Pokonanie błony śluzowej woreczka żółciowego, zmiana właściwości fizycznych i biochemicznych żółci powoduje chorobę zapalną - zapalenie pęcherzyka żółciowego. Jest to najbardziej niebezpieczna choroba narządów wewnętrznych. Jest to nie tylko bolesne, ale ma poważne konsekwencje. Częściej dotyczy to osób z nadwagą.
Formy zapalenia pęcherzyka żółciowego
W medycynie istnieją 2 formy kliniczne choroby:
Ostra forma jest najbardziej niebezpieczna. Występuje w obecności kamieni (kamieni) bezpośrednio w pęcherzyku lub jego przewodach. 90% wszystkich przypadków choroby towarzyszy powstawaniu kamieni. Choroba nazywana jest kamicą żółciową lub kamicą żółciową.
Cholesterol, bilirubina i sole wapnia gromadzą się w pęcherzu moczowym, tworzą się kamienie, które stopniowo zwiększają swoje rozmiary. Uszkadzają błonę śluzową i zapobiegają przepływowi żółci. Dostając się do kanałów, kamienie zapobiegają odpływowi żółci z pęcherza. Normalne funkcjonowanie narządu jest zakłócone, pojawia się dyskomfort, ciężkość po prawej stronie, a następnie prowadzi do zapalenia lub zapalenia otrzewnej.
Obfite zapalenie pęcherzyka żółciowego jest częściej ostre, dlatego należy pilnie zapewnić pomoc medyczną. Często wymagana jest operacja. Przewlekła postać jest mniej powszechna, ale niebezpieczeństwo jest również poważne.
Przejście od chronicznego do ostrego jest bardzo trudne do kontrolowania. W tej postaci stan zapalny jest spowodowany obecnością mikroorganizmów pasożytniczych w woreczku żółciowym. Ta forma jest nazywana nie-kalkowym zapaleniem pęcherzyka żółciowego.
Przyczyny i objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego
Istnieje wiele przyczyn zapalenia woreczka żółciowego. Ale główne to:
- formowanie kamienia;
- przeciążenie psycho-emocjonalne;
- losowe odżywianie
- nadużywanie tłustych i słonych potraw;
- alergie pokarmowe;
- dziedziczne zaburzenia odporności;
- ostra utrata wagi;
- brak równowagi hormonalnej podczas przyjmowania środków antykoncepcyjnych;
- łuki i przegrody utrudniające wypływ żółci.
W przewlekłym przebiegu choroby choroba może przebiegać bezobjawowo. Dzieje się tak w małej części ludzi. Ale w większości przypadków zapalenie pęcherzyka żółciowego objawia się wyraźnymi objawami klinicznymi. Są one szczególnie wyraźne po bogatej uczcie z alkoholem i smażonymi potrawami, stresem emocjonalnym, nadmiernym wysiłkiem fizycznym.
Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego wyrażają się:
- tępy lub ostry ból po prawej stronie hipochondrium;
- wzdęcia i gorzki smak w ustach, nudności, zdenerwowany stolec i nietolerancja tłustych potraw;
- zatrucie pojawieniem się osłabienia, bólów mięśni;
- ból głowy i pocenie się, stres przedmiesiączkowy.
Wymienione objawy obserwuje się jednocześnie nie wszystkie. Nasilenie bólu waha się od ledwo wyczuwalnego do nie do zniesienia. To zależy od formy choroby.
Diagnoza zapalenia pęcherzyka żółciowego
Aby prawidłowo leczyć zapalenie pęcherzyka żółciowego, konieczne jest zdiagnozowanie w odpowiednim czasie. Zaczyna się od badania pacjenta przez lekarza, wyznacza się dodatkowe badanie laboratoryjne. Diagnostyka laboratoryjna ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego obejmuje:
- Ogólne badanie krwi. Leukocytoza, niedokrwistość, zwiększony ESR potwierdzają proces zapalny.
- Biochemiczna analiza krwi. Wykryta choroba w ostrej fazie.
- Analiza kału. Nie obejmuje inwazji pasożytniczej.
- Wysiew żółci. Wykrywa i wyjaśnia rodzaj bakterii chorobotwórczych i ich wrażliwość na niektóre leki.
- Radiografia brzucha. Wykrywa kamienie, potwierdza obecność stanu zapalnego.
- W razie potrzeby pacjentom przypisuje się diagnostykę sprzętową w celu analizy drożności przewodów i zapobiegania powikłaniom.
Leczenie farmakologiczne zapalenia pęcherzyka żółciowego
Leczenie określa się w zależności od stadium zapalenia pęcherzyka żółciowego i ciężkości jego przebiegu. Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego w ostrej postaci przeprowadza się tylko w szpitalu. Hospitalizacja z powodu przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego nie jest konieczna, jeśli nie ma bólu. Leczenie może być zachowawcze lub radykalne (chirurgiczne). Leczenie zachowawcze stosuje się w przewlekłym przebiegu choroby.
Obejmuje następujące metody:
- dieta;
- terapia lekowa;
- litotrypsja pozaustrojowa (fala uderzeniowa).
W okresie zaostrzenia jakiejkolwiek postaci zapalenia pęcherzyka żółciowego pacjentom przepisywane są leki:
- środki przeciwbakteryjne (nitroksolina, nevigramon, biseptol i inne);
- antybiotyki, które penetrują żółć i niszczą infekcję (erytromycyna, oksacylina);
- leki przeciwpasożytnicze (vermoxa, nemozol, tiberal);
- leki przeciwskurczowe (papaweryna, buscopan, mebeverin);
- leki detoksykacyjne (glukoza, reamberina);
- blokada noworodków okołonerkowych (z silnym bólem);
- nie narkotyczne leki przeciwbólowe (spazgan, trigan, baralgin);
- środki stabilizujące autonomiczny układ nerwowy (melipramina, elenium, eglonil);
- lek przeciwwymiotny (domperidon, metoklopramid); immunomodulatory (licopid, timoptyna, imunofan).
Po zatrzymaniu procesu zapalnego kamienie rozpuszcza się za pomocą leków. Powinny być przyjmowane pod nadzorem lekarza iw indywidualnie przepisanych dawkach. Leki przyjmowane są regularnie, długotrwałe leczenie. Obowiązkowe kontrole medyczne i laboratoryjne.
Bezobjawowe zapalenie pęcherzyka żółciowego w remisji jest leczone lekami żółciopędnymi. Arsenał takich funduszy jest niezwykle bogaty. Ale lekarz musi przepisać leczenie, ponieważ pogorszenie jest możliwe.
Leczenie chirurgiczne choroby
Interwencja chirurgiczna jest możliwa tylko przy niedziałającym woreczku żółciowym, ciągłych zaostrzeniach, częstej kolce i nieskuteczności leczenia farmakologicznego. Usunięcie pęcherzyka żółciowego (cholecystektomia), w zależności od dostępu, jest:
- Tradycyjny Ściana brzucha jest cięta w celu zapewnienia otwartego dostępu do pęcherza moczowego. Operacja jest traumatyczna, powrót do zdrowia jest długi;
- Laparascopic. Po kilku nakłuciach do pęcherzyka żółciowego wkładany jest instrument z kamerą wideo. Operacja jest łatwo przenoszona, rehabilitacja jest szybka.
- Kamienie mogą zostać zniszczone przez specjalne instalacje fali uderzeniowej. Metoda jest stosowana tylko z kamieniami cholesterolu i zachowaną zdolnością bańki do kurczenia się. Dodatkowo przepisana terapia lekowa w celu wyeliminowania możliwych fragmentów kamieni.
Powikłania z zapaleniem pęcherzyka żółciowego
Każda forma choroby obejmuje rozwój powikłań. Szczególnie niebezpieczne przypadki wymagają pilnej interwencji chirurgicznej. Może wystąpić:
- Martwica (martwica ściany) woreczka żółciowego.
- Ropniak lub ropne zapalenie.
- Tworzenie przetoki między jelitem pęcherza, miednicą lub żołądkiem. Tworzenie się otworów w ścianie (perforacja). Dzięki temu zawartość pęcherza przenika do jamy brzusznej i prowadzi do jej stanu zapalnego.
- Zapalenie okołokostne. Zapalenie przechodzi do pobliskich narządów.
- Zablokowanie dróg żółciowych.
- Rak pęcherzyka żółciowego.
Co to jest zapalenie pęcherzyka żółciowego, wielu nie wie. Ale w rozwoju zapalenia pęcherzyka żółciowego odgrywa dużą rolę niezdrowej diety. Smażone, tłuste i marynowane produkty zawierają dużo cholesterolu i kwasów tłuszczowych. Złogi cholesterolu i kamienie tworzą się w pęcherzu. Konsekwencją niedożywienia jest otyłość. Złogi tłuszczu powodują różne choroby, w tym zapalenie pęcherzyka żółciowego.
Naturalne procesy zachodzące w organizmie opóźniają hipodynamikę. Znacząco wpływa na hamowanie wielu procesów metabolicznych w organizmie. Przepływ żółci z jamy pęcherza spowalnia. Taka stagnacja prowadzi do powstawania kamieni.
Zapobieganie zapaleniu pęcherzyka żółciowego
Jeśli istnieje podejrzenie choroby pęcherzyka żółciowego, należy zwrócić uwagę na pojawienie się w ustach gorzkiego smaku, bólu w prawym nadbrzuszu, częste odbijanie. Ignoruj ból nie jest tego wart. Lekarz przepisze badanie i leczenie.
Często atak zapalenia pęcherzyka żółciowego przebiega niezależnie. Wizyta u lekarza opóźnia pacjenta. Może to jednak wywołać komplikację i pilnie wymagać interwencji chirurgicznej. Lekarz musi zostać wezwany przy pierwszych objawach zapalenia pęcherzyka żółciowego. Zabrania się umieszczania butelek z gorącą wodą, lewatywy, środków przeczyszczających. Na woreczek żółciowy można włożyć kompres lodowy tylko przez 15 minut.
Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego: jak i co leczyć?
Rozpoznanie żałosnego zapalenia pęcherzyka żółciowego może przestraszyć każdego, kto ma okropne imię. Jednak inna nazwa choroby to kamica żółciowa (ICD), którą każda osoba słyszała przynajmniej raz. Trudność polega na tym, że choroba może rozwinąć się na przestrzeni lat i nie objawiać się w żaden sposób, ale w pewnym momencie choroba staje się ostra i dopiero wtedy pacjent dowiaduje się o swojej chorobie.
Kiedy kamienie blokują drogi żółciowe, pojawia się ostry ból. Leczenie zaostrzeń obejmuje stosowanie nieinwazyjnych metod kruszenia kamieni lub interwencji chirurgicznej. Bez względu na to, jak mocno wyznawcy medycyny alternatywnej starają się udowodnić, że potrafisz sobie poradzić z chorobą i zmiażdżyć kamienie specjalnymi preparatami - to nie jest prawda. Im dłużej rozwiązanie problemu jest opóźnione, tym bardziej się komplikuje.
To ważne! Znaleziono unikalne narzędzie do zwalczania chorób wątroby! Biorąc swój kurs, możesz pokonać prawie każdą chorobę wątroby w ciągu tygodnia! Czytaj więcej >>>
Przyczyny kamieni żółciowych
Gdy skład chemiczny żółci zostaje zakłócony, zjada się, tworząc płatki osadu, który ostatecznie krystalizuje i twardnieje, tworząc rachunek. Powodów, które doprowadziły do takiej porażki, jest wiele. Lista takich czynników obejmuje te, na które dana osoba nie ma wpływu, oraz te, które wynikają z ich własnego zaniedbania.
Główne stałe czynniki to:
- płeć żeńska, ponieważ mężczyźni chorują 5 razy rzadziej niż przedstawiciele żeńskiej populacji planety;
- ciąża W tym stanie wzrasta poziom estrogenu, co prowadzi do aktywnej absorpcji cholesterolu;
- średnia i starsza grupa wiekowa. Rozpoznanie kamicy żółciowej w większości przypadków rozpoznaje się u dorosłych w wieku 45-60 lat;
- predyspozycje genetyczne, wady wrodzone, struktura żółciowa.
Główne czynniki, które można zmienić:
- niewłaściwe odżywianie. Duża liczba tłuszczów zwierzęcych i cukrów w codziennej diecie może prowadzić do powstawania kamieni, a głód jest również szkodliwy. Musisz zrównoważyć codzienne menu, aby było pożywne i zdrowe;
- nadwaga. Nadmierny tłuszcz podskórny wpływa na ilość cholesterolu we krwi i żółci, co prowadzi do powstawania kamieni;
- przewlekłe choroby przewodu pokarmowego;
- niekontrolowane hormonalne leki moczopędne zwiększają ryzyko zapalenia pęcherzyka żółciowego;
- siedzący tryb życia;
- rozprzestrzenianie się infekcji bakteryjnej;
- osłabione mięśnie ścian pęcherzyka żółciowego.
Rodzaje kamieni żółciowych
W zależności od przyczyny kamieni, są one podzielone na kilka typów.
- Kamienie cholesterolowe. Takie próbki mają jednorodną strukturę i występują u osób otyłych, które mają zaburzony metabolizm. W tym przypadku nie jest nawet konieczne przeprowadzenie procesu zapalnego w woreczku żółciowym. Ten rodzaj kamieni ma kształt okrągły i najczęściej rozmiar kamieni nie przekracza 15-16 mm.
- Kamienie bilirubinowe. W tym przypadku proces zapalny również nie jest zaangażowany. Kamienie tego typu powstają w obecności wrodzonych nieprawidłowości krwi, gdy rozpad czerwonych krwinek zachodzi bardzo szybko. Kamienie bilirubinowe małej wielkości i miejsce ich lokalizacji to nie tylko woreczek żółciowy. Mogą powodować niedrożność dróg żółciowych.
- Kamienie wapienne i mieszane. Podstawą kamieni wapiennych jest nadmiar wapnia, który nie jest wchłaniany i osiada w ten sposób. Ale są bardzo rzadkie.
- Mieszane twarde kamienie. Guzy te zawierają zasadę cholesterolu, do której dołączone są kawałki wapnia, bilirubiny, substancji organicznych. Takie kamienie powstają w wyniku infekcji i zapalenia, które występują bezpośrednio w pęcherzyku żółciowym i drogach żółciowych.
Leki na zapalenie pęcherzyka żółciowego
Za pomocą określonej terapii lekowej można usunąć zespół ostrego bólu, po którym można myśleć tylko o metodzie pozbywania się kamieni. Aby złagodzić ból, należy usunąć skurcz mięśni, z którym dobrze radzą sobie antropoptery Atropina lub Platyfilin. Jeśli nie można osiągnąć pożądanego efektu za ich pomocą, leczenie uzupełnia się lekami przeciwskurczowymi, na przykład Papavirin lub Noshpa.
Równolegle z usuwaniem skurczów stosuje się środki znieczulające Baralgin lub Pentalgin. Wszystkie leki są stosowane w roztworach do wstrzykiwań i są ściśle wstrzykiwane domięśniowo. Ilość i dawkowanie leku określa lekarz prowadzący na podstawie ciężkości sytuacji.
Dieta
Każda postać ostrego lub przewlekłego kamicy żółciowej wymaga kompleksowego leczenia, którego jednym z głównych punktów jest dieta. Po ustabilizowaniu się sytuacji będziesz musiał stosować się do surowych restrykcji żywieniowych przez kilka miesięcy, aby organizm mógł wyzdrowieć z szoku.
Specjalny preparat na bazie naturalnych substancji.
Co to jest kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego i czy można go wyleczyć bez operacji?
Obrzydliwe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest zwykle nazywane procesem zapalnym w woreczku żółciowym, któremu towarzyszy również tworzenie się kamieni w jamie narządowej i jej przewodach. Objawowe zapalenie pęcherzyka żółciowego może występować zarówno w ostrych, jak i przewlekłych stadiach, a czasami na jego tle, przy niewystarczająco skutecznych środkach leczniczych, mogą rozwinąć się powikłania. Typowa liczba i wielkość kamieni uformowanych na kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego nie istnieje, można rozpoznać wiele małych kamieni lub taki, który jest praktycznie repliką woreczka żółciowego.
Kto częściej choruje?
Obliczowe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest najczęściej wykrywane u kobiet powyżej 40 roku życia. Nie wyklucza to jednak prawdopodobieństwa wystąpienia choroby u mężczyzn, młodych ludzi, a nawet dzieci.
Jaka jest różnica między kamicą żółciową a kamicą żółciową?
Objawy kamicy żółciowej są w rzeczywistości objawami kamicy żółciowej. W tym przypadku nie ma zasadniczych różnic i zgodnie z kodeksem IBC (międzynarodowa klasyfikacja chorób), choroby te można zaszyfrować trzema kodami:
K80 - kod choroby kamicy żółciowej;
Również K81.1 - przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego.
Jakie kamienie występują w kamienistym zapaleniu pęcherzyka żółciowego?
Medycyna na kamicę żółciową jest świadoma istnienia czterech rodzajów kamieni żółciowych, które powstają z naruszeniem przepływu żółci, to jest:
- Bilirubina (pigment) - powstaje w dużych ilościach z powodu zapadnięcia się dużej ilości czerwonych krwinek;
- Cholesterol - o średnicy do 18 mm i u osób z nadwagą;
- Wapienne - powstałe na bazie wapnia, który pokrywa błony bakterii, złuszczone cząstki nabłonkowe itp.;
- A także zmieszany w składzie, gdy kamień bilirubinowy lub cholesterolowy zawiera sole wapniowe.
Spośród nich, na kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego, najczęściej występują kamienie wapienne lub mieszane. Z kolei zwyczajowo dzieli się kamienie na dwie grupy w zależności od ich cech formacyjnych, a mianowicie:
- grupa pierwotnych formacji, które powstają z naruszeniem przepływu żółci tylko w woreczku żółciowym;
- i wtórne - powstają nie tylko w żółci, ale także w drogach żółciowych.
Rodzaje, rodzaje i przyczyny choroby
Obojętne zapalenie pęcherzyka żółciowego z reguły ma płynny przepływ, ale zdarza się, że na pacjenta czekają poważne powikłania, które stają się bolesne z powodu zablokowania przewodu żółciowego kamieniem, który nie jest współmierny do jego średnicy. Proces zapalny samego pęcherzyka żółciowego następuje z powodu naruszenia składu żółci, a raczej jej sterylności, w wyniku przenikania czynników zakaźnych z innych narządów. Znacznie zwiększa ryzyko zapalenia pęcherzyka żółciowego:
- choroby bakteryjne przewodu pokarmowego,
- zapalenie migdałków,
- leki długotrwałe,
- martwa natura
- słabe lub nieodpowiednie żywienie
- nadwaga
- lub zaburzenia hormonalne w organizmie kobiety.
Biorąc pod uwagę podział choroby na gatunki, kliniczny przebieg choroby dzieli się na ostry i stadium przewlekłego nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego.
Zwyczajowo wyróżnia się cztery etapy przebiegu choroby:
Początkowe lub przed kamieniami → Etap tworzenia kamienia → przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego → Powikłania
Objawy
Objawy kamicy żółciowej różnią się w zależności od rodzaju stwierdzonej choroby.
Objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego
W pierwszej kolejności pojawia się ostre kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego:
- nudności, zmieniające się w powtarzające się wymioty;
- uczucie zgagi;
- gorycz w ustach;
- częste nieprzyjemne odbijanie;
- także ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego objawia się silnym bólem prawego hipochondrium, zwanym kolką wątrobową.
Objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego
Przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego objawia się:
- ból w prawym podbrzuszu, szczególnie odczuwany po każdym wysiłku fizycznym, pogwałceniu diety, długiej drodze lub użyciu napojów alkoholowych;
- stała słabość, zawroty głowy;
- częste wzdęcia;
- tolerowany i okresowo nasilony ból w prawym nadbrzuszu;
- nudności;
- gorzki smak w ustach, odbijanie;
- a postać przewlekła charakteryzuje się bólem w badaniu dotykowym obszaru prawego łuku żebrowego.
Powikłania wylewnego zapalenia pęcherzyka żółciowego
Wśród powikłań kamicy żółciowej mogą być:
- ropień zlokalizowany w okolicy perystubuchalnej, któremu towarzyszy ropiejący woreczek żółciowy i otaczające tkanki. Wyraża się to w silnym chłodzie i nadmiernym poceniu się, objawy bólu po prawej stronie są bardzo natrętne, a czasami nawet nie do zniesienia;
- zapalenie dróg żółciowych rozwijające się w scenariuszu reaktywnym jest procesem zapalnym, chorobą dotykającą pozawątrobowych i wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych. Taki stan wyraża się w dreszczach, żółtaczce, gorączce, bólu w prawym nadbrzuszu i zaburzeniach pracy jelit;
- Zapalenie trzustki jest chorobą, a dokładniej zapaleniem trzustki, które powstaje w wyniku przeniesienia prowokatorów choroby do przepływu krwi z pęcherzyka żółciowego do trzustki. Ból w tym stanie jest odczuwany jako półpasiec, jeśli odczuwany jest ostry ból punktowy, jest on zlokalizowany po lewej stronie. Łączy je nudności z następującymi wymiotami;
- zapalenie otrzewnej, szczególnie niebezpieczne ropne zapalenie otrzewnej typu rozlanego jest jednym z powikłań zapalenia pęcherzyka żółciowego, które pojawia się z powodu pęknięcia ropnia i rozprzestrzeniania się ropy w jamie brzusznej. Objawy choroby objawiają się w strasznym stanie zdrowia, ciężkich, nieznośnych bólach przedniej ściany brzucha bez dokładnej lokalizacji;
- blokada przewodu żółciowego w kamieniu - objawiająca się atakiem kolki żółciowej;
- przetoki przewodu żółciowego - w prosty sposób wyjaśniają otwory w drogach żółciowych, z których wypływa żółć, spadając na sąsiednie narządy i ich ubytki. Objawy choroby wyrażają się utratą apetytu, gwałtownym spadkiem masy ciała, częstymi nudnościami i wymiotami, wysokim krwawieniem, a nawet owrzodzeniem troficznym na skórze;
- objawy zwężenia brodawki sutkowej Vater;
- zapalenie wątroby;
- jak również lista komplikacji uzupełnia przełom woreczka żółciowego, który może być wywołany przez duży kamień, blokujący swobodny przepływ żółci lub martwicę pęcherzyka żółciowego. Niebezpieczeństwo tego stanu polega na wnikaniu żółci i kamieni do jamy brzusznej, a także tworzeniu się ropni otaczających narządów i zrostów między nimi. Możesz nauczyć się tego stanu poprzez nieznośny ból w prawym nadbrzuszu, a także nudności i wymioty pojawiające się na ich tle.
Leczenie
Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego w ostrej lub przewlekłej postaci może być:
- leki;
- lub, jeśli pierwsza metoda nie przyniosła rezultatów lub nie ma sensu jej używać, chirurgicznie.
Leczenie narkotyków
W przypadku leczenia medycznego lub, jak to się nazywa, niechirurgicznego leczenia nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego, są przepisywane:
- żywność dietetyczna;
- łagodzenie objawów leków na leki.
Dieta wymaga ścisłego odrzucenia tłustych, smażonych, wędzonych, pikantnych, słonych, konserwowanych produktów i produktów, ustępując miejsca niskotłuszczowym mięsom, zbożom, niskotłuszczowym produktom mlecznym i bogatym w błonnik warzywom w diecie. Zaleca się spożywanie soli, wody i olejów roślinnych w ograniczonych ilościach dziennie - nie więcej niż odpowiednio 10 gramów, 2 litry i łyżkę stołową. Ponadto, objętość wody nie powinna być mniejsza niż półtora litra, aby zapobiec stagnacji żółci. Ponadto korzyści nie przyniosą żółtek, nie zostaną użyte, używając tylko białek, zarówno w postaci gotowanej, jak i wielu potraw jako „materiału mocującego”.
Preparaty do leczenia zapalenia pęcherzyka żółciowego
Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego jest stanem zapalnym ścian pęcherzyka żółciowego, charakteryzującym się szybkim przebiegiem i wyraźnymi objawami. Dotkniętych jest około 13% populacji, z których większość to kobiety.
Przyczyny choroby
- Najczęściej ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje na tle choroby kamicy żółciowej. Zmienia się skład żółci, zwiększa ilość cholesterolu, przyczynia się do pojawienia się kamieni.
- Przenikanie infekcji przyczynia się do wystąpienia stanu zapalnego.
- Atrofia i stwardnienie ścian narządu.
- Naruszenie odpływu żółci.
- Niszczące zmiany w ścianach ciała, występujące w starszym wieku.
- Przejadanie się, jedzenie tłustych, wędzonych potraw.
- Choroby żołądka.
- Niedokrwienie żołądka.
Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego dzieli się na następujące typy:
Leczenie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego
Leczenie przepisuje się w zależności od ciężkości procesu zapalnego i ogólnego stanu pacjenta. Jeśli w woreczku żółciowym znajdują się kamienie, ale nie przynoszą one pacjentowi znacznego dyskomfortu, to całkiem możliwe jest zastosowanie metod konserwatywnych. Leczenie lekami obejmuje przyjmowanie leków mających na celu normalizację składu żółci i przyczynianie się do jej normalnego odpływu, a także leków, które pomagają złagodzić stan zapalny.
Leki stosowane w leczeniu ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego:
Antybiotyki
Większość specjalistów w leczeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego ucieka się do stosowania leków przeciwbakteryjnych. W przypadkach, gdy choroba jest powikłana infekcją bakteryjną, stosowanie tych leków nie może zrobić. Terapia tymi lekami odbywa się w początkowych stadiach choroby, z reguły przebieg przyjmowania leków nie przekracza 7 dni. Wynika to z faktu, że są one bardzo szkodliwe dla mikroflory żołądka.
W połączeniu ze środkami przeciwbakteryjnymi przepisywane są kompleksy witaminowe i leki wspomagające mikroflorę. W terapii stosuje się zwykle antybiotyki o szerokim spektrum działania, które mają szkodliwy wpływ na dużą liczbę mikroorganizmów.
Bezwzględne wskazania do przepisywania antybiotyków to:
- silny ból w prawym nadbrzuszu;
- częste wymioty;
- biegunka
Przed powołaniem antybiotyków konieczne jest sprawdzenie czułości, ponieważ wiele rodzajów zakaźnych patogenów rozwinęło silną odporność na ich działanie.
Najskuteczniejszymi lekami w walce z patologią są:
- Erytromycyna - leki makrolidowe, mają szerokie spektrum działania. Dostępne jako tabletki i zastrzyk. Ciało jest wchłaniane nierównomiernie, większa ilość odkłada się w wątrobie i nerkach. Weź pigułki, których potrzebujesz 2 razy dziennie. Czas trwania leczenia jest przepisywany przez gastroenterologa.
- Lewomycetyna - Powszechny lek o szerokim spektrum działania. Jest produkowany w postaci tabletek i roztworu. Mianowany pół godziny przed posiłkami, kilka razy dziennie. Dzienna dawka powinna być ściśle określona przez specjalistę.
- Ampioks - połączony środek przeciwdrobnoustrojowy, grupa penicylinowa. Dzienna dawka wynosi 2-4 gramy, w zależności od wieku pacjenta i ciężkości choroby.
Możliwe powikłania po zażyciu środków przeciwbakteryjnych:
- redukcja funkcji ochronnych organizmu;
- reakcje alergiczne aż do wstrząsu anafilaktycznego;
- dysbakterioza;
- skurcz naczyń krwionośnych oskrzeli.
Środki przeciwbólowe
Do łagodzenia bólu stosuje się leki, które eliminują ból, w ciężkich przypadkach dopuszcza się stosowanie środków odurzających.
W większości przypadków efekt leczenia zachowawczego występuje w ciągu siedmiu dni, ale jest odsetek osób, które mają komplikacje. U 35% pacjentów, którym udało się zahamować ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, pojawia się nawrót.
Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest powolnym, długotrwałym procesem zapalnym woreczka żółciowego.
Przyczyny przewlekłego zapalenia:
- Najczęstszą przyczyną chorób przewlekłych jest pojawienie się kamieni z dalszym zakażeniem woreczka żółciowego.
- Zaburzenia endokrynologiczne.
- Stres.
- Przewlekłe zapalenie przewodu pokarmowego.
Rodzaje przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego:
Leczenie przewlekłego przebiegu choroby bez tworzenia kamieni prowadzi się zachowawczo i ma na celu normalizację wydalania i powstawania żółci, łagodzenie stanu zapalnego i zapobieganie powstawaniu kamieni.
Leki cholesterolowe
Choleretic są podzielone na leki, które przyczyniają się do zwiększenia powstawania żółci (choleretyków) i przyczyniają się do jej odpływu (cholekinetyka).
Aby przywrócić normalne funkcjonowanie organizmu, konieczne jest oczyszczenie dróg żółciowych ze stojącej żółci. Do tej rośliny i środków syntetycznych. Leki te są przepisywane jednocześnie z lekami przeciwbakteryjnymi.
Leki w tej grupie to:
- Allohol - preparat ziołowy, poprawia funkcjonowanie wątroby, normalizuje proces jej powstawania i zapobiega powstawaniu kamieni. Poprawia działanie całego przewodu pokarmowego, eliminuje zaparcia i wzdęcia. Aby wziąć to, potrzebujesz 2 tabletek po posiłku. Przeciwwskazania: wrzód żołądka, dystrofia wątroby.
- Holagol - krople czerwono-żółtego koloru, ma działanie żółciopędne, przeczyszczające, eliminuje skurcz. Weź 5-10 kropli pół godziny przed posiłkiem 3 razy dziennie. Przeciwwskazane w przypadku nadwrażliwości na składniki, zaburzenia czynności nerek, ciąża.
- Oksafenamid - wspomaga tworzenie i wydzielanie żółci, eliminuje skurcze. Musisz przyjmować 1 tabletkę 3 razy dziennie. Przebieg leczenia może osiągnąć miesiąc. Zwykle dobrze tolerowany. Nie zaleca się do dystroficznych zmian w wątrobie.
Sulfonamid
Leki o działaniu przeciwbakteryjnym pochodzenia syntetycznego. Wyznaczony do leczenia zapalenia pęcherzyka żółciowego w przypadku nietolerancji pacjenta na antybiotyki. Są one odpowiednie, jeśli zapalenie pęcherzyka żółciowego łączy się z procesem zapalnym w jelicie.
- Sulfapirydazyna - posiada szeroki zakres działania i dobre właściwości przeciwbakteryjne. Sulfapirydazyna jest dobrze wchłaniana w przewodzie pokarmowym i jest równomiernie rozprowadzana po całym ciele. Średni czas trwania leczenia wynosi 7 dni. Przyjmuje się 1 raz dziennie.
- Sulfalen - tabletki mają bardzo długie działanie bakteriostatyczne. Przeciwwskazany w reakcji alergicznej na składniki leku, azotemia, ciąża.
Środki przeciwskurczowe
Leki przeciwskurczowe to grupa leków, które mogą wyeliminować ataki bólu spastycznego. Dostępne jako tabletki, krople, nalewki, świece. Łagodzi ból z powodu jego wpływu na mięśnie gładkie.
- Drotaverinum - krajowy odpowiednik drogiego shpy. Drotaveryna jest miotropowym środkiem przeciwskurczowym. Ma wysoką absorpcję. Nie zaleca się przepisywania go dzieciom w wieku poniżej 3 lat, w obecności ciężkich patologii nerek i wątroby, jaskry, niedociśnienia, gruczolaka prostaty.
- Platifilina - bloker receptorów m-cholinergicznych. Dobrze wchłaniany przez ciało. Skojarzone stosowanie z niektórymi lekami wymaga dodatkowej konsultacji z lekarzem.
Nie zaleca się stosowania tych leków w zapaleniu jelita grubego, gruźlicy, chorobie Crohna, alergiach na składniki przeciwskurczowe.
Enzymy
Substancje zaangażowane w procesy trawienia. Nie stosować w ostrej fazie choroby.
- Festal - enzymy kompensujące funkcje wątroby w wątrobie. Ma działanie żółciopędne. Nie zaleca się stosowania festynu w ostrym zapaleniu trzustki, zapaleniu wątroby, ropniaku pęcherzyka żółciowego i niedrożności jelit. Konieczne jest picie drażetek przed lub na czas do jedzenia.
- Cholenyme - lek złożony. Ułatwia trawienie i promuje lepsze wchłanianie. Po każdym posiłku konieczne jest zimne picie.
Przeciwgrzybicze
Zalecając antybiotyki osobom starszym i osobom z osłabioną odpornością, zaleca się profilaktyczne przejście terapii przeciwgrzybiczej. Wynika to z faktu, że antybiotyki zabijają pożyteczne bakterie i sprzyjają rozwojowi patogennych grzybów drożdżopodobnych. Kurs terapeutyczny trwa około dwóch tygodni.
Jednym z najczęstszych leków tego typu jest nystatyna. Nystatyna stała się środkiem, który nie ma specyficznych przeciwwskazań, dobrze usuniętych z organizmu.
Leczenie przewlekłego nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego
Farmakoterapia w leczeniu przewlekłego, zapalnego zapalenia jest przepisywana w bardzo rzadkich przypadkach, ponieważ nie przynosi pożądanego efektu.
Obliczowe zapalenie pęcherzyka żółciowego
Objawowe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest przewlekłym zapaleniem woreczka żółciowego, charakteryzującym się powstawaniem kamienia w jamie narządowej. Ta patologia jest jednym z objawów kamicy żółciowej (ICD). Wśród chorób gastroenterologicznych wykrywa się ją u około 10% populacji, z których większość to dorosłe kobiety.
Zwykle na kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego wpływają osoby starsze niż 40 lat, ale nie wyklucza się jego rozwoju u dzieci i młodzieży. Choroba może być bezobjawowa przez długi czas, stale postępuje i stanowi zagrożenie dla życia i zdrowia ludzkiego. Utworzone kamienie mogą znajdować się zarówno wewnątrz pęcherza, jak i w drogach żółciowych. Zabieg przeprowadza się przez cholecystektomię lub medyczne rozszczepienie kamieni.
Co spowodowało patologię
Rozwój kamienistego zapalenia pęcherzyka żółciowego występuje pod wpływem 3 procesów: dyscholii, cholestazy i pierwotnego zapalenia pęcherzyka żółciowego. W pierwszym przypadku mówimy o zmianie składu żółci, cholestaza oznacza stagnację. Zwykle składniki żółci są w stanie koloidalnym. Gdy zaburzenia metaboliczne zmieniają równowagę między kwasami żółciowymi a cholesterolem.
Proces ten ułatwia otyłość pacjenta i obecność cukrzycy. Niewłaściwa dieta powoduje również zaburzenia metaboliczne, a także choroby zakaźne i zapalenie wątroby. Tworzenie kamieni jest stymulowane przez przejadanie się i głodzenie, a także nadużywanie tłuszczów zwierzęcych. Nie ostatnią rolę w tym procesie odgrywa brak aktywności fizycznej i dziedziczności, a także długotrwałe stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych.
Rozwój nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego przechodzi 4 etapy:
- Żółć gęstnieje i staje się nieruchoma.
- Tworzą się konkrecje.
- Choroba staje się przewlekła.
- Powikłania choroby rozwijają się.
Jaka jest choroba
Przewlekły lub ostry przebieg jest charakterystyczny dla kamienistego zapalenia pęcherzyka żółciowego. W pierwszym przypadku występuje słaby proces zapalny i powstawanie kamieni w woreczku żółciowym. Okresowe bolesne doznania. Bezobjawowy przewlekły przebieg choroby z okresami zaostrzenia nie jest wykluczony. Utajonemu kursowi towarzyszą objawy, takie jak:
- ciężkość w prawym hipochondrium;
- wzdęcia;
- zgaga;
- biegunka;
- odbijanie;
- gorycz w ustach.
Takie objawy nasilają się po jedzeniu tłustych pokarmów lub przejadaniu się. Kolka wątrobowa pojawia się nagle, najczęściej po naruszeniu diety. Ostry ból o różnym natężeniu jest zlokalizowany w prawym nadbrzuszu i daje prawe ramię, łopatkę i szyję, temperatura wzrasta, pojawiają się wymioty, po których stan pacjenta nie poprawia się.
Język pacjenta jest mokry od białego rozkwitu, występuje napięcie i wzdęcia, ból w nadbrzuszu i prawym nadbrzuszu. Wielkość pęcherzyka żółciowego i wątroby pozostaje w normalnym zakresie. Atak zatrzymuje się niespodziewanie i pacjent odczuwa ulgę, ale słabość i zmęczenie pozostają.
Ostre kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się intensywnym procesem zapalnym w woreczku żółciowym, na tle którego tworzą się złogi. Patologia jest spowodowana infekcją pęcherza moczowego w wyniku zaburzonego wypływu z niego żółci. Bakterie przenoszone przez choroby przenikają do jamy narządów w sposób rosnący, jak również przez limfę i krew.
Przewody woreczka żółciowego i szyi są zablokowane kamieniami, co utrudnia wydostanie się żółci. W tym przypadku rozwija się obturacyjne zapalenie pęcherzyka żółciowego. Czynnikami predysponującymi do rozwoju ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego są miażdżyca naczyń i zmiany patologiczne w błonie śluzowej pęcherzyka żółciowego w wyniku zapalenia trzustki.
Ostra postać choroby jest podzielona na 3 typy:
- Catarrhal Najłagodniejsza forma choroby.
- Flegmoniczny. Charakteryzuje się ropnym zapaleniem i naciekiem woreczka żółciowego. Wrzody pojawiają się na powierzchni błony śluzowej narządów. Wewnętrzna przestrzeń ciała jest wypełniona ropą. Pacjent odczuwa ostry ból, stan ogólny pogarsza się.
- Gangrenous. Charakteryzuje się rozwojem całkowitej i częściowej martwicy ścian pęcherzyka żółciowego. Rozwija się zgorzel, zwiększone ryzyko perforacji ścian ciała, które jest obarczone żółciowym zapaleniem otrzewnej. Ta forma choroby często występuje u osób starszych.
Objawy i metody diagnozy
Objawy nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego zależą od formy kursu i rodzaju patologii. Na objawy tej choroby mają wpływ czynniki specjalne, takie jak:
- liczba kamieni i ich rozmiar;
- lokalizacja kamieni;
- obecność czynników prowokujących;
- stan somatyczny pacjenta;
- wtórne infekcje w historii.
Podczas remisji nie ma oczywistych objawów choroby. Objawy są ograniczone do bólu w okolicy wątroby, pogarszającego się po wysiłku lub błędów w odżywianiu. W prawym nadbrzuszu sporadycznie występuje ciężkość, pacjent skarży się na suchość w ustach i uczucie goryczy. Występują niewielkie objawy nudności, występuje tendencja do zaparć.
Objawy kliniczne ostrej postaci są następujące:
- ciężki kłujący ból w prawym nadbrzuszu;
- nudności i wymioty z żółcią;
- ogólna słabość;
- zimny pot;
- pojawienie się żółtaczki.
W ostrej fazie objawu kamicy żółciowej są podobne do ostrej fazy choroby. Rozpoznanie kamiczego zapalenia pęcherzyka żółciowego dokonuje się na podstawie badania skarg i instrumentalnych metod badania. Podczas badania prawego hipochondrium u pacjenta występuje wyraźny ból, wzdęcia i napięcie mięśni. Za pomocą ultradźwięków woreczka żółciowego określ anatomiczne cechy ciała, zidentyfikuj zastój żółci i kamieni.
Ta metoda diagnostyczna pozwala wiarygodnie określić tę chorobę. W celu określenia lokalizacji narządu, jego wielkości i kształtu, jak również konturów woreczka żółciowego, wykrycia deformacji i kamieni, wykonuje się cholecystografię doustną lub dożylną. Polega na wprowadzeniu środka kontrastowego do przewodów.
Po wykryciu oznak niedrożności przewodu żółciowego rozwiązano problem przezskórnej cholangiografii przezwątrobowej. Do celów diagnostycznych stosuje się również prześwietlenie obszaru brzucha. Zdjęcia są dobrze zobrazowanymi kamieniami, składającymi się z soli wapnia. Ważne jest, aby przeprowadzić diagnostykę różnicową i odróżnić typ zapalenia pęcherzyka żółciowego od nie-kalkowego.
Metody leczenia
Leczenie nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego obejmuje stosowanie zarówno metod medycznych, jak i chirurgicznych. Leczenie zachowawcze obejmuje:
- dieta;
- złagodzenie bólu z kolki żółciowej;
- eliminacja objawów dyspepsji;
- litolityczna terapia lub rozpuszczanie kamieni żółciowych.
Zatrzymanie ataku kolki żółciowej odbywa się przez przestrzeganie diety na czczo przez 3 dni wraz z terapią przeciwskurczową. Ten ostatni obejmuje domięśniowe iniekcje siarczanu atropiny, podawanie dożylne lub kroplowe roztworu No-shp, domięśniowe lub dożylne kroplówki Buscopan, Papaverine, Platyphillin.
Następujące leki są przepisywane w celu złagodzenia zaburzeń funkcjonowania przewodu pokarmowego:
Podstawą leczenia farmakologicznego przewlekłego nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego są leki przeciwskurczowe. Są one stosowane w ataku ostrego bólu. Leki te nie tylko eliminują zespół bólowy, ale także przywracają drożność przewodów i normalizują przepływ żółci do dwunastnicy, a także eliminują objawy dyspeptyczne. Oprócz leczenia farmakologicznego zaleca się wykonywanie specjalnych ćwiczeń, które poprawią procesy metaboliczne i krążenie krwi w organizmie.
Rozpuszczanie kamieni żółciowych z lekami przeprowadza się, jeśli kamienie są mniejsze niż 5 mm i zawierają cholesterol w kompozycji, wiek nie przekracza 3 lat, a pacjent nie jest otyły. Ursosan lub Ursofalk stosuje się jako część terapii litolitycznej. Czas trwania leczenia wynosi od 6 do 24 miesięcy. Ponadto bezpośrednie zniszczenie kamieni można zastosować, wprowadzając do bańki silne rozpuszczalniki.
Konkretacje są miażdżone za pomocą litotrypsji pozaustrojowej fali uderzeniowej. Jeśli bolesny atak utrzymuje się przez 5 godzin po podaniu niezbędnych leków, pacjent jest hospitalizowany w szpitalu chirurgicznym. Wskazania do leczenia operacyjnego zapalenia pęcherzyka żółciowego to:
- częste zaostrzenia w przewlekłym przebiegu;
- obecność dużych kamieni w bańce;
- ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego z początkiem powikłań;
- zgorzelinowe i flegmatyczne formy patologii z zagrożeniem zapaleniem otrzewnej.
Dieta
Bez względu na formę, w której choroba postępowała, leczenie zapewnia obowiązkową dietę. Od kilku miesięcy wymagana jest specjalna dieta. Taka zmiana diety jest konieczna, aby przywrócić organizm i rozładować dotknięty narząd. Główną zasadą diety - stosowanie gotowanego na parze lub gotowanego jedzenia bez tłustego białka zwierzęcego.
Zaleca się jeść często, ale w małych porcjach. Liczba posiłków dziennie nie powinna być mniejsza niż 5-6 razy. Temperatura żywności jest ważna, nie powinna być zbyt zimna ani gorąca. Pacjenci z tą chorobą powinni wykluczyć z konsumpcji następujące produkty:
- alkohol;
- śmietanka i pełnotłuste mleko;
- smażone potrawy i bogate buliony;
- wszelkiego rodzaju rośliny strączkowe, czosnek i cytrusy;
- tłuste mięso, smalec;
- wszelkiego rodzaju konserwy;
- tłuste, solone lub wędzone ryby;
- świeży chleb i tosty;
- przyprawy i przyprawy;
- mocna herbata, kawa, czekolada, kakao;
- twarde i wędzone sery.
Chleb nie jest całkowicie wykluczony, może być spożywany tylko w postaci suszonej i jeśli został wyprodukowany z dodatkowej mąki. Warzywa muszą piec lub gotować, dopuszczać ogórki i pomidory, a także warzywa. Mile widziane są płatki owsiane i gryczane, makarony lub dania z makaronu. Dopuszcza się owoce i jagody, pod warunkiem że są dojrzałe i słodkie.
Napoje są polecane jako słaba herbata, słodkie soki, kompoty lub musy. Masło nie jest wykluczone, ale jest ograniczone, może wynosić nie więcej niż 30 g. Konieczne jest zmniejszenie spożycia łatwo przyswajalnych węglowodanów. Taka dieta ma na celu skuteczną eliminację z organizmu żółci. W ciągu pierwszych 12 godzin po operacji wolno pić tylko wodę, nie więcej niż 0,5 litra.
Następnego dnia wprowadza się: niesłodzoną herbatę, galaretkę, niskotłuszczowy kefir w pół szklanki co 3 godziny. W ciągu 3-4 dni dozwolone są posiłki, w małych porcjach nie więcej niż 150 g, 8 razy dziennie. Mogą to być płynne puree ziemniaczane, miękkie białka jaja z białek jaj, puree zupy, galaretka owocowa, gotowane ryby, posiekane w blenderze, rozcieńczony sok, słaba słodka herbata. Kashi można wprowadzić do diety nie wcześniej niż 9 dni po operacji.
Terapie ludowe
Możesz leczyć kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego w domu. Tradycyjna medycyna może zapobiec jej powikłaniom i potrzebie interwencji chirurgicznej, jeśli ich stosowanie rozpoczęto we wczesnych stadiach choroby. Poniższe przepisy udowodniły swoją skuteczność w leczeniu objawów choroby kamicy żółciowej przez wiele lat:
- Wymieszaj 1 łyżkę. l liście mięty pieprzowej, korzeń mniszka lekarskiego, kwiaty nieśmiertelnika, kora kruszyny i 4 łyżki. l kłącza mereny. Weź 2 łyżki. l zioła i zalać 1 łyżką. wrząca woda. Pij dwa razy dziennie, rano i wieczorem.
- Połącz krwawnik, nieśmiertelnik i korzeń rabarbaru w stosunku 5: 3: 2. Zaparz wywar z łyżki mieszanki i szklankę wrzącej wody. Zimno i pić wieczorem.
- Wlać 2 szklanki wrzącej wody 2 łyżki. l korzenie skrzypu i nalegać na 2 godziny, szczep. Weź pół szklanki 4 razy dziennie.
Aby zapobiec tworzeniu się kamieni żółciowych, warto pić sok rzodkiewki zmieszany z miodem w stosunku 1: 1. Pomaga leczyć chorobę kamicy żółciowej bez zabiegów chirurgicznych dzienne spożycie soku z marchwi i 1 łyżkę. l 4 razy dziennie przez 6 miesięcy. Aby zapobiec powstawaniu kamieni pomoże świeża jarzębina leśna, zmieszana z miodem lub cukrem. Jeść jagody potrzebują 2 szklanek dziennie przez 2 miesiące.
Komplikacje i zapobieganie
Jeśli nieleczone, kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego może być skomplikowane przez rozwój takich patologii jak:
- żółtaczka obturacyjna;
- puchlina woreczka żółciowego;
- zapalenie wątroby;
- marskość wątroby;
- ostra niedrożność jelit;
- perforacja bańki.
Takie zagrażające życiu powikłania jak zapalenie otrzewnej i zapalenie dróg żółciowych nie są wykluczone. Jeśli proces zapalny przenosi się do wspólnego przewodu żółciowego lub przewodów wewnątrzwątrobowych, powstaje ropień i ropne zapalenie dróg żółciowych. Ten rozwój choroby przyczynia się do obecności zrostów i blizn, które zamykają światło przewodów, w wyniku czego następuje zastój żółci. Wszystkie te stany wymagają pilnej operacji, bez której osoba może umrzeć.
Kolejnym poważnym powikłaniem tej choroby jest ropniak pęcherzyka żółciowego. To zbiór ropy na tym poziomie. Ten stan jest spowodowany zablokowaniem szyi pęcherza moczowego. Najpierw rozwija się puchlina, w jamie narządów gromadzi się wydzielina śluzowa. Następnie ściany ciała rozciągają się i powodują kolkę żółciową. Przeniknięcie infekcji do zablokowanego pęcherzyka żółciowego prowadzi do tego, że śluz przechodzi do ropy i pojawia się ropniak.
Podczas wykrywania kamieni w pęcherzyku żółciowym w celu uniknięcia ich wzrostu konieczna jest zmiana diety. Konieczne jest porzucenie alkoholu, fast foodów, smażonych, wędzonych i pikantnych, a także dań gotowych. Ogranicz spożycie słodkich i tłustych. Konieczne jest wzbogacenie codziennej diety w wystarczającą ilość owoców i warzyw. Ważne jest, aby regularnie przeprowadzać badanie ultrasonograficzne woreczka żółciowego, aby kontrolować powstawanie kamienia.
Co jest niebezpieczne i jak leczyć kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego?
Obłe zapalenie pęcherzyka żółciowego lub kamica żółciowa jest jedną z najczęstszych chorób pęcherzyka żółciowego. Istotą choroby jest to, że w pęcherzyku żółciowym tworzą się gęste kamienie, które zakłócają odpływ żółci i powodują silny ból, jeśli zaczną się poruszać i zatykać drogi żółciowe.
Kamica żółciowa (kamica żółciowa) w gastroenterologii jest diagnozowana u 10% populacji, a kobiety są bardziej podatne na tę patologię niż mężczyźni. Choroba zwykle objawia się w wieku dorosłym (po 40 latach), ale może rozwinąć się u młodych ludzi, a nawet u młodzieży.
Przyczyny choroby
Na powstawanie kamieni żółciowych wpływa kilka czynników. Głównym mechanizmem rozwoju patologii jest zaburzenie normalnej absorpcji nadmiaru wody z woreczka żółciowego, co powoduje, że żółć pęcherzyka żółciowego jest zbyt gruba. Przerywa to jej wypływ i prowadzi do krystalizacji i wytrącania niektórych kwasów żółciowych (cholesterolu, pigmentów żółciowych, bilirubiny, soli wapnia), co ostatecznie prowadzi do powstawania kamieni.
Proces ten rozpoczyna się, gdy występują pewne prowokujące czynniki:
- zmiany anatomiczne w strukturze dróg żółciowych (deformacja, talia itp.);
- naruszenie aktywności ruchowej dróg żółciowych (dyskineza);
- zmiany w składzie żółci (nadmiar cholesterolu);
- przewlekła choroba wątroby (zapalenie wątroby, hepatoza, marskość wątroby);
- systematyczne błędy w żywieniu;
- cukrzyca, otyłość;
- choroby układu pokarmowego (zapalenie trzustki, przewlekłe zapalenie żołądka, choroba, Crohn, zapalenie dwunastnicy);
- predyspozycje genetyczne.
Ponadto niska aktywność fizyczna, zła dieta z przewagą ciężkich, tłustych, wysokokalorycznych pokarmów, post, przejadanie się i przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych mogą przyczynić się do choroby. Przyczyną rozwoju nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego może być przeniesienie operacji na jelito cienkie, wspólny przewód żółciowy, uszkodzenie pęcherzyka żółciowego lub przewlekły przebieg bezzapaleniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego.
Zaostrzenie kamicy żółciowej najczęściej wywołuje długotrwałe zaburzenia diety, nieregularne posiłki z długimi przerwami między posiłkami. Atak kamicy żółciowej często występuje w przypadku nagłych ruchów, zwiększonego wysiłku fizycznego, wstrząsów, picia alkoholu lub tłustych potraw, palenia. Takie działania prowadzą do przemieszczania się kamieni, które blokują drogi żółciowe i powodują bolesną kolkę i inne objawy kamicy żółciowej. Objawy choroby mogą rozpocząć się nagle lub zostać opóźnione, dlatego nie zawsze jest możliwe określenie, które działanie spowodowało ich pojawienie się.
Klasyfikacja zapalenia pęcherzyka żółciowego
Choroba może być ostra lub przewlekła. Eksperci określają 4 etapy rozwoju żałobnego zapalenia pęcherzyka żółciowego:
- Początkowy etap (przed kamieniem) charakteryzuje się obecnością grubej, stojącej żółci, mikrolitów lub osadu w woreczku żółciowym. Ten etap choroby jest odwracalny w 50% przypadków.
- Środkowy etap charakteryzuje się tworzeniem kamieni żółciowych.
- Na tym etapie rozwoju choroba staje się przewlekła.
- Ostatni etap kamicy żółciowej objawia się pojawieniem się powikłań.
Obie postacie żrącego zapalenia pęcherzyka żółciowego mogą mieć normalny lub skomplikowany przebieg. Na przykład ostre kamiczkowe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest nieżytem, flegmicznym lub zgorzelinowym. Ponadto każda postać choroby może wystąpić w typowej lub nietypowej postaci (jelitowej, kardioalgicznej, przełykowej).
Objawy
Ostre kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego objawia się silnym bólem prawego hipochondrium, które powoduje prawe ramię, ramię i pod łopatką. Ten ból jest stały, nasilony przez ruch, jakikolwiek wysiłek fizyczny, w procesie jedzenia. Intensywność jest jedną z najsilniejszych i nazywa się kolką żółciową. Inne objawy to ciężkie nudności i wymioty, które nie łagodzą stanu pacjenta, utraty apetytu, dudnienia w żołądku, wzdęć i biegunki. Występują wzdęcia i napięcie mięśni brzucha.
Wśród dodatkowych objawów towarzyszących atakowi występuje wzrost temperatury, spadek lub spadek ciśnienia krwi, zimny pot, ból głowy, osłabienie, w ciężkich przypadkach występuje utrata przytomności.
Flegmonicznemu kamiczkowemu zapaleniu pęcherzyka żółciowego towarzyszy naciekanie pęcherzyka żółciowego, wygląd erozji na jego ścianach. Proces zapalny postępuje, pęcherzyk żółciowy stopniowo wypełnia się treścią ropną. Stan pacjenta komplikuje silny ból, gorączka, zwiększona częstość akcji serca, nudności i powtarzające się wymioty.
Gangrenous forma jest uważana za najbardziej niebezpieczny etap choroby. Na tle zakrzepicy tętnicy torbielowatej rozwija się częściowa lub całkowita martwica ścian pęcherzyka żółciowego, która ze względu na perforację i przepływ żółci do otrzewnej grozi późniejszym zapaleniem otrzewnej. O tym stanie świadczy gwałtowny wzrost temperatury do wysokich wartości, silne, ostre bóle o spastycznym charakterze, rozłożone w całym brzuchu, nudności, wymioty, biegunka. Pacjent jest bardzo słaby, blady, z ostrym spadkiem ciśnienia krwi, pojawia się zimny pot, omdlenie, utrata przytomności.
Przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego objawia się mniej poważnymi objawami. Zwykle, 1-2 godziny po jedzeniu, pojawia się charakterystyczny tępy i obolały ból w prawym nadbrzuszu, sięgający prawego ramienia i pleców, wzdłuż łopatki. Intensywność zespołu bólowego wzrasta wraz z naruszeniem diety i stosowaniem tłustych i smażonych potraw. Zespół żółtaczki nie występuje, nie obserwuje się wzrostu temperatury ciała. Być może występowanie nudności, drażliwość, bezsenność.
Diagnostyka
Lekarz dokonuje diagnozy kolki żółciowej na podstawie badania USG, które pokazuje obecność kamieni. Jeśli dane z badania nie dają jednoznacznych wyników, przepisywane są MRI, CT, ERCP, FGDS. Badania te umożliwiają dokładną diagnozę i przepisanie leczenia.
Równolegle z badaniami instrumentalnymi pobiera się krew do analizy biochemicznej, bada się mocz i kał. Aby odróżnić kardioalgiczną postać kamiczego zapalenia pęcherzyka żółciowego od zawału mięśnia sercowego, wykonuje się EKG. Ponadto podczas diagnozy należy wykluczyć inne choroby o podobnych objawach (zapalenie wyrostka robaczkowego, ostre zapalenie trzustki, perforowane wrzody żołądka, kolka nerkowa itp.).
Leczenie
Jeśli zaostrzenie kamicy żółciowej (kamica żółciowa) lub podejrzenie jej, pacjent powinien zostać zabrany do szpitala jak najszybciej. Podczas gdy karetka podróżuje, pacjent musi zostać ułożony lub usiąść w wygodnej pozycji, można położyć po prawej stronie poduszkę grzewczą z ciepłą (nie gorącą) wodą. Jeśli pacjent jest spragniony, możesz lekko zwilżyć jego usta.
Pacjent nie powinien się ruszać, martwić, podejmować żadnych aktywnych działań. Ponadto nie przyjmuj żadnych leków przed przyjazdem lekarzy, nie możesz jeść i pić. Takie środki ostrożności są związane z faktem, że wiele chorób narządów jamy brzusznej ma podobne objawy, a środki terapeutyczne podjęte w celu poprawy stanu pacjenta z kamicą żółciową mogą zaszkodzić innym patologiom.
Interwencja chirurgiczna
Zaostrzenie choroby kamicy żółciowej jest leczone chirurgicznie - jest to najskuteczniejsza metoda radzenia sobie z chorobą. Operację można wykonać poprzez małe nakłucie (interwencja endoskopowa) lub przez pełne nacięcie przedniej ściany brzucha. Wybór metody działania zależy w dużej mierze od stanu pacjenta, wielkości i liczby kamieni żółciowych.
Do tej pory otwarta cholecystektomia z usunięciem pęcherzyka żółciowego, wraz z kamieniami, jest wykonywana tylko z powikłanymi postaciami kamicy żółciowej i z pilnych powodów.
Interwencja laparoskopowa jest preferowana, gdy dostęp do miejsca zapalenia następuje poprzez małe nakłucia w ścianie brzucha. Podczas laparoskopii do wnętrza wkładane są narzędzia chirurgiczne i laparoskop - który przekazuje obraz do monitora i pozwala chirurgowi zobaczyć pole operacyjne i kontrolować sytuację.
Inną interwencją jest cholecystektomia przezskórna. W tym przypadku dostęp do woreczka żółciowego jest przeprowadzany przez rurkę drenażową, która jest wprowadzana przez małe nacięcie w brzuchu. Ta metoda jest stosowana głównie u pacjentów w podeszłym wieku i osłabionych.
Endoskopowe usunięcie pęcherzyka żółciowego w przewlekłym kamiczym zapaleniu pęcherzyka żółciowego przeprowadza się według wskazań awaryjnych lub planowanych. Nagłe wskazanie jest uważane za atak choroby kamicy żółciowej. W innych przypadkach decyzję o operacji podejmuje się w zależności od dostępności dowodów i przeciwwskazań. Operacji nie należy przeprowadzać w przypadku poważnych chorób serca i naczyń krwionośnych, układu oddechowego, wysokiego stopnia otyłości, chorób zapalnych skóry w obszarze iniekcji urządzeń.
Jeśli istnieją przeciwwskazania, które utrudniają prowadzenie operacji, uciekaj się do kruszenia kamieni metodą litotrypsji fali uderzeniowej. Z wad tego zabiegu wynika ból i wysokie ryzyko ponownego tworzenia się kamieni.
Leczenie narkotyków
Jak leczyć nieżytowe zapalenie pęcherzyka żółciowego i czy jest to możliwe? Eksperci uważają, że takie leczenie skutecznie zapobiega chorobie, ale nie oszczędza przed atakami. Leczenie zachowawcze jest przepisywane albo po zabiegu chirurgicznym, albo gdy operacja nie jest możliwa.
Leczenie lekami obejmuje stosowanie leków przeciwskurczowych, żółciopędnych i przeciwbólowych, które zmniejszają ryzyko powstawania kamieni, poprawiają przepływ żółci i nie pozwalają na rozwój zatorów. Inna grupa leków - preparaty enzymatyczne, a także leki, które zwiększają aktywność motoryczną jelit. Leki te są niezbędne do utrzymania funkcji trawiennych.
Szczególne znaczenie w leczeniu zachowawczym kamicy żółciowej mają leki oparte na kwasie ursodeoksycholowym (Ursosan, Ursofalk, Urdox), których celem jest rozszczepianie konkrecji żółciowych, rozcieńczanie stężonej żółci, obniżanie poziomu cholesterolu i przywracanie funkcji wątroby. Powinny być przyjmowane pod nadzorem lekarza, ponieważ takie środki mają kilka przeciwwskazań i skutków ubocznych.
Funkcje zasilania
Dieta na kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego jest jednym z najważniejszych czynników terapeutycznych. Pacjent musi ściśle przestrzegać diety i odstępów między posiłkami, aby uniknąć długich przerw. Wśród produktów preferowane są lekkie, niskotłuszczowe potrawy - mleko i produkty mleczne, mięso dietetyczne, potrawy warzywne, płatki zbożowe. Ilość spożywanego pokarmu powinna pokrywać potrzeby energetyczne organizmu, ale nie przekraczać ich.
Komplikacje
Obfite zapalenie pęcherzyka żółciowego (ICD-10 - sekcja K80) zwykle przebiega łagodnie i powoduje poważne problemy tylko podczas ataków. Powikłania mogą być spowodowane albo zablokowaniem przewodu żółciowego kamieniem, albo infekcją.
W pierwszym przypadku występuje zespół cholestazy (zapalenie dróg żółciowych), objawiający się syndromem żółtaczki, świądem, nagłym zanikiem apetytu, silnym bólem w prawym nadbrzuszu. Jednocześnie odchody nabierają charakterystycznego jasnego lub prawie białego koloru (acholicznego). Stan ten jest niebezpieczny, ponieważ żółć nie dostaje się do jelita, pozostając w woreczku żółciowym, uszkadza ściany dróg żółciowych, penetruje tkankę wątroby, a kwasy żółciowe krążą we krwi.
Powikłania zapalne - ropne zapalenie pęcherzyka żółciowego - mogą prowadzić do znacznie poważniejszych konsekwencji, takich jak flegmoniczne zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie otrzewnej, zapalenie otrzewnej, procesy patologiczne w jelitach i posocznica. Występują, gdy czynniki zakaźne dostają się do woreczka żółciowego. Objawy ropnych powikłań obejmują gorączkę, pogorszenie ogólnego stanu pacjenta, nasilony ból brzucha, całkowitą utratę apetytu, nudności i wymioty, ciężką biegunkę, żółtaczkę, aw ciężkich przypadkach zaburzenia świadomości, spadek ciśnienia krwi.
Powikłania wyniszczającego zapalenia pęcherzyka żółciowego stanowią poważne zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta. W przypadku opóźnionej opieki medycznej, postęp choroby może prowadzić do następujących konsekwencji:
- rozwój żółtaczki obturacyjnej;
- ropień jamy brzusznej;
- uszkodzenie wątroby z rozwojem wtórnej marskości żółciowej;
- perforacja woreczka żółciowego;
- żółciowe zapalenie trzustki;
- kamica żółciowa;
- ropne zapalenie dróg żółciowych;
- septyczne zapalenie wątroby;
- rak pęcherzyka żółciowego.
Jeśli diagnoza nie zostanie przeprowadzona w odpowiednim czasie, a proces ropny nie zostanie zatrzymany, może to prowadzić nie tylko do flegmy pęcherzyka żółciowego, ale także do rozprzestrzeniania się infekcji do sąsiedniej otrzewnej i wątroby. Ropień jamy brzusznej i zapalenia otrzewnej może być śmiertelny.
W leczeniu wszystkich powikłań zapalenia pęcherzyka żółciowego konieczna jest pilna operacja. Pacjent usuwa pęcherzyk żółciowy, przeprowadza rewizję jamy brzusznej, aby nie przegapić możliwego rozprzestrzeniania się procesu zapalnego. Po operacji wymagany jest kurs antybiotyków.
Środki ludowe
Ludowe metody leczenia kamicy żółciowej można rozwiązać jedynie na początkowym etapie, gdy kamica żółciowa jeszcze nie uformowała się w woreczku żółciowym, a obecna jest tylko gęsta, stojąca żółć. W przeciwnym razie dopuszczenie opłat za roślinę z działaniem żółciopędnym może spowodować ruch kamieni i kolki żółciowej, co będzie wymagało umieszczenia pacjenta w szpitalu. Popularne przepisy:
Kapusta pekińska
Zaleca się pić kiszoną kapustę codziennie rano, na pusty żołądek, w objętości 100 ml. Przebieg leczenia jest długi, co najmniej 2 miesiące. Solanka kapuściana zawiera kwas mlekowy, który zmniejsza nasilenie procesu zapalnego, pomaga rozcieńczyć żółć, wyeliminować nudności i przywrócić apetyt. Jednak w przypadku wrzodziejących zmian w przewodzie pokarmowym i zapaleniu żołądka o wysokiej kwasowości metoda ta nie jest zalecana.
Wywary warzywne
Do przygotowania środków terapeutycznych odpowiednie zioła o działaniu żółciopędnym i przeciwzapalnym - jedwab kukurydziany, babki, głóg, nagietek, rumianek itp. W aptece można kupić gotowe opłaty, pakowane w wygodne worki filtracyjne. Powinny być parzone jako herbata, postępując zgodnie ze wskazówkami na opakowaniu i przyjmowanymi przed posiłkami 2-3 razy dziennie.
Dodatkowo zaleca się przyjmowanie soku z buraków, nalewki z pąków brzozy, picie zielonej herbaty, napojów wzmocnionych (soki, napoje owocowe).