Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest najczęstszą przewlekłą chorobą dróg żółciowych i woreczka żółciowego. Zapalenie wpływa na ściany pęcherzyka żółciowego, w którym czasami tworzą się kamienie, i występują zaburzenia motoryczno-toniczne układu żółciowego (żółciowego).
Obecnie 10-20% dorosłej populacji cierpi na zapalenie pęcherzyka żółciowego, a ta choroba ma tendencję do dalszego wzrostu.
Wynika to z siedzącego trybu życia, natury odżywiania (nadmierne spożycie żywności bogatej w tłuszcze zwierzęce - tłuste mięso, jaja, masło), wzrostu zaburzeń endokrynologicznych (otyłość, cukrzyca). Kobiety cierpią 4 razy częściej niż mężczyźni, wiąże się to z przyjmowaniem doustnych środków antykoncepcyjnych, ciążą.
W tym materiale powiemy wszystko o przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, objawach i aspektach leczenia tej choroby. Ponadto rozważ dietę i niektóre środki ludowe.
Przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego
Przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się tworzeniem kamieni w woreczku żółciowym, często dotyka kobiet, zwłaszcza tych z nadwagą. Przyczyną tej choroby jest zjawisko stagnacji żółci i wysokiej zawartości soli, co prowadzi do naruszenia procesów metabolicznych.
Tworzenie kamieni prowadzi do zakłócenia funkcjonowania pęcherzyka żółciowego i przewodów żółciowych oraz rozwoju procesu zapalnego, który następnie rozprzestrzenia się na żołądek i dwunastnicę. W fazie zaostrzenia choroby u pacjenta występuje kolka wątrobowa, objawiająca się zespołem ostrego bólu w górnej części brzucha oraz w obszarze prawego nadbrzusza.
Atak może trwać od kilku chwil do kilku dni i towarzyszą mu nudności lub wymioty, rozdęcie brzucha, ogólny stan osłabienia i gorzki smak w ustach.
Przewlekłe nieliczeniowe zapalenie pęcherzyka żółciowego
Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego (kamica żółciowa) jest zwykle wynikiem warunkowo patogennej mikroflory. Może to być spowodowane przez Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, rzadziej mamy, Enterococcus, Pseudomonas bacillus.
W niektórych przypadkach występują nie-kalkowe zapalenie pęcherzyka żółciowego, które są spowodowane przez patogenną mikroflorę (kije brzuszne, shigella), infekcje pierwotniakowe i wirusowe. Drobnoustroje mogą przedostać się do pęcherzyka żółciowego przez krew (drogą krwiotwórczą), przez limfę (drogą limfogenną), z jelita (drogą kontaktu).
Przyczyny
Dlaczego występuje przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego i co to jest? Choroba może pojawić się po ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, ale częściej rozwija się niezależnie i stopniowo. W przypadku postaci przewlekłej największe znaczenie mają różne infekcje, w szczególności pałeczki jelitowe, pałeczki duru brzusznego i paratyfoidu, paciorkowce, gronkowce i enterokoki.
Podstawowymi źródłami infekcji mogą być:
- ostre lub przewlekłe procesy zapalne przewodu pokarmowego (zakaźne zapalenie jelit - nieswoiste zapalenie jelit, zapalenie trzustki, zapalenie wyrostka robaczkowego, dysbakterioza jelitowa),
- drogi oddechowe (zapalenie zatok, zapalenie migdałków), jama ustna (choroba przyzębia),
- choroby zapalne układu moczowego (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego),
- układ rozrodczy (zapalenie przydatków - u kobiet, zapalenie gruczołu krokowego - u mężczyzn),
- wirusowe uszkodzenie wątroby
- inwazja pasożytnicza dróg żółciowych (giardiasis, ascariasis).
Zapalenie pęcherzyka żółciowego zawsze zaczyna się od zaburzeń przepływu żółci. Stagnuje, w związku z tym może rozwinąć się kamica żółciowa, GIVP, które są bezpośrednimi prekursorami przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Ale proces ten jest odwrotny. Z powodu przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego ruchliwość trzustki spowalnia, rozwija się stagnacja żółci, wzrasta tworzenie się kamieni.
W rozwoju tej patologii nie ostatnią rolę odgrywają zaburzenia żywieniowe. Jeśli osoba spożywa duże porcje ze znacznymi przerwami między posiłkami, jeśli je w nocy, spożywa tłuste, pikantne, spożywa dużo mięsa, wówczas jest narażone na ryzyko rozwoju zapalenia pęcherzyka żółciowego. Może rozwinąć się zwieracz skurczu Oddiego i może wystąpić zastój żółci.
Objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego
Jeśli występuje przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, głównym objawem są objawy bólowe. Dorośli odczuwają tępe bóle w prawym hipochondrium, które zwykle występują 1-3 godziny po spożyciu obfitych, zwłaszcza tłustych potraw i smażonych potraw.
Ból promieniujący do góry, w okolicy prawego ramienia, szyi, łopatki, czasami w lewym podbrzuszu. Wzrasta wraz z wysiłkiem fizycznym, drżeniem, po przyjęciu gorących przekąsek, wina i piwa. W połączeniu z zapaleniem pęcherzyka żółciowego z kamicą żółciową mogą pojawić się ostre bóle, takie jak kolka żółciowa.
- Wraz z bólem pojawiają się objawy dyspeptyczne: uczucie goryczy i metalicznego smaku w ustach, odbijanie z powietrzem, nudności, wzdęcia, naprzemienne zaparcia i biegunka.
Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego nie pojawia się nagle, powstaje przez długi okres czasu, a po zaostrzeniach następuje remisja podczas leczenia i diety, im ściślej dieta i leczenie podtrzymujące, tym dłużej nie występują objawy.
Dlaczego występuje pogorszenie?
Głównymi przyczynami zaostrzeń są:
- Niewłaściwe lub późne leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego;
- Ostra choroba niezwiązana z woreczkiem żółciowym.
- Hipotermia, proces zakaźny.
- Ogólny spadek odporności związany z niedostatecznym spożyciem składników odżywczych.
- Ciąża
- Naruszenie diety, picie alkoholu.
Diagnostyka
Dla diagnozy najbardziej pouczające metody są następujące:
- USG narządów jamy brzusznej;
- Holegrafija;
- Brzmienie dwunastnicy;
- Cholecystografia;
- Scyntygrafia;
- Laparoskopia diagnostyczna i badanie bakteriologiczne są najnowocześniejszymi i najbardziej dostępnymi metodami diagnostycznymi;
- Analiza biochemiczna krwi wykazuje wysoki poziom enzymów wątrobowych - GGTP, fosfatazy alkalicznej, AST, AlT.
Oczywiście, każda choroba jest łatwiejsza do zapobiegania niż do leczenia, a wczesne badania mogą ujawnić wczesne nieprawidłowości, odchylenia w składzie chemicznym żółci.
Leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego
Jeśli masz objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, leczenie obejmuje dietę (tabela nr 5 autorstwa Pevznera) i leczenie farmakologiczne. Podczas zaostrzania się żywności wykluczaj pikantne potrawy, smażone i tłuste, wędzone, alkohol. Konieczne jest spożywanie małych porcji 4 razy dziennie.
Przybliżony schemat leczenia:
- W celu znieczulenia i złagodzenia stanu zapalnego należy stosować leki z grupy NLPZ, usuwanie skurczu mięśni gładkich pęcherza moczowego i przewodów wykonuje się za pomocą środków przeciwskurczowych.
- Terapia antybakteryjna w przypadku pojawienia się objawów zapalenia (ampicylina, erytromycyna, cyproks).
- Aby wyeliminować stagnację żółci, leki są stosowane w celu zwiększenia ruchliwości dróg żółciowych (oliwa z oliwek, rokitnik, magnezja). Środki choleryczne (leki zwiększające wydzielanie żółci) są używane ostrożnie, aby nie powodować zwiększonego bólu i nasilenia stagnacji.
- Podczas zaostrzenia zaostrzenia zalecana jest fizjoterapia - terapia UHF, akupunktura i inne procedury.
- Leczenie uzdrowiskowe.
W domu leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest możliwe w przypadku łagodnego przebiegu choroby, ale w okresie wyraźnych zaostrzeń pacjent powinien przebywać w szpitalu. Pierwszym celem jest zatrzymanie bólu i złagodzenie procesu zapalnego. Po osiągnięciu pożądanego efektu normalizacji funkcji wychowania, wydzielania żółci i jej promocji w drogach żółciowych, lekarz przepisuje środki żółciowe i spazmolityczne.
Operacja
W przewlekłym nieżytowym zapaleniu pęcherzyka żółciowego wskazane jest chirurgiczne usunięcie woreczka żółciowego, źródła kamienia.
W przeciwieństwie do leczenia ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego (choleracystotomia laparoskopowa lub otwarta) w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego nie jest środkiem ratunkowym, jest zaplanowana zgodnie z planem.
Te same techniki chirurgiczne są stosowane, jak w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego - laparoskopowa operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego, cholecystektomia z mini-dostępu. Dla osłabionych i starszych pacjentów cholecystostomia przezskórna w celu utworzenia alternatywnego szlaku odpływu żółci.
Moc
Dieta na przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego w tabeli nr 5 pomaga zmniejszyć objawy podczas powtarzających się napadów bólu.
Zakazane produkty obejmują:
- krótkie, ciasto francuskie, chleb świeży i żytni;
- tłuste mięsa;
- podroby;
- napoje zimne i gazowane;
- kawa, kakao;
- lody, produkty śmietankowe;
- czekolada;
- makaron, fasola, proso, krucha owsianka;
- pikantny, słony i tłusty ser;
- buliony (grzyby, mięso, ryby);
- tłuste odmiany ryb, ikra rybna i konserwy rybne;
- produkty mleczne o wysokiej zawartości tłuszczu;
- warzywa marynowane, solone i marynowane;
- rzodkiewka, rzodkiewka, kapusta, szpinak, grzyby, czosnek, cebula, szczaw;
- przyprawy;
- mięso wędzone;
- smażone potrawy;
- kwaśne owoce.
Jedzenie jest zalecane a la carte, co trzy godziny. Oprócz mocy ułamkowej wyłącz także powyższe produkty.
Co to jest przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego i jak leczyć?
Statystyki medyczne wskazują, że przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest jedną z najczęstszych chorób przewodu pokarmowego. Objawy choroby nie zawsze wyrażają obawy, w wielu przypadkach, niestety, wręcz przeciwnie, choroba ustępuje bez przeszkadzania jej właścicielowi. Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest często mylone z przewlekłym zapaleniem trzustki. Dlatego, aby lekarz był całkowicie pewny diagnozy, potrzebne są liczne badania ambulatoryjne, które w pełni oświetlają stan organizmu. I dopiero wtedy możliwe będzie przepisanie odpowiedniego i skutecznego leczenia patologii pęcherzyka żółciowego.
Co to jest?
Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest procesem zapalnym, który występuje w ścianach woreczka żółciowego. Choroba występuje w wyniku przeniknięcia do narządu czynnika zakaźnego: bakterii, wirusa lub pasożyta.
Wyróżnia się dwie postacie choroby: nie-kalkowe lub kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego (często zachodzące w szyi pęcherzyka żółciowego) i kamienne (z odkładaniem kamieni).
Zapalenie może wystąpić w dwóch scenariuszach (typach):
- nieżytowe zapalenie;
- i ropny.
Powody
Nie ma wielu przyczyn, które wywołują rozwój kamicy żółciowej lub kamicy przewlekłej typu przewlekłego. Często jest to paciorkowiec i gronkowiec, escherichia, pyjocyjanina lub enterokok. Rzadziej drożdże i inne patogeny powodują chorobę. Nierzadko również przyczyną przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego są infekcje wirusowe i pasożyty, które osiedliły się w woreczku żółciowym.
Prowokatorzy choroby penetrują jamę pęcherzyka żółciowego drogą limfogenną lub krwiotwórczą, ale najczęściej dostaje się z jelit. Niestety, nie zawsze jest możliwe wykrycie flory patogennej w woreczku żółciowym od pierwszego badania, co można wyjaśnić obowiązkami czynnościowymi wątroby i dezynfekującymi właściwościami żółci.
Zaostrzenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego występuje najczęściej z powodu naruszenia przepisanej diety i przyjęcia zimnego pokarmu, co powoduje skurcz woreczka żółciowego i pozostawienie go przez drogi żółciowe.
Objawy
Jeśli u pacjenta zdiagnozowano przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, jego przebieg pojawia się przy sporadycznych zaostrzeniach. Zapalenie pęcherzyka żółciowego zaczyna być wzmacniane przez dyskinezę narządu i dróg żółciowych. W ostrej fazie iw okresie, w którym występuje zaostrzenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, wszystkie procesy są zawsze wspierane przez początek bólu. Zaczyna się z reguły po naruszeniu ustalonej diety, nieznośnego wysiłku fizycznego, stresu, jedzenia zimnych pokarmów, napojów i hipotermii ogólnie lub równolegle z przebiegiem innej choroby zakaźnej.
Siła zespołu bólu testowego zależy od stopnia zaniedbania choroby, a także od dyskinezy pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. Ponadto charakter bólu zależy od lokalizacji procesu zapalnego:
- na przykład, jeśli szyja lub przewody pęcherzyka żółciowego są zaognione, ból będzie napadowy,
- jeśli bóle są trwałe, mogą oznaczać stan zapalny na dnie pęcherza lub w tkankach jego ciała;
- jeśli przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego łączy się z hipotoniczną dyskinezą pęcherza moczowego i dróg żółciowych (gdy proces odpływu żółci nie jest aktywny), wtedy bóle są odczuwane jako odczucia ciągnięcia, ale są one obecne prawie cały czas;
- a obecność uporczywego bólu bolącego, który rośnie wraz z nagłymi ruchami i skłonnościami, wskazuje na zapalenie okołokostne.
W ustach pacjenta nie ma przesadnego gorzkiego smaku, któremu towarzyszą nudności. Często nudności kończą się wymiotami, co łagodzi ból w prawym nadbrzuszu, ale stan towarzyszący dyskinezie nadciśnieniowej (gdy proces odpływu żółci jest zbyt aktywny) pogarsza się po wymiotach. W wymiocinach występuje domieszka żółci, a im wyraźniejsza stagnacja żółci, tym bardziej będzie ona obecna w zawartości żołądka. Zwykle wymioty wywołują zaburzenia odżywiania, a także stres i pracę fizyczną. Brzuch pacjenta jest opuchnięty, dręczy go wzdęcie. Krzesło jest zepsute.
W ostrej fazie temperatura może wzrosnąć do objawów podgorączkowych, ale są też wskaźniki gorączki, które pojawiają się z powodu powikłań choroby. Gorączce towarzyszy gorączka w ropnych rodzajach procesu zapalnego woreczka żółciowego, który, nawiasem mówiąc, może być również charakterystyczny dla ropnia wątroby.
Żółtaczka nie jest charakterystyczna dla przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, ale można ją zaobserwować wraz ze stagnacją objętości żółci, obecnością pasożytów w woreczku żółciowym i wspólnym kanale, a także współistniejącym zapaleniem dróg żółciowych.
Ponadto, uzupełniając objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, możliwe jest rozróżnienie poszczególnych objawów w zależności od postaci choroby, kamica żółciowa lub nieobliczalne.
Objawy przewlekłego nieobliczalnego lub kamicy pęcherzyka żółciowego
Rozwija się nie kalkulacyjne zapalenie pęcherzyka żółciowego, w większości przypadków, gdy infekcja przenika do jamy pęcherzyka żółciowego lub z powodu długotrwałej stagnacji żółci. Niewielka rola w rozwoju choroby odgrywa refluks soku trzustkowego do dróg żółciowych i pęcherza moczowego, dlatego często przewlekłemu bezruchowemu zapaleniu pęcherzyka żółciowego towarzyszy zapalenie tkanek trzustki.
Objawy nietrwałego przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego są podobne do powyższych objawów, ból nie jest silny, ale trwa długo.
W przypadku nieodpowiedniego leczenia lub jego nieskuteczności zaawansowana postać nieobliczalnego przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest leczona tylko chirurgicznie - przez usunięcie woreczka żółciowego.
Czy zapalenie pęcherzyka żółciowego bez kamieni może wywołać kamicę żółciową?
Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest często wynikiem kamicy żółciowej, tj. rozwija się w wyniku trwałego uszkodzenia wyściółki pęcherzyka żółciowego kamieniami. W związku z tym osąd, że nie-kalkowe ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego powoduje kamicę żółciową, nie jest prawdą, raczej poprzedza etap powstawania kamienia, ale nie powoduje bezpośrednio powstawania osadów. W końcu, jeśli ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego zostanie wyleczone w czasie, ostre kamienie nie tworzą się, tak jak choroba nie zmienia się w stadium przewlekłe.
Ciężki ból w prawym nadbrzuszu, nie zawsze związany z objawami choroby kamicy żółciowej, może być spowodowany skurczami, jak również indywidualnymi procesami, z powodu dyskinezy pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych.
Objawy przewlekłego kamicy pęcherzyka żółciowego
Obłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest zapaleniem woreczka żółciowego z odkładaniem się w nim kamieni. Przyczyną tego stanu są najczęściej bakterie lub zastój żółci, które wystąpiły. Bakterie w żółci osiadają, dostają się z dwunastnicy, a także krwią i limfą. Nie jest rzadkością, gdy przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego rozwija się w wyniku opisthorchyi, jak również żywotnej aktywności ameb i ascaris. Przyczyną przewlekłego przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego mogą być również reakcje alergiczne, upośledzony przepływ krwi do żółci lub zaburzenia metabolizmu.
Głównym objawem zaostrzenia przewlekłego kamicy pęcherzyka żółciowego jest napadowy ostry, zwany kolką pęcherzyka żółciowego, lub długi tępy ból, narastający z czasem. Ponadto pacjent czuje:
- nieodparty gorzki smak w ustach,
- nudności, przechodzące w wymioty, po których może stać się lepsze lub, wraz z ruchem kamienia, znacznie gorsze.
Trudne warunki i nieznośne bóle są powodem do szukania pomocy medycznej w nagłych wypadkach. Lepiej nie odkładać wezwania do „nagłego wypadku” i hospitalizacji z powodu silnego bólu i powtarzających się wymiotów. Możliwe, że jedynym prawidłowym leczeniem i zapobieganiem dalszym zaostrzeniom będzie jedynie operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego.
Diagnostyka
Dokładniejsze wyniki można uzyskać za pomocą ultrasonografii lub tomografii komputerowej. Podejrzewa się, że nie wywołujące objawów ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego lub przewlekłe zapalenie można wykryć za pomocą sondowania dwunastnicy, co powoduje, że żółć jest pobierana do analizy bakteriologicznej.
Wątroba, gdy jest wizualizowana na monitorze urządzenia, jest powiększona, a woreczek żółciowy bez kamieni jest pomarszczony. W ten sam sposób wykrywane są kamienie w bańce.
Niezbyt często w badaniu pęcherzyka żółciowego - echografia. Z jego pomocą, podobnie jak w innych badaniach, możliwe jest określenie grubości ścian pęcherzyka żółciowego i struktury tkanek objętych stanem zapalnym.
Leczenie
Leczenie kamicy żółciowej i nielicznego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest inne ze względu na różny przebieg choroby. Jedyną podobną cechą jest oszczędna żywność, zgodnie z ramą diety nr 5, w której wyklucza się smażone, konserwowane, pikantne, pikantne potrawy, a także potrawy o wysokiej zawartości tłuszczów zwierzęcych i gotowane z dużą ilością sosów.
Leczenie bezzębnego zapalenia pęcherzyka żółciowego
Leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego typu bez kamienia w okresie zaostrzenia leczy się antybiotykiem (często sulfonamidem lub cefalosporyną), środkiem przeciwpasożytniczym lub innymi środkami, w zależności od przyczyny choroby.
W obu przypadkach choroby lekarze mogą przepisać leki przeciwskurczowe w celu wyeliminowania bólu.
Stojąca żółć, ale tylko bez kamieni, może być ewakuowana za pomocą leków żółciopędnych i normalizować pracę układu trawiennego za pomocą specjalnie dobranych preparatów enzymatycznych. Gdy tylko można stwierdzić, że ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego zmniejszyło się, można polegać na leczeniu wodami mineralnymi i za pomocą wpływu fizjoterapeutycznego.
· Chlorek, ale ostrożnie, ponieważ mają lekki efekt żółciopędny;
· Wody mineralne siarczanowe - najlepsza opcja, która zapobiega powstawaniu kamieni.
Procedury leczenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego przeprowadza się w szpitalach oddziału chirurgicznego lub terapeutycznego w zakresie odpoczynku w łóżku i diety. Woreczek żółciowy jest usuwany tylko według wskazań, gdy jego struktura jest tak zmieniona, że nie jest w stanie poradzić sobie z funkcjami powierzonymi naturze.
Leczenie kamicy żółciowej
Tylko profesjonalni lekarze są w stanie znaleźć naprawdę skuteczne leczenie. Ale to tylko połowa wyniku, pacjent musi również zrozumieć, że prawdziwy wynik leczenia zależy od jego odpowiedzialności i dokładności, z jaką wypełnia wszystkie zalecenia lekarza. Jednym z tych punktów jest wdrożenie zasad diet terapeutycznych.
Korzyść z żałosnym zapaleniem pęcherzyka żółciowego może przynieść:
- odtłuszczone mleko i produkty mleczne (ale nie więcej niż 200 g twarogu i 2 łyżki śmietany dziennie);
- gotowane chude mięso bez obecności kości i skór w kawałku;
- gotowany filet z ryby;
- neutralny do smaku warzyw (dynia, ziemniaki, marchew, cukinia itp.);
- niefermentujące zboża (na przykład ryż, gryka);
- wczorajszy chleb, krakersy i tosty;
- dojrzałe i oczywiście słodkie jagody i owoce.
Ponadto posiłek powinien zająć co najmniej 5 razy dziennie. Ten stan jest konieczny, gdy leczy się zarówno ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, jak i jego przewlekłą postać.
W okresie zaostrzenia dieta jest zaostrzona i ogranicza się do trzech posiłków, a jedynie kaszki śluzowe, zupy wegetariańskie i woda niegazowana pozostają dozwolone. Sól z kamiczym zapaleniem pęcherzyka żółciowego jest stosowana w ilości nie większej niż 10 gramów dziennie.
Nie mniej odpowiedzialności wymaga leczenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Jeśli zostanie ustalone, że główną przyczyną choroby jest zakażenie bakteryjne, należy przyjąć antybiotyki. Następujące leki są najczęściej przepisywane i mają pozytywny wpływ:
- z grupy półsyntetycznych tetracyklin (na przykład Doksycyklina lub Medomycyna z dawką 0,1 grama dwa razy dziennie lub Metatsiklin, stosowana o 0,15 grama cztery razy dziennie);
- z grupy fluorochinolonów (na przykład Norbaktyna w dawce 0,4 g dwa razy dziennie, lewofloksacyna, 0,5 g dwa razy dziennie, Ciprolet, stosowana przez pół grama dwa razy dziennie);
- jak również makrodidy (Sumamed, Erytromycyna, Klacid) mogą być podawane w indywidualnych dawkach.
Równie skuteczne mogą być preparaty penicyliny, takie jak ampicylina, amoksycylina, flemoksyna lub cefalosporyny w postaci cefobidu, cefepimu lub ketocefu. Ponadto w niektórych przypadkach dopuszcza się przyjmowanie Biseptolu lub Bactrimu 2 tabletki dwa razy dziennie.
Najkorzystniejsze jest nie wstrzykiwanie, a mianowicie podawanie tabletki wybranego leku, przebieg leczenia nie powinien trwać krócej niż tydzień.
Aby usunąć ból, lekarze mogą przepisać leki przeciwskurczowe, ale nie leki przeciwbólowe. Najbardziej odpowiednie do łagodzenia bólu w pęcherzyku żółciowym są kapsułki Duspatalin (przepisywane nie więcej niż 2 razy dziennie, 200 mg), jak również leki przeciwskurczowe o bezpośrednim działaniu - są to Papaverine i No-Spa. Platyfilin Metacin i Bukospan można stosować rzadziej, ale ich stosowanie powinno uwzględniać prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych, takich jak tachykardia, zaparcia i suchość w ustach.
Wskazane są przypadki, w których rozpoznaje się duże formacje lub ich wielkość nie jest duża, ale istnieje wiele formacji, wskazana jest operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego. Ten stan nie wpływa na trawienie, ale wymaga rewizji stylu życia, a przede wszystkim odżywiania. Ale do końca życie osoby operowanej trwa do pewnego stopnia, a nawet poprawia się, ponieważ w ten sposób przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego zostanie pokonane.
Zapobieganie
Aby zapobiec przewlekłości zapalenia pęcherzyka żółciowego, ważne jest, aby leczyć go w odpowiednim czasie, nie opierając się na tradycyjnych metodach, ale aby dokładnie wypełnić wszystkie recepty medyczne. Osoby z nadwagą muszą zacząć tracić na wadze, aby zapobiec postępowi choroby. Dieta jest jednym z głównych sposobów zwalczania choroby, a także ważnym aspektem zapobiegania jej. Dieta powinna być zrównoważona, tak aby nie istniały przesłanki do wystąpienia stagnacji żółci. W diecie nie powinno być tłustych potraw, a także konserw, konserw i produktów ubocznych.
Biorąc pod uwagę, że pierwsze oznaki rozwoju zapalenia pęcherzyka żółciowego bez kamienia i jego odpowiednika w postaci kamienia nazębnego są często proste, pozornie zgaga, to przy częstych objawach konieczne jest szczegółowe badanie układu pokarmowego w celu ustalenia charakteru zaistniałych zmian i zapobieżenia inne zmiany, w tym w tkankach trzustki i dwunastnicy.
Menu diety w celu zapobiegania przejściu zapalenia pęcherzyka żółciowego do postaci przewlekłej przez 5 dni
Ponieważ odżywianie jest główną niszą w profilaktyce, musi ono nie tylko spełniać pewne proste zasady, ale także składać się z różnych potraw, aby jedzenie nadal było przyjemne.
Dlatego na przykład w poniedziałek rano można zjeść płatki gryczane z łyżeczką oleju roślinnego (oliwki, siemię lniane i inne oleje roślinne), a także pić śniadanie ze słabą czarną herbatą, rozcieńczoną niskotłuszczowym mlekiem, aby zapobiec stagnacji żółci. Drugie śniadanie składa się z sałatki owocowej z sosem miodowym. W porze lunchu zjedz zupę ze śmietany warzywnej, płatki owsiane i kotlety mięsne lub rybne, które można popijać kompotem ze słodkich owoców. Po południu - zapiekanka z serem i herbata ziołowa, a na obiad - gulasz warzywny i gotowane filety mięsne lub rybne. Przed snem należy wypić szklankę kefiru bez tłuszczu.
We wtorek rozpocznij dzień płatki owsiane z niskotłuszczowym mlekiem i słabą herbatą. Na drugim posiłku zjedz sałatkę warzywną z dressingiem, w postaci olejków roślinnych. W porze lunchu po raz pierwszy zjedz zupę warzywną z osobno ugotowanymi klopsikami z kurczaka i makaronem z sufletem warzywnym na drugi. Obiad składa się z leniwych pierogów i niskotłuszczowej śmietany, a obiad składa się z rybnej i ziemniaczanej zapiekanki z sokiem jabłkowym. W nocy należy wypić szklankę fermentowanego napoju mlecznego, najlepiej jogurtu bez dodatków lub kefiru.
W środę możesz zacząć od omletu białkowego, aby ostrzec przed zapaleniem lub leczyć zapalenie pęcherzyka żółciowego. Obiad z zapaleniem pęcherzyka żółciowego można zrobić z twarogu z owocami lub jagodami ze śmietaną w sosie. Podczas lunchu zjedz zupę marchewkową i zapiekankę warzywną z kawałkiem gotowanej cielęciny. Czas na herbatę składa się z sałatki warzywnej z dodatkiem oleju roślinnego i herbaty z kawałkiem marmolady oraz obiadu - z diety kapusty z kaszą gryczaną. Przed snem tradycyjnie kończ dzień kieliszkiem niskotłuszczowego kefiru lub jogurtu.
W czwartek rano, aby zapobiec stagnacji żółci, należy preferować owsiankę owsianą z jagodami i słabą herbatą ziołową, aw drugim posiłku należy zjeść kawałek suchego herbatnika. Na lunch przygotuj chudy barszcz i pilaw dietetyczny oraz sałatkę owocową na lunch. Przygotuj pierogi rybne z tłuczonymi ziemniakami na obiad i wypij szklankę koktajli z kwaśnego mleka przed pójściem spać.
Piątego dnia rano można zjeść owsiankę ryżową z mlekiem i wypić szklankę kompotu lub herbaty. Na drugim śniadaniu przygotuj suflet warzywny, a na lunch - kwaśną zupę z kapusty z suszonymi w piecu grzankami i puree z warzyw z parowcami mięsnymi. Po południu zjemy zapiekankę z twarogiem z jabłkami, a na obiad - królik dietetyczny, duszony w śmietanie. W nocy po obfitym obiedzie - kwaśny napój mleczny wspomagający trawienie.
Zapalenie pęcherzyka żółciowego - objawy i leczenie, rodzaje, przyczyny, tabela diety 5
Co to jest zapalenie pęcherzyka żółciowego?
Zapalenie pęcherzyka żółciowego (z języka greē - bile + kýstis - pęcherz moczowy) jest raczej poważną chorobą, z niebezpiecznymi konsekwencjami w przypadku zaniedbania. Choroba charakteryzuje się zapaleniem woreczka żółciowego, czasem obecnością kamieni w organizmie.
Nadmiar cholesterolu, soli, bilirubiny - wszystko to osadza się na ścianach bańki w postaci płytki nazębnej, płatków, które stopniowo rosną, zamieniając się w stałe formacje, które zakłócają pracę organizmu.
Krystalizowane formacje, kamienie mogą znajdować się w woreczku żółciowym przez długi czas, nie powodując żadnych objawów u osoby, ale jak tylko coś wywoła ich ruch, patologia staje się ostra, występują poważne ataki bólu, w których wymagana jest karetka i operacja.
W ponad połowie przypadków zapalenia pęcherzyka żółciowego obserwuje się obecność kamicy żółciowej (kamica żółciowa). Istnieje jednak również bez kości (nieobliczalna) patologia pęcherzyka żółciowego.
Przyczyny zapalenia pęcherzyka żółciowego
- Obecność jakichkolwiek kamieni w woreczku żółciowym z konieczności powoduje zapalenie ścian narządu, dlatego kamica żółciowa jest najczęstszą przyczyną zapalenia pęcherzyka żółciowego. Zapalenie występuje z powodu zablokowania odpływu żółci kamieniami.
Przyczyna zapalenia pęcherzyka żółciowego jest zawsze taka sama - naruszenie odpływu żółci, ale ten proces może mieć wiele powodów:
- banalne przejadanie się. Niewłaściwa dieta w postaci potraw smażonych, alkoholu, deserów tłuszczowych, stosowania napojów gazowanych z pewnością doprowadzi do podrażnienia woreczka żółciowego;
- hipodynamika, siedzący tryb życia. Stagnacja żółci w przewodach może wystąpić z powodu braku ruchu, dlatego z zaostrzeniem zapalenia pęcherzyka żółciowego zaleca się dużo poruszać, ale bez gwałtownych ruchów, aby nie wywołać ataku kolki żółciowej;
- inne choroby przewlekłe: cukrzyca, patologie układu hormonalnego, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie trzustki, dyskineza dróg żółciowych, otyłość itp.;
- dziedziczność;
- przenikanie patogennej mikroflory do woreczka żółciowego: zapalenie wątroby, infekcja bakteryjna, pasożyty, mikroorganizmy grzybicze;
- ciąża Wraz z początkiem ciąży, zmiany hormonalne u kobiet, w wyniku których zmniejsza się elastyczność i napięcie mięśni gładkich. Utrata napięcia mięśniowego prowadzi do zastoju żółci i trudnego odpływu;
- procesy zapalne w innych narządach, takie jak dusznica bolesna lub zapalenie płuc;
- alergia na cokolwiek;
- uraz pęcherzyka żółciowego;
- silne drgania ciała: skoki, jazda na wybojach, przejażdżki.
Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego - objawy, gdzie i jak boli
Woreczek żółciowy znajduje się w podżebrzu po prawej stronie, stąd najczęstszą skargą jest ból po prawej stronie, tuż pod żebrami. W ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego ból staje się nie do zniesienia, ostry i palący, często promieniujący do łopatki lub barku. Oprócz zespołu bólowego atak ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego objawia się następującymi objawami:
- smak metalu w ustach;
- podwyższona temperatura ciała (około 38-39 ° C);
- kołatanie serca;
- nudności i wymioty.
Specyficzne objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego
Zapalenie woreczka żółciowego charakteryzuje się:
Objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego - objawy
Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego ma zupełnie inny charakter, ma bardziej destrukcyjny wpływ na sam woreczek żółciowy i obserwuje się zanikowe zmiany w ścianach narządu.
Przewlekły stan zapalenia pęcherzyka żółciowego objawia się innymi objawami:
- ciągłe bóle ciągnięcia lub cięcia po prawej stronie pod żebrem, mogą dać pod łopatką, w ramię;
- suchość w ustach po przebudzeniu, obecność gorzkiego smaku, obecność odbijania;
- biegunka;
- występowanie nawracających nudności;
- wzdęcia.
Na tym tle traci się apetyt.
Jednak przewlekły stan może być skomplikowany przez spożywanie fast foodów lub wstrząsów fizycznych. Nasilenie bólu zależy od obecności i stanu kamieni w woreczku żółciowym, są one wskaźnikami bólu. Objawy zaostrzenia:
- nawracające, częste zaparcia;
- ból głowy, jak migrena;
- swędzenie skóry;
- zespół bólowy, który może być znośny lub bardzo silny;
- uczucie ciężkości w prawym hipochondrium;
- nieprzyjemny smak w ustach;
- wzdęcia;
- bezsenność;
- podrażnienie, płaczliwość.
Temperatura może wzrosnąć, objawy zatrucia wzrosną, pojawi się zażółcenie skóry.
Ze względu na intensywność bólu podczas zaostrzenia przewlekłego kamicy pęcherzyka żółciowego, nazywane są również kolką wątrobową, analogicznie do kolki nerkowej lub kolki u niemowląt.
Jeśli nie szukasz pomocy, możliwe jest perforowanie nadmiernie rozciągniętego pęcherzyka żółciowego z dalszym rozwojem zapalenia otrzewnej.
WAŻNE! Nie jest możliwe złagodzenie bólu w przypadku kolki wątrobowej, stan zapalny wzrośnie jeszcze bardziej, zapalenie otrzewnej może rozwijać się szybciej.
Diagnoza stanu zapalnego woreczka żółciowego
Z powyższymi objawami przepisuje się USG, biochemiczne badanie krwi, intubację dwunastnicy z pobraniem próbki żółci. Najbardziej pouczające jest badanie laparoskopowe.
Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego
Jak leczyć zapalenie pęcherzyka żółciowego? Od czego zacząć?
Leczenie tej choroby dzieli się na kilka obszarów, które można stosować zarówno oddzielnie, jak iw połączeniu z innymi, w zależności od postaci zapalenia:
- tradycyjna terapia lekowa;
- medycyna tradycyjna;
- fizjoterapia i rurka;
- interwencja chirurgiczna.
Każdy kierunek ma prawo istnieć i jest wybierany osobno dla każdego pacjenta. Zatem zapalenie, które występuje bez tworzenia kamieni, jest leczone dietą, lekami przeciwbakteryjnymi i przeciwpasożytniczymi.
Podstawowe zasady diety na zapalenie pęcherzyka żółciowego: po raz pierwszy lepiej pić i pić ciepłą wodę. Następnie musisz jeść małe posiłki, ale często. Aby wykluczyć smażone, tłuste, pikantne, mąkę i wędzone. Jedzenie lepiej jest gotować dla pary.
W tym przypadku, poza ostrym etapem, leczenie może być przepisane metodą rurki, to znaczy mycie pęcherzyka żółciowego ze stagnacji żółci.
Podczas zaostrzenia przewlekłego stadium zapalenia pęcherzyka żółciowego zaleca się leczenie farmakologiczne z obserwacją w szpitalu. Zwykle lekarz przepisuje następujące leki:
- antybiotyki;
- żółciopędny;
- domięśniowo leki przeciwwymiotne;
- Leki przeciwskurczowe na bazie drotaveryny;
- środki uspokajające: serdecznik lub waleriana;
- NLPZ, na przykład „Baralgin”.
Poza zaostrzeniem, przy spokojnym przebiegu choroby, zaleca się następującą terapię:
- dieta;
- leki żółciopędne, na przykład „Allohol”, „Olimetin”, „Holosas”;
- elektroforeza i balneoterapia.
Interwencja chirurgiczna jest wskazana u pacjentów z ruchomymi, licznymi kamieniami żółciowymi. W przypadku zaniedbanych przewlekłych postaci choroby, po nieskutecznej terapii zachowawczej.
Do tej pory istnieją dwie formy operacji: otwarta cholecystektomia i laparoskopia.
Druga metoda jest dziś bardziej popularna, ponieważ nie pozostawia blizn, jest bezpieczniejsza, a pacjent musi odzyskać siły po kilku dniach. Laparoskopia jest całkowicie bezpieczna dla pacjenta i jest wykonywana za pomocą kilku małych nakłuć w okolicy brzucha, ta metoda pozwala zmniejszyć do minimum utratę krwi.
Niestety, metoda laparoskopowa nie może być stosowana we wszystkich przypadkach. Z anomaliami, zrostami, dużymi kamieniami, zaostrzeniami przewlekłego zaawansowanego stadium wykonuje się normalną, otwartą operację.
Rehabilitacja pacjenta, po przeprowadzeniu operacji otwartej o wiele dłużej niż po laparoskopii od jednego miesiąca do dwóch. Po usunięciu stanu zapalnego narządów (cholecystektomia) istnieje ryzyko wystąpienia zespołu postcholecystektomii (więcej informacji na ten temat w odniesieniu do referencji), należy przestrzegać ścisłej diety przez długi czas, pożądane jest przestrzeganie wszystkich najmniejszych zaleceń lekarza, złagodzi to ryzyko powikłań.
Dieta na przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego
Odżywianie medyczne, w przeliczeniu na gram, jest kluczem do szybkiego powrotu do zdrowia chorego. Żywienie dietetyczne dla zapalenia pęcherzyka żółciowego i po usunięciu pęcherzyka żółciowego jest określone jako jeden z najważniejszych punktów terapii. Takie odżywianie jest potrzebne do normalizacji i utrzymania dobrej pracy narządów trawiennych.
W przypadku łatwego zapalenia pęcherzyka żółciowego pacjentowi przepisuje się dietę zwaną „tabelą numer 5”, z ostrymi postaciami „tabeli numer 5a”. Są to medyczne nazwy przepisanych menu dietetycznych, specjalnie dobranych do leczenia tej choroby.
Zalecana karma na zapalenie pęcherzyka żółciowego - lista produktów:
- kaszki na wodzie, gotowane warzywa lub gotowane na parze, gotowany drób lub ryby, puddingi, winegret;
- Zupy mleczne i warzywne;
- z napojów: słabo parzona herbata, kissel, kompot z suszonych owoców, kwaśne mleko.
- jako deser wolno używać: rodzynek, arbuza, kantalupa, suszonych owoców.
W pierwszych dniach zaostrzenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego pacjentowi nie wolno jeść, ale tylko ciepły napój. W miarę jak bolesne objawy zmniejszają się, dozwolone jest wprowadzanie do diety startej żywności. Jedzenie powinno być przyjmowane o określonej porze, w małych porcjach i często.
Dieta numer 5 z zapaleniem pęcherzyka żółciowego - żywienie z zapaleniem woreczka żółciowego
Diet 5 table - co może i nie może być - stół (po kliknięciu zwiększa).
Leczenie środków ludowego zapalenia pęcherzyka żółciowego
Z ziół okazało się, że jest to nieśmiertelnik, który jest zawarty w większości ładunków żółciopędnych.
- Wrotycz pospolity, znamiona kukurydzy, nieśmiertelnik miesza się w równych proporcjach, każdego ranka parzy się łyżeczką kolekcji ze szklanką wrzącej wody. Nalegaj, pij małe porcje przez cały dzień.
- 1 część soku z cytryny miesza się z 0,3 części soku z buraków, 0,3 części soku z marchwi, 0,3 soku z części ogórka, pobiera się równomiernie w ciągu dnia. Uważa się, że ta kompozycja usuwa piasek i małe kamienie.
- Jeden litr wody i łyżkę soli pobiera się na litr wody. mieszany i pijany rano na czczo - aby poprawić przepływ żółci.
- Jeśli pasożyty zostaną znalezione w żółci, zaleca się utrzymywanie wywaru z nieśmiertelnika (łyżka w szklance wrzącej wody) do przechowywania w łaźni wodnej przez pół godziny, do picia w 2 dawkach pół godziny przed posiłkami.
- Duża kolekcja przeciwpasożytnicza obejmuje nagietek, skrzyp, wrotycz pospolity, dziurawiec, miętę, krwawnik, jedwab kukurydziany, matkę i macochę, babkę, pokrzywę, różę psa, eukaliptusa, pąki brzozy. Wszystkie zioła biorą łyżeczkę. Wlej litr wrzącej wody, gotuj przez 1 minutę i nalegaj, używaj na dzień w trzech dawkach.
Więcej o środkach żółciopędnych, które przyczyniają się do przepływu żółci, można znaleźć na stronie internetowej alter-zdrav.ru w artykule Fundusze choleryzmu na zastój żółci - środki ludowe, produkty, masaż.
Zapobieganie zapaleniu pęcherzyka żółciowego
Mając tendencję do choroby przewodu pokarmowego, konieczne jest przestrzeganie prawidłowych zasad żywienia: eliminowanie szkodliwych pokarmów, próbowanie jedzenia mniej słodkiego i tłustego, smażenie. Proste węglowodany są na ogół lepsze do usunięcia z codziennego menu.
Gdy pojawiają się pierwsze dzwony: nagły ból w prawym nadbrzuszu, nudności w środku nocy lub po jedzeniu, gorzki smak lub metaliczne usta po przebudzeniu, lepiej jest natychmiast zbadać i umyć woreczek żółciowy, aby wypłukać wszystkie przewody i wznowić narząd z nową siłą.
Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest chorobą podstępną, z jasnymi, bolesnymi objawami, jest to przypadek, któremu łatwiej jest zapobiec niż leczyć.
Hr zapalenie pęcherzyka żółciowego co to jest
Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest bardzo częstą chorobą pęcherzyka żółciowego, charakteryzującą się zapaleniem ścian. Najczęstszą przyczyną tej choroby jest tworzenie się w świetle kamieni przewodu żółciowego i zakażenie.
Woreczek żółciowy jest wydrążonym narządem umieszczonym w pobliżu dolnej powierzchni wątroby. Główną funkcją pęcherza moczowego jest akumulacja wytwarzana przez wątrobę żółci. W procesie trawienia ta tajemnica odgrywa bardzo ważną rolę:
- niszczy bakterie chorobotwórcze, które dostają się do jelita wraz z pożywieniem;
- stymuluje perystaltykę jelit;
- promuje podział tłuszczu;
- uczestniczy w usuwaniu nadmiaru cholesterolu i substancji toksycznych.
W wyniku powstawania kamienia infekcja i zapalenie ściany pęcherzyka żółciowego ulegają stopniowemu zniszczeniu, a jego zdolność do gromadzenia żółci coraz bardziej maleje. To oczywiście zawsze wpływa na jakość asymilacji i przetwarzania żywności. Cierpi na to cały układ trawienny ciała chorego. Według danych przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego dotyka obecnie do 20% światowej populacji.
Przyczyny przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego
Bezpośrednio zaangażowany w rozwój choroby jest zakażenie o charakterze pasożytniczym, wirusowym lub bakteryjnym. Najczęściej jest to warunkowo patogenna mikroflora - czyli mikroorganizmy stale obecne w jelitach zdrowej osoby i biorące udział w trawieniu: paciorkowce, gronkowce, enterokoki, escherichia, Pseudomonas bacillus itp. Stają się niebezpieczne, jeśli mają czynniki, które prowadzą do niepożądanego wzrostu ich liczby - najczęściej ten czynnik to niedożywienie.
Rzadziej przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest wywoływane przez bakterie chorobotwórcze - mikroorganizmy, które nie znajdują się w ciele zdrowej osoby i pochodzą z zewnątrz: komórki drożdży, shigella, różdżka tyfusowa, pałeczki paratyfusowe itp.
W niektórych przypadkach przyczyną zapalenia pęcherzyka żółciowego są anomalie anatomiczne przewodów i pęcherzyka żółciowego (ucisk, zgięcia), jak również naruszenie tonu dróg żółciowych i ich funkcji motorycznych w tle:
- zaburzenia endokrynologiczne;
- przewlekłe procesy zapalne w przewodzie pokarmowym;
- stres emocjonalny.
Zmiana i skład żółci (dyscholium) jest również jednym z istotnych czynników występowania przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Występuje z powodu nadmiaru cholesterolu w pożywieniu, zaburzonych procesów metabolicznych w organizmie i dyskinezy (zmniejszenie funkcji motorycznych) dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego. Przyczyniaj się do rozwoju tych naruszeń:
- siedzący tryb życia;
- otyłość;
- niezrównoważone, wysokokaloryczne jedzenie;
- przyjmowanie pewnych leków, których efektem ubocznym jest pogrubienie żółci;
- u kobiet zmiany hormonalne w czasie ciąży, przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych;
- uraz pęcherzyka żółciowego;
- zmniejszona odporność;
- miażdżyca tętnic dostarczających krew do pęcherzyka żółciowego;
- obecność ognisk przewlekłej infekcji w organizmie;
- choroby pasożytnicze.
W niektórych przypadkach zapalenie ścian pęcherzyka żółciowego może wystąpić bez udziału patogennej mikroflory. Jest to możliwe w przypadku chorób autoimmunologicznych, alergii i atopowego zapalenia skóry i jest spowodowane reakcją organizmu na alergeny różnego pochodzenia. Zaobserwowano również, że przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego częściej dotyka kobiety.
Rodzaje przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego
Choroba charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem i tendencją do naprzemiennych zaostrzeń i remisji. Biorąc pod uwagę ich liczbę w ciągu roku, eksperci określają charakter choroby: łagodną, umiarkowaną lub ciężką.
Istnieją 2 główne typy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego:
- niełatwy (bez kamieni) - (zapalenie ścian woreczka żółciowego bez tworzenia kamieni);
- kamienny (z tworzeniem twardych kamieni - kamienie).
W zależności od przebiegu choroby występują 3 formy choroby - powolna, nawracająca i ropna.
Bez kości zapalenie pęcherzyka żółciowego
Przyczyny zapalenia pęcherzyka żółciowego bez kości to stagnacja żółci i zmiana jej składu, a także obecność infekcji. Oba te czynniki wzajemnie się wzmacniają. Stagnacja żółci przyczynia się do przeniknięcia infekcji do pęcherzyka żółciowego, a wynikające z tego zapalenie przewodu wydalniczego i jego ścian z kolei dodatkowo wzmacnia to zjawisko. Powierzchnia ścian jest stopniowo niszczona.
Jednak ze względu na bakteriostatyczne właściwości żółci, patogenna mikroflora w ludzkim woreczku żółciowym może prowadzić do rozwoju choroby tylko wtedy, gdy istnieją czynniki osłabiające organizm:
- dystrofia śluzówki;
- zmiany w składzie żółci;
- zmniejszona odporność;
- nieprawidłowa czynność wątroby;
- choroby zapalne dwunastnicy.
Powierzchnia ścian pęcherzyka żółciowego z bezzębnym przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego jest stopniowo niszczona. Procesowi temu może towarzyszyć naruszenie tonu pęcherzyka żółciowego, aw ciężkich przypadkach obecność takich chorób towarzyszących jak zapalenie trzustki, zapalenie okołokrzepkowe, reaktywne zapalenie wątroby.
Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego
Pomimo faktu, że przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego bez kamieni jest znacznie częstsze niż kamica żółciowa, zastój żółci w każdym przypadku prowadzi do pojawienia się kamieni - to tylko kwestia czasu. Przyczynić się do tego procesu zmiany składu żółci i obecności stanu zapalnego.
Żółć składa się z kwasów żółciowych, lipidów, pigmentów i minerałów. Gdy stosunek tych składników zmienia się, cholesterol przedostający się do organizmu z pokarmem wytrąca się i krystalizuje - tworzą się stałe konkrety. Powodem takich zmian są ciągłe błędy w odżywianiu, a niektóre państwa:
- Nadmiar tłuszczu, cholesterolu, niedoboru witamin;
- nadwaga;
- cukrzyca;
- choroby zakaźne.
Wielkość kamieni może być różna - od 1-2 mm do wielkości jaja kurzego, ich liczba może się różnić od jednostek do dziesiątek, a nawet setek. Bardzo zróżnicowany i kształt kamieni.
Istnieje kilka rodzajów kamienistego zapalenia pęcherzyka żółciowego: typowe, nietypowe, przełykowe, kardiologiczne i jelitowe. Choroba może mieć ostre i przewlekłe postacie, którym często towarzyszy zaburzenie czynności pęcherzyka żółciowego i pojawienie się ciężkich powikłań, w tym:
- naruszenie drożności przewodów woreczka żółciowego;
- puchlina;
- hartowanie;
- przewlekły ropień;
- przewlekłe zapalenie dróg żółciowych;
- marskość żółciowa;
- zapalenie wątroby;
- rak pęcherzyka żółciowego.
Istnieją cztery etapy rozwoju kamicy żółciowej. Pierwszy etap przed kamieniem charakteryzuje się pogrubieniem żółci i obecnością mikrolitów w woreczku żółciowym. W kolejnych etapach następuje powstawanie kamienia (etap 2), przejście choroby do przewlekłego (etap 3) i pojawienie się powikłań (etap 4).
Objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego
Głównym objawem przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest ból w prawym nadbrzuszu - przedłużony lub napadowy, promieniujący do łopatki i prawego ramienia. Może rozprzestrzeniać się na dość szeroki obszar klatki piersiowej i pleców. Czasami bólowi towarzyszy osłabienie, bóle serca, gorączka i inne objawy:
- ból brzucha;
- nudności, wymioty;
- wzdęcia, ciężkość w jamie brzusznej;
- przewlekłe zaparcia lub biegunka (biegunka);
- metaliczny, gorzki smak w ustach.
Poza zaostrzeniami pacjent od czasu do czasu odczuwa tępy ból w okolicy nadbrzusza i w prawym nadbrzuszu. Podczas zaostrzeń objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego są podobne do objawów ostrej postaci choroby, dlatego nawrót jest leczony i odpowiednio leczony.
Przebieg choroby
Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje najczęściej jako niezależna choroba (pierwotna), zwłaszcza jeśli istnieją czynniki przyczyniające się do jego rozwoju. Zdarza się również, że występuje po objawach ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego - zapalenia ścian pęcherzyka żółciowego (wtórnego). Powodem tego są:
- infekcja
- zablokowanie kamienia kanału.
Po epizodach ostrego zapalenia normalne funkcjonowanie pęcherzyka żółciowego pogarsza się - staje się gęste, ściśnięte i traci zdolność do zachowania żółci, co ostatecznie prowadzi do przewlekłego przebiegu choroby.
Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje przez długi czas, przez wiele lat. Jeśli odpowiednie leczenie zostało przepisane na czas, można osiągnąć długotrwałą remisję choroby, w przeciwnym razie prowadzi to do marszczenia woreczka żółciowego, a tym samym utraty jego funkcji.
Opcje kliniczne
Eksperci identyfikują kilka różnych wariantów klinicznych choroby, charakteryzujących się przebiegiem i objawami:
- serce - charakteryzuje się naruszeniem rytmu serca;
- niska jakość - przedłużony wzrost temperatury ciała do 37-38 stopni, dreszcze, oznaki zatrucia;
- ból stawów w stawach;
- podwzgórze - podwyższone ciśnienie krwi, tachykardia, osłabienie, dusznica bolesna, nadmierne pocenie się;
- neurasteniczny - dystonia wegetatywna, złe samopoczucie, bezsenność, drażliwość.
W niektórych przypadkach może wystąpić żółtaczka błon śluzowych i skóry pacjenta, napięcie mięśniowe w prawym nadbrzuszu, ból w wątrobie, woreczek żółciowy, ich wzrost.
Rozpoznanie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego
W diagnostyce choroby główną rolę odgrywa sondowanie dwunastnicy i ultradźwięki. Sondowanie pozwala uzyskać sok żółciowy, jelitowy i trzustkowy do badań cytologicznych i bakteryjnych. Ultrasonografia umożliwia również określenie wielkości pęcherzyka żółciowego, stanu jego ścian, wykrycie obecności kamieni i innych struktur.
Po badaniu i badaniu przez gastroenterologa i chirurga przeprowadza się również obowiązkowe badania laboratoryjne:
- analiza moczu;
- badanie krwi (całkowita, bilirubina, fragmenty wątroby, cholesterol, zawartość białka);
- analiza kału.
W razie potrzeby prowadzone są dodatkowe badania, takie jak badania tomograficzne, rentgenowskie i radioizotopowe.
Leczenie bezzębnego przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego
Leczenie zespołu przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Obejmuje:
- antybiotykoterapia;
- dieta;
- leki żółciopędne i przeciwskurczowe;
- fizjoterapia;
- ziołolecznictwo.
W warunkach ambulatoryjnych leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest możliwe w przypadku łagodnego przebiegu choroby, ale w okresie wyraźnych zaostrzeń pacjent musi być w szpitalu. Pierwszym celem jest zatrzymanie bólu i złagodzenie procesu zapalnego. Po osiągnięciu pożądanego efektu normalizacji funkcji wychowania, wydzielania żółci i jej promocji w drogach żółciowych, lekarz przepisuje środki żółciowe i spazmolityczne.
Rośliny lecznicze - ziołolecznictwo - są również szeroko stosowane w leczeniu przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Ich stosowanie w postaci wywarów i naparów z żółciopędnych ładunków pozwala na zwiększenie i przedłużenie działania leków przyjmowanych przez pacjenta.
Leczenie kamicy żółciowej
W leczeniu kamienistego zapalenia pęcherzyka żółciowego leczenie zachowawcze jest nieskuteczne. Dlatego główną metodą leczenia w tym przypadku jest chirurgiczne usunięcie woreczka żółciowego wraz z konkrementami - cholystektomia. Obecnie coraz częściej stosuje się laparoskopię - operację wykonywaną przy użyciu sprzętu wideo i specjalnych narzędzi wprowadzanych do jamy brzusznej przez małe otwory (do 1 cm). Ta metoda ma ważne zalety: brak śladów na skórze, krótki okres pooperacyjny (3-4 dni) i odpowiednio szybki powrót do normalnego życia. W zdecydowanej większości przypadków cholektektomia może pozbyć się choroby.
Dieta na przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego
W przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego wskazana jest dieta ułamkowa (4-5 razy dziennie), w małych porcjach. Aby poprawić wydzielanie, przyjmowanie pokarmu powinno odbywać się mniej więcej w tym samym czasie. Dzienna porcja do picia wynosi 2-2,5 litra płynu. Temperatura żywności nie powinna przekraczać 60 ° C i nie może być niższa niż 15 ° C. Dzienne spożycie soli nie przekracza 8-10 gramów.
Dieta pacjenta cierpiącego na przewlekłe zapalenie trzustki powinna obejmować produkty mączne (stary chleb pszenny, herbatniki, białe krakersy), twaróg i zapiekanki zbożowe. Dozwolone są niskotłuszczowe mięsa (gotowane lub pieczone), zupy warzywne, mleczne i zbożowe, marmolada, czekoladki, niskotłuszczowe i pikantne sery, jajka (nie więcej niż 1 dziennie), produkty mleczne, świeże owoce i warzywa.