Jak rozpoznać marskość wątroby: objawy i objawy u mężczyzn i kobiet

Wątroba filtruje krew, neutralizuje toksyny i szkodliwe produkty przemiany materii. Ponadto organizm reguluje metabolizm tłuszczów, węglowodanów, minerałów i witamin. Typowe objawy marskości często pojawiają się po rozpoczęciu niszczenia komórek i zastąpieniu aktywnych hepatocytów nieczynną tkanką bliznowatą. Jest to postęp zwłóknienia w wyniku przewlekłego zapalenia, które prowadzi do marskości wątroby. Zastanów się, jak pojawiają się i manifestują objawy, często unikając uwagi na wczesnych etapach.

Specyfika patologii

„Filtr” ciała w wyniku zniszczenia normalnej struktury nie może już zneutralizować wszystkich toksyn, więc dostają się do organów z krwią. Konsekwencje zwłóknienia wątroby - nagromadzenie krwi w żyle wrotnej i sąsiednich naczyniach, żylaki przełyku i żołądka. Ten stan jest niebezpieczny z powodu krwawienia wewnętrznego, zagrażającego życiu. W tym przypadku płyn gromadzi się w jamie brzusznej, występuje niewydolność nerek. Ponadto, w przypadku marskości wątroby, istnieje duże prawdopodobieństwo rozwoju raka tego narządu.

W ICD-10 chorobom tym przypisuje się kod „K74 zwłóknienie i marskość wątroby”. Zastąpienie tkanki łącznej wątroby występuje zwykle przez kilka lat lub dziesięcioleci. Choroba występuje przewlekle, najczęściej jej początkowy etap pozostaje niezauważony. Pierwsze objawy są niespecyficzne i charakterystyczne dla wielu patologii.

Objawy przewlekłego zapalenia mogą wystąpić, gdy proces zwłóknienia wątroby jest nieodwracalny. Występuje żółtaczka, ból w prawym nadbrzuszu, żylny wzór na brzuchu. W domu, w przypadku wielu objawów, można ocenić, jak realne jest niebezpieczeństwo marskości wątroby (w skrócie marskość wątroby). W tym celu musisz poznać chorobę, zmiany w wątrobie. To procesy zachodzące w organizmie wpływają na naturę objawów, czas ich pojawienia się. Należy również zwrócić uwagę na czynniki ryzyka, które wpływają na rozwój patologii.

Jeśli istnieje podejrzenie marskości, pacjent ma zaplanowane pełne badanie. Bardzo ważne jest rozpoznanie procesu zapalnego na czas i rozpoczęcie odpowiedniego leczenia. W miarę postępu zwłóknienia istnieje coraz mniejsza szansa na przywrócenie funkcji narządów. Czasami jedynym sposobem na uratowanie życia pacjenta jest przeszczep - przeszczep zdrowej wątroby od dawcy.

Powody

W krajach rozwiniętych nadużywanie alkoholu najczęściej prowadzi do choroby przez długi czas. Toksyny w składzie alkoholu i jego produkty rozkładu niszczą komórki wątroby. Rozpoczyna się stłuszczenie wątroby - proces częściowo odwracalny we wczesnych stadiach. Jeśli nadal pijesz alkohol, komórki wątroby umierają, rozwija się tkanka łączna. Postęp zwłóknienia prowadzi do marskości.

Kolejną najczęstszą przyczyną jest przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby B + D, C. Zajmują pierwsze miejsce w Azji i Afryce. W zakaźnym zapaleniu wątroby zapalenie prowadzi do śmierci tkanki wątroby i pojawienia się blizn na jej miejscu.

Przyczyny marskości wątroby

Rozwój marskości może również prowadzić do:

• autoimmunologiczne zapalenie wątroby;
• zwężenie przewodu żółciowego;
• wrodzone zwłóknienie wątroby;
• pierwotna marskość żółciowa;
• pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych;
• dystrofia stłuszczenia wątroby pochodzenia bezalkoholowego;
• dziedziczne choroby metaboliczne (marskość barwnika, choroba Wilsona);
• schistosomatoza (tropikalna choroba pasożytnicza);
• niewydolność serca;
• zakrzepica żyły wrotnej.

Niektóre leki, na przykład lek przeciwnowotworowy Metotreksat, mogą prowadzić do rozwoju marskości wątroby. Powoduje uszkodzenie komórek wątroby i substancji toksycznych: czterochlorek węgla, arsen.

Prawdopodobieństwo rozwoju zwłóknienia zwiększa się wielokrotnie w przypadku zakaźnego zapalenia wątroby typu C, B D. Możliwe jest zakażenie przez transfuzję krwi, szczególnie w przypadkach, gdy procedura jest przeprowadzana przed 1992 r., Podczas podróży do krajów Azji, Afryki i Ameryki Środkowej. Ryzyko zakażenia patogenami zapalenia wątroby wzrasta wraz z seksem bez zabezpieczenia z często zmieniającymi się partnerami.

Co dzieje się z wątrobą?

Lokalne reakcje zapalne w wątrobie są wywoływane przez cytokiny (substancje białkowe), które zapewniają interakcje międzykomórkowe. Są one wydzielane przez uszkodzone komórki w odpowiedzi na przenikanie wirusów zapalenia wątroby, działanie toksyn, alkoholu i narkotyków. Cytokiny są jednym z elementów ochrony tkanek i narządów. Z drugiej strony są również zaangażowani w patogenezę zwłóknienia.

Procesy w wątrobie w marskości wątroby

Cytokiny najczęściej działają w miejscu, w którym patogen przenika do narządu. Reakcją wątroby jest zwiększenie warstw włóknistych - własnej tkanki łącznej. Zwłóknienie narusza pierwotną strukturę ciała, czyniąc go szorstkim i guzkowatym. Blizny wywierają nacisk mechaniczny na otaczające drogi żółciowe, naczynia krwionośne.

Pogorszenie odżywiania hepatocytów prowadzi do martwicy normalnej tkanki wątroby.

Żółć wytwarzana jest w wątrobie, przepływa przez przewody do pęcherzyka żółciowego. Płyn ten ułatwia rozkład tłuszczów, transportuje toksyny i metabolity do jelita, dzięki czemu są one następnie wydalane z kałem. Tkanka blizny blokuje wydalanie z żółcią, procesy trawienia i detoksykację toksyn z nią związanych.

Najważniejsze funkcje wątroby są osłabione:

• wytwarzany jest mniej fibrynogenu i protrombiny (czynniki krzepnięcia);
• produkcja spadków żółci;
• pogarsza się podział metabolitów, toksyn;
• bilirubina nie jest wydalana z organizmu, gromadzi się we krwi i skórze;
• zmniejsza się produkcja albuminy surowicy (białka transportowego).

Na czym polegają objawy?

Ponadto, zwłóknienie zakłóca przepływ krwi, co prowadzi do wzrostu ciśnienia w żyle wrotnej. Nadciśnienie wrotne z kolei jest przyczyną nadciśnienia w żyłach żołądka, przełyku i odbytnicy.

Czas potrzebny na rozwój zwłóknienia zależy w dużej mierze od choroby podstawowej. Może to być wirusowe zapalenie wątroby typu C, B, D, stłuszczenie wątroby lub inne czynniki etiologiczne. Zazwyczaj marskość wątroby tworzy się powoli: w alkoholizmie - w ciągu 10-12 lat nadużywania alkoholu, z wirusowym zapaleniem wątroby - w 15-25 lat po zakażeniu.

Wczesne wykrywanie patologii

Początkowe objawy są niestabilne, nie zawsze wskazują na patologię wątroby. Pacjent czuje się zmęczony, śpiący. Apetyt się pogarsza, ale utrata wagi jest nieznaczna. Pacjenci rzadko przychodzą do lekarza z takimi dolegliwościami, uważają objawy za skutek przeciążenia pracą i stresu. Stopniowo włókniste węzły rosną w wątrobie, a proces ten trwa lata.

Marskość wątroby jest przebiegła: charakterystyczne objawy choroby występują późno. Pierwszy etap jest przed marskością wątroby lub kompensacyjny. Zmiany biochemiczne w wątrobie prawie nigdy się nie pojawiają. Gdy część hepatocytów jest uszkodzona, pozostałe zdrowe komórki działają z podwójnym obciążeniem. Łatwiej jest zatrzymać rozwój patologii w tym ukrytym okresie.

Mogą wystąpić następujące skargi:

• wzdęcia brzucha głównie po tłustej żywności;
• suchość i gorycz w ustach;
• nudności, nawracający ból brzucha;
• zwiększone zmęczenie, osłabienie;
• utrata apetytu, utrata wagi;
• drażliwość;
• zaburzenia snu;
• ból głowy.

Wielu pacjentów nie zauważa początku marskości, chociaż zmiany chorobowe rozwijają się już w wątrobie. Z reguły charakterystyczne objawy zaczynają pojawiać się w drugim etapie choroby.

Zwłóknienie nie przejawia się przez długi czas z powodu zdolności kompensacyjnych wątroby. Po zakończeniu etapu utajonego objawy mogą pojawić się pośrednio lub bezpośrednio wskazujące na uszkodzenie hepatocytów. Znaki z proponowanej listy nie pojawiają się w tym samym czasie, pojawiają się i są łączone ze sobą na różne sposoby.

Lista objawów określających początek marskości (notatka):

• Stałe zmęczenie bez przyczyny i zmniejszona wydajność.
• Gorączka (zwykle z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, B i D).
• Tendencja do tworzenia siniaków na ciele.
• Gorzki smak w ustach, często rano.
• Nasilenie lub ból w prawym nadbrzuszu.
• Nudności, wzdęcia, wzdęcia.
• Luźne stolce na przemian z zaparciami.
• Nieznaczne zażółcenie oczu i skóry.
• Naczyniowe „gwiazdy” na ciele.
• Krwawiące dziąsła, nos.
• Zmniejszone napięcie mięśniowe.
• Zwiększony brzuch.
• Zaciemnienie moczu.
• Utrata apetytu
• Zaburzenia snu
• Obrzęk nóg.

Zakłócenie czynności wątroby prowadzi do akumulacji bilirubiny. Zazwyczaj substancja ta jest wydalana z żółcią. W zapaleniu wątroby i marskości, bilirubina odkłada się w skórze oczu i skóry. W życiu codziennym stan ten nazywany jest żółtaczką. Na początku marskości, żółknięcie białek oczu i skóry niekoniecznie występuje.

Jak określić stadium choroby?

Pełne rozpoznanie choroby i jej nasilenie jest możliwe tylko przy użyciu medycznych metod diagnostycznych. Określenie stanu przed marskością w domu jest problematyczne. W okresie przed marskością zwiększa się obciążenie komórek wątroby. Dlatego pojawienie się dyskomfortu w prawym nadbrzuszu. Po zjedzeniu ciężkich, tłustych potraw, ogórków, wędzonego jedzenia, alkoholu, ból brzucha występuje w górnej części brzucha.

Objawy pojawiają się wyraźniej na etapie subkompensacji. W tym okresie pacjent zwracał uwagę na problemy z trawieniem, krążeniem krwi i skórą. Na etapie subkompensacji charakteryzuje się zwiększonym dyskomfortem w wątrobie. Pojawienie się napadowego bólu nie zawsze wiąże się z przyjmowaniem pokarmu.

Ból w prawym nadbrzuszu. Jeśli dyskomfort był wcześniej, dyskomfort nasila się. Nawet po przyjęciu niewielkiej ilości pokarmu występuje ciężkość i uczucie pełności w żołądku, nudności. Kobiety zgłaszają zaburzenia miesiączkowania, mężczyźni - zaburzenia erekcji.

Objawy marskości wątroby w drugim etapie (subkompensacja):

• naczyniowe pajęczyny i gwiazdki na ciele i ramionach;
• spadek masy mięśniowej, silna utrata wagi;
• obrzęk kolana lub kostki;
• wydatne żyły na powierzchni brzucha;
• zażółcenie skóry i białek oczu (żółtaczka);
• okresowy wzrost temperatury;
• bolesne pęknięcia warg (zapalenie warg);
• ciemne zabarwienie moczu i kału;
• rowki i białe plamy na paznokciach;
• krwawiące dziąsła;
• „Lakierowane” usta;
• zaczerwienienie dłoni;
• wzrost brzucha;
• siniaki (wybroczyny);
• przerzedzenie skóry;
• ciężki świąd;
• duszność.

Postępuje zwłóknienie, zwiększa się ściskanie naczyń krwionośnych wątroby, zaburza się przepływ krwi i dopływ tlenu. Wzrasta ból w prawym nadbrzuszu, co często łączy się z dyskomfortem w trzustce. Wchłanianie tłuszczów i witamin rozpuszczalnych w tłuszczach pogarsza się, dlatego stolec jest miękki, oleisty. Charakteryzuje się silnym zażółceniem skóry, ciemnym moczem.

Specyficznym znakiem jest powiększona wątroba - powiększenie wątroby. Konsystencja ciała staje się stosunkowo trudna. W 75% przypadków obserwuje się powiększenie śledziony - powiększoną śledzionę. Ciało jest silniejsze po lewej stronie poniżej dolnych żeber o 2-3 cm.

Trzeci etap to dekompensacja. Etap dekompensacji charakteryzuje się krytycznym charakterem objawów. Ból w prawym hipochondrium staje się nie do zniesienia. Usunięcie ataku na własną rękę, bez pomocy medycznej jest niemożliwe. Pacjent nie może obejść się bez stałego znieczulenia. Rozwija się encefalopatia wątrobowa.

Toksyny dostają się do mózgu i infekują komórki nerwowe. W jamie brzusznej gromadzi się duża ilość płynu i pojawia się wodobrzusze.

Czwarty etap choroby charakteryzuje się zaostrzeniem wszystkich objawów. Całkowitej martwicy tkanki wątroby w tym okresie nie można zatrzymać. Lekarze przepisują silne leki, które łagodzą stan pacjenta. Rachunek pozostałego czasu przed śmiercią trwa miesiącami. Czwarty etap marskości wątroby jest śmiertelny. Pacjent potrzebuje przeszczepu wątroby.

Niektóre cechy manifestacji marskości wątroby

Marskość wątroby obserwuje się 2 razy częściej u mężczyzn w wieku powyżej 40 lat w porównaniu z kobietami. Zniszczeniu struktury ciała towarzyszy naruszenie procesu wykorzystywania żeńskich hormonów płciowych - estrogenu (w męskim ciele również są wytwarzane).

Kompleks typowych objawów marskości u mężczyzn uzupełnia następujące zmiany:

• rozwój piersi (ginekomastia);
• wypadanie włosów na brzuchu i pod pachami;
• zanik jąder;
• spadek potencji.

Marskości u kobiet towarzyszy nieregularna miesiączka lub zaprzestanie miesiączki. W ciele słabszej płci mniej czynników do usuwania alkoholu. Dlatego u kobiet stadia marskości są bardziej prawdopodobne na tle przedłużonego nadużywania alkoholu. W tym przypadku wszystkie objawy są bardziej wyraźne. Kobiety w porównaniu z mężczyznami są bardziej podatne na pierwotną marskość żółciową. Choroba występuje częściej w grupie wiekowej od 35 do 70 lat.

Uszkodzenie wątroby i śledziony prowadzi do licznych konsekwencji dla poszczególnych narządów i całego ciała. Typowe powikłania marskości:

• Encefalopatia wątrobowa (utrata funkcji mózgu z powodu akumulacji substancji toksycznych).
• Nadciśnienie wrotne (wysokie ciśnienie krwi w żyle, która przenosi krew z jelita do wątroby).

Zatorowość płucna (blokowanie tętnicy płucnej przez skrzep krwi).

Wodobrzusze (gromadzenie się płynu w jamie brzusznej).

Rak wątrobowokomórkowy (rak wątroby).

Ostra niewydolność wątroby.

Zakrzepica żył głębokich.

Niewydolność nerek.

Żylaki przełyku z powodu nadciśnienia wrotnego i krwawienia z żylaków.

Bakteryjne zapalenie otrzewnej.

Osteoporoza

Niedokrwistość

Marskość wątroby jest poważną chorobą, ale trudno przewidzieć, ile lat pacjentowi pozwolono żyć. Rokowanie zależy od przyczyny, etapu procesu, charakteru powikłań i skuteczności leczenia. Już zmieniona tkanka wątroby nie jest regenerowana. Możesz tylko powstrzymać dalsze rozprzestrzenianie się zwłóknienia.

Co drugi pacjent, u którego rozwinął się pierwszy etap marskości wątroby, ma szansę w pełni wyzdrowieć, ale dzieje się to tylko w połowie przypadków, co wynika z braku źle dobranej terapii.

Wraz z postępującym zwłóknieniem pacjent umiera w ciągu najbliższych pięciu lat. Życie pacjenta z niewyrównaną marskością wątroby wynosi około 3 lata. Najczęstsze przyczyny śmierci: ostra niewydolność wątroby, krwawienie wewnętrzne, rak wątroby.

Potwierdzenie diagnozy i wybór leczenia

W historii choroby pacjenta szczególnie ważna jest dla lekarza informacja o możliwym zakażeniu wirusem zapalenia wątroby, spożyciu alkoholu i wyjazdach za granicę. Aby zdiagnozować marskość wątroby, specjalista przeprowadza badanie fizykalne: omacywanie wątroby i śledziony, jamy brzusznej w celu ustalenia, czy w jamie brzusznej jest płyn. Ponadto lekarz obserwuje inne objawy marskości: żółknięcie, pajączki na skórze, zaczerwienienie dłoni.

• Oznaczanie przeciwciał przeciwko wirusom zapalenia wątroby.
• Ogólne badanie krwi.
• Analiza moczu.
• Coprogram.
• Biochemiczna analiza krwi.
• USG narządów jamy brzusznej.
• Badanie płynu puchlinowego.
• Tomografia komputerowa (jeśli to konieczne).
• Biopsja wątroby z badaniem histologicznym próbki tkanki pod mikroskopem.

W przypadku zapalenia wątroby i marskości wątroby obserwuje się podwyższone stężenia enzymów wątrobowych, bilirubiny. Badania laboratoryjne pozwalają zidentyfikować hipersplenizm i niedokrwistość, leukopenię i małopłytkowość w celu zmniejszenia liczby czerwonych krwinek, białych krwinek, płytek krwi. Profesjonalne badania lekarskie i diagnostyka laboratoryjna i instrumentalna pomogą ustalić stadium patologii wątroby.

Terapia obejmuje leczenie farmakologiczne choroby przyczynowej, takiej jak wirusowe zapalenie wątroby lub alkoholizm. W przewlekłym zapaleniu wątroby podaje się kortykosteroidy i leki przeciwwirusowe. Dzięki takiemu podejściu możliwe jest zatrzymanie zwłóknienia na etapie przed marskością wątroby i zapobieganie dalszym uszkodzeniom wątroby.

W przypadku wyrównanej marskości, średnie ćwiczenia fizyczne i fizykoterapia nie są przeciwwskazane. W kolejnych etapach choroby ograniczają aktywność fizyczną. Konieczne jest zmniejszenie zawartości sodu w diecie, przestrzeganie ścisłej diety.

Pacjenci, u których zdiagnozowano marskość wątroby na etapie kompensacji i dekompensacji, mają przepisane leki przeciwświądowe, leki na bezsenność i witaminy. Hepatoprotektory stosuje się do ochrony komórek wątroby (niezbędnych fosfolipidów). Rodzaje narkotyków: Essentiale, Phosphogliv, Eslidin, Essentiale Forte N.

Pacjentowi przepisano leki liotropowe: Hepa-merz, Betargin, Heptral. Istnieje szereg preparatów ziołowych: Allohol, Kars, Legalon, Gepabene, Silymarin, Galstena. Głównymi składnikami takich narzędzi są ekstrakty z ostu cętkowane, nasiona karczocha, brzoza, krwawnik.

Zalecany jest kwas ursodeoksycholowy. Jest to syntetyczny analog żółci, który zawarty jest w preparatach Ursonan, Exhol, Ursodex. Aby złagodzić objawy marskości, możesz wziąć lek przeciwwymiotny, Reglan, stymulator motoryki, Motilium. Leki przeciwhistaminowe Eslotin, Loratadin, Claritin, Suprastin pomagają w swędzeniu. Za bezsenność - Tenoten.

Potrzebne będą leki, aby przywrócić profilaktykę i leczyć możliwe powikłania - wodobrzusze, żylaki przełyku. W przypadku krwawienia stosuje się beta-blokery. W czwartym stadium marskości wątroby konieczne jest przeszczepienie wątroby. Transplantacja jest skomplikowana ze względu na potrzebę poszukiwania dawcy, złożoność i wysokie koszty operacji.

Doświadczenie pacjenta

Na specjalistycznych forach pacjenci, jak również ich krewni, omawiają problem ukrytej manifestacji objawów w pierwszych dwóch etapach marskości. Wielu pacjentów i ich rodziny potwierdzają, że jest to najczęściej wynik nieuwagi na ich ciało. Często pacjenci są leczeni, gdy na twarzy pojawiają się „gwiazdy” naczyniowe, a brzuch się zwiększa.

Przewlekła choroba wątroby rozwija się głównie na tle wirusowego zapalenia wątroby lub alkoholizmu lub kombinacji dwóch czynników etiologicznych. Rzadko przyczyną są procesy autoimmunologiczne w organizmie, uszkodzenia toksyczne, zatrucie lekami.

Ból w marskości nie pojawia się natychmiast, podobnie jak inne objawy. Początkowy etap jest często bezobjawowy. Wraz z rozwojem marskości wątroby należy wyeliminować przyczynę choroby, na przykład całkowicie zrezygnować z alkoholu lub leczyć wirusowe zapalenie wątroby.

Terapia obejmuje, oprócz stosowania leków, fizjoterapię. Bardzo ważne jest przestrzeganie diety bogatej w białka i witaminy, ograniczanie spożycia tłustej żywności, unikanie alkoholu.

Zapobieganie marskości wątroby polega na szybkim zapobieganiu chorobom prowadzącym do zwłóknienia wątroby. Konieczne jest szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby, aby uniknąć narażenia na działanie substancji toksycznych, nie należy przyjmować leków bez recepty. Można stosować preparaty fitopreparatów i preparaty ziołowe, które wspomagają czynność wątroby.

Marskość wątroby

Co to jest marskość wątroby?

Z powodu śmierci komórek wątroby pod wpływem różnych czynników uszkadzających, prawidłowa tkanka wątroby jest zastępowana tkanką włóknistą z tworzeniem węzłów i restrukturyzacją całej struktury wątroby. Naruszenie struktury wątroby prowadzi do naruszenia wszystkich jej funkcji.

W krajach rozwiniętych gospodarczo marskość wątroby jest jedną z sześciu głównych przyczyn zgonów pacjentów w wieku od 35 do 60 lat, wynoszących 14-30 przypadków na 100 tys. Ludności. Około 300 tysięcy ludzi umiera z powodu marskości wątroby na świecie każdego roku, aw ciągu ostatnich 10 lat częstotliwość wzrosła o 12%. Bezobjawowa marskość występuje u 12% pacjentów cierpiących na przewlekły alkoholizm.

Częściej obserwuje się to u mężczyzn: stosunek kobiet i mężczyzn wynosi średnio 3: 1. Choroba może rozwijać się we wszystkich grupach wiekowych, ale częściej po 40 latach.

Przyczyny marskości wątroby

• Wirusowe zapalenie wątroby (B, C, Delta, G). Wirusy C i delta są najbardziej marskościowe, a wirus zapalenia wątroby typu C nazywany jest „czułym zabójcą”, ponieważ prowadzi do marskości wątroby w 97% przypadków, a choroba nie ma objawów klinicznych przez długi czas;
• Autoimmunologiczne zapalenie wątroby (gdy organizm postrzega własne komórki jako obce);
• Nadużywanie alkoholu, choroba rozwija się w ciągu 10-15 lat od rozpoczęcia stosowania (60 g / dzień dla mężczyzn, 20 g / dzień dla kobiet);
• Zaburzenia metaboliczne (hemochromatoza, choroba Wilsona Konovalova, niedobór alfa-1-antytrypsyny itp.);
• Chemiczne substancje toksyczne i leki;
• Leki hepatotoksyczne;
• Choroby dróg żółciowych - niedrożność (blokada) dróg żółciowych pozawątrobowych i wewnątrzwątrobowych. Marskość wątroby rozwija się 3–18 miesięcy po naruszeniu przewodu żółciowego;
• Przedłużone przekrwienie żylne wątroby (zwężające zapalenie osierdzia, choroba żylno-wykluczająca, niewydolność serca).

Niestety, często niemożliwe jest zidentyfikowanie przyczyny marskości wątroby, w którym to przypadku nazywa się to marskością kryptogenną (to znaczy z nieznaną przyczyną).

Objawy charakterystyczne dla marskości wątroby

Objawy marskości nie zależą od przyczyny, ale zależą od stadium choroby.

W początkowej fazie marskości wątroby (zgodnie z klasyfikacją międzynarodową jest to klasa A) nadal nie występują powikłania choroby.

W tym czasie bardzo ważne jest wyeliminowanie przyczyny choroby, która pozwoli zachować pozostałą zdrową tkankę wątroby i prowadzić normalne życie. Faktem jest, że wątroba ma bardzo dużą zdolność do regeneracji (regeneracji), a zdrowe komórki mogą działać dla siebie i swoich dotkniętych towarzyszy.

Wzrost objętości brzucha, pojawienie się zmian w świadomości i zachowaniu, krwawienie z dziąseł, krwawienie z nosa wskazują na powikłania choroby (zgodnie z klasyfikacją międzynarodową są to klasy B i C).

Skargi pacjentów z marskością wątroby: zmęczenie, utrata masy ciała, różne upośledzenia świadomości i zachowania (zmniejszenie koncentracji, senność w ciągu dnia, zaburzenia snu itp.), Zmniejszenie apetytu i dyskomfort w jamie brzusznej (wzdęcia, uczucie szybkiego nasycenia podczas jedzenia żółtaczka (zabarwienie skóry, twardówka na żółto), rozjaśnienie lub przebarwienie kału, ciemny mocz, ból brzucha, obrzęk nóg i (lub) zwiększenie rozmiaru brzucha z powodu wolnego płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze), krwawienie: nosowe, żołądkowo-jelitowe, dziąsła, hemoroidy, a także krwotoki podskórne, częste zakażenia bakteryjne (drogi oddechowe, itp.), zmniejszenie pożądania seksualnego u mężczyzn - często ginekomastia (powiększenie piersi).

Wraz ze wzrostem lub spadkiem wielkości wątroby charakteryzuje się jej zgrubieniem, towarzyszącą splenomegalią (powiększenie śledziony), objawami nadciśnienia wrotnego, żółtaczką. Często tępy lub bolesny ból w wątrobie, nasilający się po błędach w diecie i pracy fizycznej; objawy dyspeptyczne (nudności, wymioty, biegunka), świąd z powodu opóźnionego uwalniania i gromadzenie się kwasów żółciowych w tkankach.
W badaniu pacjenta ujawniają się objawy wątrobowe charakterystyczne dla marskości wątroby: teleangiektazje naczyniowe (gwiazdki, pająki) na skórze górnej połowy ciała, rumień dłoni, zaczerwienienie dłoni (wątroba dłoni), język lakieru o szkarłatnym kolorze, język wątroby „

Powikłania marskości

Encefalopatia wątrobowa

Encefalopatia wątrobowa jest odwracalnym uszkodzeniem mózgu przez toksyczne produkty, które nie są neutralizowane przez wątrobę w wyniku jej uszkodzenia.
Encefalopatia wątrobowa charakteryzuje się różnymi zaburzeniami świadomości, inteligencją, zachowaniem i zaburzeniami nerwowo-mięśniowymi.

Encefalopatia wątrobowa jest ukryta (niedostrzegalna dla pacjenta i innych), a następnie tylko lekarz może ją zidentyfikować podczas specjalnych testów.

Skrajny stopień encefalopatii wątrobowej to śpiączka (nieprzytomność), oparta na ostrej lub przewlekłej niewydolności wątroby.

Krwawienie z przewodu pokarmowego z powodu nadciśnienia wrotnego

Marskość wątroby zakłóca przepływ krwi z dolnej połowy ciała przez wątrobę, więc krew znajduje „omijające” drogi przez naczynia przedniej ściany brzucha, żyły przełykowe i żyły hemoroidalne (żyły odbytnicze). Wraz z postępem marskości wątroby w pewnym momencie dochodzi do dekompensacji i zaczyna się krwawienie z rozszerzonych żył. Każdy pacjent z marskością wątroby powinien wiedzieć, że krwawienie z przewodu pokarmowego objawia się wymiotami, które wyglądają jak „fusy z kawy” i krzesło, które wygląda jak „galaretka malinowa”; osłabienie pojawia się lub gwałtownie wzrasta do utraty przytomności. Możliwe krwawienie z żył hemoroidalnych odbytnicy.

Charakterystycznym objawem jest również „głowa meduzy” - przepełnienie żył przedniej ściany brzucha.

Zakaźne powikłania marskości wątroby

Pacjenci z marskością wątroby są bardziej podatni na infekcje bakteryjne i wirusowe niż osoby zdrowe. Najczęściej pacjenci ci mają infekcje dróg oddechowych i układu moczowego. Czasami zdarza się, że temperatura ciała może wzrosnąć bez konkretnego powodu. Wynika to ze zwiększonej nasiąkliwości ich jelit „szkodliwych” (toksycznych) mikroorganizmów. Ten stan nazywa się endotoksemią.

Marskość wątroby. Prognoza.

Uformowana marskość wątroby jest stanem nieodwracalnym, ale leczenie przyczyny marskości wątroby, prawidłowego stylu życia, udanego wpływu na aktywność tego procesu może pomóc w zapewnieniu, że marskość wątroby pozostanie wyrównana przez długi czas.

Zapobieganie

Eliminacja lub ograniczenie wpływu przyczyny prowadzącej do marskości wątroby (zmniejszenie spożycia alkoholu, szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B), terminowe rozpoznanie i leczenie przewlekłego zapalenia wątroby i stłuszczenia wątroby.

Co może zrobić twój lekarz?

Marskość wątroby nie jest chorobą śmiertelną, musi i może być skutecznie leczona.
Obserwacja i leczenie pacjentów z marskością wątroby powinny być przeprowadzane tylko w wyspecjalizowanych placówkach medycznych.

Jeśli to możliwe, wyeliminuj przyczynę choroby, na przykład w alkoholowej marskości wątroby, wyklucza się alkohol, w wirusowej marskości wątroby przepisuje się leczenie przeciwwirusowe.
Wybór optymalnego schematu leczenia dla konkretnego pacjenta może dokonać wyłącznie lekarz.
Przy nieskuteczności leczenia zachowawczego (medycznego) pacjenci są umieszczani na liście oczekujących na przeszczep wątroby.

Co możesz zrobić

Sukces w leczeniu pacjenta z marskością wątroby można osiągnąć tylko w przypadku ścisłego stosowania się do zaleceń lekarza.

Marskość wątroby - objawy, pierwsze objawy, leczenie, przyczyny, odżywianie i stadia marskości

Marskość wątroby - rozległe uszkodzenie narządów, w którym dochodzi do śmierci tkanek i ich stopniowego zastępowania przez włókna włókniste. W wyniku wymiany powstają węzły o różnych rozmiarach, drastycznie zmieniające strukturę wątroby. Rezultatem jest stopniowa redukcja funkcjonalności ciała do całkowitej utraty wydajności.

Jaka jest choroba, przyczyny i pierwsze objawy, jakie są możliwe konsekwencje dla osoby z marskością wątroby i co jest przepisane jako leczenie dorosłych pacjentów - rozważamy szczegółowo w artykule.

Czym jest marskość wątroby

Marskość wątroby jest patologicznym stanem wątroby, który jest konsekwencją upośledzonego krążenia krwi w naczyniach wątrobowych i dysfunkcją dróg żółciowych, zwykle występującą na tle przewlekłego zapalenia wątroby i charakteryzuje się całkowitym naruszeniem architektury miąższu wątroby.

Wewnątrz wątroby są zraziki, które z wyglądu przypominają plaster miodu otaczający naczynie krwionośne i są oddzielone tkanką łączną. W przypadku marskości wątroby powstaje tkanka włóknista zamiast płatka, a rozdzielacze pozostają na miejscu.

Marskość wątroby charakteryzuje się wielkością tworzących się węzłów na małym węźle (wiele guzków o średnicy do 3 mm) i dużym węźle (węzły o średnicy przekraczającej 3 mm). Zmiany w strukturze narządu, w przeciwieństwie do zapalenia wątroby, są nieodwracalne, dlatego marskość wątroby jest chorobą nieuleczalną.

Wątroba jest największym żelazem w organizmie wydzieliny trawiennej i wewnętrznej.

Najważniejsze funkcje wątroby:

1. Neutralizacja i usuwanie szkodliwych substancji przedostających się do organizmu ze środowiska zewnętrznego i powstających w procesie życia.
2. Konstrukcja białek, tłuszczów i węglowodanów wykorzystywanych do tworzenia nowych tkanek i zastępowania komórek, które wyczerpały swoje zasoby.
3. Powstawanie żółci zaangażowanej w przetwarzanie i rozdrabnianie mas żywności.
4. Regulacja właściwości reologicznych krwi poprzez syntezę w niej części czynników krzepnięcia.
5. Utrzymanie równowagi metabolizmu białek, węglowodanów i tłuszczów poprzez syntezę albuminy, tworzenie dodatkowych rezerw (glikogen).

Według badań:

• 60% pacjentów ma wyraźne objawy,
• u 20% pacjentów z marskością wątroby występuje latentnie i jest wykrywana przypadkowo podczas badania innej choroby,
• u 20% pacjentów rozpoznanie marskości wątroby ustala się dopiero po śmierci.

Klasyfikacja

Tempo rozwoju choroby nie jest takie samo. W zależności od klasyfikacji patologii struktura płatów narządu może zostać zniszczona na wczesnym lub późnym etapie.

W oparciu o powody, na tle skutków, jakie rozwinęła marskość wątroby, określ następujące opcje:

• marskość zakaźna (wirusowa) (zapalenie wątroby, zakażenia dróg żółciowych, choroby wątroby w skali pasożytniczej);
• toksyczne, marskość, toksyczne i alergiczne (trucizny spożywcze i przemysłowe, leki, alergeny, alkohol);
• marskość żółciowa (pierwotna, wtórna) (cholestaza, zapalenie dróg żółciowych);
• krążenie (powstające na tle przewlekłego przekrwienia żylnego);
• metaboliczna marskość przewodu pokarmowego (brak witamin, białek, marskość nagromadzenia wynikająca z dziedzicznych zaburzeń metabolicznych);
• kryptogenny.

Marskość żółciowa

Proces zapalny zachodzi w wewnątrzwątrobowych drogach żółciowych, co prowadzi do zastoju żółci. W tym stanie możliwa jest infekcja - enterokoki, Escherichia coli, paciorkowce lub gronkowce.

W marskości żółciowej nie stwierdza się zmian patologicznych w strukturze tkanki narządu, a tkanka łączna zaczyna tworzyć się tylko wokół zapalnych przewodów wewnątrzwątrobowych - a zatem zmarszczki wątroby i wygaszenie ich funkcjonalności można zdiagnozować już w bardzo późnych stadiach choroby.

Marskość portalu

Najczęstsza postać choroby, która charakteryzuje się uszkodzeniem tkanki wątroby i śmiercią hepatocytów. Zmiany następują z powodu niedożywienia i nadużywania alkoholu. W 20% marskości wrotnej wątroby może wywołać chorobę Botkina.

Po pierwsze, pacjent skarży się na zaburzenia przewodu pokarmowego. Następnie rozwijają się zewnętrzne oznaki choroby: zażółcenie skóry, pojawienie się pajączków na twarzy. Ostatni etap charakteryzuje się rozwojem wodobrzusza (puchlina brzuszna).

Przyczyny

Choroba jest powszechna i zajmuje szóste miejsce jako przyczyna zgonów w grupie wiekowej od 35 do 60 lat, przy czym liczba przypadków wynosi około 30 na 100 tysięcy ludności rocznie. Szczególnie niepokojący jest fakt, że częstość występowania choroby w ciągu ostatnich 10 lat wzrosła o 12%. Mężczyźni chorują trzy razy częściej. Główny szczyt zapadalności przypada na okres po czterdziestu latach.

Głównymi czynnikami ryzyka marskości wątroby są:

• przewlekły alkoholizm
• wirusowe zapalenie wątroby
• toksyczne działanie trucizn przemysłowych, leków (metotreksat, izoniazyd itp.), mikotoksyn itp.
• zastój żylny w wątrobie związany z długotrwałą i ciężką niewydolnością serca
• choroby dziedziczne - hemochromatoza, dystrofia wątrobowo-mózgowa, niedobór alfa-jeden-antytrypsyna, galaktozemia, glikogenoza itp.
• długotrwałe uszkodzenie dróg żółciowych

U około 50% pacjentów z marskością wątroby choroba rozwija się na skutek działania kilku czynników przyczynowych (częściej wirusa zapalenia wątroby typu B i alkoholu).

Pierwsze objawy marskości u dorosłych

Nie zawsze można podejrzewać obecność choroby za pomocą wczesnych objawów, ponieważ w 20% przypadków postępuje ona w sposób utajony i nie objawia się wcale. Ponadto u 20% pacjentów patologię wykrywa się dopiero po śmierci. Jednak pozostałe 60% choroby nadal się objawia.

• Okresowy ból brzucha, głównie w prawym nadbrzuszu, nasilający się po jedzeniu tłustych, smażonych i marynowanych potraw, napojów alkoholowych, a także nadmiernego wysiłku fizycznego;
• Poczucie goryczy i suchości w ustach, zwłaszcza rano;
• Zwiększone zmęczenie, drażliwość;
• Okresowe zaburzenia przewodu pokarmowego - brak apetytu, wzdęcia, nudności, wymioty, biegunka;
• Możliwe jest zażółcenie skóry, błon śluzowych i białek oczu.

Stopnie marskości wątroby

Choroba przechodzi kilka etapów rozwoju, z których każdy ma pewne objawy kliniczne. Na ile postępuje patologia, zależy nie tylko stan osoby, ale także terapia, której potrzebuje.

Marskość wątroby o dowolnej etiologii rozwija się za pomocą jednego mechanizmu, który obejmuje 3 etapy choroby:

• Etap 1 (początkowy lub utajony), któremu nie towarzyszą zaburzenia biochemiczne;
• Podkompensacja stopnia 2, w której występują wszystkie objawy kliniczne wskazujące na upośledzenie czynności wątroby;
• Etap 3 dekompensacji lub stadium rozwoju niewydolności wątroby z postępującym nadciśnieniem wrotnym.

Ostatni 4 stopień marskości wątroby

Marskość wątroby, stopień 4, charakteryzuje się zaostrzeniem różnego rodzaju objawów przedmiotowych i podmiotowych choroby, silnym bólem, który zatrzymują tylko silne leki, czasem odurzające.

Pacjenci z marskością wątroby na tym etapie mają charakterystyczny wygląd:

• jasnożółta luźna skóra;
• z drapaniem;
• żółte oczy;
• na skórze twarzy widoczne są czerwone i fioletowe „pająki” ze statków;
• cienkie i cienkie ramiona i nogi;
• siniaki na rękach i nogach;
• duży brzuch z wystającym pępkiem;
• na brzuchu - siatka rozszerzonych żył;
• czerwone dłonie z zaczerwienionymi i zagęszczonymi paliczkami końcowymi, matowe paznokcie;
• obrzęk nóg;
• powiększone piersi, małe jądra u mężczyzn.

Dlaczego te objawy występują w etapie 4?

1. Po pierwsze, ponieważ związki amoniaku, które są niezwykle toksyczne, gromadzą się we krwi, u pacjenta zdiagnozowano encefalopatię. Dalej rozwija się śpiączka wątrobowa. Po krótkim okresie euforii, świadomość jest obniżona, orientacja jest całkowicie utracona. Występują problemy ze snem i mową. Potem następuje stan depresyjny, pacjent traci przytomność.
2. Po drugie, obecność wodobrzusza, w którym występuje znaczne nagromadzenie płynu, wywołuje bakteryjne zapalenie otrzewnej. Powieki i nogi puchną.
3. Po trzecie, z powodu ciężkich krwawień pacjenci najczęściej umierają.

Objawy marskości wątroby

Bezobjawowy przebieg obserwuje się u 20% pacjentów, dość często choroba występuje:

• początkowo z minimalnymi objawami (wzdęcia, zmniejszona wydajność),
• później okresowy tępy ból w prawym podżebrzu, wywołany zaburzeniami alkoholowymi lub dietetycznymi i nie łagodzony przez leki przeciwskurczowe, szybkie nasycenie (uczucie pełności w żołądku) i swędzenie skóry mogą się przyłączyć.
• Czasami występuje nieznaczny wzrost temperatury ciała, krwawienie z nosa.

Ponadto w praktyce zdarzały się przypadki przebiegu choroby, które w żaden sposób nie przejawiały się przez 10 lub nawet 15 lat. Biorąc pod uwagę ten czynnik, irracjonalne jest zaczynać tylko od dobrego samopoczucia, próbując ustalić diagnozę - nawet to uczucie może być widoczne.

Obserwowane takie zespoły w marskości wątroby:

• astenowegetatywny (osłabienie, zmęczenie, drażliwość, apatia, ból głowy, zaburzenia snu);
• dyspeptyczne (nudności, wymioty, utrata lub utrata apetytu, zmiana preferencji smakowych, utrata masy ciała);
• hepatomegalia (powiększona wątroba);
• powiększenie śledziony (powiększenie śledziony);
• nadciśnienie wrotne (rozszerzenie żył podskórnych przedniej ściany jamy brzusznej, nagromadzenie płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze), żylaki przełyku i żołądka);
• hipertermiczny (wzrost temperatury ciała do dużej liczby w ciężkim stadium marskości);
• cholestaza, tj. zastój żółci (przebarwienie stolca, ciemnienie moczu, zażółcenie skóry i błon śluzowych, nieustające świąd skóry);
• ból (napadowy lub uporczywy ból w prawym podbrzuszu i nadbrzuszu brzucha);
• krwotoczny (zwiększona skłonność do krwiaków, krwotoki punktowe na błonach śluzowych, krwotoki z nosa, przełyku, żołądka, jelit).

Marskość wątroby często wiąże się z innymi zaburzeniami układu pokarmowego, dlatego dołączają następujące objawy:

• dysbioza jelitowa (rozstrój stolca, ból wzdłuż jelita),
• refluksowe zapalenie przełyku (nudności, odbijanie treści żołądkowej),
• przewlekłe zapalenie trzustki (opasujący ból w nadbrzuszu, luźne stolce, wymioty),
• przewlekłe zapalenie żołądka i dwunastnicy („głodny” ból w nadbrzuszu, zgaga).

Objawy niespecyficzne występują w większości znanych chorób i wyraźnie nie możemy wskazać danego ciała. W marskości wątroby objawy te pojawiają się na początku choroby. Obejmują one:

• Objawy dyspeptyczne w postaci gazu, wymiotów, ciężkości po prawej stronie, zaparcia, wzdęcia, dyskomfort w jamie brzusznej, brak apetytu.
• Zespoły wegetatywne i asteniczne pojawiają się z niską wydajnością pracy, wysokim zmęczeniem, niemotywowaną słabością.
• Zaburzenia neuropsychiatryczne debiutują w postaci zaburzeń snu i nastroju, upośledzenia pamięci, zaburzeń zachowania.
• Utrata masy ciała, czasem dochodzi do wyczerpania.

Wygląd pacjentów z marskością wątroby

Zdjęcie pokazuje wygląd wodobrzusza z marskością wątroby

Wszystkie powyższe objawy powodują niezwykle charakterystyczny widok pacjentów z marskością wątroby:

• wychudzona twarz, niezdrowy podskórny kolor skóry, jasne usta, wystające kości jarzmowe, rumień w okolicy jarzmowej, rozszerzone naczynia włosowate skóry twarzy; zanik mięśni (kończyny cienkie);
• powiększony brzuch (z powodu wodobrzusza);
• żylaki ścian brzucha i klatki piersiowej, obrzęk kończyn dolnych;
• skaza krwotoczna jest wykrywana u wielu pacjentów z powodu uszkodzenia wątroby z upośledzonym wytwarzaniem czynników krzepnięcia krwi.

Komplikacje

Marskość wątroby, w zasadzie sama, nie powoduje śmierci, jej komplikacje w fazie dekompensacji są śmiertelne. Wśród nich są:

• zapalenie otrzewnej (zapalenie tkanek otrzewnej);
• żylaki przełyku, a także żołądek, które wywołują imponujący wylew krwi w jamie;
• wodobrzusze (nagromadzenie wchłoniętego płynu w jamie brzusznej);
• niewydolność wątroby;
• encefalopatia wątrobowa;
• rak (nowotwór złośliwy);
• brak tlenu we krwi;
• niepłodność;
• naruszenia funkcjonalności żołądka i przewodu pokarmowego;
• rak wątroby

Diagnostyka

Diagnoza jest dokonywana przez gastroenterologa lub hepatologa na podstawie kombinacji wywiadu i badania fizykalnego, testów laboratoryjnych, testów funkcjonalnych i metod diagnostyki instrumentalnej.

Diagnostyka laboratoryjna obejmuje:

• Biochemiczne metody badań wykazują naruszenia funkcjonalnego stanu wątroby (zespołu wątroby).
• Koagulogram - pokazuje naruszenie układu krzepnięcia krwi.
• Całkowita liczba krwinek - objawy niedokrwistości - obniżenie poziomu hemoglobiny zmniejsza liczbę płytek krwi i leukocytów.
• Serologiczne markery wirusowego zapalenia wątroby typu B, C, D, G, markery autoimmunologicznego zapalenia wątroby (przeciwciała antymitochondrialne i przeciwjądrowe) - w celu określenia przyczyny choroby.
• Test na krew utajoną w kale służy do wykrycia krwawienia z przewodu pokarmowego.
• Określenie poziomu kreatyniny, elektrolitów (kompleks nerkowy) - w celu identyfikacji powikłań marskości wątroby - rozwój niewydolności nerek.
• Alfa-fetoproteina krwi - w przypadku podejrzenia rozwoju powikłania - rak wątroby.

Instrumentalne metody diagnostyczne obejmują:

1. USG narządów jamy brzusznej określa ich wielkość i strukturę, obecność płynu w jamie brzusznej i wzrost ciśnienia w naczyniach wątrobowych.
2. MRI lub tomografia komputerowa narządów jamy brzusznej pozwala zobaczyć dokładniejszą strukturę wątroby, obecność płynu w jamie brzusznej w minimalnych ilościach.
3. Skanowanie radionuklidów odbywa się za pomocą izotopów. Dzięki temu, że izotopy gromadzą się i znajdują się w wątrobie, można zidentyfikować różne patologie, w tym nowotwory łagodne i złośliwe.
4. Angiografia - badanie naczyń wątroby w celu określenia wzrostu ich ciśnienia.
5. Biopsja. Biopsja wątroby jest jedyną produktywną metodą potwierdzającą rozpoznanie marskości. Pomaga także określić przyczyny, metody leczenia, stopień uszkodzeń i przewidzieć. Procedura biopsji trwa około 20 minut. Wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym, podczas gdy pacjenci mogą odczuwać ucisk i tępe bóle.
6. Endoskopia. Niektórzy lekarze zalecają endoskopię u pacjentów z wczesnymi objawami marskości, aby wykryć żylaki przełyku i zapobiec ryzyku krwawienia.

W badaniu narządów wewnętrznych wykryto wyraźne zmiany funkcjonalne i dystroficzne:

• Dystrofia mięśnia sercowego objawia się jako kołatanie serca, poszerzenie granicy serca w lewo, głuchota dźwięków, duszność,
• na EKG, zmniejszenie odstępu ST, zmiana fali T (zmniejszenie, dwufazowe, w ciężkich przypadkach - odwrócenie).
• Hiperkinetyczny typ hemodynamiki jest często wykrywany (zwiększona minutowa objętość krwi, ciśnienie tętna, szybki, pełny puls).

Leczenie marskości wątroby

Podstawowe zasady stosowane w leczeniu marskości wątroby koncentrują się na eliminacji bezpośrednich przyczyn, w wyniku których rozwinęła się choroba, a także na opracowaniu konkretnej diety, terapii witaminowej i eliminacji powikłań towarzyszących marskości wątroby.

Leczenie zależy od przyczyn:

• Z alkoholową marskością wątroby - eliminuje dopływ alkoholu do organizmu.
• W wirusowym zapaleniu wątroby przepisywane są specjalne środki przeciwwirusowe: pegylowane interferony, rybonukleaza i tak dalej.
• Autoimmunologiczne zapalenie wątroby leczy się lekami, które hamują układ odpornościowy.
• Marskość wynikająca z tłuszczowego zapalenia wątroby leczona jest dietą o niskiej zawartości lipidów.
• Marskość żółciową leczy się przez wyeliminowanie zwężenia dróg żółciowych.

W przypadku niepowikłanej marskości zaleca się pacjentów:

• zrównoważona dieta wysokokaloryczna i wysokobiałkowa, która wyklucza chemiczne substancje drażniące narządy trawienne (pikantne, kwaśne, pikantne, nadmiernie słone potrawy);
• powstrzymanie się od alkoholu;
• zniesienie wszystkich „dodatkowych” narkotyków, dla których nie ma jasnych dowodów;
• leczenie choroby - przyczyny marskości (leki przeciwwirusowe, hormony, leki immunosupresyjne itp.);
• terapia witaminowa (B1, B6, A, D, K, B12) w obecności hipowitaminozy;
• hepatoprotektory (ademetionina, kwas liponowy, kwas ursodeoksycholowy itp.);
• środki spowalniające zwłóknienie (interferony, kolchicyna itp. są czasami stosowane).

Aby osiągnąć normalizację metabolizmu komórek wątroby, stosuje się kompleksy witaminowe, a także leki Riboxin, Essentiale. Jeśli pacjent ma autoimmunologiczną marskość wątroby, przepisano mu leczenie glikokortykosteroidami.

Zapobieganie infekcjom u wszystkich pacjentów z marskością wątroby podczas jakichkolwiek interwencji (ekstrakcja zęba, rektomoskopia, paracenteza itp.) Profilaktycznie przepisywane antybiotyki. Terapia antybakteryjna jest również wskazana nawet w lekkich procesach zakaźnych.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Fizykoterapia z marskością wątroby pomaga poprawić metabolizm, utrzymać zdrowie wątroby. Wśród procedur fizjoterapeutycznych można zidentyfikować:

• Wymiana plazmowa;
• USG na wątrobie;
• Indukcja;
• Diatermia;
• Jonoforeza z roztworami jodu, nowokainy lub siarczanu magnezu.

Przeszczep wątroby dla marskości wątroby

Jedyną radykalną metodą leczenia jest transplantacja uszkodzonego narządu. Operacja jest przeprowadzana, jeśli własna wątroba nie jest w stanie poradzić sobie z przypisanymi jej funkcjami, a leczenie zachowawcze jest bezsilne.

Przeszczep wątroby jest wskazany w następujących przypadkach:

• u pacjenta zdiagnozowano krwawienie wewnętrzne, którego lekarze nie mogą zatrzymać za pomocą leków;
• zbyt dużo płynu (wodobrzusze) gromadzi się w jamie brzusznej, stan pacjenta nie stabilizuje się po leczeniu zachowawczym;
• poziom albuminy spada poniżej 30 gr.

Warunki te są niebezpieczne dla życia pacjenta, musisz podjąć drastyczne środki, takie jak przeszczep wątroby.

Zalecenia

Styl życia pacjentów z marskością wątroby należy również dostosować:

1. kontrolować zmiany pisma ręcznego, na co dzień pacjent musi napisać krótką frazę w notatniku z datami;
2. wraz z rozwojem wodobrzusza powinno zmniejszyć spożycie płynów do 1-1,5 litra dziennie;
3. Konieczne jest monitorowanie stosunku stosowanego płynu i ilości uwolnionego moczu. Mocz powinien mieć nieco mniejszą całkowitą ilość płynów;
4. przeprowadzaj codzienne pomiary masy i objętości brzucha, jeśli występuje wzrost tych wskaźników, oznacza to, że płyn jest zatrzymywany w ciele;
5. odpocznij więcej;
6. Zabrania się podnoszenia ciężarów, ponieważ może to spowodować krwawienie z przewodu pokarmowego.
7. Nie przyjmuj żadnych napojów alkoholowych.
8. Wybierz zdrową dietę ze ścisłą dietą.

Odżywianie i dieta na marskość wątroby

Odżywianie w tej chorobie jest ważne, aby zapobiec postępowi nieuchronnej śmierci tkanki wątroby. Przestrzeganie zasad prawidłowego odżywiania pomaga normalizować procesy metaboliczne, zapobiegać rozwojowi powikłań i zwiększać siły odpornościowe organizmu.

Następujące produkty spożywcze powinny być wyłączone z diety:

• wszelkie konserwy (ryby i mięso w puszkach, pasta pomidorowa, ketchup, musztarda, chrzan, majonez, sok i inne napoje, kremy);
• skoncentrowane buliony mięsne i rybne;
• kwaśne, ściągające i gorzkie warzywa (czosnek, szczaw, cebula, rzodkiewka, rzodkiewka, kapusta, rzodkiew japońska, pieprz);
• tłuste mięso, drób i ryby;
• grzyby w dowolnej formie;
• produkty wędzone i wędzone;
• zasolenie (kiełbasy, warzywa, kawior, bardzo słony ser);
• kwas (owoce cytrusowe, ocet, kwaśne jagody i owoce);
• smażone potrawy;
• więcej niż trzy jaja kurze na tydzień;
• wyroby cukiernicze (ciasta, ciasta, babeczki, bułeczki itp.);
• wszystkie fasole;
• kawa, kakao, czekolada;
• tłuste produkty mleczne;
• alkohol w dowolnej formie;
• napoje gazowane.

Zgodnie z dietą numer 5 pacjent może być spożyty:

• mleko niskotłuszczowe i produkty mleczne;
• kompoty, herbata;
• ciastka, chleb biały i czarny (najlepiej wczoraj);
• chude mięso i ryby;
• świeże owoce, warzywa, jagody i zielenie (ale nie kwaśne);
• cukier, miód, dżem;
• zupy z mlekiem;
• jedno jajko dziennie;
• płatki owsiane i kasza gryczana.

Aby zrozumieć, czym powinna być dieta w przypadku marskości wątroby, podczas ustawiania menu należy pamiętać, że choroba ma dwa etapy - kompensowane i dekompensowane.

Dlatego przed rozpoczęciem diety należy skonsultować się z lekarzem.

Menu dla pacjenta z marskością wątroby musi być dostosowane do następujących wymagań:

• owoce i warzywa pierwsze dania: zupy warzywne i owocowe, zupy mleczne z makaronem, barszcz wegetariański;
• drugie dania: mięso chude (wołowina, wieprzowina), mięso z kurczaka lub indyka bez skóry, kotlety parowe, mięso królicze, gotowane lub gotowane na parze chude ryby, kotlety rybne, jajecznica;
• dekorować: gotowana kasza gryczana, ryż, płatki owsiane, makaron.
• wyroby piekarnicze: ciastka z mięsem lub rybą, chleb premium, pikantne ciastka;
• deser: jabłka, kompoty jagodowe, galaretki, można zafundować sobie rodzynki, suszone morele, marmoladę, dżem;
• produkty mleczne: mleko, ser, jogurt, niskotłuszczowy twaróg, kefir, niskotłuszczowa śmietana;
• tłuszcze: kremowa, słonecznikowa i oliwa z oliwek;
• napoje: herbata ziołowa, wywary, soki.

Ile lat żyje z marskością wątroby: rokowanie

Obecnie rozpoznanie marskości wątroby nie jest zdaniem, jeśli choroba została szybko wykryta i leczona. Osoby, które są zdyscyplinowane, aby przestrzegać zaleceń lekarza i są regularnie pod nadzorem lekarza, nie odczuwają spadku jakości życia po wykryciu choroby.

Lepiej jest określić rokowanie dla życia pacjenta po weryfikacji marskości przez kryteria Child-Turkotta:

1. Klasa A - albumina powyżej 3,5 g / dL, bilirubina - mniej niż 2 mg, utwardzalny wodobrzusze;
2. Klasa B - postać podskórna - albumina powyżej 3,5 g / dl, bilirubina - 2-3 mg%;
3. Klasa C - dekompensacja, w której albumina ponad 3 g / dL bilirubiny - ponad 3 mg%

W klasie C tylko 20% pacjentów żyje dłużej niż 5 lat.

W przypadku wyrównanej marskości ponad 50% pacjentów żyje dłużej niż 10 lat. W stadium 3-4 przeżycie przez 10 lat wynosi około 40%. Minimalny okres życia osoby z marskością wątroby wynosi 3 lata.

Istnieje rozczarowująca statystyka dotycząca etapu dekompensacji, zgodnie z którą większość pacjentów umiera w ciągu pierwszych 3-7 lat po diagnozie. Jeśli jednak marskość wątroby nie jest spowodowana chorobą autoimmunologiczną, ale przez zapalenie wątroby, które z powodzeniem wyleczono lub przekształciło się w postać przewlekłą, lub przez picie alkoholu, wówczas osoba może żyć przez znacznie dłuższy okres.

Jak widać, prognozy życia zależą od wielu czynników, a główne to wczesne wykrycie choroby i przestrzeganie zaleceń lekarza.

Zapobieganie

Najważniejszym środkiem zapobiegawczym w tym przypadku jest utrzymanie zdrowego stylu życia.

• Konieczne jest przestrzeganie zasad prawidłowego i zdrowego żywienia, aby uniknąć nadużywania alkoholu.
• Jeśli osoba rozwija przewlekłe zapalenie wątroby, musi być leczona na czas, wybierając odpowiednią taktykę leczenia.
• Odżywianie osób, u których zdiagnozowano już marskość wątroby, powinno odbywać się wyłącznie zgodnie z normami odpowiedniej diety.
• Okresowo konieczne jest stosowanie witamin i minerałów.
• Pacjenci z marskością wątroby są szczepieni przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B.