Zapalenie wątroby u kobiet w ciąży, wirusowe zapalenie wątroby w czasie ciąży

Wirusowe zapalenie wątroby - szereg chorób, których źródłem są wirusy o różnym charakterze, koniecznie wpływające na komórki wątroby.

Przenikanie wirusów do ludzkiego ciała jest możliwe na różne sposoby. W rezultacie dochodzi do uszkodzenia wątroby i jego funkcjonowanie jest osłabione. Obecnie częstość występowania zapalenia wątroby jest dość duża wśród populacji, co jest związane zarówno ze specyfiką stylu życia współczesnego człowieka, jak i cechami samych wirusów. Wirusowe zapalenie wątroby u kobiet w ciąży stanowi pewne zagrożenie dla życia zarówno matki, jak i dziecka. Stopień ryzyka u kobiet w ciąży zależy od wielu czynników: rodzaju zapalenia wątroby, czasu trwania ciąży na początku choroby, warunków społecznych kobiety, możliwości leczenia i sposobu życia. Jednak najważniejszymi warunkami są rodzaj zapalenia wątroby i czas trwania ciąży. Obecnie istnieją różne klasyfikacje zapalenia wątroby, najczęstszym jest podział zapalenia wątroby na zapalenie wątroby typu A (choroba Botkina), wirusowe zapalenie wątroby typu B, zapalenie wątroby typu C, wirusowe zapalenie wątroby typu D i wirusowe zapalenie wątroby typu E.

Zapalenie wątroby w czasie ciąży

Zapalenie wątroby jest stanem zapalnym wątroby, któremu towarzyszą dreszcze, żółtaczka, ból brzucha, obrzęk i wzrost tkanki bliznowatej w wątrobie, aw niektórych przypadkach trwałe uszkodzenie wątroby, które może prowadzić do jego niepowodzenia, stanu zagrażającego życiu. Najczęściej zapalenie wątroby jest wywoływane przez wirusa, chociaż mogą go powodować leki, alkohol, choroby metaboliczne, choroby autoimmunologiczne. Choroba jest niebezpieczna, ponieważ jej objawy mogą być podobne do grypy i mogą wcale nie być, aby chorzy często nie wiedzieli o swojej patologii. Wirus może pozostać we krwi przez miesiące i lata, wpływając na wątrobę. Diagnozowanie zapalenia wątroby jest trudne, ponieważ istnieje kilka jego rodzajów. Każda litera jest podawana w celu odróżnienia ich od wirusów, które je wywołują. Oto mały przegląd alfabetu zapalenia wątroby.

Istnieje kilka rodzajów: wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, C, D, E, pierwsze trzy są najczęstsze.

Objawy lub bezobjawowe. Choroba objawia się w taki sam sposób jak każdy inny wirus. Może pojawić się całkowicie niezauważony lub przejawiać się zmęczeniem, nudnościami, bólem stawów, swędzeniem ciała i może być związany z żółtaczką (żółte zabarwienie skóry i błon śluzowych).

Wirusowe zapalenie wątroby typu A u kobiet w ciąży

Jest to niebezpieczna choroba występująca podczas jedzenia brudnej żywności (warzywa, owoce morza). Nie ma ryzyka dla płodu, nawet jeśli matka zostanie zainfekowana w czasie ciąży.

A (znany również jako zakaźne zapalenie wątroby)

Objawy są podobne do grypy:

• nudności
• niewielkie ciepło
• bóle głowy
• utrata apetytu
• słabość

Przenoszone przez żywność lub wodę zanieczyszczoną przez zakażone odchody.

Zwykle przechodzi bez leczenia.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest ostrą chorobą wywoływaną przez wirusa. Zakażenie tego typu zapaleniem wątroby występuje drogą kałowo-doustną (tj. Przez zanieczyszczone ręce, wodę, skażone produkty, dobra publiczne), dlatego też przypadki zapalenia wątroby typu A zwiększają się w okresie letnio-jesiennym, kiedy ludzie jedzą dużo owoców i warzyw, często słabo umyte. Wirus powoduje zapalenie i śmierć komórek wątroby. Najczęściej choroba Botkin dotyczy dzieci w wieku 3-12 lat, a także młodych ludzi (w tym kobiet w wieku rozrodczym). Większość ludzi w wieku 40 lat rozwija dobrą odporność na chorobę. Po wejściu do jelita wirus mnoży się, wchodzi do krwiobiegu i jest przenoszony do wątroby, gdzie zaczyna wywierać niszczący wpływ na komórki wątroby. W wyniku spożycia wirusa zostaje uruchomiony układ odpornościowy i powstaje czynna odporność, wirus jest usuwany z organizmu i dochodzi do wyzdrowienia. To zapalenie wątroby jest korzystne, ponieważ nie ma przewlekłych postaci zakażenia, jednak przystąpienie innych typów zapalenia wątroby znacznie pogarsza jego przebieg. Zewnętrzne objawy choroby są zróżnicowane: wytwarzają ukrytą formę lub są wymazywane (gdy nie ma żadnych skarg lub pacjent nie widzi lekarza), anicteric (brak żółtaczki - żółte zabarwienie skóry i błon śluzowych oczu i ust) i żółtaczkę. W zależności od nasilenia lekkiego, umiarkowanego i ciężkiego przebiegu. Przed pojawieniem się skarg od zarażonej osoby, średnio 21-50 dni mija od chwili, gdy wirus dostanie się do organizmu. Jest to czas, kiedy osoba nie jest świadoma swojej choroby, ale już staje się źródłem infekcji dla innych ludzi. Potem są skargi, które są bardzo zróżnicowane. Na początku choroby: nieoczekiwany i gwałtowny wzrost temperatury do 38-40 ° C przez 1-3 dni, ogólne osłabienie, dolegliwości ze strony nosa i ból podczas przełykania, ból głowy, brak apetytu, nudności lub wymioty, dyskomfort po jedzeniu. Po 2-4 dniach po takich objawach choroby pacjent zauważa ciemnienie moczu do koloru piwa i klarowanie kału do jasnoszarego koloru. Odnosząc się do lekarza na tym etapie choroby podczas badania, określa się wzrost wielkości wątroby i jej czułość. Następnie u pacjentów rozwija się żółtaczka tydzień później, a ich samopoczucie poprawia się wraz ze spadkiem temperatury. Średnio żółtaczka trwa 2–3 tygodnie, jej zanik jest oznaką powrotu do zdrowia. Apetyt wraca do chorego, słabość znika, wielkość wątroby normalizuje się. Odzyskiwanie jest często rozciągane w czasie, nawet do sześciu miesięcy. Prawie wszystkie złe zdrowie (śmiertelność nie przekracza 5%). Ciąża nieco zmienia obraz przebiegu zapalenia wątroby typu A, mimo to wiele badań wykazało, że rozwój ciężkich postaci choroby u kobiet w ciąży jest bardzo rzadki. Specyficzną cechą zapalenia wątroby typu A u kobiet w ciąży jest czasami rozwój stanu podobnego do toksykozy w pierwszej połowie ciąży, tutaj potrzebna jest uwaga lekarzy kliniki przedporodowej. Pacjenci skarżą się na nudności i wymioty trwające średnio siedem dni, brak nudności rano i ulgę po wymiotach, zauważalną utratę wagi zamiast przyrostu masy ciała, a także typowe inne dolegliwości związane z zapaleniem wątroby. U kobiet w ciąży często nie mogą wykryć choroby, ponieważ obecnie wirusowe zapalenie wątroby typu A jest tajne, a skargi na osłabienie i dyskomfort przypisuje się stanowi ciąży. Kobiety w ciąży często skarżą się na łagodne swędzenie skóry (szczególnie w późniejszych okresach). W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu A dziecko praktycznie nie jest narażone na infekcję wewnątrzmaciczną, poród u kobiet przebiega bez patologii „i nie wymaga specjalnych warunków. Aby zapobiec wystąpieniu choroby, należy przestrzegać środków higieny osobistej Tylko u niewielkiej części kobiet w ciąży płód może być zakażony wewnątrzmacicznie.

Następnie infekcja objawia się w następujący sposób:

1. dziecko umiera nawet w łonie matki z powodu działania wirusa;
2. urodzony z żółtaczką, ale całkiem zdolny do życia i z dobrym leczeniem to zdrowieje;
3. czasami umiera w pierwszych dniach życia z powodu zniszczenia wątroby.

Wrodzone wady rozwojowe zapalenia wątroby typu A mogą powodować przywiązanie do niej innych zakażeń, w tym zapalenia wątroby.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B u kobiet w ciąży

Bardziej poważna choroba niż poprzednia jest przenoszona przez układ krążenia (na przykład za pomocą brudnych strzykawek) lub podczas niezabezpieczonego stosunku seksualnego. W około 10% przypadków może stać się przewlekły; aw 20% przypadków przewlekłego zapalenia wątroby wątroba jest powoli, ale poważnie zniszczona - pojawia się marskość wątroby, która z kolei może przekształcić się w raka wątroby.

Ponadto kobieta w ciąży z wirusem zapalenia wątroby typu B ryzykuje przeniesienie jej na dziecko podczas porodu lub karmienia piersią. Dlatego konieczne jest leczenie zapalenia wątroby typu B od 6 miesiąca. Jeśli wynik testu jest pozytywny, dziecko jest szczepione po urodzeniu, co ochroni go przed przypadkową infekcją; jak tylko dziecko zostanie zaszczepione, matka może zacząć go karmić mlekiem.

Objawy są podobne do objawów zapalenia wątroby typu A lub w niektórych przypadkach są nieobecne.

Może powodować marskość wątroby, raka wątroby i jego niewydolność.

Jest przenoszony przez kontakt z zakażoną krwią i płynami ustrojowymi. Może być również przekazywane z matki na dziecko. Zakażenie może być nagłe i ostre lub przewlekłe i długotrwałe. Ponad milion Amerykanów jest nosicielami tego wirusa, a wielu o tym nie wie.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B powoduje największe problemy podczas ciąży. Jeśli kobieta ma wirusowe zapalenie wątroby typu B we krwi, istnieje 75-procentowa szansa, że ​​przekaże ją swojemu dziecku. Większość dzieci zakażonych matką ma przewlekłą chorobę przewlekłą, a kiedy dorastają, częściej chorują na wątrobę. Lekarze zwykle testują na zapalenie wątroby typu B we wczesnej ciąży. Jeśli wynik testu jest pozytywny, szczepienie i strzały immunoglobulin dla niemowlęcia mogą zapobiec przeniesieniu wirusa na niego.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B lub, jak to się nazywa, „zapalenie wątroby w surowicy”, jest chorobą zakaźną wywoływaną przez określony wirus, prowadzącą do poważnego uszkodzenia wątroby, nawet do raka komórek wątroby. Wirus zapalenia wątroby typu B jest dość złożony, ma złożoną strukturę i jest zdolny do dobrej powtarzalności własnych podobnych cząstek wirusa. Bardzo stabilny w środowisku zewnętrznym i działaniu różnych temperatur i innych czynników. Źródłem choroby jest osoba zakażona, często nosiciel (w której choroba się nie objawia, a jego zdrowie jest dobre). Obecnie liczba nosicieli wirusa zapalenia wątroby typu B osiągnęła prawie 450 milionów osób. Możesz zostać zarażony na kilka sposobów: seks bez zabezpieczenia, transfuzje krwi od zakażonych dawców, przenoszenie wirusa przez łożysko do dziecka, podczas różnych operacji i procedur medycznych, podczas tatuowania i przekłuwania za pomocą narzędzi. Wcześniej takie warstwy społeczne jak homoseksualiści, narkomani i prostytutki odgrywały dużą rolę w rozprzestrzenianiu się wirusowego zapalenia wątroby typu B. Obecnie, w związku z wolnymi zachowaniami seksualnymi i rozwojem transfuzji krwi, wirusowe zapalenie wątroby typu B występuje u osób całkowicie przystosowanych społecznie. Transfuzja krwi jest szczególnie niebezpieczna w odniesieniu do zakażenia, ponieważ dawca, który właśnie został zarażony, może nie być świadomy swojej choroby, a markery zapalenia wątroby (cząsteczki wirusa potwierdzające chorobę) nie pojawiły się jeszcze we krwi, mogą nie pojawić się średnio przez kolejne 3-4 miesiące pobrana krew jest przenoszona na osobę, a choroba rozwija się od niego. Z tego powodu w klinikach przedporodowych zawsze należy poinformować lekarza o transfuzji krwi (transfuzji krwi), ile razy iw jakim celu zostały one wykonane dla kobiety. Po przeniknięciu wirusa zapalenia wątroby typu B, rozprzestrzenia się w krwiobiegu i osiada na komórkach wątroby, gdzie wirus skutecznie się namnaża. Działanie wirusa: w odpowiedzi na jego obecność wytwarzana jest duża liczba przeciwciał (komórek odpornościowych), które dążą do jego zniszczenia; ponieważ wirus znajduje się w samej komórce wątroby, przeciwciała niszczą własne komórki wątroby, co prowadzi do poważnych powikłań. Istnieje kilka form przebiegu zapalenia wątroby: ostry, przewlekły, przewóz, rak wątroby. W ostrej postaci okres utajonej choroby trwa od 2 do 4 miesięcy. Następnie pacjent zaczyna narzekać na osłabienie, zły nastrój, utratę apetytu, bóle w stawach itp. Wkrótce pojawia się żółtaczka (obecnie żółtaczka jest coraz rzadziej spotykana), czasami im cięższa choroba, tym silniejszy jest „szafran” cień. Czas trwania żółtaczki średnio 2-6 tygodni. W tym samym okresie pacjenci skarżą się na ciężkie osłabienie, drażliwość, zaburzenia snu, nudności lub wymioty, ciężkość w prawym nadbrzuszu, świąd skóry. Potem przychodzi bardzo długi okres rekonwalescencji, który trwa kilka lat. W ostrej złośliwej postaci zapalenia wątroby typu B wszystkie opisane zmiany zachodzą bardzo szybko i osoba może umrzeć w ciągu miesiąca; Na szczęście jest to rzadkie, ale częstsze u młodych kobiet w wieku rozrodczym.

Nosiciel wirusa i postać przewlekła występują w tej samej kolejności co ostra, jednak wszystkie skargi pacjentów są wygładzone lub nieobecne, mogą nie konsultować się z lekarzem przez długi czas. U kobiet w ciąży wirusowe zapalenie wątroby typu B występuje w tych samych postaciach i dolegliwościach, jednak ciąża pogarsza przebieg zapalenia wątroby, a liczba ciężkich postaci, które zagrażają zarówno matce, jak i płodowi, wzrasta. Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest przenoszone przez krew, pępowinę i błony płodowe. Śmiertelność kobiet w ciąży na wirusowe zapalenie wątroby typu B jest trzy razy wyższa niż wśród kobiet niebędących w ciąży i dziewięciokrotnie wyższa niż mężczyzn. Co więcej, zakończenie ciąży w ostrej postaci choroby tylko pogarsza przebieg zapalenia wątroby. Wpływ zapalenia wątroby typu B na ciążę przejawia się przede wszystkim w tym, że choroba znacznie zwiększa ryzyko poronienia i poronienia lub poronienia, a także przedwczesnego porodu. Obecnie stan zdrowia kobiet w ciąży jest już niezadowalający, ponieważ mają wiele powiązanych chorób, a kobieta nie może wytrzymać przystąpienia do zapalenia wątroby. W przypadku tej choroby gestoza pojawia się w pierwszej i drugiej połowie ciąży, niewydolności wątroby itp. Wirusowe zapalenie wątroby typu B powoduje zmiany u matki oczekującej: poronienie dziecka; skomplikowana ciąża; poważne powikłania porodowe i poporodowe (krwawienie, zakażenie), z których kobieta może umrzeć; jako przejście zapalenia wątroby w postaci złośliwej na tle ciąży i zaostrzenie po porodzie. Częstość występowania wirusowego zapalenia wątroby typu B u noworodków wynosi średnio 50%, co jest bardzo złe. Zmiany w dziecku: wcześniactwo; wrodzone wady rozwojowe - różne wady dziecka (wady serca, brak jamy ustnej, brak mózgu itp.). Na przykład, jeśli kobieta zaraziła się w drugiej połowie ciąży, ryzyko pojawienia się defektów ośrodkowego układu nerwowego (mózg i rdzeń kręgowy) wzrasta. Dodanie zapalenia wątroby typu B i aktywacja wirusa u dziecka może prowadzić do bardzo szybkiej śmierci niemowlęcia (w pierwszym tygodniu). Aby zapobiec infekcji, kobiety w ciąży powinny być bardzo ostrożne: prowadzić zdrowy tryb życia, seks należy chronić tylko, starać się unikać transfuzji krwi i różnych manipulacji medycznych (tylko na podstawie zeznań), unikać odwiedzania salonów tatuażu, piercingu i urody (pedicure, manicure). Obecnie szczepienia zapewniają niezawodną ochronę przed wirusowym zapaleniem wątroby typu B. Szczepienie należy podać przed ciążą, ponieważ nie wiadomo, jak wpłynie to na płód. Szczepiony w trzech etapach, w regularnych odstępach czasu. Na zlecenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej wszystkie nowonarodzone dzieci są również szczepione przeciwko zapaleniu wątroby w 3-4 dniu w szpitalu położniczym. Podczas szczepienia zaleca się stosowanie dobrych szczepionek, wytwarzana odporność wystarcza na 5-7 lat, a następnie konieczne jest ponowne szczepienie.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C u kobiet w ciąży

Przenosi się głównie przez krew; istnieje ryzyko infekcji podczas stosunku płciowego i ciąży, ale nadal jest mało badane. Ta forma zapalenia wątroby ma poważne ryzyko, że stanie się przewlekła - w 50% przypadków. Nie ma ani szczepionki, ani metody profilaktycznej, która chroniłaby płód przed chorobą, jeśli jego matka jest nosicielem wirusa.

W przypadku kontaktu z wirusem w łonie matki dziecko podlega ścisłemu nadzorowi medycznemu od urodzenia. Karmienie nie zawsze jest przeciwwskazane.

Najbardziej niebezpieczny typ zapalenia wątroby.

Rozproszone poprzez kontakt z zakażonymi płynami ustrojowymi. Najczęściej powoduje zagrażającą życiu chorobę wątroby.

Jest bardzo trudny do leczenia i jest najczęstszym wskazaniem do przeszczepienia wątroby. Kobiety w ciąży zwykle nie są badane na zapalenie wątroby typu C, więc jeśli uważasz, że jesteś zarażony, poproś lekarza o analizę. Zakażenie przenosi się z matki na dziecko w mniej niż 10% przypadków.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą zakaźną wywoływaną przez wirus zapalenia wątroby typu C, który występuje bez jasnej żółtaczki i jest podatny na przewlekły przebieg. Źródłem zakażenia tej choroby jest chory lub nosiciel, z którego wirus jest wydzielany przez płyny biologiczne: krew, nasienie, mleko z piersi, ślina itp. Najczęściej infekcja następuje poprzez przetoczenie różnych składników krwi potrzebującym, za pomocą jednej strzykawki, dolnego kontaktu i przez łożysko. Tak więc dla osób stosujących leki dożylne częstość występowania wirusowego zapalenia wątroby typu C wynosi 80%. Utajony okres rozwoju choroby wynosi średnio 6-8 tygodni. Istnieją ostre i przewlekłe formy choroby (wirusowe zapalenie wątroby typu C jest bardzo podatne na przewlekłość). Choroba rozwija się stopniowo, bardzo niedostrzegalnie (nazywano ją „słodkim zabójcą”). Osoba zarażona zaczyna odczuwać osłabienie, złe samopoczucie, zaburzenia apetytu, bóle stawów i inne drobne objawy przez około miesiąc. W okresie ostrego procesu chorobowego charakteryzuje się brakiem żółtaczki, występuje silne osłabienie, drażliwość, zaburzenia snu, nudności lub wymioty, ciężkość prawego hipochondrium, swędzenie skóry. Przebieg choroby, wpływ wirusa na komórki wątroby w zapaleniu wątroby typu C jest bardzo podobny do zapalenia wątroby typu B. Jednak przewlekłe formy zapalenia wątroby typu C są korzystniejsze niż wirusowe zapalenie wątroby typu B, podczas gdy zapalenie wątroby typu C jest trudniejsze do wykrycia, ponieważ osoba może chorować przez lata i nie wiedzieć o tym. Podobnie jak w przypadku wszystkich przypadków zapalenia wątroby, ich połączenie pogarsza obraz choroby. W przypadku praktyki położniczej i samych kobiet w ciąży wirusowe zapalenie wątroby typu C stanowi duży problem: liczba chorych kobiet w wieku rozrodczym rośnie z każdym dniem, śmiertelność matek podczas ciąży i porodu sięga według niektórych danych 25%. Nagły rozwój ostrej niewydolności wątroby (niewydolność wątroby do wykonywania swoich funkcji) na różnych etapach ciąży jest bardzo niebezpieczny. Pogorszenie stanu pacjenta poprzedza takie dolegliwości: ból i uczucie ciężkości brzucha, ból w okolicy lędźwiowej i w prawym nadbrzuszu. W ciężkich postaciach niewydolności wątroby u kobiet w ciąży pojawia się ciemny mocz. W okresie poporodowym kobieta może umrzeć z powodu dużej utraty krwi. Ciężkie formy zapalenia wątroby typu C niekorzystnie wpływają na płód i jego rozwój: częstotliwość narodzin martwego dziecka waha się od 15-40%, około 10% porodów umiera w pierwszym miesiącu życia z powodu różnych chorób, inne dzieci charakteryzują się bardzo złym stanem zdrowia (są one do kategorii FIC - dzieci często chore, znaczne opóźnienie rozwoju umysłowego i fizycznego od rówieśników.

Wirusowe zapalenie wątroby typu D u kobiet w ciąży

D (znany również jako zapalenie wątroby typu delta)

Dotyczy osób już chorych na zapalenie wątroby typu B. Może poważnie uszkodzić wątrobę.

Wirusowe zapalenie wątroby typu D lub d-zakażenie jest szczególnym zapaleniem wątroby, którego wirus może wywierać szkodliwy wpływ na wątrobę w obecności wirusa zapalenia wątroby typu B, odpowiednio, charakteryzujący się wyjątkowo niekorzystnym przebiegiem. Przenoszenie wirusa zachodzi tymi samymi drogami, co w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B. W przypadku zakażenia jedynie infekcją d, choroba jest łagodna, o mieszanej postaci, okres utajony trwa od 1,5 do 6 miesięcy i odnotowuje się szybkie formy śmiertelnego zapalenia wątroby. Rokowanie koinfekcji jest wyjątkowo niekorzystne. Podczas d-infekcji lepiej jest przerwać ciążę: w większości przypadków kończy się to samoistnym poronieniem, porodem martwym, rozwojem niewydolności wątroby u matki i śmiercią dziecka i matki.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E u kobiet w ciąży

E (znany również jako epidemiczne zapalenie wątroby)

Przenoszone przez zanieczyszczoną wodę pitną; najczęściej w krajach o słabych systemach kanalizacyjnych.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E jest bardzo szczególnym zapaleniem wątroby, bardzo podobnym w przebiegu choroby do zapalenia wątroby typu A i przenoszonym drogą kałowo-doustną: przez zanieczyszczone ręce, wodę, skażone produkty, powszechne przedmioty użycia. Utajony okres choroby trwa przeciętnie miesiąc. Charakterystyczną cechą choroby jest wybiórcza zmiana u kobiet w ciąży (druga połowa ciąży) i wysoka śmiertelność przyszłych matek (średnio 50%). Często gwałtowne pogorszenie stanu kobiety następuje po poronieniu (dziecko umiera w macicy). Bardzo charakterystyczna jest szybki rozwój ostrej niewydolności wątroby, któremu towarzyszy krwawienie, niewydolność nerek. Jednocześnie inni ludzie mają korzystne rokowanie na tę chorobę. U kobiet w ciąży to zapalenie wątroby jest trudne do leczenia. Cechy ciąży i porodu u kobiet w ciąży z zapaleniem wątroby: bardzo częste przerwanie ciąży i ryzyko poronienia, wysoka częstość przedwczesnego porodu i przedwczesnego porodu, wysokie prawdopodobieństwo masywnego krwawienia podczas porodu, różne ropne choroby zapalne w okresie poporodowym (zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie sutka itp..), wysoka śmiertelność wśród noworodków w pierwszym miesiącu życia, narodziny dziecka z chorobami wrodzonymi.

Jak wirusowe zapalenie wątroby wpływa na ciążę?

Niestety wiele kobiet dowiaduje się o wirusowym zapaleniu wątroby podczas ciąży, ponieważ po raz pierwszy poddaje się badaniu krwi na zapalenie wątroby podczas rejestracji w klinice przedporodowej. Statystyki choroby u przyszłych matek wcale nie są pocieszające, według danych medycznych wirusy zapalenia wątroby występują u co trzydziestej kobiety. Ale czy można znieść zdrowe dziecko z zapaleniem wątroby? A czy można rodzić z diagnozą „zapalenia wątroby”? Ten materiał zawiera wszystkie znane informacje na temat wirusowego zapalenia wątroby i ich schematów przepływu w czasie ciąży, popularnych metod leczenia choroby i możliwych powikłań.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A podczas ciąży

To ważne!

W 2014 r. Nastąpił przełom w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C. Opracowano nowe leki przeciwwirusowe o bezpośrednim działaniu, które z 97% prawdopodobieństwem całkowicie pozbyły się choroby. Od tego momentu wirusowe zapalenie wątroby typu C jest oficjalnie uważane za całkowicie uleczalną chorobę w środowisku medycznym. W Federacji Rosyjskiej i krajach WNP leki są reprezentowane przez sofosbuwir, daklataswir i ledipaswir. W tej chwili na rynku jest wiele podróbek. Leki dobrej jakości można kupić tylko od licencjonowanych firm i odpowiedniej dokumentacji. Czytaj więcej >>

Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest uważane za chorobę „dziecięcą”, dorośli cierpią na tę chorobę bardzo rzadko. Jednak wśród dorosłych to kobiety w ciąży najczęściej doświadczają choroby Botkina. Wynika to z wyciszonej odporności przyszłych matek i podatności na różne wirusy.

Sposoby infekcji

Zakażenia podczas ciąży mogą być obserwowane bez:

• proste środki higieny osobistej - nie myj rąk po odwiedzeniu miejsc publicznych;
• higiena żywności - nie myć warzyw, owoców, nie wystarczy je przetworzyć w razie potrzeby, przygotowanie termiczne;
• czysta woda pitna;
• porządek w domu, pozwalający na warunki niehigieniczne;
• a także umożliwienie komunikacji z osobą niosącą wirusowe zapalenie wątroby typu A.

Objawy

Objawy u kobiet w ciąży występują w trzech etapach:

1. Pierwsze objawy, które objawiają się po okresie inkubacji, który trwa od 7 do 50 dni:

• słabość, ciągła niedyspozycja;
• stopniowy wzrost temperatury ciała;
• rosnące nudności, prowadzące do wymiotów;
• gorączka, dreszcze;
• całkowity brak apetytu;
• i swędząca skóra.

1. Główne objawy:

• poprawa ogólnego samopoczucia;
• zażółcenie skóry, twardówka oczu, błony śluzowe;
• klarowanie odchodów i znaczące ciemnienie moczu.

Okres ten trwa do dwóch tygodni.

1. Powrót do zdrowia lub powikłania, podczas których stan jest znacznie poprawiony lub poprawa nie jest obserwowana, a pacjent potrzebuje pilnej hospitalizacji.

Komplikacje

Choroba zwykle nie ma szczególnego negatywnego wpływu na płód, szczególnie niebezpieczne powikłania dla matki oczekującej są również niezwykle rzadkie. Jednak, aby zapobiec rozwojowi tych rzadkich powikłań, chora kobieta w ciąży będzie musiała zachorować w szpitalu szpitala pod nadzorem personelu medycznego.

Leczenie

Wirusowe zapalenie wątroby typu A podczas ciąży jest leczone specjalnym dziennym schematem i żywieniem. Podobnie jak podczas leczenia, należy unikać wysiłku fizycznego i stresu, co nie jest pożądane w trakcie ciąży, a priori.

Chora przyszła matka jest ważna, aby przestrzegać zaleceń dotyczących leżenia w łóżku i wszystkich zaleceń lekarskich.

Konieczne jest spożywanie specjalnej diety, która wyklucza żywność tłustą, smażoną, słoną, kwaśną i konserwowaną. Menu składa się z neutralnych, delikatnych smaków i niskotłuszczowych odmian mięsa, nabiału, produktów mlecznych bez tłuszczu, warzyw, płatków zbożowych.

Czasami lekarz może przepisać dożylne zastrzyki i kroplówki sorbentów, aby oczyścić organizm z toksyn i przebiegu kompleksu witaminowego, aby uzyskać najlepszy powrót do zdrowia.

Zapobieganie

Zapalenie wątroby może wyprzedzić kobietę w dowolnym okresie ciąży, więc musisz być bardzo ostrożna w swoim zdrowiu w tym delikatnym okresie. Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu A podczas ciąży sprowadza się do zapobiegania zakażeniu wirusem, co sprowadza się do:

• ograniczyć kontakt osób chorych;
• do regularnego mycia rąk;
• do dokładnej obrabialności żywności podczas gotowania;
• nie używać brudnej i niegotowanej wody z wody pitnej.

Najskuteczniejszym środkiem zapobiegania jest szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B podczas ciąży

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest znacznie poważniejszą diagnozą niż wirusowe zapalenie wątroby typu A. Wirus już zainfekował ponad 350 milionów ludzi na naszej planecie. Ta choroba wirusowa nie pozostaje sama u kobiet w ciąży, statystyki medyczne mówią, że jest jeden przypadek ostry i pięć przypadków przewlekłych na tysiąc ciężarnych kobiet w Rosji.

Sposoby infekcji

Źródłem, dystrybutorem wirusowego zapalenia wątroby typu B jest jego bezpośredni przewoźnik, tj. osoba z postępującym wirusem we krwi. Zawiera czynnik wywołujący chorobę w płynach wytwarzanych przez organizm i jest przekazywany w następujący sposób:

• seksualnie;
• poprzez urazy skóry (w przypadku zastrzyków niesterylną strzykawką, zabiegi kosmetyczne i medyczne przy użyciu instrumentów, które mają kontakt z wirusem zapalenia wątroby typu B i nie zostały odpowiednio wysterylizowane);
• kontakt z domem, z zastrzeżeniem obecności obrażeń na skórze.

Jednak głównym zagrożeniem tej choroby, ekscytującym wszystkie matki, jest możliwość przeniesienia wirusa do płodu przez barierę łożyskową lub w kontakcie z krwią uwolnioną podczas procesu porodu.

Objawy

Wirusowe zapalenie wątroby typu B może nie wykazywać objawów przez długi czas i przez cały ten okres nawet podejrzenie nie pojawi się w chwili obecnej. Jednak w czasie ciąży wirusowe zapalenie wątroby typu B może objawiać się za pomocą:

• słabość;
• wzrost temperatury ciała;
• brak apetytu;
• ból brzucha;
• bóle stawów rąk i stóp;
• żółtaczka z zażółceniem skóry i zmiana koloru moczu i kału;
• palpacja może wykryć powiększoną wątrobę.

Jak wykryć wirusowe zapalenie wątroby typu B podczas ciąży?

Aby dowiedzieć się o obecności wirusa zapalenia wątroby typu B we krwi, kobieta w ciąży powinna skontaktować się z ginekologiem z prośbą o podobną diagnozę, ale podczas rejestracji diagnoza wirusowego zapalenia wątroby jest często uwzględniana w standardowych badaniach.

Jeśli wynik konkretnego badania krwi jest pozytywny, lekarz przepisze drugi test, ponieważ istnieje możliwość wystąpienia fałszywie dodatniej odpowiedzi. W przypadku, gdy ponowne badanie ma taki sam rezultat, przyszła mama otrzyma leczenie wspomagające i podobną diagnozę zaoferuje jej mężowi i bliskim krewnym, ponieważ krążenie wirusa w rodzinie jest bardzo prawdopodobne.

Po porodzie leczenie matki będzie kontynuowane w bardziej intensywnym tempie, a noworodek pierwszego dnia, będąc jeszcze w szpitalu położniczym, musi otrzymać przeciwciała przeciwko zapaleniu wątroby tego typu.

Cechy przepływu

Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B w ciąży, na tle osłabionej odporności, jest w stanie rozwijać się bardzo szybko, prawie błyskawicznie, podczas gdy poważnie wpływa na wątrobę i wpływa na pracę innych narządów, najczęściej dzieje się to podczas zakażenia, które miało miejsce w bieżącym okresie rozrodczym.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B z obecnym porodem jest bardzo rzadkie. Ale jeśli kobieta, która planuje ciążę, miała powikłania zapalenia wątroby, owulacja, co do zasady, nie ma możliwości wystąpienia, dlatego ciąża z taką diagnozą może w ogóle się nie zdarzyć. A kiedy zapłodnienie jaja nadal się zdarza, zaleca się, aby ciąża została przerwana we wczesnym okresie ze względu na niezdolność do jej noszenia i niezwykle wysokie prawdopodobieństwo wrodzonych nieprawidłowości u dziecka.

Ważne jest jednak, aby zrozumieć, że obecność wirusa zapalenia wątroby typu B u matki nie wywołała jeszcze żadnych wrodzonych patologii i wad u jej dziecka, ale to właśnie powikłania zapalenia wątroby mogą nie tylko wpłynąć na zdrowie dziecka, ale także na pytanie jego życie w ogóle. Jednak ryzyko przedwczesnego porodu u matki z trzykrotnym zapaleniem wątroby.

Jakie jest ryzyko zakażenia przez dziecko

Najczęstszą przyczyną zakażenia dziecka jest kontakt z krwią lub wydzieliną z pochwy matki, która jest prawdopodobna podczas jego przejścia przez kanał rodny.

W 5% przypadków niemowlę może zostać zainfekowane przez mleko matki lub łożysko.

Jeśli dziecko otrzyma szczepionkę w ciągu pierwszych 12 godzin życia, zapewni pełną ochronę przed wirusem, a większość dzieci zakażonych od urodzenia będzie miała przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B. Z faktem terminowego szczepienia, karmienie piersią przez lekarzy nie jest przeciwwskazane.

Jak i gdzie urodzić wirusowe zapalenie wątroby typu B

Dzięki potwierdzonej diagnozie ginekolodzy zaproponują poród dziecka w zwykłym szpitalu na piętrze obserwacyjnym. Poród, w celu uniknięcia zarażenia dziecka, odbywa się przez cesarskie cięcie.

Zapobieganie

Głównym środkiem zapobiegawczym dla wszystkich segmentów populacji, w tym kobiet planujących ciążę, jest szczepienie.

Jest to również ważne podczas porodu:

• unikać kontaktu z pacjentami z tą chorobą;
• używać wyłącznie sterylnych narzędzi do zabiegów medycznych i kosmetycznych, regularnie sprawdzać sterylność lub w obecności sterylizatora w salonach kosmetycznych i instytucjach medycznych;
• nie udzielać pierwszej pomocy, jeśli to konieczne, bez rękawic;
• a także nie mieć nowych stosunków seksualnych ani z przyszłą matką, ani z jej stałym partnerem.

Wirusowe zapalenie wątroby typu D podczas ciąży

Wirusowe zapalenie wątroby typu D podczas ciąży jest jednym z powikłań istniejącego zapalenia wątroby typu B. Wirus, który wywołuje chorobę, jest przenoszony przez krew. Zapalenie wątroby typu Delta nie jest chorobą niezależną, jej rozwój wymaga wirusa typu B we krwi.

Jak to jest przesyłane

Kobieta w ciąży z WZW typu B zakażona wirusem zapalenia wątroby typu D może:

• w bezpośrednim kontakcie ze skażoną krwią;
• podczas przekłuwania lub nakładania tatuaży za pomocą niesterylnych narzędzi;
• z transfuzjami krwi;
• seksualnie.

Zapalenie wątroby typu D może być przenoszone z matki na dziecko podczas porodu.

Objawy

Po okresie inkubacji od 20 do 180 dni przyszła mama może doświadczyć:

• ból stawów;
• zażółcenie białek oczu, błon śluzowych i skóry;
• świąd skóry i alergiczna wysypka;
• ciemny mocz i klarowanie kału;
• domieszka krwi może pojawić się w kale;
• bezprzyczynowe siniaki i siniaki skóry.

Komplikacje

Jak wiadomo, nie tyle wirusowe zapalenie wątroby szkodzi osobie, jak ich komplikacje. Na przykład zapalenie wątroby typu D może skutkować:

• do zakłócenia mózgu;
• brak koordynacji w przestrzeni;
• do sepsy;
• do porodu przedwczesnego;
• do poronienia.

Wrodzone nieprawidłowości lub nieprawidłowości w strukturze wirusa zapalenia wątroby typu D nie powodują.

Leczenie

Jeśli poczujesz się źle na tle istniejącego zapalenia wątroby typu B, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

Przy potwierdzaniu wirusowego zapalenia wątroby typu D, przyszła mama jest hospitalizowana, gdzie przepisano leczenie objawowe, co poprawia ogólne samopoczucie, jak również oczyszcza organizm z toksyn.

Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu D u kobiet w ciąży jest czysto indywidualne dla każdego przypadku choroby.

Zapobieganie

Aby nie otrzymać matki z pozytywnym wynikiem na zapalenie wątroby i wirusa Delta, konieczne jest:

• prowadzić społecznie poprawny styl życia;
• nie mieć nowego stosunku seksualnego (w odniesieniu do stałego partnera kobiety w ciąży);
• a także używać wyłącznie sterylnych narzędzi do zabiegów kosmetycznych i medycznych.

Równie ważne jest, aby każdy kontakt ostrzegał o swojej diagnozie, aby zapobiec dalszemu rozprzestrzenianiu się wirusa.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C podczas ciąży

Wirusowe zapalenie wątroby typu C, podobnie jak B, jest najczęściej wykrywane u kobiet w ciąży nie przez objawy, ale przez przyszłe badania matki w ramach przygotowań do porodu. Podczas ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu C, ciąża nie jest pożądana, w niektórych przypadkach lekarze zalecają nawet przerwanie jej we wczesnym stadium, zwłaszcza gdy życie kobiety jest zagrożone lub choroba postępuje zbyt szybko.

Dlatego lekarze najczęściej zajmują się ciążą podczas przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C nie wpływa na przebieg ciąży i rozwój dziecka, jednak w trzecim trymestrze ciąży wzrasta obciążenie wirusowe organizmu kobiety, co niesie ze sobą ryzyko przedwczesnego porodu i pogorszenia samopoczucia matki.

Przeniesienie wirusa na dziecko

Podczas ciąży ryzyko, że wirus przejdzie przez łożysko, jest bardzo małe i nie przekracza 5%. Ponadto przeciwciała matki mogą zapobiegać zapaleniu wątroby typu C u dziecka, występują we krwi dzieci i znikają w wieku trzech lat.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C nie jest wskazaniem do cięcia cesarskiego, jednak matki z podobną diagnozą często poddają się operacji z powodu ostrożności ze strony lekarzy.

Leczenie

W wielu przypadkach lekarze odkładają leczenie przeciwwirusowe, jeśli to możliwe, na okres poporodowy, ale jest prawdopodobne, że przepisane jest leczenie objawowe. Wynika to z udowodnionego negatywnego wpływu na rybawirynę i interferon płodu w dawkach niezbędnych do leczenia zapalenia wątroby.

Na tle zwiększonego stężenia estrogenów swędzenie skóry może się nasilić, co można leczyć poprzez indywidualną korektę tła hormonalnego, jednak objaw ten znika w pierwszych dniach po urodzeniu niezależnie.

Jeśli istnieje ryzyko cholestazy, ciężarna kobieta potrzebuje kursu kwasu ursodeoksycholowego zawartego w preparatach:

Komplikacje

Głównym powikłaniem choroby u kobiet w ciąży jest nadciśnienie tętnicze - żylaki przełyku. Prowadzi to do krwawienia w 25% przypadków choroby w delikatnym okresie. Najczęściej kobiety są narażone na to zjawisko w drugim lub trzecim trymestrze ciąży.

Jeśli jednak kobieta w ciąży nie rozwija marskości lub niewydolności wątroby, praktycznie nic nie zagraża życiu i zdrowiu jej dziecka.

Za główne powikłania choroby podczas ciąży uważa się:

• poród przedwczesny;
• i cholestaza.

Hipotrofia płodu jest rzadko diagnozowana i może rozwinąć się dopiero po wystąpieniu poważnych powikłań (tj. Niewydolności wątroby lub marskości wątroby).

Wirusowe zapalenie wątroby typu E podczas ciąży

Najbardziej niekorzystnym wirusowym zapaleniem wątroby dla kobiet w ciąży jest E. Wirus może wywoływać epidemie, zwłaszcza na obszarach o klimacie podzwrotnikowym. Epidemie w tropikach występują w porze deszczowej, aw Rosji okres jesienny przyczynia się do rozwoju zapalenia wątroby typu E.

Jak to jest przesyłane

Wirusowe zapalenie wątroby typu E, podobnie jak wirus typu A, jest przenoszone przez wodę lub środki pokarmowe (przez nie umyte ręce, nie myte, odpowiednie do użycia w postaci surowej i słabo poddawane obróbce cieplnej.

Rejestrowane są najmniejsze przypadki kontaktu wirusa z gospodarstwem domowym.

Główna różnica między wirusowym zapaleniem wątroby typu E a innymi polega na tym, że wirus ten, podobnie jak typ A, nie ma postaci przewlekłej.

Niektórzy naukowcy twierdzą, że przenoszenie wirusa z matki na dziecko podczas porodu wynosi praktycznie 100%. Ten fakt jest nadal badany i jest bardzo kontrowersyjny w środowisku naukowym i medycznym, jednak prawdopodobieństwa takiego przeniesienia nie można całkowicie zaprzeczyć.

Funkcje specjalne

Kobiety zakażone po 24. tygodniu ciąży są narażone na ryzyko rozwoju piorunującej postaci wirusowego zapalenia wątroby typu E, która jest śmiertelna w 20% przypadków z powodu martwicy tkanki wątroby. Zakażenie w tym okresie jest najbardziej zabójcze zarówno dla matki, jak i nienarodzonego dziecka.

Objawy

Okres inkubacji wirusa trwa od 20 do 80 dni. Najpierw pojawia się biegunka, nudności, wymioty i ból stawów i mięśni. Później dołącza się żółtaczka, której wygląd, w przeciwieństwie do zapalenia wątroby typu A, nie poprawia stanu kobiety i gorączki.

Piorunująca postać jest podobna do ciężkiego przebiegu wirusowego zapalenia wątroby typu B, żółtaczka z nią stale rośnie, gorączka osłabia, pojawiają się objawy niewydolności wątroby.

W przypadku poronienia stan kobiety gwałtownie się pogarsza i często opóźniona opieka medyczna w tym przypadku prowadzi do jej śmierci.

Komplikacje

Główne powikłania tej choroby w czasie ciąży to:

• niewydolność wątroby;
• śpiączka wątrobowa;
• silne krwawienie podczas porodu, prowadzące do dużej utraty krwi;
• poronienie;
• śmierć płodu w łonie matki;
• śmierć noworodka.

Po zakażeniu w drugim trymestrze ciąży ciąża absolutnie zdrowego płodu jest praktycznie nieobecna. Dziecko urodzone żywe ma oznaki ciężkiego niedotlenienia, opóźnienia rozwojowego. Często te dzieci nie są przystosowane do życia poza macicą i umierają, zanim osiągną trzy miesiące.

Leczenie

Zakończenie ciąży podczas zapalenia wątroby typu E jest zabronione, z wyjątkiem tylko krótkich okresów, w których nie ma potrzeby interwencji instrumentalnej.

Kobieta jest hospitalizowana na oddziale chorób zakaźnych, gdzie jest szybki dostęp do opieki położniczej.

Terapia przeciwwirusowa na wirusowe zapalenie wątroby typu E nie istnieje, leczenie z reguły polega na łagodzeniu objawów zatrucia i zapobieganiu rozwojowi niewydolności wątroby lub zwalczaniu jej, jeśli objawy już się ujawniły.

Leczenie zapalenia wątroby typu E u kobiet w ciąży nie ma pozytywnych wyników, co do zasady, co piąta kobieta zakażona w drugim lub trzecim trymestrze ciąży umiera nawet w odpowiednim czasie, a pilna poród jest często powikłana ciężkim krwawieniem.

Zapobieganie

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu E jest o wiele łatwiejsze niż leczenie. Składa się z:

• unikanie komunikacji i jakiegokolwiek kontaktu z chorymi ludźmi lub osobą na terenie ogniska;
• przy ostrożnej higienie osobistej, zwłaszcza myciu rąk w czystej, bieżącej wodzie z mydłem;
• w starannym przetwarzaniu żywności;
• w wystarczającej obróbce cieplnej;
• w wykluczeniu użycia przegotowanej wody ze zbiorników;
• zakazując ciężarnej kobiety w pobliżu jezior, stawów i innych zbiorników wodnych ze stojącą wodą, a zwłaszcza kąpiąc się w nich.

Jak leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C z 97% szansą?

Aby trwale pozbyć się chorób wątroby, a nie z różnym powodzeniem radzić sobie z objawami takimi jak nudności, wymioty, gorycz w ustach, żółtawy lub szarawy odcień skóry, spróbuj leków nowej generacji. Bardziej poprawne jest traktowanie przyczyny, a nie skutku.

Obecnie leki nowej generacji, Sofosbuwir i Daclatasvir, są w stanie trwale wyleczyć z wirusowego zapalenia wątroby typu C 97-100%. Najnowsze leki w Rosji można uzyskać od oficjalnego przedstawiciela indyjskiego giganta farmaceutycznego Zydus Heptiza. Uzyskaj bezpłatną konsultację na temat korzystania z nowoczesnych leków, a także dowiedz się o sposobach pozyskiwania, które możesz znaleźć na oficjalnej stronie internetowej dostawcy Zydus w Rosji. Dowiedz się więcej >>

Jakie są konsekwencje zapalenia wątroby typu B w czasie ciąży?

Każdego roku liczba ciężarnych kobiet z wirusowym zapaleniem wątroby typu B stale rośnie. W jaki sposób łączy się zapalenie wątroby typu B i ciąża, w jaki sposób ta niebezpieczna choroba wpływa na zdrowie przyszłej matki, czy ma szansę na zdrowe dziecko?

Jak choroba występuje u kobiet w ciąży

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest poważną infekcją, która może prowadzić do wyniszczających skutków dla wątroby, nieuleczalnego raka, marskości i śmierci. Ta patologia jest szczególnie niebezpieczna dla kobiety w ciąży i jej nienarodzonego dziecka.

Czynnikiem powodującym wirusowe zapalenie wątroby typu B jest wirus DNA, który jest wysoce zakaźny i odporny na środowisko. Można go znaleźć we wszystkich płynach biologicznych chorego lub jego nosiciela.

Główny sposób rozprzestrzeniania się infekcji należy uznać za niezabezpieczony kontakt seksualny, który wystąpił u kobiety przed ciążą lub w jej trakcie. Jednym z prawdopodobnych sposobów zakażenia dziecka z wirusowym zapaleniem wątroby typu B przez ciężarną matkę jest pionowa ścieżka. W tym przypadku może dojść do transmisji wirusa:

• wewnątrzmaciczne przez łożysko;
• z naturalnym porodem;
• w przypadku nieprzestrzegania pewnych warunków opieki nad dzieckiem.

Okres rozwoju zakażenia od momentu wejścia do organizmu ludzkiego przed aktywacją wynosi od kilku tygodni do 6 miesięcy.

Choroba może być ostra lub przewlekła. Ostre zapalenie wątroby jest niebezpieczne dla kobiety w ciąży z szybkim rozwojem i silnym negatywnym wpływem na wątrobę. Ciężarna w tym okresie powinna być pod ścisłym nadzorem hepatologa.

Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B w ciąży objawia się następującymi objawami:

• ból w prawym nadbrzuszu;
• nudności, wymioty;
• bóle mięśni;
• podwyższona temperatura ciała;
• słabość, zmęczenie;
• powiększenie wątroby;
• przebarwienie kału;
• ciemnienie moczu.

Przewlekła forma patologii jest nieuleczalna. W okresie rodzenia jest bardziej niebezpieczny dla płodu niż dla kobiety. Negatywne konsekwencje dla płodu w czasie ciąży matki z wirusowym zapaleniem wątroby typu B mogą być następujące:

• poród przedwczesny;
• niewydolność łożyska;
• niedotlenienie.

Dziecko, będąc w łonie chorej matki, z tą formą patologii ryzykuje zakażeniem w 95% przypadków. Patologia postaci przewlekłej może być bezobjawowa. Może być wykryty przez poważne zmiany w wątrobie podczas rutynowych badań kobiety w ciąży.

Diagnoza i leczenie

Wszystkie kobiety w ciąży przechodzą kompleksową kontrolę stanu zdrowia. Koniecznie obejmuje laboratoryjne badania krwi na obecność antygenu powierzchniowego wirusa zapalenia wątroby typu B (HBsAg). Jeśli wynik jest pozytywny, ta analiza jest wykonywana trzy razy dla większej dokładności.

Kobieta zostaje wysłana do konsultacji z hepatologiem, który przeprowadza dalszą pełną diagnozę z definicji zapalenia wątroby, w tym:

Jeśli wyniki zostaną potwierdzone pozytywnie, kobieta jest rejestrowana przez lekarza, a cała ciąża jest obserwowana podczas porodu.

Specyficzne leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu B, zdiagnozowane u ciężarnej kobiety, nie jest prowadzone aż do porodu, ponieważ leki przeciwwirusowe mają negatywny wpływ na płód, mogą powodować zniekształcenia i poważne odchylenia w jego rozwoju.

Na receptę lekarza w czasie ciąży hepatoprotektory i kompleksy witaminowo-mineralne mogą być stosowane do utrzymania wątroby.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B wpływa negatywnie na ciążę i poród kobiet. Aby zminimalizować ryzyko i komplikacje podczas całego wskazanego okresu ciąży, zaleca się następujące zasady:

• przestrzeganie odpoczynku w łóżku;
• ograniczenie aktywności fizycznej;
• określona dieta.

Ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarskich pomoże kobiecie utrzymać zdrowie i dobre samopoczucie.

Należy rozważyć środki podjęte w celu wykluczenia zakażenia płodu przez chorą matkę podczas ciąży, porodu i opieki poporodowej:

• regularne badania pacjenta w celu monitorowania wątroby;
• dostawa przez cesarskie cięcie;
• aktywność generyczna tylko w wyspecjalizowanych instytucjach chorób zakaźnych;
• wczesne szczepienie noworodków.

Przestrzegając podanych miar ryzyko zakażenia dziecka z wirusowym zapaleniem wątroby typu B zmniejsza się 10-krotnie.

W okresie poporodowym pacjent z wirusowym zapaleniem wątroby typu B przechodzi obowiązkowe wieloetapowe leczenie przeciwwirusowe. W tym celu stosuje się preparaty nukleozydów i interferonu. Wraz z całkowitym wyleczeniem kobiety z wirusa, trwa przez całe życie trwała odporność.

Narodziny i ochrona noworodka

W większości przypadków zakażenie dziecka z wirusowym zapaleniem wątroby typu B od chorej matki następuje w procesie naturalnego porodu przez krew i wydzieliny szyjne. W tym celu stosuje się poród przez cesarskie cięcie, gdy eliminuje się bezpośredni kontakt noworodka z płynami biologicznymi chorej matki i skraca się czas dostawy.

Aby uniknąć zakażenia innych matek i noworodków, poród u pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu B jest dokonywany w zakaźnych instytucjach medycznych w specjalnych izolowanych warunkach.

Ochrona noworodka przed wirusowym zapaleniem wątroby typu B rozpoczyna się natychmiast po urodzeniu. Wykonywany jest przez szczepienie anty-B w surowicy. Następujące daty są obowiązkowymi szczepieniami dziecka w ciągu 3 i 6 miesięcy.

Co grozi brakiem terminowego szczepienia noworodka z powodu tej patologii? W 95% przypadków zakażają się następnie przez bliski kontakt z zakażoną matką.

Innym ważnym punktem na korzyść szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B jest możliwość karmienia dziecka mlekiem matki (z integralnością brodawki sutkowej) po jego terminowym wdrożeniu.

Pielęgnacja dziecka powinna być prowadzona z ostrożnym przestrzeganiem warunków higienicznych i medycznych.

Niebezpieczeństwo zakażenia noworodka wirusem zapalenia wątroby typu B polega na tym, że jego układ odpornościowy nie ma jeszcze wystarczającej dojrzałości, aby odeprzeć zakażenie, co może prowadzić do tragicznych konsekwencji.

Wnioski na ten temat

Wirusowe zapalenie wątroby typu B, zdiagnozowane u ciężarnej kobiety, nie jest przeciwwskazaniem do porodu i porodu.

Dzięki wszystkim zaleceniom medycznym i specjalnym zabiegom możesz uratować zdrowie noworodka.

Objawy zapalenia wątroby typu B podczas ciąży jego leczenie

Choroby kobiety w ciąży mogą niekorzystnie wpływać nie tylko na jej zdrowie, ale także na rozwój dziecka. Wirusowe zapalenie wątroby typu B w czasie ciąży jest bardzo niebezpieczną chorobą, która wymaga szczególnej kontroli i uwagi lekarzy. Dlatego ważne jest, aby zarejestrować się w przychodni przedporodowej w najwcześniejszym możliwym terminie i przejść pełne badanie, które wskaże obecność lub brak choroby u ciężarnej kobiety, w celu kompetentnego skonstruowania planu obserwacji lub leczenia przez lekarzy.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest poważną chorobą, która stanowi poważny problem na całym świecie ze względu na ciągły wzrost liczby przypadków, a także dość częsty rozwój powikłań, takich jak marskość wątroby, rak i przewlekła lub aktywna postać choroby.

Okres inkubacji choroby trwa średnio 12 tygodni, ale w niektórych przypadkach może wynosić od 2 miesięcy do pół roku. Od momentu wejścia wirusa do krwi rozpoczyna się jego aktywna reprodukcja. Wirusowe zapalenie wątroby typu B ma ostrą i przewlekłą postać choroby. Ten ostatni nie jest wyleczony - osoba musi z nią mieszkać przez całe życie, a ostra jest podatna na terapię i dochodzi do pełnego wyzdrowienia wraz z rozwojem silnej odporności na tego wirusa.

Według statystyk, na tysiąc kobiet w ciąży, aż 10 kobiet cierpi na przewlekłe i 1-2 ostre formy choroby.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest chorobą zakaźną, więc w czasie ciąży niesie ryzyko przeniesienia zakażenia w pionie - z matki na dziecko. W większości przypadków zakażenie nie występuje wewnątrzmacicznie (prawdopodobieństwo tego jest bardzo niskie - około 3–10% przypadków), ale w momencie narodzin, ponieważ występuje kontakt z zakażoną krwią i wydzielinami szyjki macicy. W przypadku zakażenia podczas ciąży lub porodu dziecko ma wysokie prawdopodobieństwo, że stanie się przewlekłym nosicielem wirusa. U małych dzieci prawdopodobieństwo zachorowania na chorobę przewlekłą sięga 95%, podczas gdy po zakażeniu w wieku dorosłym bezwzględna większość pacjentów wyzdrowieje.

Jak występuje infekcja?

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest przenoszone z zakażonej osoby przez krew.

Najczęstsze sposoby przesyłania wirusa to:

• Transfuzja krwi Ze względu na to, że ta metoda ma wysokie prawdopodobieństwo zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B (do 2% dawców jest nosicielami choroby), przed procedurą wlewu krew jest sprawdzana na obecność wirusa.
• Stosowanie niesterylnych igieł, akcesoriów do paznokci i innych przedmiotów, na których może pozostać krew (nawet w postaci wysuszonej). Używanie kilku strzykawek z jedną igłą jest najczęstszą infekcją wśród użytkowników narkotyków.
• Kontakt seksualny. Każdego roku ta droga infekcji staje się coraz bardziej powszechna.
• Od matki do dziecka. Zakażenie może wystąpić zarówno w macicy, jak iw momencie przejścia przez kanał rodny. Prawdopodobieństwo zakażenia jest szczególnie wysokie, jeśli u matki wykryty zostanie aktywny wirus lub jego ostra postać.

Nie zawsze jest możliwe dokładne ustalenie, w jaki sposób wystąpiła infekcja - w około 40% przypadków metoda infekcji pozostaje nieznana.

Objawy choroby

Jeśli choroba została nabyta przed zajściem w ciążę lub kobieta dowiedziała się o tym, obecność wirusowego zapalenia wątroby typu B jest zwykle rozpoznawana, gdy badania krwi są wykonywane natychmiast po rejestracji. Analiza tej dolegliwości jest obowiązkowa w czasie ciąży, przeprowadza się ją przy pierwszym badaniu kobiety, a jeśli okaże się ona pozytywna, niekoniecznie jest to wskaźnik przewlekłego zapalenia wątroby.

Pozytywny wynik testu jest powodem do skonsultowania się z hepatologiem, który po określonym badaniu może ustalić, czy wirus jest aktywny. Jeśli aktywność wirusa zostanie potwierdzona, wymagane jest leczenie, co jest przeciwwskazane w czasie ciąży, ponieważ leki przeciwwirusowe wpływają na płód. A ponieważ ryzyko zakażenia wewnątrzmacicznego nie jest duże, stan kobiety obserwuje się aż do porodu, a dziecko otrzymuje szczepionkę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B bezpośrednio po urodzeniu.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B (CHB) w czasie ciąży i bez niego w większości przypadków jest całkowicie bezobjawowe, dlatego ważne jest, aby przejść badanie w celu wykrycia choroby. A ostra postać choroby ma okres inkubacji od 5 tygodni do pół roku i może objawiać się takimi objawami, jak:

• Nudności i wymioty (są głównym objawem zatrucia, dlatego mogą wskazywać tylko na zapalenie wątroby w połączeniu z innymi objawami);
• Ogólne osłabienie spowodowane brakiem apetytu i gorączką;
• Odbarwienie moczu (staje się znacznie ciemniejsze niż zwykle - ciemnożółte);
• Jasny cal;
• Ból stawów;
• Zwiększona objętość wątroby;
• Ból brzucha lub dyskomfort w prawym nadbrzuszu;
• Żółtość skóry i oczu, które są widoczne gołym okiem;
• Zmęczenie;
• Zaburzenia snu;
• W niektórych przypadkach zdezorientowana świadomość.

Jeśli u kobiety w ciąży wystąpią takie objawy po otrzymaniu negatywnych wyników analizy w pierwszej połowie ciąży, konieczne jest poinformowanie o tym swojego ginekologa i zbadanie go przez hepatologa. Pomoże to zmniejszyć prawdopodobieństwo powikłań, a także zmniejszyć ryzyko zakażenia dziecka po urodzeniu.

Poród z zapaleniem wątroby

W przypadku wykrycia wirusowego zapalenia wątroby typu B pojawia się rozsądne pytanie dla kobiety - jak w takim przypadku rodzi się. Ponieważ podczas naturalnego porodu ryzyko zakażenia płodu sięga 95% z powodu bliskiego kontaktu z zakażoną krwią i wydzieliną z pochwy matki, lekarze zalecają cięcie cesarskie, ponieważ to nieco zmniejsza prawdopodobieństwo przeniesienia wirusa na dziecko. Ryzyko zarażenia dziecka zależy bezpośrednio od aktywności wirusa - im jest ono niższe, tym bardziej prawdopodobne jest, że urodzi zdrowe dziecko.

Narodziny kobiet z tą chorobą odbywają się w specjalnych zakaźnych szpitalach położniczych, w których stworzono specjalne warunki przyjmowania pacjentów z zapaleniem wątroby i innymi wirusami. Jeśli w mieście nie ma takich szpitali, poród odbywa się na oddziałach położniczych szpitala chorób zakaźnych, zapewniając oddzielny oddział lub oddział.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B nie jest przeciwwskazaniem do karmienia piersią, wbrew opinii większości kobiet. Ważnym warunkiem jest zachowanie integralności brodawek sutkowych - w przypadku powstawania pęknięć po karmieniu należy powstrzymać się (w tym przypadku nie należy dawać dziecku i wyrażać mleka, które mogłoby dostać krew).

Co zrobić, jeśli wirusowe zapalenie wątroby typu B zostanie wykryte podczas ciąży?

Diagnozę choroby podczas ciąży przeprowadza się trzykrotnie, analizując HBsAg. W przypadku pozytywnego testu analiza jest zwykle podejmowana ponownie, aby wyeliminować fałszywy wynik. Jeśli wirusowe zapalenie wątroby typu B zostanie potwierdzone w czasie ciąży, kobieta zostaje wysłana do hepatologa na wizytę. Prowadzi bardziej kompletne badanie w celu zidentyfikowania postaci choroby (przewlekłej lub ostrej) za pomocą testu immunoenzymatycznego i stanu wątroby za pomocą ultradźwięków. Lekarz udziela również porad dotyczących porodu i ciąży. Identyfikując chorobę u kobiety, konieczne jest przekazanie analizy HBsAg na jej partnera, a także na wszystkich członków rodziny.

„Wirus zapalenia wątroby typu B jest wystarczająco odporny na wysokie i niskie temperatury, na przykład w temperaturze + 30 ° C, zachowuje swoją aktywność zakaźną przez okres do sześciu miesięcy”.

Szczególnie niebezpieczne jest ostre zapalenie wątroby typu B u kobiet w ciąży, ponieważ jest bardzo duże obciążenie wątroby. Po zakażeniu w tym okresie choroba rozwija się bardzo szybko, co jest obarczone komplikacjami, dlatego wizyta u hepatologa jest warunkiem pozytywnej analizy. Przewlekła postać choroby rzadko objawia się zaostrzeniami podczas ciąży, jej niebezpieczeństwem jest tylko ewentualne zakażenie dziecka.

Leczenie i możliwe powikłania

Leczenie zapalenia wątroby typu B w ciąży znacznie różni się od terapii w innych przypadkach. Wszystkie leki przeciwwirusowe, które rozwiązują problem tej choroby, mają działanie teratogenne, to znaczy prowadzą do powstania wewnątrzmacicznych patologii płodu. Dlatego okres rozrodczy opóźnia leczenie przeciwwirusowe przed porodem, z wyjątkiem sytuacji, w których pojawia się stan zapalny w wątrobie, potwierdzony USG. W czasie ciąży hepatoprotektory mogą być przepisywane przez lekarza w celu utrzymania prawidłowej czynności wątroby. Który z tych leków do stosowania jest przepisywany przez lekarza prowadzącego, w zależności od cech kobiety i jej stanu. Może być również przepisana terapia witaminami.

W tym okresie stosuje się taktykę obserwacji i kontroli w leczeniu zapalenia wątroby. Terapia chorobowa podczas ciąży ma na celu zminimalizowanie prawdopodobieństwa powikłań. Wszystkim kobietom z tym wirusem przypisuje się obowiązkowy odpoczynek w łóżku aż do porodu. Hospitalizacja nie jest wymagana, jeśli stan kobiety w ciąży jest stabilny. Każdy rodzaj aktywności fizycznej powinien być znacznie ograniczony.

Ważne jest również przestrzeganie określonej diety przez cały okres ciąży i po niej. Takie odżywianie ma na celu utrzymanie funkcjonowania wątroby i polega na następujących zasadach:

• Dieta trwa co najmniej 1,5 roku;
• Odżywianie musi być ułamkowe 5 razy dziennie w odstępie około 3 godzin między posiłkami;
• Codzienna dieta nie powinna przekraczać 3 kg żywności, a dla osób cierpiących na otyłość lub bliskich - 2 kg;
• Spożycie kalorii nie powinno przekraczać 2500-3000 kcal;
• Ograniczające spożycie soli;
• Wystarczająca ilość płynu nieprzekraczająca 3 litrów;
• Wyłączenie smażonych, wędzonych i dowolnych konserw;
• Aby wykluczyć tłuste potrawy, do gotowania nie wolno używać wieprzowiny i jagnięciny;
• Zakazane produkty spożywcze obejmują także wszystkie rośliny strączkowe, grzyby, przyprawy korzenne, świeże wypieki (można jeść chleb z wczoraj), grzyby, jajka smażone lub na twardo, kwaśny twaróg, słodkie potrawy, kawę;
• Alkohol jest surowo zabroniony.

Warto robić pełnowartościową, zrównoważoną i zróżnicowaną dietę zatwierdzonych produktów na każdy dzień, aby nie tylko pomóc wątrobie, ale także zapewnić dziecku wszystkie niezbędne witaminy i mikroelementy. Zaleca się wybierać niskotłuszczowe mięso i jeść dużo świeżych warzyw. Korektę żywienia przepisuje się zarówno w przypadku przewlekłego zapalenia wątroby w czasie ciąży, jak iw przypadku ostrej choroby.

W przypadku wykrycia koagulopatii u kobiet w ciąży lekarze zalecają jej przetoczenie świeżo mrożonego osocza i krioprecypitatu.

Po porodzie kobiecie zaleca się powrót do hepatologa w celu bardziej ukierunkowanego leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu B, które przeprowadza się za pomocą poważnych leków przeciwwirusowych. Takie leki są również przeciwwskazane w karmieniu piersią, więc przy braku pilnej potrzeby leczenia, terapia jest odkładana do końca laktacji.

Ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń i zaleceń lekarzy, kondycja ciężarnych nie pogarsza się, a powikłania nie rozwijają się.

Absolutnie wszystkie nowo narodzone matki wirusa przeprowadzają szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B natychmiast po porodzie.

W przeciwieństwie do idei większości ludzi, ciąża i poród w wirusowym zapaleniu wątroby typu B są możliwe, ponieważ niezależnie od postaci choroby nie powoduje ona rozwoju żadnej patologii płodu. Ponadto dolegliwości nie zwiększają ryzyka poronienia lub porodu martwego. Jedyną częstą konsekwencją zapalenia wątroby typu matka-dziecko jest zwiększone prawdopodobieństwo porodu przedwczesnego. Znacznie rzadziej płód może doświadczyć niedotlenienia lub rozwinąć niewydolność łożyska.

Szczególnie niebezpieczne jest ostre zapalenie wątroby typu B, ponieważ w tej postaci samopoczucie kobiety w ciąży jest znacznie gorsze, a stosowanie niezbędnych leków jest niemożliwe ze względu na ryzyko uszkodzenia płodu. W tej postaci choroby może rozpocząć się poważne krwawienie, w tym bezpośrednio po porodzie, a także ostra niewydolność wątroby.

W przypadku krytycznego pogorszenia stanu kobiety w ciąży może być hospitalizowana w szpitalu chorób zakaźnych, a także w nagłym cięciu cesarskim.

Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby

Ponieważ ciąża i wirusowe zapalenie wątroby typu B nie są najlepszą kombinacją dla zdrowia matki i dziecka, w niektórych przypadkach zaleca się szczepienie przeciwko temu wirusowi. Szczepienie wykonuje się, jeśli kobieta w ciąży ma wystarczająco wysokie ryzyko zakażenia. W takim przypadku konieczne jest skonsultowanie się z immunologiem, który zgodnie z wynikami testów pozwoli na szczepienie lub wyleczenie go.

Jeśli okaże się, że kobieta ma dziecko w okresie ciążowym badania krwi, można stwierdzić, że wirusowe zapalenie wątroby typu B wprowadza immunoglobulinę w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa zakażenia płodu.

Zapobieganie chorobie podczas ciąży

Ponieważ wirusowe zapalenie wątroby typu B w czasie ciąży jest bardzo poważną chorobą, która wiąże się z ryzykiem zakażenia dziecka, ważne jest, aby przestrzegać środków zapobiegawczych, które pomogą uniknąć zakażenia. Zakażenie zapaleniem wątroby występuje za pośrednictwem różnych płynów biologicznych - śliny, krwi, nasienia, więc musisz unikać wszystkich rzeczy, które mogą zawierać takie cząsteczki, nawet w postaci wysuszonej.

Dlatego w życiu codziennym należy zachować ostrożność podczas korzystania z rzeczy innej osoby, które mogą zawierać śliny lub krew. Dlatego nigdy nie należy myć zębów szczoteczką innej osoby, należy również zaprzestać używania własnych nożyczek do paznokci. Szczególną ostrożność należy zachować, jeśli nie ma zaufania do zdrowia osoby, do której należą te rzeczy. Manicure i pedicure należy wykonywać w salonach, gdzie ściśle przestrzega się warunków sterylizacji urządzeń.

Przestrzeganie podstawowych zasad ostrożności pozwala cieszyć się ciążą, a wirusowe zapalenie wątroby typu B nie będzie powodem do niepokoju dla przyszłej matki.

Jeśli kobieta ma taką chorobę przed poczęciem, ważne jest, aby prawidłowo zaplanować narodziny dziecka, a zatem prawdopodobieństwo jego zakażenia zostanie znacznie zmniejszone. Zwrócenie się o pomoc do hepatologa i ginekologa pomoże określić stopień aktywności choroby i jej formę, a także przeprowadzić leczenie przed poczęciem. W tym przypadku wirusowe zapalenie wątroby typu B i ciąża przestają budzić wielki niepokój wśród lekarzy i samej kobiety.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B nie jest ścisłym przeciwwskazaniem do wystąpienia ciąży i porodu, ale warto zwrócić szczególną uwagę na swoje zdrowie w tym okresie, aby uniknąć komplikacji dla matki i zakażenia dziecka. Przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza i środków zapobiegawczych pomoże uniknąć choroby lub poradzić sobie z nią w czasie ciąży.