Wirusowe zapalenie wątroby typu C nadal rozprzestrzenia się na całym świecie, pomimo proponowanych środków zapobiegawczych. Szczególne niebezpieczeństwo związane z przejściem do marskości i raka wątroby zmusza nas do opracowania nowych metod diagnozowania we wczesnych stadiach choroby.
Przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C stanowią możliwość badania antygenu wirusa i jego właściwości. Umożliwiają identyfikację nosiciela infekcji, odróżnienie jej od pacjenta osoby zakaźnej. Diagnoza oparta na przeciwciałach przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C jest uważana za najbardziej wiarygodną metodę.
Rozczarowujące statystyki
Statystyki WHO pokazują, że obecnie na świecie żyje około 75 milionów ludzi zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C, z czego ponad 80% to osoby w wieku produkcyjnym. 1,7 miliona choruje każdego roku
Liczba zakażonych osób to populacja krajów takich jak Niemcy lub Francja. Innymi słowy, co roku na świecie pojawia się milion plusów, całkowicie zaludnionych przez zarażonych ludzi.
Przypuszczalnie w Rosji liczba zarażonych osób wynosi 4–5 milionów, co roku dodaje się do nich około 58 tys. W praktyce oznacza to, że prawie 4% populacji jest zarażonych wirusem. Wielu zakażonych i już chorych nie wie o swojej chorobie. Przecież zapalenie wątroby typu C pozostaje bezobjawowe przez długi czas.
Diagnoza jest często dokonywana losowo, jako odkrycie podczas badania profilaktycznego lub innej choroby. Na przykład choroba jest wykrywana w okresie przygotowań do zaplanowanej operacji, gdy krew jest testowana na różne infekcje zgodnie ze standardami.
W rezultacie: z 4–5 milionów nosicieli wirusów tylko 780 tysięcy jest świadomych swojej diagnozy, a 240 tysięcy pacjentów jest zarejestrowanych u lekarza. Wyobraź sobie sytuację, w której matka chora w ciąży, nie wiedząc o jej diagnozie, przenosi chorobę na noworodka.
Podobna sytuacja rosyjska utrzymuje się w większości krajów świata. Finlandia, Luksemburg i Holandia wyróżniają się wysokim poziomem diagnostyki (80–90%).
Jak powstają przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C?
Przeciwciała powstają z kompleksów białko-polisacharyd w odpowiedzi na wprowadzenie obcego mikroorganizmu do organizmu ludzkiego. Gdy wirusowe zapalenie wątroby typu C jest wirusem o pewnych właściwościach. Zawiera własny RNA (kwas rybonukleinowy), jest zdolny do mutacji, namnażania się w hepatocytach wątroby i stopniowo je niszczy.
Interesujący punkt: nie można zabrać osoby, która uznała przeciwciała za chore. Istnieją przypadki, gdy wirus jest wprowadzany do organizmu, ale z silnymi komórkami odpornościowymi jest wypychany bez rozpoczynania łańcucha reakcji patologicznych.
- podczas transfuzji nie ma wystarczającej ilości sterylnej krwi i leków;
- podczas hemodializy;
- zastrzyki ze strzykawkami wielokrotnego użytku (w tym lekami);
- interwencja operacyjna;
- zabiegi stomatologiczne;
- w produkcji manicure, pedicure, tatuażu, piercingu.
Seks bez zabezpieczenia jest uważany za zwiększone ryzyko infekcji. Szczególnie ważne jest przeniesienie wirusa z ciężarnej matki na płód. Szansa wynosi do 7% przypadków. Stwierdzono, że wykrycie przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C i zakażeniu HIV u kobiet wynosi 20%.
Co musisz wiedzieć o przebiegu i konsekwencjach?
W wirusowym zapaleniu wątroby typu C bardzo rzadko obserwuje się ostrą postać, najczęściej (do 70% przypadków) przebieg choroby natychmiast staje się przewlekły. Wśród objawów należy zauważyć:
- zwiększona słabość i zmęczenie;
- uczucie ciężkości w hipochondrium po prawej stronie;
- wzrost temperatury ciała;
- zażółcenie skóry i błon śluzowych;
- nudności;
- utrata apetytu.
W tym typie wirusowe zapalenie wątroby charakteryzuje się przewagą lekkich i anikterycznych form. W niektórych przypadkach objawy choroby są bardzo rzadkie (bezobjawowe w 50-75% przypadków).
Konsekwencje wirusowego zapalenia wątroby typu C są:
- niewydolność wątroby;
- rozwój marskości z nieodwracalnymi zmianami (co piąty pacjent);
- ciężkie nadciśnienie wrotne;
- Rak w raku wątrobowokomórkowym.
Istniejące opcje leczenia nie zawsze zapewniają sposoby na pozbycie się wirusa. Dodanie komplikacji pozostawia tylko nadzieję na przeszczep wątroby dawcy.
Co to znaczy zdiagnozować obecność przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C u ludzi?
Aby wykluczyć fałszywie dodatni wynik testu przy braku skarg i objawów choroby, konieczne jest powtórzenie badania krwi. Taka sytuacja występuje rzadko, głównie podczas badań profilaktycznych.
Poważna uwaga dotyczy identyfikacji pozytywnego testu na przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C z powtarzanymi testami. Wskazuje to, że takie zmiany mogą być spowodowane jedynie obecnością wirusa w hepatocytach wątroby, potwierdzając, że osoba jest zakażona.
W celu dodatkowej diagnostyki zaleca się biochemiczną analizę krwi w celu określenia poziomu transaminaz (alaniny i asparaginianu), bilirubiny, białka i frakcji, protrombiny, cholesterolu, lipoprotein i triglicerydów, czyli wszystkich rodzajów metabolizmu, w które zaangażowana jest wątroba.
Oznaczanie we krwi obecności RNA wirusa zapalenia wątroby typu C (HCV), innego materiału genetycznego wykorzystującego reakcję łańcuchową polimerazy. Uzyskane informacje o zaburzonej funkcji komórek wątroby i potwierdzeniu obecności HCV RNA w połączeniu z objawami dają pewność rozpoznania wirusowego zapalenia wątroby typu C.
Genotypy HCV
Badanie rozprzestrzeniania się wirusa w różnych krajach pozwoliło nam zidentyfikować 6 typów genotypów, różnią się one strukturalnym łańcuchem RNA:
- # 1 - najszerzej rozpowszechniony (40–80% przypadków zakażenia), z dodatkową różnicą 1a - dominującej w Stanach Zjednoczonych i 1b - w Europie Zachodniej i Azji Południowej;
- Nr 2 - występuje wszędzie, ale rzadziej (10–40%);
- Nr 3 - typowy dla subkontynentu indyjskiego, Australii, Szkocji;
- Nr 4 - dotyczy ludności Egiptu i Azji Środkowej;
- Nr 5 jest typowy dla krajów Afryki Południowej;
- # 6 - zlokalizowany w Hongkongu i Makau.
Przeciwciała przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C
Przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C dzielą się na dwa główne typy immunoglobulin. IgM (immunoglobuliny „M”, rdzeń IgM) - powstają na białku wirusa wirusa, zaczynają być wytwarzane w ciągu miesiąca lub półtora po zakażeniu, zwykle wskazują na ostrą fazę lub niedawno rozpoczęte zapalenie wątroby. Zmniejszeniu aktywności wirusa i przekształceniu choroby w postać przewlekłą może towarzyszyć zanik tego typu przeciwciał z krwi.
IgG - powstałe później, wskazuje, że proces przekształcony w przewlekły i przewlekły przebieg, stanowi główny marker używany do badań przesiewowych (badania masowe) w celu wykrycia zakażonych osób, pojawia się 60–70 dni od momentu zakażenia.
Maksymalny zasięg w ciągu 5-6 miesięcy. Wskaźnik nie wskazuje aktywności procesu, może być oznaką zarówno obecnej choroby, jak i utrzymywać się przez wiele lat po leczeniu.
W praktyce łatwiej i taniej jest oznaczyć całkowite przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C (całkowita anty-HCV). Ilość przeciwciał jest reprezentowana przez obie klasy markerów (M + G). Po 3–6 tygodniach przeciwciała M-akumulują się, a następnie wytwarza się G. Pojawiają się we krwi pacjenta 30 dni po zakażeniu i pozostają przez całe życie lub do całkowitego usunięcia czynnika zakaźnego.
Wymienione typy są klasyfikowane jako kompleksy białkowe. Bardziej subtelną analizą jest oznaczanie przeciwciał nie wobec wirusa, ale jego poszczególnych niestrukturalnych składników białkowych. Są kodowane przez immunologów jako NS.
Każdy wynik wskazuje na charakterystykę infekcji i „zachowanie” patogenu. Prowadzenie badań znacznie zwiększa koszty diagnozy, więc nie jest stosowane w publicznych placówkach medycznych.
Najważniejsze to:
- IgG rdzenia anty-HCV - występuje 3 miesiące po zakażeniu;
- Anty-NS3 - zwiększone w ostrym zapaleniu;
- Anti-NS4 - podkreśla długi przebieg choroby i stopień zniszczenia komórek wątroby;
- Anty-NS5 - pojawia się z dużym prawdopodobieństwem przewlekłego przebiegu, wskazuje na obecność wirusowego RNA.
Obecność przeciwciał dla białek niestrukturalnych NS3, NS4 i NS5 jest określona specjalnymi wskazaniami, analiza nie jest objęta standardem badania. Definicja strukturyzowanych immunoglobulin i całkowitych przeciwciał jest uważana za wystarczającą.
Okresy wykrywania przeciwciał we krwi
Różne okresy powstawania przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C i jego składniki umożliwiają dość dokładne oszacowanie czasu zakażenia, stadium choroby i ryzyka powikłań. Ta strona diagnozy jest wykorzystywana przy wyznaczaniu optymalnego leczenia i ustanawianiu kręgu osób kontaktowych.
Tabela wskazuje możliwy czas powstawania przeciwciał
Etapy i charakterystyka porównawcza metod wykrywania przeciwciał
Prace nad wykrywaniem przeciwciał HCV odbywają się w 2 etapach. W pierwszym etapie prowadzone są badania przesiewowe na dużą skalę. Stosowane są metody, które nie są bardzo specyficzne. Pozytywny wynik testu oznacza, że wymagane są dodatkowe specyficzne testy.
Po drugie, do badania włączane są tylko próbki o wcześniej założonej wartości dodatniej lub wątpliwej. Prawdziwym pozytywnym wynikiem są te analizy, które potwierdzają bardzo czułe i specyficzne metody.
Wątpliwe próbki końcowe zaproponowano do dodatkowego przetestowania za pomocą kilku serii zestawów odczynników (2 lub więcej) od różnych producentów. Na przykład zestawy odczynników immunologicznych są używane do wykrywania przeciwciał anty-HCV IgG, które mogą wykrywać przeciwciała na cztery składniki białkowe (antygeny) wirusowego zapalenia wątroby typu C (NS3, NS4, NS5 i rdzeń). Badanie jest uważane za najbardziej specyficzne.
W celu pierwotnego wykrycia przeciwciał w laboratoriach można zastosować systemy badań przesiewowych lub ELISA. Jego istota: zdolność do ustalania i ilościowego określania specyficznej reakcji antygenu + przeciwciała z udziałem specyficznych znakowanych układów enzymatycznych.
W roli metody potwierdzającej immunoblotting pomaga. Łączy ELISA z elektroforezą. Jednocześnie umożliwia różnicowanie przeciwciał i immunoglobulin. Próbki uważa się za dodatnie, gdy wykryte zostaną przeciwciała dla dwóch lub więcej antygenów.
Oprócz wykrywania przeciwciał, diagnoza skutecznie wykorzystuje metodę reakcji łańcuchowej polimerazy, która pozwala na rejestrację najmniejszej ilości materiału genu RNA, jak również określenie masy obciążenia wirusem.
Jak rozszyfrować wyniki testu?
Zgodnie z badaniami konieczne jest zidentyfikowanie jednej z faz zapalenia wątroby.
- W przypadku przepływu utajonego nie można wykryć markerów przeciwciał.
- W fazie ostrej - patogen pojawia się we krwi, obecność zakażenia można potwierdzić za pomocą markerów dla przeciwciał (IgM, IgG, indeks całkowity) i RNA.
- Po przejściu do fazy regeneracji przeciwciała przeciwko immunoglobulinom IgG pozostają we krwi.
Tylko lekarz może dokonać pełnego dekodowania kompleksowego testu przeciwciał. Zazwyczaj zdrowa osoba nie ma żadnych przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby. Istnieją przypadki, gdy pacjent ma obciążenie wirusem w przypadku negatywnego testu przeciwciał. Taki wynik nie może być natychmiast przełożony na kategorię błędów laboratoryjnych.
Ocena szeroko zakrojonych badań
Oto podstawowa (szorstka) ocena testów na przeciwciała w połączeniu z obecnością RNA (materiał genowy). Ostateczna diagnoza jest dokonywana z uwzględnieniem pełnego badania biochemicznego wątroby. W ostrym wirusowym zapaleniu wątroby typu C istnieją przeciwciała przeciwko IgM i rdzeniowemu IgG we krwi, pozytywny test genowy i brak przeciwciał przeciwko niestrukturalnym białkom (NS).
Przewlekłemu wirusowemu zapaleniu wątroby typu C z wysoką aktywnością towarzyszy obecność wszystkich typów przeciwciał (IgM, rdzeń IgG, NS) i dodatni wynik testu na obecność wirusa RNA. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C w fazie ukrytej wykazuje - przeciwciała wobec rdzenia i typy NS, brak IgM, ujemna wartość testu RNA.
W okresie regeneracji pozytywne testy na immunoglobulinę G utrzymują się przez długi czas, możliwy jest wzrost frakcji NS, inne testy będą negatywne. Eksperci przywiązują wagę do wyjaśnienia związku między przeciwciałami przeciwko IgM i IgG.
Zatem w fazie ostrej stosunek IgM / IgG wynosi 3-4 (ilościowo, przeważają przeciwciała IgM, co wskazuje na wysoką aktywność zapalenia). W zbliżającym się procesie leczenia i regeneracji współczynnik staje się 1,5–2 razy mniejszy. Potwierdza to spadek aktywności wirusów.
Kto musi najpierw zostać przetestowany na przeciwciała?
Po pierwsze, niektóre kontyngenty ludzi są narażone na niebezpieczeństwo infekcji, z wyjątkiem pacjentów z klinicznymi objawami zapalenia wątroby o nieznanej etiologii. Aby wcześniej wykryć chorobę i rozpocząć leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C, konieczne jest przeprowadzenie testów na obecność przeciwciał:
- kobiety w ciąży;
- dawcy krwi i narządów;
- ludzie, którzy zostali przetoczeni krwią i jej składnikami;
- dzieci urodzone przez zakażone matki;
- personel stacji transfuzji krwi, oddziałów do pobierania, przetwarzania i przechowywania oddanej krwi i preparatów z jej składników;
- pracownicy medyczni hemodializy, transplantacji, chirurgii dowolnego profilu, hematologii, laboratoriów, szpitalnych oddziałów chirurgicznych, pomieszczeń proceduralnych i szczepień, klinik dentystycznych, stacji pogotowia;
- wszyscy pacjenci z chorobą wątroby;
- pacjenci ośrodków hemodializy po przeszczepach narządów, interwencja chirurgiczna;
- pacjenci przychodni lekarskich, kliniki leczenia gruźlicy i chorób skóry i chorób wenerycznych;
- pracownicy domów dziecka, promocje. szkoły z internatem, domy dziecka, szkoły z internatem;
- osoby kontaktowe w ogniskach wirusowego zapalenia wątroby.
Przetestuj na obecność przeciwciał i markerów w odpowiednim czasie - co najmniej można zrobić w celu zapobiegania. Przecież nic dziwnego, że wirusowe zapalenie wątroby typu C nazywa się „łagodnym zabójcą”. Każdego roku około 400 tysięcy ludzi umiera z powodu wirusa zapalenia wątroby typu C na naszej planecie. Głównym powodem - powikłania choroby (marskość wątroby, rak wątroby).
Przeciwciało wirusa zapalenia wątroby typu C.
Choroba wątroby z wirusem typu C jest jednym z ostrych problemów specjalistów chorób zakaźnych i hepatologów. W przypadku charakterystycznego dla choroby długiego okresu inkubacji, podczas którego nie występują objawy kliniczne. Obecnie nosiciel HCV jest najbardziej niebezpieczny, ponieważ nie wie o swojej chorobie i jest w stanie zarazić zdrowych ludzi.
Po raz pierwszy o wirusie zaczęto mówić pod koniec XX wieku, po czym rozpoczęto jego badania na pełną skalę. Dziś wiadomo o jego sześciu formach i dużej liczbie podtypów. Taka zmienność struktury jest spowodowana zdolnością patogenu do mutacji.
Podstawą rozwoju procesu infekcyjno-zapalnego w wątrobie jest zniszczenie hepatocytów (jego komórek). Są niszczone pod bezpośrednim wpływem wirusa o działaniu cytotoksycznym. Jedyną szansą na zidentyfikowanie czynnika chorobotwórczego na etapie przedklinicznym jest diagnoza laboratoryjna, która obejmuje poszukiwanie przeciwciał i genetyczny zestaw wirusa.
Co to są przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C we krwi?
Osoba, która jest daleka od medycyny, trudno jest zrozumieć wyniki badań laboratoryjnych, nie wiedząc o przeciwciałach. Faktem jest, że struktura patogenu składa się z kompleksu składników białkowych. Po wejściu do ciała powodują, że układ odpornościowy reaguje, jakby denerwował go swoją obecnością. W ten sposób rozpoczyna się wytwarzanie przeciwciał przeciwko antygenom zapalenia wątroby typu C.
Mogą być kilku typów. Ze względu na ocenę ich składu jakościowego lekarzowi udaje się podejrzewać zakażenie osoby, a także ustalić stadium choroby (w tym wyzdrowienie).
Podstawową metodą wykrywania przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C jest test immunologiczny. Jego celem jest poszukiwanie specyficznych Ig, które są syntetyzowane w odpowiedzi na przenikanie infekcji do organizmu. Należy zauważyć, że ELISA pozwala podejrzewać chorobę, po której wymagana jest dalsza reakcja łańcuchowa polimerazy.
Przeciwciała, nawet po całkowitym zwycięstwie nad wirusem, pozostają do końca życia w ludzkiej krwi i wskazują na wcześniejszy kontakt odporności z patogenem.
Fazy choroby
Przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C mogą wskazywać na etap procesu zakaźno-zapalnego, który pomaga specjalistom wybrać skuteczne leki przeciwwirusowe i śledzić dynamikę zmian. Istnieją dwie fazy choroby:
- ukryty. Osoba nie ma żadnych objawów klinicznych, mimo że jest już nosicielem wirusa. Jednocześnie test na obecność przeciwciał (IgG) w zapaleniu wątroby typu C będzie pozytywny. Poziom RNA i IgG jest mały.
- ostry - charakteryzuje się wzrostem miana przeciwciał, w szczególności IgG i IgM, co wskazuje na intensywne namnażanie się patogenów i wyraźne niszczenie hepatocytów. Ich zniszczenie potwierdza wzrost enzymów wątrobowych (ALT, AST), co ujawnia biochemia. Ponadto, czynnik patogenny RNA znajduje się w wysokim stężeniu.
Pozytywną dynamikę na tle leczenia potwierdza spadek miana wirusa. Po powrocie do zdrowia nie wykryto RNA czynnika sprawczego, pozostały tylko G immunoglobuliny, co wskazuje na chorobę w przeszłości.
Wskazania do testu ELISA
W większości przypadków odporność nie może poradzić sobie z patogenem niezależnie, ponieważ nie tworzy silnej odpowiedzi przeciwko niemu. Wynika to ze zmiany struktury wirusa, w wyniku czego wytwarzane przeciwciała są nieskuteczne.
Zazwyczaj test ELISA jest przepisywany kilka razy, ponieważ możliwy jest wynik negatywny (na początku choroby) lub fałszywie dodatni (u kobiet w ciąży, w patologiach autoimmunologicznych lub w terapii przeciw HIV).
Aby potwierdzić lub obalić odpowiedź testu ELISA, konieczne jest ponowne przeprowadzenie go po miesiącu, a także oddanie krwi do PCR i biochemii.
Badano przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C:
- osoby przyjmujące narkotyki dożylnie;
- u osób z marskością wątroby;
- jeśli jest w ciąży jest nosicielem wirusa. W takim przypadku zarówno matka, jak i dziecko podlegają badaniu. Ryzyko zakażenia wynosi od 5% do 25%, w zależności od obciążenia wirusem i aktywności choroby;
- po seksie bez zabezpieczenia. Prawdopodobieństwo przeniesienia wirusa nie przekracza 5%, jednak z powodu uszkodzenia błon śluzowych narządów płciowych, homoseksualistów, a także miłośników częstych zmian partnerów, ryzyko jest znacznie wyższe;
- po tatuażu i przekłuciu ciała;
- po wizycie w salonie piękności o złej reputacji, ponieważ infekcja może nastąpić poprzez skażone instrumenty;
- przed oddaniem krwi, jeśli osoba chce zostać dawcą;
- ratownicy medyczni;
- pracownicy pokładowi;
- niedawno zwolniony z MLS;
- jeżeli wykryto wzrost aktywności enzymów wątrobowych (ALT, AST) w celu wykluczenia uszkodzenia wirusowego narządu;
- w bliskim kontakcie z nosicielem wirusa;
- u osób z hepatosplenomegalią (wzrost objętości wątroby i śledziony);
- u zakażonych HIV;
- u osoby z żółtością skóry, przebarwieniami dłoni, przewlekłym zmęczeniem i bólem wątroby;
- przed planowaną operacją;
- podczas planowania ciąży;
- u ludzi ze zmianami strukturalnymi w wątrobie, wykrywanymi przez USG.
Test immunoenzymatyczny jest wykorzystywany jako badanie przesiewowe dla masowych badań przesiewowych osób i poszukiwania nosicieli wirusów. Pomaga to zapobiec wybuchowi choroby zakaźnej. Leczenie rozpoczęte w początkowym stadium zapalenia wątroby jest znacznie bardziej skuteczne niż leczenie na tle marskości wątroby.
Rodzaje przeciwciał
Aby prawidłowo zinterpretować wyniki diagnostyki laboratoryjnej, musisz wiedzieć, jakie są przeciwciała i co mogą oznaczać:
- IgG anty-HCV jest głównym typem antygenów reprezentowanych przez immunoglobuliny G. Można je wykryć podczas wstępnego badania osoby, co umożliwia podejrzenie choroby. Jeśli odpowiedź jest pozytywna, warto pomyśleć o powolnym procesie zakaźnym lub kontakcie odporności z wirusami w przeszłości. Pacjent wymaga dalszej diagnostyki za pomocą PCR;
- anty-HCVcoreIgM. Ten typ markera oznacza „przeciwciała dla struktur jądrowych” czynnika patogennego. Pojawiają się wkrótce po zakażeniu i wskazują na ostrą chorobę. Wzrost miana obserwuje się ze zmniejszeniem siły obrony immunologicznej i aktywacją wirusów w przewlekłym przebiegu choroby. Gdy remisja jest słabo dodatnim markerem;
- suma przeciwciał anty-HCV to całkowity wskaźnik przeciwciał przeciwko strukturalnym związkom białkowym patogenu. Często pozwala mu dokładnie zdiagnozować stan patologii. Badania laboratoryjne stają się pouczające po 1-1,5 miesiąca od momentu wniknięcia HCV do organizmu. Całkowite przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C stanowią analizę immunoglobulin M i G. Ich wzrost obserwuje się średnio 8 tygodni po zakażeniu. Utrzymują się przez całe życie i wskazują na przeszłą chorobę lub jej przewlekły przebieg;
- anty-HCVNS. Wskaźnik jest przeciwciałem dla białek niestrukturalnych patogenu. Należą do nich NS3, NS4 i NS5. Pierwszy typ jest wykrywany na początku choroby i wskazuje na kontakt odpornościowy z HCV. Jest wskaźnikiem infekcji. Długotrwałe zachowanie wysokiego poziomu jest pośrednim znakiem przewlekłości wirusowego procesu zapalnego w wątrobie. Przeciwciała na pozostałe dwa typy struktur białkowych wykrywa się w późnym stadium zapalenia wątroby. NS4 jest wskaźnikiem stopnia uszkodzenia narządów, a NS5 wskazuje na przewlekły przebieg choroby. Zmniejszenie ich miana można uznać za początek remisji. Biorąc pod uwagę wysoki koszt badań laboratoryjnych, jest on rzadko stosowany w praktyce.
Jest też inny marker - jest to HCV-RNA, który obejmuje poszukiwanie genetycznego zestawu patogenu we krwi. W zależności od obciążenia wirusem nosiciel zakażenia może być mniej lub bardziej zakaźny. Do badań stosuje się systemy testowe o wysokiej czułości, które umożliwiają wykrycie czynnika chorobotwórczego na etapie przedklinicznym. Ponadto zastosowanie PCR może wykryć zakażenie na etapie, w którym nadal brakuje przeciwciał.
Czas pojawienia się przeciwciał we krwi
Ważne jest, aby zrozumieć, że przeciwciała pojawiają się w różnym czasie, co umożliwia dokładniejsze określenie stadium procesu zakaźnego-zapalnego, ocenę ryzyka powikłań, a także podejrzenie zapalenia wątroby na początku rozwoju.
Całkowite immunoglobuliny zaczynają rejestrować się we krwi w drugim miesiącu infekcji. W pierwszych 6 tygodniach poziom IgM szybko wzrasta. Wskazuje to na ostry przebieg choroby i wysoką aktywność wirusa. Po szczytowym stężeniu obserwuje się jego spadek, co wskazuje na początek kolejnej fazy choroby.
W przypadku wykrycia przeciwciał klasy G na zapalenie wątroby typu C należy podejrzewać koniec ostrego stadium i przejście patologii do przewlekłego. Są wykrywane po trzech miesiącach od momentu zakażenia w organizmie.
Czasami całkowite przeciwciała można izolować już w drugim miesiącu choroby.
Jeśli chodzi o anty-NS3, są one wykrywane na wczesnym etapie serokonwersji, a anty-NS4 i -NS5 - na późniejszym etapie.
Badania dekodowania
Do wykrywania immunoglobulin metodą ELISA. Opiera się na reakcji przeciwciała antygenowego, które zachodzi pod wpływem specjalnych enzymów.
Normalnie suma nie jest rejestrowana we krwi. Do ilościowej oceny przeciwciał zastosowano współczynnik dodatni „R”. Wskazuje gęstość markera w materiale biologicznym. Jego wartości odniesienia wahają się od zera do 0,8. Zakres 0,8-1 wskazuje na wątpliwą odpowiedź diagnostyczną i wymaga dalszego badania pacjenta. Wynik pozytywny jest brany pod uwagę, gdy jednostki R są przekroczone.
Przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C (anty HCV)
W odpowiedzi na spożycie obcych cząstek do ludzkiego ciała, takich jak wirusy, układ odpornościowy wytwarza immunoglobuliny - przeciwciała ochronne. Przeciwciała te są wykrywane za pomocą specjalnego badania przesiewowego ELISA wykorzystywanego do określenia, czy dana osoba jest zakażona wirusem zapalenia wątroby typu C. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C wszystkie przeciwciała zawierają skrót anty-HCV, co oznacza „przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C”.
Przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C należą do dwóch klas - G i M, które zapisano w analizach jako IgG i IgM (Ig - immunoglobulina (immunoglobulina) to łacińska nazwa przeciwciał). Anty-HCV (anty-HCV, anty-hcv) - całkowite przeciwciała (klasy IgG i IgM) na antygeny zapalenia wątroby typu C. Test do oznaczania tych markerów jest wykonywany dla wszystkich pacjentów, gdy chcą sprawdzić, czy mają wirusowe zapalenie wątroby typu C. HCV występuje zarówno w ostrym (można je wykryć już od 4-6 tygodni po zakażeniu), jak i w przewlekłym zapaleniu wątroby. Całkowity poziom anty-HCV występuje również u tych, którzy mieli wirusowe zapalenie wątroby typu C i wyzdrowieli sami. Marker ten można znaleźć u takich osób przez 4–8 lat lub dłużej po wyzdrowieniu. Dlatego też pozytywny test anty-HCV nie jest wystarczający do ustalenia diagnozy. Na tle przewlekłego zakażenia całkowite przeciwciała są wykrywane w sposób ciągły, a po udanym leczeniu utrzymują się przez długi czas (głównie z powodu rdzenia IgG anty-HCV, są one zapisane poniżej), podczas gdy ich miana są stopniowo zmniejszane. ”
Ważne jest, aby wiedzieć, że przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C nie chronią przed rozwojem zakażenia HCV i nie zapewniają niezawodnej odporności przeciwko ponownemu zakażeniu.
Widmo anty-HCV (rdzeń, NS3, NS4, NS5) jest swoistym przeciwciałem dla poszczególnych białek strukturalnych i niestrukturalnych wirusa zapalenia wątroby typu C. Są one zdecydowane ocenić ładunek wirusowy, aktywność zakażenia, ryzyko przewlekłości, oddzielenie ostrego i przewlekłego zapalenia wątroby oraz stopień uszkodzenia wątroby.. Wykrywanie przeciwciał dla każdego z antygenów ma niezależną wartość diagnostyczną. Anty-HCV składa się z białek strukturalnych (rdzeniowych) i niestrukturalnych (NS3, NS4, NS5) (białek).
Rdzeń IgG anty-HCV - przeciwciała klasy G przeciwko jądrowym (rdzeniowym) białkom HCV. IgG anty-HCV pojawia się od 11-12 tygodni po zakażeniu, więc całkowita anty-HCV, która pojawia się wcześniej, jest używana do diagnozowania możliwych „świeżych” zakażeń. IgG anty-HCV osiąga szczyt stężenia przez 5–6 miesięcy od momentu zakażenia, aw przewlekłym przebiegu choroby wykrywa się we krwi przez całe życie. Po przeniesieniu wirusowego zapalenia wątroby typu C miano przeciwciał klasy IgG stopniowo się zmniejsza i może osiągnąć wartości niewykrywalne kilka lat po wyzdrowieniu.
Przeciwciała anty-HCV IgM - IgM przeciwko antygenom wirusa zapalenia wątroby typu C. Anty-HCV IgM można wykryć we krwi już 4-6 tygodni po zakażeniu, a ich stężenie szybko osiąga maksimum. Po zakończeniu ostrego procesu poziom IgM spada i może ponownie wzrosnąć podczas reaktywacji zakażenia, dlatego uważa się, że te przeciwciała są oznaką ostrego lub przewlekłego zakażenia z objawami reaktywacji. W ostrym wirusowym zapaleniu wątroby typu C długotrwałe wykrywanie przeciwciał klasy M jest czynnikiem przewidującym przejście choroby do postaci przewlekłej. Uważa się, że wykrycie IgM anty-HCV może odzwierciedlać poziom wiremii i aktywność zapalenia wątroby typu C, jednak nie zawsze z reaktywacją CVHC wykrywa się IgM anty-HCV. Istnieją również przypadki, w których wykrywa się IgM anty-HCV w przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu C przy braku reaktywacji.
Niestrukturalne białka (NS3, NS4, NS5).
NS3, NS4, NS5 są białkami niestrukturalnymi (NS - niestrukturalnymi). W rzeczywistości białka te są większe - NS2, NS3, NS4a, NS4b, NS5a, NS5b, jednak w większości klinicznych laboratoriów diagnostycznych wykrywa się przeciwciała przeciwko białkom NS3, NS4 i NS5.
Anty-NS3 jest wykrywany na najwcześniejszych etapach serokonwersji. Wysokie miana anty-NS3 są charakterystyczne dla ostrego zapalenia wątroby typu C i mogą być niezależnym markerem diagnostycznym ostrego procesu. W ostrym procesie wysokie stężenie anty-NS3 zwykle wskazuje na znaczące obciążenie wirusem, a ich długotrwałe zachowanie w ostrej fazie wiąże się z wysokim ryzykiem przewlekłego zakażenia.
Anty-NS4 i anty-NS5 wydają się pojawiać w późniejszym terminie. W przypadku CVHG definicja anty-NS4 w wysokich mianach może wskazywać czas trwania procesu zakaźnego i, według niektórych danych, jest związana ze stopniem uszkodzenia wątroby. Wykrywanie anty-NS5 w wysokich mianach często wskazuje na obecność wirusowego RNA, aw stadium ostrym jest predyktorem przewlekłego zakażenia. Zmniejszenie miana NS4 i NS5 w czasie może być korzystnym znakiem wskazującym na tworzenie remisji klinicznej i biochemicznej. Miana anty-NS5 mogą odzwierciedlać skuteczność PVT, a ich podwyższone wartości są charakterystyczne dla osób, które nie reagują na terapię. Po wyzdrowieniu miana anty-NS4 i anty-NS5 zmniejszają się z czasem. Wyniki jednego badania wykazały, że prawie połowa pacjentów 10 lat po skutecznym leczeniu interferonami, anty-NS4 i anty-NS5 nie została wykryta. Poniższa tabela przedstawia najbardziej prawdopodobne opcje leczenia dla kombinacji markerów zapalenia wątroby typu C.
Podsumowanie markerów i analiza dekodowania przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C
Wirusowe zmiany w wątrobie są często manifestowane w praktyce gastroenterologów. A przywódca z pewnością będzie wśród nich zapaleniem wątroby typu C. Przechodząc do stadium przewlekłego, powoduje znaczne uszkodzenie komórek wątroby, zakłócając jego funkcje trawienne i barierowe.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C charakteryzuje się powolnym prądem, długim okresem bez objawów głównych objawów choroby i wysokim ryzykiem powikłań. Choroba nie ustępuje przez długi czas i może zostać ujawniona jedynie za pomocą testu na przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C i innym markerom.
Hepatocyty (komórki wątroby) są dotknięte wirusem, powoduje ich dysfunkcję i zniszczenie. Stopniowo, po przejściu etapu przewlekłości, choroba prowadzi do śmierci osoby. Terminowa diagnoza pacjenta na obecność przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C jest w stanie powstrzymać rozwój choroby, poprawić jakość i długość życia pacjenta.
Wirus zapalenia wątroby typu C po raz pierwszy wyizolowano pod koniec XX wieku. Medycyna wyróżnia obecnie sześć odmian wirusa i ponad sto jego podtypów. Określenie rodzaju drobnoustroju i jego podtypu u ludzi jest bardzo ważne, ponieważ determinują one przebieg choroby, a zatem podejście do jej leczenia.
Od chwili, gdy wirus po raz pierwszy dostanie się do ludzkiej krwi, upływa od 2 do 20 tygodni, zanim pojawią się pierwsze objawy. W ponad czterech piątych wszystkich przypadków ostra infekcja rozwija się bez żadnych objawów. I tylko w jednym z pięciu przypadków możliwy jest rozwój ostrego procesu z charakterystycznym jasnym obrazem klinicznym zgodnie ze wszystkimi zasadami transferu żółtaczki. Przewlekły przebieg infekcji przejmuje ponad połowę pacjentów, a następnie przechodzi w marskość wątroby.
Przeciwciała wykryte na czas przed wirusem zapalenia wątroby typu C są w stanie zdiagnozować infekcję w jej najbardziej podstawowym stadium i dać pacjentowi szansę na całkowite wyleczenie.
Co to są przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C?
Ludzie niezwiązani z medycyną mogą mieć naturalne pytanie - przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, co to jest?
Wirus tej choroby w swojej strukturze zawiera wiele składników białkowych. Po połknięciu białka te powodują reakcję układu odpornościowego i wytwarzają przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C. Różne rodzaje przeciwciał są izolowane, w zależności od rodzaju oryginalnego białka. Są określani laboratoryjnie w różnych okresach czasu i diagnozują różne stadia choroby.
Jak przebiega badanie przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C?
Aby wykryć przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, w laboratorium przyjmuje się osobę, która pobiera krew żylną. Badanie to jest wygodne, ponieważ nie wymaga wcześniejszego przygotowania, z wyjątkiem powstrzymania się od jedzenia na 8 godzin przed zabiegiem. W sterylnej probówce krew pacjenta jest zachowana, a po enzymatycznym teście immunosorpcyjnym (ELISA) opartym na połączeniu antygen-przeciwciało wykrywa się odpowiednie immunoglobuliny.
Wskazania do diagnozy:
- zakłócenie czynności wątroby, skargi pacjenta;
- wzrost wskaźników czynności wątroby w analizie biochemicznej - transaminazy i frakcje bilirubiny;
- badanie przedoperacyjne;
- planowanie ciąży;
- wątpliwe dane USG, diagnoza jamy brzusznej, w szczególności wątroby.
Ale często przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C znajdują się we krwi zupełnie przypadkowo, podczas badania ciąży lub operacji planowej. Dla osoby ta informacja jest w wielu przypadkach szokiem. Ale nie należy panikować.
Istnieje szereg przypadków, w których prawdopodobne są wyniki fałszywie ujemne i fałszywie dodatnie. Dlatego po konsultacji ze specjalistą zaleca się powtórzenie wątpliwej analizy.
Jeśli wykryte zostaną przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, nie warto go nastawiać na najgorsze. Konieczne jest zasięgnięcie porady specjalisty i przeprowadzenie dodatkowych badań.
Rodzaje przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C
W zależności od antygenu, z którego powstają, przeciwciała na wirusowe zapalenie wątroby typu C dzieli się na grupy.
Anty-HCV IgG - przeciwciała klasy G przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C.
Jest to główny typ wykrywanego przeciwciała do diagnozowania zakażenia podczas wstępnych badań przesiewowych u pacjentów. „Co to są markery zapalenia wątroby typu C?” Każdy pacjent zapyta lekarza.
Jeśli te przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C są dodatnie, oznacza to, że układ odpornościowy napotkał tego wirusa wcześniej, może występować powolna postać choroby bez wyraźnego obrazu klinicznego. W momencie pobierania próbek nie ma aktywnej replikacji wirusa.
Wykrywanie danych immunoglobulin w ludzkiej krwi jest przyczyną dodatkowych badań (wykrywanie RNA patogenu zapalenia wątroby typu C).
Rdzeń IgM anty-HCV - przeciwciała klasy M na białka jądrowe HCV
Ten typ znaczników zaczyna się wyróżniać natychmiast po wejściu patogenu do ludzkiego ciała. Laboratorium można śledzić miesiąc po infekcji. W przypadku wykrycia przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C klasy M rozpoznaje się ostrą fazę. Ilość tych przeciwciał wzrasta w czasie osłabienia układu odpornościowego i aktywacji wirusa podczas przewlekłego procesu choroby.
Wraz ze spadkiem aktywności patogenu i przejściem choroby do postaci przewlekłej, ten typ przeciwciał może przestać być diagnozowany we krwi podczas badań.
Całkowita ilość anty-HCV - całkowite przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C (IgG i IgM)
W sytuacjach praktycznych często odnosi się do tego typu badań. Całkowite przeciwciała wirusa zapalenia wątroby typu C są wykrywaniem obu klas markerów, zarówno M, jak i G. Ta analiza staje się informacyjna po akumulacji pierwszej klasy przeciwciał, to znaczy 3-6 tygodni po fakcie zakażenia. Dwa miesiące później średnio po tej dacie aktywnie wytwarzane są immunoglobuliny klasy G. Są one określane we krwi chorego przez całe życie lub do wyniszczenia wirusa.
Całkowite przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C są uniwersalną metodą pierwszego badania przesiewowego choroby po miesiącu od zakażenia osoby.
Przeciwciała anty-HCV NS - białka niestrukturalne HCV
Powyższe markery należały do strukturalnych związków białkowych patogenu zapalenia wątroby typu C. Ale istnieje klasa białek zwanych niestrukturalnymi. Możliwe jest również zdiagnozowanie choroby pacjenta. Są to grupy NS3, NS4, NS5.
Przeciwciała na elementy NS3 są wykrywane na pierwszym etapie. Charakteryzują one pierwotną interakcję z patogenem i służą jako niezależny wskaźnik obecności infekcji. Długotrwałe zachowanie tych mian w dużej objętości może być wskaźnikiem zwiększonego ryzyka zakażenia, które staje się przewlekłe.
Przeciwciała dla elementów NS4 i NS5 występują w późniejszych okresach choroby. Pierwszy z nich wskazuje poziom uszkodzenia wątroby, drugi - uruchomienie przewlekłych mechanizmów infekcji. Zmniejszenie miana obu wskaźników będzie pozytywnym znakiem początku remisji.
W praktyce obecność niestrukturalnych przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C we krwi jest rzadko sprawdzana, ponieważ znacząco zwiększa to koszt badania. Częściej przeciwciała rdzeniowe przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C są wykorzystywane do badania stanu wątroby.
Inne markery zapalenia wątroby typu C
Istnieje kilka innych wskaźników w praktyce medycznej, które są wykorzystywane do oceny, czy pacjent ma wirus zapalenia wątroby typu C.
HCV-RNA - RNA wirusa zapalenia wątroby typu C
Czynnik sprawczy wirusowego zapalenia wątroby typu C zawierający RNA umożliwia zatem wykrycie genu patogenu we krwi lub biomateriałach pobranych podczas biopsji wątroby metodą PCR z odwrotną transkrypcją.
Te systemy testowe są bardzo czułe i mogą wykryć nawet pojedynczą cząstkę wirusa w materiale.
W ten sposób możliwe jest nie tylko zdiagnozowanie choroby, ale także określenie jej rodzaju, co pomaga opracować plan przyszłego leczenia.
Przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C: analiza dekodowania
Jeśli pacjent otrzymał wyniki testu na wykrycie zapalenia wątroby typu C metodą ELISA, może się zastanawiać - przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, co to jest? A co oni pokazują?
W badaniu biomateriału zapalenia wątroby typu C zwykle nie wykrywa się przeciwciał całkowitych.
Rozważ przykłady testów ELISA na wirusowe zapalenie wątroby typu C i ich interpretację:
HCV IgG cor 16,45 (dodatni)
Аnti-HСV IgG NS3 14,48 (dodatni)
Anty-NCV IgG NS4 16,23 (dodatni)
Anty-NCV IgG NS5 0,31 (ujemny)
Ig-НCV IgG cor 0,17 (ujemny)
Ig-NSCV IgG NS3 0,09 (ujemny)
Anty-НCV IgG NS4 8,25 (dodatnio)
Anty-NCV IgG NS5 0,19 (ujemny)
HBsAg (antygen australijski) 0,43 (ujemny)
Przeciwciała IgM przeciwko HAV 0,283 (ujemne)
Jak widać z tabeli, jeśli zostaną znalezione przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, analizę analizy powinien przeprowadzić tylko specjalista. W zależności od rodzaju markerów zidentyfikowanych w materiale biologicznym podmiotu, możemy mówić o obecności choroby i jej stadium rozwoju.
Fałszywie dodatnie markery są okresowo wykrywane we krwi kobiet w ciąży, pacjentów z rakiem i osób, które mają wiele innych rodzajów zakażeń.
Fałszywie negatywne wyniki analizy praktycznie nie występują i mogą objawiać się u pacjentów z obniżoną odpornością oraz u osób otrzymujących leki immunosupresyjne.
Wynik uważa się za wątpliwy, jeśli u pacjenta występują kliniczne objawy choroby, ale brak markerów we krwi. Taka sytuacja jest możliwa dzięki wczesnej diagnostyce metodą ELISA, gdy przeciwciała nie zdążyły jeszcze rozwinąć się w ludzkiej krwi. Zaleca się ponowne zdiagnozowanie jednego miesiąca po pierwszej i kontroli po sześciu miesiącach.
Jeśli okaże się, że przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C są dodatnie, mogą wskazywać na poprzedniego pacjenta z zapaleniem wątroby typu C. W 20% przypadków choroba jest latentnie tolerowana i nie staje się przewlekła.
Co zrobić, jeśli wykryte zostaną przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C?
Ale co, jeśli niektóre immunoglobuliny nadal były wykrywane? Nie panikuj i nie denerwuj się! Potrzebujemy wewnętrznej konsultacji ze specjalistą. Tylko on jest w stanie kompetentnie rozszyfrować wyznaczone znaczniki.
Wykwalifikowany lekarz zawsze sprawdza pacjenta pod kątem wszystkich możliwych opcji fałszywie negatywnych i fałszywie pozytywnych wyników zgodnie z jego historią.
Ponadto należy zaplanować badanie kontrolne. Po początkowym wykryciu miana można natychmiast powtórzyć analizę. Jeśli potwierdzi poprzednią, badanie pokazuje inne metody diagnozy.
Dodatkowa diagnoza stanu pacjenta jest również przeprowadzana sześć miesięcy po pierwszym oddaniu krwi.
I tylko na rozszerzonej liście testów osobista konsultacja ze specjalistą i potwierdzone wyniki, po pewnym czasie, może zdiagnozować u pacjenta infekcję.
W takim przypadku, wraz z określeniem markerów we krwi, wskazane jest przypisanie kontroli stanu pacjenta za pomocą PCR. Analiza przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C nie jest bezwzględnym kryterium obecności choroby. Konieczne jest również przeanalizowanie ogólnego obrazu klinicznego stanu człowieka.
Przydatne wideo
W poniższym filmie - dodatkowe informacje na temat analizy przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C:
Wniosek
Przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C we krwi ludzkiej zawierają szczegółowe informacje na temat jego kontaktu z tym patogenem. W zależności od rodzaju markerów, specjalista zawsze określa etap choroby, rodzaj patogenu i sugeruje najlepszy plan leczenia.
Dzięki skutecznie dobranej terapii i wczesnemu rozpoznaniu zakażenia metodą ELISA, możliwe jest zapobieganie przejściu choroby do stadium przewlekłego. Dlatego testy przesiewowe do wykrywania przeciwciał we krwi na wirusowe zapalenie wątroby typu C są okresowo pokazywane wszystkim.
Co zrobić, jeśli znaleziono przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C?
Chociaż laboratoryjne metody badań wirusowych chorób wątroby są dobrze rozwinięte, istnieją pewne niuanse, które należy wziąć pod uwagę przed badaniem.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C - co to jest?
Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest wirusową chorobą wątroby, która charakteryzuje się tendencją do długiego i powolnego przebiegu, długim okresem bezobjawowym i wysokim ryzykiem rozwoju niebezpiecznych powikłań. Czynnikiem wywołującym zakażenie jest wirus zawierający RNA, który mnoży się w hepatocytach (głównych komórkach wątroby) i pośredniczy w ich niszczeniu.
Epidemiologia
Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest uważane za lekko zaraźliwe, ponieważ może być zakażone tylko przez bezpośredni i bezpośredni kontakt z zakażoną krwią.
Dzieje się tak, gdy:
- Wstrzykiwanie narkotyków.
- Częste transfuzje krwi i jej preparaty.
- Hemodializa.
- Seks bez zabezpieczenia.
Niezwykle rzadka infekcja występuje podczas wizyty u dentysty, a także podczas manicure, pedicure, piercingu i tatuowania.
Pozostaje nierozwiązane pytanie o prawdopodobieństwo zakażeń przenoszonych drogą płciową. Obecnie uważa się, że ryzyko zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C podczas stosunku jest znacznie niższe niż w przypadku innych wirusowych wirusowych zapaleń wątroby, nawet przy stałych i niezabezpieczonych kontaktach. Z drugiej strony należy zauważyć, że im bardziej dana osoba ma partnerów seksualnych, tym większe jest ryzyko infekcji.
W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C istnieje ryzyko pionowego przeniesienia zakażenia, to znaczy od matki do płodu. Inne rzeczy są równe, to jest około 5-7% i znacznie wzrasta, jeśli HCV RNA wykryty jest we krwi kobiety, osiągając 20%, gdy jest współwystępowany z wirusowym zapaleniem wątroby typu C i HIV.
Kurs kliniczny
Wirusowe zapalenie wątroby typu C charakteryzuje się początkowo przewlekłym przebiegiem, chociaż u niektórych pacjentów może rozwinąć się ostra postać choroby z żółtaczką i objawami niewydolności wątroby.
Główne objawy zapalenia wątroby typu C są niespecyficzne i obejmują ogólne złe samopoczucie, przewlekłe zmęczenie, ciężkość i dyskomfort w prawym górnym kwadrancie, nietolerancję tłustych pokarmów, żółtawe zabarwienie skóry i błon śluzowych itp. Jednakże choroba często występuje bez żadnych zewnętrznych objawów, a wynik badań laboratoryjnych staje się jedynym znak istniejącej patologii.
Komplikacje
Ze względu na charakter choroby, zapalenie wątroby typu C powoduje istotne zmiany strukturalne w wątrobie, które tworzą podatny grunt dla wielu powikłań, takich jak:
Leczenie tych powikłań jest nie mniej trudne niż walka z samym zapaleniem wątroby, iw tym celu często konieczne jest zastosowanie chirurgicznych metod leczenia, w tym przeszczepów. Przeczytaj więcej o objawach, przebiegu i leczeniu zapalenia wątroby typu C →
Co oznacza obecność przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C?
Przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C są w większości przypadków wykrywane przypadkowo podczas badań innych chorób, badania klinicznego, przygotowania do operacji i porodu. Dla pacjentów wyniki te są szokujące, jednak nie należy panikować.
Obecność przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C - co to oznacza? Zajmiemy się definicją. Przeciwciała są specyficznymi białkami wytwarzanymi przez układ odpornościowy w odpowiedzi na patologiczny czynnik organizmu. To jest kluczowa kwestia: nie ma potrzeby posiadania zapalenia wątroby, aby przeciwciała się pojawiły. Istnieją rzadkie przypadki, gdy wirus wchodzi do organizmu i swobodnie go opuszcza, nie mając czasu na rozpoczęcie kaskady reakcji patologicznych.
Najpoważniejszą przyczyną pojawienia się przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C jest obecność wirusa w komórkach wątroby. Innymi słowy, pozytywne wyniki testu bezpośrednio wskazują, że osoba jest zarażona.
Aby potwierdzić lub wykluczyć chorobę, musisz przejść dodatkowe badania:
- Aby określić poziom transaminaz we krwi (ALT i AST), a także bilirubiny i jej frakcji, która jest zawarta w standardowej analizie biochemicznej.
- Ponownie wykonaj test na przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C w ciągu miesiąca.
- Określ obecność i poziom RNA HCV lub materiału genetycznego wirusa we krwi.
Jeśli wyniki wszystkich tych testów, w szczególności testu HCV RNA, są pozytywne, wówczas rozpoznanie zapalenia wątroby typu C uznaje się za potwierdzone, a następnie pacjent będzie potrzebował długoterminowej obserwacji i leczenia od specjalisty od chorób zakaźnych.
Rodzaje przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C
Istnieją dwie główne klasy przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C:
- Przeciwciała klasy IgM są produkowane średnio 4-6 tygodni po zakażeniu iz reguły wskazują na ostry lub niedawno rozpoczęty proces.
- Przeciwciała klasy IgG powstają po pierwszym i wskazują na przewlekły i przedłużony przebieg choroby.
W rutynowej praktyce klinicznej najczęściej określa się całkowite przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C (ogółem anty-HCV). Są one wytwarzane przez składniki strukturalne wirusa około miesiąc po wejściu do organizmu i utrzymują się przez całe życie lub do czasu usunięcia czynnika zakaźnego.
W niektórych laboratoriach przeciwciała nie są określane ogólnie dla wirusa, ale dla jego poszczególnych białek:
- Anty-HCV rdzeń IgG - przeciwciała wytwarzane w odpowiedzi na wirusowe białka strukturalne. Pojawiają się 11-12 tygodni po zakażeniu.
- Anti-NS3 odzwierciedla ostry charakter procesu.
- Anty-NS4 wskazuje czas trwania choroby i może mieć związek z rozległością uszkodzenia wątroby.
- Anty-NS5 oznacza wysokie ryzyko chronizacji procesu i wskazuje na obecność wirusowego RNA.
Okres wykrywania przeciwciał we krwi i metody ich oznaczania
Przeciwciała przeciwko składnikom wirusa zapalenia wątroby typu C nie pojawiają się jednocześnie, co z jednej strony stwarza pewne trudności, ale z drugiej strony pozwala z dużą dokładnością określić stadium choroby, ocenić ryzyko powikłań i przypisać najskuteczniejsze leczenie.
Czas pojawienia się przeciwciał jest w przybliżeniu następujący:
- Sumy anty-HCV - 4-6 tygodni po zakażeniu.
- IgG rdzenia anty-HCV - 11-12 tygodni po zakażeniu.
- Anti-NS3 - we wczesnych stadiach serokonwersji.
- W końcu pojawiają się Anti-NS4 i Anti-NS5.
Metoda immunoenzymatyczna (ELISA) jest stosowana do wykrywania przeciwciał w laboratoriach. Istotą tej metody jest rejestracja specyficznej reakcji antygen-przeciwciało za pomocą specjalnych enzymów, które są używane jako etykieta.
W porównaniu z klasycznymi reakcjami serologicznymi, które są szeroko stosowane w diagnostyce innych chorób zakaźnych, test ELISA jest wysoce czuły i specyficzny. Każdego roku ta metoda będzie coraz bardziej ulepszana, co znacznie zwiększa jej dokładność.
Jak rozszyfrować wyniki testu?
Interpretacja wyników laboratoryjnych jest dość prosta, jeśli analizy określają tylko poziomy całkowitych przeciwciał przeciwko HCV i ładunku wirusowego. Jeśli przeprowadzono szczegółowe badanie z oznaczeniem przeciwciał na poszczególne składniki wirusa, dekodowanie będzie możliwe tylko przez specjalistę.
Rozszyfrowanie wyników badań podstawowych (Total - HCV total + HCV RNA):
Jak rozszyfrować analizę przeciwciał na wirusowe zapalenie wątroby typu C?
Po pierwsze, o nieznanych Ci medycznych nazwach. Gdy wirus zapalenia wątroby typu C (HCV) dostaje się do organizmu ludzkiego, układ odpornościowy wytwarza specyficzne immunoglobuliny - przeciwciała przeciwko wirusowi, zwane anty-HCV. Przeciwciała zawierają białka strukturalne (rdzeniowe) i niestrukturalne (NS3, NS4, NS5). Analiza, którą podałeś, zawiera informacje o tym, kiedy wystąpiła infekcja, jaką formę choroby ma obecnie i jak aktywny jest wirus.
Strukturalne białka IgG pojawiają się 6 tygodni po zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu C. Osiągają szczyt 6 miesięcy po zakażeniu. Obecność immunoglobulin klasy G, jak w twoim przypadku, jest typowa dla przewlekłej postaci zapalenia wątroby typu C, tj. zawsze będą obecne w wynikach testów na zapalenie wątroby typu C po Twojej chorobie, w przeciwieństwie do przeciwciał IgM, które pojawiają się zaledwie sześć miesięcy po zakażeniu i są charakterystyczne dla ostrej postaci wirusowego zapalenia wątroby typu C.
Przeciwciała NS3 wykrywa się w teście na wczesnych etapach tworzenia przeciwciał. Wysokie miana tych przeciwciał wskazują, że wirusowe zapalenie wątroby typu C znajduje się w ostrej fazie. Przeciwciała NS4 i NS5 pojawiają się w późnych stadiach choroby, około 11–12 tygodni po zakażeniu. Miano przeciwciał z tej klasy jest zmniejszone po wyzdrowieniu. Wysokie miana NS4 wskazują na prawdopodobne uszkodzenie wątroby i dalszą infekcję. Podwyższony poziom NS5 wskazuje na obecność wirusa RNA i jego przejście do postaci przewlekłej.
Analiza dekodowania zapalenia wątroby typu C
Jeśli mówimy o interpretacji analizy jako całości, wykrywane jest w tobie zapalenie wątroby typu C, ale etap i aktywność choroby muszą być wyjaśnione za pomocą dodatkowych analiz. Ogólnie rzecz biorąc, dostarczone informacje mogą wskazywać, że albo wyzdrowiałeś z ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu C, albo masz utajoną fazę przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C. Jednak, aby określić, jaka jest wiremia i czy istnieje ryzyko reaktywacji wirusa, dane te nie są wystarczające. Musisz także przejść badanie krwi na obecność przeciwciał klasy IgM, RNA wirusa i dodatkowo przeprowadzić diagnostykę wirusowego zapalenia wątroby typu C. Dostarcza rozszerzonych ważnych informacji o aktywności procesu infekcji w danym czasie.
Potrzebna jest również kliniczna i laboratoryjna diagnoza objawów choroby. Musisz przejść biochemiczne badanie krwi. Funkcję wątroby określają wyniki analizy poziomu ALT, AST, fosfatazy alkalicznej, GGT. Powinieneś także poddać się badaniu ultrasonograficznemu i elastometrii wątroby, aby zidentyfikować możliwe ogniska uszkodzenia tkanek przez zwłóknienie. Brak objawów choroby, zmniejszenie przeciwciał rdzenia klasy IgG do poziomu 1:80 i poniżej, normalne poziomy aminotransferaz (ALT i AST) i stopniowe zanikanie przeciwciał NS IgG przez kilka lat będą wskazywać, że wystąpiła latentna faza choroby, tj.. etap, w którym wirus został stłumiony przez układ odpornościowy i „śpi” bez negatywnego wpływu na organizm.
To tylko przybliżony obraz diagnozy choroby zgodnie z danymi. Aby potwierdzić sytuację i zaplanować dalsze działania, musisz skonsultować się ze specjalistą ds. Chorób zakaźnych.