Objawy choroby Botkina, jak to jest przenoszone

Dzisiaj świat zna milion różnych chorób, z których większość nauczyła się skutecznie walczyć. Oczywiście w naszym życiu spotykamy tylko niektóre choroby. Jednym z nich jest choroba Botkina. Jak ta choroba jest przenoszona, każda matka powinna wiedzieć, jak ją leczyć i zapobiegać jej. W końcu zakażenie często wpływa na ciało dziecka.

Co to jest zapalenie wątroby?

Wątroba jest jednym z głównych narządów ludzkich. Syntetyzuje białka i kwasy żółciowe, dokonuje akumulacji i rozkładu glukozy. Główną funkcją wątroby jest filtrowanie wszystkich wchodzących substancji. Oczywiście, jeśli praca wątroby jest osłabiona, cierpi całe ciało ludzkie.

Przyczyny choroby tego organu mogą być różne:

Zakażenia (wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, C, E, D). Cukrzyca. Długotrwałe stosowanie leków przeciwbakteryjnych i innych leków. Nadużywanie alkoholu. Dziedziczność. Ekologia. Styl życia i niedopuszczalne warunki pracy.

Wśród chorób wątroby są:

Wirusowe zapalenie wątroby (A, B, C itd.). Każda forma ma swoje własne cechy rozwoju, metody leczenia i konsekwencje. Wszystkie formy wirusowego zapalenia wątroby są przenoszone przez kontakt z gospodarstwem domowym, przez plemniki, a także od matki do dziecka Toksyczne zapalenie wątroby jest reakcją na leki Alkoholowe zapalenie wątroby jest wynikiem nadużywania napojów alkoholowych.

Wszystkie zapalenie wątroby, z wyjątkiem postaci C, są uleczalne. Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest marskością wątroby. Nie ma lekarstwa na tę chorobę. Choroba jest zawsze śmiertelna.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A

Albo jak to nazywają - choroba Botkina (na cześć lekarza, który odkrył chorobę) - ostra choroba wirusowa, która atakuje głównie wątrobę. Dotyczy to również układu nerwowego, trawiennego i nerek.

Chorobę można nazwać epidemią, której ogniska są charakterystyczne dla krajów Afryki, Azji i Ameryki Południowej.

Duży odsetek pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu A to dzieci, młodzież i osoby starsze. Głównymi objawami choroby Botkina są żółtaczka, bóle głowy, biegunka. Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest uleczalną chorobą. Wystarczająco dużo czasu, aby pójść do szpitala po pomoc. Oczywiście są zgony - 0,1 - 0,3%.

Przyczyny choroby

Wirus zapalenia wątroby typu A jest bardzo odporny na środowisko. Ma osłonkę kwasoodporną, dzięki czemu bariera ochronna żołądka nie jest dla niego straszna. Przez długi czas bakterie zapalenia wątroby typu B są przechowywane w wodzie. Dlatego główną przyczyną epidemii - zanieczyszczone źródła wody pitnej. Choroba Botkina jest również przenoszona przez kontakt z gospodarstwem domowym, czasami przez unoszące się w powietrzu krople, również przez krew. Wirus może przenosić muchy na siebie. Bakterie, wchodzące do organizmu, są wchłaniane przez jelita do krwi, a następnie rozprzestrzeniają się przez organizm i zakażają wątrobę.

Okres inkubacji wynosi od 10 do 40 dni, po których zaczynają się pierwsze objawy choroby. Po zachorowaniu na żółtaczkę osoba otrzymuje stabilną odporność na całe życie. Dawcy krwi tacy ludzie nie mogą już być.

Objawy choroby Botkina

Wirusowe zapalenie wątroby typu A może występować w organizmie w kilku postaciach: lekkie (większość przypadków), umiarkowane (około 30%) i ciężkie (1-3%).

W zależności od postaci choroby objawy mogą być różne. Jest to głównie:

Zwiększona temperatura ciała, letarg, zmęczenie, Nudności, wymioty, zdenerwowanie, Ból wątroby. Po omacaniu narząd ten jest wyraźnie powiększony, zaburzony sen, brak apetytu, może pojawić się katar i kaszel, skóra i skóra oczu nabierają charakterystycznego żółtawego koloru. Okres żółtaczki trwa od trzech do sześciu tygodni, mocz staje się ciemny, a odchody stają się odbarwione.

Często objawy choroby są postrzegane jako zwykłe przeziębienie (grypa, ARVI), a nie choroba Botkina. Objawy nasilają się, pojawia się żółtaczka i dopiero wtedy pacjenci przychodzą do lekarza.

Przeciętnie choroba trwa około czterdziestu dni. Przebieg choroby zależy od wieku, odporności, powiązanych chorób i metod leczenia.

Roczne dzieci i osoby starsze cierpią na infekcję. Dlatego każdy powinien wiedzieć, czym jest choroba Botkina, jak jest przenoszona i jakie ma objawy. Rzeczywiście, często choroba dotyka całe rodziny. Terminowa diagnoza może chronić przed ciężkimi postaciami choroby.

Powikłania po wirusowym zapaleniu wątroby typu A

Wirusowe zapalenie wątroby typu A, w przeciwieństwie do innych form, jest całkowicie uleczalne. Po terapii przywracana jest czynność wątroby. Ludzie zdobywają na całe życie odporność.

W rzadkich przypadkach choroba Botkina powoduje problemy zdrowotne. Przyczyny, objawy powikłań mogą być związane tylko z nieprzestrzeganiem zaleceń lekarza, leżeniem w łóżku i niewłaściwą dietą.

Pacjenci mogą skarżyć się na ciągły ból, wymioty przez kolejne dwa miesiące po terapii. To normalne, nie panikuj.

Minimalizacja powikłań i konsekwencji zapalenia wątroby jest możliwa dzięki odpowiedniemu żywieniu dietetycznemu.

Jedzenie powinno być spożywane w małych porcjach, ale często W trakcie choroby osoba traci dużą ilość witamin, więc należy je wypełnić. W diecie powinny znajdować się świeże warzywa, owoce, soki, produkty mleczne Nie wolno spożywać tłustych, solonych, wędzonych, marynowanych i pikantnych potraw. Produkty mleczne, warzywa i owoce nadają się do tego. Ci, którzy lubią alkohol, będą musieli na jakiś czas zrezygnować z jedzenia.

Jak leczyć chorobę Botkina?

Przede wszystkim, aby ustalić dokładną diagnozę, należy udać się do szpitala. Tylko lekarz po zbadaniu i zdaniu wszystkich testów może wydać pacjentowi opinię. Biorąc pod uwagę fakt, że choroba Botkina nie zawsze ma objawy, nie można mówić o obecności infekcji w organizmie bez dodatkowej diagnostyki. Do badań konieczne jest: krew (analiza ogólna i biochemiczna), mocz i kał. Jeśli przeciwciała klasy M zostały wykryte w biomateriałach, wskazuje to na obecność infekcji w organizmie. Przeciwciała klasy G - odporność na choroby.

Określ, jak leczyć chorobę Botkina, objawy. Leczenie lekkich i średnich postaci choroby można wykonać w domu. Najważniejszą rzeczą jest odpoczynek w łóżku i jedzenie dietetyczne. Ważną rolę odgrywa picie alkoholu, które jest niezbędne do zmniejszenia intoksykacji. Terapia ciężkiego zapalenia wątroby typu A jest prowadzona na stałe w oddziałach chorób zakaźnych.

Aby poprawić funkcjonowanie wątroby, oprócz witamin można przepisywać określone leki, takie jak Gepabene i Essentiale.

Dieta numer 5 w chorobie wątroby

Nie jest tajemnicą, że właściwa i zdrowa żywność jest najlepszym asystentem w walce z chorobami i infekcjami. Dla każdego rodzaju choroby istnieją schematy żywienia medycznego opracowane przez radzieckiego dietetyka Mikhaila Pevznera.

Dieta numer 5 została zaprojektowana specjalnie w celu poprawy funkcji wątroby. Istotą diety jest ograniczenie spożycia tłustej i niezdrowej żywności. Więc w czasie choroby musisz wykluczyć:

Wędzone, tłuste, marynaty, zalewy i podroby Świezi ciasta i ciasteczko produkty Korzenni seasonings i pikantność Carbonated napoje, silna kawa i alkohol, Wczoraj chleb, wysuszeni mąka produkty Torty, polewki, kaszki Warzywa, owoc Selekcyjna ostrość. Chude mięso i buliony Chai, soki, kawa z mlekiem, witaminy.

Gotowanie jest lepsze dla pary. Tak więc duża liczba korzystnych pierwiastków śladowych.

Objawy choroby Botkina u dzieci

Choroba Botkina odnosi się do ostrych infekcji jelitowych. Możesz zostać zarażony przez jedzenie, wodę, a także od zakażonych pacjentów.

Średni okres inkubacji wynosi 28 dni, po których rozpoczyna się sama choroba, która składa się z trzech etapów: predzheltushny, icteric i okresu regeneracji. Objawy każdego okresu są własne.

W pierwszym stadium choroby dziecko staje się bardzo kapryśne, traci apetyt. Sen może zostać zakłócony, temperatura może wzrosnąć. Pojawiają się nudności, wymioty, biegunka. Okres ten charakteryzuje się również pojawieniem się kaszlu i kataru.

Objawy choroby Botkina u dorosłych i na początku u dzieci są takie same i często można je pomylić z inną chorobą (na przykład grypą). Gdy zaczyna się okres lodowaty, poprawia się stan pacjenta. Żółtość pojawia się jednak na błonach oczu i skórze. Może również wystąpić ból w wątrobie. W tym czasie pacjent prawidłowo postrzega objawy choroby Botkina i szuka pomocy u lekarza.

Okres zdrowienia charakteryzuje się stopniowym wygaszaniem wszystkich objawów. Funkcje wątroby zostają przywrócone, stan pacjenta jest ustabilizowany. Czasami nudności i ból mogą utrzymywać się przez miesiąc lub dwa po wyzdrowieniu.

Biorąc pod uwagę, jak trudna może być choroba Botkina, jak przenoszony jest patogen, lepiej jest przeprowadzać leczenie w szpitalach. Dotyczy to w szczególności rodzin z małymi dziećmi lub osób starszych.

Choroba Botkina i ciąża

Choroba Botkina jest bardzo niebezpieczną chorobą dla przyszłych matek. Jeśli większość osób z WZW typu A cierpi na łagodne i umiarkowane formy choroby, kobiety w ciąży prawie zawsze cierpią na ciężką postać.

Choroba Botkina podczas ciąży jest przyczyną dystrofii wątroby. Zakażenie przenika również przez łożysko do dziecka. Dzieci urodzone przez zakażone matki często mają różne wady i patologie. Ta sama kobieta może umrzeć podczas porodu. To dlatego, że choroba wpływa na krzepnięcie krwi. Cesarskie cięcie jest również przeciwwskazane.

We wszystkich stadiach ciąży przyczyną poronień, przedwczesnych porodów i martwych dzieci jest choroba Botkina. Objawy, leczenie i objawy choroby Botkina powinny być znane każdej kobiecie. Właściwe środki zapobiegawcze pomogą jej chronić się przed smutnymi konsekwencjami tej choroby w czasie ciąży.

Zapalenie wątroby typu A

Spośród wszystkich rodzajów zapalenia wątroby najłatwiej jest zapobiegać zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu A (choroba Botkina), który jest przenoszony drogą kałowo-doustną. Aby to zrobić, wystarczy przestrzegać zasad higieny osobistej, a także edukować ludzi na temat tej choroby.

Objawy choroby Botkina mogą być różne, ale główne z nich to żółtaczka, wymioty, bóle głowy i biegunka. Gdyby ludzie szukali pomocy w odpowiednim czasie, być może liczba pacjentów byłaby znacznie zmniejszona. Rzeczywiście, okres inkubacji wirusowego zapalenia wątroby typu A trwa długo i przez cały ten czas osoba jest już nosicielem patogenu.

Aby chronić siebie i bliskich przed tą chorobą, powinieneś przestrzegać następujących prostych zasad:

Zawsze i wszędzie musisz umyć ręce mydłem. Warzywa i owoce należy myć tylko pod bieżącą wodą, lepiej jest gotować wodę z kranu. Bakterie-patogeny są odporne na środowisko wodne, a gotowanie zabija je w ciągu kilku minut, a żywność należy kupować w wyspecjalizowanych sklepach, a nie na rynkach naturalnych, jeśli to możliwe, lepiej jest zaszczepić się przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A.

Błogosławię cię!

„Choroba Botkina, objawy, leczenie, komplikacje” to temat, z którym każdy powinien się zapoznać. Przyczyną wielu chorób i infekcji jest ignorancja!

Kiedy dana osoba ma odpowiednią wiedzę, trafia na czas do lekarza, wtedy będzie mniej komplikacji. Należy pamiętać, że ciężkie postacie zapalenia wątroby typu A mogą powodować marskość wątroby i raka wątroby, chociaż zdarza się to bardzo rzadko.

Jednym z najmniej niebezpiecznych i prognostycznych typów zapalenia wątroby jest choroba typu A lub Botkin. Pomimo faktu, że choroba jest dość trudna dla pacjenta, z reguły nie powoduje negatywnych konsekwencji dla wątroby i korzystnie kończy się pełnym wyzdrowieniem osoby z rozwojem odporności na całe życie.

Jak przenosi się żółtaczka lub choroba Botkina?

Rozpatrywana choroba ma wirusową naturę zakaźną i jest przenoszona przez kałowo-doustną, domową drogę. Oznacza to, że przewoźnik zapalenia wątroby, który nie przestrzega zasad higieny osobistej, na przykład nie myje rąk po skorzystaniu z toalety, jest potencjalnie niebezpieczny. Przy dzieleniu się daniami, kosmetykami z taką osobą ryzyko infekcji jest bardzo wysokie. Ponadto żółtaczka jest przenoszona z pokarmem i wodą.

Należy zauważyć, że bezpośredni kontakt z nosicielem wirusowego zapalenia wątroby typu A nie jest wymagany.

Objawy choroby Botkina

Okres inkubacji nie ma żadnych objawów klinicznych, czas ten wynosi od 2 tygodni do 50 dni.

Po tym okresie pojawiają się pierwsze oznaki choroby Botkina:

wysoka gorączka; wyczuwalna słabość, ciągła senność i zmęczenie; ciężkość w wątrobie; ból w nadbrzuszu; nudności, wymioty; późniejszy spadek temperatury ciała do wartości podgorączkowych; brak apetytu, anoreksja; powiększona wątroba; ciemny mocz; nabycie kału w bardzo jasnym kolorze, aż do bieli; dyskomfort przy zginaniu i wyginaniu stawów; zażółcenie skóry i oczu, a także podniebienia.

Należy zauważyć, że szczyt choroby pojawia się bardzo szybko, a kiedy skóra jest całkowicie żółta, a twardówka staje się znacznie lepsza, wątroba zmniejsza swoją objętość. Ponadto od tego momentu pacjent nie jest już zakaźny.

Zakaźne zapalenie wątroby lub choroba Botkina - leczenie

W rzeczywistości ciało ludzkie można wyleczyć niezależnie, aw niektórych przypadkach żółtaczka jest przenoszona „na stopach” bez specjalnego leczenia.

W celu przyspieszenia procesu gojenia pacjent otrzymuje odpoczynek w łóżku, wymagana jest dieta (najpierw nr 5a, a następnie nr 5), przyjmowanie preparatów odtruwających i witamin. Zaleca się również zwiększenie dziennej objętości spożywanego płynu - około 3 litrów wody dziennie. Utrzymanie równowagi wodno-solnej i funkcji ochronnych organizmu polega na dożylnym podaniu roztworu Ringer-Locke'a, glukozy.

Większość hepatologów praktykuje również napary z sorbentów (Reosorbilact) i hepatoprotektorów (Glutargin). Leczenie objawowe czasami obejmuje iniekcje Papaweryny i Vikasoli - leków, które mogą złagodzić skurcz mięśni gładkich jamy brzusznej.

Zatem terapia ma na celu głównie wyeliminowanie objawów zapalenia wątroby typu A i poprawę ogólnego samopoczucia pacjenta. Ponadto hepatoprotektory można stosować do podawania przed doustnego (Gepabene, Ursosan).

Ważne jest, aby pamiętać, że pomimo braku powikłań choroby Botkina, jest to poważna choroba, która uszkadza wszystkie układy organizmu z powodu toksycznych związków. Dlatego czas trwania leczenia wynosi około 1 miesiąca, po czym osobie przyznaje się zwolnienie z pracy na okres kolejnych 2 tygodni. Co więcej, osłabienie nie przemija natychmiast i utrzymuje się przez 3-6 miesięcy, w których należy kontynuować dietę i starać się unikać stresu fizycznego i emocjonalnego.

Zapobieganie chorobie Botkina

Jedynym środkiem, który może zapobiec zakażeniu, jest przestrzeganie zasad higieny. Konieczne jest monitorowanie czystości spożywanych rąk, wody i żywności. Staraj się mniej kontaktować się z pozbawionymi skrupułów ludźmi, nie jedz w podejrzanych miejscach i nie próbuj niemytych jagód, owoców na rynkach.

Choroba Botkina

Choroba Botkina (wirusowe zapalenie wątroby typu A) jest infekcją wątroby, która jest jedną z najkorzystniejszych postaci zapalenia wątroby, ponieważ nie jest podatna na przewlekłe. Choroba Botkina jest jedną z najczęstszych infekcji jelitowych. Wszystkie kategorie populacji są podatne na chorobę, najczęściej wirusowe zapalenie wątroby typu A jest diagnozowane u dzieci, ale w ostatnich latach nastąpił wzrost zachorowalności u dorosłych.

Częstość występowania tej formy zapalenia wątroby jest bezpośrednio związana ze złymi warunkami sanitarnymi i gorącym klimatem, więc liczba ta jest szczególnie wysoka w krajach rozwijających się.

Dzięki odpowiednio dobranemu i odpowiednio dobranemu leczeniu rokowanie jest korzystne. Pełne przywrócenie funkcji wątroby występuje w około 90% przypadków.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Wirus zapalenia wątroby typu A jest wirusem RNA z rodzaju Hepatovirus. Jest dość stabilny w środowisku: w temperaturze 4 ° C utrzymuje się przez kilka miesięcy, w temperaturze -20 ° C utrzymuje się przez lata, w temperaturze pokojowej przez kilka tygodni. Wytrzymuje wrzenie do 5 minut; po wystawieniu na działanie promieniowania ultrafioletowego następuje w ciągu minuty; trochę czasu, aby utrzymać żywotność w chlorowanej wodzie z kranu. Posiada odporną na działanie kwasów obudowę, która pozwala mu przejść przez kwaśne środowisko żołądka bez uszkodzenia. Wirus zapalenia wątroby typu A charakteryzuje się wysoką immunogennością, po odłożonej chorobie osoba rozwija trwałą odporność przez całe życie.

Źródłem zakażenia jest chory. Zakażenie następuje głównie przez kontakt z gospodarstwem domowym (poprzez naczynia, inne artykuły gospodarstwa domowego) i środkami spożywczymi (poprzez jedzenie skażonej żywności). Gdy wirus zapalenia wątroby typu A dostanie się do publicznych zbiorników wodnych, pojawiają się ogniska choroby. Mniej powszechna jest pozajelitowa droga przenoszenia - przez krew, z naruszeniem zasad wstrzykiwania dożylnego, hemotransfuzji i procedur dentystycznych.

Rozprzestrzenianie się choroby Botkina występuje najczęściej w grupach dzieci. Zagrożeni są pracownicy instytucji gastronomicznych, medycznych i sanatoryjno-uzdrowiskowych, ludzie prowadzący asocial lifestyle.

Najczęściej choroba Botkina dotyka dzieci w wieku 3–12 lat i młodych ludzi. Zapadalność ma charakter sezonowy, jej wzrost obserwuje się w okresie letnio-jesiennym.

Formy choroby

Choroba Botkina może mieć typowy (z obecnością objawów charakterystycznych dla zapalenia wątroby) i nietypowy (bez specyficznych objawów) przebieg.

W zależności od obrazu klinicznego rozróżnia się następujące formy choroby:

Na czas trwania choroby choroba Botkina może być ostra lub przewlekła. W zależności od wagi: łagodny, umiarkowany i ciężki.

Okres prodromalny choroby Botkina może przebiegać w postaci gorączkowej, dyspeptycznej, wegetatywnej i mieszanej.

Etap choroby

W przebiegu klinicznym typowego wariantu choroby Botkina istnieją trzy etapy:

1. Okres prodromalny (dozheltushny).
2. Okres lodowaty.
3. Rekonwalescencja.

Po zakończeniu okresu lodowatego rozpoczyna się rekonwalescencja, czyli powrót do zdrowia. Występuje regresja zatrucia, żółtaczka, normalizacja wielkości wątroby. Ten etap może trwać 3-6 miesięcy.

Objawy choroby Botkina

W niektórych przypadkach (najczęściej u dzieci poniżej 6 lat) choroba jest bezobjawowa.

Okres inkubacji choroby Botkina wynosi 3-4 tygodnie. Początek jest zwykle ostry.

Wariant gorączkowy okresu prodromalnego choroby Botkina charakteryzuje się wzrostem temperatury do dużej liczby, któremu towarzyszą wyraźne oznaki zatrucia organizmu (osłabienie, ból głowy, ból stawów i mięśni, utrata apetytu), nudności, odbijanie, dyskomfort w okolicy żołądka i wątroby oraz objawy nieżytowego zapalenia górnych dróg oddechowych - ból gardła, nieżyt nosa, suchy kaszel.

W wariancie dyspeptycznym okresu prodromalnego choroby objawy nieżytowe są zwykle nieobecne. Pacjenci skarżą się na nudności, wymioty, odbijanie się, gorzki smak w ustach, tępy ból w prawym nadbrzuszu i okolicy nadbrzusza, a także zaburzenia stolca (biegunka lub zaparcia lub ich naprzemienne zmiany).

Wegetatywny wariant asteno okresu przed żółtaczką nie jest bardzo specyficzny. Występuje ogólne osłabienie, letarg, zmęczenie, zmniejszenie wydajności, zaburzenia snu, utrata apetytu. W niektórych przypadkach choroba może zacząć się od rozwoju żółtaczki przy braku jakichkolwiek oznak okresu prodromalnego.

Dla mieszanego wariantu okresu prodromalnego charakterystyczna jest kombinacja kilku syndromów klinicznych.

Okres prodromalny trwa zwykle od dwóch do dziesięciu dni, stopniowo przechodząc w fazę lodowatą. Oznaki ogólnego zatrucia zanikają, temperatura ciała normalizuje się, ogólny stan pacjenta poprawia się. Jednak objawy dyspeptyczne z reguły nie tylko utrzymują się, ale także stają się bardziej wyraźne. Inne objawy choroby Botkina w okresie żółtaczki obejmują ciemnienie moczu, twardówkę żółtaczkową, żółte błony śluzowe podniebienia miękkiego i wędzidełko języka, a następnie skórę. Żółtawy nalot na języku i zębach. Odchody rozjaśniają się do całkowitego odbarwienia.

W ciężkim przebiegu choroby Botkina rozwija się zespół krwotoczny (krwotoki, wybroczyny pojawiają się na skórze i błonach śluzowych, krwawieniach z nosa itp.). Wątroba jest powiększona, bolesna przy badaniu dotykowym, w 10–20% przypadków następuje wzrost śledziony. Zaobserwowana bradykardia i niedociśnienie, mogą rozwinąć objawy asteno-wegetatywne, zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego.

Czas trwania okresu żółtaczki waha się od kilku tygodni do miesiąca, po którym rozpoczyna się powrót do zdrowia, tj. Powrót do zdrowia. Występuje regresja zatrucia, żółtaczka, normalizacja wielkości wątroby. Ten etap może trwać 3-6 miesięcy.

Choroba Botkina zwykle występuje w łagodnej lub umiarkowanej postaci. Przejście choroby do postaci przewlekłej lub do nosiciela wirusa (postać ukryta) nie występuje.

W rzadkich przypadkach zapalenie dróg żółciowych, dyskineza dróg żółciowych i woreczek żółciowy, zapalenie pęcherzyka żółciowego może rozwinąć się na tle choroby Botkina. Zobacz także:

Diagnostyka

Do diagnozy, zbiór skarg i wywiadów, badanie fizykalne, badania laboratoryjne krwi i moczu. W celu określenia stanu morfologicznego i funkcjonalnego wątroby należy zastosować metody diagnostyki instrumentalnej.

Ogólnie, badanie krwi wykazało zmniejszenie liczby leukocytów, limfocytozy, zwiększenie ESR. Podczas badania biochemicznego krwi, gwałtowny (8-10-krotny) wzrost aktywności aminotransferaz wątrobowych, wzrost stężenia bilirubiny (głównie z powodu bilirubiny bezpośredniej), obserwuje się spadek poziomu albuminy. Wskaźnik protrombiny jest zwykle poniżej normy.

Specyficzna diagnoza choroby Botkina, to znaczy identyfikacja patogenu, jest przeprowadzana za pomocą testu immunoenzymatycznego i testów radioimmunologicznych. W okresie żółtaczki występuje wzrost miana IgM na etapie rekonwalescencji - IgG. Ponadto wykrywanie RNA wirusa zapalenia wątroby typu A przeprowadza się metodą reakcji łańcuchowej polimerazy.

Leczenie

Leczenie choroby Botkina w większości przypadków odbywa się w warunkach ambulatoryjnych. Hospitalizacja jest wymagana tylko w przypadku ciężkich postaci choroby, zgodnie ze wskazaniami epidemiologicznymi. W obecności wyraźnych objawów zatrucia ogólnego pokazano odpoczynek w łóżku. Ważnym składnikiem terapii jest dieta (tabela nr 5 według Pevznera) i schemat picia (ciężkie picie).

Etiotropowa terapia zapalenia wątroby typu A nie została opracowana, leczenie ma na celu zmniejszenie objawów i korektę patogenetyczną. Aby zmniejszyć objawy ciężkiego zatrucia, wykonuje się dożylny wlew roztworów krystaloidów. W celu normalizacji procesów trawiennych stosuje się preparaty laktulozy. Aby zapobiec rozwojowi cholestazy, przepisywane są leki przeciwskurczowe. W niektórych przypadkach istnieje potrzeba stosowania leków kortykosteroidowych. Wraz z rozwojem zespołu krwotocznego może wymagać użycia leków hemostatycznych, które są wprowadzane do żołądka za pomocą sondy. W przypadku przystąpienia do zakażenia bakteryjnego stosuje się leki przeciwbakteryjne.

Po ustąpieniu objawów klinicznych choroby gastroenterolog wykazuje obserwację kliniczną przez 3–6 miesięcy.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A Szczepienie jest zalecane dla dzieci od drugiego roku życia, a także dla dorosłych, którzy nie mają historii Botkina i którzy są w grupie zwiększonego ryzyka zakażenia.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

W rzadkich przypadkach zapalenie dróg żółciowych, dyskineza dróg żółciowych i woreczek żółciowy, zapalenie pęcherzyka żółciowego może rozwinąć się na tle choroby Botkina. Ciężkie powikłania wątroby (ostra encefalopatia wątrobowa), ciężkie krwotoki wewnętrzne, marskość wątroby, rak wątroby, śpiączka i śmierć są niezwykle rzadkie.

Prognoza

Dzięki odpowiednio dobranemu i odpowiednio dobranemu leczeniu rokowanie jest korzystne. Pełne przywrócenie funkcji wątroby występuje w około 90% przypadków, pozostali pacjenci mają efekty resztkowe. Śmiertelność w chorobie Botkina nie przekracza 0,04%.

Częstość występowania tej formy zapalenia wątroby jest bezpośrednio związana ze złymi warunkami sanitarnymi i gorącym klimatem, więc liczba ta jest szczególnie wysoka w krajach rozwijających się.

Zapobieganie

Ogólne środki zapobiegawcze mające na celu zapobieganie rozwojowi choroby Botkina obejmują kontrolę odprowadzania ścieków, zapewnienie jakości oczyszczania wody pitnej, dostarczanie żywności ludności zgodnie z wymogami sanitarnymi i higienicznymi, zapewnienie niezbędnych środków kwarantanny podczas wybuchów choroby Botkina u zorganizowanych dzieci i dorosłych kolektywy. Osoby kontaktowe podlegają obserwacji w ciągu miesiąca od momentu kontaktu z pacjentem. W ogniskach infekcji konieczne jest przeprowadzenie środków dezynfekcyjnych.

Szczepienie przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu A jest zalecane dla dzieci od drugiego roku życia, a także dla dorosłych, którzy nie mają historii Botkina i są narażeni na zwiększone ryzyko zakażenia (pracownicy medyczni oddziałów chorób zakaźnych, pracownicy wodociągów i gastronomii, osoby podróżujące do, epidemicznie niebezpieczne dla wirusowego zapalenia wątroby typu A, personelu placówek przedszkolnych, pracowników socjalnych mających kontakt z osobami przyjmującymi narkotyki dożylnie itp.).

W celu zmniejszenia ryzyka zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu A zaleca się przestrzeganie zasad higieny osobistej, unikanie jedzenia wątpliwej jakości, unikanie wody pitnej z wątpliwych źródeł i otwartych zbiorników wodnych, unikanie kontaktu z pacjentami z chorobą Botkina.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A (choroba Botkina): objawy, sposoby przekazywania, diagnoza i leczenie

Wirusowe zapalenie wątroby typu A, znane również jako choroba Botkina, jest ostrą chorobą zakaźną, która atakuje wątrobę. Źródłem patogenu jest chory. Według Światowej Organizacji Zdrowia co roku do 10 milionów ludzi choruje na wirusowe zapalenie wątroby typu A. We wczesnym dzieciństwie patologię można przenieść w wymazanej formie.

Zapadalność zależy od przestrzegania zasad higieny osobistej w różnych dziedzinach, instytucjach i zespołach.

Charakterystyka patogenu

Uwaga: Choroba Botkina charakteryzuje się sezonowością. Szczyt występowania występuje w okresie letnio-jesiennym. Większość przypadków to dzieci i młodzież w wieku od 4 do 15 lat, a także młodzież.

Czynnikiem wywołującym chorobę Botkina jest wirus zapalenia wątroby typu A zawierający RNA (zgodnie z nomenklaturą języka angielskiego - HAV), należący do rodziny Picornaviridae. Ten zakaźny czynnik jest pozbawiony powłoki. Obecnie zidentyfikowano tylko jeden typ serologiczny wirusa, ale istnieje wiele różnych genotypów.

Główną drogą zakażenia, pokarmowego, jest zanieczyszczona woda, żywność i przybory używane przez zakażoną osobę. Mechanizm przenoszenia wirusa jest kałowo-doustny. Eksperci nie wykluczają, że przenoszenie mechaniczne może być przeprowadzane przez niektóre gatunki owadów (w szczególności muchy domowe). Istnieją dowody, że w rzadkich przypadkach możliwe jest pozajelitowe przenoszenie HAV (z krwią pełną, osoczem lub masą krwinek czerwonych).

Czynnik wywołujący chorobę Botkina jest bardzo odporny na detergenty, roztwory kwasów, eter i chlor. Zachowuje zjadliwość podczas suszenia i ekspozycji termicznej (do + 60 ° C). W środowisku wodnym (zarówno w morzu, jak iw słodkiej wodzie) wirus może utrzymać swoją żywotność przez kilka miesięcy. HAV jest wrażliwy na formalinę, a po ugotowaniu umiera w 5 minut.

Izolacja czynnika zakaźnego z kałem rozpoczyna się pod koniec okresu inkubacji i trwa przez całą fazę „preicteric”. Gdy pacjent ma taki charakterystyczny objaw kliniczny jak żółtaczka, HAV nie jest już wykrywalny w kale.

Rozwój choroby

Okres inkubacji (ukryty) tej choroby waha się od 1 tygodnia do 50 dni (średnio od 2 do 4 tygodni).

Choroba Botkina charakteryzuje się brakiem przewlekłej postaci kursu. Patologia nie powoduje trwałego uszkodzenia wątroby. Po przeniesieniu choroby ludzki układ odpornościowy wytwarza przeciwciała, dzięki czemu zapewniona jest trwała odporność.

Okres żółtaczki, z powodu jasnej manifestacji objawów klinicznych, trwa od tygodnia do półtora miesiąca.

Okres powrotu do zdrowia rozpoczyna się od ogólnej poprawy samopoczucia i zmniejszenia żółtaczki. Subtertericity (lekkie zażółcenie) twardówki, uczucie ciężkości w prawym nadbrzuszu, niewielka powiększenie wątroby i osłabienie mogą utrzymywać się przez długi czas.

Objawy wirusowego zapalenia wątroby

Patogen ma szkodliwy wpływ na komórki wątroby. Tkanki narządowe podlegają zmianom zapalnym i martwiczym, którym towarzyszy ogólne zatrucie organizmu.

„Bramą wejściową” dla wirusa są komórki nabłonkowe przewodu pokarmowego. Spośród nich patogen wchodzi do krwiobiegu i migruje do wątroby, gdzie aktywnie mnoży się w „komórkach Kupffera” (makrofagach) i hepatocytach. HAV następnie wchodzi do żółci i jest wydalany przez jelita.

Wczesne objawy kliniczne choroby Botkina:

• utrata apetytu;
• ogólne złe samopoczucie;
• ból mięśni i stawów;
• nudności;
• wymioty;
• luźne stolce (nie zawsze);
• gorączkowa reakcja (temperatura wzrasta do 38,5 ° C).

Ważne: u wielu pacjentów, zwłaszcza u dzieci, wczesne objawy (objawy zatrucia i gorączki) z chorobą Botkina mogą w ogóle nie występować.

Wraz z rozwojem wirusowego zapalenia wątroby typu A istnieją:

• hepatosplenomegalia (powiększona wątroba i śledziona);
• ciemny mocz (do „koloru kawy”);
• przebarwienie stolca;
• tępy ból w wątrobie (w prawym nadbrzuszu);
• zażółcenie twardówki oczu i skóry.

Diagnostyka

Rozpoznanie wirusowego zapalenia wątroby typu A wykonuje specjalista na podstawie charakterystycznego obrazu klinicznego i danych uzyskanych podczas badań laboratoryjnych. Wirus wykrywa się w kale dopiero pod koniec „ukrytego” okresu, a we wcześniejszych stadiach (już 1-2 tygodnie po tym, jak czynnik zakaźny dostanie się do organizmu) specyficzne immunoglobuliny anty-HAV (IgM) mogą być wykryte we krwi.

W fazie ostrej badania laboratoryjne wykazują wzrost aktywności enzymów surowicy, w szczególności aldolazy, AsAT (aminotransferazy asparaginianowej) i AlAT (aminotransferazy alaninowej). AlAT pojawia się z powodu zniszczenia komórek wątroby przez wirusa.

Innym objawem diagnostycznym choroby Botkina jest wzrost stężenia bilirubiny we krwi. W okresie żółtaczki po stronie krwi można również określić monocytozę, względną limfocytozę, leukopenię i, w niektórych przypadkach, spowolnienie tempa sedymentacji erytrocytów.

Na koniec ostrej fazy choroby Botkina wskazuje pojawienie się specyficznej IgG we krwi pacjenta. Od tego momentu możemy mówić o tworzeniu trwałej odporności na wirus zapalenia wątroby typu A.

Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu A

Etiotropowe leczenie choroby Botkina nie istnieje. Pacjenci z podejrzeniem wirusowego zapalenia wątroby są umieszczani w zakaźnych oddziałach szpitali.

Podstawą terapii jest dieta (tabela nr 5 z ograniczeniem spożycia soli) i łagodny schemat.

Pacjenci wymagają obecności w diecie dużej ilości płynu do szybkiej eliminacji toksyn. Zaleca się alkaliczne wody mineralne i naturalne soki o pojemności 2-3 litrów dziennie.

Przy umiarkowanym przepływie, dożylne podawanie roztworów Ringer-Locke i glukozy (5%) pokazano po 250-300 ml każdy. W przypadku wyraźnego zatrucia konieczne jest dożylne podanie reopolyglucyny lub hemodezu w ilości 200-400 ml.

W ciężkich przypadkach pacjenci są przenoszeni na oddział intensywnej opieki medycznej, gdzie otrzymują IV 1 litr 10% glukozy dziennie, a także roztwór Lobari (do 1,5 litra dziennie).

Jeśli choroba jest powikłana ostrą niewydolnością wątroby, albuminą (15%, 200-300 ml dziennie) i sorbitolem (20%, 250-500 ml dziennie) i prednizonem (domięśniowo lub dożylnie) 60- 90 mg dziennie i contracel (10 000-30 000 IU dziennie).

W niektórych sytuacjach można wybrać transfuzję krwi. Obiecującym leczeniem wirusowego zapalenia wątroby typu A jest hiperbaryczna terapia tlenowa.

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu A

Opracowano szczepionkę przeciwko wirusowi, dzięki której skutecznie opanowano ogniska choroby Botkina. Dzieciom, a także kobietom w ciąży, które miały kontakt z zakażonymi, podaje się gamma globulinę do celów profilaktycznych w ogniskach zapalenia wątroby typu A.

Szczepienia są zalecane dla turystów i personelu wojskowego podróżującego do obszarów o wysokim wskaźniku zachorowalności.

Obowiązkowa szczepionka podawana jest personelowi oddziałów przedszkoli i chorób zakaźnych szpitali medycznych.

Aby uzyskać więcej informacji na temat objawów choroby Botkina, metod diagnozowania i leczenia tej choroby, otrzymasz przeglądając tę ​​recenzję wideo:

Konev Alexander, terapeuta

9 705 odsłon ogółem, 9 odsłon dzisiaj

Choroba Botkina

Choroba Botkina jest chorobą, której patologiczne objawy są zlokalizowane wyłącznie w wątrobie, charakteryzującej się korzystnym przebiegiem i pochodzeniem wirusowym. Nie tylko każda osoba dorosła, ale także dziecko powinno wiedzieć, w jaki sposób choroba Botkina jest przenoszona i jak uniknąć zakażenia, ponieważ ta kategoria należy do grupy ryzyka zakażenia. Czynnik powodujący chorobę Botkina może się szybko rozprzestrzeniać poprzez skażoną żywność i przedmioty gospodarstwa domowego, dlatego nieodpowiednie warunki sanitarne i higiena osobista są najkorzystniejszymi warunkami dla jego życia.

Główna różnica między chorobą Botkina a innymi chorobami wirusowymi wątroby polega na tym, że patologia ta nie jest podatna na przewlekłość z powodu braku efektu degeneracyjnego na miąższu wątroby. Rozwój śmierci w przypadku choroby Botkina jest możliwy tylko w przypadku skomplikowanego kursu, który jest niezwykle rzadki i jest raczej wyjątkiem niż regułą.

Przypadki choroby Botkina obserwowano ostatnio w postaci ognisk, chociaż wcześniej na świecie istniały całe epidemie tej zakaźnej patologii, które rozwinęły się z pewną cykliczną naturą.

Wśród wszystkich zakażeń toksykologicznych przeważająca większość to choroba Botkina. Czynnik wywołujący chorobę Botkina utrzymuje się przez długi czas w warunkach środowiskowych i jest odporny na większość procesów produkcji żywności, które są standardowo stosowane do hamowania patogenów bakteryjnych.

Choroba Botkina prowadzi do strat ekonomicznych i społecznych z uwagi na fakt, że leczenie i rehabilitacja pacjentów z reguły trwa długo, więc kwestia zapobiegania tej patologicznej zakaźności jest niezwykle ważnym ogniwem.

Przyczyny choroby Botkina

Głównym źródłem rozprzestrzeniania się infekcji w chorobie Botkina jest osoba, która ma obraz kliniczny tej patologii i wraz z zakażonym kałem uwalnia wiriony do środowiska. Czynnik choroby Botkina jest patogenny u ludzi i wyjątkowo odporny na czynniki środowiskowe. Należy pamiętać, że nie tylko chory człowiek, ale także nosiciel wirusa może odgrywać rolę źródła rozprzestrzeniania się wirusa w chorobie Botkina.

Oprócz znalezienia wirusa w kale pacjentów z chorobą Botkina, patogen koncentruje się w dużych ilościach we krwi. Zakażenie chorobą Botkina może być przeprowadzone prawie każdą metodą, jednak preferencyjne jest kałowo-doustne i wodne. Największym zagrożeniem w związku z epidemiologią rozprzestrzeniania się wirusa choroby Botkina są ukryte nosiciele wirusa, w tym pacjenci z ukrytym przebiegiem klinicznym.

Patogeneza rozwoju choroby Botkina polega na tym, że wirus rozprzestrzenia się hematogennie w całym organizmie i koncentruje się w wątrobie, wywołując zmiany zapalne w miąższu. Choroba Botkina prowadzi do naruszenia funkcji hepatocytów wytwarzających bilirubinę, której towarzyszy nadmierne gromadzenie bilirubiny w krążącej krwi, powodując rozwój żółtaczki. Reprodukcja cząstek wirusowych w chorobie Botkina zachodzi w cytoplazmie hepatocytów, po czym masywnie wnikają one do jelita z żółcią, przemieszczając się wzdłuż przewodów żółciowych. Osoby wychodzące z tej choroby otrzymują dożywotnią odpowiedź immunologiczną, która nie chroni rekonwalescentów przed zakażeniem innymi typami wirusowego zapalenia wątroby.

Chorobę Botkina można zakwalifikować z pewnością jako infekcję dziecięcą, chociaż większość przypadków występowania tej patologii u dzieci nie jest rejestrowana, ponieważ jest bezobjawowa.

Objawy i objawy choroby Botkina

Klasyczny przebieg choroby Botkina rozwija się etapami. Ta patologia charakteryzuje się obecnością długiego okresu prodromalnego, który objawia się zespołem gorączkowym i dyspeptycznym, które objawiają się złym samopoczuciem, uczuciem osłabienia, utratą apetytu, odbijaniem, nudnościami i wymiotami spożywanymi przez jedzenie, bólem w prawym nadbrzuszu, gorączką do 38,5 ° C

Rozwój objawów klinicznych okresu żółtaczki w chorobie Botkina jest bardzo szybki i towarzyszy mu poprawa ogólnego stanu pacjenta. Przede wszystkim żółtość objawia się na błonach śluzowych i twardówkach, a później rozprzestrzenia się na skórę całego ciała. Wzrost żółtaczki występuje stopniowo, w przeciwieństwie do objawów okresu inkubacji, i trwa około tygodnia. Żółtaczka z chorobą Botkina najczęściej towarzyszy rozwojowi adynamii, bólu głowy, bezsenności, świądu, drażliwości.

Obiektywne objawy choroby Botkina są uważane za niewielki lub znaczący wzrost wielkości wątroby, której krawędź jest nieco zagęszczona i wrażliwa na omacywanie. W niektórych sytuacjach powiększenie wątroby jest połączone z powiększoną śledzioną. Zaciemnienie moczu w chorobie Botkina jest spowodowane stężeniem urobiliny w moczu, a z powodu niedoboru bilirubiny w jelicie odchody odbarwiają się. Kryteriami laboratoryjnymi dla okresu żółtaczki w chorobie Botkina jest leukopenia i niewielki wzrost stężenia bilirubiny w surowicy do 8-10 mg%. Przy przedłużającym się przebiegu choroby Botkina odnotowuje się wzrost okresu lodowatego do kilku miesięcy.

Czas trwania i intensywność objawów klinicznych w chorobie Botkina mogą się znacznie różnić. Okres inkubacji choroby Botkina, a także żółtaczka o łagodnym przebiegu, charakteryzuje się krótkim czasem trwania. W tej sytuacji dobrą pomocą jest zastosowanie laboratoryjnych metod diagnostycznych w postaci określenia aktywności aldolazy, która wzrasta kilkakrotnie.

Ciężki przebieg choroby Botkina charakteryzuje się rozwojem zaburzeń neuropsychiatrycznych w postaci letargu, senności, a także wyraźnej intensywności żółtaczki, pojawieniem się wybroczynowej wysypki na skórze o rozproszonym charakterze. Laboratoryjne objawy ciężkiego przebiegu choroby Botkina to wzrost poziomu bilirubiny we krwi krążącej do 20 mg%, wskaźnik testu tymolowego do 20 - 24 jednostek i jednoczesne zmniejszenie próbki sublimacyjnej do 1,4 - 1,1 jednostek.

Złośliwemu przebiegowi choroby Botkina, określanej jako „ostra dystrofia wątroby”, towarzyszy rozwój rozproszonej masywnej martwicy wątroby i powstawanie nieodwracalnych zmian dystroficznych w miąższu. Klinicznymi wskaźnikami tej postaci choroby Botkina są postępujące zmniejszanie się wątroby, żółtaczka, ogólny zespół ciężkiego zatrucia, głębokie zaburzenia aktywności struktur ośrodkowego układu nerwowego wraz z rozwojem śpiączki wątrobowej.

Objawami toksycznej martwicy wątroby, która jest formą choroby Botkina, jest rozwój uporczywej anoreksji, nudności, powtarzające się epizody wymiotów „kawy”, nasilenie ogólnego osłabienia, letarg, apatia, senność w ciągu dnia i bezsenność w nocy. Hepatomegalię zastępuje się zmianami sklerotycznymi w wątrobie, a konsystencja miąższu staje się miękka. Patognomoniczne oznaki rozwoju zmian neurologicznych to pojawienie się podniecenia pacjenta, zwiększenie odruchów ścięgien i drżenia, a wraz z rozwojem śpiączki.

Choroba Botkina u dzieci

Choroba Botkina rozwija się równie często u dzieci w różnym wieku. Okres inkubacji choroby Botkina u dzieci wynosi od 15 do 40 dni, a czas trwania okresu prodromalnego jest znacznie krótszy niż u dorosłych. Charakteryzuje się ogólnym złym samopoczuciem, zaburzeniami dyspeptycznymi w postaci utraty apetytu, nudnościami, wymiotami, odbijaniem, zaparciem, bólem w okolicy nadbrzusza, a także objawami kataru.

Rozwój żółtaczki w chorobie Botkina u dzieci jest stopniowy i objawia się w postaci żółtaczkowego zabarwienia w pierwszym miejscu błon śluzowych, a następnie - skóry, której towarzyszy lekkie świąd skóry. Chorobie Botkina u dzieci zawsze towarzyszy rozwój hepatosplenomegalii, a wątroba w tej patologii jest nie tylko powiększona, ale także bolesna. Zmniejszenie intensywności objawów klinicznych następuje po złagodzeniu żółtaczki. Jak choroba Botkina jest przenoszona u dzieci, objawiająca się ostrą dystrofią wątroby, nie jest znana i na szczęście ta patologia jest niezwykle rzadka w tej kategorii osób.

Wczesna diagnoza u dzieci jest możliwa w obecności patognomonicznych objawów klinicznych i weryfikacji kontaktu z osobą dorosłą lub dzieckiem cierpiącym na tę patologię w ciągu 15–45 dni, ponieważ okres inkubacji choroby Botkina to właśnie ten okres. Dla wczesnej weryfikacji choroby Botkina ważne jest rutynowe badanie laboratoryjne dzieci pod kątem stężenia bilirubiny w surowicy, pigmentów żółciowych, poziomów urobiliny w moczu, a także określenie aktywności takich enzymów, jak aldolaza i transaminaza. Przed przepisaniem leczenia dzieciom z chorobą Botkina należy pamiętać, że obraz kliniczny tej choroby może być symulowany przez grypę, żółtaczkę obturacyjną, zatrucie pokarmowe.

Leczenie choroby Botkina u dzieci powinno być przeprowadzane wyłącznie w warunkach szpitalnych o profilu zakaźnym, z warunkiem przestrzegania zaleceń dotyczących leżenia w łóżku przez cały okres żółtaczki. Dieta dla choroby Botkina u dzieci oznacza spożywanie wysokokalorycznych pokarmów z ograniczeniem tłuszczów zwierzęcych i wzbogacenie codziennej diety w twaróg, warzywa i surowe owoce. W przypadku tej patologicznej zakaźności istnieje zwiększone zapotrzebowanie na witaminy, których nie można pokryć poprzez racjonalizację zachowań żywieniowych, dlatego zaleca się stosowanie doustnego podawania kompleksów witaminowych w postaci witaminy C w dziennej dawce 0,1–0,3 g, kwasu nikotynowego w dziennej dawce 0, 04 g, witaminy z grupy B w ilości 0,003 g dziennie.

Wykazano, że dzieci cierpiące na chorobę Botkina stosują 25% roztwór siarczanu magnezu w objętości 5-10 ml, w zależności od wieku, wody mineralnej Borjomi, po 100 ml każdy, przed jedzeniem w temperaturze pokojowej. Ciężki przebieg choroby Botkina, któremu towarzyszy rozwój zespołu upojenia, jest podstawą terapii pozajelitowej 20% roztworem glukozy.

Zapobieganie chorobie Botkina w dzieciństwie jest przeprowadzane tylko przy niezawodnym kontakcie dziecka z osobą cierpiącą na tę patologię i obejmuje domięśniowe podanie gamma globuliny w dawce odpowiadającej wiekowi dziecka.

Leczenie choroby Botkina

Choroba Botkina należy do kategorii patologii zakaźnych, w których terapia przeciwwirusowa nie jest podstawowym elementem leczenia. Podstawowym środkiem terapeutycznym dla choroby Botkina jest stosowanie terapii objawowej, polegającej na podawaniu infuzji roztworów krystaloidów, kompleksów witaminowych, hepatoprotektorów, które przyczyniają się do szybkiego przywrócenia wszystkich funkcji wątroby.

Odpoczynek w łóżku powinien być obserwowany tylko przez dzieci w okresie aktywnej żółtaczki, podczas gdy dorośli pacjenci powinni ograniczać jedynie aktywność ruchową. Dieta z chorobą Botkina polega na wzbogaceniu codziennego menu pacjenta w wysokokaloryczne produkty spożywcze, przy obowiązkowym stosowaniu surowych warzyw i owoców, a także zieleni w wystarczających ilościach. Leczenie choroby Botkina, nawet w przypadku łagodnego przebiegu choroby, należy przeprowadzić w szpitalu chorób zakaźnych, wysyłając powiadomienie o nagłym wypadku do lokalnej stacji sanitarno-epidemiologicznej.

Zapobieganie chorobie Botkina w szpitalu polega na leczeniu przedmiotów gospodarstwa domowego, jak również naturalnych odchodów pacjenta poprzez gotowanie, mechaniczne czyszczenie i moczenie w środkach dezynfekujących zawierających chlor.

Ciężkie zatrucie w przypadku choroby Botkina jest wskazaniem do wlewu dożylnego roztworu Glukozy w objętości 250 ml, hemodezji, terapii tlenowej, a także przyjmowania glikokortykosteroidów. Bezwzględnym wskazaniem do stosowania hormonów steroidowych w dawce 30 mg według prednizolonu jest choroba Botkina, występująca w postaci ostrej dystrofii wątroby. Hormonalną terapię choroby Botkina należy przeprowadzać pod kontrolą wskaźników krzepnięcia krwi, a przy pierwszych objawach zwiększonego krwawienia konieczne jest podanie 1% roztworu Vikasoli domięśniowo w dawce 2 ml przez 2-3 dni.

Skomplikowany przebieg choroby Botkina, w której odnotowuje się powstawanie nacieków zapalnych wątroby i ropni wątroby, konieczne jest uzupełnienie terapii lekowej środkami przeciwbakteryjnymi w postaci penicyliny w dawce dziennej 100 000 000 jm, erytromycyny 200 000 jm cztery razy dziennie doustnie.

Szczególne zapobieganie chorobie Botkina stosuje się tylko wtedy, gdy jest wskazane za pomocą gamma globuliny w dawce 2 ml. Reakcja ochronna po immunizacji jest obserwowana w 100% przypadków w ciągu jednego miesiąca. Nawet gdy czynnik wywołujący chorobę Botkina dostanie się do ludzkiego ciała, wystarczająca odpowiedź immunologiczna rozwija się w ciągu dwóch tygodni po szczepieniu. W celu zapewnienia długoterminowej ochrony immunologicznej przeciwko wirusowi choroby Botkina zaleca się podwójne szczepienie. Wprowadzenie szczepionki przeciwko wirusowi choroby Botkina jest dobrze tolerowane przez pacjentów w różnym wieku.

Konsekwencje choroby Botkina

Zdecydowana większość pacjentów, którzy w przeszłości chorowali na Botkina, jest całkowicie zdrowa, nawet w przypadku ciężkiego przebiegu klinicznego. Nie obserwuje się nawracającego przebiegu choroby Botkina, jednak w 30% przypadków u pacjentów może rozwinąć się przewlekły przewlekły przebieg. Ten przebieg choroby Botkina obserwuje się, gdy pacjent nie szuka pomocy lekarskiej u specjalisty chorób zakaźnych, a także nie przestrzega zaleceń lekarza prowadzącego w zakresie przestrzegania pracy i żywienia.

Wynik choroby Botkina w ostrym okresie jest naruszeniem zdolności funkcjonalnych miąższu wątroby i związanych z tym zaburzeń enzymatycznych, które negatywnie wpływają na funkcjonowanie całego organizmu i na szczęście są przemijające. W przypadku braku terminowej diagnozy i przestrzegania warunków leczenia, choroba Botkina może wywołać rozwój powikłań, takich jak marskość wątroby, wodobrzusze, niewydolność wątroby i encefalopatia. Zgony można zaobserwować tylko w przypadku choroby Botkina, która występuje w ostrej postaci dystroficznej u osób cierpiących na niedobory odporności.

Okres powrotu do zdrowia choroby Botkina wynosi 2–3 miesiące, aw 70% przypadków kończy się całkowitym wyzdrowieniem. Ciężką chorobę charakteryzuje Botkin u noworodków, a także osób starszych, dlatego należy zapobiegać powikłaniom w tej kategorii pacjentów ze szczególną uwagą. Niespecyficzne zapobieganie chorobie Botkina ma ogromne znaczenie i polega na obserwacji czystości żywności i wody z kranu, zasad higieny osobistej.

Choroba Botkina - który lekarz pomoże? W obecności lub podejrzeniu rozwoju choroby Botkin powinien natychmiast zasięgnąć porady takich lekarzy, jak infektiolog, terapeuta.

Traktujemy wątrobę

Leczenie, objawy, leki

Transmisja choroby Botkina

Objawy i sposoby przenoszenia choroby Botkina

Choroba Botkina jest ostrą chorobą zakaźną. Jest wywoływany przez wirus zapalenia wątroby typu A i zaraża około dziesięciu milionów ludzi rocznie. Mieszkańcy krajów rozwijających się, a także ludzie mieszkający na obszarach o niskich warunkach sanitarnych, są szczególnie podatni na choroby.

Spis treści:

Zazwyczaj w takich regionach choroba Botkina jest przenoszona w dzieciństwie, po czym dana osoba pozostaje odporna na ten wirus przez całe życie, tak jak w przypadku innych „wirusowych” chorób wirusowych (odra, różyczka, ospa wietrzna, świnka). Zauważono, że w większości przypadków dzieciom łatwiej jest tolerować tę chorobę.

Zasadniczo, wirusowe zapalenie wątroby typu A jest skutecznie wyleczone, ponieważ istnieje wiele technik medycznych i leków, aby pokonać tego wirusa. Skutki śmiertelne są możliwe tylko w przypadku poważnych powikłań, a takie przypadki we współczesnej praktyce medycznej są niezwykle rzadkie.

Choroba Botkina nie ma postaci przewlekłej, jej objawy nie powodują nieuniknionych zmian w organizmie człowieka. Zapobieganie złemu samopoczuciu to proste szczepienie. Ta metoda przez wiele lat skutecznie zapobiegała epidemiom zapalenia wątroby typu A na całym świecie, chociaż w przeszłości były one dość powszechne.

Większość objawów choroby Botkina tkwi w mieszkańcach gorących krajów w Afryce, a także w Azji, ale pojedyncze przypadki choroby występują na dowolnym kontynencie ziemskim. Dlatego tak ważna jest terminowa diagnoza choroby i jej wczesne leczenie. Jedynym prawidłowym wyjściem, jeśli podejrzewasz u siebie lub swoich bliskich zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu A, jest konsultacja z lekarzem.

Warunki niesanitarne - główny towarzysz choroby Botkin.

Objawy mogą wystąpić po jedzeniu żywności wyprodukowanej lub przechowywanej bez ustalonych norm sanitarnych, zanieczyszczonej wody lub konsekwencji higieny osobistej.

Czasami możliwe jest również zakażenie z powodu użycia zakażonych strzykawek, przetoczenia zakażonej krwi, seksu bez zabezpieczenia. Tak więc wirus zapalenia wątroby typu A przenosi się w następujący sposób:

Trwają badania nad obecnością wirusa zapalenia wątroby typu A w wodzie oceanicznej. Co ciekawe, wirus może trwać nawet kilka miesięcy zarówno w wodzie słodkiej, jak i słonej. Wytrzymuje również temperatury do 60 ° C

Objawy choroby

Choroba Botkina ma trzy etapy rozwoju, które są przydzielane w zależności od stopnia uszkodzenia organizmu przez wirus:

1. Łatwa (ambulatoryjna) forma.
2. Ciężka forma.
3. Złośliwa forma.

W początkowej fazie obecności wirusa w organizmie objawy pokrywają się z objawami wielu innych chorób, a nawet przepracowaniem, dlatego diagnozowanie może być trudne.

Funkcje te obejmują:

• uczucie słabości w ciele;
• utrata apetytu;
• nudności i wymioty;
• uczucie ciężkości w żołądku;
• bolesne skurcze po prawej stronie brzucha;
• ogólne osłabienie i senność.

Zdarza się jednak, że początkowy etap w ogóle się nie manifestuje, a pozorny stan stanu absolutnego zdrowia ciała natychmiast zaczyna się od ciężkiego stadium zapalenia wątroby typu A.

Ostatnio przeczytałem artykuł o Leviron Duo w leczeniu chorób wątroby. Dzięki temu syropowi możesz NIEZAWODNIE leczyć wątroby w domu.

Nie byłem przyzwyczajony do ufania jakimkolwiek informacjom, ale postanowiłem sprawdzić i zamówić opakowanie. Tydzień później zauważyłem zmiany: ciągły ból, ciężkość i mrowienie w wątrobie dręczyły mnie wcześniej - wycofały się i po 2 tygodniach całkowicie zniknęły. Nastrój się poprawił, pojawiło się pragnienie życia i cieszenia się życiem! Wypróbuj go, a jeśli ktoś jest zainteresowany, kliknij link do poniższego artykułu.

Należy również zauważyć, że choroba ma dość długi okres inkubacji, może trwać od dwóch do pięciu tygodni. Oznacza to, że od momentu zakażenia do chwili, gdy przynajmniej niektóre objawy staną się widoczne, minie znaczna ilość czasu.

Ale w późniejszych stadiach dolegliwości pojawiają się objawy, które wyraźnie wskazują, że mówimy o wirusowym zapaleniu wątroby typu A:

• żółtaczka;
• adynamia;
• bezsenność;
• drażliwość;
• świąd;
• wzrost wielkości wątroby, a czasem śledziony;
• ciemny mocz (ze względu na zwiększone stężenie urobiliny).

W ciężkiej formie dostępne są następujące dodatkowe funkcje:

• wysypka;
• wybroczyny skórne;
• podwyższony poziom bilirubiny we krwi:
• zwiększony test tymolowy;
• zmniejszone wskaźniki sublimacyjne;
• Zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego (letarg, stałe uczucie zmęczenia);

Najbardziej niebezpieczna jest krytyczna (złośliwa) postać choroby Botkina.

Jej przejawy są bardzo poważne i wymagają większej uwagi dla siebie, a lekarstwo w tym przypadku nie jest łatwe i trwa przez długi czas. Należy jednak zauważyć, że odsetek śmiertelności z powodu wirusa zapalenia wątroby typu A wynosi nie więcej niż 0,5%. Główne objawy krytycznego etapu choroby:

• martwica komórek wątroby, po której następuje całkowita martwica tkanki;
• zaburzenia czynności wątroby;
• niewydolność wątroby;
• częsta gorączka;
• krwawienie wewnętrzne;
• śpiączka wątrobowa (jako skrajny wariant rozwoju choroby).

Taki ostry etap może wymagać nawet przeszczepu wątroby lub części wątroby, ponieważ tkanki narządu stopniowo zanikają. Ale terminowa diagnoza i leczenie poprawią sytuację.

Pamiętaj! Wirus zapalenia wątroby jest łatwo przenoszony w środowisku domowym, dlatego staraj się chronić niezakażonych członków rodziny przed infekcją.

Konieczne jest przestrzeganie prostych środków ostrożności, takich samych jak w kontakcie z osobą cierpiącą na inne choroby zakaźne (oddzielne naczynia dla pacjenta, unikanie bliskiego kontaktu, itp.).

Choroba Botkina jest równie podatna zarówno na mężczyzn, jak i kobiety. Jej objawy rozwijają się jednakowo u obu płci i dlatego muszą przejść identyczną procedurę leczenia. Jedyną rzeczą, którą lekarze zalecają kobietom, które chorowały na Botkina, jest unikanie ciąży przez rok po chorobie.

Istnieje również opinia, że ​​jeśli kobieta w ciąży jest chora na wirusa zapalenia wątroby typu A, może to niekorzystnie wpłynąć na zdrowie nienarodzonego dziecka, ale taka teoria nie jest udowodniona, a zatem niekoniecznie sama się uzasadnia.

Jak pokonać chorobę?

Ponieważ ludzki układ odpornościowy ma zdolność do samodzielnego zwalczania choroby, łagodną formę zapalenia wątroby typu A można wyleczyć bez podejmowania drastycznych środków. Po prostu zastosuj się do kilku prostych zaleceń:

• izolacja osoby dotkniętej chorobą, tworzenie stanu odpoczynku i komfortu;
• wprowadzenie do organizmu roztworu glukozy i chlorku sodu;
• stosowanie witamin w celu wsparcia układu odpornościowego i wątroby;
• wprowadzenie leków chroniących komórki wątroby przed zniszczeniem;
• ścisłe przestrzeganie diety zalecanej przez lekarza.

Ponieważ wirusowe zapalenie wątroby typu A jest chorobą wirusową i jest przenoszone za pomocą środków gospodarstwa domowego, wszystkie osoby mieszkające na tym samym obszarze co pacjent muszą otrzymać dawkę immunoglobuliny przeciw zapaleniu wątroby, aby zapobiec zakażeniu,

Po tym, jak dana osoba cierpi na chorobę i wydaje się, że wszystkie problemy się skończyły, ponieważ organizm wytwarza przeciwciała oporne na wirus zapalenia wątroby typu A, nadal będzie musiał przestrzegać niektórych zaleceń lekarza. Twoje życie już nigdy nie będzie takie samo, ponieważ wątroba jest bardzo słaba po chorobie i wymaga szczególnej uwagi.

Aby uniknąć komplikacji, przygotuj się na następujące główne przeciwwskazania:

• nie bierz więcej niż niektóre produkty farmaceutyczne (nie ma konkretnych instrukcji dla wszystkich ludzi, którzy mieli chorobę Botkina, ponieważ każdy przypadek jest inny);
• nie pij alkoholu (co jest naturalne, jeśli masz chorą wątrobę);
• regularnie poddawać się badaniu przez lekarza w celu monitorowania stanu wątroby (zwłaszcza w pierwszym roku po zachorowaniu).

W przeciwnym razie możliwe są takie powikłania, jak autoimmunologiczne zapalenie wątroby, niewydolność wątroby, encefalopatia lub marskość wątroby.

Z małymi konsekwencjami choroby można sobie poradzić w domu.

Zaleca się stosowanie diety, która ma nazwę „tabela numer 5” i została zaprojektowana specjalnie w celu poprawy stanu wątroby.

Pij sok z dyni, jedz zboża, produkty mleczne i chude mięso tak często, jak to możliwe. Staraj się unikać diety tłustej, smażonej, zrezygnuj z niewielkiej ilości przypraw i soli. Możesz również pomóc w częstych posiłkach w małych porcjach (nie mniej niż 5 razy dziennie).

Wirusowe zapalenie wątroby typu A (choroba Botkina): objawy, sposoby przekazywania, diagnoza i leczenie

Wirusowe zapalenie wątroby typu A, znane również jako choroba Botkina, jest ostrą chorobą zakaźną, która atakuje wątrobę. Źródłem patogenu jest chory. Według Światowej Organizacji Zdrowia co roku do 10 milionów ludzi choruje na wirusowe zapalenie wątroby typu A. We wczesnym dzieciństwie patologię można przenieść w wymazanej formie.

Zapadalność zależy od przestrzegania zasad higieny osobistej w różnych dziedzinach, instytucjach i zespołach.

Charakterystyka patogenu

Uwaga: Choroba Botkina charakteryzuje się sezonowością. Szczyt występowania występuje w okresie letnio-jesiennym. Większość przypadków to dzieci i młodzież w wieku od 4 do 15 lat, a także młodzież.

Czynnikiem wywołującym chorobę Botkina jest wirus zapalenia wątroby typu A zawierający RNA (zgodnie z nomenklaturą języka angielskiego - HAV), należący do rodziny Picornaviridae. Ten zakaźny czynnik jest pozbawiony powłoki. Obecnie zidentyfikowano tylko jeden typ serologiczny wirusa, ale istnieje wiele różnych genotypów.

Główną drogą zakażenia, pokarmowego, jest zanieczyszczona woda, żywność i przybory używane przez zakażoną osobę. Mechanizm przenoszenia wirusa jest kałowo-doustny. Eksperci nie wykluczają, że przenoszenie mechaniczne może być przeprowadzane przez niektóre gatunki owadów (w szczególności muchy domowe). Istnieją dowody, że w rzadkich przypadkach możliwe jest pozajelitowe przenoszenie HAV (z krwią pełną, osoczem lub masą krwinek czerwonych).

Czynnik wywołujący chorobę Botkina jest bardzo odporny na detergenty, roztwory kwasów, eter i chlor. Zachowuje zjadliwość podczas suszenia i ekspozycji termicznej (do + 60 ° C). W środowisku wodnym (zarówno w morzu, jak iw słodkiej wodzie) wirus może utrzymać swoją żywotność przez kilka miesięcy. HAV jest wrażliwy na formalinę, a po ugotowaniu umiera w 5 minut.

Izolacja czynnika zakaźnego z kałem rozpoczyna się pod koniec okresu inkubacji i trwa przez całą fazę „preicteric”. Gdy pacjent ma taki charakterystyczny objaw kliniczny jak żółtaczka, HAV nie jest już wykrywalny w kale.

Rozwój choroby

Okres inkubacji (ukryty) tej choroby waha się od 1 tygodnia do 50 dni (średnio od 2 do 4 tygodni).

Choroba Botkina charakteryzuje się brakiem przewlekłej postaci kursu. Patologia nie powoduje trwałego uszkodzenia wątroby. Po przeniesieniu choroby ludzki układ odpornościowy wytwarza przeciwciała, dzięki czemu zapewniona jest trwała odporność.

Okres żółtaczki, z powodu jasnej manifestacji objawów klinicznych, trwa od tygodnia do półtora miesiąca.

Okres powrotu do zdrowia rozpoczyna się od ogólnej poprawy samopoczucia i zmniejszenia żółtaczki. Subtertericity (lekkie zażółcenie) twardówki, uczucie ciężkości w prawym nadbrzuszu, niewielka powiększenie wątroby i osłabienie mogą utrzymywać się przez długi czas.

Objawy wirusowego zapalenia wątroby

Patogen ma szkodliwy wpływ na komórki wątroby. Tkanki narządowe podlegają zmianom zapalnym i martwiczym, którym towarzyszy ogólne zatrucie organizmu.

„Bramą wejściową” dla wirusa są komórki nabłonkowe przewodu pokarmowego. Spośród nich patogen wchodzi do krwiobiegu i migruje do wątroby, gdzie aktywnie mnoży się w „komórkach Kupffera” (makrofagach) i hepatocytach. HAV następnie wchodzi do żółci i jest wydalany przez jelita.

Wczesne objawy kliniczne choroby Botkina:

• utrata apetytu;
• ogólne złe samopoczucie;
• ból mięśni i stawów;
• nudności;
• wymioty;
• luźne stolce (nie zawsze);
• gorączkowa reakcja (temperatura wzrasta do 38,5 ° C).

Ważne: u wielu pacjentów, zwłaszcza u dzieci, wczesne objawy (objawy zatrucia i gorączki) z chorobą Botkina mogą w ogóle nie występować.

Wraz z rozwojem wirusowego zapalenia wątroby typu A istnieją:

• hepatosplenomegalia (powiększona wątroba i śledziona);
• ciemny mocz (do „koloru kawy”);
• przebarwienie stolca;
• tępy ból w wątrobie (w prawym nadbrzuszu);
• zażółcenie twardówki oczu i skóry.

Diagnostyka

Rozpoznanie wirusowego zapalenia wątroby typu A wykonuje specjalista na podstawie charakterystycznego obrazu klinicznego i danych uzyskanych podczas badań laboratoryjnych. Wirus wykrywa się w kale dopiero pod koniec „ukrytego” okresu, a we wcześniejszych stadiach (już 1-2 tygodnie po tym, jak czynnik zakaźny dostanie się do organizmu) specyficzne immunoglobuliny anty-HAV (IgM) mogą być wykryte we krwi.

W fazie ostrej badania laboratoryjne wykazują wzrost aktywności enzymów surowicy, w szczególności aldolazy, AsAT (aminotransferazy asparaginianowej) i AlAT (aminotransferazy alaninowej). AlAT pojawia się z powodu zniszczenia komórek wątroby przez wirusa.

Innym objawem diagnostycznym choroby Botkina jest wzrost stężenia bilirubiny we krwi. W okresie żółtaczki po stronie krwi można również określić monocytozę, względną limfocytozę, leukopenię i, w niektórych przypadkach, spowolnienie tempa sedymentacji erytrocytów.

Na koniec ostrej fazy choroby Botkina wskazuje pojawienie się specyficznej IgG we krwi pacjenta. Od tego momentu możemy mówić o tworzeniu trwałej odporności na wirus zapalenia wątroby typu A.

Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu A

Etiotropowe leczenie choroby Botkina nie istnieje. Pacjenci z podejrzeniem wirusowego zapalenia wątroby są umieszczani w zakaźnych oddziałach szpitali.

Podstawą terapii jest dieta (tabela nr 5 z ograniczeniem spożycia soli) i łagodny schemat.

Pacjenci wymagają obecności w diecie dużej ilości płynu do szybkiej eliminacji toksyn. Zaleca się alkaliczne wody mineralne i naturalne soki o pojemności 2-3 litrów dziennie.

Przy umiarkowanym przepływie wskazane jest dożylne podawanie roztworów Ringer-Locke i glukozy (5%). W przypadku wyraźnego zatrucia konieczne jest dożylne podanie reopolyglucyny lub hemodezy.

W ciężkich przypadkach pacjenci są przenoszeni na oddział intensywnej opieki medycznej, gdzie otrzymują IV 1 litr 10% glukozy dziennie, a także roztwór Lobari (do 1,5 litra dziennie).

Jeśli choroba jest powikłana ostrą niewydolnością wątroby, albuminą (15%, ml dziennie) i sorbitolem (20%, ml dziennie) i prednizonem (domięśniowo lub dożylnie) pomg dziennie i skurczem (000 jm w dzień).

W niektórych sytuacjach można wybrać transfuzję krwi. Obiecującym leczeniem wirusowego zapalenia wątroby typu A jest hiperbaryczna terapia tlenowa.

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu A

Opracowano szczepionkę przeciwko wirusowi, dzięki której skutecznie opanowano ogniska choroby Botkina. Dzieciom, a także kobietom w ciąży, które miały kontakt z zakażonymi, podaje się gamma globulinę do celów profilaktycznych w ogniskach zapalenia wątroby typu A.

Szczepienia są zalecane dla turystów i personelu wojskowego podróżującego do obszarów o wysokim wskaźniku zachorowalności.

Obowiązkowa szczepionka podawana jest personelowi oddziałów przedszkoli i chorób zakaźnych szpitali medycznych.

Aby uzyskać więcej informacji na temat objawów choroby Botkina, metod diagnozowania i leczenia tej choroby, otrzymasz przeglądając tę ​​recenzję wideo:

Konev Alexander, terapeuta

5 341 odsłon ogółem, 5 odsłon dzisiaj

Wirusowe zapalenie wątroby typu A - co to jest?

Wirusowe zapalenie wątroby typu A (choroba Botkina) długo uważano za żółtaczkę lokalnego kursu, aż do 1888 roku. Botkin nie udowodnił systemowego rozprzestrzeniania się procesu zakaźnego. Stwierdził, że stan zapalny dotyczy nie tylko wątroby, pęcherzyka żółciowego (LB) i przewodów, ale także układu nerwowego, przewodu pokarmowego (GIT) i innych narządów. W 1940 r. Udowodniono, że choroba ma charakter wirusowy i ustalono tylko jeden serotyp zapalenia wątroby typu A - nie zmienia jej struktury molekularnej i nie mutuje pod wpływem narkotyków i innych czynników.

Częstość występowania choroby

Według WHO rocznie odnotowuje się około 1,4 miliona przypadków zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu A. Ponieważ głównym sposobem przenoszenia jest woda inwazyjna, choroba występuje najczęściej w krajach trzeciego świata, w których przestrzegana jest higiena. Ale ponieważ ciało ludzi w tych krajach od dzieciństwa przyzwyczaja się do walki z wieloma infekcjami, najczęściej zapalenie wątroby typu A przebiega w zniszczonej formie.

W krajach rozwiniętych odnotowuje się również ogniska. W szczególności 30% mieszkańców USA ma we krwi markery wskazujące na przenoszenie choroby, a częstotliwość zakażeń wynosi 143 000 przypadków rocznie. Główną grupą pacjentów są dzieci w wieku 3–15 lat (ponad 80% przypadków), co tłumaczy się bliskimi kontaktami w przedszkolach i szkołach. Około połowa choroby jest bezobjawowa - wynika to z indywidualnej zdolności układu odpornościowego do szybkiego lub powolnego reagowania na drobnoustroje chorobotwórcze.

Co 5–10 lat (głównie wiosną i jesienią) rejestruje się ogniska zapalenia wątroby typu A wśród dzieci z rozwojem ostrego obrazu klinicznego. Zazwyczaj istnieje połączenie między pacjentami - odwiedzanie jednego przedszkola, woda pitna z jednego źródła itp.

Chociaż dzieci pozostają główną grupą pacjentów, w ostatnich latach nastąpiło kolejne zjawisko epidemiologiczne - gwałtowny wzrost zachorowalności wśród osób w wieku 15–30 lat. Wynika to ze zmiany standardu życia i bardziej odpowiedzialnego podejścia do higieny osobistej. Niektóre dzieci, których rodzice tworzą środowisko o maksymalnej sterylności, nie zarażają się wirusem „brudnych rąk” w dzieciństwie. Szczepienie przeciwko chorobie Botkina również nie jest obowiązkowe, dlatego zakażenie może wystąpić nagle w wieku dorosłym.

U dzieci choroba Botkina najczęściej występuje w łagodnej postaci, prowadząc do pełnego wyleczenia w ciągu trzech tygodni. Wraz z rozwojem infekcji w wieku dorosłym, zwykle występuje poważny obraz kliniczny.

Charakterystyka wirusa

Wirus zapalenia wątroby typu A jest wirusem RNA bez otoczki białkowej o rozmiarze 25–30 nm. Cztery genotypy wirusa zidentyfikowano u ludzi i trzy u małp, ale serotyp jest powszechny we wszystkich. Oznacza to, że wszystkie genotypy mają podobne właściwości ochronne, immunogenne i antygenowe, a zatem są wykrywane przez te same markery i przy użyciu tych samych odczynników. Tak więc opracowana szczepionka jest uniwersalna, to znaczy z terapeutycznego punktu widzenia klasyfikacja wirusa według struktury molekularnej nie jest istotna.

Tylko ludzie są podatni na wirusa. Zwierzęta, w tym badani laboratoryjni, cierpią na bezobjawowe zakażenie bez żadnych konsekwencji.

W przeciwieństwie do wielu innych enterowirusów, wirusowe zapalenie wątroby typu A jest dość stabilne w środowisku, co powoduje jego wysoką częstość występowania:

Niektórzy badacze uważają, że muchy mogą być nosicielami choroby Botkina, ale ten punkt transmisji nie był badany.

W 4% przypadków zakażenie zachodzi poprzez pokarm, ale trudno jest ustalić źródło zakażenia z powodu długiego okresu inkubacji choroby. Została jednak utworzona lista potencjalnie niebezpiecznej żywności, która obejmuje:

• produkty, które nie zostały poddane obróbce cieplnej;
• produkty, które były przechowywane przez pewien czas: suszone owoce, zimne przekąski, sałatki;
• świeże jagody i owoce rosnące na dobrze nawożonych łóżkach (w nawożonej glebie jest dużo materii organicznej, w szczególności ślimaki i ślimaki, które mogą gromadzić wirusa i przenosić go na jagody);
• mrożone jagody (w niskich temperaturach wirus „śpi”, a po rozmrożeniu staje się żywotny).

Na podstawie charakterystyki rozprzestrzeniania się wirusa obserwuje się wysokie prawdopodobieństwo zachorowania w:

• dzieci w wieku szkolnym i przedszkolaki;
• personel medyczny, często w kontakcie z zakażonymi pacjentami;
• ludzie, którzy nie przestrzegają zasad higieny osobistej;
• ludzie, którzy często odwiedzają regiony endemiczne (Afryka i Azja Środkowa);
• homoseksualiści i narkomani.

Mechanizm działania wirusa

Raz w ludzkim ciele, z reguły, przez część ustną gardła, wirus przyczepia się do błon śluzowych, najczęściej do ściany jelita cienkiego, i jest wchłaniany do krwiobiegu. W miejscu przyłączenia wirusa wyzwalany jest proces zapalny, prowadzący do reakcji dyspeptycznych, nieżytowych i temperaturowych. Następnie patogen migruje przez krwioobieg i przenika do hepatocytów miąższu, gdzie zaczyna się aktywnie mnożyć. Produkty jego żywotnej aktywności mają wyraźny efekt toksyczny, dzięki czemu osoba odczuwa oznaki zatrucia: osłabienie, zawroty głowy, brak apetytu.

Wirus wprowadzany do komórek wątroby nie tylko je niszczy, ale zmienia strukturę molekularną markerów identyfikacyjnych, tym samym „myląc” układ odpornościowy. W rezultacie odporność pobiera uszkodzone hepatocyty na markery wirusowe, wytwarzając ogromną ilość przeciwciał do ich zwalczania. Taki autoimmunologiczny proces zapalny, chociaż ma działanie hepatotropowe, jest jednocześnie mechanizmem obronnym. Rzeczywiście, szybka synteza przeciwciał prowadzi do zniszczenia komórek wirusowych. Jednak po depresji zakażenia pokazano obowiązkowy przebieg odzyskiwania wątroby w postaci diety terapeutycznej i hepatoprotektorów.

Ogólny obraz kliniczny

Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest uważane za najprostszy i najbezpieczniejszy rodzaj zapalenia wątroby, ponieważ w przeciwieństwie do wirusów B, C i D jest stosunkowo łatwo tolerowane i nie powoduje poważnych konsekwencji. W ostrej fazie choroby osoba wytwarza przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A, więc zakażenie nie przyjmuje postaci przewlekłej. Chociaż istnieją przypadki kliniczne, w których ludzie z „poobijanym” alkoholem lub lekami z wątroby rozwinęli ostrą niewydolność wątroby z powodu błyskawicznego rozprzestrzeniania się infekcji.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A ma tylko ostrą postać. Chronizacja procesu infekcji następuje po zainfekowaniu wirusami B i C.

Konwencjonalnie, przebieg choroby dzieli się na trzy okresy: inkubacja, preikteria i żółtaczka. Pierwszy może trwać 10–45 dni, chociaż najczęściej wynosi 15–30 dni i tylko w rzadkich przypadkach wydłuża się do 50 dni lub skraca do 1 tygodnia. Czas trwania drugiego może wynosić 3–20 dni, ale u dzieci z reguły nie przekracza 8 dni.

Okres przedterminowy zwykle objawia się ostrym początkiem o takich cechach klinicznych:

• wzrost temperatury ciała do 38–39 ° C;
• dolegliwości gorzkiego smaku, bólu głowy i osłabienia;
• bóle w nadbrzuszu i prawej stronie, które powodują dyskomfort i mogą okresowo przybierać silny charakter kolankowy, przypominający atak choroby kamicy żółciowej, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego lub zapalenie wyrostka robaczkowego;
• drażliwość, agresja i bezsenność;
• nieuzasadnione wymioty (zwykle 1-2 razy dziennie);
• zaburzenia trawienia, w tym zaparcia i wzdęcia; biegunka jest rzadka.

U 10% pacjentów objawy przeziębienia obserwuje się w postaci kaszlu, bólu gardła i kataru, które są spowodowane uogólnieniem zakażenia i aktywacją ognisk przewlekłego zapalenia. Również u 15% pacjentów z łagodną i średnią postacią okres przedterminowy pozostaje niezauważony, a pierwsze objawy zapalenia wątroby typu A są takimi obiektywnymi objawami jak:

• powiększona wątroba i jej wypukłość z łuku podśrubowego o 2 cm;
• ciemnienie moczu do koloru piwa, które obserwuje się u 68% pacjentów;
• odbarwienie stolca do koloru gliny (33%).

Pojawienie się takich markerów klinicznych wskazuje na koniec okresu przedterminowego. W tym czasie objawy zatrucia zwykle ustępują, ale nadal osoba czuje słaby, mdły i tępy ból w przewodzie pokarmowym. Wynika to z faktu, że w pierwszych dniach wystąpienia zakażenia stężenie wirusa we krwi jest maksymalne, ale następnie migruje do wątroby, dzięki czemu objawy nieżytowe są zastępowane niestrawnością.

Wraz z początkiem żółtaczki cała moc wirusa jest kierowana do wątroby, więc ogólne zatrucie mija, a zdrowie osoby można nazwać zadowalającym. W umiarkowanie ciężkich postaciach objawy ostrego początku mogą utrzymywać się przez kilka kolejnych dni. Okres lodowy charakteryzuje się takimi cechami:

• żółtaczka wzrasta w ciągu 1-3 dni, począwszy od twardówki i podniebienia; potem twarz, ciało i kończyny żółkną;
• żółtaczka zwykle trwa 7-10 dni, ale może utrzymywać się przez 20 dni;
• najdłuższy żółty kolor pozostaje na błonach śluzowych jamy ustnej, na małżowinach usznych i twardówkach oczu;
• świąd jest rzadko obserwowany, zwykle u dorosłych i młodzieży;
• wątroba nadal się rozrasta, wystając poza łuk podśrubowy o 2–3 cm w łagodnej formie i ciężkiej o 3–5 cm;
• wątroba staje się bolesna przy badaniu dotykowym.

Zwykle z zapaleniem wątroby typu A płaty wątroby są równomiernie uszkodzone, ale czasami zakażenie dotyczy tylko lewego płata.

Zmiany kliniczne z innych narządów są łagodne. Najczęstszym objawem wtórnym jest powiększenie śledziony, obserwowane u 15–20% pacjentów. U niektórych pacjentów możliwa jest łagodna bradykardia, obniżenie ciśnienia krwi i lekka depresja ośrodkowego układu nerwowego, powodująca bezsenność, letarg i apatię.

Najczęściej dzieci rozwijają łagodną postać wirusowego zapalenia wątroby typu A (70%), a przy osłabionej odporności choroba występuje w umiarkowanie ciężkiej postaci (26-30%).

Tak więc, po okresie inkubacji, aktywna faza choroby zaczyna się zwykle od 7 do 14 dni, która zostaje zastąpiona fazą odwrotnego rozwoju. W ciągu 7–10 dni następuje spadek objawów klinicznych. Jednak zanik żółtaczki wskazuje tylko na zakończenie procesu zakaźnego. Ogólna funkcjonalność wątroby jest osłabiona. Okres powrotu do zdrowia wynosi zwykle 8–12 tygodni, podczas których dana osoba może czasami odczuwać ból z boku, ogólne osłabienie i niestrawność.

W przypadku długotrwałego zapalenia wątroby regeneracja wątroby trwa 5–6 miesięcy. Ta postać różni się od ostrej tylko opóźnioną immunogenezą i zawsze kończy się całkowitym wyzdrowieniem.

Formy kliniczne

Chociaż wszyscy pacjenci mają wspólne objawy, lekarze rozróżniają kilka postaci klinicznych zapalenia wątroby typu A:

Choroba Botkina i jej bezpośrednie i ukryte objawy

Choroba Botkina lub innymi słowy wirusowe zapalenie wątroby typu A odnosi się do zakaźnych postaci, które powodują choroby wątroby. Powoduje chorobę odporną na działanie środowiska zewnętrznego, wirusa. Można go znaleźć we krwi chorego nawet w fazie inkubacji na samym początku zmiany.

Wirus choroby Botkina jest bardzo ważny, nie boi się żadnych środków dezynfekujących, może istnieć z jedzeniem przez około rok, obróbka cieplna niszczy go częściowo. Przeludnione kraje lub miejsca o niekorzystnych warunkach higienicznych sprzyjają jego rozprzestrzenianiu się. Kontrola choroby jest możliwa tylko w przypadku szczepienia populacji.

Nosicielem choroby Botkina może być osoba chora, a także żywność lub woda skażona podczas kontaktu z nosicielem. Nosicielami są gryzonie i muchy, ale częściej niż nie myte ręce osoby przyczyniają się do tego. Choroba jest przenoszona przez spożycie przez źródło kału ustnego lub domowego.

Choroba wzięła swoją nazwę od imienia rosyjskiego lekarza S. Botkina, który był sławny w XIX wieku, który był jednym z pierwszych, którzy zbadali naturę choroby. Wirusowe zapalenie wątroby typu A było szeroko rozpowszechnione podczas drugiej wojny światowej, ale obecnie choroba często nie ma charakteru masowego, ale objawia się w pojedynczych przypadkach lub pojawia się w małych zmianach.

Żółtaczka to kolejna nazwa choroby Botkina: możesz zachorować w każdym wieku, ale ci, którzy byli chorzy w niemowlęctwie, otrzymują odporność na całe życie.

Choroba Botkina może zostać wykryta:

• podczas stosunku seksualnego z nosicielem;
• podczas całowania;
• w przypadku nieprzestrzegania zasad higieny osobistej;
• używanie narkotyków;
• odwiedzając dotknięte kraje;
• podczas transfuzji krwi;
• podczas wstrzyknięcia przez źle leczoną strzykawkę.

Etapy rozwoju choroby Botkin

• Pierwszy etap - wprowadzenie wirusa do organizmu. Wnikając do ciała ustnie, wirus omija żołądek, którego kwas jest dla niego całkowicie bezpieczny. Przez jelito metodą absorpcji przenika do krwi, a następnie - do wątroby.
• Drugi etap - reprodukcja wirusa. Szybko rozprzestrzeniając się przez komórki wątroby, choroba przechodzi przez prądy wydalające żółć, a przez jelita opuszcza ciało z kałem.
• Trzeci etap to rozwój ochrony immunologicznej. Proces ten zachodzi w czasie manifestacji procesów zapalnych w wątrobie. Specjalne komórki, limfocyty t, niszczą uszkodzone komórki, co zakłóca pracę wątroby. Występuje okluzja dróg żółciowych.
• Czwarty etap - zakończenie reprodukcji wirusa. Po włączeniu ochrony układu odpornościowego do produkcji wytwarzane są przeciwciała, które oczyszczają ciało wirusa.

Objawy choroby Botkina

W fazie starzenia, która trwa od 14 do 40 dni, Botkina praktycznie się nie manifestuje i ma zawoalowany charakter. Po cyklu inkubacji pojawiają się pierwsze objawy wskazujące na obecność infekcji. Najczęściej jest to niewielki rozstrój żołądka, obecność nieświeżego oddechu, która nie powoduje poważnych przeżyć. Następny sygnał - nudności i wymioty, któremu towarzyszy ból brzucha.

Z biegiem czasu, w przebiegu choroby Botkina, objawy są wyraźnie widoczne. Pojawiają się:

• gorączka, kaszel, katar (może pozostać przez około tydzień);
• uczucie ciężkości w wątrobie, zwiększające jej rozmiar;
• załamanie;
• drażliwość;
• słabość i senność;
• zaparcie lub biegunka;
• mocz staje się ciemny, ma spieniony;
• kał ma jasny, czasem nawet biały odcień;
• ból stawów;
• nierówny puls;
• obniżone ciśnienie;
• spadek temperatury, prowadzący do gorączki.

Wyraźnym objawem choroby Botkina jest zażółcenie skóry, podniebienia i białek oka. Najpierw zmienia się kolor twardówki, potem twarz, ciało, podniebienie twarde, dłonie i dłonie. Wynika to z faktu, że bilirubina wytwarzana przez wątrobę nie spada w jelitach, ale we krwi w dużych ilościach. W ten sposób wirus działa na wątrobę. W ciężkich przypadkach zażółcenie może trwać około 3 miesięcy, regeneracja jest powolna.

Po zniknięciu zażółcenia wątroba pozostaje powiększona przez długi czas. Okres ten jest opóźniony z tygodnia na kilka miesięcy. Oznacza to tylko jedno - powrót do zdrowia nie nastąpił.

Warto pamiętać, że zażółcenie skóry może pojawić się po zablokowaniu przewodu żółciowego, więc dokładna diagnoza po wystąpieniu tego objawu jest ustalana dopiero po wykonaniu wszystkich niezbędnych testów.

Istnieje kilka modeli przebiegu choroby Botkina:

• icteric model, w trakcie choroby ma wszystkie powyższe objawy;
• model żółtaczki z ciężkim świądem. Objawy są bardziej wyraźne, choroba ma dłuższy okres, poza tym wszystkim towarzyszy silny świąd skóry;
• nietypowy model różni się tym, że posiadając wszystkie objawy zapalenia wątroby, nie ma toksyczności organizmu. Jest to bardzo rzadkie;
• model anicteric - postępuje bardzo łatwo, powrót do zdrowia następuje w ciągu 2 tygodni. Żółtość skóry jest nieobecna.

Jeśli układ odpornościowy aktywnie działa, regeneracja może wystąpić nawet sama. Leczenie polega zasadniczo na ułatwieniu zapalenia wątroby typu A.

Sposoby łagodzenia choroby Botkina

• izolacja chorego pacjenta;
• odpoczynek i odpoczynek;
• dieta promująca wsparcie wątroby (zakaz smażonych i tłustych potraw, priorytet dla potraw duszonych i gotowanych);
• przyjmowanie witamin w celu zwiększenia odporności i poprawy czynności wątroby;
• leczenie zatrucia metodą kroplomierzem roztworem glukozy;
• stosowanie leków w celu ochrony wątroby przed uszkodzeniem.

Przy pierwszych oznakach żółtaczki pacjent musi zostać pilnie odizolowany, ponieważ jest nosicielem wirusa. Pacjent jest hospitalizowany, tworząc sprzyjającą atmosferę do odpoczynku, regeneracji i regeneracji. W zaawansowanych przypadkach wątroba przechodzi nieodwracalne procesy, istnieje ryzyko martwicy tkanki wątroby, co prowadzi do dystrofii i śmierci pacjenta.

Wśród skutecznych metod zapobiegania jest szczepienie. Obecnie nie ma obowiązkowych szczepień przeciwko chorobie Botkina, ale musi to zrobić niezależnie osoba zagrożona. Są to dzieci uczęszczające do przedszkola, turyści wybierający się do innych krajów, osoby mające kontakt z chorym. Szczepienia stanowią obronę organizmu przez okres do 10 lat i są przeprowadzane w dwóch etapach, z przerwą sześciu miesięcy.

Przestrzeganie codziennej rutyny, zasady higieny osobistej mogą nie tylko zmniejszyć ryzyko, ale także całkowicie zapobiec chorobie Botkina.

Objawy i leczenie choroby Botkina (wirusowe zapalenie wątroby typu A)

WAŻNE, ABY WIEDZIEĆ! Czy zmieniły się odchody, biegunka lub biegunka? Napisz prosty przepis. Czytaj więcej >>

Choroba Botkina to kolejna nazwa zapalenia wątroby typu A, ostrej zakaźnej choroby wątroby. Powoduje jego szczególny rodzaj wirusa, co roku dotyka około 10 milionów ludzi.

Teoretycznie wirus może być przenoszony przez skażoną żywność i wodę. Ale w większości przypadków transmisja zachodzi drogą kałowo-ustną. Dlatego żółtaczka (jak nazywa się choroba Botkina w życiu codziennym) jest bardziej powszechna w krajach trzeciego świata, w których przepełnienie i złe warunki sanitarne są sprzyjającymi czynnikami.

Sposoby transmisji wirusa są ograniczone: jedynym prawdziwym źródłem jest zarażona osoba, która uwalnia patogen do środowiska z odchodami. Od pacjenta nie można zarazić. Sposób przekazywania kału i jamy ustnej polega na tym, że ludzie spożywają wodę lub żywność, w której obecny jest wirus zapalenia wątroby typu A. Jednak niektórzy badacze uważają, że we wczesnych stadiach choroby wirus jest przenoszony z jego nosiciela na inne osoby za pośrednictwem kontaktu domowego. Oczywiste jest, że im gorsze warunki sanitarne i higieniczne, tym niższy poziom komunalnej poprawy terytorium - im większa szansa na zarażenie.

W medycynie zdarzają się przypadki, gdy wirusowe zapalenie wątroby typu A jest przenoszone z krwią, ale jest to niezwykle rzadkie. Metoda przesyłania wody pozostaje główną - odpowiada za ponad 62% całkowitej liczby infekcji.

Ta forma wirusa jest stosunkowo prosta pod względem struktury. Być może dlatego patogen jest wyjątkowo odporny na agresywne działanie środowiska zewnętrznego. W szczególności wirus jest w stanie utrzymać swoją infekcyjność poza ciałem nośnika przez kilka tygodni, a nawet miesięcy. Pozostaje żywotny nawet w –20 ° C Wirus ten jest pozbawiony powłoki, więc nie można go inaktywować za pomocą tradycyjnych metod, takich jak użycie detergentów i rozpuszczalników (chloroform, eter itp.).

Średni okres inkubacji wynosi około 28 dni, chociaż czasami zmniejsza się do 2 tygodni lub wzrasta do 42 dni.

Choroba Botkina nie ma przewlekłego stadium rozwoju. Nie powoduje trwałego uszkodzenia wątroby. Ale po chorobie w organizmie powstają przeciwciała, które zapewniają dalszą odporność na tego wirusa.

W przeciwieństwie do innych form zapalenia wątroby, które mogą powodować poważne konsekwencje dla kobiet (niepłodność), wirusowe zapalenie wątroby typu A jest łagodną postacią choroby, jeśli chodzi o możliwe powikłania. Teoretycznie prowadzi to do niewydolności wątroby zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn, ale niezwykle rzadko, z piorunującą postacią choroby. Dotyczy to porażki dróg żółciowych. W większości przypadków, jeśli przestrzegane są zalecenia lekarza, wątroba jest w pełni przywracana.

Grupa ryzyka obejmuje głównie osoby, które ze względu na zawód są bardziej narażone na infekcję. Są to pracownicy instytucji medycznych, którzy stale kontaktują się z chorymi ludźmi, a także ci, którzy pracują w przedsiębiorstwach gastronomicznych lub w sektorze publicznym (zwłaszcza pracownicy organizacji obsługujących system kanalizacji). Kilka lat temu w Niemczech przeprowadzono badanie, które ujawniło przeciwciała przeciwko chorobie Botkina u 66% pracowników zatrudnionych przy utrzymaniu kanału.

Ludzie, którzy często podróżują do krajów, w których szansa na zakażenie jest wyższa, są w Azji i Afryce.

Ale odziedziczona choroba Botkin nie jest przenoszona. Ale jest ważny niuans. Ryzyko zapalenia wątroby typu A wzrasta u osób z przewlekłą chorobą wątroby. Te patologie obejmują idiopatyczną hematochromatozę i chorobę Wilsona.

Objawy kliniczne zapalenia wątroby typu A zależą w dużej mierze od wieku pacjenta. U małych dzieci choroba Botkina jest często bezobjawowa. Statystyki pokazują, że u małych dzieci częstość występowania postaci żółtaczkowych wynosi 40% całkowitej liczby przypadków choroby, a u dorosłych - do 80%. Im starsza osoba, tym ciężej cierpi na tę chorobę.

Objawy choroby Botkina

Rozwój tej choroby odbywa się w 4 etapach:

1. 1. Okres inkubacji. Pod koniec występują oznaki uszkodzenia wątroby. Mocz staje się ciemny w kolorze.
2. 2. Faza prodromalna (nazywana jest preichelous). Trwa 5-7 dni, czasem dłużej. Objawy są niespecyficzne. Osoba doświadcza słabości, szybko się męczy, ból głowy, senność występuje, a temperatura lekko wzrasta. Sytuacji towarzyszą nudności i wymioty. Pojawiają się również pierwsze oznaki zniszczenia hepatocytów (komórek wątroby). Ale to może być określone tylko przez wyniki analizy surowicy krwi.
3. 3. Faza lodowata trwa od kilku dni do kilku tygodni. Żółty kolor skóry i błon śluzowych z powodu zwiększonego poziomu bilirubiny. Szybkość jego wzrostu jest kontrolowana, ponieważ gwałtowny wzrost sugeruje, że rozwija się piorunujące zapalenie wątroby, które jest niebezpieczne w wyniku martwicy wątroby.
4. 4. Faza odzyskiwania. Proces jest dość powolny. Nawet po łagodnej postaci choroby wskaźniki wracają do normy dopiero po 6 miesiącach.

Żółtaczka jest najbardziej charakterystycznym objawem choroby. Po pierwsze, pojawia się na twardówce, uzdzie języka, a dopiero potem na skórze. Intensywność objawów zwykle wzrasta z czasem. Odpowiada to ciężkości choroby. 3-4 dni mijają od początku tej fazy, a żółtość osiąga maksimum. Skóra i błony śluzowe stają się szafranem. Ale to nie znaczy, że wszystkie inne objawy natychmiast znikają. Pacjent jest nadal nękany nudnościami, wymiotami i niestrawnością. Zmniejsza apetyt. Język jest pokryty, a wątroba jest powiększona przez badanie dotykowe.

Oprócz objawów zatrucia ogólnego obserwuje się objawy typowe dla chorób układu sercowo-naczyniowego. Czasami pacjent ma częste krwawienia z nosa. Obniża się ciśnienie krwi, pojawiają się zawroty głowy.

Po przejściu zapalenia wątroby typu A osoba rozwija na niego odporność na całe życie.

Choroba Botkina

Choroba Botkina (wirusowe zapalenie wątroby typu A) jest infekcją wątroby, która jest jedną z najkorzystniejszych postaci zapalenia wątroby, ponieważ nie jest podatna na przewlekłe. Choroba Botkina jest jedną z najczęstszych infekcji jelitowych. Wszystkie kategorie populacji są podatne na chorobę, najczęściej wirusowe zapalenie wątroby typu A jest diagnozowane u dzieci, ale w ostatnich latach nastąpił wzrost zachorowalności u dorosłych.

Częstość występowania tej formy zapalenia wątroby jest bezpośrednio związana ze złymi warunkami sanitarnymi i gorącym klimatem, więc liczba ta jest szczególnie wysoka w krajach rozwijających się.

Dzięki odpowiednio dobranemu i odpowiednio dobranemu leczeniu rokowanie jest korzystne. Pełne przywrócenie funkcji wątroby występuje w około 90% przypadków.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Wirus zapalenia wątroby typu A jest wirusem RNA z rodzaju Hepatovirus. Jest dość stabilny w środowisku: w temperaturze 4 ° C utrzymuje się przez kilka miesięcy, w temperaturze -20 ° C utrzymuje się przez lata, w temperaturze pokojowej przez kilka tygodni. Wytrzymuje wrzenie do 5 minut; po wystawieniu na działanie promieniowania ultrafioletowego następuje w ciągu minuty; trochę czasu, aby utrzymać żywotność w chlorowanej wodzie z kranu. Posiada odporną na działanie kwasów obudowę, która pozwala mu przejść przez kwaśne środowisko żołądka bez uszkodzenia. Wirus zapalenia wątroby typu A charakteryzuje się wysoką immunogennością, po odłożonej chorobie osoba rozwija trwałą odporność przez całe życie.

Źródłem zakażenia jest chory. Zakażenie następuje głównie przez kontakt z gospodarstwem domowym (poprzez naczynia, inne artykuły gospodarstwa domowego) i środkami spożywczymi (poprzez jedzenie skażonej żywności). Gdy wirus zapalenia wątroby typu A dostanie się do publicznych zbiorników wodnych, pojawiają się ogniska choroby. Mniej powszechna jest pozajelitowa droga przenoszenia - przez krew, z naruszeniem zasad wstrzykiwania dożylnego, hemotransfuzji i procedur dentystycznych.

Rozprzestrzenianie się choroby Botkina występuje najczęściej w grupach dzieci. Zagrożeni są pracownicy instytucji gastronomicznych, medycznych i sanatoryjno-uzdrowiskowych, ludzie prowadzący asocial lifestyle.

Najczęściej choroba Botkina dotyka dzieci w wieku 3–12 lat i młodych ludzi. Zapadalność ma charakter sezonowy, jej wzrost obserwuje się w okresie letnio-jesiennym.

Formy choroby

Choroba Botkina może mieć typowy (z obecnością objawów charakterystycznych dla zapalenia wątroby) i nietypowy (bez specyficznych objawów) przebieg.

W zależności od obrazu klinicznego rozróżnia się następujące formy choroby:

Na czas trwania choroby choroba Botkina może być ostra lub przewlekła. W zależności od wagi: łagodny, umiarkowany i ciężki.

Okres prodromalny choroby Botkina może przebiegać w postaci gorączkowej, dyspeptycznej, wegetatywnej i mieszanej.

Etap choroby

W przebiegu klinicznym typowego wariantu choroby Botkina istnieją trzy etapy:

1. Okres prodromalny (dozheltushny).
2. Okres lodowaty.
3. Rekonwalescencja.

Po zakończeniu okresu lodowatego rozpoczyna się rekonwalescencja, czyli powrót do zdrowia. Występuje regresja zatrucia, żółtaczka, normalizacja wielkości wątroby. Ten etap może trwać 3-6 miesięcy.

Objawy choroby Botkina

W niektórych przypadkach (najczęściej u dzieci poniżej 6 lat) choroba jest bezobjawowa.

Okres inkubacji choroby Botkina wynosi 3-4 tygodnie. Początek jest zwykle ostry.

Wariant gorączkowy okresu prodromalnego choroby Botkina charakteryzuje się wzrostem temperatury do dużej liczby, któremu towarzyszą wyraźne oznaki zatrucia organizmu (osłabienie, ból głowy, ból stawów i mięśni, utrata apetytu), nudności, odbijanie, dyskomfort w okolicy żołądka i wątroby oraz objawy nieżytowego zapalenia górnych dróg oddechowych - ból gardła, nieżyt nosa, suchy kaszel.

W wariancie dyspeptycznym okresu prodromalnego choroby objawy nieżytowe są zwykle nieobecne. Pacjenci skarżą się na nudności, wymioty, odbijanie się, gorzki smak w ustach, tępy ból w prawym nadbrzuszu i okolicy nadbrzusza, a także zaburzenia stolca (biegunka lub zaparcia lub ich naprzemienne zmiany).

Wegetatywny wariant asteno okresu przed żółtaczką nie jest bardzo specyficzny. Występuje ogólne osłabienie, letarg, zmęczenie, zmniejszenie wydajności, zaburzenia snu, utrata apetytu. W niektórych przypadkach choroba może zacząć się od rozwoju żółtaczki przy braku jakichkolwiek oznak okresu prodromalnego.

Dla mieszanego wariantu okresu prodromalnego charakterystyczna jest kombinacja kilku syndromów klinicznych.

Okres prodromalny trwa zwykle od dwóch do dziesięciu dni, stopniowo przechodząc w fazę lodowatą. Oznaki ogólnego zatrucia zanikają, temperatura ciała normalizuje się, ogólny stan pacjenta poprawia się. Jednak objawy dyspeptyczne z reguły nie tylko utrzymują się, ale także stają się bardziej wyraźne. Inne objawy choroby Botkina w okresie żółtaczki obejmują ciemnienie moczu, twardówkę żółtaczkową, żółte błony śluzowe podniebienia miękkiego i wędzidełko języka, a następnie skórę. Żółtawy nalot na języku i zębach. Odchody rozjaśniają się do całkowitego odbarwienia.

W ciężkim przebiegu choroby Botkina rozwija się zespół krwotoczny (krwotoki, wybroczyny pojawiają się na skórze i błonach śluzowych, krwawieniach z nosa itp.). Wątroba jest powiększona, bolesna przy badaniu dotykowym, w 10–20% przypadków następuje wzrost śledziony. Zaobserwowana bradykardia i niedociśnienie, mogą rozwinąć objawy asteno-wegetatywne, zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego.

Czas trwania okresu żółtaczki waha się od kilku tygodni do miesiąca, po którym rozpoczyna się powrót do zdrowia, tj. Powrót do zdrowia. Występuje regresja zatrucia, żółtaczka, normalizacja wielkości wątroby. Ten etap może trwać 3-6 miesięcy.

Choroba Botkina zwykle występuje w łagodnej lub umiarkowanej postaci. Przejście choroby do postaci przewlekłej lub do nosiciela wirusa (postać ukryta) nie występuje.

W rzadkich przypadkach zapalenie dróg żółciowych, dyskineza dróg żółciowych i woreczek żółciowy, zapalenie pęcherzyka żółciowego może rozwinąć się na tle choroby Botkina.

Diagnostyka

Do diagnozy, zbiór skarg i wywiadów, badanie fizykalne, badania laboratoryjne krwi i moczu. W celu określenia stanu morfologicznego i funkcjonalnego wątroby należy zastosować metody diagnostyki instrumentalnej.

Ogólnie, badanie krwi wykazało zmniejszenie liczby leukocytów, limfocytozy, zwiększenie ESR. Podczas badania biochemicznego krwi, gwałtowny (8-10-krotny) wzrost aktywności aminotransferaz wątrobowych, wzrost stężenia bilirubiny (głównie z powodu bilirubiny bezpośredniej), obserwuje się spadek poziomu albuminy. Wskaźnik protrombiny jest zwykle poniżej normy.

Specyficzna diagnoza choroby Botkina, to znaczy identyfikacja patogenu, jest przeprowadzana za pomocą testu immunoenzymatycznego i testów radioimmunologicznych. W okresie żółtaczki występuje wzrost miana IgM na etapie rekonwalescencji - IgG. Ponadto wykrywanie RNA wirusa zapalenia wątroby typu A przeprowadza się metodą reakcji łańcuchowej polimerazy.

Leczenie

Leczenie choroby Botkina w większości przypadków odbywa się w warunkach ambulatoryjnych. Hospitalizacja jest wymagana tylko w przypadku ciężkich postaci choroby, zgodnie ze wskazaniami epidemiologicznymi. W obecności wyraźnych objawów zatrucia ogólnego pokazano odpoczynek w łóżku. Ważnym składnikiem terapii jest dieta (tabela nr 5 według Pevznera) i schemat picia (ciężkie picie).

Etiotropowa terapia zapalenia wątroby typu A nie została opracowana, leczenie ma na celu zmniejszenie objawów i korektę patogenetyczną. Aby zmniejszyć objawy ciężkiego zatrucia, wykonuje się dożylny wlew roztworów krystaloidów. W celu normalizacji procesów trawiennych stosuje się preparaty laktulozy. Aby zapobiec rozwojowi cholestazy, przepisywane są leki przeciwskurczowe. W niektórych przypadkach istnieje potrzeba stosowania leków kortykosteroidowych. Wraz z rozwojem zespołu krwotocznego może wymagać użycia leków hemostatycznych, które są wprowadzane do żołądka za pomocą sondy. W przypadku przystąpienia do zakażenia bakteryjnego stosuje się leki przeciwbakteryjne.

Po ustąpieniu objawów klinicznych choroby gastroenterolog wykazuje obserwację kliniczną przez 3–6 miesięcy.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A Szczepienie jest zalecane dla dzieci od drugiego roku życia, a także dla dorosłych, którzy nie mają historii Botkina i którzy są w grupie zwiększonego ryzyka zakażenia.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

W rzadkich przypadkach zapalenie dróg żółciowych, dyskineza dróg żółciowych i woreczek żółciowy, zapalenie pęcherzyka żółciowego może rozwinąć się na tle choroby Botkina. Ciężkie powikłania wątroby (ostra encefalopatia wątrobowa), ciężkie krwotoki wewnętrzne, marskość wątroby, rak wątroby, śpiączka i śmierć są niezwykle rzadkie.

Prognoza

Dzięki odpowiednio dobranemu i odpowiednio dobranemu leczeniu rokowanie jest korzystne. Pełne przywrócenie funkcji wątroby występuje w około 90% przypadków, pozostali pacjenci mają efekty resztkowe. Śmiertelność w chorobie Botkina nie przekracza 0,04%.

Częstość występowania tej formy zapalenia wątroby jest bezpośrednio związana ze złymi warunkami sanitarnymi i gorącym klimatem, więc liczba ta jest szczególnie wysoka w krajach rozwijających się.

Zapobieganie

Ogólne środki zapobiegawcze mające na celu zapobieganie rozwojowi choroby Botkina obejmują kontrolę odprowadzania ścieków, zapewnienie jakości oczyszczania wody pitnej, dostarczanie żywności ludności zgodnie z wymogami sanitarnymi i higienicznymi, zapewnienie niezbędnych środków kwarantanny podczas wybuchów choroby Botkina u zorganizowanych dzieci i dorosłych kolektywy. Osoby kontaktowe podlegają obserwacji w ciągu miesiąca od momentu kontaktu z pacjentem. W ogniskach infekcji konieczne jest przeprowadzenie środków dezynfekcyjnych.

Szczepienie przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu A jest zalecane dla dzieci od drugiego roku życia, a także dla dorosłych, którzy nie mają historii Botkina i są narażeni na zwiększone ryzyko zakażenia (pracownicy medyczni oddziałów chorób zakaźnych, pracownicy wodociągów i gastronomii, osoby podróżujące do, epidemicznie niebezpieczne dla wirusowego zapalenia wątroby typu A, personelu placówek przedszkolnych, pracowników socjalnych mających kontakt z osobami przyjmującymi narkotyki dożylnie itp.).

W celu zmniejszenia ryzyka zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu A zaleca się przestrzeganie zasad higieny osobistej, unikanie jedzenia wątpliwej jakości, unikanie wody pitnej z wątpliwych źródeł i otwartych zbiorników wodnych, unikanie kontaktu z pacjentami z chorobą Botkina.