Rezolucja Głównego Państwowego Lekarza Sanitarnego Federacji Rosyjskiej
z dnia 22 października 2013 r. N 58
„W sprawie zatwierdzenia zasad sanitarno-epidemiologicznych wspólnego przedsięwzięcia 3.1.3112-13„ Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu C ”
Zgodnie z ustawą federalną z 30.03.1999 N 52-FZ „O dobrostanie sanitarno-epidemiologicznym ludności” (zebrane ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej, 1999, N 14, art. 1650; 2002, N 1 (część I), art. 2; 2003, nr 2, art. 167; N 27 (część I), art. 2700; 2004, nr 35, art. 3607; 2005, nr 19, art. 1752; 2006, nr 1, art. 10; N 52 (Część I), Artykuł 5498, 2007 Nr 1 (Część I), Artykuł 21, N 1 (Część I), Artykuł 29, N 27, Artykuł 3213, N 46, Artykuł 5554; 49, art. 6070; 2008, N 24, art. 2801; N 29 (część I), art. 3418; N 30 (część II), art. 3616; N 44, art. 4984; N 52 (część I), artykuł 6223; 2009, N 1, artykuł 17; 2010, N 40, artykuł 4969; 2011, N 1, artykuł 6; N 30 (część I), artykuł 4563, 4590, 4591, 4596; N 50, art. 7359; 2012, N 24, art. 3069; N 26, art. 3446; 2013, N 27, art. 3477; N 30 (część I), art. 4079) i dekretu rządowego Ross yskoy Federacja dnia 24.07.2000 N 554 „w sprawie zatwierdzenia sanitarno-epidemiologicznych Służby Państwowej Federacji Rosyjskiej oraz rozporządzenia w sprawie norm sanitarno-epidemiologicznych państwowych” (zbiór Federacji Rosyjskiej, 2000, N 31, art. 3295; 2004, N 8, art. 663; N 47, art. 4666; 2005, N 39, art. 3953) Dekretuję:
Zatwierdzenie zasad sanitarnych i epidemiologicznych wspólnego przedsięwzięcia 3.1.3112-13 „Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu C” (załącznik).
Zarejestrowany w Ministerstwie Sprawiedliwości Federacji Rosyjskiej w dniu 19 marca 2014 r
Rejestracja N 31646
Zasady sanitarne i epidemiologiczne SP3.31.3112-13 Opracowano „Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu C”.
Ta choroba jest zakaźna. Najczęściej dotyczy wątroby. Istnieje tendencja do rozwoju przewlekłej postaci z możliwym wynikiem marskości wątroby i raka wątrobowokomórkowego. Źródłem zakażenia są osoby zakażone wirusem zapalenia wątroby typu C, w tym osoby będące w okresie inkubacji. Te ostatnie wahają się od 14 do 180 dni, często wynoszą 6-8 tygodni.
Zakażenie jest możliwe poprzez transfuzję krwi, hemodializę, instrumenty medyczne do interwencji pozajelitowych itp. Przyczyną może być wniknięcie zanieczyszczonej krwi na błony śluzowe lub powierzchnię rany skóry, przeniesienie wirusa z zakażonej matki na noworodka i seksualnie. Przedstawiono główne metody diagnozowania zapalenia wątroby typu C.
Zidentyfikowano środki zapewniające federalny nadzór sanitarny i epidemiologiczny nad chorobą. Mówimy o ocenie zarejestrowanej częstości występowania, rozpowszechnienia, kontroli sprzętu wyposażonego w sprzęt, narzędzi medycznych i laboratoryjnych oraz zgodności z reżimem sanitarnym i antyepidemicznym w placówkach służby krwi, szpitalach, przychodniach, szpitalach położniczych, przychodniach itp.
Wymienione są środki profilaktyczne i przeciwzapalne na wirusowe zapalenie wątroby typu C. Ustalono środki dotyczące źródła zakażenia i osób kontaktowych.
Istnieją środki zapobiegające chorobie, mające na celu edukację higieniczną ludności.
Rezolucja Głównego Państwowego Lekarza Sanitarnego Federacji Rosyjskiej z dnia 22 października 2013 r. N 58 „W sprawie zatwierdzenia zasad sanitarnych i epidemiologicznych wspólnego przedsięwzięcia 3.1.3112-13„ Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu C ”
Zarejestrowany w Ministerstwie Sprawiedliwości Federacji Rosyjskiej w dniu 19 marca 2014 r
Rejestracja N 31646
Niniejsza uchwała wchodzi w życie 10 dni po jej oficjalnej publikacji.
Tekst uchwały został opublikowany w Biuletynie aktów normatywnych federalnych organów wykonawczych z dnia 5 maja 2014 r. N 18
Federalna Służba Nadzoru Ochrony
PRAWA KONSUMENTÓW I DOBRE WŁADZE LUDZKIE
GŁÓWNY LEKARZ STANU SANITARNEGO
z dnia 22 października 2013 r. N 58
W SPRAWIE ZATWIERDZENIA PRZEPISÓW SANITARNYCH I EPIDEMIOLOGICZNYCH
JV 3.1.3112-13 „ZAPOBIEGANIE WIRUSOWEJ WĄTROBY C”
Zgodnie z ustawą federalną z 30.03.1999 N 52-FZ „O dobrostanie sanitarno-epidemiologicznym ludności” (zebrane ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej, 1999, N 14, art. 1650; 2002, N 1 (część I), art. 2; 2003, nr 2, art. 167; N 27 (część I), art. 2700; 2004, nr 35, art. 3607; 2005, nr 19, art. 1752; 2006, nr 1, art. 10; N 52 (Część I), art. 5498; 2007, N 1 (część I), art. 21; N 1 (część I), art. 29; N 27, art. 3213; N 46, art. 5554; N 49, art. 6070; 2008, N 24, art. 2801; N 29 (część I), art. 3418; N 30 (część II), art. 3616; N 44, art. 4984; N 52 ( Część I), artykuł 6223; 2009, N 1, artykuł 17; 2010, N 40, artykuł 4969; 2011, N 1, artykuł 6; N 30 (część I), artykuł 4563; N 30 (Część I), artykuły 4590, N 30 (część I), artykuły 4591, N 30 (część I), artykuły 4596, N 50, artykuły 7359, 2012, N 24, artykuły 3069; N 26, art. 3446; 2013, N 27, art. 3477; N 30 (część I), art. 4079) i zgodnie z art. Utworzenie rządu Federacji Rosyjskiej w dniu 24 lipca 2000 r. N 554 „W sprawie zatwierdzenia przepisów dotyczących Państwowej Służby Sanitarnej i Epidemiologicznej Federacji Rosyjskiej oraz przepisów dotyczących państwowego rozporządzenia sanitarnego i epidemiologicznego” (Ustawodawstwo zbiorowe Federacji Rosyjskiej, 2000, N 31, art. 3295; 2004, N 8, art. 663; N 47, art. 4666; 2005, N 39, art. 3953) Dekretuję:
Aby zatwierdzić przepisy sanitarne i epidemiologiczne SP 3.1.3112-13 „Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu C” (dodatek).
urzędnik służby zdrowia
z dnia 22.2.2013 N 58
Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu c Przepisy sanitarne i epidemiologiczne Wspólnoty Rosji 3.1.3112-13
I. Zakres
1.1. Te przepisy sanitarne i epidemiologiczne (zwane dalej „przepisami sanitarnymi”) są opracowywane zgodnie z ustawodawstwem Federacji Rosyjskiej.
1.2. Te przepisy sanitarne ustanawiają podstawowe wymogi dla kompleksowych środków organizacyjnych, terapeutycznych i zapobiegawczych, sanitarnych i anty epidemicznych (zapobiegawczych) podjętych w celu zapobiegania występowaniu i rozprzestrzenianiu się wirusowego zapalenia wątroby typu C w Federacji Rosyjskiej.
1.3. Przestrzeganie przepisów sanitarnych jest obowiązkowe dla obywateli, osób prawnych i indywidualnych przedsiębiorców.
1.4. Kontrolę nad wdrażaniem tych przepisów sanitarnych prowadzą organy upoważnione do wykonywania federalnego nadzoru sanitarnego i epidemiologicznego.
Ii. Przepisy ogólne
2.1. Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest ludzką chorobą zakaźną o etiologii wirusowej z dominującą chorobą wątroby charakteryzującą się bezobjawową ostrą infekcją (70–90% przypadków) i tendencją do rozwoju postaci przewlekłej (60–80% przypadków) z możliwym wynikiem marskości wątroby i raka wątrobowokomórkowego. Eliminację wirusa z organizmu obserwuje się u 20–40% zakażonych, którzy mogą wykryć immunoglobuliny klasy G do życia dla wirusa zapalenia wątroby typu C (anty-HCV IgG).
2.2. Obecnie istnieją dwie postacie kliniczne choroby: ostre zapalenie wątroby typu C (zwane dalej OGS) i przewlekłe zapalenie wątroby typu C (zwane dalej CHC).
GHS w klinicznie istotnych przypadkach (10–30% przypadków) może objawiać się ogólnym złym samopoczuciem, zwiększonym zmęczeniem, brakiem apetytu, rzadziej nudnościami, wymiotami, żółtaczką (ciemny mocz, przebarwione stolce, zażółcenie twardówki i skóry) oraz zwiększeniem aktywności aminotransferazy w surowicy.
CHC może klinicznie wykazywać osłabienie, ogólne złe samopoczucie, zmniejszenie apetytu, uczucie ciężkości w prawym hipochondrium, powiększoną wątrobę, żółtaczkę, zwiększoną aktywność aminotransferaz, ale w większości przypadków objawy choroby są łagodne, a aktywność aminotransferaz może być w normalnych granicach.
2.3. Ostateczne rozpoznanie ostrego lub przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C ustala się na podstawie kompleksu danych klinicznych, epidemiologicznych i laboratoryjnych.
2.4. Czynnikiem powodującym wirusowe zapalenie wątroby typu C jest wirus zawierający RNA należący do rodziny Flaviviridae, rodzaj Hepaciwirusa i charakteryzujący się dużą zmiennością genetyczną.
Obecnie rozróżnia się 6 genotypów i ponad 90 podtypów wirusa zapalenia wątroby typu C. Zmienność genomu wirusowego powoduje zmiany w strukturze determinant antygenowych, które determinują wytwarzanie specyficznych przeciwciał, co zapobiega eliminacji wirusa z organizmu i tworzeniu skutecznej szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C.
2.5. Wirus zapalenia wątroby typu C ma stosunkowo niską odporność na czynniki środowiskowe. Całkowita inaktywacja wirusa następuje po 30 minutach w 60 ° C i po 2 minutach w 100 ° C. Wirus jest wrażliwy na promieniowanie ultrafioletowe i ekspozycję na rozpuszczalniki lipidowe.
2.6. Źródło zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu Csą twarzezainfekowanywirus zapalenia wątroby typu C, w tym wirusy w okresie inkubacji. Główne znaczenie epidemiologiczne toniewykryte twarzez bezobjawowym ostrym lub przewlekłym zakażeniem.
2.7. Okres inkubacji(okres od momentu zakażenia do wytworzenia przeciwciał lub pojawienia się objawów klinicznych) waha się od14 do 180 dni, często stanowi od 6 do 8 tygodni.
2.8. Prawdopodobieństwo rozwoju choroby zależy w dużej mierze od dawki zakaźnej. Przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C nie chronią przed reinfekcją, ale wskazują jedynie na obecne lub przeszłe zakażenie. Po przebytym zapaleniu wątroby typu C przeciwciała mogą być wykrywane w surowicy przez całe życie.
2.9. Klasyfikacja wirusowego zapalenia wątroby typu C
Podejrzany GHS to przypadek charakteryzujący się kombinacją następujących objawów:
- obecność nowo wykrytej IgG anty-HCV w surowicy,
- historia epidemiologiczna możliwego zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C przez 6 miesięcy przed wykryciem IgG anty-HCV (metody zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C zostały określone w pkt 2.10 i 2.11 niniejszego kodeksu sanitarnego),
- zwiększona aktywność aminotransferazy w surowicy.
Podejrzany dla CHC to przypadek charakteryzujący się kombinacją następujących objawów:
- wykrywanie IgG anty-HCV w surowicy,
- brak historii epidemiologicznej możliwego zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C przez 6 miesięcy przed wykryciem IgG anty-HCV (metody zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C określono w pkt 2.10 i 2.11 niniejszego kodeksu sanitarnego).
Potwierdzony przypadek wirusowego zapalenia wątroby typu C to przypadek spełniający kryteria podejrzanego przypadku w obecności kwasu rybonukleinowego (zwanego dalej RNA) wirusa zapalenia wątroby typu C w surowicy (osoczu) krwi.
2.10. Główne znaczenie epidemiologicznezapalenie wątroby typu Cmieć sztuczneścieżki transmisjipatogen, który jest realizowany podczas niemedycznych i medycznych manipulacji, któremu towarzyszy uszkodzenie skóry lub błon śluzowych, jak również manipulacje związane z ryzykiem uszkodzenia.
2.10.1. Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C za pomocą procedur niemedycznych, towarzyszy mu uszkodzenie skóry lub błon śluzowych, pojawia się podczas wstrzykiwania leków (największe ryzyko), tatuowania, piercingu, rytuałów rytuałowych, wykonywania kosmetyków, manicure, pedicure i innych zabiegów przy użyciu narzędzi zanieczyszczonych wirusem zapalenia wątroby typu C.
2.10.2. Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C jest możliwe w medycyniemanipulacje:transfuzja krwi lub jej składników, przeszczepianie narządów lub tkanek i procedura hemodializy (wysokie ryzyko), za pomocą instrumentów medycznych do interwencji pozajelitowych, instrumentów laboratoryjnych i innych produktów medycznych skażonych wirusem zapalenia wątroby typu C.badania endoskopoweoraz inne procedury diagnostyczne i terapeutyczne, podczas których istnieje ryzyko naruszenia integralności skóry lub błon śluzowych.
2.11. Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C można przeprowadzić przez spożycie krwi (jej składników) i innych płynów biologicznych zawierających wirus zapalenia wątroby typu C na błonach śluzowych lub powierzchni rany skóry, a także podczas transmisji wirusa zzakażona matka na noworodka (transmisja pionowa)iseksualnie.
2.11.1. Przeniesienie wirusa zapalenia wątroby typu C z zakażonej matki na dziecko jest możliwe w czasie ciąży i porodu (ryzyko 1–5%). Prawdopodobieństwo zakażenia noworodka znacznie wzrasta wraz z wysokim stężeniem wirusa zapalenia wątroby typu C w surowicy matki, a także w obecności zakażenia HIV. Nie było przypadków przeniesienia wirusa zapalenia wątroby typu C z matki na dziecko podczas karmienia piersią.
2.11.2. Transmisja seksualna realizowana jest poprzez seks heteroseksualny i homoseksualny. Ryzyko zarażenia wirusem zapalenia wątroby typu C wśród zwykłych partnerów heteroseksualnych, z których jeden jest chory na CHC, wynosi 1,5% (przy braku innych czynników ryzyka).
2.12. Głównym czynnikiem przenoszącym czynnik sprawczy jest krew lub jej składniki., w mniejszym stopniu inne ludzkie płyny biologiczne (nasienie, wydzielina z pochwy, płyn łzowy, ślina i inne).
2.13. Do grup ryzyko zapalenia wątroby typu Cobejmują:
- osoby przyjmujące narkotyki dożylnie i ich partnerzy seksualni;
- osoby świadczące usługi seksualne i ich partnerzy seksualni;
- mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami;
- Osoby z dużą liczbą przypadkowych partnerów seksualnych;
- osoby odbywające karę pozbawienia wolności.
Grupa ryzyka obejmuje również osoby, które nadużywają alkoholu lub używają narkotyków przez nie wstrzyknięcie, które pod wpływem substancji psychoaktywnych częściej realizują bardziej niebezpieczne zachowania seksualne.
2.14. Skuteczna terapia przeciwwirusowa zapalenia wątroby typu C prowadzi do eliminacji wirusa zapalenia wątroby typu C z organizmu ludzkiego, co zmniejsza liczbę źródeł tej infekcji w populacji, a tym samym zmniejsza zbiorowe ryzyko zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C.
Rosyjska pielęgniarka
„Czy chcesz być zdrowy? A.G. Swiyash
Tłumaczenie stron internetowych
Nowość na stronie
Najbardziej popularne
Kto jest na stronie
Geografia odwiedzających
Przycisk witryny
ZAPOBIEGANIE WIRUSOWI WĄTROBY (SanPiN).
ZAPOBIEGANIE WIRUSOWI WĄTROBY (SanPiN).
Zapobieganie chorobom zakaźnym.
Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby. Ogólne wymagania dotyczące nadzoru epidemiologicznego wirusa
zapalenie wątroby.
Zasady sanitarne i epidemiologiczne wspólnego przedsiębiorstwa 3.1.958–99.
Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby. Ogólne wymagania dotyczące nadzoru epidemiologicznego wirusa
zapalenie wątroby: przepisy sanitarne i epidemiologiczne –M: Federalne Centrum Sanitarnego Nadzoru Epidemiologicznego Ministerstwa Zdrowia
Rosja, 2000 r. - 22 p.
1. Opracowany przez Instytut Badawczy Wirusologii. I.D. Iwanowski RAMS
(Klimenko S. M., Shakhgildyan I. V., Khukhlovich P. A.); Instytut Badawczy
epidemiologia i mikrobiologia. N.F. Gamalei (M.I. Mikhailov); St. Petersburg Research Institute
epidemiologia i mikrobiologia. Pasteur (Mukomolov S.L., Shlyahtenko L.I.); ZNAJDŹ je. L. A.
Tarasowicz (Gorbunow M. A.); Hematologiczne Centrum Naukowe RAMS (Golosova T.V); Instytut badawczy
epidemiologia i mikrobiologia. Pasteur z Rosji (L. Panteleeva, I. M. Abramova);
Ministerstwo Zdrowia Rosji (M. Narkevich, L. A. Dementieva, I. M. Tymchakovskaya); Khabarovsk Research Institute
epidemiologia i mikrobiologia (Bogach V.V.); Federalne Centrum Państwowego Nadzoru Sanitarno-Epidemiologicznego Ministerstwa Zdrowia
Rosja (G. Korshunova, A. A. Yasinsky); CGSEN w Moskwie (I. Lytkina, I. Khrapunova,
G. Chistyakova G.); TsGSEN w regionie moskiewskim (Kair A.N.); TsGSEN w Lipieck (Sidorova 3. V.);
CGSEN w regionie Niżny Nowogród. (Pogodin L.V.); TsGSEN w Sankt Petersburgu (Kryga L.N.); TsGSEN w
Samara (Troshkina N.P.); TsGSEN w regionie Tuły (Bazhanina N. A.).
2. Zatwierdzony przez Głównego Państwowego Lekarza Sanitarnego Federacji Rosyjskiej 1 lutego 2000 r
weszła w życie 1 lipca 2000 r
3. Wprowadzony po raz pierwszy.
4. Rejestracja nie podlega, ponieważ mają one charakter organizacyjny i techniczny (pismo Ministerstwa Sprawiedliwości Rosji)
z dnia 03.16.00 # 1796-ER).
© Federalne Centrum Gossanepidnadzor Ministerstwa Zdrowia Rosji, 2000.
Treść.
1. Zakres.
2. Odniesienia normatywne.
3. Przepisy ogólne.
4. Pierwotne zdarzenia utrzymywane w ogniskach wirusowego zapalenia wątroby (VG).
5. Środki przeciw epidemii i profilaktyki wirusowego zapalenia wątroby z kałem
mechanizm transmisji doustnej patogenów.
5.1. Wirusowe zapalenie wątroby typu A (HA).
5.2. Wirusowe zapalenie wątroby typu E (GE).
6. Środki antyepidemiczne i profilaktyczne dla pozajelitowego wirusowego zapalenia wątroby.
6.1. Wirusowe zapalenie wątroby typu B (GV).
6.2. Wirusowe zapalenie wątroby typu D (GD).
6.3. Wirusowe zapalenie wątroby typu C (HS).
6.4. Kontyngenty podlegające obowiązkowym badaniom przesiewowym w kierunku HBsAg i Anti-HCV w metodzie krwi
ELISA.
6.5. Wirusowe zapalenie wątroby typu G (GG).
7. Wirusowe zapalenie wątroby o etiologii złożonej (mieszane VG).
8. Profilaktyka wirusowego zapalenia wątroby typu B.
Ustawa federalna Federacji Rosyjskiej „O dobrobycie sanitarnym i epidemiologicznym ludności” nr.
52-ФЗ о 30. 03. 99.
„Państwowe przepisy i regulacje sanitarno-epidemiologiczne (dalej - przepisy sanitarne) regulacyjne akty prawne ustanawiające wymagania sanitarne i epidemiologiczne (w tym kryteria bezpieczeństwa i (lub) bezpieczeństwo czynników środowiskowych dla ludzi, normy higieniczne i inne), których nieprzestrzeganie stwarza zagrożenie życie ludzkie i zdrowie oraz zagrożenie wystąpieniem i rozprzestrzenianiem się choroby ”(art. 1).
„Przestrzeganie przepisów sanitarnych jest obowiązkowe dla obywateli, indywidualnych przedsiębiorców i osób prawnych” (art. 39).
„Za naruszenie przepisów sanitarnych, dyscyplinarnych, administracyjnych i
odpowiedzialność karna ”(art. 55).
ZATWIERDZONY.
Główny Państwowy Lekarz Sanitarny
Federacji Rosyjskiej - Pierwszy wiceminister zdrowia Federacji Rosyjskiej G. G.
Onishchenko.
29 lutego 2000 r
Data wprowadzenia: 1 lipca 2000 r
ZAPOBIEGANIE CHOROBOM ZAKAŻONYM.
Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby.
Ogólne wymagania dotyczące nadzoru nad wirusowym zapaleniem wątroby.
Zasady sanitarne i epidemiologiczne
1. Zakres
1.1. Te przepisy sanitarne i epidemiologiczne (zwane dalej przepisami sanitarnymi) ustanawiają
podstawowe wymagania dla kompleksu organizacyjnego, terapeutycznego i profilaktycznego, higienicznego i
środki przeciw epidemii, których wdrożenie przewiduje zapobieganie i rozprzestrzenianie wirusowego zapalenia wątroby.
1.2. Przestrzeganie (przepisy sanitarne są obowiązkowe dla obywateli, indywidualnych
przedsiębiorcy i osoby prawne.
1.3. Kontrolę nad wdrażaniem tych szczepionek sanitarnych prowadzą organy i instytucje państwowej służby sanitarno-epidemiologicznej Rosji. Edycja oficjalna. Te przepisy sanitarno-epidemiologiczne nie mogą być w całości lub w części powielane, powielane i rozpowszechniane bez zgody Departamentu Gossanepidnadzor Ministerstwa Zdrowia Rosji.
2. Odniesienia normatywne.
2.1. Ustawa federalna z 30 marca 1999 r. Nr 2 - FZ „W sprawie dobrostanu sanitarnego i epidemiologicznego
populacja. ”
2.2. „Podstawy ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej w sprawie ochrony zdrowia obywateli”, przyjęte przez Radę Najwyższą Federacji Rosyjskiej i podpisane przez Prezydenta Federacji Rosyjskiej 22 lipca 1993 r. Nr 5487–1.
2.3. Ustawa federalna z 17 września 1998 r. Nr 157 - FZ „O immunoprofilaktyce zakaźnej
choroby ”.
2.4. Zatwierdzone przepisy dotyczące państwowej regulacji sanitarno-epidemiologicznej
Dekret rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 5 czerwca 1994 r., Nr 625, oraz zmiany i uzupełnienia wprowadzone dekretem rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 30 czerwca 1998 r., Nr 680.
3. Przepisy ogólne.
3.1. Wirusowe zapalenie wątroby (VH) jest specjalną grupą infekcji antropotycznych powodowanych przez patogeny
wyraźne właściwości hepatotropowe.
Zgodnie ze strukturą etiologiczną, patogenezą, epidemiologią, kliniką i wynikami, choroby te są niezwykle
heterogeniczny. Istnieje 6 niezależnych form nozologicznych ze znanymi patogenami,
oznaczane jako wirusy zapalenia wątroby A, B, C, D, E, G, jak również inne zapalenie wątroby, których etiologia jest słaba
badane lub nie ustalone.
3.2. Aby zapobiec występowaniu i rozprzestrzenianiu wirusowego zapalenia wątroby,
do przeprowadzenia kompleksowych działań organizacyjnych, terapeutycznych i zapobiegawczych, higienicznych i antyepidemicznych w odpowiednim czasie iw całości.
3.3. Zapobieganie zakażeniom szpitalnym pozajelitowym wirusowym zapaleniem wątroby
Niezwykle ważne są środki mające na celu zapobieganie zakażeniom wirusami zapalenia wątroby typu B, G, E i C podczas korzystania z urządzeń medycznych: w tym instrumentów zanieczyszczonych krwią i innymi płynami ustrojowymi, a także podczas transfuzji krwi i / lub jej składników. Po użyciu wszystkie urządzenia medyczne muszą zostać zdezynfekowane, a następnie wstępnie wysterylizowane czyszczenie i sterylizacja. Prowadzenie takich imprez regulują odpowiednie prawne dokumenty prawne, jak również dokumenty organizacyjne i administracyjne Ministerstwa Zdrowia Rosji.
4. Pierwotne zdarzenia utrzymywane w ogniskach wirusowego zapalenia wątroby (VG).
4.1. Podstawowe środki mające na celu zlokalizowanie i wyeliminowanie ogniska są wykonywane przez lekarza.
instytucja leczniczo-profilaktyczna (MPU) lub inny pracownik medyczny, który zidentyfikował pacjenta.
4.2. Identyfikacja pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby jest wykonywana przez personel medyczny instytucji.
opieka zdrowotna bez względu na przynależność i przynależność do departamentu podczas przyjęcia ambulatoryjnego, wizyty domowe, zatrudnienie i okresowe badania lekarskie niektórych grup ludności, obserwacja dzieci w zespołach, badanie punktów kontaktowych u źródła zakażenia oraz badania laboratoryjne osób z grup wysokiego ryzyka zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu A, B, C, D, G (pracownicy medyczni, pacjenci poddawani hemodializie, dawcy, personel służby krwi itp.).
4.3. Etiologiczna interpretacja przypadków zapalenia wątroby w zakaźnych szpitalach i innych medycznych i
instytucje prewencyjne. Zazwyczaj odbywa się w ciągu 5 dni. Późniejsze terminy
ustalenie ostatecznej diagnozy jest dozwolone w obecności infekcji mieszanej, form przewlekłych
zapalenie wątroby typu B (HS) i wirusowe zapalenie wątroby typu C (HS), połączenie VG z innymi chorobami.
4.4. Pacjenci z ostrymi i nowo zdiagnozowanymi przewlekłymi postaciami wirusowego zapalenia wątroby podlegają
obowiązkowa rejestracja w ośrodkach państwowego nadzoru sanitarnego i epidemiologicznego (CGSEN) oraz, co do zasady, hospitalizacja na zakaźnych oddziałach szpitalnych.
4.5. W przypadku stwierdzenia rozpoznania wirusowego zapalenia wątroby typu A (potwierdzone laboratoryjnie wykrycie IgM anty-HAV we krwi), dozwolone jest leczenie w domu, zapewniając dynamiczną kliniczną obserwację medyczną i badania laboratoryjne, przebywanie w oddzielnym wygodnym mieszkaniu, brak kontaktu z pracownikami medycznymi, pediatrycznymi, żywieniowymi i równoważnymi. instytucje, a także zespoły odwiedzające dzieci, zapewniające opiekę nad chorymi i wdrażające wszystkie środki anty-epidemiologiczne.
4.6. Gdy u pacjenta rozpoznano wirusowe zapalenie wątroby, specjalista medyczny w zakresie profilaktyki
Instytucje (lekarz rodzinny, lekarz prowadzący, ośrodek opieki nad dziećmi, epidemiolog szpitalny itp.) Organizują i wdrażają zestaw podstawowych środków przeciw epidemii mających na celu zapobieganie zakażeniom innych osób. Identyfikowane są osoby, które miały kontakt z pacjentami w okresie zakaźności. Kontakt do policzenia, ankieta i monitorowanie. Informacje o nich są zapisywane na liście obserwacji lekarskich.
4.7. W ogniskach VH konieczne jest zidentyfikowanie dzieci odwiedzających zorganizowane grupy, osób zajmujących się gotowaniem i sprzedażą żywności, personelu pokładowego, dawców krwi i innych materiałów biologicznych, kobiet w ciąży, nastolatków, pracowników opieki nad dziećmi, personelu służby krwi i innych pracowników służby zdrowia. Dzięki kontaktowi mówią o zapobieganiu wirusowemu zapaleniu wątroby, o objawach tych chorób, przeprowadzają badania kliniczne i laboratoryjne w celu identyfikacji pacjentów i nosicieli wirusów.
4.8. Pracownik medyczny instytucji medycznej, niezależnie od formy własności i przynależności do departamentu, który zidentyfikował HG pacjenta, przedkłada powiadomienie o sytuacji kryzysowej o ustalonej formie do terytorialnego TsGSEN. Każdy przypadek SH jest rejestrowany w rejestrze chorób zakaźnych.
4.9. Epidemiolog TsGSEN przeprowadza badanie epidemiologiczne każdego przypadku ostrego i przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby w placówce dla dzieci, szpitalu, sanatorium i warunkach pracy. O potrzebie badania epidemiologicznego epidemii w miejscu zamieszkania decyduje epidemiolog. Zgodnie z wynikami badania epidemiologicznego wypełniana jest karta badania lub sporządzany jest akt. W zależności od wyników badania epidemiolog określa, uzupełnia lub rozszerza zakres i charakter środków sanitarnych i przeciw epidemii (zapobiegawczych) i zaleca dodatkowe badania kontaktowe: oznaczanie przeciwciał IgM przeciwko wirusom zapalenia wątroby typu A, B, C (anty-HAV, anty-HBc IgM, anty -HVG), antygen wirusa HA w kale i HBsAg we krwi.
4.10. Po hospitalizacji pacjenta w ognisku organizowana jest końcowa dezynfekcja, której objętość i zawartość zależą od cech ogniska. Środki dezynfekcji przeprowadzane są w granicach ogniska, zgodnie z ustaleniami epidemiologa.
4. 11. Badanie chorób grupy VH związanych z ogólnym używaniem wody, żywieniem, manipulacjami medycznymi i pozamedycznymi odbywa się w sposób kompleksowy, pod kierunkiem epidemiologa z udziałem specjalistów z działów sanitarnych i higienicznych i laboratoryjnych TsGSN, a także zainteresowanych służb i działów.
5. Przeciwdziałanie epidemii i zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby z kałowo-ustnym mechanizmem przenoszenia patogenów.
5.1. Wirusowe zapalenie wątroby typu A (HA).
5.1.1. Podczas przeprowadzania działań w ogniskach (szczególnie w grupach dziecięcych) konieczne jest zapewnienie wczesnego wykrywania wśród kontaktowych pacjentów z tą infekcją (zwłaszcza w postaciach zużytych i anterycznych), w celu zorganizowania ich regularnego badania klinicznego (obserwacja koloru twardówki, koloru moczu, wielkości wątroby i śledziony).
5.1.2. Nadzór epidemiologiczny nad wirusowym zapaleniem wątroby typu A zapewnia koncentrację, treść, objętość i czas działań zapobiegających HA. Nadzór obejmuje 3 części: informacje, zarządzanie diagnostyczne II.
5.1.3. Zbieranie wszystkich podstawowych informacji, ich ocena, przetwarzanie, analiza (diagnostyka epidemiologiczna) są przeprowadzane przez epidemiologów i innych specjalistów Państwowego Sanitarnego Badania Epidemiologicznego w sposób operacyjny lub w trakcie przeprowadzania retrospektywnej analizy epidemiologicznej. Wyniki analizy operacyjnej są podstawą do podejmowania decyzji dotyczących zarządzania kryzysowego. Wyniki analizy retrospektywnej są wykorzystywane do określenia prognozy częstości występowania i opracowania obiecujących programów docelowych w celu zmniejszenia częstości występowania. Podczas przeprowadzania analizy operacyjnej należy wziąć pod uwagę następujące informacje: codzienne informacje o przychodzących „powiadomieniach awaryjnych” o wszystkich pacjentach z wirusowym zapaleniem wątroby, a zwłaszcza o chorych pracownikach obiektów istotnych epidemiologicznie, o każdym znaczącym dla GA odchyleniu od normy wyników badania wody, produktów żywnościowych, sytuacji awaryjnych sytuacje, prace naprawcze, przypadki naruszenia technologii i reżimu sanitarnego i anty-epidemicznego na obiektach nadzoru, uruchomienie takich nowych obiektów: otrzymanie informacji o liczba podjętych środków zapobiegawczych i wyniki środków sanitarno-bakteriologicznych przeprowadzonych z określoną częstotliwością. badania sanitarno-wirusologiczne (oznaczanie kolifagów, enterowirusów, antygenu wirusa HA itp.). Intensywność i dynamikę zachorowalności należy oceniać w odstępach nie większych niż 3–7 dni. w porównaniu z poziomami „kontroli” charakterystycznymi dla jego terytorium w odpowiednim okresie oraz w warunkach sytuacji bezpiecznej dla GA. Poziom i dynamika zapadalności na określony wiek i grupy społeczne populacji, a także ogniska w dzieciach i, w razie potrzeby, w innych instytucjach, są szybko oceniane. Retrospektywna analiza epidemiologiczna HA jest przeprowadzana na podstawie informacji otrzymywanych w ciągu każdego roku, informacji o zrównoważonym charakterze, odzwierciedlających warunki sanitarne i higieniczne. cechy demograficzne terytorium, jego poszczególnych części i szczególnych obiektów istotnych epidemiologicznie. Analiza ta ma na celu identyfikację głównych wzorców manifestacji HA w określonych obszarach i na podstawie długoterminowych danych charakteryzujących te cechy, opracowując kompleksowe programy mające na celu zmniejszenie częstości występowania HA. W trakcie analizy ocenia się jakość specyficznej diagnozy HA. intensywność procesu epidemii jako całości w obszarze usług, a zwłaszcza w jego poszczególnych obszarach wraz z definicją obszarów ryzyka. Długoterminowa dynamika zachorowalności jest oceniana przez okres 15–20 lat i określa jej trendy. Szacowana miesięczna dynamika zachorowalności na podstawie dat choroby. Oceniana jest częstość występowania poszczególnych grup wiekowych, społecznych, zawodowych i poszczególnych grup oraz identyfikowane są grupy i grupy ryzyka. Jakość i skuteczność profilaktyki (jakość wody pitnej, reżim sanitarny i antyepidemiczny w miejscach nadzoru, specyficzna profilaktyka itp.) Oraz środki antyepidemiczne (kompletność i terminowość identyfikacji pacjentów, jakość konkretnej diagnostyki, odsetek zarejestrowanych anterterycznych postaci HA, kompletność hospitalizacji, krwotoczny HA w rodziny i grupy itp.).
5.1.4. Środki zapobiegawcze dla źródeł HAV (aktywne i wczesne wykrywanie) mają drugorzędne znaczenie. Są one najważniejsze w grupach dzieci, wśród pracowników organizacji żywienia zbiorowego, handlu żywnością i innych organizacji. Osoby podejrzane o to, że są źródłem infekcji, poddawane są dogłębnym badaniom klinicznym i laboratoryjnym (z określeniem aktywności aminogransferazy alaninowej i badaniu na obecność markerów HA, przede wszystkim wykrywania IgM anty-HAV we krwi).
5.1.5. Kompleks środków zapobiegania HA obejmuje zarówno pasywne (podawanie ludzkiej normalnej immunoglobuliny), jak i aktywne szczepienie-szczepienie.
5.1.6. W celu aktywnej immunizacji przeciwko HA stosuje się inaktywowane szczepionki produkcji krajowej i zagranicznej, które podaje się dwa razy w odstępie 6-12 miesięcy. Szczepienie jest wskazane przede wszystkim dla dzieci mieszkających na obszarach o wysokiej częstości występowania tej infekcji. (grupy wiekowe są określane na podstawie danych epidanalizy), pracowników medycznych, pedagogów i personelu instytucji przedszkolnych, pracowników służby publicznej, a przede wszystkim zatrudnionych w publicznych organizacjach gastronomicznych, wodociągach i kanalizacjach. Szczepienia są również wskazane dla osób podróżujących do regionów i krajów, które są hiperendemiczne w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu A (turyści, pracownicy kontraktowi, personel wojskowy). a także punkty kontaktowe dla wskazań epidemiologicznych. Masowe szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A nie są przeprowadzane.
5.1.7. W przypadku braku warunków do pozostawienia pacjentów z HA w domu są hospitalizowani na oddziałach zakaźnych. Ostateczna dezynfekcja jest przeprowadzana przez epidemiologa z Centralnego Państwowego Centrum Epidemiologii Sanitarnej.
5.1.8. Badanie epidemiologiczne w ogniskach HA przeprowadza epidemiolog Centralnego Państwowego Sanitarnego Badania Epidemiologicznego lub, według własnego uznania, jako asystent epidemiologa. Epidemiolog wyjaśnia cel epidemii, opracowuje i wdraża środki w celu jej wyeliminowania. Kolekcje dzieci i pracy, szpitale, sanatoria itp., W których pacjent znajdował się pod koniec inkubacji iw pierwszych dniach choroby, są objęte granicą epidemii. O tym epidemiologie TsGSEN informuje liderów tych instytucji.
5.1.9. Wszystkie osoby mieszkające w granicach ogniska poddawane są kontroli w dniu rejestracji pacjenta i obserwacji lekarskiej przez 35 dni od daty oddzielenia od źródła. Osoby podejrzane o to, że są źródłem infekcji, poddawane są badaniom klinicznym i laboratoryjnym, w tym identyfikacji markerów HA (IgM anty-HAV we krwi, antygen wirusa HA w kale). Określa się aktywność aminotransferaz we krwi. O kontaktach dzieci wychowywanych i uczących się w grupach należy powiadomić personel medyczny tych instytucji. Dzieci są dopuszczone do grup za zgodą pediatry i epidemiologa, z zastrzeżeniem ich pełnego zdrowia, ze wskazaniem wcześniej przeniesionego HA, podawaniem immunoglobuliny lub szczepieniem przeciwko HA. Podlegają regularnemu nadzorowi przez 35 dni. Jeśli istnieją dowody w najkrótszym możliwym czasie (do 10 dni od rozpoczęcia kontaktu z chorym), dzieci, które miały kontakt, otrzymują profilaktykę immunoglobulin w nagłych wypadkach, którą przepisuje lekarz polikliniczny (przychodnia) w porozumieniu z epidemiologiem. Immunoglobuliny nie przepisuje się, jeśli w wywiadzie występuje HA, jeśli w surowicy kontaktowej wykryto ochronny poziom przeciwciał, jeśli istnieją przeciwwskazania medyczne, oraz w przypadkach, gdy od poprzedniego podania tego samego leku nie minęło 6 miesięcy. Dawki miareczkowanych serii immunoglobulin nie różnią się od tych zalecanych w profilaktyce przedsezonowej. O dorosłych, którzy komunikowali się z chorym HA w miejscu zamieszkania, zajmowali się gotowaniem i sprzedażą żywności (organizacje cateringowe itp.), Opieką nad pacjentami w placówkach służby zdrowia, wychowywaniem i obsługą dzieci, obsługą dorosłych (przewodnicy, stewardesy itp.).) jest zgłaszany szefom tych instytucji, odpowiednim ośrodkom zdrowia (jednostkom medycznym) i ośrodkom Państwowego Nadzoru Sanitarnego i Epidemiologicznego.
Przywódcy ci zapewniają kontrolę przestrzegania zasad kontaktu w zakresie higieny osobistej i publicznej, zapewniają nadzór medyczny i usuwają ich z pracy przy pierwszych oznakach choroby. Treść obserwacji dorosłych z zawodami istotnymi epidemiologicznie nie różni się od treści dzieci. W przypadku dzieci, które nie uczęszczają do placówek opieki nad dziećmi i dorosłych, które nie są związane z powyższymi grupami zawodowymi, obserwacja i badanie kliniczne przez 35 dni są przeprowadzane przez personel medyczny polikliniki (przychodnie, przychodnie lekarskie i ośrodki położnicze). Kontrolę tych osób przeprowadza się co najmniej 1 raz w tygodniu, zgodnie ze wskazaniami przeprowadzonymi w badaniach laboratoryjnych i profilaktyce immunoglobulin. Każdy lekarz, który nadzoruje kontakt, systematycznie wykonuje prace związane z edukacją higieniczną. Wszystkie środki mające na celu wyeliminowanie ogniska znajdują odzwierciedlenie w mapie badań epidemiologicznych i karcie ambulatoryjnej pacjenta GA, w której wklejona jest specjalna lista osób kontaktowych. W tych samych dokumentach rejestruje się koniec wydarzeń w ognisku i wyniki obserwacji punktów kontaktowych.
5.1.10. Treść, zakres i czas trwania środków mających na celu wyeliminowanie ognisk HA w instytucjach i spółdzielniach (grupy dzieci, instytucje edukacyjne, sanatoria, szpitale itp.) Są ustalane przez epidemiologa na podstawie wyników badania epidemiologicznego, z uwzględnieniem danych z badań dotyczących ognisk według miejsca zamieszkania. Są one zgodne z menedżerem i personelem medycznym instytucji. Instytucja dowiaduje się, że liczba pacjentów z wymazywanymi lodem postaciami HA i osobami podejrzanymi o tę infekcję określa relacje między nimi, analizuje ich dystrybucję między grupami, klasami (departamentami itp.): Określa prawdopodobne źródła i drogi transmisji wirusa, koniecznie analizuje stan sanitarny i techniczny, reżim sanitarno-antypidemiczny instytucji i prawdopodobieństwo dalszego rozprzestrzeniania się infekcji. Biorąc pod uwagę wyniki badania epidemiologicznego, granice ogniska są określane i opracowywany jest plan działania w celu ich eliminacji.
5.1.11. Pacjenci z dowolną ustaloną postacią kliniczną HA są zarejestrowani w Centralnej Państwowej Służbie Epidemiologicznej i są hospitalizowani z instytucji typu zamkniętego na oddziały zakaźne. Pacjenci z niejasnymi objawami są hospitalizowani w oddziale pudełkowym, z korzystnymi warunkami sanitarnymi i komunalnymi, łatwym przebiegiem choroby i zapewnieniem indywidualnej opieki, są izolowani przez 2-3 dni w ośrodku w celu obserwacji medycznej, badań laboratoryjnych i wyjaśnienia diagnozy. Ostateczna dezynfekcja jest przeprowadzana w ognisku, a środki bieżącej dezynfekcji są określane. Osoby podejrzane o bycie źródłem zakażenia zarejestrowanych pacjentów GA poddawane są dogłębnym badaniom klinicznym i laboratoryjnym, w tym identyfikacji markerów GA. Dotknięte grupy (klasy, chore oddziały lub oddziały) są maksymalnie odizolowane od innych grup, departamentów instytucji. Nie uczestniczą w wydarzeniach organizowanych z innymi członkami zespołu. W grupie kwarantanny, klasie, oddziale itp. Anulują system samoobsługi, prowadzą rozmowy w zakresie edukacji higienicznej i środków zapobiegania HA. W okresie obserwacji (iw ciągu 35 dni od momentu izolacji ostatniego pacjenta GA) nie wolno przenosić dzieci kontaktowych, personelu dzieci i innych instytucji do innych grup, klas, oddziałów i innych instytucji, z wyjątkiem szczególnych przypadków za zgodą epidemiologa. Dopuszczenie do grup kwarantanny (grup instytucji przedszkolnych, oddziałów itp.) Nowych osób jest dozwolone w porozumieniu z epidemiologiem w przypadkach, gdy osoba przyjeżdżająca wcześniej przeniosła HA lub wcześniej otrzymała immunoglobulinę o wysokim mianowaniu lub jest szczepiona przeciwko GA. Dzieci i dorośli z zawodów znaczących epidemiologicznie, którzy mieli kontakt z pacjentem z HA, w szpitalu (sanatoriach itp.), Którzy wcześniej doświadczyli AH, mogą przebywać w grupach i instytucjach. W przypadku hospitalizacji osoby kontaktowej z innych powodów personel medyczny lub szef zespołu kwarantanny jest zobowiązany poinformować administrację tej instytucji medycznej o pozostaniu w zapaleniu wątroby typu A hospitalizowanym w centrum epidemii z innych powodów.
Dla osób, które miały kontakt z pacjentami z HA, ustalono obserwację medyczną. Dzieci i pracownicy placówek przedszkolnych, uczniów szkół podstawowych, chorych szpitali, sanatoriów itp. Są codziennie kontrolowani (badanie, badanie skóry, twardówki i błon śluzowych, termometria, w placówkach przedszkolnych dodatkowo oceniany jest kolor moczu i kału) kontrola z obowiązkowym określeniem wielkości wątroby i śledziony. Kontakt z innymi kategoriami (studenci, pracownicy itp.) Jest kontrolowany co tydzień. Zgodnie z decyzją epidemiologa, w zależności od cech ogniska, pojedynczego lub powtarzanego (w odstępie 15–20 dni) wyznacza się badania laboratoryjne kontaktu. Mogą dotyczyć wszystkich osób znajdujących się w centrum zainteresowania lub być przeprowadzane selektywnie, w tym biochemicznych badań krwi (oznaczanie aktywności aminotransferazy alaninowej) i oznaczania markerów HA (IgM anty-HAV we krwi, antygen wirusa w kale). Badania laboratoryjne osób, które miały kontakt z pacjentami z HA (oznaczanie aminotransferazy alaninowej we krwi i specyficznych markerów HA), jeśli wskazano, przeprowadza się w przedszkolach i innych instytucjach w celu przepisania pediatry i epidemiologa. Awaryjna profilaktyka immunoglobulin (IHP) jest przeprowadzana z preparatem o wysokim mianie przeciwciał zgodnie z decyzją epidemiologa i koordynacją z lekarzem instytucji. Kontyngent podlegający GPI jest określany z uwzględnieniem konkretnej sytuacji epidemicznej, czasu, jaki upłynął od rejestracji przypadku HA i poprzednich wstrzyknięć tego leku, przeszłego przeniesienia HA, stanu zdrowia kontaktowej instytucji dziecięcej, szpitala, sanatorium i innych grup. Kobiety w ciąży, które miały kontakt z pacjentem z HA, otrzymują miareczkowaną immunoglobulinę, z wyjątkiem kobiet odpornych na HA. Podczas całego okresu kwarantanny szczepienia kontaktowe nie są przeprowadzane przez kontakt. Personel instytucji kwarantanny uczy się zasad reżimu antyepidemicznego, przy jednoczesnym motywowaniu każdego z działań, instruując o pierwszych objawach HA i środkach do identyfikacji osób z takimi objawami. Praca ta jest prowadzona z rodzicami dzieci z zespołu dotkniętego chorobą, z dziećmi i dorosłymi, którzy mają kontakt z pacjentami z HA w szpitalu, sanatorium itp.
5.1.12. Wraz z pojawieniem się jednoczesnych chorób grupowych HA w różnych grupach, klasach, oddziałach szpitala itp., Zestaw środków jest przeprowadzany w związku z możliwością przenoszenia patogenu przez żywność lub wodę. Zgodnie z zaleceniem epidemiologa główny lekarz Państwowego Sanitarnego Badania Epidemiologicznego tworzy grupę higienicznych, klinicznych i innych niezbędnych specjalistów, rozdziela obowiązki między nimi na przeprowadzenie badania epidemiologicznego i wdrożenie środków mających na celu wyeliminowanie ogniska.
5.2. Wirusowe zapalenie wątroby typu E (GE).
5.2.1 Nadzór epidemiologiczny CGU powinien być ukierunkowany na terminowe wykrycie pacjentów z CGU.
Weryfikacja diagnozy jest możliwa dzięki definicji specyficznych przeciwciał (od października 1999 r. W Rosji nie zarejestrowano żadnych systemów testowych). Specyficznym sygnałem dla GE powinno być pojawienie się ciężkich przypadków wirusowego zapalenia wątroby z brakiem markerów HA, HS, HS u kobiet w ciąży. Dane epidemiologiczne i wykluczenie markerów zapalenia wątroby typu A, B, C i D u pacjenta z ostrym zapaleniem wątroby może być pomocne w rozpoznaniu HE.
5.2.2. Nadzór epidemiologiczny nad GE nie różni się zasadniczo od nadzoru GA. Potrzebne są jasne informacje na temat stanu zaopatrzenia w wodę i jakości wody pitnej, procesów migracji z obszarów endemicznych.
5.2.3. Pacjenci z CG podlegają rejestracji w Centralnym Państwowym Inspekcji Sanitarnej Epidemiologicznej w przepisany sposób Wraz z pojawieniem się pacjentów z CGU, którzy nie są związani z infekcją na obszarach endemicznych, pogłębiona retrospektywna ocena wszystkich wskaźników jakości wody pitnej jest przeprowadzana 1,5 miesiąca przed rejestracją pacjentów, w razie potrzeby przeprowadzany jest pełny audyt zaopatrzenia w wodę.
6. Środki antyepidemiczne i profilaktyczne dla pozajelitowego wirusowego zapalenia wątroby.
6.1. Wirusowe zapalenie wątroby typu B (GV).
6.1.1. Nadzór epidemiologiczny obejmuje:
?? dynamiczna ocena zarejestrowanego występowania, ciągłe monitorowanie kompletności
badania dawców, kobiet w ciąży, wszystkich grup wysokiego ryzyka i ich jakości
badanie laboratoryjne, terminowa i pełna identyfikacja pacjentów z ostrymi i
przewlekłe formy infekcji, kontrola kompletności i jakości laboratorium klinicznego
dekodowanie „stanu nośnego” HBV, jakość monitorowania uzupełniającego
rekonwalescentów i pacjentów ze wszystkimi postaciami przewlekłego zakażenia;
?? systematyczny monitoring sprzętu medycznego i
narzędzia laboratoryjne i zgodność z reżimem sanitarnym i antyepidemicznym
obiekty nadzoru: instytucje służby krwi, szpitale, szpitale położnicze, przychodnie,
przychodnie. Szczególną uwagę należy zwrócić na separację z wysoką
ryzyko zakażenia (ośrodki hemodializy, przeszczepianie narządów i tkanek, układ sercowo-naczyniowy)
chirurgii, hematologii, ośrodków leczenia oparzeń itp.), a także instytucji typu zamkniętego dla dzieci i młodzieży
populacja dorosłych;
?? systematyczna ocena tendencji w występowaniu narkomanii;
?? kontrola nad reżimem sanitarnym i antyepidemicznym w instytucjach niemedycznych,
niezależnie od własności
przekazywać wirusa HBV (szafki kosmetyczne, manicure i pedicure, salony fryzjerskie itp.);
?? kontrola nad wdrażaniem ustawy federalnej „O immunoprofilaktyce zakaźnej
choroby ”.
6.1.2. Kierownicy instytucji medycznych są osobiście odpowiedzialni za
organizowanie i prowadzenie działań zapobiegających infekcji patogenami
pozajelitowe wirusowe zapalenie wątroby.
6.1.3. Zapobieganie HBV powinno być prowadzone kompleksowo, to znaczy powinno dotyczyć źródeł wirusa, sposobów i czynników jego przenoszenia, a przede wszystkim populacji podatnej na zakażenie.
Ze względu na specyfikę obecnej sytuacji epidemicznej z HB, profilaktyka swoista odgrywa główną rolę w zapobieganiu tej infekcji.
6.1.4. Epidemiologowie TsGSEN i epidemiologów szpitalnych przeprowadzają ciągłą ocenę i kontrolę
stan reżimu antyepidemicznego w placówkach służby zdrowia.
6.1.5. Działy dezynfekcji (dezynfekcja) TsGSEN, stacje dezynfekcji przeprowadzane metodycznie
wskazówki i systematyczna kontrola jakości dezynfekcji, sterylizacji i czyszczenia
sterylizacja wszystkich urządzeń medycznych we wszystkich szpitalach, niezależnie od własności.
6.1.6. Każdy przypadek zakażenia szpitalnego z pozajelitowym zapaleniem wątroby podlega
obowiązkowe dochodzenie obejmujące opłaty dyscyplinarne lub administracyjne.
odpowiedzialność.
6.1.7. Nie wolno używać krwi i jej składników do transfuzji od dawców, którzy nie byli badani na obecność HBsAg, anty-HCV i bez określania aktywności ALT.
6.1.8. Procedury dezynfekcji muszą być ściśle przestrzegane w placówkach służby krwi.
prestilizacja czyszczenia i sterylizacji wyrobów medycznych zgodnie z
wymagania dotyczące dezynfekcji, sterylizacji wstępnej czyszczenia i sterylizacji produktów
artykuły medyczne.
6.1.9. Personel instytucji służby krwi, pracownicy medyczni mający swój rodzaj
kontakt zawodowy z krwią i jej składnikami podczas leczenia
diagnostyka pozajelitowa i inne manipulacje są badane na obecność HBsAg i anty-HCV
wstęp do pracy, a następnie co najmniej raz w roku.
8 Zapalenie wątroby Nie www.gepatitu.net
6.1.10. W instytucjach usług konsumenckich (fryzjerstwo, gabinety manicure itp.) Powinny
odkaż, oczyść i sterylizuj wszystkie instrumenty i przedmioty, które mogą być potencjalnym czynnikiem w przenoszeniu wirusa. Do przetwarzania tych przedmiotów i korzystania z rozwiązań
mają takie same wymagania jak w instytucjach medycznych.
6.1.11. Jeśli wystąpi ostra HBV, u pacjenta rozpoznaje się przewlekłe zakażenie HBV w grupach dzieci i instytucjach edukacyjnych, są one zarejestrowane i muszą być hospitalizowane. Kwestia hospitalizacji zidentyfikowanych „nosicieli” HBsAg jest podejmowana na podstawie wyników wstępnego badania specjalistów-hepatologów.
6.1.12. Środki mające na celu wyeliminowanie epidemii obejmują:
?? ostateczna i aktualna kontrola szkodników, ścisła kontrola reżimu leczenia
narzędzia, użycie narzędzi jednorazowych;
?? wzmocnienie reżimu sanitarnego i antyepidemicznego ze szczególną kontrolą nad jednostką
przy użyciu produktów do pielęgnacji ciała (szczoteczek do zębów, ręczników, chusteczek itp.).
Zabawki, które dzieci biorą do ust, naprawiają indywidualnie i codziennie dezynfekują;
?? zakończenie szczepień ochronnych i produkcja próbek biologicznych przez pewien okres czasu,
określone przez epidemiologa i personel medyczny instytucji;
?? obserwacja medyczna dzieci kontaktowych i personelu w centrum uwagi dla 6 osób
miesiące z badaniem lekarskim dzieci natychmiast po izolacji źródła, a następnie co miesiąc lub w
czas według uznania epidemiologa;
?? badanie laboratoryjne dzieci i personelu w ramach epidemii HBsAg i aktywności
AlAT natychmiast po rejestracji pacjenta, dalej w terminach określonych przez epidemiologa na podstawie
wyniki badań; Ankieta organizuje i prowadzi klinikę terytorialną pod adresem
konsultacje epidemiologa;
?? wiadomość do kliniki w miejscu zamieszkania o dzieciach izolowanych z grupy z podejrzeniem
HB, jak również „nosiciele” wirusa;
?? zapewnienie przyjęcia do grupy dzieci, które przeszły ostrą chorobę w okresie kwarantanny
lub zaostrzenie chorób przewlekłych, po przedstawieniu zaświadczenia od lekarza o stanie zdrowia
i negatywny wynik testu dla aktywności HBsAg i ALT;
?? decyzja epidemiologa wraz z lekarzem instytucji o szczepieniu przeciwko
HB;
?? możliwe rozwiązania problemu tworzenia wyspecjalizowanych grup dla „nosicieli” dzieci
wirus i pacjenci z przewlekłymi postaciami HBV.
6.2. Wirusowe zapalenie wątroby typu D (GD).
6.2.1. Rozwój zakażenia delta jest możliwy tylko w obecności wirusa HBV.
6.2.2. Środki zapobiegawcze i antyepidemiczne są takie same jak w przypadku HB.
Profilaktyka szczepionki przeciw HBV zapobiega rozwojowi współzakażenia.
6.3. Wirusowe zapalenie wątroby typu C (HS).
6.3.1. Najważniejsze znaczenie w zapobieganiu HS ma pełna i terminowa identyfikacja źródeł infekcji.
oraz interwencje mające na celu przerwanie transmisji patogenu.
6.3.2. Środki zapobiegawcze i anty epidemiczne dla HS są przeprowadzane zgodnie z
zajęcia z HB.
6.4. Kontyngenty podlegające obowiązkowym badaniom przesiewowym na obecność HBsAg i anty-HCV we krwi w teście ELISA (art. 34 ustawy federalnej „O dobrostanie sanitarno-epidemiologicznym ludności”).
Nie. Grupa ludzi Okres badania
1 Darczyńcy Przy każdym oddaniu krwi
2 Kobiety w ciąży w III trymestrze ciąży
3 Odbiorcy krwi i jej składników - dzieci pierwszego roku życia itp.
W przypadku podejrzenia choroby HBV i HB przez 6 miesięcy od ostatniej transfuzji
4 Noworodki u kobiet z ostrym (III trymestrem ciąży) przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C i HS, a także bezobjawowym zakażeniem („przewóz” HBs Ag i anty-HCV)
5 Personel służby krwi
Przy ubieganiu się o pracę, a następnie raz w roku, dodatkowo ze wskazań epidemiologicznych
6 Personel hemodializy, przeszczepów nerki, chirurgii sercowo-naczyniowej i płucnej,
hematologia
7 Kliniczny personel diagnostyczny i biochemiczny laboratorium
8 Personel szpitali chirurgicznych, urologicznych, położniczo-ginekologicznych, anestezjologicznych, reanimatologicznych, zakaźnych, gastroenterologicznych oddziałów i biur poliklinik, personelu stacji i oddziałów ratunkowych
9 Pacjenci z ośrodków i oddziałów hemodializy, przeszczepów nerek, chirurgii układu krążenia i płuc, hematologia
10 Pacjenci z jakąkolwiek przewlekłą patologią (gruźlica, onkologia, neuropsychiatria itp.) W trakcie wstępnych badań klinicznych i laboratoryjnych oraz dalej - zgodnie ze wskazaniami
11. Pacjenci z przewlekłym uszkodzeniem wątroby (przewlekłe zapalenie wątroby, marskość wątroby, rak wątroby, itp. Przewlekłe choroby układu wątrobowo-żółciowego), jak również podejrzenie tych chorób.
12 Pacjenci poradni narkotycznych i dermatowenerologicznych, biur, szpitali Po zarejestrowaniu, a następnie co najmniej raz w roku, dodatkowo - według wskazań
13 Pacjenci przyjęci do szpitali w celu planowanych interwencji chirurgicznych Przed przyjęciem do szpitala
14 Dzieci domów dziecka, sierocińców, spetsinternatov Przy przyjęciu, a następnie co najmniej 1 raz w roku,
dodatkowo - według wskazań
15 Kontakt w ogniskach HBV i HS (ostre i przewlekłe formy i „przewóz” wirusów oznaczonych HBsAg i anty-HCV. Jeśli wykryto zmianę chorobową, a następnie co najmniej raz w roku w przypadku zmian przewlekłych.
?? Rezerwy darczyńców wśród pracowników medycznych są badane podczas oddawania krwi i planowo 1 raz w roku.
Dawcy szpiku kostnego, plemników i innych tkanek są badani przed każdym dopływem krwi do biomateriału.
?? Badanie grup określonych w pkt 2-15, przeprowadzonych w wirusologii (serologiczne)
laboratoria oparte na placówkach służby zdrowia.
6.5. Wirusowe zapalenie wątroby typu G (GG)
Wirus nie został jeszcze sklasyfikowany. Główne grupy ryzyka zakażenia okazały się takie same jak dla HS i HS. Daje to podstawę do przypisania zapalenia wątroby typu G grupie zakażeń pozajelitowych. Środki zapobiegawcze wspólne dla tej grupy zakażeń powinny być również skuteczne dla GG.
7. Wirusowe zapalenie wątroby o etiologii złożonej (mieszane VG).
7.1. Nadzór epidemiologiczny nad wirusowym zapaleniem wątroby o złożonej etiologii powinien być skoordynowany z nadzorem nad każdym z HS, zwłaszcza HS i HS, i mieć na celu kompleksową diagnozę, która zapewnia wykrycie mieszanego HS. Wykrywanie markerów jednego z VH, zwłaszcza w grupach wysokiego ryzyka zakażenia, nie wyklucza innych jednoczesnych lub rozwijających się zakażeń.
7.2. Zapobieganie mieszanym VH przeprowadza się za pomocą środków, które zapewniają zapobieganie zakażeniu przez każdy z czynników sprawczych VH. Mixed-VG można rozpoznać tylko po pełnym, najczęściej znanym badaniu szpitalnym pacjentów, więc pacjenci z mieszaną VG podlegają obowiązkowej hospitalizacji.
7.3. Działania sanitarno-anty-epidemiczne (prewencyjne) w ogniskach mieszanych VH w placówkach służby zdrowia, grupach dzieci, instytucjach edukacyjnych, grupach pracowniczych itp. Są przeprowadzane zgodnie ze środkami przewidzianymi dla każdej ze zdiagnozowanych zakażeń.
8. Profilaktyka wirusowego zapalenia wątroby typu B.
8.1. Szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B może być łączona ze wszystkimi szczepionkami z Narodowego Kalendarza Szczepień.
8.2. Szczepienia podlegają następującym warunkom.
8.2.1. Dzieci pierwszego roku życia. Przede wszystkim noworodki urodzone przez matki nosiciela wirusa lub pacjentów HBV w trzecim trymestrze ciąży.
8.2.2. Dzieci, których rodziny mają nosiciela wirusa lub pacjenta z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby.
8.2.3. Dzieci przebywające w domach dziecka i szkołach z internatem.
8.2.4. Dzieci, które regularnie otrzymują krew i jej narkotyki, a także osoby cierpiące na przewlekłą hemodializę.
8.2.5. Młodzież w wieku 12–14 lat.
8.2.6. Pracownicy medyczni, przede wszystkim ci, którzy mają kontakt z krwią pacjentów:
?? osoby zaangażowane w produkcję preparatów immunobiologicznych od dawcy i krwi łożyskowej;
?? studenci instytutów medycznych i studentów średnich szkół medycznych (przede wszystkim
turn - absolwenci).
8.2.7. Pacjenci otrzymujący powtarzające się transfuzje krwi lub poddawani przewlekłej hemodializie.
8.2.8. Członkowie rodziny otoczeni przez pacjentów z przewlekłym HBV i nosicielami wirusa.
8.2.9. Narkomani, którzy wstrzykują narkotyki.
8.2.10. Osoby którzy zetknęli się z materiałem zakażonym HBV (użycie
specyficzna immunoglobulina wraz z wprowadzeniem szczepionek zwiększa efekt ochronny).
8.3. Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B jest zalecane wszystkim obywatelom, którzy nie mają opieki medycznej
przeciwwskazania do szczepienia.