Fototerapia dla noworodków z żółtaczką

U ponad połowy noworodków w drugim lub trzecim dniu życia skóra nabiera żółtego zabarwienia z powodu zwiększonego rozpadu hemoglobiny płodowej. W większości przypadków ten stan nie jest niebezpieczny i ustępuje bez leczenia, ale czasami dzieci przepisuje się fototerapię.

Co to jest?

Tak zwane leczenie z użyciem specjalnych lamp fototerapeutycznych. Dają ultrafioletowe długości fal od 400 do 550 nm.

Dlaczego pomaga pozbyć się żółtaczki?

Fale świetlne wpływające na organizm podczas fototerapii przekształcają bilirubinę w nieszkodliwy izomer rozpuszczalny w wodzie, który jest wydalany z funkcjami fizjologicznymi w ciągu 12 godzin. W rezultacie stężenie pigmentu we krwi zmniejsza się, a jego toksyczny wpływ na dziecko jest uniemożliwiony.

Wskazania

Noworodki przepisują fototerapię w takich sytuacjach:

• Kiedy rozwinęła się fizjologiczna postać żółtaczki - z wysoką bilirubiną i godzinnym wzrostem o ponad 5 µmol / l u niemowląt urodzonych o czasie i ponad 4 µmol / l u niemowląt urodzonych przedwcześnie.
• Jeśli w czasie ciąży w okruchach pojawi się zwiększone ryzyko hiperbilirubinemii.
• Kiedy dziecko rodzi się morfofunkcjonalnie niedojrzałe.
• Jeśli dziecko ma rozległe krwiaki i krwotoki.
• Gdy istnieje ryzyko niedokrwistości hemolitycznej (jej dziedziczna postać).
• Jeśli grupa krwi dziecka jest niezgodna z macierzyństwem, jak również w przypadku konfliktu Rh.
• Podczas rehabilitacji lub przygotowania dziecka do zabiegu.

Poziom bilirubiny, przy której niemowlęciu podaje się fototerapię z żółtaczką fizjologiczną, zależy od wagi dziecka:

Waga dziecka

Poziom bilirubiny (µmol / L)

Leczenie żółtaczki w fototerapii noworodków

Fototerapia noworodków z żółtaczką jest bardzo powszechnym leczeniem. Ponad połowa dzieci po urodzeniu doświadczyła nadmiaru bilirubiny, co prowadzi do objawów żółtaczki fizjologicznej. Z reguły objawia się 4-5 dni po urodzeniu. Istnieje wiele zabiegów, z których jeden to fototerapia dla noworodków. Fotolampa do leczenia żółtaczki u noworodków jest uważana za najskuteczniejszy sposób na przekształcenie nadmiaru bilirubiny w substancje rozpuszczalne w wodzie.

Technika zabiegowa

Do fototerapii stosować noworodkowy fototerapeutyczny napromieniacz, który jest zawsze dostępny w szpitalu położniczym. Stosuje się go zwykle do fototerapii żółtaczki noworodków. Proces fototerapii odbywa się w specjalnie wyposażonej couveze, gdzie lampa nadfioletowa znajduje się nad dzieckiem w odległości 50 cm. Z jego pomocą dziecko jest napromieniowane, przyczyniając się do rozpadu nadmiaru, toksycznej bilirubiny i jej naturalnej eliminacji z organizmu.

Cechy fototerapii

1. Umieść noworodka w urządzeniu całkowicie nago.
2. Aby chronić oczy, często stosuje się gruby bandaż z gazy lub specjalne okulary do fototerapii dla noworodków, aby uniknąć ekspozycji promieni UV na narządy wzroku. Okulary do fototerapii dla noworodków są bardzo wygodne, ale nie są dostępne we wszystkich instytucjach. Również ze światła jest ochrona genitaliów u chłopców, aby zapobiec niszczącemu wpływowi na jądra jąder.
3. Czas trwania procedury jest zalecany przez lekarza prowadzącego, w zależności od ilości bilirubiny zawartej w krwi dziecka. Minimalny czas trwania sesji nie może być krótszy niż 2 godziny, podczas gdy średnio kurs leczenia wynosi 4 dni, czyli 96 godzin.
4. Przerwa (na przykład karmienie) nie powinna przekraczać 4 godzin. Ale czasami u noworodków leczenie odbywa się w sposób ciągły, aby uniknąć zwiększenia poziomu bilirubiny w organizmie.
5. Kontrolę noworodka przeprowadza się 1 raz na godzinę w celu zmiany pozycji ciała dla jednolitego napromieniowania, a temperaturę ciała mierzy się raz na dwie godziny. Ważne jest, aby zapobiec przegrzaniu dziecka.
6. Karmienie piersią w leczeniu żółtaczki ma ogromne znaczenie, dlatego wysoce niepożądane jest przerywanie jej z powodu kursów terapii światłem. Przy pomocy mleka matki proces oczyszczania jelit przebiega szybciej. Mleko przednie pomaga szybko obniżyć poziom bilirubiny.

Dla noworodka fototerapia żółtaczki jest najbezpieczniejszą metodą leczenia.

Nadzór nad małym pacjentem odbywa się stale i pozwala uniknąć komplikacji. Najbardziej pouczającą metodą śledzenia rozkładu bilirubiny i skuteczności leczenia jest biochemiczna analiza krwi. Jeśli istnieje niebezpieczeństwo encefalopatii, krew jest badana co 2 godziny.

Wskazania do fototerapii

Podobnie jak każda interwencja, promieniowanie ma swoje własne wskazania i przeciwwskazania. Fototerapia jest zalecana nie tylko dla żółtaczki, ale także dla niektórych innych chorób noworodka, takich jak:

1. Konflikt rezusowy matki i dziecka występuje w wyniku kontaktu z przeciwciałami matki we krwi dziecka podczas porodu. Ciało okruchów nie radzi sobie, a krwinki umierają, tworząc bilirubinę.
2. Ze znacznym wzrostem bilirubiny.
3. Niedojrzałość fizjologiczna. Dzieci, które urodziły się przed wyznaczonym terminem, powinny być również leczone niebieską lampą.
4. Obecność objawów choroby hemolitycznej lub podejrzenia choroby.
5. Zapobieganie hiperbilirubinemii.
6. W obecności krwotoków i krwiaków niebieska lampa działa na poziomie komórkowym, pomagając rozpuścić skrzepy krwi, normalizuje morfologię krwi.
7. Preparaty do transfuzji krwi.

W większości przypadków dziecko umieszcza się pod lampą w połączeniu z głównym leczeniem wymienionych wskazań. Fototerapię dla noworodków z żółtaczką można wykonać za pomocą kilku źródeł światła. Zazwyczaj lampa z żółtego świecącego, niebieskiego. Nadmiar światła otrzymanego dla małego organizmu jest szkodliwy, dlatego ważne jest, aby zatrzymać procedurę na czas.

Kryteria zatrzymania fototerapii

Aby noworodek leżał pod lampą, jest niebezpieczny, a następnie postanawia zakończyć terapię światłem.

1. Głównym powodem zakończenia terapii jest przegrzanie dziecka.
2. Zaczerwienienie skóry dziecka wskazuje na możliwość poparzenia.
3. Bilirubina u noworodków jest zredukowana do normalnego poziomu.

Łagodny stopień żółtaczki fizjologicznej potwierdza stopniowe nabywanie skóry normalnego zdrowego tonu. Białka oczu i błon śluzowych stopniowo pozbywają się żółtawego odcienia.

Przeciwwskazania

Fototerapia żółtaczki u noworodków nie jest zalecana w przypadku, gdy ryzyko wystąpienia działań niepożądanych jest możliwe. Dzieje się tak w niektórych warunkach dziecka:

1. Zaburzenia czynności wątroby.
2. Promienie ultrafioletowe są niebezpieczne w przypadku chorób narządów wzroku. Nadmierna ekspozycja na światło może powodować pogorszenie ostrości wzroku.
3. Zaburzenia neurologiczne, takie jak neurastenia.
4. Patologia układu hormonalnego. Pod wpływem lampy mogą wystąpić zaburzenia produkcji hormonów.
5. Ciężkiej mechanicznej postaci żółtaczki towarzyszy częściowa lub całkowita niedrożność dróg żółciowych. W tym przypadku należy przeprowadzić leczenie zachowawcze, aw skrajnych przypadkach leczenie chirurgiczne.

Efekty uboczne

Fototerapia żółtaczki u noworodków może powodować szereg działań niepożądanych:

1. Oznaki lekkiego odwodnienia objawiają się suchością i łuszczeniem się skóry.
2. Senność i letarg.
3. Płynne stolce mogą zmieniać kolor kału i moczu.
4. Przegrzanie lub hipotermia.

Nie zawsze lampa z żółtaczką noworodków jest bezpieczna, ale z reguły objawy, które się pojawiają, wydają się odchodzić same, bez konieczności specjalnego traktowania.

Aby uniknąć skutków ubocznych, dziecko powinno być zawsze pod nadzorem lekarza lub matki.

Czy dziecko może płonąć?

Niestety zdarzają się przypadki, gdy personel medyczny nie zapewnia pełnej opieki. W tym przypadku lampa do leczenia żółtaczki może być szkodliwa dla zdrowia. Jeśli właściwe monitorowanie stanu dziecka nie jest wykonywane, jego skóra może się palić. Można tego uniknąć, często zmieniając pozycję noworodka pod lampą i zwiększając karmienie.

Domowe leczenie

Jeśli u dziecka widoczne są objawy, leczenie żółtaczki jest kontynuowane w domu. Współczesna medycyna i neonatologia nie stoją w miejscu. Z reguły nie ma problemów z fototerapią w domu. Dlatego lekarz często zaleca kontynuowanie leczenia żółtaczki do czasu normalizacji wskaźników zdrowia dziecka po wypisie ze szpitala.

Zwykle żółta u noworodków łagodnych jest uleczalna bez powodowania problemów, a wymagany czas wystarczy, aby pozbyć się zażółcenia skóry. Najważniejsze jest przestrzeganie zasad, które sprzyjają szybkiemu odzyskiwaniu okruchów:

1. Bardzo ważne jest, aby nie porzucać karmienia piersią. Pierwsze pasze mają pozytywny wpływ na wydalanie substancji toksycznych, a każdego dnia zwiększają odporność noworodka i nadają mu siłę. Połóż się obok swojego dziecka, jeśli jest pod lampą i nie jest spokojny.
2. Ciało może odbierać promienie ultrafioletowe zarówno z opalania, jak iz pomocą niebieskiego światła. Jak długo kontynuować leczenie, lekarz powie.
3. Aby monitorować stan dziecka i morfologię krwi, powinien on być wyłącznie specjalistą medycznym.

Jak szybko stan dziecka powraca do normy, zależy od poważnego podejścia rodziców do tego problemu.

Wynajem lub zakup lampy

Możesz kupić lub wynająć fototerapeutyczny radiator do leczenia żółtaczki noworodków lub koców fotograficznych w wyspecjalizowanych sklepach. W domu wygodnie jest używać takiego koca i trzeba uważnie monitorować stan dziecka. Przed użyciem należy dokładnie przestudiować instrukcje użytkowania. Lampy LED dla zdrowia noworodka są bezpieczniejsze i nie wymagają noszenia okularów ochronnych. To duży plus dla małego człowieka.

Jak wybrać okulary do fototerapii

Możesz także kupić okulary do fototerapii w specjalistycznym sklepie. Przed wyborem warto skonsultować się ze specjalistą lub przeczytać prawdziwe recenzje. Warto zwrócić uwagę na fakt, że okulary powinny być wygodne i ergonomiczne. Kształt produktu podąża za kształtem głowy i dla większej wygody klamry powinny być regulowane. Wybór okularów dla Twojego dziecka powinien zwracać uwagę, aby okulary były w trzech rozmiarach. Jeśli rozmiar zostanie wybrany prawidłowo, okruchy będą wygodne i wygodne pod lampą, chociaż leczenie nie trwa jednego dnia.

Wideo

Fototerapia u noworodków i niemowląt.

Fototerapia żółtaczki u noworodków

Jeśli wątroba dziecka nie poradzi sobie ze zwiększonym obciążeniem, we krwi noworodka występuje nadmiar bilirubiny, w wyniku czego pojawia się żółtaczka.

Główne objawy fizjologicznej zheltushka:

• Zażółcenie skóry i twardówki oczu;
• Odbarwienie wapnia;
• Niewielkie ciemnienie moczu;
• Zwiększona senność.

Przy normalnym przebiegu objawów i częstym karmieniu piersią fizjologiczna żółtaczka przechodzi przez drugi tydzień życia dziecka.

Jeśli objawy nie ustąpią, dziecku zaleci się kurację światłem za pomocą fototerapeutycznego napromieniacza do leczenia żółtaczki noworodków.

Warto pamiętać, że podwyższony poziom bilirubiny we krwi noworodka ma działanie toksyczne i może uszkodzić okruchy układu nerwowego. Dlatego zwalczanie żółtaczki fizjologicznej w przypadku jej trwałej manifestacji jest niezwykle konieczne.

Specjalne wskazania do fototerapii są wielokrotnie wyższe niż stężenie bilirubiny we krwi dziecka. Wynik określa się za pomocą laboratoryjnego badania krwi.

Jak wygląda procedura?

Napromienianie dziecka zdjęciem odbywa się w specjalnym pudełku wyposażonym w lampę fototerapeutyczną. Konieczne jest, aby dziecko zostało całkowicie rozebrane i umieszczone w toalecie. Musisz założyć obcisły bandaż na oczy, aby uniknąć uszkodzenia siatkówki. Zaleca się również noszenie bandaża na genitaliach chłopców.

Czas trwania procedury powinien wynosić co najmniej dwie godziny. Jeśli poziom bilirubiny we krwi jest zbyt wysoki, procedura fototerapii i promieniowania okruchów pod lampą powinna przebiegać w sposób ciągły aż do całkowitego rozkładu aktywnego bilirubiny.

Warto pamiętać, że podczas zabiegu konieczne jest okresowe zmienianie pozycji ciała dziecka (na brzuchu, z tyłu, na beczce). Jednocześnie konieczne jest częste nakładanie noworodka na pierś (jeśli się obudzisz, obudź się). Faktem jest, że to przednie mleko odgrywa rolę środka przeczyszczającego, co umożliwia lepsze stymulowanie ruchliwości jelitowej dziecka w celu szybszego usuwania zniszczonej bilirubiny z organizmu za pomocą kału.

Ponadto, gdy noworodek jest napromieniowany lampą fototerapeutyczną, ilość wchodzącego płynu do ciała dziecka powinna być o 20% większa niż norma dzienna. Pozwoli to uniknąć przegrzania i odwodnienia ciała dziecka.

Procedura fototerapii odbywa się pod stałym nadzorem personelu medycznego. W przypadku krytycznego stanu noworodka konieczne jest co dwie godziny pobieranie krwi do analizy w celu śledzenia dynamiki rozkładu bilirubiny we krwi okruchów.

Kryteria zatrzymania fototerapii

Konieczne jest zatrzymanie procedury naświetlania dziecka specjalną lampą w następujących przypadkach:

1. Nadmierne przegrzanie okruchów;
2. Pojawienie się zaczerwienienia na skórze dziecka;
3. Spadek poziomu bilirubiny we krwi dziecka.

Gdy tylko poziom wolnej bilirubiny przestaje rosnąć, a spójny poziom zmniejsza się, warto przerwać procedurę fototerapii. Po 12 godzinach cała bilirubina zostanie uwolniona z organizmu dziecka z kałem i moczem.

Efekty uboczne

Podczas sesji promieniowania ultrafioletowego wiele matek może zaobserwować następujące skutki uboczne u dziecka:

• Łatwe złuszczanie skóry;
• Przebarwienia kału lub moczu;
• Zwiększona senność.

To nie jest sygnał o niepokojącym stanie dziecka. Traktuj w tym przypadku nic nie potrzebujesz. Wszystkie objawy znikną wraz z częstym karmieniem okruchami mleka matki. Nawet jeśli noworodek jest słaby i nie ma wystarczająco rozwiniętego odruchu ssania, warto kontynuować karmienie piersią łyżką lub butelką. Mleko matki to naturalna i hipoalergiczna metoda leczenia dziecka z powodu żółtaczki fizjologicznej.

Przeciwwskazania do fototerapii

Terapia żółtaczki fizjologicznej u noworodków z lampą ultrafioletową w takich przypadkach jest wyjątkowo przeciwwskazana:

1. Wysokie i nie malejące poziomy bilirubiny kohezyjnej;
2. Zakłócenie wątroby;
3. Żółtaczka obturacyjna (niewydolność dróg żółciowych).

W takich przypadkach dziecko zostanie poddane terapii lekowej, która pozwoli na leczenie chorób, które spowodowały wzrost poziomu bilirubiny we krwi dziecka.

Leczenie żółtaczki fizjologicznej w domu

Jeśli żółtaczka objawia się u dziecka już w domu po wypisie ze szpitala, nie panikuj. Każda młoda mama jest w stanie sama poradzić sobie z takimi objawami. Wystarczy częste spacery na świeżym powietrzu, kąpiele powietrzne w pośrednim świetle słonecznym. Jeśli jest lato, możesz rozłożyć okruchy całkowicie nago w cieniu na godzinę lub dwie. Jeśli jest zima, możesz zaaranżować powietrze i kąpiele słoneczne w domu.

Nie zapominaj o częstym karmieniu piersią. W ten sposób pomożesz maluszkowi przezwyciężyć okres adaptacji w nowym i nieznanym świecie.

Fototerapia noworodków

Po narodzinach dziecka jego ciało dostosowuje się do zupełnie innych warunków środowiskowych i ulega wielu zmianom. Jednym z mechanizmów adaptacyjnych jest żółtaczka fizjologiczna noworodków. W życiu prenatalnym dziecka jego krew zawiera znacznie więcej czerwonych krwinek niż dorosły. Wynika to z faktu, że otrzymuje on tlen poprzez transportowanie go z krwi matki przez pępowinę, a do wystarczającego nasycenia wymaga dużej ilości hemoglobiny, która jest częścią czerwonych krwinek, ponieważ hemoglobina transportuje tlen do narządów i tkanek. Po narodzinach dziecka jego ciało nie potrzebuje już tak dużej liczby czerwonych krwinek, że są niszczone, uwalniając hemoglobinę płodową, która z kolei ulega zniszczeniu i uwalnia bilirubinę, a duża liczba wolnych bilirubin maluje błony śluzowe i skórę na żółto. Żółtaczka fizjologiczna występuje zwykle w ciągu 3-4 dni życia i ustępuje sama po 2-3 tygodniach.

Bilirubina jest substancją toksyczną. Organizm próbuje go usunąć, wiążąc się z białkiem albuminy. Ale jeśli bilirubina jest znacznie większa niż albumina, wpływa na układ nerwowy, powodując „żółtaczkę jądrową”. Oprócz żółtaczki fizjologicznej występują postacie patologiczne: żółtaczka dziedziczna, choroba hemolityczna noworodka, żółtaczka zaraźliwa toksycznie na wątrobę.

Jedną z najbardziej skutecznych metod zmniejszania toksyczności bilirubiny jest fototerapia lub fototerapia.

Fototerapia jest jedną z procedur fizjoterapii opartych na efekcie terapeutycznym widma ultrafioletowego światła słonecznego o długości fali 400–550 nm. Pod wpływem fali świetlnej o wymaganym zakresie, bilirubina jest przekształcana w izomer, który ciało noworodka jest w stanie wydalać z fizjologicznymi przesyłkami, co zmniejsza poziom bilirubiny we krwi i chroni organizm przed jego toksycznymi efektami.

Technika zabiegowa

Dziecko w pełni rozebrane pasuje do couveza, oczy chronione są specjalnymi okularami chroniącymi przed promieniowaniem ultrafioletowym, a narządy płciowe chłopców są pokryte nieprzezroczystą tkaniną. Często używany gęsty, nieprzezroczysty bandaż z gazy.

W odległości około 50 cm od dziecka zainstalowane są lampy ultrafioletowe. Ponadto połączenie czterech lamp ultrafioletowych z dwoma lampami fluorescencyjnymi okazało się bardziej skuteczne, ale efekt terapeutyczny pochodzi tylko ze źródła ultrafioletowego.

Podczas procedury maksymalna przerwa może trwać od dwóch do czterech godzin z rzędu. W przypadkach znacznego wzrostu stężenia bilirubiny leczenie światłem odbywa się w sposób ciągły.

Kurs trwa średnio 96 godzin.

Co godzinę dziecko jest w inkubatorze, konieczne jest zmienienie pozycji jego ciała - na plecach, na brzuchu, na boku, a co 2 godziny na pomiar temperatury ciała, aby uniknąć przegrzania.

Nie możemy powiedzieć o konieczności kontynuowania karmienia piersią, ponieważ mleko matki pomaga przyspieszyć usuwanie bilirubiny z krwi dziecka. Ponadto dziecko powinno być nakładane na piersi tak często, jak to możliwe. W przypadku niemożności karmienia piersią z pewnych powodów, należy spróbować karmić noworodka mlekiem matki łyżką lub butelką.

Warto wiedzieć, że podczas fototerapii dzienna objętość niezbędnej cieczy dla dziecka powinna przekraczać potrzeby fizjologiczne o 10–20%.

Konieczne jest codzienne (z zagrożeniem rozwoju encefalopatii co 6 godzin) pobieranie krwi dziecka do analizy biochemicznej, jest to jedyna metoda, która służy jako kryterium skuteczności leczenia.

Wskazania do fototerapii

Wskazania do fototerapii dla noworodków to:

• ryzyko hiperbilirubinemii u dziecka zidentyfikowanego podczas ciąży;
• niedojrzałość morfofunkcjonalna dziecka;
• obecność rozległych krwotoków i krwiaków;
• noworodki wymagające resuscytacji;
• zidentyfikowano wysokie ryzyko dziedzicznej niedokrwistości hemolitycznej;
• żółtaczka fizjologiczna noworodków;
• choroba hemolityczna noworodka z niezgodnością w grupie krwi - jako główna metoda leczenia;
• choroba hemolityczna noworodków z konfliktem Rh - jako dodatkowa metoda leczenia po transfuzji krwi, aby zapobiec ponownemu podniesieniu poziomu bilirubiny;
• preparat do zastępczej transfuzji krwi i rehabilitacji po zabiegu;
• zwiększenie stężenia bilirubiny o ponad 5 µmol / l na godzinę u noworodków urodzonych o czasie i ponad 4 µmol / l na godzinę u wcześniaków.

Wskazania dla noworodków w pierwszym tygodniu życia w zależności od wagi i poziomu bilirubiny (*):

• masa ciała poniżej 1,5 kg, poziom bilirubiny od 85 do 140 µmol / l;
• masa ciała do 2 kg, stężenie bilirubiny od 140 do 200 µmol / l;
• masa ciała do 2,5 kg, stężenie bilirubiny od 190 do 240 µmol / l;
• masa ciała powyżej 2,5 kg, poziom bilirubiny - 255–295 µmol / l.

Oprócz powyższych wskazań, warto ocenić ryzyko rozwoju encefalopatii bilirubinowej:

• Wynik Apgar w 5 minucie - 4 punkty;
• rozwój niedokrwistości;
• pogorszenie ogólnego stanu dziecka na tle hiperbilirubinemii;
• stężenie albuminy w osoczu nie większe niż 25 g / l;
• ciśnienie parcjalne tlenu mniejsze niż 40 mm Hg. Art., Kwasowość krwi tętniczej poniżej 7,15 powyżej 1 godziny;
• temperatura w odbycie nie wyższa niż 35 ° C

Kryteria zatrzymania fototerapii

Jeśli poziom bilirubiny całkowitej we krwi maleje, a wolny - nie wzrasta, terapia jest uważana za zakończoną.

Efekty uboczne

Podczas procedury fototerapii mogą wystąpić następujące działania niepożądane, które nie wpływają na ogólny stan dziecka:

• suchość i łuszczenie się skóry;
• senność;
• zwiększona szybkość stolca;
• pojawienie się wysypki alergicznej;
• barwienie skóry w kolorze brązu.

Zmiany te nie wymagają leczenia medycznego i znikają bez śladu kilka dni po zaprzestaniu terapii światłem.

Przeciwwskazania do terapii światłem

Fototerapia jest przeciwwskazana, jeśli u noworodka występują następujące zaburzenia:

• wysoki poziom związanej bilirubiny;
• nieprawidłowa czynność wątroby;
• żółtaczka obturacyjna.

* Źródło: materiały 5. kongresu Rosyjskiego Stowarzyszenia Specjalistów Medycyny Perinatalnej. Moskwa, 2005 r.

Leczenie żółtaczki noworodków w domu

Podsumowanie artykułu

Narodziny dziecka to zawsze ekscytujące wydarzenie. W pierwszych miesiącach życia mały mężczyzna będzie musiał dostosować się do nowych warunków, a jego młodzi rodzice będą musieli mu pomóc. Trudności mogą się rozpocząć niemal natychmiast. Kilka dni po urodzeniu u wielu noworodków rozwija się żółtaczka (hiperbilirubinemia).

Żółknięcie skóry wiąże się z zastąpieniem hemoglobiny płodowej postacią dorosłą i masowym rozpadem czerwonych krwinek. Wraz z rozpadem hemoglobiny powstaje bilirubina, która jest przetwarzana w wątrobie i wydalana z organizmu. Jeśli jest dużo bilirubiny, wątroba noworodka nie zawsze jest w stanie poradzić sobie z tak dużym obciążeniem, a nadmiar bilirubiny maluje skórę dziecka żółtą. W przypadku żółtaczki fizjologicznej leczenie zwykle nie jest wymagane, bilirubina jest stopniowo eliminowana w ciągu 2-3 tygodni. Jeśli wartości bilirubiny przekraczają wskaźnik odpowiedni dla wieku, lekarz może zalecić leczenie.

Farmakoterapia w szpitalu położniczym

Lekarz zdecydowanie zaleci podanie dziecku dodatkowego płynu innego niż formuła lub mleko matki. Zalecenie to jest użyteczne nie tylko ze wzrostem poziomu bilirubiny, ale także z tendencją do jej zwiększania.

W leczeniu żółtaczki często stosuj podawanie dożylne:

• glukoza;
• kwas askorbinowy;
• fenobarbital;
• plazma;
• albumina.

Do niedawna uważano, że wszystkie te leki są w stanie przekształcić wolną bilirubinę w związaną postać, zmniejszając w ten sposób jej toksyczność.

Ostatnio coraz więcej pediatrów jest skłonnych wierzyć, że metody te są nieskuteczne i potencjalnie niebezpieczne. Na przykład, produkcja enzymów wątrobowych, która jest istotna dla dziecka po podaniu fenobarbitalu, następuje dopiero po dwóch tygodniach życia, kiedy przechodzi żółtaczka. Ponadto fenobarbital wywołuje efekt uboczny, hamując aktywność noworodka. W związku z tym w wyjątkowych przypadkach wzywa się do stosowania terapii infuzyjnej, gdy tylko jest to możliwe. Wątpliwe jest również powołanie „hepatoprotektorów” typu Essentiale i LIV-52.

Leczenie żółtaczki noworodka w domu

Po wypisie ze szpitala położniczego można kontynuować leczenie lekami.

Sorbenty stosuje się do wiązania i wycofywania bilirubiny w świetle jelita:

• węgiel aktywny;
• Enterosgel;
• Smecta;
• Polysorb

Lekarz może przepisać Ursofalk w celu wspomagania funkcji wątroby, Hofitol w celu poprawy przepływu żółci, witamin rozpuszczalnych w tłuszczach. Lista spotkań może obejmować:

• Elkar;
• Galstena;
• Hepel;
• Urosan.

W zapobieganiu zaparciom i przyspieszaniu wydalania bilirubiny przez jelita przepisano Duphalac, który ma działanie probiotyczne.

Środki ludowe można stosować wyłącznie po konsultacji z lekarzem. Nawet niewinny wywar z bioder lub kompres z magnezytem nie zawsze można połączyć z głównym zabiegiem.

Fototerapia dla noworodków

Jedną z najbardziej skutecznych i bezpiecznych metod leczenia jest fototerapia. Żółknięcie bilirubiny jest pigmentem, który może występować w postaci różnych izomerów, z których jeden - lumirubina ma większą zdolność rozpuszczania się w wodzie, a zatem jest szybciej wydalany z organizmu przez mocz. Dla konwersji bilirubiny optymalne jest światło o długości fali 400-500 nm (maksymalna absorpcja wynosi 460 nm). Wizualnie część widma o wymaganej długości fali do leczenia jest postrzegana jako niebieskie światło. Odpowiednio, stosując lampy zdolne do emitowania światła w danym zakresie długości fali, możliwe jest szybkie usunięcie nadmiaru bilirubiny z ciała.

Leczenie żółtaczki noworodka pod lampą

• do leczenia fizjologicznego zheltushki;
• po pierwszej wymianie transfuzji krwi (DIC) w ciągu 1-2 dni i aby zapobiec powtarzaniu DIC;
• w zapobieganiu hiperbilirubinemii, jeśli masa ciała noworodka jest mniejsza niż 1250 g;
• przyspieszyć wchłanianie krwiaków i krwotoków;
• w ramach przygotowań do operacji lub w okresie rehabilitacji.

Przebieg leczenia jest uważany za zakończony, gdy stężenie bilirubiny osiąga bezpieczny poziom i istnieje stała tendencja do jego dalszego zmniejszania.

Wskazania do fototerapii w zależności od masy ciała dziecka w chwili urodzenia

Obróbkę można prowadzić w sposób ciągły (24 godziny) i w odstępach 2 godzin. Jednocześnie leczenie trwające mniej niż 12 godzin dziennie jest uważane za nieskuteczne. Zazwyczaj kurs trwa 72-90 godzin.

Procedura leczenia jest następująca.

1. Przed rozpoczęciem zabiegu fotograficznego na twarz dziecka nakłada się specjalne okulary-maski (Natus billiband, Philips), aby chronić oczy.
2. Na narządy płciowe nałożyć bandaż z materiału odblaskowego.
3. Lampa jest umieszczona nie mniej niż 50 cm od ciała dziecka, a dziecko jest obracane co dwie godziny, aby uniknąć przegrzania i poparzeń.
4. Czas trwania i wielość procedur przepisanych przez lekarza. Najczęściej dwugodzinne sesje napromieniowania odbywają się naprzemiennie z równym odstępem czasu.
5. W przypadku ciężkiej żółtaczki noworodek prawie cały czas leży pod lampą, z przerwami w karmieniu, higienie lub innymi procedurami.
6. W ciężkich przypadkach, matka z dzieckiem może być umieszczony w szpitalu, jak groźba żółtaczki jąder podkorowych mózgu poziomu bilirubiny mierzono w odstępach co 6 godzin.

Przeciwwskazania

Fototerapia ma przeciwwskazania. W szczególności terapia światłem nie jest zalecana dla:

• ciężka niedokrwistość;
• sepsa;
• żółtaczka obturacyjna;
• zwiększone krwawienie skóry i błon śluzowych.

Możliwe skutki uboczne

Przy odpowiednim zarządzaniu leczeniem wyklucza się potencjalnie niebezpieczne zjawiska, ale możliwe są liczne skutki uboczne, które różnią się w zależności od rodzaju fototerapii. Najmniej efektów ubocznych ma leczenie noworodka pod diodami LED.

1. Niedobór wody w organizmie. Aby temu zapobiec, dziecko otrzymuje dodatkowe 25-30 ml wody dziennie.
2. Zielone krzesło. Nie jest to niebezpieczne - barwienie związane z usunięciem przekształconej bilirubiny.
3. Skóra dziecka może przybrać szaro-brązowy odcień (syndrom „brązowego dziecka”).
4. Podczas zabiegu skóra dziecka staje się bardziej sucha, może trochę szorstka, czasami pojawia się mała wysypka.
5. Tymczasowy niedobór witaminy B₂.
6. Przegrzanie.
7. Biegunka.

Po zakończeniu leczenia te zjawiska same znikają. Jednak wszelkie zmiany stanu dziecka powinny być zgłaszane lekarzowi.

Ponadto mogą występować efekty uboczne, które są obecnie mało badane i są testowane.

1. Reakcje fotochemiczne prowadzące do uszkodzenia substancji biologicznie czynnych z udziałem lumirubiny.
2. W przyszłości zwiększone ryzyko czerniaka złośliwego skóry u dziecka.

To ważne! Jeśli nadal wątpisz, czy traktować swoje dziecko światłem, pamiętaj, że dziś fototerapia jest w większości przypadków jedyną alternatywą dla wymiany transfuzji krwi dorosłej na niemowlę.

Fototerapia noworodka w domu

Jeśli mówimy o zwykłej żółtaczce fizjologicznej, możesz leczyć swoje dziecko w domu. Lampę można kupić lub wypożyczyć. Twój lekarz powie Ci, gdzie podobna usługa jest dostępna w Twoim mieście. Lekarz może również określić poziom cen i inne niuanse wynajmu lampy. Najwygodniejszy w systemach domowych: BiliBlanket Plus, BiliBed, Wallaby. Na końcu artykułu można zobaczyć ogólne informacje na temat różnych lamp, systemy, urządzenia do leczenia zheltushki noworodek, ich zalety i wady.

Rodzaje lamp, urządzeń i systemów do fototerapii noworodka

W systemach fototerapeutycznych do leczenia noworodków można stosować różne źródła światła:

• lampy fluorescencyjne (takie same jak fluorescencyjne);
• lampy halogenowe;
• połączone (kombinacje światłowodu);
• diody elektroluminescencyjne (LED).

Rozważ cechy każdego z nich.

Świetlówki

Najczęściej maksymalna absorpcja ich światła mieści się w zakresie 400-550 nm. Podzielone na:

• niebieskie światła - maksimum przy 452 nm;
• zielone lampki - maksimum przy 517 nm;
• niebiesko-zielone (turkusowe) lampy - maksimum przy 490 nm.

Z tego wszystkiego wykaz „słabych” większości świetlówek wydajność są zielone, ponieważ ponad połowa promieniowania w zakresie długości fal powyżej 530 nm, 460 nm, z których odległy lyumirubin konwersji bilirubiny wystaje maksymalnie.

Wiele osób błędnie nazywało lampy fluorescencyjne niebieskimi lampami ultrafioletowymi (lampa UV). Nie jest to prawidłowe, ponieważ promieniowanie ultrafioletowe, począwszy od fali 400 nm, a poniżej, a tylko niewielka część światła fluorescencyjnego o długości fali w obszarze promieniowania UV.

Lampy fluorescencyjne są również powszechne w niektórych krajach. Charakteryzują się niestabilnością mocy promieniowania w czasie, aw konsekwencji są nieskuteczne. Dobry efekt daje połączenie 4 niebieskich żarówek i 2 świetlówek.

To ważne! Wśród lamp fluorescencyjnych niebieskie lampy UV są najskuteczniejszym sposobem leczenia żółtaczki.

Podsumowując, zauważając zalety i wady świetlówek.

1. Niebieskie lampy fluorescencyjne są najbardziej skuteczne w leczeniu żółtaczki noworodka.
2. Większość emisji światła niebieskiego natężenia uwzględnienia zakresu 380-450 nm, przy czym pochłaniający światło bilirubiny zakłóca hemoglobiny. Intensywność ich promieniowania w pobliżu długości fali 460 nm jest niska.
3. Zastosowanie niebieskiej lampy wymaga użycia specjalnych okularów ochronnych i przepaski biodrowej.
4. Wszystkie lampy fluorescencyjne mają jedną główną wadę - w ich promieniowaniu występuje niewielka część ultrafioletu, który ma działanie rakotwórcze.
5. Szkodliwe działanie takich lamp jest znacznie zmniejszone, gdy światło wchodzi przez ścianę inkubatora wykonaną z polimetakrylanu metylu.
6. Widmo emisyjne lampy zmienia się z czasem, więc wynik terapeutyczny staje się mniejszy.
7. Średni czas życia wynosi 1000-2000 godzin.

Żarówki halogenowe

1. Długość fali światła emitowanego przez lampę halogenową wynosi 380–600 nm.
2. Intensywność ich promieniowania w pobliżu długości fali 460 nm, jak w niebieskich lampach fluorescencyjnych, jest niska. Większość intensywności promieniowania lamp halogenowych spada w zakresie długości fal powyżej 530 nm, co jest nieskuteczne przy konwersji bilirubiny.
3. Lampy wytwarzają znaczną ilość ciepła, nie mogą być zlokalizowane w pobliżu dziecka, ponieważ istnieje wysokie prawdopodobieństwo przegrzania.
4. Zastosowanie lampy wymaga użycia specjalnych okularów ochronnych i przepaski biodrowej.
5. Trudno jest kontrolować dawkę promieniowania ze względu na szeroki zakres długości fal.
6. Intensywność światła wewnątrz plamki tworzonej przez światło lampy jest znacznie większa niż na peryferiach.
7. Wysoki koszt w porównaniu do świetlówek.
8. Termin operacji jest niewielki - nie więcej niż 700 godzin.

Wszystkie te czynniki wpłynęły na niewielkie rozprzestrzenianie się lamp halogenowych w leczeniu żółtych noworodków.

Systemy łączone

Są to tak zwane „koce fotograficzne” (fototerapia światłowodowa). Światło z lampy halogenowej lub fluorescencyjny błękitu transmitowane do skóry dziecka za pomocą włókien optycznych rozmieszczone w specjalnych światłowodowych koce światłowód lub poduszki.

Przykłady systemów światłowodowych wykorzystujących lampy halogenowe:

• BiliBlanket Plus (GE Healthcare USA);
• Wallaby (Philips / Respironics, Niderlandy, Fiberoptic Systems USA).

Przykłady systemów światłowodowych wykorzystujących niebieskie lampy fluorescencyjne:

• BiliBed (Medela)

To ważne! Systemy światłowodowe są wygodne w użyciu w domu.

Cechy fototerapii światłowodowej.

1. Tworzą wystarczająco wysoką intensywność promieniowania, postrzeganą wizualnie jako niebiesko-zielone w zakresie 400-550 nm.
2. Promieniowanie jednolite na całym obszarze.
3. Promieniowanie podczerwone i ultrafioletowe jest filtrowane za pomocą specjalnych filtrów.
4. Nie wymagaj specjalnych środków ochronnych w postaci okularów lub przepasek biodrowych, aby chronić obszar pachwiny.
5. Skróć czas separacji noworodka i matki, tak jak w trakcie zabiegu możesz pielęgnować i trzymać dziecko w ramionach.
6. Wytwarzają mało ciepła, więc nie ma ryzyka przegrzania dziecka.
7. Nieskuteczny w porównaniu ze świetlówkami ze względu na ograniczony obszar objęty promieniowaniem. W ciężkich przypadkach koce fotograficzne i lampy są używane jednocześnie.

Diody LED

Lampy oparte na super jasnych diodach LED są najbezpieczniejsze i najskuteczniejsze w fototerapii dla noworodków.

1. Długość fali światła emitowanego przez diody LED wynosi 420-500 nm.
2. Prawie całe widmo emitowanego przez nie światła jest bliskie maksimum (460 nm), które pochłania bilirubinę.
3. Widmo promieniowania jest stałe podczas użytkowania urządzenia.
4. Mają minimalne skutki uboczne z powodu braku promieniowania UV lub podczerwonego.
5. Zminimalizuj prawdopodobieństwo niekorzystnego wpływu na biologicznie aktywne związki produktów fotograficznych bilirubiny.
6. Bardzo kompaktowy i nie zużywa dużo energii.
7. Termin działania wynosi 20000-50000 godzin.

Przykłady urządzeń opartych na super jasnych diodach LED:

• Natus Neo Blue Light Phototherapy System (Natus Medical Inc., USA);
• Baby Light (Trima LLC, Saratov);
• ATT-420 / 470-0 (Aksion Concern OJSC, Iżewsk).

Przykłady urządzeń opartych na super jasnych tablicach LED:

• Malysh (Instytut Fizyki, Narodowa Akademia Nauk Białorusi);
• Bilitron 3006 (FanemInc, Brazylia).

To ważne! W leczeniu noworodka najlepszym wyborem jest fototerapia z użyciem diod LED jako źródła światła. Ponadto lekarz może przepisać sorbenty lub inne leki, które wspomagają usuwanie bilirubiny.

Podsumujmy. Obecnie fototerapia z użyciem diod LED nie tylko nie ustępuje fototerapii przy użyciu lamp fluorescencyjnych, ale także przewyższa ją pod wieloma względami.

Pro-Gastro

Choroby układu pokarmowego... Opowiedzmy wszystko, co chcesz o nich wiedzieć.

Fototerapia żółtaczki u noworodków

Jakie problemy może napotkać nowa matka, rodząc dziecko? Oprócz braku spokojnego, długotrwałego snu i problemów z karmieniem piersią, mogą wystąpić przejściowe nietypowe warunki u dziecka. Jedną z najczęstszych jest żółtaczka noworodków. Kolor skóry w tym stanie zmienia się w ciągu kilku godzin u absolutnie zdrowego dziecka. W niektórych przypadkach żółtaczka jest uważana za patologiczną. Jedną z wiodących metod leczenia tego schorzenia jest fototerapia.

Czym jest żółtaczka noworodka

Jest to normalny tymczasowy stan ciała noworodka, którego głównym zewnętrznym objawem klinicznym jest zażółcenie skóry i błon śluzowych. Takie zmiany nie zależą od odżywiania matki przed lub po porodzie. Jest to zjawisko fizjologiczne, które rozwija się w odpowiedzi na dramatyczne zmiany w ciele dziecka. Istnieje kilka etapów tego procesu.

1. Podczas gdy dziecko znajduje się w ciele matki, nie wszystkie jego systemy działają niezależnie. Do normalnego funkcjonowania narządów wewnętrznych potrzebują tlenu, który jest dostarczany przez czerwone krwinki matki (czerwone krwinki), a raczej hemoglobinę w nich zawartą.
2. Hemoglobina płodowa różni się od hemoglobiny płodu i nazywa się „hemoglobiną płodową” lub HbF. Różnica polega na możliwości przenoszenia większej ilości tlenu.
3. Zwykle po urodzeniu czerwone krwinki zawierające HbF są niszczone w wątrobie, a ciało małej osoby zaczyna produkować własne komórki. Bilirubina powstaje ze zniszczonych erytrocytów.
4. Niedojrzałe narządy wewnętrzne nie zawsze mają czas na poradzenie sobie z tym problemem, dlatego nadmiar bilirubiny gromadzi się w organizmie. Jego nadmiar nadaje skórze i błonom śluzowym żółty kolor o różnym natężeniu.

Żółtaczka u noworodków: kiedy jechać

Żółtaczka fizjologiczna noworodków objawia się nie później niż trzeciego dnia życia dziecka, osiąga maksimum piątego dnia, a pod koniec pierwszego i drugiego tygodnia całkowicie mija. Przez 10-12 dni od żółtego koloru skóry nie powinien pozostać ślad.

Jeśli ten stan trwa dłużej niż 10 dni, nazywa się to „żółtaczką patologiczną”.

Ważne wskaźniki bilirubiny we krwi u noworodka:

• u zdrowego dziecka urodzonego o terminie, bezpośrednie stężenie bilirubiny we krwi pępowinowej po urodzeniu nie powinno przekraczać 50 μmol / l; do trzeciego i piątego dnia ta liczba osiąga maksimum;
• żółknięcie skóry i błon śluzowych występuje, gdy poziom bilirubiny pośredniej wynosi 100-117 μmol / l;
• jeśli poziom bilirubiny pośredniej w pełnym okresie wzrośnie do 342 µmol / l, aw wieku przedwczesnym do 250 i więcej, układ nerwowy i całe ciało są upośledzone.

Dlatego, oprócz ogólnego stanu dziecka, lekarze oceniają również ilość bilirubiny we krwi. Wraz z rozwojem żółtaczki ważne jest rozpoczęcie właściwego leczenia w odpowiednim czasie, którego wiodącą metodą jest fototerapia.

Gdy wskazana jest fototerapia

Naukowo udowodniono, że nadmiar bilirubiny rozpada się szybciej pod wpływem promieniowania ultrafioletowego. Ta procedura ułatwia przejście bilirubiny na nietoksyczny związek. Jakie są wskazania do fototerapii?

• Fototerapia lub terapia światłem stosowana jest do łagodnej do umiarkowanej żółtaczki.
• Zastosuj metodę, jeśli rozwija żółtaczkę fizjologiczną (nie zawsze) lub patologiczną.
• W obecności konfliktu rezusów z mamą i dzieckiem.
• Podejrzewa się niektóre choroby wrodzone, na przykład chorobę hemolityczną noworodka.
• W przypadku szybkiego wzrostu bilirubiny - 5 lub więcej µmol / h.

Warunki terapii światłem

Aby przeprowadzić procedurę, dziecko jest całkowicie rozebrane i umieszczone w kapturze, w odległości co najmniej 50 cm nad nim umieszczona jest lampa ultrafioletowa. Użyj promieniowania o długości fali 450 nm. Przypisz sesje trwające 3 godziny w odstępach co najmniej 2 godzin. Każdego dnia uzyskuje się go od 12 do 16 godzin. Noworodek jest stale obracany do góry nogami w celu jednolitego działania promieniowania ultrafioletowego.

Aby chronić oczy, dziecko jest noszone ze specjalnymi okularami, nakładane na grube bandaże z gazy lub inne nieprzezroczyste tkaniny.

Niechciane efekty i komplikacje

Procedura jest uważana za stosunkowo bezpieczną, ale możliwe są następujące reakcje ciała:

• hipotermia lub odwrotnie, przegrzanie;
• utrata płynu (objawiająca się łuszczeniem i suchością skóry, stałą sennością);
• luźne stolce, czasem zielone;
• wysypka na całym ciele w postaci małych czerwonych plam (rumieniowych);
• przy długotrwałej fototerapii skóra niektórych dzieci nabiera pewnego rodzaju pigmentacji (nazywa się to „syndromem brązowego dziecka”).

Wielu z tych objawów można uniknąć, regularnie karmiąc dziecko i karmiąc je wodą.

Procedurę należy przerwać, zmniejszając poziom bilirubiny we krwi o co najmniej 25 jednostek, a ilość wolnego bilirubiny nie powinna wzrastać.

Nadmiar bilirubiny nie jest po prostu odkładany w skórze, upośledza funkcjonowanie mózgu, powoduje toksyczne uszkodzenia wielu narządów wewnętrznych. Terapia ultrafioletowa jest bezpiecznym sposobem zapobiegania ciężkim stanom związanym z nadmiarem bilirubiny. Fototerapia jest jednym z najnowocześniejszych i najskuteczniejszych sposobów leczenia żółtaczki noworodków.

Kanał telewizyjny „Inter”, program „Szkoła doktora Komarowskiego” na temat „Żółtaczki”:

Kanał telewizyjny CTV BY, program „Witaj, doktorze!” Na temat „Żółtaczki u noworodków”:

Niebieska lampa z żółtaczką u noworodków

18 marca 2017, 9:49 AM Artykuł ekspercki: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 143,375

Dość duży odsetek niemowląt od pierwszych dni życia cierpi na żółtaczkę. Ta choroba objawia się na tle wzrostu stężenia bilirubiny we krwi noworodka. Jeśli nie jest leczony, później zaniedbany stan choroby może niekorzystnie wpływać na układ nerwowy dziecka. Oczywiście, żaden rodzic nie chce wypychać okruchów tabletkami. Tak i nie jest konieczne. Przecież żółtaczkę można wyleczyć fototerapią. Można to zrobić za pomocą fototerapeutycznego napromieniacza do leczenia żółtaczki noworodków. Jak działa to urządzenie? Ile powinien kosztować noworodek? Czym jest metoda fototerapii?

Koncepcja fototerapii

Bez względu na to, ilu było leków i innych metod leczenia noworodków dziecko żółtaczka, fototerapia (innymi słowy - terapia światłem) jest uważana za jedną z najbardziej delikatnym i skutecznym sposobem zwalczania tej choroby. Jego sekret tkwi w niebieskich promieniach ultrafioletowych, które zasilają lampę fotograficzną w skórę dziecka. Długość fali tych promieni waha się od 400 do 550 nm. Promieniowanie ultrafioletowe rozpuszcza bilirubinę, przekształcając ją w izomer, który łatwo usuwa się z okruchów w naturalny sposób. Zatem nadmiar bilirubiny we krwi jest eliminowany do akceptowalnej ilości, która nie jest w stanie zaszkodzić zdrowiu orzeszków ziemnych.

Wskazania do terapii światłem

Jest wiele przypadków, w których ta technika jest wymagana podczas leczenia żółtaczki:

• wyraźne zażółcenie skóry noworodka;
• pożółkłe gałki oczne;
• bogata żółta barwa płynów wydalanych przez okruchy ciała.

Lampa ultrafioletowa może wymagać wcześniaków z niską masą urodzeniową, co wymaga pilnych zabiegów resuscytacyjnych. Noworodki z mnogimi krwiakami, krwotokami, głęboką niedokrwistością, temperaturą ciała poniżej 35 ° C, które mają niską punktację Apgar, mogą leżeć pod wpływem promieniowania ultrafioletowego.

Zidentyfikowana podczas ciąży, podatność płodu na wzrost bilirubiny po urodzeniu, konflikt rezusowy z matką może być przyczyną rozwoju żółtaczki u noworodków i stosowania lampy ultrafioletowej.

Jak i ile ma leżeć pod lampą?

Fototerapia odbywa się w przygotowanym pudełku, wyposażonym w specjalną lampę fotograficzną z niebieskimi promieniami ultrafioletowymi. Noworodek jest rozebrany, włożony w couvez. Jego oczy włożyły obcisły bandaż, aby chronić siatkówkę. Pachwina noworodka jest również zakryta, ponieważ kontakt z promieniowaniem ultrafioletowym na genitalia nie jest pożądany. Do tego zadania odpowiednia pielucha lub dowolna gruba pielucha, złożona w kilka warstw.

Pod niebieską lampą dziecko musi leżeć co najmniej 2 godziny. Jeśli wskaźniki bilirubiny we krwi są zbyt duże, wtedy dzieci leżą w świetle ultrafioletowym, aż bilirubina całkowicie zniknie. W momencie karmienia dziecka możesz zrobić sobie krótką przerwę.

Podczas gdy okruchy leżą pod lampą podczas fototerapii, okresowo konieczne jest obracanie jej z boku na bok, z powrotem na brzuch i odwrotnie, tak aby ultrafiolet równomiernie spadał na wszystkie części ciała karapuzu.

Noworodek, na którym świeci niebieska lampa ultrafioletowa, musi być często karmiony piersią, ponieważ mleko matki ma tendencję do osłabiania się. Przyspieszy to pracę jelit, zwiększy kał, wraz z którym rozpadająca się bilirubina będzie szybciej usuwana z ciała dziecka. Nawet jeśli dziecko śpi, warto się obudzić na karmienie piersią.

Kiedy dziecko leży w świetle ultrafioletowym, jego ciało intensywnie traci wodę, co może prowadzić do przegrzania, odwodnienia. Dlatego ciecz w organizmie powinna być podawana okruszynom do 20% więcej niż dzienne zapotrzebowanie. Przednie mleko matki, pod warunkiem, że jest często stosowane do piersi, nadrabia tę stratę.

Noworodek pod lampą ultrafioletową podczas fototerapii powinien być stale monitorowany przez pracownika służby zdrowia. Jeśli stan orzeszków ziemnych ulegnie pogorszeniu, powinno to być okresowe badanie krwi. To pokaże, ile bilirubiny pozostaje w ciele dziecka i jaka jest intensywność jego rozkładu.

Kiedy przerwać fototerapię na żółtaczkę u noworodków?

Aby przerwać proces fototerapii jest konieczny w następujących przypadkach:

1. jeśli dziecko jest przegrzane;
2. zaczerwieniona skóra niemowlęcia;
3. stężenie bilirubiny we krwi zaczęło spadać.

Jeśli badanie krwi wykaże, że bilirubina jest zredukowana do normalnej i nie rośnie już, karapuzu nie potrzebuje już terapii światłem. Pozostałości rozłożonej bilirubiny znikną wraz ze stolcem dziecka w ciągu 24 godzin.

Efekty uboczne

Żółtaczka fototerapii noworodka jest bezpieczna. Jednak dzieci, które były w sztucznym świetle ultrafioletowym, mogą mieć przegrzanie lub odwrotnie, hipotermię. Skóra dziecka może uzyskać brązowy odcień. Istnieje możliwość suchości, zaczerwienienia skóry dziecka, zaburzeń jelitowych z zielonkawym odcieniem stolca, senności i odwodnienia. Można uniknąć wielu z powyższych zjawisk dzięki szybkiemu przywiązaniu do skrzyni.

Jeśli mleko matki jest niewystarczające, należy karmić okruchy wodą lub słabym bulionem z bioder. Ma właściwości moczopędne, które pomogą wypłukać toksyny z ciała dziecka, a także wzmocnić układ odpornościowy dziecka.

Przeciwwskazania

Istnieją sytuacje, w których nie można zastosować fototerapii żółtaczki. Przypadki te obejmują:

1. zakłócenie czynności wątroby u dziecka;
2. znaczny nadmiar koherentnej bilirubiny we krwi;
3. zaniedbanie, powikłanie żółtaczki.

Powrót do spisu treści

Fototerapia w domu

Leczenie żółtaczki w domu za pomocą lampy ultrafioletowej jest prawdziwe. Takie urządzenie można znaleźć w Internecie, w sklepach ze sprzętem medycznym, gdzie można je kupić lub wynająć w dowolnym momencie.

Podłącz urządzenie nie jest trudne - po prostu przeczytaj instrukcje i podłącz je do gniazdka. Zwróć jednak uwagę na proces ekspozycji. Odległość między urządzeniem a dzieckiem nie powinna być mniejsza niż 50 cm. Oczy, narządy płciowe niemowlęcia (szczególnie dla chłopców) powinny być zamknięte, chronione przed promieniowaniem ultrafioletowym.

W przypadku okruchów, których potrzebujesz do ciągłego monitorowania, obracaj się co 2 godziny, mierz temperaturę ciała co godzinę. Regularnie oddawaj krew do analizy, aby monitorować poziom bilirubiny, skonsultuj się z lekarzem. Jeśli podczas leczenia ultrafioletem w domu skóra dziecka nie blednie, ale przeciwnie, staje się nasycona żółcią, natychmiast skontaktuj się z pediatrą.

Zwykłe opalanie pomoże poradzić sobie z umiarkowaną żółtaczką noworodków. To także rodzaj terapii światłem, wyłącznie pochodzenia naturalnego. Wybierz się na spacer z dzieckiem na ulicy, ale unikaj bezpośredniego światła słonecznego. Będąc pod palącym słońcem przez długi czas, okruchy mogą się przegrzać, poparzyć. Jeśli zażywasz kąpieli słonecznej w domu, dziecko może być nagie, ale uważaj na dziecko z hipotermią.

Ta metoda fototerapii domowej jest wolniejsza, ale nie mniej skuteczna, a ponadto nie wymaga ścisłego przestrzegania żadnych zasad. Wszystko zależy jednak od ciężkości choroby, którą tylko lekarz może zdiagnozować i zalecić właściwe leczenie.