usuwanie kamieni z przewodu żółciowego

Należy pamiętać, że za pomocą endoskopii wewnątrz światła usuwamy kamienie z dróg żółciowych kanały, kamienie z woreczek żółciowy usuwane wraz z pęcherzem na ogólnych oddziałach chirurgicznych.

Kamienie w przewodach żółciowych wątroby powstają w kamicy żółciowej. Należy rozumieć, że choroba kamicy żółciowej jest przewlekła choroba z naruszeniem normalnej wymiany kwasów żółciowych i po usunięciu pęcherzyka żółciowego kamieniami (medycznie - cholecystektomia na kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego), sama kamica żółciowa pozostanie. Występuje również zaburzenie wymiany, które prowadzi do powstawania nowych kamieni już w głównym przewodzie żółciowym. Utworzone kamienie blokują normalną żółć - oczy pacjenta (białka oczu są pierwsze), a następnie skóra pacjenta staje się wizualnie żółtawa - stają się żółte, prawa strona boli, mocz ciemnieje do koloru „czarnej herbaty” lub „ciemnego piwa”, a odchody, przeciwnie, świecą (do jasnego odcienia szarości) - stan nazywany „żółtaczką mechaniczną” jest opracowywany przez lekarzy. Żółtaczka mechaniczna jest nazywana, ponieważ trudność drenażu żółci jest czysto mechaniczna, tj. istnieje mechaniczna przeszkoda dla normalnego przepływu żółci. Mechaniczne nazywane jest również żółtaczką, która rozwija się w nowotworach dróg żółciowych lub głowy trzustki, gdy guz ściska światło przewodu żółciowego i blokuje normalny mechanizm przepływu żółci. Stan ten jest niebezpieczny dla organizmu i, jeśli nie zostaną podjęte odpowiednie środki, prowadzi do śmierci. Prawidłowa diagnoza w wielu przypadkach jest trudna, ponieważ konieczne jest również wykluczenie wirusowego zapalenia wątroby, które występuje również przy żółtaczce. Dlatego potrzebujemy kompetentnych chirurgów i specjalisty diagnostyki ultradźwiękowej powyżej średniego poziomu, aby przepisać niezbędne testy, postawić prawidłową diagnozę i wybrać właściwą operację, która poprawi sytuację i nie zaszkodzi pacjentowi.

Przez 10–20 lat duże traumatyczne operacje brzuszne na kamienie żółciowe przeszły w przeszłość. Zostały one zastąpione przez nisko traumatyczne (medycznie - minimalnie inwazyjne) endoskopowe wsteczne cofanie CholangioPankreatography (ERCP): procedura, która łączy możliwości badania endoskopowego ze specjalnym elastycznym endoskopowym duodenoskopem (podobnym do instrumentu, który jest używany do gastroskopii) i rentgenowskim. Usuwanie kamienia z przewodu żółciowego lub usuwanie kamieni z przewodu żółciowego odbywa się przez usta. ERCP z usuwaniem kamieni żółciowych w Centralnym Szpitalu Klinicznym, jak w każdym państwowym miodzie. placówka, prowadzona przez endoskopistę lub chirurga certyfikowanego elastyczną endoskopią. Po części diagnostycznej procedury, gdy wyjaśniono przyczynę odpływu żółci, doświadczony lekarz może przeprowadzić usuwanie kamieni z przewodów żółciowych za pomocą specjalnych instrumentów chwytających kamień przez kanał roboczy samego duodenoskopu, co prowadzi do wyjścia przewodów żółciowych do światła dwunastnicy. Czasami, miejsce wyjścia przewodu żółciowego wspólnego do jelita, brodawki żółciowej, jest rozszerzane lub nacinane. Kamienie nie pasują do światła aparatu endoskopowego, ponieważ zwykle są znacznie większe niż jego średnica i pozostają w świetle jelita, z którego później bez trudu wychodzą z jedzeniem i kałem.

Ryzyko.

Najczęstszymi powikłaniami podczas ECPW z operacyjnym (terapeutycznym) celem są krwawienia i rozwój zapalenia trzustki, które rozwijają się z częstotliwością odpowiednio 3-10% i 3-15% (według różnych autorów i statystyków z dużymi próbkami, 1000 pacjentów i więcej). Perforację ściany dwunastnicy i inne powikłania obserwuje się w doświadczonych rękach nie więcej niż 1-2% wszystkich przypadków. Należy zauważyć nieznaczną częstość występowania reakcji alergicznej na środek kontrastowy stosowany podczas ECPW. W naszej klinice w ciągu ostatnich 5 lat nie zaobserwowaliśmy takiej reakcji, ale w literaturze medycznej podano opisy przypadków. Śmiertelność w operacyjnym ECPW prowadzona przez doświadczonego specjalistę nie przekracza 1%.

Alternatywne zabiegi.

ERCP jest obecnie „złotym” standardem w leczeniu kamieni dróg żółciowych. Operacji, zarówno otwartej, jak i laparoskopowej, w celu usunięcia kamieni z dróg żółciowych, towarzyszy wysoka częstość powikłań i śmiertelności, osiągając 25% u pacjentów w podeszłym wieku. Przezskórne manipulacje w celu usunięcia kamieni prowadzą do porzucenia kamieni lub ich fragmentów w drogach żółciowych, aw rezultacie do nawrotu żółtaczki obturacyjnej.

Pytanie: USG znalazł kamień we wspólnym przewodzie żółciowym, przewód nie jest rozszerzony, kamień jest mały - nie więcej niż 5 mm. Czy powinienem zrobić ERCP i usunąć go, czy mogę poczekać?

Odpowiedź: Jeśli kamienie w przewodach żółciowych zostaną wykryte przez ultradźwięki losowo i nie spowodowały jeszcze żółtaczki obturacyjnej, należy je usunąć i należy to zrobić w trybie pilnym. To właśnie małe kamienie są często najbardziej niebezpieczne zaklinowanie przy wyjściu z przewodu żółciowego może spowodować poważne komplikacje, nawet śmiertelne.

Pytanie: w pęcherzyku żółciowym przez kilka lat, ultradźwięki wykryły małe kamienie. Ból zaczął się w prawym nadbrzuszu. Badanie USG i MRI ujawniło kamień w przewodzie torbielowym. Czy mogę usunąć go przez endoskop bez dużej operacji?

Odpowiedź: „wspólny przewód żółciowy” i „przewód torbielowaty” to dwie różne rzeczy. Endoskopowe usunięcie kamienia wewnątrz światła jest możliwe z przewodu żółciowego wspólnego. W opisanej sytuacji konieczne jest usunięcie pęcherzyka żółciowego małymi kamieniami laparoskopowo, a kamień z przewodu torbielowatego można również usunąć w tym samym czasie. Jeśli nie można go wychwycić podczas zabiegu chirurgicznego i wślizgnie się do przewodu żółciowego wspólnego, można go łatwo usunąć endoskopowo podczas ECPW (bezpośrednio podczas zabiegu lub 1-2 dni po nim w drugim etapie).

Jeśli masz jakieś pytania, możesz uzyskać wyjaśnienia, dzwoniąc:

European Medical Center (EMC) - 8 (495) 933-66-55 wew. 45-05 i 42-41.

Centralny Szpital Kliniczny (CDC) - 8 (495) 530-03-96 w godzinach pracy od 09.00 do 17.00 oraz w dni robocze.

W przypadku płatności komercyjnych koszt leczenia zależy od powagi i złożoności sprawy, średnia cena końcowa to koszt samej operacji (na przykład ERCP z usunięciem kamienia z przewodu żółciowego - 50 tys. Rubli), koszt dość drogich jednorazowych importowanych (głównie japońskich lub amerykańskich) wydatków materiały (od 16 do 76 tys. rubli. Obliczenia przeprowadzono z uwzględnieniem wzrostu cen materiałów eksploatacyjnych) oraz liczby dni spędzonych w szpitalu.

Jeśli chcesz poddać się leczeniu u nas w sprawie ubezpieczenia - sprawdź szczegóły u swojego opiekuna medycznego.

Aby ustalić optymalną taktykę, wymagana jest wcześniejsza konsultacja, do której możesz się zapisać, dzwoniąc pod numer 8 (499) 397-81-37

Nasze zalety:

* Doświadczeni lekarze wykonujący codzienne operacje i operacje endoskopowe. Dzięki naszemu doświadczeniu i doskonałemu wyposażeniu sal operacyjnych unikamy komplikacji, a jeśli tak się stanie, wiemy, jak sobie z nimi poradzić bez szkody dla zdrowia pacjenta. Dlatego nie znajdziesz żadnych złych opinii na temat niezależnej pracy na niezależnych stronach internetowych. Lekarze prowadzący manipulacje dróg żółciowych ukończyli staż w jednej z najlepszych klinik w Japonii (Ariake Cancer Center, Cancer Institute Hospital of JFCR, Tokyo).

* Przyjazny i uprzejmy personel pielęgniarski, przeszkolony i pracujący codziennie z pacjentami VIP.

* Najlepszy sprzęt. Pracujemy nad sprzętem endoskopowym najwyższej klasy (eksperta) od uznanego lidera w produkcji sprzętu medycznego wideo - Olympus Company (Japonia) z możliwością cyfrowego zoomu i kontroli w wąskim spektrum światła, co pozwala zobaczyć wczesnego raka o powierzchni 1 mm (nie literówka - milimetr!).

* Brak ukrytych opłat, jak na przykład w wielu ośrodkach medycznych lub w niektórych klinikach stanowych z mądrymi „nowoczesnymi menedżerami”, gdzie po badaniach zostaniesz poinformowany, że potrzebujesz kolejnych 200–300 tysięcy rubli. dla używanych „materiałów eksploatacyjnych”. Z nami cena instrumentu endoskopowego lub materiału eksploatacyjnego jest zwykle znana i rozumiana przed rozpoczęciem manipulacji. Wszystkie kwestie cenowe omawiamy z tobą przed rozpoczęciem manipulacji.

* Doskonałe jedzenie i komfortowe zakwaterowanie. Ważne rzeczy, jeśli szpital będzie musiał pozostać przez kilka dni. Odżywianie to pozytywna „moda” Centralnego Szpitala Klinicznego od czasów radzieckich. CDB słynie z pysznego i urozmaiconego menu. Pościel jest barwiona, a nie „biały szpital” - kolejna możliwość, aby nie czuć się źle. Możesz wybrać zakwaterowanie od 3 do pokoju jednoosobowego, na życzenie jest dostępny dwupokojowy „apartament”.

* Podwójna kontrola. Jakość leczenia pacjentów i jakość przestrzegania reżimu sanitarno-epidemiologicznego są stale monitorowane. A w prywatnych ośrodkach medycznych stacji sanitarno-epidemiologicznej kontrolowana jest nie tylko sterylność - przestrzeganie norm i jakość rzeczywistego leczenia w prywatnych placówkach medycznych jest ściśle kontrolowana przez firmy ubezpieczeniowe! W przypadku CDB ta kontrola jest podwójna. Po pierwsze, Centralny Szpital Kliniczny - struktura stanu medycznego - poziom świadczonej przez nas pomocy medycznej i zgodność leczenia z ustalonymi standardami są kontrolowane przez agencje rządowe i inspektorów z firm ubezpieczeniowych (OMC), tak jak w innych szpitalach publicznych. Ale szpital jest nadal włączony do struktury administracji prezydenckich. Dlatego działania są również kontrolowane przez organy kontrolne Urzędu. W rezultacie podwójna kontrola poziomu leczenia, który zapewniamy. Podwójna kontrola bezpieczeństwa epidemiologicznego, tj. sprzęt i instrumenty sterylne, kontrolując urządzenia sanitarne Stacje epidemiologiczne (są też dwa - państwowe i administracyjne) przeprowadzają kontrole i uprawy pod kątem sterylności niezależnie od siebie.

Informacje na tej stronie to oryginalny produkt chroniony prawem autorskim.

nieautoryzowane kopiowanie i publikowanie spowoduje sankcje ze strony wyszukiwarek.

Subskrybuj aktualizacje

Kontakt z administracją

Zarejestruj się u specjalisty bezpośrednio na stronie. Oddzwonimy do ciebie za 2 minuty.

Zadzwoń do ciebie w ciągu 1 minuty

Moskwa, Aleja Bałakławska, 5

procedura diagnostyczna mająca na celu badanie przełyku, żołądka i dwunastnicy

Badanie lekarskie narządów wewnętrznych za pomocą endoskopu

Badanie histologiczne pomaga z dużą dokładnością określić obecność niebezpiecznych komórek i nowotworów

Gastroskopia jest jednym z najbardziej obiektywnych i dokładnych sposobów badania błony śluzowej żołądka.

Testy STD to kompleks badań laboratoryjnych, które pozwalają zidentyfikować patogeny chorób przenoszonych drogą płciową.

Gastroskopia (esophagogastroduodenoscopy, endoskopia) jest badaniem błony śluzowej przełyku, żołądka

Endoskopowe usunięcie pęcherzyka żółciowego

Usuń pęcherzyk żółciowy za pomocą endoskopii, obecnie jest dość często stosowany w medycynie. Wyniki są całkiem dobre. Operacja jest wykonywana za pomocą endoskopu. Endoskop jest urządzeniem medycznym, za pomocą którego można badać różne narządy na różnych głębokościach. Dzięki endoskopowi wszystkie szczegóły są doskonale oglądane, co pozwala bezpiecznie wykonać operację.

Jeśli choroba istnieje od dłuższego czasu i leczenie nie jest przepisane, zapalenie zaczyna tworzyć się w trzustce, zachodzi normalne funkcjonowanie dwunastnicy i innych odcinków jelita. Ponadto inne komplikacje mogą zacząć się rozwijać w postaci:

Oprócz tej patologii, jak kamienie w woreczku żółciowym, mogą występować inne dolegliwości, takie jak polipy. W przypadku wystąpienia tej choroby konieczne jest natychmiastowe podjęcie interwencji chirurgicznej, w której nastąpi usunięcie narządu. Jeśli nie wycinasz woreczka żółciowego w odpowiednim czasie, może to prowadzić do powstania komórek rakowych. W medycynie polip jest chorobą przednowotworową, według badań 35% polipów rozwija się w nowotwory złośliwe.

Procedura endoskopii

Jeśli pacjent ma wystarczająco duże rozmiary kamieni żółciowych, przypisuje się usunięcie endoskopowe. Operacja jest otwarta, woreczek żółciowy jest usuwany przez nacięcie wykonane z prawej hipochondrium do pępka. Z reguły wielkość nacięcia wynosi od 15 do 30 centymetrów. W przeprowadzaniu tego rodzaju usuwania występują pewne wady.

- Wysoki poziom niepełnosprawności.

- Pacjent potrzebuje znieczulenia ogólnego.

-Istnieje możliwość powstania krwawienia wewnątrz lub możliwość zakażenia. Jeśli wystąpi interwencja awaryjna, istnieje szansa na śmierć.

Przygotowanie do usunięcia endoskopowego. Okres pooperacyjny

W dniu, w którym zaplanowano operację, należy wykonać szereg czynności.

- Przygotuj miejsce, w którym odbędzie się operacja.

- Surowo zabrania się spożywania żywności i wody na 4 godziny przed planowaną operacją, co pomoże uniknąć wymiotów podczas operacji.

Czas operacji zależy od wielu czynników, jak poważna jest choroba. Z reguły czas wynosi od 1 do 2 godzin. Po interwencji pacjent zostaje przeniesiony na oddział, lekarze stale monitorują stan pacjenta.

Po endoskopowym usunięciu narządu pacjent jest bardzo uważnie obserwowany. Aby pozytywny wynik przyspieszył i wyzdrowiał, pacjentowi przepisuje się niezbędne leki, które eliminują ból. Ponadto lekarze przepisują niezbędne leki, które łagodzą procesy zapalne. Wszystkie leki są podawane pacjentowi przez żyłę.

Każdego dnia pacjent jest badany i bandażowany przez wykwalifikowanych specjalistów. Po 2 dniach pacjentowi zleca się badanie ultrasonograficzne, miejsce wykonania operacji. Pod koniec tygodnia, jeśli wszystko pójdzie dobrze, szwy zostaną usunięte. Występowanie konsekwencji występuje dość rzadko. Leczenie tradycyjną medycyną w tej sytuacji jest po prostu niedopuszczalne, ponieważ żadne zioła, wywary, napary nie mogą pomóc.

Jak usunąć kamienie z woreczka żółciowego

Choroba kamicy żółciowej (kamica żółciowa, kamica żółciowa) jest częstą przewlekłą chorobą, w której tworzą się stałe zlepki w woreczku żółciowym lub jego przewodach. Chorobę wywołują różne czynniki: predyspozycje genetyczne, nadwaga, niezdrowa dieta, przyjmowanie tabletek antykoncepcyjnych itp. Często choroba ma ukryty przebieg i można zidentyfikować kamienie żółciowe (ZH) za pomocą ultradźwięków. Często patologia wywołuje niebezpieczne komplikacje, więc musisz podjąć działanie.

Usuwanie kamieni z woreczka żółciowego odbywa się na różne sposoby: rozpuszczanie, kruszenie lub całkowite usunięcie zółci z kamieniami. Leczenie zachowawcze jest skuteczne tylko na etapie choroby przed kamieniem, w późniejszych etapach wskazana jest operacja. Istnieją różne metody leczenia chirurgicznego JCB, ale najczęściej stosuje się laparoskopię. Minimalnie inwazyjna chirurgia, podczas której usuwany jest RR, rzadko powoduje komplikacje, a okres rehabilitacji jest łatwy.

Rodzaje leczenia choroby kamicy żółciowej

Gdy choroba zostanie wykryta na wczesnym etapie, możliwe jest delikatne zniszczenie kamieni żółciowych. Niektórzy pacjenci, którzy mają konkrecje, zdecydowali się żyć z tym problemem i stosować dietę. Inni ludzie mają wyraźne objawy kamicy żółciowej (na przykład ciężka kolka żółciowa), zwłaszcza gdy wielkość kamieni jest imponująca.

Istnieją takie metody usuwania rachunku różniczkowego: leki, operacja i fragmentacja. W ciężkich przypadkach nie można zrezygnować z interwencji chirurgicznej po usunięciu LR. Jeśli choroba zostanie wykryta we wczesnym stadium, wówczas stosuje się niechirurgiczne usuwanie małych formacji w przewodach kałowych lub żółciowych, przy zachowaniu funkcjonalności narządu.

Metody usuwania kamieni:

Chirurgiczne usuwanie kamienia:

• Rozpuszczanie kamieni za pomocą leków.
• Litotrypsja zdalnej fali uderzeniowej.

Usuwanie kamieni przy minimalnej inwazyjności:

Wykonaj ten test i dowiedz się, czy masz problemy z wątrobą.

• Litotrypsja laserowa.
• Rozpuszczanie kontaktowe kamieni (litoliza).

• Cholecystolitotomia.
• Laparoskopowa.
• Otwarta cholecystektomia.

Najczęściej stosowana jest cholecystektomia, podczas której ciało jest usuwane wraz z kamieniami. Standardowa chirurgia (z nacięciem) ma więcej wad w porównaniu z laparoskopią. Jest to długotrwała rehabilitacja, wysoki odsetek powikłań, blizn.

Jeśli objawy są nieobecne, przeprowadza się leczenie zachowawcze. Operacji nie można wykonać za pomocą polipów, zwapnień ścian pęcherzyka żółciowego lub obecności dużych kamieni (ponad 3 cm).

Cholecystolithotomy to operacja usuwania kamieni żółciowych przy zachowaniu narządu. Jednak po interwencji chirurgicznej zwiększa prawdopodobieństwo ponownego tworzenia się kamieni. Dlatego metoda ta jest stosowana tylko wtedy, gdy istnieją przeciwwskazania do cholecystektomii.

Litotrypsja jest stosowana, jeśli znaleziono pojedyncze małe kamienie (około 2 cm), stan pacjenta jest zadowalający i nie ma komplikacji w wywiadzie. Po zabiegu lekarz powinien upewnić się, że funkcje pęcherzyka żółciowego i drożność dróg żółciowych są zachowane.

Zniszczenie kamienia medycznego

Pomoc Metodę leku stosuje się na wczesnym etapie wykrywania kamicy żółciowej. Przy pomocy leków możliwe jest siekanie kamieni cholesterolu o niewielkich rozmiarach. Bilirubiny lub rachunku sumy nie można zniszczyć za pomocą leków.

Najpopularniejszymi preparatami do eliminacji kamieni są Ursosan, Henofalk, Urofalk, Khenokhol itp. Allohol, Holosas, Zixorin, Liobil można stosować razem z tymi lekami. Leki te stymulują ruchliwość pęcherzyka żółciowego i produkcję żółci.

Powyższe preparaty mają kilka wad:

• Wysokie ryzyko nawrotu, ponieważ po zakończeniu kursu stężenie cholesterolu ponownie wzrasta.
• Kurs terapeutyczny trwa od 6 miesięcy do 3 lat.
• Istnieje możliwość wystąpienia działań niepożądanych.
• Wysoka cena leków.

Lekom tym nie wolno przyjmować z owrzodzeniami, zapaleniem żołądka, chorobami nerek, otyłością, ciążą. To ograniczenie dotyczy kobiet przyjmujących doustne środki antykoncepcyjne oparte na estrogenach.

Zgniatanie konkrecji USG

Litotrypsja pozaustrojowej fali uderzeniowej (ESWL) jest wskazana do wykrycia niewielkiej liczby kamieni (około 4 szt.) Lub dużych kamieni cholesterolowych (około 3 cm) bez zanieczyszczeń wapnem.

Kamienie litotrypsji są wykonywane zewnętrznie. Wysokie ciśnienie i wibracje regenerowanej fali uderzeniowej powodują kruszenie kamienia. Zniszczenie kamienia za pomocą ultradźwięków jest bezpieczne, ponieważ porusza się szybko w miękkich tkankach, nie uszkadzając ich, a gdy przechodzi w twardą formację, pojawiają się w niej pęknięcia i są one miażdżone.

W trakcie zabiegu stosuje się znieczulenie zewnątrzoponowe (podanie leku znieczulającego w kręgosłupie) lub znieczulenie dożylne. Przed zabiegiem wykonuje się ultradźwięki, aby wybrać odpowiednią pozycję ciała pacjenta. Następnie lekarz doprowadza emiter urządzenia do wybranego miejsca i rozpoczyna kruszenie ultradźwiękowe. Podczas zabiegu istnieje możliwość lekkich wstrząsów lub bólu, ale wskazane jest, aby się nie ruszać.

W 90–95% przypadków okazuje się, że kruszy się kamienie, tak aby ich fragmenty nie przekraczały 5 mm. Po zabiegu pacjent musi pobrać kwasy żółciowe, które rozpuszczają pozostałe części kamienia.

Laserowe leczenie GCB

Laserowe usuwanie kamieni z pęcherzyka żółciowego jest uważane za bardziej skuteczną i mniej traumatyczną metodę niż litotrypsja ultradźwiękowa. Aby wzmocnić efekt promienia lasera, lekarz przebija ścianę brzucha. Następnie laser trafia do obszaru problemowego i niszczy kamienie. Litotrypsja żółciowa trwa około 20 minut.

Ta metoda ma swoje wady:

• Zwiększa prawdopodobieństwo poparzenia wewnętrznej skorupy i pojawienia się wrzodów w tym miejscu.
• Fragmenty kamienia mogą uszkodzić ściany kału.
• Istnieje ryzyko niedrożności (niedrożności) dróg żółciowych.
• Nie każda klinika ma specjalny sprzęt do litotrypsji laserowej.

Uwaga! Zabrania się kruszenia kamieni laserem dla pacjentów o masie ciała 160 kg lub większej, w wieku 60 lat lub w ciężkim stanie ciała.

Chemiczna cholelitoliza

Operacja usunięcia kamienia z zachowaniem pęcherzyka żółciowego nazywana jest litolizą kontaktową. Jest to nowoczesny i skuteczny sposób, który pomaga zniszczyć kamienie dowolnego typu. Rozmiar i liczba formacji również nie ma znaczenia.

Pomoc Chemiczna cholelitoliza jest stosowana na każdym etapie GCB, nawet przy zaostrzeniu lub ciężkich objawach.

Procedura jest przeprowadzana pod kontrolą ultradźwięków. Cienki cewnik wprowadza się przez otwór w ścianie brzusznej i prowadzi do pęcherzyka żółciowego. Następnie przez rurkę do jamy ciała wchodzi lek chemiczny, który rozpuszcza kamienie. Według statystyk medycznych metoda ta jest skuteczna w 90% przypadków. Litoliza kontaktowa nie radzi sobie tylko z bardzo dużymi kamieniami.

Eter metylotrebutylowy stosuje się jako rozpuszczalnik. Ta substancja chemiczna nie uszkadza ścian przewodu pokarmowego, ale dobrze rozpuszcza kamień.

Jedyną wadą chemicznej cholelitolizy jest inwazyjność.

ERCP z JCB

Procedura diagnostyczno-terapeutyczna, podczas której bada się drogi żółciowe i usuwa kamienie z przewodu pokarmowego, nazywa się endoskopową cholangiopankreatografią wsteczną. Podczas zabiegu stosowany jest elastyczny duodenoskop endoskopowy, który jest wkładany przez usta.

Najpierw przeprowadza się endoskopię (badanie narządów wewnętrznych za pomocą endoskopu), która pomaga ustalić przyczynę naruszenia odpływu żółci. Następnie lekarz usuwa kamienie za pomocą specjalnych ekscytujących instrumentów, które prowadzą do wyjścia dróg żółciowych do światła dwunastnicy. Czasami w tym celu należy rozszerzyć lub naciąć obszar w pobliżu wyjścia przewodu żółciowego wspólnego do jelita.

Pomoc Zanieczyszczenia zwykle nie są umieszczane w świetle endoskopu, ponieważ mają dużą średnicę. Zostają w jelicie, skąd są wyprowadzane podczas wypróżnień.

Czasami usunięcie kamienia endoskopowego może spowodować krwotok i zapalenie trzustki. W rzadkich przypadkach podczas zabiegu obserwuje się perforację ściany dwunastnicy i inne powikłania. Środek kontrastowy stosowany w ECPW w rzadkich przypadkach wywołuje alergie.

Cholecystektomia laparoskopowa

Laparoskopia jest operacją minimalnie inwazyjną, podczas której ciało przewodu pokarmowego jest usuwane wraz z kamieniami przez otwory w przedniej ścianie brzucha. Operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Wielu pacjentów, którym przydzielono tę procedurę, jest zainteresowanych pytaniem, jak długo trwa operacja. Według lekarzy usunięcie ZHP zajmuje od 30 do 90 minut.

Kurs chirurgii laparoskopowej:

1. Pacjent umieszcza się na plecach, po rozpoczęciu znieczulenia wykonuje się nakłucia o różnych rozmiarach w brzuchu i wstawia się tam trokary (rurki ze szpiczastym prętem).
2. Następnie dwutlenek węgla jest wstrzykiwany do ciała, co stwarza przestrzeń do manipulacji. Okresowo stół z pacjentem jest odwracany, aby organy się poruszały i nie ulegały uszkodzeniu.
3. ZH naprawia klip, jeden z trokarów wybiera organ i przewód. Do przewodu żółciowego wprowadza się cewnik, który nie pozwala na jego ściśnięcie lub wrzucenie do przestrzeni brzusznej.
4. Następnie chirurg bada przewód pod kątem obecności w nim kamieni. Wykonują nacięcie miniaturowymi nożyczkami, zrób to samo ze statkami.
5. Wilgotność względna jest ostrożnie usuwana z łóżka, a uszkodzenie jest zamykane za pomocą skutera elektrycznego (instrumentu ogrzewanego prądem elektrycznym).
6. Po usunięciu narządu z obsługiwanego obszaru ciecz jest zasysana za pomocą aspiratora.
7. Następnie dziury są zszywane i odprowadzane, dzięki czemu płynna zawartość zostanie uwolniona po operacji.

Jednak po cholecystektomii laparoskopowej wzrasta prawdopodobieństwo wystąpienia następujących powikłań:

• Zaburzenia trawienia.
• U 20% pacjentów stan po zabiegu nie poprawia się, aw 30% nawet się pogarsza.
• Niepełnosprawność uzyskuje się od 2 do 12% pacjentów.
• Trzecia część pacjentów ma zespół postcholecystektomii. Oznacza to, że funkcjonalność zwieracza Oddiego (mięśnia, który wpycha przewód do żołądka z wątroby) jest zakłócona. Wtedy pacjent cierpi na silny ból.
• Wewnętrzna wyściółka dwunastnicy jest stale podrażniona, prawdopodobieństwo refluksu i dwunastnicy wzrasta.

Ponadto operacja nie zmienia składu żółci, ze względu na naruszenie kamicy żółciowej. Dlatego ryzyko kamieni w przewodach po usunięciu ZH pozostaje.

Otwarta cholecystektomia

Interwencja chirurgiczna jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Jego czas trwania wynosi od 1 do 2 godzin.

Postęp otwartej operacji pęcherzyka żółciowego:

1. Do przewodu żółciowego wstrzykuje się roztwór kontrastowy w celu lepszej wizualizacji.
2. Następnie chirurg wykonuje nacięcie pod żebrami lub w środku ściany brzucha w pępku.
3. Naczynia i kanały połączone ze skórą są zaciskane za pomocą klipsów lub szyte specjalnymi nitkami.
4. Metoda tępego ciała zhp, aby nie uszkodzić innych narządów, jest oddzielona od wątroby.
5. Obandażowane przewody i naczynia są odcięte, a RH jest wyeliminowane.
6. Drenaż jest zainstalowany na obsługiwanym obszarze. Probówkę usuwa się po około 24 godzinach.
7. Rana jest zszyta.

Po operacji pacjent zostaje przeniesiony na oddział intensywnej terapii, gdzie lekarze monitorują jego stan.

Jest ważne. Pierwszego dnia po operacji nie zaleca się poruszania się i próbowania wstania.

Otwarta cholecystektomia jest konieczna w nagłych przypadkach, gdy choroba zagraża życiu człowieka.

Wielu pacjentów jest zainteresowanych pytaniem, czy usunąć GF w obecności kamieni. Decyzję o wyznaczeniu operacji podejmuje lekarz w przypadku wystąpienia groźnego objawu. W innych przypadkach lepiej jest zastosować metody nieinwazyjne i mało inwazyjne.

Konsekwencje operacji brzusznej są nieprzyjemne. Po operacji otwartej pacjent odzyskuje zdrowie w ciągu 1–1,5 miesiąca. Procent powikłań w tym przypadku jest wyższy. Ponadto po cholecystektomii pozostają blizny.

Recenzje

Najczęściej pacjenci z kamieniami żółciowymi zastanawiają się, czy usunąć kamienie żółciowe. Według lekarzy procedury zachowujące narządy nie zawsze pomagają radzić sobie z problemem, dlatego lekarze określają taktykę leczenia dla każdego pacjenta indywidualnie. Większość pacjentów, którzy przeżyli laparoskopię, jest zadowolona z wyników operacji.

Przeglądy pacjentów na temat leczenia kamieni żółciowych

Istnieje zatem wiele sposobów usuwania kamieni z ZH, ale według lekarzy i pacjentów laparoskopia jest uważana za najbardziej skuteczną. Niektórzy pacjenci odmawiają operacji, chcąc zachować narząd, w tym celu uciekają się do metod nieinwazyjnych lub małoinwazyjnych, ale rzadko są skuteczne. Według statystyk medycznych, tworzenie się kamienia ma tendencję wzrostową. W zaawansowanych przypadkach GCS grozi chorobami onkologicznymi. Ważne jest, aby pamiętać, że najlepszą profilaktyką kamicy żółciowej jest prawidłowe odżywianie, odrzucenie złych nawyków, umiarkowana aktywność fizyczna.

Usuwanie kamienia z endoskopii pęcherzyka żółciowego

usuwanie kamieni z przewodu żółciowego

Przez 10–20 lat duże traumatyczne operacje brzuszne na kamienie żółciowe przeszły w przeszłość. Zostały one zastąpione przez nisko traumatyczne (medycznie - minimalnie inwazyjne) endoskopowe wsteczne cofanie CholangioPankreatography (ERCP): procedura, która łączy możliwości badania endoskopowego ze specjalnym elastycznym endoskopowym duodenoskopem (podobnym do instrumentu, który jest używany do gastroskopii) i rentgenowskim. Usuwanie kamienia z przewodu żółciowego lub usuwanie kamieni z przewodu żółciowego odbywa się przez usta. ERCP z usuwaniem kamieni żółciowych w Centralnym Szpitalu Klinicznym, jak w każdym państwowym miodzie. placówka, prowadzona przez endoskopistę lub chirurga certyfikowanego elastyczną endoskopią. Po części diagnostycznej procedury, gdy wyjaśniono przyczynę odpływu żółci, doświadczony lekarz może przeprowadzić usuwanie kamieni z przewodów żółciowych za pomocą specjalnych instrumentów chwytających kamień przez kanał roboczy samego duodenoskopu, co prowadzi do wyjścia przewodów żółciowych do światła dwunastnicy. Czasami, miejsce wyjścia przewodu żółciowego wspólnego do jelita, brodawki żółciowej, jest rozszerzane lub nacinane. Kamienie nie pasują do światła aparatu endoskopowego, ponieważ zwykle są znacznie większe niż jego średnica i pozostają w świetle jelita, z którego później bez trudu wychodzą z jedzeniem i kałem.

Alternatywne zabiegi.

Pytanie: USG znalazł kamień we wspólnym przewodzie żółciowym, przewód nie jest rozszerzony, kamień jest mały - nie więcej niż 5 mm. Czy powinienem zrobić ERCP i usunąć go, czy mogę poczekać?

Pytanie: w pęcherzyku żółciowym przez kilka lat, ultradźwięki wykryły małe kamienie. Ból zaczął się w prawym nadbrzuszu. Badanie USG i MRI ujawniło kamień w przewodzie torbielowym. Czy mogę usunąć go przez endoskop bez dużej operacji?

Jeśli masz jakieś pytania, możesz uzyskać wyjaśnienie, dzwoniąc pod numer 8 (903) 592-24-64 w godzinach pracy, tj. od 09.00 do 17.00. Na ten telefon dr Fomicheva Natalia Vladimirovna odpowiada na twoje pytania.

Jeśli chcesz poddać się leczeniu u nas w sprawie ubezpieczenia - sprawdź szczegóły u swojego opiekuna medycznego.

Aby ustalić optymalną taktykę, wymagana jest wcześniejsza konsultacja, do której możesz się zapisać, dzwoniąc pod numer 8 (499) 397-81-37

* Przyjazny i uprzejmy personel pielęgniarski, przeszkolony i pracujący codziennie z pacjentami VIP.

* Przystępne ceny - w rzeczywistości otrzymujesz usługi medyczne klasy biznesowej w cenie ekonomicznej.

* Doskonałe jedzenie i komfortowe zakwaterowanie. Ważne rzeczy, jeśli szpital będzie musiał pozostać przez kilka dni. Odżywianie to pozytywna moda Centralnego Szpitala Klinicznego od czasów radzieckich. CDB słynie z pysznego i urozmaiconego menu. Pościel jest raczej barwiona niż biały szpital - kolejna okazja, aby nie czuć się źle. Możesz wybrać zakwaterowanie od 3 do pokoju jednoosobowego, na życzenie dostępny jest apartament dwupokojowy.

Informacje na tej stronie to oryginalny produkt chroniony prawem autorskim.

nieautoryzowane kopiowanie i publikowanie spowoduje sankcje ze strony wyszukiwarek.

Każda z naszych szaf jest wyposażona w wysokiej klasy statywy endoskopowe o rozdzielczości HD i 50-krotnym zbliżeniu. Dział wykonuje cały zakres badań endoskopowych USG (EndoUSI).

Gastroskopia i kolonoskopia „we śnie”

Nasi anestezjolodzy przeprowadzają znieczulenie na poziomie globalnym. Po znieczuleniu nie będzie żadnego dyskomfortu, aw ciągu 30-45 minut po przebudzeniu będziesz mógł kontynuować swoją działalność. Nie „odsuwamy się od znieczulenia” - po prostu się budzimy.

Nasza klinika ma pełen zakres badań w zakresie diagnostyki chorób przewodu pokarmowego, w tym nowoczesnej diagnostyki laboratoryjnej - wszystko to sprawia, że ​​badanie jest szybkie, diagnoza jest dokładna, a leczenie skuteczne.

usuwanie kamieni z przewodu żółciowego

Przez 10–20 lat duże traumatyczne operacje brzuszne na kamienie żółciowe przeszły w przeszłość. Zostały one zastąpione przez nisko traumatyczne (medycznie - minimalnie inwazyjne) endoskopowe wsteczne cofanie CholangioPankreatography (ERCP): procedura, która łączy możliwości badania endoskopowego ze specjalnym elastycznym endoskopowym duodenoskopem (podobnym do instrumentu, który jest używany do gastroskopii) i rentgenowskim. Usuwanie kamienia z przewodu żółciowego lub usuwanie kamieni z przewodu żółciowego odbywa się przez usta. ERCP z usuwaniem kamieni żółciowych w Centralnym Szpitalu Klinicznym, jak w każdym państwowym miodzie. placówka, prowadzona przez endoskopistę lub chirurga certyfikowanego elastyczną endoskopią. Po części diagnostycznej procedury, gdy wyjaśniono przyczynę odpływu żółci, doświadczony lekarz może przeprowadzić usuwanie kamieni z przewodów żółciowych za pomocą specjalnych instrumentów chwytających kamień przez kanał roboczy samego duodenoskopu, co prowadzi do wyjścia przewodów żółciowych do światła dwunastnicy. Czasami, miejsce wyjścia przewodu żółciowego wspólnego do jelita, brodawki żółciowej, jest rozszerzane lub nacinane. Kamienie nie pasują do światła aparatu endoskopowego, ponieważ zwykle są znacznie większe niż jego średnica i pozostają w świetle jelita, z którego później bez trudu wychodzą z jedzeniem i kałem.

Alternatywne zabiegi.

Pytanie: USG znalazł kamień we wspólnym przewodzie żółciowym, przewód nie jest rozszerzony, kamień jest mały - nie więcej niż 5 mm. Czy powinienem zrobić ERCP i usunąć go, czy mogę poczekać?

Pytanie: w pęcherzyku żółciowym przez kilka lat, ultradźwięki wykryły małe kamienie. Ból zaczął się w prawym nadbrzuszu. Badanie USG i MRI ujawniło kamień w przewodzie torbielowym. Czy mogę usunąć go przez endoskop bez dużej operacji?

Jeśli masz jakieś pytania, możesz uzyskać wyjaśnienie, dzwoniąc pod numer 8 (903) 592-24-64 w godzinach pracy, tj. od 09.00 do 17.00. Na ten telefon dr Fomicheva Natalia Vladimirovna odpowiada na twoje pytania.

Jeśli chcesz poddać się leczeniu u nas w sprawie ubezpieczenia - sprawdź szczegóły u swojego opiekuna medycznego.

Aby ustalić optymalną taktykę, wymagana jest wcześniejsza konsultacja, do której możesz się zapisać, dzwoniąc pod numer 8 (499) 397-81-37

* Przyjazny i uprzejmy personel pielęgniarski, przeszkolony i pracujący codziennie z pacjentami VIP.

* Przystępne ceny - w rzeczywistości otrzymujesz usługi medyczne klasy biznesowej w cenie ekonomicznej.

* Doskonałe jedzenie i komfortowe zakwaterowanie. Ważne rzeczy, jeśli szpital będzie musiał pozostać przez kilka dni. Odżywianie to pozytywna moda Centralnego Szpitala Klinicznego od czasów radzieckich. CDB słynie z pysznego i urozmaiconego menu. Pościel jest raczej barwiona niż biały szpital - kolejna okazja, aby nie czuć się źle. Możesz wybrać zakwaterowanie od 3 do pokoju jednoosobowego, na życzenie dostępny jest apartament dwupokojowy.

Informacje na tej stronie to oryginalny produkt chroniony prawem autorskim.

nieautoryzowane kopiowanie i publikowanie spowoduje sankcje ze strony wyszukiwarek.

Każda z naszych szaf jest wyposażona w wysokiej klasy statywy endoskopowe o rozdzielczości HD i 50-krotnym zbliżeniu. Dział wykonuje cały zakres badań endoskopowych USG (EndoUSI).

Gastroskopia i kolonoskopia „we śnie”

Nasi anestezjolodzy przeprowadzają znieczulenie na poziomie globalnym. Po znieczuleniu nie będzie żadnego dyskomfortu, aw ciągu 30-45 minut po przebudzeniu będziesz mógł kontynuować swoją działalność. Nie „odsuwamy się od znieczulenia” - po prostu się budzimy.

Nasza klinika ma pełen zakres badań w zakresie diagnostyki chorób przewodu pokarmowego, w tym nowoczesnej diagnostyki laboratoryjnej - wszystko to sprawia, że ​​badanie jest szybkie, diagnoza jest dokładna, a leczenie skuteczne.

Subskrybuj aktualizacje

Kontakt z administracją

procedura diagnostyczna mająca na celu badanie przełyku, żołądka i dwunastnicy

Stara cena od 3 500 ₽ od 2 500 ₽ promocji

Badanie lekarskie narządów wewnętrznych za pomocą endoskopu

Stara cena od 3 000 ₽ z promocji 2 000 ₽

Badanie histologiczne pomaga z dużą dokładnością określić obecność niebezpiecznych komórek i nowotworów

Stara cena 3 500 ₽ od 2 500 offer oferty specjalnej

Gastroskopia jest jednym z najbardziej obiektywnych i dokładnych sposobów badania błony śluzowej żołądka.

Stara cena 3 500 ₽ od 2 500 offer oferty specjalnej

Testy STD to kompleks badań laboratoryjnych, które pozwalają zidentyfikować patogeny chorób przenoszonych drogą płciową.

Stara cena wynosi 2 800 ₽ od 2 000 offer oferty specjalnej

Gastroskopia (esophagogastroduodenoscopy, endoskopia) jest badaniem błony śluzowej przełyku, żołądka

Stara cena 3 000 ₽ 2 500 ₽ promocja

Endoskopowe usunięcie pęcherzyka żółciowego

Jeśli choroba istnieje od dłuższego czasu i leczenie nie jest przepisane, zapalenie zaczyna tworzyć się w trzustce, zachodzi normalne funkcjonowanie dwunastnicy i innych odcinków jelita. Ponadto inne komplikacje mogą zacząć się rozwijać w postaci:

Procedura endoskopii

- Wysoki poziom niepełnosprawności.

Przygotowanie do usunięcia endoskopowego. Okres pooperacyjny

W dniu, w którym zaplanowano operację, należy wykonać szereg czynności.

- Przygotuj miejsce, w którym odbędzie się operacja.

Każdego dnia pacjent jest badany i bandażowany przez wykwalifikowanych specjalistów. Po 2 dniach pacjentowi zleca się badanie ultrasonograficzne, miejsce wykonania operacji. Pod koniec tygodnia, jeśli wszystko pójdzie dobrze, szwy zostaną usunięte. Występowanie konsekwencji występuje dość rzadko. Leczenie tradycyjną medycyną w tej sytuacji jest po prostu niedopuszczalne, ponieważ żadne zioła, wywary, napary nie mogą pomóc.

Gastroskopia (esophagogastroduodenoscopy, endoskopia) jest badaniem błony śluzowej przełyku, żołądka

Stara cena 3 000 ₽ 2 500 ₽ promocja

złożone badania laboratoryjne w celu identyfikacji patogenów

Stara cena wynosi 2 800 ₽ od 2 000 offer oferty specjalnej

badania błony śluzowej żołądka

Stara cena od 3 500 ₽ od 2 500 ₽ promocji

określa obecność niebezpiecznych komórek i nowotworów

Stara cena 3 500 ₽ od 2 500 offer oferty specjalnej

Badanie lekarskie narządów wewnętrznych za pomocą endoskopu

Stara cena od 3 000 ₽ z promocji 2 000 ₽

procedura diagnostyczna mająca na celu badanie przełyku, żołądka i dwunastnicy

Operacja usunięcia kamieni żółciowych: wskazania, zachowanie, wynik

„Kamica żółciowa jest jedną z najczęstszych chorób przewlekłych u dorosłych, zajmującą trzecie miejsce po chorobach układu krążenia i cukrzycy” - pisze dr A. A. Ilchenko, jeden z czołowych ekspertów w tej dziedzinie w kraju. Powodem jego rozwoju jest szereg czynników, w szczególności dziedziczność, kobiety przyjmujące doustne środki antykoncepcyjne, otyłość, spożywające duże ilości cholesterolu.

Leczenie zachowawcze może być skuteczne tylko na etapie choroby przed kamieniem, który na tym etapie jest diagnozowany tylko za pomocą ultradźwięków. Poniższe kroki pokazują operację. Operację kamieni w pęcherzyku żółciowym można ograniczyć do całkowitego usunięcia pęcherzyka żółciowego, usunięcia kamienia nazębnego inwazyjnie lub naturalnie (po zmiażdżeniu, rozpuszczeniu).

Rodzaje operacji, wskazania dla

W tej chwili istnieje kilka opcji interwencji chirurgicznej:

• Cholecystektomia - usunięcie pęcherzyka żółciowego.
• Cholecystolitotomia. Jest to mało inwazyjny rodzaj interwencji, który polega na zachowaniu pęcherzyka żółciowego i ekstrakcji tylko złogów.
• Litotrypsja. Ta procedura sprowadza miażdżące kamienie ultradźwiękami lub laserem i usuwa fragmenty.
• Litoliza kontaktowa to rozpuszczanie kamieni przez bezpośrednie wprowadzenie pewnych kwasów do jamy pęcherzyka żółciowego.

W większości przypadków wykonuje się cholecystektomię - usunięcie woreczka żółciowego. Wystarczającym wskazaniem jest wykrycie kamieni i charakterystycznych objawów choroby. Głównie jest to silny ból i zakłócenie przewodu pokarmowego.

To ważne! Zdecydowanie operacja jest wykonywana w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego (ropnym zapaleniu) lub kamicy żółciowej (obecność kamieni w drogach żółciowych).

W postaci bezobjawowej operacja nie może być przeprowadzona, z wyjątkiem przypadków, gdy polipy znajdują się w woreczku żółciowym, jego ściany są zwapnione lub kamienie przekraczają 3 cm średnicy.

Gdy narząd jest zachowany, istnieje wysokie ryzyko nawrotu - według niektórych danych do 50% pacjentów zmaga się z ponownym tworzeniem kamieni. Dlatego cholecystolitotomię przepisuje się tylko wtedy, gdy usunięcie narządu stanowi nieuzasadnione ryzyko dla życia pacjenta.

Cholecystolitotomię i cholecystektomię można wykonać nacięciem lub laparoskopowo. W drugim przypadku nie ma naruszenia szczelności jamy ciała. Wszystkie manipulacje są wykonywane przez przebicia. Ta technika jest używana częściej niż zwykle, jest otwarta.

Litotrypsję można wykazać za pomocą pojedynczych małych kamieni (do 2 cm), stabilnego stanu pacjenta i braku powikłań w wywiadzie. W tym przypadku lekarz musi zapewnić zachowanie funkcji pęcherzyka żółciowego, jego zdolności skurczowej, drożności dróg wypływu wydzieliny płynnej.

Litoliza kontaktowa jest stosowana jako metoda alternatywna dla nieskuteczności lub niemożności przeprowadzenia innych. Jest rozwijany i używany głównie na Zachodzie, w Rosji można znaleźć tylko kilka wiadomości o udanej operacji. Pozwala rozpuścić tylko naturę kamieni cholesterolowych. Dużym plusem jest to, że można go używać w dowolnym rozmiarze, ilości i lokalizacji.

Przygotowanie do operacji

Jeśli pozwala na to stan pacjenta, lepiej wydłużyć czas przed zabiegiem do 1 - 1,5 miesiąca. W tym okresie pacjent ma przepisany:

1. Specjalna dieta.
2. Przyjmowanie środków o działaniu przeciwwydzielniczym i spazmolitycznym.
3. Przebieg preparatów multienzymatycznych.

Przed operacją pacjent musi przejść ogólną krew, mocz, EEG, fluorografię i zostać przebadany pod kątem wielu zakażeń. Wniosek lekarzy specjalistów zarejestrowanych u pacjenta jest obowiązkowy.

Cholecystektomia brzuszna (otwarta)

Operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Jego czas trwania wynosi 1-2 godziny. Środek kontrastowy wstrzykuje się do przewodu żółciowego w celu lepszej wizualizacji. Konieczne jest kontrolowanie braku kamieni w nim. Nacięcie wykonuje się pod żebrami lub wzdłuż linii środkowej w obszarze pępka. Po pierwsze, chirurg zaciska wszystkie naczynia i przewody, które są połączone z woreczkiem żółciowym za pomocą metalowych zacisków lub szwów z samonabsorbującymi się nitkami.

Sam narząd w sposób tępy (aby wykluczyć skaleczenia) jest oddzielony od wątroby, tkanki tłuszczowej i tkanki łącznej. Wszystkie związane przewody i naczynia są wycinane, a woreczek żółciowy jest usuwany z organizmu. Rura drenażowa jest zainstalowana w ranie, z której wypływa krew i inne płyny ustrojowe. Jest to konieczne, aby lekarz mógł monitorować, czy proces ropny rozwinął się w jamie ciała. Przy korzystnym wyniku jest usuwany w ciągu jednego dnia.

Wszystkie tkaniny są zszywane warstwami. Pacjent zostaje przeniesiony na oddział intensywnej terapii. Dopóki efekt znieczulenia się nie skończy, potrzebujemy ścisłej kontroli nad jego tętnem i ciśnieniem. Kiedy się obudzi, w jego żołądku pojawi się sonda i kroplówka w żyle. To ważne! Trzeba się zrelaksować, nie próbować się ruszać, wstawać.

Laparoskopia

Operację cholecystektomii przeprowadza się również w znieczuleniu ogólnym, czas jej trwania jest nieco mniejszy niż przy otwartym - 30-90 minut. Pacjent jest umieszczony na plecach. Po rozpoczęciu znieczulenia chirurg wykonuje kilka nakłuć w ścianie jamy brzusznej i wprowadza tam trokary. Otwory są tworzone w różnych rozmiarach. Największy służy do obrazowania za pomocą kamery dołączonej do laparoskopu i ekstrakcji narządu.

Uwaga Trocar - narzędzie, za pomocą którego można uzyskać dostęp do jamy ciała i zachować integralność jej ścian. Jest to rurka (rurka) z umieszczonym w niej mandrynem (spiczastym prętem).

Pacjent z igłą jest wstrzykiwany do dwutlenku węgla w jamie ciała. Jest to konieczne, aby stworzyć wystarczającą przestrzeń do zabiegów chirurgicznych. Przynajmniej dwa razy podczas operacji lekarz przechyli stół z pacjentem - najpierw, aby przesunąć narządy w celu zmniejszenia ryzyka uszkodzenia, a następnie, aby przejść w dół jelita.

Bąbelkowy zaciskany za pomocą automatycznego zacisku. Kanał i sam narząd wyróżniają się narzędziami wprowadzonymi w jedną z nakłuć. Do przewodu wprowadza się cewnik, aby zapobiec jego ściskaniu lub wyrzucaniu jego zawartości do jamy brzusznej.

Sprawdź funkcję zwieracza. Sprawdź kanał, aby upewnić się, że nie ma w nim kamieni. Zrób cięcie za pomocą mikro nożyczek. Chodź też z naczyniami krwionośnymi. Bąbelek delikatnie odizolował się od łóżka, monitorując obecność uszkodzeń. Wszystkie są uszczelniane przez elektrokoagulację (narzędzie z podgrzewaną pętlą lub końcówką prądu elektrycznego).

Po całkowitym usunięciu pęcherzyka żółciowego przeprowadza się aspirację. Z wgłębienia odsysane są wszystkie zgromadzone tam ciecze - tajemnice gruczołów, krwi itp.

W przypadku cholecystolitotomii sam organ zostaje otwarty i kamienie są usuwane. Ściany są zszywane, a uszkodzone naczynia koagulują. W związku z tym nie wykonuje się przecięcia kanałów. Chirurgiczne usuwanie kamieni bez usuwania pęcherzyka żółciowego jest praktykowane dość rzadko.

Litotrypsja

Pełna nazwa procedury to pozaustrojowa litotrypsja fali uderzeniowej (ESWL). Sugeruje to, że operacja jest przeprowadzana zewnętrznie, poza ciałem, a także, że używany jest pewien rodzaj fali, która niszczy kamień. Wynika to z faktu, że ultradźwięki mają inną prędkość ruchu w różnych środowiskach. W tkankach miękkich rozprzestrzenia się szybko, nie powodując żadnych uszkodzeń, a po przejściu do formacji stałej (kamień) występują deformacje, które prowadzą do powstawania pęknięć i zniszczenia kamienia.

Ta operacja może być wskazana w około 20% przypadków choroby kamicy żółciowej. To ważne! Nie utrzymuje się, jeśli pacjent ma jakiekolwiek inne wykształcenie w kierunku fali uderzeniowej lub jeśli musi stale przyjmować leki przeciwzakrzepowe. Hamują tworzenie się skrzepów krwi, co może utrudniać gojenie się możliwych uszkodzeń, regenerację po zabiegu.

Operację wykonuje się pod znieczuleniem zewnątrzoponowym (podanie środka znieczulającego do kręgosłupa) lub dożylnie. Przed przeprowadzeniem lekarz podczas ultradźwięków bada optymalną pozycję pacjenta i doprowadza emiter urządzenia do wybranego miejsca. Pacjent może odczuwać lekkie drżenia lub nawet ból. Ważne jest, aby zachować spokój i nie ruszać się. Często możesz potrzebować kilku podejść lub sesji litotrypsji.

Operację uznaje się za udaną, jeśli nie ma kamieni i ich części są większe niż 5 mm. Dzieje się tak w 90-95% przypadków. Po litotrypsji pacjentowi przepisywany jest kurs kwasów żółciowych, które pomagają rozpuścić pozostałe fragmenty. Procedura ta nazywana jest litolizą doustną (od słowa per os - przez usta). Jego czas trwania może wynosić do 12-18 miesięcy. Usunięcie piasku i małych kamieni z woreczka żółciowego odbywa się wzdłuż przewodów.

Opcja rozpuszczania kamieni za pomocą lasera. Jednak ta nowa technika jest wciąż na etapie rozwoju i jak dotąd niewiele jest informacji na temat jej efektów i skuteczności. Laser jako fala uderzeniowa jest kierowany do kamienia przez przebicie i skupia się bezpośrednio na nim. Ewakuacja piasku następuje naturalnie.

Litoliza kontaktowa

Jest to operacja usunięcia kamieni z całkowitym bezpieczeństwem narządu. Lecząc chorobę podstawową, ma bardzo dobre rokowanie. W Rosji technika jest w trakcie opracowywania, większość operacji jest wykonywana za granicą.

Obejmuje kilka etapów:

• Nakładka mikrocholecystoma. Jest to drenująca rurka, która usuwa zawartość pęcherzyka żółciowego.
• Ocena poprzez wprowadzenie kontrastującej substancji o liczbie i wielkości kamieni, która pozwala obliczyć dokładną ilość litometrii (rozpuszczalnika) i uniknąć jej wejścia do jelita.
• Wprowadzenie eteru metylowo-tert-butylowego do jamy pęcherzyka żółciowego. Substancja ta skutecznie rozpuszcza wszystkie osady, ale może być niebezpieczna dla błon śluzowych sąsiednich narządów.
• Ewakuacja przez rurkę drenażową żółci za pomocą litometrii.
• Wprowadzenie do ubytku leków przeciwzapalnych woreczka żółciowego w celu przywrócenia śluzu jego ścian.

Komplikacje

Wielu chirurgów uważa, że ​​cholecystektomia eliminuje nie tylko konsekwencje choroby, ale także jej przyczynę. Doktor Karl Langenbuch, który po raz pierwszy w XIX wieku przeprowadził tę operację, powiedział: „Konieczne jest [usunięcie pęcherzyka żółciowego] nie dlatego, że są w nim kamienie, ale dlatego, że je tworzy”. Jednak niektórzy nowocześni specjaliści są przekonani, że przy niejasnej etiologii operacja nie rozwiąże problemu, a konsekwencje choroby będą niepokoić pacjentów przez wiele lat.

Statystyki te potwierdzają to na wiele sposobów:

1. Prawie 100% pacjentów doświadcza problemów w przewodzie pokarmowym po operacji.
2. Jedna czwarta pacjentów twierdzi, że ich stan się nie poprawił, a prawie 30% mówi o pogorszeniu.
3. Niepełnosprawność po zabiegu przypisuje się od 2% do 12% pacjentów.
4. U jednej trzeciej pacjentów rozwija się tak zwany zespół postcholecystektomii. Termin ten odnosi się do dysfunkcji zwieracza Oddiego po operacji - mięsień w kształcie pierścienia, ściskający przewód, który przechodzi do żołądka z wątroby, trzustki i pęcherzyka żółciowego. Powikłanie objawia się ciężkim, długotrwałym bólem.
5. U niektórych pacjentów błona śluzowa dwunastnicy jest uszkodzona z powodu stałego uwalniania żółci bez jej gromadzenia się w pęcherzu, co prowadzi do rozwoju refluksu, zapalenia dwunastnicy itd.

Następujące czynniki zwiększają ryzyko powikłań:

• Pacjent z nadwagą, odmowa zastosowania się do zaleceń lekarza, dieta.
• Błędy podczas operacji, uszkodzenie sąsiednich organów.
• Starość pacjenta, obecność w historii innych chorób przewodu pokarmowego.

Głównym niebezpieczeństwem operacji, które nie wiążą się z usunięciem pęcherzyka żółciowego, jest nawrót choroby, a zatem wszystkie jego nieprzyjemne objawy.

Okres powrotu do zdrowia po zabiegu

W ciągu kilku miesięcy pacjenci będą musieli przestrzegać pewnych zaleceń, a instrukcje lekarza dotyczące żywienia będą musiały być przestrzegane przez całe życie:

1. W pierwszych miesiącach po zabiegu (nawet minimalnie inwazyjnym) musisz ograniczyć wysiłek fizyczny. Przydatne ćwiczenia, takie jak „rower”, machanie rękami z pozycji leżącej. Dokładna gimnastyka może polecić lekarza prowadzącego.
2. Pierwsze tygodnie musisz umyć tylko pod prysznicem, nie pozwalając, aby rana zmokła. Po zabiegach higienicznych należy go leczyć środkiem antyseptycznym - jodem lub słabym roztworem nadmanganianu potasu.
3. W ciągu 2-3 tygodni pacjent musi przestrzegać diety numer 5 (z wyjątkiem smażonej, słonej, tłustej, słodkiej, pikantnej), aby wziąć żółciopędny. Po tym okresie dozwolone jest przyjmowanie takich produktów tylko w bardzo ograniczonych ilościach.
4. Wskazane jest, aby przyzwyczaić się do jedzenia ułamkowego, 5-6 razy dziennie z przerwami w pierwszym miesiącu po operacji w 1,5-2 godziny, następnie - 3-3,5 godziny.
5. Zaleca się coroczne wizyty w ośrodkach, szczególnie korzystnie 6-7 miesięcy po zabiegu.

Koszt operacji, operacja na polisie

Najczęściej opisywanymi operacjami są cholecystektomia otwarta i laparoskopowa. Kiedy pójdą do prywatnej kliniki, ich cena będzie w przybliżeniu taka sama - 25 000–30 000 rubli w instytucjach medycznych w Moskwie. Obie te odmiany są objęte podstawowym programem ubezpieczeniowym i mogą być wykonywane bezpłatnie. Wybór na korzyść publicznej lub prywatnej firmy należy wyłącznie do pacjenta.

Litotrypsja woreczka żółciowego nie jest wykonywana w każdym ośrodku medycznym i tylko za pieniądze. Średni koszt wynosi 13 000 rubli za sesję. Litoliza kontaktowa w dużych ilościach w Rosji nie została jeszcze przeprowadzona. Cholecystolitotomia może kosztować od 10 000 do 30 000 rubli. Jednak nie wszystkie instytucje medyczne świadczą takie usługi.

Opinie pacjentów

Główne pytanie na forach poświęconych chorobie kamicy żółciowej - czy warto lub nie jest warte tej operacji. Niestety, metody interwencji oszczędzające narządy nie zostały jeszcze udoskonalone i konieczne jest porównanie ryzyka i podjęcie trudnej decyzji. Różni lekarze mogą mieć własne zdanie na temat potrzeby zabiegu chirurgicznego, czasu jego przeprowadzenia.

Laparoskopia przyniosła wiele pozytywnych opinii. Pacjenci są zadowoleni z braku szwów, szybkiego powrotu do zdrowia. Ci, którzy doświadczyli kolki i silnego bólu związanego z wprowadzeniem kamienia do przewodu, z przyjemnością zauważają uczucie lekkości i komfortu.

Operacja dziś niestety - jedyny skuteczny sposób na pozbycie się kamieni żółciowych. Pomimo rozwoju minimalnie inwazyjnych i zachowujących narządy zabiegów chirurgicznych, w większości przypadków konieczne jest usunięcie pęcherza moczowego. Operacja ma wiele komplikacji, niektóre objawy mogą prześladować pacjentów do końca życia, ale nie można ich porównać z bólem powodowanym przez kamienie.