Przeciwciało wirusa zapalenia wątroby typu C.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C nadal rozprzestrzenia się na całym świecie, pomimo proponowanych środków zapobiegawczych. Szczególne niebezpieczeństwo związane z przejściem do marskości i raka wątroby zmusza nas do opracowania nowych metod diagnozowania we wczesnych stadiach choroby.

Przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C stanowią możliwość badania antygenu wirusa i jego właściwości. Umożliwiają identyfikację nosiciela infekcji, odróżnienie jej od pacjenta osoby zakaźnej. Diagnoza oparta na przeciwciałach przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C jest uważana za najbardziej wiarygodną metodę.

Rozczarowujące statystyki

Statystyki WHO pokazują, że obecnie na świecie żyje około 75 milionów ludzi zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C, z czego ponad 80% to osoby w wieku produkcyjnym. 1,7 miliona choruje każdego roku

Liczba zakażonych osób to populacja krajów takich jak Niemcy lub Francja. Innymi słowy, co roku na świecie pojawia się milion plusów, całkowicie zaludnionych przez zarażonych ludzi.

Przypuszczalnie w Rosji liczba zarażonych osób wynosi 4–5 milionów, co roku dodaje się do nich około 58 tys. W praktyce oznacza to, że prawie 4% populacji jest zarażonych wirusem. Wielu zakażonych i już chorych nie wie o swojej chorobie. Przecież zapalenie wątroby typu C pozostaje bezobjawowe przez długi czas.

Diagnoza jest często dokonywana losowo, jako odkrycie podczas badania profilaktycznego lub innej choroby. Na przykład choroba jest wykrywana w okresie przygotowań do zaplanowanej operacji, gdy krew jest testowana na różne infekcje zgodnie ze standardami.

W rezultacie: z 4–5 milionów nosicieli wirusów tylko 780 tysięcy jest świadomych swojej diagnozy, a 240 tysięcy pacjentów jest zarejestrowanych u lekarza. Wyobraź sobie sytuację, w której matka chora w ciąży, nie wiedząc o jej diagnozie, przenosi chorobę na noworodka.

Podobna sytuacja rosyjska utrzymuje się w większości krajów świata. Finlandia, Luksemburg i Holandia wyróżniają się wysokim poziomem diagnostyki (80–90%).

Jak powstają przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C?

Przeciwciała powstają z kompleksów białko-polisacharyd w odpowiedzi na wprowadzenie obcego mikroorganizmu do organizmu ludzkiego. Gdy wirusowe zapalenie wątroby typu C jest wirusem o pewnych właściwościach. Zawiera własny RNA (kwas rybonukleinowy), jest zdolny do mutacji, namnażania się w hepatocytach wątroby i stopniowo je niszczy.

Interesujący punkt: nie można zabrać osoby, która uznała przeciwciała za chore. Istnieją przypadki, gdy wirus jest wprowadzany do organizmu, ale z silnymi komórkami odpornościowymi jest wypychany bez rozpoczynania łańcucha reakcji patologicznych.

• podczas transfuzji nie ma wystarczającej ilości sterylnej krwi i leków;
• podczas hemodializy;
• zastrzyki ze strzykawkami wielokrotnego użytku (w tym lekami);
• interwencja operacyjna;
• zabiegi stomatologiczne;
• w produkcji manicure, pedicure, tatuażu, piercingu.

Seks bez zabezpieczenia jest uważany za zwiększone ryzyko infekcji. Szczególnie ważne jest przeniesienie wirusa z ciężarnej matki na płód. Szansa wynosi do 7% przypadków. Stwierdzono, że wykrycie przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C i zakażeniu HIV u kobiet wynosi 20%.

Co musisz wiedzieć o przebiegu i konsekwencjach?

W wirusowym zapaleniu wątroby typu C bardzo rzadko obserwuje się ostrą postać, najczęściej (do 70% przypadków) przebieg choroby natychmiast staje się przewlekły. Wśród objawów należy zauważyć:

• zwiększona słabość i zmęczenie;
• uczucie ciężkości w hipochondrium po prawej stronie;
• wzrost temperatury ciała;
• zażółcenie skóry i błon śluzowych;
• nudności;
• utrata apetytu.

W tym typie wirusowe zapalenie wątroby charakteryzuje się przewagą lekkich i anikterycznych form. W niektórych przypadkach objawy choroby są bardzo rzadkie (bezobjawowe w 50-75% przypadków).

Konsekwencje wirusowego zapalenia wątroby typu C są:

• niewydolność wątroby;
• rozwój marskości z nieodwracalnymi zmianami (co piąty pacjent);
• ciężkie nadciśnienie wrotne;
• Rak w raku wątrobowokomórkowym.

Istniejące opcje leczenia nie zawsze zapewniają sposoby na pozbycie się wirusa. Dodanie komplikacji pozostawia tylko nadzieję na przeszczep wątroby dawcy.

Co to znaczy zdiagnozować obecność przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C u ludzi?

Aby wykluczyć fałszywie dodatni wynik testu przy braku skarg i objawów choroby, konieczne jest powtórzenie badania krwi. Taka sytuacja występuje rzadko, głównie podczas badań profilaktycznych.

Poważna uwaga dotyczy identyfikacji pozytywnego testu na przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C z powtarzanymi testami. Wskazuje to, że takie zmiany mogą być spowodowane jedynie obecnością wirusa w hepatocytach wątroby, potwierdzając, że osoba jest zakażona.

W celu dodatkowej diagnostyki zaleca się biochemiczną analizę krwi w celu określenia poziomu transaminaz (alaniny i asparaginianu), bilirubiny, białka i frakcji, protrombiny, cholesterolu, lipoprotein i triglicerydów, czyli wszystkich rodzajów metabolizmu, w które zaangażowana jest wątroba.

Oznaczanie we krwi obecności RNA wirusa zapalenia wątroby typu C (HCV), innego materiału genetycznego wykorzystującego reakcję łańcuchową polimerazy. Uzyskane informacje o zaburzonej funkcji komórek wątroby i potwierdzeniu obecności HCV RNA w połączeniu z objawami dają pewność rozpoznania wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Genotypy HCV

Badanie rozprzestrzeniania się wirusa w różnych krajach pozwoliło nam zidentyfikować 6 typów genotypów, różnią się one strukturalnym łańcuchem RNA:

• # 1 - najszerzej rozpowszechniony (40–80% przypadków zakażenia), z dodatkową różnicą 1a - dominującej w Stanach Zjednoczonych i 1b - w Europie Zachodniej i Azji Południowej;
• Nr 2 - występuje wszędzie, ale rzadziej (10–40%);
• Nr 3 - typowy dla subkontynentu indyjskiego, Australii, Szkocji;
• Nr 4 - dotyczy ludności Egiptu i Azji Środkowej;
• Nr 5 jest typowy dla krajów Afryki Południowej;
• # 6 - zlokalizowany w Hongkongu i Makau.

Przeciwciała przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C

Przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C dzielą się na dwa główne typy immunoglobulin. IgM (immunoglobuliny „M”, rdzeń IgM) - powstają na białku wirusa wirusa, zaczynają być wytwarzane w ciągu miesiąca lub półtora po zakażeniu, zwykle wskazują na ostrą fazę lub niedawno rozpoczęte zapalenie wątroby. Zmniejszeniu aktywności wirusa i przekształceniu choroby w postać przewlekłą może towarzyszyć zanik tego typu przeciwciał z krwi.

IgG - powstałe później, wskazuje, że proces przekształcony w przewlekły i przewlekły przebieg, stanowi główny marker używany do badań przesiewowych (badania masowe) w celu wykrycia zakażonych osób, pojawia się 60–70 dni od momentu zakażenia.

Maksymalny zasięg w ciągu 5-6 miesięcy. Wskaźnik nie wskazuje aktywności procesu, może być oznaką zarówno obecnej choroby, jak i utrzymywać się przez wiele lat po leczeniu.

W praktyce łatwiej i taniej jest oznaczyć całkowite przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C (całkowita anty-HCV). Ilość przeciwciał jest reprezentowana przez obie klasy markerów (M + G). Po 3–6 tygodniach przeciwciała M-akumulują się, a następnie wytwarza się G. Pojawiają się we krwi pacjenta 30 dni po zakażeniu i pozostają przez całe życie lub do całkowitego usunięcia czynnika zakaźnego.

Wymienione typy są klasyfikowane jako kompleksy białkowe. Bardziej subtelną analizą jest oznaczanie przeciwciał nie wobec wirusa, ale jego poszczególnych niestrukturalnych składników białkowych. Są kodowane przez immunologów jako NS.

Każdy wynik wskazuje na charakterystykę infekcji i „zachowanie” patogenu. Prowadzenie badań znacznie zwiększa koszty diagnozy, więc nie jest stosowane w publicznych placówkach medycznych.

Najważniejsze to:

• IgG rdzenia anty-HCV - występuje 3 miesiące po zakażeniu;
• Anty-NS3 - zwiększone w ostrym zapaleniu;
• Anti-NS4 - podkreśla długi przebieg choroby i stopień zniszczenia komórek wątroby;
• Anty-NS5 - pojawia się z dużym prawdopodobieństwem przewlekłego przebiegu, wskazuje na obecność wirusowego RNA.

Obecność przeciwciał dla białek niestrukturalnych NS3, NS4 i NS5 jest określona specjalnymi wskazaniami, analiza nie jest objęta standardem badania. Definicja strukturyzowanych immunoglobulin i całkowitych przeciwciał jest uważana za wystarczającą.

Okresy wykrywania przeciwciał we krwi

Różne okresy powstawania przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C i jego składniki umożliwiają dość dokładne oszacowanie czasu zakażenia, stadium choroby i ryzyka powikłań. Ta strona diagnozy jest wykorzystywana przy wyznaczaniu optymalnego leczenia i ustanawianiu kręgu osób kontaktowych.

Tabela wskazuje możliwy czas powstawania przeciwciał

Etapy i charakterystyka porównawcza metod wykrywania przeciwciał

Prace nad wykrywaniem przeciwciał HCV odbywają się w 2 etapach. W pierwszym etapie prowadzone są badania przesiewowe na dużą skalę. Stosowane są metody, które nie są bardzo specyficzne. Pozytywny wynik testu oznacza, że ​​wymagane są dodatkowe specyficzne testy.

Po drugie, do badania włączane są tylko próbki o wcześniej założonej wartości dodatniej lub wątpliwej. Prawdziwym pozytywnym wynikiem są te analizy, które potwierdzają bardzo czułe i specyficzne metody.

Wątpliwe próbki końcowe zaproponowano do dodatkowego przetestowania za pomocą kilku serii zestawów odczynników (2 lub więcej) od różnych producentów. Na przykład zestawy odczynników immunologicznych są używane do wykrywania przeciwciał anty-HCV IgG, które mogą wykrywać przeciwciała na cztery składniki białkowe (antygeny) wirusowego zapalenia wątroby typu C (NS3, NS4, NS5 i rdzeń). Badanie jest uważane za najbardziej specyficzne.

W celu pierwotnego wykrycia przeciwciał w laboratoriach można zastosować systemy badań przesiewowych lub ELISA. Jego istota: zdolność do ustalania i ilościowego określania specyficznej reakcji antygenu + przeciwciała z udziałem specyficznych znakowanych układów enzymatycznych.

W roli metody potwierdzającej immunoblotting pomaga. Łączy ELISA z elektroforezą. Jednocześnie umożliwia różnicowanie przeciwciał i immunoglobulin. Próbki uważa się za dodatnie, gdy wykryte zostaną przeciwciała dla dwóch lub więcej antygenów.

Oprócz wykrywania przeciwciał, diagnoza skutecznie wykorzystuje metodę reakcji łańcuchowej polimerazy, która pozwala na rejestrację najmniejszej ilości materiału genu RNA, jak również określenie masy obciążenia wirusem.

Jak rozszyfrować wyniki testu?

Zgodnie z badaniami konieczne jest zidentyfikowanie jednej z faz zapalenia wątroby.

• W przypadku przepływu utajonego nie można wykryć markerów przeciwciał.
• W fazie ostrej - patogen pojawia się we krwi, obecność zakażenia można potwierdzić za pomocą markerów dla przeciwciał (IgM, IgG, indeks całkowity) i RNA.
• Po przejściu do fazy regeneracji przeciwciała przeciwko immunoglobulinom IgG pozostają we krwi.

Tylko lekarz może dokonać pełnego dekodowania kompleksowego testu przeciwciał. Zazwyczaj zdrowa osoba nie ma żadnych przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby. Istnieją przypadki, gdy pacjent ma obciążenie wirusem w przypadku negatywnego testu przeciwciał. Taki wynik nie może być natychmiast przełożony na kategorię błędów laboratoryjnych.

Ocena szeroko zakrojonych badań

Oto podstawowa (szorstka) ocena testów na przeciwciała w połączeniu z obecnością RNA (materiał genowy). Ostateczna diagnoza jest dokonywana z uwzględnieniem pełnego badania biochemicznego wątroby. W ostrym wirusowym zapaleniu wątroby typu C istnieją przeciwciała przeciwko IgM i rdzeniowemu IgG we krwi, pozytywny test genowy i brak przeciwciał przeciwko niestrukturalnym białkom (NS).

Przewlekłemu wirusowemu zapaleniu wątroby typu C z wysoką aktywnością towarzyszy obecność wszystkich typów przeciwciał (IgM, rdzeń IgG, NS) i dodatni wynik testu na obecność wirusa RNA. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C w fazie ukrytej wykazuje - przeciwciała wobec rdzenia i typy NS, brak IgM, ujemna wartość testu RNA.

W okresie regeneracji pozytywne testy na immunoglobulinę G utrzymują się przez długi czas, możliwy jest wzrost frakcji NS, inne testy będą negatywne. Eksperci przywiązują wagę do wyjaśnienia związku między przeciwciałami przeciwko IgM i IgG.

Zatem w fazie ostrej stosunek IgM / IgG wynosi 3-4 (ilościowo, przeważają przeciwciała IgM, co wskazuje na wysoką aktywność zapalenia). W zbliżającym się procesie leczenia i regeneracji współczynnik staje się 1,5–2 razy mniejszy. Potwierdza to spadek aktywności wirusów.

Kto musi najpierw zostać przetestowany na przeciwciała?

Po pierwsze, niektóre kontyngenty ludzi są narażone na niebezpieczeństwo infekcji, z wyjątkiem pacjentów z klinicznymi objawami zapalenia wątroby o nieznanej etiologii. Aby wcześniej wykryć chorobę i rozpocząć leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C, konieczne jest przeprowadzenie testów na obecność przeciwciał:

• kobiety w ciąży;
• dawcy krwi i narządów;
• ludzie, którzy zostali przetoczeni krwią i jej składnikami;
• dzieci urodzone przez zakażone matki;
• personel stacji transfuzji krwi, oddziałów do pobierania, przetwarzania i przechowywania oddanej krwi i preparatów z jej składników;
• pracownicy medyczni hemodializy, transplantacji, chirurgii dowolnego profilu, hematologii, laboratoriów, szpitalnych oddziałów chirurgicznych, pomieszczeń proceduralnych i szczepień, klinik dentystycznych, stacji pogotowia;
• wszyscy pacjenci z chorobą wątroby;
• pacjenci ośrodków hemodializy po przeszczepach narządów, interwencja chirurgiczna;
• pacjenci przychodni lekarskich, kliniki leczenia gruźlicy i chorób skóry i chorób wenerycznych;
• pracownicy domów dziecka, promocje. szkoły z internatem, domy dziecka, szkoły z internatem;
• osoby kontaktowe w ogniskach wirusowego zapalenia wątroby.

Przetestuj na obecność przeciwciał i markerów w odpowiednim czasie - co najmniej można zrobić w celu zapobiegania. Przecież nic dziwnego, że wirusowe zapalenie wątroby typu C nazywa się „łagodnym zabójcą”. Każdego roku około 400 tysięcy ludzi umiera z powodu wirusa zapalenia wątroby typu C na naszej planecie. Głównym powodem - powikłania choroby (marskość wątroby, rak wątroby).

Co wykrywa przeciwciała przeciwko zapaleniu wątroby

Po zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu C w organizmie ludzkim wytwarza się przeciwciała przeciwko patogenowi. Oznacza to, że organizm próbuje pozbyć się wirusa. Jeśli we krwi znajdują się przeciwciała (lub immunoglobuliny), dana osoba zaczyna obawiać się prawdopodobieństwa zakażenia. Eksperci w tym przypadku zalecają przeprowadzenie serii badań diagnostycznych w celu dalszego potwierdzenia lub odrzucenia choroby.

Klasyfikacja przeciwciał przeciwko zapaleniu wątroby

Gdy tylko wirusowy patogen dostanie się do ludzkiego ciała, układ odpornościowy staje się bardziej aktywny. Odporność reaguje nie tylko na komórkę patogenu, ale także na jego cząstki. Każda choroba wytwarza specyficzny rodzaj immunoglobuliny. W medycynie są one oznaczone jako M i G lub jako całkowite przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C (IgM i IgG).

Przeciwciała typu M nie są wytwarzane natychmiast, ale tylko miesiąc po zakażeniu. Jeśli w analizach pacjentów wykryto dużą liczbę immunoglobulin M, wskazuje to, że patologia jest ostra. Po wygaśnięciu objawów patologii i poprawie stanu pacjenta obserwuje się znaczące zmniejszenie ilości przeciwciał we krwi.

Przeciwciała typu G wykryte w analizach nie mogą jednoznacznie wskazywać na zakażenie patologią wirusową. Immunoglobulina pojawia się po wytworzeniu antygenu typu M. Aby wykryć przeciwciała, powinno to zająć od 3 miesięcy do 6 miesięcy od momentu zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C. Jeśli podczas powtarzanych analiz ilość przeciwciał przeciwko antygenom wirusa C nie zostanie zmniejszona, jest to przyczyną alarmu. Stan sugeruje, że patologia przeszła w przewlekłą, trudną do opanowania formę.

Istnieje inna kategoria przeciwciał, które wskazują na zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C:

Te białka wirusowe nie mają struktury. Ich obecność oznacza, że ​​pacjent jest bardziej narażony na zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C.

Wysoki wskaźnik NS3 immunoglobuliny wskazuje, że duża ilość patogenu jest obecna w ciele pacjenta, a sama choroba może stać się nieuleczalna, przeciwciała NS4 można wykryć we krwi dopiero po pewnym czasie od zakażenia, co pozwala specjalistom określić czas trwania zakażenia pacjenta. Ponadto obecność immunoglobuliny NS4 oznacza, że ​​komórki wątroby zostały zniszczone Antygeny przeciwko białku NS5 odgrywają również ważną rolę w rozszyfrowywaniu wyników analizy. Pozwalają nam oszacować stopień zaawansowania patologii i specyfikę jej przebiegu.

Wielu pacjentów błędnie wierzy, że jeśli we krwi znajdują się antygeny, są oni ubezpieczeni od wirusowego zapalenia wątroby typu C. Immunoglobuliny nie mogą chronić osoby przed niebezpiecznymi skutkami choroby. Ale według ich liczby można obliczyć dolegliwość przed pojawieniem się symptomatycznego obrazu lub śledzić dynamikę rozwoju patologii.

Jaka jest obecność immunoglobulin we krwi

W większości przypadków antygeny choroby są wykrywane podczas przygotowania do porodu lub operacji.

Pozwól nam powiedzieć, jakie są przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C. Są to specjalne białka wytwarzane przez układ odpornościowy w odpowiedzi na wprowadzenie obcego agenta. Nie ma potrzeby zachorowania na zapalenie wątroby, aby rozwinąć odporność. Istnieją przypadki, gdy wirus zapalenia wątroby typu C dostaje się do organizmu i szybko go opuszcza, nie mając czasu na komplikacje.

Czasami wykrycie immunoglobulin w zapaleniu wątroby typu C jest fałszywym wynikiem testu. Tak się składa, że ​​znaleziono przeciwciała przeciwko wirusowi, ale osoba jest zdrowa. Aby wykluczyć wynik fałszywie dodatni, pacjentowi przepisuje się dodatkowe metody diagnostyczne:

badanie krwi na biochemię, ponowne dostarczenie krwi po 30 dniach w celu wykrycia antygenów, określenie obecności materiału genetycznego w organizmie, wykrycie wskaźnika ALT i AST.

W najgorszym przypadku przyczyną pojawienia się immunoglobulin we krwi jest zakażenie pacjenta zakażeniem wirusowym. W tym przypadku główna część patogenu wirusowego koncentruje się w komórkach wątroby.

Wysokiej jakości analiza PCR

Dzięki tej metodzie diagnostycznej geny patogenów są wykrywane w ludzkiej krwi. Jest to główna metoda potwierdzania zakażenia. Jeśli analiza PCR wysokiej jakości dała wynik pozytywny, oznacza to, że wirus aktywnie rozwija się w hepatocytach HCV. Negatywny wynik wskazuje na brak wirusa w organizmie.

Przydzielana jest wysokiej jakości analiza PCR:

sprawdzić tych, którzy mieli kontakt z nosicielem wirusa, aby zidentyfikować wiodący patogen patologii o mieszanej etiologii choroby, z problemami z wątrobą, z pogorszeniem ogólnego samopoczucia i uczuciem ciągłej słabości, ze wzrostem wielkości wątroby, z przebarwieniami na stopach i dłoniach, aby przetestować skuteczność wybranych metoda leczenia, w celu identyfikacji aktywnej syntezy hepatocytów HCV w przewlekłej postaci zapalenia wątroby typu C, z pojawieniem się objawów żółtaczki.

Pacjent otrzymuje dokument wskazujący, czy RNA wirusa zapalenia wątroby typu C jest wykrywany w jego ciele, czy nie. Dzięki wysokiej jakości PCR można wykryć patologię we wczesnych stadiach rozwoju, gdy objawy objawowe są nieobecne.

Ilościowa metoda określania patogenu

W laboratorium określ ilość patogenu wirusa RNA w 1 milimetr sześcienny krwi. Nie stwierdzono bezpośredniej korelacji między ilością wirusa we krwi a ciężkością patologii. Ta metoda diagnostyczna jest przypisana do:

w celu właściwego przygotowania planu leczenia, określenia skuteczności przebiegu leczenia, potwierdzenia wyniku wysokiej jakości analizy PCR.

Wiarygodność takich testów jest znacznie niższa niż w przypadku badania jakościowego. Test w niektórych przypadkach nie wykrywa RNA wirusa w organizmie człowieka. Dzieje się tak w początkowych stadiach choroby lub w jej nieznacznej ilości we krwi.

Odszyfrowywanie analiz

Możliwe jest zinterpretowanie wyniku analizy przeciwciał bez pomocy specjalisty, jeśli opiera się na określeniu poziomu całkowitych przeciwciał dla czynnika wywołującego wirusowe zapalenie wątroby typu C. Tylko lekarz może odczytać wyniki szczegółowej analizy.

Przeciwciało wirusa zapalenia wątroby typu C.

Choroba wątroby z wirusem typu C jest jednym z ostrych problemów specjalistów chorób zakaźnych i hepatologów. W przypadku charakterystycznego dla choroby długiego okresu inkubacji, podczas którego nie występują objawy kliniczne. Obecnie nosiciel HCV jest najbardziej niebezpieczny, ponieważ nie wie o swojej chorobie i jest w stanie zarazić zdrowych ludzi.

Po raz pierwszy o wirusie zaczęto mówić pod koniec XX wieku, po czym rozpoczęto jego badania na pełną skalę. Dziś wiadomo o jego sześciu formach i dużej liczbie podtypów. Taka zmienność struktury jest spowodowana zdolnością patogenu do mutacji.

Podstawą rozwoju procesu infekcyjno-zapalnego w wątrobie jest zniszczenie hepatocytów (jego komórek). Są niszczone pod bezpośrednim wpływem wirusa o działaniu cytotoksycznym. Jedyną szansą na zidentyfikowanie czynnika chorobotwórczego na etapie przedklinicznym jest diagnoza laboratoryjna, która obejmuje poszukiwanie przeciwciał i genetyczny zestaw wirusa.

Co to są przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C we krwi?

Osoba, która jest daleka od medycyny, trudno jest zrozumieć wyniki badań laboratoryjnych, nie wiedząc o przeciwciałach. Faktem jest, że struktura patogenu składa się z kompleksu składników białkowych. Po wejściu do ciała powodują, że układ odpornościowy reaguje, jakby denerwował go swoją obecnością. W ten sposób rozpoczyna się wytwarzanie przeciwciał przeciwko antygenom zapalenia wątroby typu C.

Mogą być kilku typów. Ze względu na ocenę ich składu jakościowego lekarzowi udaje się podejrzewać zakażenie osoby, a także ustalić stadium choroby (w tym wyzdrowienie).

Podstawową metodą wykrywania przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C jest test immunologiczny. Jego celem jest poszukiwanie specyficznych Ig, które są syntetyzowane w odpowiedzi na przenikanie infekcji do organizmu. Należy zauważyć, że ELISA pozwala podejrzewać chorobę, po której wymagana jest dalsza reakcja łańcuchowa polimerazy.

Przeciwciała, nawet po całkowitym zwycięstwie nad wirusem, pozostają do końca życia w ludzkiej krwi i wskazują na wcześniejszy kontakt odporności z patogenem.

Fazy ​​choroby

Przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C mogą wskazywać na etap procesu zakaźno-zapalnego, który pomaga specjalistom wybrać skuteczne leki przeciwwirusowe i śledzić dynamikę zmian. Istnieją dwie fazy choroby:

• ukryty. Osoba nie ma żadnych objawów klinicznych, mimo że jest już nosicielem wirusa. Jednocześnie test na obecność przeciwciał (IgG) w zapaleniu wątroby typu C będzie pozytywny. Poziom RNA i IgG jest mały.
• ostry - charakteryzuje się wzrostem miana przeciwciał, w szczególności IgG i IgM, co wskazuje na intensywne namnażanie się patogenów i wyraźne niszczenie hepatocytów. Ich zniszczenie potwierdza wzrost enzymów wątrobowych (ALT, AST), co ujawnia biochemia. Ponadto, czynnik patogenny RNA znajduje się w wysokim stężeniu.

Pozytywną dynamikę na tle leczenia potwierdza spadek miana wirusa. Po powrocie do zdrowia nie wykryto RNA czynnika sprawczego, pozostały tylko G immunoglobuliny, co wskazuje na chorobę w przeszłości.

Wskazania do testu ELISA

W większości przypadków odporność nie może poradzić sobie z patogenem niezależnie, ponieważ nie tworzy silnej odpowiedzi przeciwko niemu. Wynika to ze zmiany struktury wirusa, w wyniku czego wytwarzane przeciwciała są nieskuteczne.

Zazwyczaj test ELISA jest przepisywany kilka razy, ponieważ możliwy jest wynik negatywny (na początku choroby) lub fałszywie dodatni (u kobiet w ciąży, w patologiach autoimmunologicznych lub w terapii przeciw HIV).

Aby potwierdzić lub obalić odpowiedź testu ELISA, konieczne jest ponowne przeprowadzenie go po miesiącu, a także oddanie krwi do PCR i biochemii.

Badano przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C:

1. osoby przyjmujące narkotyki dożylnie;
2. u osób z marskością wątroby;
3. jeśli jest w ciąży jest nosicielem wirusa. W takim przypadku zarówno matka, jak i dziecko podlegają badaniu. Ryzyko zakażenia wynosi od 5% do 25%, w zależności od obciążenia wirusem i aktywności choroby;
4. po seksie bez zabezpieczenia. Prawdopodobieństwo przeniesienia wirusa nie przekracza 5%, jednak z powodu uszkodzenia błon śluzowych narządów płciowych, homoseksualistów, a także miłośników częstych zmian partnerów, ryzyko jest znacznie wyższe;
5. po tatuażu i przekłuciu ciała;
6. po wizycie w salonie piękności o złej reputacji, ponieważ infekcja może nastąpić poprzez skażone instrumenty;
7. przed oddaniem krwi, jeśli osoba chce zostać dawcą;
8. ratownicy medyczni;
9. pracownicy pokładowi;
10. niedawno zwolniony z MLS;
11. jeżeli wykryto wzrost aktywności enzymów wątrobowych (ALT, AST) w celu wykluczenia uszkodzenia wirusowego narządu;
12. w bliskim kontakcie z nosicielem wirusa;
13. u osób z hepatosplenomegalią (wzrost objętości wątroby i śledziony);
14. u zakażonych HIV;
15. u osoby z żółtością skóry, przebarwieniami dłoni, przewlekłym zmęczeniem i bólem wątroby;
16. przed planowaną operacją;
17. podczas planowania ciąży;
18. u ludzi ze zmianami strukturalnymi w wątrobie, wykrywanymi przez USG.

Test immunoenzymatyczny jest wykorzystywany jako badanie przesiewowe dla masowych badań przesiewowych osób i poszukiwania nosicieli wirusów. Pomaga to zapobiec wybuchowi choroby zakaźnej. Leczenie rozpoczęte w początkowym stadium zapalenia wątroby jest znacznie bardziej skuteczne niż leczenie na tle marskości wątroby.

Rodzaje przeciwciał

Aby prawidłowo zinterpretować wyniki diagnostyki laboratoryjnej, musisz wiedzieć, jakie są przeciwciała i co mogą oznaczać:

1. IgG anty-HCV jest głównym typem antygenów reprezentowanych przez immunoglobuliny G. Można je wykryć podczas wstępnego badania osoby, co umożliwia podejrzenie choroby. Jeśli odpowiedź jest pozytywna, warto pomyśleć o powolnym procesie zakaźnym lub kontakcie odporności z wirusami w przeszłości. Pacjent wymaga dalszej diagnostyki za pomocą PCR;
2. anty-HCVcoreIgM. Ten typ markera oznacza „przeciwciała dla struktur jądrowych” czynnika patogennego. Pojawiają się wkrótce po zakażeniu i wskazują na ostrą chorobę. Wzrost miana obserwuje się ze zmniejszeniem siły obrony immunologicznej i aktywacją wirusów w przewlekłym przebiegu choroby. Gdy remisja jest słabo dodatnim markerem;
3. suma przeciwciał anty-HCV to całkowity wskaźnik przeciwciał przeciwko strukturalnym związkom białkowym patogenu. Często pozwala mu dokładnie zdiagnozować stan patologii. Badania laboratoryjne stają się pouczające po 1-1,5 miesiąca od momentu wniknięcia HCV do organizmu. Całkowite przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C stanowią analizę immunoglobulin M i G. Ich wzrost obserwuje się średnio 8 tygodni po zakażeniu. Utrzymują się przez całe życie i wskazują na przeszłą chorobę lub jej przewlekły przebieg;
4. anty-HCVNS. Wskaźnik jest przeciwciałem dla białek niestrukturalnych patogenu. Należą do nich NS3, NS4 i NS5. Pierwszy typ jest wykrywany na początku choroby i wskazuje na kontakt odpornościowy z HCV. Jest wskaźnikiem infekcji. Długotrwałe zachowanie wysokiego poziomu jest pośrednim znakiem przewlekłości wirusowego procesu zapalnego w wątrobie. Przeciwciała na pozostałe dwa typy struktur białkowych wykrywa się w późnym stadium zapalenia wątroby. NS4 jest wskaźnikiem stopnia uszkodzenia narządów, a NS5 wskazuje na przewlekły przebieg choroby. Zmniejszenie ich miana można uznać za początek remisji. Biorąc pod uwagę wysoki koszt badań laboratoryjnych, jest on rzadko stosowany w praktyce.

Jest też inny marker - jest to HCV-RNA, który obejmuje poszukiwanie genetycznego zestawu patogenu we krwi. W zależności od obciążenia wirusem nosiciel zakażenia może być mniej lub bardziej zakaźny. Do badań stosuje się systemy testowe o wysokiej czułości, które umożliwiają wykrycie czynnika chorobotwórczego na etapie przedklinicznym. Ponadto zastosowanie PCR może wykryć zakażenie na etapie, w którym nadal brakuje przeciwciał.

Czas pojawienia się przeciwciał we krwi

Ważne jest, aby zrozumieć, że przeciwciała pojawiają się w różnym czasie, co umożliwia dokładniejsze określenie stadium procesu zakaźnego-zapalnego, ocenę ryzyka powikłań, a także podejrzenie zapalenia wątroby na początku rozwoju.

Całkowite immunoglobuliny zaczynają rejestrować się we krwi w drugim miesiącu infekcji. W pierwszych 6 tygodniach poziom IgM szybko wzrasta. Wskazuje to na ostry przebieg choroby i wysoką aktywność wirusa. Po szczytowym stężeniu obserwuje się jego spadek, co wskazuje na początek kolejnej fazy choroby.

W przypadku wykrycia przeciwciał klasy G na zapalenie wątroby typu C należy podejrzewać koniec ostrego stadium i przejście patologii do przewlekłego. Są wykrywane po trzech miesiącach od momentu zakażenia w organizmie.

Czasami całkowite przeciwciała można izolować już w drugim miesiącu choroby.

Jeśli chodzi o anty-NS3, są one wykrywane na wczesnym etapie serokonwersji, a anty-NS4 i -NS5 - na późniejszym etapie.

Badania dekodowania

Do wykrywania immunoglobulin metodą ELISA. Opiera się na reakcji przeciwciała antygenowego, które zachodzi pod wpływem specjalnych enzymów.

Normalnie suma nie jest rejestrowana we krwi. Do ilościowej oceny przeciwciał zastosowano współczynnik dodatni „R”. Wskazuje gęstość markera w materiale biologicznym. Jego wartości odniesienia wahają się od zera do 0,8. Zakres 0,8-1 wskazuje na wątpliwą odpowiedź diagnostyczną i wymaga dalszego badania pacjenta. Wynik pozytywny jest brany pod uwagę, gdy jednostki R są przekroczone.

Przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C w badaniu krwi

Po zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu C w organizmie ludzkim wytwarza się przeciwciała przeciwko patogenowi. Oznacza to, że organizm próbuje pozbyć się wirusa. Jeśli we krwi znajdują się przeciwciała (lub immunoglobuliny), dana osoba zaczyna obawiać się prawdopodobieństwa zakażenia. Eksperci w tym przypadku zalecają przeprowadzenie serii badań diagnostycznych w celu dalszego potwierdzenia lub odrzucenia choroby.

Klasyfikacja przeciwciał przeciwko zapaleniu wątroby

Gdy tylko wirusowy patogen dostanie się do ludzkiego ciała, układ odpornościowy staje się bardziej aktywny. Odporność reaguje nie tylko na komórkę patogenu, ale także na jego cząstki. Każda choroba wytwarza specyficzny rodzaj immunoglobuliny. W medycynie są one oznaczone jako M i G lub jako całkowite przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C (IgM i IgG).

Przeciwciała typu M nie są wytwarzane natychmiast, ale tylko miesiąc po zakażeniu. Jeśli w analizach pacjentów wykryto dużą liczbę immunoglobulin M, wskazuje to, że patologia jest ostra. Po wygaśnięciu objawów patologii i poprawie stanu pacjenta obserwuje się znaczące zmniejszenie ilości przeciwciał we krwi.

Przeciwciała typu G wykryte w analizach nie mogą jednoznacznie wskazywać na zakażenie patologią wirusową. Immunoglobulina pojawia się po wytworzeniu antygenu typu M. Aby wykryć przeciwciała, powinno to zająć od 3 miesięcy do 6 miesięcy od momentu zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C. Jeśli podczas powtarzanych analiz ilość przeciwciał przeciwko antygenom wirusa C nie zostanie zmniejszona, jest to przyczyną alarmu. Stan sugeruje, że patologia przeszła w przewlekłą, trudną do opanowania formę.

Istnieje inna kategoria przeciwciał, które wskazują na zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C:

Te białka wirusowe nie mają struktury. Ich obecność oznacza, że ​​pacjent jest bardziej narażony na zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C.

• Wysoki wskaźnik NS3 immunoglobuliny wskazuje, że duża liczba patogenu jest obecna w ciele pacjenta, a sama choroba może stać się nieuleczalna.
• Przeciwciała typu NS4 są wykrywane we krwi dopiero po pewnym czasie od zakażenia, co pozwala specjalistom określić czas trwania zakażenia pacjenta. Ponadto obecność immunoglobuliny NS4 oznacza, że ​​komórki wątroby zostały zniszczone.
• Antygeny przeciwko białku NS5 odgrywają również ważną rolę w rozszyfrowywaniu wyników analizy. Pozwalają nam oszacować stopień zaawansowania patologii i specyfikę jej przebiegu.

Wielu pacjentów błędnie wierzy, że jeśli we krwi znajdują się antygeny, są oni ubezpieczeni od wirusowego zapalenia wątroby typu C. Immunoglobuliny nie mogą chronić osoby przed niebezpiecznymi skutkami choroby. Ale według ich liczby można obliczyć dolegliwość przed pojawieniem się symptomatycznego obrazu lub śledzić dynamikę rozwoju patologii.

Jaka jest obecność immunoglobulin we krwi

W większości przypadków antygeny choroby są wykrywane podczas przygotowania do porodu lub operacji.

Pozwól nam powiedzieć, jakie są przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C. Są to specjalne białka wytwarzane przez układ odpornościowy w odpowiedzi na wprowadzenie obcego agenta. Nie ma potrzeby zachorowania na zapalenie wątroby, aby rozwinąć odporność. Istnieją przypadki, gdy wirus zapalenia wątroby typu C dostaje się do organizmu i szybko go opuszcza, nie mając czasu na komplikacje.

Czasami wykrycie immunoglobulin w zapaleniu wątroby typu C jest fałszywym wynikiem testu. Tak się składa, że ​​znaleziono przeciwciała przeciwko wirusowi, ale osoba jest zdrowa. Aby wykluczyć wynik fałszywie dodatni, pacjentowi przepisuje się dodatkowe metody diagnostyczne:

• badanie krwi do biochemii;
• wielokrotne oddawanie krwi po 30 dniach w celu wykrycia antygenów;
• określenie obecności materiału genetycznego w ciele;
• wykrywanie ALT i AST.

W najgorszym przypadku przyczyną pojawienia się immunoglobulin we krwi jest zakażenie pacjenta zakażeniem wirusowym. W tym przypadku główna część patogenu wirusowego koncentruje się w komórkach wątroby.

Wysokiej jakości analiza PCR

Dzięki tej metodzie diagnostycznej geny patogenów są wykrywane w ludzkiej krwi. Jest to główna metoda potwierdzania zakażenia. Jeśli analiza PCR wysokiej jakości dała wynik pozytywny, oznacza to, że wirus aktywnie rozwija się w hepatocytach HCV. Negatywny wynik wskazuje na brak wirusa w organizmie.

Przydzielana jest wysokiej jakości analiza PCR:

• weryfikować osoby, które miały kontakt z nosicielem wirusa;
• zidentyfikować wiodący patogen patologii o mieszanej etiologii choroby;
• problemy z wątrobą;
• z pogorszeniem ogólnego samopoczucia i uczuciem ciągłej słabości;
• przez zwiększenie wielkości wątroby;
• w obecności przebarwień na stopach i dłoniach;
• przetestować skuteczność wybranej metody leczenia;
• zidentyfikować aktywną syntezę hepatocytów HCV w przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu C;
• z objawami żółtaczki.

Pacjent otrzymuje dokument wskazujący, czy RNA wirusa zapalenia wątroby typu C jest wykrywany w jego ciele, czy nie. Dzięki wysokiej jakości PCR można wykryć patologię we wczesnych stadiach rozwoju, gdy objawy objawowe są nieobecne.

Ilościowa metoda określania patogenu

W laboratorium określ ilość patogenu wirusa RNA w 1 milimetr sześcienny krwi. Nie stwierdzono bezpośredniej korelacji między ilością wirusa we krwi a ciężkością patologii. Ta metoda diagnostyczna jest przypisana do:

• za kompetentne przygotowanie planu leczenia;
• określić skuteczność przebiegu leczenia;
• potwierdzić wynik wysokiej jakości analizy PCR.

Wiarygodność takich testów jest znacznie niższa niż w przypadku badania jakościowego. Test w niektórych przypadkach nie wykrywa RNA wirusa w organizmie człowieka. Dzieje się tak w początkowych stadiach choroby lub w jej nieznacznej ilości we krwi.

Odszyfrowywanie analiz

Możliwe jest zinterpretowanie wyniku analizy przeciwciał bez pomocy specjalisty, jeśli opiera się na określeniu poziomu całkowitych przeciwciał dla czynnika wywołującego wirusowe zapalenie wątroby typu C. Tylko lekarz może odczytać wyniki szczegółowej analizy.

Co zrobić, gdy wykryte zostaną przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C?

Co zrobić, jeśli we krwi wykryto przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C? Ich szybkie wykrycie w ciele pozwala rozpoznać chorobę na wczesnym etapie i zwiększyć szanse na wyzdrowienie. Przeciwciała - co to jest? Po wniknięciu do organizmu ludzkiego patogen (wirusy, bakterie itp.) Wyzwala odpowiedź układu odpornościowego, co oznacza wytwarzanie pewnych immunoglobulin. Nazywane są przeciwciałami. Ich zadaniem jest atakowanie i neutralizowanie „gwałcicieli”. U ludzi istnieje kilka rodzajów immunoglobulin.

Jak przeprowadzana jest analiza

W celu wykrycia przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C używa się krwi żylnej:

1. Analiza jest wygodna, ponieważ nie wymaga specjalnego szkolenia. Jest wynajmowany rano na czczo.
2. Krew dostarczana jest do laboratorium w czystej probówce, a następnie przetwarzana za pomocą testu ELISA.
3. Po utworzeniu par „antygen-przeciwciało” wykrywane są pewne immunoglobuliny.

Analiza ta jest pierwszym krokiem w diagnostyce zapalenia wątroby typu C. Przeprowadza się ją z naruszeniem funkcji wątroby, pojawieniem się pewnych objawów, zmianami składu krwi, planowaniem i postępowaniem w ciąży oraz przygotowaniem do zabiegów chirurgicznych.

Przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C są najczęściej wykrywane przypadkowo. Ta diagnoza jest zawsze szokująca dla osoby. Nie należy jednak wpadać w panikę, w niektórych przypadkach analiza okazuje się fałszywie dodatnia. W przypadku wykrycia przeciwciał przeciwko zapaleniu wątroby konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem i rozpoczęcie dalszych badań.

Rodzaje przeciwciał

W zależności od antygenów, z którymi tworzą się wiązania, substancje te są podzielone na grupy. IgG anty-HCV jest głównym rodzajem przeciwciała stosowanym we wczesnych stadiach diagnozowania choroby. Jeśli ten test daje pozytywny wynik, mówimy o wcześniej przeniesionym lub aktualnie dostępnym wirusowym zapaleniu wątroby. W momencie gromadzenia materiału nie obserwuje się szybkiej reprodukcji wirusa. Identyfikacja takich markerów jest wskazaniem do szczegółowego badania.

Obecność przeciwciał przeciwko rdzeniowemu IgM przeciwko HCV typu HCV jest wykrywana natychmiast po wniknięciu wirusa do organizmu ludzkiego. Analiza jest pozytywna po 4 tygodniach od zakażenia, w tym czasie występuje ostra faza choroby. Ilość przeciwciał rośnie wraz z osłabieniem mechanizmów obronnych organizmu i nawrotem powolnej postaci zapalenia wątroby. Poprzez zmniejszenie aktywności wirusa ten rodzaj substancji może nie zostać wykryty we krwi pacjenta.

Całkowite przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C są kombinacją substancji opisanych powyżej. Analiza ta ma charakter informacyjny 1–1,5 miesiąca po zakażeniu. Po kolejnych 8 tygodniach liczba immunoglobulin w grupie G wzrasta w organizmie Wykrywanie całkowitych przeciwciał jest uniwersalną procedurą diagnostyczną.

Przeciwciała klasy NS3 są wykrywane we wczesnych stadiach choroby. Co to znaczy? Oznacza to, że doszło do zderzenia z patogenem. Ich długa obecność jest obserwowana, gdy wirusowe zapalenie wątroby typu C staje się przewlekłe. Substancje z grupy NS4 i NS5 są wykrywane w późnych stadiach choroby. W tym czasie w wątrobie pojawiają się wyraźne zmiany patologiczne. Spadek tytułów wskazuje na remisję.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest patogenem zawierającym RNA. Istnieje kilka wskaźników, na podstawie których określa się, czy w organizmie występuje czynnik zakaźny lub czy nie ma wirusa:

1. PCR może wykryć obecność genu wirusowego we krwi lub materiale uzyskanym przez biopsję wątroby. Analiza jest tak dokładna, że ​​może wykryć nawet 1 patogen w próbce testowej. Pozwala to nie tylko na zdiagnozowanie zapalenia wątroby typu C, ale także na określenie jego podtypu.
2. ELISA odnosi się do dokładnych metod diagnozy, w pełni odzwierciedla stan pacjenta. Może jednak również dawać fałszywe wyniki. Fałszywie dodatni wynik testu na wirusowe zapalenie wątroby typu C może być zapewniony w czasie ciąży, w obecności nowotworów złośliwych i niektórych zakażeń.

Fałszywie negatywne wyniki są dość rzadkie, mogą pojawić się u osób z HIV lub przyjmujących leki immunosupresyjne. Wątpliwa analiza jest brana pod uwagę w obecności objawów choroby i braku przeciwciał we krwi. Dzieje się tak podczas wczesnego badania, gdy przeciwciała nie mają czasu, aby zostać wyprodukowane w organizmie. Zaleca się powtórzenie badania w ciągu 4-24 tygodni.

Pozytywne wyniki testu mogą wskazywać na wcześniejszą chorobę. U 5 pacjentów zapalenie wątroby nie zmienia się w postać przewlekłą i nie ma wyraźnych objawów.

Co robić, gdy uzyskasz pozytywny wynik?

Jeśli zidentyfikowano przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, skonsultuj się z kompetentnym specjalistą ds. Chorób zakaźnych. Tylko on może poprawnie rozszyfrować wyniki testu. Konieczne jest sprawdzenie wszystkich możliwych wyników fałszywie dodatnich i fałszywie ujemnych. W tym celu analizowane są objawy pacjenta i gromadzona jest historia. Zostaje wyznaczony dodatkowy egzamin.

Po pierwszym wykryciu markerów przeprowadzana jest ponowna analiza tego samego dnia. Jeśli daje wynik pozytywny, stosowane są inne procedury diagnostyczne. 6 miesięcy po wykryciu przeciwciał ocenia się stopień zaburzeń czynności wątroby.

Dopiero po dokładnym zbadaniu i zakończeniu wszystkich niezbędnych testów można postawić ostateczną diagnozę. Wraz z wykrywaniem markerów wymaga identyfikacji RNA patogenu.

Pozytywny wynik testu na przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C nie jest bezwzględnym wskaźnikiem obecności choroby. Konieczne jest zwrócenie uwagi na objawy pacjenta. Nawet jeśli infekcja jest nadal ujawniona, nie powinieneś uważać jej za zdanie. Nowoczesne techniki terapeutyczne pozwalają prowadzić długie, zdrowe życie.

Co zrobić, jeśli znaleziono przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C?

Chociaż laboratoryjne metody badań wirusowych chorób wątroby są dobrze rozwinięte, istnieją pewne niuanse, które należy wziąć pod uwagę przed badaniem.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C - co to jest?

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest wirusową chorobą wątroby, która charakteryzuje się tendencją do długiego i powolnego przebiegu, długim okresem bezobjawowym i wysokim ryzykiem rozwoju niebezpiecznych powikłań. Czynnikiem wywołującym zakażenie jest wirus zawierający RNA, który mnoży się w hepatocytach (głównych komórkach wątroby) i pośredniczy w ich niszczeniu.

Epidemiologia

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest uważane za lekko zaraźliwe, ponieważ może być zakażone tylko przez bezpośredni i bezpośredni kontakt z zakażoną krwią.

Dzieje się tak, gdy:

• Wstrzykiwanie narkotyków.
• Częste transfuzje krwi i jej preparaty.
• Hemodializa.
• Seks bez zabezpieczenia.

Niezwykle rzadka infekcja występuje podczas wizyty u dentysty, a także podczas manicure, pedicure, piercingu i tatuowania.

Pozostaje nierozwiązane pytanie o prawdopodobieństwo zakażeń przenoszonych drogą płciową. Obecnie uważa się, że ryzyko zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C podczas stosunku jest znacznie niższe niż w przypadku innych wirusowych wirusowych zapaleń wątroby, nawet przy stałych i niezabezpieczonych kontaktach. Z drugiej strony należy zauważyć, że im bardziej dana osoba ma partnerów seksualnych, tym większe jest ryzyko infekcji.

W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C istnieje ryzyko pionowego przeniesienia zakażenia, to znaczy od matki do płodu. Inne rzeczy są równe, to jest około 5-7% i znacznie wzrasta, jeśli HCV RNA wykryty jest we krwi kobiety, osiągając 20%, gdy jest współwystępowany z wirusowym zapaleniem wątroby typu C i HIV.

Kurs kliniczny

Wirusowe zapalenie wątroby typu C charakteryzuje się początkowo przewlekłym przebiegiem, chociaż u niektórych pacjentów może rozwinąć się ostra postać choroby z żółtaczką i objawami niewydolności wątroby.

Główne objawy zapalenia wątroby typu C są niespecyficzne i obejmują ogólne złe samopoczucie, przewlekłe zmęczenie, ciężkość i dyskomfort w prawym górnym kwadrancie, nietolerancję tłustych pokarmów, żółtawe zabarwienie skóry i błon śluzowych itp. Jednakże choroba często występuje bez żadnych zewnętrznych objawów, a wynik badań laboratoryjnych staje się jedynym znak istniejącej patologii.

Komplikacje

Ze względu na charakter choroby, zapalenie wątroby typu C powoduje istotne zmiany strukturalne w wątrobie, które tworzą podatny grunt dla wielu powikłań, takich jak:

Leczenie tych powikłań jest nie mniej trudne niż walka z samym zapaleniem wątroby, iw tym celu często konieczne jest zastosowanie chirurgicznych metod leczenia, w tym przeszczepów. Przeczytaj więcej o objawach, przebiegu i leczeniu zapalenia wątroby typu C →

Co oznacza obecność przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C?

Przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C są w większości przypadków wykrywane przypadkowo podczas badań innych chorób, badania klinicznego, przygotowania do operacji i porodu. Dla pacjentów wyniki te są szokujące, jednak nie należy panikować.

Obecność przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C - co to oznacza? Zajmiemy się definicją. Przeciwciała są specyficznymi białkami wytwarzanymi przez układ odpornościowy w odpowiedzi na patologiczny czynnik organizmu. To jest kluczowa kwestia: nie ma potrzeby posiadania zapalenia wątroby, aby przeciwciała się pojawiły. Istnieją rzadkie przypadki, gdy wirus wchodzi do organizmu i swobodnie go opuszcza, nie mając czasu na rozpoczęcie kaskady reakcji patologicznych.

Najpoważniejszą przyczyną pojawienia się przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C jest obecność wirusa w komórkach wątroby. Innymi słowy, pozytywne wyniki testu bezpośrednio wskazują, że osoba jest zarażona.

Aby potwierdzić lub wykluczyć chorobę, musisz przejść dodatkowe badania:

• Aby określić poziom transaminaz we krwi (ALT i AST), a także bilirubiny i jej frakcji, która jest zawarta w standardowej analizie biochemicznej.
• Ponownie wykonaj test na przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C w ciągu miesiąca.
• Określ obecność i poziom RNA HCV lub materiału genetycznego wirusa we krwi.

Jeśli wyniki wszystkich tych testów, w szczególności testu HCV RNA, są pozytywne, wówczas rozpoznanie zapalenia wątroby typu C uznaje się za potwierdzone, a następnie pacjent będzie potrzebował długoterminowej obserwacji i leczenia od specjalisty od chorób zakaźnych.

Rodzaje przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C

Istnieją dwie główne klasy przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C:

• Przeciwciała klasy IgM są produkowane średnio 4-6 tygodni po zakażeniu iz reguły wskazują na ostry lub niedawno rozpoczęty proces.
• Przeciwciała klasy IgG powstają po pierwszym i wskazują na przewlekły i przedłużony przebieg choroby.

W rutynowej praktyce klinicznej najczęściej określa się całkowite przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C (ogółem anty-HCV). Są one wytwarzane przez składniki strukturalne wirusa około miesiąc po wejściu do organizmu i utrzymują się przez całe życie lub do czasu usunięcia czynnika zakaźnego.

W niektórych laboratoriach przeciwciała nie są określane ogólnie dla wirusa, ale dla jego poszczególnych białek:

• Anty-HCV rdzeń IgG - przeciwciała wytwarzane w odpowiedzi na wirusowe białka strukturalne. Pojawiają się 11-12 tygodni po zakażeniu.
• Anti-NS3 odzwierciedla ostry charakter procesu.
• Anty-NS4 wskazuje czas trwania choroby i może mieć związek z rozległością uszkodzenia wątroby.
• Anty-NS5 oznacza wysokie ryzyko chronizacji procesu i wskazuje na obecność wirusowego RNA.

Okres wykrywania przeciwciał we krwi i metody ich oznaczania

Przeciwciała przeciwko składnikom wirusa zapalenia wątroby typu C nie pojawiają się jednocześnie, co z jednej strony stwarza pewne trudności, ale z drugiej strony pozwala z dużą dokładnością określić stadium choroby, ocenić ryzyko powikłań i przypisać najskuteczniejsze leczenie.

Czas pojawienia się przeciwciał jest w przybliżeniu następujący:

• Sumy anty-HCV - 4-6 tygodni po zakażeniu.
• IgG rdzenia anty-HCV - 11-12 tygodni po zakażeniu.
• Anti-NS3 - we wczesnych stadiach serokonwersji.
• W końcu pojawiają się Anti-NS4 i Anti-NS5.

Metoda immunoenzymatyczna (ELISA) jest stosowana do wykrywania przeciwciał w laboratoriach. Istotą tej metody jest rejestracja specyficznej reakcji antygen-przeciwciało za pomocą specjalnych enzymów, które są używane jako etykieta.

W porównaniu z klasycznymi reakcjami serologicznymi, które są szeroko stosowane w diagnostyce innych chorób zakaźnych, test ELISA jest wysoce czuły i specyficzny. Każdego roku ta metoda będzie coraz bardziej ulepszana, co znacznie zwiększa jej dokładność.

Jak rozszyfrować wyniki testu?

Interpretacja wyników laboratoryjnych jest dość prosta, jeśli analizy określają tylko poziomy całkowitych przeciwciał przeciwko HCV i ładunku wirusowego. Jeśli przeprowadzono szczegółowe badanie z oznaczeniem przeciwciał na poszczególne składniki wirusa, dekodowanie będzie możliwe tylko przez specjalistę.

Rozszyfrowanie wyników badań podstawowych (Total - HCV total + HCV RNA):

Przeciwciało wirusa zapalenia wątroby typu C.

W odpowiedzi na wprowadzenie obcego czynnika ludzki układ odpornościowy wytwarza immunoglobuliny (Ig). Te specyficzne substancje mają za zadanie wiązać się z obcym czynnikiem i neutralizować go. Określenie przeciwciał przeciwwirusowych ma ogromne znaczenie w diagnostyce przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C (CVHC).

Jak wykryć przeciwciała?

Przeciwciała przeciwko wirusowi w ludzkiej krwi ujawniają test ELISA (test immunoenzymatyczny). Ta technika opiera się na reakcji między antygenem (wirusem) a immunoglobulinami (antyHVC). Istotą tej metody jest to, że czyste antygeny wirusowe są wprowadzane do specjalnych płytek, do których przeciwciała są poszukiwane we krwi. Następnie dodaj krew pacjenta do każdej studzienki. Jeśli istnieją przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C o określonym genotypie, w studzienkach występuje tworzenie kompleksów immunologicznych „przeciwciało antygenowe”.

Po pewnym czasie do studzienek dodaje się specjalny środek barwiący, który wchodzi w reakcję enzymatyczną z kompleksem immunologicznym. Zgodnie z gęstością barwienia przeprowadza się ilościowe oznaczanie miana przeciwciał. Metoda ma wysoką czułość - do 90%.

Zalety metody ELISA obejmują:

• wysoka czułość;
• prostota i szybkość analizy;
• możliwość prowadzenia badań z niewielką ilością materiału biologicznego;
• niski koszt;
• możliwość wczesnej diagnozy;
• przydatność do badania dużej liczby osób;
• możliwość śledzenia wydajności w czasie.

Jedyną wadą testu ELISA jest to, że nie determinuje on samego patogenu, a jedynie reakcję układu odpornościowego na niego. Dlatego, mając wszystkie zalety tej metody, nie wystarczy postawić diagnozę CVHC: wymagane są dodatkowe testy w celu ujawnienia materiału genetycznego patogenu.

Całkowite przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C

Nowoczesna diagnostyka z wykorzystaniem metody ELISA umożliwia wykrycie we krwi pacjenta zarówno poszczególnych frakcji przeciwciał (IgM i IgG), jak i ich całkowitej liczby - suma przeciwciał antyHVC. Z diagnostycznego punktu widzenia te immunoglobuliny są markerami HHCS. Co oznacza ich wykrywanie? Immunoglobuliny klasy M są określane w ostrym procesie. Można je wykryć już po 4-6 tygodniach od zakażenia. G-immunoglobuliny są oznaką przewlekłego procesu. Mogą być wykryte we krwi po 11-12 tygodniach od zakażenia, a po leczeniu mogą trwać do 8 lat lub dłużej. Jednocześnie ich miano jest stopniowo zmniejszane.

Istnieją przypadki, gdy u zdrowej osoby podczas przeprowadzania testu ELISA na całkowite przeciwciała przeciwwirusowe są wykrywane. Może to być oznaką przewlekłej patologii, a także spontanicznego gojenia się pacjenta. Takie wątpliwości nie pozwalają lekarzowi na ustalenie rozpoznania HVGS, kierując się wyłącznie testem ELISA.

Istnieją przeciwciała przeciwko strukturalnym (jądrowym, rdzeniowym) i niestrukturalnym (niestrukturalnym, NS) białkom wirusa. Celem ich kwantyfikacji jest ustalenie:

• aktywność wirusa;
• obciążenie wirusem;
• prawdopodobieństwo chronizacji procesu;
• stopień uszkodzenia wątroby.

IgG rdzenia AntiHVC są przeciwciałami, które pojawiają się podczas chronizacji procesu, dlatego nie są używane do określania ostrej fazy. Immunoglobuliny te osiągają maksymalne stężenie w piątym lub szóstym miesiącu choroby, a u pacjentów długotrwale chorych i nieleczonych są określane przez całe życie.

AntyHVC IgM są przeciwciałami ostrego okresu i mówią o poziomie wiremii. Ich stężenie wzrasta w ciągu pierwszych 4-6 tygodni choroby, a po przejściu do procesu przewlekłego zmniejsza się do zaniku. Wielokrotnie we krwi pacjenta immunoglobuliny klasy M mogą pojawiać się podczas zaostrzenia choroby.

Przeciwciała przeciwko białkom niestrukturalnym (AntiHVC NS) wykrywa się w różnych stadiach choroby. Znaczące diagnostycznie są NS3, NS4 i NS5. AntiHVC NS3 - najwcześniejsze przeciwciała przeciwko wirusowi HVGS. Są markerami ostrego okresu choroby. Miano (ilość) tych przeciwciał określa obciążenie wirusowe na ciele pacjenta.

AntiHVC NS4 i NS5 są przeciwciałami fazy przewlekłej. Uważa się, że ich wygląd wiąże się z uszkodzeniem tkanki wątroby. Wysokie miano NS5 AntiHVC wskazuje na obecność wirusowego RNA we krwi, a jego stopniowe zmniejszenie wskazuje na początek fazy remisji. Te przeciwciała są obecne w organizmie przez długi czas po wyzdrowieniu.

Analiza dekodowania przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C

W zależności od objawów klinicznych i wyników analizy RNA wirusa zapalenia wątroby typu C dane uzyskane po teście ELISA można interpretować na różne sposoby:

• Pozytywne wyniki IgM AntiHVC, IgG AntiHVC i RNA wirusowego mówią o ostrym procesie lub zaostrzeniu choroby przewlekłej;
• jeśli we krwi znajdują się tylko przeciwciała klasy G bez genów wirusowych, oznacza to przeniesioną, lecz wyleczoną chorobę. Jednocześnie nie ma RNA wirusa we krwi;
• brak krwi oraz antyHVC i RNA wirusa uważa się za normalny lub negatywną analizę przeciwciał.

Jeśli wykryte zostaną specyficzne przeciwciała i we krwi nie ma wirusa, nie oznacza to, że osoba jest chora, ale jej nie zaprzecza. Taka analiza jest uważana za wątpliwą i wymaga powtórnych badań po 2-3 tygodniach. Zatem jeśli we krwi wykryto immunoglobuliny dla wirusa CVHS, konieczna jest kompleksowa diagnoza: badania kliniczne, instrumentalne, serologiczne i biochemiczne.

W diagnostyce ważne jest nie tylko pozytywne badanie ELISA, co oznacza obecność wirusa we krwi teraz lub wcześniej, ale także wykrycie wirusowego materiału genetycznego.

PCR: Wykrywanie antygenów zapalenia wątroby typu C

Antygen wirusowy, a raczej jego RNA, określa się metodą reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR). Ta metoda, wraz z ELISA, jest jednym z kluczowych testów laboratoryjnych, które umożliwiają lekarzowi diagnozowanie HVGS. Zostaje wyznaczony, gdy uzyskuje się pozytywny wynik testu na obecność przeciwciał.

Analiza przeciwciał jest tańsza niż PCR, więc jest stosowana do badań przesiewowych niektórych kategorii populacji (kobiety w ciąży, dawcy, lekarze, dzieci zagrożone). Wraz z badaniem zapalenia wątroby typu C najczęściej wykonuje się australijski antygen (wirusowe zapalenie wątroby typu B).

Nosiciel wirusa zapalenia wątroby typu C.

Jeśli wykrywa się antyHVC we krwi pacjenta za pomocą testu ELISA, ale nie ma objawów klinicznych zapalenia wątroby typu C, można to interpretować jako nośnik patogenu. Nosiciel wirusa nie może się zranić, ale jednocześnie aktywnie infekować osoby mające z nim kontakt, na przykład przez krew przewoźnika. W tym przypadku potrzebna jest diagnostyka różnicowa: zaawansowana analiza przeciwciał i PCR. Jeśli analiza PCR okaże się negatywna, osoba mogła cierpieć na tę chorobę w sposób utajony, to znaczy bezobjawowy i wyleczony. W przypadku pozytywnej reakcji PCR prawdopodobieństwo nośnika jest bardzo wysokie. Co jeśli istnieją przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, a reakcja PCR jest negatywna?

Ważne jest prawidłowe zinterpretowanie testów nie tylko w celu rozpoznania CVHS, ale także w celu monitorowania skuteczności leczenia:

• jeśli na tle prowadzonego leczenia przeciwciała na wirusowe zapalenie wątroby typu C nie znikną, oznacza to jego nieskuteczność;
• jeśli AntyHVC IgM zostanie ponownie wykryty po terapii przeciwwirusowej, oznacza to, że proces jest ponownie aktywowany.

W każdym przypadku, jeśli, zgodnie z wynikami analiz RNA, nie wykryto żadnego wirusa, ale wykryto przeciwciała przeciwko nim, należy powtórzyć badanie w celu zapewnienia dokładności wyniku.

Po leczeniu zapalenia wątroby typu C pozostają przeciwciała

Czy przeciwciała pozostają we krwi po leczeniu i dlaczego? Po skutecznym leczeniu przeciwwirusowym tylko IgG można wykryć normalnie. Czas ich krążenia w ciele chorego może wynosić kilka lat. Główną cechą wyleczonego CVHC jest stopniowe zmniejszanie miana IgG przy braku wirusowego RNA i IgM. Jeśli pacjent wyleczył wirusowe zapalenie wątroby typu C przez długi czas, a jego całkowite przeciwciała pozostają, musisz zidentyfikować przeciwciała: miana resztkowe IgG są normą, ale IgM jest niekorzystnym znakiem.

Nie zapominaj, że istnieją fałszywe wyniki testów na przeciwciała: zarówno pozytywne, jak i negatywne. Tak więc, na przykład, jeśli we krwi znajduje się RNA wirusa (jakościowa lub ilościowa reakcja PCR), ale nie ma na niego przeciwciał, można to interpretować jako fałszywie negatywną lub wątpliwą analizę.

Istnieje kilka przyczyn pojawienia się fałszywych wyników:

• choroby autoimmunologiczne;
• łagodne i złośliwe guzy w organizmie;
• ciężkie procesy zakaźne; po szczepieniu (na zapalenie wątroby typu A i B, grypa, tężec);
• leczenie interferonem alfa lub lekami immunosupresyjnymi;
• znaczny wzrost parametrów wątrobowych (AST, ALT);
• ciąża;
• niewłaściwe przygotowanie do analizy (spożycie alkoholu, użycie tłustych pokarmów dzień wcześniej).

Podczas ciąży odsetek fałszywych testów sięga 10–15%, co wiąże się ze znaczną zmianą reaktywności organizmu kobiety i fizjologicznym zahamowaniem jego układu odpornościowego. Nie można ignorować czynnika ludzkiego i naruszania warunków analizy. Analizy przeprowadzane są „in vitro”, to znaczy poza organizmami żywymi, więc występują błędy laboratoryjne. Indywidualne cechy organizmu, które mogą wpływać na wyniki badania, obejmują hiperaktywność lub hiporeaktywność organizmu.

Analiza przeciwciał, pomimo wszystkich jego zalet, nie stanowi 100% przyczyny postawienia diagnozy. Zawsze istnieje ryzyko pomyłek, dlatego aby uniknąć ewentualnych błędów, potrzebujesz kompleksowego badania pacjenta.