Jeśli przetłumaczymy pojęcie dyskinezy z medycznej na wspólną koncepcję, możemy powiedzieć, że jest to zakłócenie ruchu. W wyniku naruszenia spójności skurczów pęcherzyka żółciowego i zwieracza żółć u dziecka ulega stagnacji. Sekret nie jest w stanie normalnie odróżniać się od narządu do jamy dwunastnicy i jelita cienkiego. Takie procesy mogą się rozwijać przez długi czas i są całkowicie bezobjawowe. Jeśli takie zaburzenia występują u dzieci, objawy kliniczne są zwykle łagodne. Małe dzieci mogą źle jeść, narzekają na brak apetytu. Ciężkie objawy pojawiają się zwykle, gdy zmiany patologiczne są poważne.
Żółć stojąca u dziecka
Jeśli wszystkie procesy są normalne, wydzielanie zwykle występuje w strukturach wątroby. Ponadto płyn ten przechodzi do jamy pęcherzyka żółciowego, gdzie się gromadzi, jest syntetyzowany, będzie nadal wchodził do przewodu jelitowego. Po trawieniu pokarmu w jelicie zaczynają się skurcze woreczka żółciowego. Za pomocą żółci przetwarza się struktury lipidowe, neutralizuje drobnoustroje, stymuluje czynność jelit.
Co może prowadzić do stagnacji żółci? Jeśli występuje stagnacja żółci w żołądku, powoduje to pogorszenie przetwarzania żywności spożywanej do organizmu, widoczne stają się zaburzenia trawienia.
Dlatego bardzo ważne jest jak najszybsze pozbycie się stagnacji żółci. Kto najczęściej ma zastój żółci? Najczęściej takie negatywne procesy występują u dzieci w wieku podstawowym lub średnim. Pierwszym objawem faktu, że u dzieci rozwinęła się stagnacja żółci w żołądku, są bolesne odczucia w żołądku o charakterze spazmatycznym lub matowym. Najczęściej są one zlokalizowane w dolnej części brzucha po prawej stronie u dzieci, ale mogą być podawane do innych części jamy brzusznej.
Jakie negatywne zjawiska towarzyszą gromadzeniu się wydzieliny:
- tajemnica gromadzi się w bańce, nie można z niej niezależnie wywodzić;
- występuje utrata jego właściwości bakteriobójczych;
- tworzenie kamieni;
- produkty nie są w pełni strawione;
- metabolizm jest zaburzony;
- występują dysfunkcje w procesach trawienia;
- Często związane z wtórnym zakażeniem i zakażeniem różnymi rodzajami pasożytów.
Przyczyny stagnacji u dzieci
Co powoduje takie negatywne procesy? Dlaczego dziecko zaczyna się zatrzymywać w żółci i występuje uszkodzenie wątroby? Przyczyny zastoju żółci u dziecka:
- Pierwszym czynnikiem prowokującym rozwój zaburzeń jest brak dobrego odżywiania.
- Zgięcie woreczka żółciowego. Słynny lekarz Komarowski twierdzi, że przy szkodliwej, niezrównoważonej diecie zjawisko to występuje najczęściej. Jeśli rodzice są zmuszeni jeść dziecko, gdy nie chce, a jedzenie nie jest bardzo przydatne, przyczynia się do rozwoju cholestazy. Po pewnym czasie ciało zacznie się powiększać, co niezmiennie doprowadzi do jego deformacji.
- Procesy patologiczne w przewodzie pokarmowym, częsta przewlekła biegunka mogą również przyczyniać się do dysfunkcji przepływu żółci.
- Inwazje robaków, klęska różnych rodzajów pasożytniczych mikroorganizmów.
- Żółtaczka zakaźna.
- Zaburzenia w funkcjonowaniu ośrodkowego układu nerwowego.
Przyczyny te bezpośrednio wpływają na fakt, że proces trawienia u dzieci jest zaburzony. Dlatego bardzo ważne jest, aby zwracać uwagę na stan zdrowia twojego dziecka, aby zauważyć wszystkie zmiany w jego stanie, aby skonsultować się z lekarzem na czas.
Objawy u dzieci
W przypadku zastoju żółci w woreczku żółciowym towarzyszą temu pewne objawy kliniczne. Rodzice powinni wiedzieć, jakie objawy będą wskazywać na rozwój cholestazy. Gdy neutralizacja przez żółć patogenów ustaje, rozpoczyna się proces zapalny. Pojawiają się intensywne bolesne doznania, które znajdują się w prawym regionie biodrowym. Charakter bólu może być inny - tępy, spazmatyczny, ostry.
Ponadto objawy, takie jak zaburzenia stolca, uczucie goryczy w ustach, dyskomfort w okolicy jelit (częściej to zjawisko występuje po przyjęciu słodyczy lub po lęku u dziecka), zanikają lub apetyt znacznie się pogarsza, występują okresowe bóle głowy. Mogą wystąpić nudności i wymioty. Występuje biegunka, a zawartość jelita jest zwykle bardzo lekka.
Jak stagnacja żółci wpływa na skórę? Żółtaczka może pojawić się na skórze, powłoki twarzy są pokryte trądzikiem, na skórze pojawiają się pryszcze w wyniku zaostrzenia cholestazy lub kamicy żółciowej, czasami jest ich wiele. Obserwuje się również zażółcenie gałek ocznych, a na powierzchni języka widać żółtą patynę (zdjęcie). Dziecko może czuć się gorzko w ustach.
Długi okres można zaobserwować podgorączkową temperaturę ciała. Wymienione znaki mogą być łączne lub osobne, ale wszystkie powinny być alarmujące i przyciągać uwagę rodziców. Ważne jest, aby jak najszybciej skonsultować się z lekarzem, aby zapobiec powikłaniom i konsekwencjom, które mogą być spowodowane zastojem żółci w organizmie. Pojawienie się objawów u niemowląt powinno również alarmować rodziców. Podczas biegunki z zastojem żółci zwykle tradycyjne leki nie przynoszą skuteczności. Objawy i leczenie choroby są ściśle powiązane, ponieważ czas trwania efektu terapeutycznego i przepisane dawki leków zależą od nasilenia objawów.
Co powoduje stagnację żółci u dziecka? Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem tej choroby jest rozwój choroby kamicy żółciowej.
Jak pozbyć się stagnacji żółci
Aby potwierdzić diagnozę zastoju żółci, lekarz przepisuje następujące czynności: pobieranie próbek krwi do ogólnej analizy, badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej, gastroskopia, testy na zakażenia pasożytnicze. Ta patologia jest stanem funkcjonalnym, ale nadal musi być leczona, aby zapobiec zapaleniu pęcherzyka żółciowego u dziecka w przyszłości. Ze stagnacji żółci, jak się pozbyć, tylko lekarz decyduje po wstępnych badaniach diagnostycznych.
Jak pozbyć się zastoju żółci w woreczku żółciowym? Bardzo ważnym czynnikiem w leczeniu jest wyznaczenie właściwej diety. Moc powinna być ułamkowa. Ważne jest, aby przestrzegać codziennej rutyny niemowlęcia i starszych dzieci. Nie możesz pozwolić na przejadanie się, jeść trochę, ale często (co najmniej 6 głównych posiłków). Leczenie polega na wykluczeniu z diety smażonych, pikantnych, tłustych potraw, marynowanych i konserwowanych dań, kiełbas.
Aby pozbyć się choroby żołądka, lekarz przepisuje leki dla dzieci. Aby rozwiązać problem cholestazy, przepisywane są środki uspokajające w celu poprawy funkcjonowania ośrodkowego układu nerwowego. Najczęściej pozbywanie się tego stanu zaczyna się od wywarów i naparów waleriany i głogu. Takie rośliny pomagają usunąć neurogenną etiologię choroby. Żółć wydobywa się z organizmu za pomocą środków żółciopędnych i cholespazolitycznych.
Metody leczenia obejmują leczenie lekami przeciwskurczowymi, lekami zwiększającymi funkcje wydzielnicze. Ponadto lekarz przepisuje leki żółciopędne. Leki przeciwbakteryjne są obowiązkowe w leczeniu.
Komarovsky Wskazówki dotyczące leczenia stagnacji żółci u dzieci
Dr Komarowski zaleca leczenie lekami żółciopędnymi. Leczenie przekrwienia dróg żółciowych odbywa się za pomocą noshpy lub innych leków przeciwskurczowych, leków żółciopędnych. Pamiętaj, aby szanować żywienie ułamkowe, użycie wody mineralnej.
Lekarz radzi, aby nie karmić dzieci siłą. To tylko pogorszy stan i wywoła zaostrzenie choroby. Kiedy ciało dziecka wymaga jedzenia, on sam o tym powie. A jeśli zmusisz go do jedzenia, może to spowodować negatywne konsekwencje dla układu trawiennego w najbliższej przyszłości. Wypływ wydzieliny będzie zaburzony, towarzyszyć mu będą nieprzyjemne objawy.
Stagnacja żółci u dzieci. Top 8 objawów choroby
Staza żółci u dzieci - prawidłowe leczenie. 8 objawów cholestazy. Diagnoza powikłań i konsekwencji. Pomóż dziecku z cholestazą.
Żółtaczka jest chorobą, która rozwija się u noworodków bezpośrednio po urodzeniu. Trwa dwa tygodnie. Jeśli w tym okresie objawy nie przemijają u dzieci - podejrzenia cholestazy.
Rozważ zastój żółci w chorobie żółciowej lub wątroby u dorosłych. Często w trakcie ciąży występuje cholestaza. Dzieci tolerują lekkie formy cholestazy.
Problemy z żółcią u dzieci - mówi lekarz dziecięcy
Stagnacja żółci u dziecka. Objawy choroby
Objawem niepokoju jest ból w górnej części brzucha lub ból brzucha. Ból staje się silniejszy i trwa 30 minut lub godzinę. Dziecko skarży się, że ból koncentruje się w górnej prawej części brzucha, a czasami daje w plecy.
W tym stanie nie jest łatwo określić dokładną lokalizację bólu u większości małych dzieci. Te oznaki bólu, które dziecko jest w stanie opisać, będą następujące:
- Nieprzyjemne odczucia w prawej górnej lub środkowej części brzucha
- Rozprzestrzenianie się bólu na plecach lub między łopatkami
- Czując ostre skurcze
- Ból ustępuje, a następnie powraca (nawracający)
- Ból pojawia się dopiero po jedzeniu
- Pogorszenie po jedzeniu tłustych potraw
- Ciężkie swędzenie skóry i powiększona wątroba (czasami także śledziona)
- Bielone stolce i ciemny mocz
Jeśli kamień żółciowy blokuje kanał, dziecko ma następujące objawy:
- nudności
- wymioty
- gorączka
- żółtaczka, żółtawa skóra i oczy
Korespondencja w Internecie
Cholestaza u dzieci - diagnoza
Kluczem do odzyskania jest prawidłowa diagnoza. Do dokładnej diagnozy płótna potrzebujesz:
- badanie krwi do biochemii w celu określenia poziomu bilirubiny bezpośredniej, cholesterolu, aktywności fosfatazy alkalicznej, kwasów żółciowych
- analiza moczu w celu określenia składników żółci
- testy bilirubiny
- USG jamy brzusznej
- tomografia komputerowa jamy brzusznej
- biopsja narządów
Dyskusje internetowe
Leczenie cholestazy u dziecka
Leczenie cholestazy u dziecka rozpoczyna się od wyznaczenia diety, biorąc pod uwagę słabą absorpcję tłuszczów i witamin rozpuszczalnych w tłuszczach.
Jeśli dziecko ma oznaki steerrhea - przydział zwiększonej ilości tłuszczu z ciała kałem, to w diecie ograniczamy tłuszcze zwierzęce. Włączamy do diety produkty zawierające w swoim składzie triglicerydy. Jest ich dużo w oleju kokosowym.
Zrównoważone nowoczesne mieszanki są odpowiednie dla niemowląt - „Humana LR + TSTS”, „Klinutren-Junior”. Dzieci w wieku trzech lat - „Peptamen”, „Klinutren”. Mieszanki oferują dzieciom każdy posiłek.
W zespole cholestazy karmienie frakcyjne normalizuje ciśnienie w dwunastnicy 5-6 razy i regularnie opróżnia pęcherzyk żółciowy.
Aby uzupełnić bilans wodny, oferujemy dziecku lekko alkaliczną wodę mineralną w formie odgazowanej na ciepło: wodę zawierającą magnez - Donat Magnesium, Slavyanovskaya, Essentuki 4.
Do leczenia cholestazy pomaga leczenie substytucyjne witaminami i pierwiastkami śladowymi rozpuszczalnymi w tłuszczach. Lekarz dobiera dawki leków ściśle indywidualnie, w zależności od ciężkości choroby.
Jest taka opinia
Cholestaza występuje nie jedna, ale wraz z innymi chorobami. Dlatego dalej - podstawowe leczenie:
- Zwiększenie spożycia kalorii i wyrównanie poziomu witamin A, D, E i K
- Jeśli występuje ostra zastój żółci, zioła pomagają zmniejszyć objawy.
- Aby złagodzić swędzenie, zaleca się stosowanie maści cynkowej lub preparatów ze stołu:
Co zrobić z cholestazą u dzieci?
Treść artykułu:
- Powody
- Objawy
- Diagnoza i leczenie
Zespół cholestazy lub cholestaza jest procesem patologicznym, w którym zaburza się przepływ żółci do dwunastnicy. W tym przypadku wydzielina może zostać zmniejszona lub całkowicie zatrzymana. Innymi słowy, proces ten można nazwać stagnacją żółci. Naruszenie to powoduje szereg zmian patologicznych w woreczku żółciowym, które mogą dalej wpływać na normalne działanie całego przewodu pokarmowego.
Cholestaza nie jest bardzo powszechną chorobą, jednak występuje zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. Co roku wśród 100 tysięcy osób tylko 10 osób cierpi na zespół cholestazy. Jak pokazują statystyki, najczęściej naruszenie pojawia się u mężczyzn po 40 latach. Rozwój cholestazy u dzieci jest wynikiem patologii w drogach żółciowych, które bez koniecznego leczenia mogą powodować komplikacje.
Zespół cholestazy w dzieciństwie przejawia się w dwóch postaciach:
- Intrahepatic. Przyczyną tego zaburzenia jest rozwój chorób układu wątrobowokomórkowego. W rezultacie przewody wewnątrzwątrobowe zostają zablokowane lub uszkodzone, powodując zastój żółci.
Przyczyny cholestazy u dzieci
- Wrodzone zaburzenia metaboliczne: tyrozynemia, mukowiscydoza, galaktozemia itp.
Choroby wirusowe. Często zdarzają się przypadki, gdy przenoszona choroba wirusowa prowadzi do poważnych konsekwencji, które wpływają na produkcję żółci. Szczególnie poważne powikłania powodują różne formy i stadia zapalenia wątroby. Prawie zawsze ta choroba wątroby powoduje zastój żółci. Gruźlica ma podobny wpływ na organizm dziecka.
Niewydolność serca. Jest to częsta przyczyna cholestazy, zarówno w dzieciństwie, jak iu dorosłych.
Leki. Uszkodzenie wątroby w tym przypadku występuje nie tylko po przedawkowaniu pewnych leków, ale także po niebezpiecznych skutkach działania substancji hepatotoksycznych zawartych w niektórych lekach.
Nowotwory złośliwe w trzustce. Cholestaza w tej sytuacji jest komplikacją tej patologii.
Pokonaj robaki. Często w dzieciństwie pasożyty wchodzą do organizmu, które zakłócają przewód pokarmowy i mogą powodować cholestazę.
Dziedziczność. Jedną z dziedzicznych chorób wywołujących rozwój cholestazy jest choroba Caroli. Jest rzadki u dzieci i charakteryzuje się ekspansją dróg żółciowych.
Objawy cholestazy u dzieci
Forma cholestazy zależy od wielu czynników. Ważną rolę odgrywają cechy organizmu i wiek, w którym choroba zaczęła się rozwijać. Rozważmy bardziej szczegółowo objawy:
- Wysypka i świąd. Ten objaw jest częstszy u młodzieży. Wszystko zaczyna się od tego, że na brzuchu, rękach, nogach i pośladkach skóra staje się sucha i płatki. Powoduje to ciężki świąd, a następnie wysypkę. Czasami rodzice nie przywiązują dużej wagi do takich objawów i mogą traktować problem jako reakcję alergiczną. Szczególnie niebezpieczne jest w takiej sytuacji zaangażowanie się w samoleczenie, ponieważ bez odpowiedniej opieki medycznej choroba przechodzi w zaawansowaną fazę. Dziecko staje się nerwowe, rozdrażnione, czasami cierpi na zaburzenia snu i słaby apetyt. Wynika to z faktu, że podczas stagnacji żółci organizm cierpi na poważny brak witaminy A, który powoduje podrażnienia niektórych obszarów skóry. Jeśli chodzi o dzieci poniżej pierwszego roku życia, brakuje im wszystkich tych znaków.
U małych dzieci najczęstszym objawem cholestazy jest żółtaczka. W przypadku nieprawidłowej czynności wątroby zawsze obserwuje się wzrost poziomu bilirubiny we krwi. To z kolei powoduje, że skóra przybiera żółtawy odcień. Tym samym kolorem mogą być błony śluzowe. W medycynie cholestaza wywołana żółtaczką nazywana jest „żółtaczką”. Leczenie w tym przypadku ma swoje własne cechy. Zazwyczaj ten typ choroby występuje u noworodków i dzieci do 6 miesięcy. Ponadto lekarze mogą zdiagnozować „cholestazę anicteric”. Choroba ta charakteryzuje się również pewnymi cechami przebiegu i leczenia.
Nudności i wymioty. Objawy te występują u małych dzieci i dorosłych. Takie objawy cholestazy występują, gdy choroba zaczyna płynąć do ostrej postaci i wymaga natychmiastowego leczenia.
Znaczące zmiany w opróżnianiu. Najczęściej występuje zmiana koloru moczu i kału. Mocz staje się ciemny, a opróżnianie całkowicie odbarwione. Podczas przeprowadzania analizy laboratoryjnej kału wysoka zawartość tłuszczu może wskazywać na cholestazę. Zjawisko to nazywa się „steatorrhea”.
Zwiększona temperatura ciała. Ten objaw pojawia się, gdy stan pacjenta pogarsza się i choroba postępuje.
Tępy ból po prawej stronie. Skupienie takiego bólu w nadbrzuszu, a zatem powoduje dyskomfort w prawym nadbrzuszu.
Diagnostyka i leczenie cholestazy u dzieci
Cholestaza jest poważną chorobą, która może prowadzić do poważnych konsekwencji. Z tego powodu trudno jest go zdiagnozować. Pacjent musi przejść cały szereg badań. Na przykład:
- USG. Przede wszystkim badanie ultrasonograficzne pokaże, czy wątroba zwiększyła rozmiar, ponieważ cholestaza może powodować takie powikłania.
Ogólne badanie krwi. Ta metoda diagnostyczna pomoże lekarzowi określić prawdopodobieństwo niedokrwistości i leukocytozy.
Tomografia komputerowa jamy brzusznej. Na podstawie wyników tego badania ocenia się stan wszystkich narządów jamy brzusznej.
Cholangiopankreatografia wsteczna. Ta metoda diagnostyczna pomaga określić stan dróg żółciowych;
Po zakończeniu wszystkich badań i zdaniu testów gastroenterolog potwierdzi lub odrzuci diagnozę cholestazy. Jeśli dziecko to potwierdzi, wymagana jest natychmiastowa hospitalizacja.
Leczenie cholestazy ma zwykle na celu wyeliminowanie przyczyn, które ją spowodowały. Na przykład, jeśli choroba została wywołana przez zakłócenie aktywności układu sercowo-naczyniowego, ważne jest, aby wybrać te zabiegi, które normalizują funkcjonowanie serca. Jeśli nowotwór złośliwy doprowadził do zastoju żółci, najpierw należy leczyć nowotwór, a następnie zwalczać objawy cholestazy.
Warto zauważyć, że nawet jeśli rozwój cholestazy jest związany z konkretną przyczyną, terapia obejmuje cały szereg metod szybkiego powrotu do zdrowia pacjenta. Podczas leczenia dziecko może być również przepisane witaminy A, E, D, K itd. Ponadto lekarz czasami przepisuje preparaty żółciowe. Są one niezbędne do zwiększenia stężenia kwasów w żółci i ich dalszego wydalania z kałem. Takie leki eliminują świąd i wysypki, które często występują podczas cholestazy. Z tych narzędzi, które są używane w dzieciństwie, „Phenobarbital” i „Cholestyramina” okazały się lepsze. Jeśli chodzi o to drugie, zaleca się stosowanie go tylko wtedy, gdy chorobie nie towarzyszy niedrożność dróg żółciowych.
Ponieważ funkcjonowanie wątroby podczas takiej choroby jest znacząco upośledzone, przestrzeganie specjalnej diety jest ważnym warunkiem podczas leczenia. Dieta pacjenta powinna składać się wyłącznie z tłuszczów roślinnych.
Niestety, nie we wszystkich przypadkach cholestazy w dzieciństwie można wyleczyć za pomocą farmakoterapii. Często wymagana jest również operacja, zwłaszcza w przypadku cholestazy wewnątrzwątrobowej. W tym przypadku należy przeprowadzić: zewnętrzny drenaż dróg żółciowych, operację usunięcia kamieni z dróg żółciowych, cholecystektomię i otwarcie pęcherzyka żółciowego itp. W okresie pooperacyjnym konieczne jest, aby pomóc odzyskać organizm. Aby to zrobić, użyj fizjoterapii, masażu i fizykoterapii. W każdym razie będzie to zależało od wieku dziecka, metody leczenia i indywidualnych cech organizmu.
Zespół cholestazy u dzieci może objawiać się nagle i potajemnie. Późne leczenie prowadzi do takich niebezpiecznych powikłań, jak marskość wątroby, osteoporoza, niewydolność wątroby i inne. Musisz zwracać szczególną uwagę na zdrowie swoich dzieci. Jeśli podejrzewasz jakiekolwiek problemy zdrowotne lub dyskomfort, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. W ten sposób można uniknąć poważnych konsekwencji i trudnego procesu odzyskiwania!
Dowiedz się więcej o cholestazie z tego filmu:
Cholestaza noworodka
Cholestaza noworodka jest stanem patologicznym charakteryzującym się upośledzonym wydzielaniem żółci, prowadzącym do hiperbilirubinemii i żółtaczki. Objawy kliniczne obejmują stwardnienie twardówki, zażółcenie błon śluzowych i skóry, powiększenie wątroby, opóźnienie rozwoju fizycznego, hipowitaminozę A, D, K, E. Rozpoznanie cholestazy noworodkowej polega na identyfikacji choroby podstawowej, laboratoryjnej ocenie wątroby, ultrasonografii, skanowania wątroby i dróg żółciowych oraz biopsji wątroby. Leczenie zależy od czynnika etiologicznego i wymaga zrównoważonej diety, wprowadzenia do diety strawnych tłuszczów, terapii witaminowej lub chirurgii.
Cholestaza noworodka
Cholestaza noworodka jest stanem heterogenicznym w pediatrii i neonatologii, co objawia się naruszeniem wydalania żółci wraz z dalszym rozwojem hiperbilirubinemii. Dokładna częstość występowania patologii jest trudna do ustalenia, ponieważ ten stan jest często zawarty w strukturze choroby podstawowej. Taktyka terapeutyczna i rokowanie na życie dziecka zależą od czynnika etiologicznego cholestazy noworodka. Z reguły eliminacja wiodącej patologii prowadzi do złagodzenia zespołu cholestatycznego. W ciężkich przypadkach może być wymagany przeszczep wątroby. Wynik różni się od długiego łagodnego przebiegu do szybkiego rozwoju niewydolności wątroby i śmiertelnej marskości wątroby w pierwszym roku życia.
Przyczyny noworodków cholestazy
Wszystkie czynniki etiologiczne cholestazy noworodka są podzielone na pozawątrobowe i wewnątrzwątrobowe. Ta druga grupa obejmuje naruszenia pochodzenia zakaźnego, metabolicznego, genetycznego, alloimmunologicznego lub toksycznego. Do przyczyn zakaźnych należą tak zwane zakażenia TORCH: toksoplazmoza, różyczka, CMV, wirus opryszczki, kiła, wirusowe zapalenie wątroby typu B i inne. Takie zaburzenia metaboliczne, jak galaktozemia, mukowiscydoza, tyrozynemia i niedobór α1-antytrypsyny mogą wywołać cholestazę noworodka. Czynniki genetyczne to zespół Alagille'a, mukowiscydoza, postępująca rodzinna cholestaza wewnątrzwątrobowa itp. Gestacyjne alloimmunizacyjne uszkodzenie wątroby rozwija się podczas przechodzenia przez łożysko IgG matki do ciała dziecka. Powoduje to aktywację układu dopełniacza, który może uszkodzić hepatocyty. Długotrwałe karmienie pozajelitowe u wcześniaków i obecność zespołu krótkiego jelita należą do toksycznych przyczyn cholestazy noworodkowej.
Lista czynników pozawątrobowych w rozwoju cholestazy noworodka obejmuje wszystkie zaburzenia, które pogarszają przepływ żółci z wątroby. Najczęstszą przyczyną jest atrezja dróg żółciowych. Najczęściej obserwowane u wcześniaków. Czasami, oprócz pozawątrobowych dróg żółciowych, wpływają również na wewnątrzwątrobowe drogi żółciowe. Dokładna etiologia tego stanu jest nieznana. Przypuszczalnie rozwój atrezji dróg żółciowych powoduje choroby zakaźne matki podczas ciąży.
Mechanizm wyzwalający wystąpienie objawów klinicznych w cholestazie noworodka jest naruszeniem wydalania bilirubiny bezpośredniej, wywołując wzrost jej poziomu we krwi - hiperbilirubinemii. Prowadzi to do niedoboru kwasów żółciowych w krążeniu ogólnoustrojowym. Ponieważ są one odpowiedzialne za wchłanianie i transport tłuszczów i rozpuszczalnych w tłuszczach witamin (A, D, K, E) w organizmie dziecka, występuje ich niedobór. Rezultatem jest niewystarczający przyrost masy ciała, hipowitaminoza, opóźniony rozwój fizyczny i psychomotoryczny.
Objawy i diagnoza cholestazy noworodkowej
Noworodkowa klinika cholestazy rozwija się w ciągu pierwszych 10-14 dni życia dziecka. Głównymi objawami są lęk, utrata apetytu, niewystarczający przyrost masy ciała i wzrost ciała. Pojawiają się twardówki twarde i błony śluzowe niemal natychmiast, z żółknięciem skóry z dalszym wzrostem hiperbilirubinemii. Na tym tle mocz staje się brązowy, a kał staje się bezbarwny (acholiczny). Wątroba stopniowo się zwiększa, co objawia się niewielkim wzrostem brzucha. Ponadto w przypadku cholestazy noworodka obserwuje się przewlekłe swędzenie, objawy kliniczne hipowitaminozy A, D, K, E. Wraz z dalszym postępem choroby podstawowej prowadzącej do zwłóknienia wątroby rozwija się nadciśnienie wrotne. To z kolei powoduje wodobrzusze i krwawienie z żylaków przełyku.
Diagnostyka cholestazy noworodkowej obejmuje gromadzenie danych anamnestycznych, badanie fizykalne dziecka, laboratoryjne i instrumentalne metody badań. Podczas rozmowy z rodzicami pediatra lub neonatolog zwracają uwagę na wszystkie możliwe czynniki etiologiczne: choroby matki w czasie ciąży, patologie genetyczne, wrodzone wady rozwojowe dziecka. Badanie fizykalne zależy od braku masy ciała i wzrostu, żółtaczki twardówki, błon śluzowych i skóry, powiększenia wątroby. W analizie biochemicznej krwi stwierdzono hiperbilirubinemię z powodu frakcji bezpośredniej, dysproteinemii. Możliwy wzrost aktywności aminotransferaz - AlT i AST. Charakterystycznymi cechami noworodków cholestazy są acholiczne, bogate w tłuszcze odchody i mocz bogaty w urobilinę. Aby wykluczyć infekcje TORCH, przeprowadza się ELISA i hodowlę bakteryjną moczu. Stosowano również testy zaburzeń metabolicznych lub nieprawidłowości genetycznych, które mogą powodować rozwój cholestazy noworodkowej - testy na zawartość NaCl w pocie, galaktozy w moczu, poziom α1-antytrypsyny we krwi itp.
Instrumentalna diagnostyka podejrzewanej cholestazy noworodka obejmuje ultrasonografię, skany wątrobowo-żółciowe i biopsję wątroby. Pierwszym etapem jest badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej. Pozwala na identyfikację powiększenia wątroby, anomalii struktury pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. Następnie wykonuje się skanowanie wątroby w celu oceny wydalania żółci na wszystkich poziomach dróg żółciowych, od przewodów wewnątrzwątrobowych do dwunastnicy. Jeśli niemożliwe jest potwierdzenie diagnozy za pomocą tych metod, wskazana jest biopsja wątroby. Noworodkom cholestaza histologicznej analizy biopsji może wykazać wzrost triad portal, proliferację i zwłóknienie dróg żółciowych w atrezja dróg żółciowych, komórek olbrzymich wielopierścieniowych wrodzonymi wątroby i inne. W przypadku podejrzenia noworodków cholestazy pochodzenia alloimmune określonej przez dużą ilość żelaza w tkance hepatocytów lub warg.
Leczenie cholestazy noworodkowej
Leczenie cholestazy noworodka obejmuje kilka aspektów: pełne leczenie choroby podstawowej, nasycenie diety dziecka witaminami A, D, K, E i średniołańcuchowymi kwasami tłuszczowymi, zastosowanie kwasu ursodeoksycholowego. Duża ilość witamin kompensuje ich niewystarczającą absorpcję w jelitach. Średniołańcuchowe kwasy tłuszczowe mogą być wchłaniane do krwiobiegu, nawet w warunkach niedoboru soli żółciowych z cholestazą noworodka, kompensując tym samym niedobór triglicerydów w organizmie. Kwas ursodeoksycholowy jest lekiem chroniącym wątrobę i żółciopędnym, który stymuluje wątrobę i drogi żółciowe oraz łagodzi hiperbilirubinemię.
Przy potwierdzonej atrezji dróg żółciowych, portoenterostomię wykonuje się metodą Kasai już po 1-2 miesiącach życia. Operacja ta znacznie poprawia wskaźnik przeżycia, ale w przyszłości prowadzi do częstego nawracającego zapalenia dróg żółciowych, utrzymującej się cholestazy i opóźnienia rozwoju psychofizycznego. W przypadku podejrzenia pochodzenia alloimmunizacyjnego cholestazy u noworodka (nawet z niepotwierdzoną diagnozą), wskazane jest podanie dożylnych immunoglobulin lub transfuzja wymienna. Na tle szybko rozwijającej się marskości wątroby konieczne jest przeszczepianie narządów.
Prognoza i zapobieganie cholestazie noworodka
Rokowanie cholestazy noworodka zależy bezpośrednio od choroby podstawowej i skuteczności interwencji terapeutycznych. Gdy atrezja dróg żółciowych i brak wczesnej interwencji chirurgicznej szybko rozwija się niewydolność wątroby. Co więcej, stan ten przekształca się w marskość wątroby ze wzrostem nadciśnienia w żyle wrotnej w pierwszych miesiącach życia dziecka. Śmierć następuje z reguły w wieku 10-12 miesięcy. Zakaźne i metaboliczne przyczyny cholestazy noworodkowej mogą mieć zarówno łagodne rokowanie, jak i szybko postępujący przebieg. Alloimmunizacyjne uszkodzenie wątroby z powodu braku wczesnego leczenia w większości przypadków jest śmiertelne.
Zapobieganie cholestazie noworodków obejmuje ochronę przedporodową płodu, poradnictwo genetyczne dla par i planowanie ciąży, regularne wizyty w przychodniach przedporodowych, pełne przejście wszystkich niezbędnych badań i badań. Środki te umożliwiają ocenę ryzyka rozwoju chorób genetycznych jeszcze przed początkiem ciąży i identyfikację niebezpiecznych chorób już na wczesnym etapie.
Stagnacja żółci u niemowląt
Najważniejszą przyczyną naruszeń odpływu żółci i przedłużonej hiperbilirubinemii sprzężonej (cholestaza noworodkowa) u dzieci w pierwszych 2 miesiącach życia jest atrezja dróg żółciowych. Niemniej jednak, wszystkie możliwości diagnostyczne powinny być wykorzystane do wykluczenia niechirurgicznych przyczyn cholestazy noworodkowej:
(1) idiopatyczne noworodkowe zapalenie wątroby;
(2) różne infekcje noworodkowe z cholestazą;
(3) zaburzenia metaboliczne u noworodków, w tym niedobór α1-antytrypsyny (a1-AT), mukowiscydoza, tyrozynemia, galaktozemia, dziedziczna nietolerancja fruktozy, noworodkowa choroba akumulacji żelaza;
(4) wrodzone zaburzenia metabolizmu kwasów żółciowych;
(5) pierwotna hepatopatia mitochondrialna i postępująca rodzinna cholestaza wewnątrzwątrobowa (PFC).
Należy zauważyć, że w okresie noworodkowym większość z tych chorób wątroby ma podobny obraz kliniczny. Jednak neonatolog i hepatolog powinni, jeśli to możliwe, ustalić dokładną diagnozę; Szczególnie ważne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej między cholestazą wewnątrzwątrobową a cholestazą pozawątrobową.
Ponadto artykuły na naszej stronie internetowej MedUniver zawierają przegląd diagnostyki różnicowej cholestazy u noworodków i dzieci w pierwszych miesiącach życia, a także taktyki postępowania z pacjentami z zaburzeniami cholestatycznymi.
Przyczyny cholestazy u noworodków i dzieci w pierwszych miesiącach życia
1. Atrezja dróg żółciowych, hipoplazja dróg żółciowych i torbiel przewodu żółciowego wspólnego:
- Atrezja dróg żółciowych
- Hipoplazja dróg żółciowych - Ostre zakażenia wątroby
- Zespół Alajilliego
- Torbiel przewodu żółciowego wspólnego
2. Cholestaza wątrobowokomórkowa:
- Noworodkowe zapalenie wątroby
- Galaktozemia
- Dziedziczna nietolerancja fruktozy
- Choroby dziedziczne:
a) Choroba Nimana - Pick
b) Choroba Gauchera - Hepatopatia związana z całkowitym żywieniem pozajelitowym.
3. Nie cholestatyczna sprzężona hiperbilirubinemia:
- Zespół Dubina-Johnsona
- Zespół Rotora
4. Zakażenia okołoporodowe:
- Zakażenia bakteryjne
- Wrodzone infekcje:
a) Toksoplazmoza
b) Kiła wrodzona
c) Różyczka
d) Zakażenie wirusem cytomegalii
e) Zakażenia wywołane wirusem opryszczki pospolitej
- Wirus zapalenia wątroby typu B
- Wirusy zapalenia wątroby typu A, C i D.
- Ludzki wirus niedoboru odporności
- Wirus ECHO, parwowirus i adenowirus
5. cholestaza metaboliczna:
- Niedobór A1-antytrypsyny
- Mukowiscydoza
- Tyrozynemia
- Noworodkowa choroba przechowywania żelaza
- Wrodzone zaburzenia metaboliczne kwasów żółciowych
6. Pierwotna hepatopatia mitochondrialna
7. Postępująca rodzinna cholestaza wewnątrzwątrobowa:
- PSVH-1 (choroba Bylera)
- PSVH-2
- Pvch-3
- Wróć do spisu treści sekcji „fizjologia człowieka”
Żółtaczka cholestatyczna
Termin „cholestaza” oznacza zastój żółci. Żółtaczka cholestatyczna u noworodków nie jest bardzo częsta, ale niezwykle niebezpieczna. Główną przyczyną tej choroby jest wrodzona wada rozwojowa - atrezja przewodu żółciowego. Mówiąc prosto, dochodzi do naruszenia przesłania przewodu żółciowego i przewodu pokarmowego. Kanał kończy się na oślep, co prowadzi do zastoju żółci.
Żółtaczka cholestatyczna jest diagnozowana tylko przez specjalistów na podstawie pewnych badań.
Główne objawy żółtaczki cholestatycznej u dzieci
są:
- barwienie moczu w kolorze ciemnego piwa z powodu obecności żółci;
- przebarwienie kału, obecność jasnożółtego odcienia;
- utrata apetytu;
- nudności, wymioty;
- zmniejszony odruch ssania;
- wzrost fosfatazy alkalicznej w surowicy, cholesterolu, kwasów żółciowych.
Żółtaczka cholestatyczna u noworodków ma następujące objawy kliniczne:
- zespół zgrubienia żółci;
- torbiel przewodu żółciowego wspólnego;
- powiększona wątroba i śledziona;
- pogrubienie żółci na tle chorób hemolitycznych;
- cholestatyczne zapalenie wątroby;
- atrezja dróg żółciowych;
- wzrost bezpośredniego stężenia bilirubiny w surowicy w zakresie 15–20% w początkowych stadiach, do 80–90% z wyraźnymi objawami cholestazy;
- zmiany metaboliczne wątroby.
Żółtaczka cholestatyczna ma charakter postępujący: możliwe jest pojawienie się świądu, a następnie zaburzenie stolca. Te znaki powinny ostrzegać rodziców. Wątroba i sąsiednie narządy stopniowo się zwiększają. W niektórych przypadkach leczenie na czas może uratować życie dziecka.
Główne przyczyny żółtaczki cholestatycznej:
- upośledzenie drożności dróg żółciowych z powodu wad rozwojowych o różnej etiologii;
- wrodzone wady rozwojowe: atrezja dróg żółciowych, policystyczna;
- konsekwencje niedorozwoju i nowotworów po stronie sąsiednich organów;
- przy niektórych chorobach towarzyszących żółć sama staje się lepka i gęsta, co prowadzi do jej nadmiernego gromadzenia się w drogach żółciowych;
- zaburzenia genetyczne (nadmiary pęcherzyka żółciowego);
- asfiksja porodowa;
- trauma narodzin.
Istnieje tak zwany typ cholestazy rodziny - zespół Mac-Elfresha. Głównym znakiem jest bezbarwny stolec u noworodka przez kilka miesięcy. Jednak inne nieprawidłowości nie są obserwowane, objawy znikają same i nie wymagają leczenia.
Podobne objawy cholestazy obserwuje się również w zespole Bylera, który bez odpowiedniego leczenia prowadzi do marskości wątroby. Dlatego ważne jest, aby szukać pomocy u specjalistów.
Zapobieganie żółtaczce cholestatycznej.
W związku z tym profilaktyka nie istnieje, ponieważ choroba nie zawsze zależy od przebiegu ciąży i zachowania matki. Kluczową rolą nie jest zapobieganie, ale terminowa diagnoza tej choroby.
W przeciwieństwie do innych typów żółtaczki, cholestatyczne nie mogą być odczuwalne przez 2-3 tygodnie po urodzeniu dziecka. Głównym zewnętrznym objawem tej choroby jest nie tylko zażółcenie skóry i twardówki dziecka, ale także obecność zielonego pigmentu na skórze. W takich przypadkach konieczne jest pilne pokazanie dziecka specjaliście i USG narządów jamy brzusznej. W przypadku odstępstwa od normy można przypisać następujące elementy:
- analiza surowicy krwi pod kątem bilirubiny;
- analiza wskaźników czynności wątroby;
- analiza smółki dla albuminy;
- biopsja wątroby;
- analiza poziomu fosfatazy alkalicznej;
- test potu;
- skanowanie radioizotopowe;
- cholangiografia;
- całkowita liczba krwinek;
- konsultacja chirurga dziecięcego.
Żółtaczka cholestatyczna jest raczej rzadką patologią, która w większości przypadków jest leczona tylko szybko. Po wyraźnej diagnozie i diagnozie, zwykle zleca się operację uwolnienia przewodu żółciowego za pomocą środków mechanicznych. Taka interwencja jest przeprowadzana w drugim miesiącu życia dziecka. Konserwatywne i jeszcze bardziej „popularne” metody tego typu chorób nie są leczone. Nie bój się jednak strasznego słowa „operacja”. W niektórych przypadkach jest to jedyny sposób, aby uratować nie tylko zdrowie, ale także życie dziecka.
W każdym przypadku, z podobnym obrazem choroby, diagnoza może być całkowicie odmienna i zgodnie z tym przepisywane jest inne leczenie. Zdecydowanie zaleca się, aby nie ignorować zaleceń neonatologa i pediatry.
Zapobieganie jest zawsze łatwiejsze niż leczenie. Przed planowaniem ciąży przyszli rodzice muszą przejść pełne badanie lekarskie i wyleczyć choroby przewlekłe i zakaźne, jeśli takie istnieją. To pewna droga do narodzin zdrowego dziecka bez żadnych patologii.
Jeśli spodobał Ci się artykuł, pomóż projektowi, udostępnij go w sieciach społecznościowych.
Co zrobić, jeśli żółć źle się u dzieci
Stojąca żółć u dziecka nazywana jest cholestazą. Występuje z powodu naruszenia normalnej ewakuacji tajemnicy wątroby wzdłuż przewodów do światła dwunastnicy. U dzieci diagnoza stagnacji jest często trudna z powodu niezbyt wyraźnych objawów. Zakłócenia apetytu są często postrzegane przez rodziców jako kaprysy dzieci. Objaw nie ma należytego znaczenia, a patologia jest wykrywana na etapie powikłań.
Patologiczne przyczyny zastoju żółci
Czynniki patologiczne predysponujące do stagnacji wydzielania wątroby w woreczku żółciowym dziecka dzielą się na następujące:
- Spowodowane zaburzeniami funkcjonowania dróg żółciowych, wątroby i dróg żółciowych.
- Spowodowane chorobami innych układów organizmu.
Pierwsza grupa czynników obejmuje:
- upośledzona czynność ruchowa lub załamanie pęcherzyka żółciowego, wrodzone wady narządu i przewodów;
- choroba kamicy żółciowej, zmiany patologiczne w składzie żółci;
- choroby wirusowe, procesy zapalne w wątrobie, żółć, przewody narządów;
- dysfunkcja zwieraczy, które blokują lub otwierają światło przewodu dla przepływu żółci;
- nowotwory złośliwe i łagodne.
Czynniki drugiej kategorii obejmują:
- inwazje pasożytnicze lub helmintyczne;
- zaburzenia krwi;
- patologie układu trawiennego, na przykład zapalenie trzustki, zapalenie żołądka, wrzód trawienny i 12 wrzodów dwunastnicy;
- zastoinowa niewydolność serca;
- cukrzyca i inne zaburzenia hormonalne.
Wrodzone zaburzenia metaboliczne, predyspozycje dziedziczne są również czynnikami wywołującymi stagnację żółci u dziecka. Genetycznie, na przykład, przenoszony jest zespół Caroli, w wyniku czego obserwuje się ekspansję dróg żółciowych.
Jeśli zdiagnozowana zostanie co najmniej jedna z wymienionych patologii, powinieneś zwracać uwagę na funkcjonowanie układu pokarmowego dziecka i powinien on zostać poddany testom diagnostycznym na czas.
Przyczyny związane z odżywianiem, stresem i stresem
Błędy w diecie, nerwice, słaba aktywność fizyczna mogą prowadzić do rozwoju zatorów w pęcherzyku żółciowym u dzieci.
Długotrwały stres i inne zaburzenia psycho-emocjonalne prowadzą do zakłóceń w pęcherzyku żółciowym. W szczególności jego zdolność do kurczenia się jest ograniczona. Przyczynia się to do słabego wypływu wydzieliny do światła jelita.
Nerwica może również prowadzić do zaburzeń metabolicznych i zaburzeń hormonalnych. Wpływają na skład żółci. Jego gęstość zależy od stosunku składników tajemnicy. Skoncentrowana żółć trudniej wypływa z pęcherza moczowego.
Negatywnie wpływa również na procesy wydalania żółci:
- nadużywanie tłustej żywności;
- pikantne potrawy;
- smażone jedzenie;
- długie przerwy między posiłkami;
- ścisła dieta jest również
Nagłe zmiany w diecie mogą prowadzić do zakłócenia procesów metabolicznych. W rezultacie zmieniają się również niuanse syntezy wydzielin wątrobowych.
Błędne jest również zmuszanie dziecka do jedzenia, jeśli nie chce. Dieta powinna być odpowiednia dla wieku.
Brak aktywności fizycznej i niska aktywność mogą często prowadzić do stagnacji. W obecności komputerów, abordażu i różnych gadżetów dzieci spędzają dużo czasu w pozycji siedzącej. To prowokuje naruszenia w ewakuacji żółci.
Tak więc, gdy u dziecka występuje zastój żółci, jego przyczyny mogą być różne. Aby ustalić ołowiu musi gastroenterolog.
Objawy zastoju żółci u dziecka
Żółć bierze udział w procesie trawienia. Sekret przyczynia się do rozdrabniania żywności, w szczególności tłuszcz, ma właściwości dezynfekujące i dezynfekujące, zapewnia procesy wchłaniania wielu składników odżywczych. Cała ta żółć ma miejsce w jelitach, gdzie przepływa przez kanały pęcherza moczowego.
Jeśli żółć dziecka nie idzie dobrze:
- Sekret gromadzi się i zatrzymuje w woreczku żółciowym.
- Antybakteryjne właściwości wydzielin są tracone, co prowadzi do dysbiozy jelitowej.
- Stojąca stężona żółć przyczynia się do powstawania kamieni.
- Żywność nie jest prawidłowo trawiona, rozwijają się zaburzenia trawienia.
- Zaburzone procesy metaboliczne.
Objawy kliniczne patologii wynikają z jej formy, eksperci podkreślają:
- hipotoniczny;
- nadciśnienie;
- mieszane
Każda indywidualna forma ma charakterystyczne objawy.
W przypadku stagnacji nadciśnieniowej, wynikającej ze zwiększonej kurczliwości pęcherzyka żółciowego i jego przewodów, charakteryzuje się występowaniem ostrego bólu pod prawym nadbrzeżem. Bolesność jest często odczuwalna po aktywności fizycznej.
Formie nadciśnieniowej mogą towarzyszyć:
- nudności, wymioty;
- częste stolce i biegunka;
- podczas poruszania i jedzenia słodkich pokarmów może wystąpić uczucie pieczenia w jelitach;
- brak apetytu;
- żółty na języku;
- stała słabość;
- bóle głowy.
Cholestaza nadciśnieniowa najczęściej występuje u młodzieży.
Hipotoniczna cholestaza występuje rzadko u dzieci i rozwija się w wyniku zmniejszenia funkcji skurczowej dróg żółciowych i przewodów. Nie może wypchnąć tajemnicy wątroby. Płyn gromadzi się w ciele, jego ściany są nadmiernie rozciągnięte.
Pod tym względem charakterystyczne objawy zastoju hipotonicznego to:
- uczucie ciężkości po prawej stronie pod żebrami;
- osłabiony stolec;
- brak apetytu;
- utrata masy ciała.
Mieszana postać cholestazy łączy mechanizmy rozwoju zarówno nadciśnienia, jak i hipotonii.
- uczucie ciężkości po prawej w projekcji położenia wątroby;
- nudności;
- utrata apetytu;
- częste zaburzenia stolca (w większości przypadków występują zaparcia).
W postaci mieszanej dziecko zazwyczaj je mało, ale oznacza też przyrost masy ciała. Jest to konsekwencja obrzęku twarzy i kończyn. W ustach czuje się gorycz, a odbijanie przez zapach przypomina zgniłe jajka.
Częstym objawem cholestazy jest świąd. Dziecko drapie skórę tak, że drapie.
W przypadku braku terapii odnotowuje się pogrubienie i suchość skóry. Z powodu silnego świądu, sen jest zakłócany, dziecko staje się kapryśne. Czasami rodzice i lekarze przyjmują objawy objawów alergicznych. W rezultacie choroba przechodzi do zaawansowanego stadium.
Suchej i swędzącej skóry nie można prześledzić u dzieci w wieku poniżej 5 miesięcy. Może to ułatwić diagnozę.
Wczesne objawy zastoju żółci u dzieci mogą być następujące:
- pęknięcia w kącikach ust;
- blady szary odcień skóry;
- zmiany koloru stolca (przebarwienie stolca);
- żółtawa płytka na języku.
Wraz ze wzrostem poziomu bilirubiny, która jest pigmentem żółciowym, skóra i twardówka również nabierają lodowatego zabarwienia. Objawy najczęściej występują u noworodków i dzieci w wieku do 6 miesięcy.
Wraz z postępem i nasileniem cholestazy można zaobserwować wzrost temperatury ciała.
Diagnoza zastoju żółci
Możliwe jest podejrzenie obecności zastoju żółci przez istniejące objawy kliniczne. W takim przypadku należy skonsultować się z gastroenterologiem lub pediatrą.
Przepiszą wstępną diagnozę diagnozy:
- Badanie ultrasonograficzne wątroby, pęcherzyka żółciowego, w razie potrzeby, innych narządów trawiennych. Najczęściej stosowana metoda, wysoce informacyjna i bezpieczna, pozwala na określenie wielkości narządów, ich kształtu, obecności nieprawidłowości, struktur patologicznych, kamienia nazębnego, stopnia opróżnienia pęcherza moczowego.
- Badania laboratoryjne. To ogólne i biochemiczne badania krwi, moczu i kału. Pierwszy z nich w początkowych stadiach cholestazy zwykle nie ulega zmianie, gdy dochodzi do infekcji, obserwuje się wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów (ESR) i poziomu białych krwinek. Gdy inwazja robaka zwiększa szybkość eozynofili. Jest to jeden z podgatunków leukocytów. Analiza biochemiczna wykazuje wzrost bilirubiny w przypadku stagnacji, cholesterolu i lipidów w zaburzeniach metabolicznych. Badanie kału pozwala określić obecność robaków. Mocz wskazuje na obecność pigmentów żółciowych, urobiliny.
- Cholangiopankreatografia wsteczna. Określa stan przewodów żółciowych. Ma ograniczenia spowodowane dawką promieniowania rentgenowskiego.
- Brzmienie dwunastnicy. Przeprowadza się go poprzez kolejne otrzymywanie frakcji żółciowych, pozwala zbadać jego skład, zidentyfikować bakterie i pasożyty. Dodatkowo, stosując wykrywanie, należy ocenić ruchliwość woreczka żółciowego i predyspozycje do tworzenia kamieni.
- Badanie endoskopowe przełyku, żołądka, dwunastnicy.
Opcje leczenia
Gdy występuje stagnacja żółci u dziecka, leczenie stosuje się kompleksowo. Podstawą terapii jest przestrzeganie diety. Jeśli to możliwe, wyeliminuj przyczyny, które wywołały chorobę, jej objawy. Aby przezwyciężyć potrzebę i naruszenia innych narządów, rozwinęły się w wyniku stagnacji.
Zaleca się unikanie wysiłku fizycznego, który powoduje ból. Przeciążenie może prowadzić do pęknięcia przeludnionego woreczka żółciowego.
Terapia dietetyczna
Dieta z zastojem żółci u dziecka ma ogromne znaczenie w leczeniu patologii. Bez przestrzegania zalecanych zasad prawidłowego odżywiania, reszta terapii będzie bezwartościowa.
Głównymi pokarmami dietetycznymi są:
- Stosowanie jedzenia w porcjach ułamkowych z krótkimi przerwami między posiłkami.
- Wyłączone smażone, pikantne, tłuste, wędzone, marynowane dania. Zakazane i bogate buliony, świeże wypieki, rośliny strączkowe, napoje gazowane.
- Jedzenie powinno być spożywane na ciepło, nie za gorąco ani na zimno.
- Dozwolone jest spożywanie wyłącznie produktów gotowanych na parze, gotowanych, duszonych lub pieczonych.
- W diecie można znaleźć chude mięso, ryby, puree warzywne, kasze zbożowe, słabe herbaty, produkty mleczne. Od słodkiego polecana jest tylko naturalna marmolada, dżem, prawoślaz.
Gdy hipotoniczna forma stagnacji dla lepszego wypływu żółci w diecie obejmuje produkty, które mają łagodny efekt wydalania żółci.
Są to oleje roślinne, produkty mleczne, buraki, ogórki, kapusta, śliwki, truskawki.
Leki
W formie nadciśnienia są przypisane:
- Choleryka. Zwiększają produkcję żółci, poprawiają jej skład. Allohol, Febihol, Holenim są zwykle przepisywane.
- Cholespasmolytics. Poprawiają wydalanie żółci przez rozluźnienie mięśni pęcherza, przewodów i zwieraczy. Często mianowani Riabal, No-shpu.
- Enzymy Są przepisywane w celu poprawy procesów trawiennych. Nadaje się do Mezim, Festal.
- Jako dodatkowy środek, dzieciom można podawać środki uspokajające, zawierające głównie składniki ziołowe. Zalecane przez Novopassit i Persen.
- Leki przeciwhistaminowe. Leki te są przepisywane w celu wyeliminowania świądu.
Gdy stosuje się formę hipotoniczną:
- Cholekinetyka, ponieważ poprawiają napięcie mięśniowe pęcherzyka żółciowego, ułatwiając w ten sposób jego opróżnianie. Siarczan magnezu, ksylitol jest powszechnie przepisywany.
- Choleretycy. Zwiększają produkcję wydzieliny wątrobowej, poprawiają jej skład. Przepisano allohol, Febichol, Holenim.
- Prokinetyka. Popraw pracę organów trawiennych dzięki normalizacji skurczów mięśni. Zalecane przez Metoclopramide, Domperidone.
- Enzymy Potrzebny do poprawy procesów trawienia. Wyznacz tego samego Mezima, Festala.
- Leki przeciwhistaminowe eliminujące świąd.
W każdej postaci cholestazy, oprócz powyższego, zaleca się picie wody mineralnej.
W leczeniu stagnacji znajdują się również receptury środków ludowych. Naturalne składniki znajdują się w składzie wielu oficjalnych leków, a zatem są skuteczne.
Z krajowego zestawu pierwszej pomocy stosuje się napary i wywary z następujących ziół:
- nieśmiertelnik;
- kruszyna;
- mięta pieprzowa;
- Hypericum;
- piołun;
- kolendra;
Zioła te normalizują pracę pęcherza, promują przepływ żółci, działają uspokajająco.
Terapia środkami ludowymi powinna być przeprowadzona po konsultacji z lekarzem i pod jego kontrolą. Samoleczenie bez ustalenia przyczyny objawów może prowadzić do poważnych powikłań.
Fizjoterapia
Gdy stosuje się formę hipotoniczną:
- elektroforeza;
- wosk parafinowy;
- zmienne pole magnetyczne o wysokiej częstotliwości.
W postaci nadciśnieniowej ważne jest stosowanie stałych, diadynamicznych lub sinusoidalnych modulowanych prądów.
Gimnastyka
Kompleks specjalnych ćwiczeń pomaga poprawić odpływ żółci. Początkowo zaleca się wykonywanie gimnastyki pod nadzorem instruktora w zakresie leczenia i profilaktyki wychowania fizycznego. Następnie wolno robić gimnastyczkę w domu, ale ostrożnie. W przypadku wystąpienia dyskomfortu należy zwrócić się o pomoc medyczną.
Zalecane ćwiczenia instruktorskie:
- Dwa razy dziennie.
- Co najmniej 5 razy każde ćwiczenie.
Zaleca się powstrzymanie aktywności fizycznej w przypadku hipertonicznego zaburzenia ruchliwości pęcherzyka żółciowego.
Techniki operacyjne
W niektórych przypadkach zastój żółci wymaga zastosowania chirurgicznych metod leczenia.
Operację można wykonać:
- Minimalnie inwazyjna metoda laparoskopowa.
- Tradycyjny dostęp za pomocą nacięcia brzucha.
Za pomocą interwencji chirurgicznej można przeprowadzić:
- eliminacja wrodzonej patologii, która zapobiega prawidłowemu wypływowi żółci;
- wycięcie guzów;
- instalacja rozszerzaczy w kanałach.
W przypadku braku układu żółciowego, przez leczenie operacyjne, możliwe jest tworzenie sztucznych przewodów lub przeszczepu wątroby w pierwszych dniach życia dziecka.
Prowadzone są również operacje na zwieraczach z naruszeniami w ich funkcjonowaniu.
Komplikacje stagnacji
Tak więc w przypadku upośledzonego spożycia witamin rozpuszczalnych w tłuszczach rozwija się:
- Osteodystrofia wątroby.
- Nocna ślepota (słaby wzrok w nocy i o zmierzchu).
- Zwiększone krwawienie z powodu braku witaminy K.
- Przewlekła biegunka.
- Zaburzenia metabolizmu miedzi.
- Zmiany w układzie naczyniowym i sercowym.
Przy długotrwałej stagnacji prawdopodobnie:
- tworzenie kamieni;
- marskość wątroby (zastąpienie komórek wątroby tkanką łączną);
- rozwój niewydolności wątroby i encefalopatii wątrobowej;
- występowanie posocznicy z powodu wejścia do krwi patogenów.
Zapobieganie występowaniu powikłań pozwoli na terminowe rozpoznanie choroby i niezbędne środki terapeutyczne.
Ponownie rodzice często nie zwracają wystarczającej uwagi na takie objawy, jak zaburzenia apetytu, nudności, przypisywanie wszystkiego kaprysom dziecka. Z tego powodu diagnoza zastoju żółci występuje z czasem, gdy rozwijają się inne niebezpieczne choroby. Dlatego ważne jest, aby zwracać uwagę na zdrowie swojego dziecka, a jeśli masz skargi, zasięgnij pomocy specjalistów.