Jedną z najczęstszych patologii narządów trawiennych jest zapalenie pęcherzyka żółciowego lub zapalenie pęcherzyka żółciowego. Choroba jest zakaźną i zapalną genezą, a przyczyny rozwoju często leżą w warunkowo patogennej florze, która zaatakowała woreczek żółciowy. Zapalenie pęcherzyka żółciowego w gastroenterologii jest uważane za podstępną chorobę z powodu niespecyficznego i wielostronnego obrazu klinicznego. W grupie ryzyka kobiety są starsze niż 40 lat, u mężczyzn zapalenie żółci rozpoznaje się dwa razy rzadziej.
Proces zapalny w woreczku żółciowym może wystąpić w ostrych i przewlekłych postaciach, ale przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest bardziej powszechne. Wśród zapalenia pęcherzyka żółciowego szczególnie często występuje kamica żółciowa, rodzaj zapalenia związanego z powstawaniem kamieni w pęcherzu i przewodach. Istnieje nieskomplikowana forma patologii przez konglomeraty - bezzapalne zapalenie pęcherzyka żółciowego.
Czynniki ryzyka
Zapalenie pęcherzyka żółciowego często występuje z powodu zakażenia organizmu szkodliwymi mikroorganizmami na tle osłabionej odporności i obecności chorób tła. Ważną rolę w tworzeniu predyspozycji do zapalenia pęcherzyka żółciowego przypisuje się czynnikowi dziedzicznemu.
Główne przyczyny rozwoju choroby:
- wprowadzenie do woreczka żółciowego flory bakteryjnej - gronkowca, paciorkowca;
- infekcja pasożytami, inwazje robaków - giardiasis, opisthorchias;
- zakażenie grzybicze;
- zakażenie wirusem zapalenia wątroby;
- zatrucie;
- długotrwałe narażenie na alergeny.
Rozpoczęcie aktywnego procesu zapalnego wymaga wpływu powiązanych czynników negatywnych:
- stagnacja żółci na tle niedrożności dróg żółciowych, dyskinezy;
- ostre procesy zakaźne w organizmie;
- pominięcie przewodu pokarmowego;
- hipodynamika;
- zła dieta z nieprzestrzeganiem odstępów czasu między posiłkami;
- przejadanie się, nadużywanie tłustej żywności;
- regularne picie, palenie;
- częste narażenie na traumatyczne sytuacje;
- dysfunkcje endokrynologiczne.
Symptomatologia
Zapalenie pęcherzyka żółciowego rozwija się stopniowo, stopniowo, często zamieniając się w przewlekłą postać nawracającą. Oznaki zapalenia pęcherzyka żółciowego różnią się w zależności od rodzaju patologii.
Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego objawia się następującymi objawami:
- bóle ostre i ciągnące, wygięte, z lokalizacją po prawej stronie poniżej żeber; naświetlanie prawego przedramienia, obojczyka lub łopatki jest możliwe; ból w postaci ataków jest typowy dla zapalenia pęcherzyka żółciowego pęcherzyka żółciowego - jego występowanie jest spowodowane zablokowaniem przewodu żółciowego kamieniem lub objętościowym skrzepem wydzielania żółci;
- utrata apetytu i utrata wagi;
- żółtaczka obturacyjna z przebarwieniami skóry i twardówki oka;
- wysoka gorączka, aż do gorączki jako oznaka zatrucia;
- nudności i epizodyczne wymioty z obecnością żółci w wymiocinach;
- wzdęcia;
- naruszenie krzesła (uporczywe zaparcia).
Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego w postaci przewlekłej są mniej wyraźne, mogą zniknąć i pojawić się ponownie. Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego objawia się:
- łagodny lub umiarkowany ból po prawej stronie, a ból nasila się po spożyciu tłustych pokarmów lub nadmiernej aktywności fizycznej; natura bólu zmienia się od kłutego po ściskanie i skłonność do napromieniowania kości krzyżowej, obszaru splotu słonecznego;
- odbijanie powietrza, jedzenie;
- poranne mdłości na „pustym” żołądku;
- ciężkość i dyskomfort w okolicy nadbrzusza.
U niektórych pacjentów z zapaleniem pęcherzyka żółciowego wśród klasycznych objawów zapalenia rozwijają się objawy IRR - zwiększone pocenie się, ataki tachykardii, zwiększona częstość akcji serca, migrena, bezsenność. Ponadto istnieje szereg objawów zapalenia pęcherzyka żółciowego, występujących wyłącznie u kobiet:
- wahania nastroju;
- obrzęk stóp i bliznowanie skóry na nich;
- napady bólów głowy, nasilone przed miesiączką;
- zespół napięcia przedmiesiączkowego.
Diagnostyka
Pierwsze niepokojące objawy zapalenia żółci wymagają natychmiastowego leczenia gastroenterologa. Dyskusja na temat dolegliwości i wywiadu może ujawnić informacje o przeszłych chorobach przewodu pokarmowego i układzie żółciowym, patologiach zakaźnych, stylu życia i zachowaniach żywieniowych. Kiedy omacuje wątrobę i żółciowe zmiany zapalne, lekarz zwraca uwagę na napiętą ścianę brzucha i ból po prawej stronie.
Po wstępnym badaniu przeprowadza się szereg procedur diagnostycznych:
- kliniczna i biochemiczna analiza krwi, której wyniki charakteryzują się przyspieszonym ESR, wzrostem liczby białych krwinek i neutrofili, wzrostem aktywności enzymów wątrobowych i bilirubiny, białka C-reaktywnego;
- ogólna analiza moczu, za pomocą której wykrywają obecność kwasów żółciowych jako oznakę kłopotów z drogami żółciowymi;
- echografia narządów układu żółciowego pokazuje skondensowane, przerośnięte, warstwowe ściany żółci, nieregularny kształt narządu lub ucisk objętościowy;
- sondowanie dwunastnicy umożliwia ustalenie niepowodzeń w procesie akumulacji i wydalania żółci; wskazujące na pojawienie się wydzielania żółci w zapaleniu pęcherza - z obecnością osadu, śluzu; w mikroskopii leukocyty, cholesterol, torbiele Giardia występują w dużych ilościach.
Wydarzenia medyczne
Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego jest złożone i ma na celu zahamowanie zakaźnego ogniska, wyeliminowanie pęcherzyka żółciowego, zwalczanie bólu i niestrawności. Wskazaniami do antybiotykoterapii są wyniki wysiewu wydzielin żółciowych we florze bakteryjnej. Ale antybiotyki są zawsze przepisywane na zapalenie pęcherzyka żółciowego, a po otrzymaniu wyników siewu przeprowadza się leczenie zaradcze. Najbardziej skuteczny w zapaleniu pęcherzyka żółciowego cyprofloksacyna, azytromycyna, ofloksacyna, doksycyklina.
Jeśli przyczyną zapalenia pęcherzyka żółciowego są patogenne szczepy, które nie są wrażliwe na antybiotyki, połączone środki przeciwdrobnoustrojowe, które tłumią szkodliwą mikroflorę i pasożyty, przyczyniają się do leczenia:
- sulfonamidy w postaci Biseptolu, Bactrim;
- nitrofurany w postaci furadoniny.
Inne leki stosowane w złożonej terapii przeciw zapaleniu żółci:
- leki przeciwskurczowe (Drotaveryna), leki przeciwbólowe (Baralgin) i M-holinoblokatory (Metatsin) pomagają zatrzymać skurcze i ból;
- preparaty o działaniu prokinetycznym wykazują zmniejszoną kurczliwość pęcherzyka żółciowego i przewodów (Motilak, Domperidon);
- środki o działaniu litolitycznym są wskazane w obliczu zapalenia pęcherza moczowego (Ursosan);
- leki stymulujące i normalizujące wydzielanie żółci (Allahol, Odeston) są przepisywane poza okresem ostrym i tylko z zapaleniem pęcherzyka żółciowego bez kości;
- hepatoprotektory są niezbędne nie tylko do poprawy wypływu wydzieliny żółciowej, ale także do przywrócenia funkcjonalności wątroby (Hofitol, Hepabene);
- środki do poprawy procesów trawiennych mogą złagodzić obciążenie przewodu pokarmowego i wyeliminować niestrawność (Creon, Pangrol);
- leki o działaniu uspokajającym są dodatkowo przepisywane kobietom na krótko przed wystąpieniem miesiączki i osobom z negatywnymi objawami dystonii (ekstrakt z serdecznika, Novopassit).
Po wyjściu z pogorszenia można przepisać pacjentom fizjoterapię. Zaletą fizjoterapii jest optymalizacja ruchliwości narządów, poprawa tonu dróg żółciowych. W zapaleniu pęcherzyka żółciowego podczas remisji przydatne są zastosowania UHF, ultradźwięków, parafiny i błota w rejonie żółci. Kąpiele radonowe i siarkowodórowe dają pozytywny wynik w usuwaniu stanów zapalnych, muszą być przyjmowane na kursach.
Dieta
Usunięcie zapalenia pęcherzyka żółciowego bez delikatnej diety jest niemożliwe. Przestrzeganie zasad zdrowego odżywiania pomaga normalizować proces powstawania żółci i terminowe uwalnianie żółci do dwunastnicy. Osiągnięcie tego celu pomaga żywności frakcyjnej przy użyciu niewielkich ilości żywności. Jeśli pacjent zjada do 6 razy dziennie, woreczek żółciowy uwalnia żółć do jelita na czas, ryzyko stagnacji jest zminimalizowane. Kiedy osoba je w biegu, wysycha, a przerwy między posiłkami trwają dłużej niż 5-6 godzin, żółć gromadzi się, a pęcherz staje się zapalny.
W przypadku choroby, takiej jak zapalenie pęcherzyka żółciowego, dieta jest wybierana indywidualnie przez gastroenterologa, z uwzględnieniem formy zapalenia pęcherza moczowego. We wszystkich przypadkach wyklucz produkty o działaniu drażniącym na przewód pokarmowy:
- ostre i kwaśne jedzenie;
- jedzenie zbyt gorące lub zimne;
- dania zawierające ocet, przyprawy;
- produkty tłuste, smażone i wędzone.
Dieta pacjentów z zapaleniem pęcherzyka żółciowego składa się z gotowanego, pieczonego, duszonego jedzenia. Ziarna, warzywa bez grubego włókna, chude mięso, omlety parowe i puddingi, niskotłuszczowe produkty mleczne są dozwolone. Świeże ciasto jest zakazane, ale można użyć krakersów z białego chleba, chleba zbożowego. Spośród tłuszczu podaje się preferencje roślinne, ale nie więcej niż 100 g dziennie.
Konieczne jest przyjęcie dużych ilości płynu w celu zapalenia żółci. Przy użyciu 2 litrów płynu dziennie żółć rozcieńcza się i uzyskuje optymalne właściwości reologiczne, co przyspiesza proces usuwania wydzielin przez kanały bez ryzyka zablokowania. Zalecane napoje to woda mineralna bez gazu, wywar z owoców dzikiej róży, słodkie soki rozcieńczone 1: 1 wodą.
Fitoterapia
Leczyć zapalenie za pomocą metod ludowych. Ziołolecznictwo pozwala przyspieszyć regenerację organizmu, łagodzi ból i dyskomfort w obszarze problemowym. Lepiej jednak połączyć ziołolecznictwo z głównym lekiem - tabletki i zioła w kompleksie dają maksymalny efekt. Przed rozpoczęciem naparów ziołowych konieczna jest konsultacja lekarska - źle pomyślane leczenie środkami ludowymi może dać wynik negatywny.
Skuteczne przepisy ludowe na zapalenie pęcherzyka żółciowego:
- Za pomocą naparu stygmatów kukurydzy łagodzi bolesne skurcze i poprawia wydzielanie żółci. Aby przygotować 10 g suchych stygmatów, dodaj 250 ml wrzącej wody i pozostaw na godzinę. Weź przed posiłkami 50 ml.
- Napar miętowy jest korzystny dla kobiet z zapaleniem pęcherzyka żółciowego ze względu na jego działanie uspokajające i przeciwzapalne. Aby przygotować 20 g liści mięty wlać szklankę wrzącej wody i ogrzewać w łaźni wodnej przez 25 minut. Chłodzić i pić przed posiłkami trzy razy dziennie.
- Infuzja pietruszki poprawia trawienie i ma lekkie działanie żółciopędne. Drobno posiekaną natkę pietruszki w objętości 10 g wylewa się szklanką wrzącej wody, pozostawia do zaparzenia i wypicia w postaci ciepła, po 50 ml przed posiłkami.
Rokowanie i zapobieganie
Rokowanie powrotu do zdrowia w niepowikłanych postaciach zapalenia pęcherzyka żółciowego jest korzystne. Trudne do wyleczenia formy są trudne. Jeśli występuje przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, długotrwałą (dożywotnią) remisję można osiągnąć postępując zgodnie z instrukcjami medycznymi - przyjmuj przepisane leki, jedz prawidłowo i poddawaj się USG dróg żółciowych rocznie. Niekorzystny wynik jest możliwy w przypadku ciężkich ropnych postaci zapalenia pęcherzyka żółciowego i wielu nieporęcznych kamieni. W tym przypadku jedynym wyjściem jest całkowite wycięcie pęcherzyka żółciowego.
Aby zapobiec rozwojowi zapalenia pęcherzyka żółciowego, konieczne jest wyeliminowanie negatywnych przyczyn prowadzących do uszkodzenia pęcherzyka żółciowego - pozbycie się złych nawyków i nadwagi, zmiana diety, terminowe leczenie dolegliwości bakteryjnych i wirusowych. Osoby obciążone dziedziczeniem, ważne jest, aby regularnie przeprowadzać diagnostykę ultrasonograficzną w celu monitorowania narządów przewodu pokarmowego.