Dzień dobry, drodzy czytelnicy!
W tym artykule omówimy z tobą taką chorobę woreczka żółciowego, taką jak zapalenie pęcherzyka żółciowego, a także jego przyczyny, objawy, leczenie i zapobieganie zapaleniu pęcherzyka żółciowego. Tak
Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest chorobą (zapaleniem) woreczka żółciowego, którego głównym objawem jest silny ból po prawej stronie przy zmianie pozycji ciała. Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest rodzajem powikłania choroby kamicy żółciowej.
Pęcherzyk żółciowy - ciało biorące udział w trawieniu pokarmu, przeznaczone do gromadzenia żółci, wytwarzanej przez wątrobę, zlokalizowanej w prawym nadbrzuszu. Dlatego najczęściej pacjent z zapaleniem pęcherzyka żółciowego skarży się na ból pod żebrami po prawej stronie.
Zapalenie pęcherzyka żółciowego, tj. zapalenie pęcherzyka żółciowego, rozwija się głównie z powodu naruszenia odpływu żółci z pęcherzyka żółciowego, który z kolei jest związany z:
- z kamieniami w woreczku żółciowym, które blokują kanał odpływu żółci (choroba kamicy żółciowej) lub uszkadzają ściany narządu;
- upośledzony dopływ krwi do ścian pęcherzyka żółciowego spowodowany miażdżycą;
- uszkodzenie błony śluzowej soku trzustkowego pęcherzyka żółciowego, gdy sekret trzustki powraca do dróg żółciowych (refluks)
- obecność patogennej mikroflory w woreczku żółciowym.
Najczęściej kobiety w wieku 40 lat i starsze podlegają zapaleniu pęcherzyka żółciowego.
Zapalenie pęcherzyka żółciowego. ICD
ICD-10: K81
ICD-9: 575,0, 575,1
Rodzaje i formy zapalenia pęcherzyka żółciowego
Zapalenie pęcherzyka żółciowego klasyfikuje się w następujący sposób:
- Zgodnie z postacią choroby:
Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego. Ta postać zapalenia pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się tępymi bólami w prawej połowie brzucha, z uderzeniem w prawą łopatkę. Ból może być zmienny, a następnie nasilać się, a następnie całkowicie zanikać. W tym przypadku chorobie mogą towarzyszyć nudności i wymioty, gorączka, dreszcze, zażółcenie skóry i świąd. Niebezpiecznym powikłaniem ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest - zapalenie otrzewnej.
Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego. Zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje powoli i stopniowo, często bez wyraźnych objawów choroby. Podobnie jak w ostrej postaci, pacjent może odczuwać ból po prawej stronie, w nadbrzuszu, szczególnie po ostrym potrząśnięciu ciała. Okresowo obserwowane wzdęcia. Po spożyciu żywności o niskiej jakości, zwłaszcza tłustej, smażonej i wędzonej, w ciągu kilku godzin często pojawia się biegunka.
- Zgodnie z etiologią choroby:
Obliczowe zapalenie pęcherzyka żółciowego. Charakteryzuje się obecnością kamieni w woreczku żółciowym. Często obecność kamieni nie przeszkadza osobie, ale dzieje się tak, dopóki nie wpadną do przewodu pęcherzyka żółciowego i jeśli tam utkną, powodują kolkę. Z biegiem czasu utrudniają przepływ żółci, która zaczyna się stagnować, az czasem wraz z innymi niekorzystnymi czynnikami rozpoczynają procesy zapalne pęcherza;
Bez kości zapalenie pęcherzyka żółciowego. Charakteryzuje się brakiem kamieni w woreczku żółciowym.
- Za oznaki choroby:
Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego dzieli się na następujące typy:
Nieżytowe zapalenie pęcherzyka żółciowego. Charakteryzuje się silnym bólem pod żebrami, po prawej stronie, sięgającym do prawej łopatki, barku, boku szyi i okolicy lędźwiowej. Na początku rozwoju choroby pojawia się ból (podczas nasilonego skurczu woreczka żółciowego, aby oczyścić wewnętrzną zawartość), a następnie ustępuje. Z biegiem czasu, z powodu nadmiernego wysiłku organizmu, ból przechodzi w trwały objaw choroby. Pacjent ma częste wymioty, najpierw zawartość żołądka, a następnie dwunastnicy, po których nie następuje ulga. Temperatura wzrasta do 37-37,5 ° C Ataki nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego mogą trwać nawet kilka dni.
Dodatkowo, w przypadku nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego, może wystąpić lekka tachykardia (do 100 uderzeń / min.), Niewielki wzrost ciśnienia krwi, wilgotny język, czasami z białawym nalotem, ostry ból po prawej stronie brzucha, podczas omacywania, umiarkowana leukocytoza (10-12 * 10 9 / l lub 10 000-12 000), przekrwienie, zwiększenie ESR.
Przyczyną nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest głównie niewłaściwa dieta: jedzenie suchych racji żywnościowych i długie przerwy, a także jedzenie tłustych, smażonych i wędzonych potraw.
Flegmoniczne zapalenie pęcherzyka żółciowego. W porównaniu z nieżytem charakteryzuje się silniejszymi bólami i podwyższonymi objawami choroby. Ból występuje przy zmianie pozycji ciała, oddychaniu, kaszlu. Pacjentowi stale towarzyszą nudności z napadami wymiotów. Temperatura wzrasta do 38-39 ° C, ogólny stan pacjenta dramatycznie się pogarsza, pojawiają się dreszcze. Obrzęk brzucha, tachykardia wzrasta do 120 uderzeń na minutę. Palpacja brzucha jest bardzo bolesna, pęcherzyk żółciowy jest powiększony i może być wyczuwalny. Badanie krwi pokazuje leukocytozę ze wskaźnikami 20-22 * 10 9 / l lub 20 000-22 000 i wzrostem ESR
W flegmonicznym zapaleniu pęcherzyka żółciowego ściana pęcherzyka żółciowego jest pogrubiona i obserwuje się włóknistą płytkę na okrywie otrzewnej, w świetle, ropny wysięk obserwuje się na ścianach narządu, czasami z wrzodami. Przejawiała się ciężka infiltracja ścian pęcherzyka żółciowego leukocytami.
Zgorzelinowe zapalenie pęcherzyka żółciowego. W rzeczywistości zgorzelinowe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest trzecim etapem rozwoju ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Wszystkie procesy uszkodzenia woreczka żółciowego są wzmocnione. Układ odpornościowy jest tak osłabiony, że nie jest już w stanie arbitralnie powstrzymać uszkodzeń narządów przez patogenne mikroorganizmy. Występują objawy ciężkiego zatrucia z objawami ropnego zapalenia otrzewnej. Temperatura ciała wynosi 38-39 ° C Tachykardia do 120 uderzeń na minutę. Oddychanie jest powierzchowne, szybkie. Język suchy. Brzuch jest opuchnięty, otrzewna jest podrażniona, perystaltyka jelit jest poważnie obniżona lub nieobecna. Badania krwi wykazują wysoką leukocytozę, zwiększony ESR, upośledzoną równowagę kwasowo-zasadową i skład elektrolitów we krwi. Ponadto obserwuje się białkomocz i cylindrurię.
Przyczyną zgorzelinowego zapalenia pęcherzyka żółciowego często jest zakrzepica tętnicy pęcherzyka żółciowego, której przyczyną jest głównie manifestacja miażdżycy i zmniejszenie regeneracji tkanek. Pod tym względem zgorzelinowe zapalenie pęcherzyka żółciowego najczęściej ściga osoby starsze.
Przyczyny zapalenia pęcherzyka żółciowego
Rozwój zapalenia pęcherzyka żółciowego często wywołuje następujące przyczyny:
- obecność kamieni żółciowych;
- zakażenia: E. coli, gronkowiec, paciorkowiec, salmonella itp.;
- pasożyty: robaki, ameby czerwonkowe, łuski kotów;
- odwrotny przepływ enzymów trzustkowych do pęcherzyka żółciowego;
- wrodzona deformacja woreczka żółciowego;
- spadek kwasowości soku żołądkowego;
- upośledzony przepływ krwi i metabolizm (miażdżyca, cukrzyca);
- urazy pęcherzyka żółciowego;
- dyskineza żółciowa;
- guzy w jamie brzusznej;
- alergie;
- naruszenie diety (jedzenie suchej karmy, jedzenie z długimi przerwami);
- częste używanie szkodliwych pokarmów;
- siedzący tryb życia lub odwrotnie, stały silny wysiłek fizyczny;
- otyłość;
- ostre drgania ciała (jazda na rowerze, tramwaj, gimnastyka, bieganie itp.)
- hipotermia;
- zaparcie;
- związane z wiekiem zaburzenia ukrwienia woreczka żółciowego;
- depresja, stres, stres psychiczny;
- ciąża.
Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego
Głównym objawem zapalenia pęcherzyka żółciowego, na które najbardziej skarżą się pacjenci, jest ból pod żebrami po prawej stronie, zwłaszcza przy zmianie pozycji ciała, co może być również odczuwalne w prawym ramieniu, łopatce, boku szyi.
Wśród innych objawów zapalenia pęcherzyka żółciowego są:
- nudności i wymioty;
- wzdęcia (wzdęcia);
- biegunka (biegunka), zwłaszcza po jedzeniu tłustych, smażonych lub wędzonych potraw;
- podwyższona temperatura ciała do 37-39 ° C;
- tachykardia;
- dreszcze;
- płytkie i szybkie oddychanie;
- leukocytoza, zwiększony ESR.
Powikłania zapalenia pęcherzyka żółciowego
Diagnoza zapalenia pęcherzyka żółciowego
Jeśli znajdziesz jeden z powyższych objawów, skonsultuj się z lekarzem - gastroenterologiem. Minimalizuje to możliwe powikłania choroby i przejście choroby do postaci przewlekłej. Z kolei lekarz przeprowadzi badanie, a także prześle następujące metody diagnozy zapalenia pęcherzyka żółciowego:
- USG (USG);
- pełna morfologia krwi;
- biochemiczne badanie krwi;
- analiza żółci za pomocą siewu (w celu zidentyfikowania czynnika wywołującego zakażenie, a także jego reakcji na antybiotyki)
- cholecystocholangiografia (zdjęcie rentgenowskie pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych).
Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego
Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego ma na celu zatrzymanie procesów zapalnych w pęcherzyku żółciowym i drogach żółciowych, jak również przywrócenie jego normalnej funkcjonalności. Zabieg przeprowadzany jest kompleksowo i obejmuje:
- mycie pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych (rura);
- terapia lekowa;
- dieta;
- leczenie chirurgiczne (jeśli konieczne).
Mycie pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych (rurka)
Rurki są używane do opróżniania (spłukiwania) pęcherzyka żółciowego ze stagnacji żółci i stymulowania ciała. Tej procedury można użyć sondy i sposobu bez sondy.
Liczba procedur zalecanych przez lekarza, ale z reguły kurs składa się z 1 raz w tygodniu, przez 2-4 miesiące.
Rurka sondy - sonda dwunastnicy jest wkładana przez usta, przez które usuwana jest żółć, a drogi żółciowe są myte.
Rura bezbondowa (sondowanie dwunastnicy) - rano, na czczo, pijany jest środek żółciopędny (zioła, podgrzewana woda mineralna lub lekarstwo) w ilości 1-2 szklanek, po czym osoba leży na prawym boku przez 1,5 godziny, zginając kolana, aw obszarze prawej hipochondrium znajduje się ciepła poduszka grzejna. Jeśli procedura uzyskała pozytywny wynik, żółć wydobywa się naturalnie, nadając krzesłu zielonkawy odcień.
Przeciwwskazania do stosowania rurki: zaostrzenia przewlekłych chorób układu pokarmowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie żołądka, zapalenie trzustki, choroba kamicy żółciowej, zapalenie wątroby itp.), Obecność kamieni w woreczku żółciowym, wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy.
Leki na zapalenie pęcherzyka żółciowego
Leki na zapalenie pęcherzyka żółciowego należy przyjmować z dużą ostrożnością, ponieważ przy złym wyborze lub kolejności ich przyjmowania zwiększa się ryzyko zaostrzenia choroby. Jest to szczególnie prawdziwe w obecności kamieni w pęcherzyku żółciowym. Koniecznie skonsultuj się z lekarzem, który na podstawie diagnozy zaleci Ci leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego, po którym pozytywnie rokuje powrót do zdrowia!
Leki na zapalenie pęcherzyka żółciowego
Leki przeciwzapalne: Diklofenak, Meperydyna.
Leki przeciwskurczowe (leki przeciwbólowe): „Baralgin”, „Ditsetel”, „Duspatalin”, „No-shpa”, „Odeston”, „Papaverine”.
Leki cholerydyczne (wykazane tylko w remisji procesów zapalnych):
- choleretyki (stymulują tworzenie żółci) - „Allohol”, „Gepabene”, „Dekholin”, „Silimar”, „Tanatsehol”, „Kholagol”, „Cholenim”, a także wody mineralne.
- cholekinetyka (stymuluje wydalanie z żółcią) - sól karlowarska, ksylitol, olimetyna, rovopol, sorbitol, siarczan magnezu, a także środki cholespazolityczne (Ditsetel, Duspatalin, No-shpa, Odeston, Platifillin.
Wybór leków żółciopędnych - żółciopędnych lub cholekinetyków zależy od rodzaju dyskinezy.
Antybiotyki:
- fluorochinolony: lewofloksacyna („Lefoktsin”, „Tavanic”), norfloksacyna („Girablok”, „Nolitsin”, „Norbactin”), Ofloksacyna („Zanotsin”, „Tarivid”); Cyprofloksacyna („Tsiprolet”, „Tsiprobay”)
- makrolidy: azytromycyna („Azitral”, „Sumamed”), klarytromycyna („Klacid”, „Clerimed”), midekamycyna („Macropene”), roksytromycyna („Roxide”, „Rulid”), „Erytromycyna”.
- półsyntetyczne tetracykliny: doksacyklina („Vibramitsin”, „Medomitsin”), „Metatsiklin”.
W ciężkich przypadkach: cefalosporyny („Ketocef”, „Klaforan”, „Rotsefin”, „Cefobid”).
Jeśli patogenna mikroflora nie reaguje na antybiotyki, zaleca się dodatkowe spożycie preparatów nitrofuranu: „Metronidazol” (0,5 g / 3 razy dziennie - do 10 dni), „Furadonin”, „Furazolidon”.
Kiedy dysfunkcja woreczka żółciowego z powodu dyskinezy hipomotorycznej: „Motilium”, „Motilak”, „Zerukal”.
Fitoterapia
Fitoterapia stała się ostatnio coraz bardziej kluczowym elementem kompleksowego leczenia zapalenia pęcherzyka żółciowego, a także wzmocnienia pozytywnego wyniku leczenia farmakologicznego w chorobach pęcherzyka żółciowego i kanałów żółciowych.
Podobnie jak produkty farmaceutyczne - leki, różne rośliny lecznicze w leczeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego są również podzielone na 2 grupy o właściwościach żółciopędnych i stymulujących żółć, a niektóre rośliny mogą mieć obie właściwości jednocześnie.
Rośliny - żółciopędne: mięta pieprzowa, jedwab kukurydziany, kwiaty nieśmiertelnego piasku (flamin), owoce berberysu, wrotyczu pospolitego, krwawnik pospolity, korzeń mniszka lekarskiego, korzeń elekampanu, ziele tysięcznej, czarnej rzodkiewki.
Rośliny - holekinetiki: nagietek, lawenda, wrotyczu, melisa, piaszczyste Immortelle kwiatów bławatka niebieski, kwiaty głogu, trawa dymnica, owoców i kory Berberis vulgaris, dzikiej róży, nasiona kopru, nasiona kminku, korzeń mniszka, korzeń waleriany, korzeń cykorii dziki.
Wszystkie rośliny lecznicze są stosowane w postaci wywarów i naparów przez kilka miesięcy, zwykle do 3-4. Musisz je gotować przez 1-2 dni, aby produkt był zawsze świeży.
Pij gotowane buliony potrzebują 100-150 g, 2-3 razy dziennie, 30 minut przed posiłkami.
Wszystkie zioła lecznicze można pakować, ale w taki sposób, aby kolekcja zawierała nie więcej niż 5 roślin. Są łączone w zależności od ich użytecznych właściwości. Oczywiście byłoby lepiej, gdyby lekarz to zrobił, ponieważ Oprócz korzystnych właściwości i korzystnego wpływu na organizm, niektóre rośliny mają pewne lub inne przeciwwskazania, aby zrozumieć, które, szczególnie bez diagnozowania zdrowia ciała, jest bardzo problematyczne. Jeśli nadal zdecydujesz się na samodzielne stosowanie wywarów i naparów, to przynajmniej kieruj się indywidualną tolerancją niektórych roślin.
Dieta na zapalenie pęcherzyka żółciowego
W leczeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego dieta jest koniecznie zalecana. Wynika to z faktu, że sama obecność choroby jest w rzeczywistości oznaką niewypłacalności pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, aby poradzić sobie z jej rolą w układzie pokarmowym - produkcją i uwalnianiem żółci w celu właściwego przetwarzania żywności.
W związku z tym przypisane jest delikatne menu, które z kolei ma na celu zminimalizowanie podrażnienia układu trawienia wytwarzającego żółć.
W ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego lub w jego zaostrzeniu przepisuje się dietę nr 5a (tabela diety nr 5a), podczas gdy w remisji, dieta nr 5.
Podczas diety przepisuje się ją często (4-6 razy dziennie) i dzieli posiłki (jedzenie w małych porcjach).
Menu zapalenia pęcherzyka żółciowego wyklucza następujące produkty: smażone, tłuste, wędzone, pikantne, konserwowane, zimne (schłodzone), napoje gazowane, alkohol (zwłaszcza piwo i wino), pieczenie, żółtka jaj, orzechy, kakao, czekolada, surowe warzywa i owoce.
Gdy zaleca się zapalenie pęcherzyka żółciowego, należy stosować następujące produkty:
- na pierwszym: zupy wegetariańskie, mleczne i owocowe;
- po drugie: zboża, gotowane warzywa, sałatka, gotowane ryby i mięso, budyń;
- napoje: herbata, sok, galaretka, kompot, mleko i produkty mleczne, woda mineralna.
- dodatkowe produkty: arbuz, kantalupa, suszone morele, rodzynki, suszone śliwki.
Diety kaloryczne powinny spełniać normę fizjologiczną - 2500 kalorii, w tym - białka (90 g), tłuszcz (85 g), węglowodany (350 g), aw ostrej fazie choroby - 2000 kalorii.
Leczenie chirurgiczne zapalenia pęcherzyka żółciowego
Często, zwłaszcza jeśli zapalenie pęcherzyka żółciowego towarzyszy lub sprowokowane jest przez chorobę kamicy żółciowej (ICD), można zalecić leczenie chirurgiczne. Wynika to przede wszystkim z komplikacji w usuwaniu dużych kamieni z narządów, co może prowadzić do szkodliwych skutków leczenia na całe ciało ludzkie przez leczenie zachowawcze.
Leczenie chirurgiczne zapalenia pęcherzyka żółciowego ma również inne wskazania do stosowania, na przykład, usunięcie dużej ilości ropy, jak również zmiany patologiczne w pęcherzyku żółciowym i jego kanałach.
Decyzję o konieczności leczenia chirurgicznego zapalenia pęcherzyka żółciowego podejmuje lekarz prowadzący, głównie w odniesieniu do danych diagnostycznych, w szczególności USG.
Rodzaje operacji: cholecystostomia, cholecystektomia.
Leczenie spa zapalenia pęcherzyka żółciowego
W przypadku braku zaostrzenia zapalenia pęcherzyka żółciowego, pacjentom przepisuje się fizjoterapeutyczne leczenie choroby w ośrodkach, gdzie pacjenci dalej stosują odżywianie zrównoważone w chorobach narządów trawiennych, a także lecznicze wody mineralne.
Popularne uzdrowiska: Borjomi, Dorokhovo, Yessentuki, Zheleznovodsk, Karlovy Vary, Morshin, Truskawiec i inni.
Leczenie środków ludowego zapalenia pęcherzyka żółciowego
Używając środków ludowych na zapalenie pęcherzyka żółciowego, należy przestrzegać diety, która jest napisana w artykule nieco wyżej.
To ważne! Przed użyciem środków ludowych na zapalenie pęcherzyka żółciowego należy skonsultować się z lekarzem!
Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego preparatami ziołowymi
Komentarz fitoterapeuty Malginy A.A.: leczenie ziołowe (ziołowe) ma pewne niezwykłe zalety, na przykład:
- ziołolecznictwo eliminuje przyczyny choroby,
- zioła mają minimalną liczbę przeciwwskazań (zazwyczaj indywidualna nietolerancja),
- terapia ziołowa ma minimalną ilość skutków ubocznych,
- zioła zawierają dużą ilość witamin i innych składników odżywczych, które oprócz leczenia choroby przyczyniają się również do zdrowia całego ciała,
- przystępna cena.
Zielarze oferują gotowe rozwiązania, które już uwzględniają specyficzny skład kolekcji, dawkowanie, kolejność itp. Kursy są zaprojektowane przez specjalistów medycznych, w oparciu o ich wieloletnie doświadczenie.
Inne środki ludowe przeciwko zapaleniu pęcherzyka żółciowego
Nalewka z soków. Starannie wymieszaj porcje po 500 ml świeżego soku z marchwi, buraka ćwikłowego, czarnej rzodkwi, aloesu (dorosłego, od 3 lat), miodu i wódki. Mieszankę można wlać do 3-litrowego słoika i szczelnie zamknąć pokrywką kapronu. Jar umieścił w chłodnym ciemnym miejscu na dwa tygodnie. Weź nalewkę potrzebuj 1 łyżka. łyżka na 30 minut przed posiłkami. Pozytywnym wynikiem jest uwolnienie zastoinowej żółci w postaci taśm śluzowych podczas wypróżnień.
Chrzan Pocierać 1 szklankę chrzanu i napełnić 4 szklankami gorącej wody. Wszystko dokładnie wymieszać i wlać do emaliowanych naczyń. Pozwól jej zaparzyć przez 1 dzień w ciemnym chłodnym miejscu, a następnie przechowuj w lodówce. Przed użyciem produktu należy go opróżnić i ogrzać. Wlew należy przyjmować 50 g 3 razy dziennie, 15 minut przed posiłkiem. Aby poprawić smak, napar można przyjmować z cukrem. Oprócz tego, że infuzja żółciowa, moczopędna i dezynfekująca ma wiele innych przydatnych właściwości.
Zbieranie ziół 1. Zgniatać na jednej części babki, pietruszki, nasion kopru, krwawnika, mięty pieprzowej i dwóch częściach nieśmiertelnika, serdecznika pospolitego, oregano, rumianku, perfum i korzenia kozłka. Wszystko zalać 1 szklanką wrzącej wody i pozostawić do zaparzenia na 2 godziny. Następnie przeciąż narzędzie i zabierz je na 1-1,5 art. łyżka 3 razy dziennie, 30 minut przed posiłkiem, przez 3 tygodnie, 3-4 razy w roku.
Kolekcja ziół 2. 1 część ziół glistnika, 2 części kwiatów wrotyczu, 2 części mięty pieprzowej, 2 części siemienia lnianego, 4 części korzeni mniszka lekarskiego i 4 kłącza chwastów wyprostowanych, zmieszać, wymieszać i zalać gorącą wodą, w ilości 1 łyżka. kolekcja warzyw łyżka na 1 szklankę wody. Narzędzie powinno być zaparzone przez 30 minut, a następnie przecisnąć przez sitko. Konieczne jest stosowanie infuzji 50-70 g 3 razy dziennie, 20 minut przed posiłkami. Przebieg leczenia wynosi 21 dni, z częstotliwością 1-2 razy w roku.
Olej, miód i nasiona. Wymieszać w równych porcjach, 100 g masła, obrane białe nasiona (z dyni), olej słonecznikowy i miód. Następnie wlej mieszaninę na patelnię i zagotuj, a następnie gotuj przez kolejne 3-4 minuty i odstaw w chłodne miejsce do ostygnięcia. Następnie dodajemy 100 g alkoholu do mieszaniny, mieszamy i wkładamy do lodówki, przykryjemy pokrywkę pokrywką. Weź ten lek na zapalenie pęcherzyka żółciowego rano, na czczo, 1 łyżka. łyżka 1 raz dziennie.
Zapobieganie zapaleniu pęcherzyka żółciowego: prawidłowe odżywianie, ćwiczenia, styl życia
Właściwe odżywianie
Zapobieganie przewlekłemu zapaleniu pęcherzyka żółciowego wymaga przestrzegania właściwej diety.
Zaleca się jeść co najmniej 4-5 razy dziennie w małych porcjach. Surowo zabronione jest jedzenie w nocy, zwłaszcza tłustych potraw i napojów alkoholowych. Posiłki najlepiej wykonywać jednocześnie.
Bardzo ważne, aby zapobiec rozwojowi zapalenia pęcherzyka żółciowego jest stosowanie wystarczającej ilości wody - co najmniej 1,5-2 litrów dziennie. Również profilaktyka polega na stosowaniu diet odchudzających. W tym celu lekarze zalecają wybór diet niskokalorycznych lub dni na czczo w oparciu o fermentowane produkty mleczne, owoce, warzywa, mięso.
Podczas zaostrzenia zapalenia pęcherzyka żółciowego w pierwszych dniach pokazano ciepły płyn. Można pić słabą herbatę z cukrem, wodą mineralną bez gazu, sokami owocowymi i warzywnymi z wodą. Również w okresie zaostrzeń możesz jeść kilka krakersów. W miarę zmniejszania się bólu dopuszczalne jest rozszerzanie diety.
Gdy zapalenie pęcherzyka żółciowego w menu może być obecne:
- Zupy z warzyw i zbóż;
- Gotowane ryby;
- Płatki owsiane, ryż, kasza gryczana, kasza manna;
- Sucharki z białego chleba;
- Twaróg o niskiej zawartości tłuszczu;
- Gotowane mięso w odrapanej formie;
- Kissels, galaretka, musy.
Raz w tygodniu podczas zaostrzenia zapalenia pęcherzyka żółciowego dopuszczalne jest trzymanie dni na czczo w oparciu o twaróg i kefir lub owsiankę ryżową i kompot. Po poprawieniu stanu osoby przepisano dietę terapeutyczną nr 5.
- gotowane mięso o niskiej zawartości tłuszczu;
- zupy warzywne i owocowe z dodatkiem mleka, płatków zbożowych, makaronu;
- ryby gotowane lub gotowane;
- 1-2 jajka dziennie - gotuj miękko lub omlet;
- mała ilość niskotłuszczowych produktów mlecznych;
- gotowane i pieczone warzywa - ziemniaki, pomidory, dynia, kalafior, buraki, cukinia;
- owoce i jagody - brzoskwinie, banany, arbuzy, gruszki, melony, jabłka niekwaśne;
- owsianka - gryka, płatki owsiane, ryż;
- stęchły chleb pszenny i żytni, krakersy, ciastka chlebowe;
- ptasie mleczko, miód, dżem, galaretka, marmolada.
Zalecane są dość często - 5-6 razy dziennie. Gdy zapalenie pęcherzyka żółciowego nie może zrobić długich przerw między posiłkami lub głodować. Ponadto koniecznie zjedz śniadanie. Kolacja powinna być wystarczająco lekka na 2-3 godziny przed snem.
Pojedynczy obfity posiłek prowadzi do naruszenia wydzielania żółci, co może powodować skurcze woreczka żółciowego i powodować ból. Jeśli dana osoba cierpi na przewlekłą postać choroby, zapobieganie ostremu zapaleniu pęcherzyka żółciowego polega na stosowaniu produktów, które mogą poprawić przepływ żółci i obniżyć poziom cholesterolu.
- Pokarmy o wysokiej zawartości błonnika pokarmowego - warzywa, owoce, jagody. Możesz również włączyć otręby do diety, która musi być wcześniej gotowana na parze, a następnie dodawana do potraw łyżką stołową trzy razy dziennie.
- Produkty zawierające magnez - gryka, płatki owsiane, otręby, suszone owoce.
- Produkty zawierające wielonienasycone kwasy tłuszczowe, witaminę E, fosfolipidy. Szczególnie przydatne oleje roślinne - kukurydza, oliwka, słonecznik.
- Produkty z bakteriami kwasu mlekowego. Możesz jeść twaróg i napoje kwaśnego mleka.
W celu zapobiegania zapaleniu pęcherzyka żółciowego zaleca się porzucenie tych kategorii naczyń:
- produkty zawierające tłuszcze zwierzęce, produkty wędzone, potrawy smażone, kiełbaski, wieprzowina, kaczka, jagnięcina, majonez, kremy, ciasta;
- surowa cebula, czosnek, szpinak, szczaw, rzodkiewki, grzyby, rośliny strączkowe;
- zimne napoje, woda gazowana, kawa, kakao, soki skoncentrowane, alkohol.
Sposób życia
Aby zapobiec rozwojowi zapalenia pęcherzyka żółciowego, bardzo ważne jest terminowe leczenie patologii układu pokarmowego. Ponadto konieczne jest zidentyfikowanie w odpowiednim czasie produktów, które mają działanie alergiczne na organizm i wyeliminowanie ich z diety. Przed wykonaniem jakichkolwiek szczepień należy przejść dokładne badanie.
W celu zapobiegania przewlekłemu zapaleniu pęcherzyka żółciowego należy podjąć następujące działania:
- czas na leczenie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego;
- terminowo pozbyć się ognisk infekcji - zapalenie zatok, zapalenie zatok, zapalenie ucha, próchnica;
- eliminuj pasożyty - Ascaris, Giardia itp.;
- systematycznie uczęszczaj do gastroenterologa;
- w celu utrzymania normalnego stanu pęcherzyka żółciowego za pomocą leczniczych wód mineralnych, leków żółciopędnych, leków ziołowych;
- wykonać specjalne ćwiczenia, które sprzyjają oddzieleniu żółci i zapobieganiu zapaleniu pęcherzyka żółciowego.
Podczas zaostrzenia zapalenia pęcherzyka żółciowego pacjenci powinni być leczeni w oddziale terapeutycznym lub gastroenterologicznym, ściśle po odpoczynku w łóżku.
Gimnastyka terapeutyczna
Zapobieganie zapaleniu pęcherzyka żółciowego powinno obejmować codzienne poranne ćwiczenia i wystarczającą aktywność fizyczną w ciągu dnia. Możesz robić spacery, pływanie, lekkie sporty. Osoby starsze powinny uczęszczać na grupy rehabilitacyjne. Dzięki temu można uniknąć nagromadzenia żółci w organizmie i zapobiec pojawieniu się zapalenia pęcherzyka żółciowego.
Przy pomocy gimnastyki terapeutycznej można rozwinąć elastyczność i przywrócić ruchliwość kręgosłupa, wzmocnić tkankę mięśniową i usunąć nadmiar tłuszczu. Jeśli regularnie ćwiczysz, możesz poprawić pracę gruczołów wydzielania wewnętrznego. Ponadto gimnastyka ma pozytywny wpływ na stan nerek, trzustki, śledziony.
W przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego zaleca się wykonanie tego ćwiczenia:
- Połóż się na brzuchu, połóż stopy i oprzyj się na palcach.
- Ręce, które kierują się wzdłuż ciała i opuszczają szczotkę w dół.
- Podbródek przy podłodze.
- Rozstawione nogi i zgięte w kolanach, ręce trzymające kostki.
- Weź płytki oddech i, wstrzymując oddech, zgnij kolana. W rezultacie klatka piersiowa i głowa powinny się podnieść. Musisz się jak najbardziej pochylić, przechylić głowę do tyłu i podnieść biodra z podłogi. Powierzchnia pępka powinna stykać się z podłogą.
- W tej pozycji musisz pozostać do wstrzymania oddechu. Cała uwaga powinna być skierowana na narządy jamy brzusznej. Pożądane jest, aby w tej pozycji kołysać się tam iz powrotem.
- Podczas wydechu ugnij nogi w kolanach, przywróć ramiona, ciało, głowę i stopy do pierwotnej pozycji. Ćwiczenia należy wykonywać trzy razy.
Obecność dodatkowych kilogramów zwiększa prawdopodobieństwo zapalenia pęcherzyka żółciowego, ale zaleca się schudnąć w umiarkowanym tempie. Zbyt szybkie robienie tego zwiększa ryzyko kamieni żółciowych. Normalna utrata masy ciała nie powinna przekraczać 0,5-1 kg na tydzień.
Aby zapobiec rozwojowi ostrego lub przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, bardzo ważne jest racjonalne jedzenie. Ponadto ważne są odpowiednie ćwiczenia i odpowiedni styl życia. W zapobieganiu zapaleniu pęcherzyka żółciowego warto również na czas leczyć wszystkie choroby układu pokarmowego i regularnie odwiedzać gastroenterologa.
Zapalenie pęcherzyka żółciowego
Powiązane artykuły
Zapalenie pęcherzyka żółciowego
Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest dosłownie tłumaczone jako zapalenie pęcherzyka żółciowego (z greckiego. Chole - żółć i kystis - pęcherz i łacina. Ending –itis - zapalenie). Może być ostry i przewlekły. Najczęstszym przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego jest zapalenie pęcherzyka żółciowego.
Główną przyczyną choroby jest tworzenie się kamieni żółciowych. Prowadzi do zastoju żółci i zakażenia narządu. W większości przypadków wchodzi do pęcherzyka żółciowego z jelita - ta ścieżka jest nazywana wznoszącą się lub jelitową.
Istnieją jeszcze dwie opcje przenikania zakażenia do pęcherzyka żółciowego: krwiotwórcze (z jelita przez żyłę wrotną lub z krążenia ogólnoustrojowego przez tętnicę żółciową, częściej w przewlekłym zapaleniu migdałków, chorobach zębów i otorynolaryngologii) i limfogenne (przez szlaki limfatyczne z jelita, narządów miednicy, płuc w obecności chorób zapalnych tych narządów).
Badanie bakteriologiczne żółci najczęściej wykrywa się w E. coli (40%), gronkowcach i enterokokach (po 15%), paciorkowcach (10%). Jedna trzecia pacjentów znajduje mieszaną mikroflorę.
Przebieg przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się okresowymi zaostrzeniami. Objawy są spowodowane zaburzeniami czynnościowymi dróg żółciowych, zwłaszcza pęcherzyka żółciowego i zespołem zapalnym. Zasadniczo zapalenie pęcherzyka żółciowego objawia się bólem. Z obniżonym tonem (niedociśnienie) woreczka żółciowego i zmniejszoną ruchliwością (dyskineza hipomotoryczna) umiarkowany ból lub uczucie ciężkości w prawym hipochondrium po jedzeniu, szczególnie przy przyjmowaniu tłustych, smażonych potraw, jest odnotowane. Przy hipertoniczności pęcherzyka żółciowego i dyskinezie hipermotorycznej możliwy jest napadowy ból w prawym nadbrzuszu, podobnie jak kolka żółciowa.
Inne objawy często obejmują nudności, odbijanie się z powietrzem, gorycz lub uporczywy gorzki smak w ustach. Zaostrzeniu choroby może towarzyszyć wzrost temperatury ciała do wartości podgorączkowych (do 38 o).
Wyższa temperatura z dreszczami może wskazywać na ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, ropniak pęcherzyka żółciowego lub zapalenie dróg żółciowych, co wymaga natychmiastowej pomocy medycznej.
Jak każda diagnoza, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego rozpoznaje się nie tylko za pomocą zestawu objawów, które charakteryzują tę chorobę. Aby uzyskać dokładne wyniki, wymagane jest kompleksowe badanie.
Rodzaje badań pęcherzyka żółciowego
Istnieją dwie klasyczne metody diagnozowania pęcherzyka żółciowego - USG i cholecystografia. Za pomocą ultradźwięków można zidentyfikować obecność kamieni w woreczku żółciowym, zmienić rozmiar narządu i grubość jego ścian, a także określić stopień lepkości żółci. Cholecystografia (zdjęcie rentgenowskie pęcherzyka żółciowego) - stosowana głównie w klinikach chirurgicznych do przygotowania pacjenta do usunięcia pęcherzyka żółciowego.
Metody endoskopowe są obecnie uważane za bardziej progresywne:
- cholangiopankreatografia wsteczna, łącząca metody radiograficzne i endoskopowe. Może być stosowany do wykrywania zmian patologicznych w drogach żółciowych i sprawdzania stanu przewodu trzustkowego;
- laparoskopia, w której woreczek żółciowy jest badany za pomocą specjalnego sprzętu. Drobna kamera na teleskopowej rurze ze źródłem zimnego światła jest wkładana przez nakłucie w ścianie brzucha. Z ich pomocą lekarz może określić rozmiar i lokalizację chorego organu. Widoczne są także pobliskie organy: wątroba, trzustka, jelito;
- esophagogastroduodenoscopy (EGDS): pomaga zidentyfikować uwalnianie żółci do żołądka z dwunastnicy;
- intubacja dwunastnicy, w której żółć jest badana pod mikroskopem. Za pomocą gumowej sondy jest usuwany ze światła dwunastnicy. Najpierw wizualnie zbadaj jego wygląd, a następnie wykonaj analizę mikrobiologiczną. Pokazuje, czy proces zapalny ma miejsce w woreczku żółciowym.
Farmakoterapia
Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego jest zwykle zachowawcze. Wyjątkiem są pacjenci z silnym bólem, dużą deformacją pęcherzyka żółciowego, częstymi zaostrzeniami, znacznym zmniejszeniem funkcji skurczowej i rozwojem powikłań.
Celem leczenia jest złagodzenie bólu, wyeliminowanie dysfunkcji pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, zahamowanie zakażenia i zapalenia woreczka żółciowego oraz przywrócenie upośledzonego trawienia.
Z reguły istnieje wystarczająca ilość leków, które normalizują funkcje ewakuacji ruchowej pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych oraz eliminują ból i dyskomfort w prawym nadbrzuszu. Lekarz przepisuje leki przeciwbakteryjne na zapalenie pęcherzyka żółciowego w przypadku znacznego zaostrzenia.
W przypadku napadowego, dość intensywnego bólu w prawym nadbrzuszu, który mówi o hipertoniczności dróg żółciowych, konieczne jest przyjmowanie leków przeciwskurczowych (na przykład bez silosu).
W przypadku tępych, obolałych i dość długich bólów prawego hipochondrium, które wskazują na obniżony ton pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, potrzebne są leki kwas ursodeoksycholowy.
Kwas ursodeoksycholowy (Ursosan) przyczynia się do wzmocnienia funkcji skurczowej pęcherzyka żółciowego i przywrócenia jego zdolności do ewakuacji ruchowej w ciągu 14-30 dni leczenia, jak również uporczywej ulgi w zespole bólu brzucha; poprawia właściwości fizyko-chemiczne żółci i jest lekiem z wyboru do usuwania osadu żółciowego. Ponadto przyjmowanie doustne Ursosana eliminuje niedobór kwasów żółciowych w jelicie i pomaga przywrócić upośledzone trawienie.
Prokinetyka, którą tradycyjnie stosuje się w celu zwiększenia napięcia układu trawiennego, blokery receptorów dopaminowych (domperidon lub metoklopramid) często nie jest wystarczająco skuteczna, ponieważ dopamina nie jest priorytetowym regulatorem funkcji woreczka żółciowego. Spośród leków z tej grupy stosowanie nowego leku z tej grupy, chlorowodorku itopridu (Itomed), wydaje się obiecujące.
Zdrowa żywność
W okresie wyraźnego zaostrzenia zapalenie pęcherzyka żółciowego pacjenci wymagają leczenia w szpitalu terapeutycznym lub gastroenterologicznym przy ścisłym przestrzeganiu odpoczynku w łóżku i odpoczynku emocjonalnego.
Podczas zaostrzenia w pierwszych dwóch dniach pacjent powinien ograniczyć się do przyjmowania ciepłej cieczy (do 1,5 litra dziennie):
- słaba słodka herbata;
- soki owocowe i warzywne rozcieńczone wodą;
- woda mineralna bez gazu.
W miarę ustępowania bólu i poprawy ogólnego stanu, możesz zacząć jeść - najpierw krakersy, a następnie:
- puree zupy z warzyw i zbóż;
- zboża (płatki owsiane, ryż, kasza manna, gryka);
- galaretka, mus, galaretka, niskotłuszczowy twaróg;
- chude ryby;
- mięso mielone i gotowane mięso, kotlety parowe (z cielęciny, kurczaka, indyka, królika).
Jedzenie przyjmuje się w małych porcjach 5-6 razy dziennie. Również podczas zaostrzenia zapalenia pęcherzyka żółciowego zaleca się trzymanie dni na czczo 1 raz w tygodniu:
- twaróg i dzień kefiru: 900 g kefiru na 6 dawek, 300 g niskotłuszczowego twarożku na 3 dawki i 100 g cukru;
- kompot ryżowy: 1,5 l kompotu przygotowanego z 1,5 kg świeżych lub 240 g suchego owocu na 6 przyjęć, owsiankę ryżową, gotowaną w wodzie z 50 g ryżu - na 3 dawki.
W miarę poprawy stanu pacjenta przenoszone są na bardziej zróżnicowane dieta terapeutyczna Tabela nr 5 - Z tą chorobą jest główną.
Tabela nr 5 umożliwia:
- zupy mleko, owoce, bulion warzywny ze zbożami, makaron;
- gotowane mięso, kotlety parowe, klopsiki (wołowina, królik, kurczak, indyk);
- niskotłuszczowe odmiany ryb morskich lub rzecznych w formie gotowanej lub pieczonej, bez skorupy;
- jaja, do 1-2 dziennie - miękko gotowane, w postaci omletów parowych;
- produkty mleczne (mleko niskotłuszczowe, twaróg, kefir, jogurt, jogurt, masło maślane są ograniczone);
- warzywa gotowane, pieczone, lekko surowe (ziemniaki, buraki, marchew, pomidory, ogórki, dynia, słodka papryka, bakłażany, kalafior, cukinia);
- owoce i jagody (gruszki, melony, banany, brzoskwinie, morele, arbuzy, nie kwasowe odmiany jabłek);
- zboża (gryka, płatki owsiane, ryż, kasza manna, można z dodatkiem mleka);
- od słodkiego - prawoślazu, marmolady, miodu, dżemów, dżemu, galaretki;
- produkty mączne - wczorajszy chleb pszenny i żytni, krakersy z białego chleba, suche pieczone ciasteczka.
Nie zaleca się długich przerw między posiłkami lub na czczo. Śniadanie jest wymagane, kolacja 2-3 godziny przed snem, nie jest bogata. Duża ilość pokarmu zakłóca rytm wydzielania żółci, powoduje skurcz woreczka żółciowego i wywołuje ból. Ilość płynu nie jest ograniczona.
W przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego konieczne jest stosowanie wielu produktów poprawiających przepływ żółci i obniżających poziom cholesterolu. Obejmują one:
- otręby, warzywa, owoce, jagody. Bran jest gotowany na parze i dodawany do naczyń 1-1,5 łyżek stołowych 3 razy dziennie;
- kasza gryczana i owsiana, suszone owoce;
- oleje kukurydziane, oliwne, słonecznikowe i inne oleje roślinne;
- fermentowane napoje mleczne, twaróg.
Nie polecane produkty:
- bogaty w tłuszcze zwierzęce (potrawy smażone, tłuste ryby, wieprzowina, jagnięcina, kaczka, kiełbasy, wędzone mięsa, majonez, kremy, ciasta, ciastka);
- surowa cebula, czosnek, rzodkiewka, szczaw, szpinak, grzyby, dania z fasoli (groch, fasola);
- napoje zimne i gazowane, soki skoncentrowane, kawa, kakao, napoje alkoholowe.
Zapobieganie przewlekłemu zapaleniu pęcherzyka żółciowego
Jest to przede wszystkim właściwa dieta - 4-5 razy dziennie, w małych porcjach, mniej więcej w tym samym czasie. W nocy lepiej nie wąchać, szczególnie ciężkie jedzenie (tłuste i smażone). Płyny muszą pić co najmniej 1,5-2 litry dziennie.
Aktywność fizyczna przyczyni się również do normalnego przepływu żółci: chodzenie, lekkie sporty, pływanie, jazda na nartach, poranne ćwiczenia, jogging.
Z leków do zapobiegania powstawaniu kamienia w pęcherzyku żółciowym i zapaleniu pęcherzyka żółciowego są odpowiednie preparaty kwasu ursodeoksycholowego.
Zapalenie pęcherzyka żółciowego i jego zapobieganie
Co to jest zapalenie pęcherzyka żółciowego?
Zapalenie pęcherzyka żółciowego lub zapalenie pęcherzyka żółciowego jest wynikiem upośledzenia ruchliwości narządu, choroby kamicy żółciowej, procesu zakaźnego lub naruszenia odpływu żółci. Wyróżnia się ostre i przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, przy czym pierwsze jest wskazaniem do pilnej operacji, a drugie trwa długo z etapami remisji i zaostrzenia.
Przyczyny zapalenia woreczka żółciowego
Podstawą rozwoju tej patologii jest zastój żółci. Może to nastąpić z powodu wielu czynników:
- Obecność kamieni w woreczku żółciowym;
- Naruszenie wydzielania żółci z powodu patologii dwunastnicy, trzustki, guzów;
- Przenikanie robaka do przewodów żółciowych (przywry wątrobowe);
- Penetracja zakażenia w woreczku żółciowym.
Istnieją dwie formy zapalenia pęcherzyka żółciowego:
- Ostre, rozwijające się na tle całkowitego zablokowania kamienia przewodu żółciowego, guza lub robaka. Wymaga natychmiastowej operacji, objawia się jako objawy kolki żółciowej;
- Przewlekłe, któremu towarzyszy przedłużone zapalenie tkanek woreczka żółciowego. Zaostrzenie występuje z reguły na tle spożywania smażonych, pikantnych, tłustych potraw i alkoholu.
Objawy
Zapalenie pęcherzyka żółciowego objawia się kłującym, sztyletem, bólami pieczenia lub dyskomfortem w prawym nadbrzuszu, wymiotami żółci, nudnościami, owłosionym językiem, gorzkim smakiem w ustach. Objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego rozwijają się spontanicznie, mogą być poprzedzone wysiłkiem fizycznym, uderzeniami w prawy hipochondrium, drżeniem, spożyciem tłustych pokarmów.
Objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego są również bólem w prawym nadbrzuszu, jednak są mniej wyraźne i rozwijają się wyłącznie po naruszeniu schematu diety.
Metody leczenia
W leczeniu ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego stosuje się tylko interwencję chirurgiczną. Przewlekła postać choroby jest podatna na leczenie zachowawcze, z zastrzeżeniem odpowiedniej diety.
Co doradzają lekarze
W leczeniu przewlekłego przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego stosuje się następujące grupy leków:
- Antybiotyki. Ma na celu tłumienie patogennej mikroflory woreczka żółciowego;
- Leki cholesterolowe. Pozwalają ułatwić proces odpływu żółci;
- Antyskurczowy. Łagodzą skurcz mięśni gładkich, co również pomaga w ułatwianiu przepływu żółci.
W obecności kamieni w świetle pęcherzyka żółciowego stosuje się tylko antybiotyki i ursolitykę - leki, które przyczyniają się do niszczenia kamieni i zapobiegają ich nowej formacji. W ciężkich przypadkach możliwe jest przeprowadzenie operacji w celu usunięcia pęcherzyka żółciowego.
W ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego wykonuje się tylko całkowite usunięcie pęcherza moczowego i jego zawartości.
We wszystkich przypadkach obserwuje się terapię dietetyczną, z wyłączeniem spożywania tłustych, smażonych potraw i alkoholu. Pacjenci z zapaleniem pęcherzyka żółciowego muszą jeść gotowane lub duszone mięso o niskiej zawartości tłuszczu, warzywa i zboża w dowolnej formie.
Medycyna ludowa
Tradycyjna medycyna ma na celu ułatwienie przepływu żółci i pewnego działania antyseptycznego.
Ludowi uzdrowiciele radzą przestrzegać następujących przepisów:
- Weź 1 łyżeczkę oliwy z oliwek do trzech razy dziennie przed posiłkami. Przebieg leczenia nie powinien trwać dłużej niż 3-4 dni;
- Pij żółtka. Weź dwa żółtka jaj kurzych i napij się rano na pusty żołądek. Po tym wskazane jest wypicie ich z sokiem z cytryny. Procedurę można powtórzyć w porze lunchu lub wieczorem;
- Dobrze pomaga rosole bulionowe, parzone w ilości 2 łyżek posiekanych korzeni na litr wody. Ten napój pije się wieczorem, przed snem;
- Jedz 1 pieczone lub gotowane buraki dziennie. Możesz użyć go jako części sałatek lub dań głównych;
- 1 łyżka stygmatów kukurydzy powinna zalać 200 ml wrzącej wody, a następnie nalegać na 3 do 4 godzin. Po wysiłku weź 1 łyżkę stołową do 8 razy dziennie.
Zapobieganie zapaleniu pęcherzyka żółciowego
Aby zminimalizować ryzyko rozwoju zapalenia pęcherzyka żółciowego, w pierwszej kolejności należy przestrzegać prawidłowej diety. Aby to zrobić, przyjmuj jedzenie 4-5 razy dziennie w stosunkowo małych porcjach. Jedzenie nie powinno być zbyt ostre, pikantne, tłuste lub gotowane. Wprowadź do swojej diety więcej fermentowanych produktów mlecznych, owoców, warzyw i zbóż.
Śledź swoją wagę i kondycję. W przypadku braku nadwagi i regularnych dawek fizycznych, ryzyko rozwoju zapalenia pęcherzyka żółciowego i powstawania kamieni woreczka żółciowego znacznie się zmniejsza.
Zapalenie pęcherzyka żółciowego
Zapalenie pęcherzyka żółciowego - różne formy zmian zapalnych woreczka żółciowego w etiologii, przebiegu i objawach klinicznych. Towarzyszy mu ból w prawym nadbrzuszu, rozciągający się na prawą rękę i obojczyk, nudności, wymioty, biegunka, wzdęcia. Objawy występują na tle stresu emocjonalnego, błędów w odżywianiu, nadużywania alkoholu. Rozpoznanie opiera się na badaniu fizykalnym, ultrasonografii pęcherzyka żółciowego, cholecystocholangiografii, sondowaniu dwunastnicy, biochemicznej i ogólnej analizie krwi. Leczenie obejmuje terapię dietą, fizjoterapię, mianowanie środków przeciwbólowych, przeciwskurczowych, leków żółciopędnych. Według zeznań wykonuj cholecystektomię.
Zapalenie pęcherzyka żółciowego
Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest chorobą zapalną pęcherzyka żółciowego, która jest połączona z dysfunkcją motoryczno-toniczną układu żółciowego. U 60–95% pacjentów choroba związana jest z obecnością kamieni żółciowych. Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest najczęstszą patologią narządów jamy brzusznej, stanowiącą 10-12% całkowitej liczby chorób w tej grupie. Zapalenie narządów jest wykrywane u osób w każdym wieku, a pacjenci w średnim wieku (40–60 lat) częściej cierpią. Choroba jest 3-5 razy bardziej narażona na wpływ kobiety. W przypadku dzieci i młodzieży rwa kulszowa jest formą patologii, podczas gdy w dorosłej populacji przeważają kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego. Szczególnie często choroba jest diagnozowana w cywilizowanych krajach, ze względu na szczególne cechy zachowania żywieniowego i stylu życia.
Przyczyny zapalenia pęcherzyka żółciowego
Duże znaczenie w rozwoju patologii ma stagnacja żółci i zakażenia w pęcherzyku żółciowym. Drobnoustroje chorobotwórcze mogą przenikać do narządu przez krwiopochodne i limfogenne z innych ognisk przewlekłej infekcji (choroby przyzębia, zapalenia ucha, itp.) Lub przez kontakt z jelita. Mikroflora chorobotwórcza jest częściej reprezentowana przez bakterie (gronkowce, Escherichia coli, paciorkowce), rzadziej wirusy (wirusy hepatotropowe C, B), pierwotniaki (Giardia), pasożyty (ascaris). Naruszenie wykorzystania żółci z pęcherzyka żółciowego występuje w następujących warunkach:
- Choroba kamicy żółciowej. Zapalenie pęcherzyka żółciowego na tle JCB występuje w 85-90% przypadków. Zanieczyszczenia w pęcherzyku żółciowym powodują zastój żółci. Blokują światło ujścia, uszkadzają błonę śluzową, powodują owrzodzenia i zrosty, wspomagając proces zapalny.
- Dyskinezy dróg żółciowych. Rozwój patologii przyczynia się do funkcjonalnego upośledzenia ruchliwości i tonu układu żółciowego. Dysfunkcja motoryczno-toniczna prowadzi do niedostatecznego opróżnienia narządu, tworzenia się kamienia, wystąpienia zapalenia w woreczku żółciowym i przewodach, wywołuje cholestazę.
- Wady wrodzone. Ryzyko zapalenia pęcherzyka żółciowego wzrasta wraz z wrodzoną krzywizną, bliznowaceniem i zwężeniem narządu, podwojeniem lub zwężeniem pęcherza i przewodów. Powyższe warunki powodują naruszenie funkcji drenażowej pęcherzyka żółciowego, stagnacji żółci.
- Inne choroby układu żółciowego. Na występowanie zapalenia pęcherzyka żółciowego wpływają guzy, torbiele pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, dysfunkcja układu zastawkowego dróg żółciowych (zwieracz Oddiego, Lutkensa), zespół Mirizziego. Warunki te mogą powodować deformację pęcherza moczowego, kompresję przewodów i powstawanie zastoju żółci.
Oprócz głównych czynników etiologicznych istnieje szereg stanów, których obecność zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia objawów zapalenia pęcherzyka żółciowego, wpływając zarówno na wykorzystanie żółci, jak i zmianę jej składu jakościowego. Warunki te obejmują dyscholię (zakłócenie normalnego składu i konsystencji żółci pęcherzyka żółciowego), zmiany hormonalne w czasie ciąży i menopauzę. Rozwój enzymatycznego zapalenia pęcherzyka żółciowego przyczynia się do regularnego wstrzykiwania enzymów trzustkowych do jamy pęcherza (refluks trzustkowo-żółciowy). Zapalenie pęcherzyka często występuje na tle niedożywienia, nadużywania alkoholu, palenia tytoniu, adynamii, pracy siedzącej, dziedzicznej dyslipidemii.
Patogeneza
Główne powiązanie patogenetyczne zapalenia pęcherzyka żółciowego uważa się za zastój żółci torbielowatej. Z powodu dyskinezy dróg żółciowych, niedrożności przewodu żółciowego zmniejsza się funkcja barierowa nabłonka błony śluzowej pęcherza moczowego i odporność jego ściany na działanie flory patogennej. Zastoinowa żółć staje się korzystną pożywką dla drobnoustrojów, które tworzą toksyny i promują migrację substancji histaminopodobnych do źródła zapalenia. Gdy nieżytowe zapalenie pęcherzyka żółciowego w warstwie śluzowej występuje obrzęk, pogrubienie ściany ciała z powodu infiltracji jego makrofagów i leukocytów.
Postęp procesu patologicznego prowadzi do rozprzestrzeniania się stanu zapalnego w warstwie podśluzówkowej i mięśniowej. Zdolność skurczowa organu zmniejsza się do niedowładu, jego funkcja drenażowa pogarsza się jeszcze bardziej. W zakażonej żółci pojawia się domieszka ropy, fibryny, śluzu. Przejście procesu zapalnego do sąsiednich tkanek przyczynia się do powstania ropnia okołonaczyniowego, a tworzenie ropnego wysięku prowadzi do rozwoju flegmonicznego zapalenia pęcherzyka żółciowego. W wyniku zaburzeń krążenia w ścianie narządu pojawiają się ogniska krwotoku, pojawiają się obszary niedokrwienia, a następnie martwica. Zmiany te są charakterystyczne dla zgorzelinowego zapalenia pęcherzyka żółciowego.
Klasyfikacja
W gastroenterologii istnieje kilka klasyfikacji choroby, z których każda ma ogromne znaczenie, umożliwiając specjalistom przypisanie tych lub innych objawów klinicznych konkretnemu typowi choroby i wybranie racjonalnej strategii leczenia. Biorąc pod uwagę etiologię, wyróżnia się dwa typy zapalenia pęcherzyka żółciowego:
- Szkoda. Konkrecje znajdują się w jamie ciała. Obliczowe zapalenie pęcherzyka żółciowego stanowi do 90% wszystkich przypadków choroby. Może towarzyszyć intensywna symptomatologia z napadami kolki żółciowej lub przez długi czas być bezobjawowa.
- Nienaganny (bez kamienia). Jest to 10% wszystkich przypadków zapalenia pęcherzyka żółciowego. Charakteryzuje się brakiem kamieni w świetle narządu, korzystnym przebiegiem i rzadkimi zaostrzeniami, zwykle związanymi z błędami pokarmowymi.
W zależności od nasilenia objawów i rodzaju zmian zapalnych i destrukcyjnych, zapalenie pęcherzyka żółciowego może być:
- Ostry Towarzyszą im ciężkie objawy zapalenia z gwałtownym początkiem, żywe objawy i objawy zatrucia. Ból ma zwykle intensywny, falisty charakter.
- Chroniczny. Przejawia się stopniowym powolnym kursem bez wyraźnych objawów. Zespół bólowy może być nieobecny lub mieć tępy, o niskiej intensywności charakter.
W zależności od nasilenia objawów klinicznych rozróżnia się następujące formy choroby:
- Łatwe Charakteryzuje się zespołem bólowym o niskiej intensywności trwającym 10-20 minut, który sam się zatrzymuje. Zaburzenia trawienia są rzadko wykrywane. Zaostrzenie występuje 1-2 razy w roku, trwa nie dłużej niż 2 tygodnie. Funkcja innych narządów (wątroby, trzustki) nie ulega zmianie.
- Umiarkowana surowość. Odporny na ból z ciężkimi zaburzeniami dyspeptycznymi. Zaostrzenia rozwijają się częściej 3 razy w roku, trwając dłużej niż 3-4 tygodnie. W wątrobie występują zmiany (zwiększenie aktywności AlAT, AST, bilirubiny).
- Ciężki Towarzyszy im wyraźny zespół bólowy i dyspeptyczny. Zaostrzenia są częste (zwykle raz w miesiącu), przedłużone (ponad 4 tygodnie). Leczenie zachowawcze nie zapewnia znaczącej poprawy stanu zdrowia. Funkcja sąsiednich narządów jest zaburzona (zapalenie wątroby, zapalenie trzustki).
Wyróżnia się charakter procesu zapalnego-destrukcyjnego:
- Kurs cykliczny. Objawia się okresami zaostrzenia i całkowitej remisji, podczas których nie ma objawów zapalenia pęcherzyka żółciowego.
- Monotonny przepływ. Typowym objawem jest brak remisji. Pacjenci skarżą się na stały ból, dyskomfort w prawym brzuchu, zdenerwowany stolec, nudności.
- Przepływ przerywany. Na tle ciągłych łagodnych objawów zapalenia pęcherzyka żółciowego okresowo występują zaostrzenia o różnym nasileniu z objawami zatrucia i kolki żółciowej.
Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego
Objawy kliniczne zależą od charakteru zapalenia, obecności lub braku konkrecji. Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje częściej ostre i zwykle ma przebieg pofalowany. W okresie zaostrzenia, z postacią bez kamieni i kamienia, w prawym brzuchu pojawia się napadowy ból o różnym natężeniu, promieniujący do prawego ramienia, łopatki, obojczyka. Ból wynika z niezdrowej diety, dużego wysiłku fizycznego, silnego stresu. Zespołowi bólowi często towarzyszą zaburzenia wegetatywno-naczyniowe: osłabienie, pocenie się, bezsenność, stany podobne do nerwic. Oprócz bólu występują nudności, wymioty z domieszką żółci, zaburzenia stolca, wzdęcia.
Pacjenci zauważają wzrost temperatury ciała na wartości gorączkowe, dreszcze, uczucie goryczy w ustach lub gorzkie brzęczenie. W ciężkich przypadkach wykrywane są objawy zatrucia: tachykardia, duszność, niedociśnienie. Gdy postać liczna na tle utrzymującej się cholestazy obserwowała zażółcenie skóry i twardówki, świąd. W fazie remisji objawy są nieobecne, czasami występuje dyskomfort i ciężkość w obszarze prawego nadbrzusza, zaburzenia stolca i nudności. Czasami może wystąpić zespół cholecystocardial, charakteryzujący się bólem za mostkiem, tachykardią i zaburzeniami rytmu.
Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego bez kamieni rzadko jest diagnozowane, objawia się sporadycznymi dokuczliwymi bólami w nadbrzuszu po prawej stronie po przejadaniu się i piciu napojów alkoholowych. Ta forma choroby często występuje bez zaburzeń trawienia i powikłań. W ostrej postaci kostnej dominują objawy cholestazy (ból, świąd, zażółcenie, gorzki smak w ustach).
Komplikacje
Przy długim przebiegu może nastąpić przejście zapalenia do pobliskich narządów i tkanek wraz z rozwojem zapalenia dróg żółciowych, zapalenia opłucnej, zapalenia trzustki, zapalenia płuc. Brak leczenia lub późna diagnoza w postaci flegmonicznej choroby prowadzi do ropniaka pęcherzyka żółciowego. Przejściu procesu ropno-zapalnego do pobliskich tkanek towarzyszy tworzenie ropnia paraveicznego. Gdy perforacja ściany narządu za pomocą kamienia lub ropnej fuzji tkanek, przepływ żółci do jamy brzusznej następuje wraz z rozwojem rozlanego zapalenia otrzewnej, które w przypadku braku środków nadzwyczajnych może zakończyć się śmiercią. Gdy bakterie dostają się do krwioobiegu, występuje posocznica.
Diagnostyka
Główną trudnością w weryfikacji diagnozy jest określenie rodzaju i charakteru choroby. Pierwszym etapem diagnozy jest konsultacja z gastroenterologiem. Specjalista, na podstawie skarg, bada historię choroby, przeprowadza badanie fizykalne, może ustalić wstępną diagnozę. Podczas badania ujawnia się pozytywne objawy Murphy'ego, Kery, Mussiego, Ortnera-Grekova. Aby określić rodzaj i ciężkość choroby, przeprowadza się następujące badania:
- USG pęcherzyka żółciowego. Jest to główna metoda diagnostyczna, pozwala ustawić rozmiar i kształt ciała, jego grubość ściany, funkcję skurczową, obecność kamieni. U pacjentów z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego uwidaczniają się pogrubione sklerotyczne ściany zdeformowanego woreczka żółciowego.
- Ułamkowe sondowanie dwunastnicy. Podczas zabiegu zbierane są trzy części żółci (A, B, C) do badania mikroskopowego. Za pomocą tej metody można ocenić ruchliwość, kolor i konsystencję żółci. Aby wykryć patogen wywołujący zapalenie bakteryjne, określ wrażliwość flory na antybiotyki.
- Cholecystocholangiografia. Pozwala uzyskać informacje na temat pracy pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych w dynamice. Za pomocą metody kontrastu rentgenowskiego wykrywane jest naruszenie funkcji motorycznej układu żółciowego, kamienia i deformacji narządów.
- Laboratoryjne badanie krwi. W ostrym okresie KLA, leukocytoza neutrofilowa, wykrywana jest przyspieszona szybkość sedymentacji erytrocytów. W analizie biochemicznej krwi obserwuje się wzrost poziomu AlAT, AST, cholesterolemii, bilirubinemii itp.
W wątpliwych przypadkach, w celu zbadania pracy dróg żółciowych, dodatkowo wykonuje się scyntygrafię wątrobowo-żółciową, FGDS, MSCT pęcherzyka żółciowego i diagnostyczną laparoskopię. Rozpoznanie różnicowe zapalenia pęcherzyka żółciowego przeprowadza się z ostrymi chorobami, którym towarzyszy zespół bólowy (ostre zapalenie trzustki, zapalenie wyrostka robaczkowego, perforowane wrzody żołądka i 12 wrzodów dwunastnicy). Klinikę zapalenia pęcherzyka żółciowego należy odróżnić od ataku kolki nerkowej, ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek i prawostronnego zapalenia płuc.
Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego
Podstawą leczenia ostrego i przewlekłego nie-kalkowego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest złożona terapia lekowa i dietetyczna. W przypadku często nawracającej postaci choroby lub groźby powikłań uciekają się do interwencji chirurgicznej na woreczku żółciowym. Rozpoznaje się główne kierunki leczenia zapalenia pęcherzyka żółciowego:
- Terapia dietetyczna. Dieta jest wskazana na wszystkich etapach choroby. Zalecane frakcyjne jedzenie 5-6 razy dziennie w gotowanej, duszonej i pieczonej formie. Unikaj długich przerw między posiłkami (więcej niż 4-6 godzin). Pacjentom zaleca się wykluczenie alkoholu, fasoli, grzybów, tłustych mięs, majonezu, ciast.
- Farmakoterapia. W ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, leki przeciwbólowe, leki przeciwskurczowe są przepisywane. Gdy bakterie chorobotwórcze zostaną wykryte w żółci, środki przeciwbakteryjne są stosowane w zależności od rodzaju patogenu. Podczas remisji stosuje się leki żółciopędne, które stymulują tworzenie żółci (choleretyki) i poprawiają przepływ żółci z organizmu (cholekinetyka).
- Fizjoterapia Zalecany na wszystkich etapach choroby w celu znieczulenia, zmniejszając objawy zapalenia, przywracając ton pęcherzyka żółciowego. Gdy zapalenie pęcherzyka żółciowego przepisano indukcyjność, UHF, elektroforeza.
Usunięcie pęcherzyka żółciowego przeprowadza się za pomocą zaniedbanego zapalenia pęcherzyka żółciowego, nieskuteczności konserwatywnych metod leczenia, licznej postaci choroby. Dwie techniki usuwania narządów znalazły szerokie zastosowanie: cholecystektomia otwarta i laparoskopowa. Operację otwartą wykonuje się przy użyciu skomplikowanych form, obecności żółtaczki obturacyjnej i otyłości. Cholecystektomia laparoskopowa wideo jest nowoczesną techniką małoobciążeniową, której zastosowanie zmniejsza ryzyko powikłań pooperacyjnych, skraca okres rehabilitacji. W obecności kamieni, niechirurgiczne kruszenie kamieni jest możliwe przy użyciu pozaustrojowej litotrypsji fali uderzeniowej.
Rokowanie i zapobieganie
Rokowanie choroby zależy od ciężkości zapalenia pęcherzyka żółciowego, terminowej diagnozy i właściwego leczenia. Przy regularnych lekach, diecie i kontroli zaostrzeń rokowanie jest korzystne. Rozwój powikłań (zapalenie tkanki łącznej, zapalenie dróg żółciowych) znacznie pogarsza rokowanie choroby, może powodować poważne konsekwencje (zapalenie otrzewnej, posocznica). Aby zapobiec zaostrzeniom, należy przestrzegać zasad racjonalnego odżywiania, eliminować napoje alkoholowe, prowadzić aktywny tryb życia i reorganizować ogniska zapalne (zapalenie stawów, zapalenie migdałków). Pacjenci z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego powinni co roku poddawać się badaniu USG układu wątrobowo-żółciowego.