Hepatosplenomegaly: co to jest

Hepatosplenomegaly to jednoczesny wzrost wielkości wątroby i śledziony, które mają wspólne unerwienie i ścieżkę, przez którą przepływa krew żylna i płyn limfatyczny. Lekarze w swojej praktyce, takie jak diagnoza hepatosplenomegalii, nie robią tego, ponieważ wzrost wielkości śledziony i wątroby jest tylko manifestacją leżącej u podstaw patologii.

Dlatego wskazane jest użycie terminu „zespół hepatosplenomegalii”, który obejmuje dużą liczbę objawów patologicznych i klinicznych.

Przyczyny

Zespół wątroby i śledziony rozwija się z dużą liczbą chorób. Samo powiększenie śledziony i wątroby nie jest niebezpieczne, ale często zaczyna niepokoić pacjenta. Gdy hepatosplenomegalia powoduje jej wystąpienie, należy jak najszybciej to wyjaśnić. Wpływa to na skuteczność leczenia. Wszystkie powody są tradycyjnie podzielone na sześć grup:

• choroby wywołane spożyciem pasożytów: brucelozy, malarii, leiszmaniozy itp.;
• przewlekłe choroby zakaźne: mononukleoza, kiła;
• choroby wątroby, które prowadzą do zmian w układzie krążenia w obszarze portalu: zapalenie wątroby, marskość wątroby;
• choroby, które powodują wystąpienie przewlekłej niewydolności serca: choroba niedokrwienna, różne wady serca, nadciśnienie;
• choroby krwi: białaczka, niedokrwistość hemolityczna, limfogranulomatoza;
• choroby, które powstają w wyniku zaburzeń metabolicznych: hemochromatoza, amyloidoza.

Objawy i diagnoza

W hepatosplenomegalii objawy powiększonej wątroby są bardzo często łączone z objawami towarzyszącymi procesowi patologicznemu. Obejmują one:

• uczucie ciężkości i rozprzestrzeniania się, które występuje w lewym i prawym podżebrzu;
• ból w wątrobie;
• żółtość skóry;
• częste krwawienia z nosa i obecność rozległych krwiaków, które występują z niewielkimi skutkami;
• obecność wykształcenia w postaci guza w obszarze prawego hipochondrium, który zaczyna się zmieniać podczas oddychania;
• zwiększenie rozmiaru brzucha w wyniku wodobrzusza.

Aby zdiagnozować hepatosplenomegalię, wykonaj badanie dotykowe ściany brzucha. Z reguły guz jest wyczuwalny w prawym nadbrzuszu, przesuwając się podczas oddychania. Ta choroba może być wykryta wizualnie.

Po badaniu pacjent musi przejść biochemiczną i pełną morfologię krwi, której diagnostyka laboratoryjna przyczynia się do identyfikacji zmian w analizie i eliminacji zakażenia wirusami zapalenia wątroby i wielu innych czynników zakaźnych. Takie badanie krwi i mielogram ma wielkie znaczenie dla pacjentów, u których hepatosplenomegalię wywołują choroby hematologiczne.

Badanie ultrasonograficzne jest uważane za prostą i bezpieczną metodę, która pozwala zobaczyć pełny obraz choroby, określić, jak silnie stwierdza się hepatosplenomegalię i czy inne narządy wewnętrzne są dotknięte.

Metodę instrumentalną przeprowadza się najpierw za pomocą echoskopii, a następnie przepisuje się tomografię komputerową. Jest to konieczne, jeśli proces patologiczny ma niejasną etiologię. Z pomocą tego badania uzyskuje się prześwietlenia dotkniętego obszaru, co pozwala nam najdokładniej ocenić stan narządów wewnętrznych.

Aby określić prawdziwy rozmiar śledziony i wątroby, wykonuje się angiografię. Wykorzystuje substancję nieprzepuszczającą promieniowania, co pozwala na lepszą wizualizację śledziony naczyniowej i wątroby. Antymografia pomaga również wyjaśnić charakter zmiany (rozproszonej lub ogniskowej) i określić stopień upośledzenia przepływu krwi przez żyłę wrotną.

W niektórych przypadkach niemożliwe jest ustalenie charakteru procesu patologicznego za pomocą nieinwazyjnych metod diagnostycznych, dlatego wykonuje się przezskórną biopsję wątroby i śledziony. Dzięki niemu możliwe jest uzyskanie próbek tkanek zaatakowanych narządów. Zabieg wykonuje się za pomocą specjalnej cienkiej igły, przeprowadzanej w znieczuleniu miejscowym. Badanie histologiczne, przeprowadzone później, pomaga ustalić dokładną diagnozę i pomaga określić dalszą taktykę pacjenta.

Nakłucie szpiku kostnego i węzłów chłonnych jest konieczne do wyjaśnienia diagnozy, jeśli istnieje podejrzenie, że pacjent ma patologię hematologiczną.

Leczenie

Przed rozpoczęciem leczenia konieczne jest ustalenie przyczyny hepatosplenomegalii. Pomoc potrzebna pacjentowi z tą chorobą musi być wszechstronna.

• Leczenie narkotyków.

Terapia lekowa jest stosowana w leczeniu choroby, która spowodowała wzrost narządów. Najczęściej stosowano leki cholespazolityczne (dibazol, nas-pa, platifilina, papaweryna itp.). Spośród środków żółciopędnych stosuje się tylko cholecystokinetykę (holozak, sorbitol, ksylitol i 10 lub 20% roztwór siarczanu magnezji). Jednak takie leki są stosowane tylko wtedy, gdy cholestaza wewnątrzwątrobowa całkowicie znika.

• Terapia detoksykacyjna.

Zabieg ten pomaga oczyścić krew z toksyn. Zasadniczo przepisuje się hemodez, reopoliglyukin i 5-10% roztwór glukozy podawany dożylnie, w połączeniu z kokarboksylazą i 5% roztworem kwasu askorbinowego.

• Terapia hormonalna.

Przyczynia się do usunięcia stanu zapalnego. Najczęściej stosuje się prednizon (1-3 mg na 1 kg masy ciała pacjenta).

• Terapia podstawowa.

Zabieg ten pomaga zwiększyć odporność. Stosuje się leki przeciwwirusowe i immunomodulujące (indynawir, Crixivan, interferon, Roferon A, retrowir, acyklowir, adenina arabison, inhibitor proteazy, sakwinawir, Viferon, azytymidyna, lamiwudyna, zowiraks).

• Zastosowanie kompleksów witaminowych.

Takie leczenie nie będzie zbyteczne. Ponadto przepisuj leki, które aktualizują komórki wątroby.

Dieta

Tłuste pokarmy, barwniki, konserwanty i substancje rakotwórcze w różnych produktach spożywczych wpływają na wątrobę, żołądek i śledzionę. Aby narządy wewnętrzne mogły przezwyciężyć chorobę, konieczne jest przestrzeganie ścisłej diety podczas leczenia. Dieta powinna zawierać niskotłuszczową i świeżą żywność: zupy dietetyczne, niskotłuszczowy twaróg, płatki bez masła.

Ponadto zamiast soku, herbaty lub kawy zaleca się stosowanie zwykłej wody mineralnej, galaretek i domowych kompotów. Ciasta, ciasta i inne desery tłuszczowe są bezwzględnie przeciwwskazane.

Wniosek

Przyczyn hepatosplenomegalii jest wiele. Jeśli istnieje podejrzenie tej choroby, należy jak najszybciej skontaktować się z takimi lekarzami, jak gastroenterolog, specjalista chorób zakaźnych, terapeuta i hematolog. Ważne jest, aby prawidłowo zdiagnozować tę chorobę i prawidłowo wybrać metodę jej leczenia.

Co to jest hepatosplenomegalia i jak ją leczyć?

Hepatosplenomegaly to jednoczesne powiększenie wątroby i śledziony. Problem ten objawia się u dorosłego i dziecka z rozdęciem brzucha, bólem po prawej i lewej stronie oraz zaburzeniami trawienia. Po wykryciu podejrzanych znaków należy szukać pomocy medycznej. Terapeuta lub hepatolog wyjaśni, co jest hepatosplenomegalią i jak leczyć ten stan. Aby to zrobić, lekarz przepisuje diagnozę i określa przyczynę. Następnie przepisuje się złożone leczenie zachowawcze. Dodatkowo musisz przestrzegać zdrowego stylu życia. W ciężkich przypadkach wykonywana jest operacja.

Co to jest hepatosplenomegalia

Hepatosplenomegaly to wzrost wielkości wątroby i śledziony. Charakteryzuje się wzdęciami i nieprzyjemnymi objawami. Jest to związane z upośledzonym wypływem krwi żylnej i płynu limfatycznego z tych narządów. Wątroba jest ściśle związana ze śledzioną nie tylko ze względu na jej położenie, ale także na naczynia limfatyczne, układ żyły wrotnej i ogólne unerwienie.

Problem jest zwykle wykrywany przypadkowo, podczas badań przesiewowych w kierunku innych chorób. Powiększenie narządów jest wtórne, czyli konsekwencją jakiejkolwiek patologii. Zaburzenia wątroby i śledziony występują częściej u dzieci od urodzenia do 3 lat niż u dorosłych, zwłaszcza przy współistniejących chorobach onkologicznych.

Przyczyny hepatosplenomegalii u dorosłych i dzieci

W przypadku stwierdzenia hepatosplenomegalii u dziecka lub dorosłego, chorób narządów wewnętrznych, infekcji, pasożytów, raka i zaburzeń sercowo-naczyniowych, ogólnoustrojowe choroby skóry zwykle wywołują czynniki. Pojawienie się tego zespołu u dzieci jest często związane z przyczynami onkologicznymi, wrodzoną gruźlicą lub kiłą, a czasami z niewłaściwą dietą (tłuste, smażone, śmieciowe). Rzadko występuje z powodu zaburzeń rozwoju wewnątrzmacicznego.

Uszkodzenie wątroby

Zaburzone choroby wątroby (zmiany w tkankach) prowadzą do upośledzenia przepływu krwi w żyle wrotnej. Warunek związany z:

• marskość wątroby;
• choroby niezapalne;
• zapalenie wątroby.

Zmiana tkanki jest spowodowana zwłóknieniem, cholestazą wewnątrzwątrobową i zewnątrzwątrobową. Podczas diagnozowania wykrywane są również torbiele lub formacje przypominające guz.

Zmiany tkanek występują w postaci przewlekłej lub ostrej. Powoduje to pojawienie się węzłów regeneracyjnych (naruszenie struktury zrazikowej wątroby).

Choroby zakaźne i pasożytnicze

Łagodna hepatosplenomegalia jest często powodowana przez choroby zakaźne. Na przykład takie objawy powodują malarię, różyczkę, wirusa cytomegalii i mononukleozę. Czasami hepatosplenomegalia występuje z powodu inwazji pasożytniczych. Przyczyną są robaki: echinococcus, opisthorchias, alveococci.

Onkologia i choroby krwi

Zaburzenia wątroby i śledziony u dzieci występują z powodu problemów z osoczem krwi. Choroby układu krwiotwórczego są podzielone na kilka kategorii. Są to głównie ciężkie warunki:

• limfogranulomatoza;
• białaczka;
• złośliwa niedokrwistość lub niedokrwistość.

Przyczyny onkologiczne powstają w wątrobie w postaci łagodnych guzów. Guz lub polip jest zdolny do złośliwego wzrostu, co powoduje powiększenie wątroby.

Choroba serca

Zespół wątroby i śledziony ze wzrostem wątroby występuje z powodu chorób przewlekłych. Naruszenie przepływu i odpływu krwi w żyle wrotnej jest spowodowane uszkodzeniem serca. Wpływ na to mają choroby układu krążenia, takie jak nadciśnienie, wady lub niedobory. Powiększona śledziona i często wątroba jest związana z miażdżycą po zawale lub zwłóknieniem serca.

Inne stany

Czasami występuje wzrost narządów krwiotwórczych i upośledzony przepływ krwi z powodu zmian patologicznych w całym ciele, zaburzeń metabolicznych i reakcji autoimmunologicznych:

• toczeń rumieniowaty układowy;
• akromegalia;
• amyloidoza;
• sarkoidoza i inne.

Na wątrobę wpływa bezpośrednio stan innych narządów wewnętrznych. Dlatego jego wzrost związany jest z problemami przewodu pokarmowego.

Dodatkowe objawy

Objawy powiększonej wątroby z hepatosplenomegalią powodują dyskomfort. Osoba odczuwa nieprzyjemne doznania - ciężkość w żołądku, uczucie rozdęcia, ból w okolicy nadbrzusza oraz w prawym nadbrzuszu.

Należy uważnie rozważyć następujące objawy kliniczne hepatosplenomegalii:

• wodobrzusze (obrzęk) brzucha;
• objawy żółtaczki: zażółcenie skóry, oczu, języka, ciemnego moczu i rozjaśniających odchodów;
• uczucie ciężkości w okolicy brzucha.

W przypadku hepatosplenomegalii wielkość brzucha wzrasta w wyniku gromadzenia się płynu w jamie brzusznej. Z tego powodu pacjent odczuwa ciężkość i rozprzestrzenianie się. Na brzuchu w okolicy pępka żyły są widoczne pod skórą (znak nazywa się „głową Meduzy”). Czasami można zauważyć guz w prawym nadbrzuszu, który przesuwa się podczas oddychania. Jest to wyraźny znak powiększonej wątroby, która zwykle powinna być ukryta przez dolną prawą krawędź. Jeśli zaokrąglona edukacja jest zdefiniowana po lewej stronie, ta powiększona śledziona jest namacalna. Zespołowi towarzyszy dokuczliwy ból.

Niedobór wątroby i śledziony często łączy się z objawami żółtaczki, gdy skóra ciała i błona śluzowa oczu, ust zmienia kolor na zredukowany żółty. Możliwe są krwawienia z przewodu pokarmowego i nosa, na ciele i kończynach pojawiają się siniaki.

Metody diagnostyczne

Powiększone narządy są wyczuwane palpacyjnie, aw niektórych przypadkach nawet określane wizualnie. Upewnij się, że zdałeś testy:

• kliniczne badanie krwi (wykazanie obecności zapalenia i problemów układu krwiotwórczego);
• biochemiczne badanie krwi (potwierdza, że ​​problem dotyczy wątroby);
• ogólna analiza moczu i kału.

Informacyjna instrumentalna metoda diagnostyczna jest uważana za ultradźwięki. Badanie pozwala ocenić stopień zmian w tkankach, obecność guzów, problemy z innymi narządami wewnętrznymi. Podobne, ale jaśniejsze dane dają tomografię komputerową.

Warto zauważyć, że lista objawów w tym zespole zależy od przebiegu choroby, która spowodowała hepatosplenomegalię. Innymi słowy, jakie objawy są charakterystyczne dla jednej lub innej choroby, takie objawy pojawią się u pacjenta z zespołem hepatosplenomegalii.

Dodatkowo, angiografia jest wykonywana jako metoda wizualizacji wielkości wątroby i sąsiedniej śledziony. Do przeprowadzenia angiografii stosuje się substancję nieprzepuszczalną dla promieni rentgenowskich, która pomaga przekazywać wyraźny obraz naczyń wątroby i śledziony, aby określić, gdzie dokładnie pojawiły się problemy z ukrwieniem. W diagnozie lekarz obserwuje następujące znaki echa:

• guzki bezechowe - znak torbieli;
• szorstka echostruktura - znak zwłóknienia;
• powiększona wątroba z jednorodnością - wskazuje dystrofię tłuszczową.

Badanie instrumentalne obejmuje również pobranie materiału biopsyjnego z wątroby i śledziony, nakłucie z węzłów chłonnych i szpiku kostnego. Jest to konieczne, jeśli inne metody nie dały dokładnego wyniku. Biopsja (pobieranie próbek tkanek cienką igłą przez skórę) jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym.

Jeśli hepatosplenomegalię wywołują problemy z sercem i naczyniami, konieczne jest wykonanie elektrokardiografii i USG serca.

Leczenie wątroby i śledziony

Pacjent z hepatosplenomegalią musi wiedzieć, że leczeniem nie jest powiększanie narządów, ale choroba, która go spowodowała. Leki są przepisywane przeciwko głównej chorobie, diecie. W ciężkich przypadkach wykonywana jest operacja.

Farmakoterapia

Leczenie farmakologiczne wątroby i śledziony w wątrobie przeprowadza się za pomocą następujących grup leków:

• detoksykacja;
• glikokortykosteroidy;
• środki objawowe.

Aby usunąć toksyny, które nagromadziły się z powodu upośledzonej aktywności wątroby, roztwór Rheopoliglukine podaje się do 400 ml lub Hemodez do 300 ml dziennie. Dodatkowo przepisane są podstawowe środki leczenia:

• Interferon (na choroby wirusowe);
• Imuran (jeśli wzrost spowodowany jest procesami autoimmunologicznymi);
• No-shpa, Drotaverinum (do usuwania skurczu z dróg żółciowych);
• Gepabene, Heptral, Kars (hepatoprotektory, które pomagają odzyskać wątrobę);
• Holosas (w celu zwiększenia wydajności żółci, przy braku kamieni w drogach żółciowych i pęcherzu).
• kompleksy witaminowe dla odporności (aktywny Nutrilite wątroby, Hepatrine);
• leki hormonalne do szybkiego usuwania zapalenia (prednizolon);
• Lacidofil, Linex i inne probiotyki.

Dieta i styl życia

Dieta dla hepatosplenomegalii na podstawie tabeli nr 5 autorstwa Pevznera. Zabronione:

• smażone jedzenie;
• tłuste potrawy;
• ogórki;
• pikantne przyprawy;
• produkty wędzone;
• napoje alkoholowe;
• ciastka

Dietetyczne mięso i ryby są dozwolone w diecie. Zaleca się gotowanie potraw w gotowanym lub gotowanym na parze. Kiedy hepatosplenomegalia przydatna owsianka. Lekarz zaleci stosowanie twarogu i innych produktów mlecznych o niskiej zawartości tłuszczu (ale nie beztłuszczowych).

Odżywianie dietetyczne w wątrobie zawiera wszystkie dostępne i niedrogie produkty spożywcze, a z listy dozwolonych produktów możesz wybrać, co Ci odpowiada, za pomocą pieniędzy lub tego, co chcesz. Szacowany koszt tygodniowej diety waha się w przedziale 1400-1500 rubli.

W tym okresie konieczne jest uzupełnienie bilansu wodnego organizmu i picie oczyszczonej wody w ilości 1,5-2 litrów dziennie. Dopuszcza się przygotowywanie kompotów i galaretek z owoców i jagód z napojów. Zabroniona mocna kawa lub czarna herbata - lepiej zastąpić je cykorią i zieloną / czerwoną herbatą.

W przypadku ostrego zapalenia wątroby zaleca się odpoczynek i odpoczynek w łóżku. W innych przypadkach umiarkowana aktywność fizyczna jest korzystna.

Leczenie chirurgiczne

Operację hepatosplenomegalii przeprowadza się, jeśli pacjent jest przyjęty w ciężkim stanie lub występuje nowotwór złośliwy. Gdy wodobrzusze są przepisane, pompuje się nagromadzony płyn. W przypadku raka chemioterapia jest wykonywana po operacji.

W przypadku wykrycia zaburzeń krwi przeprowadza się przeszczep szpiku kostnego.

Zapobieganie i rokowanie

Zaburzenia wątroby i śledziony leczy się zachowawczo. Wezwanie pomocy na czas pozwala przywrócić zdrowie wątroby i innych narządów w krótkim czasie.

Środki zapobiegawcze obejmują zdrowy styl życia. Po wykryciu pierwszych objawów niedyspozycji należy natychmiast udać się do szpitala. Aby nie obciążać wątroby, powinieneś umiarkowanie jeść tłuste, smażone, słone, pikantne i wędzone potrawy. Lekarze zalecają monitorowanie bilansu wodnego organizmu i picie do 2 litrów zwykłej wody dziennie.

Hepatosplenomegaly

Hepatosplenomegalia jest wtórnym zespołem patologicznym, który towarzyszy wielu chorobom i charakteryzuje się znacznym jednoczesnym wzrostem wielkości wątroby i śledziony. Objawy kliniczne zależą od patologii, która doprowadziła do tego stanu, częstych objawów - ciężkości w hipochondrii i bólów w nadbrzuszu, wrażliwości brzucha na omacywanie. Diagnostyka polega na wykrywaniu dużych rozmiarów śledziony i wątroby podczas badań klinicznych, ultrasonografii i rezonansu magnetycznego narządów jamy brzusznej. Nie ma swoistego leczenia hepatosplenomegalii, zespół ten ustępuje podczas leczenia choroby podstawowej.

Hepatosplenomegaly

Hepatosplenomegalia lub zespół hepatolienalny jest jednym z objawów klinicznych różnych stanów patologicznych. Najczęściej znaczny wzrost wątroby i śledziony stwierdza się podczas badania przesiewowego lub badania pacjenta pod kątem innych chorób. Hepatosplenomegalia nie jest oddzielną jednostką nozologiczną, a jedynie zespołem specyficznej patologii. Najczęściej występuje w grupie wiekowej do 3 lat - wynika to ze zwiększonej częstości zakażeń wewnątrzmacicznych i onkopatologii u dzieci. Dość często, w obecności hepatosplenomegalii, pacjent nie wykazuje innych objawów klinicznych żadnej choroby. Takie przypadki wymagają długotrwałej obserwacji, terminowych ponownych badań w celu zidentyfikowania patologii, która spowodowała hepatosplenomegalię.

Przyczyny hepatosplenomegalii

Choroby układu wątrobowo-żółciowego lub patologia innych narządów mogą prowadzić do hepatosplenomegalii. Zwykle krawędź wątroby może być wyczuwalna u zdrowych ludzi, jest ostra, równa i elastyczna. W patologii zmieniają się właściwości krawędzi wątroby: w przypadku chorób sercowo-naczyniowych stają się okrągłe i luźne; onkologiczny - twardy, wyboisty. Dolna krawędź śledziony zwykle nie jest wyczuwalna.

Przyczyną powiększenia wątroby mogą być różne stany patologiczne. Najczęściej jest to uszkodzenie tkanki wątroby (ostre lub przewlekłe rozlane zapalenie, tworzenie się węzłów regeneracyjnych, zwłóknienie, cholestaza wewnątrz- lub zewnątrzwątrobowa, nowotwory, torbiele itp.); choroby sercowo-naczyniowe (przewlekła niewydolność serca na tle IHD, nadciśnienie i wady serca, zwężające zapalenie osierdzia, zapalenie żył wątrobowych). U pacjentów z hepatosplenomegalią, różne inwazje pasożytnicze, choroby zakaźne (malaria, leiszmanioza, bruceloza, mononukleoza), często występują anomalie naczyń wątrobowych i system portalowy. Rozwój tego zespołu jest również bardzo prawdopodobny w chorobach krwi (białaczki, ciężkie niedokrwistości, limfogranulomatoza), chorobach akumulacyjnych (hepatoza o różnej etiologii, hemochromatozie, amyloidozie). U noworodków choroba hemolityczna jest najczęstszą przyczyną hepatosplenomegalii, u małych dzieci, zakażeń wewnątrzmacicznych i patologii onkologicznej.

Na początku choroby podstawowej tylko śledziona może być powiększona (w przypadku patologii układu krwionośnego) lub tylko wątroba (w zapaleniu wątroby i innych chorobach tkanki wątroby). Połączone uszkodzenie tych dwóch narządów wynika z ogólnego systemu ukrwienia, unerwienia i drenażu limfatycznego. Dlatego w przypadku poważnych chorób można początkowo rejestrować tylko powiększenie wątroby lub powiększenie śledziony, a wraz z postępem patologii oba te narządy są nieuchronnie dotknięte powstawaniem hepatosplenomegalii.

Objawy hepatosplenomegalii

Symptomatologia hepatosplenomegalii zależy w dużej mierze od choroby podstawowej, która doprowadziła do powiększenia wątroby i śledziony. Izolowana hepatosplenomegalia charakteryzuje się uczuciem ciężkości i pęknięcia w prawym i lewym podbrzuszu, poprzez definicję zaokrąglonej formacji wystającej spod łuku żebrowego (krawędź wątroby lub śledziony). Jeśli istnieje jakakolwiek patologia prowadząca do hepatosplenomegalii, pacjent przedstawia dolegliwości typowe dla tej choroby.

Szybkie zapalenie wątroby jest charakterystyczne dla wirusowego zapalenia wątroby, onkopatologii. Znaczny ból krawędzi wątroby podczas badania palpacyjnego jest nieodłączny dla chorób zapalnych wątroby i nowotworów złośliwych, aw chorobach przewlekłych występuje podczas zaostrzenia lub z powodu dodania ropnych powikłań.

Znaczne powiększenie śledziony jest możliwe z marskością wątroby, zakrzepicą żyły śledzionowej. Charakterystycznym objawem zakrzepicy jest rozwój krwawienia z przewodu pokarmowego na tle ciężkiej splenomegalii. Z żylakami przełyku, rozmiar śledziony, przeciwnie, znacznie zmniejszony na tle krwawienia (jest to spowodowane zmniejszeniem ciśnienia w układzie żyły wrotnej).

Diagnoza hepatosplenomegalii

Gastroenterolog może podejrzewać hepatosplenomegalię podczas rutynowego badania: podczas badania palpacyjnego i perkusyjnego wykrywa się powiększoną wątrobę i śledzionę. Taka prosta metoda badawcza, jak perkusja (perkusja), pozwala nam odróżnić wypadanie narządów jamy brzusznej od rzeczywistego powiększenia.

Normalnie, uderzenie wątroby, jej górna granica jest określana na poziomie dolnej krawędzi prawego płuca. Dolna granica zaczyna się od krawędzi żebra X (wzdłuż prawej przedniej linii pachowej), następnie przechodzi wzdłuż krawędzi łuku żebrowego po prawej stronie, wzdłuż prawej linii przymostkowej - dwa centymetry poniżej łuku żebrowego, wzdłuż linii środkowej - 5-6 cm poniżej procesu wyrostka mieczykowego, granica wątroby nie jest wyjść poza lewą linię przymostkową. Rozmiar poprzeczny wynosi 10-12 cm, stopniowo zwęża się do lewej krawędzi do 6-8 cm.

Uderzenie śledziony może powodować pewne trudności ze względu na jej mały rozmiar i bliskość żołądka i jelit (obecność gazu w tych organach utrudnia perkusję). Zwykle matowość śledziony jest określana między krawędziami IX i XI, ma średnicę około 5 cm, kąt wzdłużny nie powinien przekraczać 10 cm.

Badanie dotykowe narządów jamy brzusznej jest bardziej informacyjną metodą. Należy pamiętać, że w przypadku powiększonej wątroby można wziąć guz prawej nerki, okrężnicy, woreczka żółciowego. Rozedma płuc, ropień podostry, opłucna prawostronna może wywołać hepatoptozę, dzięki czemu dolna krawędź narządu będzie wyczuwalna znacznie poniżej krawędzi łuku żebrowego, chociaż prawdziwe wymiary nie zostaną zwiększone. Badanie dotykowe śledziony powinno być wykonywane po prawej stronie. Wypadanie lewej nerki, nowotwory i torbiele trzustki, guzy okrężnicy mogą imitować splenomegalię.

Konsultacja z gastroenterologiem jest wskazana dla wszystkich pacjentów, u których zdiagnozowano hepatosplenomegalię. Wyszukiwanie diagnostyczne ma na celu zidentyfikowanie choroby, która doprowadziła do powiększenia wątroby i śledziony. Kliniczne badania krwi, testy biochemiczne wątroby ujawniają uszkodzenie tkanki wątroby, choroby hematologiczne, wirusowe zapalenie wątroby i inne choroby zakaźne i pasożytnicze.

USG narządów jamy brzusznej, MRI wątroby i dróg żółciowych, MSCT jamy brzusznej pozwalają nie tylko dokładnie zdiagnozować stopień powiększenia wątroby i śledziony z hepatosplenomegalią, ale także wykryć towarzyszącą patologię innych narządów jamy brzusznej.

W trudnych sytuacjach diagnostycznych wykonuje się biopsję wątroby. W znieczuleniu miejscowym tkankę wątroby nakłuwa się cienką igłą i zbiera się materiał do badania histologicznego. Ta technika jest inwazyjna, ale pozwala dokładnie ustalić diagnozę uszkodzenia wątroby. Zastosowano również angiografię - wprowadzenie do naczyń wątroby i śledziony substancji nieprzepuszczalnej dla promieni rentgenowskich z późniejszą oceną ich architektury i przepływu krwi przez portal. Jeśli podejrzewa się patologię hematologiczną, wykonuje się punkcję szpiku kostnego i biopsję węzła chłonnego.

Połączenie hepatosplenomegalii ze zmianami w testach wątrobowych sugeruje uszkodzenie miąższu wątroby i choroby akumulacyjne. Wykrywanie procesów proliferacyjnych limfatycznych, zmiany w ogólnej analizie krwi wskazują na patologię hematologiczną. Charakterystyczne objawy i dowody kliniczne uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego umożliwiają podejrzenie zastoinowej niewydolności serca.

Leczenie i rokowanie hepatosplenomegalii

Po wykryciu izolowanej hepatosplenomegalii, braku innych objawów klinicznych i zmian w analizie, pacjent jest monitorowany przez trzy miesiące. Jeśli w tym czasie wielkość wątroby i śledziony nie zmniejszy się, pacjent z hepatosplenomegalią powinien zostać hospitalizowany w oddziale gastroenterologicznym w celu dokładnego zbadania i określenia taktyki leczenia. Interwencje w wątrobie i śledzionie mają na celu leczenie choroby podstawowej, przeprowadza się również leczenie objawowe.

Aby poprawić stan pacjenta, przeprowadzana jest terapia detoksykacyjna - pozwala ona wydalać toksyczne produkty przemiany materii, które gromadzą się, gdy zaburzenia czynności wątroby. Leki cholesterolowe, przeciwskurczowe i hepatoprotekcyjne ułatwiają stan pacjenta z hepatosplenomegalią i poprawiają jego jakość życia. Patogenetyczna terapia zapalenia wątroby to stosowanie leków przeciwwirusowych i hormonalnych. W chorobach hematologicznych można przepisać chemioterapię i wykonać przeszczep szpiku kostnego.

Hepatosplenomegalia jest groźnym zespołem, który wymaga obowiązkowego leczenia wysoko wykwalifikowanej opieki medycznej. Rokowanie zależy od choroby podstawowej, przed którą rozwinął się zespół hepatolienalny. Przewidywanie dalszego rozwoju hepatosplenomegalii jest prawie niemożliwe ze względu na wieloczynnikowy charakter powstawania tego stanu. Zapobieganie ma zapobiegać rozwojowi chorób, które mogą prowadzić do powiększenia wątroby i śledziony.

Zaburzenia wątroby i śledziony - leczenie, przyczyny, objawy, objawy

Wątroba i śledziona są ze sobą ściśle powiązane przez układ żyły kołnierzowej i mają wspólne drogi przepływu limfy i unerwienia. Jeśli problem występuje w jednym narządzie, nieuchronnie wpływa na drugi. Hepatosplenomegaly to powiększenie wątroby i śledziony, które występuje jednocześnie.

Diagnostyka

Diagnoza tego zespołu opiera się na dolegliwościach pacjenta. Wiek, czas, kiedy ból lub dyskomfort, przyczyny, czynniki dziedziczne są ważne.

Następnie lekarz przeprowadza badanie metodą perkusji i palpacji. Niedobór wątroby i śledziony można wykryć przez kontrolę wzrokową. Wygląda jak obrzęk pod prawym podżebrzem, które przesuwa się podczas wdechu.

Aby wyjaśnić diagnozę, konieczna jest diagnostyka laboratoryjna, która ujawnia stan funkcjonalny wątroby. W tym celu przeprowadza się różne testy, takie jak sprawdzanie poziomu ceruloplazminy, żelaza w surowicy i innych wskaźników.

W badaniu instrumentalnym stosuje się USG, a następnie przepisuje się tomografię komputerową. Ale najdokładniejsze wymiary wątroby mogą wykryć tylko angiografię, pozwala to również określić charakter zmiany i zidentyfikować możliwe przeszkody dla krwiobiegu.

Powody

Hepatosplenomegalia jest zespołem, który rozwija się w wielu chorobach. Powiększenie wątroby i śledziony nie powoduje samo w sobie niepokoju, chociaż to właśnie dotyczy pacjenta. Bez względu na to, jak niebezpieczna wydaje się hepatosplenomegalia, należy wyjaśnić przyczyny. Od tego zależy skuteczność i skuteczność leczenia. Wszystkie powody można podzielić na pięć grup:

• Ostre choroby wątroby, w których upośledzone jest krążenie krwi w układzie żyły wrotnej. Należą do nich zapalenie wątroby, marskość wątroby, zmiany naczyniowe.
• Przewlekłe infekcje i infekcje pasożytnicze. Są to malaria, mononukleoza zakaźna, kiła, leiszmanioza, bruceloza i inne.
• Trzecia grupa obejmuje choroby metaboliczne - hemochromatozę, amyloidozę.
• Czwarta grupa obejmuje układowe choroby krwi - niedokrwistość, białaczka, limfogranulomatoza.
• Piąta grupa obejmuje choroby układu sercowo-naczyniowego z rozwojem przewlekłej niewydolności serca: nadciśnienie, wrodzone i nabyte wady serca, choroba wieńcowa serca.

Hepatosplenomegalia u dzieci

Niedobór wątroby i śledziony u dziecka może wystąpić w każdym wieku, w tym u noworodka. Wzrost jest taki sam jak u dorosłych, zależy od palpacji. Zazwyczaj hiposplenomegalii u małych dzieci towarzyszy żółtaczka, niedokrwistość, gorączka. W celu prawidłowej diagnozy należy najpierw określić charakter żółtaczki (hemolitycznej lub miąższowej). Pozwoli to opracować poprawną taktykę leczenia.

W pierwszych godzinach życia hepatosplenomegalia w połączeniu z żółtaczką jest często wynikiem wewnątrzmacicznego zakażenia gruźlicą lub kiłą. Hepatosplenomegalia jest często wynikiem wrodzonego zapalenia wątroby lub marskości wątroby. Powierzchnia wątroby jest nierówna, konsystencja jest stała. U anomalii dróg żółciowych obserwuje się silny wzrost u bardzo małych dzieci. W tym przypadku żółtaczka gwałtownie wzrasta, czemu towarzyszy melena, krwawienie pępowinowe. Szybko pojawiają się objawy marskości żółciowej z nadciśnieniem wrotnym.

U starszych dzieci jednoczesne powiększenie wątroby i śledziony może nie wynikać z infekcji wirusowej lub bakteryjnej, ale z elementarnego naruszenia właściwego odżywiania. Tłuste pokarmy bogate w substancje rakotwórcze stanowią poważne obciążenie dla narządów wewnętrznych. Pierwszy cios jest pobierany przez wątrobę, która działa jak filtr w ciele. W rezultacie, nie radząc sobie z dużą liczbą szkodliwych składników, wątroba rośnie w rozmiarze i pociąga za sobą zmiany w śledzionie.

Leczenie

Po dokładnym zbadaniu i wyjaśnieniu przyczyn choroba podstawowa jest leczona. Hepatosplenomegalia nie jest chorobą, ale zespołem. Nie jest wymagane specjalne lub uniwersalne leczenie. Cholespasmolytics (Papaverin, No-shpa, Platyphylline), leki żółciopędne (Holosas, ksylitol), hepatoprotektory (leki Silibor, Essentiale, Heptral) są przepisywane jako terapia podtrzymująca wątrobę. „,„ Carsil ”,„ Riboxin ”i inne). W tym samym czasie przeprowadzana jest terapia hormonalna, taka jak prednizolon i kompleksy multiwitaminowe.

Gdy występuje zjawisko takie jak hepatosplenomegalia, leczeniu towarzyszy przymusowa normalizacja biocenozy jelitowej. Lekarze mogą przepisywać leki zawierające lacto i colibacteria, na przykład Linex, Primadofilus, Bifiform, Hilak-forte i inne.

Dieta

Tłuste pokarmy, konserwanty, barwniki i substancje rakotwórcze występujące w wielu produktach spożywczych niekorzystnie wpływają na wątrobę, żołądek i śledzionę. Aby pomóc narządom wewnętrznym w pokonaniu choroby, ważne jest przestrzeganie ścisłej diety przynajmniej przez czas trwania leczenia. Dieta powinna składać się z dietetycznej, nietłustej i świeżej żywności. Nie powinno być kiełbasek, frytek, jogurtu długoterminowego. Podstawą diety są zupy dietetyczne, płatki bez masła, niskotłuszczowy twaróg. Herbatę, kawę i soki o długim okresie trwałości zastępuje się zwykłą wodą mineralną, domowymi kompotami i galaretką. Przeciwwskazane są także ciasta, ciastka i inne tłuste desery. Lepiej odmówić słodyczy w ogóle lub ograniczyć do zielonej herbaty z miodem i krakersami. Hepatosplenomegalia jest zjawiskiem, które można wyeliminować tylko dzięki połączonym wysiłkom lekarza i pacjenta.

Leczenie

Terapia choroby u dzieci i dorosłych jest podobna, z wyjątkiem dawki zalecanej przez lekarza. Jeśli obserwuje się jedynie izolowaną hepatosplenomegalię i nie ma klinicznych objawów innych chorób, leczenie nie jest przepisywane bezpośrednio przez trzy miesiące, a zamiast tego główne parametry wątroby i śledziony będą po prostu monitorowane.

Jeśli w tym czasie nie ma oznak innych patologii, a wątroba i śledziona nie zmniejszają się, pacjent jest hospitalizowany, aby przeprowadzić dodatkowe badania i zdecydować o taktyce leczenia.

Często umiarkowaną hepatosplenomegalię można leczyć w domu. Aby wyeliminować objawy bólu przepisane leki przeciwskurczowe - No-silo, Dibazol, itp. Stosuj leki żółciopędne - Holosas lub Sorbitol.

Jednocześnie zalecana jest terapia detoksykacyjna. Jest to konieczne w przypadkach, gdy hepatosplenomegalia jest spowodowana chorobami zakaźnymi. Zwykle do tego celu podaje się dożylnie roztwór kwasu askorbinowego, glukozy i kokarboksylazy; przepisano także reopolyglukin. Środki te pomagają usuwać toksyny z organizmu, które gromadzą się z powodu upośledzenia funkcji wątroby. Gdy rozwój choroby jest spowodowany przez wirusy, przepisuje się Acyklowir, Interferon i inne leki tego samego typu.

Jeśli w tym samym czasie rozwija się proces zapalny, stosuje się terapię hormonalną, - przepisano prednizolon. Dawkowanie przepisuje się indywidualnie w zależności od masy ciała.

Zawsze przepisuj leki, które chronią komórki wątroby - hepatoprotektory; najczęściej jest to Essentiale lub Kars.

Jeśli zespół spowodował zaburzenia jelitowe, powinieneś pomyśleć o przebiegu leków na dysbiozę. Linex zawiera korzystne bakterie i pomaga zapobiegać zaparciom. Biorąc pod uwagę fakt, że strawność składników odżywczych z produktów również się pogarsza, przyjmowane są również kompleksy witaminowe.

W poważniejszych przypadkach, w obecności chorób hematologicznych, zalecana jest chemioterapia. Możliwe jest również przeszczepienie szpiku kostnego. Niedobór wątroby i śledziony jest dość niebezpiecznym syndromem i nie można go pozostawić bez opieki, odkładając leczenie na lekarza, lub w żadnym wypadku nie jest możliwe samodzielne leczenie.

Przyczyny hepatosplenomegalii

Choroby układu wątrobowo-żółciowego lub patologia innych narządów mogą prowadzić do hepatosplenomegalii. Zwykle krawędź wątroby może być wyczuwalna u zdrowych ludzi, jest ostra, równa i elastyczna. W patologii zmieniają się właściwości krawędzi wątroby: w przypadku chorób sercowo-naczyniowych stają się okrągłe i luźne; onkologiczny - twardy, wyboisty. Dolna krawędź śledziony zwykle nie jest wyczuwalna.

Przyczyną powiększenia wątroby mogą być różne stany patologiczne. Najczęściej jest to uszkodzenie tkanki wątroby (ostre lub przewlekłe rozlane zapalenie, tworzenie się węzłów regeneracyjnych, zwłóknienie, cholestaza wewnątrz- lub zewnątrzwątrobowa, nowotwory, torbiele itp.); choroby sercowo-naczyniowe (przewlekła niewydolność serca na tle IHD, nadciśnienie i wady serca, zwężające zapalenie osierdzia, zapalenie żył wątrobowych). U pacjentów z hepatosplenomegalią, różne inwazje pasożytnicze, choroby zakaźne (malaria, leiszmanioza, bruceloza, mononukleoza), często występują anomalie naczyń wątrobowych i system portalowy. Rozwój tego zespołu jest również bardzo prawdopodobny w chorobach krwi (białaczki, ciężkie niedokrwistości, limfogranulomatoza), chorobach akumulacyjnych (hepatoza o różnej etiologii, hemochromatozie, amyloidozie). U noworodków choroba hemolityczna jest najczęstszą przyczyną hepatosplenomegalii, u małych dzieci, zakażeń wewnątrzmacicznych i patologii onkologicznej.

Na początku choroby podstawowej tylko śledziona może być powiększona (w przypadku patologii układu krwionośnego) lub tylko wątroba (w zapaleniu wątroby i innych chorobach tkanki wątroby). Połączone uszkodzenie tych dwóch narządów wynika z ogólnego systemu ukrwienia, unerwienia i drenażu limfatycznego. Dlatego w przypadku poważnych chorób można początkowo rejestrować tylko powiększenie wątroby lub powiększenie śledziony, a wraz z postępem patologii oba te narządy są nieuchronnie dotknięte powstawaniem hepatosplenomegalii.

Objawy hepatosplenomegalii

Symptomatologia hepatosplenomegalii zależy w dużej mierze od choroby podstawowej, która doprowadziła do powiększenia wątroby i śledziony. Izolowana hepatosplenomegalia charakteryzuje się uczuciem ciężkości i pęknięcia w prawym i lewym podbrzuszu, poprzez definicję zaokrąglonej formacji wystającej spod łuku żebrowego (krawędź wątroby lub śledziony). Jeśli istnieje jakakolwiek patologia prowadząca do hepatosplenomegalii, pacjent przedstawia dolegliwości typowe dla tej choroby.

Szybkie zapalenie wątroby jest charakterystyczne dla wirusowego zapalenia wątroby, onkopatologii. Znaczny ból krawędzi wątroby podczas badania palpacyjnego jest nieodłączny dla chorób zapalnych wątroby i nowotworów złośliwych, aw chorobach przewlekłych występuje podczas zaostrzenia lub z powodu dodania ropnych powikłań.

Znaczne powiększenie śledziony jest możliwe z marskością wątroby, zakrzepicą żyły śledzionowej. Charakterystycznym objawem zakrzepicy jest rozwój krwawienia z przewodu pokarmowego na tle ciężkiej splenomegalii. Z żylakami przełyku, rozmiar śledziony, przeciwnie, znacznie zmniejszony na tle krwawienia (jest to spowodowane zmniejszeniem ciśnienia w układzie żyły wrotnej).

Diagnoza hepatosplenomegalii

Gastroenterolog może podejrzewać hepatosplenomegalię podczas rutynowego badania: podczas badania palpacyjnego i perkusyjnego wykrywa się powiększoną wątrobę i śledzionę. Taka prosta metoda badawcza, jak perkusja (perkusja), pozwala nam odróżnić wypadanie narządów jamy brzusznej od rzeczywistego powiększenia.

Normalnie, uderzenie wątroby, jej górna granica jest określana na poziomie dolnej krawędzi prawego płuca. Dolna granica zaczyna się od krawędzi żebra X (wzdłuż prawej przedniej linii pachowej), następnie przechodzi wzdłuż krawędzi łuku żebrowego po prawej stronie, wzdłuż prawej linii przymostkowej - dwa centymetry poniżej łuku żebrowego, wzdłuż linii środkowej - 5-6 cm poniżej procesu wyrostka mieczykowego, granice wątroby nie wyjść poza lewą linię przymostkową. Rozmiar poprzeczny wynosi 10-12 cm, stopniowo zwęża się do lewej krawędzi do 6-8 cm.

Uderzenie śledziony może powodować pewne trudności ze względu na jej mały rozmiar i bliskość żołądka i jelit (obecność gazu w tych organach utrudnia perkusję). Zwykle matowość śledziony jest określana między krawędziami IX i XI, ma średnicę około 5 cm, kąt wzdłużny nie powinien przekraczać 10 cm.

Badanie dotykowe narządów jamy brzusznej jest bardziej informacyjną metodą. Należy pamiętać, że w przypadku powiększonej wątroby można wziąć guz prawej nerki, okrężnicy, woreczka żółciowego. Rozedma płuc, ropień podostry, opłucna prawostronna może wywołać hepatoptozę, dzięki czemu dolna krawędź narządu będzie wyczuwalna znacznie poniżej krawędzi łuku żebrowego, chociaż prawdziwe wymiary nie zostaną zwiększone. Badanie dotykowe śledziony powinno być wykonywane po prawej stronie. Wypadanie lewej nerki, nowotwory i torbiele trzustki, guzy okrężnicy mogą imitować splenomegalię.

Konsultacja z gastroenterologiem jest wskazana dla wszystkich pacjentów, u których zdiagnozowano hepatosplenomegalię. Wyszukiwanie diagnostyczne ma na celu zidentyfikowanie choroby, która doprowadziła do powiększenia wątroby i śledziony. Kliniczne badania krwi, testy biochemiczne wątroby ujawniają uszkodzenie tkanki wątroby, choroby hematologiczne, wirusowe zapalenie wątroby i inne choroby zakaźne i pasożytnicze.

USG narządów jamy brzusznej, MRI wątroby i dróg żółciowych, MSCT jamy brzusznej pozwalają nie tylko dokładnie zdiagnozować stopień powiększenia wątroby i śledziony z hepatosplenomegalią, ale także wykryć towarzyszącą patologię innych narządów jamy brzusznej.

W trudnych sytuacjach diagnostycznych wykonuje się biopsję wątroby. W znieczuleniu miejscowym tkankę wątroby nakłuwa się cienką igłą i zbiera się materiał do badania histologicznego. Ta technika jest inwazyjna, ale pozwala dokładnie ustalić diagnozę uszkodzenia wątroby. Zastosowano również angiografię - wprowadzenie do naczyń wątroby i śledziony substancji nieprzepuszczalnej dla promieni rentgenowskich z późniejszą oceną ich architektury i przepływu krwi przez portal. Jeśli podejrzewa się patologię hematologiczną, wykonuje się punkcję szpiku kostnego i biopsję węzła chłonnego.

Połączenie hepatosplenomegalii ze zmianami w testach wątrobowych sugeruje uszkodzenie miąższu wątroby i choroby akumulacyjne. Wykrywanie procesów proliferacyjnych limfatycznych, zmiany w ogólnej analizie krwi wskazują na patologię hematologiczną. Charakterystyczne objawy i dowody kliniczne uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego umożliwiają podejrzenie zastoinowej niewydolności serca.

Hepatosplenomegaly

Niedobór wątroby i śledziony nie jest chorobą niezależną, reprezentującą rodzaj istniejącego zespołu patologicznego. W medycynie nie ma takiej diagnozy, więc lekarze używają innej nazwy - „zespołu hepatosplenomegalii”, który zawiera wiele innych objawów klinicznych.

Co to jest?

Niedobór wątroby i śledziony jest stanem pacjenta, w którym zdiagnozowano jednoczesne powiększenie wątroby i śledziony. Jednocześnie te dwa narządy mają wspólną drogę odpływu krwi żylnej i płynu limfatycznego.

Zespół ten często występuje podczas badania pacjenta pod kątem zupełnie innych chorób. Warto również zauważyć, że ta manifestacja występuje głównie w małym wieku - do trzech lat, co tłumaczy się zwiększoną dynamiką patologii onkologicznych i infekcji wewnątrzmacicznych u dzieci.

Każdy przypadek hepatosplenomegalii wymaga uważnej obserwacji i kontroli, a także dodatkowych środków diagnostycznych w celu ustalenia prawdziwej przyczyny patologii.

Powody

Zespół wątroby i śledziony może wystąpić u pacjenta z całkowicie różnymi chorobami. Jeśli weźmiemy pod uwagę wzrost wątroby i śledziony z punktu widzenia prawdopodobnego zagrożenia dla zdrowia, to jest on bardzo mały lub całkowicie nieobecny. O wiele ważniejsze jest zrozumienie przyczyny tego zespołu, choroby, która spowodowała ten wzrost, co pozwoli Ci rozpocząć leczenie szybciej niż wcześniej.

Istnieje kilka głównych przyczyn tego zespołu:

• Choroby spowodowane spożyciem różnych infekcji. Należą do nich malaria, bruceloza, fascioliaza, leiszmanioza, wirus cytomegalii, ostre wirusowe zapalenie wątroby.
• Choroby zakaźne pochodzenia chronicznego - kiła, mononukleoza.
• Choroby hematologiczne. Należą do nich białaczka, chłoniak, zwłóknienie szpiku, niedokrwistość złośliwa i inne choroby krwi.
• Choroby, które pojawiają się z powodu upośledzonego metabolizmu. Są to amyloidoza, akromegalia, choroba Gauchera, zespół Harlera, sarkoidoza.
• Choroby, które wpływają na wystąpienie niewydolności serca - nadciśnienie, niedokrwienie, choroba serca.
• Zapalenie wątroby, marskość wątroby i inne choroby wątroby.

Zaburzenia wątroby i śledziony u dziecka

Występowanie tego zespołu w dzieciństwie może spowodować wystąpienie dowolnej choroby przewlekłej lub patologii w postaci ostrej. Niestety, gdy u dziecka wykryto wzrost śledziony i wątroby, właściwa decyzja dotycząca dalszej terapii nie zawsze jest podejmowana.

Aby określić stopień wzrostu tych narządów, pediatra musi mieć informacje dotyczące normalnej wielkości wątroby i śledziony. W większości przypadków rozwój tego zespołu u dzieci wynika z obecności pewnych wad wrodzonych. Mogą to być torbiele, wady wrodzone i zwłóknienie.

Mimo że hepatosplenomegalia u dziecka nie stanowi szczególnego zagrożenia dla jego zdrowia, może rozwinąć się w ostrej postaci. W takim przypadku u dziecka może wystąpić zmiana strukturalna w miąższu śledziony i wątroby, co naturalnie zakłóca ich normalne funkcjonowanie.

Identyfikacja tego zespołu u dzieci przeprowadzana jest podczas rutynowej kontroli. Pediatra musi posiadać podstawowe umiejętności, w tym omacywanie i perkusję. W większości przypadków metody te nie są wystarczające, dlatego przeprowadzane są bardziej szczegółowe pomiary diagnostyczne.

Symptomatologia

Niedobór wątrobowo-śledzionowy jest dość wieloaspektowy w jego objawach klinicznych, ale istnieje jeden wyraźny znak, który jest absolutnym kryterium diagnostycznym - powiększona wątroba i śledziona o różnym stopniu.

Ponadto u pacjentów występują następujące objawy:

• Nieprzyjemne wrażenia, które mogą wystąpić w lewym i prawym podżebrzu.
• Ból zlokalizowany w wątrobie.
• Zmiany w odcieniu skóry, identyczne ze stanem skóry z żółtaczką.
• Okresowe krwawienie z nosa, a także pojawienie się krwiaków na ciele z niewielkim kontaktem.
• Tworzenie się guza pod prawą krawędzią, która jest przesuwana podczas oddychania.
• Brzuch staje się nienaturalnie duży.

Warto zauważyć, że lista objawów w tym zespole zależy od przebiegu choroby, która spowodowała hepatosplenomegalię. Innymi słowy, jakie objawy są charakterystyczne dla jednej lub innej choroby, takie objawy pojawią się u pacjenta z zespołem hepatosplenomegalii.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować hepatosplenomegalię, przeprowadza się wstępne badanie pacjenta za pomocą omacywania jego jamy brzusznej. Edukacja zazwyczaj znajduje się pod właściwą krawędzią, aw niektórych przypadkach można ją zobaczyć bez omacywania strony:

• Po wstępnym badaniu pacjent musi przejść badanie krwi, a także analizę biochemii. Badanie to pozwala poznać obecność w analizie różnych wirusów, w tym zapalenia wątroby. Jest to szczególnie ważne, jeśli przyczyną tego zespołu jest zaburzenie krwi.
• Jednym ze skutecznych środków diagnostycznych jest ultradźwięki. Za pomocą ultradźwięków można dowiedzieć się o obecności edukacji w wątrobie i śledzionie, a także ocenić stopień rozproszonych zmian. Ponadto ultradźwięki pozwalają określić zmiany strukturalne nie tylko w powyższych narządach, ale także w całej jamie brzusznej.
• Jeśli to nie wystarczy, tj. Etiologia hepatosplenomegalii jest nieznana, wskazana jest tomografia komputerowa. Dzięki temu badaniu można wizualnie zobaczyć wszystkie zmiany zachodzące w narządach.
• Angiografia jest wykonywana w celu określenia dokładnej wielkości wątroby i śledziony. Dodatkowo za pomocą tej metody można określić rodzaj uszkodzenia narządów, a także ocenić zaburzenia krążenia w tym obszarze. Aby uzyskać najlepszy wynik, stosuje się specjalny środek kontrastowy w celu poprawy obrazu naczyń powyższych narządów.

W niektórych przypadkach, gdy wszystkie powyższe pomiary diagnostyczne nie zapewniają dokładnego obrazu, stosuje się metodę biopsji, uzyskując niewielką część tkanek śledziony i wątroby. Procedura ta jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym za pomocą specjalnej cienkiej igły włożonej pod skórę.

Leczenie

Przed rozpoczęciem leczenia lekarz musi dokładnie określić chorobę, która stała się czynnikiem prowokującym, wpływającym na wzrost narządów. Rozważ podstawowe metody leczenia charakterystyczne dla tego przypadku.

Farmakoterapia

Leki są stosowane w leczeniu choroby, która spowodowała powiększenie śledziony i wątroby. Najczęściej stosowane leki to:

• Dibazol.
• Drotaverinum lub No-shpa.
• Papaweryna.
• Platifillin.

Oprócz leków przeciwskurczowych stosuje się także leki żółciopędne - ksylitol, holosas itp.

Stosowanie tych leków jest możliwe dopiero po całkowitym zniknięciu cholestazy u pacjenta.

Leczenie hormonalne

W tej terapii prednizon stosuje się w dawce 2 mg na 1 kg masy ciała pacjenta.

Pozbywanie się toksyn

Ta terapia pozwala oczyścić krew z różnych szkodliwych pierwiastków śladowych i toksyn. W tych celach użyj:

• 5% roztwór glukozy.
• Hemodez.
• Reopoliglyukin itp.

Poprawa odporności człowieka

Jako leki, które stymulują poprawę odporności, najczęściej stosuje się następujące środki:

Poprawa odporności jest w tym przypadku bardzo ważna, ponieważ różne kompleksy witaminowe nie tylko wzmocnią organizm, ale także pozwolą mu odzyskać siły po użyciu hormonów i antybiotyków.

Dieta

Warto także zadbać o odpowiednią dietę:

• Faktem jest, że konserwanty i tłuste potrawy niekorzystnie wpływają na stan wątroby i śledziony, dlatego konieczne jest zminimalizowanie ich stosowania.
• Konieczne jest stosowanie różnych rodzajów zbóż, twarogu beztłuszczowego oraz zup i bulionów o niskiej zawartości tłuszczu.
• Herbatę i kawę należy również wyrzucić, zastępując je zwykłą lub mineralną wodą.
• Możesz także pić kompoty, galaretkę, ale tylko osobiste przygotowanie.
• Stosowanie napojów alkoholowych, a także różnych produktów cukierniczych (ze względu na wysoką zawartość masła i tłuszczów) jest surowo zabronione.

Hepatosplenomegalia może wystąpić z wielu powodów. Jednym z głównych powodów jest mononukleoza zakaźna. O nim możesz dowiedzieć się z tego filmu.