Wątroba jest ogromnym biochemicznym laboratorium w ludzkim ciele. Neutralizuje toksyny (pełni funkcję detoksykacyjną), syntetyzuje białka, enzymy, witaminy, kontroluje równowagę energetyczną.
W celu obiektywnej oceny funkcji detoksykacji i syntezy wątroby przeprowadza się diagnostykę USG.
Procedura diagnostyczna USG wątroby
pozwala ocenić jednorodność struktury tkanki, wielkość ciała, pomaga określić obecność struktur patologicznych.
USG wątroby jest bezpieczną i bezbolesną diagnozą chorób narządów wewnętrznych. Wskazania do badania: zapalenie wątroby, powiększenie wątroby, zażółcenie skóry i twardówki, ból w badaniu palpacyjnym wątroby, ropień, uraz brzucha, ból i uczucie ciężkości w prawym podżebrzu, wykrywanie procesów nowotworowych i przerzutów, wykrywanie pasożytów.
Przygotowanie do badania
Przygotowanie do badania rozpoczyna się z wyprzedzeniem: zwykle 4 dni przed zabiegiem. Głównym celem preparatu jest pozbycie się gazów w jelitach.
USG wykonuje się na pusty żołądek, ściśle przestrzegając zaleceń dotyczących przygotowania do zabiegu. Zalecenia dotyczące przestrzegania diety przez 3-4 dni przed zabiegiem są następujące:
odrzucaj pokarmy bogate w błonnik (warzywa, owoce), w przypadku zaparć i wzdęć stosuj lewatywę jako preparat jelitowy, pokarmy, które sprzyjają zwiększonemu powstawaniu gazu, wykluczaj 2 dni z diety dzieci (kapusta, mleko, biały chleb, ryż, rośliny strączkowe); pokarmy bogate w kalorie, normalne, 7 godzin przed badaniem żywności nie mogą być spożywane. Główną przeszkodą w normalnej wizualizacji wątroby na USG jest obrzęk jelit. Dlatego dieta w ramach przygotowań do badania ma na celu zmniejszenie ilości gazów
Procedura USG
Aby przygotować „pole badań”, lekarz nakłada na niego żel, co przyczynia się do lepszej wizualizacji struktur narządu. Następna jest diagnoza.
Warianty pozycji ciała dziecka:
z tyłu, po prawej lub lewej stronie, w pozycji siedzącej.
Przed skanowaniem dziecko jest proszone o wzięcie głębokiego oddechu, lekarz zanurza czujnik w hipochondrium. W ten sposób najlepszą wizualizację narządu osiąga się poprzez zmniejszenie odległości między czujnikiem a wątrobą. Następnie wyniki badania zostają odczytane. Stopień wiarygodności wyników jest wprost proporcjonalny do jakości przygotowania do procedury.
Normalne odczyty ultradźwiękowe
miąższ ma jednorodną strukturę, przerwaną przez żyłę wrotną, żyły i przewody żółciowe są wyraźnie widoczne.
U dzieci wskaźniki ilościowe zależą od wieku. Normalne rozmiary prawego płata wątroby od górnej do dolnej krawędzi:
1 rok życia - 6 cm, za każdy kolejny rok dodają 6 mm, 15 lat życia - 10 cm, 18 lat życia - 12 cm.
Wielkość lewego płata wątroby od górnej do dolnej krawędzi:
1 rok życia - do 4 cm, za każdy kolejny rok życia dodaj 2 mm, 15 lat życia - do 5,5 cm, 18 lat życia - do 5 cm Wątroba jest organem doskonale wizualizowanym za pomocą echogramu. Ta funkcja pozwala lekarzowi uzyskać charakterystykę narządu dziecka, a następnie porównać je z normalnymi wartościami
Odszyfrowywanie wyników diagnostycznych
Hepatomegalia jest najczęstszą patologią, reprezentującą wzrost wątroby dziecka. Wskaźnik jest odwrotnie proporcjonalny do zależności od wieku. U dzieci w wieku do 7 lat może wystąpić niewyrażone powiększenie narządów, uznawane za wariant normy. Zwykle wątroba przechodzi do 2 cm poniżej obszaru przybrzeżnego, a gdy ciało wzrasta w szkole i w okresie dojrzewania dziecka o więcej niż 2 cm, oznacza to obecność zmian patologicznych. W tym przypadku głównym zadaniem lekarza jest określenie przyczyn patologii.
Przyczyną powiększenia wątroby może być obecność procesu zapalnego:
wirusowe zapalenie wątroby, infekcje wrodzone przenoszone w okresie prenatalnym od matki, nazywane są również infekcjami TORCH (toksoplazmoza T, O - inne infekcje, R - różyczka, C - infekcja cytomegalowirusem, H - opryszczka), uszkodzenie narządów przez substancje toksyczne (leki hepatotoksyczne, związki produkcyjne, naturalne bakterie i mikotoksyny); uszkodzenie pasożyta (toxocara, schistosome, echinococcus); ropna jama w tkance (ropień); zamknięcie lub niedrożność dróg żółciowych sposoby (w postaci kamieni, pasożytów, guzów).
Przyczynami choroby mogą być zaburzenia metaboliczne:
metabolizm mukopolisacharydów; odkładanie się nieprawidłowego białka amyloidowego w tkankach (amyloidoza), metabolizm porfiryny (substancja tworząca czerwone krwinki), metabolizm tłuszczów, metabolizm białek (niewystarczająca ilość alfa-antytrypsyny). Hepatomegalia (powiększona wątroba) jest jedną z najczęstszych patologii u dzieci. Może to być związane z toksycznym działaniem na wątrobę, wirusowym zapaleniem wątroby, infekcjami TORCH i zaburzeniami metabolicznymi
Niedrożność przepływu żółci i krwi może również powodować powiększenie wątroby z powodu takich chorób jak:
Choroba Wilsona-Konovalova, marskość wątroby (objawy ultrasonograficzne marskości wątroby są dobrze widoczne podczas diagnozy), zakrzepica żył wątrobowych, wrodzone wady rozwojowe - atrezja (brak) przewodów żółciowych.
Przyczyną rozwoju choroby może być naciekająca tkanka wątroby, wynikająca z następujących patologii:
rak krwi; choroba hemolityczna noworodka (z niezgodnością Rh u płodu i matki); przerzuty nowotworów innych narządów; chłoniak (guz układu limfatycznego), wątrobiak (nowy wzrost tkanki wątroby); hemochromatoza (nieprawidłowy metabolizm żelaza we krwi); histiocytoza (zwiększony podział odporności komórkowej) pojawienie się ośrodka tworzenia krwi (wytwarzanie komórek krwi).
Pierwotne uszkodzenie tkanki wątroby jest również czynnikiem w rozwoju hepatomegalii:
marskość wątroby (zastąpienie miąższu wątroby tkanką łączną), choroba policystyczna jest wrodzoną chorobą charakteryzującą się występowaniem wielu torbieli w tkance narządowej, zwłóknieniem (zastąpienie normalnej tkanki wątroby blizną), teleangiektazją krwotoczną jest przedłużeniem naczyń wątrobowych i krwawieniem.
Ponadto powiększenie wątroby może rozwinąć się z powodu:
hiperplazja (zwiększona liczba) komórek Kupfera - makrofagi, które wykorzystują umierające hepatocyty i obce czynniki, sepsa, duże ilości witaminy A w organizmie dziecka.
Istnieje również koncepcja „fałszywej hepatomegalii”. Jego przyczyną jest patologia układu oddechowego, a mianowicie płuca. Charakteryzuje się tym, że zwiększona objętość płuc „naciska” na wątrobę z góry i „wypiera” ją spod żeber. Na przykład z rozedmą płuc (zwiększona przewiewność) płuc.
Objawy hepatomegalii
Oznaki hepatomegalii podczas oglądania:
oznaki wzrostu ciała podczas odczuwania jego krawędzi i stukania (wyjście spod krawędzi kostnej, ponad 2 cm), zwiększony obwód brzucha dziecka, objawem „głowy meduzy” jest sieć żylna wokół pępka dziecka, wskazująca na nadciśnienie wrotne, ból i uczucie nasilenie prawego nadbrzusza, objawy zatrucia, zwiększona pigmentacja skóry, żółtaczka twardówki i skóra (żółtaczka, ze względu na wzrost poziomu bilirubiny we krwi).
Jeśli narząd jest umiarkowanie powiększony, objawy nie są wyraźne lub nieobecne. Ponadto złe przygotowanie do procedury, która może zniekształcić wynik, nie jest wykluczone. Wiarygodne oznaki początku patologii to zmiany w obrazie USG.
Aby zainstalować przyczyny hepatomegalii u dzieci, użyj metod pomocniczych:
pełna morfologia krwi, metody immunologiczne, wykrywanie pasożytów, markery nowotworowe dla pewnego rodzaju raka, prześwietlenie klatki piersiowej (w celu wykrycia rozedmy płuc), radiografia z kontrastowym przewodem żółciowym. Aby ustalić przyczynę powiększenia wątroby i wykluczyć poważne choroby, należy wyznaczyć dodatkowe procedury diagnostyczne. Wśród nich koniecznie będzie ogólne badanie krwi.
Obraz USG dla innych chorób wątroby
Bezpośrednie wskaźniki marskości wątroby:
parametry przekraczają normę, nierówność krawędzi i konturów (w obrazie ultradźwiękowym wygląda jak guzowatość), zwiększona echogeniczność struktury tkanki na USG, co wskazuje na pojawienie się tkanki łącznej i bliznowatej w miąższu, dolna krawędź staje się zaokrąglona.
Pośrednie wskaźniki nadciśnienia wrotnego:
światło żyły wrotnej jest zwiększone, parametry śledziony przekraczają normę, żyły przełykowe, z groźbą krwawienia z nich, wodobrzusze (wolny płyn w jamie brzusznej), niewydolność wątroby.
Niewydolność serca:
w obrazie ultrasonograficznym następuje rozszerzenie światła żył wątrobowych, średnica światła żyły głównej dolnej nie zmienia się podczas oddychania, obecność wolnego płynu w jamie opłucnej.
Ostre zapalenie wątroby: parametry powyżej normy. Znaki USG nie są specyficzne, metody laboratoryjne są stosowane do dokładnej diagnostyki.
Porażka pasożytów (schistosomów):
normalne lub powiększone rozmiary, pogrubienie żyły wrotnej, zwiększenie echogeniczności otaczających ją tkanek, zwiększenie średnicy światła żyły śledziony, zwiększenie parametrów ultradźwiękowych skręconych naczyń krwionośnych śledziony w bramce śledziony. Oprócz wątroby lekarz bada również śledzionę. Zwiększenie jego parametrów w połączeniu z powiększeniem wątroby może wskazywać na patologię pasożytniczą - schistosomatozę.
Porażka pasożytów (echinococcus):
brak echogeniczności w obszarach tkanki wątroby (torbiel echinokokowa), kontury torbieli mają wyraźne kontury, wyraźne obrazowanie ultradźwiękowe torebki torbieli, można zobaczyć sam pasożyt w jamie torbieli jako tworzenie hiperechogeniczne, wygładzanie konturów i wzrost echogeniczności.
Przerzuty nowotworów złośliwych:
hiperechogeniczność lub hipoechogeniczność formacji, kontury są wyraźne lub niewyraźne, zmniejszona echogeniczność obszarów tkanki wątroby, kontury są rozmyte, rozmycie konturów, zwiększona echogeniczność wraz z pojawieniem się skrzepów krwi. Diagnostyka ultrasonograficzna nowotworów wątroby bardzo dobrze. Zazwyczaj różnią się one hiper- lub hipoechogennością.
Leczenie chorób
Stosowane są zarówno metody konserwatywne, jak i operacyjne. Wybór metody zależy od:
jednostka nozologiczna, nasilenie choroby, zaangażowanie innych narządów wewnętrznych w proces patologiczny, terminowość diagnozy.
Na przykład choroby takie jak ropień lub torbiel leczy się wyłącznie metodą operacyjną. A zapalenie wątroby lub zatrucie substancjami toksycznymi są doskonałe do leczenia lekami.
Podsumowując, przypominamy, że należy zwrócić szczególną uwagę na dziecko. Zainteresuj się jego dobrem, zwróć uwagę na zachowanie, apetyt, aktywność. Przy najmniejszym podejrzeniu choroby należy pilnie skontaktować się z ekspertami, a nie samoleczenia! A przygotowując się do badania, doskonale stosuj się do zaleceń lekarza. Pamiętaj, że każda choroba jest łatwiejsza do leczenia na wczesnym etapie rozwoju.
Możesz być także zainteresowany:
Jednym z najczęstszych badań brzucha (jamy brzusznej) jest USG. Często przepisywany jest do badania wątroby. Rozmiar wątroby jest normalny dla USG, są różne i zależą od wieku, płci, budowy. Jeśli chodzi o wyniki, ich prawidłowe dekodowanie pomoże prawidłowo postawić diagnozę i zaleci odpowiednie leczenie w odpowiednim czasie.
Wyniki badania ultrasonograficznego pomagają ustalić stan zdrowia lub postęp choroby wątroby.
Charakterystyka określona przez ultradźwięki
Wątroba jest największym gruczołem ciała. Jej waga u dorosłego - 1,5 kg (dla kobiet jest nieco mniejsza - 1,2 kg), a u dzieci zależy od wieku. W zdrowej wątrobie struktura jest gęsta, kolor jest czerwono-brązowy. Ciało składa się z czterech płatów: prawego, lewego, ogoniastego, kwadratowego. Rozważ czynniki, na które lekarz-sonolog, gdy opis lub protokół testu.
Położenie wątroby - prawa górna ćwiartka brzucha. Zwykle nie wystaje spod łuku żebrowego, jest utrzymywany pod ciśnieniem brzucha, struktura, kontury. Zwykle narząd jest gładki, nawet kontury są czyste, struktura jest jednolita, krawędzie są ostre, kąt lewego płata wynosi 45 stopni, prawo 75, struktura tkanki jest jednorodna. Jeśli na powierzchni występują guzki lub obce formacje, możemy mówić o rozwoju procesów onkologicznych lub bąblowicy (uszkodzenia przez robaki). Są to właściwości akustyczne narządu (absorpcja fal dźwiękowych i przewodzenie dźwięku). Im wyższa zawartość płynu w organizmie, tym niższa echogeniczność, co oznacza, że możemy mówić o marskości, chorobach endokrynnych, zaburzeniach metabolizmu lub o tym, że pacjent zażywał dużą ilość leków. Jasny odcień wątroby może świadczyć o początkowym stadium zapalenia wątroby. Jest on podawany przez jednostki strukturalne narządu - płaty wątrobowe (zraziki), między którymi znajdują się żółć i przewody krwi. W zdrowej wątrobie struktura jest drobnoziarnista, jej zmiana wskazuje na proces zapalny. USG wątroby pozwala nam rozważyć strukturę tkanek, naczyń krwionośnych, formę narządu, wymiary. Jeden z ważnych wskaźników stanu ciała. Zmierz także CWR - skośny rozmiar wewnętrzny; duża część wątroby ma szczególne znaczenie dla pomiaru CWR. Poniżej znajduje się tabela przedstawiająca normalny rozmiar wątroby, naczynia krwionośne. Rozważmy portal (inna nazwa - portal), dolne wydrążenie i żyły śledzionowe (łączy się z żyłą wrotną, stanowi 30% jej przepływu krwi). Ponieważ główną funkcją wątroby jest detoksykacja, krążenie krwi w tym narządzie jest specyficzne. W wątrobie żyła wrotna przenika do krwi z toksycznymi substancjami, gdzie wchodzi do żył międzykomórkowych, gdzie jest neutralizowana z toksyn. Krew tętnicza i żylna jest uwalniana do sinusoidów, a następnie odprowadzana przez naczynia do żyły głównej dolnej. Zmiany średnicy naczyń krwionośnych mogą prowadzić do poważnych konsekwencji: pęcherzyk żelowy i jego przewody. Wątroba jest przeniknięta przewodami żółciowymi, ich normalna średnica wynosi 6,5−9 mm; sam woreczek żółciowy przypomina worek 40–70 cm3, długość 8–14 cm, szerokość 3–5 cm, a zmniejszenie rozmiaru wskazuje na dyskinezę, wzrost wskazuje na nadmiar żółci. Jeśli w worku znajduje się osad, oznacza to początek choroby kamicy żółciowej. Powiększone drogi żółciowe wskazują na zastój żółci. Występują zwężone przewody, z torbielami, zwężeniem, ale te nieprawidłowości są zwykle wrodzone i jeśli nie zakłócają pracy narządu, nie są poddawane leczeniu.
Wielkość wątroby za pomocą ultradźwięków u dzieci
Nowoczesne metody diagnozowania różnych chorób wątroby u dzieci obejmują również ultrasonografię. Badanie to stało się rutynowe i jest stosowane w wielu przypadkach klinicznych. Ustalenie wielkości wątroby jest zawarte w każdym protokole klinicznym dla USG.
Cechy struktury i funkcjonowania wątroby
Wątroba jest organem odpowiedzialnym w organizmie za wykonywanie różnych funkcji. Należą do nich: synteza niektórych hormonów, detoksykacja produktów rozpadu i toksyn chemicznych, udział w tworzeniu krwi, tworzenie żółci, utrzymanie odporności i wiele innych. Określenie wielkości wątroby jest bardzo ważne. Wiele stanów patologicznych, w tym bardzo niebezpiecznych dla życia i zdrowia dzieci, powoduje znaczny wzrost wątroby - powiększenie wątroby.
Przez dość długi czas, tylko metoda palpacyjna była używana do określenia granic tego organu. Przeprowadzane jest przez lekarzy i do chwili obecnej podczas przeprowadzania badania klinicznego dziecka. Jednak palpacja wątroby i określenie granic tą metodą mają jedynie charakter orientacyjny. Prawdziwe wymiary narządu można określić tylko za pomocą specjalnych instrumentalnych rodzajów badań.
Obecnie takie testy instrumentalne obejmują ultradźwięki. Jest bezpieczny i nie powoduje bólu u dziecka podczas zabiegu. Zwykle czas trwania jednego badania wynosi 20-25 minut. Czas zabiegu ultrasonograficznego zależy zwykle od kwalifikacji i doświadczenia lekarza prowadzącego badanie, a także od stanu emocjonalnego dziecka. Jeśli dziecko jest nerwowe lub zaczyna krzyczeć i płakać, może to znacznie utrudnić prowadzenie badania.
Ultradźwięki wykonuje się zwykle w specjalnym ciemnym pokoju. Dziecko leży na plecach na łóżku z pieluchami. Lekarz smaruje czujnik specjalnym żelem i zaczyna prowadzić badania. Podczas badania lekarz może zobaczyć wszystkie zmiany patologiczne w tkance wątroby, a także określić wielkość granic wątroby.
Badanie ultrasonograficzne jest aktywnie prowadzone przez dzieci od 2 lat. W młodszym wieku istnieją pewne wskazania kliniczne do badania USG.
Istnieją specjalne tabele, które wskazują normalne wartości rozmiaru zdrowej wątroby. Są używane przez lekarzy diagnostyki ultradźwiękowej, pracujących na całym świecie. Tabele są tworzone z uwzględnieniem wieku dziecka. Pozwalają lekarzom ocenić wynik i są również potrzebne do ustalenia klinicznych objawów hepatomegalii.
Struktura wątroby obejmuje kilka struktur anatomicznych - nazywane są zrazikami wątrobowymi. Ultradźwięki pozwalają ustawić parametry prawego, ogona, lewego i kwadratowego płata wątroby. Również w tym badaniu można zidentyfikować różne zmiany patologiczne we wszystkich 8 segmentach. Ultradźwięki są również bardzo skuteczne w diagnostyce wykrywania różnych patologii wątroby u noworodków.
Oprócz struktury tkanki wątroby, lekarz USG przeprowadza również kontrolę wzrokową wszystkich sąsiadujących organów anatomicznych z wątrobą. Doświadczeni lekarze mogą również ocenić stan układu więzadłowego wątroby. Zazwyczaj więzadła stają się widoczne, gdy w jamie brzusznej pojawia się wolny płyn.
Podczas badania lekarz przeprowadza również badanie naczyń krwionośnych, które odżywiają wątrobę. W tym celu stosuje się dodatkowy tryb dopplerowski.
Obecnie istnieje ogromna różnorodność różnych tabel, które wskazują parametry wiekowe normalnej wielkości wątroby. Poniżej znajduje się jeden z nich. Do oceny stanu narządu używa się głównie wymiarów prawego i lewego płata wątroby. Parametry zależą od wieku dziecka. Ważne jest, aby pamiętać, że wskaźniki te mają przybliżoną wartość i powinny być oceniane kompleksowo przy ustalaniu diagnozy klinicznej.
Rozmiar wątroby jest normalny (od góry do dołu) jest przedstawiony w danych w poniższej tabeli:
Wiek dziecka
Prawy płat, mm
Lewy udział, mm
Przygotowanie
Określenie dokładnych granic wątroby i rzeczywistego rozmiaru tego ciała za pomocą ultradźwięków jest całkiem proste. Wysoka rozdzielczość instrumentów umożliwia uzyskanie najbardziej dokładnego i niezawodnego obrazowania narządów wewnętrznych. Setki tysięcy badań USG wykonuje się codziennie na całym świecie.
Aby uzyskać dokładny wynik podczas przeglądu narządów wewnętrznych, bardzo ważne jest przeprowadzenie szkolenia wstępnego. Wielu rodziców często to zaniedbuje, co z kolei prowadzi do tego, że lekarze diagnostyki ultrasonograficznej nie mogą ustalić dokładnej diagnozy. Przygotowanie do USG nie jest trudne i jest łatwe do przeprowadzenia samodzielnie w domu.
Głównym warunkiem przeprowadzenia badania jakościowego jest uwolnienie gazu z jelita. Znacząco zmniejsza uzyskiwanie wiarygodnego wyniku.
Pętle jelitowe spuchnięte gazem nie pozwalają lekarzowi w pełni zbadać wątroby i wszystkich jej elementów anatomicznych. Aby zmniejszyć napełnianie gazem, na kilka dni przed badaniem wszystkie pokarmy, które zwiększają powstawanie gazu, są usuwane z diety dziecka. Należą do nich: owoce i warzywa bogate w grube włókno, chleb i babeczki, napoje gazowane i kwas chlebowy, mleko i różnorodne wypieki.
Jeśli Twoje dziecko ma przewlekłe choroby narządów trawiennych, które powodują wyraźne powstawanie gazu, powinieneś skonsultować się z lekarzem, które leki należy zastosować przed zabiegiem ultradźwiękowym w celu zmniejszenia ilości gazu w jelicie. Zazwyczaj enzymy i enterosorbenty są przypisywane dzieciom. Przed przeprowadzeniem badania ultrasonograficznego dziecko nie powinno być poddawane gastro lub fibrokolonoskopii.
Postawa psychologiczna przed badaniem jest również bardzo ważna, szczególnie dla najmłodszych pacjentów. Młodsze dzieci lepiej zamieniają egzamin w ekscytującą grę. Starsze dzieci, a zwłaszcza nastolatki, powinny omówić sposób przeprowadzenia procedury. Podczas rozmowy należy zauważyć, że to badanie jest całkowicie bezpieczne i nie spowoduje bólu u dziecka.
Po co to jest?
Badanie ultrasonograficzne wątroby przeprowadza się w różnych stanach patologicznych. Ta metoda pozwala uzyskać dość dokładne i wiarygodne wyniki, które pomagają lekarzom ustalić prawidłowe diagnozy, a tym samym zalecić optymalne i skuteczne schematy leczenia.
Brak ekspozycji na promieniowanie pozwala na wykorzystanie tego badania zarówno u noworodków, jak i małych dzieci w starszym wieku.
Do diagnozowania wykorzystuje się USG wątroby:
- Choroby zapalne. W wyniku wyraźnego zapalenia zmienia gęstość i strukturę tkanki wątroby. Prowadzi to do tego, że wątroba rośnie w rozmiarze. Ten objaw może być trwały lub zanikać po leczeniu.
- Nowotwory i nowotwory złośliwe. Dziś to USG wątroby jest używane jako badanie przesiewowe w kierunku tych niebezpiecznych chorób. Dzięki tej metodzie możliwe jest wykrycie guzów w wątrobie na stosunkowo wczesnym etapie. USG ujawnia również przerzuty innych nowotworów rosnących w innych narządach.
- Formacje torbielowate. Obecność zawartości kawitacji w tkance wątroby jest często oznaką torbieli. Taki stan patologiczny jest często rejestrowany u dzieci podczas USG. Wykrycie torbieli powinno być pretekstem do konsultacji z lekarzem.
- Marskość wątroby. Ten stan patologiczny praktycznie nie występuje w praktyce dzieci. Patologia objawia się wyraźnym wzrostem wątroby. Rokowanie choroby jest wyjątkowo niekorzystne.
- Stałe procesy związane z wydalaniem żółci. Ciężka zastój żółci może przyczyniać się do rozwoju przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego lub zapalenia wątroby. Rozciąganie przewodu żółciowego wskazuje na obecność oznak akumulacji żółci.
- Patologie naczyniowe. Naczyniaki krwionośne wątroby są zwykle bardzo dobrze wykrywane podczas USG z dodatkowym trybem mapowania dopplerowskiego. Badanie pozwala zidentyfikować te niebezpieczne patologie na najwcześniejszych etapach.
Aby dowiedzieć się, jak przygotować się do USG wątroby, zobacz poniższy film.
Wielkość i parametry wątroby w normalnym badaniu USG u dzieci
Główną funkcją wątroby jest filtracja krwi. Wszystkie substancje wchodzące do jelita przechodzą przez wątrobę. W procesie oczyszczania niewielkiej części substancji osadzonych w tkankach ciała, a pozostałe substancje dostają się do krwiobiegu.
Różne patologie i choroby wątroby objawiają się wzrostem wielkości narządu. Podczas badania za pomocą sprzętu ultradźwiękowego stwierdza się parametry narządów wewnętrznych, wyniki porównuje się z wielkością wątroby w normalnym badaniu USG u dzieci zgodnie z tabelą.
Przygotowanie do badania
Jeśli podejrzewasz jakiekolwiek problemy w wątrobie, lekarz przepisze USG (badanie USG). Przed rozpoczęciem procedury należy przygotować się do badania:
- Zaleca się przestrzeganie diety w ciągu 3 dni przed planowanym badaniem, pożądane jest ograniczenie stosowania produktów wysokokalorycznych i gazotwórczych;
- tymczasowo wyłączyć z żywności dietetycznej zawierającej błonnik;
- jeśli dziecko ma nadwagę, przed wykonaniem USG należy wykonać lewatywę oczyszczającą;
- USG wątroby dziecka wykonuje się na czczo, ostatni posiłek powinien wynosić 6 godzin przed zabiegiem;
- jeśli noworodek wymaga jedzenia lub jest spragniony, można podać wodę pitną.
Sama procedura jest przeprowadzana w następujący sposób: dziecko jest umieszczane na kanapie z podniesionym żołądkiem, żel jest nakładany na obszar badania, co poprawia przepuszczalność sygnału ultradźwiękowego przez skórę i wewnętrzne tkanki i narządy. Obraz wątroby pojawia się na monitorze. Jeśli to konieczne, ultradźwięki mogą być wykonywane z boku.
Badanie ultrasonograficzne po 2 latach można wykonać przy użyciu lekkiego znieczulenia, co sprawia, że dziecko jest mniej mobilne podczas zabiegu.
Jakie objawy napotyka młody pacjent, jeśli narząd jest powiększony
Niektóre objawy mogą wskazywać na nieprawidłowe działanie wątroby, a tym samym na jej wzrost. Pacjenci stają wobec tych objawów, jeśli narząd jest powiększony:
- żółtaczka;
- nudności;
- ból w wątrobie;
- pajączki na skórze;
- naruszenie krzesła;
- wymioty;
- zmiana preferencji smakowych;
- spadek apetytu;
- letarg, kapryśność, płaczliwość;
- ciężkość po prawej stronie.
Jeśli parametry wątroby przekraczają normę, chropowatość krawędzi narządu jest oczywista lub względna, a na podstawie skarg lekarz podejrzewa nieprawidłowe działanie narządów wewnętrznych, mogą być wskazane dodatkowe badania.
Kiedy procedura jest przepisywana noworodkom i dzieciom do roku i później
Rodzice muszą wiedzieć, kiedy procedura jest przepisywana noworodkom i dzieciom do roku i później. Diagnostyka za pomocą ultradźwięków pozwala na rozpoznanie obecności kamieni, brodawczaków, guzów patologicznych i innych zmian strukturalnych.
Wskazania do obowiązkowego badania USG to:
- Przewlekła żółtaczka.
- Uraz brzucha.
- Zapalenie wątroby.
- Porażka pasożytnicza.
- Guzy i przerzuty.
Noworodkowi przypisuje się badanie ultrasonograficzne w celu zidentyfikowania ewentualnych wad wrodzonych, które z wiekiem mogą rozwinąć się w poważne schorzenia. Wykrycie niespójności w wielkości narządu wymusza ponowną diagnozę co sześć miesięcy.
Wielkość wątroby za pomocą ultradźwięków u dzieci
Lekarz powinien znać wielkość USG wątroby u dzieci, aby porównać je z wynikami. Zbadany prawy i lewy płat wątroby, żyła wrotna, drogi żółciowe, naczynia krwionośne.
Odszyfrowywanie wyników diagnostycznych
Dekodowaniem danych USG wątroby u dzieci zajmuje się pediatra o specjalizacji uzist. Opis polega na porównaniu wielkości ciała z wartościami tabelarycznymi w normie. Ultrasonografia pozwala ujawnić takie patologie jak:
- przerzuty i objawy marskości wydają się nierówne;
- przekrwienie jamy narządowej (wczesne stadia marskości);
- dyskineza pęcherzyka żółciowego;
- kontury zaokrąglenia (zwiększona echogeniczność) wskazują na patologie aktywności sercowo-naczyniowej;
- zwężenie dróg żółciowych;
- ciężki etap marskości wątroby jest rozpoznawany przez heterogeniczną echogeniczność;
- zlokalizowana echogeniczność wskazuje na obecność nowotworów lub torbieli pochodzenia helmintycznego (czasami sam pasożyt jest widoczny wewnątrz torbieli);
- rozszerzenie przewodu żółciowego;
- kamienie, piasek w pęcherzyku żółciowym;
- puchlina woreczka żółciowego i inne patologie.
W związku z tak obszerną listą możliwych wyników, wyników badań, kwalifikacje lekarza powinny być na odpowiednim poziomie, aby nie przegapić nieprawidłowości.
Samo żyły i organy
Ze względu na małe rozmiary wątroby u noworodka, zwykle mierzy się narząd wzdłuż pionowej linii prawego płata. Wraz z wiekiem wielkość żył i sam narząd wzrasta o około 6 mm rocznie:
- wątroba noworodka wynosi 5–5,5 cm w pionie prawego płata;
- do roku ten parametr osiąga 7,5 cm;
- za 2 lata - 8–8,5 cm;
- przez 5 lat - 10 cm;
- Ciało zdrowego dziecka w wieku 8 lat ma rozmiar około 12 cm;
- u nastolatka wysokość prawego płata wynosi 15 cm.
Ważnym parametrem w badaniu wątroby na USG jest wielkość dużych naczyń krwionośnych. Zatem wielkość największej żyły portalowej jest następująca:
Jak zrobić USG wątroby dziecka: szkolenia i standardy
Wątroba jest największym narządem brzusznym u ludzi. Odgrywa ważną rolę w neutralizacji toksyn przedostających się do organizmu z zewnątrz, jest odpowiedzialny za wydzielanie związków niezbędnych do równowagi energetycznej w organizmie. W związku z tym, przy najmniejszym podejrzeniu nieprawidłowego funkcjonowania narządów, ultrasonografia wątroby powinna być wykonywana szczególnie na dziecku, ponieważ jego ciało nie jest tak silne jak ciało dorosłego.
Ze względu na sytuację środowiskową na świecie, która pojawiła się w ostatnich dziesięcioleciach, coraz większe obciążenie wątroby, z którym często nie można sobie poradzić, zaczyna boleć, nawet u noworodków. Zwiększa się, zaczynają się w nim zmiany patologiczne. W celu ich wykrycia i rozpoznania konieczne jest ich zidentyfikowanie na czas i rozpoczęcie odpowiedniego leczenia. W tym przypadku ultradźwięki są najlepiej dostosowane.
Dlaczego wątroba wzrasta
Powiększona wątroba nazywa się hepatomegalią. W przedszkolakach, norma, gdy oznacza hipochondrium około 1 cm, są to cechy wieku (dopuszczalne umiarkowane wzrosty). Potem „chowa się” i może wyróżnić się, jeśli jest jakaś choroba.
- najczęściej - w badaniu palpacyjnym wykrywa się wystającą wątrobę;
- ból i ciężkość w wątrobie;
- bardzo lekkie stolce, nawet do białego i ciemnego moczu;
- siatka naczyniowa w wątrobie, żółta twardówka i błony śluzowe;
- obwód brzucha jest wizualnie zwiększony.
- procesy zapalne i infekcje wrodzone;
- zaburzenia metaboliczne, zaburzenia genetyczne;
- zapalenie wątroby, hiperwitaminoza, posocznica;
- naruszenie odpływu krwi i żółci;
- pierwotne uszkodzenie wątroby;
- złośliwe zmiany w wątrobie.
Kiedy jest przepisane?
Wyznacz pediatrę USG lub gastroenterologa.
Noworodki i dzieci do roku
Pierwsze takie badanie zaleca się przeprowadzać w wieku 4-6 tygodni w celu zapobiegawczym - aby wykluczyć ukryte wewnętrzne problemy z wątrobą, wrodzone patologie lub upewnić się, że wszystko jest w porządku z dzieckiem. Obowiązkowe jest prowadzenie go w przypadku podejrzenia uszkodzenia narządów wewnętrznych podczas porodu, jeśli matka doznała zapalenia wątroby podczas ciąży.
Dzieci starsze niż rok
Przypisz w przypadku przedłużających się skarg na bóle opryszczki. Ponadto wskazaniem może być
- żółta twardówka i żółta skóra;
- gorzki smak w ustach;
- prawe hipochondrium boli;
- „Pęknięcie” po jedzeniu, ciężkość w żołądku;
- nadęty brzuch, wzdęcia;
- ból z palpacją, powiększona wątroba, wystaje do hipochondrium;
- zapalenie wątroby i powiększenie wątroby;
- onkologia
Przygotowanie
Badanie to ma swoją własną charakterystykę i konieczne jest przygotowanie się do niego z wyprzedzeniem i spełnienie pewnych obowiązkowych warunków.
Moc
Musisz przestrzegać specjalnej diety, w przeciwnym razie wyniki badania będą niewiarygodne:
- 3-4 dni przed badaniem należy usunąć z gazów jelitowych. Wyeliminuj z diety surowe warzywa i owoce, wszystkie słodkie, gumę do żucia, słodycze, wszelkie włókna, produkty mleczne.
- Wśród dozwolonych produktów są gryka, ryż, owsianka owsianka w wodzie, gotowane mięso lub ryby, 1 gotowane jajko dziennie.
Inne warunki
Badanie to prowadzone jest wyłącznie na pusty żołądek. Należy wytrzymać co najmniej 6-8 godzin bez jedzenia, 8-12 nawet lepiej.
Jeśli dziecko ma nadwagę, wykonaj poprzednią lewatywę oczyszczającą.
Ultradźwięki u noworodków i niemowląt
W tym przypadku zadanie jest nieco uproszczone. Mleko w żołądku dziecka jest szybko wchłaniane, więc warto zaplanować inspekcję, aby była 3 godziny po karmieniu. Jeśli dziecko zjada mieszankę, to po posiłku 3,5–4 godziny powinny upłynąć, ponieważ mieszanka dłużej utrzymuje się w żołądku.
Matki karmiące muszą także zmienić dietę, wykluczyć produkty tworzące gaz, w przeciwnym razie dziecko będzie również produkować gazy. Oznacza to, że mama powinna odmówić nawet słodkiej herbaty.
Dziecko w tym okresie powinno być podlewane czystą słoną wodą, każda herbata jest zabroniona.
Co nie powinno być zrobione przed badaniem?
Gastro-i kolonoskopii nie można wykonać przed badaniem USG - te procedury zniekształcą wyniki badania USG. Jeśli dziecko powinno zażywać jakiekolwiek leki, musisz to powiedzieć. Również przyjęcie leków przeciwskurczowych przed badaniem.
Jak to zrobić
Dziecko będzie leżało na kanapie. Najwygodniej jest ubrać go w taki sposób, aby łatwo było odsłonić obszar brzucha. Lekarz posmaruje skórę dziecka hipoalergicznym żelem w miejscu, w którym prowadzone będzie badanie i poprowadzi skórę. W trakcie badania lekarz wykona czujnik na brzuchu dziecka, obróci małe dzieci na bok, starsze dzieci będą mogły to zrobić same.
Ponadto od czasu do czasu lekarz może poprosić ich o wstrzymanie oddechu. Cały czas będzie też patrzył na monitor komputera i robił specjalne notatki. Następnie żel można łatwo usunąć wilgotną szmatką.
Co pokaże?
Na USG wątroby lekarz może wykryć różne zaburzenia - ropnie, torbiele, marskość wątroby, pasożyty. Lekarz zwróci szczególną uwagę na wykrywanie nowotworów - złośliwych i łagodnych (foki), w tym naczyniaków krwionośnych, zwłaszcza u noworodków. Ponadto ultradźwięki pokażą wszystkie fizyczne odczyty ciała - czy to na miejscu, jego rozmiar, struktura, integralność.
Naczyniak noworodka
Naczyniak jest łagodnym wzrostem, który składa się ze splecionych naczyń i ubytków. Może być wrodzona lub nabyta. Ale w każdym razie ten stan jest niebezpieczny dla dziecka. Problem polega na tym, że początek i rozwój choroby są bezobjawowe.
Taki guz bez leczenia łatwo staje się złośliwy i bardzo trudno jest go zidentyfikować bez sprzętu. Możesz podejrzewać, że na wczesnym etapie coś jest nie tak, jeśli dziecko ma nowotwory naczyniowe na ciele - wtedy najprawdopodobniej mają je na wątrobie.
Przeciwwskazania
Jest ich bardzo mało, raczej nie dotyczą zdrowia pacjenta, ale zdrowia innych osób, które będą używać tego samego czujnika.
- ropna infekcja na badanym obszarze, różne wysypki na ciele;
- choroby zakaźne w okresie zaostrzenia;
- ostre zaburzenia krążenia mózgowego;
- uszkodzenie skóry w miejscu nałożenia żelu;
- hipertermia.
Ciąża nie jest przeciwwskazaniem do takiego badania.
Normy
Podczas badania lekarz przyjrzy się strukturze wątroby, jej jednorodności, czy naczynia są wyraźnie widoczne. Ważne są również wymiary. Zależą od wieku dziecka.
- 1 rok - 60 mm, każdy kolejny rok + 6 mm;
- 15 lat - 100 mm;
- 18 lat - 120 mm.
- 1 rok - 33-40 mm, każdy kolejny rok 2 mm;
- 15 lat - 50 + 1,5 mm;
- 18 lat - 50 + 1,5 mm.
Po zakończeniu badania rodzice otrzymają jego zapis, w którym zostaną wskazane wszystkie wykryte naruszenia lub ich nieobecność.
Gdzie i ile?
Możesz to zrobić w dowolnym centrum medycznym, koszt wynosi od 1500 do 200 rubli.
Wniosek
Ultradźwięki - niezawodny i łatwy sposób na badanie każdego narządu, pomogą wykryć chorobę na samym początku. Abyś mógł zapobiec rozwojowi, zachować zdrowie swojego dziecka, na czas rozpocząć niezbędne leczenie. Tak więc w przypadku najmniejszego podejrzenia lepiej skontaktować się z pediatrą i przejść przez proste i bezbolesne badania dla dziecka.
Ultradźwięki dla dzieci: normy
Czas odczytu: min.
Ultradźwięki dla dzieci: normy. Co to jest? Co może wykryć ultradźwięki? Przede wszystkim należy zauważyć, że liczby te mogą się różnić w zależności od wieku dziecka i niektórych powiązanych czynników. Warto jednak zapoznać się z normami diagnostyki ultrasonograficznej dzieci w celu głębszego zrozumienia i interpretacji wyników uzyskanej diagnozy USG.
USG tętna u dzieci
Badanie ultrasonograficzne serca u dzieci ma na celu określenie wielkości komór serca, ich stanu i integralności. Badana jest również grubość przedsionków, komór i stan ich ścian. Ponadto badanie jest w stanie wykryć dużą liczbę chorób serca.
Ultradźwięki (rozmiar) u dzieci są zwykle następujące (dla noworodków):
Te same dane dla dziecka od sześciu do dziesięciu lat będą następujące: średnica lewej komory podczas relaksacji - 29-44 mm; Średnica LV podczas skurczu - 15-29 mm; Tylna strona LV o grubości - 4-8 mm; średnica aorty - 13-26 mm; średnica lewego przedsionka - 16-31 mm; grubość środkowej ściany trzustki jest taka sama jak w poprzednim przypadku; RV w średnicy - 5-16 mm.
PZH - prawa komora serca, LV - lewa komora.
Uzyskaj bezpłatną konsultację z lekarzem
Normy wielkości nerek przez USG u dzieci
Kiedy lekarz może przepisać ultrasonograf nerkowy dziecku? Są to: obrzęk, ból brzucha i dolnego odcinka kręgosłupa, problemy z oddawaniem moczu, kolka, nieprawidłowe wyniki testów. Ponadto diagnoza jest wskazana w przypadku obrażeń. Badania profilaktyczne powinny być przeprowadzane u dzieci przez półtora miesiąca.
Dzięki równomiernym konturom nerek i wyraźnie widocznej włóknistej kapsułce możemy mówić o normie.
Wielkość nerek jest wprost proporcjonalna do wieku i wzrostu diagnozowanego dziecka. Przy wzroście nie większym niż pięćdziesiąt osiemdziesiąt centymetrów należy mierzyć długość i szerokość.
Pełna miąższowa grubość nerki po lewej stronie wynosi 0,9 - 1,8 cm, a dla prawej nerki 1 - 1,7 cm.
Jeśli w diagnozie wspomina się o pneumatozie jelitowej, oznacza to, że dziecko nie ma zwiększonego tworzenia gazu i nie ma specjalnego przygotowania do badania.
Wielkość wątroby za pomocą ultradźwięków u dzieci
Rozpoznanie wątroby za pomocą ultradźwięków u dzieci jest wskazane w następujących przypadkach: zapalenie wątroby, zażółcenie skóry i białek oczu, ból przy palpacji, a także ból w prawym nadbrzuszu.
„USG wątroby (norma u dzieci): tabela” - ta metoda pomaga szybko znaleźć niezbędne parametry i porównać je z dostępnymi wynikami. Poniżej znajdują się normalne stawki dla głównych grup wiekowych dzieci.
- Dla jednorocznego dziecka: normy prawego płata wątrobowego - 60 mm, po lewej - 33 mm; normalna żyła wrotna - od 2,91 do 5,7 mm.
- Dla pięcioletniego dziecka: proporcja wątroby po prawej stronie wynosi 84 mm, lewa to 41 mm; żyła wrotna - od 4,3 do 7,6 mm.
- Dla dziewięcioletniego dziecka: normy prawego płata będą wynosić 100 mm, po lewej rozmiar będzie 47 mm; Normy dla nastolatka mają piętnaście lat: prawy płat wątroby ma 100 mm, z lewej 50 mm.
Tarczyca (dzieci): wskaźnik ultradźwięków
Tarczyca jest w stanie wpływać na wiele procesów w organizmie, a dla dziecka jej prawidłowe funkcjonowanie jest szczególnie ważne, ponieważ hormony tarczycy są odpowiedzialne za normalny rozwój fizyczny, wzrost, metabolizm i funkcjonowanie układu nerwowego.
Od urodzenia do wieku dwóch lat objętość narządu nie powinna być większa niż 0,84 ml. Do szóstego roku życia wzrost do 2,9 ml jest uważany za normalny. W okresie dojrzewania tarczyca zaczyna się bardzo aktywnie rozwijać. U chłopców w wieku piętnastu lat objętość narządu osiąga 8,1–11,1 ml. Jeśli chodzi o dziewczęta w tym wieku, objętość wyniesie 9 - 12,4 ml.
Ultradźwięki gruczołu tarczowego są niezwykle potrzebne, ponieważ rokowanie w leczeniu jest korzystne, gdy patologia jest wykrywana w dzieciństwie.
Normy śledziony za pomocą ultradźwięków u dzieci
Diagnostyka ultrasonograficzna śledziony w dzieciństwie jest najczęściej przepisywana w przypadku powiększenia narządu.
Jeśli chodzi o normy dotyczące diagnostyki ultrasonograficznej, należy zauważyć, że wiele zależy od sposobu wykonywania ultradźwięków i nie należy zapominać, że rozmiar śledziony noworodka jest bardzo mały: 4,5 cm długości i 2 cm grubości. Jeśli przyjrzymy się śledzionie jednorocznego dziecka, jego długość jest nieco większa niż 5 cm, a jego grubość wynosi 2,5 cm, jak w przypadku pięcioletniego dziecka. Długość śledziony w normalnym zakresie powinna wynosić 7,5 cm, a grubość 3,5 cm. Dla dziesięcioletniego dziecka długość wzrośnie do 10,5 cm, a do 5 cm grubości.
USG jamy brzusznej u dzieci (normalne)
Główne wskazania do ultrasonografii otrzewnowej u dzieci to:
- Ból w dowolnej części otrzewnej;
- Zaparcia i gaz;
- Odrażający oddech i odbijanie;
- Żółtaczka;
- Urazy narządów wewnętrznych.
W takim USG należy rozpoznać wątrobę, nerki, śledzionę dla dzieci, trzustkę i woreczek żółciowy. O parametrach pierwszych trzech organów wymienionych powyżej. Jeśli chodzi o normy trzustki, będą one następujące dla noworodka: 10 na 14 mm (głowa gruczołu), 1 na 1,4 cm (część ogonowa gruczołu). 0,6 na 0,8 cm (korpus). Dla dziecka od jednego do pięciu lat: 1,7 na 2 cm (głowa), 1,8-2,2 cm (ogon), 1 na 1,3 cm (ciało). Dekodowanie dorosłego prostaty ultradźwiękowej będzie zupełnie inne.
Rozmiar pęcherzyka żółciowego, który jest normą, u dzieci jest następujący: od dwóch do pięciu lat: długa część wynosi około 5,1 cm, szeroka część wynosi 1,7 cm; dla dziecka w wieku od 9 do 11 lat: długa część 6,4 cm, szeroka część 2,3 cm Wygodne jest także używanie tabel do samodzielnej interpretacji wyników badania USG.
Przygotowanie do diagnostyki USG wątroby u dzieci i transkrypcja badania
Wątroba jest ogromnym biochemicznym laboratorium w ludzkim ciele. Neutralizuje toksyny (pełni funkcję detoksykacyjną), syntetyzuje białka, enzymy, witaminy, kontroluje równowagę energetyczną.
Przygotowanie do badania
Przygotowanie do badania rozpoczyna się z wyprzedzeniem: zwykle 4 dni przed zabiegiem. Głównym celem preparatu jest pozbycie się gazów w jelitach.
USG wykonuje się na pusty żołądek, ściśle przestrzegając zaleceń dotyczących przygotowania do zabiegu. Zalecenia dotyczące przestrzegania diety przez 3-4 dni przed zabiegiem są następujące:
- odmówić żywności bogatej w błonnik (warzywa, owoce);
- na zaparcia i wzdęcia, wykonuj lewatywę jako preparat jelitowy;
- produkty, które promują tworzenie gazu, wykluczają z diety dzieci na 2 dni (kapusta, mleko, biały chleb, ryż, fasola);
- wyeliminować pokarmy bogate w kalorie;
- Normalnie, 7 godzin przed testem, żywność nie powinna być spożywana.
Procedura USG
Aby przygotować „pole badań”, lekarz nakłada na niego żel, co przyczynia się do lepszej wizualizacji struktur narządu. Następna jest diagnoza.
Warianty pozycji ciała dziecka:
- z tyłu;
- po prawej lub lewej stronie;
- w pozycji siedzącej.
Przed skanowaniem dziecko jest proszone o wzięcie głębokiego oddechu, lekarz zanurza czujnik w hipochondrium. W ten sposób najlepszą wizualizację narządu osiąga się poprzez zmniejszenie odległości między czujnikiem a wątrobą. Następnie wyniki badania zostają odczytane. Stopień wiarygodności wyników jest wprost proporcjonalny do jakości przygotowania do procedury.
Normalne odczyty ultradźwiękowe
- miąższ ma jednorodną strukturę, przerwaną przez żyłę wrotną;
- żyły i przewody żółciowe są wyraźnie widoczne.
U dzieci wskaźniki ilościowe zależą od wieku. Normalne rozmiary prawego płata wątroby od górnej do dolnej krawędzi:
- 1 rok życia - 6 cm, dodaj 6 mm na każdy kolejny rok;
- 15 lat życia - 10 cm;
- 18 lat życia - 12 cm.
Wielkość lewego płata wątroby od górnej do dolnej krawędzi:
- 1 rok życia - do 4 cm, za każdy kolejny rok życia dodaj 2 mm;
- 15 lat życia - do 5,5 cm;
- 18 lat życia - do 5 cm.
Odszyfrowywanie wyników diagnostycznych
Hepatomegalia jest najczęstszą patologią, reprezentującą wzrost wątroby dziecka. Wskaźnik jest odwrotnie proporcjonalny do zależności od wieku. U dzieci w wieku do 7 lat może wystąpić niewyrażone powiększenie narządów, uznawane za wariant normy. Zwykle wątroba przechodzi do 2 cm poniżej obszaru przybrzeżnego, a gdy ciało wzrasta w szkole i w okresie dojrzewania dziecka o więcej niż 2 cm, oznacza to obecność zmian patologicznych. W tym przypadku głównym zadaniem lekarza jest określenie przyczyn patologii.
Przyczyną powiększenia wątroby może być obecność procesu zapalnego:
- wirusowe zapalenie wątroby;
- infekcje wrodzone, przenoszone w okresie prenatalnym od matki, w innym są nazywane infekcjami TORCH (toksoplazmoza T, O - inne infekcje, R - różyczka, C - infekcja cytomegalowirusem, H - opryszczka);
- uszkodzenie narządów przez substancje toksyczne (leki hepatotoksyczne, związki produkcyjne, naturalne bakterie i mikotoksyny);
- porażka przez pasożyty (toxocara, schistosome, echinococcus);
- obecność ropnej jamy w tkance (ropień);
- zamknięcie lub niedrożność dróg żółciowych (w postaci kamieni, pasożytów, guzów).
Przyczynami choroby mogą być zaburzenia metaboliczne:
- wymiana mukopolisacharydów;
- odkładanie się nieprawidłowego białka amyloidowego w tkankach (amyloidoza);
- metabolizm porfiryny (substancja, która tworzy krwinki czerwone);
- metabolizm tłuszczu;
- metabolizm białek (niewystarczająca ilość alfa-antytrypsyny).
Niedrożność przepływu żółci i krwi może również powodować powiększenie wątroby z powodu takich chorób jak:
- Choroba Wilsona-Konovalova;
- marskość wątroby (objawy ultrasonograficzne marskości wątroby są dobrze widoczne podczas diagnozy);
- zakrzepica żył wątrobowych;
- wrodzone wady rozwojowe - atrezja (brak) przewodów żółciowych.
Przyczyną rozwoju choroby może być naciekająca tkanka wątroby, wynikająca z następujących patologii:
- rak krwi;
- choroba hemolityczna noworodka (z niezgodnością Rh u płodu i matki);
- przerzuty guzów innych narządów;
- chłoniak (guz układu limfatycznego);
- wątrobiak (nowotwór tkanki wątroby);
- hemochromatoza (niewłaściwa wymiana żelaza we krwi);
- histiocytoza (zwiększony podział odporności komórkowej);
- pojawienie się centrum hematopoezy (produkcja komórek krwi).
Pierwotne uszkodzenie tkanki wątroby jest również czynnikiem w rozwoju hepatomegalii:
- marskość wątroby (zastąpienie miąższu wątroby tkanką łączną);
- policystyczna jest chorobą wrodzoną charakteryzującą się występowaniem wielu torbieli w tkance narządu;
- zwłóknienie (zastąpienie normalnej tkanki wątroby tkanką bliznowatą);
- teleangiektazja krwotoczna jest ekspansją naczyń wątrobowych i występowaniem krwawienia.
Ponadto powiększenie wątroby może rozwinąć się z powodu:
- hiperplazja (zwiększona liczba) komórek Kupffera - makrofagi wykorzystujące umierające hepatocyty i środki obce;
- sepsa;
- duże ilości witaminy A w organizmie dziecka.
Objawy hepatomegalii
Oznaki hepatomegalii podczas oglądania:
- oznaki wzrostu w ciele podczas omacywania jego krawędzi i stukania (wyjście spod krawędzi kostnej, więcej niż 2 cm);
- zwiększony obwód brzucha dziecka;
- objawem „głowy meduzy” jest sieć żylna wokół pępka dziecka, wskazująca na nadciśnienie wrotne;
- ból i uczucie ciężkości w prawym nadbrzuszu;
- objawy zatrucia;
- wzmocniona pigmentacja skóry;
- twardówka żółtka i skóra (żółtaczka, ze względu na wzrost poziomu bilirubiny we krwi).
Jeśli narząd jest umiarkowanie powiększony, objawy nie są wyraźne lub nieobecne. Ponadto złe przygotowanie do procedury, która może zniekształcić wynik, nie jest wykluczone. Wiarygodne oznaki początku patologii to zmiany w obrazie USG.
Aby zainstalować przyczyny hepatomegalii u dzieci, użyj metod pomocniczych:
- całkowita liczba krwinek;
- metody immunologiczne;
- wykrywanie pasożytów;
- markery nowotworowe dla pewnego rodzaju raka;
- prześwietlenie klatki piersiowej (w celu wykrycia rozedmy płuc);
- radiografia z kontrastem przewodu żółciowego.
Obraz USG dla innych chorób wątroby
Bezpośrednie wskaźniki marskości wątroby:
- parametry przekraczają normę;
- chropowatość krawędzi i konturów (na ultradźwiękach obraz wygląda jak szorstkość);
- zwiększona echogeniczność struktury tkanki na USG, co wskazuje na pojawienie się tkanki łącznej i bliznowatej w miąższu;
- dolna krawędź jest zaokrąglona.
Pośrednie wskaźniki nadciśnienia wrotnego:
- światło żyły wrotnej jest zwiększone;
- parametry śledziony przekraczają normę;
- poszerzenie żył przełykowych, z groźbą krwawienia z nich;
- wodobrzusze (wolny płyn w jamie brzusznej);
- niewydolność wątroby.
Niewydolność serca:
- istnieje rozszerzenie światła żył wątrobowych w obrazie USG;
- średnica światła dolnej żyły głównej podczas oddychania nie zmienia się;
- obecność wolnego płynu w jamie opłucnej.
Ostre zapalenie wątroby: parametry powyżej normy. Znaki USG nie są specyficzne, metody laboratoryjne są stosowane do dokładnej diagnostyki.
Porażka pasożytów (schistosomów):
- rozmiary normalne lub zwiększone;
- pogrubienie żyły wrotnej, zwiększając echogeniczność otaczających ją tkanek;
- zwiększenie średnicy światła żyły śledziony;
- wzrost parametrów ultradźwiękowych śledziony;
- w bramie splątanych naczyń śledziony.
Porażka pasożytów (echinococcus):
- brak echogeniczności w obszarach tkanki wątroby (torbiele hydatidalne);
- kontury torbieli mają wyraźne kontury;
- wyraźne obrazowanie ultradźwiękowe kapsułki torbielowej;
- możesz zobaczyć samego pasożyta we wnęce torbieli, jako formację hiperechogeniczną.
Ropnie:
- wygładzanie konturów;
- zwiększona echogeniczność.
Przerzuty nowotworów złośliwych:
Chłoniak:
- zmniejszona echogeniczność tkanki wątroby;
- kontury zamazane.
Krwiaki:
- rozmycie konturu;
- zwiększona echogeniczność wraz z pojawieniem się skrzepów krwi.
Leczenie chorób
Stosowane są zarówno metody konserwatywne, jak i operacyjne. Wybór metody zależy od:
- jednostka nozologiczna;
- ciężkość choroby;
- zaangażowanie innych narządów wewnętrznych w proces patologiczny;
- terminowość diagnozy.
Na przykład choroby takie jak ropień lub torbiel leczy się wyłącznie metodą operacyjną. A zapalenie wątroby lub zatrucie substancjami toksycznymi są doskonałe do leczenia lekami.
Podsumowując, przypominamy, że należy zwrócić szczególną uwagę na dziecko. Zainteresuj się jego dobrem, zwróć uwagę na zachowanie, apetyt, aktywność. Przy najmniejszym podejrzeniu choroby należy pilnie skontaktować się z ekspertami, a nie samoleczenia! A przygotowując się do badania, doskonale stosuj się do zaleceń lekarza. Pamiętaj, że każda choroba jest łatwiejsza do leczenia na wczesnym etapie rozwoju.