Niedokrwienne zapalenie wątroby

Niedokrwienne zapalenie wątroby lub zawał wątroby, wstrząsowa wątroba, niedotlenienie zapalenia wątroby jest chorobą wątroby o rozproszonym charakterze z powodu niedostatecznego dostarczania tlenu do narządu. Jest to dość rzadkie, najczęściej w obecności współistniejących chorób serca i naczyń krwionośnych w podeszłym wieku z ich długim czasem trwania. Rokowanie tej choroby w odpowiednim czasie i kompletne leczenie jest korzystne, jednak możliwe są zgony.

Przyczyny

Przyczyny niedotlenienia zapalenia wątroby:

• Przewlekła niewydolność serca;
• Ciężkie nadciśnienie płucne;
• Serce płucne;
• Kardiomiopatia;
• Zwężenie (zwężenie) zastawki mitralnej;
• Zapalenie osierdzia, przewlekły przebieg;
• Powolna marskość wątroby;
• Udar cieplny;
• Szok hipowolemiczny;
• Wstrząs krwotoczny;
• Palić chorobę 3-4 stopnie;
• Skutki przeszczepu wątroby;
• Uzależnienie (zwłaszcza ekstaza);
• Procesy onkologiczne w wątrobie.

Ze względu na jedną z powiązanych patologii rzut minutowy serca jest zmniejszony. Prowadzi to do tego, że wątroba otrzymuje niewystarczającą ilość krwi, a zatem tlenu. Martwica (śmierć) hepatocytów zaczyna się w centrum wątroby, obszary zapalenia wydają się nieco bliższe obwodom.

Klasyfikacja

Istnieją dwa rodzaje niedokrwiennego zapalenia wątroby:

• Ostre niedokrwienne zapalenie wątroby jest szybkim ciężkim przebiegiem z wysokim ryzykiem śmierci;
• Przewlekłe niedokrwienne zapalenie wątroby jest powolnym leczeniem z okresowymi zaostrzeniami objawów i stopniowym pogorszeniem.

Objawy niedokrwiennego zapalenia wątroby

Główne objawy przedmiotowe i podmiotowe niedokrwiennego zapalenia wątroby:

• Lekka żółtaczka;
• Powiększona wątroba;
• Dyskomfort w wątrobie;
• Ból po omacaniu prawego nadbrzusza;
• Obrzęk stóp i dolnej trzeciej części nóg;
• Obrzęk żył w szyi;
• Zmiany parametrów laboratoryjnych: wzrost AST i ALT (aminotransferaz), LDH (po 1-2 dniach dane są zmniejszone o 50%, aw ciągu 2 tygodni są prawie całkowicie przywrócone), gwałtowny spadek wskaźnika protrombiny (przywrócony w ciągu 1-1,5 tygodnia) pewien wzrost bilirubiny.

Diagnostyka

W diagnostyce kluczową rolę odgrywa historia choroby i badanie pacjenta (charakteryzujące się obecnością współistniejącej patologii powodującej niedokrwienie w wątrobie, w połączeniu z łagodną żółtaczką, dusznością, sinicą warg, nosa i opuszków palców).

Obrazowanie ultradźwiękowe (charakteryzujące się wzrostem wielkości wątroby, ogniskami martwicy i zapalenia), a także diagnostyczną laparoskopią i biopsją (pozwala określić strukturę hepatocytów i wygląd wątroby - zazwyczaj jest niebieskawy, fioletowy) można wykorzystać jako dodatkowe badanie.

Leczenie niedokrwiennego zapalenia wątroby

Nie ma specyficznego leczenia niedokrwiennego zapalenia wątroby. Jedyną metodą leczenia, w której można uratować zarówno wątrobę, jak i pacjenta, jest leczenie choroby podstawowej, która doprowadziła do upośledzenia przepływu krwi. Przy odpowiedniej terapii hepatocyty są w pełni przywracane.

W celu przyspieszenia procesów przywracania struktury komórek wątroby i funkcji samej wątroby, hepatoprotektory są przepisywane jako dodatkowe leczenie: Phosphogliv, Gepabene, Essentiale Forte itp.

Komplikacje

Jedynym powikłaniem niedotlenienia zapalenia wątroby jest rozwój niewydolności wątroby i późniejsza śmierć. Częstość występowania tego stanu wynosi do 1-5% wszystkich zawałów wątroby.

Zapobieganie

Jako środki zapobiegawcze nie należy uruchamiać podstawowej choroby prowadzącej do upośledzenia rzutu serca i odpowiedniego przepływu krwi przez narządy i tkanki. Aby to zrobić, należy niezwłocznie zwrócić się o pomoc medyczną i zastosować się do wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego.

Atak serca z wątroby (K76.3)

Wersja: Katalog chorób MedElement

Ogólne informacje

Krótki opis

Konieczne jest również rozróżnienie terminów „zawał wątroby” i „czerwony zanikowy zawał wątroby”. Ten ostatni jest zasadniczo formą (etapem) toksycznej dystrofii wątroby, charakteryzującej się rozprzestrzenianiem ognisk martwicy od środka zrazików do peryferii, masywnym rozpadem tkanki wątroby; Naczynia włosowate w tkance wątroby, które utraciły elastyczność, znacznie się rozszerzają i przepełniają krwią, dzięki czemu stają się czerwone („Toksyczne uszkodzenie wątroby z martwicą wątroby” - K71.1).

Etiologia i patogeneza

Podwójny dopływ krwi (a. Hepatica, v. Porta) powoduje rzadkość zawałów serca w wątrobie.
Naruszenie przepływu krwi w wewnątrzwątrobowych gałęziach jednego lub obu naczyń może spowodować atak serca w wątrobie. Obiektywnie, zawał wątroby najczęściej mówi się w związku ze zmniejszeniem przepływu krwi wzdłuż a. wątroba, która dostarcza 50-70% tlenu potrzebnego tkankom. Żyła wrotna odpowiada za 65-75% przepływu krwi do wątroby i za 30-50% natlenienia tkanek. Przepływ krwi tętniczej jest ściśle związany z żylnym, tak że całkowity przepływ krwi przez wątrobę pozostaje stały.
Zwyczajowo mówi się o równym udziale tętnicy i żyły w ukrwieniu (natlenowaniu) wątroby, chociaż w ekstremalnych warunkach możliwe jest „ponowne rozłożenie obciążenia”. Mechanizm regulacji ogólnego przepływu krwi jest mediowany tylko przez tętnicę wątrobową, żyła wrotna nie może regulować przepływu krwi. Przepływ krwi tętniczej jest regulowany przez określone miejsca, które uwalniają adenozynę (silny środek rozszerzający naczynia). Gdy przepływ krwi jest wysoki, adenozyna jest szybko usuwana, co prowadzi do zwężenia naczyń tętniczych. I odwrotnie, gdy przepływ krwi w portalu jest niski, potrzebny jest efekt rozszerzania naczyń krwionośnych za pośrednictwem adenozyny w naczyniach tętniczych, aby zwiększyć całkowity przepływ krwi.

Przyczyny niedokrwienia wątroby mogą być bardzo zróżnicowane:

1. Systemowe obniżanie ciśnienia krwi:
- szok (w 50% przypadków);
- zespół kompresji pnia trzewnego.

2. Tętnica wątrobowa. Lokalne zmniejszenie przepływu krwi:
- zakrzepica (o dowolnej etiologii);
- zator (o dowolnej etiologii);
- skręcanie płata wątroby;
- kompresja guza (niezwykle rzadka);
- manipulacje (chirurgiczne i diagnostyczne) zarówno endowartościowe (na przykład angiografia), jak i faktycznie tkanki wątroby (na przykład radioablacja nowotworu); druga przyczyna niedokrwienia wątroby po wstrząsie;
- uraz tętnicy (w tym pęknięcie).

3. Wątrobowa żyła wrotna:
- zakrzepica i zator (o dowolnej etiologii);
- kompresja z zewnątrz.

Uszkodzenia jatrogenne obejmują:
- niedociśnienie powodujące niedostateczną perfuzję narządów wewnętrznych i zmniejszenie przepływu krwi przez portal;
- działanie znieczulające;
- niewydolność prawej komory lub lewej komory;
- ciężka hipoksemia;
- reperfuzyjne uszkodzenie wątroby.
- pacjenci z marskością wątroby są szczególnie wrażliwi na szkodliwe skutki niedokrwienia śródoperacyjnego, ponieważ tkanka wątroby w tej patologii jest bardziej zależna od przepływu krwi w tętnicy wątrobowej.

Ostra niedrożność tętnicy wątrobowej może wystąpić w wyniku zakrzepicy u pacjentów z układowym zapaleniem naczyń (guzkowe zapalenie okołostawowe i inne), chorobami mieloproliferacyjnymi (policytemią, przewlekłą białaczką szpikową). Występuje, gdy guz (kompresja, kiełkowanie, zator) miażdżyca, procesy zapalne w sąsiednich narządach, po urazie itp.

Przyczyną zablokowania tętnic może być zator w przypadku infekcyjnego zapalenia wsierdzia i innych chorób serca (szczególnie towarzyszy mu migotanie przedsionków) oraz miażdżyca tętnic. Możliwe jest przypadkowe podwiązanie lub uszkodzenie tętnicy wątrobowej podczas operacji.

Patogeneza
Dopływ krwi tętniczej do wątroby jest zmienny: gałęzie samej tętnicy wątrobowej i liczne zespolenia różnią się. Dlatego konsekwencje niedrożności tętnicy wątrobowej zależą od jej lokalizacji, krążenia obocznego i stanu przepływu krwi przez portal. Bardzo niebezpieczna okluzja pnia głównego, a także sytuacja z jednoczesnym naruszeniem krążenia krwi w żyle wrotnej.
Ataki serca z zamknięciem gałęzi końcowych i niedostatecznym przepływem krwi pobocznej są segmentowane, rzadko osiągają 8 cm średnicy, chociaż opisywane są przypadki, w których cały płat, a nawet pęcherzyk żółciowy są martwicze.

Obraz morfologiczny. Atak serca w wątrobie jest zawsze niedokrwiony z otaczającą zastoinową smugą krwotoczną. Pola podtorebkowe nie podlegają wpływowi dodatkowego dopływu krwi. Na peryferiach zapisanych pól portalu zawał.

Zakrzepica żyły wrotnej (zakrzepica żył) jest rzadką chorobą, wariant idiopatyczny występuje w 13-61% całej zakrzepicy żyły wrotnej.

Etiologia:
- przyjmowanie środków antykoncepcyjnych;
- uciskanie żyły wrotnej z zewnątrz przez guzy, torbiele;
- zmiany zapalne w ścianie żyły wrotnej (z wrzodem trawiennym, zapaleniem wyrostka robaczkowego, uszkodzeniami ściany brzucha, brzucha);
- w przypadku marskości wątroby;
- z posocznicą wewnątrzbrzuszną;
- uciskanie żyły przez guz;
- z zapaleniem trzustki i innymi procesami zapalnymi w jamie brzusznej;
- jako powikłanie pooperacyjne;
- z urazami;
- podczas odwodnienia;
- z naruszeniem koagulacji.

Patogeneza
Zakrzepica żyły wrotnej jest częstą zakrzepicą, która prowadzi do ekspansji żył w obszarach znajdujących się przed miejscem powstawania zakrzepów krwi. Możliwa fuzja skrzepu krwi ze ścianą, jego organizacja i rekanalizacja.
W przypadku przewlekłego upośledzenia przepływu krwi wrotnego, boczniki otwierają się i tworzą zespolenia między śledzioną a lepkimi żyłami krezkowymi z jednej strony, a wątrobą z drugiej.
Jeśli zakrzepica żyły wrotnej nie tworzy się na tle marskości (ostrej zakrzepicy), to w wątrobie może nie być żadnej zmiany. Możliwa choroba zakrzepowo-zatorowa żył wątrobowych, jak również rozprzestrzenianie się zakrzepicy na gałęziach żyły wrotnej wraz z rozwojem krwotocznych ataków serca śledziony, jelit.

Epidemiologia

Objaw Częstość występowania: Bardzo rzadkie

Częstość występowania nieznana. Zakłada się przewagę starszych pacjentów.

Wątrobowy atak serca - niebezpieczne uszkodzenie narządów!

Kiedy ciało się kończy, występują różne choroby, w tym zawał wątroby. Jest to nagła śmierć części narządu, wywołana ogniskowym niedokrwieniem o dowolnej etiologii. Jak niebezpieczny jest ten stan, jakie są jego główne objawy, jak go rozpoznać i jak go leczyć, dowiedzieć się więcej.

Co to jest?

Atak serca w wątrobie (niedokrwienne zapalenie wątroby, wstrząsowa wątroba) jest uszkodzeniem tkanek i komórek wątroby, które umierają z powodu niedożywienia w wyniku zablokowania tętnicy wątrobowej. Rozwija się na tle operacji, patologii innych narządów i powikłań chorób przewodu pokarmowego.

Atak serca w wątrobie odnosi się do chorób układu pokarmowego. Klasa - XI. Cała jednostka ma kody od K70 do K77. Kod zawału serca w wątrobie - K76.3.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Gdy dopływ krwi do wątroby jest zaburzony, często dochodzi do zawału serca. Głównym powodem jest zakrzepica jednego z naczyń w wątrobie. Bardzo ważne jest, aby po dostarczeniu krwi tętniczej i żylnej do tego narządu obciążenie było takie samo. Jeśli naczynia działają sprawnie, wszystko jest w porządku. Ale czasami z indywidualnymi naruszeniami następuje redystrybucja obciążenia. Główna praca jest wykonywana przez tętnicę, a żyła wrotna nie radzi sobie z osiadaniem przepływu krwi. Istnieje regulacja przepływu krwi tętniczej w niektórych obszarach z powodu uwolnienia nukleotydu - adenozyny, co zmniejsza ton żylnej ściany naczynia. Powoduje zakrzepicę, aw rezultacie zawał serca.

Wśród innych powodów są:

• gwałtowny spadek ciśnienia krwi;
• skręcanie dodatkowego płata wątrobowego;
• ściskanie guza uformowanego w naczyniu;
• pęknięcie tętnicy;
• miażdżyca;
• występowanie zatoru nakładającego się na naczynie krwionośne;
• marskość wątroby;
• niewydolność serca;
• powikłania pooperacyjne.

Czynnikami ryzyka niedokrwienia wątroby mogą być:

• choroba serca;
• niezdrowa dieta;
• otyłość;
• przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych;
• stres;
• wysoki poziom cholesterolu;
• złe nawyki;
• guzy;
• cukrzyca;
• wiek powyżej 55-60 lat.

Symptomatologia

Trudno jest wyodrębnić wyraźne oznaki choroby, ponieważ pokrywają się one z objawami innych chorób. Z reguły niedokrwieniu wątroby towarzyszą takie objawy, jak:

• ból wątroby, górnej części brzucha;
• dyskomfort w okolicy łopatek, dołu podobojczykowego, okolicy mięśnia naramiennego;
• nudności i wymioty;
• podwyższona temperatura ciała;
• gorączka, jeśli występują duże zmiany;
• żółtaczka.

Jakie komplikacje powstają?

Jeśli nie podejmiesz działań i nie pójdziesz do lekarza na leczenie, to codziennie choroba tylko się pogarsza. Powikłania na tle zawału wątroby mogą być zupełnie inne i dla każdej osoby wyglądają inaczej. Do najczęstszych należą:

• marskość wątroby;
• różne krwawienia;
• blokada jelit;
• słaba czynność nerek;
• pęknięcie śledziony.

Jaka jest diagnoza?

Bardzo często zakrzepica poszczególnych odcinków tętnic w wątrobie przechodzi bez specyficznych objawów, więc nie można ich zidentyfikować i trudno jest zdiagnozować atak serca wątroby, zwłaszcza jeśli występuje ona wraz z innymi chorobami. W celu prawidłowej diagnozy konieczne jest przeprowadzenie kompleksowej diagnozy.

Badania laboratoryjne

Wykonuje się USG lub USG w celu rozpoznania choroby. Specjalista sprawdza echogeniczność, ponieważ jest niski podczas niedokrwienia wątroby. Palenisko staje się trójkątne, ograniczone do zdrowej tkanki.

Pacjenci otrzymują również tomografię komputerową. Przedmiotem badania jest jama brzuszna. Jeśli ma miejsce atak serca, wykrywane jest ogniskowanie w kształcie klina.

Konieczne jest ustalenie drożności tętnicy w wątrobie, ponieważ interwencje w obszarze wątroby mogą powodować przypadkowe podwiązanie największej gałęzi tętnicy wątrobowej.

Diagnostyka różnicowa

Atak serca w wątrobie należy odróżnić od wirusowego lub lekowego zapalenia wątroby. Główną różnicą jest aktywność enzymów (aminotransferaz). W zapaleniu wątroby wzrost i spadek aktywności nie jest tak szybki, jak w przypadku niedokrwiennego uszkodzenia wątroby. Ponadto w okresie pooperacyjnym występują później.

Rodzaje terapii

Nie ma powszechnego leczenia choroby u wszystkich pacjentów, ponieważ dla każdego jest indywidualny. Pod uwagę brane są następujące czynniki:

• stopień choroby;
• czas trwania choroby;
• indywidualne cechy ciała.

W początkowej fazie trwają prace mające na celu powstrzymanie krwawienia, które się pojawiło, i wszystkie środki są podejmowane w celu wyeliminowania hipoksemii, ponieważ konieczne jest dostarczenie krwi z tlenem, co nie wystarczy. Ten stan prowadzi do chorób serca, wątroby, nerek, zakażenia krwi. Podczas wykrywania skrzepów krwi w wątrobie zaleca się angiografię.

Następnie przepisuje się antybiotyki w celu wyeliminowania wtórnej infekcji. Czasami wykonuje się zabieg chirurgiczny w celu usunięcia zatoru w naczyniach, co prowadzi do zablokowania. W niektórych przypadkach zwężają się małe naczynia.

Prognoza

W przeważającej większości przypadków zawał wątroby ma korzystny wynik. U najcięższych pacjentów patologia jest jednym z objawów niewydolności wielonarządowej i wskazuje na niekorzystne rokowanie.

W rzadkich przypadkach zmiana może prowadzić do piorunującej niewydolności nerek. Zazwyczaj występuje to w obecności przewlekłej zastoinowej niewydolności serca lub marskości. Tacy pacjenci często zapadają w śpiączkę. Śmierć następuje w ciągu pierwszych 10 dni.

Tak więc zawał wątroby jest chorobą, która najczęściej występuje w podeszłym wieku. Nie jest łatwy do zdiagnozowania, ale odnosi się do poważnych stanów patologicznych wątroby. Ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem w odpowiednim czasie, zdiagnozować i rozpoznać chorobę, dopiero po rozpoczęciu właściwego leczenia.

K76.3 Atak serca w wątrobie

Upośledzenie zdrowia związane z grupą chorób wątroby

U 1 452 894 osób zdiagnozowano atak serca na wątrobę

41 101 zmarło z rozpoznaniem zawału serca wątroby

2,83% śmiertelność z powodu choroby Wątroba serca

Wypełnij formularz wyboru lekarza

Formularz przesłany

Skontaktujemy się z Tobą, gdy tylko znajdziemy odpowiedniego specjalistę.

Zawał serca jest diagnozowany u mężczyzn o 19,11% częściej niż u kobiet.

789 810

U mężczyzn rozpoznaje się atak serca wątroby. Dla 26 383 z nich diagnoza ta jest śmiertelna.

śmiertelność u mężczyzn z chorobą Atak serca w wątrobie

663,084

U kobiet zdiagnozowano atak serca na wątrobę. U 14 718 osób diagnoza ta jest śmiertelna.

śmiertelność u kobiet z chorobą Atak serca w wątrobie

Grupa ryzyka dla choroby Atak serca w wątrobie mężczyźni w wieku 60-64 lata i kobiety w wieku 55-59 lat

Choroba występuje najczęściej u mężczyzn w wieku 60-64 lat

U mężczyzn choroba jest najmniej prawdopodobna w wieku

U kobiet choroba jest najmniej prawdopodobna w wieku

Choroba występuje najczęściej u kobiet w wieku 55-59 lat.

Cechy choroby Atak serca wątroby

Brak lub niskie zagrożenie indywidualne i społeczne

* - Statystyki medyczne dla całej grupy chorób K76 Inne choroby wątroby

Etiologia

Wśród możliwych przyczyn problemów z wątrobą są: środki wirusowe. Należą do nich wirusy zapalenia wątroby typu A, B, C, D, E i inne rzadkie gatunki. Prowadzą do pojawienia się ostrych i przewlekłych procesów zapalnych w tkance wątroby, nazywanych odpowiednio wirusem zapalenia wątroby. Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest uważane za najbardziej korzystny rodzaj wirusowego zapalenia wątroby, niebezpieczne - B, nabiera przewlekłego przebiegu i jest wykrywane na etapie marskości wątroby - wirusowego zapalenia wątroby typu C; Efekty toksyczne. Długotrwałe i systematyczne przyjmowanie toksycznych związków ze środowiska (oparów, związków chemicznych, metali ciężkich) lub jednoczesne wystawianie ich wysokich dawek na wątrobę prowadzi do uszkodzenia tego narządu. W tym przypadku może wystąpić umiarkowane powiększenie wątroby bez wyraźnych zaburzeń czynnościowych, jak również masowa martwica hepatocytów z przejściem do postępującej niewydolności wątroby; Efekty narkotykowe. Nie wszystkie leki mają tę samą hepatotoksyczność. Najbardziej agresywne z nich uważa się za środki chemioterapeutyczne, antybiotyki, hormony; Napoje alkoholowe. Systematyczne nadużywanie produktów zawierających etanol powoduje bezpośredni szkodliwy wpływ na komórki wątroby. Z czasem prowadzi to do marskości wątroby. Ustalona bezpieczna dzienna dawka 40% etanolu dla wątroby nie przekracza 90–100 mililitrów dla mężczyzn i 50–70 ml dla kobiet; Zakaźne i pasożytnicze środki. Wśród nich główne miejsce zajmują echinococcus i alveococcus, glisty, patogeny leptospirozy. Powodują zarówno ostre zmiany patologiczne, jak i powodują przewlekłe procesy w postaci torbielowatej transformacji wątroby; Błędy w diecie i niewłaściwe odżywianie. W związku z tym najbardziej niebezpieczne systematycznie nadużywanie tłuszczów, smażone, wędzone i żywności, które zawierają duże ilości przypraw. Powoduje to naruszenie odpływu żółci, co prowadzi do jego stagnacji, zapalenia dróg żółciowych i powstawania kamieni w układzie przewodowym wątroby; Dziedziczne predyspozycje, choroby genetyczne i wady rozwojowe. Przyczyna tego rodzaju leży u podstaw różnych atrezji naczyń i przewodów wątrobowych, hipoplazji wątroby, chorób akumulacji i fermentopatii; Ostre choroby narządów jamy brzusznej, którym towarzyszą procesy ropne. Może prowadzić do rozprzestrzeniania się ropienia w układzie żyły wrotnej, co spowoduje jego zakrzepicę; Urazy brzucha i wątroby. Nieważne wkrótce po zdarzeniu. Czasami kilka lat po doznaniu urazów, cysty lub inne nagromadzenia płynów można znaleźć w miąższu wątroby; Promieniowanie jonizujące i inne fizyczne i chemiczne substancje rakotwórcze. Te czynniki sprawcze mogą powodować nowotworowe zwyrodnienie pewnych obszarów tkanki wątroby.

Obraz kliniczny

Objawy choroby wątroby: dyskomfort i ból w projekcji wątroby; Powiększona wątroba; Ogólna słabość i złe samopoczucie; Bóle głowy; Upośledzone zdolności umysłowe; Zwiększone pocenie się skóry i obrzęk; Żółta skóra i twardówka; Wysypka skórna; Ciężkie swędzenie skóry; Zwiększona kruchość naczyń krwionośnych i skłonność do krwawień; Niestabilność stolca, zmieniająca charakter i kolor kału; Zwiększ rozmiar brzucha; Wzmocniony wzór żylny na skórze brzucha; Bez motywacji utrata masy ciała; Goryczka w ustach; Pęknięcia na powierzchni języka i jego biała lub brązowa powłoka patyna; Reakcja temperaturowa o różnym nasileniu.

USG wątroby w diagnostyce ropnia, zapalenia wątroby, guzów, zawału, urazów

Ostry ból brzucha jest objawem, który wymaga natychmiastowej diagnozy i natychmiastowych środków zaradczych. Jeśli źródło patologii znajduje się w wątrobie, to USG wątroby pozwala szybko i bezboleśnie zidentyfikować problem.

Poniżej przedstawiono przykłady chorób, w których USG wątroby pomaga ustalić przyczynę choroby. W przypadkach uszkodzenia wątroby ultradźwięki odgrywają wiodącą rolę w diagnostyce.

Ropień wątroby

Ropień wątroby - ropne zapalenie wątroby z utworzeniem ropnej jamy. Ropień wątroby towarzyszy gorączka, wymioty, nudności, utrata masy ciała, ból w prawym nadbrzuszu. We krwi leukocytoza, zwiększony OB, zwiększony poziom fosfatazy alkalicznej.

Kiedy określa się USG wątroby podczas ropnia:

• zaokrąglona formacja heterogenicznej struktury,
• możliwe powiększenie wątroby,
• ropnie (częściej w prawym płacie wątroby - 5, 6, 7 segmentów).

W niektórych przypadkach pylica azbestowa może być izo-echogeniczna w stosunku do normalnej tkanki wątroby. Amoebiczny azbest w porównaniu z pyogennym na ultradźwiękach nie ma przezroczystej kapsułki, często zlokalizowanej powierzchniowo. Ropnie grzybicze powstają w wątrobie i śledzionie i wyglądają jak małe (do 2-3 cm) ogniska o różnej echogeniczności, w niektórych przypadkach typu „celowego” (środek hiperechiczny i obwodowa obręcz hipoechogeniczna i odwrotnie).

Ostre zapalenie wątroby

Ostre zapalenie wątroby jest ostrym zapaleniem wątroby różnego pochodzenia. W stadium prodromalnym ostrego zapalenia wątroby obserwuje się nudności, wymioty, niską gorączkę, bóle stawów i osłabienie. Po rozwinięciu się obrazu klinicznego odnotowuje się żółtaczkę, ból w prawym nadbrzuszu, powiększenie wątroby.

Ultradźwięki w ostrym zapaleniu wątroby są zwykle niedoinformowane. W niektórych przypadkach występuje rozproszony spadek echogeniczności (obrzęku), podczas gdy pogrubione ściany naczyń portalowych wyróżniają się ostro na tle tkanki wątroby (objaw „gwiaździstego nieba”). Powiększone węzły chłonne można wykryć przy bramkach, możliwe jest reaktywne obrzęk ściany pęcherzyka żółciowego.

Guzy wątroby

Nowotwory wątroby - łagodne lub złośliwe nowotwory wątroby. Guzy wątroby objawiają się jako objaw ostrego brzucha w pęknięciu torebki, krwawienie, ucisk głównych naczyń wątrobowych.

W badaniu ultrasonograficznym guz pojawia się jako objętość z nawet wyraźnymi (łagodnymi) lub niewyraźnymi (złośliwymi) krawędziami. Struktura jest niejednorodna w obecności zmian wtórnych (martwica, krwotok, torbiele).

Zespół Budd-Chiari

Zespół Budd-Chiari - naruszenie wypływu krwi z wątroby z kilku powodów niezwiązanych ze zmianami w naczyniach wątroby. Zespół Budd-Chiari jest spowodowany pojawieniem się całkowitego lub częściowego zablokowania przepływu krwi na poziomie żyły głównej dolnej i żył wątrobowych. Głównymi przyczynami występowania są stany, którym towarzyszy nadkrzepliwość krwi (zwiększone krzepnięcie krwi), choroby mielimple-proliferacyjne (białaczki).

• hepatosplenomegalia (powiększenie wątroby i śledziony),
• heterogeniczna struktura wątroby,
• wodobrzusze (obrzęk jamy brzusznej),
• żyły wątrobowe są prawie niewidoczne, nie ma w nich przepływu krwi,
• w ostrej fazie skrzepy krwi mogą być widoczne w świetle żył, światło żył jest powiększone,
• czasami nierówne kontury żył, pogrubienie ich ścian,
• obecność zastawek pozawątrobowych (porto lub kawaleria) - tj. omijać kanały żylne między układem żyły wrotnej a żyłą główną dolną.

Wątrobowy atak serca

Atak serca w wątrobie - nagła śmierć części wątroby spowodowana zaprzestaniem dopływu krwi. Atak serca w wątrobie rozwija się rzadko z powodu obecności podwójnego dopływu krwi (tętnicy wątrobowej + żyły wrotnej). Klinicznie objawia się ostrym bólem w prawym nadbrzuszu.

USG w zawale wątroby ma miejsce:

• centrum o niskiej echogeniczności, z reguły typu trójkątnego, zlokalizowane na obrzeżu organu, dobrze odgraniczone od normalnej tkanki.

Uszkodzenie wątroby

Uszkodzenie lub uszkodzenie wątroby objawia się bólem w prawym górnym kwadrancie brzucha, sięgającym do ramienia. W przypadku uszkodzenia dróg żółciowych pojawia się żółtaczka lub oznaki zapalenia otrzewnej dróg żółciowych.

W badaniu USG wątroby podtorebkowe krwiaki wątroby są identyczne z uszkodzeniem śledziony (ubytek brzeżny tkanki z ograniczoną akumulacją sierpowatą). W przestrzeni okołojądrowej, wolny płyn jest określany, gdy kapsułka jest złamana, a żółć i / lub krew są odprowadzane. Kontuzja wątroby może przejawiać się jako sekcja o niejednorodnej strukturze bez wyraźnych granic.

Ostra zakrzepica żyły wrotnej

Ostra zakrzepica żyły wrotnej - ostra zakrzepica żyły wrotnej. Głównymi przyczynami ostrej zakrzepicy są: marskość wątroby, ostre zapalenie trzustki, ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, uraz brzucha; w niektórych przypadkach powód nie jest jasny.

Kiedy wykryto USG:

• struktura echogeniczna w świetle żyły wrotnej lub jej gałęzi,
• w niektórych przypadkach świeża skrzeplina ma niską echogeniczność i jest widoczna tylko przy zastosowaniu kolorowego mapowania dopplerowskiego (defekt światła, nie zabarwiony widmem koloru). Wynikiem ostrej zakrzepicy jest tak zwana transformacja jamista żyły wrotnej (zamiast głównych pni określana jest wielość obustronnych obustronnych naczyń) z zespołem nadciśnienia (wysokie ciśnienie).

Wraz z USG wątroby zwykle wykonuje się USG pęcherzyka żółciowego. Przygotowanie do USG jest jak zwykłe USG narządów jamy brzusznej.

• Bogdanovich B. B. (10. Miejski Szpital Kliniczny w Mińsku). „Zastosowanie ultradźwięków w nagłych operacjach brzucha”.

„Zastosowanie ultradźwięków w nagłych operacjach brzucha”

Leczenie zawału serca wątroby

Cechy diety zawału mięśnia sercowego i przykładowe przepisy dla pacjenta

Zawał mięśnia sercowego jest słusznie nazywany plagą XXI wieku. Jeśli kilka dziesięcioleci temu ta patologia serca dotknęła głównie mężczyzn, dziś młode kobiety również przychodzą na oddział intensywnej terapii. Negatywne konsekwencje zagrażają całemu ciału pacjenta. Na tym tle dieta zawału mięśnia sercowego ma ogromne znaczenie.

Cel diety

Głównym celem diety na zawał mięśnia sercowego jest monitorowanie spożycia kalorii.

Funkcje zasilania

Zatem pacjent powinien monitorować redukcję kalorycznych pokarmów, które zjada. Szczególnie niebezpieczne są pokarmy zawierające duże ilości cholesterolu. W związku z tym z diety musisz wykluczyć tłuste potrawy i wędzone mięso.

Równie ważne jest ograniczenie spożycia cukru. Surowo zabrania się „rozpieszczania” słodyczy cukierniczych. Jeśli pacjent w okresie „przed zawałem” był słodkością, wtedy domowe wypieki można spożywać z umiarem.

Jeśli nie ma reakcji alergicznej, musisz zastąpić słodycze i ciasta miodem lub daktylami.

Należy również wykluczyć z produktów dietetycznych, które przyczyniają się do występowania wzdęć. Tak więc pod znakiem „tabu” są takie produkty jak:

1. Świeży chleb żytni.
2. Produkty z fasoli.
3. Mleko (jak również „mleko”).
4. Kapusta i ogórki.
5. Napoje gazowe.

Zaleca się odrzucanie kawy i kakao, przypraw i pikantnych przekąsek. Ilość wolnego płynu i soli powinna być znacznie ograniczona.

Pokarm dla pacjenta powinien być parzony lub gotowany. Ważne jest, aby zrozumieć, że dieta zawału mięśnia sercowego wyklucza stosowanie smażonych potraw. Pierwszy raz należy wykluczyć z diety, nawet pieczone i duszone jedzenie.

Zwróć uwagę

Podczas przygotowywania diety na zawał mięśnia sercowego należy zwrócić szczególną uwagę na pierwsze uderzenia po chorobie.

Zazwyczaj osoba, która doświadczyła tego powikłania choroby niedokrwiennej serca, nie doświadcza poważnego głodu w ciągu pierwszych dwóch dni. Z tego powodu pacjent jest „leczony” osiem razy w ciągu dnia w większym stopniu przy obfitym piciu. Dawanie pacjentowi napoju powinno być słabo parzoną herbatą z cukrem.

Doskonałą alternatywą dla herbaty z cukrem jest wywar z owoców dzikiej róży. Możesz także dać osobie rozcieńczonej porzeczki i sok pomarańczowy.

Picie powinno być rozgrzane, ponieważ zimno przyczynia się do bólu serca.

Jak jeść

Dieta po zawale mięśnia sercowego przyczynia się do stworzenia odpowiednich warunków dla układu sercowo-naczyniowego. Ponadto dzięki organizacji odżywiania wzmacnia się rzeczywisty mięsień i poprawia się wydalanie z organizmu produktów metabolicznych, które nie zostały w pełni utlenione.

Co jest w ostrym okresie

Dieta po zawale mięśnia sercowego początkowo jest bardzo ściśle określona. W tym czasie osoba musi być pod czujnym nadzorem kardiologa, który, jeśli zajdzie taka potrzeba, będzie mógł dostosować dietę.

Odżywianie pacjenta powinno być ułamkowe. Optymalna dieta jest od pięciu do siedmiu razy. Porcje nie powinny być duże.

Dieta po zawale mięśnia sercowego obejmuje następujące produkty:

• odtłuszczone „mleko”;
• Zupy warzywne;
• zboża o niskiej zawartości tłuszczu (pożądane jest, aby były dobrze ugotowane i płynne);
• świeży sok z marchwi z olejem roślinnym (lub oliwkowym).

Sól nie jest konieczna. Możesz zastąpić sól sokiem cytrusowym.

Co jest w okresie blizn

Ta dieta po zawale mięśnia sercowego może być zaplanowana na szósty do siódmego tygodnia choroby. Na tym etapie niezwykle ważne jest obserwowanie harmonii w połączeniu węglowodanów, tłuszczów i białek. Dzienna dawka białka nie powinna przekraczać stu gramów, tłuszczu - osiemdziesięciu gramów i węglowodanów - czterystu pięćdziesięciu gramów.

Sól jest dozwolona, ​​ale w ściśle ograniczonych ilościach. Stosowany płyn powinien zmieniać się w zakresie 1,2 - 1,4 litra.

Cała dieta powinna być podzielona na cztery posiłki.

Ostatni posiłek nie powinien być późniejszy niż dwie godziny przed snem. Przed pójściem spać można wypić szklankę świeżego naturalnego soku, niskotłuszczowego jogurtu lub jogurtu.

Co to jest nadwaga

Główną dźwignią wywołującą zawał mięśnia sercowego jest otyłość. Dlatego osoby cierpiące na obecność dodatkowych kilogramów, ważne jest, aby przestrzegać diety, która sprzyja normalizacji wagi.

Zaleca się, aby tacy pacjenci organizowali specjalne dni „rozładunku”.

Posiłki w dni postu są następujące:

1. Pięćset gramów płatków owsianych i 800 mililitrów świeżego soku z każdego owocu.
2. Trzysta gramów świeżego dojrzałego arbuza w ciągu dnia.
3. Sto gramów owsianki ryżowej + pięć szklanek kompotu.
4. Półtora do dwóch kilogramów pieczonych jabłek (aby uniknąć mielenia, można również zrobić mus jabłkowy).

Przykładowe menu

Dietetycy i lekarze od dawna potwierdzają związek między chorobami a brakiem przyjemności z wchłaniania pokarmu. Dlatego ważne jest, aby jedzenie było nie tylko zdrowe, ale także smaczne. Dzisiaj, z powodu występowania tej nieprawidłowości sercowej, istnieje duża liczba przepisów żywieniowych dla pacjenta z zawałem mięśnia sercowego.

Cukinia + puree z mięsa

Jednym z zalecanych przepisów dietetycznych dla pacjenta z zawałem serca jest ten. Aby przygotować tę prostą, delikatną, ale smaczną i satysfakcjonującą potrawę, musisz wykonać następujące manipulacje:

• gotować wołowinę (150 gramów) lub filet z kurczaka, a następnie posiekać mięso;
• gasić główny składnik przegotowanej wody;
• cukinia (dwa kawałki) wyczyścić, pokroić w paski i włożyć do rondla;
• wytrzeć i zgasić gotowy produkt;
• Wymieszać żółtko jajka z mlekiem i zalać puree w tłuczone ziemniaki, a następnie sól.

Wymieszaj wszystkie składniki, dodaj trochę masła, zdejmij z ognia.

Zupa Jabłkowa

Aby przygotować zupę, musisz wykonać następujące czynności:

• suszone jabłka (pięćdziesiąt gramów) i suszone morele (sześćdziesiąt gramów) zalać zimną wodą i gotować aż do całkowitego ugotowania na małym ogniu;
• przecedzić bulion, przetrzeć składniki przez sitko;
• dodać cukier (50 gramów) i cynamon (½ herbaty. łyżki);
• rozcieńczoną skrobię (1 łyżeczka do herbaty) w małej ilości schłodzonego bulionu;
• dodać skrobię w puree ziemniaczanym, dokładnie wymieszać, zagotować.

To zdrowe danie można zjeść zarówno na śniadanie, jak i na obiad.

Jak objawiają się obrzęki serca

1. Mechanizm występowania
2. Objawy obrzęku serca
3. Diagnostyka
4. Metody medycyny tradycyjnej
5. Leczenie szpitalne
6. Sposoby tradycyjnej medycyny
7. Ogólne zalecenia

Obrzęki są płynem gromadzącym się w narządach i tkankach. Ze względu na pochodzenie są one nerkowe i sercowe. Gdy serce nie jest już w stanie wytrzymać obciążenia potrzebnego do poruszenia krwi, gdy spowolnienie dopływu krwi i tętno jest słabe i szybkie, obserwuje się zatrzymywanie płynów. Część z nich przechodzi przez ściany naczyń krwionośnych w sąsiednich tkankach i tworzy opuchliznę.

Siły grawitacyjne przesuwają puchnięcie w dół, więc najczęstszym jest obrzęk nóg. Obrzęk spowodowany patologią nerek i „głodnym” obrzękiem rozkłada się równomiernie w tkance podskórnej.

Marskość wątroby objawia się obrzękiem brzucha. Natomiast obrzęk serca można zaobserwować w plecach i plecach (w pobliżu leżących rdzeni) lub na dolnej nodze i udach (u wszystkich innych pacjentów z nadciśnieniem).

Obrzęk kończyn dolnych i twarzy często wskazuje na niewydolność serca. Pojawiają się częściej w starszym wieku jako regularna reakcja na zmiany tętna i zmniejszenie emisji. Jeśli leczenie jest na czas i wystarczające, można pozbyć się objawów opuchlizny.

Mechanizm występowania

Wygląd i wzrost obrzęku serca nie jest łatwym i długim procesem. Ogólnie rzecz biorąc, patogenezę można wyjaśnić w następujący sposób: z wielu powodów (zawał serca, wysokie ciśnienie krwi, miażdżyca, zapalenie, niestabilna dusznica bolesna) włókna mięśniowe są uszkodzone i spowalniają zdolność redukcyjną serca.

Ciśnienie hydrostatyczne wzrasta w kapilarach, a płyn przez naczynia przecieka do najbliższej tkanki. Na przykład, akumulacja płynu w strefie osierdzia jest charakterystyczna dla puchliny sercowej.

W pierwszym stadium choroby obrzęk zlokalizowany jest w kończynach dolnych, później można je zaobserwować w innych miejscach, najczęściej pod oczami. Na obu nogach opuchlizna rozwija się równomiernie. Na początku wygląda na kosmetyczną wadę, która szybko znika po krótkim odpoczynku.

Jeśli patologia serca jest silna, wówczas obrzęk obejmuje jamę brzuszną. Brzuch rośnie szybko jak piłka. Jeśli płyn gromadzi się w drogach oddechowych, słychać świszczący oddech i przedłużający się wilgotny kaszel.

Jeśli główna choroba nie jest leczona, objawy nasilają się, a odpoczynek (w tym nocny) nie pomaga. Oprócz brzuchatego łydki biodra również puchną. Jeśli obłożnie chory pacjent ma obrzęk w okolicy lędźwiowej i miednicy, jest to wyraźny sygnał pogorszenia jego stanu zdrowia.

Objawy obrzęku serca

Wiele rdzeni omija początkowy etap choroby i szuka pomocy medycznej znacznie później. Powodem takiej wymuszonej beztroski jest fakt, że pierwsze objawy choroby są łagodne, a rozwój choroby może być nieaktywny.

Początkowo obrzęk nóg pojawia się tylko wieczorem lub po dłuższym obciążeniu nóg (praca stojąca itp.). Jeśli zmienisz pozycję ciała, po chwili obrzęk znika, nie powodując dyskomfortu.

Lokalizacja

Jeśli porównasz z innymi rodzajami obrzęków (wątroba, nerki), obrzęk spowodowany patologią serca będzie wzrastał. Po raz pierwszy można to zaobserwować na podeszwach i kostkach.

Wraz z rozwojem głównej choroby rośnie również strefa obrzęku. Teraz przenoszą się do górnej części ciała - do dolnej części pleców, kości ogonowej, rąk, twarzy, oczu. Jeszcze poważniejsze - puchlina serca, którą można leczyć tylko w szpitalu.

Jeśli po naciśnięciu skóry w okolicy kości piszczelowej pojawi się wgniecenie, które nie zniknie po kilku sekundach, można myśleć o obrzęku serca. Nieoczekiwany i znaczący wzrost masy ciała jest również spowodowany brakiem równowagi w wodzie.

Oprócz obrzęku lekarze mają termin „pasty”, który jest łagodnym obrzękiem nóg. Po naciśnięciu nie ma śladów. Pastos nie wymaga leczenia.

Dodatkowe znaki

Obrzęk serca ma dodatkowe objawy:

• Obrzęk twarzy;
• Duszność;
• Niebieskie usta;
• Blada zimna skóra;
• Kołatanie serca;
• Zmęczenie.

Diagnostyka

Aby wyjaśnić przyczyny obrzęku w określonej części ciała i wybrać odpowiedni schemat leczenia, należy zastosować różne metody diagnostyczne. Wersja standardowa obejmuje:

• Badanie fizykalne, które nie wymaga specjalnego sprzętu. Wnioski, które lekarz podejmuje po badaniu pacjenta.
• Dane antropometryczne umożliwiają śledzenie zmian w proporcjach części ciała w celu oceny dynamiki. Miara i waga pacjenta - nagromadzenie płynu nie zawsze jest widoczne.
• Rentgen serca, płuc, jamy brzusznej ujawnia lokalizację obrzęku w celu późniejszej identyfikacji problemu.
• Ogólne analizy kliniczne. Wykonuje się badanie moczu, aby odróżnić serce od obrzęku nerki. Badanie krwi pomaga zidentyfikować zmiany w pracy różnych organów.
• Ultradźwięki wykonuje się rzadziej, ale ta metoda jest odpowiednia do analizy funkcjonowania narządów wewnętrznych i identyfikacji przyczyn obrzęku.
• EKG to popularny sposób diagnozowania dolegliwości serca. Badanie nie zajmuje dużo czasu i jest dostępne dla każdej instytucji medycznej, jego dokładność jest wystarczająca do diagnozy.
• EchoCG analizuje zmiany strukturalne w sercu, diagnozuje potencjalne problemy i patologie, ale nie podaje dokładnej przyczyny obrzęku.
• Pomiar ciśnienia żylnego jest ważnym wskaźnikiem, który sygnalizuje możliwą stagnację w żyłach. Pozwala nie tylko zidentyfikować chorobę, ale także wyjaśnić jej stan.
• Eksperyment Kaufmana z wysoką dokładnością pokazuje stopień złożoności problemu. Pacjent pije dużo płynów. Potem kłamie, w następnym etapie podnosi nogi, idzie lub stoi. Próbka moczu jest pobierana po każdej zmianie pozycji. Zgodnie z jego wynikami wyciągnięto wnioski dotyczące charakteru obrzęku.

Metody medycyny tradycyjnej

Obrzęk nie jest chorobą niezależną, a jedynie objawem patologii serca. Dlatego, aby je wyeliminować, musimy poważnie zająć się leczeniem głównej choroby. Podczas kompensacji patologii serca jej objawy znikną.

Co powinienem zrobić, jeśli są obrzęki? Najpierw sprawdź poprawność leków przepisanych przez lekarza. Jeśli spełnione są wszystkie warunki, ale obrzęk utrzymuje się, należy skonsultować się z lekarzem. Sporządzi plan badań, który zależy od lokalizacji obrzęku.

Leczenie ambulatoryjne

Obrzęk nóg serca umożliwia leczenie ambulatoryjne. Ten rodzaj obrzęku dotyczy głównie pacjentów dorosłych.

Pozostawienie ich na boku, jako defekt kosmetyczny, jest niebezpieczne, ponieważ tylko zwiększają problemy w przyszłości. Jeśli zostanie ustalone, że obrzęk ma podłoże sercowe, przepisywane są leki moczopędne (Furosemid, Hydrochlorothiazide, Lasix, Hipotiazyd itp.).

Ale ta terapia objawowa, beta-blokery pomogą przywrócić normalną czynność serca. Zmniejszają obciążenie kardiomiocytów, ułatwiają pracę serca. Dodatkowo przepisuj leki, które rozrzedzają krew.

Glukozydy nasercowe są przepisywane w celu zwiększenia funkcji skurczowej serca, przywrócenia przepływu krwi, aby zapobiec stagnacji.

Leczenie szpitalne

Gdy patologie serca są wyrażane dość wyraźnie, leczenie przeprowadza się w szpitalu. W przypadku obrzęku serca nie stosuje się kroplomierzy, ponieważ dodatkowa objętość płynu załadowanego dożylnie może tylko skomplikować pracę serca. Takie błędy mogą powodować obrzęk płuc, który zostanie wyeliminowany już na intensywnej terapii.

Dożylne metody wstrzykiwania leku stosuje się tylko po znacznym zmniejszeniu opuchlizny. Dodatkowo lekarz określa obecność płynu w płucach. Takim pacjentom często przepisuje się mieszaninę polaryzującą potas, która zwiększa funkcjonalność serca.

Furosemid wstrzykuje się do żyły z diuretyków wstrzykiwanych do żyły. Wcześniej pacjent mierzy ciśnienie krwi. Przy bardzo niskich stawkach diuretyki są anulowane. W przypadku długotrwałego leczenia furosemidem, równoległy aspartam jest przepisywany równolegle, ponieważ środek moczopędny usuwa korzystne składniki mineralne z organizmu.

Jeśli pacjent z nadciśnieniem już przyjmuje leki przeciwnadciśnieniowe, schemat można dostosować. Jeśli to konieczne, zwiększ ciśnienie krwi za pomocą prednizolonu.

Sposoby tradycyjnej medycyny

Leczenie obrzęku serca o różnej lokalizacji może być niekonwencjonalnymi metodami. Wraz ze stagnacją płynnych, skutecznych ekstraktów ziołowych.

1. Na szklankę wrzącej wody należy wziąć 2 łyżki. l skrzyp polny. Domagaj się 20 min. Po wysiłku możesz pić 4 p. / Dzień. na 65 ml.
2. Lubish root (40g) zaparzyć 1 litr wrzącej wody i trzymać w łaźni wodnej przez 8-10 minut. Domagaj się 20-25 minut. i weź 50 g 4p / dzień.
3. Suszone surowce lumbago (10-15 g) parzone jako herbata, wrząca woda (1 stos) i inkubowane przez 2 godziny. Wypij 1 stos / dzień., Przebieg leczenia - 2 tygodnie.
4. Na 1 litr wody należy przygotować 4 łyżeczki. nasiona lnu. Gotować przez 5 minut. i zawinąć w koc przez 3-4 godziny. Po wysianiu dodać sok z cytryny. Weź pół szklanki, w odstępie 2 godzin, tylko 5-6 razy.
5. Do wlewu należy wziąć jałowiec (owoce), lukrecję, stalnik i lubczyk (korzeń) w 1 części. 1..l. surowce nalegają na zimną wodę (1 stos) przez 6 godzin, a następnie gotują się przez 15 minut. i przefiltrowane. Wypij ćwiartkę 4 p. / Dzień.
6. Przygotuj mieszankę ziół - pokrzywy, dziurawca, mącznicy lekarskiej, babki lancetowatej, owoców dzikiej róży. 600 ml wrzącej wody powinno wziąć 1 łyżkę. l mieszanki. Gotować przez 5 minut. i nalegaj 1 godzinę, po wysiłku wypij to wszystko w 1 dzień w równych częściach.
7. Na pół litra wrzącej wody weź 1 stos. posiekana natka pietruszki w blenderze (z korzeniami). Domagaj się 6-8 godzin. Ściśnij i wlej sok z 1 cytryny. Weź 3 p. / Dzień. Piją przez 2 dni, a następnie - przerwę na 3 dni i powtarzają wszystko.
8. Na arkuszu żelaza spal suche łodygi fasoli. Popiół pereteret w proszku i włóż do słoika. Do mieszanki zabiegowej 1 łyżka. l wódka i pół łyżki popiołu i napoju. Powtórz 3r./dzień.

Ogólne zalecenia

Aby nie przegapić pierwszych objawów niebezpiecznej choroby, należy dokładnie rozważyć własne zdrowie:

• Obserwuj tryb picia (do 1 l płynu dziennie);
• Zminimalizuj spożycie soli;
• Zmień dietę w kierunku żywienia frakcyjnego ze wzrostem udziału owoców i warzyw o działaniu moczopędnym, a także produktów mlecznych;
• Między posiłkami można wypić wywar z nasion pietruszki, lnu, nalewki z nagietka;
• Postępuj zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarza w leczeniu choroby podstawowej.

Te proste środki zapobiegawcze pomogą zapobiec pojawieniu się obrzęku lub złagodzić objawy choroby bez dodatkowych leków.

Nadciśnienie wrotne - objawy, diagnoza i leczenie

Nadciśnienie wrotne jest chorobą, w stosunku do której ciśnienie krwi w żyle wrotnej wątroby znacznie wzrasta. Przyczyną tej patologii są różne zaburzenia krążenia. W tej chorobie pojawiają się żylaki przełyku i żołądka. Rozpoznaj chorobę przez wodobrzusze, dyspersję, krwawienie z przewodu pokarmowego.

Aby zdiagnozować nadciśnienie wrotne jest dość proste, do tego konieczne jest wykonanie USG, RTG, endoskopii. Leki są stosowane w leczeniu dolegliwości, dlatego zalecana jest interwencja chirurgiczna. W zaawansowanym stadium zalecana jest interwencja chirurgiczna.

Klasyfikacja

Aby przepisać najbardziej skuteczny schemat leczenia, lekarz musi określić formę nadciśnienia wrotnego. Wyróżnia się następujące odmiany tej choroby:

1. Przedwczesny - przepływ krwi zostaje przerwany przed wejściem żyły do ​​bram wątroby;
2. Wewnątrzwątrobowy - przepływ krwi jest zaburzony bezpośrednio w wątrobie;
3. Po wątrobie - przepływ krwi jest zakłócony przy wyjściu z wątroby;
4. Mieszany - przepływ krwi jest zaburzony we wszystkich częściach wątroby.

Rozróżnij także pewne etapy tej choroby:

1. Przedkliniczne - pacjent nie ma objawów choroby;
2. Umiarkowane - pojawiają się pewne objawy nadciśnienia wrotnego;
3. Zdekompensowane - otwiera się krwawienie wewnętrzne, objawy choroby stają się bardziej zauważalne;
4. Terminal - z żył w przewodzie pokarmowym otwiera ogromne krwawienie.

Powody

Przyczyną rozwoju nadciśnienia wrotnego jest naruszenie krążenia krwi w wątrobie. Zazwyczaj jest to poprzedzone zniszczeniem miąższu, a także patologią żyły głównej górnej i dolnej.

Następujące patologie mogą wywołać stopniowy rozwój nadciśnienia wrotnego:

• Wrodzone wady rozwojowe żyły wrotnej;
• Choroba Wilsona, Karoli, Gaucher;
• Nieprawidłowości genetyczne w strukturze wątroby;
• Stwardnienie, zwężenie i zakrzepica żyły wrotnej;
• Guzy i guzy otrzewnej;
• Wątroba policystyczna;
• Zwłóknienie, marskość i rak wątroby;
• Wzrost węzłowy tkanki łącznej;
• Alkoholowe zapalenie wątroby;
• Korzystanie z niektórych leków;
• Zespół Budd-Chiari;
• Zapalenie osierdzia;
• Niewydolność serca.

Objawy

Diagnoza nadciśnienia wrotnego wymaga szeroko zakrojonych badań. Identyfikacja choroby na początkowych etapach jest niezwykle trudna, ponieważ nie objawia się określonymi objawami. Jego objawy można łatwo przypisać innym patologiom żołądkowo-jelitowym.

Rozpoznaj nadciśnienie wrotne za pomocą następujących objawów:

• Powiększona śledziona;
• Żylaki narządów wewnętrznych;
• Izolowane wodobrzusze;
• Kolopatia portalowa, gastropatia;
• Zmniejszony apetyt;
• Wzdęcia, nudności i wymioty;
• Dudnienie w brzuchu;
• Częste zachęcanie do toalety.

Etapy

Nadciśnienie wrotne ma przebieg etapowy. Specjalista będzie w stanie łatwo określić stopień uszkodzenia ciała. Na samym początku rozwoju choroby osoba skarży się na ból w nadbrzuszu, żółtaczkę, ciemnienie skóry dłoni.

Z biegiem czasu w kończynach pojawia się obrzęk, w otrzewnej może gromadzić się płyn.

Szczególnie niebezpieczne są żylaki przełyku. Może to prowadzić do krwawienia z powodu zwiększonego ciśnienia wewnątrzbrzusznego. Można to rozpoznać po bólu podczas wypróżnienia i czarnego krzesła.

Obecnie wyróżnia się następujące etapy nadciśnienia wrotnego:

1. Pierwszy etap - osoba zaczyna kuleć, jego myślenie zwalnia, zauważalne są częste wahania nastroju, ręce ciągle się trzęsą. W tym przypadku kardiogram jest całkowicie uporządkowany;
2. Drugi etap - osoba nabiera nieodpowiedniego zachowania, stale sennego, wszystkie procesy w organizmie zwalniają, żołądek znacznie zwiększa rozmiar;
3. Trzeci artykuł - osoba stale śpi, trudno go obudzić, na EKG występują zaburzenia rytmu serca, odchody są całkowicie czarne;
4. Czwarty etap - osoba zapada w śpiączkę, nie ma procesów życiowych, EKG jest patologiczne.

Cechy przepływu

Nadciśnienie wrotne powoduje nieprawidłowości w całym ciele. W początkowej fazie u osoby wpływa się na naczynia obwodowe, utrzymując napięcie wątroby. Ogólny strumień krwi zostaje zakłócony, co zapala żyłę wrotną. Zdolności regulacyjne są osłabione, wątroba zapada się. Z tego powodu obszary tkanki łącznej rosną na jej powierzchni.

Istnieją pewne cechy przebiegu tej patologii:

• W wątrobie występuje niedrożność, która uniemożliwia normalną cyrkulację krwi;
• Statki portalowe zwiększają odporność;
• Przepływ krwi w żyłach wrotnych wzrasta;
• Rozwija się wodobrzusze, które zwykle zdiagnozowuje patologię;
• Utworzone zabezpieczenia;
• Występuje encefalopatia wątrobowa;
• Wielkość śledziony zwiększa się, dlatego w organizmie rozwija się stagnacja.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować nadciśnienie wrotne, konieczne jest przeprowadzenie rozszerzonego badania. Na początek lekarz musi zebrać szczegółową historię, aby ustalić, czy u krewnych wystąpiły jakiekolwiek choroby wątroby. Następnie pacjent zostaje wysłany na egzamin instrumentalny.

Aby zidentyfikować wodobrzusze, wykonuje się USG jamy brzusznej. Aby ocenić krążenie krwi, pomoże dopplerometria wątroby. Dodatkowo przepisane FGDs, esofagoskopia, sigmoidoskopia.

Leczenie

Im szybciej rozpocznie się leczenie nadciśnienia wrotnego, tym większe prawdopodobieństwo uniknięcia poważnych powikłań. Uważaj, że tylko lekarz prowadzący powinien być leczony. Samodzielne przepisywanie może prowadzić do poważnych komplikacji.

Terapia nadciśnienia wrotnego obejmuje następujące czynności:

1. Odbiór 20-180 mg propranololu 2 razy dziennie. W tym przypadku wykonuje się podwiązanie lub skleroterapię żylaków w wątrobie;
2. Po otwarciu krwawienia podaje się 1 mg terlipresyny, którą podaje się dożylnie. Terapia jest powtarzana co 4 godziny w ciągu dnia. Ta metoda ekspozycji jest stabilna i nie powoduje skutków ubocznych, w przeciwieństwie do Vasopressin;
3. Aby zatrzymać częstość krwawień, zaleca się wstrzyknięcie 250 mg somatostatyny dożylnie i po 4 godzinach - kroplówkę. Konieczne jest kontynuowanie wprowadzenia w ciągu 4 dni. Należy pamiętać, że taka terapia niekorzystnie wpływa na równowagę wodno-solną, dlatego konieczne jest monitorowanie diety przez cały czas trwania leczenia. W przypadku wodobrzusza taka terapia nie jest zalecana.

W zaawansowanych stadiach nadciśnienia wrotnego leczenie farmakologiczne nie może przynieść żadnego efektu. W takim przypadku zalecana jest interwencja inwazyjna lub chirurgiczna. Najbardziej skuteczne i popularne to:

• Endoskopowa skleroterapia jest najpopularniejszą procedurą wykonywaną z nadciśnieniem wrotnym. Istotą interwencji jest przeprowadzenie tamponady, podczas której wstrzykiwana jest somatostatyna. W żyle umieszcza się środek do obliteracji żylaków i skleja żyłę. Zatyka się, a następnie całkowicie umiera. Skuteczność procedury sięga 80%;
• Tamponada przełyku - procedura wykonywana za pomocą sondy Blakemore. Do żołądka wprowadzane jest specjalne urządzenie, które wprowadza powietrze do żołądka. Z tego powodu dolna trzecia część przełyku jest dociskana do żyły żołądka. W tym przypadku balon pompuje powietrze przez cały dzień;
• Podwiązanie endoskopowe jest zabiegiem wykonywanym na żołądku i żylakach. Jest to dość złożone, ale bardzo skuteczne. Z jego pomocą można powstrzymać krwawienie, a także zapobiec ich dalszemu rozwojowi;
• Rutynowe zabiegi chirurgiczne - wykonuje się je, aby zapobiec dalszemu krwawieniu, część wątroby i żyły można rozdzielić;
• Przeszczep wątroby jest najbardziej radykalną interwencją w nadciśnieniu wrotnym. Jest to konieczne, jeśli choroba jest powikłana częstym krwawieniem lub marskością wątroby.

Dieta dla nadciśnienia wrotnego

Aby ułatwić przebieg nadciśnienia wrotnego, należy zwrócić szczególną uwagę na dietę. Odpowiednio dobrany pokarm pomoże zmniejszyć obciążenie wątroby, dzięki czemu człowiek poczuje się znacznie lepiej.

Spróbuj także zmniejszyć ilość pokarmów wysokobiałkowych. Przyspiesza rozwój encefalopatii wątrobowej.