Sanpin na wirusowe zapalenie wątroby typu a

GŁÓWNY PAŃSTWOWY LEKARZ SANITARNY FEDERACJI ROSYJSKIEJ

z dnia 30 grudnia 2010 r. N 190

Po zatwierdzeniu wspólnego przedsięwzięcia 3.1.2825-10 „Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu A”

Zgodnie z ustawą federalną z 30.03.99 N 52-FZ „O dobrostanie sanitarnym i epidemiologicznym ludności” (zbiór praw Federacji Rosyjskiej, 1999, N 14, art. 1650; 2002, N 1 (część 1), art. 2; 2003, N 2, art. 177; N 27 (część 1), art. 2700; 2004, N 35, art. 3707; 2005, N 19, art. 1752; 2006, N 1, art. 10, N 52 (Część 1), Artykuł 498; 2007, N 1 (Część 1) Artykuł 21; N 1 (Część 1), Artykuł 29; N 27, Artykuł 3213; N 46, Artykuł 5554; N 49, art. 6070; 2008, N 24, art. 2801; N 29 (część 1), art. 3418; N 30 (część 2), art. 3616; N 44, art. 4984; N 52 (część.1), art. 6223; 2009, N 1, art. 17; 2010, N 40, art. 4969) oraz dekretu rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 24 lipca 2000 r. N 554 „O zatwierdzeniu rozporządzenia w sprawie państwowej służby sanitarnej i epidemiologicznej P Federacji Rosyjskiej i regulacje dotyczące państwowego rozporządzenia sanitarno-epidemiologicznego ”(Ustawodawstwo zbiorowe Federacji Rosyjskiej, 2000, N 31, art. 3295; 2004, N 8, art. 663; N 47, art. 4666; 2005, N 39, art. 3953 )

Zatwierdzenie zasad sanitarnych i epidemiologicznych wspólnego przedsiębiorstwa 3.1.2825-10 „Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu A” (dodatek).

Zarejestrowany
w Ministerstwie Sprawiedliwości
Federacja Rosyjska
10 lutego 2011 r
rejestracja N 19787

Aplikacja SP 3.1.2825-10 „Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu A”

ZATWIERDZONY
Rozwiązanie państwa głównego
Sanitarny lekarz Federacji Rosyjskiej
z dnia 30 grudnia 2010 r. N 190

Zasady sanitarno-epidemiologiczne SP 3.1.2825-10

I. Zakres

1.1. Te przepisy sanitarne i epidemiologiczne (zwane dalej „przepisami sanitarnymi”) ustanawiają podstawowe wymagania dla kompleksowych środków organizacyjnych, sanitarnych i higienicznych oraz przeciw epidemii, których wdrożenie zapewnia zapobieganie i rozprzestrzenianie wirusowego zapalenia wątroby A.

1.2. Przestrzeganie przepisów sanitarnych jest obowiązkowe dla obywateli, osób prawnych i indywidualnych przedsiębiorców.

1.3. Kontrolę przestrzegania tych przepisów sanitarnych sprawują organy uprawnione do sprawowania państwowego nadzoru sanitarnego i epidemiologicznego.

Ii. Przepisy ogólne

2.1. Standardowa definicja przypadku ostrego zapalenia wątroby typu A

2.1.1. Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu A (zwane dalej OSA) jest ostrą wirusową chorobą zakaźną, objawiającą się typowymi przypadkami ogólnego złego samopoczucia, zwiększonego zmęczenia, anoreksji, nudności, wymiotów, czasami żółtaczki (ciemny mocz, przebarwione stolce, zażółcenie twardówki i skóry) i zwykle towarzyszy zwiększony poziom aminotransferazy w surowicy.

Laboratoryjnym kryterium potwierdzającym przypadek OHA jest obecność przeciwciał IgM przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu A (zwanego dalej IgM anty-HAV) lub RNA wirusa zapalenia wątroby typu A w surowicy krwi.

2.1.2. Zarządzanie przypadkami RSA do nadzoru epidemiologicznego.

Podejrzany przypadek - przypadek odpowiadający opisowi klinicznemu.

Potwierdzony przypadek to przypadek, który odpowiada opisowi klinicznemu i jest potwierdzony laboratoryjnie lub przypadek odpowiadający opisowi klinicznemu, znaleziony u osoby, która miała kontakt z potwierdzonym laboratoryjnie przypadkiem zapalenia wątroby typu A w ciągu 15-50 dni przed wystąpieniem objawów.

W przypadku ogniska epidemii z wieloma przypadkami RSA diagnoza jest dokonywana na podstawie danych klinicznych i epidemiologicznych.

2.2. Etiologia

Czynnikiem sprawczym RSA jest wirus zawierający RNA z rodzaju Hepatovirus z rodziny Picornaviridae. Wiriony mają średnicę 27-32 nm. Wirus jest reprezentowany przez sześć genotypów i jeden serotyp. Wirus zapalenia wątroby typu A (zwany dalej HAV) jest bardziej odporny na wpływy fizyko-chemiczne niż członkowie rodzaju enterowirusa.

2.3. Diagnostyka laboratoryjna

2.3.1. Diagnostyka laboratoryjna RSA jest przeprowadzana za pomocą serologicznych i molekularnych metod biologicznych badań.

2.3.1.1. Metoda serologiczna w surowicy w celu określenia obecności IgM anty-HAV i immunoglobulin klasy G do wirusa zapalenia wątroby typu A (zwanego dalej IgG anty-HAV).

2.3.1.2. Metoda biologii molekularnej w surowicy określa RNA wirusa zapalenia wątroby typu A.

2.3.2. Rozpoznanie OBS ustala się, gdy pacjent jest wykrywany w surowicy krwi z podejrzeniem zapalenia wątroby IgM przeciwko HAV lub RNA HAV.

2.3.3. Serologiczne i molekularne metody biologiczne do wykrywania przeciwciał IgM i HAV anty-HAV i anty-HAV w surowicy są przeprowadzane zgodnie z aktualnymi dokumentami regulacyjnymi i proceduralnymi.

2.4. Epidemiologiczne objawy ostrego zapalenia wątroby typu A

2.4.1. Źródłem zakażenia w RSA jest osoba. Okres inkubacji wynosi od 7 do 50 dni, często wynosząc 25 ± 5 dni. Wirus zapalenia wątroby typu A jest wydalany z kałem z trzema głównymi kategoriami źródeł zakażenia: osoby z bezobjawową postacią procesu zakaźnego, pacjenci z wymazaną - anicteric i icteric formami zakażenia.

2.4.2. Czas izolacji wirusa w różnych objawach zakażenia nie różni się znacząco. Najwyższe stężenie patogenu w kale źródła zakażenia obserwuje się w ciągu ostatnich 7-10 dni okresu inkubacji oraz w pierwszych dniach choroby, co odpowiada okresowi przed porodem, od 2 do 14 dni (zwykle 5-7 dni). Wraz z pojawieniem się żółtaczki u większości pacjentów zmniejsza się stężenie wirusa w kale.

2.4.3. Znaczenie epidemiologiczne obserwuje się również u pacjentów z OBS z długotrwałymi postaciami 5-8% i zaostrzeniami (około 1%), zwłaszcza jeśli mają stany niedoboru odporności, którym może towarzyszyć przedłużona wiremia, z wykryciem RNA czynnika sprawczego. Przewlekły przebieg wirusowego zapalenia wątroby typu A nie został ustalony.

2.4.4. Przenoszenie HAV odbywa się głównie podczas wdrażania mechanizmu kałowo-doustnego przez wodę, żywność i sposoby kontaktu z domem.

2.4.4.1. Kiedy droga przenoszenia HAV dostanie się do organizmu przy użyciu wody pitnej o niskiej jakości, kąpiel w zanieczyszczonych zbiornikach wodnych i basenach.

2.4.4.2. Ścieżka transmisji żywności jest realizowana przy użyciu produktów zanieczyszczonych wirusem podczas produkcji w przedsiębiorstwach spożywczych, przedsiębiorstwach gastronomicznych i handlu o dowolnej formie własności. Jagody, warzywa, warzywa są zanieczyszczone wirusem, gdy rosną na polach nawadnianych lub w ogrodach warzywnych zapłodnionych odchodami. Owoce morza mogą być zakażone HAV przy łowieniu mięczaków w wodach przybrzeżnych zanieczyszczonych ściekami.

2.4.4.3. Antykoncepcyjny sposób transmisji jest realizowany, gdy zasady higieny osobistej nie są przestrzegane. Czynnikami przenoszącymi są ręce, a także wszystkie przedmioty zanieczyszczone przez patogen. Nie wyklucza się również przenoszenia wirusa podczas kontaktów ustno-analnych i ustno-genitalnych.

2.4.5. W niektórych przypadkach realizowany jest sztuczny (sztuczny) mechanizm transferu. Długotrwała wiremia (3-4 tygodnie) umożliwia przeniesienie patogenu drogą pozajelitową, co prowadzi do wystąpienia przypadków RSA po transfuzji. Wystąpiły ogniska RSA wśród pacjentów z hemofilią, którzy otrzymywali leki na czynniki krzepnięcia krwi, a także wśród osób stosujących leki psychotropowe do wstrzykiwania.

2.4.6. W każdym klinicznym wariancie YEA tworzy się swoista anty-HAV IgG. Osoby bez IgG anty-HAV są podatne na zapalenie wątroby typu A.

2.5. Charakterystyka procesu epidemii ostrego zapalenia wątroby typu A

2.5.1. Intensywność procesu epidemiologicznego RSA na niektórych terytoriach charakteryzuje się bardzo wyraźną zmiennością i zależy od czynników społecznych, ekonomicznych i demograficznych.

Dostęp do pełnej wersji tego dokumentu jest ograniczony.

Możesz zapoznać się z dokumentem, zamawiając bezpłatną demonstrację systemów Codex i TechExpert.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A: które zasady sanitarne i epidemiologiczne muszą być przestrzegane

Wirusowe zapalenie wątroby Wirus ma swoje własne cechy, jest stabilny w środowisku zewnętrznym i jest przenoszony drogą pokarmową i infekcją przez usta, żywność i brudną wodę. Najczęstsza infekcja występuje w gęsto zaludnionych obszarach, które nie spełniają standardów sanitarnych.

Aby wykluczyć zakażenie i zastosować się do niezbędnych środków podczas wybuchu zakażenia, przyjęto specjalny preparat SanPiN do wirusowego zapalenia wątroby typu A. W większości przypadków choroba ma pozytywny wynik, ale dla tych, którzy już mają zapalenie wątroby typu B i C, konsekwencje mogą być poważne.

Zasady sanitarno-epidemiologiczne zapalenia wątroby

Aby wykluczyć przenoszenie choroby wirusowej i jej pojawienie się, opracowano specjalne przepisy sanitarne, które są niezbędne dla całej populacji, organizacji i przedsiębiorców, niezależnie od ich statusu.

Zestaw obowiązkowych przepisów znajduje się w specjalnym dokumencie SP 3.1.2825-10 zatytułowanym „Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu A”. Sanpin został zatwierdzony uchwałą głowy sanvracha № 190 z dnia 30.12.10.

Nowe przepisy sanitarne zawierają wyjaśnienia:

• procedura określania ostrej infekcji,
• jakie jest źródło
• jakie środki epidemiologiczne są podejmowane w przypadku choroby,
• środki zapobiegawcze w celu wyeliminowania ryzyka infekcji,
• jak diagnoza laboratoryjna wirusa.

Nadzór

Monitorowanie przestrzegania standardów sanitarnych i epidemiologicznych prowadzi szereg organów państwowych. Ich zadania obejmują następujące funkcje:

• Nadzór nad jakością pracy ważnych społecznie obiektów, których stan zależy od zdrowia ludności. Do takich obiektów należą: zasoby wody, oczyszczalnie ścieków, kanały wodociągowe i kanalizacyjne, przedsiębiorstwa dziecięce, medyczne i inne.
• Kontrola środowiska za pomocą badań laboratoryjnych. Korzystając z analiz próbek, pracownicy serwisu określają liczbę wirusów bakteryjnych w źródłach wody, antygen HAV, enterowirusy i inne czynniki zakaźne.
• Ocena związku między warunkami sanitarnymi osiedli a występowaniem chorób ludności.
• Prognoza odsetka zachorowalności i możliwości epidemii.
• Monitorowanie jakości i skuteczności podjętych środków i przeprowadzonego monitorowania.
• Monitorowanie czystości epidemiologicznej ulic, miejsc publicznych, placówek gastronomicznych, sklepów i innych obiektów.

Środki zapobiegawcze

Zgodnie z przepisami sanitarnymi zawartymi w JV 3 1 2825-10, środki zapobiegania wirusowemu zapaleniu wątroby typu A mają na celu wyeliminowanie możliwości zakażenia od źródła zakażenia i zapewnienie populacji szczepień. Działania te obejmują:

• Organizacja porządku sanitarnego w osiedlach (sprzątanie ulic, recykling śmieci).
• Monitorowanie źródeł wody i żywności.
• Uniwersalne wymagania higieniczne.
• Kształcenie opinii publicznej w zakresie niezbędnych środków zapobiegających zakażeniom.

Szczepienia są przeprowadzane zgodnie z zatwierdzonym kalendarzem i instrukcjami używania leków. Wraz z rozwojem epidemii szczepienia przeprowadzane są przez ekspertów w zależności od intensywności rozprzestrzeniania się infekcji.

Wydarzenia w wybuchu ostrego zapalenia wątroby

W przypadku stwierdzenia objawów zakażenia wirusem, lekarz zgłasza to do nadzoru epidemiologicznego. Następnie wstępna diagnoza jest potwierdzana przez instytucję medyczną lub określana.

Po wykryciu zakażenia HAV lekarz organizuje odpowiednie środki, aby zapobiec zakażeniu ze źródła patogenu. Pracownicy nadzoru epidemiologicznego ustalają przyczyny zakażenia pacjenta, koordynują działania w celu wyeliminowania zakażenia.

Osoby, które mają kontakt z pacjentem podczas ostatniego okresu inkubacji wirusa i podczas pierwszych dni choroby, należą do źródła zakaźnego. Mogą to być koledzy z instytucji dziecięcych, pracownicy produkcji lub organizacji, członkowie rodziny.

W centrum infekcji wirusowej podejmowane są środki związane z zapobieganiem możliwości przenoszenia czynnika zakaźnego przez unoszące się w powietrzu krople i drogi doustne. Wirus może znajdować się w kale, wodzie, na powierzchni różnych przedmiotów, w żywności.

W grupach przedszkola, gdzie bezpośrednio przebywało zarażone dziecko, bieżąca dezynfekcja jest przeprowadzana przez 35 dni. Po zakończeniu kwarantanny przeprowadzana jest ostateczna dezynfekcja pomieszczenia.

W rzadkich zmianach zakaźnych ostateczną obróbkę wykonują pracownicy instytucji. Po pojawieniu się 3 lub więcej chorób dezynfekcja terytorium jest przeprowadzana przez przedsiębiorstwo państwowe do dezynfekcji i sterylizacji.

Dzieci pozostające w bezpośrednim kontakcie z osobą zakażoną są izolowane przez 2 tygodnie. Pracownicy przedszkoli, szkół i domów położniczych na 14 dni zostają przeniesieni do innej pracy.

Pracuj ze źródłem infekcji i jej patogenem

Po ustaleniu infekcji wirusem HAV pacjent jest hospitalizowany w szpitalu chorób zakaźnych. W łagodnym przypadku choroby hospitalizacja w domu jest możliwa i muszą być spełnione następujące warunki:

• Żywy pacjent w pokoju ze wszystkimi udogodnieniami.
• Wyłączenie kontaktów (z wyjątkiem lekarza prowadzącego) z pracownikami kształcenia ogólnego i szpitali.
• Obecność osoby obok pacjenta, który jest w stanie prowadzić opiekę i środki anty-epidemiologiczne.
• Eliminacja innych rodzajów zapalenia wątroby, chorób przewlekłych, narkotyków i alkoholu.
• Organizacja możliwości obserwacji medycznej w domu.

Pacjent znajduje się w oddzielnym pomieszczeniu. Dostarczane są mu pojedyncze przedmioty: pościel i bielizna, ręczniki, naczynia itp.

Środki w odniesieniu do osób mających kontakt z pacjentami

Osoby wchodzące do kręgu infekcji i mające kontakt z pacjentem podlegają obowiązkowemu monitorowaniu i szczepieniu ze względu na wskazania epidemii.

Wszystkie osoby kontaktowe poddawane są pierwszemu badaniu medycznemu, w którym przeprowadzane są rozmowy, rejestrowana jest ich temperatura ciała, określany jest kolor twardówki, a skóra jest ustawiona.

Badanie dotykowe sprawdza ewentualne powiększenie wątroby i śledziony. Każdy bierze mocz, kał i krew do analizy.

W przypadku wykluczenia objawów infekcji, szczepionkę kontaktową podaje się w ciągu 5 dni od rejestracji choroby, nie szczepi się i nie choruje na chorobę Botkina.

Kwarantanna zapalenia wątroby

Okres inkubacji patogenu wynosi od 15 do 45 dni. W przedszkolu i szkole kwarantanna trwa 35 dni od momentu zakażenia.

Może trwać dłużej, jeśli powstaną powtarzające się choroby. Zakażony pacjent jest niebezpieczny dla innych przez 5 dni przed i po odkryciu objawów uszkodzenia wirusowego.

Gdy zapalenie wątroby typu A rzadko pojawia się w żółtej skórze, zwłaszcza u dzieci, w rzadkich przypadkach powstają powikłania. Choroba występuje u dorosłych w wieku powyżej 45 lat. Odporność na czynnik wywołujący chorobę powstaje po wyzdrowieniu i jest ważna do końca życia. Przy ustanawianiu kwarantanny obiekty szkolne i przedszkola nie są zamykane, ale konieczne są środki do dezynfekcji źródeł zakażenia.

W grupie placówek dziecięcych, które odwiedzało chore dziecko, koniecznie należy podjąć środki sanitarne i higieniczne. Dywaniki, miękkie zabawki, zasłony są wyłączone z użytku domowego i podejmowane są środki w celu zwalczania much.

W okresie kwarantanny dezynfekuje się pomieszczenia do gotowania i wszystkie przedmioty wewnątrz, szmaty do czyszczenia, urządzenia sanitarne, klamki i krany. W placówkach edukacyjnych klasa poddawana jest dezynfekcji, w której badano pacjenta, miejsca gastronomiczne, łazienki, korytarze i klatki schodowe.

Zasady dezynfekcji naczyń i przedmiotów

Czynnik zakaźny jest odporny na środowisko, w tym kwaśne. W związku z tym ocet nie zabija zakażenia wirusem HAV, dezynfekcja w ten sposób nie będzie skuteczna. W temperaturze pokojowej i przy braku wilgoci może utrzymywać się do 7 dni, w masach kałowych do 30 dni, w płynach - 3-10 miesięcy, w rybach i owocach morza 1 rok.

Wirus jest wystarczająco odporny na podwyższone temperatury i przy temperaturach powyżej 50 stopni zaprzestaje działania dopiero po 12 godzinach. Po gotowaniu wirus umiera po kilku sekundach, ale jeśli potrawa jest gotowana, konieczne jest co najmniej 20 minut.

Pościel pacjenta i inne przedmioty kontaktowe (z wyjątkiem plastiku) podlegają obowiązkowej dezynfekcji. Aby to zrobić, gotują się przez 15 minut. w roztworze sody mydlanej (20 g sody na 1 litr). Zastawa stołowa pacjenta jest dezynfekowana po każdym posiłku. Produkty do pielęgnacji pacjenta można dezynfekować w dowolnym roztworze domowym (20 g na 1 litr).

Plastikowe zabawki myje się roztworem sody i zanurza na kilka minut we wrzącej wodzie. Wypływ pacjenta zasypia suchy podchloryn wapnia przez 1 godzinę, a następnie odprowadzany do kanalizacji.

Czyszczenie podłóg odbywa się za pomocą roztworu mydła lub sody, obsługiwać klamki i inne elementy za pomocą oddzielnej szmatki. Pałace, dywany i ścieżki są czyszczone za pomocą ciekłej chloraminy (1%). Końcowe przetwarzanie w domu jest podobne do obecnego.

SanPiN: zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu A, B i C

Skrót SanPiN oznacza zasady i przepisy sanitarno-epidemiologiczne. Z ich pomocą chronią pacjenta przed przenikaniem patogennych mikroorganizmów. Źródłem zakażenia w przypadku wirusowego zapalenia wątroby staje się chory. Dlatego w identyfikacji źródła zakażenia wymagany jest nie tylko skuteczny schemat terapeutyczny, ale także profilaktyka. Ostatnie ćwiczenie, koncentrujące się na SanPiN na zapalenie wątroby.

Przepisy sanitarne i tak są uważane za istotne. W przypadku zapalenia wątroby obejmują one:

• działalność produkcyjna;
• żywność i woda pitna;
• organizacja procesu edukacyjnego;
• kolejność opieki medycznej.

Dla każdej patologii opracowano indywidualne standardy SanPiN. Lista środków zapobiegawczych przeciwko zapaleniu wątroby pomoże zapobiec dalszemu rozprzestrzenianiu się wirusa.

Wszystkie manipulacje muszą być wykonywane w pełnej zgodności ze standardami SanPiN dla zapalenia wątroby. Ignorowanie ich lub ignorancja mogą prowadzić do znacznego pogorszenia stanu zdrowia i kar. Odpowiedzialność administratora spoczywa na naruszającym. Organizm osłabiony zmianami patologicznymi nie może oprzeć się negatywnym skutkom środowiska zewnętrznego.

Zakres SanPiN

Dzięki wdrożeniu norm sanitarnych i epidemiologicznych specjaliści i sami pacjenci zapobiegają powstawaniu nowych objawów klinicznych i powikłań. Zgodność z zaleceniami SanPin jest obowiązkowa dla indywidualnych przedsiębiorców, obywateli lub osób prawnych.

Kontrola nad wdrażaniem środków zapobiegawczych jest zawarta w funkcjach nadzoru sanitarnego i epidemiologicznego. Przedstawiciele tej organizacji biorą pod uwagę wskaźniki charakteryzujące skuteczność kompleksu środków przeciw epidemii, leczenia i profilaktyki oraz środków sanitarnych.

Jakie środki zawiera SanPiN?

Zapobieganie ostremu wirusowemu zapaleniu wątroby przeprowadza się przy użyciu:

1. Środki sanitarne i higieniczne. Przez to przełamują mechanizm przenoszenia wirusa z chorego (nosiciela) na zdrową osobę. Tworzą więc zbiorową obronę immunologiczną. Pozytywny wynik uzyskuje się poprzez poprawę terytorium, dostarczanie wysokiej jakości wody i żywności. Te ostatnie muszą być właściwie wdrażane, zbierane, transportowane i przechowywane. Pacjent powinien zachować ostrożność podczas wykonywania obowiązków służbowych.
2. Wprowadzenie reżimu sanitarno-epidemiologicznego w instytucjach edukacyjnych, zespołach wojskowych i innych organizacjach. Jest to konieczne, aby zapobiec epidemii.
3. Higiena osobista i badania lekarskie.
4. Terminowe szczepienie przeciwko zapaleniu wątroby.
5. Nadzór nad obiektami o dużym znaczeniu dla stanu zdrowia. Obejmują one źródła wody pitnej, ścieków, oczyszczalni ścieków i zaopatrzenia w wodę.
6. Kontrola laboratoryjna. Badania kliniczne prowadzone są na antygenach, kolifagach i enterowirusach.
7. Regularne badania w celu określenia skuteczności podjętych środków terapeutycznych.

Środki zapobiegawcze są stosowane w celu zapobiegania negatywnym konsekwencjom, zatrzymania postępu zmian patologicznych. Pozwoli to na wyeliminowanie niedociągnięć i dostosowanie schematu terapeutycznego.

Odnośnie sposobów i czynników transmisji

Zakażony wirusowym zapaleniem wątroby (A, B, C) na kilka sposobów. Należą do nich hemocontakty, transplantacja, seksualność i małe prawdopodobieństwo domowe. Jednocześnie objawy kliniczne w początkowej fazie patologii są dość rzadkie. Okres inkubacji trwa sześć miesięcy.

W przypadku stwierdzenia zapalenia wątroby podczas diagnozy pacjent jest natychmiast hospitalizowany w celu wykonania dodatkowych badań. W tym okresie personel medyczny musi przeprowadzić zestaw środków, aby zapobiec zakażeniu innych osób. Obejmuje:

1. Bieżąca i / lub końcowa dezynfekcja. Ostatnie ćwiczenie, jeśli pacjent poszedł do szpitala lub zmarł. Czyszczenie przeprowadzane jest przez specjalistów od dezynfekcji. Krewni i znajomi pacjenta również nie powinni ignorować środków ostrożności. Pozwoli to uniknąć infekcji. Odpowiedzialność za przeprowadzenie tej procedury spoczywa na szefie wyspecjalizowanej instytucji.
2. Środki stosowane do dezynfekcji muszą być sprawdzone pod kątem zgodności. Wirus zapalenia wątroby ma wysoką żywotność, więc wiele narzędzi syntetycznych może być bezużytecznych.
3. Ryzyko infekcji może wzrosnąć z powodu wypadków, które miały miejsce w obszarze sieci wodociągowych lub kanalizacyjnych. W tych okolicznościach jedynym wyjściem z sytuacji jest terminowa likwidacja szkód, sprzątanie i rehabilitacja uszkodzonych systemów, informowanie społeczeństwa o możliwym zagrożeniu. Lista ta może obejmować dostarczanie czystej wody pitnej i wysokiej jakości żywności.
4. Jeśli przyczyną wybuchu była krew i jej składniki, pracownicy służby zdrowia ponownie sprawdzą całą objętość materiałów biologicznych. Wstępne analizy kliniczne wykonuje się przed pobraniem krwi od dawcy.
5. W trakcie bieżącej (końcowej) dezynfekcji oczyszczane są wszystkie miejsca i przedmioty, które mogłyby uzyskać krew pacjenta. Na przykład: przedmioty osobiste, urządzenia higieniczne, powierzchnie w całym pomieszczeniu.

Zabieg przeprowadzany jest za pomocą preparatów dezynfekujących charakteryzujących się właściwościami wirusobójczymi. Poprawi to skuteczność procedury dla zapalenia wątroby.

W odniesieniu do źródła patogenu

Chory (lub nosiciel wirusa) musi przebywać w klinice przez określony czas.

Są wysyłane na oddział chorób zakaźnych. Pobyt w domu jest dozwolony, jeśli pacjent:

1. Mieszka w wygodnym oddzielnym mieszkaniu.
2. Nie mając kontaktu z nieletnimi, pracownikami medycznymi, dawcami krwi.
3. Może służyć samemu.
4. Nie ma historii wirusowego i niewirusowego zapalenia wątroby o mieszanej etiologii.
5. Regularnie przechodzi wszystkie badania kontrolne i konsultuje się z lekarzem.

Jeśli pacjent ma zaostrzenie zapalenia wątroby, jest natychmiast hospitalizowany. Usunięcie objawów ostrej choroby wirusowej (A, B, C) w domu jest dość trudne. Przez cały okres terapii pacjent musi być pod nadzorem lekarza prowadzącego. Pacjenci są wypisywani z oddziału chorób zakaźnych, koncentrując się na wskaźnikach klinicznych. W ambulatoryjnym leczeniu zapalenia wątroby regularnie odwiedza pacjenta specjalista chorób zakaźnych. Okres badań kontrolnych określa lekarz.

W odniesieniu do osób mających kontakt z pacjentami z zapaleniem wątroby

Najbardziej zagrożeni są ludzie, którzy często komunikują się z chorymi. Choroba wirusowa nie jest przenoszona przez zakażenie kropelkowe (zapalenie wątroby typu A może być wyjątkiem). Najczęściej infekcja wirusowym zapaleniem wątroby występuje przez krew. Dlatego nie ma potrzeby izolowania społecznie osoby z historią tej choroby.

Aby zapobiec infekcji osób kontaktowych z zapaleniem wątroby, lekarze postępują zgodnie z algorytmem:

1. Zidentyfikuj zainfekowanych.
2. Przypisz im badanie diagnostyczne.
3. Zidentyfikuj chorych i nosicieli wirusów.
4. Zalecane leczenie.

Pacjenci zdrowi są szczepieni (jeśli nie ma przeciwwskazań lub wypłat medycznych). Pozostałe są monitorowane przez dłuższy czas. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu A i B prawdopodobieństwo całkowitego wyzdrowienia sięga 90%. Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest uważane za najbardziej niebezpieczną chorobę wirusową w tej kategorii.

Osoba musi dbać o własne zdrowie. W początkowych stadiach wirusowego zapalenia wątroby często nie występują specyficzne objawy. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku anicteric i wymazanych odmian tej choroby.
Osoby kontaktowe powinny zostać zbadane w ciągu 35 dni po skontaktowaniu się z osobą, która ma zapalenie wątroby. W domu diagnoza jest przeprowadzana przez obserwację. Istotną przyczyną niepokoju są zmiany koloru skóry i twardówki oczu. Występuje również wzrost pęcherzyka żółciowego i wątroby.

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B przeprowadza się za pomocą terminowej immunizacji. Jeśli kwarantanna dotyczy placówki kształcenia ogólnego lub przedszkola, nie powinno się do niej uczęszczać przez 35 dni. Po otrzymaniu niedokładnego wyniku przepisuje się ponownie badanie kliniczne. Określone testy są czasami stosowane w celu potwierdzenia diagnozy. Diagnozę przeprowadza się na trzech etapach. Po otrzymaniu pozytywnego wyniku nie ma wątpliwości co do obecności aktywnego (uśpionego) wirusa. Im szybciej rozpocznie się leczenie zapalenia wątroby, tym bardziej zauważalny będzie wynik pozytywny.

I. Zakres

1.1. Te przepisy sanitarne i epidemiologiczne (zwane dalej „przepisami sanitarnymi”) ustanawiają podstawowe wymagania dla kompleksowych środków organizacyjnych, sanitarnych i higienicznych oraz przeciw epidemii, których wdrożenie zapewnia zapobieganie i rozprzestrzenianie wirusowego zapalenia wątroby A.

1.2. Przestrzeganie przepisów sanitarnych jest obowiązkowe dla obywateli, osób prawnych i indywidualnych przedsiębiorców.

1.3. Kontrolę przestrzegania tych przepisów sanitarnych sprawują organy uprawnione do sprawowania państwowego nadzoru sanitarnego i epidemiologicznego.

Ii. Przepisy ogólne

2.1. Standardowa definicja przypadku ostrego zapalenia wątroby typu A

2.1.1. Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu A (zwane dalej OSA) jest ostrą wirusową chorobą zakaźną, objawiającą się typowymi przypadkami ogólnego złego samopoczucia, zwiększonego zmęczenia, anoreksji, nudności, wymiotów, czasami żółtaczki (ciemny mocz, przebarwione stolce, zażółcenie twardówki i skóry) i zwykle towarzyszy zwiększony poziom aminotransferazy w surowicy.

Laboratoryjnym kryterium potwierdzającym przypadek OHA jest obecność przeciwciał IgM przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu A (zwanego dalej IgM anty-HAV) lub RNA wirusa zapalenia wątroby typu A w surowicy krwi.

2.1.2. Zarządzanie przypadkami RSA do nadzoru epidemiologicznego.

Podejrzany przypadek - przypadek odpowiadający opisowi klinicznemu.

Potwierdzony przypadek to przypadek, który odpowiada opisowi klinicznemu i jest potwierdzony laboratoryjnie lub przypadek odpowiadający opisowi klinicznemu, znaleziony u osoby, która miała kontakt z potwierdzonym laboratoryjnie przypadkiem zapalenia wątroby typu A w ciągu 15 do 50 dni przed wystąpieniem objawów.

W przypadku ogniska epidemii z wieloma przypadkami RSA diagnoza jest dokonywana na podstawie danych klinicznych i epidemiologicznych.

2.2. Etiologia

Czynnikiem sprawczym RSA jest wirus zawierający RNA z rodzaju Hepatovirus z rodziny Picornaviridae. Wiriony mają średnicę 27 - 32 nm. Wirus jest reprezentowany przez sześć genotypów i jeden serotyp. Wirus zapalenia wątroby typu A (zwany dalej HAV) jest bardziej odporny na wpływy fizyko-chemiczne niż członkowie rodzaju enterowirusa.

2.3. Diagnostyka laboratoryjna

2.3.1. Diagnostyka laboratoryjna RSA jest przeprowadzana za pomocą serologicznych i molekularnych metod biologicznych badań.

2.3.1.1. Metoda serologiczna w surowicy w celu określenia obecności IgM anty-HAV i immunoglobulin klasy G do wirusa zapalenia wątroby typu A (zwanego dalej IgG anty-HAV).

2.3.1.2. Metoda biologii molekularnej w surowicy określa RNA wirusa zapalenia wątroby typu A.

2.3.2. Rozpoznanie OBS ustala się, gdy pacjent jest wykrywany w surowicy krwi z podejrzeniem zapalenia wątroby IgM przeciwko HAV lub RNA HAV.

2.3.3. Serologiczne i molekularne metody biologiczne do wykrywania przeciwciał IgM i HAV anty-HAV i anty-HAV w surowicy są przeprowadzane zgodnie z aktualnymi dokumentami regulacyjnymi i proceduralnymi.

2.4. Epidemiologiczne objawy ostrego zapalenia wątroby typu A

2.4.1. Źródłem zakażenia w RSA jest osoba. Okres inkubacji wynosi od 7 do 50 dni, często wynosząc 25 ± 5 dni. Wirus zapalenia wątroby typu A jest wydalany z kałem z trzema głównymi kategoriami źródeł zakażenia: osoby z bezobjawową postacią procesu zakaźnego, pacjenci z wymazaną - anicteric i icteric formami zakażenia.

2.4.2. Czas izolacji wirusa w różnych objawach zakażenia nie różni się znacząco. Najwyższe stężenie patogenu w kale źródła zakażenia odnotowuje się w ciągu ostatnich 7–10 dni okresu inkubacji oraz w pierwszych dniach choroby, co odpowiada okresowi przed porodem, od 2 do 14 dni (częściej 5–7 dni). Wraz z pojawieniem się żółtaczki u większości pacjentów zmniejsza się stężenie wirusa w kale.

2.4.3. Znaczenie epidemiologiczne obserwuje się również u pacjentów z OBS z długotrwałymi postaciami 5–8% i zaostrzeniami (około 1%), zwłaszcza jeśli mają stany niedoboru odporności, którym może towarzyszyć przedłużona wiremia, z wykryciem RNA czynnika sprawczego. Przewlekły przebieg wirusowego zapalenia wątroby typu A nie został ustalony.

2.4.4. Przenoszenie HAV odbywa się głównie podczas wdrażania mechanizmu kałowo-doustnego przez wodę, żywność i sposoby kontaktu z domem.

2.4.4.1. Kiedy droga przenoszenia HAV dostanie się do organizmu przy użyciu wody pitnej o niskiej jakości, kąpiel w zanieczyszczonych zbiornikach wodnych i basenach.

2.4.4.2. Ścieżka transmisji żywności jest realizowana przy użyciu produktów zanieczyszczonych wirusem podczas produkcji w przedsiębiorstwach spożywczych, przedsiębiorstwach gastronomicznych i handlu o dowolnej formie własności. Jagody, warzywa, warzywa są zanieczyszczone wirusem, gdy rosną na polach nawadnianych lub w ogrodach warzywnych zapłodnionych odchodami. Owoce morza mogą być zakażone HAV przy łowieniu mięczaków w wodach przybrzeżnych zanieczyszczonych ściekami.

2.4.4.3. Przenoszenie infekcji przez kontakt z gospodarstwem domowym jest realizowane, gdy nie przestrzega się higieny osobistej. Czynnikami przenoszącymi są ręce, a także wszystkie przedmioty zanieczyszczone przez patogen. Nie wyklucza się również przenoszenia wirusa podczas kontaktów ustno-analnych i ustno-genitalnych.

2.4.5. W niektórych przypadkach realizowany jest sztuczny (sztuczny) mechanizm transferu. Długotrwała (3-4 tygodnie) wiremia powoduje możliwość przeniesienia patogenu drogą pozajelitową, co prowadzi do wystąpienia przypadków RSA po transfuzji. Wystąpiły ogniska RSA wśród pacjentów z hemofilią, którzy otrzymywali leki na czynniki krzepnięcia krwi, a także wśród osób stosujących leki psychotropowe do wstrzykiwania.

2.4.6. W każdym klinicznym wariancie YEA tworzy się swoista anty-HAV IgG. Osoby bez IgG anty-HAV są podatne na zapalenie wątroby typu A.

2.5. Charakterystyka procesu epidemii ostrego zapalenia wątroby typu A

2.5.1. Intensywność procesu epidemiologicznego RSA na niektórych terytoriach charakteryzuje się bardzo wyraźną zmiennością i zależy od czynników społecznych, ekonomicznych i demograficznych.

2.5.2. Proces epidemii w OGA w długoterminowej dynamice zachorowalności objawia się cyklicznymi wahaniami, wyrażającymi się sezonowością jesienno-zimową, dominującym uczuciem dzieci, młodzieży i młodych dorosłych.

2.5.3. Epidemia RSA przejawia się w sporadycznych przypadkach, głównie w wybuchach wody i żywności oraz epidemiach o różnym nasileniu.

Iii. Państwowy nadzór sanitarny i epidemiologiczny nad ostrym zapaleniem wątroby typu A

3.1. Państwowy nadzór sanitarny i epidemiologiczny regionalnej administracji państwowej - ciągłe monitorowanie procesu epidemii, w tym monitorowanie długoterminowej i śródrocznej zachorowalności, czynników i warunków wpływających na rozprzestrzenianie się infekcji, pokrycie populacji, szczepienia, krążenie patogenu; selektywne monitorowanie serologiczne stanu odporności, ocena skuteczności środków przeciw epidemii (zapobiegawczych) i prognozowanie epidemiologiczne.

3.2. Celem nadzoru jest ocena sytuacji epidemiologicznej, tendencji w rozwoju procesu epidemii i terminowego przyjęcia skutecznych decyzji dotyczących zarządzania wraz z opracowaniem i wdrożeniem odpowiednich środków sanitarnych i przeciw epidemii (zapobiegawczych), aby zapobiec występowaniu i rozprzestrzenianiu się CAA.

3.3. Państwowy nadzór sanitarny i epidemiologiczny RSA prowadzą organy uprawnione do wykonywania państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego.

3.4. Gromadzenie informacji, ich ocena, przetwarzanie i analiza są przeprowadzane przez specjalistów organów, które wykonują państwowy nadzór sanitarny i epidemiologiczny, niezwłocznie i / lub w trakcie przeprowadzania retrospektywnej analizy epidemiologicznej.

3.5. Wyniki analizy operacyjnej są podstawą do podejmowania decyzji w zakresie zarządzania kryzysowego (środki antyepidemiczne i zapobiegawcze).

IV. Środki zapobiegawcze

4.1. Głównymi środkami w zapobieganiu RSA są środki sanitarne i higieniczne mające na celu złamanie mechanizmu przenoszenia czynnika sprawczego i zapobieganie szczepieniom, zapewniając stworzenie zbiorowej odporności.

4.1.1. Środki sanitarne i higieniczne obejmują:

- kształtowanie osiedli (oczyszczanie terytorium, wywóz śmieci);

- zapewnienie ludności bezpiecznej wody, bezpiecznej epidemiologicznie żywności;

- poprawa sanitarnych i higienicznych warunków pracy i życia;

- stworzenie warunków gwarantujących zgodność z przepisami sanitarnymi i wymaganiami dotyczącymi zamówień, transportu, przechowywania, technologii przygotowania i sprzedaży żywności;

- zapewnienie powszechnego i ciągłego wdrażania norm i zasad sanitarnych i higienicznych, reżimu sanitarnego i antyepidemicznego w instytucjach dziecięcych, instytucjach edukacyjnych, organizacjach medycznych i profilaktycznych, zorganizowanych zespołach wojskowych i innych obiektach;

- higiena osobista;

- edukacja higieniczna ludności.

4.1.2. Zapobieganie RSA szczepieniom jest przeprowadzane zgodnie z rozdziałem VI niniejszych przepisów sanitarnych.

4.2. Organy prowadzące państwowy nadzór sanitarny i epidemiologiczny zapewniają:

- nadzór nad stanem wszystkich obiektów istotnych epidemiologicznie (źródła zaopatrzenia w wodę, oczyszczalnie, sieci wodociągowe i kanalizacyjne, obiekty gastronomiczne, handel, placówki dla dzieci, placówki edukacyjne, wojsko i inne instytucje);

- nadzór nad warunkami sanitarnymi i miejska poprawa terytoriów osiedli;

- monitoring laboratoryjny obiektów środowiskowych z wykorzystaniem badań sanitarno-bakteriologicznych, sanitarno-wirusologicznych (oznaczanie kolifagów, enterowirusów, antygenu HAV), metod genetycznych molekularnych (w tym oznaczanie RNA HAV, enterowirusów);

- ocena znaczących epidemiologicznie procesów społeczno-demograficznych i naturalnych;

ocena związku między zachorowalnością a warunkami sanitarnymi na obiektach istotnych epidemiologicznie;

- ocena jakości i skuteczności działań.

V. Środki przeciw epidemii w przypadku ostrego zapalenia wątroby typu A

5.1. Ogólne zasady organizowania imprez

5.1.1. Identyfikacja pacjentów z RSA przez pracowników medycznych (lekarzy, pielęgniarki) organizacji profilaktycznych i innych, niezależnie od formy własności, podczas przyjęcia ambulatoryjnego, wizyty domowej, wstępnej (przy ubieganiu się o pracę) i okresowych badań lekarskich określonych grup ludności, obserwacja dzieci w grupach, podczas badania kontaktu w ogniskach infekcji.

5.1.2. Każdy przypadek choroby RSA (podejrzenie RSA) pracowników medycznych organizacji zajmujących się działalnością medyczną, organizacji dziecięcych, młodzieżowych i rekreacyjnych, niezależnie od ich formy własności, zgłaszanych jest telefonicznie w ciągu 2 godzin, a następnie, w ciągu 12 godzin, wysyłane jest powiadomienie awaryjne w przepisanej formie do władz uprawniony do wykonywania państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego w miejscu rejestracji choroby (niezależnie od miejsca zamieszkania pacjenta).

Organizacja zaangażowana w działalność medyczną, która zmieniła lub wyjaśniła diagnozę RSA, w ciągu 12 godzin przedstawi nowe powiadomienie awaryjne organom prowadzącym państwowy nadzór sanitarny i epidemiologiczny w miejscu wykrycia choroby, wskazując początkową diagnozę, zmienioną diagnozę i datę postawienia diagnozy.

5.1.3. Gdy pacjent zostanie zidentyfikowany przez RSA (jeśli podejrzewa się RSA), pracownik medyczny organizacji prowadzącej działalność medyczną (lekarz rodzinny, miejscowy lekarz, lekarz centrum opieki nad dziećmi, epidemiolog) organizuje kompleks środków zapobiegających epidemii (zapobiegawczych) mających na celu zlokalizowanie ogniska i ostrzeżenia infekcja innych.

5.1.4. Specjaliści organów upoważnionych do wykonywania państwowego nadzoru sanitarnego i epidemiologicznego, organizują badania epidemiologiczne w ogniskach RSA, w tym określają przyczyny i warunki wystąpienia RSA, określając granice ogniska, opracowując i wdrażając środki w celu jego wyeliminowania.

Ognisko ogniska obejmuje osoby, które miały kontakt z pacjentem pod koniec okresu inkubacji iw pierwszych dniach choroby, w placówkach dziecięcych, szpitalach, sanatoriach, organizacjach przemysłowych, wojskowych i innych, a także w miejscu zamieszkania chorego (w tym w akademikach, hotelach i inni), o czym informowani są liderzy tych organizacji. Potrzeba przeprowadzenia badania epidemiologicznego epidemii w miejscu zamieszkania jest określana przez specjalistów organów upoważnionych do prowadzenia państwowego nadzoru sanitarnego i epidemiologicznego.

5.1.5. Aby przeprowadzić badanie epidemiologiczne i wdrożyć środki mające na celu wyeliminowanie ognisk z wieloma przypadkami RSA, organy i organizacje upoważnione do wykonywania państwowego nadzoru sanitarnego i epidemiologicznego tworzą grupę profili epidemiologicznych, sanitarno-higienicznych, klinicznych i innych niezbędnych, w zależności od charakteru ogniska.

5.1.6. Treść, zakres i czas trwania środków mających na celu wyeliminowanie ognisk RSA wśród ludności, przedsiębiorstw, instytucji i grup zorganizowanych (dzieci, zespoły wojskowe, instytucje edukacyjne, sanatoria, szpitale, przedsiębiorstwa gastronomiczne, handel, obiekty wodno-kanalizacyjne i inne ) określić specjalistów organów upoważnionych do prowadzenia państwowego nadzoru sanitarnego i epidemiologicznego na podstawie wyników badania epidemiologicznego.

5.1.7. Podczas prowadzenia dochodzenia epidemiologicznego określ:

- liczba pacjentów z lodowatymi i wymazanymi formami RSA i osób podejrzanych o tę chorobę określa związek między nimi;

- podział przypadków według obszarów we wsi, według wieku i grup zawodowych;

- dystrybucja spraw przez grupy, zajęcia w placówkach edukacyjnych dla dzieci i innych, wojsko i inne grupy;

- prawdopodobne źródło infekcji i dróg transmisji;

- stan i tryb działania systemów zaopatrzenia w wodę i kanalizacji, urządzeń sanitarnych i technicznych;

- obecność sytuacji awaryjnych w sieciach wodociągowych i kanalizacyjnych oraz czas ich eliminacji;

- zgodność z przepisami sanitarnymi i wymaganiami dotyczącymi zaopatrzenia, transportu, przechowywania, technologii przygotowania i sprzedaży żywności;

- naruszenia reżimu sanitarnego i antyepidemicznego, prawdopodobieństwo dalszego rozprzestrzeniania się RSA.

Zakres środków zwalczania jest zgodny z menedżerem i personelem medycznym organizacji.

5.2. Środki dotyczące źródła zakażenia

5.2.1. Chory i podejrzliwy w przypadku choroby RSA poddanej hospitalizacji w oddziale chorób zakaźnych.

5.2.2. W niektórych przypadkach łagodnej choroby pacjent z potwierdzonym laboratoryjnie rozpoznaniem AHA (gdy anty-HAV IgM lub RNA HAV jest wykrywany we krwi) może być leczony w domu pod warunkiem:

- rezydencja pacjenta w oddzielnym wygodnym mieszkaniu;

- brak kontaktu w miejscu zamieszkania z pracownikami leczniczo-profilaktycznymi, równymi im z dziećmi i organizacjami, a także z dziećmi uczęszczającymi do placówek edukacyjnych dla dzieci;

- zapewnienie opieki nad pacjentem i wdrożenie wszystkich środków przeciw epidemii;

- pacjent nie ma innego wirusowego zapalenia wątroby (wirusowe zapalenie wątroby typu B (zwane dalej HS), wirusowego zapalenia wątroby typu C (zwanego dalej HS), wirusowego zapalenia wątroby typu D (zwanego dalej D) i innych) lub zapalenia wątroby o niewirusowej etiologii i innych chorób przewlekłych z częstymi zaostrzeniami i dekompensacją choroby podstawowej, alkohol uzależniony od narkotyków;

- zapewnienie dynamicznej obserwacji klinicznej i badań laboratoryjnych w domu.

5.2.3. W złożonych przypadkach diagnostycznych, gdy istnieje podejrzenie OBS u pacjenta, ale konieczne jest wykluczenie innej choroby zakaźnej, pacjent jest hospitalizowany w szpitalnym oddziale zakaźnym chorób zakaźnych.

5.2.4. Rozpoznanie OBS należy potwierdzić laboratoryjnie z definicją IgM anty-HAV lub HAV RNA w ciągu 48 godzin po zidentyfikowaniu pacjenta podejrzanego o tę infekcję. Późniejsze warunki ustalenia ostatecznej diagnozy są dozwolone dla zapalenia wątroby o etiologii złożonej, w obecności przewlekłych postaci zapalenia wątroby typu B i HS, połączenia OBS z innymi chorobami.

5.2.5. Wypływ z oddziału chorób zakaźnych odbywa się zgodnie ze wskazaniami klinicznymi.

5.2.6. Nadzór kliniczny nad osobami, które wyzdrowiały z RSA, przeprowadzają lekarze chorób zakaźnych organizacji medycznych w miejscu zamieszkania lub leczenia. Pierwsze badanie kontrolne przeprowadza się nie później niż miesiąc po wypisaniu ze szpitala. W przyszłości czas obserwacji i ilość koniecznych badań rekonwalescenta określa lekarz chorób zakaźnych w miejscu zamieszkania.

5.3. Środki dotyczące szlaków i czynników patogennych

5.3.1. Po zidentyfikowaniu pacjenta RSA specjalista medyczny organizacji profilaktycznej (lekarz, ratownik medyczny, pracownik paramedyczny) organizuje zestaw środków antyepidemicznych, w tym bieżącą i ostateczną dezynfekcję, w celu zapobieżenia zakażeniu innych osób.

5.3.2. Końcowa dezynfekcja w gospodarstwach domowych, mieszkaniach komunalnych, akademikach, hotelach odbywa się po hospitalizacji (śmierci) pacjenta i przeprowadzana jest przez specjalistów organizacji profilaktyki dezynfekcji na wniosek organizacji zajmujących się działalnością medyczną. Bieżącą dezynfekcję przeprowadza ludność.

5.3.3. W przypadku wykrycia OGAA w grupach zorganizowanych, po izolacji pacjenta, przeprowadzana jest końcowa dezynfekcja, której objętość i zawartość zależą od charakterystyki ogniska. Środki dezynfekcyjne są wykonywane przez pracowników organizacji o profilu dezynfekcji w granicach ogniska, określonych przez specjalistów organów uprawnionych do wykonywania państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego. Następnie bieżąca dezynfekcja jest przeprowadzana przez personel organizacji, w której wykryto przypadek RSA. Odpowiedzialność za organizację i prowadzenie dezynfekcji spoczywa na szefie tej instytucji.

5.3.4. Ostateczna dezynfekcja przeprowadzana jest przez specjalistów organizacji o profilu dezynfekcji w przedszkolach w każdym przypadku oraz w szkołach i innych instytucjach dla dzieci z powtarzającymi się przypadkami choroby. Bieżącą dezynfekcję prowadzą pracownicy tej instytucji.

5.3.5. Do końcowej i bieżącej dezynfekcji w ogniskach RSA stosuje się środki dezynfekujące zarejestrowane w sposób ustalony i skuteczny przeciwko HAV.

5.3.6. Kiedy ognisko OGA związane ze stosowaniem wody pitnej o niskiej jakości zanieczyszczonej przez CAA w wyniku wypadków w sieci kanalizacyjnej lub sieci wodociągowej występuje na zaludnionych obszarach, występują następujące zdarzenia:

- wymiana sekcji awaryjnych sieci wodociągowych i kanalizacyjnych na ich późniejszą dezynfekcję i płukanie;

- środki rehabilitacji zdecentralizowanych źródeł i systemów zaopatrzenia w wodę;

- zapewnienie ludności ogniska importowanej wody pitnej dobrej jakości;

- sprzątanie i oczyszczanie zdecentralizowanych systemów kanalizacyjnych (toalety z szamba i typy pochłaniające).

5.3.7. W przypadku wybuchu RSA w wyniku użycia produktów zanieczyszczonych HAV, przeprowadza się następujące czynności:

- identyfikacja i konfiskata żywności, która była prawdopodobną przyczyną choroby;

- eliminacja zidentyfikowanych naruszeń podczas zbioru, transportu, przechowywania, technologii przygotowania (przetwarzania) i sprzedaży żywności.

5.4. Środki dla osób kontaktowych

5.4.1. W przypadku wybuchu RSA identyfikowane są osoby, które miały kontakt z pacjentem. Osoby kontaktowe podlegają rejestracji, badaniu, monitorowaniu i profilaktyce szczepień w przypadku wskazań epidemicznych.

5.4.2. Podczas prowadzenia działań w ogniskach OGA konieczne jest zapewnienie wczesnego wykrywania wśród osób kontaktowych pacjentów z tą infekcją (głównie z postaciami zużytymi i anikterycznymi).

5.4.3. Wszystkie osoby kontaktowe zidentyfikowane w ramach epidemii poddawane są pierwszemu badaniu medycznemu, a następnie obserwacji medycznej przez 35 dni od daty separacji ze źródłem zakażenia, w tym wywiadów, termometrii, twardówki i koloru skóry, barwienia moczu, wielkości wątroby i śledziony oraz również badania kliniczne i laboratoryjne zgodnie z pkt 2.3. te przepisy dotyczące zdrowia.

Badanie podstawowe oraz badania kliniczne i laboratoryjne przeprowadzane są przez pracownika medycznego (lekarza chorób zakaźnych, lekarza ogólnego, ratownika medycznego) organizacji profilaktycznej w miejscu zamieszkania osób kontaktowych lub miejsca pracy (szkolenie, edukacja) w ciągu pierwszych 5 dni po zidentyfikowaniu pacjenta i przed wprowadzeniem szczepionki YEAH.

5.4.4. W przypadku braku klinicznych objawów choroby osoby kontaktowe, które wcześniej nie były szczepione przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i które nie cierpiały na tę infekcję, są szczepione w celu wskazania epidemii nie później niż 5 dni od daty identyfikacji pacjenta z RSA.

Szczepienie zgodnie ze wskazaniami epidemicznymi jest głównym środkiem zapobiegawczym mającym na celu zlokalizowanie i wyeliminowanie centrum zapalenia wątroby typu A. Informacje o szczepieniach (data, nazwa, dawka i numer seryjny szczepionki) są rejestrowane we wszystkich formach księgowych dokumentacji medycznej, świadectwo szczepienia zgodnie z ustalonymi wymogami.

5.4.5. W przypadku zidentyfikowania chorego RSA w zorganizowanym zespole dziecięcym (zespoły personelu wojskowego), kwarantanna jest nakładana w instytucji (organizacji) na okres 35 dni od momentu izolacji ostatniego pacjenta. W przypadku dzieci (personelu wojskowego), które miały kontakt z chorym RSA, podczas kwarantanny ustalana jest codzienna obserwacja lekarska.

Dotknięte grupy (klasy, departamenty lub oddziały) podlegają maksymalnej izolacji od innych grup, departamentów instytucji (organizacji). Nie biorą udziału w imprezach masowych organizowanych przez instytucję (organizację). W grupie kwarantanny (klasa, wydział, oddział) odwołują system samoobsługowy, prowadzą rozmowy na temat edukacji higienicznej i środków zapobiegawczych dla RSA.

W okresie kwarantanny nie wolno przenosić dzieci kontaktowych, personelu wojskowego, personelu dzieci i innych instytucji do innych grup (klas, wydziałów, izb) i innych instytucji, z wyjątkiem szczególnych przypadków za zgodą specjalistycznego organu upoważnionego do wykonywania państwowego nadzoru sanitarnego i epidemiologicznego.

Dopuszczenie do grup kwarantanny (klas, departamentów, izb) nowych osób jest dozwolone w przypadkach, gdy wnioskodawca wcześniej przekazał RSA lub został zaszczepiony przeciwko RSA co najmniej 14 dni przed przyjęciem do zespołu.

5.4.6. Dzieci grup zorganizowanych i personel wojskowy, który miał kontakt z chorym RSA poza zespołem, są informowani przez personel medyczny lub kierownictwo tych organizacji.

Dzieci są przyjmowane do grup zorganizowanych za zgodą pediatry w porozumieniu ze specjalistą organu sprawującego państwowy nadzór sanitarny i epidemiologiczny, z zastrzeżeniem ich pełnego zdrowia lub wskazującego, że wcześniej (udokumentowano) RSA przeniesione lub zaszczepione przeciwko RSA co najmniej 14 dni przed przyjęciem do zespołu.

5.4.7. O osobach dorosłych, które miały kontakt z chorym RSA w miejscu zamieszkania, zajmowały się gotowaniem i sprzedażą żywności (organizacje cateringowe i inne), opieką nad pacjentami w organizacjach, które prowadzą działalność medyczną, wychowywaniem i obsługą dzieci, obsługą dorosłych (przewodnicy, stewardessy i inni) informują szefów tych organizacji, odpowiednie ośrodki zdrowia (jednostki medyczne) oraz władze upoważnione do wykonywania państwowych czynności sanitarnych i epidemiologicznych nadzór.

Przywódcy organizacji, w których pracują ludzie, którzy mieli kontakt z chorym RSA, zapewniają, że ci ludzie przestrzegają zasad higieny osobistej i publicznej, zapewniają obserwację medyczną, szczepienia i zapobiegają pracy przy pierwszych oznakach choroby.

5.4.8. W przypadku dzieci, które nie uczęszczają do placówek opieki nad dziećmi i dorosłych, które nie są związane z powyższymi grupami zawodowymi, obserwację i badanie kliniczne przez 35 dni przeprowadza personel medyczny polikliniki (ambulatorium, ośrodek położniczy) w miejscu zamieszkania. Kontrolę tych osób przeprowadza się co najmniej 1 raz w tygodniu, zgodnie ze wskazaniami, przeprowadza się badania laboratoryjne, a zapobieganie szczepieniom jest obowiązkowe.

5.4.9. W przedszkolach, szkołach, internatach, domach dziecka, domach dziecka i placówkach służby zdrowia, monitorowaniu osób kontaktowych, gromadzeniu i dostarczaniu materiałów do badań laboratoryjnych, szczepieniach, szkoleniu personelu instytucji w zakresie zasad anty-epidemii i higienicznej pracy edukacyjnej z rodzicami dzieci z zespół OGA dotknięty chorobą jest wykonywany przez lekarza i pielęgniarkę z tych instytucji. W przypadku braku personelu medycznego w tych instytucjach praca ta jest świadczona przez poliklinikę obsługującą powyższe urządzenia.

5.4.10. Wszystkie środki mające na celu wyeliminowanie ogniska znajdują odzwierciedlenie w karcie badania epidemiologicznego i liście kontaktów osób kontaktowych, ta ostatnia jest wklejana do karty ambulatoryjnej RSA. W tych samych dokumentach rejestruje się koniec wydarzeń w ognisku i wyniki obserwacji osób kontaktowych.

Vi. Profilaktyka szczepionkowa ostrego zapalenia wątroby typu A

6.1. Zakres specjalnej profilaktyki RSA określają specjaliści organów upoważnionych do prowadzenia państwowego nadzoru sanitarnego i epidemiologicznego, zgodnie z sytuacją epidemiologiczną, a także biorąc pod uwagę specyfikę dynamiki i tendencji w rozwoju procesu epidemii RSA na określonym terytorium.

6.2. Szczepienie populacji przeciwko RSA przeprowadza się zgodnie z aktualnym kalendarzem szczepień zapobiegawczych dla wskazań epidemicznych, kalendarzy szczepień regionalnych i instrukcji dotyczących stosowania leków dozwolonych do stosowania na terytorium Federacji Rosyjskiej w określony sposób.

VII. Higieniczne kształcenie i szkolenie

7.1. Edukacja higieniczna ludności polega na podawaniu do wiadomości publicznej szczegółowych informacji na temat wirusowego zapalenia wątroby typu A, głównych objawów klinicznych choroby i środków zapobiegawczych z wykorzystaniem środków masowego przekazu, ulotek, plakatów, biuletynów, wywiadów w grupach i ośrodków RSA oraz innych metod.

7.2. Podstawowe informacje o wirusowym zapaleniu wątroby typu A i jego środkach zapobiegawczych powinny zostać uwzględnione w programach szkoleń higienicznych dla pracowników w przemyśle spożywczym i gastronomicznym, placówkach dla dzieci i dla nich podobnych.