyka niedrożności dróg żółciowych

Początkowe objawy niedrożności przewodu żółciowego przypominają objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego lub kolki żółciowej, z którymi pacjent może być hospitalizowany na oddziale gastroenterologicznym. Wstępna diagnoza jest przeprowadzana przy użyciu tak prostej i bezpiecznej metody, jak ultrasonografia trzustki i dróg żółciowych. W przypadku wykrycia konkrecji dróg żółciowych, ekspansji wspólnego przewodu żółciowego i wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych, może być konieczne rozpoznanie dróg żółciowych w celu wyjaśnienia diagnozy. Aby wyjaśnić przyczynę żółtaczki obturacyjnej, lokalizację kamienia nazębnego, stopień niedrożności dróg żółciowych, przezskórną cholangiografię przezwątrobową, wykonuje się dynamiczną scyntygrafię układu wątrobowo-żółciowego. Pozwalają wykryć naruszenie dynamiki żółci, jej odpływu z wątroby i woreczka żółciowego.

Najbardziej pouczającą metodą diagnozowania niedrożności dróg żółciowych jest cholangiopankreatografia wsteczna. Ta technika obejmuje jednoczesne badanie endoskopowe i rentgenowskie dróg żółciowych. Jeśli w trakcie tej procedury zostaną znalezione kamienie w świetle przewodu, kamienie można wydobyć z choledochus. W obecności guza kompresującego przewód żółciowy wykonuje się biopsję.

W biochemicznych próbkach wątroby obserwuje się wzrost bilirubiny bezpośredniej, fosfatazy alkalicznej, aminotransferaz, amylazy i lipazy we krwi. Czas protrombinowy ulega wydłużeniu. Ogólnie, analizę krwi można wykryć jako leukocytozę z przesunięciem na lewo od formuły, obniżeniem poziomu krwinek czerwonych i płytek krwi. Coprogram pokazuje znaczną ilość tłuszczu, bez kwasów żółciowych.

Leczenie niedrożności dróg żółciowych

Wszyscy pacjenci z niedrożnością dróg żółciowych wymagają konsultacji z gastroenterologiem i chirurgiem. Po wszystkich badaniach, lokalizacji i stopniu niedrożności określa się taktykę leczenia chirurgicznego. Jeśli stan pacjenta jest ciężki, może być konieczne przeniesienie go na oddział intensywnej terapii w celu leczenia przeciwbakteryjnego, infuzji i detoksykacji. Aby ustabilizować stan pacjenta, przedłużona operacja może być niebezpieczna, dlatego stosuje się nieinwazyjne techniki łagodzenia przepływu żółci. Obejmują one ekstrakcję konkrecji dróg żółciowych i drenaż nosowo-żółciowy za pomocą RPHG (przez sondę umieszczoną powyżej zwężenia dróg żółciowych), przezskórne nakłucie woreczka żółciowego, cholecystostomię i choledochostomię. Jeśli stan pacjenta nie ulegnie poprawie, może być wymagana bardziej złożona interwencja: przezskórny drenaż przeznapadowy dróg żółciowych.

Po normalizacji stanu pacjenta zaleca się stosowanie endoskopowych metod leczenia. Podczas endoskopii drogi żółciowe są rozszerzone (obrzęk endoskopowy) w ich zwężeniu bliznowatym i zwężeniu guza, a do przewodu żółciowego wprowadzana jest specjalna rurka z tworzywa sztucznego lub siatki, aby zachować ich światło (stentowanie endoskopowe choledochu). W przypadku niedrożności kamienia nazębnego brodawki dwunastnicy, może być konieczne wykonanie endoskopowego poszerzenia balonu zwieracza Oddiego.

Jeśli usuniesz kamienie i inne przeszkody odpływu żółci metodą endoskopową, nie działa, wymagana jest dłuższa operacja. Podczas takiej operacji choledochus jest otwierany (choledochotomy), dlatego w przyszłości konieczne jest zapobieganie wyciekowi żółci przez szwy przewodu żółciowego do jamy brzusznej. W tym celu wykonuje się zewnętrzny drenaż dróg żółciowych wzdłuż Keru (rurka T), a po cholecystektomii wykonuje się zewnętrzny drenaż przewodu żółciowego wzdłuż cewnika Halsteada (polichlorku winylu wprowadzonego do kikuta przewodu torbielowego).

Jeśli nie zostanie wykonane w odpowiednim czasie chirurgiczne leczenie niedrożności dróg żółciowych, u pacjenta może rozwinąć się posocznica, encefalopatia bilirubinowa, marskość wątroby i niewydolność wątroby (z całkowitą niedrożnością przewodu żółciowego, ostrą iz częściową niedrożnością, przewlekłą).

Rokowanie i zapobieganie niedrożności dróg żółciowych

Rokowanie na terminową pomoc pacjentowi z zablokowaniem dróg żółciowych jest korzystne. Znacznie pogarsza przebieg choroby i wyniki leczenia niedrożności choledochus. Zapobieganie niedrożności dróg żółciowych to leczenie przewlekłych chorób zapalnych układu wątrobowo-żółciowego, kamicy żółciowej. Zalecane przestrzeganie zdrowego stylu życia, właściwe odżywianie, z wyjątkiem żywności tłustej, smażonej i ekstrakcyjnej.

Objawy i leczenie z naruszeniem drożności dróg żółciowych

Blokada dróg żółciowych jest przeszkodą mechaniczną, która pojawia się na drodze przepływu żółci do dwunastnicy w celu zorganizowania stabilnego procesu trawienia i rozkładu kwasów tłuszczowych. W większości przypadków rozwija się na tle chorób zapalnych pęcherzyka żółciowego lub w wyniku powstawania w nim kamieni o różnych strukturach, rozmiarach i charakterze pochodzenia. Objawy tej choroby są prawie zawsze ostre, a pacjent przyjęty do szpitala skarży się na silny ból w prawym nadbrzuszu. Leczenie niedrożności żółci ma charakter chirurgiczny i ma na celu przywrócenie światła przewodu żółciowego, usuwając ciała obce, które blokują normalne funkcjonowanie tego narządu przewodu pokarmowego.

Objawy niedrożności dróg żółciowych

Dla doświadczonego gastroenterologa nie byłoby trudne, tylko przez zewnętrzne objawy, podejrzewać, że pacjent ma kanały, które żółć powinna krążyć.

Objawy choroby najpierw rozwijają się stopniowo, a następnie nabierają jasnej i specyficznej manifestacji, która wyraża się w następujących patologicznych odczuciach ze strony pacjenta:

• zaburzenia wymiany ciepła, drżenie ciała, gorączka, zwiększona potliwość, temperatura wzrasta do 37-38 stopni Celsjusza;
• pod właściwą krawędzią odczuwa się ciężkość i bolesny ból, który w pierwszych etapach praktycznie nie powoduje znacznego dyskomfortu, ale wraz z postępem choroby pewnego dnia staje się ostry w postaci skurczu;
• skóra w całym ciele i białka oczu stają się żółte i każdego dnia ten objaw nasila się tylko w jego manifestacji;
• pacjent obawia się utrzymującego się świądu nabłonkowej powierzchni brzucha, kończyn górnych i dolnych;
• w ustach występuje stałe uczucie goryczy, które odczuwa się szczególnie mocno na pustym żołądku przed jedzeniem;
• masy kałowe całkowicie odbarwiają się, a cała bilirubina wytwarzana przez tkanki wątroby jest wydalana przez nerki, w związku z czym mocz staje się ciemnopomarańczowy.

Ponadto pacjent skarży się na utratę apetytu, nudności, ogólne osłabienie fizyczne, okresowe wymioty, zdenerwowany stolec.

Jeśli przewód jest zablokowany tylko częściowo, wówczas objawy choroby znikają od czasu do czasu, ale po 1-2 dniach wracają ponownie.

Sugeruje to, że organizm niezależnie próbuje odblokować ścieżkę stabilnego odpływu żółci, ale pomimo wszystkich prób, negatywny wpływ czynnika, który zapobiega swobodnemu krążeniu wydzieliny trawiennej i przedostaniu się do narządów przewodu pokarmowego, pozostaje.

Przyczyny niedrożności dróg żółciowych

Niedrożność dróg żółciowych może wystąpić z powodu statycznego ściśnięcia ich ścian na zewnątrz, po bokach lub wewnątrz samego kanału. Obecność tych okoliczności ma bezpośredni wpływ na obraz kliniczny choroby. Ponadto istnieje szereg patologii tej części układu pokarmowego człowieka, które zakłócają pracę samego pęcherzyka żółciowego i jego przewodów. Na tej podstawie rozróżnia się następujące przyczyny wypełniania kanałów:

• obce nowotwory pochodzenia łagodnego lub onkologicznego, gdy guz kompresuje ścieżkę, przez którą żółć musi przejść bez przeszkód;
• wirusowe zapalenie wątroby lub marskość wątroby, rozkład tkanek, który ma negatywny wpływ na sąsiednie narządy trawienia;
• procesy zapalne w woreczku żółciowym, które powstały w wyniku wejścia czynników zakaźnych do jego wnęki;
• ostre lub przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• entuzjazm dla diet, które ograniczają spożycie tłuszczów zwierzęcych i pokarmów białkowych;
• piasek i kamienie uformowane w pęcherzu i jego przewodach pod wpływem twardej wody pitnej, niewłaściwie zorganizowanego pożywienia, nadużywania złych nawyków, predyspozycji dziedzicznych;
• zakażenie wątroby przez pasożytnicze formy życia, od płaskich lub glist, do mikroskopijnych organizmów rezydujących w komórkach gospodarza;
• ostatnia operacja pęcherzyka żółciowego, trzustki lub wątroby.

W praktyce medycznej istnieją przypadki kliniczne, w których pacjenci z objawami niedrożności dróg żółciowych po urazie jamy brzusznej zostali przyjęci do oddziału szpitalnego szpitala. Jest to silny cios w prawą stronę brzucha lub upadek z dużej wysokości, który wywołał obrzęk błon śluzowych i tkanek nabłonkowych znajdujących się w okręgu.

Który lekarz iść i jakie testy przejść?

Wszystko zależy od tego, gdzie mieszka dana osoba, w obliczu oznak zablokowania dróg żółciowych. Zaleca się umówienie wizyty z gastroenterologiem lub hepatologiem. Jeśli z jednego lub innego powodu klinika nie ma specjalistów o określonym profilu, jako jednostki personelu, wówczas w takim przypadku konieczna jest wizyta u lekarza ogólnego. Jest to lekarz rodzinny, który ma dużą wiedzę i jest w stanie przeprowadzić wstępne badanie pacjenta, omacać jamę brzuszną i ustalić, że lokalizacja patologii koncentruje się po prawej stronie w nadbrzuszu.

Następnie pacjent zostaje przydzielony do dostarczenia dodatkowej listy testów i przejścia pomiarów diagnostycznych, polegającej na następujących działaniach:

• krew z palca do badań klinicznych;
• poranny mocz na pusty żołądek;
• Diagnostyka ultrasonograficzna jamy brzusznej ze szczególnym starannym zbadaniem struktury tkanek wątroby, pęcherzyka żółciowego jego przewodów i dróg komunikacji z sąsiednimi narządami przewodu pokarmowego;
• krew żylna do analizy biochemicznej;
• kał do badania kału na obecność lub brak bilirubiny, cząsteczek żółci i innych enzymów, których synteza jest ściśle związana z funkcjonalną aktywnością woreczka żółciowego.

W szczególnie skomplikowanych przypadkach diagnostyka MRI może być wymagana, jeśli wszystkie powyższe metody nie przyniosły właściwego wyniku, a lekarz prowadzący nadal wątpi w diagnozę.

W przypadku patologii nowotworowych wykorzystuje się biopsję z analizą histologiczną wybranych próbek tkanek w celu ustalenia złośliwej lub łagodnej etiologii ciała guza.

Leczenie zatkanych przewodów żółciowych

Terapia choroby zależy w dużym stopniu od obrazu klinicznego jej objawów i objawów występujących u danego pacjenta. Najczęściej stosowane są następujące metody leczenia.

Usunięcie kamienia chirurgicznego

Można to przeprowadzić za pomocą sprzętu endoskopowego, aby minimalnie zranić ciało pacjenta, lub poprzez intensywną interwencję chirurgiczną nacięciem pasma i wycięciem choledochusu (choledochotomy). Pacjent w tym czasie znajduje się na sali operacyjnej w znieczuleniu ogólnym.

Bougienage

Metoda terapeutyczna ma na celu rozszerzenie światła przewodów żółciowych, jeśli zwężają się one po ciężkim procesie zapalnym, w połączeniu z tworzeniem wielu blizn po wewnętrznej stronie ścian kanału. Stosuje się specjalny sprzęt medyczny i instrumenty endoskopowe.

Stentowanie Choledochus

Jest to operacja minimalnie inwazyjna, której zasada polega na tym, że do jamy choledocha wprowadza się specjalny stent ekspansyjny. Jego funkcjonalnym celem jest złagodzenie bolesnych objawów, przywrócenie przepływu żółci i zapobieganie nawrotom choroby w przyszłości.

Drenaż transnerkowy

Stosuje się go tylko w szczególnie skomplikowanych przypadkach klinicznych, w których niedrożność dróg żółciowych spowodowała powikłania i pojawiła się choroba wątroby, a początek niewydolności wątroby zagraża samemu pacjentowi. Aby uniknąć tego rodzaju negatywnych skutków, należy ustanowić wymuszony drenaż żółci.

W połączeniu z leczeniem chirurgicznym aktywnie stosuje się spektrum leków przeciwzapalnych i przeciwbakteryjnych. Zwłaszcza, jeśli zwężenie światła przewodu żółciowego nastąpiło na skutek wniknięcia patogennej mikroflory.

Zapobieganie

Aby nigdy nie stawić czoła blokadzie choledoch lub zminimalizować ryzyko choroby, należy przestrzegać codziennych prostych zasad zapobiegania, obejmujących następujące działania:

• jedzenie tylko bio-żywności;
• całkowite porzucenie alkoholu, tytoniu i zażywanie narkotyków;
• prowadzenie aktywnego stylu życia, uprawianie sportu;
• zrównoważona i umiarkowana konsumpcja żywności zawierającej błonnik, tłuszcze pochodzenia roślinnego i zwierzęcego, mięso i potrawy przygotowane na ich podstawie;
• Smażone, wędzone, marynowane, bardzo tłuste potrawy powinny być całkowicie wyłączone z menu;
• okresowo przyjmuj (1 kurs w ciągu 6 miesięcy) leki na bazie naturalnej, które stymulują odpływ żółci, nie pozwól, by zastygł w pęcherzu i przewodach z dalszą przemianą w kamienie.

Bardzo ważne jest, aby leczyć choroby zakaźne i wirusowe wątroby w odpowiednim czasie, a nie przekształcać je w stan przewlekły, który może w każdej chwili przejść do ostrego stadium i niekorzystnie wpłynąć na funkcjonowanie woreczka żółciowego. Ludzie, którzy zwracają uwagę na te środki zapobiegawcze, nigdy nie mają problemów z tą częścią układu pokarmowego i zawsze mają doskonały apetyt, ale nie przybierają na wadze.