Przepisano mi Duspatalin w kompleksowym leczeniu dyskinezy woreczka żółciowego.
Na początku nie mogłem zrozumieć, dlaczego potrzebuję środka przeciwskurczowego w tym kompleksie leczenia, ponieważ nie martwię się bólem ani żółci, ani jelit. Okazuje się jednak, że chorobie takiej jak dyskineza pęcherzyka żółciowego często towarzyszą skurcze przewodu żółciowego, co prowadzi do złego trawienia pokarmu, co z kolei powoduje różne problemy związane z jelitami.
Dlatego powołanie Duspatalin było właściwe.
To są kapsułki z pigułkami
A oto świadectwo, w którym faktycznie napisano, że lek jest wskazany do łagodzenia skurczów brzucha.
Na początku nie traktowałem tego poważnie, ale miesiąc po jego zastosowaniu poczułem ulgę w przewodzie pokarmowym. Bez bólu, bez względu na to, co jadłem, chociaż wcześniej reakcja mnie nie czekała.
Teraz przewód pokarmowy jest bardziej spokojny niż przed leczeniem.
I mam kompleksowe leczenie, biorę Duspatalin z Hofitolem, on też był przepisany na leczenie dyskinez.
Chcę powiedzieć, że rezultat jest. Wyraźne skurcze, które chciałbym wyeliminować, nie miałem, ale czuję się znacznie bardziej komfortowo w okolicy brzucha.
30 kapsułek trwa miesiąc, ponieważ przepisano mi, aby przyjmować je raz dziennie, przed kolacją. Jego cena wynosi około 80 hrywien. Oczywiście nie tanie, ale jeśli leczenie trwa jeden miesiąc, możesz go kupić, zwłaszcza, że już wiem, że skuteczność Duspatalin została udowodniona przez doświadczenie.
Duspatalin z zapaleniem pęcherzyka żółciowego
Skuteczność Duspataliny w leczeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego
- Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest chorobą naszych czasów
- Korzyści z narkotyków
- Funkcje działania
- Przeciwwskazania do Duspatalin
- Co mówią o Duspatalin?
Duspatalinę stosuje się w przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego zgodnie z zaleceniami lekarza po kompleksowym badaniu przewodu pokarmowego. Odpowiednio dobrany zabieg może trwale pokonać chorobę.
Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest chorobą naszych czasów
Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest chorobą, w której woreczek żółciowy ulega zapaleniu. Podobnie jak wiele innych chorób zapalnych, zapalenie pęcherzyka żółciowego może występować w postaciach ostrych i przewlekłych. Ponadto choroba jest wolna od wapnia i kamienista (lub innymi słowy, z powstawaniem kamieni).
Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest wynikiem penetracji infekcji jelitowej, która jest przenoszona z krwią, jak również zastoju żółci. Choroba ta charakteryzuje się niewystarczającym wydzielaniem żółci, co komplikuje normalny rozkład tłuszczów i ich wchłanianie.
Przyczynami zapalenia pęcherzyka żółciowego są następujące czynniki:
- Pokonaj pasożyty, na przykład Giardia.
- Przeciążenie żółci z kamicą żółciową lub nadmiarami dróg żółciowych.
- Zakażenia bakteryjne.
- Ciąża
- Niska witalność, brak ruchu.
- Przejadanie się, nadmierne spożywanie tłustych, pikantnych i smażonych potraw.
- Dyskrecja w stosowaniu alkoholu.
Często zapalenie pęcherzyka żółciowego daje się odczuć dzięki obecności w kamieniach żółciowych, które nie pozwalają żółci normalnie się wyróżniać. To wywołuje początek ostrej postaci zapalenia pęcherzyka żółciowego, co powoduje podrażnienie i zapalenie woreczka żółciowego. Niektóre inne przyczyny choroby to różne infekcje lub urazy.
Często ostra postać zapalenia pęcherzyka żółciowego występuje u osób cierpiących na poważne choroby, na przykład cukrzycę. W takich przypadkach przyczyną choroby nie są kamienie, ale raczej zapalenie pęcherzyka żółciowego jest powikłaniem po niektórych chorobach.
Woreczek żółciowy jest często zapalny z powodu niedożywienia, gdy nie ma wystarczającej ilości pokarmów roślinnych w diecie (warzywa, owoce), a także żywności z włóknami roślinnymi. Dieta jest zdominowana przez tłuszcze pochodzenia zwierzęcego, słodycze, siedzący tryb życia zapobiega normalnemu odpływowi żółci i prowadzi do zapalenia.
Powrót do spisu treści
Duspatalina jest często stosowana w leczeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego, z pozytywnymi wynikami. Lek ma pewne istotne różnice w porównaniu z innymi lekami przeciwskurczowymi, które są stosowane w walce z tą chorobą:
- Duspatalin nie zawiera żadnych substancji toksycznych.
- Lek działa selektywnie, różni się ogniskiem oddziaływania tylko na bolesnych obszarach.
- Bardzo skuteczny.
- Ma długotrwały efekt.
- Brak zdarzeń niepożądanych.
Lek ten jest produkowany przez holenderską firmę farmaceutyczną w 2 formach: w białych tabletkach i kapsułkach.
Duspatalin można kupić tylko na receptę po badaniu. Lek należy przyjmować przed posiłkami, zgodnie z zaleconym schematem. Duspatalin skutecznie zwalcza ból występujący po jedzeniu.
Powrót do spisu treści
Jedną z głównych zalet tego leku przeciwskurczowego jest brak akumulacyjnych właściwości leku przy długotrwałym stosowaniu. Po przyjęciu tego środka znieczulającego pacjent odczuwa ulgę, ponieważ lek zaczyna działać na mięśnie przewodu pokarmowego, po czym substancje chemiczne są rozkładane przez wątrobę i wydalane przez nerki i żółć.
Duspatalina ma za zadanie zmniejszyć bóle przeciwskurczowe w przewodzie pokarmowym. Wskazania do stosowania tego leku są różnego rodzaju bólem w tym obszarze.
Po podaniu następuje szybka poprawa stanu pacjenta, poprawia się krążenie krwi w chorych narządach, co prowadzi do dobrych wyników.
Akceptacji środka przeciwskurczowego nie towarzyszy suchość w ustach, szybki puls, brak zaburzeń widzenia i koordynacja ruchowa, co często obserwuje się w leczeniu przewodu pokarmowego innymi środkami przeciwbólowymi.
Powrót do spisu treści
Ten lek ma bardzo niewiele przeciwwskazań, ale nadal muszą być brane pod uwagę:
- Wrażliwość na składniki Duspataliny, która często objawia się pokrzywką.
- Ten środek znieczulający nie jest przepisywany dzieciom do 10 lat, ponieważ producent leku nie przeprowadził badań klinicznych dotyczących wpływu na tę kategorię wiekową. Chociaż dzisiaj Duspatalin jest stosowany w leczeniu chorób przewodu pokarmowego u dzieci, ale nadal nie należy go dawać dzieciom poniżej 10 lat.
- Nie radzę matkom karmiącym stosować tego leku w leczeniu. Brak danych dotyczących dawek, w których Duspatalin przenika do mleka matki, dlatego nie można go stosować w okresie karmienia piersią.
- Nie zaleca się przepisywania leków kobietom w ciąży. Nie ma szczególnych przeciwwskazań w czasie ciąży, ale nadal lek ten należy przyjmować tylko w ostateczności.
- Zaleca się ostrożne przyjmowanie leku w przypadku chorób nerek i wątroby.
Powrót do spisu treści
Wiele forów medycznych i innych zawiera wiele recenzji dotyczących różnych leków. Warto zauważyć, że Duspatalin zdobył wiele pozytywnych opinii: pacjenci podkreślają wysoką skuteczność leku, namacalny efekt przeciwbólowy po zażyciu, zespół bólowy i skurcze żołądka znikają.
Lekarze pozostawiają pozytywne opinie, potwierdzając wysoką skuteczność Duspatalin. Lek jest zalecany do stosowania w różnych chorobach przewodu pokarmowego. Jest często stosowany w praktyce medycznej w leczeniu zapalenia trzustki i przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego.
Warto podkreślić, że ten środek przeciwskurczowy pomaga nie jako niezależny środek terapeutyczny, ale jako część złożonej terapii, która pozwala osiągnąć trwały pozytywny wynik.
Wskazania do stosowania Duspatalin, co pomaga, instrukcje i przeciwwskazania, koszty i recenzje leku
„Duspatalin” to skuteczny lek przeciwskurczowy ostatniej generacji, który nie wywołuje prawie żadnych skutków ubocznych. Lek jest nietoksyczny, dzięki czemu można wyeliminować wszelkie skurcze lub ból jelita. Ponieważ komórki mięśni gładkich znajdują się w jelicie grubym, wpływ Duspataliny jest najbardziej widoczny w tej części przewodu pokarmowego.
Co pomaga Duspatalin: wskazania do stosowania
Zalety „Duspatalin” polegają na tym, że lek nie tłumi ruchów perystaltycznych i działa tylko na zwiększone zdolności motoryczne. Po wyeliminowaniu aktywności mięśni gładkich utrzymuje się normalna perystaltyka jelit. Wskazania do stosowania leku to następujące stany:
Kamienie żółciowe, gdy kamień zapobiega przepływowi żółci z wątroby lub woreczka żółciowego.
Kolka jelitowa - silny ból spowodowany zmianami w jelicie grubym.
Dysfunkcja pęcherzyka żółciowego, gdy dochodzi do naruszenia jego kurczliwości.
Skurcze przewodu pokarmowego wywołane przez choroby narządów przewodu pokarmowego, na przykład zapalenie trzustki lub zapalenie pęcherzyka żółciowego.
Zespół jelita drażliwego: ból brzucha, biegunka, zaparcie.
Ale nie powinieneś samodzielnie przeprowadzać leczenia „Duspatalin”, najpierw musisz zostać zbadany przez gastroenterologa i zidentyfikować przyczynę bólu lub skurczów w jelicie grubym. Problemami przewodu pokarmowego zajmuje się terapeuta, gastroenterolog, proktolog, a nawet neurolog. Zobacz w wideo opinię neurologa MM. Sperling o tym, co powoduje ból brzucha:
Zapalenie trzustki jest naruszeniem wypływu soku trzustkowego do jelita. Wraz z rozwojem zespołów bólowych w trzustce, lekarze przepisują leki przeciwskurczowe do użytku, z których najlepsze dzisiaj to Duspatalin. Doskonale eliminuje skurcz przewodów trzustkowych, szybko usuwając zespół bólowy. Sposób stosowania: dzienna dawka - 2 kapsułki i przybliżony przebieg leczenia - 2 tygodnie. Jeśli to konieczne, lekarz przepisuje kapsułki, aby wziąć kolejny tydzień, jedną kapsułkę dziennie. Stosowanie tego leku jest dozwolone dla dzieci od 14 lat.
Z zapaleniem żołądka i wrzodem żołądka
Najczęstszymi chorobami przewodu pokarmowego są zapalenie żołądka i wrzód żołądka. Praca żołądka pod wpływem złej jakości przetwarzania żywności nie zapewnia absorpcji użytecznych elementów. W związku z tym występuje niedobór witamin i minerałów, zmniejsza się stężenie hemoglobiny we krwi, co negatywnie wpływa na stan włosów, paznokci, skóry, az czasem prowadzi do następujących objawów:
odbijanie się zapachem zgnilizny;
uczucie ciężkości w żołądku.
W celu złagodzenia bólu w przypadku przewlekłego zapalenia żołądka lub wrzodu żołądka, Duspatalin jest przepisywany w kapsułce rano i wieczorem. Należy je połykać bez żucia i pić dużo wody. Przebieg leczenia jest obliczany w zależności od objawów i na podstawie badania diagnostycznego. Dzieci powyżej 14 roku życia z bólami brzucha są przepisywane jedną kapsułkę dziennie.
Z zapaleniem pęcherzyka żółciowego
Zapalenie pęcherzyka żółciowego to ostre lub przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego o charakterze pasożytniczym, wirusowym lub bakteryjnym. Ból w żółci występuje z powodu stagnacji żółci, która jest wywołana przeciążeniem psycho-emocjonalnym, brakiem aktywności fizycznej i reakcjami alergicznymi. „Duspatalin” usuwa stagnację żółci ze ścieżek wydalania żółci, jednocześnie usuwając ryzyko zaostrzenia procesów zapalnych. Z kolką, gdy kamienie żółciowe idą, lek szybko łagodzi zespoły bólowe.
W dyskinezie dróg żółciowych, gdy ich funkcje motoryczne są upośledzone, pojawiają się objawy takie jak epizodyczny ból pod prawym żebrem, dysfunkcja autonomiczna i objawy nerwicowe. Po dwóch tygodniach stosowania tego leku przeciwskurczowego, całkowicie utracono funkcję motoryczną pęcherzyka żółciowego. Sugeruje to wysoką skuteczność leku w leczeniu dyskinezy żółciowej.
Duspatalina na zaparcia
Najczęstszym zarzutem ludzi jest trudność w opróżnianiu jelit, szczególnie zaparcia u osób starszych są szczególnie powszechne. Niektóre objawy są charakterystyczne dla tej dysfunkcji, w tym dla ich twardego kału, niemożność całkowitego opróżnienia jelit. Zazwyczaj przyczyną choroby są zaburzenia ruchliwości mięśni jelita, co uniemożliwia promowanie zawartości okrężnicy. Pozytywną dynamikę leczenia za pomocą „Duspatalin” obserwuje się z zaparciami, biegunką, wzdęciami, dysbiozą, przewlekłym zapaleniem jelita grubego.
Wskazania do stosowania Duspatalina podczas ciąży
Podczas ciąży kobiety muszą często korzystać z pomocy środków przeciwskurczowych, ponieważ mięśnie gładkie macicy mają tendencję do skurczów, które są przenoszone do przewodu pokarmowego. Wykazano, że łagodzenie zespołów bólowych wykorzystuje „Duspatalin”, działając tylko na mięśnie gładkie, bez wpływu na macicę. Doskonale rozluźnia zwieracz, regulując uwalnianie soku trzustkowego do jelita, który u kobiet w ciąży jest często zamknięty lub napięty. Stosowanie leku jest dozwolone podczas karmienia piersią (laktacja), ponieważ nie przenika do mleka matki.
Instrukcje dotyczące stosowania leku i dawki
Uwolnij „Duspatalin” w tabletkach i kapsułkach. Stosowanie leku we wszystkich chorobach jest takie samo: kapsułki są przyjmowane doustnie, bez żucia, z dużą ilością wody. Nie żuj ich, ponieważ specjalna powłoka zapewnia długotrwałe uwalnianie leku, co przyczynia się do szybkiego wchłaniania. Zastosuj „Duspatalin” 2 razy dziennie, 1 kapsułkę rano i wieczorem, 20 minut przed posiłkami. Czas trwania leczenia lekiem przeciwskurczowym jest przepisywany przez lekarza w zależności od obrazu klinicznego pacjenta.
Stosowanie „Duspataliny” jest bardzo skuteczne i praktycznie nie ma przeciwwskazań. Lek nie jest przepisywany, jeśli pacjent ma wrażliwość na pewne składniki, objawiające się reakcją alergiczną. Lek jest przeciwwskazany u dzieci w wieku poniżej 14 lat: nie przeprowadzono badań klinicznych w tej grupie wiekowej, więc nie ma dokładnego wskazania, w jaki sposób Duspatalin wpływa na niedojrzałe ciało dziecka.
Koszt tabletek i kapsułek Duspatalin
Cena „Duspatalin” zależy od kilku czynników: kraju producenta, formy wydania i regionu. Apteki często zawierają importowane leki, z reguły produkowane w Holandii, więc ich koszt jest uważany za wysoki dla populacji. Cena importowanej medycyny wynosi 500-600 rubli za opakowanie, a rosyjską Duspatalin można kupić za 300 rubli.
Analogi leku Duspatalin
Istnieją tańsze analogi „Duspatalin” stosowane w leczeniu podrażnionego przewodu pokarmowego - są to Trigan, Niaspam, Sparex. W grupie leków przeciwskurczowych analogami leku są Papaverin, Ditsetel, chlorowodorek drotaweryny, No-shpa. Leki te mają podobny efekt terapeutyczny, ale mają inne aktywne składniki aktywne.
Opinie lekarzy o leku
Tatyana Prudkova, ginekolog, Moskwa: Chcę zwrócić uwagę na pozytywny efekt „Duspatalin” podczas usuwania kolki i skurczów u kobiet w ciąży, które są związane z błędami żywieniowymi, stresem i niepokojem. Zawsze przepisuję ten lek do stosowania, ponieważ nie ma skutków ubocznych.
Alexander Vasanenko, gastroenterolog, Kaliningrad: „Duspatalin” to dobry lek, który dobrze sprawdza się w leczeniu i zapobieganiu zapaleniu pęcherzyka żółciowego i zapaleniu trzustki. Ponadto dobrze współdziała z innymi lekami, co zwiększa skuteczność przepisywanych przeze mnie leków.
Galina Svetlova, lekarz ogólny, Biełgorod: Pacjenci często przychodzą do mnie z bólem w narządach przewodu pokarmowego. Nie waham się wyznaczyć Duspatalin. Wiem, że ten lek szybko eliminuje ból, ciężkość i kolkę, nawet u dzieci cierpiących na zespół jelita drażliwego.
Zastosowanie Duspataliny w chorobach przewodu pokarmowego
Stosowanie Duspataliny opiera się na jej zdolności do eliminacji skurczu mięśni gładkich przewodu pokarmowego, zmniejszając w ten sposób nasilenie bólu. Lek farmakologiczny praktycznie nie ma skutków ubocznych, co pozwala na jego stosowanie w okresie karmienia piersią i podczas ciąży. Pomimo swojej skuteczności i bezpieczeństwa, Duspatalin jest lekiem, dlatego jego podawanie jest wskazane tylko po dokładnej diagnostyce laboratoryjnej i instrumentalnej oraz zgodnie z zaleceniami medycznymi.
WAŻNE! Naturalny oznacza, że Nutricomplex przywraca prawidłowy metabolizm przez 1 miesiąc. Przeczytaj artykuł >>.
Tabletki Duspatalin stosuje się w celu łagodzenia skurczów w zespole jelita drażliwego.
Charakterystyka leku
Celem terapeutycznym Duspataliny jest złagodzenie ciężkich bolesnych skurczów, które występują podczas procesów zapalnych lub destrukcyjnych w woreczku żółciowym, żołądku i jelitach. Niewątpliwe zalety leku obejmują zdolność do łagodzenia zespołu bólowego bez zmniejszania aktywności ruchowej przewodu pokarmowego. Kurcze narządów wewnętrznych występują w różnych stanach patologicznych.
Ostrzeżenie: „Duspatalina jest przeznaczona wyłącznie do objawowego leczenia narządów żołądkowo-jelitowych. Wyeliminowanie bezpośredniej przyczyny choroby, wywołującej ból, będzie w stanie przeprowadzić leczenie etiotropowe. ”
Kurcze w żołądku lub jelitach są wynikiem zwiększenia napięcia włókien mięśni gładkich znajdujących się w ścianach żołądka. Podczas ich pojawiania się występują bóle o różnym natężeniu, zaburzenia trawienia i zaburzenia perystaltyki. Kurcze są zlokalizowane w dowolnym obszarze przewodu pokarmowego, często rozprzestrzeniając się na sąsiednie obszary. Skurcz zawsze zaskakuje człowieka:
WSKAZÓWKA! Pozbądź się cienia wokół oczu przez 2 tygodnie. Przeczytaj artykuł >>.
- rozwija się dramatycznie;
- ma charakter napadowy;
- trwa przez kilka minut.
Formy dawkowania
Producenci wytwarzają duspatalinę w dwóch postaciach dawkowania:
- 135 mg tabletki;
- Kapsułki 200 mg.
Kapsułki i tabletki zawierają dodatkowe składniki:
TRAKTUJ POWÓD, NIE KONSEKWENCJĘ! Narzędzie z naturalnych składników Nutricomplex przywraca prawidłowy metabolizm przez 1 miesiąc. Przeczytaj artykuł >>.
- metakrylan metylu w postaci kopolimeru;
- talk;
- żelatyna;
- dwutlenek tytanu;
- glikol propylenowy.
Te chemikalia są niezbędne do tworzenia kapsułek i tabletek, a także nadają im pewne właściwości farmakologiczne.
Korzyści z narkotyków
Duspatalina jest środkiem spazmolitycznym o selektywnym działaniu. Po wniknięciu do żołądka wiele znanych leków szybko rozprzestrzenia się w organizmie, zapewniając efekt terapeutyczny na mięśnie gładkie tkanek i narządów. W niektórych przypadkach brak akupresury może zaszkodzić osobie, która przyjmuje leki przeciwskurczowe w celu zmniejszenia bólu w żołądku, a leki wpływają na jego nerki i naczynia krwionośne.
Jest to szczególnie niebezpieczne dla osób z przewlekłymi chorobami układu sercowo-naczyniowego, moczowego lub nerwowego. Podczas przyjmowania leków przeciwskurczowych często występują skutki uboczne braku leków o działaniu selektywnym:
WAŻNE! Jak za 50 lat usunąć worki i zmarszczki wokół oczu? Przeczytaj artykuł >>.
- niedociśnienie;
- wolne tętno;
- niewystarczające dostawy tlenu do narządów wewnętrznych i tkanek.
Duspatalina wykazuje działanie terapeutyczne bezpośrednio w jelicie i nie wpływa na funkcjonowanie innych systemów aktywności człowieka. Ryzyko działań niepożądanych ze strony układu moczowego lub sercowo-naczyniowego jest zminimalizowane. W przeciwieństwie do innych leków przeciwskurczowych Duspatalin może być stosowany przez długi czas, co jest bardzo ważne w leczeniu przewlekłych chorób przewodu pokarmowego.
Działanie farmakologiczne
Skład Duspatalin obejmuje mebeverin - środek rozkurczowy, który wpływa na mięśnie gładkie, głównie odbytnicę. Związek ten zmniejsza przepuszczalność kanałów, które regulują przepływ jonów przez błonę komórkową. Istnieje blokada wychwytu zwrotnego noradrenaliny, która ma działanie znieczulające na wszystkie narządy znajdujące się w przewodzie pokarmowym. Lek:
- nie wywołuje niepożądanego działania antycholinergicznego;
- szybko przywraca normalną perystaltykę;
- nie zmniejsza czynności funkcjonalnej komórek mięśni gładkich żołądka.
Działanie przeciwskurczowe powstaje w wyniku rozluźnienia mięśni gładkich pęcherzyka żółciowego, żołądka i jelit, z których Duspatalin jest stosowany w celu zmniejszenia silnego bólu. Większość włókien mięśni gładkich znajduje się w jelicie grubym, więc mebeverin wywiera działanie terapeutyczne w tym konkretnym przewodzie pokarmowym. Zmniejszenie tonu wewnętrznych ścianek jelita dolnego nie wpływa na perystaltykę, a czas trwania bolusa pokarmowego nie zmienia się.
Wstęp Duspatalin rozluźnia zwieracz Audrey, a to znacznie poprawia przepływ żółci i eliminuje bolesny skurcz podczas rozwoju kolki żółciowej. Selektywność leku ma również na celu wyeliminowanie częstego pragnienia opróżnienia jelita i braku jakiegokolwiek efektu podczas normalnej perystaltyki. Mebeverin stosuje się w leczeniu procesów patologicznych zachodzących w różnych narządach przewodu pokarmowego.
Kapsułki Duspatalin stosuje się w celu wyeliminowania bólu w chorobach przewodu pokarmowego.
Na jakie patologie przepisuje lek lekarz?
Ostrzeżenie: „Ustalenie lokalizacji skurczu jest możliwe dopiero po serii badań instrumentalnych. Często tandem lekarzy wąskiej specjalizacji jest związany z leczeniem: gastroenterologiem, terapeutą, proktologiem, neurologiem ”.
Nasi czytelnicy polecają! W celu zapobiegania i leczenia chorób przewodu pokarmowego nasi czytelnicy zalecają herbatę monastyczną. To wyjątkowe narzędzie, które składa się z 9 ziół leczniczych przydatnych do trawienia, które nie tylko uzupełniają, ale także wzmacniają wzajemne działania. Herbata monastyczna nie tylko wyeliminuje wszystkie objawy choroby przewodu pokarmowego i narządów trawiennych, ale także trwale odciąży przyczynę jej wystąpienia. Czytelnicy opinii. „
Zapalenie trzustki
Wskazania do stosowania Duspataliny obejmują zapalenie trzustki - proces zapalny-zwyrodnieniowy występujący w trzustce. Ta choroba często dotyka ludzi, których dieta jest zdominowana przez tłuste potrawy. Dzienna i pojedyncza dawka Duspataliny na zapalenie trzustki zależy od:
- stopień uszkodzenia trzustki;
- od etapu procesu zapalnego.
Lek farmakologiczny szybko eliminuje skurcze i ból. Oprócz miotropowego środka przeciwskurczowego w zapaleniu trzustki, gastroenterolog zawsze przepisuje leki zawierające enzymy proteolityczne.
Wrzód żołądka i zapalenie żołądka
Najczęstszymi chorobami przewodu pokarmowego są zapalenie żołądka o dowolnej etiologii i wrzodzie. Wraz z rozwojem tych patologii zmniejsza się wchłanianie witamin i składników odżywczych, co powoduje zwiększone powstawanie gazu, pogorszenie wyglądu i stanu ludzkiego zdrowia. Ma dyskomfort:
- ból ból rozciągający się na podbrzusze i boki;
- wzdęcia, uczucie pełności i ciężkości w żołądku;
- nudności po jedzeniu, napady wymiotów.
Przed przyjęciem Duspatalin należy upewnić się, że w wątrobie nie ma procesów zapalnych. Lek zmniejsza napięcie mięśni gładkich jelita. Prowadzi to do szybkiej eliminacji skurczu, bólu i innych negatywnych chorób żołądka.
Zapalenie pęcherzyka żółciowego
Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest stanem zapalnym woreczka żółciowego, charakteryzującym się silnym bólem, który występuje podczas powstawania i wypływu kamienia. Choroba często rozwija się pod negatywnym wpływem mikroorganizmów chorobotwórczych - wirusów lub bakterii. Skurcz w pęcherzyku żółciowym występuje w wyniku stagnacji i zgrubienia żółci w tle:
- przeciążenie psycho-emocjonalne, zaburzenia nerwowe;
- siedzący tryb życia;
- reakcje alergiczne.
Stosowanie kursu Duspatalin nie pozwala na zastój żółci w pęcherzyku żółciowym i drogach żółciowych, zapobiega powstawaniu ognisk zapalnych. Jeśli kamień zaczyna odsuwać się wzdłuż przewodu żółciowego, wówczas miotropowy środek przeciwskurczowy zatrzymuje ból. Dyskinezy pęcherzyka żółciowego często występują na tle pojawienia się epizodycznego bólu w prawym nadbrzuszu, zaburzenia autonomicznego układu nerwowego. Duspatalina z zapaleniem pęcherzyka żółciowego szybko przywraca ruchliwość woreczka żółciowego.
Ostrzeżenie: „Nie należy przyjmować leku Duspatalin z zapaleniem pęcherzyka żółciowego bez recepty. Gdy wydostaje się duży kamień, może dojść do uszkodzenia kanału, a nawet do naruszenia jego integralności. Warunek ten wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej, aby uratować życie danej osobie. A przyjmowanie Duspatalin zmniejszy nasilenie bólu i nie pozwoli na ocenę powagi sytuacji. ”
Problemy z ruchliwością jelit
Starsi ludzie i starsi ludzie często doświadczają trudności z wypróżnieniem z powodu zmniejszenia elastyczności tkanek lub zaniku włókien mięśni gładkich. Konsystencja zmian kału nie powoduje całkowitego wypróżnienia. Zaburzenia czynności ruchowej jelita cienkiego i jelita grubego nie pozwalają na normalne przemieszczanie się grudek pokarmowych wzdłuż przewodu pokarmowego. Udowodniono wysoką skuteczność Duspataliny w leczeniu następujących patologii:
- przewlekłe zaparcia;
- biegunka;
- zwiększone tworzenie gazu;
- dysbioza jelitowa;
- przewlekłe zapalenie jelita grubego.
Stanom tym prawie zawsze towarzyszą skurcze spastyczne z silnym bólem. Kurs przyjmujący Duspatalin pozwala nie tylko wyeliminować ból, ale także normalizować perystaltykę, ułatwiając opróżnianie jelit.
Zespół jelita drażliwego
Farmakoterapia tej patologii, która nie została w pełni zbadana, jest konieczna, aby wyeliminować przyczyny, które sprowokowały jej rozwój:
- stres;
- niezrównoważone odżywianie;
- zwiększony niepokój;
- stan depresji;
- zmęczenie
Tak znacząca zmiana stylu życia trwa dość długo. Aby nie cierpieć na wzdęcia, perystaltykę i bolesne skurcze w tym okresie, gastroenterolodzy zalecają Duspatalin do leku na jelita drażliwe.
Instrukcje użytkowania
Dawkowanie przepisane przez lekarza i czas trwania leczenia zależy od stadium patologii, ogólnego stanu zdrowia, obecności chorób w historii. Pomimo braku przeciwwskazań i obecności niewielkiej liczby działań niepożądanych, ich niezależne stosowanie jest niedopuszczalne.
Aby nie mieć wątpliwości co do częstotliwości i kolejności przyjmowania leku, producent dostarczył każdą paczkę ze szczegółową adnotacją określającą, jak przyjmować Duspatalin przed lub po posiłkach iw jakiej ilości. Zgodnie z instrukcjami lek stosuje się 20-30 minut przed posiłkami. Ten sposób stosowania pozwoli uniknąć bólu i objawów wzdęć po posiłku. Tabletek i kapsułek nie można kruszyć ani żuć, ponieważ specjalna skorupa jest przeznaczona do transportu substancji czynnej do miejsca przeznaczenia - okrężnicy.
Stosować w okresie laktacji i podczas porodu
Duspatalina podczas ciąży jest stosowana dość często ze względu na jej punktowe skutki. Podczas porodu rosnąca macica ściska jelita, co powoduje zaburzenia trawienia i perystaltykę. Inne leki przeciwskurczowe rozluźniają nie tylko mięśnie gładkie przewodu pokarmowego. Wpływają na inne narządy, w tym macicę, co może prowadzić do niepożądanych konsekwencji. Duspatalin działa punktowo - jego działanie terapeutyczne przejawia się bezpośrednio w odbytnicy. Duspatalina jest również bezpieczna podczas laktacji. Lek farmakologiczny nie przenika do mleka matki, aw konsekwencji do organizmu dziecka.
Duspatalina jest szeroko stosowana w leczeniu kobiet w ciąży
Przeciwwskazania
Przepisując lek, gastroenterolodzy rozważają przeciwwskazania Duspatalin. Lek nie powinien być przyjmowany przez osoby, które mają indywidualną wrażliwość na substancję czynną lub składniki do tworzenia tabletek i kapsułek. Stosowanie Duspatalin jest zabronione w obecności pacjenta:
- wrodzona nietolerancja cukru mlecznego;
- niedobór laktazy;
- niedobór sacharazy;
- zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy.
Duspatalin nie jest przepisywany dzieciom w wieku poniżej 18 lat, jeśli jest w postaci tabletek. Lek w postaci kapsułek nie jest stosowany w leczeniu dzieci w wieku poniżej 12 lat.
Efekty uboczne
Jedynie w trakcie leczenia indywidualna nietolerancja leku, która wyraża się w postaci reakcji alergicznej w wyniku pokrzywki, staje się jasna:
- wysypki i zaczerwienienie skóry;
- występowanie obrzęku o różnej lokalizacji.
Bardzo rzadko zdarza się, że takie działania niepożądane Duspatalin:
- słabość i zmęczenie;
- zwiększone tętno;
- zwiększona potliwość.
Jeśli znajdziesz się w jednym z powyższych objawów, powinieneś skontaktować się z gastroenterologiem, który dostosuje dawkę lub zastąpi lek.
Zalecamy przeczytanie historii Olgi Kirovtsevy, jak wyleczyła żołądek. Przeczytaj artykuł >>
Wszystkie materiały na stronie ozhivote.ru przedstawione do przeglądu, ewentualne przeciwwskazania, konsultacje z lekarzem OBOWIĄZUJĄ! Nie diagnozuj i nie lecz się samoleczeniem!
Leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego
Choroby pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych są jednym z najważniejszych problemów medycznych i społecznych, ponieważ występuje stały wzrost zachorowalności na całym świecie. Z roku na rok zwiększa się liczba operacji na drogach żółciowych, a także liczba powikłań pooperacyjnych, które zmuszają nas do powtarzania zabiegów chirurgicznych i często prowadzą do trwałej niepełnosprawności pacjenta.
Przewlekłe bezzapalne zapalenie pęcherzyka żółciowego jest uważane przez większość autorów za początkowy etap choroby kamicy żółciowej, ponieważ proces zapalny w pęcherzyku żółciowym zmienia strukturę biochemiczną żółci, a żółć nabiera właściwości litogennych. Dlatego wczesne wykrywanie i leczenie przewlekłego nie-kalkowego zapalenia pęcherzyka żółciowego może służyć jako zapobieganie powstawaniu kamieni żółciowych.
Główną rolą w rozwoju przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego bez kamieni jest zakażenie, które dostaje się do pęcherzyka żółciowego drogą krwiotwórczą przez tętnicę wątrobową i żyłę wrotną, limfogenną lub wznoszącą się z jelita. Wszelkie przewlekłe ogniska infekcji w organizmie (przewlekłe zapalenie migdałków, przewlekłe zapalenie jajowodu i zapalenia jajników, zapalenie zatok), a także przewlekłe zapalenie przewodu pokarmowego (GIT) mogą być źródłem zakażenia w żółci. Badanie bakteriologiczne żółci występuje częściej u E. coli, gronkowca, enterokoków, Klebsiella, Clostridia, duru brzusznego i bakterii czerwonkowych, proteus. Jednak tylko u 30–40% pacjentów wykrywa się mikroflorę w przewodach żółciowych, ponieważ uczulenie organizmu i spadek reaktywności immunologicznej drobnoustroju mają decydujące znaczenie w występowaniu zapalenia w drogach żółciowych.
Etiologiczna rola wirusowego zapalenia wątroby w występowaniu przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego nie jest obecnie wątpliwa i według danych literackich ten wariant rozwoju choroby odnotowano w 30% przypadków. Opisano rolę inwazji pasożytniczej w dwunastnicy i drogach żółciowych (opisthorchiasis, amebiasis, fascioliasis, clonorchosis, giardiasis), które mogą przyczyniać się do aktywacji zakażenia w pęcherzyku żółciowym. Zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje z powodu dysfunkcji dróg żółciowych.
Układ żółciowy jest złożonym układem wydalania żółci, który obejmuje wspólny przewód wątrobowy, utworzony z połączenia prawego i lewego przewodu wątrobowego, pęcherzyka żółciowego z zwieraczem Lutkensa, przewodu żółciowego wspólnego, począwszy od połączenia przewodów wątrobowych i torbielowatych oraz brodawki brodawki dwunastnicy.
Z każdym posiłkiem woreczek żółciowy zmniejsza się o 1-2 razy. Żółć dostaje się do jelita, gdzie uczestniczy w trawieniu. Woreczek żółciowy na pustym żołądku zawiera 30–80 ml żółci, ale gdy stagnuje, jego ilość może wzrosnąć.
U kobiet woreczek żółciowy w stanie spoczynku funkcjonalnego ma nieco większą objętość niż u mężczyzn, ale kurczy się szybciej. Z wiekiem zmniejsza się funkcja skurczowa pęcherzyka żółciowego.
Wiodącą rolę w występowaniu zaburzeń czynności dróg żółciowych odgrywają czynniki psycho-emocjonalne - przeciążenie psycho-emocjonalne, sytuacje stresowe. Dysfunkcje pęcherzyka żółciowego i zwieracza Oddiego mogą być objawami stanów neurotycznych.
Wpływ czynników psychogennych na funkcjonowanie pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych jest realizowany z udziałem struktur korowych i podkorowych, ośrodków nerwowych rdzenia przedłużonego, podwzgórza i układu hormonalnego.
Naruszenie synchroniczności w woreczku żółciowym i aparacie zwieracza leży u podstaw zaburzeń czynności dróg żółciowych i jest przyczyną rozwoju objawów klinicznych.
Zaburzenia czynności ruchowej dróg żółciowych odgrywają znaczącą rolę w powstawaniu nie tylko bólu, ale także zaburzeń dyspeptycznych (uczucie ciężkości w nadbrzuszu i prawym podchrzębieniu, wymioty, zgaga, odbijanie, gorzki smak w ustach, wzdęcia, naruszenia krzesła). Ściana pęcherzyka żółciowego jest łatwo rozciągliwa, co wynika z obecności zarówno mięśni gładkich, jak i włókien elastycznych w środkowej osłonie. Ze względu na podobną strukturę ściany pęcherzyka żółciowego następuje redukcja całego organu i jego poszczególnych części.
Skurcz mięśni gładkich przewodu pokarmowego występuje, gdy acetylocholina jest stymulowana przez receptory muskarynowe na powierzchni komórki mięśniowej, czemu towarzyszy oddziaływanie układów Ca2 +, Na + i K + kanałów błony komórkowej. Procesy te determinują skurcz i rozluźnienie komórek mięśni gładkich, aw konsekwencji zmianę napięcia mięśni.
Aktywność ruchowa dróg żółciowych jest regulowana przy udziale centralnych odruchów, odruchów lokalnych (żołądkowo-dwunastniczych) spowodowanych mechanicznym rozciąganiem i ekspozycją na składniki pokarmowe oraz wpływami humoralnymi. Pod wpływem tych powiązań regulacyjnych kurczy się woreczek żółciowy i zwieracz Oddiego.
Ważną rolę w regulacji funkcji układu żółciowego odgrywają hormony żołądkowo-jelitowe. W tym przypadku wiodącą rolę odgrywa cholecystokinina, gastryna, sekretina, motylina, glukagon.
Najważniejszym stymulantem humoralnym, zapewniającym jednoczesne kurczenie się pęcherzyka żółciowego i rozluźnienie aparatu zwieracza dróg żółciowych w odpowiedzi na przyjmowanie pokarmu, jest cholecystokinina. Obecnie wiadomo, że istnieje bezpośrednie połączenie przez włókna nerwowe między dwunastnicą, z jednej strony, a woreczkiem żółciowym i zwieraczem Oddiego, z drugiej, prowadząc podniecenie cholinergiczne do zwojów nerwowych woreczka żółciowego i zwieracza Oddiego.
Sekretyna wytwarzana w dwunastnicy stymuluje wydzielanie wody, elektrolitów i wodorowęglanów przez nabłonek dróg żółciowych i trzustkowych i nasila działanie cholecystokininy.
Motylina jest ważnym hormonem, który reguluje motorykę przewodu pokarmowego. Wprowadzenie motyliny powoduje zmniejszenie objętości pęcherzyka żółciowego i zwiększenie kurczliwości trzonu żołądka.
Neuroprzekaźniki powodujące rozluźnienie komórek mięśni gładkich dróg żółciowych obejmują wazoaktywny peptyd jelitowy (VIP) i tlenek azotu (NO), wytwarzane przez działanie syntetazy NO. VIP w komórkach mięśniowych stymuluje wzrost poziomu cyklicznego kwasu monofosforowego adenozyny, NO - zwiększa poziom cyklicznego kwasu monofosforowego guanidyny. VIP i NO wzajemnie wzmacniają swoje produkty.
W regulacji skurczu mięśni gładkich woreczka żółciowego, noradrenalina odgrywa rolę, która jest wydzielana przez współczulne włókna postgangionalne i, działając presynaptycznie, na zakończeniach nerwu błędnego w zwojach pęcherzyka żółciowego, zmniejsza uwalnianie acetylocholiny z zakończeń nerwu błędnego.
Obecnie termin „zaburzenia dysfunkcyjne dróg żółciowych”, zgodnie z klasyfikacją zaburzeń czynnościowych narządów trawiennych, obejmuje wszystkie choroby związane z zaburzeniami czynności dróg żółciowych, niezależnie od ich etiologii. Według klasyfikacji zaburzeń czynnościowych przewodu pokarmowego dysfunkcja pęcherzyka żółciowego i dysfunkcja zwieracza Oddiego są izolowane.
Stosowanie dużych ilości tłustych i smażonych potraw może powodować skurcz zwieracza Oddiego i Lutkensa, jak również zaburzony metabolizm cholesterolu i kwasów żółciowych, co predysponuje do rozwoju zapalenia pęcherzyka żółciowego.
Dysfunkcja dróg żółciowych, rozwój niedociśnienia i atonii zwieracza Oddiego, przyczyniające się do refluksu treści dwunastnicy w drogach żółciowych, prowadzi do przedłużonego przyjmowania leków cholinolitycznych i przeciwskurczowych z utworzeniem „farmakologicznej” cholestazy, jak również dwunastnicy. Dlatego też przy chorobie wrzodowej z lokalizacją procesu w bańce dwunastnicy często obserwuje się zmiany w drogach żółciowych. Oprócz zaburzeń wydzielania ruchowego w układzie pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, ważne są zakażenia i zaburzenia metaboliczne w organizmie, w genezie rozwoju zapalenia pęcherzyka żółciowego i kilka innych czynników: predyspozycje genetyczne, zagrożenia zawodowe (praca z wibracjami, praca siedząca) i powtarzające się ciąże.
Zmiany składu chemicznego żółci (discrinia) w postaci zwiększenia stężenia soli żółciowych mogą powodować aseptyczne zapalenie pęcherzyka żółciowego. Udowodniono wartość refluksu soku trzustkowego, która jest konsekwencją naruszenia mechanizmów fizjologicznych brodawki Vatera za pomocą wspólnej ampułki dla przewodów wydalniczych wątroby i trzustki, do dróg żółciowych w genezie zapalenia pęcherzyka żółciowego. Gdy swobodny przepływ do dwunastnicy zmian w soku trzustkowym w pęcherzyku żółciowym nie zostanie wykryty, ale z naruszeniem odpływu i rosnącego nadciśnienia w układzie żółciowym, rozciągnięcie pęcherzyka żółciowego prowadzi do zmiany normalnego przepływu krwi włośniczkowej w ścianie pęcherza. Powoduje to naruszenie metabolizmu tkankowego, uszkodzenie elementów komórkowych i uwalnianie cytokinazy, która przekształca trypsynogen w trypsynę, co prowadzi do rozwoju enzymatycznego zapalenia pęcherzyka żółciowego.
Choroba kamicy żółciowej jest wieloczynnikową i wieloetapową chorobą charakteryzującą się upośledzonym metabolizmem cholesterolu, kwasu żółciowego i / lub bilirubiny wraz z tworzeniem kamieni żółciowych i / lub dróg żółciowych.
W powyższej klasyfikacji choroby kamicy żółciowej występują cztery etapy choroby (A. A. Ilchenko, 2002).
I, etap początkowy lub predkamennaya:
a) gęsta niejednorodna żółć;
b) tworzenie osadu żółciowego
- z obecnością mikrolitów;
- w obecności żółci kitowej;
- połączenie żółci kitowej z mikrolitami.
II, tworzenie kamieni żółciowych:
a) według lokalizacji
- w woreczku żółciowym;
- w przewodzie żółciowym wspólnym;
- w przewodach wątrobowych;
b) o liczbę kamieni
d) na kursie klinicznym
- przy obecności objawów klinicznych:
- bolesna forma z typową kolką żółciową;
- forma dyspeptyczna;
- pod pozorem innych chorób.
III, stadium przewlekłego nawracającego, obfitego zapalenia pęcherzyka żółciowego.
IV, stadium powikłań.
Zatem mechanizm rozwoju zapalenia pęcherzyka żółciowego jest złożony, zróżnicowany, często istnieje kilka czynników, które prowadzą do choroby dróg żółciowych.
Terapia patogenetyczna zapalenia pęcherzyka żółciowego stawia sobie za zadanie usunięcie procesu zapalnego w ścianie pęcherzyka żółciowego, normalizację procesów powstawania żółci i wydalania żółci, aby zapobiec tworzeniu się kamieni. Biorąc pod uwagę ważną rolę w tym procesie czynnika odżywczego, leczenie obejmuje przede wszystkim częste, podzielone posiłki. Przyjmowanie niewielkiej ilości pokarmu w tych samych godzinach normalizuje choleresę, przyczynia się do lepszego przepływu żółci do jelit i zapobiega rozwojowi cholestazy. Pojedynczy posiłek w dużych ilościach może prowadzić do intensywnego skurczu woreczka żółciowego i rozwoju kolki żółciowej. Dlatego wskazane jest rozpoznawanie żywności w małych porcjach 4-5 razy dziennie.
Ze względu na fakt, że podczas procesu zapalnego w woreczku żółciowym, pH przesuwa się na stronę kwasową (kwasica żółci), co przyczynia się do utraty cholesterolu w postaci kryształów i zmiany stosunku kwasów żółciowych do strony cholesterolu (stosunek cholesterolu). lub wyklucz produkty zawierające kwaśne wartościowości. Są to przede wszystkim mąka, pikantne potrawy, mięso, ryby, mózgi itp.
Zawartość białka w diecie pacjentów z zapaleniem pęcherzyka żółciowego musi spełniać normę fizjologiczną 80–90 g dziennie. Pokarmy bogate w białko - twaróg, mleko i ser - powodują zmianę odpowiedzi żółci na stronę alkaliczną. Należy pamiętać, że żywność uboga w białka prowadzi do rozwoju stłuszczenia wątroby, upośledza proces naprawy i regeneracji, upośledza syntezę wielu enzymów i hormonów. Wszystko to sugeruje, że długoterminowe ograniczenie spożycia białka u pacjentów z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego nie jest uzasadnione.
Tłuszcze stymulują wydzielanie żółci, a większość pacjentów nie musi ich ograniczać. Jednak tłuszcze zwierzęce zawierają dużo cholesterolu i powinny być ograniczone do pacjentów z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Przy niewystarczającym przepływie żółci do jelit, tłuszcze są słabo rozkładane, co prowadzi do podrażnienia błony śluzowej jelit i biegunki. Wykazano, że diety ze zwiększoną ilością tłuszczu z powodu oleju roślinnego mają pozytywny wpływ na kompleks lipidowy żółci, tworzenie żółci i wydalanie żółci. Zalecana jest lipotropowa dieta tłuszczowa o stosunku tłuszczów zwierzęcych i roślinnych 1: 1. Należy również pamiętać, że oleje roślinne (kukurydza, słonecznik, oliwka), ze względu na zawartość nienasyconych kwasów tłuszczowych - arachidonowego, linolowego, linolenowego - poprawiają metabolizm cholesterolu, uczestniczą w syntezie prostaglandyn (kwas arachidonowy), wpływają na ruchliwość woreczka żółciowego. Tłuszcze zwiększają metabolizm witamin rozpuszczalnych w tłuszczach, zwłaszcza witaminy A.
Węglowodany, szczególnie łatwo przyswajalne (cukier, glukoza, miód, dżem), które wcześniej zalecano w celu zwiększenia glikogenizacji wątroby, powinny być ograniczone, zwłaszcza z nadwagą. Udowodniono, że zapasy glikogenu zmniejszają się tylko przy masywnej martwicy wątroby. Włączenie dużych ilości łatwo przyswajalnych węglowodanów może zwiększyć lipogenezę, a tym samym zwiększyć prawdopodobieństwo kamieni żółciowych. Dlatego stosowanie mąki i słodkich potraw powinno być ograniczone. Dieta powinna być bogata w błonnik, co eliminuje zaparcia, a to odruchowo poprawia opróżnianie pęcherzyka żółciowego. Do diety należy włączyć marchew, dynie, arbuzy, melony, winogrona, otręby pszenne i żytnie. W przypadku szczawio- wości i fosfaturii, limit pomidorów, szczawiu, szpinaku i rzodkiewki. Zawartość węglowodanów w pierwszym tygodniu zaostrzenia zapalenia pęcherzyka żółciowego powinna wynosić 250–300 g, od drugiego tygodnia powinna wzrosnąć do 350 g, ale proporcja cukrów prostych nie powinna przekraczać 50–100 g dziennie.
Tak więc, podczas zaostrzenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego w pierwszym tygodniu, kaloryczna zawartość pokarmu wynosi 2000 kalorii, a później, gdy proces zapalny ustępuje, zawartość kalorii można zwiększyć do 2500 kalorii.
Pełnowartościowy skład witaminowy jest warunkiem wstępnym dla terapii dietetycznej przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Powinien zawierać w diecie pokarmy zawierające czynniki lipotropowe: płatki owsiane i grykę, twaróg, ser, dorsz, produkty sojowe. Duże znaczenie ma kulinarne przetwarzanie żywności. W okresie zaostrzenia przepisać oszczędną wersję diety - tabela nr 5a, przewidująca ograniczenie bodźców mechanicznych i chemicznych. Podczas remisji głównym schematem dietetycznym jest dieta nr 5, która wyklucza produkty bogate w cholesterol i substancje ekstrakcyjne, pikantne przekąski, potrawy solone, wędzone i smażone. Całkowita dieta kaloryczna odpowiada normie fizjologicznej - 2500 kalorii (90 g białka, 85 g tłuszczu, 350 g węglowodanów).
Podstawą leczenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest terapia przeciwzapalna. Antybiotyki są szeroko stosowane do tłumienia infekcji dróg żółciowych. Wybór leku przeciwbakteryjnego zależy od indywidualnej tolerancji i wrażliwości na antybiotyk mikroflory żółciowej. Najbardziej skuteczne są środki przeciwdrobnoustrojowe z grupy fluorochinolonów - norfloksacyna (nolitsin, norbaktin, girablok) 0,4 g 2 razy dziennie, ofloksacyna (tarvarid, zanocin) 0,2 g 2 razy dziennie, cyprofloksacyna (cyprobe, tsiprolet, cyfrowo) 0,5 g 2 razy dziennie, lewofloksacyna (tavanic, lefoccyna) 0,5 g 2 razy dziennie; makrolidy - erytromycyna 0,25 g 4 razy dziennie, azytromycyna (sumamed, azitrox, azitral) 0,5 g 1 raz dziennie, klarytromycyna (klacid, klabaks, clerimed) 0,5 g 2 razy dziennie, roksytromycyna (rulid, roxide, roxolid) 0,1 g 2 razy dziennie, midecamycin (macropen) 0,4 g 2 razy dziennie i półsyntetyczne tetracykliny - doksacyklina (wibramycyna, unidox solutab, medomycyna) 0,1 g 2 razy dziennie, metacycline 0,15 g 4 razy dziennie. Można stosować półsyntetyczne penicyliny: ampicylinę 0,5 g 4 razy dziennie, oksacylinę 0,5 g 4 razy dziennie, amplifikat 0,5 g 4 razy dziennie - chociaż są mniej aktywne. W ciężkich przypadkach cefalosporyny (ketocef, cefobid, claforan, cefepim, rocefin). Preferowana jest doustna droga podawania antybiotyku, dawki są typowymi lekami, przebieg leczenia wynosi 7–8 dni, a kurs z innymi antybiotykami można powtórzyć w ciągu 3-4 dni. Korektę antybiotykoterapii przeprowadza się po otrzymaniu wysiewu żółci na mikroflorę i określeniu jej wrażliwości na antybiotyk.
Wobec braku wrażliwości mikroflory żółci na antybiotyki lub obecności alergii na nie zaleca się ko-trimaksosol (Biseptol, Bactrim) 2 tabletki 2 razy dziennie, chociaż jego skuteczność jest znacznie niższa niż w przypadku antybiotyków, a niekorzystny wpływ na wątrobę jest wyższy. Dobry efekt pochodzi ze stosowania preparatów nitrofuranu - furazolidonu, furadoniny, a także metronidozolu (0,5 g 3 razy dziennie przez 7–10 dni).
W przypadku zespołu silnego bólu w celu zmniejszenia skurczu zwieracza Oddiego i zwieracza Lutkensa, w przypadku dysfunkcji pęcherzyka żółciowego wzdłuż typu hipermotorycznego, pokazano leki przeciwskurczowe. Istnieje kilka grup leków przeciwskurczowych, które różnią się mechanizmem działania.
Jako leki przeciwskurczowe stosuje się zarówno selektywne (metacynę, gastrocepinę), jak i nieselektywne blokery M-antycholinergiczne (buscopan, platifillin). Jednak w przypadku przyjmowania tej grupy leków może wystąpić szereg działań niepożądanych (suchość w ustach, zatrzymanie moczu, zaburzenia widzenia, tachykardia, zaparcia). Połączenie raczej niskiej skuteczności tej grupy leków z szerokim zakresem efektów ubocznych ogranicza stosowanie tej grupy leków.
Leki przeciwskurczowe działające bezpośrednio, takie jak papaweryna, drotaveryna (bez-spa), są skuteczne w łagodzeniu skurczów. Nie odznaczają się jednak selektywnością działania, ponieważ wpływają na wszystkie tkanki, w których obecne są mięśnie gładkie, w tym na ścianę naczyniową, i powodują rozszerzenie naczyń.
Znacznie bardziej wyraźne działanie przeciwspastyczne ma chlorowodorek mebeveriny (duspatalina), który również ma bezpośredni efekt miotropowy, ale ma kilka zalet w porównaniu z innymi lekami przeciwskurczowymi. Prawie selektywnie rozluźnia mięśnie gładkie przewodu pokarmowego, nie wpływa na ścianę mięśni gładkich naczyń krwionośnych i nie ma efektów ogólnoustrojowych charakterystycznych dla leków antycholinergicznych. Mechanizm działania duspataliny jest blokerem kanału sodowego. Lek ma przedłużone działanie i należy go przyjmować nie więcej niż 2 razy dziennie w postaci kapsułek 200 mg.
Myotropowe leki przeciwskurczowe obejmują bromek pinaverii (ditsetel). Głównym mechanizmem jego działania jest selektywna blokada kanałów wapniowych zlokalizowanych w komórkach mięśni gładkich jelita, dróg żółciowych i zakończeniach nerwów obwodowych. Ditsetel oznacza 100 mg 3 razy dziennie z bólem.
Lekiem o selektywnym działaniu rozkurczowym na zwieracz Oddiego i zwieracz pęcherzyka żółciowego jest gimecromon (Odeston). Lek ten łączy właściwości przeciwskurczowe i żółciopędne, zapewnia harmonijne opróżnianie wewnątrz- i zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych. Odeston nie ma bezpośredniego działania żółciopędnego, ale ułatwia przepływ żółci do przewodu pokarmowego, zwiększając w ten sposób krążenie jelitowo-wątrobowe kwasów żółciowych. Zaletą Odeston jest to, że praktycznie nie ma wpływu na inne mięśnie gładkie, w szczególności na układ krążenia i mięśnie jelitowe. Odeston stosuje się 200-400 mg 3 razy dziennie 30 minut przed posiłkami.
Wszystkie leki przeciwskurczowe są przepisywane na 2-3 tygodnie.
W przyszłości można ich użyć w razie potrzeby lub powtarzających się kursów. W zespole ostrego bólu można stosować leki jednorazowe lub krótkie.
W łagodzeniu bólu szczególną rolę odgrywają leki wpływające na wrażliwość trzewną i mechanizmy nocyceptywne. Obecnie omawiane są możliwości przepisywania leków przeciwdepresyjnych o podobnej genezie, antagonistów receptora 5-HT3, agonistów k-opioidów i analogów somatostatyny.
Leki przeciwdepresyjne (amitryptylina, mianseryna itp.) Są stosowane w średnich dawkach, czas ich przyjmowania powinien wynosić co najmniej 4-6 tygodni.
W przypadku dysfunkcji pęcherzyka żółciowego spowodowanej dyskinezą hipomotoryczną, prokinetyka jest stosowana do zwiększenia funkcji skurczowej przez 10-14 dni: domperidon (motilium, motonium, motilak) lub metoklopramid (gercal) 10 mg 3 razy dziennie 20 minut przed posiłkami.
Wyznaczenie żółciopędnej wymaga zróżnicowanego podejścia w zależności od obecności stanu zapalnego i rodzaju dysfunkcji. Pokazywane są dopiero po ustąpieniu zapalenia. Wszystkie leki żółciopędne dzielą się na dwie duże grupy: leki żółciopędne - środki stymulujące tworzenie żółci i holagoga - środki stymulujące wydalanie żółci.
Choleretics obejmują leki, które zwiększają wydzielanie żółci i stymulują powstawanie kwasów żółciowych (prawdziwych choleretyków), które dzielą się na:
- dla preparatów zawierających kwasy żółciowe - deholin, allohol, holzenim, hologon;
- preparaty ziołowe - hofitol, tanatsehol, halagol, liwamina (liv.52), hepaben, hepatofalk, silimar;
- leki, które zwiększają wydzielanie żółci ze względu na składnik wody (hydrocholeretics) - wodę mineralną.
Druga grupa leków stymulujących wydalanie z żółcią obejmuje:
- cholekinetyka - środki powodujące wzrost napięcia zwieraczy dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego - siarczan magnezu, sól karlowarska, sorbitol, ksylitol, holagogum, olimetyna, rovachol, preparaty zawierające roztwory olejowe - muchówka;
- leki, które powodują rozluźnienie dróg żółciowych (cholespasmolytic) - platifillin, no-spa, duspatalin, odeston, ditsetel.
Preparaty tych grup powinny być przepisywane w różny sposób, w zależności od rodzaju dyskinez towarzyszących przewlekłemu zapaleniu pęcherzyka żółciowego.
W okresie zaostrzenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego z zapaleniem pęcherzyka żółciowego przedstawiono procedury fizjoterapeutyczne: elektroforeza ze środkami przeciwskurczowymi w przypadku dysfunkcji typu hipermotorycznego oraz z siarczanem magnezu w przypadku dysfunkcji hipomotorycznej. Przepisano diatermię, induktotermię, parafinę, ozokeryt, terapię UHF na obszarze pęcherzyka żółciowego. Ostatnio pojawiły się prace nad skutecznością laseroterapii przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego bez kamieni. Podczas okresu remisji można zastosować fizykoterapię w celu ułatwienia opróżniania woreczka żółciowego.
W leczeniu przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego bez kamieni medycyna ziołowa staje się coraz ważniejsza - lek ziołowy, który pozwala przedłużyć terapeutyczne działanie leków. Rośliny lecznicze są również podzielone na dwie grupy: choleretyki i cholekinetykę, chociaż wiele z nich ma oba efekty. Pierwsza grupa obejmuje kwiaty nieśmiertelnego piasku (flamin), jedwabiu kukurydzianego, mięty pieprzowej, wrotyczu pospolitego, owoców berberysu zwyczajnego, korzenia elekamanu, ziela tysięcznego, korzenia mniszka lekarskiego, krwawnika, soku z czarnej rzodkwi.
Druga grupa to kwiaty głogu, korzeń kozłka, korzeń mniszka lekarskiego, owoce berberysu i kory, trawa dymyanki, chabrowe kwiaty niebieskie, nagietek, korzeń dzikiej cykorii, owoce dzikiej róży, nasiona kminku, nasiona kopru, wrotycz pospolity, nieśmiertelna piaszczysta, lawenda. Melisa. Rośliny lecznicze są stosowane w postaci naparów i wywarów. Powszechnie stosuje się opłaty z ziół żółciopędnych o różnych mechanizmach działania.
Napary i wywary z ziół są używane przez pół szklanki 30 minut przed posiłkami, 2-3 razy dziennie, przez długi czas, przez kilka miesięcy (2-3 miesiące). Zaleca się przygotowanie ich codziennie lub przez 2 dni. Należy przestrzegać zasady stopniowego rozszerzania spektrum i dodawania ziół do kolekcji (ale nie więcej niż 5 ziół), biorąc pod uwagę indywidualną tolerancję poszczególnych ziół i chorób towarzyszących. Kursy fitoterapii należy powtarzać 3-4 razy w roku.
Wody mineralne są od dawna szeroko stosowane w leczeniu przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, ponieważ większość z nich ma działanie żółciopędne i cholekinetyczne, wpływa na chemię żółci, zwiększając współczynnik cholery-cholesterolu. Doustne stosowanie wód mineralnych można łączyć z myciem dwunastniczym, a także ślepym (rurka bez sondy). Probówkę trzyma się rano na czczo. Pacjent pije łykami przez 40–50 minut 0,5 litra odgazowanej ciepłej wody mineralnej (Essentuki, Smirnovskaya, Slavyanovskaya) z dodatkiem 15–20 g ksylitolu lub 1/3 łyżeczki soli karlowarskiej. W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego z dysfunkcją hipomotoryczną woreczka żółciowego, umiarkowaną aktywność fizyczną zaleca się pacjentowi 1–1,5 godziny przed posiłkiem. Butelkowane wody mineralne są szeroko stosowane. Pokazano również pobyt w ośrodkach: Yessentuki, Zheleznovodsk, Krainka, Monino, Dorokhovo, Karlovy Vary itp. Przy wyznaczaniu wód mineralnych bierze się pod uwagę stan funkcji wydzielniczej żołądka. Ponadto czynniki balneologiczne mają pozytywny wpływ na stan układu nerwowego i nerwowo-humoralne mechanizmy regulacyjne wydzielania żółci.
Obecność osadu żółciowego w woreczku żółciowym jako stadium choroby kamieni żółciowych przed kamieniem wymaga korekty w leczeniu pacjentów z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Zalecane są leki wzmacniające choleresę, cholecystokinetykę, jak również preparaty kwasu ursodeoksycholowego i chenodeoksycholowego: Ursofalk, Ursosan - w dawce 10 mg / kg masy ciała raz na dobę lub henofalk, litofalk w dawce 15 mg / kg masy ciała raz na dobę. Czas trwania terapii litolitycznej wynosi 3 miesiące, po czym wykonuje się ultradźwięki (ultradźwięki).
Leczenie choroby kamicy żółciowej na etapie powstawania kamieni wymaga innego podejścia do postępowania z pacjentami. Jedynym nieinwazyjnym leczeniem jest doustna terapia litolityczna preparatami kwasów żółciowych.
Terapię litolityczną przeprowadza się z przeciwwskazaniami do leczenia chirurgicznego i gdy pacjent odmawia poddania się operacji. Istnieją jednak pewne przeciwwskazania do powołania terapii litolitycznej: kamienie barwnikowe i mieszane, średnica kamienia większa niż 10-15 mm, liczba kamieni zajmujących więcej niż 1/3 pęcherzyka żółciowego, naruszenie funkcji skurczowej pęcherzyka żółciowego, obecność aktywnego zapalenia wątroby, żółciowej marskości wątroby i wrzodu trawiennego na scenie pogorszenie. Kwas ursodeoksycholowy lub chenodeoksycholowy jest przepisywany w dawce 15 mg / kg masy ciała pacjenta w dwóch dawkach (rano i wieczorem). Być może połączenie tych leków w połowie dawki (8 mg / kg masy ciała). Terapia jest prowadzona przez długi czas - przez 1 rok i dłużej. USG wykonuje się co 3 miesiące. W przypadku braku efektu, po 6 miesiącach leczenie zostaje przerwane, ponieważ pacjent musi zostać uprzedzony z wyprzedzeniem. Możliwe skutki uboczne terapii w postaci biegunki i przejściowego zwiększenia aktywności aminotransferaz, a zatem konieczność kontrolowania profilu biochemicznego krwi co 3 miesiące.
W przypadku skutecznej terapii przepisywane są dalsze preparaty, które wzmacniają cholerae i normalizują motoryczną funkcję ewakuacyjną woreczka żółciowego i dróg żółciowych. Aby zapobiec nawrotom kamicy żółciowej w ciągu 1,5-2 lat, zaleca się powtarzane cykle preparatów kwasu żółciowego w pół dawkach przez 2-3 miesiące.
Inne metody leczenia niechirurgicznego obejmują litotrypsję pozaustrojowej fali uderzeniowej i kontaktową litotrypsję endoskopową.
Zatem eliminując czynniki powodujące rozwój przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego i przyjmując zasadę racjonalnego żywienia terapeutycznego, środków farmakologicznych, fitoterapii i leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego, można wpływać na złożone mechanizmy patogenetyczne rozwoju przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego i kamicy żółciowej. Sanitacja przewlekłych ognisk infekcji, leczenie poważnych chorób jest niezbędnym składnikiem terapii i pomaga zapobiegać rozwojowi przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego lub jego zaostrzenia. Biorąc jednak pod uwagę różnorodność czynników i złożone mechanizmy rozwoju patologii dróg żółciowych, leczenie wymagające cierpliwości zarówno od lekarza, jak i pacjenta powinno być długie, długotrwałe (terapia lekowa, fitoterapia, woda mineralna) i być konsekwentnie przeprowadzane.
Literatura
- Belousov A.S., Vodolagin V.D., Zhakov V.P. Diagnostyka, diagnostyka różnicowa i leczenie chorób narządów trawiennych. M.: Medicine, 2002. 424 str.
- Ilchenko A. A. Kamica żółciowa. M.: Anaharsis, 2004. 200 p.
- Kalinin A. V. Zaburzenia czynnościowe dróg żółciowych i ich leczenie // Perspektywy kliniczne gastroenterologii, hepatologia. 2002. № 3. P. 25–34.
- Leushner U. Praktyczny przewodnik po chorobach dróg żółciowych. M.: GEOTAR-MED, 2001. 264 s.
- Loranskaya I.D., Mosharova E.V. Dysfunkcje dróg żółciowych: diagnoza, leczenie: przewodnik badania. M., 2004. 20 str.
- Shulpekova Yu.O., Drapkina O. M., Ivashkin V. T. Zespół bólu brzucha // Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2002. Vol. 12. No. 4. P. 8–15.
- Yakovenko EP, Agafonova N. A., Kalnov S. B. Odeston w leczeniu chorób dróg żółciowych // Lekarz praktykujący. 2001. Nr 19. P. 33–35.
- Drossman D. A. Funkcjonalne zaburzenia żołądkowo-jelitowe. Druga edycja. 2000. 764 c.
I.D. Loranskaya, doktor nauk medycznych, profesor L. G. Rakitskaya, kandydat nauk medycznych, docent E.V. Malakhova, kandydat nauk medycznych L. D. Mamedova, kandydat nauk medycznych, profesor nadzwyczajny RMAPO, Moskwa