Dyskineza dróg żółciowych - objawy i leczenie

Dyskineza dróg żółciowych jest chorobą, w której ruchliwość pęcherzyka żółciowego jest zaburzona, a przewody żółciowe nie działają, co powoduje zastój żółci lub jej nadmierne wydzielanie.

Zaburzenie to występuje głównie u kobiet. Z reguły pacjenci z dyskinezją dróg żółciowych cierpią z powodu młodego wieku (20-40 lat), cienkiej budowy ciała. Niektóre kobiety mają wyraźny związek między zaostrzeniem dolegliwości a okresem cyklu miesiączkowego (zaostrzenie występuje 1-4 dni przed wystąpieniem miesiączki), a choroba może być także zaostrzona w okresie menopauzy.

Ponieważ choroba ta powoduje zmiany we właściwościach żółci, wchłanianie niektórych ważnych substancji i witamin rozpuszczalnych w tłuszczach jest osłabione. Zagrożone są kobiety z chorobami związanymi ze sferą seksualną, a także osoby często narażone na stres.

Istnieją dwie główne postacie dyskinez pęcherzyka żółciowego:

• Hipertoniczny (hiperkinetyczny) - zwiększa się napięcie woreczka żółciowego;
• Hipotoniczny - niski ton woreczka żółciowego.

Przyczyny

Dlaczego występują dyskinezy żółciowe i co to jest? Głównymi przyczynami dyskinezy żółciowej są:

1. Długotrwałe, systematyczne naruszanie diety (nieregularne jedzenie, przejadanie się, nawyk zadowalania się przed snem, nadużywanie pikantnych, tłustych potraw).
2. Zaburzenia neurohumoralnych mechanizmów regulacyjnych dróg żółciowych.
3. Siedzący tryb życia, wrodzona słabo rozwinięta masa mięśniowa.
4. Dystonia nerwowo-krążeniowa, nerwica, stres.

Wtórne przyczyny dyskinezy dróg żółciowych:

1. Wcześniej przeniesione ostre wirusowe zapalenie wątroby.
2. Robaki, infekcje (giardia).
3. Kiedy szyja lub ciało woreczka żółciowego jest wygięte (przyczyny organiczne).
4. W kamicy żółciowej, zapaleniu pęcherzyka żółciowego, zapaleniu żołądka, zapaleniu żołądka i dwunastnicy, wrzodzie trawiennym, zapaleniu jelit.
5. Przewlekłe zapalenie jamy brzusznej (przewlekłe zapalenie jajników, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie okrężnicy, zapalenie wyrostka robaczkowego itp.).
6. Zaburzenia hormonalne (menopauza, zaburzenia miesiączkowania, niewydolność gruczołów dokrewnych: niedoczynność tarczycy, niedobór estrogenów itp.).

Najczęściej dyskineza żółciowa jest objawem tła, a nie indywidualnym objawem. Wskazuje na obecność kamieni w pęcherzyku żółciowym, występowanie zapalenia trzustki lub inne odchylenia w funkcjonowaniu pęcherzyka żółciowego. Ponadto choroba może rozwinąć się dzięki stosowaniu pewnych pokarmów: słodkich, alkoholowych, tłustych i smażonych. Ciężki stres psychiczny lub emocjonalny może spowodować wystąpienie dyskinezy.

Klasyfikacja

Istnieją 2 rodzaje dyskinez:

1. Dyskinezy typu hipokinetycznego: woreczek żółciowy jest otinichny (rozluźniony), jest słabo zredukowany, rozciągnięty, ma znacznie większą objętość, więc występuje stagnacja żółci i naruszenie jej składu chemicznego, który jest obfitujący w tworzenie kamieni żółciowych. Ten rodzaj dyskinez jest znacznie bardziej powszechny.
2. Dyskineza typu hiperkinetycznego: woreczek żółciowy ma stały ton i gwałtownie reaguje na pokarm wchodzący do światła dwunastnicy z ostrymi cięciami, wyrzucając część żółci pod dużym ciśnieniem.

W związku z tym, w zależności od rodzaju dyskinezy dróg żółciowych i dróg żółciowych, które stwierdzono, objawy choroby i metody leczenia będą się różnić.

Objawy dyskinezy żółciowej

Biorąc pod uwagę objawy dyskinezy, warto zauważyć, że zależą one od postaci choroby.

Zwykle występują mieszane warianty JVP:

• bolesność i ciężkość po prawej stronie,
• zaparcie lub na przemian z biegunką,
• zaburzenia apetytu,
• bolesność w omacaniu brzucha i prawej strony,
• wahania masy ciała,
• beknięcie, gorycz w ustach,
• ogólne naruszenie państwa.

Objawy hipotonicznej dyskinezy obejmują:

• bolące bóle pojawiające się w prawym nadbrzuszu;
• ciężkość w żołądku;
• stałe uczucie mdłości;
• wymioty.

Hipotoniczna postać choroby charakteryzuje się takim zestawem objawów:

• ból o ostrym charakterze, czasami występujący w prawym nadbrzuszu, z wpływem bólu w plecach, szyi i szczęce. Z reguły takie bóle trwają około pół godziny, głównie po posiłku;
• stałe uczucie mdłości;
• wymioty z żółcią;
• zmniejszony apetyt;
• ogólne osłabienie ciała, ból głowy.

Ważne jest, aby wiedzieć, że choroba nie tylko objawia się gastroenterologicznym obrazem klinicznym, ale także wpływa na ogólny stan pacjentów. Mniej więcej co druga poważna diagnoza dyskinezy dróg żółciowych odnosi się początkowo do dermatologa z powodu objawów zapalenia skóry. Te objawy skórne wskazują na problemy z przewodem pokarmowym. W tym przypadku pacjenci obawiają się regularnego świądu skóry, któremu towarzyszy suchość i łuszczenie się skóry. Mogą pojawić się pęcherzyki z wodną zawartością.

Diagnoza dyskinezy dróg żółciowych

Jako laboratorium i zalecane metody badania instrumentalnego:

• ogólna analiza krwi i moczu
• analiza kału na lamblii i coprogramie,
• testy czynności wątroby, biochemia krwi,
• USG wątroby i pęcherzyka żółciowego z żółciopędnym śniadaniem,
• fibrogastroduodenoskopia (połknąć „łapę”),
• jeśli to konieczne, wykrywanie żołądka i jelit przeprowadza się etapami, pobierając próbki żółci.

Jednak USG jest główną metodą diagnozowania JVP. Za pomocą ultradźwięków możesz ocenić cechy anatomiczne pęcherzyka żółciowego i jego drogi, sprawdzić kamienie i zobaczyć stan zapalny. Czasami przeprowadzaj test obciążenia, aby określić rodzaj dyskinezy.

Leczenie dyskinezy żółciowej

W przypadku zdiagnozowania dyskinezy żółciowej, leczenie powinno być kompleksowe, w tym normalizacja wzorców żywieniowych i charakteru, rehabilitacja ognisk zakażenia, odczulanie, terapia przeciwpasożytnicza i przeciwrobacza, eliminacja dysbiozy jelitowej i hipowitaminozy, eliminacja objawów dysfunkcji.

• Leczenie hiperkinetycznych form dyskinezy. Hiperkinetyczne formy dyskinezy wymagają ograniczeń w diecie mechanicznych i chemicznych bodźców pokarmowych i tłuszczów. Użyto tabeli numer 5, wzbogaconej o produkty zawierające sole magnezu. Aby złagodzić skurcz mięśni gładkich, stosuje się azotany, leki przeciwskurczowe miotropowe (no-shpa, papaweryna, mebeverin, hymekromon), leki antycholinergiczne (gastrocepina) i nifedypina (corinfar), które zmniejszają zwieracz Oddi w dawce 10-20 mg 3 razy dziennie.
• Leczenie hipokinetycznych form dyskinezy. Dieta powinna być stosowana w ramach tabeli nr 5. W dyskinezach hipokinetycznych żywność powinna być wzbogacona o owoce, warzywa, żywność zawierającą włókna roślinne i sole magnezu (otręby jadalne, kasza gryczana, twaróg, kapusta, jabłka, marchew, mięso, wywar z dogrose). Opróżnianie pęcherzyka żółciowego przyczynia się również do oleju roślinnego, śmietany, śmietany, jajek. Konieczne jest dostosowanie normalnego funkcjonowania jelit, które odruchowo stymuluje skurcz woreczka żółciowego. Również przypisany do cholekinetyki (ksylitol, siarczan magnezu, sorbitol).

Wykazano, że pacjenci z dyskinezami dróg żółciowych obserwują gastroenterologa i neurologa oraz coroczne kursy zdrowia w sanatoriach balneologicznych.

Fizjoterapia

W wariancie hipotoniczno-hipokinetycznym bardziej efektywne są prądy diadynamiczne, faradyzacja, sinusoidalne modulowane prądy, prądy niskiego impulsu, ultradźwięki o niskiej intensywności, kąpiele perełkowe i węglowe.

W przypadku hipertonicznych formy hiperkinetyczny-dyskinez zaleca się pacjentom inductothermy (dysk elektrody umieszcza się w prawym górnym kwadrancie) UHF, terapia mikrofalowa (UHF), wysokie natężenie ultradźwięków, elektroforeza Novocaine aplikacje lub ozokeryt wosku, galwaniczne iglastych radonu kąpieli siarkowodoru.

Dieta na dyskinezję

Wszelkie porady dotyczące leczenia dyskinezy dróg żółciowych będą bezużyteczne, jeśli nie przestrzegasz pewnych zasad diety, które przyczyniają się do normalizacji stanu dróg żółciowych.

Właściwe odżywianie pomoże stworzyć korzystne warunki dla normalnego funkcjonowania przewodu pokarmowego i normalizuje funkcjonowanie dróg żółciowych:

• wszystko, co silnie słone, kwaśne, gorzkie i pikantne jest zabronione;
• przyprawy i przyprawy są ograniczone, smażone są zabronione;
• radykalnie ograniczony w diecie tłuszczowej, zastępując ją maksymalnymi olejami roślinnymi;
• nakłada ścisły zakaz na potencjalnie szkodliwe i drażniące produkty żywnościowe (chipsy, orzechy, napoje gazowane, fast food, solone ryby);
• cała żywność podawana jest najpierw w postaci ciepłej i półpłynnej, zwłaszcza podczas bolesnych ataków;
• Cała żywność jest gotowana, parzona lub duszona, pieczona w folii.

Przykładowe menu na dzień:

1. Śniadanie: jajko na twardo, owsianka, herbata z cukrem, kanapka z masłem i serem.
2. Drugie śniadanie: jakieś owoce.
3. Obiad: dowolna wegetariańska zupa, pieczona ryba z puree ziemniaczanym, sałatka jarzynowa (na przykład kapusta), duszone owoce.
4. Przekąska: szklanka mleka, jogurt, ryazhenka lub kefir, kilka marshmallows lub marmolad.
5. Kolacja: klopsiki na parze z makaronem, słodka herbata.
6. Przed snem: szklanka kefiru lub jogurtu do picia.

Zalecane częste spożywanie (do sześciu razy dziennie), małe porcje jedzenia. Ostatnie spożycie powinno być przed snem, aby nie było zastoju żółci.

Leczenie dzieci z dyskinezą żółciową

U dzieci z dyskinezą żółciową leczenie prowadzi się do całkowitego wyeliminowania zastoju żółci i objawów drenażu żółci. W przypadku silnego bólu pożądane jest leczenie dziecka w szpitalu przez 10–14 dni, a następnie w lokalnym sanatorium.

Terminowa diagnoza dysfunkcji dróg żółciowych i właściwe leczenie dzieci, w zależności od rodzaju wykrytych naruszeń, zapobiega powstawaniu dalszych chorób zapalnych pęcherzyka żółciowego, wątroby, trzustki i zapobiega wczesnemu powstawaniu kamicy żółciowej w woreczku żółciowym i nerkach.

Zapobieganie

Aby patologia nie rozwinęła się, przestrzegaj następujących zasad:

• pełny sen przez co najmniej 8 godzin;
• położyć się nie później niż o 23:00;
• naprzemienna praca umysłowa i fizyczna;
• chodzenie na świeżym powietrzu;
• jeść w pełni: jeść więcej pokarmów roślinnych, zbóż, gotowanych produktów zwierzęcych, mniej
• smażone mięso lub ryby;
• wyeliminować traumatyczne sytuacje.

Wtórna profilaktyka (tj. Po wystąpieniu dyskinezy dróg żółciowych) jest jej najwcześniejszym wykryciem, na przykład dzięki regularnym badaniom profilaktycznym. Dyskineza dróg żółciowych nie zmniejsza średniej długości życia, ale wpływa na jej jakość.

Dyskineza dróg żółciowych: objawy i leczenie

Żółć, wytwarzana w wątrobie, dostaje się do dwunastnicy przez przewody nazywane drogami żółciowymi. Kiedy funkcjonowanie tych przewodów jest upośledzone, mówią o dyskinezie żółciowej. Prawie 15% pacjentów, którzy zidentyfikowali patologię w woreczku żółciowym, cierpi na tę chorobę.

Przyczyny dyskinezy żółciowej

W zależności od przyczyny izolowane są pierwotne i wtórne formy choroby.

Następujące czynniki mogą przyczynić się do pojawienia się pierwotnego zaburzenia motoryki dróg żółciowych:

• stres, nerwica, depresja i inne zaburzenia psychiczne;
• niewłaściwa dieta i naruszenie jego reżimu (złe żucie, jedzenie suchych racji żywnościowych, stałe spożywanie tłustych potraw i fast foodów, przejadanie się itp.);
• siedzący tryb życia (w tym u osób starszych i pacjentów w łóżku);
• choroby, często wrodzone, czemu towarzyszy spadek napięcia mięśniowego.

Wtórna dysfunkcja dróg żółciowych może wystąpić z następujących powodów:

• choroby wątroby i sam woreczek żółciowy (zapalenie wątroby, zapalenie pęcherzyka żółciowego, choroba kamicy żółciowej);
• przewlekłe choroby układu pokarmowego (zapalenie żołądka, wrzód trawienny, zapalenie jelit, zapalenie jelita grubego, choroba Crohna itp.);
• infekcje jelitowe (salmonelloza, czerwonka, dur brzuszny, jersinioza, bruceloza, cholera itp.) i infekcje robakami;
• zaburzenia hormonalne w organizmie;
• wrodzone zaburzenia anatomiczne w strukturze pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych.

Rodzaje chorób

Istnieją trzy rodzaje tej choroby:

• nadciśnienie - występuje częściej w młodym wieku i wiąże się ze wzrostem funkcji skurczowej pęcherzyka żółciowego i jego przewodów;
• hipotoniczny - zwykle diagnozowany u pacjentów w wieku powyżej 40 lat, wynikający ze zmniejszonej motoryki przewodu pokarmowego;
• mieszane - w różnych momentach występują objawy obu rodzajów dyskinez, a ich objawy, choć bardzo podobne, nadal się różnią.

Objawy dyskinezy żółciowej

Ból W hipotonicznej dyskinezie tępy ból w prawym hipochondrium prawie zawsze występuje, ustępuje w nocy i nasila się po jedzeniu. W chorobie nadciśnieniowej zespół bólowy jest dość intensywny, daje prawe ramię i łopatkę, wynika z spożycia tłustych pokarmów, wysiłek fizyczny, stresująca sytuacja, trwa do pół godziny. A między atakami pacjenci mogą skarżyć się na nasilenie i lekki dyskomfort w lewym podbrzuszu, ogólne samopoczucie jest całkiem zadowalające.

Gorzki smak w ustach i biała lub żółtawa powłoka na języku. Objawy te są bardziej charakterystyczne dla hipotonii hipotonicznej, ale mogą także występować w nadciśnieniowych. Gorycz jest często odczuwana po śnie, po pewnym czasie po normalnym posiłku lub ćwiczeniu i może być obecna przez cały czas.

Nudności i wymioty. Ten objaw jest koniecznie wywołany przez coś, najczęściej występuje, gdy ciężki posiłek z tłustej żywności, przejadanie się lub jeśli posiłek odbywa się zbyt szybko. Gdy dyskineza żółciowa wymiotuje niestrawione jedzenie z domieszką gorzkiej żółci występuje w szczycie bólu.

Zaburzenia krzesła. Gdy dyskineza dróg żółciowych zakłóca przepływ żółci do jelita. W przypadku hipotonicznego typu upośledzenia brak żółci prowadzi do pogorszenia motoryki jelit, trawienia tłuszczów, w wyniku czego następuje spowolnienie przepływu grudek pokarmowych w przewodzie pokarmowym, występują zaparcia i nadmierne tworzenie się gazu w jelicie. W nadciśnieniu może występować dyskineza żółciowa w jelitach, ale można ją uwolnić zarówno podczas posiłku, jak iw pustym jelicie. W rezultacie wzrasta perystaltyka, spowalnia się wchłanianie wody i pojawia się biegunka. Często dzieje się to po ataku.

Utrata masy ciała. W każdym rodzaju dyskinezy dróg żółciowych zaburzenia trawienia pogarszają wchłanianie składników odżywczych i cierpi na metabolizm tłuszczów. Ponadto przy braku żółci zmniejsza się apetyt. Przy długim przebiegu choroby pacjenci zaczynają powoli tracić na wadze.

Leczenie dyskinezy żółciowej

Jeśli choroba ma charakter wtórny, to przede wszystkim konieczne jest leczenie choroby, co doprowadziło do zakłócenia woreczka żółciowego i przewodów, przez które przepływa żółć. Objawy dyskinezy mogą same zniknąć wraz z prawidłowym leczeniem patologii.

Przyczyny pierwotnej dyskinezy dróg żółciowych również podlegają korekcie. Jeśli zaburzenia mają charakter psycho-emocjonalny, konieczne może być skonsultowanie się z psychoterapeutą i wyznaczenie środków uspokajających, aw razie potrzeby leków przeciwdepresyjnych i uspokajających.

Dieta

W przypadku każdego rodzaju dyskinezy leczenie należy rozpocząć od diety, zazwyczaj dieta odpowiada tabeli nr 5 autorstwa Pevznera. Wszelkie smażone, tłuste, wędzone, słone, kwaśne jedzenie, pełne mleko, alkohol, a także wszelkie inne produkty stymulujące procesy trawienne są wykluczone. W nadciśnieniu dyskinezy

i dodatkowo wykluczono świeże owoce.

W okresie zaostrzenia, zwłaszcza w pierwszych dniach, lepiej jest gotować jedzenie w podwójnym kotle, mielić dalej, jeść 5-6 razy dziennie w małych porcjach po 200-300 g. Po ustąpieniu objawów należy przestrzegać ścisłej diety przez kilka kolejnych miesięcy.

Podczas remisji w dyskinezie żółciowej dieta staje się mniej surowa, ale nie należy nadużywać tłuszczu i smażonych.

W przypadku jakichkolwiek chorób wątroby i woreczka żółciowego zaleca się stałe przestrzeganie diety.

Leki na dyskinezę dróg żółciowych

Powołanie farmakoterapii powinno dotyczyć lekarza. Jeśli dieta dla jakiegokolwiek typu choroby nie różni się zasadniczo, wówczas terapia lekowa dla hiper- i hipotonicznej dyskinezy ma znaczące różnice.

Środki przeciwskurczowe są przepisywane tylko w przypadku nadciśnienia w chorobie. Są one niezbędne do zmniejszenia napięcia dróg żółciowych i rozluźnienia zwieraczy, które zapobiegają przepływowi żółci. Najczęściej przepisywane leki, których aktywnym składnikiem jest drotaverina. Papaweryna może być również stosowana w leczeniu tej choroby, pod jej wpływem jest kilka razy gorsza niż drotaverina i jest przepisywana w przypadku łagodnych ataków.

Leki choleretyczne są szeroko stosowane w dyskinezie dróg żółciowych, ale jeśli pacjent ma współistniejącą kamicę żółciową, są przeciwwskazane. Leki te zwiększają ilość wydzielanej żółci, zwiększają napięcie woreczka żółciowego i zmniejszają napięcie przewodów i zwieraczy, które występują wzdłuż drogi żółci do jelita. Lepiej jest powierzyć wybór leku lekarzowi, ponieważ grupa leków jest bardzo duża i zawierają różne substancje czynne.

Na przykład lek Gepabene, zawierający ekstrakty z ostropestu plamistego i dymu farmaceutycznego, jest przepisywany na dyskinezę hipertoniczną, a Hofitol, główny składnik aktywny, którym jest ekstrakt z karczocha polnego, jest częściej zalecany do hipotonicznego typu choroby. Oba leki należą do grupy żółciopędnej, ale mają różne działanie na organizm.

Autonomiczny układ nerwowy ma bezpośredni wpływ na regulację ruchliwości pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, w związku z czym środki wzmacniające lub rozluźniające są zawarte w kompleksowej terapii.

W dyskinezie nadciśnieniowej przepisywane są środki uspokajające pochodzenia roślinnego (wlew waleriany, serdecznika pospolitego, Persena itp.), A także leki hamujące procesy pobudzenia w ośrodkowym układzie nerwowym (na przykład lek Bechterewa). Hipotoniczny typ choroby wymaga wyznaczenia funduszy, tonowania autonomicznego układu nerwowego (żeń-szeń, Eleutherococcus, chiński Schizandra i inne).

Woda mineralna

Leczenie wodami mineralnymi odbywa się tylko w okresie remisji. W chorobach wątroby i dróg żółciowych stosowane są wody siarczanowe i wodorowęglan sodu (Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Izhevskaya, Essentuki No. 4 i No. 17, Borjomi, itp.). Przed rozpoczęciem tego leczenia konieczne jest dokładne zbadanie składu i właściwości wód mineralnych, ponieważ wszystkie one wpływają na układ trawienny jako całość, a biegunka może być „zarabiana” jako niepożądany efekt.

Fizjoterapia

Wraz ze zwiększonym napięciem przewodu żółciowego zaleca się elektroforezę z papaweryną lub platyfiliną, kąpiele parafinowe, terapię magnetyczną i kąpiele sosnowe.
W hipotonicznej dyskinezie zaleca się elektroforezę z pilokarpiną, terapią diadynamiczną i magnetoterapią pulsacyjną.

Nie pokazano leczenia chirurgicznego dyskinezy dróg żółciowych.

Z którym lekarzem się skontaktować

Gastroenterolog zajmuje się leczeniem dyskinezy dróg żółciowych. Ponadto może być konieczne skonsultowanie się z psychoterapeutą, chirurgiem, dietetykiem, chorobami zakaźnymi. Badanie obejmuje ultrasonografię strefy wątrobowo-żółciowej, intubację dwunastnicy, cholecystografię i cholangiografię.

Specjalista kliniki „Siena-Med” opowiada o dyskinezie żółciowej:

Jak leczyć dyskinezę dróg żółciowych u dorosłych i dzieci

Dzisiaj chcę wam opowiedzieć o chorobie, którą sam cierpiałem od urodzenia i skutecznie ją kontrolować. Jak leczyć dyskinezę dróg żółciowych? Porozmawiajmy!

Treść artykułu

Co to jest?

Ta choroba jest związana z nieprawidłowym przepływem żółci z powodu zaburzeń woreczka żółciowego.

Jak leczyć dyskinezę dróg żółciowych u dorosłych i dzieci

Powody

Może pojawić się zarówno od urodzenia (z predyspozycjami genetycznymi), jak i od niewłaściwego odżywiania, chorób przewodu pokarmowego (zapalenie żołądka, wrzód, zapalenie trzustki, dwunastnicy), zaburzeń hormonalnych, robaków, alergii pokarmowych, menopauzy, stresu i zmartwień.

Jak leczyć dyskinezę dróg żółciowych u dorosłych i dzieci

Objawy

1. Ból w pęcherzyku żółciowym i drogach żółciowych (tuż pod żebrami). Ból może być różny, zarówno ostry, jak i tępy i obolały.
2. Pożółkła skóra, twardówka gałek ocznych, ślina i błona śluzowa jamy ustnej.
3. Powiększona wątroba (w niektórych przypadkach może być nawet odczuwalna).
4. Mocz ciemnieje, a kał rozjaśnia się.
5. Świąd pojawia się bez lokalizacji.
6. Zwiększony brzuch, nudności, utrata apetytu, gorzki smak i suchość w ustach.
7. Zaburzenia żołądkowo-jelitowe.
8. Bezsenność, drażliwość, bóle głowy, ciągłe zmęczenie.

Pamiętaj, że tylko lekarz może postawić diagnozę!

Jak leczyć dyskinezę dróg żółciowych

Odżywianie dla dyskinezy żółciowej

Najważniejszą rzeczą w leczeniu jest odchudzanie. Sam powiem, że moja dyskineza nie ujawniła się od kilku lat (pah-pah), ale wszystko dzięki odpowiedniemu odżywianiu! Osobiście uważam, że jest to jedyny sposób na pozbycie się choroby.

Najlepszym jedzeniem jest tabela nr 5. Jest ona skierowana na ograniczoną ilość tłuszczu w spożywanej żywności, przy niewielkim zmniejszeniu zawartości węglowodanów.

Jak leczyć dyskinezę dróg żółciowych u dorosłych i dzieci

Oczywiście lepiej jest, aby taka dieta była twoim stylem życia (zwłaszcza jeśli choroba jest przewlekła), ale jeśli nie możesz, przejdź na taką dietę przez miesiąc dwa razy w roku i zawsze podczas zaostrzenia (ale przez resztę czasu, oczywiście, nadal musisz limit).

Teraz powiem wam wszystkie zasady diety dotyczące dyskinezy dróg żółciowych.

1. Posiłki można gotować, piec, aw bardzo skrajnych przypadkach gulasz.
2. Dania powinny być spożywane na ciepło lub na ciepło. Zimne jedzenie nie jest zalecane.
3. Należy unikać żywności o wysokiej zawartości kwasu szczawiowego (zielone liście rabarbaru i szpinaku) i puryn (anchois, sosy mięsne, buliony, kakao, drożdże, wątroba, małże, sardynki, śledzie, język cielęcy, nerki).
4. Lepiej jest wyeliminować sól w ogóle lub poważnie ją ograniczyć (do 10 gramów dziennie).
5. Konieczne jest stopniowe jedzenie w równych porcjach 4-5 razy dziennie.
6. Produkty zawierające gruboziarniste włókna (otręby, musli, brązowy ryż, kukurydza, ziemniaki, skórka owoców i warzyw), substancje ekstrakcyjne (buliony, różne wzmacniacze smaku) są zabronione.
7. Pij 1,5 do 2 litrów wody dziennie, najlepiej na pusty żołądek.

Teraz dam ci dokładną tabelę tego, co możesz jeść, a co nie. Na koniec podam przykładowe menu.

Dyskineza dróg żółciowych, objawy i schemat leczenia u dorosłych

Dyskineza dróg żółciowych jest chorobą przewodu pokarmowego, która charakteryzuje się upośledzoną ruchliwością pęcherzyka żółciowego i funkcjami zwieraczy, w szczególności zwieracza Oddiego. W wyniku tych zaburzeń wykrywa się problemy z dostarczaniem żółci do dwunastnicy: jej ilość może być zbyt mała, niewystarczająca do strawienia pokarmu lub więcej niż to konieczne, co negatywnie wpływa na cały przewód pokarmowy.

Według statystyk, dyskinezy żółciowej najbardziej dotkniętych kobiet. Niektóre statystyki wskazują, że kobiety są 10 razy bardziej podatne na tę chorobę niż mężczyźni. Ponadto dyskinezy mogą wystąpić w każdym wieku. Istnieją również statystyki, że JVP u młodych ludzi charakteryzuje się nadmiernym wydzielaniem żółci, aw bardziej dojrzałym wieku obserwuje się jej niedobór trawienia. Leczenie tej choroby ma pozytywne prognozy, jeśli pacjent odwiedza lekarza przy pierwszych objawach.

Co to jest?

Dyskineza dróg żółciowych jest funkcjonalnym upośledzeniem tonu i ruchliwości pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych i ich zwieraczy, które objawiają się naruszeniem przepływu żółci do dwunastnicy, któremu towarzyszy pojawienie się bólu w prawym nadbrzuszu. Jednocześnie nie występują zmiany organiczne tych narządów.

Klasyfikacja

Określenie postaci dyskinezy zależy również od tego, jak zachodzi skurcz woreczka żółciowego:

W zależności od przyczyny rozwoju omawianej patologii lekarze mogą podzielić ją na dwa typy:

Przyczyny

Mówiąc o przyczynach dyskinezy, należy pamiętać, że choroba jest pierwotna i wtórna. W zależności od tego, przyczyny dyskinezy również się zmienią.

Podstawowa forma dyskinezy może być spowodowana następującymi przyczynami:

• niekonsekwencja w pracy przywspółczulnych i współczulnych podziałów układu nerwowego, w wyniku której pęcherz i zwieracz Oddiego tracą ton;
• stresy (ostre, przewlekłe), rozwój patologii psychosomatycznych;
• uszkodzenie wątroby, które spowodowało żółć o zmodyfikowanym składzie chemicznym;
• niezdrowa dieta (przejadanie się, jedzenie zbyt dużej ilości tłustych potraw, przedwczesne śniadania, obiady i kolacje);
• naruszenia produkcji hormonów jelitowych odpowiedzialnych za kurczliwość pęcherzyka żółciowego;
• niesystemowe jedzenie, jedzenie zbyt tłustych potraw, przejadanie się, niewystarczające mielenie jedzenia, pośpiech, itp.;
• alergia, w wyniku której aparat nerwowo-mięśniowy woreczka żółciowego jest w stanie podrażnionym i nie zapewnia normalnych skurczów narządów;
• niedowaga, siedzący tryb życia, dystrofia mięśniowa.

Przyczyny wtórnych dyskinez mogą obejmować:

• historia przewlekłych chorób narządów jamy brzusznej - torbiel jajnika, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie przydatków itp.;
• uprzednio przeniesione zapalenie dwunastnicy, wrzód trawienny, zapalenie błony śluzowej żołądka, zanik błony śluzowej przewodu pokarmowego;
• inwazja robaków;
• choroba kamicy żółciowej, zapalenie wątroby, zapalenie dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• wrodzone anomalie dróg żółciowych i woreczka żółciowego;
• zaburzenia endokrynologiczne, skoki hormonalne;
• choroby zapalne przewodu pokarmowego wywołane przez bakterie chorobotwórcze, na przykład salmonellę.

Istnieją udokumentowane przypadki diagnozowania dyskinezy dróg żółciowych na tle siedzącego trybu życia, nadwagi (2-3 etapy otyłości), nadmiernego wysiłku fizycznego (zwłaszcza, gdy masa stale rośnie) i po załamaniach psycho-emocjonalnych.

Objawy dyskinezy żółciowej

Obraz kliniczny opisanej patologii jest dość wyraźny, więc diagnoza nie jest trudna dla specjalistów. Główne objawy dyskinezy żółciowej u dorosłych to:

1. Zespół dyspeptyczny charakteryzuje się nudnościami, goryczą i suchością w ustach, odbijaniem z gorzkim smakiem, wzdęciami, niestabilnym stolcem z przewagą zaparć lub biegunką, stolcami tłuszczowymi. Takie objawy wynikają z zaburzeń procesów trawiennych związanych z niewystarczającym lub nadmiernym przepływem żółci do światła jelita.
2. Zespół bólowy Występowanie bólu z powodu błędów w diecie lub sytuacjach stresowych. W przypadku hiperkinetycznej formy dysfunkcji pacjent cierpi na bóle natury spastycznej w prawej połowie brzucha pod żebrami, rozciągające się w lewą połowę klatki piersiowej, w łopatki lub przyjmujące półpasiec. W hipokinetycznej formie bólu charakteryzują się wydłużaniem, ciągnięciem, napromieniowaniem lub bez, które zwiększają się lub znikają wraz ze zmianą pozycji ciała. Bóle mogą znikać i powtarzać się niezależnie z różną częstotliwością - od kilku ataków dziennie do rzadkich epizodów w ciągu miesiąca.
3. Zespół asteno-wegetatywny charakteryzuje się osłabieniem, zwiększonym zmęczeniem, uczuciem ciągłego osłabienia, senności lub bezsenności, zwiększonym poziomem lęku i innymi objawami.
4. Zespół cholestatyczny występuje rzadko w hipokinetycznym wariancie dyskinezy, gdy żółć, która nadal jest wytwarzana, normalnie nie wchodzi do jelita w odpowiedniej ilości, ale gromadzi się w woreczku żółciowym, prowadząc do zażółcenia skóry i twardówki, swędzenia skóry, ciemnego moczu i lekkich odchodów, powiększenia wątroby.
5. Objawami nerwicy są ataki paniki, fobie (obawy), obsesyjne myśli, obsesyjne działania, agresja, gniew, płaczliwość, drażliwość itp.

Jeśli pacjent cierpi na objawy hipotonicznej dyskinezy, taki stan charakteryzuje się tępym i obolałym bólem, który również objawia się uczuciem rozdęcia w prawym nadbrzuszu. Taki ból nieustannie niepokoi pacjenta, podczas gdy jego apetyt jest zauważalnie zmniejszony, osoba często choruje, a tam odbijanie się. Nie obserwuje się wzrostu temperatury ciała, kliniczne badanie krwi również nie wskazuje na występowanie nieprawidłowości.

Jeśli mówimy o dyskinezie nadciśnieniowej, ból odróżnia napadowy charakter. W tym samym czasie ból jest dość ostry, ale trwa krótko. Ból może dać prawe ramię lub łopatkę. Szczególnie często takie ataki występują po jedzeniu tłustych potraw, silnym napięciu, zarówno fizycznym, jak i emocjonalnym. Bardzo często pacjenci z nadciśnieniem dyskinezy wykazują gorycz w ustach, która najczęściej występuje rano.

Możliwe komplikacje

Z reguły pacjenci z dyskinezją dróg żółciowych szukają pomocy u lekarzy niemal natychmiast po pierwszym ataku bólu. Ale wiele z nich, usuwając nieprzyjemne objawy, przerywa przepisane leczenie, prowokując tym samym rozwój powikłań:

• zapalenie dwunastnicy - proces zapalny w błonie dwunastnicy;
• powstawanie kamieni w woreczku żółciowym i jego przewodach - choroba kamicy żółciowej;
• przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego - zapalenie pęcherzyka żółciowego, które trwa dłużej niż 6 miesięcy z rzędu;
• atopowe zapalenie skóry - choroba skóry, która jest konsekwencją obniżenia poziomu odporności;
• przewlekłe zapalenie trzustki - zapalenie trzustki przez 6 miesięcy.

Dyskineza dróg żółciowych ma raczej korzystne rokowanie i nie skraca oczekiwanej długości życia pacjenta. Ale przy braku pełnego leczenia i nieprzestrzegania zaleceń dietetyka, rozwój powyższych komplikacji jest nieunikniony. A nawet te choroby nie są niebezpieczne dla życia człowieka, ale stan pacjenta znacznie się pogorszy i ostatecznie doprowadzi do niepełnosprawności.

Diagnostyka

Znacząca rola w diagnozowaniu badań instrumentalnych pacjenta. Najbardziej skuteczne wyniki daje sondowanie dwunastnicy, USG, gastroduodenoskopia, cholecystografia.

1. USG na dyskinezę dróg żółciowych przeprowadza się w dwóch etapach. Najpierw na pusty żołądek, a następnie ponownie 30-40 minut po „śniadaniu testowym”. W wyniku takich procedur analizowana jest funkcjonalność dróg żółciowych.
2. Sondowanie dwunastnicy wykonuje się za pomocą specjalnej sondy umieszczonej w dwunastnicy. Podczas badania pobiera się próbki żółci do analizy laboratoryjnej. Podczas manipulacji, pracy dróg żółciowych, monitorowane jest otwarcie zwieraczy, analizowana jest ilość wydzielanej żółci.
3. Cholecystografia ustna. W trakcie badań pacjent pije środek kontrastowy. Po wejściu do pęcherza moczowego przeprowadza się badanie jego funkcjonowania, na podstawie którego można wywnioskować, że forma dyskinezy objawia się u pacjenta.
4. Gastroduodenoskopię wykonuje się za pomocą sondy. Podczas tej procedury analizowany jest stan błon śluzowych przełyku, żołądka i dwunastnicy. Jeśli błona śluzowa tych narządów znajduje się w stanie zapalnym i podrażnienia, można stwierdzić, że występuje nadmiar wydzielania kwasu żółciowego.
5. Metody laboratoryjne: biochemiczne badanie krwi służy do oceny stanu układu żółciowego. Badanie krwi pod kątem profilu lipidowego lub „lipidogramu” pokazuje zawartość lipoprotein o wysokiej, niskiej i bardzo niskiej gęstości (HDL, LDL, VLDL), a także cholesterolu.

Konieczne jest również przeprowadzenie diagnostyki różnicowej choroby z innymi patologiami przewodu pokarmowego, w których występują podobne objawy.

Jak leczyć dyskinezę dróg żółciowych?

U dorosłych leczenie powinno być kompleksowe, mające na celu normalizację odpływu żółci i zapobieganie jej zastojowi w woreczku żółciowym.

W tym celu w leczeniu dyskinezy dróg żółciowych stosuje się następujące metody:

1. Dieta (tabela nr 5);
2. Normalizacja i utrzymanie pracy i odpoczynku;
3. Odbiór wód mineralnych;
4. Fizjoterapia (elektroforeza, prądy diadynamiczne, kąpiele parafinowe);
5. Zastosowanie zamkniętych rur i sondowania dwunastnicy;
6. Akupunktura;
7. Masaż;
8. Leczenie uzdrowiskowe (Truskawiec, Mirgorod, Zakarpackie kurorty Ukrainy);
9. Leki, normalizujące wypływ żółci, łagodzące ból, łagodzące skurcz zwieraczy i eliminujące objawy (enzym, żółciopędny, przeciwskurczowy);
10. Leki, które normalizują stan układu nerwowego (środki uspokajające, uspokajające, toniki itp.).

Obowiązkowe metody leczenia dyskinezy to normalizacja reżimu pracy i odpoczynku, diety, leków i stosowania rur. Wszystkie inne metody uzupełniają się i mogą być stosowane według potrzeb i zależnie od dostępności. Czas stosowania obowiązkowych metod leczenia dyskinez wynosi 3-4 tygodnie. Metody pomocnicze można stosować znacznie dłużej, okresowo powtarzając kursy, aby zapobiec nawrotowi choroby.

Leki

Ponieważ dyskineza odnosi się do chorób spowodowanych zaburzeniami regulacji nerwowej, bezpośrednio zależy od stanu umysłu, przed rozpoczęciem leczenia zaburzeń aktywności ruchowej w drogach żółciowych podczas stosowania leków żółciopędnych, konieczne jest przywrócenie stanu psychicznego pacjenta. Jeśli patologia pojawiła się na tle stanu depresyjnego, konieczne jest przepisanie kursu lekkich leków przeciwdepresyjnych. Jeśli naruszenie procesu wydzielania żółci było spowodowane ciężkim lękiem, nerwicą, wskazane jest rozpoczęcie od neuroleptyków i środków uspokajających.

Takie leki mogą przepisywać psychiatrę lub psychoterapeutę. Ponadto prowadzone jest leczenie przyczyn dyskinez: korekcja dysbakteriozy, eliminacja hipowitaminozy, leczenie alergii, terapia przeciwrobacza.

Wybór leków przywracających funkcjonowanie żółci i wydalanie żółci zależy od rodzaju dyskinezy.

• W hipotonicznym typie dyskinezy dróg żółciowych przepisuje się flaminat, cholecystokininę, siarczan magnezu, pankreozyminę; wody mineralne o wysokiej mineralizacji (Essentuki 17, Arzni i in., w temperaturze pokojowej lub lekko rozgrzane 30-60 minut przed posiłkami, w zależności od wydzielania żołądka). Ziołolecznictwo: znamiona kukurydzy, kwiaty nieśmiertelnika, rumianek, liście pokrzywy, biodra, ziele dziurawca, oregano.
• W nadciśnieniowych rodzajach dyskinezy dróg żółciowych stosuje się oksafenamid, nikodynę, wody mineralne o słabej mineralizacji (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan w gorącej lub ogrzewanej postaci 5-6 razy dziennie). Do ziołolecznictwa, kwiatów rumianku, mięty miętowej, korzenia lukrecji, korzenia waleriany, trawy pospolitej stosuje się owoce kopru.
• W cholestazie wewnątrzwątrobowej rurki (drenaż bezdętkowy układu żółciowego lub wykrywanie „ślepe”) wykonuje się 1-2 razy w tygodniu. Przepisuj leki toniczne, choleretyczne i cholekinetki. Ze zwiększoną aktywnością enzymu wątrobowego AlT nie przepisuje się choleretyków.
• W hipokinetycznym typie dyskinezy żółciowej zaleca się sorbitol, ksylitol, cholecystokininę, pankreozyminę, siarczan magnezu, wody mineralne o wysokim zasoleniu w temperaturze pokojowej lub lekko rozgrzane 30-60 minut przed posiłkami. Ziołolecznictwo jak z typem hipotonicznym.
• W dyskinezie żółciowej typu hiperkinetycznego stosuje się leki spazmolityczne w krótkim czasie, preparaty potasu i magnezu oraz wodę mineralną o słabej mineralizacji w postaci ogrzewanej 5-6 razy dziennie. Ziołolecznictwo: kwiaty rumianku, mięta pieprzowa, korzeń lukrecji, korzeń kozłka, ziele serdecznika, owoce kopru.

Terapia w każdym przypadku jest wybierana indywidualnie, w tym celu należy skontaktować się ze specjalistą. Zaplanowane zostanie kompleksowe badanie, a po postawieniu diagnozy lekarz wybierze odpowiednie leki. Samoleczenie jest niebezpieczne: niewłaściwe rozpoznanie objawów może prowadzić jedynie do pogorszenia stanu zdrowia.

Dieta i prawidłowe odżywianie

Podstawą leczenia dyskinezy jest odżywianie. Tylko poprzez ścisłe przestrzeganie zasad można zapobiec atakom i zapobiec powikłaniom chirurgicznym, takim jak kamica żółciowa i ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego. Dieta na dyskinezę polega na przestrzeganiu ogólnych zasad żywienia, ale zdarzają się sytuacje, które różnią się znacznie w zależności od rodzaju choroby (hiperkinetyczna i hipokinetyczna).

Następujące pokarmy powinny być całkowicie wyłączone z diety na każdy rodzaj dyskinezy:

• pikantny, smażony, tłusty, wędzony, kwaśny, marynowany i cały w puszkach;
• tłuste mięsa i ryby;
• wyroby cukiernicze, w tym czekolada, kakao;
• pieczenie ciasta;
• napoje gazowane, kawa, alkohol;
• przyprawy;
• warzywa, podrażniające przewód pokarmowy - czosnek, cebula, rzodkiewka, szczaw;
• produkty zwiększające powstawanie gazu w jelitach (rośliny strączkowe, chleb żytni itp.);
• mleko;
• marynaty.

Cechy żywienia w dyskinezie hipomotorycznej. Dieta powinna składać się z produktów stymulujących ruchliwość dróg żółciowych:

• krem;
• jaja;
• czarny chleb;
• śmietana;
• warzywa i masło;
• warzywa (gotowane, duszone, pieczone);
• owoce

Cechy żywienia w dyskinezie hipermotorycznej:

W obecności tej formy patologii konieczne jest wykluczenie z codziennej diety pokarmów, które stymulują wydzielanie żółci i powstawanie żółci: soda, buliony, świeże warzywa, tłuste nabiał i produkty mleczne, czarny chleb, tłuszcze zwierzęce.

W każdej postaci dyskinezy konieczne jest spożywanie 5-6 razy dziennie w małych porcjach (zawartość porcji musi zmieścić się w dwóch garściach). Nie dopuszczaj przerw między posiłkami przez ponad 2 godziny. Wszystkie posiłki i napoje powinny być ciepłe lub w temperaturze pokojowej, nie gorące lub zimne, ponieważ zbyt wysoka lub niska temperatura może wywołać dyskinezję. Sól powinna być ograniczona, zużywając nie więcej niż 3 g dziennie, aby wyeliminować zastój płynu w tkankach. Gotowanie powinno być gotowane, pieczone lub gotowane na parze.

Woda mineralna

Woda mineralna powinna być regularnie wypijana, 1/2 do 1 szklanki 20 do 30 minut przed posiłkiem w formie ciepła, wybierając odpowiednią odmianę w zależności od postaci dyskinezy. Tak więc, gdy zaleca się dyskinezę hipomotoryczną do picia wody o wysokiej mineralizacji (na przykład Yessentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk, itp.), A dla hypermotor - niskiej mineralizacji (na przykład Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan, Smirnovskaya, itp.).

Woda mineralna może i powinna być spożywana przez dłuższy okres czasu, tj. Co najmniej 3-4 miesiące. Jeśli jednak wody mineralne nie mogą zostać włączone do złożonej terapii choroby, ich stosowanie może zostać całkowicie porzucone.

Styl życia z dyskinezą

Dla pacjenta z dyskinezą żółciową bardzo ważne jest prowadzenie zdrowego stylu życia, którego koncepcja obejmuje:

• rezygnując ze złych nawyków
• umiarkowana aktywność fizyczna, bez przeciążenia fizycznego,
• racjonalny tryb pracy i odpoczynku,
• dobry sen

Głównym składnikiem stylu życia jest zdrowa dieta - wykluczenie tłustych, smażonych, pikantnych, słonych, pikantnych potraw, ograniczenie produktów pochodzenia zwierzęcego, zwiększenie spożycia żywności pochodzenia roślinnego. Podczas leczenia dyskinezy należy przestrzegać ścisłej diety lub tabeli leczenia nr 5.

Środki ludowe

W domu leczenie dyskinezy najlepiej przeprowadzać w połączeniu z technikami ludowymi. Ale przed ich przygotowaniem i przyjęciem należy skonsultować się z lekarzem

Używane napary, wywary, ekstrakty i syropy z ziół, które mogą wzmacniać tworzenie żółci, w celu ustalenia funkcji motorycznych zwieraczy i dróg żółciowych.

1. W typach nadciśnieniowych i hiperkinetycznych stosuje się miętę, kwiaty rumianku, ziele serdecznika, korzeń lukrecji, owoce kopru, korzeń kozłka.
2. Postać hipotoniczna i hipokinetyczna Pi stosowana jest w medycynie ziołowej: dzikiej róży, kwiatach nieśmiertelnika, dziurawca, jedwabiu kukurydzianym, oregano, liści pokrzywy, rumianku.

Działanie choleretyczne ma oset, nieśmiertelnik, wrotycz pospolity, liście i korzeń mniszka lekarskiego, jedwab kukurydziany, cykoria, dogrose, dym apteki, pietruszka, korzeń kurkumy, kminek, krwawnik.

Zrazy ziołowe stosuje się 20-30 minut przed posiłkami.

Leczenie chirurgiczne

W przypadku braku długo oczekiwanej ulgi po odpowiedniej i kompleksowej terapii zachowawczej lekarze stosują techniki chirurgiczne. Mogą to być:

• mało inwazyjny (często przy użyciu sprzętu endoskopowego);
• radykalny.

W przypadku stwierdzonych dysfunkcji zwieracza wydatków Oddiego:

• wstrzyknięcia bezpośrednio do tego zwieracza toksyny botulinowej (znacznie zmniejsza skurcz i ciśnienie, ale efekt jest tymczasowy);
• rozszerzenie balonika tego zwieracza;
• stopniowanie specjalnego stentu stentu w przewodzie żółciowym;
• endoskopowa sfinkterotomia (jej wycięcie brodawką dwunastnicy), po której następuje (w razie potrzeby) chirurgiczna zwieraczówka.

Ekstremalną metodą zwalczania ciężkiego hipotoniczno-hipokinetycznego wariantu dysfunkcji dróg żółciowych jest cholecystektomia (całkowite usunięcie atonicznego pęcherzyka żółciowego). Wykonuje się ją metodą laparoskopową (zamiast nacięcia w ścianie brzucha, wykonuje się kilka nakłuć na sprzęt i instrumenty) lub przez ścieżkę laparotomiczną (z tradycyjnym nacięciem). Jednak skuteczność tej poważnej interwencji chirurgicznej nie zawsze jest odczuwana przez pacjentów. Często po tym odnowienie dolegliwości wiąże się z rozwiniętym zespołem po cholecystektomii. Rzadko przeprowadzane.

Dyskineza dróg żółciowych u dzieci

W terapii u dzieci preferowane są preparaty ziołowe. Są wybierane w zależności od rodzaju patologii.

Tak więc, gdy przepisywane są dyskinezy hipomotoryczne:

• leki zwiększające napięcie dróg żółciowych: siarczan magnezu, sorbitol lub ksylitol;
• leki, które stymulują tworzenie żółci: hololol, holosak, allohol, liobil;
• „Ślepe wyczuwanie” przy przyjęciu sorbitolu lub ksylitolu;
• terapia ziołowa: wywary z mniszka lekarskiego, dzikiej róży, znamiona kukurydzy, mięta;
• wody mineralne: Essentuki 17.

Po przeprowadzeniu leczenia dyskinezą hipermotoryczną:

• terapia ziołowa: wywary z Hypericum, rumianku, dwupiennej pokrzywy;
• leki przeciwskurczowe: aminofilina, riabal;
• elektroforeza z nowokainą na woreczku żółciowym;
• lekko zmineralizowane wody: „Slavyanovskaya”, „Smirnovskaya”.

Po zatrzymaniu ataku rehabilitacja przeprowadzana jest w sanatorium, w którym przepisywane są wody mineralne i inna fizjoterapia:

• kąpiele chlorku sodu;
• Terapia mikrofalowa;
• kołnierz galwaniczny według Scherbaka;
• z przeznaczeniem uspokajającym: kąpiele iglaste, bromelektrospon;
• poprawić aktywność ruchową dróg żółciowych: terapia SMT, elektroforeza siarczanu magnezu.
• wyeliminować skurcz dróg żółciowych: magnetotrapia, elektroforeza leków przeciwskurczowych (bez szpy, papaweryny) na obszarze dróg żółciowych /

Dzieci z dyskinezą są rejestrowane przez pediatrycznego gastroenerologa, neurologa i pediatrę. Są zaplanowane dwa razy w roku na badanie USG. Również raz na 6 miesięcy prowadzone są kursy terapii żółciopędnej. Raz lub dwa razy w roku dziecko jest kierowane na leczenie sanatoryjne.

Zapobieganie

Aby zapobiec powstawaniu i rozwojowi patologii, należy:

1. Aby ustanowić pełny sen i odpocząć (spać co najmniej 8 godzin dziennie);
2. Zapewnij codzienne spacery na świeżym powietrzu;
3. Organizuj właściwe i zrównoważone odżywianie;
4. Wyeliminuj stres i stres psycho-emocjonalny.

W przypadku profilaktyki wtórnej (tj. Po zidentyfikowaniu dyskinez) możliwe jest zapobieganie chorobie poprzez przestrzeganie zaleceń lekarza i regularne przeprowadzanie badań profilaktycznych.

Dyskinezy dróg żółciowych i jelit

Dyskinezy dróg żółciowych to obecność w osobie zespołu pewnych zaburzeń układu żółciowego, które powstają w związku z upośledzeniem funkcji motorycznych pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. Jednocześnie nie występują zmiany organiczne tych narządów. Pacjenci często mają zbyt silny lub niewystarczający skurcz woreczka żółciowego.

Praktyka medyczna sugeruje, że kobiety są bardziej podatne na występowanie dyskinez. Istnieją dowody, że dyskineza żółciowa u kobiet jest 10 razy częstsza niż u mężczyzn. Gdy żółciowa dyskineza nie dostanie się do dwunastnicy w wystarczającej ilości, w wyniku tego pacjent przejawia ból w prawym nadbrzuszu. Dyskineza jest zwykle podzielona na hiperkinetyczną (jeśli stan powoduje zbyt dużą aktywność skurczową układu żółciowego) i hipokinetyczną (jeśli stan wywołuje zbyt niską aktywność skurczową układu żółciowego). Zauważa się, że częstość dyskinezy hiperkinetycznej jest częstsza u młodych ludzi, a dyskineza hipokinetyczna jest charakterystyczna dla osób, które już skończyły czterdzieści lat, a także rozwija się u osób cierpiących na niestabilność umysłową.

Przyczyny dyskinezy żółciowej

Prawie zawsze dyskinezy rozpoznaje się jako chorobę wtórną. Przejawia się u ludzi jako konsekwencja pewnych czynników prowadzących do zakłócenia dróg żółciowych.

Tak więc choroba występuje u osób, które w pewnym momencie doznały ostrego wirusowego zapalenia wątroby, zaburzenia czynności układu nerwowo-krążeniowego. U dzieci dyskineza może rozwinąć się z powodu pewnych cech konstytucji dziecka, dystonii wegetatywnej, zbyt biernego trybu życia, z powodu nerwów, alergii pokarmowych i patologii przewodu pokarmowego, jeśli w organizmie występują ogniska infekcji. Ponadto niedożywienie, szereg chorób endokrynologicznych może wpływać na rozwój dyskinezy dróg żółciowych. Z reguły przy ustalonym stylu życia, osłabieniu, złym odżywianiu pacjent rozwija dyskinezę hipokinetyczną.

Dyskinezę żółciową u dzieci i dorosłych uważa się za chorobę psychosomatyczną, którą może wywołać uraz psychiczny, a także silny stres. Udowodniono, że aktywność ruchowa woreczka żółciowego zależy bezpośrednio od stresu i silnych negatywnych emocji: w tym przypadku znacznie spowalnia, a żółć zastyga w woreczku żółciowym. Bardzo często, badając historie przypadków takich pacjentów, okazuje się, że kiedyś mieli problemy psychologiczne o różnym charakterze.

Ponadto przyczyną rozwoju dyskinez pęcherzyka żółciowego może być upośledzenie regulacji nerwowej pęcherzyka żółciowego, okres menopauzy, brak funkcji gruczołów wydzielania wewnętrznego.

Istnieje również możliwość połączenia dyskinezy z kamicą żółciową, zapaleniem pęcherzyka żółciowego. U pacjentów z wrzodem trawiennym, zapaleniem wyrostka robaczkowego, występuje odruchowe wystąpienie dyskinezy hiperkinetycznej. Ta forma choroby zagraża również tym, którzy jedzą nieregularnie, zbyt często używa bardzo pikantnych potraw, które podrażniają błonę śluzową.

Ciężka dyskineza pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych występuje w przypadku zakażenia robakami i innymi pasożytami, które infekują przewód pokarmowy.

Objawy dyskinezy żółciowej

Główne objawy dyskinezy żółciowej objawiają się w zależności od tego, jaki czynnik wywołał rozwój dyskinezy. Z reguły większość osób cierpiących na tę chorobę skarży się na manifestację zespołu objawów nerwowych. Jest to zbyt wysoki poziom zmęczenia, napady łzawienia i drażliwości, kołatanie serca, pocenie się, nawracające bóle głowy. W tym przypadku pacjenci odczuwają ból w prawym nadbrzuszu. Jeśli mówimy o dyskinezie nadciśnieniowej, ból ten wyróżnia się napadowym charakterem. W tym samym czasie ból jest dość ostry, ale trwa krótko. Ból może dać prawe ramię lub łopatkę. Szczególnie często takie ataki występują po jedzeniu tłustych potraw, silnym napięciu, zarówno fizycznym, jak i emocjonalnym. Bardzo często pacjenci z nadciśnieniem dyskinezy wykazują gorycz w ustach, która najczęściej występuje rano.

Jeśli pacjent cierpi na objawy hipotonicznej dyskinezy, taki stan charakteryzuje się tępym i obolałym bólem, który również objawia się uczuciem rozdęcia w prawym nadbrzuszu. Taki ból nieustannie niepokoi pacjenta, podczas gdy jego apetyt jest zauważalnie zmniejszony, osoba często choruje, a tam odbijanie się. Nie obserwuje się wzrostu temperatury ciała, kliniczne badanie krwi również nie wskazuje na występowanie nieprawidłowości.

Ponadto objawy dyskinezy żółciowej u mężczyzn mogą obejmować zmniejszenie aktywności seksualnej. Jednocześnie kobiety mogą zakłócić cykl miesięczny. Częstymi objawami dyskinezy są depresja, osłabienie emocjonalne i fizyczne. Podczas ataku kolki żółciowej pacjent może odczuwać silne bicie serca lub uczucie niewydolności serca. Może mu towarzyszyć uczucie strachu, drętwienia kończyn.

Choroba trwa przez długi czas, przy czym sporadyczne zaostrzenia powodują stres i inne podstawowe zaburzenia. Po atakach następuje okresowe złagodzenie stanu. Po pewnym czasie dyskinezy mogą wywołać stan zapalny w woreczku żółciowym i przewodach, a także spowodować powstawanie kamieni żółciowych.

Diagnoza dyskinezy dróg żółciowych

W procesie diagnozowania dyskinezy dróg żółciowych jednym z najważniejszych punktów jest badanie pacjenta. Lekarz wykonuje badanie dotykowe obszaru pęcherzyka żółciowego w celu identyfikacji bólu. Szczególnie wyraźnie można określić obecność bólu podczas głębokiej palpacji podczas inspiracji. Jeśli wyniki takiego badania nie mogą jednoznacznie wskazywać na obecność bólu, lekarz bada wyniki badania w czasie. Przeprowadzono także ocenę aktywności centralnego układu nerwowego i jego podziału wegetatywnego. Diagnoza dyskinezy dróg żółciowych obejmuje poszukiwanie ognisk przewlekłej infekcji w organizmie, a także identyfikację pasożytów.

Aby dokładnie określić formę dyskinezy, badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej, a także cholecystografię kontrastową. Przypisany do badania laboratoryjnego krwi. Aby określić, które zmiany w aktywności skurczowej czynności dróg żółciowych mają miejsce (zbyt wysokie lub zbyt niskie), pacjentowi przepisuje się badanie dwunastnicy lub badanie ultrasonograficzne, przed którym ważne jest użycie śniadania żółciopędnego.

Leczenie dyskinezy żółciowej

Należy pamiętać, że leczenie dyskinez dróg żółciowych zależy bezpośrednio od konkretnych przyczyn, które wywołały manifestację tej choroby. Powołując terapię, koniecznie bierze się pod uwagę fakt, że dyskinezy są klasyfikowane jako choroby psychosomatyczne. Dlatego środki psychoterapeutyczne są ważne w ich leczeniu. Jednak tylko psychoterapeuta może przepisać takie leczenie. Pacjenci uważają, że ich problemy są wyłącznie somatyczne, dlatego rzadko zwracają się do lekarza o tym profilu. Jeśli pacjent ma objawy stanu depresyjnego, pacjentowi często przepisuje się kurację środkami uspokajającymi, przeciwdepresyjnymi i lekami przeciwpsychotycznymi.

Wszystkie dalsze metody leczenia dyskinezy zależą bezpośrednio od konkretnej postaci choroby zdiagnozowanej u pacjenta. Jeśli pacjent rozwinął dyskinezę hipokinetyczną, powinien stosować specjalną dietę, która obejmuje produkty o działaniu żółciopędnym i wysokiej zawartości niektórych minerałów.

W trakcie terapii pacjentom zaleca się regularne stosowanie pewnego rodzaju wody mineralnej. Muszą pić jedną szklankę około trzy razy dziennie około pół godziny przed posiłkami. Ponadto w dyskinezie żółciowej skuteczne jest stosowanie masażu i ćwiczeń fizjoterapeutycznych. Zalecany jako okresowy zabieg w spa. Czasami wskazane jest, aby pacjent przepisał sondowanie dwunastnicy w celu uwolnienia pęcherzyka żółciowego z żółci. Istnieje również tak zwana technika „zamkniętej rurki”, którą pacjent może przyjmować niezależnie, stymulując w ten sposób skurcz woreczka żółciowego.

Jeśli pacjent cierpi na przejaw dyskinezy hiperkinetycznej, ważne jest, aby przestrzegał diety charakteryzującej się ograniczeniem bodźców pokarmowych, tłuszczów. Aby wyeliminować ostre stany, pacjentom pokazano stosowanie leków przeciwskurczowych, wody mineralnej. Metody chirurgiczne w tym przypadku nie są skuteczne.

Ogólnie, w celu poprawy stanu pacjentów, zaleca się normalizację diety, odpoczynek i pracę, aby wykluczyć wiele produktów z diety. Możesz także użyć niektórych środków ludowych, w szczególności wywary z ziół. Do leczenia dyskinez, wywarów z kolendry, anyżu, stygmatów kukurydzy używa się trawy dziurawca, mięty pieprzowej, szałwii, glistnika, korzenia kozłka lekarskiego i ziela nieśmiertelnika. Również tradycyjna medycyna zaleca stosowanie soku grejpfrutowego przez jakiś czas przed jedzeniem.

Dieta na dyskinezę żółciową

Pomimo faktu, że dyskineza żółciowa jest chorobą, która nie jest klasyfikowana jako niebezpieczna, dieta jest niezwykle ważna, aby zapobiec dalszemu rozwojowi zapalenia pęcherzyka żółciowego i innych niebezpiecznych chorób. Dieta na dyskinezę dróg żółciowych jest obserwowana w zależności od konkretnej postaci choroby. Ogólnie jednak odżywianie powinno przyczyniać się do normalizacji funkcji ruchowych dróg żółciowych. Jeśli pacjent cierpi na objawy nadciśnienia dyskinezy, musi bardzo ostro zmniejszyć zawartość w diecie tych produktów, których stosowanie przyczynia się do zmniejszenia pęcherzyka żółciowego. W tym przypadku mówimy o zbyt bogatych bulionach, tłuszczach zwierzęcych, olejach roślinnych. Ale niezbyt bogate buliony, zupa rybna, oleje roślinne, produkty mleczne tworzą dietę wraz z rozwojem hipotonicznej dyskinezy.

Dieta na dyskinezę żółciową, która ma charakter hipertoniczny, wyklucza stosowanie wędzonych, smażonych potraw, alkoholu, pikantnych potraw. Nie jedz lodów i nie pij napojów gazowanych. Takie pożywienie może wywołać silny skurcz dróg żółciowych. Ważne jest, aby zawsze jeść tylko ciepłe i świeże jedzenie. W diecie powinno być dużo warzyw, ale liczba dań mięsnych jest pożądana, aby ograniczyć. Trzymanie się takich cech odżywczych jest konieczne przez długi czas.

Jedzenie jest konieczne w małych porcjach, co czyni go do 6 razy dziennie. Zaleca się zjeść lekki posiłek tuż przed snem. Ogólnie rzecz biorąc, dieta dla tej choroby jest podobna do zasad żywienia w krajach śródziemnomorskich: jest zdominowana przez warzywa, owoce, dania rybne. Nawiasem mówiąc, otręby mają bardzo dobry wpływ na ruchliwość dróg żółciowych: należy je przyjmować dodając 1 łyżkę stołową do codziennych posiłków.

Zapobieganie dyskinezie dróg żółciowych

Aby zapobiec manifestacji tej nieprzyjemnej choroby, konieczne jest bezzwłoczne leczenie wszystkich zaburzeń o charakterze neurotycznym, aby uniknąć poważnych stresujących sytuacji, regularnie, w tym samym czasie, jedząc codziennie jedzenie. Ważniejszy jest również normalny, pełny sen i odpoczynek.

Dyskineza jelitowa

Różnorodne zaburzenia funkcjonalne jelita grubego są obecnie bardzo rozpowszechnionymi dolegliwościami funkcjonalnymi. Dyskineza jelitowa (ta choroba jest również powszechnie nazywana zespołem jelita drażliwego, spastyczne zapalenie jelita grubego) jest stanem, w którym upośledzona jest funkcja motoryczna jelit. Bardziej wyraźna dyskineza okrężnicy, w mniejszym stopniu - dyskineza jelita cienkiego. W tym przypadku zmiany organiczne dla tej choroby nie są typowe. Pacjenci z dyskinezą jelitową manifestują ból, znacząco zmieniają funkcję podawania jelit. W niektórych przypadkach występuje zbyt dużo wydzielania śluzu: podobne zjawisko występuje u około połowy wszystkich pacjentów.

Dyskinezy jelitowe rozwijają się w wyniku pewnych zaburzeń nerwicowych, poważnych stresujących sytuacji, konfliktów, dystonii autonomicznego układu nerwowego i zaburzeń endokrynologicznych. Również czynnik wpływający na manifestację dyskinezy jelitowej jest dziedziczną skłonnością do tej dolegliwości. Podobnie jak w przypadku dyskinezy żółciowej, ta dolegliwość może powodować zarówno zmiany hiperkinetyczne (spastyczne), jak i hipokinetyczne (atoniczne). Dość często oba typy tych zaburzeń występują jednocześnie.

Pacjent, u którego postępuje dyskineza jelitowa, bardzo często jest zakłócany przez ból brzucha, który charakteryzuje się brakiem jasno określonej lokalizacji. Możliwe są również zaburzenia stolca, produkcja śluzu jest zbyt aktywna. Ból może mieć różną intensywność: czasami występuje uczucie ciśnienia w podbrzuszu, ciśnienie w podbrzuszu, czasami - dość silna kolka. Mogą trwać kilka minut lub kilka dni. Dość często tacy pacjenci z kolką są postrzegani jako początek ataku zapalenia wyrostka robaczkowego. W niektórych przypadkach dochodzi nawet do operacji z podejrzeniem zapalenia wyrostka robaczkowego. Czasami pacjenci z dyskinezą jelitową zauważają okresowe zmiany zaparcia i biegunki. Zwłaszcza często biegunka pokonuje człowieka rano, po tym jak wziął jedzenie. Często pozostawia odchody z domieszkami śluzu.

Diagnoza dyskinezy jelitowej obejmuje przede wszystkim wykluczenie możliwych chorób organicznych, których objawy są podobne do objawów dyskinezy. Pacjent jest wyznaczony do przeprowadzenia endoskopii, w której występuje przekrwienie błony śluzowej jelita grubego. Mikroskopowe badanie zmian kału nie jest wykrywane.

Leczenie tej choroby polega na korekcie diety. Ważne jest, aby unikać monotonii diety, a także zbyt poważnych ograniczeń dietetycznych. Jako lek, terapia jest praktykowana przez środki uspokajające, a także środki uspokajające. Tak więc stosuje się bromki, walerianę, elenium, serdecznika, trioksazynę itd. Ponadto kompleksowe leczenie choroby może obejmować przyjmowanie witamin, wody mineralnej, fitoterapii. Zalecane okresowe stosowanie ciepła na brzuchu, przyjmowanie kąpieli leczniczych, ozokerytu i kąpieli parafinowych na podbrzuszu. Dyskinezę jelitową leczy się również elektrosignem, akupunkturą.

Dla wszystkich pacjentów ważne jest utrzymanie zdrowego stylu życia, unikanie hipodynamiki. Jeśli dana osoba stale przejawia zaparcia, zaleca się, aby wszedł w dietę pełnoziarnistych zbóż, produktów mlecznych, pieczonych jabłek.