Wielkość wątroby jest prawidłowa: w prawym płacie wątroby dolna krawędź znajduje się w przybliżeniu na poziomie prawego łuku żebrowego, 1-2 cm wystaje wzdłuż linii środkowoobojczykowej i wzdłuż linii środkowej do 6 cm., masywne zapalenie opłucnej.
Wątroba może być zlokalizowana wysoko podczas resekcji płuc, wzdęcia. Jeśli wątroba jest prawidłowa, w lewym płacie kąt dolnej krawędzi wynosi około 30 stopni, ale nie przekracza 45 stopni; dla prawego płata kąt dolnej krawędzi jest większy niż 75 stopni.
W linii środkowo-obojczykowej musisz trzymać rozmiar prawego płata. Naukowcy uważają, że pionowy skośny rozmiar prawego płata u zdrowych ludzi ma rozmiar do 15 cm, rozmiar czaszkowo-ogonowy (wysokość) od 8,5 do 12,5 cm, wysokość lewego płata - do 10 cm, rozmiar przednio-tylny (grubość) prawego płata - do 11-12,5 cm, grubość lewego płata - do 8 cm (według innych danych - do 6 cm).
Na echogramach w płaszczyźnie poprzecznej długość wątroby wynosi 17 cm (waha się od 14 do 19 cm), długość prawego płata wynosi 13 cm (waha się od 11 do 15 cm). Co ciekawe, dane dotyczące wielkości wątroby w różnych literaturach medycznych różnią się, a zastosowane metody pomiarowe również nie są identyczne. Ponadto wielkość wątroby zależy w dużej mierze od wzrostu, budowy, wieku osoby, głębokości wdechu, podczas której rejestrowano echogram. Dlatego w przypadkach, w których wątroba ma graniczne lub podobne wymiary, niezwykle niewłaściwe jest wyciąganie wniosków na temat wielkości narządu. W tym przypadku wskazywana jest wartość liczbowa, na przykład pionowy rozmiar lewego lub prawego płata wątroby.
Wątroba normalnie ma drobnoziarnistą jednorodną strukturę miąższu o niskiej intensywności, dzięki czemu przewody żółciowe i sieć naczyniowa są wizualizowane jako struktury rurkowe. Należy pamiętać, że małe gałęzie żyły wrotnej mają średnicę do 1 mm. Średnica żyły wrotnej w normie wynosi 8-12 mm, według innych danych - do 14 mm.
Rozmiar żył wątrobowych
Bardzo ważne jest, aby wiedzieć nie tylko, jaka jest normalna wielkość wątroby, ale także wielkość żył narządu. Na przykład, analizując stan wspólnego systemu wrotnego wątroby, wymagana jest ocena żyły śledzionowej i krezkowej żyły górnej. Śledziona znajduje się za trzustką, brzusznie od dużych naczyń. Światło (średnica) żyły śledzionowej podczas wdechu wynosi 8-10 mm, przy wydechu - 4-6 mm. Krezkowa żyła górna ma średnicę wdechową 8-11 mm, przy wydechu - 4-6 mm.
Ponadto ważne jest przeanalizowanie zmiany średnicy każdej żyły wrotnej przy swobodnym wydechu i głębokim oddechu. Żyłki wątroby są reprezentowane przez duże pnie pnia - lewą, prawą i środkową oraz małe gałęzie. Wewnętrzny kontur żył wątroby jest gładki. Żyły wątrobowe w odległości 2 cm od ust mają średnicę 6-10 mm. Wydrążona dolna żyła w miejscu jej przylegania do wątroby pojawia się jako struktura rurkowa, której średnica wynosi 2-2,5 cm i zmienia się podczas oddychania.
Wielkość wątroby u dzieci
Istnieje wiele formuł, według których określa się normę wielkości wątroby u dzieci. wolumetryczny Są one używane z reguły w specjalistycznych klinikach lub celach naukowych. Konfiguracja i wielkość wątroby u dzieci jest dość zmienna. Prawy płat może rozprzestrzenić się na dolny biegun nerki, ale jeśli jest płat płatków, jest on nieco niższy. U dzieci w wieku 1 roku życia, lewy płat rozprzestrzenia się, w większości przypadków, poza linię środkową, u starszych dzieci - na aortę.
Lewy płat hepatomegalii rozprzestrzenia się na śledzionę, przesuwając ją w dół. Wątroba jest podzielona na trzy płaty: prawy, lewy i ogoniasty. Każda akcja jest podzielona na segmenty. Prawy płat ma odcinki tylne i przednie (granice - prawa żyła wątrobowa). Lewy płat ma boczne i przyśrodkowe segmenty (granice - lewa żyła wątrobowa). Każdy segment ma swój własny dopływ krwi.
Normalna wielkość wątroby dzieci: po urodzeniu - 5,7-5,9 cm; 2 miesiące - 5 cm; rok - 6 cm; 2 lata - 6,5 cm; 3 lata - 7 cm; 4 lata - 7,5 cm; 5 lat - 8 cm; 12 lat - 9 cm Oczywiście wymiary mogą się nieznacznie różnić w zależności od indywidualnych cech.
Wielkość wątroby Kurlowa
Wielkość wątroby według Kurlowa, której norma jest określona przez odległość między górną (znaleziona perkusja) i niższą (palpacja i uderzenie znalezione) granicami wątroby wzdłuż środkowej linii obojczykowej prawej i środkowej linii przedniej, jak również wzdłuż lewego łuku żebrowego (odległość między pewnym punktem w lewym łuku żebrowym) i górna granica warunkowa wątroby na środkowej linii przedniej - wielkość skośna). Zwykle rozmiar wątroby w linii środkowo-obojczykowej wynosi średnio 9 cm (+/- 1-2 cm), w środkowej linii przedniej - 8 cm (+/- 1-2 cm), wzdłuż lewego łuku żebrowego - 7 cm (+ / - 1-2 cm).
Ponadto zapewniono granice wątroby według metody Kurlova:
- Górna (na prawej linii środkowo-obojczykowej) - szósta krawędź;
- Dolna (na prawej linii środkowo-obojczykowej) - 2 cm poniżej krawędzi łuku żebrowego;
- Dolna (na środkowej linii przedniej) - 1 cm poniżej granicy środka w górnej jednej trzeciej odległości od procesu wyrostka mieczykowatego do pępka;
- Dolny (wzdłuż lewego łuku przybrzeżnego) - 1,5 cm na lewo od lewej linii przymostkowej.
Rozmiar wątroby jest normalny na USG
Na USG wątroby lekarz koncentruje się przede wszystkim na jednorodności struktury narządów, na największych naczyniach (ten sam portal i żyły wrotne), ich małych gałęziach w wątrobie, a także na każdym przewodzie żółciowym. Ponadto lekarz mierzy rozmiar lewego i prawego płata wątroby. Zwykle USG wątroby powinno wykazywać następujące wskaźniki (normalne dla osoby dorosłej:
- Prawy płat (rozmiar przednio-tylny) - do 12,5 cm;
- Lewy płat (rozmiar przednio-tylny) - do 7 cm;
- Żyła portalowa (średnica) - do 13 mm;
- Duży przewód żółciowy - do 6-8 mm;
- Krawędzie wątroby - gładkie;
- Struktura ciała jest jednorodna.
Wskaźniki wskaźników po ultrasonografii u dzieci mogą się znacznie różnić w zależności od wieku dziecka.
Wielkość płata ogoniastego wątroby
Wideo Wykład Vladimira Izranova „Wielkość wątroby na USG”
Wielkość prawego płata wątroby na USG
Rozmiar prawego płata wątroby na USG mierzy się linią środkowo-obojczykową
(A) - długość (rozmiar pionowy lub czaszkowo-ogonowy) prawego płata wątrobowego w hiperwenice do 120 mm, a w astenice do 140 mm;
(B) - grubość (wymiar przód-tył) prawego płata - norma wynosi do 110-125 mm;
(C) - skośny rozmiar pionowy (CWR) - od krawędzi wątroby do najdalszego punktu czaszki przepony - norma wynosi do 150 mm, przy hepatomegalii CWR większej niż 160 mm;
kąt dolnej krawędzi prawego płata wątroby musi być mniejszy niż 75 °.
Rozmiar lewego płata wątroby na USG
Rozmiar lewego płata wątroby na USG mierzy się linią środkową
(A) - długość (rozmiar pionowy lub czaszkowo-ogonowy) lewego płata wątroby - normalna do 60 mm;
(B) - grubość (wielkość przednio-tylna) lewego płata wątroby - normalna do 100 mm;
powinien być kąt dolnej krawędzi lewego płata wątroby
(C) - grubość (wielkość przednio-tylna) płata ogoniastego wątroby.
Jest ważne. Frakcja ogonowa może wzrosnąć, zwłaszcza z marskością wątroby.
Płat ogoniasty wątroby (płat ogoniasty) jest funkcjonalnie autonomicznym segmentem. Jego prawa i lewa żyła wrotna dostarczają krew, a także bezpośredni drenaż żylny z żył wrotnych płata ogoniastego do żyły głównej dolnej. Chroni część ogonową. W chorobach wątroby dotyka mniej niż inne obszary. Stosunek płata ogoniastego do prawego płata wątroby (CD / PD) jest swoistym markerem marskości wątroby.
HD / PD poniżej 0,6 - norma (nie wyklucza obecności marskości);
HD / PD 0,6-0,65 - wartości graniczne;
HD / PD powyżej 0,65 - prawdopodobieństwo marskości wątroby wynosi 96%;
HD / PD powyżej 0,73 - prawdopodobieństwo marskości wątroby wynosi 99%.
Wielkość naczyń wątroby przez ultradźwięki
Żyła główna dolna (IVC) - normalna do 20-25 mm, jasne ściany i kształt zbliżony do owalnego;
Średnicę żył wątrobowych mierzy się przez wycofanie 2 cm od IVC - norma wynosi do 6-10 mm;
Średnica pnia żyły wrotnej („głowa Myszki Miki”) - norma wynosi do 13-14 mm;
Żyłkowe i górne żyły krezkowe - normalne do 10 mm.
Wielkość pęcherzyka żółciowego do USG
Długość woreczka żółciowego - norma 60-80 mm;
Średnica poprzeczna pęcherzyka żółciowego - 30-40 mm;
Na tle zagięć całkowita długość jest mierzona w przybliżeniu;
Objętość pęcherzyka żółciowego = (długość + szerokość + wysokość) x 0,523
Wielkość pęcherzyka żółciowego u dzieci
Tabela Wymiary pęcherzyka żółciowego (McGahan J.P., Phillips H.E., Cox K.L.)
Uważaj, twój diagnosta!
USG wątroby dla początkujących (wykład na temat diagnostyki)
Segmenty wątroby na USG (wykład na temat diagnostyki)
Doppler naczyń wątroby (wykład na temat diagnosty)
Patologia wątroby na USG (wykład na diagnostyku)
Tagi: wykłada USG wątroby
Wątroba jest unikalnym laboratorium w organizmie człowieka: bierze udział w procesach metabolicznych, neutralizuje toksyny.
Jak działa nasza wątroba?
Ten najważniejszy organ ma 2 powierzchnie i 2 krawędzie. Górna powierzchnia wypukła znajduje się pod przeponą. Dolna powierzchnia zawiera wgłębienia z sąsiednich narządów: jelita grubego, dwunastnicy, nerek, nadnerczy itd. Wątroba jest podzielona na 4 płaty: lewy, prawy, ogoniasty i kwadratowy. Zdrowa wątroba ma ostrą przednią krawędź, tylna krawędź jest zaokrąglona. Masa tego ciała u mężczyzn wynosi 1,6 kg, u kobiet 1,2 kg.
Anatomiczne urządzenie wątroby
Wątroby wątroby są podzielone na 8 segmentów. Segment to odcinek miąższu wątroby w kształcie trójkąta, który ma własne unerwienie, dopływ krwi i odpływ żółci. Płat ogoniasty jest I segmentem wątroby, segmenty II i III znajdują się w lewym płacie, segment IV to płat kwadratowy, piąty, szósty, siódmy segment znajdują się w prawym płacie, segment VIII znajduje się na górnej powierzchni.
Funkcja wątroby w organizmie
To ciało wykonuje następujące funkcje:
neutralizuje toksyny, które powstają podczas przyjmowania leków, alkoholu itp., rozszczepiają i usuwają z organizmu nadmiar hormonów i toksyn wynikających z metabolizmu; gromadzi witaminy i pierwiastki śladowe; uczestniczy w trawieniu pokarmu poprzez tworzenie i uwalnianie żółci, syntetyzuje enzymy trawienne, hormony; uczestniczy w metabolizmie węglowodanów: przekształca aminokwasy i inne substancje w glukozę, gromadzi glikogen, który dostarcza energię do komórek; syntetyzuje białka krwi odpowiedzialne za krzepnięcie, białka osocza zaangażowane w reakcje immunologiczne, białka transportowe do przenoszenia enzymów i hormonów; odkłada krew: przy masywnej utracie krwi i gwałtownym spadku ciśnienia, naczynia wątrobowe zwężają się, a nagromadzona krew dostaje się do układu krążenia, wspierając aktywność innych ważnych organów; heme transportujący tlen.
Wielkość wątroby u dorosłych jest prawidłowa
Wielkość wątroby ma ważną wartość diagnostyczną u dorosłych i dzieci.
Zdrowy miąższ wątroby na ultradźwiękach dobrze wykonuje ultradźwięki i można ocenić strukturę nawet głębokich warstw.
Wątroba za pomocą ultradźwięków
Dzięki ultrasonografii zdrowej wątroby jej żyły są widoczne na całym ciele. Środkowa żyła znajduje się w bruździe międzyzębowej, a prawa i lewa żyła są w grubości odpowiedniego płata. Istnieje rodzaj lokalizacji żył wątrobowych, w których nie tworzą się 3 pnie, ale określa się kilka żył o mniejszej średnicy. Żyła główna dolna jest ograniczona przez prawe, lewe, ogoniaste płaty. Tętnica wątrobowa na USG jest formacją kanalikową przy bramce wątroby, której ściany mają wysoką echogeniczność. Przewody żółciowe są mniejsze niż kanały płatowe i dlatego nie są widoczne. Mają średnicę 1 mm i ścianki o wysokiej echogeniczności. Woreczek żółciowy jest określany przez ultradźwięki jako bezechowa formacja kształtu gruszki.
Opcje zmienności anatomicznej wątroby
Inwersja: narząd znajduje się w niezwykłym regionie anatomicznym (zwykle w lewym podbrzuszu). Ten stan jest zwykle połączony z nieprawidłowym położeniem innych narządów wewnętrznych.
Obrót: zmiana położenia ciała względem osi. Najczęściej wątroba przylega do ściany brzucha górnej lub dolnej powierzchni.
Podziel się Riedel: ograniczona przerost prawego płata, podczas gdy struktura miąższu nie cierpi. Symuluje wzrost narządu w obecności jego patologii.
Dodatkowe dolegliwości mogą powodować trudności w diagnozie, zwłaszcza jeśli pacjent doznał urazu w nadbrzuszu. W takim przypadku lekarz podczas badania USG powinien ocenić stan tkanek narządu, integralność kapsułki tych formacji.
Powiązane artykuły
Zwykle dolna krawędź prawego płata wątroby znajduje się w przybliżeniu na poziomie prawego łuku żebrowego, wystającego 1-2 cm wzdłuż linii środkowoobojczykowej i do 6 cm wzdłuż linii środkowej. Pominięcie powiększonej wątroby jest możliwe przy astmatycznym zapaleniu oskrzeli, astmie oskrzelowej, masywnym zapaleniu opłucnej. Wysoką lokalizacją wątroby może być wzdęcie, resekcja prawego płuca itp. W normalnej wątrobie kąt dolnej krawędzi lewego płata wynosi około 30 stopni, nie przekracza 45 stopni, kąt dolnej krawędzi prawego płata jest mniejszy niż 75 stopni.
Pomiar prawego płata należy przeprowadzić na linii środkowoobojczykowej. Uważa się, że skośny pionowy rozmiar prawego płata wątroby ma rozmiar u zdrowych ludzi do 150 mm, wysokość (rozmiar czaszkowo-ogonowy) - od 85 do 125 mm, wysokość lewego płata do 100 mm, grubość (rozmiar przednio-tylny) prawego płata - do 110-125 mm, grubość lewego płata - do 60-80 mm, według innych danych - do 50-60 mm.
W normalnej wątrobie rozmiar pionowy na podłużnym echogramie w linii środkowoobojczykowej od kopuły do najbardziej odległego punktu ogonowego wątroby wynosi nie więcej niż 13 cm, powiększenie wątroby występuje, jeśli wielkość ta jest równa lub przekracza 15,5 cm, podczas gdy dokładność rozpoznania powiększenia wątroby wynosiła 87%.
Rozmiar płata ogoniastego jest normalny: długość wynosi 6–7 cm, grubość 1,5–2 cm, wymiary procesu brodawkowatego wynoszą 0,8–3,9 cm, a stosunek grubości prawego płata do lewej wynosi zwykle więcej niż 1,3. Na echogramie poprzecznym stosunek szerokości płata ogoniastego do szerokości płata prawego na tej samej linii u osób zdrowych jest mniejszy niż 0,55.
Długość wątroby na echogramach w płaszczyźnie poprzecznej wynosi 17 (14-19) cm, prawy płat - 13 (11-15) cm.
Przy całej pozornej prostocie odpowiedzi na pytanie o obecność nawet nieznacznej hepatomegalii, przy ultradźwiękach jest to bardzo trudne, ponieważ dane dotyczące wielkości wątroby podane w literaturze różnią się, stosowane metody pomiaru również nie są identyczne. Ponadto wielkość ciała zależy od budowy, wysokości, wieku pacjenta, głębokości wdechu, podczas której rejestrowano echogram. Dlatego w przypadkach, gdy wątroba ma graniczne rozmiary lub zbliżone do nich, nie jest praktyczne wyciąganie wniosków na temat wielkości narządu i wystarczy wskazać wartość cyfrową, na przykład pionowy rozmiar prawego i lewego płata wątroby.
Na podstawie materiałów Zaleceń metodologicznych „DIAGNOSTYKA ULTRADŹWIĘKOWA O USZKODZENIU WĄTROBY ŻYWEJ”, Witebsk, Gomel, Białoruś
Pomiar wątroby za pomocą ultradźwięków
Wideo Wykład Vladimira Izranova „Wielkość wątroby na USG”
Wielkość prawego płata wątroby na USG
Rozmiar prawego płata wątroby na USG mierzy się linią środkowo-obojczykową
(A) - długość (rozmiar pionowy lub czaszkowo-ogonowy) prawego płata wątrobowego w hiperwenice do 120 mm, a w astenice do 140 mm;
(B) - grubość (wymiar przód-tył) prawego płata - norma wynosi do 110-125 mm;
(C) - skośny rozmiar pionowy (CWR) - od krawędzi wątroby do najdalszego punktu czaszki przepony - norma wynosi do 150 mm, przy hepatomegalii CWR większej niż 160 mm;
kąt dolnej krawędzi prawego płata wątroby musi być mniejszy niż 75 °.
Rozmiar lewego płata wątroby na USG
Rozmiar lewego płata wątroby na USG mierzy się linią środkową
(A) - długość (rozmiar pionowy lub czaszkowo-ogonowy) lewego płata wątroby - normalna do 60 mm;
(B) - grubość (wielkość przednio-tylna) lewego płata wątroby - normalna do 100 mm;
powinien być kąt dolnej krawędzi lewego płata wątroby
(C) - grubość (wielkość przednio-tylna) płata ogoniastego wątroby.
Jest ważne. Frakcja ogonowa może wzrosnąć, zwłaszcza z marskością wątroby.
Płat ogoniasty wątroby (płat ogoniasty) jest funkcjonalnie autonomicznym segmentem. Jego prawa i lewa żyła wrotna dostarczają krew, a także bezpośredni drenaż żylny z żył wrotnych płata ogoniastego do żyły głównej dolnej. Chroni część ogonową. W chorobach wątroby dotyka mniej niż inne obszary. Stosunek płata ogoniastego do prawego płata wątroby (CD / PD) jest swoistym markerem marskości wątroby.
HD / PD poniżej 0,6 - norma (nie wyklucza obecności marskości);
HD / PD 0,6-0,65 - wartości graniczne;
HD / PD powyżej 0,65 - prawdopodobieństwo marskości wątroby wynosi 96%;
HD / PD powyżej 0,73 - prawdopodobieństwo marskości wątroby wynosi 99%.
Wielkość naczyń wątroby przez ultradźwięki
Żyła główna dolna (IVC) - normalna do 20-25 mm, jasne ściany i kształt zbliżony do owalnego;
Średnicę żył wątrobowych mierzy się przez wycofanie 2 cm od IVC - norma wynosi do 6-10 mm;
Średnica pnia żyły wrotnej („głowa Myszki Miki”) - norma wynosi do 13-14 mm;
Żyłkowe i górne żyły krezkowe - normalne do 10 mm.
Wielkość pęcherzyka żółciowego do USG
Długość woreczka żółciowego - norma 60-80 mm;
Średnica poprzeczna pęcherzyka żółciowego - 30-40 mm;
Na tle zagięć całkowita długość jest mierzona w przybliżeniu;
Objętość pęcherzyka żółciowego = (długość + szerokość + wysokość) x 0,523
Wielkość pęcherzyka żółciowego u dzieci
Tabela Wymiary pęcherzyka żółciowego (McGahan J.P., Phillips H.E., Cox K.L.)
Uważaj, twój diagnosta!
USG wątroby dla początkujących (wykład na temat diagnostyki)
Segmenty wątroby na USG (wykład na temat diagnostyki)
Doppler naczyń wątroby (wykład na temat diagnosty)
Patologia wątroby na USG (wykład na diagnostyku)
Tagi: wykłada USG wątroby
Wideo Wykład na temat USG wątroby autorstwa Oksany Baltarovich
Wideo Wykład o badaniu ultrasonograficznym wątroby Vladimira Izranova
Jak skonfigurować urządzenie ultradźwiękowe do badania wątroby
Dostosuj wzmocnienie - dla wątroby odpowiednia jest „miękka” liniowa regulacja prowadnic TGC (od góry do dołu i od lewej do prawej) Ważne jest uzyskanie wyraźnego obrazu ścian naczynia. Jeśli ultradźwięki wnikną na wystarczającą głębokość, wtedy membrana jest widoczna - jest to jasna zakrzywiona linia. Krawędzie wątroby powinny być widoczne i 2-3 cm na zewnątrz.
Jest ważne. W przypadku USG wątroby interesuje nas struktura wielkości, kształtu, echa i echa.
Echogeniczność wątroby
Echo to zdolność tkanki do odbijania ultradźwięków lub tworzenia echa. Wszystkie narządy jamy brzusznej mają różną echogeniczność. Bardzo wygodne jest porównywanie ich ze sobą wzdłuż gradientu - im bardziej echogeniczna jest struktura, tym jest jaśniejsza. Echo jest porównywane na jednym wycinku.
Skala echogeniczności narządów jamy brzusznej:
Wątroba ≥ kora nerkowa> nerka rdzeniowa → → wątroba jest lżejsza niż nerka; Wątroba
Jest ważne. Izo-echogeniczność substancji korowej nerki i miąższu wątroby jest normą, zwłaszcza u młodych.
Jest ważne. Substancja mózgowa nerki jest najmniej echogeniczna (ciemna), a zatoki nerkowe i tłuszcz są najbardziej echogeniczne (lekkie).
Echostruktura wątroby
Echostruktura - to elementy, które możemy odróżnić na echogramie. W wątrobie znajduje się pięć systemów kanalikowych: przewody żółciowe, żyły wrotne, tętnice wątrobowe, żyły wątrobowe, naczynia limfatyczne.
Naczyniowy wzór wątroby jest reprezentowany przez dwa typy naczyń: portal i żyły wątrobowe. Tętnicę wątrobową i przewód żółciowy można zobaczyć w bramie wątroby. W miąższu widoczne są TYLKO patologicznie rozszerzone tętnice wątroby i drogi żółciowe.
Bramy żył na USG
W bramie wątroby główna żyła wrotna jest podzielona na prawą i lewą gałąź. Są zorientowane poziomo. Żyły wrotne są częścią triady wątrobowej - przewodu żółciowego, żyły wrotnej, tętnicy wątrobowej. Triada wątrobowa jest otoczona glissona kapsułką, nerwami, naczyniami limfatycznymi i tkanką łączną, dlatego żyły wrotne mają jasne hiperechogeniczne ściany. Przepływ krwi w żyłach wrotnych jest kierowany do wątroby - wątroby (z DDC - kolor czerwony, z identyfikatorem - powyżej izoliny).
Żyłki wątroby na USG
Żyły wątrobowe są zorientowane prawie pionowo i zbiegają się w kierunku dolnej żyły głównej, jak szprychy parasola. Żyłki wątroby są samotne, więc ich ściany nie są jasne na USG. Żyłki wątroby dzielą wątrobę na segmenty, ponieważ znajdują się między segmentami. Przepływ krwi w żyłach wątrobowych jest kierowany z wątroby - hepatofugal (z DDC - niebieski).
Wyjątek od reguły
Rodzaje echostruktury wątroby
Rodzaje echostruktury wątroby: tłuszcz centrolobularny, normalny, włóknisty.
Anatomiczne punkty orientacyjne dla USG wątroby
Więzadła okrągłe i żylne wątroby
Krew z łożyska wchodzi do żyły pępowinowej (v. Umbilcalis). Żyła pępowinowa wchodzi do ciała płodu przez pępek i leży w lewym podłużnym rowku wątroby. Przy bramie wątroby żyła pępowinowa jest podzielona na dwie gałęzie. Jeden z nich wpływa do żyły wrotnej, a drugi przechodzi wzdłuż dolnej powierzchni wątroby do jej tylnego marginesu, gdzie przepływa do żyły głównej dolnej - jest to przewód żylny (przewód żylny). Przez przewód żylny większość krwi z żyły pępowinowej jest odprowadzana do żyły głównej dolnej i wysyłana do serca. Zaraz po urodzeniu dziecko widzi wypełnioną żyłę pępowinową. Następnie niepotrzebna żyła pępowinowa zapada się i zamienia w cienki włóknisty sznur - okrągłe więzadło wątroby (więzadła teres). Więzadło okrągłe znajduje się w przedniej części, a wymazany przewód żylny w postaci więzadła żylnego znajduje się w tylnej części lewego podłużnego rowka wątroby. Więzadła są otoczone tłuszczem, więc ultradźwięki są hiperechogenne.
Jest ważne. Na przekroju za okrągłym więzadłem cień NIE jest zwapnieniem. Wiązka ultradźwiękowa opada ściśle prostopadle - pod kątem 90 °, jeśli nieznacznie zmienisz kąt skanowania, cień zniknie. W prawdziwym zwapnieniu cień nie zależy od kąta skanowania.
W przypadku nadciśnienia wrotnego żyła pępowinowa jest rekanalizowana, a przewód żylny nie. Niezwykle rzadko można go zobaczyć u noworodków z cewnikiem pępowinowym.
Płat wątrobowy
Płat ogoniasty wątroby (płat ogoniasty) jest dostarczany z prawej i lewej żyły wrotnej. Żyły wrotne płata ogoniastego są bezpośrednio połączone z żyłą główną dolną. Chroni część ogonową. W chorobach wątroby dotyka mniej niż inne obszary.
Uważaj, twój diagnosta!
Wielkość wątroby na USG (na podstawie wykładu Vladimira Izranova)
Segmenty wątroby na USG (na podstawie wykładu Oksany Baltarovich i Vladimira Izranova)
Doppler naczyń wątroby (na podstawie wykładu Oksany Baltarovich)
Patologia wątroby na USG (na podstawie wykładu Oksany Baltarovich)
Tagi: USG wątroby w wykładzie
Ultradźwięki to bardzo skuteczny sposób badania patologii wątroby. Takie badanie zapewnia bogactwo informacji o procesach zachodzących w organizmie. USG wątroby może pomóc lekarzom w diagnozowaniu różnych chorób, takich jak zwłóknienie, powiększenie wątroby, rak, żółtaczka itp. Ponadto przez USG wątroby można pośrednio oceniać choroby trzustki i innych narządów przewodu pokarmowego.
Rozszyfrowanie wyników badania powinno być przeprowadzone przez specjalistę, jednak sensowne jest, aby pacjenci uzbroili się w podstawową wiedzę.
Krótka normalna anatomia wątroby
Właściwa interpretacja protokołu badania jest niemożliwa bez znajomości anatomii. Wątroba jest największym organem jamy brzusznej u ludzi, jej waga u dorosłego sięga 1,5 kg. Jest najważniejszym organem niezbędnym do oczyszczania krwi z toksycznych substancji, uczestniczy w najważniejszych reakcjach biochemicznych syntezy białek i tłuszczów. Produkcja żółci, która jest niezbędna do trawienia, zależy również od tego gruczołu.
Wątroba znajduje się w górnej części brzucha, zajmuje prawą hipochondrium i nadbrzusze, wątroba ma przeponową i dolną powierzchnię trzewną, która łączy się z innymi narządami jamy brzusznej.Miąższ wątroby pokryty jest kapsułką.
Wątroba składa się z 4 płatów, a mianowicie:
prawy lewy ogon kwadratowy.
Pierwsze 2 są duże, podczas gdy kwadratowe i ogoniaste są małe.
Krew dostaje się do wątroby z następujących źródeł:
23 przepływ krwi daje żyle wrotnej, 13 przepływ krwi - własną tętnicę wątrobową.
Dekodowanie ultradźwięków odbywa się z uwzględnieniem danych dotyczących przepływu krwi i segmentów wątroby.
Normalny obraz USG
Zdrowa wątroba ma proste, wyraźne kontury z cienką kapsułką. Jego struktura powinna być jednorodna, drobnoziarnista, echogenicznie równa lub nieco wyższa niż echogeniczność zdrowego miąższu nerki. Należy zachować wzór naczyniowy. Wątrobowe przewody żółciowe nie powinny być rozszerzane.
Normalne parametry lewego płata: przedni - tylny (grubość) 6–8 cm, czaszkowo - ogonowy (wysokość) do 10 cm.
Normalne parametry prawego płata: przedni - tylny (grubość) 10,0 - 12,0 cm, czaszkowo-ogonowy (wysokość) 8,5-12,5 cm, skośny rozmiar pionowy - do 15 cm.
Normalne parametry płata ogoniastego: długość 6–7 cm, grubość 1,5–2,0 cm.
Średnica żyły wrotnej 8-12 mm.
Segmenty wątroby
Rozgałęzianie żyły wrotnej i tętnicy wątrobowej, jak również przewodów żółciowych, jest podzielone w wątrobie jednocześnie, co jest podstawą segmentowego podziału wątroby. Ogólnie przyjęty schemat segmentowej struktury wątroby według Claude'a Quino. Polegają na tym podczas wykonywania operacji na wątrobie.
W ultrasonografii z użyciem punktów odniesienia, takich jak więzadła, żyły i depresje wątroby, można wyjaśnić lokalizację formacji w wątrobie, aby zaplanować dalsze taktyki leczenia.
Zgodnie z tym schematem segment I odpowiada płatowi ogoniastemu. Pozostałe sześć segmentów przechodzi jeden po drugim wzdłuż konturu wątroby w kierunku przeciwnym do ruchu wskazówek zegara, jeśli spojrzysz na wątrobę od dołu do góry, to znaczy na jej wewnętrznej powierzchni. Drugi segment znajduje się w tylnej bocznej części lewego płata, a trzeci segment - w przedniej części. Udział kwadratowy to segment IV. Segmenty V, VI, VII, VIII znajdują się w prawym płacie wątrobowym. Segment V znajduje się po stronie wnęki woreczka żółciowego. Segment VI znajduje się w bocznej i dolnej części wątroby. Segment VII to boczne tylne i górne części wątroby. Ósmy segment znajduje się na powierzchni przepony prawego płata wątroby.
Wskazania i preparat do USG wątroby
Wskazania do USG wątroby mogą być następujące:
ból w prawej górnej części brzucha; powiększona wątroba; żółtaczka; podejrzenie formacji w wątrobie; podejrzewany rak wątroby; uraz brzucha; podejrzewana bąblowica; monitorowanie skuteczności leczenia i dynamiki chorób wątroby.
Zwykle badanie wątroby wykonuje się wraz z echografią innych narządów jamy brzusznej. Pacjenci muszą wiedzieć, jak przygotować się do USG wątroby. Poprawność diagnozy, a co za tym idzie, poprawność przepisywania leku zależy od przygotowania do badania ultrasonograficznego wątroby.
Przed badaniem konieczne jest:
Postępuj zgodnie z trybem i zasadami żywienia. Wynika to z faktu, że w obecności treści w żołądku i jelitach, z wyraźnym meteorytem, wątroba może być częściowo zablokowana, a zatem staje się niemożliwe, aby skutecznie ocenić jej strukturę.
Nie później niż 3 dni przed zabiegiem należy przestrzegać diety: żywność, która powoduje powstawanie gazu, powinna być wyłączona z diety. Są to rośliny strączkowe, produkty kwasu mlekowego, czarny chleb, napoje gazowane, kapusta kiszona, alkohol. Należy również wykluczyć surowe warzywa i owoce.
Powinieneś jeść kaszki, chude mięso i ryby, gotowane na parze lub duszone bułki tartej. Napoje powinny pić słabą herbatę i wodę. Jedzenie z tym powinno być ułamkowe od 4 do 5 razy dziennie.
Jeśli pomimo zmiany diety, wzdęcia się utrzymują, konieczne jest stosowanie preparatów enzymatycznych, preparatów na bazie simetikonu, a także węgla aktywnego lub innych sorbentów podczas tych 3 dni przed badaniem. W przypadku przewlekłych zaparć środki przeczyszczające należy przyjmować w ciągu tych trzech dni.
Jeśli występuje dysfunkcja lub przewlekłe choroby żołądka lub jelit, wskazane jest, aby lekarz prowadzący zalecił leczenie przez kilka dni przed zabiegiem. Niektóre leki powodują wzrost wątroby. Jeśli pacjent przyjmuje jakiekolwiek leki, należy skonsultować się z lekarzem i, jeśli to możliwe, odroczyć jego czas.
Jeśli nie ma przeciwwskazań do jakiejkolwiek choroby i jeśli pozwala na to stan pacjenta, zaleca się wykonanie lewatywy oczyszczającej w dniu poprzedzającym badanie.
Zapis i wyniki badań w dużej mierze zależą od tego, czy pacjent prawidłowo jadł przed zabiegiem. Badanie należy wykonać na pusty żołądek, najlepiej rano. 8-12 godzin przed zakazem jedzenia i picia. Jeśli badanie ultrasonograficzne jest wykonywane w ciągu dnia, należy powstrzymać się od jedzenia i picia przez pięć do sześciu godzin przed zabiegiem.
Diabetycy używający insuliny mogą pić filiżankę herbaty bez cukru na dwie godziny przed badaniem i jeść bułkę tartą z białego chleba.
Przed procedurą jest niedopuszczalna:
palenie kolonoskopowe spożywa słodycze i przyjmuje leki przeciwskurczowe później niż 6 godzin przed badaniem.
Jednoczesne badanie wątroby i innych narządów
USG pęcherzyka żółciowego i wątroby
Aby przygotować się do badania pęcherzyka żółciowego, konieczne jest przestrzeganie wszystkich zasad przygotowania do USG wątroby. Dieta również nie różni się zbytnio. Przed ultrasonografią pęcherzyka żółciowego należy pić słabą herbatę i wodę. Ponadto w ciągu poprzednich 24 godzin niepraktyczne jest badanie rentgenowskie przewodu pokarmowego za pomocą baru, ponieważ środek kontrastowy w dwunastnicy stwarza trudności w wizualizacji przewodu żółciowego. Ultradźwięki pęcherzyka żółciowego i wątroby są dość pouczające.
USG wątroby i trzustki
Zalecenia dotyczące przygotowania do badania trzustki są takie same jak w przypadku skanowania wątroby. Niezbędnym i najważniejszym warunkiem jest brak zawartości w żołądku, dlatego badanie należy wykonać na pusty żołądek. Jeśli u pacjenta wykonano badanie rentgenowskie baru, badanie echograficzne trzustki można wykonać nie później niż 24 godziny później. Warunek ten jest spowodowany faktem, że bar pozostający na ścianach żołądka i jelit zakłóca wizualizację trzustki.
USG nerek i wątroby
Przygotowanie do badania nerek nie różni się od przygotowania do USG wątroby. Pożądane jest, aby pęcherz był napełniony, ponieważ podczas wykrywania patologii nerek na USG konieczne jest zbadanie moczowodów i pęcherza moczowego. Ponadto nie można jeść pokarmów, które powodują wzdęcia. Badanie ultrasonograficzne nerek dostarcza wystarczających informacji do diagnozy wielu chorób, w tym na przykład trzustki.
Metody badań i wykrywalna patologia
Ultradźwięki wątroby zazwyczaj wykonuje się z pacjentem na plecach. Specjalny żel nakłada się na górną część brzucha, po czym lekarz przykłada czujnik ultradźwiękowy do niezbędnych punktów przedniej ściany brzucha. Lekarz prosi pacjenta, aby wziął głęboki oddech i wstrzymał oddech, jest to konieczne dla lepszego badania wątroby, ponieważ zazwyczaj większość z nich jest ukryta za żebrami, które zakłócają obrazowanie.
Czasami lekarz może zainstalować czujnik w przestrzeni międzyżebrowej, co umożliwia lepsze badanie narządu. W tym czasie lekarz dokonuje niezbędnych pomiarów, bada strukturę, strukturę, dopływ krwi do wątroby, a następnie podaje pacjentowi opis z wnioskiem dotyczącym ultradźwięków na papierze.
Używając ultradźwięków, możesz podejrzewać lub identyfikować następujące patologie w wątrobie:
anomalie struktury lub lokalizacji; hepatomegalia, to znaczy wzrost wielkości; naciek tłuszczowy; objawy ostrego i przewlekłego zapalenia wątroby; uszkodzenie wątroby; marskość wątroby; łagodne i złośliwe nowotwory wątroby; policystyczny; rak; zmiana pasożytnicza.
Jednak tylko za pomocą metody badań ultradźwiękowych nie zawsze można ustalić, czy narząd jest całkowicie zdrowy. W końcu lekarz bada strukturę narządu, ale nie może określić, jak dobrze wątroba radzi sobie z jej funkcjami. W tym celu istnieją inne metody badawcze.
Ponadto, za pomocą USG wątroby, nie zawsze jest możliwe jasne określenie natury zmian ogniskowych, niezależnie od tego, czy są one złośliwe, czy łagodne, ponieważ wiele z nich może mieć inny obraz USG. Najdokładniejszym sposobem określenia tego jest przebicie diagnostyczne.
Jakie są cechy badania wątroby u dziecka?
Badanie echograficzne wątroby u dzieci wykonuje się w tym samym celu, co u dorosłego.
Aby przygotować się do egzaminu, dziecko potrzebuje zarówno dorosłych, jak i dorosłych, z wyjątkiem niemowląt, których dieta się nie zmienia.
Podczas badania lepiej jest, aby dziecko było z jednym z rodziców, ponieważ każda procedura medyczna powoduje u niego niepokój i strach. Musimy mu wytłumaczyć, że USG jest całkowicie bezbolesne.
Podczas badania USG lekarz dokładnie bada strukturę wątroby dziecka. Normalna wielkość wątroby u dzieci różni się od dorosłych i zmian z wiekiem. Dlatego, oceniając wyniki badania USG, lekarz porównuje dane ze standardami wieku.
Wartość ultradźwięków do wykrywania raka wątroby, ogniska
Ważnym zadaniem stojącym przed lekarzem jest wczesne rozpoznanie raka. Wątroba w chorobie nowotworowej jest często marskością wątroby, jej jednorodność jest utracona, występują poważne zmiany. Na tym tle rozpoznanie raka może być trudne.
Rak wątroby charakteryzuje się obecnością pojedynczych lub wielu ognisk. Wizualizuje się nieprawidłową strukturę i kontury narządu.
Ogniska raka są wyświetlane inaczej. Na początku choroby, jeśli guz nie przekracza 5 cm, rak wątroby jest prawie niemożliwy do odróżnienia od innych zmian ogniskowych w zwykłym trybie seroskopowym B. Mały nowotwór ma zmniejszoną hipoechogeniczność, dość rzadko, izo-echogeniczny z cienkim obrzeżem hipoechogenicznym Gdy rozmiar guza wzrasta, echogeniczność guza wzrasta, wzór ultradźwiękowy staje się niejednorodny, kontury stają się pagórkowate.
Szczególnie trudny do zdiagnozowania rozlany rak wątroby, reprezentowany przez wiele ognisk echogenicznych z rozmytymi granicami. Jednocześnie sonografia dopplerowska wykazuje znaczny wzrost dopływu krwi w tętnicy wątrobowej wspólnej i naruszenie struktury naczyń wątrobowych.
Nowotwór złośliwy (rak) rośnie bardzo szybko, wzrasta około 2 razy w ciągu 120 dni. Rak nieuchronnie prowadzi do zwiększenia wielkości samej wątroby.
„Złotym standardem” do diagnozowania raka jest biopsja cienkoigłowa wykrytej zmiany pod kontrolą obrazu USG. Alternatywnie można zastosować ultradźwięki ze wzmocnieniem kontrastowym.
Zatem diagnoza raka wątroby powinna być przeprowadzana w połączeniu z innymi badaniami.
Przebicie wątroby pod kontrolą USG
Krwiaki
Takie anomalie powstają z reguły po urazach, a także po zabiegach chirurgicznych. Krwiaki wątroby mogą być zlokalizowane pod kapsułką, mogą także znajdować się wewnątrz miąższu.
Po urazach dużych naczyń krwiaki wyglądają jak formacje o podłużnym nieregularnym kształcie z ciekłymi treściami, które mają małe inkluzje echogeniczne. We wczesnym stadium krwiak jest definiowany jako obiekt bezechowy bez wyraźnych granic.
USG wątroby ujawniło podtorebkowy krwiak wątroby
Jeśli krwawienie będzie się utrzymywać, krwiak na ekranie maszyny również wzrasta. Z czasem taki krwiak pojawia się jako ściana, wewnętrzna zawartość koaguluje, a ultradźwięki stają się echogeniczne, niejednorodne. W przyszłości w tym miejscu możliwe jest tworzenie się surowiczy - struktury przypominającej torbiel lub zwapnienie.
Jeśli duże naczynia wątroby nie zostaną uszkodzone, obraz ultrasonograficzny krwiaka ma nieco inny wygląd. Miąższ wątroby w tym przypadku jest nasączony krwią, co z kolei prowadzi do pojawienia się stref o zwiększonej echogeniczności. Przy korzystnym przebiegu do końca drugiego tygodnia, rozmiary krwiaków zmniejszają się, kontury stają się mniej wyraźne, nierówne, zawartość wewnętrzna jest niejednolita. Miesiąc później krwiak może zniknąć. W układzie podtorebkowym krwiak ma wygląd wydłużonego pasma bezechowego.
USG na zwłóknienie
Zwłóknienie wątroby może być pierwotne lub jest konsekwencją wcześniej przeniesionego zapalenia wątroby lub przewlekłej choroby naczyniowej. Objawia się proliferacją tkanki łącznej, zastępując tkankę wątroby. Istnieje kilka etapów zwłóknienia. W ostatnim etapie 4 zwłóknienie wchodzi w marskość wątroby, prowadząc do raka.
Do diagnozowania zwłóknienia za pomocą kompleksowego badania pacjenta. Badanie ultrasonograficzne ujawnia obecność zwłóknienia, ale nie dostarcza danych do ustalenia jego stadium. Typowe oznaki zwłóknienia USG:
jednorodna, czasami gruba ziarnistość struktury wątroby; zwiększona echogeniczność miąższu; falista lub wyboista powierzchnia; wyrazistość naczyń wątroby; objawy nadciśnienia wrotnego.
Te znaki pozwalają nam ustalić obecność zwłóknienia podczas odczytywania odczytów urządzeń. W celu określenia jego stopnia stosuje się specjalną technikę ultradźwiękową, która pozwala zmierzyć sztywność tkanki wątroby - elastografię przeprowadzoną na aparacie Fibroscan. System ten różni się od konwencjonalnego skanera ultradźwiękowego obecnością czujnika z wibratorem. Czujnik ten przekazuje fale wibracyjne do tkanki wątroby i jednocześnie rejestruje ich zachowanie (prędkość propagacji), na podstawie której pokazuje sztywność tkanek narządu.
Niewątpliwymi zaletami tego badania są:
prostota użycia, nieinwazyjność (przenikanie do pacjenta nie występuje) bezbolesność.
Istnieją jednak również wady: badanie jest nieskuteczne u pacjentów cierpiących na wodobrzusze. Ponadto duża ilość tkanki tłuszczowej i wąskie przestrzenie międzyżebrowe utrudniają uzyskanie dokładnych danych o ciele. Fibroscan ma dość wysoką specyficzność w ustalaniu zwłóknienia.
Zatem ultradźwięki są naprawdę skutecznym i bezbolesnym sposobem diagnozowania nieprawidłowości wątroby, co pomaga w badaniu chorób, takich jak zwłóknienie wątroby, żółtaczka, łagodne i złośliwe nowotwory (rak) itp. Wyniki, które dają to badanie, trudno przecenić. USG wątroby jest niezawodnym asystentem lekarza w diagnostyce wielu chorób. Jednocześnie możliwe jest pośrednie ocenianie procesów trzustki, jak również pęcherzyka żółciowego, przez stan wątroby. Rozszyfrowanie wyników diagnozy, tak istotny gruczoł ciała, jak wątroba, powinny być przeprowadzane przez doświadczonych specjalistów.
Wielkość wątroby na USG (wykład na temat diagnostyki)
Wielkość prawego płata wątroby na USG
Na USG rozmiar prawego płata wątroby mierzy się w linii środkowo-obojczykowej, prawa nerka nie powinna wpaść do sekcji. Ocenić rozmiar czaszkowo-ogonowy (CK), przednio-tylny (PZ), skośny pionowy (CWR), a także kąt dolnej krawędzi.
Rozmiar czaszkowo-ogonowy prawego płata normalny do 120-140 mm;
Przedni-tylny rozmiar prawego płata w normie do 110-125 mm;
(KK + PZ) ≤ 240-260 mm;
Skośny pionowy rozmiar prawego płata - od krawędzi wątroby do najdalszego punktu czaszki przepony - wynosi zwykle do 150 mm, przy hepatomegalii CWR większej niż 160 mm;
Kąt dolnej krawędzi prawego płata jest zwykle mniejszy niż 75 °.
Rozmiar lewego płata wątroby na USG
Na USG mierzy się rozmiar lewego płata wątroby w linii środkowej. Ocenić wielkość czaszkowo-ogonową (QC) i przednio-tylną (PZ) lewego płata, wielkość przednio-tylną płata ogoniastego (PZHD), a także kąt dolnej krawędzi.
Rozmiar czaszkowo-ogonowy lewego płata normalnie do 60 mm;
Przednio-tylny rozmiar lewego płata normalnie do 100 mm;
Kąt dolnej krawędzi lewego płata jest normalny
Wielkość wątroby u dzieci, w zależności od wysokości Pykova - do druku
U dzieci wielkość wątroby zależy od wzrostu i masy ciała. Proszę zauważyć, że czaszkowo-ogonowy w astenikos, podczas gdy w hiperstenice, rozmiar przednio-tylny może przekraczać normę, ale kwota nie powinna. Stosunek wielkości przedniej i tylnej płatów lewego i ogoniastego u dzieci nie przekracza 30%.
Stosunek ogoniastego i prawego płata wątroby - HD / PD
Płat wątrobowy jest funkcjonalnie autonomicznym segmentem. Jej prawe i lewe żyły wrotne dostarczają krew, jak również bezpośredni żylny drenaż do żyły głównej dolnej. W chorobach wątroby płat ogoniasty jest mniej dotknięty niż inne obszary. Stosunek ogoniastego i prawego płata wątroby (CD / PD) jest swoistym markerem marskości wątroby (Harbin i in., 1980).
HD / PD poniżej 0,6 jest normalne, ale nie wyklucza obecności marskości;
HD / PD 0,6-0,65 - wartości graniczne;
HD / PD powyżej 0,65 - prawdopodobieństwo marskości wątroby wynosi 96%;
HD / PD powyżej 0,73 - prawdopodobieństwo marskości wątroby wynosi 99%.
Rysunek Stosunek ogoniastego i prawego płata wątroby: linia 1 - prostopadła od prawej krawędzi dolnej żyły głównej do tułowia żyły wrotnej („głowa Myszki Miki”); linia 2 wskazuje lewą krawędź płata ogoniastego; linia 3 - prostopadła od bocznej krawędzi prawego płata do linii 1 i 2; PD - szerokość prawego płata; HD to szerokość płata ogoniastego.
Wielkość naczyń wątroby przez ultradźwięki
Dolna żyła główna normalna do 20–25 mm;
Średnica żył wątrobowych jest normalna do 6-10 mm;
Średnica pnia żyły wrotnej w normalnej do 13-14 mm;
Żyłkowe i nadnerczowe żyły zwykle do 10 mm.
Rysunek Żyła główna dolna (IVC) mierzona jest przy ustach, żyły wątrobowe są 2 cm do tyłu, a tułów żyły wrotnej (BB) jest na poziomie „głowy Myszki Miki”.
Wielkość pęcherzyka żółciowego do USG
Forma pęcherzyka żółciowego może być owalna, cylindryczna, wrzecionowata, zaokrąglona, w kształcie gruszki, w kształcie litery G i S.
Grubość ściany pęcherzyka żółciowego
Długość woreczka żółciowego wynosi 60-100 mm (mierzona w przybliżeniu na tle zgięć);
Wysokość woreczka żółciowego wynosi 15-40 mm;
Powierzchnia woreczka żółciowego wynosi 13-18 cm²;
Średnica wspólnego przewodu wątrobowego poniżej 5 mm;
Średnica wspólnego przewodu żółciowego jest mniejsza niż 9 mm, po cholecystektomii - 10-12 mm;
Wewnątrzwątrobowy przewód żółciowy nie powinien przekraczać połowy średnicy gałęzi materiału wybuchowego w sąsiedztwie.
Rysunek Wielkość pęcherzyka żółciowego na USG. Objętość pęcherzyka żółciowego = (długość * szerokość * wysokość) * 0,523;
Rozmiary pęcherzyka żółciowego u dzieci (McGahan J.P. 1982) - do druku
Uważaj, twój diagnosta!
Wideo Wykład Vladimira Izranova „Wielkość wątroby na USG”
Wyślij odpowiedź
„Nie znam najlepszego leku na astmę...” Nicholas Culpeper, 1653 Wiciokrzew Curly (L. periclymenum) był kiedyś szeroko stosowany w Europie w leczeniu astmy oskrzelowej, zaburzeń układu moczowego i porodu. Pliniusz zaleca dodanie go do wina na choroby śledziony. Na podstawie wlewu kwiatów kapryfolium (L. periclymenum) tradycyjnie wytwarza się syrop, który przyjmuje się jako środek wykrztuśny z silnym kaszlem [...]
W połowie lata kwitną wierzby, zakrywając różowawym dywanem duże obszary leśnego gaju i polan. Kwiaty i liście są zbierane podczas kwitnienia, suszone w cieniu i przechowywane w szczelnie zamkniętych słoikach i pudełkach. Kiprey jest wąskolistną, Ivan-herbata lub herbata Koporsky to dobrze znane zioło z rozchodzącym się pędzelkiem różowych kwiatów. Jest to jedna z niewielu dzikich roślin, które są wykorzystywane w żywności […]
„To jedno z najbardziej niesamowitych ziół z ran, wysoko cenione i drogie, używane jako lek wewnętrzny i zewnętrzny”. Nicholas Culpeper, 1653 Herb otrzymał rosyjską nazwę z powodu zapiekanek, przypominających dekorację średniowiecznych strojów, a jego łacińska nazwa pochodzi od słowa „alchemia”, co wskazuje na cudowne właściwości rośliny. Zbierz trawę podczas kwitnienia. Charakter: chłodny, suchy; smak [...]
„Natura tej rośliny jest tak niesamowita, że jej dotyk zatrzymuje krwawienie”. Pliniusz, 77 ne Skrzyp jest reliktem botanicznym w pobliżu drzew, które rosły na Ziemi 270 milionów lat temu, w okresie karbońskim. W ZSRR było 15 rodzajów skrzypów. Największym zainteresowaniem praktycznym jest skrzyp (E. arvense). Skrzyp (E. arvense) jest wieloletnim zarodnikiem […]
Efedryna roślin (po chińsku Ma Huang) zawiera alkaloidy - efedrynę, norepedrynę i pseudoefedrynę. Alkaloidy od 0,5 do 3%. W efedrynie skrzyp i efedryna są większe niż efedryna, aw środkowej efedrynie pseudoefedryna. W miesiącach jesiennych i zimowych zawartość alkaloidów jest maksymalna. Oprócz alkaloidów w efedrze, do 10% garbników i olejków eterycznych.
Efedryna, norepedryna i pseudoefedryna są podobne do adrenaliny - stymulują adrenoreceptory alfa i beta.
Ta książka jest przeznaczona dla początkujących, którzy lubią hodować plantatorów żeń-szenia na prywatnych działkach i plantatorów żeń-szenia, którzy rozpoczynają pracę na plantacjach przemysłowych po raz pierwszy. Rosnące doświadczenie i wszystkie zalecenia są podane z uwzględnieniem cech klimatycznych Czarnej Ziemi. Przygotowując się do opisania mojego doświadczenia w uprawie żeń-szenia, długo zastanawiałem się, gdzie zacząć podawać zgromadzone informacje i doszedłem do wniosku, że sensowne jest krótkie i konsekwentne mówienie o całej ścieżce hodowcy żeń-szenia, którą podróżowałem, aby czytelnik mógł zważyć swoje mocne strony i możliwości biznes
Nasiona dyni zawierają materię z dyniowatej, która paraliżuje niektóre pasożyty - owsiki, tasiemiec, ascaris i inne tasiemce i glisty. Po tym, jak robaki rozluźnią chwyt, łatwo je usunąć z jelit, przyjmując środek przeczyszczający - na przykład olej rycynowy.
Dla zabójczego napoju z robaków potrzebujesz: 3 łyżki surowych (nie smażonych) nasion dyni, pół małej cebuli, 1 łyżeczka miodu? kubek mleka, mikser.
Dr Popov o środkach ludowych przeciwko chorobie Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego: Przewlekłe zapalenie jelita grubego jest bardzo łatwe do wyleczenia, jeśli rano przyjmujesz łyżeczkę nasion babki na czczo i łyżeczkę nasion szczawiu końskiego wieczorem.
Każdej wiosny jeden z pierwszych pędów wydaje się pokrzywą. Pokrzywa jest pierwszym darem wiosny. Herbata z pokrzywy leczy, odmładza, zwiększa odporność i budzi ciało na wiosnę.
Nadszedł czas, aby pozbyć się krwawiących dziąseł i wzmocnić dziąsła. Wiosną powstaje unikalna trawa zwana sverbig. Jeśli jesz co najmniej tydzień, krwawiące dziąsła zabiorą Cię na zawsze.
Stopy potu! Horror! Co robić A wyjście jest bardzo proste. Wszystkie przepisy, które podajemy są testowane przede wszystkim na nas samych i mają 100% gwarancję skuteczności. Więc pozbądź się pocenia stóp.
W historii życia pacjenta jest o wiele bardziej przydatna niż we wszystkich encyklopediach świata. Ludzie potrzebują twojego doświadczenia - „syna trudnych błędów”. Pytam wszystkich, wysyłam przepisy, nie żałuję rady, są dla pacjenta - promień światła!
O właściwościach medycznych dyni Wrastający paznokci Mam 73 lata. Pojawiają się rany takie jak to, co nawet nie wiedziało, że istnieją. Na przykład na dużym palcu paznokieć nagle zaczął rosnąć. Ból powstrzymał mnie przed chodzeniem. Oferowana operacja. W „HLS” czytałem o maści z dyni. Oczyściłem nasiona z miąższu, położyłem na gwoździe i polietylen i owinąłem w […]
Grzyb na stopach Grzyb na stopach Wlej gorącą wodę do miski (im cieplej tym lepiej) i przetrzyj mydło myjką. Przytrzymaj w niej nogi przez 10-15 minut, aby odpowiednio je parować. Następnie wyczyść pumeks podeszwami i obcasami, pamiętaj o obcięciu paznokci. Wytrzyj stopy do sucha, wysusz i smaruj je odżywczym kremem. Teraz weź brzozę farmaceutyczną […]
Przez 15 lat noga nie przeszkadza pielęgniarce na nodze Przez długi czas pielęgniarka na lewej stopie martwiła mnie. Wyleczyłem go na 7 nocy, pozbyłem się bólu i zacząłem normalnie chodzić. Konieczne jest pocieranie kawałka czarnej rzodkwi na tarce, nakładanie kleju na tkaninę, mocno przywiązanego do obolałego miejsca, owinięcie w celofan i włożenie skarpety. Kompres jest pożądany w nocy. Ja [...]
Młody lekarz przepisał przepis na jego babkę Podagrę, ostrogi na pięty Wysyłam ci przepis na leczenie ostrogi pięty i stożków w pobliżu dużego palca. Został mi podarowany przez młodego lekarza około 15 lat temu. Powiedział: „Nie mogę przy tej okazji napisać listy chorych, nie jest to konieczne. Ale moja babcia była leczona z powodu tych problemów, więc... ”Przyjąłem radę [...]
Aspiryna z pęknięć w nogach, pęknięcia w nogach Chcę podzielić się receptą na leczenie skóry na palcach. 100 ml alkoholu i 10 sproszkowanych tabletek aspiryny wstrząsa się, aż tabletki się rozpuszczą. Następnie dodaj jedną fiolkę jodu i wymieszaj ponownie. Przechowywać w ciemnym miejscu w dobrze zamkniętym pojemniku. Popękana skóra. Baun L. V. [...]
Zacznijmy od dny, spowodowanej głównie przez zaburzenia metaboliczne. Posłuchajmy, co mówi lekarz Vinnitsa DVNAMOV o padagre. Leczymy dnę moczanową Naumova Podagra „Zdrowy styl życia”: Wiele pytań dotyczących rozpuszczania soli w stawach. Twierdzisz, że jadalna sól, której używamy wewnątrz, nie ma nic wspólnego z nierozpuszczalnymi solami, takimi jak moczany, fosforany i szczawiany. A co ma [...]
Za radą Antoniny Khlobystiny, Zapalenie kości i szpiku W wieku 12 lat zachorowałem na zapalenie szpiku i prawie pozostałem bez nogi. Zostałem umieszczony w szpitalu w ciężkim stanie i tego samego dnia operowano. Cały miesiąc był traktowany i usuwany z rejestru dopiero po 12 latach. W końcu zostałem wyleczony prostym ludowym lekarstwem, które Antonina Khlobystina zasugerowała mi z Czelabińska-70 (obecnie […]
Spadł, obudził się - gips Z biegiem lat kości stają się bardzo kruche, rozwija się osteoporoza - szczególnie kobiety cierpią z tego powodu. Co zrobić, jeśli masz złamanie? Co oprócz gipsu i łóżka może pomóc sobie? Z tymi pytaniami zwróciliśmy się do doktora nauk biologicznych, profesora Dmitrija Dmitrievicha SUMAROKOVA, specjalisty od odbudowy tkanki kostnej. „HLS”: Masz 25 lat [...]
Zupa cebulowa dla osteoporozy Osteoporoza Lekarze nazywają osteoporozę „cichym złodziejem”. Wapń pozostawia kości cicho i bez bólu. Osoba cierpi na osteoporozę i nic o tym nie wie! A potem zaczynają się nieoczekiwane złamania kości. 74-letni mężczyzna ze złamaniem biodra wszedł do naszego szpitala. Upadł w mieszkaniu na równym podłożu - kość nie mogła znieść ciała i […]