Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej
GOU VPO Państwo Tiumeń
Zamówienia na aseptyczne i antyseptyczne
Metodyczne zalecenia dla uczniów III stopnia wydziału pediatrycznego.
Opracowali: profesor Tsiryatieva SB, profesor Kecherukov A.I., profesor nadzwyczajny Gorbaczow V.N., docent Aliyev F.Sh., Ph.D. IA Chernov, asystent Baradulin AA, asystent Komarova L.N.
Zatwierdzony przez CKMS TyumGMA jako narzędzie edukacyjne
(Protokół nr 3 z 16 grudnia 2004 r
Główne postanowienia zamówień nr 408 Ministerstwa Zdrowia ZSRR z dnia 12 lipca 1989 r. „O środkach mających na celu zmniejszenie częstości występowania wirusowego zapalenia wątroby w kraju”, nr 170 z 16 sierpnia 1994 r. „O środkach mających na celu poprawę profilaktyki i leczenia zakażeń HIV w Federacji Rosyjskiej”, Nr 720 z 31.07.1978 „O poprawie opieki medycznej nad pacjentami z ropnymi chorobami chirurgicznymi i środkami wzmacniającymi zwalczanie zakażeń szpitalnych”, nr 288 z 23.03.1975 r. „O systemie sanitarno-epidemiologicznym w Instytucie Medycyny i Zapobiegania”, nr 320 z 05.03.1987 „Organizacja i postępowanie środki zwalczania pedikulozy.
Rozwój aseptyki i antyseptyki rozpoczął się w latach 30. XIX wieku, kiedy praca angielskiego chirurga Josepha Listera dokonała rewolucji w chirurgii i zapoczątkowała nowy etap w rozwoju chirurgii. Od tego czasu ludzka wiedza na temat mikroorganizmów powodujących rozwój ropnych powikłań ran, ich dróg przenoszenia, metod leczenia i profilaktyki znacznie się zmieniła. Wielki postęp w badaniach nad infekcjami pozajelitowym mechanizmem przenoszenia patogenu został osiągnięty w latach 80. - 90. XX wieku. Ludzki wirus niedoboru odporności został zidentyfikowany i zidentyfikowany, zbadano właściwości pozajelitowego zapalenia wątroby typu B, C, D i G. Nowa wiedza wymaga prawnie ustalonych metod zapobiegania rozprzestrzenianiu się tych zakażeń w instytucjach medycznych.
1. Rozporządzenie 408 Ministerstwa Zdrowia ZSRR z dnia 12 lipca 1989 r. „W sprawie środków mających na celu zmniejszenie częstości występowania wirusowego zapalenia wątroby w kraju”.
2. Rozporządzenie Ministra Zdrowia i Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 170 z dnia 16 sierpnia 1994 r. „O środkach mających na celu poprawę profilaktyki i leczenia zakażeń HIV w Federacji Rosyjskiej”.
3. Rozporządzenie nr 720 z dnia 31.07.1978 r. „W sprawie poprawy opieki medycznej dla pacjentów z ropnymi chorobami chirurgicznymi i wzmocnienia środków w celu zwalczania zakażeń szpitalnych”.
4. Rozporządzenie Ministra Zdrowia ZSRR nr 288 z dnia 23.03.1975 r. „O reżimie sanitarno-epidemicznym w placówce leczniczo-profilaktycznej”.
5. Rozkaz 320 z 03/05/1987 „Organizacja i prowadzenie środków zwalczania pedikulozy”.
Zarządzenie 408 Ministerstwa Zdrowia ZSRR z 12 lipca 1989 r. „W sprawie środków mających na celu zmniejszenie częstości występowania wirusowego zapalenia wątroby w kraju”.
Główne przyczyny wysokiej częstości występowania wirusowego zapalenia wątroby typu B i C (pozajelitowe zapalenie wątroby) to wady polegające na dostarczaniu instytucjom medycznym jednorazowych narzędzi, sprzętu do sterylizacji i środków dezynfekujących, odczynników i systemów testowych do badań przesiewowych dawców krwi. Istnieje gruby personel medyczny przetwarzający instrumenty medyczne i laboratoryjne oraz użycie narzędzi. W tym celu opracowano aplikacje dla Zamówienia 408 - Wytyczne metodologiczne „Epidemiologia i zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby z mechanizmem przekazywania pozajelitowego patogenu” (Załącznik 2) oraz „Środki i metody dezynfekcji i sterylizacji” (Załącznik 3).
Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest niezależną chorobą zakaźną wywoływaną przez wirus zapalenia wątroby typu B zawierający DNA. Cechą tej choroby jest powstawanie form przewlekłych. Wirusowe zapalenie wątroby typu D (delta) jest powodowane przez RNA - zawierający wadliwy wirus, który może replikować tylko przy obowiązkowym udziale wirusa zapalenia wątroby typu B. Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B występuje podczas transfuzji skażonej krwi i / lub jej składników, prowadząc procedury terapeutyczne i diagnostyczne. Zakażenie jest możliwe przy wykonywaniu tatuaży, kolczyków i manicure wykonywanych za pomocą ogólnych narzędzi, a dożylne uzależnienie od narkotyków odgrywa wiodącą rolę w rozprzestrzenianiu się pozajelitowego zapalenia wątroby. W przypadku zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B wystarczy wprowadzenie minimalnej ilości zakażonej krwi - 10–7 ml.
Grupa wysokiego ryzyka zawodowego obejmuje personel z ośrodków hemodializy, chirurgów, położników i ginekologów, techników laboratoryjnych laboratoriów klinicznych i biochemicznych, pielęgniarek operacyjnych i proceduralnych.
W celu zmniejszenia częstości występowania wirusowego zapalenia wątroby podejmowane są następujące działania:
Ciągłe badania przesiewowe dawców krwi.
Ciągłe badanie biorców hemopreparatów.
Ochrona i obsługa rąk personelu medycznego w kontakcie z krwią.
Zgodność z trybami wstępnego sterylizacji czyszczenia i sterylizacji wszystkich instrumentów medycznych.
Badanie personelu instytucji medycznych (grup ryzyka) na obecność HBsAg przy przyjęciu do pracy, a następnie raz w roku.
Zamów 408 wirusowego zapalenia wątroby
Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej
Opracowanie: prof. Aliyev F.Sh. Associate Professor Gorbachev V.N. Associate Professor Chernov I.A. Associate Professor Baradulin A.A. Doktorat Komarova L.N.
Zatwierdzony przez CKMS TyumGMA jako narzędzie edukacyjne
Główne postanowienia zamówień nr 408 Ministerstwa Zdrowia ZSRR z dnia 12 lipca 1989 r. „O środkach mających na celu zmniejszenie częstości występowania wirusowego zapalenia wątroby w kraju”, nr 170 z 16 sierpnia 1994 r. „O środkach mających na celu poprawę profilaktyki i leczenia zakażeń HIV w Federacji Rosyjskiej”, Nr 720 z 31.07.1978 „O poprawie opieki medycznej nad pacjentami z ropnymi chorobami chirurgicznymi i środkami wzmacniającymi zwalczanie zakażeń szpitalnych”, nr 288 z 23.03.1975 r. „O systemie sanitarno-epidemiologicznym w Instytucie Medycyny i Zapobiegania”, nr 320 z 05.03.1987 „Organizacja i realizacja m Zdarzenia zebrane do zwalczania wszy. "
Rozwój aseptyki i antyseptyki rozpoczął się w latach 30. XIX wieku, kiedy praca angielskiego chirurga Josepha Listera dokonała rewolucji w chirurgii i zapoczątkowała nowy etap w rozwoju chirurgii. Od tego czasu ludzka wiedza na temat mikroorganizmów powodujących rozwój ropnych powikłań ran, ich dróg przenoszenia, metod leczenia i profilaktyki znacznie się zmieniła. Wielki postęp w badaniach nad infekcjami pozajelitowym mechanizmem przenoszenia patogenu został osiągnięty w latach 80. - 90. XX wieku. Ludzki wirus niedoboru odporności został zidentyfikowany i zidentyfikowany, zbadano właściwości pozajelitowego zapalenia wątroby typu B, C, D, G. Nowa wiedza wymaga prawnie ustalonych sposobów zapobiegania rozprzestrzenianiu się tych zakażeń w instytucjach medycznych.
Plan studiów
Zarządzenie 408 Ministerstwa Zdrowia ZSRR z 12 lipca 1989 r. „W sprawie środków mających na celu zmniejszenie częstości występowania wirusowego zapalenia wątroby w kraju”.
Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia i Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 170 z 16 sierpnia 1994 r. „O środkach mających na celu poprawę profilaktyki i leczenia zakażeń HIV w Federacji Rosyjskiej”.
Rozporządzenie nr 720 z 31.07.1978 r. „W sprawie poprawy opieki medycznej dla pacjentów z ropnymi chorobami chirurgicznymi i wzmocnienia środków zwalczania zakażeń szpitalnych”.
Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia ZSRR nr 288 z 23.03.1975 r. „W sprawie systemu sanitarno-epidemiologicznego w zakładzie leczniczym”.
Postanowienie 320 z 03/05/1987 „Organizacja i prowadzenie środków zwalczania pedikulozy”.
Nakaz 408 mz ZSRR z 12.07.1989 r., „W sprawie środków mających na celu zmniejszenie częstości występowania wirusowego zapalenia wątroby w kraju”.
Główne przyczyny wysokiej częstości występowania wirusowego zapalenia wątroby typu B i C (pozajelitowe zapalenie wątroby) to wady polegające na dostarczaniu instytucjom medycznym jednorazowych narzędzi, sprzętu do sterylizacji i środków dezynfekujących, odczynników i systemów testowych do badań przesiewowych dawców krwi. Istnieje gruby personel medyczny przetwarzający instrumenty medyczne i laboratoryjne oraz użycie narzędzi. W tym celu opracowano aplikacje dla Zamówienia 408 - Wytyczne metodologiczne „Epidemiologia i zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby z mechanizmem przekazywania pozajelitowego patogenu” (Załącznik 2) oraz „Środki i metody dezynfekcji i sterylizacji” (Załącznik 3).
Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest niezależną chorobą zakaźną wywoływaną przez wirus zapalenia wątroby typu B zawierający DNA. Cechą tej choroby jest powstawanie form przewlekłych. Wirusowe zapalenie wątroby typu D (delta) jest powodowane przez RNA - zawierający wadliwy wirus, który może replikować tylko przy obowiązkowym udziale wirusa zapalenia wątroby typu B. Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B występuje podczas transfuzji skażonej krwi i / lub jej składników, prowadząc procedury terapeutyczne i diagnostyczne. Zakażenie jest możliwe przy wykonywaniu tatuaży, kolczyków i manicure wykonywanych za pomocą ogólnych narzędzi, a dożylne uzależnienie od narkotyków odgrywa wiodącą rolę w rozprzestrzenianiu się pozajelitowego zapalenia wątroby. W przypadku zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B wystarczy wprowadzenie minimalnej ilości zakażonej krwi - 10–7 ml.
Grupa wysokiego ryzyka zawodowego obejmuje personel z ośrodków hemodializy, chirurgów, położników i ginekologów, techników laboratoryjnych laboratoriów klinicznych i biochemicznych, pielęgniarek operacyjnych i proceduralnych.
W celu zmniejszenia częstości występowania wirusowego zapalenia wątroby podejmowane są następujące działania:
Ciągłe badania przesiewowe dawców krwi.
Ciągłe badanie biorców hemopreparatów.
Ochrona i obsługa rąk personelu medycznego w kontakcie z krwią.
Zgodność z trybami wstępnego sterylizacji czyszczenia i sterylizacji wszystkich instrumentów medycznych.
Badanie personelu instytucji medycznych (grupy ryzyka) pod kątem obecności HBsAg przy ubieganiu się o pracę, a następnie raz w roku.
Zarządzenie 408 Ministerstwa Zdrowia ZSRR z 12 lipca 1989 r. „W sprawie środków mających na celu zmniejszenie częstości występowania wirusowego zapalenia wątroby w kraju”.
Metodyczne zalecenia dla uczniów III stopnia wydziału pediatrycznego.
Opracowanie: Profesor Tsiryatyeva S.B. Profesor A. Kecherukov Associate Professor Gorbachev V.N. Associate Professor Aliyev F.Sh. Doktorat Chernov I.A. Asystent Baradulin A.A. asystent Komarova L.N.
Zatwierdzony przez CKMS TyumGMA jako narzędzie edukacyjne
(Protokół nr 3 z 16 grudnia 2004 r
Główne postanowienia zamówień nr 408 Ministerstwa Zdrowia ZSRR z dnia 12 lipca 1989 r. „O środkach mających na celu zmniejszenie częstości występowania wirusowego zapalenia wątroby w kraju”, nr 170 z 16 sierpnia 1994 r. „O środkach mających na celu poprawę profilaktyki i leczenia zakażeń HIV w Federacji Rosyjskiej”, Nr 720 z 31.07.1978 „O poprawie opieki medycznej nad pacjentami z ropnymi chorobami chirurgicznymi i środkami wzmacniającymi zwalczanie zakażeń szpitalnych”, nr 288 z 23.03.1975 r. „O systemie sanitarno-epidemiologicznym w Instytucie Medycyny i Zapobiegania”, nr 320 z 05.03.1987 „Organizacja i realizacja m Zdarzenia zebrane do zwalczania wszy. "
Rozwój aseptyki i antyseptyki rozpoczął się w latach 30. XIX wieku, kiedy praca angielskiego chirurga Josepha Listera dokonała rewolucji w chirurgii i zapoczątkowała nowy etap w rozwoju chirurgii. Od tego czasu ludzka wiedza na temat mikroorganizmów powodujących rozwój ropnych powikłań ran, ich dróg przenoszenia, metod leczenia i profilaktyki znacznie się zmieniła. Wielki postęp w badaniach nad infekcjami pozajelitowym mechanizmem przenoszenia patogenu został osiągnięty w latach 80. - 90. XX wieku. Ludzki wirus niedoboru odporności został zidentyfikowany i zidentyfikowany, zbadano właściwości pozajelitowego zapalenia wątroby typu B, C, D i G. Nowa wiedza wymaga prawnie ustalonych metod zapobiegania rozprzestrzenianiu się tych zakażeń w instytucjach medycznych.
Plan studiów
1. Rozporządzenie 408 Ministerstwa Zdrowia ZSRR z dnia 12 lipca 1989 r. „W sprawie środków mających na celu zmniejszenie częstości występowania wirusowego zapalenia wątroby w kraju”.
2. Rozporządzenie Ministra Zdrowia i Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 170 z dnia 16 sierpnia 1994 r. „O środkach mających na celu poprawę profilaktyki i leczenia zakażeń HIV w Federacji Rosyjskiej”.
3. Rozporządzenie nr 720 z dnia 31.07.1978 r. „W sprawie poprawy opieki medycznej dla pacjentów z ropnymi chorobami chirurgicznymi i wzmocnienia środków w celu zwalczania zakażeń szpitalnych”.
4. Rozporządzenie Ministra Zdrowia ZSRR nr 288 z dnia 23.03.1975 r. „O reżimie sanitarno-epidemicznym w placówce leczniczo-profilaktycznej”.
5. Rozkaz 320 z 03/05/1987 „Organizacja i prowadzenie środków zwalczania pedikulozy”.
Zarządzenie 408 Ministerstwa Zdrowia ZSRR z 12 lipca 1989 r. „W sprawie środków mających na celu zmniejszenie częstości występowania wirusowego zapalenia wątroby w kraju”.
Główne przyczyny wysokiej częstości występowania wirusowego zapalenia wątroby typu B i C (pozajelitowe zapalenie wątroby) to wady polegające na dostarczaniu instytucjom medycznym jednorazowych narzędzi, sprzętu do sterylizacji i środków dezynfekujących, odczynników i systemów testowych do badań przesiewowych dawców krwi. Istnieje gruby personel medyczny przetwarzający instrumenty medyczne i laboratoryjne oraz użycie narzędzi. W tym celu opracowano aplikacje dla Zamówienia 408 - Wytyczne metodologiczne „Epidemiologia i zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby z mechanizmem przekazywania pozajelitowego patogenu” (Załącznik 2) oraz „Środki i metody dezynfekcji i sterylizacji” (Załącznik 3).
Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest niezależną chorobą zakaźną wywoływaną przez wirus zapalenia wątroby typu B zawierający DNA. Cechą tej choroby jest powstawanie form przewlekłych. Wirusowe zapalenie wątroby typu D (delta) jest powodowane przez RNA - zawierający wadliwy wirus, który może replikować tylko przy obowiązkowym udziale wirusa zapalenia wątroby typu B. Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B występuje podczas transfuzji skażonej krwi i / lub jej składników, prowadząc procedury terapeutyczne i diagnostyczne. Zakażenie jest możliwe przy wykonywaniu tatuaży, kolczyków i manicure wykonywanych za pomocą ogólnych narzędzi, a dożylne uzależnienie od narkotyków odgrywa wiodącą rolę w rozprzestrzenianiu się pozajelitowego zapalenia wątroby. W przypadku zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B wystarczy wprowadzenie minimalnej ilości zakażonej krwi - 10–7 ml.
Grupa wysokiego ryzyka zawodowego obejmuje personel z ośrodków hemodializy, chirurgów, położników i ginekologów, techników laboratoryjnych laboratoriów klinicznych i biochemicznych, pielęgniarek operacyjnych i proceduralnych.
W celu zmniejszenia częstości występowania wirusowego zapalenia wątroby podejmowane są następujące działania:
Ciągłe badania przesiewowe dawców krwi.
Ciągłe badanie biorców hemopreparatów.
Ochrona i obsługa rąk personelu medycznego w kontakcie z krwią.
Zgodność z trybami wstępnego sterylizacji czyszczenia i sterylizacji wszystkich instrumentów medycznych.
Badanie personelu instytucji medycznych (grup ryzyka) na obecność HBsAg przy przyjęciu do pracy, a następnie raz w roku.
Data dodania: -07-20; wyświetleń: 175 | Naruszenie praw autorskich
WYCIĄG Z ZAMÓWIENIA Numer MZ 408 z 07/12/89
„W sprawie środków mających na celu zmniejszenie częstości występowania wirusowego zapalenia wątroby w kraju”
1. Dezynfekcja zastawy stołowej na wirusowe zapalenie wątroby typu B i przewóz antygenu HBS:
1. Oczyszczone z resztek jedzenia.
2. Zanurz w 3% rozjaśnionym roztworze wybielacza - 60 minut lub
3% roztwór chloraminy przez 60 minut lub 1% sklarowany roztwór podchlorynu Ca - 60 minut lub 0,6% sklarowany roztwór podchlorynu Ca - 120 minut lub gotowany w 2% roztworze sody - 15 minut.
3. Przemyj 2 razy 2% roztworem sody mydlanej (100 g mydła + 100 g sody na 10 litrów wody).
4. Wypłukać, mieć wrzątek, wysuszyć.
5. Możesz naczynia metalowe (noże, widelce, łyżki), butelki mleka do pieczenia w piekarniku w temperaturze 120 - 45 minut.
1. Oczyszczone z resztek jedzenia.
2. Umyć w 2% roztworze sody mydlanej (100 g mydła + 100 g sody na 10 litrów wody).
3. Zdezynfekuj w sterylizatorze powietrznym 120 - 45 minut.
4. Woda do mycia po umyciu naczyń jest dezynfekowana suchym wybielaczem w ilości 200 g wybielacza na 10 litrów wody (1,50).
5. Pozostałości po jedzeniu wlewa się suchym wybielaczem w proporcji 1,5 na 30 minut (2 kg wapna na wiadro pozostałości).
6. Ściereczki po umyciu naczyń gotować w 2% roztworze sody przez 15 minut lub namoczyć w 3% sklarowanym roztworze wybielacza - 60 minut lub 3% roztwór chloraminy przez 60 minut lub 1% roztwór podchlorynu wapnia - 60 minut, lub 0,6% klarowany roztwór podchlorynu wapnia - 120 minut.
2. Dezynfekcja bielizny w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu „B” i przewozu antygenu HBS, higieny obuwia.
1. Pościel zanieczyszczona wydzielinami jest płukana w roztworze dezynfekującym. Woda po płukaniu jest dezynfekowana suchym wybielaczem w ilości 200 g suchego wybielacza na 1 wiadro wody.
2. Bielizna z pasmami wydalanymi jest moczona w roztworze dezynfekującym w ilości 5 l des. rozwiązanie na 1 kg suchej bielizny.
3. Zastosuj des. roztwory: 3% roztwór chloraminy; 0,5% aktywowany roztwór chloraminy, czas ekspozycji 1 godzina. 0,5% roztwór czasu ekspozycji DP-2 2 godziny.
4. Następnie pranie jest płukane bieżącą wodą i wysyłane do pralni w celu prania.
5. Pościel zarażonych pacjentów moczona jest w 0,15% roztworze wodnej emulsji karbofosu przez 20 minut, po czym jest moczona w des. rozwiązanie jak opisano powyżej.
6. Skórzane buty, kapcie, przetrzeć wacikiem zwilżonym 40% roztworem kwasu octowego lub 25% roztworem formaliny, umieścić w worku olejowym na 3 godziny, a następnie wentylować przez 10-12 godzin.
3. Dezynfekcja doniczek, naczyń z wirusowym zapaleniem wątroby typu „B” i przewóz antygenu HBS.
1. Wyładowanie pacjenta (kał, mocz, wymiociny) wlewa się do zbiornika „w celu odprowadzenia kału”, zasypia suchy wybielacz w proporcji
1. 5 (2 kg suchego wybielacza na 10 l kału) i wymieszać. Ekspozycja 90 minut.
2. Wlać do garnka 3% klarownego roztworu wybielacza lub 3% roztworu chloraminy lub 0,6% roztworu podchlorynu wapnia, zmyć wszelkie wydzieliny za pomocą Kwach i wlać brudną wodę do zbiornika „w celu spuszczenia stolca”.
3. Garnek zanurza się w 3% bielonym roztworze wybielacza lub 3% roztworze wybielacza. Ekspozycja 1 godzina lub 0,6% klarowany roztwór podchlorynu wapnia. Ekspozycja 2 godziny.
4. Kvachi jest dezynfekowany w 3% bielonym roztworze wybielacza lub 3% roztworze wybielacza. Ekspozycja 1 godzina lub 0,6% klarowany roztwór podchlorynu wapnia. Ekspozycja 2 godziny.
4. Dezynfekcja pomieszczeń i przedmiotów opieki w przypadku wirusowego zapalenia wątroby „B” i przewóz antygenu HBS.
1. Czyszczenie na mokro powinno być przeprowadzane na oddziałach 2 razy dziennie z Des. roztwór: 1% klarowny roztwór wybielacza lub 0,6% roztwór podchlorynu wapnia lub 1% roztwór chloraminy, a następnie czyszczenie na mokro. W toaletach należy czyścić na mokro 3% bielonym roztworem wapna korowego lub 0,6% bielonego roztworu podchlorynu wapnia lub 3% roztworu chloraminy. Końcowa dezynfekcja na oddziałach i toaletach powinna być wykonana z 3% bielonego roztworu wybielacza lub 0,6% bielonego roztworu podchlorynu wapnia lub 3% roztworu wybielacza, z gruźlicą 5% bielonego roztworu wybielacza lub 5% roztworu wybielającego.
2. Klamki, spusty w toaletach, krany powinny być dezynfekowane 3% bielonym roztworem wybielacza lub 0,6% roztworem podchlorynu wapnia lub 3% roztworem chloraminy 3-4 razy dziennie.
3. Wytrzyj kurz z okien, baterii i mebli 1% roztworem bielonego wybielacza lub 0,6% bielonego roztworu podchlorynu wapnia lub 1% roztworu chloroaminy. Stoły na oddziałach po posiłku przetrzeć 3% bielonym roztworem wybielacza lub 0,6% bielonym roztworem podchlorynu wapnia lub 3% roztworem wybielacza i przed jedzeniem przemyć gorącą wodą i mydłem.
4. Zmień siatki łóżek po wypisaniu każdego pacjenta, siatki dezynfekuje się jako pranie w 3% roztworze chloraminy lub w 0,5% aktywowanym roztworze chloraminy przez 1 godzinę, a następnie płucze się i myje. Butelki z gorącą wodą, podkładki - dezynfekować, wycierając dwukrotnie 3% bielonym roztworem wybielacza lub 0,6% bielonego roztworu podchlorynu wapnia, 3% roztworem wybielacza, a następnie przemyć gorącą wodą i mydłem. Pokrowce na materace ceratowe są moczone w 3% bielonym roztworze wybielacza lub 3% roztworze wybielacza na 1 godzinę.
5. Zabawki dezynfekuje się 3% bielonym roztworem wybielacza lub 0,6% bielonym roztworem podchlorynu wapnia lub 3% roztworem wybielacza. Ekspozycja 1 godzina. Po dezynfekcji zabawki przemyte gorącą wodą.
6. Kąpiel po umyciu pacjenta dezynfekuje się 3% bielonym roztworem wybielacza lub 0,6% bielonym roztworem podchlorynu wapnia lub 3% roztworem wybielacza, a następnie gorącą wodą.
7. Brudna woda po umyciu pacjenta jest dezynfekowana wybielaczem w ilości 200 g suchego wybielacza na 1 wiadro wody. Ekspozycja 30 minut. Umyj ściereczki pacjenta w 2% roztworze sody mydlanej przez 15 minut.
8. Wiadra, umywalki, szmaty do wycierania kurzu powinny być oddzielone do komór, spiżarni, korytarza, toalet, dezynfekowanych 3% bielonym roztworem wybielacza lub 0,6% bielonego roztworu podchlorynu wapnia lub 3% roztworem wybielacza. Ekspozycja 1 godzina.
- zanurzony w 3% roztworze chloraminy przez 60 minut;
- zanurzony w 0,5% roztworze płuczącym 50 na 15 minut;
- umyte pod bieżącą wodą;
- spłukana wodą destylowaną;
- autoklawowane w temperaturze 132, 2,2 atm. 20 minut lub sterylizowany w 8% roztworze lizoforminy - 1 godzina;
Kolejność zapalenia wątroby 408
Epidemiologia i zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu B,
delta, ani a, ani b z mechanizmem pozajelitowym
Wirusowe zapalenie wątroby typu B (HBV) jest niezależną chorobą zakaźną wywoływaną przez wirusa HBV (HBV), który należy do rodziny hepadnawirusów. Wirus jest wyjątkowo stabilny w środowisku. W ciele osób zakażonych HBV z różną częstotliwością i na różnych etapach, powierzchniowych HBsAg, w kształcie serca - HBsAg, antygenu E - (HBeAg) i przeciwciał przeciwko tym antygenom, można wykryć DNA specyficzne dla wirusa. Wszystkie antygeny wirusa i odpowiadające im przeciwciała mogą służyć jako wskaźniki procesu zakaźnego, z HBsAg, DNA specyficznym dla wirusa, anty-HBc klasy IgM wskazującym na aktywne zakażenie; pojawienie się anty-HBs w połączeniu z anty-HBcor w okresie zdrowienia może być oznaką zakończonej infekcji. HBeAg, związany z cząsteczkami wirusa wysokiej jakości, jest bezpośrednim wskaźnikiem aktywnej reprodukcji wirusa i odzwierciedla stopień zakaźności. Długa antygenemia HBe- i HBs jest niekorzystnym objawem wskazującym na powstawanie przewlekłego procesu. Zmiana HBeAg z odpowiednimi przeciwciałami z kontynuowaną antygenem HBs wskazuje na prawdopodobieństwo łagodnego procesu. Przedłużony, być może na całe życie, przewóz wirusa jest cechą HS.
Delta zapalenia wątroby. Czynnik wirusowego wirusowego zapalenia wątroby typu Delta (D) zawierający wadliwy wirus, który może replikować się w organizmie gospodarza tylko z obowiązkowym udziałem wirusa pomocniczego, którego rolę odgrywa HBV. Powłoka wirusa delta tworzy HBsAg.
Obowiązkowe połączenie wirusa DG z wirusem HBV określa możliwość rozwoju zakażenia D w obecności jednej z form HB (superinfekcja) lub z jednoczesnym zakażeniem obydwoma wirusami (koinfekcja).
Połączenie infekcji delta z wirusowym zapaleniem wątroby typu B prowadzi do rozwoju ciężkich, często piorunujących postaci choroby, przewlekłych postaci choroby z wczesnym powstawaniem marskości wątroby.
Zapalenie wątroby ani A, ani B z pozajelitowym mechanizmem przenoszenia patogenu. Zastosowanie wysoce czułych metod do specyficznej diagnozy wirusowego zapalenia wątroby typu A i B, wykluczenia zakażenia wirusem cytomegalii i wirusem Epsteina-Barra umożliwiło identyfikację wirusowego zapalenia wątroby, przenoszonego drogą pozajelitową, co nie determinuje markerów tych zakażeń.
Określona diagnostyka laboratoryjna pozajelitowego zapalenia wątroby, ani A, ani B nie została jeszcze opracowana.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B. Źródłem zakażenia HBV są pacjenci z jakąkolwiek postacią ostrego i przewlekłego zapalenia wątroby typu B (HBV, HBV), a także przewlekłymi „nosicielami” wirusa, do których należą osoby z czasem trwania antygenem HBs przez 6 miesięcy lub dłużej. Te ostatnie są głównymi źródłami infekcji. Największym zagrożeniem epidemicznym są „nosiciele” HBsAg, zwłaszcza w obecności HBeAg we krwi. Pacjent może być zaraźliwy już 2-8 tygodni przed pojawieniem się objawów choroby. Pacjenci z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B i nosicielami wirusa mogą mieć znaczenie epidemiczne przez całe życie.
U pacjentów z ostrym i przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B, „zdrowych” nosicieli HBsAg, wirus można znaleźć w znacznych stężeniach we krwi, nasieniu. Można go wykryć za pomocą czułych metod (ROSA, ELISA, RIA) w ślinie, moczu, żółci i innych tajemnicach. Prawdziwym niebezpieczeństwem epidemii jest krew i plemniki.
Wirus zapalenia wątroby typu B rozprzestrzenia się przez ewolucyjnie ukształtowane naturalne i sztuczne sposoby. Te ostatnie określają obecnie występowanie HBV w kraju. Mechanizm przenoszenia zakażenia wirusowego HB w warunkach naturalnych i sztucznych jest pozajelitowy.
Realizacja sztucznych dróg transmisji następuje z naruszeniem integralności skóry i błon śluzowych przez krew i jej składniki zawierające HBV. W przypadku zakażenia HBV wprowadzenie minimalnej ilości (10–7 ml) zakażonej krwi jest wystarczające. Zakażenie może wystąpić podczas transfuzji krwi i jej składników, ale najczęściej za pomocą różnych procedur terapeutycznych i diagnostycznych w przypadkach niedostatecznie oczyszczonego z krwi i źle wysterylizowanych instrumentów medycznych lub laboratoryjnych, instrumentów, urządzeń. Obrażenia są również możliwe podczas tatuaży, rytuałów rytuałów i innych zabiegów wykonywanych za pomocą zwykłych narzędzi (przebijanie płatków ucha, golenie, manicure itp.).
Obecnie ustalono, że 6–20% przypadków ostrego HBV (AHB) wynika z zakażenia podczas transfuzji krwi i jej składników. U dzieci poniżej jednego roku po transfuzji zapalenie wątroby stanowi 70-80% przypadków.
Prawie połowa pacjentów z ostrym zakażeniem HBV występuje podczas terapeutycznych i diagnostycznych procedur pozajelitowych, a około 30-35% pacjentów - naturalnymi środkami w kontekście codziennej komunikacji i aktywności zawodowej.
Naturalne drogi transmisji zapewniają szeroki obieg HBV i zachowanie patogenu jako gatunku.
Realizacja naturalnych dróg przenoszenia HBV następuje, gdy patogen wchodzi do krwiobiegu przez uszkodzone błony śluzowe lub skórę. Czynnikami przenoszącymi HBV mogą być przedmioty higieny osobistej (szczoteczki do zębów, urządzenia do golenia i manicure, zmywaki, grzebienie itp.) Używane przez kilku członków rodziny.
Grupa najbardziej zagrożona zakażeniem HBV obejmuje pracowników medycznych, którzy z natury swojej działalności zawodowej mają stały kontakt z krwią i jej składnikami. Grupa ta obejmuje przede wszystkim personel z ośrodków hemodializy, chirurgów, ginekologów położników, hematologów, techników laboratoryjnych laboratoriów klinicznych i biochemicznych, pielęgniarek operacyjnych i proceduralnych.
Inna grupa wysokiego ryzyka składa się z członków rodziny i osób z utrzymującą się antygenem HBs (głównie pacjentów z przewlekłymi postaciami HBV).
Naturalna transmisja HBV może wystąpić od matki do dziecka, głównie podczas porodu, jeśli ma antygenem HBs w tym okresie. Źródłem zakażenia u noworodków są kobiety, pacjenci z AHB w trzecim trymestrze ciąży, jeśli mają antygenię HBs, a także „nosiciele” tego antygenu i pacjenci z przewlekłym HBV. Możliwość okołoporodowej transmisji HBV określa znaczną częstość występowania HB wśród mieszkańców niektórych regionów, rozwój wczesnego transportu HBsAg. HB występuje w ciągu 2-4 miesięcy życia dziecka, podczas gdy 13-16% tworzy przewlekłe przewożenie antygenu. Częstość zakażeń okołoporodowych zależy od obecności HBeAg we krwi matki, w obecności której zakażenie dzieci osiąga 85-100%. W takich przypadkach z reguły rozwija się trwałość antygenu. Takie dzieci zwykle nie mają żółtaczki i rozwijają się oligosymptomatyczne zapalenie wątroby z minimalnymi objawami klinicznymi i biochemicznymi. U niektórych dzieci może rozwinąć się pierwotne przewlekłe zapalenie wątroby z późniejszym powstawaniem marskości i pierwotnego raka wątroby.
Delta zapalenia wątroby. Rozprzestrzenianie się infekcji D jest bardzo nierówne w różnych regionach i koreluje z poziomem nośnika antygenu HBs.
Głównymi źródłami zakażenia są pacjenci z przewlekłymi postaciami HBV i „nosicielami” antygenu HBs zakażonego wirusem D.
Mechanizm przenoszenia infekcji wirusowej delta jest podobny do wirusowego zapalenia wątroby typu B. Największe ryzyko rozwoju zakażenia D występuje w przewlekłych „nosicielach” antygenu HBs. Epidemiologia DG wymaga dalszych badań.
Zapalenie wątroby ani A, ani B z pozajelitowym mechanizmem przenoszenia patogenu. Główne prawa procesu epidemii w pozajelitowym zapaleniu wątroby, ani A, ani B, są podobne do HB.
Środki zapobiegawcze i antyepidemiczne
Działania mające na celu zapobieganie HBV powinny być ukierunkowane na aktywną identyfikację źródeł infekcji i zerwanie zarówno naturalnych, jak i sztucznych sposobów infekcji, a także wdrożenie specyficznej profilaktyki w grupach ryzyka.
W kompleksie środków zapobiegawczych i epidemiologicznych niezwykle ważne są środki mające na celu zapobieganie zakażeniom HBV podczas transfuzji krwi i jej składników, a także terapeutyczne i diagnostyczne interwencje pozajelitowe.
W celu zidentyfikowania źródeł zakażenia HBV konieczne jest przeprowadzenie badania populacji pod kątem przewozu HBV, przede wszystkim dla kontyngentów należących do grup ryzyka (tabela).
Zapobieganie post-transfuzyjnemu zapaleniu wątroby (PTH)
Zapobieganie PTH powinno zapewnić system następujących działań:
a) dokładne badanie medyczne, serologiczne i biochemiczne wszystkich kategorii dawców (pierwotnych, personelu, dawców rezerwowych) przy każdej dawcy;
b) maksymalny limit liczby dawców w odniesieniu do jednego biorcy krwi lub jej preparatów;
c) regularne badanie epidemiologiczne przypadków PTH;
d) identyfikacja dawców źródła PTH i ich usunięcie z dawstwa;
Przy każdym oddawaniu krwi wszystkie kategorie dawców poddawane są kompleksowemu badaniu klinicznemu i laboratoryjnemu z obowiązkowymi badaniami krwi na obecność HBsAg przy użyciu wysoce czułych metod jego wskazania (FIPA, ELISA, RIA), a także w celu określenia aktywności aminotransferazy alaninowej (AlAT) zgodnie z „Instrukcjami certyfikacji medycznej dawcy krwi ”, Ministerstwo Zdrowia ZSRR, 1978 N 06-14 / 13.
Osoby, dla których w wyniku egzaminu zostały ustanowione, nie mogą przekazywać darowizn:
- poprzednia HH, niezależnie od czasu trwania choroby;
- obecność HBsAg w surowicy;
- obecność przewlekłych chorób wątroby, w tym toksycznego charakteru i niejasnej etiologii;
- obecność klinicznych i laboratoryjnych objawów choroby wątroby;
- kontakt z rodziną lub w mieszkaniu z pacjentem z HBV przez okres 6 miesięcy od momentu hospitalizacji;
- otrzymanie transfuzji krwi i jej składników w ciągu ostatnich 6 miesięcy.
Zabrania się stosowania krwi i jej składników do transfuzji od dawców, którzy nie byli badani pod kątem HBsAg.
Zawężanie kręgu dawców dla odbiorcy jest osiągane:
- wykorzystanie wszystkich możliwości zastąpienia transfuzji preparatów hemopreparatów substytutami krwi i innymi mediami do infuzji i transfuzji;
- powszechne wprowadzenie metod autotransfuzji;
- przetaczanie krwi w puszkach i jej składników tylko pod ścisłymi wskazówkami medycznymi, które muszą być starannie uzasadnione w historii przypadków;
- przeprowadzenie natychmiastowej bezpośredniej transfuzji krwi tylko za pomocą urządzenia do bezpośredniej transfuzji krwi i od dawców zbadanych na obecność HBsAg bezpośrednio przed przepływem krwi;
- maksymalna redukcja liczby dawców podczas hemodializy i operacji przy użyciu AIK (krążenie pozaustrojowe);
- stosowanie leków leczniczych pochodzących z puli surowic dawcy wyłącznie ze względów zdrowotnych;
- kierunek krwi i jej preparatów od jednego dawcy do tylko jednej instytucji medycznej;
- badanie krwi i jej składników z jednej butelki (pojemnika) tylko dla jednego odbiorcy. Zapewnienie pakowania na małą skalę środków do transfuzji krwi, zwłaszcza w szpitalach pediatrycznych.
Do przetoczenia krwi i jej składników konieczne jest stosowanie wyłącznie systemów jednorazowych.
Powinien istnieć system ostrzegania między stacjami lub departamentami transfuzji krwi (SEC i SEC), departamentami epidemiologicznymi SES i siecią leczenia w celu terminowego uzyskania niezbędnych informacji dotyczących wszystkich kategorii dawców - źródeł zakażenia PTH i środków zapobiegawczych.
Aby przeprowadzić badanie epidemiologiczne przypadków PTH we wszystkich instytucjach medycznych, konieczne jest:
- instytucje medyczne starannie utrzymują dziennik transfuzji krwi (f.9), wskazując, oprócz wszystkich szczegółów dotyczących produktu krwiopochodnego, instytucję, która przygotowała lek, datę pobrania krwi, imię, nazwisko i prototyp osoby dawcy i biorcy, numer historii choroby i datę transfuzji;
- staranna rejestracja każdej transfuzji krwi i jej produktów w historii odbiorcy;
- umieszczanie dokumentów związanych z krwią i jej składnikami w historii choroby w taki sposób, aby zachować wszystkie dostępne w nich informacje;
- ostrożne gromadzenie historii epidemiologicznej u pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby przez lekarzy chorób zakaźnych na temat obecności transfuzji krwi przez 6 miesięcy przed wystąpieniem wirusowego zapalenia wątroby i biorąc pod uwagę wszystkie przypadki transfuzji krwi i / lub jej leków w historii choroby;
- terminowe i regularne raportowanie w każdym przypadku wirusowego zapalenia wątroby do okręgu SES w celu zarejestrowania w rejestrze pacjentów (formularz 60);
- epidemiolog podczas wizyty w nagłym wypadku w placówce medycznej, w której był przetaczany, bada niezbędną dokumentację i przekazuje informacje o dawcy (-ach) - możliwe źródło PTH w jednym ośrodku dawcy (EDC) lub SEC (OPK);
Aby zidentyfikować źródła dawców PTH w instytucjach służby krwi, konieczne jest:
- staranne utrzymanie zgłoszenia dawcy (księgowanie wszystkich dawców nosicieli HBsAg w SEC (MIC) oraz w dużych miastach - EDC;
- organizacja katalogu dawców podejrzewanych o potencjalne źródła PTH, dogłębne badania kliniczne i laboratoryjne takich dawców przy użyciu wysoce czułych metod oznaczania HBsAg;
- dokładna rejestracja w odpowiednich czasopismach wniosków o krew i jej narkotyki oraz o ich urlopie, wskazująca, oprócz danych o narkotykach, instytucję medyczną, oddział, a także imię, nazwisko i patronimik dawcy oraz datę oddania;
- Lekarz EDC lub SEC (DIC) identyfikuje podejrzanego dawcę i wprowadza jego dane do wyspecjalizowanego pliku karty. Zgodnie z dokumentami EDC i SEC ustalają dawstwa krwi poprzedzające i następujące w związku z podejrzeniem oddawania krwi i przekazują te informacje do powiatowego epidemiologa;
- Powiatowy epidemiolog ustanawia odbiorców tych donacji krwi i szuka wśród nich zakażonego PTH.
Informacje te są przekazywane do EDC lub SEC (OPK):
- przy ustalaniu choroby PTH u dwóch lub więcej biorców jednego dawcy (lub jednego całkowicie wiarygodnego faktu zakażenia biorcy od dawcy), dawca zostaje zawieszony na czas nieokreślony z oddawania krwi. Informacje o tym dawcy są przekazywane do SES w celu dalszego badania i obserwacji.
W stacji sanitarno-epidemiologicznej przechowywana jest kartoteka, w której po ujawnieniu informacji rejestrowani są wszyscy pacjenci z nosicielami HBV, HBV i HBsAg, a także dawcy podejrzani o zakażenie biorcy lub będący źródłem PTH. Plik karty jest używany przez epidemiologa podczas wyszukiwania źródeł infekcji, wydawania certyfikatów dawcom i do innych celów. Osoby wpisane do kartoteki są rejestrowane w przychodni w biurze chorób zakaźnych, a ich karty ambulatoryjne są oznaczone: czerwonym trójkątem - BG; czerwony kwadrat - CHB, „nośniki” HBsAg.
Odbiorcy hemopreparatów - dzieci pierwszego roku życia - podlegają obserwacji co 3-6 miesięcy. Obserwacja kończy się 6 miesięcy po ostatniej transfuzji. W przypadku podejrzenia choroby HBV przeprowadza się dogłębne badania kliniczne i laboratoryjne z definicją HBsAg.
Na stacjach iw jednostkach do transfuzji krwi należy przestrzegać ścisłego schematu przeciw epidemii, który wyklucza możliwość zakażenia wirusem dawcy HBV, dla którego przeprowadza się badania laboratoryjne każdego dawcy (badanie grupy krwi, morfologia krwi, hemoglobina, AlAT, HBsAg itp.) Za pomocą pojedynczego zestawu sterylne narzędzia (skaryfikatory, igły, mikropipety, metalowe kulki, melangera, szklane slajdy itp.). Zbieranie krwi od dawców odbywa się za pomocą jednorazowych systemów plastyfikujących, a następnie autoklawowania i usuwania.
Dla każdego dawcy przygotowywany jest indywidualny zestaw sterylnego materiału (nożyczki, serwetki, tampony z antyseptykiem itp.), Który jest stosowany we wszystkich zabiegach z krwią tylko jednego dawcy.
Exfusionist wybiera dobrze widoczną żyłę łokcia; wacik zwilżony roztworem antyseptycznym, dwa razy w odstępie 1 min. ostrożnie obchodzi się z miejscem wkłucia dożylnego; usuwa nasadkę ochronną z igły systemu pobierania krwi i bez dotykania igły i skóry w miejscu nakłucia nakłuwa żyłę. W przypadku omacywania żyły konieczne jest leczenie miejsca nakłucia środkiem antyseptycznym.
Leczenie rąk personelu medycznego (eksfuzjonisty) przeprowadza się przed nakłuciem żyły lub naczynia krwionośnego każdego dawcy.
W przypadku kontaktu z krwią dawcy personel medyczny obchodzi się z rękami zgodnie z pkt 23 tabeli 1 załącznika 3 do niniejszego zamówienia.
Przed oddaniem krwi każdemu dawcy wyjaśnione są wszystkie środki mające na celu jego ochronę przed zakażeniem: pojedyncze jednorazowe materiały medyczne, leczenie rąk personelu medycznego przed każdą procedurą i inne.
Dezynfekcja, wstępne sterylizowanie czyszczenia i sterylizacji wszystkich instrumentów medycznych zgodnie z OST 42-21-2-85 * i załącznikiem 3 powinny być ściśle przestrzegane w placówkach służby krwi.
* OST 42-21-2-85 „Sterylizacja i dezynfekcja produktów medycznych. Metody, środki i tryby”.
Cały personel placówek służby krwi jest badany na obecność HBsAg przy przyjęciu do pracy, a następnie raz w roku. Należy wziąć pod uwagę dane z badania lekarskiego i wyniki badań pracowników HBsAg (f.30). Osoby z rozpoznaną antygenem HBs, ze względu na charakter swojej działalności zawodowej związanej z pobieraniem krwi od dawców, pobieraniem, przetwarzaniem lub pakowaniem krwi i produktów krwiopochodnych, są zawieszane w pracy wykonywanej w departamentach i przenoszone do innych prac niezwiązanych z tymi procesami.
Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu B podczas
terapeutyczne i diagnostyczne interwencje pozajelitowe
Aby zapobiec możliwości zanieczyszczenia HBs środkami artystycznymi we wszystkich placówkach opieki zdrowotnej, konieczne jest maksymalne wykorzystanie jednorazowych instrumentów medycznych i laboratoryjnych; ściśle przestrzegać zasad użytkowania, dezynfekcji, wstępnego sterylizacji czyszczenia i sterylizacji instrumentów medycznych i laboratoryjnych, sprzętu używanego do manipulowania integralnością skóry i błon śluzowych.
Wszędzie powinny być używane specjalne igły włóczni jednorazowego użytku. Zabrania się wykonywania zastrzyków, szczepień, testów śródskórnych i innych manipulacji kilku osób za pomocą jednej strzykawki podczas wymiany tylko igieł. W przypadku każdej manipulacji (dożylnej, domięśniowej, podskórnej itp.) Każdy pacjent musi użyć oddzielnego sterylnego narzędzia. Zabrania się pobierania krwi z palca za pomocą jednej mikropipety od kilku osób. Pobieranie krwi palcem odbywa się za pomocą pojedynczej sterylnej mikropipety. Nie wolno myć mikropipety we wspólnym naczyniu *.
* Przy niewystarczającej liczbie mikropipet o pojemności 0,02 ml zaleca się pobieranie krwi metodą „szkieł zegarkowych” lub
„Studnie”, gdy krew każdego pacjenta jest pobierana sterylną indywidualną pipetą do ROE i wylewana na godzinę
szkło lub w osobnym otworze, z którego jest pobierane do jednego lub innego badania.
Po każdym użyciu należy zdezynfekować instrumenty medyczne i laboratoryjne wszystkich typów, starannie oczyścić i sterylizować zgodnie z OST 42-21-2-85, załącznik N 3 oraz oficjalne instrukcje i dokumenty metodologiczne.
W każdej placówce medycznej są osoby odpowiedzialne za dezynfekcję, wstępne sterylizowanie czyszczenia i sterylizacji instrumentów medycznych i laboratoryjnych.
W instytucjach medycznych, w tym we wszystkich szpitalach, konieczne jest stworzenie scentralizowanych urządzeń sterylizacyjnych ze specjalnie przeszkolonym personelem do czyszczenia i sterylizacji instrumentów przed sterylizacją.
Oddziały spustowe stacji sanitarno-epidemiologicznych, stacje dezynfekcji prowadzą metodologiczne wytyczne i systematyczną kontrolę jakości dezynfekcji, czyszczenia i sterylizacji wszystkich instrumentów medycznych i laboratoryjnych we wszystkich instytucjach medycznych, scentralizowanej sterylizacji i innych obiektach.
Każdy przypadek wiarygodnego ustalenia zakażenia HBV podczas manipulacji medycznych podlega obowiązkowemu przeglądowi z udziałem szefów organów ds. Zdrowia i pociąga sprawców do odpowiedzialności administracyjnej.
Identyfikując osoby z HBsAg w szpitalach, przeprowadza się kompleks działań antyepidemicznych, które powinny przede wszystkim mieć na celu przerwanie mechanizmu przenoszenia wirusa HBV. Konieczne jest oznaczenie historii przypadków i kart ambulatoryjnych „nosicieli” HBsAg i pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B.
Kompleks środków profilaktycznych i antyepidemicznych jest przeprowadzany w szpitalach i oddziałach i oddziałach hemodializy za pomocą sztucznych systemów krążenia krwi, zapewniających wysokiej jakości dezynfekcję, sterylizację sprzętu dostępnego w takich oddziałach i jego częściach, z zaangażowanym i przeszkolonym personelem zaznajomionym z zasadami zapobiegania autoinokulacji; racjonalne wykorzystanie sprzętu do hemodializy i obejścia krążeniowo-oddechowego z indywidualnym unieruchomieniem poszczególnych urządzeń do hemodializy lub dla pewnej grupy pacjentów; utrzymanie pacjentów z nosicielami HBV, CHB i HBsAg tylko na sprzęcie osobistym; zmiana pościeli po każdej hemodializie; natychmiastowe usuwanie plam krwi ze wszystkich przedmiotów za pomocą tamponów zwilżonych 3% roztworem chloraminy; przeprowadzanie czyszczenia na mokro podłóg, powierzchni stołów i wyposażenia w biurach i szafach, gdzie przeprowadzana jest hemodializa przy użyciu roztworów odkażających.
W przypadku wykrycia pacjentów z nosicielami AHB, CHB i HBsAg w jednostkach hemodializy, zaleca się umieszczenie ich w oddzielnych komorach z zaopatrzeniem w indywidualne instrumenty medyczne i elementy opieki.
Zapobieganie zakażeniom zawodowym
Zapobieganie zakażeniom zawodowym pracowników służby zdrowia jest przeprowadzane zgodnie z zasadami, które są ograniczone do maksymalnej profilaktyki podczas pracy z możliwością autoinokulacji krwią zawierającą wirusa HBV.
Wszelkie manipulacje, w których może wystąpić zanieczyszczenie rąk krwią lub surowicą, należy wykonywać za pomocą gumowych rękawic. Podczas pracy wszystkie obrażenia rąk powinny być zakryte opuszkami palców, klejem. Z groźbą rozprysków krwi lub surowicy powinny działać w maskach. Zabrania się personelowi medycznemu przeprowadzania procedur pozajelitowych przy użyciu instrumentów medycznych przeznaczonych dla pacjentów, jedzenia i palenia w laboratoriach i pomieszczeniach, w których wykonywane są procedury dla pacjentów.
Planując i budując nowe obiekty medyczne, należy zapewnić obecność w gabinetach zabiegowych dwóch muszli - do mycia rąk i do mycia (przetwarzania) instrumentów medycznych.
Demontaż, mycie i płukanie instrumentów medycznych, zużytych pipet i naczyń laboratoryjnych, instrumentów i urządzeń mających kontakt z krwią lub surowicą ludzi należy przeprowadzać po wstępnej dezynfekcji w rękawicach gumowych.
Powinieneś ściśle przestrzegać zasad higieny osobistej. Po każdej procedurze, w tym interwencji pozajelitowej (zastrzyki, pobieranie krwi itp.), Przeprowadza się dokładne mycie rąk ciepłą bieżącą wodą z mydłem i wodą. Ręce należy wycierać indywidualnym ręcznikiem, zmieniać codziennie lub jednorazową ściereczką. Podczas obchodzenia się z rękami należy unikać częstego używania środków dezynfekujących, które mogą powodować podrażnienie skóry i zapalenie skóry, co ułatwia penetrację patogenu. Chirurdzy do mycia rąk nie powinni używać twardych szczotek.
Formy skierowań do laboratorium do badań są surowo zabronione do umieszczania w probówce z krwią. Powinny być przyklejone na zewnątrz powierzchni pojemnika. Konieczne jest oznaczenie probówek testowych krwią pobraną do analizy od nosicieli HBsAg i pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B.
W klinicznych laboratoriach diagnostycznych, które badają ludzką krew lub surowicę, należy pracować zgodnie z zaleceniami dotyczącymi pracy w laboratoriach mikrobiologicznych i wirusologicznych. Podczas pracy z krwią, surowicą lub innymi materiałami należy używać gumowych gruszek lub automatycznych pipet z jednorazowymi końcówkami. Wymaz z jamy ustnej nie jest dozwolony.
W przypadku zanieczyszczenia rąk krwią, natychmiast potraktuj je wacikiem zwilżonym roztworem środka dezynfekującego (1% roztwór chloraminy) i przemyj je dwukrotnie ciepłą bieżącą wodą i mydłem, wytrzyj do sucha pojedynczym ręcznikiem lub jednorazową szmatką.
Powierzchnie stołów roboczych na koniec każdego dnia roboczego (w przypadku skażenia krwią - natychmiast) należy potraktować 3% roztworem chloraminy.
Wszystkie rodzaje zużytych pipet, probówek, szkiełek, gruszek gumowych powinny być odkażone przez zanurzenie w naczyniach roztworem dezynfekującym, a następnie poddane czyszczeniu i sterylizacji przed sterylizacją zgodnie z OST 42-21-2-85.
Pracownicy medyczni, którzy mają kontakt z krwią i jej składnikami ze względu na charakter ich działalności zawodowej, podlegają HBsAg w celu przyjęcia do pracy, a następnie co najmniej raz w roku (patrz tabela). W przypadku wykrycia HBsAg specjalista chorób zakaźnych przeprowadza dogłębne badania kliniczne i laboratoryjne. Osoby z antygenem HBs są wyłączone ze zbierania, przetwarzania i transfuzji krwi i jej preparatów.
Kategorie pracowników służby zdrowia z rozpoznaną antygenem HBs, należące do grup ryzyka, zobowiązane są do przestrzegania zasad higieny osobistej, mających na celu zapobieganie zakażeniom pacjentów z HBV. Wszystkie manipulacje pozajelitowe powinny być wykonywane przez te osoby w gumowych rękawicach. Chirurdzy, urolodzy, ginekolodzy, dentyści, pielęgniarki operacyjne i proceduralne itp., Którzy naruszają integralność skóry rąk, są czasowo zawieszeni w pracy. Te ograniczenia ze strony tych kategorii pracowników służby zdrowia są usuwane za pomocą powtarzających się negatywnych badań krwi na obecność HBsAg za pomocą wysoce czułych metod.
Zapobieganie zakażeniu noworodków
i środki dla kobiet w ciąży - nosiciele HBsAg
Wszystkie kobiety w ciąży powinny być badane na obecność HBsAg przy pomocy wysoce czułych metod. Pobieranie próbek krwi odbywa się w klinikach dla kobiet, a badania - w laboratoriach wirusologicznych (serologicznych). Badania przesiewowe kobiet ciężarnych pod kątem antygenem HBs prowadzone są w kierunku kliniki przedporodowej jednocześnie z badaniem krwi pod kątem RW. Badanie jest przeprowadzane dwukrotnie podczas rejestracji kobiety (8 tygodni ciąży) i podczas urlopu macierzyńskiego (32 tygodnie).
Wysyłając kobiety do szpitala położniczego, data i wynik jej badania na HBsAg muszą być wskazane na karcie wymiany.
Kobiety w ciąży z OGV podlegają obowiązkowej hospitalizacji w zakaźnych szpitalach, a kobiety pracujące, pacjentom z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B i nosicielom HBsAg w wyspecjalizowanych oddziałach (izbach) szpitali położniczych, FAP, gdzie należy zapewnić ścisły schemat anty-epidemiczny.
W obecności szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B w obszarach hiperepidemicznych dzieci urodzone przez kobiety z antygenem HBs są szczepione zgodnie z instrukcjami dotyczącymi szczepionki. W obecności swoistej immunoglobuliny anty-HBs można zastosować łączne stosowanie immunoglobulin w pierwszych godzinach życia i szczepionkę zgodnie z instrukcją.
Wszystkie dzieci urodzone przez kobiety z ostrymi i przewlekłymi nosicielami HBV i HBsAg są poddawane obserwacji przez pediatrę w klinice dziecięcej w miejscu zamieszkania przez rok.
Ukierunkowane badanie tych dzieci przeprowadza się w wieku 2,3,6 i 12 miesięcy z badaniem krwi na obecność aktywności HBsAg i ALT po 3 i 6 miesiącach.
W przypadku wykrycia HBsAg u dziecka konieczne jest oznaczenie jego karty ambulatoryjnej (f.112) i przeprowadzenie działań antyepidemicznych mających na celu zapobieganie rozprzestrzenianiu się HBV.
Aby zapobiec zakażeniu HBV u ciężarnych kobiet „nosicieli” HBsAg, a także u pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B, w klinikach dla kobiet, punktach pierwszej pomocy (FAP), domach położniczych, stosuje się następujące środki: oznakowanie karty wymiany, skierowanie do specjalistów, do laboratorium, gabinetu, probówki z krwią pobrane do analizy; scentralizowana sterylizacja instrumentów medycznych i laboratoryjnych, stosowanie instrumentów jednorazowych. Służąc kobietom w czasie porodu w sali porodowej, konieczne jest stosowanie pojedynczych sterylnych jednorazowych rękawiczek, jak również sterylnych jednorazowych zestawów i narzędzi itp. Zapobieganie zakażeniom zawodowym (ręczne traktowanie personelu, praca w rękawicach itp.) Odbywa się zgodnie z zasadami określonymi w sekcja „Zapobieganie zakażeniom zawodowym”.
Środki przeciw epidemii w rodzinach pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu B i nosicielami antygenu HBs Zakażenie wirusowe HB występuje głównie w rodzinach pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B i nosicielami HBsAg oraz rzadko w środowisku rodzinnym pacjentów z ostrym zapaleniem wątroby typu B.
W rodzinach pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B i nosicielami HBsAg, a także przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B i przewlekłym przewozem wirusa, przeprowadzana jest bieżąca dezynfekcja. Wszystkie przedmioty i przedmioty, które mogą być zanieczyszczone krwią i wydzieliny pacjentów lub nosicieli zawierających krew, są poddawane dezynfekcji.
W rodzinach pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B i „nosicielami” HBsAg, a także w ogniskach zapalenia wątroby typu B przed hospitalizacją źródła zakażenia, pacjentowi i nosicielowi antygenu przydzielane są ściśle indywidualne artykuły higieny osobistej (urządzenia do golenia, szczoteczki do zębów, ręczniki, myjki, szczotki do włosów itp.) I pościel. Przedmioty te muszą być nie tylko indywidualne, ale oddzielnie przechowywane i dezynfekowane. Pacjent HBsAg i nosiciel HBsAg jest wyjaśniony w jakich warunkach mogą stać się źródłem infekcji dla innych i jakie środki są konieczne, aby zapobiec infekcjom (w tym posiadanie indywidualnych strzykawek i igieł). Członkowie rodziny pacjentów z nosicielami HBV i HBsAg powinni znać i ściśle przestrzegać zasad profilaktyki osobistej i stosować środki higieny osobistej. Zaleca się stosowanie mechanicznych środków antykoncepcyjnych.
Członkowie rodziny pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B i nosicielami HBsAg powinni podlegać dynamicznemu monitorowaniu. Członkowie rodziny pacjentów z UHV są obserwowani w ciągu 6 miesięcy od momentu hospitalizacji. Członkowie rodziny należący do grup ryzyka i zamieszkujący ogniska pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B i nosicielami HBsAg są badani, gdy są identyfikowani i dalej w okresach wskazanych w tabeli.
Wszyscy pacjenci z HBV, CHB i „nosicielami” HBsAg podlegają obowiązkowej rejestracji w SES i poliklinice.
W każdym przypadku choroby epidemiolog przeprowadza badanie epidemiologiczne. Wyniki zapisywane są na mapie badania epidemiologicznego (f. 357 / y) lub zapisywane w akcie.
Szczególne zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu B
Obecnie opracowywany i przygotowywany do przemysłowej produkcji szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.
Szczepienia podlegają przede wszystkim kategorii osób o podwyższonym ryzyku zakażenia tą infekcją. Obejmują one:
1. Noworodki, których matki chorują na AHB w trzecim trymestrze ciąży, jeśli mają antygenię HBs, jak również nosicieli antygenu HBs i pacjentów z HBV (głównie w obszarach hiper-epidemicznych o wysokim poziomie zachorowalności na HBs i nosicieli antygenów HBs i HBe ).
2. Pracownicy medyczni, którzy ze względu na swoją działalność zawodową mają kontakt z krwią i / lub jej składnikami, a przede wszystkim pracownicy i personel oddziałów służby krwi, jednostek hemodializy, przeszczepów nerek, chirurgii układu krążenia i płuc, ośrodków oparzeń i hematologii, kliniczne - laboratoria diagnostyczne i biochemiczne; Lekarze, personel pielęgniarski i pielęgniarski chirurgiczny, urologiczny, ginekologiczno-położniczy, anestezjologiczny, reanimacyjny, stomatologiczny, onkologiczny, zakaźny, terapeutyczny, w tym szpitale gastroenterologiczne, oddziały i biura poliklinik; stacje personelu medycznego i oddziały ratunkowe.
3. Studenci instytutów medycznych i szkół wyższych, głównie absolwenci tych instytucji, specjalizujący się w jednym z wyżej wymienionych profili.
4. Pacjenci ośrodków i oddziałów hemodializy, przeszczepy nerek, chirurgia sercowo-naczyniowa i płucna, hematologia itp.
5. Zamknij członków rodziny, którzy nie mają markerów HB we krwi (dzieci, rodzice, małżonkowie pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B i nosicielami antygenu HBs).
Jako środek zapobiegawczy w nagłych przypadkach stosuje się swoistą immunoglobulinę zawierającą wysokie miana przeciwciał anty-HBs i szczepionkę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Profilaktyka awaryjna jest wskazana dla chirurgów, ginekologów, techników laboratoryjnych i innych specjalistów, którzy uszkodzili skórę podczas różnych manipulacji z pacjentami z GV lub nosicielami wirusa.
Schematy i dawki tych leków są podane w instrukcjach ich stosowania.
Cechy analizy epidemiologicznej
i organizacje prewencyjne
i działania antyepidemiczne
Dynamiczna ocena stanu i trendów procesu epidemiologicznego, analiza zachorowalności i stanu obiektów istotnych epidemiologicznie uzasadnia wybór środków antyepidemicznych i organizację ich wdrożenia w celu zmniejszenia częstości występowania HB wśród populacji i zapobiegania chorobom w grupach ryzyka.
Skuteczność środków zapobiegania HBV jest w dużej mierze uzależniona od jakości retrospektywnej i operacyjnej analizy epidemiologicznej częstości występowania, która pozwala zidentyfikować miejsca zakażenia i główne sposoby przenoszenia wirusa.
Podstawowymi informacjami dla retrospektywnej analizy epidemiologicznej zachorowalności są: a) materiały charakteryzujące rozprzestrzenianie się tej infekcji przez 10-15 lat lub dłużej; b) charakterystyka obiektów istotnych epidemiologicznie.
Aby ocenić znaczenie poszczególnych czynników ryzyka, przeprowadza się analizę zachorowalności w oparciu o intensywne wskaźniki, w zależności od wieku, przynależności społecznej i zawodowej pacjentów oraz poprzez dodatkowe grupy spowodowane cechami zakażenia: dawcy, biorcy, dzieci poniżej 1 roku życia, kobiety w ciąży, pracownicy medyczni itp.
Ponadto rozkład przewlekłych postaci zapalenia wątroby typu B wśród populacji jest analizowany na podstawie ich rejestracji w przychodniach terytorialnych.
W celu ustalenia związku przyczynowego między intensywnością procesu epidemii a możliwymi czynnikami ryzyka, dane z analizy zachorowalności, informacje o materialnym i technicznym wsparciu placówek służby zdrowia i innych obiektów, jakość spełnienia wymagań systemu anty-epidemiologicznego, przestrzeganie przez pracowników medycznych dezynfekcji, sterylizacja przed czyszczeniem i sterylizacja warunków medycznych i laboratoryjnych. narzędzia i zasady jego użycia.
Ocena skuteczności środków antyepidemicznych przeprowadzonych przez badanie długoterminowych wskaźników zachorowalności, ich tendencji w ogóle oraz wśród pewnych grup ludności.
Na podstawie wyników retrospektywnej analizy epidemiologicznej zachorowalności opracowano kompleksowy plan środków zapobiegawczych dla określonego terytorium i dla poszczególnych instytucji medycznych.
Analiza operacyjna częstości występowania HBG ma dwa główne cele: a) terminowa identyfikacja i ocena możliwych zmian w czynnikach procesu epidemii i zapobieganie ich negatywnym skutkom; b) jak najszybsze wykrycie aktywacji procesu epidemii, określenie i wyeliminowanie jego przyczyn.
Do analizy operacyjnej zachorowalności wykorzystuje się ogólnie przyjęte informacje, które wchodzą do SES z instytucji medycznych, które rejestrują pacjenta. Analizę operacyjną należy przeprowadzać w odstępach tygodniowych lub dwutygodniowych, porównując bieżący poziom rzeczywisty ze „standardowym” (kontrolnym) poziomem bezpośrednio poprzedzającego tygodnia. Warunki te mogą się różnić w zależności od sytuacji epidemiologicznej.
Stacje sanitarno-epidemiologiczne i pustynie zapewniają metodologiczne wytyczne i systematyczne monitorowanie zapobiegania HB.
Pod systematyczną kontrolą epidemiologa znajduje się aktualność i kompletność klinicznej i laboratoryjnej diagnozy ostrych i przewlekłych postaci wirusowego zapalenia wątroby typu B, ich księgowości i sygnalizacji w SES; jakość selekcji dawców i praca antyepidemiczna w departamentach, na stacjach transfuzji krwi iw tymczasowo rozmieszczonych punktach pobierania krwi; kompletność badania za pomocą wysoce czułych metod (HIAA, ELISA, RIA) do przewozu personelu HBsAg i pacjentów oddziałów o wysokim ryzyku zakażenia HBV, kobiet w ciąży i zgodnie z wskazaniami noworodków; terminowość i kompletność badań klinicznych i biochemicznych zidentyfikowanych nosicieli HBsAg; reżim antypidemiczny we wszystkich placówkach opieki zdrowotnej (szpitale, przychodnie, przychodnie).
Specjalna kontrola jest przeprowadzana w jednostkach hemodializy i oddziałach ze sztucznymi systemami krążenia krwi.
Częstotliwość kontroli obiektów o istotnym znaczeniu epidemiologicznym zależy od stanu sanitarnego każdej instytucji, wielkości i intensywności planowanych w niej działań, zdolności instytucji, dostępności scentralizowanych urządzeń do sterylizacji i jakości ich pracy, zapewnienia instrumentów medycznych i laboratoryjnych, w tym jednorazowego użytku, jakości wyboru dawcy, częstotliwości naruszeń zasady i system w poprzednim okresie, tj. ryzyko HBV w instytucjach medycznych.
Podczas badania epidemiologicznie istotnych obiektów przeprowadza się: kontrolę sterylności, próbki na obecność pozostałości krwi na instrumentach, urządzeniach i urządzeniach, monitorowanie działania sterylizatorów. Jeżeli istnieją dowody, przypisuje się nadzwyczajne badanie personelu instytucji pod kątem obecności HBsAg we krwi oraz, jeśli jest to wskazane, dogłębne badanie kliniczne i laboratoryjne.
W przypadku podejrzenia zakażenia szpitalnego przeprowadza się badanie epidemiologiczne w wydziale lub szpitalu, mające na celu identyfikację przyczyn zakażenia HBV, a tym samym podjęcie środków zapobiegających kolejnym zakażeniom.
Kierownicy instytucji medycznych są osobiście odpowiedzialni za organizację i prowadzenie działań zapobiegających zakażeniu pozajelitowemu zapaleniem wątroby typu B, delta, ani A, ani B, z pozajelitowym mechanizmem transmisji patogenu w podległych instytucjach.
Środki zapobiegania zapaleniu wątroby typu Delta i ani A, ani B z pozajelitowym mechanizmem przenoszenia patogenu odpowiadają wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.
na zlecenie Ministerstwa Zdrowia ZSRR
z 12.07.89, N 408
Środki i metody dezynfekcji i sterylizacji
Środki do dezynfekcji wirusowego zapalenia wątroby
Od momentu zidentyfikowania pacjenta z wirusowym zapaleniem wątroby do czasu hospitalizacji lub w przypadku jego izolacji w domu, bieżąca dezynfekcja jest przeprowadzana w momencie wybuchu choroby. Jest organizowany przez miejscowego lekarza i jest wykonywany przez osobę, która dba o chorych, poinstruowaną przez personel medyczny.
Pacjent jest odizolowany w oddzielnym pomieszczeniu lub jego części, która jest ogrodzona, dają mu przedmioty ściśle osobiste: pościel, pościel, ręczniki, chusteczki do nosa, serwetki, artykuły higieny osobistej, naczynia do jedzenia, naczynia do zbierania i dezynfekcji wydzielin.
Pościel pacjenta gotuje się przez 15 minut od momentu zagotowania w 2% roztworze sody mydlanej lub w roztworze dowolnego detergentu (20 g na 1 l wody), a następnie prania.
Naczynia, zabawki (z wyjątkiem plastiku) gotują się w 2% roztworze sody oczyszczonej przez 15 minut od momentu wrzenia. Plastikowe zabawki myje się gorącym 2% roztworem sody lub mydłem, a następnie zanurza we wrzącej wodzie.
Zrzuty pacjenta (odchody, mocz i wymioty) wypełnia się suchym wybielaczem, żaroodpornym lub obojętnym podchlorynem wapnia (NGK) wapnem w stosunku 200 g / kg przez 60 minut, a następnie odprowadza do kanalizacji. Jeśli zrzut zawiera niewielką ilość wilgoci, dodaje się wodę w stosunku 1: 4.
Kontyngenty do zbadania
na antygen HBs we krwi
. Kontyngenty Regularne badania.
1. Dawcy Za każdym razem, gdy oddajesz krew
2. Kobiety w ciąży w I i III trymestrze ciąży
3. Odbiorcy krwi i jej składników - jeśli podejrzewa się chorobę
dzieci pierwszego roku życia HB przez 6 miesięcy
ostatnia transfuzja
4. Personel instytucji służby krwi po przyjęciu do pracy i poza nią
oddziały hemodializy, przeszczepianie gleby - raz w roku
ki, układ sercowo-naczyniowy i płucny
rurgii, hematologia. Personel kliniczny
ko-diagnostyczny i biochemiczny
boratorium chirurgiczne, urologiczne
położniczo-ginekologiczny, znieczulający
dentystyczny zakaźny gastro
przychodnie i biura
pogotowie i oddziały
5. Pacjenci na oddziałach wysokiego ryzyka Przy przyjęciu do szpitala
Zakażenie HBV (ośrodki, oddziały hemo, a następnie co kwartał w trakcie
dializa, przeszczepy nerek, kardio-w szpitalu
chirurgia płuc i płuc, hematora i wyładowanie
Pacjenci z jakąkolwiek przewlekłą patologią
ona, która była na stacji przez długi czas
leczenie farmakologiczne (gruźlica, rak
gic, neuropsychiatric itd.
6. Pacjenci z chorobami przewlekłymi - po przyjęciu do szpitala
mi wątroba i dalsze wskazania
7. Dzieci domów dziecka, domy dziecka, Przy przyjęciu
8. Kontyngenty narkologiczne i skórki - Z rejestracją i dalej
poradnie weneryczne, rocznie
Badanie grup określonych w pkt 2-8 jest przeprowadzane w laboratoriach wirusologicznych (serologicznych) na podstawie placówek służby zdrowia.
Naczynia spod spuszczania po opróżnieniu są dezynfekowane w jednym z roztworów: 3% roztwór chloraminy, wybielacz, wybielacz wapno żaroodporne, 1% roztwór NGK przez 30 minut lub w 1% roztworze wybielacza, wybielacza, wapna bielący żaroodporny, 0,5% roztwór NGK przez 60 minut, a następnie umyte na zewnątrz i wewnątrz wodą.
Podłogę przeciera się gorącym 2% roztworem mydła lub sody lub roztworem dowolnego detergentu. Oddzielnie wybrane szmaty wycierają klamki drzwi toalety, zbiornik spustowy. Materiał do zbioru (szmaty, myjki) gotuje się w 2% roztworze sody lub w roztworze dowolnego detergentu przez 15 minut od momentu wrzenia.
Pościel, ponieważ są zabrudzone, dywany, dywaniki są czyszczone za pomocą pędzla zwilżonego 1% roztworem chloraminy lub prasowane gorącym żelazem przez wilgotną szmatkę i czyszczone podczas kwarantanny.
Nie pozwól, aby antena weszła do pokoju. Okna, otwory wentylacyjne z siatką o rozmiarze komórek nie większym niż 2 x 12 mm, należy użyć taśm samoprzylepnych.
W domu środki czyszczące lub detergenty o działaniu przeciwbakteryjnym powinny być szeroko stosowane (Blesk, Sanita, zmywarka, Desus, środek dezynfekujący itp.).
Końcową dezynfekcję w komfortowych apartamentach przeprowadza ludność w ramach bieżącej dezynfekcji.
W mieszkaniach komunalnych, w dobrze wyposażonych apartamentach indywidualnych, w których mieszka więcej niż jedno dziecko, w akademikach, instytucjach przedszkolnych, szkołach (zgodnie ze wskazaniami epidemiologicznymi), hotelach, oddziale dezynfekcji (departamencie) stacji sanitarno-epidemiologicznej, stacji dezynfekcji lub szpitalu wiejskim zgodnie z Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia ZSRR nr 60 z dnia 17 stycznia 1959 r. „O środkach na rzecz dalszego wzmocnienia i rozwoju przypadku dezynfekcji”.
Metody i środki dezynfekcji wirusowego zapalenia wątroby przedstawiono w tabeli 1 niniejszego załącznika.
W placówkach przedszkolnych obecna dezynfekcja jest przeprowadzana przez personel instytucji dziecięcej, jeśli podejrzewa się, że ma chorobę HA i zanim pacjent zostanie hospitalizowany, a także przez 35 dni obserwacji od momentu izolacji ostatniego pacjenta. W pozostałych grupach kontrola nad wdrażaniem systemu sanitarnego i higienicznego jest w tym okresie nasilona.
Dezynfekujący lub pomocniczy epidemiolog jednostki (dezstantion) instruuje personel medyczny (lekarza, pielęgniarkę) instytucji dziecięcej o czasie trwania, ilości środków dezynfekcyjnych, pozostawia specjalną receptę.
Lekarz, pielęgniarka placówki dziecięcej, instruuje i szkoli niańki, opiekunów, kuchnię, pralnię i innych pracowników do przeprowadzania dezynfekcji w okresie kwarantanny i kontroluje kompletność i jakość jej wdrożenia.
Gdy kwarantanna w grupie osób mających kontakt z pacjentem, dywanów, dywanów, miękkich zabawek, zasłon jest wyłączona z użycia. Walczą z muchami na terenie i na terenie.
Przez cały okres kwarantanny, dezynfekcji naczyń do jedzenia i herbaty, szmatek do prania, stołów, szmatek do sprzątania, resztek jedzenia, bielizny, zabawek, kojców, półek do przechowywania pościeli, zabaw dla dzieci, klamek, kranów, toalet, garnków sprzęt do czyszczenia.
Podłoga, meble, parapety, drzwi, klamki, krany wycierają co najmniej 2 razy dziennie szmatką zamoczoną w roztworze dezynfekującym. Plecy łóżek są ścierane codziennie szmatką zwilżoną ciepłą wodą i detergentem pod koniec dnia pracy.
Kierownik placówki, lekarz i pielęgniarka są osobiście odpowiedzialni za środki dezynfekcyjne.
Środki dezynfekcji w szkołach są przeprowadzane w połączeniu ze środkami sanitarnymi i higienicznymi przeprowadzanymi zgodnie z przepisami sanitarnymi dotyczącymi projektowania i utrzymania szkół ogólnokształcących N 1186-a-74, zatwierdzonymi przez Ministerstwo Zdrowia ZSRR w dniu 09.29.74.
Końcowa dezynfekcja w szkole odbywa się pod kierunkiem epidemiologa w przypadku chorób grupowych (3 lub więcej przypadków) lub powtarzanych przypadków, przez stację dezynfekcji, oddział dezynfekcji (departament) stacji sanitarno-epidemiologicznej.
W przypadku pojedynczych przypadków HA ostateczną dezynfekcję przeprowadza personel techniczny szkoły zgodnie z zaleceniami działu odkażania, departamentu dezynfekcji (departamentu) sanitarnej stacji epidemiologicznej.
Należy zdezynfekować: pomieszczenie i wyposażenie klasy, w której znajduje się pacjent, stołówki, jadalnię, łazienki, korytarze, salę gimnastyczną i zajęcia muzyczne, warsztaty i inne przestrzenie publiczne, poręcze schodów. Jeśli zajęcia w szkole prowadzone są zgodnie z systemem gabinetu, wówczas ostateczna dezynfekcja odbywa się we wszystkich pomieszczeniach, w których chory był zaangażowany.
Jeśli choroby wystąpiły w grupie opieki pooperacyjnej, ostateczna dezynfekcja, a następnie profilaktyczna dezynfekcja podczas kwarantanny przeprowadzana jest w pomieszczeniach tej grupy.
W okresie kwarantanny trwającym 35 dni od ostatniej choroby szczególną uwagę zwraca się na przestrzeganie zasad sanitarnych i higienicznych oraz prawidłową realizację dezynfekcji prewencyjnej w stołówkach, stołówkach i łazienkach, które przeprowadzają pracownicy techniczni i pielęgniarki szkolne. W tym okresie dzieci nie są zachęcane do sprzątania szkoły.
W szkołach o zwiększonej częstości występowania HA przedmioty (takie jak klamki w toaletach, krany toaletowe, krany z wodą i roztwór dezynfekujący po każdej zmianie) są stale (w okresie kwarantanny, jak również w przypadku braku przypadków choroby). Klamki w salach lekcyjnych, poręcze schodów wytrzeć za pomocą środków dezynfekujących 2 razy dziennie podczas czyszczenia na mokro.
W szkołach, które nie mają bieżącej wody lub znajdują się na terytorium, na którym występują defekty w stanie zaopatrzenia ludności w wodę o dobrej jakości, studenci otrzymują wodę przegotowaną. Zainstaluj emaliowane zbiorniki z zamkiem do wody pitnej. Woda w zbiornikach jest zmieniana po zmianie, zbiornik i pokrywa po spuszczeniu wody są oblewane wrzącą wodą na zewnątrz i wewnątrz.
Na zaludnionych obszarach o zwiększonym ryzyku epidemiologicznym rozprzestrzeniania się HA, szkoły ze środkami dezynfekcyjnymi do dezynfekcji profilaktycznej są przypisane do klinik okręgowych, do których przypisane są szkoły. Płatność środków dezynfekujących dokonywanych na koszt departamentu edukacji narodowej.
W przypadku wybuchu wirusowego zapalenia wątroby konieczne są rozległe prace sanitarne i wyjaśniające dotyczące środków zapobiegających tym zakażeniom i ściśle przestrzegających zasad higieny osobistej. W propagandzie sanitarnej środki sanitarne skierowane przeciwko epidemii i środkom sanitarnym są szeroko przyciągane przez środki masowego przekazu Czerwonego Krzyża i Czerwonego Półksiężyca za pomocą środków masowego przekazu.
Dezynfekcja, czyszczenie wstępne
i sterylizacja produktów medycznych
Produkty medyczne stosowane u pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby z mechanizmem transmisji pozajelitowej patogenu lub nośników antygenu HBs, po dezynfekcji, poddawane są czyszczeniu i sterylizacji przez sterylizację, jeśli podczas operacji stykają się z powierzchnią rany, są w kontakcie z krwią lub lekami do iniekcji, a także wchodzą w kontakt z błoną śluzową powłoka i może spowodować uszkodzenie.
1. Dezynfekcja urządzeń medycznych
1.1. Podczas dezynfekcji produktów, które mają kanały wewnętrzne, przez kanał przechodzi roztwór środka dezynfekującego w objętości 5-10 ml, aby usunąć krew, surowicę i inne płyny biologiczne natychmiast po użyciu, po czym produkt jest całkowicie zanurzony w roztworze na wymagany czas dezynfekcji (tabela 2). Gdy roztwór jest zanieczyszczony krwią, jego właściwości dezynfekcyjne są zmniejszone, dlatego konieczne jest posiadanie drugiego zbiornika do dezynfekcji po wstępnym myciu w roztworze dezynfekującym.
1.2. Jeśli produkt jest wykonany z metalu niestabilnego pod wpływem korozji i nie wytrzymuje kontaktu ze środkiem dezynfekującym, jest on przemywany w pojemniku z wodą. Popłuczyny dezynfekuje się przez gotowanie przez 30 minut lub przykrywa suchym wybielaczem, żaroodpornym bielącym białym wapnem, obojętnym podchlorynem wapnia w stosunku 200 g na 1 litr, miesza i pozostawia do dezynfekcji przez 60 minut w pojemniku z pokrywką, a następnie produkt poddaje się gotowaniu lub dezynfekcji powietrzem metoda.
Po dezynfekcji produkt dokładnie myje się bieżącą wodą.
2. Czyszczenie wstępne
2.1. Czyszczenie przed sterylizacją obejmuje usuwanie białka, tłuszczu, zanieczyszczeń mechanicznych i resztkowych ilości leków z produktów.
2.2. Czyszczenie przed sterylizacją odbywa się metodą ręczną lub zmechanizowaną przy użyciu roztworów detergentu.
2.3. Jako roztwory detergentu stosuje się roztwory detergentu „Biolot”, a także roztwory detergentu zawierające nadtlenek wodoru z syntetycznymi detergentami „Progress”, „Marichka”, „Astra”, „Aina”, „Lotos”, „Lotos-automatic” ( dwa ostatnie - z inhibitorem korozji i bez).
Aby zmniejszyć korozję narzędzi metalowych, bardziej wskazane jest stosowanie roztworów detergentów i detergentów Biolot zawierających nadtlenek wodoru z syntetycznym detergentem Lotos lub Lotos-Avtomat i inhibitorem korozji oleinianu sodu (0,14%) *.
* Przygotowanie roztworu do mycia opisano w OST 42-21-2-85 „Sterylizacja i dezynfekcja produktów medycznych
miejsce docelowe. Metody, metody i tryby ”(tabela 2).
2.4. Ręczne czyszczenie sterylizacyjne odbywa się w kolejności przedstawionej w tabeli 3.
2.5 Czyszczenie zmechanizowanego sterylizacji wstępnej odbywa się za pomocą specjalnego sprzętu metodą rotacyjną, szczotkowaniem lub za pomocą ultradźwięków.
Metoda zmechanizowanego czyszczenia musi być zgodna z instrukcjami użytkowania dołączonymi do urządzenia.
W przypadku zmechanizowanej metody czyszczenia stosuje się roztwory detergentu wymienione w pkt 2.3.
2.6. Prestylizowanie czyszczenia endoskopów i instrumentów medycznych do endoskopów elastycznych odbywa się zgodnie z dokumentacją instruktażową i metodologiczną dotyczącą dezynfekcji, sterylizacji czyszczenia i sterylizacji tych produktów.
2.7. Jakość czyszczenia produktów przed sterylizacją ocenia się na obecność krwi, umieszczając próbki azopiramiczne i amidopirynowe oraz próbkę fenoloftaleiny na obecność resztkowych alkalicznych składników detergentu.
2.8. Kontrola jakości czyszczenia przed sterylizacją przeprowadzana jest przez stacje sanitarno-epidemiologiczne i dezynfekujące 1 raz na kwartał.
Samokontrola w instytucjach medycznych jest przeprowadzana co najmniej 1 raz w tygodniu, organizowana i monitorowana przez wydział pielęgniarki (położnej).
2.9. Kontrolę poddaje się 1% jednocześnie przetwarzanych produktów o tej samej nazwie, ale nie mniej niż 3-5 jednostek.
2.10. Próbki są opisane w odpowiednich dokumentach instruktażowych: azopiramiczny - w wytycznych „Kontrola jakości przed sterylizacją czyszczenia produktów medycznych za pomocą odczynnika azopiramowego” N 28-6 / 13 z 26.05.88, amidopiryna i fenoloftaleina - w „Wytycznych dla czyszczenie urządzeń medycznych przed sterylizacją ”N 28-6 / 13 od 08.06.82,
2.11. W przypadku pozytywnego testu na krew lub detergent, cała grupa kontrolowanych produktów, z których pobrano kontrolę, poddawana jest powtarzającemu leczeniu, aż do uzyskania negatywnych wyników.
3.1. Sterylizacja zapewnia śmierć sterylizowanych produktów wegetatywnych i przetrwalnikowych mikroorganizmów patogennych i niepatogennych.
3.2. Sterylizację prowadzi się różnymi metodami: parą wodną (tiblitz 4), powietrzem (tabela 5), chemikaliami: za pomocą roztworów środków sterylizujących (tabela 6) i gazów (tabele 7 i 8).
Wybór metody sterylizacji zależy od właściwości sterylizowanego produktu.
3.3. Roztwory do sterylizacji eksponują produkty z metali, materiałów polimerowych, gum, w tym z części z metali odpornych na korozję.
3.4. Produkty sterylizowane roztworami są swobodnie układane w pojemnikach z roztworem i prostują je, z długim produktem, umieszcza się je w spirali. Produkty są całkowicie zanurzone w roztworze, a kanały i wnęki są wypełnione roztworem.
3.5. Po zakończeniu ekspozycji na sterylizację produkt dwukrotnie (po sterylizacji nadtlenkiem wodoru) lub trzy razy (po sterylizacji deoksonem - 1 i aldehydem glutarowym) zanurza się na 5 minut w sterylnej wodzie, zmieniając za każdym razem, a następnie produkty są przenoszone do sterylnej skrzynki sterylizacyjnej ułożonej w sterylnych arkuszach.
3.6. Roztwór nadtlenku wodoru można zużyć w ciągu 7 dni od daty przygotowania, gdy jest przechowywany w zamkniętym pojemniku w ciemnym miejscu. Dalsze stosowanie roztworu można przeprowadzić tylko wtedy, gdy zawartość substancji czynnej jest kontrolowana.
Roztwór deoxonu-1 jest używany przez jeden dzień.
3.7. Do metody sterylizacji gazowej stosuje się tlenek etylenu, mieszaninę OB (mieszanina tlenku etylenu i bromku metylu odpowiednio w stosunku wagowym 1: 2,5), jak również para roztworu formaldehydu w etanolu.
3.8. Sterylizację gazową przeprowadza się w urządzeniach przenośnych (MI mikroaerostatu o objętości 2,7 i 3,2 dm, odpowiednio 8,5; 6,5; 5,0).
Mikroerostaty używają bez zmian.
Szybkowar Minutka jest wyposażony zgodnie z zaleceniami zawartymi w „Zaleceniach metodologicznych dotyczących dezynfekcji, czyszczenia i sterylizacji instrumentów medycznych do elastycznych endoskopów” N 28-6 / 3 z 09.02.88 (4.3.3.).
3.9. Zalecenia metodologiczne wymienione w pkt 3.8 zapewniają: przygotowanie roztworu aldehydu glutarowego (sekcja 2.3.), Metodę oznaczania stężenia aldehydu glutarowego w roztworze (dodatek 1), metodę wprowadzania roztworu formaldehydu w alkoholu etylowym do przenośnych sterylizatorów (sekcja 4.3. 4.), przygotowanie roztworu formaldehydu w alkoholu etylowym i metoda analizy tej metody (Załącznik 2).