Woreczek żółciowy jest organem, który gromadzi żółć wytwarzaną przez wątrobę. Ten ostatni jest niezbędny do trawienia żywności. Jeśli to konieczne, jest wrzucany do dwunastnicy. Żółć jest złożoną substancją o dużej zawartości bilirubiny i cholesterolu.
Kamienie w pęcherzyku żółciowym powstają w wyniku zastoju żółci, podczas którego cholesterol jest zatrzymywany w pęcherzu i wytrąca się. Proces ten nazywany jest procesem powstawania „piasku” - mikroskopijnych kamieni. Jeśli nie wyeliminujesz „piasku”, kamienie łączą się ze sobą, tworząc kamienie. Kamienie w przewodach żółciowych i woreczku żółciowym powstają przez długi czas. To trwa 5-20 lat.
Kamienie żółciowe mogą się nie ujawniać przez długi czas, ale choroba nie jest zalecana do uruchomienia: kamień może uszkodzić ścianę pęcherzyka żółciowego, a zapalenie rozprzestrzenia się na sąsiednie narządy (pacjenci często cierpią na zapalenie żołądka, wrzody, zapalenie trzustki). Co zrobić w przypadku kamieni żółciowych i jak rozwiązać ten problem bez operacji, rozważymy w tym artykule.
Jak powstają kamienie żółciowe?
Woreczek żółciowy jest małą torebką, zawiera 50-80 ml żółci, płynu, którego organizm potrzebuje do trawienia tłuszczów i utrzymania prawidłowej mikroflory. Jeśli żółć się zatrzyma, jej składniki zaczynają się wytrącać i krystalizować. Powstają więc kamienie, które z biegiem lat zwiększają swoją wielkość i ilość.
Ponadto jedną z najczęstszych przyczyn choroby są:
- Ciężkie zapalenie pęcherzyka żółciowego.
- Zmniejsza się kurczliwość pęcherzyka żółciowego, co powoduje zastój żółci.
- Kiedy żółć zawiera dużą ilość wapnia, cholesterolu, pigmentu żółciowego, jest to bilirubina nierozpuszczalna w wodzie.
- Najczęściej choroba kobiety jest wywoływana przez otyłość, dużą liczbę porodów i hormony estrogenowe.
- Dziedziczność. Tworzenie kamieni żółciowych jest spowodowane czynnikiem genetycznym. Jeśli rodzice cierpieli na tę chorobę, ich dziecko ma również ryzyko rozwoju patologii.
- Leczenie lekami - cyklosporyna, klofibrat, oktreotyd.
- Tryb zasilania. Poszczenie lub długie przerwy między posiłkami mogą powodować kamicę żółciową. Nie zaleca się ograniczania przyjmowania płynów.
- Kamienie żółciowe mogą być spowodowane przez cukrzycę, niedokrwistość hemolityczną, zespół Caroli, chorobę Crohna i marskość wątroby.
- W konsekwencji operacji, która usuwa dolną część jelita.
- Alkohol Jego nadużywanie powoduje zastój w pęcherzu. Bilirubina krystalizuje i pojawiają się kamienie.
Jak wiadomo żółć składa się z różnych elementów, więc kamienie mogą się różnić składem. Wyróżnia się następujące typy kamieni:
- Cholesterol - ma zaokrąglony kształt i małą średnicę (około 16-18 mm);
- Wapno - zawiera dużo wapnia i jest dość rzadkie;
- Mieszana - różna struktura warstwowa, w niektórych przypadkach składa się z pigmentowanego centrum i powłoki cholesterolu.
Ponadto kamienie pęcherzyków bilirubiny mogą powstawać w woreczku żółciowym, które są małych rozmiarów i zlokalizowane zarówno w worku, jak i w przewodach. Jednak najczęściej kamienie są mieszane. Średnio ich rozmiary wahają się od 0,1 mm do 5 cm.
Objawy kamieni żółciowych
Obraz kliniczny objawów z pojawieniem się kamieni żółciowych jest dość zróżnicowany. Symptomatologia zależy od składu, liczby i lokalizacji kamieni. Większość pacjentów z pojedynczymi dużymi kamieniami zlokalizowanymi bezpośrednio w pęcherzyku żółciowym, często nieświadomych swojej choroby. Warunek ten nazywany jest ukrytą (ukrytą) formą JCB.
Jeśli chodzi o konkretne objawy, kamienie w woreczku żółciowym sprawiają wrażenie takich objawów:
- ból prawej hipochondrium (projekcja wątroby i dróg żółciowych) - intensywność od niewyrażonego dyskomfortu do kolki wątrobowej;
- zespół dyspeptyczny - objawy niestrawności - nudności, wzdęcia, niestabilny stolec;
- podwyższona temperatura ciała jest konsekwencją przystąpienia do wtórnej infekcji bakteryjnej.
- jeśli kamień schodzi w dół przewodu żółciowego, ból jest zlokalizowany w podbrzuszu, w pachwinie, daje udo.
W 70% osób choroba ta nie powoduje żadnego dyskomfortu, osoba zaczyna odczuwać dyskomfort tylko wtedy, gdy kamienie już urosły i zatkały przewód żółciowy, a typową manifestacją jest kolka żółciowa, atak ostrego bólu z sporadycznym zablokowaniem przewodu żółciowego kamieniem. Ten atak ostrego bólu, to znaczy kolki, może trwać od 10 minut do 5 godzin
Diagnostyka
Diagnoza dotyczyła gastroenterologa. Rozpoznanie ustala się na podstawie skarg pacjentów i dodatkowych badań.
Na początek pacjent wykonuje USG narządów jamy brzusznej. - główna i najskuteczniejsza metoda diagnozy kamicy żółciowej. Wykrywa obecność kamieni żółciowych, pogrubienie ścian pęcherzyka żółciowego, jego deformację, rozszerzenie przewodów żółciowych. Jego głównymi zaletami są nieinwazyjność (nieinwazyjność), bezpieczeństwo, dostępność i możliwość wielokrotnego posiadania.
Jeśli sytuacja jest poważniejsza, lekarze uciekają się do cholecystocholangiografii (badanie rentgenowskie z wprowadzeniem środka kontrastowego).
Konsekwencje
Przebieg choroby kamicy żółciowej może być skomplikowany przez następujące warunki:
- zapalenie tkanki łącznej ściany pęcherzyka żółciowego;
- przetoka żółciowa;
- Zespół Miritsiego (ściskanie wspólnego przewodu żółciowego);
- perforacja woreczka żółciowego;
- żółciowe zapalenie trzustki;
- ostre i przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego;
- puchlina woreczka żółciowego;
- niedrożność jelit;
- rak pęcherzyka żółciowego;
- ostre zapalenie ropne (ropniak) i zgorzel gangrena.
Ogólnie rzecz biorąc, obecność kamienia w pęcherzu nie jest niebezpieczna, o ile nie blokuje przewodu żółciowego. Małe kamienie zwykle wychodzą same, a jeśli ich rozmiar jest porównywalny ze średnicą przewodu (około 0,5 cm), wtedy z przejściem pojawia się ból kolki. Ziarno piasku „wślizgnęło się” dalej w jelito cienkie - ból znika. Jeśli kamyk jest tak duży, że utknie, to taka sytuacja wymaga natychmiastowej interwencji medycznej.
Kamienie żółciowe: leczenie bez operacji
Wykrywanie kamieni żółciowych nie zawsze wymaga obowiązkowej operacji, w większości przypadków wskazane jest leczenie bez zabiegu chirurgicznego. Ale niekontrolowane samoleczenie w domu obfituje w niedrożność dróg żółciowych i nagłe uderzenie chirurga na stole operacyjnym.
Dlatego lepiej nie używać wątpliwych koktajli z kategorycznie zakazanych ziół żółciopędnych i oleju roślinnego, które są zalecane przez niektórych tradycyjnych uzdrowicieli, ale zapisać się na konsultację z gastroenterologiem.
Następujące leki są przepisywane w leczeniu zachowawczym choroby kamicy żółciowej:
- Preparaty przyczyniające się do normalizacji składu żółci (Ursofalk, Liobil);
- Preparaty enzymatyczne, które poprawiają procesy trawienia, w szczególności - procesy trawienia lipidów (Creon).
- W przypadku bólu spowodowanego skurczem woreczka żółciowego zaleca się pacjentom stosowanie różnych środków zwiotczających mięśnie (platafillin, drotaverin, no-spa, metacin, pyrencipin).
- Stymulatory wydzielania kwasu żółciowego (fenobarbital, zixorin).
Nowoczesne leczenie zachowawcze, pozwalające na zachowanie narządu i jego przewodów, obejmuje trzy główne metody: rozpuszczanie kamieni za pomocą leków, kruszenie kamieni za pomocą ultradźwięków lub lasera oraz przezskórne cholelitolizy (metoda inwazyjna).
Rozpad kamienia (terapia litolityczna)
Rozpuszczające się kamienie żółciowe z lekami pomagają leczyć kamienie żółciowe bez operacji. Głównymi lekami stosowanymi do rozpuszczania kamieni w woreczku żółciowym są kwas ursodeoksycholowy (Ursosan) i kwas chenodesoksycholowy (Henofalk).
Terapia litolityczna jest wskazana w następujących przypadkach:
- Kamienie są małe (od 5 do 15 mm) i wypełniają nie więcej niż 1/2 pęcherzyka żółciowego.
- Funkcja skurczowa pęcherzyka żółciowego jest prawidłowa, przepuszczalność przewodów żółciowych jest dobra.
- Kamienie mają charakter cholesterolu. Skład chemiczny kamieni można określić za pomocą sondowania dwunastnicy (wrzód dwunastnicy) lub cholecystografii ustnej.
Ursosan i Henofalk zmniejszają poziom substancji, które przyczyniają się do powstawania kamieni (cholesterolu) w żółci i zwiększają poziom substancji rozpuszczających kamienie (kwasy żółciowe). Terapia litolityczna jest skuteczna tylko w obecności małych kamieni cholesterolu we wczesnych stadiach choroby. Dawkę i czas trwania leczenia określa lekarz na podstawie danych ultrasonograficznych.
Kruszenie kamienia (litotrypsja pozaustrojowa)
Pozaustrojowa litotrypsja fali uderzeniowej (proszkowanie) jest techniką polegającą na generowaniu fali uderzeniowej, prowadzącej do zgniecenia kamienia w wiele ziaren piasku. Obecnie procedurę tę stosuje się jako etap przygotowawczy przed doustną terapią litolityczną.
- Zaburzenia krzepnięcia krwi;
- Przewlekłe choroby zapalne przewodu pokarmowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, wrzody).
Skutki uboczne litotrypsji ultradźwiękowej obejmują:
- Ryzyko niedrożności dróg żółciowych;
- Uszkodzenie ścian kamieni pęcherzyka żółciowego w wyniku wibracji.
Wskazaniem do ESWL jest brak naruszenia dróg żółciowych, pojedynczych i wielokrotnych kamieni cholesterolowych o średnicy nie większej niż 3 cm.
Przezskórna przezskórna cholelolitoliza
Jest rzadko stosowany, ponieważ odnosi się do metod inwazyjnych. Cewnik wprowadza się do pęcherzyka żółciowego przez skórę i tkankę wątroby, a 5-10 ml mieszaniny specjalnych preparatów wstrzykuje się przez kroplówkę. Procedurę należy powtórzyć, w ciągu 3-4 tygodni można rozpuścić do 90% złogów.
Możesz rozpuścić nie tylko cholesterol, ale także inne rodzaje kamieni żółciowych. Liczba i wielkość kamieni nie ma znaczenia. W przeciwieństwie do dwóch poprzednich, ta metoda może być stosowana nie tylko u osób z bezobjawową kamicą żółciową, ale także u pacjentów z ciężkimi objawami klinicznymi choroby.
Operacja usunięcia kamieni z woreczka żółciowego
Niemniej jednak należy rozumieć, że leczenia chirurgicznego nie można wykonać przy pomocy:
- częste kolki żółciowe;
- „Disconnected” (utracona zdolność kurczenia się) bańka;
- duże kamienie;
- częste zaostrzenia zapalenia pęcherzyka żółciowego;
- powikłania.
W większości przypadków operacja usuwania kamieni z woreczka żółciowego jest zalecana u pacjentów, którym towarzyszy częste nawroty, napady silnego bólu, duże kamienie, wysoka temperatura ciała i różne powikłania.
Leczenie chirurgiczne może być laparoskopowe i otwarte (cholecystolitotomia, cholecystektomia, papillosphincterotomy, cholecystostomia). Opcja zabiegu jest określana indywidualnie dla każdego pacjenta.
Moc
Zwykle przepisuje się dietę, gdy pojawiają się pierwsze oznaki kamieni żółciowych. Jest specjalnie zaprojektowany dla takich pacjentów, to się nazywa - terapeutyczna dieta numer 5, musi być stale przestrzegana.
Kiedy kamienie w żółci nie są zalecane, należy używać takich produktów:
- tłuste mięso;
- różne wędliny;
- margaryna;
- pikantne przyprawy;
- jajka na twardo;
- mocna kawa;
- konserwy mięsne i rybne;
- marynowane artykuły spożywcze;
- buliony: mięso, ryby i grzyby;
- świeże pieczywo i ciastka drożdżowe;
- napoje gazowane;
- alkohol
Jedzenie jest przygotowywane przez gotowanie lub pieczenie, a często trzeba jeść 5-6 razy dziennie. Dieta na kamienie w pęcherzyku żółciowym powinna zawierać maksymalnie warzywa i oleje roślinne. Warzywa kosztem białka roślinnego stymulują rozpad nadmiaru cholesterolu, a oleje roślinne poprawiają ruchliwość jelit, pomagają zmniejszyć pęcherz, a tym samym zapobiegają gromadzeniu się w nim żółci.
Objawy kamieni żółciowych, leczenie i odpowiednia dieta
Kamienie w woreczku żółciowym są niebezpieczną patologią: w miarę ich rozwoju formacje te są w stanie powodować szkody dla zdrowia, raniąc ściany i prowokując proces zapalny, który przechodzi do innych narządów. Powstanie z naruszeniem procesów metabolicznych składników żółci, choroby kamicy żółciowej przez długi czas nie objawia się specyficznymi objawami.
Dlatego często występuje, gdy formacje już przenikają do kanałów, a nawet je blokują. Stan charakteryzujący się obecnością kamieni żółciowych nazywany jest kamicą żółciową. U kobiet diagnozuje się dwa do trzech razy częściej niż u płci przeciwnej. Lekarze nie znaleźli wystarczającego uzasadnienia dla takiego zjawiska.
Przyczyny kamieni żółciowych
Głównym powodem powstawania kamieni jest naruszenie składu żółci - równowaga między cholesterolem a kwasami żółciowymi. Żółć z nadmiarem cholesterolu i niedoborem kwasów żółciowych nazywana jest litogenną.
Zdrowa żółć ma płynną konsystencję i nie tworzy kamieni. Czynniki, które powodują ich powstanie, obejmują:
- Zwiększony poziom cholesterolu w składzie żółci, ze względu na to, co zmienia jego właściwości;
- Naruszenie odpływu i zastoju żółci;
- Zakażenie pęcherzyka żółciowego i dalszy rozwój zapalenia pęcherzyka żółciowego.
Następujące czynniki powodują trudność odpływu żółci i jej stagnację:
- Obecność pewnych chorób: dyskinezy (upośledzona funkcja skurczowa) dróg żółciowych, wzdęcia (podwyższone ciśnienie w przewodzie pokarmowym utrudnia przepływ żółci), jak również interwencje chirurgiczne w przewodzie pokarmowym w historii (wagotomia itp.);
- Siedzący tryb życia;
- Ciąża (nacisk macicy na narządy otrzewnej również zapobiega odpływowi żółci);
- Zła dieta ze znacznymi przerwami między posiłkami, a także post i ostra utrata wagi.
Zwiększony poziom cholesterolu w żółci jest spowodowany następującymi przyczynami:
- Nadmierne spożycie żywności o wysokim poziomie cholesterolu (tłuszcze zwierzęce);
- Zaburzenia czynności wątroby, gdy zmniejsza się produkcja kwasu żółciowego;
- Obecność otyłości, obserwowana u około 2/3 pacjentów;
- Długotrwałe stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych zawierających estrogen (u kobiet);
- Obecność innych chorób, takich jak cukrzyca, niedokrwistość hemolityczna, marskość wątroby, alergie, choroba Crohna i inne choroby autoimmunologiczne.
Trzecim powodem jest zakażenie woreczka żółciowego, który pojawia się w sposób rosnący z jelita lub przez przepływ krwi i limfy iw rezultacie prowadzi do zapalenia pęcherzyka żółciowego (zapalenie ścian śluzowych pęcherza) i zapalenia dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych). Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego i kamienie żółciowe są stanami współzależnymi, gdy jedna z chorób wspiera, przyspiesza i komplikuje przebieg drugiej.
Na podstawie składu chemicznego wyróżnia się te typy kamieni żółciowych:
- Kamienie bilirubinowe. Tworzą się one wraz ze zmianami składu krwi i niektórymi wadami wrodzonymi. Tego typu złogi mogą występować w woreczku żółciowym, a także w przewodach wydalniczych i wątrobie. Mają gęstą strukturę, ponieważ zawierają sole wapnia. Są to małe kamienie w pęcherzyku żółciowym, których rozmiar wynosi centymetr, a nie więcej. Mają nieregularny kształt i zazwyczaj wiele z nich. Kamienie bilirubinowe mogą być czarne i brązowe ze względu na dominujący składnik. Czarne kamienie zawierają bilirubinian wapnia, czarny pigment, nie zawierają cholesterolu. Brown składa się z mniej spolimeryzowanego bilirubinatu wapnia i zawiera niewielkie ilości białka i cholesterolu. Kamienie pigmentowe są formacjami nieprzepuszczającymi promieniowania, co ułatwia ich diagnozowanie.
- Cholesterol. Ten typ jest najbardziej powszechny i dlatego jest badany bardziej szczegółowo niż inne rodzaje kamieni żółciowych. Ich głównym składnikiem są mikrokryształy cholesterolu, więc mają jednorodną strukturę. Kamienie cholesterolu w pęcherzyku żółciowym osiągają znaczne rozmiary - do 2 cm, mają biały lub żółtawy kolor, owalny lub okrągły kształt. Kamienie te są zlokalizowane dokładnie w woreczku żółciowym, a nie w jego przewodach. Kamienia cholesterolu nie można wykryć podczas radiogramów.
- Wapienne (kalcynuje). Występują dość rzadko, powstają z soli wapnia i kryształów cholesterolu. Woreczek żółciowy z takimi kamieniami zwykle ma zapalne ściany. Kamienie wapienne mają postać okrągłych formacji, pojedynczych lub wielokrotnych. Może to być duży kamień większy niż 10 mm lub mniejszy (mniej niż 10 mm średnicy). Wapń można wykryć za pomocą promieni rentgenowskich.
- Mieszane. Złożony skład kamieni jest spowodowany wzrostem kalcynacji cholesterolu i kamieni pigmentowych. W rezultacie formacje są formowane z wyraźną warstwową strukturą. Najczęściej mieszane kamienie mają pigmentowany środek i warstwę cholesterolu.
Zatem naruszenia struktury strukturalnej żółci odgrywają kluczową rolę w pojawianiu się kamieni pierwotnych. Tworzenie się wtórnych kamieni jest wynikiem cholestazy i zakażenia woreczka żółciowego. Pierwotne kamienie powstają głównie w woreczku żółciowym z powodu stagnacji i gęstej konsystencji żółci. Kamienie wtórne mogą powstawać zarówno w samym pęcherzu, jak iw przewodach żółciowych i wewnątrzwątrobowych.
Objawy
Główne oznaki kamieni żółciowych zależą od lokalizacji kamienia - przejaw GCB będzie związany z rozmiarem i kształtem tego kamienia. Objawy napotykane przez wszystkich pacjentów z kamieniami żółciowymi są następujące:
- ból pod żebrem po prawej stronie (napadowy, kłujący);
- nudności;
- gorzki smak w ustach;
- wzdęcia i inne problemy jelitowe;
- odbijanie powietrza;
- rozwój żółtaczki.
Czasami zauważalne są również takie objawy, jak gorączka i dreszcze - może to wystąpić, gdy kamień zaczyna poruszać się wzdłuż przewodów. Jednak najczęściej wzrost temperatury wskazuje na pojawienie się zakażenia i rozwój zapalenia pęcherzyka żółciowego, którego objawy są charakterystyczne dla procesu zapalnego.
Czynnikami predysponującymi do powstania kolki wątrobowej są stany stresowe i przeciążenie fizyczne, jedzenie pikantnych, tłustych i smażonych potraw, nadmierne spożycie alkoholu.
Pierwszymi objawami choroby są pogorszenie ogólnego samopoczucia i bólu, które, choć zlokalizowane pod żebrami po prawej stronie, dają inne części ciała. Ból rozwija się dzięki temu, że kamień w pęcherzyku żółciowym zaczyna wychodzić, drażni i rozciąga ściany przewodów. Lub zespół bólu może być spowodowany nadmiernym rozciągnięciem pęcherza z powodu nagromadzenia w nim żółci.
Należy pamiętać, że objawy w przypadku zablokowanych przewodów są następujące: twardówka i skóra osoby stają się żółte, prawa pod żebrami osoba czuje się ciężka, pojawiają się wymioty z domieszką żółci, która nie przynosi ulgi. Ten stan jest bardzo niebezpieczny, ponieważ może prowadzić do napadów i krytycznego wzrostu temperatury.
Diagnostyka
Często kamienie w przewodach woreczka żółciowego są przypadkowo znalezione podczas USG lub RTG. Wykwalifikowany specjalista w zakresie wyników badań określi nie tylko wielkość kamieni i obecność zapalenia, ale także określi przybliżony skład kamieni, oceni ryzyko kolki żółciowej.
Aby uzyskać więcej informacji na temat choroby, można przypisać:
- badania krwi (ogólne i biochemiczne);
- cholecystocholangiografia;
- Tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny;
- cholangiografia wsteczna (podczas zabiegu endoskopowego lekarz może usunąć małe kamienie).
Komplikacje
Jeśli nie podejmiesz koniecznych środków w celu leczenia kamieni żółciowych, stan chorego może się pogorszyć z powodu następujących komplikacji:
- Zapalenie pęcherzyka żółciowego w ostrej postaci.
- Okluzja przewodu żółciowego, która jest podstawą rozwoju zakażenia, przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego i zapalenia trzustki.
- Pęknięcie pęcherzyka żółciowego, aw rezultacie zapalenie otrzewnej.
- Przenikanie dużych kamieni żółciowych do jelita z jego późniejszą blokadą.
- Zwiększone ryzyko rozwoju raka pęcherzyka żółciowego.
Jak leczyć kamienie żółciowe?
Jeśli w woreczku żółciowym znajdują się kamienie, ale nie ma wyraźnych objawów klinicznych i powikłań choroby, nie ma potrzeby specjalnego leczenia. Jednocześnie eksperci czekają na taktykę. Wraz z rozwojem ciężkiego ostrego lub przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego zaleca się leczenie chirurgiczne, którego głównym celem jest usunięcie pęcherzyka żółciowego (cholecystektomia).
Obecnie istnieje kilka metod leczenia kamieni żółciowych bez operacji, które pozwalają zachować integralność pęcherzyka żółciowego i przewodów:
- Osiąga się to przez rozpuszczenie kamieni za pomocą specjalnych preparatów zawierających kwasy (enofalk, ursosan). Jednak przy takim zabiegu po pewnym czasie mogą ponownie powstawać kamienie kamienne.
- Znakomicie niszczy kamienie w pęcherzyku żółciowym i drogach żółciowych litotrypsja fali uderzeniowej. Ta metoda jest najczęściej stosowana do mielenia pojedynczego kamienia u pacjentów, którzy nie mają współistniejącego zapalenia pęcherzyka żółciowego lub przewodów.
Leczenie zachowawcze cholecystolizy podczas remisji opiera się na prawidłowym odżywianiu i reżimie, aktywnym stylu życia, systematycznym doustnym stosowaniu leków, które przyczyniają się do niszczenia kamieni.
Równolegle do leczenia choroby kamicy żółciowej przepisuje się następujące leki:
- leki, które przyczyniają się do normalizacji składu żółci (ursofalk, liobil);
- stymulatory wydzielania kwasu żółciowego (fenobarbital, zixorin);
- w przypadku bólu spowodowanego zmniejszeniem pęcherzyka żółciowego zaleca się pacjentom stosowanie różnych środków zwiotczających mięśnie (platafillin, drotaverin, no-spa, metacin, pyrencipin).
- preparaty enzymatyczne, które poprawiają procesy trawienia, w szczególności - procesy trawienia lipidów (creon).
Wraz ze wzrostem wielkości kamieni w pęcherzyku żółciowym zaleca się litotrypsję (leki, fala uderzeniowa) lub zabieg chirurgiczny. Wskazania do litotrypsji to:
- częste ataki bólu,
- duże i wiele kamieni,
- obecność chorób współistniejących
Litotrypsja lekowa jest przeprowadzana za pomocą leków xenochol i hoenofalk, które można przyjmować przez długi czas - przez dziesięciolecia. Dzięki temu zabiegowi duże kamienie w woreczku żółciowym są miażdżone do mniejszych rozmiarów, po czym ich pozostałości rozpuszczają się za pomocą leków doustnych (zazwyczaj przepisuje się je na kilka tygodni przed litotrypsją fali uderzeniowej).
Litotrypsja pozaustrojowej fali uderzeniowej
Litotrypsja pozaustrojowej fali uderzeniowej (proszkowanie) jest techniką polegającą na generowaniu fali uderzeniowej, prowadzącej do zgniecenia kamienia w wiele ziaren piasku. Obecnie procedurę tę stosuje się jako etap przygotowawczy przed doustną terapią litolityczną.
Wskazaniem do ESWL jest brak naruszenia dróg żółciowych, pojedynczych i wielokrotnych kamieni cholesterolowych o średnicy nie większej niż 3 cm.
Kontaktowe (lokalne) rozpuszczanie kamieni
Litoliza kontaktowa jest techniką polegającą na wprowadzeniu do pęcherzyka żółciowego lub dróg żółciowych specjalnego rozpuszczalnika organicznego (trzeciorzędowy eter butylowy metylu lub propionian). Skuteczność tej metody wynosi 90%, jednak po rozpuszczeniu kamieni pacjent wymaga terapii wspomagającej. Z pomocą litolizy kontaktowej w około 14-16 godzin kamienie cholesterolu o różnych rozmiarach i ilościach są całkowicie rozpuszczone.
Leczenie chirurgiczne
Podczas wykonywania zabiegu chirurgicznego woreczek żółciowy można usunąć razem z kamieniami lub tylko kamieniami. Obecnie w praktyce chirurgicznej w leczeniu kamicy pęcherzyka żółciowego stosuje się kilka rodzajów operacji:
- klasyczna (otwarta) cholecystektomia (usunięcie pęcherzyka żółciowego);
- cholecystektomia laparoskopowa;
- cholecystolitotomia laparoskopowa (operacja zachowująca narządy polegająca na usuwaniu kamieni).
Dieta i zasady żywienia
Skład diety ma ogromne znaczenie w tej chorobie. Zaleca się przestrzeganie diety frakcyjnej, spożywanie posiłków 5-6 razy dziennie. Samo przyjmowanie pokarmu ma działanie żółciopędne, dlatego wprowadzenie niewielkiej ilości pokarmu do żołądka jednocześnie stymuluje przepływ żółci i zapobiega jej zastojowi. Ale przy dużej porcji żywności woreczek żółciowy może instynktownie się kurczyć, a to spowoduje pogorszenie.
Zaleca się wykluczenie z menu następujących produktów i dań:
- Rośliny strączkowe, rzodkiewki, rzodkiewki, bakłażany, ogórki, karczochy, szparagi, cebula, czosnek;
- Smażone, kwaśne i pikantne potrawy;
- Bogate buliony;
- Mięso tłuste (wieprzowina, jagnięcina, wołowina) i ryby, a także smalec, wątroba i podroby;
- Kiełbasy, wędliny, konserwy, ogórki;
- Masło (aby ograniczyć, pożądane jest dodanie do owsianki);
- Kawa, kakao i alkohol.
- Chude mięso i ryby;
- Owoce i warzywa: dynia, marchew, cukinia, kalafior, jabłka, arbuz, śliwki;
- Ser, twaróg, mleko o zawartości tłuszczu nie więcej niż 5%;
- Kasze, zwłaszcza gryka i płatki owsiane;
- Kompoty, napoje owocowe, woda mineralna, jagoda, granat, sok z pigwy.
Dieta powinna być wystarczającą ilością białka zwierzęcego, tłuszcze zwierzęce również nie są zabronione, ale zwykle nie są dobrze tolerowane, dlatego należy preferować tłuszcze roślinne. W kamicy żółciowej korzystne jest spożywanie pokarmów bogatych w magnez.
Zapobieganie nawrotom
Jeśli osoba rozpoczyna patologiczny proces tworzenia się kamienia w woreczku żółciowym, całkiem trudno jest go całkowicie zatrzymać bez operacji. Pacjent po obowiązkowym kursie leczenia powinien być regularnie poddawany badaniu profilaktycznemu. Nawet po operacji pacjentowi przepisuje się leki litolityczne.
Ważnym punktem jest korekta stylu życia, zwłaszcza żywienia.
Walka z nadwagą często pomaga zminimalizować ryzyko powstawania kamieni i znacząco zmniejsza częstotliwość nawrotów.
Co zrobić, jeśli wykryte zostaną kamienie żółciowe: diagnoza i leczenie
Choroba kamicy żółciowej (kamica żółciowa) jest uważana za jedną z najczęstszych chorób. Charakteryzuje się tworzeniem twardych kamieni w pęcherzyku żółciowym o różnych rozmiarach i kształtach. Częściej kobiety cierpią na tę chorobę, a także na osoby, które nadużywają pokarmów tłustych i białkowych.
Woreczek żółciowy jest ważnym organem zaangażowanym w proces trawienia. Gromadzi żółć wytwarzaną przez wątrobę, która jest niezbędna do trawienia pokarmu. Ma wąskie kanały, które otwierają się w jelicie cienkim i dostarczają żółci do trawienia tłustych pokarmów, cholesterolu, bilirubiny. Z żółci powstają formacje skalne, które zatykają drogi żółciowe.
Czym jest choroba kamicy żółciowej?
Choroba charakteryzuje się tworzeniem się pęcherzyka żółciowego lub przewodów, twardych kamieni. Istnieje patologia w wyniku metabolizmu cholesterolu. Żółć składa się z bilirubiny i cholesterolu, a kamienie w pęcherzu powstają w wyniku stagnacji. Jednocześnie cholesterol jest zatrzymywany w organizmie i tworzy gęsty osad w woreczku żółciowym, z którego powstaje piasek.
Z czasem, jeśli nie rozpoczniesz obróbki, ziarna piasku sklejają się ze sobą, tworząc stałe konglomeraty. Na powstawanie takich kamieni trwa od 5 do 25 lat, a pacjent przez długi czas nie odczuwa dyskomfortu.
Ryzykiem kamicy żółciowej są osoby starsze, a także pacjenci przyjmujący leki, które wpływają na metabolizm cholesterolu. Dziedziczna predyspozycja, niezdrowa dieta (przejadanie się i głodzenie), niektóre choroby przewodu pokarmowego, zaburzenia metaboliczne mogą wywołać rozwój choroby.
Zobacz film o wpływie postu na woreczek żółciowy:
Objawy kamieni żółciowych
W przypadku ostrego bólu natychmiast skonsultuj się z lekarzem.
Nasilenie i stopień objawów zależy od wielkości kamieni i ich lokalizacji. Im dłużej trwa choroba, tym bardziej bolesne są objawy. Jednym z najbardziej widocznych objawów choroby kamicy żółciowej jest silny i ostry ból, zwany kolką wątrobową lub żółciową.
Jest zlokalizowana w prawym hipochondrium, a kilka godzin po rozpoczęciu ataku obejmuje cały region pęcherzyka żółciowego. Ból można podać szyi, plecom, łopatce i sercu.
- zgaga;
- gorycz w ustach;
- odbijanie;
- ból pod żebrami po prawej stronie;
- ogólna słabość.
Przyczyną ataku jest często używanie tłustych, pikantnych i smażonych potraw, alkoholu. Ból może wywoływać stres, przeciążenie fizyczne, skurcz pęcherzyka żółciowego, spowodowany ruchem kamieni. Okluzji dróg żółciowych towarzyszy ciągły ból ciągnący, uczucie ciężkości po prawej stronie.
Charakteryzuje się pojawieniem się ciężkich nudności i wymiotów, naruszeniem krzesła, wzdęciem brzucha. W niektórych przypadkach dochodzi do wzrostu temperatury, gorączki i całkowitego zablokowania głównego przewodu żółciowego - żółtaczki i białych odchodów.
Przyczyny powstawania kamienia
Woreczek żółciowy ma objętość nie większą niż 70-80 ml, a żółć w nim nie powinna się zatrzymywać i gromadzić. Proces jego przemieszczania się do jelit musi być ciągły. Przy długotrwałej stagnacji wytrąca się cholesterol i bilirubina, gdzie się krystalizują. Proces ten prowadzi do powstawania kamieni o różnych rozmiarach i kształtach.
Przyczyny kamicy żółciowej (choroby kamicy żółciowej):
- otyłość;
- leki hormonalne;
- dziedziczność;
- marskość wątroby;
- nadużywanie alkoholu;
- nieregularna dieta, post;
- przyjmowanie leków wpływających na metabolizm cholesterolu (oktreotyd, cyklosporyna);
- proces zapalny w woreczku żółciowym;
- u kobiet porody mnogie;
- cukrzyca;
- chirurgia jelitowa;
- podwyższony poziom wapnia w żółci.
Kamienie żółciowe są często powodowane przez stosowanie tłustych i pikantnych potraw, patologii endokrynologicznych i toksycznych uszkodzeń wątroby.
Rodzaje kamieni żółciowych i ich rozmiary
Rodzaje kamieni zależą od ich składu.
Istnieje kilka rodzajów kamieni, różniących się składem. Zależy od składników składowych żółci.
- cholesterol;
- wapienny;
- mieszane
- bilirubina.
Kamienie cholesterolowe są zaokrąglonymi, gładkimi formacjami o jednorodnej strukturze. Mogą osiągnąć rozmiar około 15-20 mm średnicy, a przyczyną ich powstawania jest zaburzenie metaboliczne u osób otyłych. Zlokalizowany wyłącznie w woreczku żółciowym i pojawia się bez procesu zapalnego.
Wapienne, złożone z wapnia, a przyczyną ich powstawania jest zapalenie pęcherzyka żółciowego. Wokół bakterii lub małych cząstek cholesterolu gromadzą się sole wapniowe, które szybko krzepną i tworzą kamienie o różnych kształtach i rozmiarach.
Mieszane kamienie występują w wyniku zwiększonego zapalenia wątroby i woreczka żółciowego. Sole wapnia są nakładane na cholesterol i formacje pigmentowe, tworząc stałe, niejednorodne formacje o warstwowej strukturze.
Bilirubina powstaje niezależnie od obecności zapalenia, a przyczyną tego jest naruszenie składu białkowego krwi lub wad wrodzonych związanych ze zwiększonym rozpadem czerwonych krwinek. Kamienie te są małe i częściej zlokalizowane w drogach żółciowych.
Rzadko występują kamienie wapienne, a częściej - kamienie mieszane, których wielkość waha się od 0,5 mm do 5-6 cm.
Diagnoza choroby kamicy żółciowej
JCB jest bezobjawowy przez długi czas, a pacjenci są leczeni przez lekarza tylko z silnym bólem. Kolka wątrobowa wymaga badania przez gastroenterologa w celu potwierdzenia diagnozy. Lekarz jest zobowiązany przepisać pełną morfologię krwi i biochemię.
W badaniu biochemicznym, podwyższony poziom bilirubiny jest wyraźnie widoczny, i ogólnie, wzrost leukocytów i szybki ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów).
Dalsza diagnoza wymaga USG pęcherzyka żółciowego, który pokazuje obecność kamieni w woreczku żółciowym i przewodach w 90-95% przypadków, jak również choledochoskopię. Formacje wapienne są wyraźnie widoczne na zdjęciach rentgenowskich, a ultrasonografia za pomocą endoskopu pozwala zobaczyć kamienie żółciowe u bardzo otyłych pacjentów otyłych.
ERPG (endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna) skutecznie identyfikuje formacje kamieniste w drogach żółciowych.
Kiedy kamienie żółciowe lepiej nie dotykać
Metoda kruszenia za pomocą ultradźwięków polega na szlifowaniu kamieni pod wpływem wysokiej kompresji i drgań fali uderzeniowej.
Chirurg pomoże pozbyć się dużych kamieni, ale jeśli choroba się nie objawi, nie trzeba jej leczyć. Najważniejszą rzeczą, którą należy zrobić, jest przestrzeganie diety, prowadzenie zdrowego stylu życia, rezygnacja ze złych nawyków.
Małe kamyki można rozpuścić za pomocą leków, ale będą musiały być leczone przez bardzo długi czas, a efekt jest krótki. Ponadto stosowanie takich leków niszczy komórki wątroby i powoduje wiele powikłań.
Jeśli zostaną znalezione 1-2 małe kamienie, można je zmiażdżyć za pomocą fali uderzeniowej. Następnie powstały drobny piasek niezależnie opuszcza ciało. W żadnym przypadku nie wolno jeść leków żółciopędnych (w tym na bazie roślin). Niekontrolowany ruch kamieni wzdłuż woreczka żółciowego grozi niebezpiecznymi powikłaniami.
Metody leczenia
Leczenie lekami jest stosowane tylko na początkowym etapie rozwoju JCB.
W takim przypadku lekarz przepisuje następujące leki:
Kamienie żółciowe: objawy i leczenie
Kamienie żółciowe są objawem kamicy żółciowej, kamicy żółciowej. Żółć zawiera składniki, które mogą wytrącać się, gromadzić i tworzyć uszczelki - kamienie we wnęce woreczka żółciowego lub dróg żółciowych. Obecność takich wtrąceń prowadzi do naruszenia odpływu żółci, procesów zapalnych w błonach pęcherza moczowego, zakażenia narządu i zmniejsza sprawność układu żółciowego w organizmie.
Dlaczego tworzą się kamienie żółciowe?
Wśród czynników, które powodują powstawanie kamieni w woreczku żółciowym, należy wyróżnić czynniki wiodące i dodatkowe, towarzyszące:
- wiodącym czynnikiem jest wzrost takich cech żółci jako litogeniczności, która występuje w wyniku nadmiernego spożycia cholesterolu;
- dyskineza lub zmniejszenie zdolności funkcjonalnej woreczka żółciowego do kurczenia się i wepchnięcia żółci do przewodów;
- nadciśnienie żółci w organizmie z powodu zwężenia szyjki woreczka żółciowego, co również prowadzi do zastoju żółci;
- zlokalizowane lub powszechne procesy zakaźne, które zmniejszają skuteczność działania narządów układu wątrobowo-żółciowego.
Istnieją różne czynniki ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju złocienia i powstawania kamieni żółciowych:
- należące do płci żeńskiej: kobiety cierpią na kamienie uformowane w woreczku żółciowym, znacznie częściej niż mężczyźni;
- starość i starość;
- okres ciąży, ponieważ wzrost poziomu estrogenu przyczynia się do wydzielania cholesterolu do żółci;
- irracjonalne diety, głód, utrata masy ciała z różnych powodów;
- długie kursy żywienia pozajelitowego;
- długotrwałe stosowanie leków zawierających estrogen, doustne środki antykoncepcyjne, sandostatyna, ceftriakson itp.;
- cukrzyca;
- niektóre choroby przewodu pokarmowego, narządów wątrobowo-żółciowych itp.
Istnieją formuły Tirika i Fabera, które pozwalają zewnętrznym objawom podejrzewać wysokie prawdopodobieństwo, że pacjent ma kamienie w woreczku żółciowym. Zdaniem ekspertów, w grupie z największą liczbą zdiagnozowanych kamieni w żółci są kobiety o blond włosach i skórze, z historią ciąży, kompletne, w wieku 40 lat, z nadmiernym wydzielaniem gazu (wzdęcia).
Zdjęcie: Kateryna Kon / Shutterstock.com
Formy choroby kamicy żółciowej i objawy kamieni żółciowych
Wśród postaci klinicznych choroby kamicy żółciowej są następujące:
- ukryta forma lub tak zwany kamienny nośnik;
- dyspeptyczna postać choroby;
- postać bólu, której towarzyszą ataki;
- bolesna forma bólu;
- rakowy.
Znaczna liczba pacjentów z kamicą żółciową (60-80%) w obecności kamieni w woreczku żółciowym nie ma objawów ani objawów choroby. Jednak okres ten reprezentuje utajoną formę choroby, a nie statyczną. Zgodnie z obserwacjami do 50% pacjentów w ciągu 10 lat po odkryciu kamieni w pęcherzyku żółciowym skonsultuje się z lekarzem w sprawie występowania objawów wskazujących na rozwój innych postaci choroby kamicy żółciowej i jej powikłań.
Postać dyspeptyczna wyraża się klinicznie w zaburzeniach funkcjonowania narządów przewodu pokarmowego. Najczęściej jest to odzwierciedlone w wyglądzie po zjedzeniu uczucia ciężkości w okolicy nadbrzusza, zwiększonym powstawaniu gazu, wzdęciach, zgadze i gorzkich ustach. Ta forma jest często łączona z bolesnym napadowym lub manifestacją kolki żółciowej, ponieważ palpacja może wykryć ból w charakterystycznych punktach.
Bolesna napadowa postać objawia się w kolce żółciowej i jest najczęstszym wariantem postaci klinicznej kamicy żółciowej, zdiagnozowanej u 75% pacjentów. Choroba objawia się w postaci nagłych, nawracających ataków bólu w prawym podbrzuszu, z możliwym napromieniowaniem pleców lub prawej łopatki. Atakowi mogą towarzyszyć nudności, odruchowe wymioty, nie przynoszące ulgi. Jeśli czas trwania ataku jest dłuższy niż 6 godzin, rozpoznaje się ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego.
Tłokiej postaci choroby kamicy żółciowej towarzyszy stały tępy ból w obszarze projekcji woreczka żółciowego bez okresów remisji i braku bólu.
W około 3% przypadków kamicy żółciowej towarzyszy rozwój formacji nowotworowych. Według różnych danych od 80 do 100% chorych na raka z rakiem w pęcherzyku żółciowym ma kamienie w jamie narządowej. Prawdopodobnie nowotwory występują w wyniku zmian w składzie chemicznym żółci z kamicą żółciową, długotrwałego podrażnienia i urazów wewnętrznych błon pęcherza moczowego przez kamienie żółciowe, dodanie infekcji.
Wśród powszechnych objawów występujących u większości pacjentów z kamieniami w woreczku żółciowym możemy wyróżnić następujące objawy choroby:
- ból lub dyskomfort podczas omacywania w prawym nadbrzuszu, uczucie ciężkości w okolicy nadbrzusza, związane z przyjmowaniem pikantnych, tłustych, smażonych potraw lub alkoholu;
- przebarwienie stolca, przebarwienia;
- obecność dysfunkcji jelit: zaparcia, niestabilne, nieregularne stolce, meteoryt itp.;
- dolegliwości zgagi, gorzki smak w ustach itp.
Terapia GCB: jak leczyć kamienie żółciowe?
Leczone są skomplikowane formy choroby kamicy żółciowej i zapobieganie ich powikłaniom. W obecności kamieni bez obrazu klinicznego zapalenia pęcherzyka żółciowego leczenie polega na przestrzeganiu diety, schemacie leczenia, utrzymaniu aktywnego stylu życia w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa stagnacji żółci i związanych z tym powikłań oraz przyjmowaniu leków niszczących strukturę kamieni (Henofalk, Ursosan i inne). Z pojedynczymi wtrąceniami kamieni kamieni i brakiem objawów choroby we współczesnej medycynie z zastosowaniem terapii falą uderzeniową.
Posiłki powinny być częste, ułamkowe, z małymi porcjami jedzenia. Menu nie obejmuje tłustych, pikantnych, smażonych potraw, alkoholu. Konieczne jest monitorowanie ilości cholesterolu w spożywanej żywności i uwzględnienie w diecie żywności bogatej w błonnik (zboża, zioła, warzywa).
Leczenie zachowawcze w okresie ostrych ataków może być zarówno metodą leczenia, jak i rodzajem przygotowania przedoperacyjnego u pacjentów z destrukcyjną postacią zapalenia pęcherzyka żółciowego. W terapii zachowawczej jest kilka procedur i technik, które opierają się na dobrze znanej formule „zimno, głód i pokój”:
- pełny głód wymiotów, jeśli atakowi nie towarzyszą wymioty, można pić wodę;
- zimno (lód) na obszarze prawego podżebrzyka, metoda miejscowej hipotermii w celu zmniejszenia stanu zapalnego i nadciśnienia woreczka żółciowego;
- leki przeciwbakteryjne w procesie zapalnym;
- terapia detoksykacyjna i wymuszanie wydalania płynu z organizmu za pomocą leków moczopędnych;
- złagodzenie bolesnych ataków za pomocą środków przeciwbólowych (Maksigan, Analgin) i leków przeciwskurczowych (papaweryny, bezrozpadu, baralginy, platyfiliny itp.) lub leków kombinowanych o działaniu znieczulającym i rozkurczowym.
Jak leczyć kamienie żółciowe na dodatkowe sposoby? Poza ukierunkowanymi działaniami i lekami zalecana jest terapia pomocnicza: leki, które stymulują wydzielanie kwasów żółciowych, enzymy układu pokarmowego, w tym niszczące tłuszcze, leki przywracające równowagę w składzie żółci, a także metoda litotrypsji, zarówno fala uderzeniowa, jak i terapia lekowa, Metoda litolizy do kruszenia lub rozpuszczania kamieni kamiennych. Rozdrobnione kamienie mogą wychodzić niezależnie z kałem.
Leczenie chirurgiczne jako metoda leczenia jest przewidziane dla częstych ataków ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, dużej ilości kamienia nazębnego, destrukcyjnego przebiegu choroby i obecności poważnych powikłań. Metoda leczenia chirurgicznego może opierać się na penetracji otwartej lub laparoskopowej i różnych rodzajach manipulacji woreczkiem żółciowym.
Terapia jest prowadzona wyłącznie pod nadzorem lekarzy, ponieważ niezależne próby przyjmowania leków na zgniatanie i usuwanie kamienia mogą prowadzić do zablokowania dróg żółciowych, żółtaczki obturacyjnej, ostrego zapalenia ucha środkowego i innych powikłań choroby.
Najczęściej operacyjna metoda terapii jest stosowana u pacjentów z ostrymi, trudnymi do leczenia innymi typami leczenia zapalenia pęcherzyka żółciowego w stanie zagrażającym życiu pacjenta. W ostrej postaci destrukcyjnego zapalenia pęcherzyka żółciowego operacja jest wykonywana w ciągu pierwszych 24-48 godzin po hospitalizacji. Wybór zabiegu (cholicysektomia, usunięcie pęcherzyka żółciowego lub dekompresja z odstawieniem zakażonej żółci) zależy od charakteru procesu zapalnego i choroby oraz od stanu fizycznego pacjenta.
Leczenie choroby kamicy żółciowej bez operacji
Kamienie w pęcherzyku żółciowym są niestety częstym zjawiskiem. Na tę chorobę napotyka wielu ludzi. Choroba kamicy żółciowej może powodować zapalenie trzustki, zapalenie dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego i inne choroby. Choroba kamicy żółciowej dotyka głównie kobiet. Wraz z wiekiem wzrasta prawdopodobieństwo powstawania kamieni.
Charakterystyczne objawy choroby
Choroba kamicy żółciowej (ICD) jest chorobą przewodu pokarmowego, charakteryzującą się tworzeniem i wzrostem twardych kamieni w woreczku żółciowym. Choroba przebiega w trzech etapach:
- Fizykochemiczne. W pierwszym etapie zachodzą procesy przewidujące powstawanie kamieni. W żółci wzrasta poziom cholesterolu.
- Utajony. Objawy sceny nie pojawiają się, podobnie jak w pierwszym. Ale kamienie są już obecne w pęcherzu, podrażniają błonę śluzową, drapają. Proces zapalny rozpoczyna się w woreczku żółciowym i przewodach.
- Kliniczny. Na etapie objawy choroby przyjmowanej na napady są w pełni widoczne.
Kamienie utworzone w narządzie wraz z przebiegiem choroby wpadają do dróg żółciowych i są w stanie je zatkać. To, co się dzieje, powoduje komplikacje w woreczku żółciowym. Pacjent ma kolkę żółciową, zwaną atakiem JCB.
Przyczyny
Kluczem do normalnego funkcjonowania przewodu pokarmowego staje się prawidłowe odżywianie. Kamienie w pęcherzyku żółciowym powstają, gdy zostanie połknięte zaburzenie metaboliczne lub infekcja. Przyczyn choroby jest wiele. Lekarze badający naruszenia wynikające z przewodu pokarmowego zidentyfikowali pewne czynniki ryzyka. Obecność czynników często powoduje pojawienie się choroby:
- Siedzący tryb życia.
- Predyspozycje genetyczne.
- Zły styl życia, picie alkoholu.
- Zaburzenia odżywiania, post, otyłość.
- Choroby przewodu pokarmowego.
Choroba często objawia się u kobiet w czasie ciąży. Ze względu na czynniki towarzyszące oczekiwaniom dziecka, poziom cholesterolu, głównego składnika kamieni, wzrasta. Proces ten przyczynia się do zastoju żółci w pęcherzu. Prawdopodobieństwo choroby wzrasta, jeśli pijesz hormony.
Objawy choroby
Pierwsze dwa etapy choroby są bezobjawowe. Pacjent nie wie, że staje się nosicielem kamieni żółciowych. Objawy pojawiają się, gdy kamień wchodzi do przewodu żółciowego. Pierwsze oznaki naruszeń to gorycz w ustach, ból w prawym nadbrzuszu, ciężkość. Nudności, wzdęcia, odbijanie.
Kamień o małych rozmiarach jest w stanie przejść przez kanały bezpośrednio do dwunastnicy. Następnie formacja wychodzi z ciała wraz z masami kałowymi. W takich przypadkach atak przechodzi sam, bez leczenia.
Jeśli kamień jest duży, jest to pewny znak niebezpieczeństwa utknięcia w kanałach. Podobne zagraża ciężkim powikłaniom wymagającym leczenia. Jeśli przewód jest zablokowany, ból nie ustępuje, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Z zaostrzeniem JCB następuje zapalenie woreczka żółciowego. Bez recepty pacjent rozwija choroby żołądkowo-jelitowe osób trzecich:
- Ostre zapalenie trzustki.
- Żółtaczka obturacyjna.
- Zapalenie pęcherzyka żółciowego.
- Ropień wątroby.
Aby uniknąć działań niepożądanych, nie trzeba ignorować objawów choroby. Ważne jest, aby rozpocząć leczenie na czas. We wczesnych stadiach choroby leczenie zwiększa prawdopodobieństwo całkowitego wyzdrowienia przy najmniejszym nakładzie czasu i wysiłku pacjenta.
Diagnoza choroby
Diagnozowanie i leczenie pacjenta z kamicą żółciową wykonuje gastroenterolog. Lekarz zbiera historię i badanie wzrokowe, bada podatność pacjenta na chorobę. Dokładna diagnoza jest niezwykle ważna, wczesne objawy są podobne do innych chorób przewodu pokarmowego, na przykład zapalenia żołądka i zapalenia trzustki.
Aby wyjaśnić diagnozę, przypisuje się szereg dodatkowych badań, w tym metod laboratoryjnych i instrumentalnych. Główną metodą diagnostyki instrumentalnej w określaniu JCB jest ultradźwięki. Metoda pomaga określić obecność kamieni, dowiedzieć się o wielkości i lokalizacji.
Na podstawie uzyskanych danych lekarz ustala dokładną diagnozę. Ważną rolę w diagnozie odgrywa badanie stylu życia pacjenta, predyspozycji genetycznych. Obserwując szczegółowy obraz przebiegu choroby, lekarz zaleca odpowiednie leczenie.
Metody leczenia
W zależności od stopnia nasilenia i nasilenia określa się metody leczenia kamicy żółciowej. W leczeniu większości chorób lekarze starają się stosować metody konserwatywne. Interwencja chirurgiczna może prowadzić do niepożądanych konsekwencji dla funkcjonowania organizmu ludzkiego. Jeśli choroba przybiera ciężką postać, leczenie terapeutyczne nie przynosi rezultatów, lekarz decyduje się leczyć chorobę chirurgicznie.
Czy można to zrobić bez operacji
Wielu pacjentów kwestionuje możliwość skutecznego leczenia choroby bez operacji - i są w błędzie. Możliwość obejścia się bez operacji powinna przynieść korzyści. Lekarz może przypisać prawidłową metodę leczenia dopiero po zbadaniu historii choroby pacjenta, biorąc pod uwagę możliwe czynniki i ryzyko. Samoleczenie jest niebezpieczne.
Leczenie choroby kamicy żółciowej bez zabiegu chirurgicznego jest zalecane, jeśli wielkość kamieni wynosi do trzech centymetrów. Zaburzenia żołądka i jelit zostały odpowiednio zbadane przez gastroenterologów. Na podstawie badań opracowano szereg zabiegów. Dieta, jako środek leczniczy, jest szeroko stosowana jako część metod, mówiąc również o pełnej metodzie leczenia JCB.
Leczenie bez operacji
Leczenie obejmuje leczenie farmakologiczne i litotrypsję. Ważną rolę odgrywa ścisłe przestrzeganie diety. Leczenie sanatoryjne uznano za pozytywny sposób leczenia choroby. Nie wszyscy pacjenci mają możliwość korzystania z powyższej metody.
Warunki leczenia uzdrowiskowego pomagają zapewnić pacjentowi schemat mający na celu normalizację pracy przewodu pokarmowego. Podobną technikę stosuje się u pacjentów z rozpoznaniem: zapalenie żołądka, wrzód żołądka, przewlekłe zapalenie trzustki. Ważną rolę odgrywają warunki klimatyczne przypisane do regularnych spacerów pacjenta. Ma to na celu zwiększenie aktywności pacjenta. Pacjent bierze wodę mineralną, utrzymuje dietę. Dla osób cierpiących na zaburzenia przewodu pokarmowego przygotowywane jest specjalne menu. Pacjentowi przydzielane są kąpiele mineralne i fizjoterapia.
Głównym zadaniem leczenia jest uwolnienie woreczka żółciowego i przewodów z kamieni, ważną rolę odgrywa litotrypsja. Termin odnosi się do procedury bezdotykowego zgniatania kamieni w celu niezależnego przejścia formacji przez kanały. Metodę stosuje się do kamieni w pęcherzyku żółciowym do trzech centymetrów. Niebezpieczeństwo tej procedury wynika z możliwości zablokowania kanału przez przepuszczenie pokruszonych kamieni. Wraz z litotrypsją przepisuj leki, które przyczyniają się do rozpuszczania kamieni. Dla pacjentów przepisanych leków kwas ursodeoksycholowy.
Lekarz kontroluje metodę leczenia za pomocą ultradźwięków. Dodatkowo wprowadza się stosowanie leków ziołowych. Lekarz prowadzący dostosowuje odżywianie w przypadku kamicy żółciowej. Zmiana stylu życia za pomocą kamieni żółciowych jest głównym składnikiem skutecznego leczenia niechirurgicznego.
Dieta na kamicę żółciową
W celu pełnego wyzdrowienia pacjent będzie musiał zmienić styl życia. Zgodność z indywidualnymi zasadami żywienia jest ważna dla kamicy żółciowej. Nie ma znaczenia, czy wykonano zabieg chirurgiczny lub czy przepisano leczenie bez zabiegu chirurgicznego, dieta odgrywa ogromną rolę w procesie gojenia. Znana lista popularnych diet dla pacjentów z JCB, wspólna i skuteczna z listy - №5.
Cechy piątej tabeli
M.I. Pevzner, twórca diety narodowej, w 1929 r. Opracował metodę diety. Na podstawie metod stworzono tabelę tabel medycznych. Podejście naukowca do żywienia jest szeroko stosowane w leczeniu sanatoryjnym. Całkowita dieta piętnaście. U pacjentów z zaburzeniami woreczka żółciowego zaleca się dietę nr 5. Pacjentowi przepisywana jest dieta przez lekarza prowadzącego, określająca okres zgodności. Postępuj zgodnie z dietą pokazaną w domu, po zapoznaniu się z dozwolonymi przepisami dotyczącymi żywności i gotowania.
Dieta ma na celu normalne spożycie białka i węglowodanów, z zauważalnym spadkiem spożycia tłuszczu. Wartość energetyczna diety nie przekracza 2500 kcal dziennie. Podobną dietę przepisuje się pacjentom z rozpoznaniem przewlekłego zapalenia trzustki, zapalenia żołądka i zaburzeń wątroby.
Pacjentowi przypisano ułamkową moc. Zaleca się przyjmowanie pokarmu w małych dawkach, bez obciążania układu pokarmowego. Posiłki od pięciu do sześciu dziennie. Ważnym elementem diety jest przetwarzanie żywności. Zaleca się spożywanie potraw w postaci pokrojonej lub wytartej. Zapobiega to powstawaniu nadmiaru żółci, zmniejsza prawdopodobieństwo kolki.
Produkty nie powinny być smażone ani wędzone. Zaleca się gotować potrawy dla pary, gotować. Dopuszcza się piec lub dusić naczynia. Wykazano, że zjada przynajmniej sól (10 gramów). Dzienne zużycie prostej wody oczyszczonej wzrasta do dwóch lub więcej litrów dziennie.
Co może i nie może
Pacjent będzie musiał całkowicie dostosować menu. Będziesz musiał sprawdzić listę produktów, które chcesz wykluczyć z diety. Alkohol może powodować skurcze pęcherza i przewodów, powodując kolkę. Usuwa produkty przeciążające wątrobę i woreczek żółciowy, przyczyniając się do produkcji żółci i gazu. Z menu usuń pokarmy, które podrażniają przewód pokarmowy, przeciążając ludzki układ trawienny. Zabrania się używania:
- Pieczenie ciast.
- Grzyby
- Tłuszczowe produkty mleczne.
- Kapusta, fasola.
- Ryby wędzone, solone, tłuste.
- Mięso tłuste, kiełbaski.
- Kawa, mocna herbata.
- Przyprawy, przyprawy, cebula, czosnek.
Lista jest znacznie dłuższa. Obejmuje produkty zawierające mnóstwo tłuszczów zwierzęcych, olejów, wędlin, pikantnych potraw. Mocna herbata na kamicę żółciową jest zabroniona, dozwolone jest picie herbaty z mlekiem lub lekko parzonych napojów. Jako analog herbaty z kompotów, biodrowych. Zalecana jest żywność bogata w błonnik, która poprawia trawienie, pektyny zmniejszające stan zapalny, substancje lipotropowe rozpuszczające tłuszcze. Korzystny wpływ na organizm wytwarzają produkty zawierające magnez, który usuwa skurcze pęcherzyka żółciowego.
Musisz jeść żywność:
- Krakersy i chleb otręby.
- Chude mięso
- Dietetyczna zupa jarzynowa.
- Ryby niskotłuszczowe i lekkie solone.
- Produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu.
- Orzechy, suszone owoce i nasiona.
- Warzywa zawierające pektynę.
Owoce mogą jeść granaty, banany. Dozwolone są pieczone jabłka, galaretka, marmolada. Owoce morza nasycone jodem pomagają wiązać cholesterol. Witamina D zapobiega osadzaniu się soli. Olej z ryb sprzyja opróżnianiu pęcherzyka żółciowego. Dozwolony produkt - ser, ale w ograniczonym zakresie.
Przestrzeganie zasad diety może korzystnie wpływać na pracę woreczka żółciowego, na funkcjonowanie całego ciała. Zdrowe odżywianie poprawia wydajność przewodu pokarmowego, zapobiegając wielu chorobom. Dieta na kamicę żółciową pomaga wzmocnić układ odpornościowy, poprawić ogólny stan zdrowia.
Tradycyjne metody leczenia
W medycynie ludowej opracowano wybrane recepty, wspierane przez wykwalifikowanych lekarzy. Wiele opisów wykorzystuje buraki. Warzywa są wymagane do cięcia i gotowania do konsystencji syropu. Wypij pół lub trzy razy szklankę bulionu. Dozwolone jest stosowanie soku z buraków, oddzielnie lub z sokiem z rzodkwi. Uważa się, że buraki pomagają rozpuścić kamienie.
Istnieje ogromna ilość wywarów opartych na miodzie. Dodaj do receptury rzodkiewkę, chrzan, sok z brzozy i inne środki. Zabieg na miód ma działanie żółciopędne, produkt pomaga poprawić trawienie.
Różne zioła lecznicze są szeroko stosowane w tradycyjnych recepturach medycznych. Efekt leczniczy ma wywar z glistnika i mięty. Dodaj jedwab kukurydziany, szałwię, rumianek i inne zioła. Często buliony muszą być nalegane i spożywane na łyżce stołowej kilka razy dziennie, kąpiele są robione z ulubionymi, inne piją jak herbata.
Znana metoda leczenia i zapobiegania JCB kombucha. Japoński Kombucha zawiera kwas, który pomaga rozkładać kamienie.
Domowe przepisy można używać tylko po konsultacji z lekarzem. Profesjonalne porady pomogą uniknąć niepożądanych skutków samoleczenia. Pokazano zdrową żywność do leczenia i zapobiegania chorobie kamicy żółciowej. Przygotuj bez nadmiernego używania przypraw i soli. Ważne jest, aby wykluczyć szkodliwe, tłuste pokarmy, które niekorzystnie wpływają na przewód pokarmowy.